Вътрешната илиачна артерия осигурява кръв. Илиачни артерии: структура и функции

ВЪТРЕШНА ИЛИАЧНА АРТЕРИЯ(arteria iliaca interna) - клон на бифуркацията на общата илиачна артерия, насочваща се към малкия таз до горния ръб на големия седалищен отвор, където се разделя на крайни париетални и висцерални клонове.

париетални клони

ИЛИОЛУМБАЛНА АРТЕРИЯ(arteria iliolumbalis) - преминава под големия мускул psoas към илиачната ямка. Кръвоснабдяване на илиопсоасния мускул, квадратния мускул на долната част на гърба, напречния коремен мускул, илиума, гръбначния мозък и неговите мембрани.

СТРАНИЧНИ САКРАЛНИ АРТЕРИИ(arteriae sacrales laterales) - спускат се по протежение на тазовите отвори на сакрума, странично от тях. Кръвоснабдяване: сакрумът, неговите връзки, съдържанието на сакралния канал, дългите мускули на гърба, мускулите на таза и перинеума - пириформени, кокцигеални, повдигащи ануса.

ГОРНА СЕДАНИЧНА АРТЕРИЯ(arteria glutea superior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор над мускула piriformis. Кръвоснабдяване на gluteus medius и minimus, piriformis, tensor fascia lata и тазобедрената става.

ДОЛНА СЕДАНИЧНА АРТЕРИЯ(arteria glutea inferior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор под мускула piriformis. Кръвоснабдяване на gluteus maximus, piriformis, adductors major and minor, obturator externus externus и internus, quadratus femoris, двойни мускули, semitendinosus и semimembranosus мускули, дълга глава на бицепс femoris.

обтураторна артерия(arteria obturatoria) - следва по страничната стена на таза и преминава през обтураторния канал. Кръвоснабдяване на: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus и externus, адуктори, pectineus, gracilis, бедрена глава.

Висцерални клонове

ПЪПНА АРТЕРИЯ ( arteria umbilicalis) - играе роля в периода на плацентарното кръвообращение, след раждането се заличава (образувайки медиална пъпна гънка), а артерията на семепровода и горните везикални артерии се отклоняват от останалия къс ствол.

МАТОЧНА АРТЕРИЯ ( arteria uterina) - като част от широкия лигамент на матката, тя отива до нейната шийка, където се разделя на клонове към вагината и фалопиевата тръба и яйчника.

ДОЛНА ПИКОЧНА АРТЕРИЯ(arteria vesicalis inferior) - кръвоснабдява долните части на пикочния мехур, а при мъжете простатната жлеза и семенното мехурче.

СРЕДНА РЕКТИНАЛНА АРТЕРИЯ(arteria rectalis media) - преминава по дъното на тазовата кухина до средната част на ректума.

ВЪТРЕШНА ГЕНИТАЛНА АРТЕРИЯ ( arteria pudenda interna) - заедно с пудендалния нерв преминава в субпириформения отвор и през малкия седалищен отвор прониква в седалищно-ректалната ямка. Той кръвоснабдява долната трета на ректума (долна ректална артерия), кожата и всички мускули на перинеума (перинеални артерии), външните гениталии (дорзалната артерия на пениса (клитора).

ХЕМОМИКРОКРИКУЛАЦИЯ

ХЕМОМИКРОКРИКУЛАЦИЯ- част от съдовата система, която осигурява метаболитните процеси между кръвта и тъканите и свързва артериалните и венозните канали. В хомогенните тъкани хемомикроциркулаторното легло е представено от структурни и функционални единици - функционални микроваскуларни модули. Модулът включва артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри и венули.

АРТЕРИОЛА (arteriola) - кръвоносен съд, който завършва разклоненията на артериите, привеждащи съда на хемомикроциркулаторното легло. Стената му е изградена от три мембрани (интима, медия и адвентиция), но средната мембрана съдържа само един слой гладкомускулни клетки. Диаметърът на артериолата е 15-30 микрона. Няколко артериоли затварят артерио-артериоларни бримки, от които се отклоняват от 2 до 6 прекапиляри.

