Остеохондропатия на ишиума при деца. Хондропатия: симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Остеохондропатия при деца е заболяване, характеризиращо се с дистрофия на гъбестата кост и патологични промени. ставен хрущялкоито се проявяват с дисфункция на ставата и деформация на костта.

Етиология. Причините са неизвестни. Остеохондропатиите при децата нямат генетична основа. Те се различават по анатомичната локализация на лезията, хода и прогнозата.

Патогенеза. Патоморфологичната основа на остеохондропатия при деца е асептична некрозагъбеста кост. Причината за асептична некроза е нарушение на кръвоснабдяването на костта.

Класификация на остеохондропатията при деца

Остеохондропатия на епифизите тръбести кости:

• глави 2-3 метатарзални кости(болест на Kehler 2).
• остеохондропатия на главата бедрена кост(или болест на Legg-Calve-Perthes);

Остеохондропатия на къси гъбести кости:

• патела (болест на Ларсен):
• навикуларна кост (или болест на Koehler 1);
• остеохондропатия на лунатната кост на ръката (или болест на Kienböck).
• остеохондропатия на тялото на прешлените (или болест на Калве);

Остеохондропатия на апофизите:

• остеохондропатия на туберкулозата калканеус(или болест на Gaglund-Shinz).
• апофизи на прешлените (или болест на Scheuermann-Mau);
• остеохондропатия тубероза пищял(или болест на Osgood-Schlatter);

Частична клиновидна остеохондропатия на ставните повърхности:

• остеохондропатия на главата раменна кост(или болестта на Panner).
• остеохондропатия на кондилите на бедрената кост (болест на Koenig);

Болест на Legg-Calve-Perthes

Това е идиопатична асептична некроза на епифизата на главата на бедрената кост, която се среща предимно при момчета на възраст 6-10 години, водеща до деформация на главата и шийката на бедрената кост, след което до развитие на коксартроза.

Клинични проявления .

В тазобедрената става, куцота, нарушение на походката.

Началото на заболяването е постепенно с бавна прогресия.

Движенията в ставата са ограничени, появява се мускулна атрофия.

Болката в ставите намалява или изчезва с почивка.

Диагностикасе основава на резултатите от рентгенография на тазобедрената става, която показва следните последователно развиващи се етапи.

Първоначално - характеризира се с остеопороза на главата и шийката на бедрената кост, разширяване на ставната междина, хрущялният слой на главата на бедрената кост не участва в процеса.

Етап на импресионна фрактура - характеризира се със сплескване на главата на бедрената кост, уплътняване и лишаване от структурния модел.

Етапът на фрагментация на главата на бедрената кост се характеризира с лизиране на некротични маси с образуване на острови от нова съединителна тъкан. Главата на бедрената кост се сплесква, ставната цепка става по-широка. Вратът на бедрената кост е удебелен поради периостални слоеве.

Етапът на възстановяване и реконструкция на костното вещество. Формата на главата не се възстановява.

Етапът на последствията се характеризира с вторична деформация на главата и кухината на ставата. Формирана деформираща артроза.

Лечение.

Консервативна – включва почивка, стимулиране на процесите на възстановяване на костите с медикаменти и физиотерапия.

Хирургичното лечение се провежда с цел стимулиране на регенеративните процеси в костта.

Прогноза. Без лечение болестта е дълъг курс(2-3 години) Когато процесът спре да прогресира, остатъчното изместване на главата спрямо ацетабулума води до деформираща артроза.

Болестта на Koehler 1 е асептична некроза на епифизата на ладиевидната кост на ходилото. Клинични прояви: ходилото става подуто и болезнено с максимална локализация в областта на медиалния надлъжен свод. Куцота. Диагнозата се основава на рентгенографски находки, които показват удебеляване и склероза на костта, а след това, преди реосификация, фрагментация на скафоида. Лечението включва почивка, намаляване на натоварването на крака, физиотерапия.

Болест на Кьолер 2 - остеохондропатия при деца, асептична некроза на метатарзалната глава. Клинични прояви: Болка в преден отделкраката с подуване, нарушение на походката. Рентгеново - главите на метатарзалните кости са удебелени, области на фрагментация с плътни острови съединителната тъкан. Лечението включва почивка, намаляване на натоварването на крака, физиотерапия.