ПРЕКАПИЛЯРЕН(precapillare) - прекапилярна артериола, крайната част от разклонението на артериолата, преминаваща в капилярите. Характерна особеност на прекапиляра е наличието на кръгови мооцити в началото му, където се образува прекапилярен сфинктер, който участва в регулацията на кръвотока в хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на прекапиляра е 8-20 µm.

КАПИЛЯР (capillare) - крайната част от разклонението на артериалната система, най-тънкият съд, образуван от един слой ендотелни клетки върху базалната мембрана. В капилярите се извършва обмен между кръвта, тъканите и интерстициалното пространство. Диаметърът на капиляра е от 2 до 20 микрона. В хемопоетичните, ендокринните органи, черния дроб размерът на капилярите достига 30-40 микрона и те се наричат ​​синусоидални.

ПОСТКАПИЛЯРЕН(postcapillare) - посткапилярна венула, малки венули с диаметър 8-30 микрона, в които преминава мрежа от капиляри.

ВЕНУЛА(venula) - крайната част на хемомикроциркулаторното легло. Диаметърът на венулите е 30-100 микрона. В стената на венулите се появяват отделни миоцити и клапи.

АРТЕРИОЛНО-ВЕНУЛНА АНАСТОМОЗА(anastomosis arteriovenularis) - връзка между артериола и венула, през която кръвта заобикаля капилярното легло. Най-важният механизъм за регулиране на кръвния поток в хемомикроциркулаторното легло.

ВИЕНА

ВИЕНА ( vena) - кръвоносен съд, който пренася венозна кръв към сърцето от органи и тъкани. Тези кръвоносни съдове изпълняват транспортни, дрениращи, рефлексогенни и депониращи функции.

МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СТЕНАТА НА ВЕНИТЕ -интимата на вените образува клапи под формата на джобове, отворени по посока на кръвния поток. Функцията на клапите е да предотвратяват ретрограден кръвен поток, тъй като в повечето вени кръвта се движи срещу градиента на гравитацията. В средната обвивка на вените, в сравнение с артериите, има много по-малко миоцити и те напълно липсват във вените на окото и венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка. Във венозната стена има много по-малко еластични влакна. Адвентицията на вените е свързана с мембраните на съединителната тъкан на околните органи, следователно луменът на вените след нараняване зейва във вените на шията, където налягането става отрицателно при вдишване, което води до засмукване на въздух и развитието на въздушна емболия. В адвентицията на вените, разположени под нивото на сърцето, има надлъжен слой мускулатура.

ФАКТОРИ, ОСИГУРЯВАЩИ ДВИЖЕНИЕТО НА КРЪВТА ПРЕЗ ВЕНИТЕ -пропулсивният ефект на сърцето (20% от енергията на сърдечното съкращение отива за движение на венозна кръв); засмукващо действие на дясното предсърдие в момента на диастола и гръдния кош в момента на вдъхновение; свиване на артериите и мускулите, лежащи до венозната стена (масажиращ ефект); свиване на самата венозна стена.

КАВО-КАВАЛНА АНАСТОМА ( anastomosis cavo-cavalis) - венозна анастомоза между притоците на горната и долната празна вена. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите между горните и долните епигастрални вени, между гръдните и долните епигастрални вени, между несдвоените и полу-несдвоените и лумбалните вени и венозните плексуси на гръбначния стълб.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - анастомоза между притоците на кухите и порталните вени. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите в обиколката на пъпа между параумбиликалните, горните и долните епигастрални вени; в стената на ректума между горните, средните и долните ректални вени; в езофагеално-стомашното съединение между езофагеалните вени и лявата стомашна вена; между вените на бъбречната капсула и притоците на слезката и горните мезентериални вени.