Болестта на Ларсен е нарушение на процеса на осификация на пателата, което се проявява чрез подуване, болка, повтаряща се хидрартроза на коляното. Среща се в юношеска възраст. Лечението е подобно.

Болестта на Calve е асептична некроза на тялото на прешлените. Клинични проявления. Болка в ограничена област на гърба с подуване. Ограничение във физическата активност. Рентгеново - сплескване на тялото на един прешлен с разширяване на междупрешленните дискове. Лечението включва почивка, физиотерапия.

Болест на Kienböck - остеохондропатия при деца, асептична некроза на лунатната кост, която се проявява с болка в става на китката, подуване на гърба на ръката.

Болест на Osgood-Schlatter- остеохондропатия при деца, асептична некроза на туберозата на тибията. Клинични прояви: подуване в областта на туберозата. Повишена болка по време на тренировка. Рентгенова снимка - фрагментация на туберкула на тибията. Лечението включва почивка, физиотерапия.

Болест на Шойерман-Мей- остеохондропатия при деца, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените. Клинични прояви: болка в долната част гръдна областгръбначен стълб с развитие на дъгообразна кривина назад. Рентгеново - разхлабване, фрагментиране на апофизата с последваща деформация на телата на прешлените, хлътване на апофизите и сливането й с тялото на прешлените. Лечението включва лечебна гимнастика, разтоварване на гръбначния стълб.

Болест на Кьониг - асептична некроза на вътрешния кондил на бедрената кост. Клинично се проявява с болка в колянната става, нейното подуване и ограничаване на движенията.

Болест на Panner - асептична некроза на главата на 3-та метатарзална кост.

Болест на Фрайберг- асептична некроза на главата на 2-ра метатарзална кост, проявяваща се от задната част на стъпалото, болка в метатарзуса на фалангеалните стави.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Що се отнася до причините за появата тази болест, накрая редица възможни причини за патология все още не са проучени, но в същото време има определен набор от предшестващи фактори.

• Наследствен фактор, заболяването може да се появи дори в утробата на плода.
• Проблеми с активността ендокринни жлезиили ендокринната система като цяло.
• Метаболитно заболяване.
• Неспособността на тялото да абсорбира калций и други витамини.
• Различни наранявания.
• След изтощителни упражнения. Първо, има компресия на съдовете и след това тяхното стесняване в гъбестите кости.

Симптоми

Заболяването остеохондропатия може да загрижи определени частитела:

• калканеус (синдром на Haglund-Shinz) - наблюдава се при подрастващи момичета до около 16-годишна възраст. Проявите са известни с остра болка в областта на петата, която се появява след физическо натоварване. В допълнение към болката има леко подуване. Страдащите от този вид заболяване не могат да стъпят на цялото стъпало, започват да ходят на пръсти, бягането и скачането стават мъчителни и болезнени;
• гръбначен стълб (болест на Scheuermann-Mau) - боледуват млади хора под 18 години. Известни са няколко етапа. В първия случай гръбначният стълб се извива на горна част, второто - силни болкови усещания. Пациентът бързо се уморява, мускулите на гърба са слаби, болят при най-малкото натоварване. Последен етапхарактеризиращ се с окончателно сливане на прешлените с апофизи, с прогресиращ синдром на болка;
• бедрена кост (синдром на Legg-Calve-Perthes) се среща при момчета с предучилищна възрасти до 12г. В началото протича безсимптомно. По-късно пациентът усеща болка в бедрото, която се излъчва към коляното. По правило децата не винаги се оплакват от такива болки, тъй като дискомфортът периодично изчезва, след което се появява отново. С течение на времето настъпва атрофия на мускула на болното бедро и то става много тънко;
• тибиална тубероза (болест на Schlatter) - момчетата също страдат от патология. Болестта може да възникне от 12 до 16 години, свързана е с определени дейности, така че тези, които обичат: спортни танци, балет, се разболяват. Пациентът изпитва болка при огъване на краката в коленете, изкачване по стълбите. Засяга се областта на коляното.

Диагностика на остеохондропатия при дете

Техника на откриване патологичен процестясно свързана с локализацията на патологичния процес.