РАЗВИТИЕ НА ВЕНИТЕ

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ВЕНАТА- първият етап е етапът на образуване на първичната капилярна мрежа. Вторият етап е етапът на интегриране на отделни елементи и намаляване на останалите. Началото на втория етап възниква по време на функционирането на просто тръбно сърце, което има венозен синус. Първоначално се получава основното четири венозни системи: сдвоени предни кардинални вени; сдвоени задни кардинални вени (преди да се влеят във венозния синус, тези вени се сливат, за да образуват общи кардинални вени или канали на Кювие); система от две пъпни вени (носят артериална кръв); две вителлинно-мезентериални вени.

ПРЕДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales anteriores) - ембрионални венозни пътища (вдясно и вляво), които отклоняват кръвта от частта на ембриона, която се намира над нивото на сърдечната отметка.

задни кардинални вени ( venae cardinales posteriores) - ембрионални венозни пътища (вдясно и вляво), които отклоняват кръвта от частта на ембриона, разположена под нивото на анлагията на сърцето, главно от мезонефроса.

пъпна вена ( vena umbilicalis) - съществува само в плацентарния период на кръвообращението, пренася артериалната кръв от плацентата в кръвоносната система на плода. В портите черният дроб на плода е разделен на два клона - единият се влива в порталната вена (портален синус), а другият - в долната празна вена (венозна, канал на Arantia). Заличени след раждането.

вителлин-мезентериални вени ( venae omphalomesentericae) - те събират кръв от жълтъчната торбичка и я пренасят през пъпния пръстен до венозната система на ембриона.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПРЕДНИТЕ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ -всяка вена източва кръв от залата на мозъка и от ранно формиращите се щитовидна и тимусна жлеза. Кръвта от жлезите отива както вдясно, така и вляво. Когато сърцето е разделено на две половини, условията за притока на кръв стават по-лесни за насочване от ляво на дясно и съдът става основен поток от системата от вени на тимуса и щитовидната жлеза, която се запазва при възрастен под формата на лявата брахиоцефална вена. Вените от залата на левия горен крайник растат до мястото, където започва тази вена. Вените на десния крайник се отварят на същото ниво. Крайните сегменти на вените на крайниците са запазени като субклавиални вени. Сегменти на предните кардинални вени над субклавиалните вени се запазват като вътрешни югуларни вени, външните и предните югуларни вени се появяват по-късно. Участъкът на дясната предна кардинална вена между субклавиалната вена и сливането на лявата брахиоцефална вена образува дясната брахиоцефална вена. Останалата част от дясната предна кардинална вена и цялата дясна обща кардинална вена (дясна на Кювие) се превръщат в горна празна вена. Когато сърцето се спусне, тези вени заемат правилната си позиция. Лявата предна кардинална вена и почти цялата лява обща кардинална вена са редуцирани. Останалата малка част от лявата обща кардинална вена се трансформира в коронарния синус на сърцето.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ЗАДНИТЕ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ -заедно с намаляването на мезонефроса, тези вени се редуцират, но те се заменят с още две двойки вени. Първата двойка са субкардиналните вени. Те лежат вентромедиално. Втората двойка са супракардиналните вени. Разположени са дорзолатерално. Доста бързо се образуват четири анастомози между тези магистрали. 1) - илиачна анастомоза - свързва двете задни кардинални и двете супракардинални вени 2) бъбречна - свързва всички вени 3) образува се от верига от вени, свързващи средата на бъбречната анастомоза с венозния синус, 4) гръдна - свързва двете надкардинални вени . Освен това протичат процеси на обща редукция: и двете задни кардинални вени се редуцират, с изключение на сегментите под илиачната анастомоза - те стават основни и вените растат към тях от анлагите на долните крайници; двете субкардинални вени са редуцирани над бъбречната анастомоза, а участъците им под тази анастомоза са запазени като гонадални вени; дясната супракардинална вена над стволовете на бъбречната анастомоза в азиготната вена; лявата супракардинална вена над гръдната анастомоза се превръща в допълнителна полунечифтна вена; остатъкът от лявата супракардинална вена над бъбречната анастомоза и самата гръдна анастомоза образуват полуазиготната вена. Долната празна вена се формира от няколко фрагмента: нейната субренална част се образува от дясната супракардинална вена, простираща се от бъбречната до илиачната анастомоза; бъбречната част на долната празна вена се образува от дясната част на бъбречната анастомоза. Останалият фрагмент от дясната половина на бъбречната анастомоза става дясната бъбречна вена; надбъбречните и чернодробните части на долната куха вена се образуват от анастомозата, свързваща бъбречната анастомоза със сърцето; лявата половина на бъбречната анастомоза става лявата бъбречна вена; секцията на лявата супракардинална вена между бъбречната и илиачната анастомоза е намалена, а самата илиачна анастомоза е запазена като общите илиачни вени.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПЪПНИТЕ ВЕНИ -рано губят сдвояване в пъпната връв и първоначално пренасят кръв директно към сърцето. В този случай има връзка с мезентериалните вени в полагането на черния дроб. Освен това в коремната кухина дясната пъпна вена се намалява, а лявата губи връзката си с интрахепаталните вени и се разделя на 2 ствола под черния дроб. Единият от тях се влива в порталната вена, а другият, наречен венозен (аранов) канал, се отваря в долната празна вена.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ВИОЛОКО-МЕЗЕНТЕРИАЛНИТЕ ВЕНИ - вителлин-мезентериалните вени в ранните етапи отклоняват кръвта от жълтъчната торбичка и стената на първичното черво. Тогава жълтъчната торбичка се редуцира и вените носят кръв само от първичното черво, т.е. те се превръщат в мезентериални вени. Преди да се влеят в сърцето, тези вени са заобиколени от залата на черния дроб. Прехепаталните сегменти губят своето сдвояване и се превръщат в порталната вена и нейните притоци. Интрахепаталната част образува система от вени, която включва интерлобуларни, перилобуларни, капиляри на чернодробните лобули, централни вени и събирателни вени. Супрахепаталните сегменти се превръщат в чернодробни вени (3-4), които чрез сложни трансформации се сливат в долната празна вена.