Въпреки че има нещо, което обединява всички клинични случаи.

Специалистът първо провежда рентгеново изследване на частта от тялото, която го интересува. Той разглежда подробно всички изменения, които рентгеновият апарат може да покаже, и на базата на снимката, която вижда, прави препоръки за лечение.

При заболяване на областта на петата, изследването показва удебеляване на апофизата.В снимките с заболяване на гръбначния стълб се забелязва колко се е променила структурата на прешлените.Що се отнася до бедрената част, пет етапа на деформация на главата на бедрената кост се разглеждат тук. Ако говорим за тубероза на тибията, диагнозата се поставя и въз основа на клинична картинахода на заболяването и рентгеновите лъчи.

Усложнения

Тежки последствияИ Отрицателни последицинаистина избягвайте. При адекватна терапияекспертите дават благоприятна прогноза за такова заболяване. Като цяло прогнозата е много благоприятна. Най-важното е да не отлагате лечението. За да забравите завинаги за този проблем, трябва да го лекувате възможно най-скоро. Опитен квалифициран лекар ще помогне на родителите тук.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва повече вниманиеобърнете внимание на проблема, който е възникнал в детето, следвайте всички препоръки на лекаря.

Специалистът ще обясни подробно какво трябва да се направи с определена форма на заболяването. Родителите ще трябва само да изпълнят всички указания на лекуващия специалист.

Какво прави един лекар

• Елиминирането на възпалението на калтенеуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства за силна болка, физиотерапия и ограничаване на физическата активност. За да се облекчи натоварването на болния крак, лекарят препоръчва специални стелки за поддържане на свода.
• Остеохондропатия на прешлените се елиминира с помощта на специален масаж, плуване, тренировъчна терапия, подводни упражнения. IN трудни ситуациие показана операция.
• Лечението на патологичен процес в бедрената кост може да бъде медикаментозно и хирургично. пластична операциявърху костите се извършват в зависимост от тежестта на патологията. Консервативна терапияпатология се състои в предписване почивка на легло(детето трябва да легне), масаж на краката, физиотерапия. Показано е и скелетно разширение на тазобедрената става.
• За да се елиминират проблемите с туберкулозата на тибията, е показана физиотерапия, прилагането на топли компреси. Когато болката е непоносима, се поставя гипс. Случва се лекарите да извършват операция - премахват мястото на туберозата. Товарите са изключени.

Предотвратяване

Превантивни действиясвързани с тази част от тялото, която е била засегната от патологичния процес.

Така че, за да се предотврати патологията, е необходимо:

• Носете винаги удобни и просторни обувки – при болки в петата.
• Занимавайте се с физиотерапия и укрепвайте мускулите на гърба при проблеми с гръбначния стълб и в същото време не се натоварвайте с прекомерни натоварвания.
• Ако коленете болят по време на тренировка, на спортистите се препоръчва да шият подложки от пяна в униформата.
• Масажът и плуването са показани за профилактика на тазобедрените заболявания.

В статията ще научите какво е остеохондропатия, защо се появява това заболяване при деца, какви са първите симптоми и как да се лекува това заболяване.

Едно от ставните заболявания, които най-често се срещат при подрастващите, е остеохондропатия. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения в тъканите на ставата в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на определена област. Мъртвите зони на костта се образуват, например, с физическа дейност. При остеохондропатия костите стават крехки и детето претърпява спонтанни фрактури, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Основният симптом на патологията е болката в засегнатата област, детето също става летаргично и може да се оплаче от слабост.

Основните причини за остеохондропатия

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите казват, че следните фактори са в основата на остеохондропатия:

• наследствено предразположение. Ако един от членовете на семейството страда от костна патология, детето има повишен риск от заболяване.
• Хормонални нарушения. Често остеохондропатия е свързана с патология ендокринна система.
• Наранявания. Децата, които често са наранявани, са по-податливи на заболяване, както и спортуващи и претърпяващи големи физически упражнения.
• Метаболитно заболяване. Липсата на калций и витамин D в организма може да провокира патология, поради което е толкова важно да се следи храненето на детето.
• Нарушения на кръвообращението. В този случай хранителният дефицит провокира некроза. костна тъкан.

Болестта най-често засяга краката, тъй като те носят основната тежест. Началото на заболяването практически не се проявява по никакъв начин, но когато се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с лекар. След като направи снимка, специалист може да определи степента на увреждане и сложността на заболяването. Обикновено лечението може да бъде както комплексно (лежане, терапия, прием на лекарства), така и хирургично.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на поява на увреждане на костната тъкан могат да бъдат определени от следните фактори:

• На мястото на лезията се появява оток, но признаци възпалителен процесможе да липсва.
• Има болка. Тя може да бъде постоянна или да се появи при определено натоварване.
• При наличието на такова заболяване често може да има фрактури.
• Се появи визуални знаципромени в позата. Може да има куцота.

Въпреки опасността от заболяването, то може да бъде овладяно и дори напълно да се отървете от него. Правилното лечение и навреме ще избегне деформация на костите и в бъдеще няма да има допълнителни затруднения.

Класификация на остеохондропатията

Разграничете следните видовеостеохондропатия:

• Патология на къси тръбести кости. Този тип заболяване включва болести на Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Патология на тръбните кости. Вторият тип включва болестта на Legg-Calve-Perthes и Koehler II.
• в апофизите. Този тип включва болестта на Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Остеохондропатия на повърхността на ставите. Последният тип се нарича болест на Koening.

Остеохондропатия на прешлените

Болестите, при които е засегнат гръбначният стълб, се наричат ​​болест на Шерман-Мау и болест на Калве. Болестта на Sherman-Mau се характеризира с разрушаване на апофизите на прешлените; това заболяване се среща най-често при момчета в юношеството.

Симптомите в този случай често липсват, пациентите не се оплакват от болка, но има изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът става кръгъл. Това състояние често кара родителите да се обърнат към специалист.

При болестта на Калве тялото на прешлените е засегнато и това състояние обикновено се проявява преди 7-годишна възраст. Болестта е придружена от болка в гръбначния стълб, докато детето става летаргично, слабо, капризно. При остеохондропатия на гръбначния стълб лечението трябва да се извършва в болница, тъй като пациентът се нуждае от пълна почивка.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Тази патология се нарича болест на Perthes, заболяването се среща най-често при момчета на възраст под 9 години, докато главата на бедрената кост е засегната. Често заболяването възниква след нараняване на таза, детето внезапно започва да накуцва и се оплаква от болка в таза, която се излъчва към крака.

Заболяването прогресира постепенно тазобедрена ставае нарушена и има нарушение на двигателната активност, мускулите атрофират. Ако възникне сублуксация на тазобедрената става, засегнатият крак може да стане по-къс.

Тази патология изисква задължително лечение, в противен случай главата на тазобедрената става е оформена неправилно, което води до появата на деформираща артроза. В повечето случаи заболяването се лекува консервативно, но в напредналите стадии на патологията може да се наложи хирургична интервенция.

Остеохондропатия на тибията

Остеохондропатията на Schlatter най-често се среща при момчета в юношеска възраст, характеризира се с болка в пищяла.

Неприятни усещаниявлошава се, когато пациентът става от стол или се изкачва по стълбите, а също и в коленичило положение. Понякога може да има дисфункция колянна става.

В повечето случаи тази патология не оставя усложнения, заболяванията се лекуват амбулаторно, хирургични методине се прилагат.

Остеохондропатия на стъпалото

При болестта на Koehler II настъпва разрушаване на 2-ра и 3-та метатарзална кост. Заболяването се среща при момичета в юношеска възраст по-често, развива се постепенно, първите симптоми на заболяването са слаби болкив областта на стъпалото. С течение на времето болката се засилва, детето накуцва, кожата около засегнатата област леко се подува.

Можете да излекувате заболяването у дома, за това се предписва обездвижване на крайника и след това физиотерапия. При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

При болестта на Кьолер I е засегната ладиевидната кост, среща се предимно при момчета под 7-годишна възраст. Симптомите на патологията са подобни на предишната, детето накуцва и се оплаква от болка, има подуване на крака с навън.

Болестта на Shinz се характеризира с лезия на калценалния клубен, деца на възраст от 6 до 14 години са податливи на патология. Детето се оплаква от болка в петата, наблюдава се подуване на засегнатата област, пациентът накуцва и се опитва да се грижи за засегнатата пета.