АНОМАЛИИ НА ВЕНИТЕ -удвояване на кухите вени; липса на долна куха вена с компенсаторно развитие на несдвоени и полу-несдвоени вени; вливане на долната куха вена в коронарния синус на сърцето.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЕНИ

Съответстващи на артериите:

Вени на системното кръвообращение;

Вени на белодробната циркулация.

За венозни басейни:

Вени на системата на горната празна вена;

Вени на системата на долната празна вена;

Вени на системата на порталната вена;

Вени на сърцето.

По регион:

Вени на багажника;

вени на крайниците;

Вени на главата и шията.

СПЕЦИАЛНА АНАТОМИЯ НА ВЕНИТЕ

Илиачната артерия е най-големият чифтен кръвоносен съд след аортата, с дължина от пет до седем сантиметра и диаметър от 11 до 13 mm. Артериите започват от бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия поясен прешлен. При артикулацията на илиачните кости и сакрума те се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клонове - среден ректален, илиачно-лумбален, сакрален, страничен, долен и горен глутеален, долен пикочен мехур, вътрешен генитален, обтуратор. Те доставят кръв към органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускайки тазовата кухина, едновременно дава на стените си няколко клона и продължава в областта на долните крайници под формата на бедрената артерия. Клоните на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии, за да доставят стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, бедрените мускули, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на илиачната артерия

Аневризма на илиачната артерия е торбовидна изпъкналост на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи еластичност и се замества от съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия за дълго време може да продължи без особени симптоми. Болката на мястото на аневризма възниква, ако тя, достигайки голям размер, започне да компресира околните тъкани.

Разкъсването на аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на подбедрицата понякога води до развитие на пареза, интермитентно накуцване и появата на сензорни нарушения.

Аневризма на илиачната артерия се диагностицира с ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Запушване на илиачните артерии

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често възникват поради облитериращ тромбоангиит, атеросклероза на артериите, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушаваща тъканния метаболизъм. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недоокислени метаболитни продукти. В същото време агрегационните и адхезивните свойства на тромбоцитите се увеличават, а дезагрегационните свойства намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава, а това неизбежно води до образуване на кръвни съсиреци.

Различават се следните видове оклузия на илиачната артерия (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, постемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията се разграничават хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза.

Запушването на илиачните артерии е придружено от редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и интермитентно накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на оклузията на илиачната артерия се използва за нормализиране на процесите на коагулация на кръвта, облекчаване на болката, разширяване на колатералите и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове могат да се използват следните лекарства:

• средства за ганглиоблокиращо действие (мидокалм, бупатол, васкулат);
• панкреатични средства (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
• спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показания за хирургична интервенция са:

• тежка интермитентна клаудикация или болка в покой;
• некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
• емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи за хирургично лечение на оклузия на илиачните артерии:

• резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с трансплантация;
• ендартеректомия - отваряне на лумена на артерията и отстраняване на плаки;
• комбинация от шунтиране и резекция с ендартеректомия;
• лумбална симпатектомия.

Понастоящем методът на рентгенова ендоваскуларна дилатация доста често се използва за възстановяване на артериите, засегнати от стеноза. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивните операции при множество съдови лезии.

Парната баня на вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) с дължина 2-5 cm е разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той е разделен на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).

Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Илиачно-лумбалната артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, минава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира лумбалните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиачния мускул.

2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2-3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.

3. Горна глутеална артерия (a. glutea superior) - най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.

На задната повърхност на таза той се разделя на повърхностен клон за кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбок клон за gluteus minimus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долната глутеална, обтураторна и клонове на дълбоката феморална артерия.

4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) отива към задната част на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Той кръвоснабдява глутеус максимус и квадратен феморис, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална артерия и през обтураторния канал отива в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията е разделена на три клона: вътрешна - за кръвоснабдяване на вътрешния обтураторен мускул, предна - за кръвоснабдяване на външния обтураторен мускул и кожата на гениталните органи, задна - за кръвоснабдяване на исхиума и главата. на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата е свързана с клон а. епигастрална долна. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур. След това при плода навлиза в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от страната на пъпа е заличена. От началния си участък до върха на пикочния мехур се отклонява горната мехурна артерия (a. vesicalis superior), която доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.

2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така васкуларизира простатната жлеза, семенните везикули и при жените вагината.

3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога се отклонява от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.

4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя дава клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката дава клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж - на страничната стена на таза близо до илиачната сакрална става и отново - в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.

5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред по тазовото дъно и достига средната част на правото черво. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme се простира до задната повърхност на таза през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectal, където дава клонове на мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:

а) перинеална артерия (a. rerinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;

б) артерията на пениса (a. penis) на мястото на сливане на десния и левия mm. transversi perinei superficialises прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса, кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;

в) артериите на уретрата кръвоснабдяват уретрата;

г) вестибуло-луковичната артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те подхранват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на долната част на крака и стъпалото, оказват влияние върху дейността на долните крайници.

Анатомия и функция на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия започва от четвъртия лумбален прешлен в точката, където аортата се бифуркатира. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той е разделен на две части: вътрешна и външна.

вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и стените на малкия таз. Тя се разделя на следните клонове:

• среден ректален;
• илио-лумбален;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешен полов;
• долната част на пикочния мехур;
• маточна.

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия са разделени на свой ред на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Той напуска тазовата кухина и след това се отклонява по стените, простира се до долните крайници и в канала на бедрената кост. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Тя се разделя на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които насищат корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастричният долен клон продължава по дължината на ректуса на корема. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и следва паралелно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивач;
• наклонен;
• напъване.

париетални клони

Лумбално-илиачният канал минава зад големия мускул на лумбалната област, простира се до едноименния мускул и костта. Той доставя кръв на мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии захранват:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза.

Глутеалната долна артерия се простира през отвора от малкия таз, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• бицепс феморис;
• тазобедрена става;
• адуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Gluteus superior се простира през надпириформения отвор към кожата и мускулите на седалището, разделя се на повърхностни и дълбоки клонове, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността на коремната стена, простира се до пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малки функции - захранва пикочния мехур, уретера, семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича се с уретера, доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия минава директно към ректума, отговаря за кръвоснабдяването:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през крушовидния отвор в малкия таз. Подхранва гениталните външни органи, перинеума, уретрата.