Болест на Кьониг

Тази патология се нарича дисекираща остеохондропатия, по-често се среща при момчета в юношеска възраст. Когато заболяването засяга коленните и тазобедрените стави, областта на хрущяла претърпява некроза и се ексфолира, понякога фрагменти проникват в ставата.

Пациентите, които са изправени пред такава диагноза, се интересуват от това как артрозата се различава от остеохондропатия. При артроза настъпва деформация на ставата, а при остеохондропатия - разрушаване хрущялна тъкан.

Заболяването е придружено характерни симптоми: болка в ставите, нарушена двигателна активност. Напредналият стадий на заболяването се характеризира с атрофия мускулна тъкан, а усложнение е деформираща артроза.

Най-често заболяванията се провокират от повишена физическа активност, докато кръвообращението на която и да е част е нарушено и неговото разрушаване възниква поради липса на хранене. Лекувайте болестта хирургично, тъй като мъртвата част от хрущяла трябва да бъде отстранена.

Етапи и симптоми на заболяването

Разграничават се следните етапи на остеохондропатия:

1. Заболяването започва с постепенна некроза на костната тъкан, докато симптомите може да не се наблюдават изобщо или пациентът е обезпокоен болезнена болкав засегнатата област. болкавлошава се от движение и при натиск върху засегнатата област, може също да бъде нарушена физическа дейностзасегнатия крайник.
2. На следващ етапзаболяване, възниква фрактура на засегнатата кост със съответните симптоми.
3. На следващия етап засегнатата тъкан се резорбира и замества от гранулационна тъкан.
4. На последна стъпкапротича костна регенерация. При липса на лечение пълно възстановяванене настъпва, възникват усложнения във формата козметични дефектии деформираща артроза.

Продължителността на заболяването е средно от 3 до 4 години.

Ехо признаци на остеохондропатия

Само лекар може правилно да диагностицира заболяването, поради което при първите признаци на заболяването е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят интервюира пациента и изследва въз основа на получените данни опитен специалистможе веднага да направи предварителна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва за рентгеново и ултразвуково изследване или компютърна томография. На начални етапизаболявания, е трудно да се идентифицира патологията с помощта на рентгенови лъчи, а с помощта на ултразвук лекарят открива ехо признаци на заболяването дори в началните етапи.

Лечение на остеохондропатия

Има 2 етапа на лечение на остеохондропатия. Първо, на пациента се предписва пълна почивка и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се спре разрушаването на костната тъкан и да се облекчи болката. Следващата стъпка е да се покаже на пациента масотерапия, физиотерапия, физиотерапия.

При силна болка те могат да наложат гипсова превръзка и с увреждане на крака, носенето на специални ортопедични стелки. Операцията се извършва при тежка деформация на гръбначния стълб или крайника, а при увреждане на тазобедрената става може да се посочи скелетна тяга.

Остеохондропатияобединяват група заболявания, протичащи в детството и юношеството, при които се засягат субхондралните участъци на епифизите на някои кости. От морфологична и патофизиологична гледна точка остеохондропатията е асептична некроза със своеобразна клинична картина.
Асептична некрозачесто се развива в главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes), в главите на II и III метатарзални кости (болест на Kohler-II), в туберозата на тибията (болест на Osgood-Schlatter), в лунатната кост на ръката (болест на Кинбек), във вътрешните бедрени кондили (болест на Кьониг) и много по-рядко - в ладиевидната кост на стъпалото (болест на Kehler-I), в калценалния туберкул (болест на Шинц), много рядко - в епифизите на прешлените (болест на Шоуерман-Мей) и в телата на прешлените (болест на Калве).
Основната цел на лечението- възстановяват нарушеното кръвообращение на периоста, предотвратяват деформации и развитие на деформираща артроза.
Основните методи на рехабилитациятакива пациенти са масаж, тренировъчна терапия, физио и хидротерапия, криомасаж, вибрационен масаж, хидроколонотерапияи т.н.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Остеохондропатия на главата на бедрената костчесто се среща при деца на възраст от 5 до 12 години. Момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Заболяването започва неусетно с появата на лека болка в тазобедрената става и куцота. Установява се атрофия на мускулите на болния крайник, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на крака с 1-2 см, както и ограничаване на подвижността в тазобедрената става.
Консервативното лечение епри ранно разтоварване на засегнатия крайник (уреди за разтоварване, тракция или патерици). Показани са масаж, LH (в легнало положение, включват общо развитие и дихателни упражнения, главно за мускулите на тялото и здравия крайник, изометрично напрежение на четириглавия бедрен мускул), физиотерапия ( кални апликациивърху ставата, фонофореза с мехлем от мумио или мобилат). Ако пациентът е на стационарно лечение, след това се предписва тракция с лепило или маншет за пълно разтоварване на крайника и се използва LH, масаж и физиотерапия. След изписване е показана хидрокинезитерапия, вибрационен масажгърба и долните крайници.

Болест на Kohler-II

Остеохондропатия на метатарзалната главапо-често при момичета на възраст от 13 до 19 години. В 90% от случаите се засяга главата на втората метатарзална кост. Характеризира се с подуване и болезненост в областта на метатарзофалангеалната става. При палпация се установяват удебеления и костни израстъци на главата на метатарзалната кост. Движението в метатарзофалангеалната става е ограничено.
масаж на мускулите на бедрото и прасеца, физиотерапия (парафин-озокерит, кални апликации, фонофореза), LH (в легнало и седнало положение), носене на вложка в обувките. Показана хидрокинезитерапия. Изключват се упражнения в изправено положение (клякове, подскоци, скокове и др.).

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибиятачесто се наблюдава при юноши на възраст 12-16 години. Развива се поради претоварване на четириглавия бедрен мускул, остра травма, хронична микротравматизация и др. В областта на туберкулозата на тибията се появява подуване и леко подуване на меките тъкани.
Консервативното лечение включвамасаж, LH във вода, физиотерапия (ултразвук с мобилат, 10% маз от мумио). Натоварванията на долния крайник се изключват за 2-3 седмици. Мястото на заболяването се фиксира с лейкопласт, през първите 3-5 дни се използва и криомасаж.
Масажна техника
От първия ден на заболяването се извършва всмукващ масаж, т.е. първо се масажират мускулите на бедрото, колянната става, мускулите на прасецаприлагане на поглаждане, месене, разтриване. След това мястото на заболяването се масажира, като се прилагат поглаждания, а през следващите дни - разтриване с основата на дланта, върха на пръстите. След като болката отшуми, можете внимателно да приложите месене с върховете на пръстите си, разтриване като с щипка, като го редувате с поглаждане. Препоръчително е масажът да се комбинира с физиотерапевтични процедури. Продължителността на масажа е 10-15 минути.

Болест на Kienböck

Остеохондропатия на полулунната костнаблюдавани при лица, подложени на чести наранявания. Характеризира се с болка в областта на лунната кост, усилваща се при натиск. Движението в ставата на китката причинява силна болка. В тази област има подуване.
Консервативното лечение включваобездвижване, масаж на здрави тъкани, LH (обща гимнастика за развитие, дишане, изометрия и др.), Физиотерапия (UHF № 3, фонофореза, електрофореза с 10% разтвор на мумио), обучение на велоергометър, след отстраняване на гипсова отливкаприлагайте масаж, плуване, вибрационен масаж на гърба и долните крайници.
При хирургично лечение (отстраняване на лунната кост) се извършва LH, масаж на областта на яката, мускулите на раменния пояс и здрав крайник. Тренировки на велоергометър или на бягаща пътека. След сваляне на гипсовата превръзка се включва вибрационен масаж на гръб, ръце и крака.

Болест на Кьониг

Асептична некроза на бедрената косте асептична субхондрална некроза на малка част от епифизата с полукръгла форма, която често води до образуване на свободно вътреставно тяло. Локализацията на процеса по-често се отбелязва в областта на вътрешния кондил, т.е. в онези части на епифизата, които са подложени на най-голямо функционално натоварване.
Заболяването се характеризираболка в ставите, неразположение или нестабилност в засегнатата става. IN късен стадийзаболявания възникват характерни явления - "блокада" на ставата, синовит.
Хирургично лечение- отстраняване на засегнатата област на костта.
IN постоперативен период провеждайте масаж на здрави тъкани, LH (общо развиващи, дихателни упражнения в легнало положение). След сваляне на конците и шините - електростимулация на четириглавия бедрен мускул, хидроколонотерапия и криомасаж. След това двигателният режим постепенно се разширява и се включват класове на симулатори и разходки. Упражняваща терапия след изписване от болницата, пациентът прави у дома.