Патология на артерията

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. В случай на нарушение на проходимостта на канала се отбелязва:

• бледа кожа;
• чупливост на ноктите;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушена двигателна функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Може би развитието на оклузия - пълно запушване на съда, в което растат мастни натрупвания, възниква залепване на епителни клетки и кръв. Холестеролните плаки провокират стеноза - вазоконстрикция. В резултат на това възниква хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородния глад се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава, образуват се кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, при който се появяват умора, изтръпване, студени крака, куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е доста рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

В случай на нарушение на кръвоснабдяването в аневризмата може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушение на чувствителността на краката, куцота, пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

При оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира съсирването на кръвта, да се спре болката и да се облекчи вазоспазмът. Ще е необходимо медицинско лечение или операция.

За консервативно лечение използвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативните методи не помогнат, пациентът се подлага на операция. Плаките се отстраняват хирургично и засегнатата област се изрязва, като се заменя с присадка.

Аневризма се лекува с операция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здравето на вените и артериите, трябва да наблюдавате общото състояние на тялото. Важно е да ядете естествени продукти, да се откажете от мазнините, за да избегнете повишаване на холестерола в кръвта, да прекарвате повече време на чист въздух и да спортувате.

Коремната аорта на нивото на IV лумбален прешлен се разделя на две общи илиачни артерии (aa. iliacae communes) с диаметър 11 - 12 mm и дължина 7 cm, всяка следваща по медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на вътрешни (a. iliaca interna) и външни (a. iliaca externa) илиачни артерии (фиг. 408).

вътрешна илиачна артерия

Вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) е парна баня с дължина 2–5 cm, разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той е разделен на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).

408. Артерии на малкия таз.
1 - абдоминална аорта; 2-а. iliaca communis sinistra; 3-а. iliaca communis dextra; 4-а. вътрешна илиака; 5-а. iliolumbalis; 6-а. sacralis lateralis; 7-а. glutea superior; 8-а. glutea inferior; 9-а. простата; 10-а. ректална медия; 11-а. vesicae urinariae; 12-а. дорзален пенис; 13 - ductus deferens; 14-а. deferentialis; 15-а. обтуратория; 16-а. umbilicalis; 17-а. епигастрална долна; 18-а. circumflexa ilium profunda.



Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Илиачно-лумбалната артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, минава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира лумбалните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиачния мускул.

2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2-3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.

3. Горна глутеална артерия (a. glutea superior) - най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.

На задната повърхност на таза той се разделя на повърхностен клон за кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбок клон за gluteus minimus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долната глутеална, обтураторна и клонове на дълбоката феморална артерия.

4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) отива към задната част на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Той кръвоснабдява глутеус максимус и квадратен феморис, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална артерия и през обтураторния канал отива в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията е разделена на три клона: вътрешна - за кръвоснабдяване на вътрешния обтураторен мускул, предна - за кръвоснабдяване на външния обтураторен мускул и кожата на гениталните органи, задна - за кръвоснабдяване на исхиума и главата. на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата е свързана с клон а. епигастрална долна. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.



Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур. След това при плода навлиза в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от страната на пъпа е заличена. От началния си участък до върха на пикочния мехур се отклонява горната мехурна артерия (a. vesicalis superior), която доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.

2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така васкуларизира простатната жлеза, семенните везикули и при жените вагината.

3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога се отклонява от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.

4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя дава клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката дава клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж - на страничната стена на таза близо до илиачната сакрална става и отново - в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.

5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред по тазовото дъно и достига средната част на правото черво. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme се простира до задната повърхност на таза през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectalis, където дава клонове на мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:
а) перинеална артерия (a. rerinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;
б) артерията на пениса (a. penis) на мястото на сливане на десния и левия mm. transversi perinei superficiales прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса, кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;
в) артериите на уретрата кръвоснабдяват уретрата;
г) вестибуло-луковичната артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.