Остеохондропатия е патологични променив скелета, причинени от дегенерация на костната тъкан. Те обикновено се диагностицират при деца и юноши, характеризиращи се с дълъг доброкачествен курс.

Причини за заболяването

Остеохондропатия се развива, когато кръвообращението е нарушено в някои сегменти на костната тъкан, в резултат на което се появяват области на асептична некроза (некроза) на гъбестата кост по време на излагане на физическа активност.

Причините за тези процеси са:

• генетични фактори
• метаболитно заболяване
• нараняване
• инфекции
• отклонения в хормоналния фон
• недохранване

Възпалителният процес се развива в епифизите и апофизите на тръбните кости, телата на прешлените. По-често засегнати долните крайницизащото повишени натоварванияна тях.

Основните видове и симптоми на остеохондропатия, тяхната диагностика и лечение

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми, но някои признаци са общи:

• Болката е постоянна или се появява при определени движения.
• Подуване на засегнатата област без признаци на възпаление.
• Промяна в позата и походката, появата на куцота.
• Нарушаване на клетъчното хранене на мускулите, намаляване на техния тонус.
• Поради отслабване костна структуралесно възникват фрактури не само след физическо натоварване, но и от собственото тегло на пациента.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Perthes)

Заболяването се среща по-често при момчета на възраст 4-13 години, възниква след наранявания.

Има такива етапи на заболяването:

• Некроза (смърт) на костната тъкан. Рентгеновата снимка показва наличието на остеопороза.
• Промяна във формата на главата на бедрената кост, нейното сплескване в резултат на нейната фрактура след натоварване.
• Фрагментацията е постепенна резорбция на компресирана и мъртва пореста костна тъкан.
• Остеосклероза - регенерация на сплескана глава при правилно лечение.
• Деформираща артроза - възниква при липса на навременно лечение; главата на бедрената кост е деформирана, нейните функции са нарушени.

Началото на заболяването е латентно, без никакви симптоми. По-късно пациентите се оплакват от болка в тазобедрената става, която се простира до колянната става. През нощта болката изчезва, така че пациентите не търсят веднага помощ. Постепенно се появяват ограничения в движението на бедрото, мускулите на крайника леко атрофират. При лабораторно изследванене се установяват отклонения.

Важна роля в диагностиката на заболяването играе рентгеновото изследване на тазобедрената става, извършено в две проекции. В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес, на радиографията се открива остеопороза, деформация и намаляване на размера на главата на бедрената кост.

Лечението на болестта на Пертес е дълго, понякога около пет години. Изборът на метод на лечение зависи от етапа на развитие на заболяването. Има два вида лечение:

• Консервативно - се състои в спазване на почивка на легло, разтоварване на тазобедрената става с помощта на метода на теглене на маншета. Те също така извършват масаж, физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, парафинови апликации).
• Оперативно - неговите методи зависят от стадия на заболяването и степента на деформация на главата на бедрената кост. След операцията е задължителна рехабилитация на пациенти в рехабилитационни центрове и балнеоложки курорти.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

• Остеохондропатия на телата на прешлените (болест на Калве) - засяга долната част на гръдния кош или горната лумбален прешленпри момчета 7-14 години. Признаците на заболяването са нарастваща болка в областта на засегнатия прешлен; при рентгеново изследванеустановява се сплескване на тялото на прешлена с едновременното му разширяване.

Лечението е неоперативно, на пациентите се предписва постелен режим, гръбначният стълб се фиксира с гипсов корсет (гипсово легло). По-късно се предписва коригираща гимнастика, носенето на легнал корсет. Лечението продължава от две до пет години. При прогресиране на деформацията на прешлените се пристъпва към операция.

• Остеохондропатия на апофизите на гръбначните тела (болест на Scheuermann-Mau) е по-честа при юноши на възраст 11-17 години. Симптомите на заболяването са болки в гърба, умораи намаляване на тонуса на мускулите на гърба, промяна в позата. Рентгеновата снимка показва сколиотична деформация на гръбначния стълб, промяна във формата на прешлените и намаляване на височината на междупрешленните дискове.

Назначаване консервативно лечение: гимнастика в легнало положение, плуване, подводен масаж и подводна тяга.

• Болест на Kümmel (травматичен спондилит) - възниква при мъже след наранявания гръден прешлен. Симптомите не се появяват веднага: когато болката премине след нараняване, започва асимптоматичен период, който продължава от няколко месеца до няколко години. След това пациентите започват да усещат болка в гръдния кош. Рентгенография разкрива клиновидна деформация на увредения прешлен, остеопороза.

Лечението се състои в почивка на легло за 4 седмици, носене на корсет, извършване на лечебна гимнастика.

Остеохондропатия на стъпалото

• Болест на Кьолер Ι - остеохондропатия на ладиевидната кост на ходилото. Заболяването се диагностицира при деца на възраст 3-12 години. Симптоми: задната част на стъпалото се подува, при ходене има силна болка. Рентгенографията показва деформация на навикуларната кост, уплътняване на костната структура.

Лечението се извършва без операции, разтоварването на крайника се предписва чрез поставяне на гипсова превръзка за месец и половина. По-късно - електрофореза, носене ортопедични обувки, масаж.

• Болест на Kohler ΙΙ - остеохондропатия на главата на метатарзалната кост. Пациентите се оплакват от подуване в областта на метатарзалните кости и силна болкапри ходене бос. Ако заболяването не се диагностицира навреме, се развива деформираща артроза на метатарзофалангеалната става.

Лечението се състои в поставяне на гипсов ботуш. Препоръчва се и масаж. сероводородни вани, ултразвук, кални апликации, тренировъчна терапия, носене на ортопедични обувки. Продължителността на терапията е до три години. При деформираща артроза се предписва операция.

• Болест на Haglund-Sever - остеохондропатия на калценалната туберкулоза. Среща се предимно при момичета на 13-16 години. Симптоми: болка при ходене, зачервяване и подуване в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие. Лечението е консервативно, кракът е с пълна неподвижност, в бъдеще се предписва носенето на ортопедични обувки.

Остеохондропатия на коляното

• Болестта на Osgood-Schlatter е асептична некроза на туберозата на тибията. Заболяването е наследствено, среща се при момчета на 13-18 години и момичета на 10-11 години; е най обща каузаболки в коляното при тийнейджъри. Ходът на заболяването е хроничен, остър периодпродължава до 3 седмици, в резултат на което настъпва склероза на разредени области на костта. Назначете почивка, студ в областта на възпалението, ортопедични устройства за обездвижване на крайника.
• Болестта на Koenig е лезия на колянната става. Най-често се среща при млади хора под 18 години. Пациентите усещат подуване на колянната става, което ограничава нейната подвижност. Повечето точна диагноза- с помощта на MRI (магнитен резонанс). Лечението е оперативно, извършва се артроскопия на колянна става.

Медицинско лечение на остеохондропатия

По време на лечението различни видовеостеохондропатия се предписва:

• Противовъзпалителни средства: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компреси с димексид (разрежда се с преварена охладена вода в съотношение 1: 4–5).
• За електрофореза се използват разтвори на новокаин 2%, калциев глюконат 5-10%.
• Витаминни и минерални комплекси.
• Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (ако е позволено от възрастта).

Прогноза на заболяването

Някои остеохондропатии водят до костна деформация и ставни повърхности, но при навременна диагнозаи назначаване правилно лечениевъзможно е да се избегнат значителни дисфункции на ставите, а понякога и да се възстанови структурата на костта след завършване на растежа на детето.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовни упражнения. лечебна гимнастикаи плуване за укрепване на мускулния корсет.

Децата в периода на растеж са противопоказани при прекомерна физическа активност. За да се предотврати остеохондропатия на калтена, обувките трябва да са удобни, а не тесни.

Правилно и своевременно лечениеостеохондропатията позволява да се възстанови кръвообращението на костната тъкан и да се предотврати увреждането на пациентите.