Формула за минутен обем на кръвообращението. Ударен и минутен обем на кръвообращението (сърце)

Начало / Лекции 2-ра година / Физиология / Въпрос 50. Коронарен кръвен поток. Систолично и минутен обемкръв / 3. Систолен и минутен кръвен обем

Систолен обем и минутен обем- основни показатели, които характеризират контрактилната функция на миокарда.

Систолен обем- ударен пулсов обем - обемът на кръвта, която идва от вентрикула по време на 1 систола.

Минутен обем- обемът на кръвта, която идва от сърцето за 1 минута. MO = CO x HR (сърдечна честота)

При възрастен минутният обем е приблизително 5-7 литра, при трениран човек - 10-12 литра.

Фактори, влияещи върху систоличния обем и сърдечния дебит:

телесна маса, която е пропорционална на масата на сърцето. При телесно тегло 50-70 kg - обемът на сърцето е 70 - 120 ml;

количеството кръв, което тече към сърцето (венозно връщане на кръвта) - колкото по-голямо е венозното връщане, толкова по-голям е систоличният обем и сърдечният дебит;

Силата на сърдечната контракция влияе върху систоличния обем, а честотата влияе върху минутния обем.

Систолният обем и минутният обем се определят по следните 3 метода.

Методи за изчисление (формула на Стар):Систоличният обем и сърдечният дебит се изчисляват с помощта на: телесно тегло, кръвно тегло, кръвно налягане. Много приблизителен метод.

Метод на концентрация- знаейки концентрацията на всяко вещество в кръвта и неговия обем - изчислява се минутния обем (въвежда се определено количество от индиферентно вещество).

Разнообразие- Метод на Фик - определя се количеството О2, постъпило в организма за 1 минута (необходимо е да се знае артериовенозната разлика в О2).

Инструментал— кардиография (запис на кривата на електрическото съпротивление на сърцето). Определя се площта на реограмата и от нея стойността на систоличния обем.

Ударен и минутен обем на кръвообращението (сърце)

Ударен или систолен обем на сърцето (SV)- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето при всяко свиване, минутен обем (MV) - количеството кръв, изхвърлено от вентрикула за минута. Стойността на ударния обем зависи от обема на сърдечните кухини, функционално състояниемиокарда, нуждата на тялото от кръв.

Минутният обем зависи преди всичко от нуждите на организма от кислород и хранителни вещества. Тъй като нуждата на тялото от кислород непрекъснато се променя поради промяна на външните и вътрешна среда, тогава стойността на IOC на сърцето е много променлива.

Стойността на IOC се променя по два начина:

чрез промяна в стойността на автобиографията;

чрез промени в сърдечната честота.

Има различни методи за определяне на шока и минутни томовесърца:газоаналитични, методи за разреждане на багрила, радиоизотопни и физико-математически.

Физико-математически методи в детствоимат предимства пред другите поради липсата на вреда или каквато и да е загриженост за субекта, възможността за всякаква чести дефинициитези хемодинамични параметри.

Големината на ударния и минутния обем се увеличава с възрастта, докато ударният обем се променя по-забележимо от минутния обем, тъй като сърдечният ритъм се забавя с възрастта. При новородени SV е 2,5 ml, на възраст от 1 година - 10,2 ml, 7 години - 23 ml, 10 години - 37 ml, 12 години - 41 ml, от 13 до 16 години - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; Н. А. Шалков, 1957).

При възрастни SV е 60-80 ml. Показателите на МОК, свързани с телесното тегло на детето (на 1 кг тегло), не се увеличават с възрастта, а напротив, намаляват.

3. Систоличен и минутен кръвен обем

По този начин, относителна стойностСърдечният IOC, който характеризира нуждите на тялото от кръв, е по-висок при новородени и кърмачета.

Ударният и сърдечният дебит са почти еднакви при момчета и момичета на възраст от 7 до 10 години. От 11-годишна възраст и двата показателя нарастват както при момичетата, така и при момчетата, но при последните нарастват по-значително (до 14-16 години МОК достига 3,8 l при момичетата и 4,5 l при момчетата).

По този начин половите различия в разглежданите хемодинамични параметри се разкриват след 10 години. В допълнение към ударния и минутния обем, хемодинамиката се характеризира със сърдечния индекс (CI - отношението на IOC към телесната повърхност), CI варира в широки граници при деца - от 1,7 до 4,4 l/m 2, докато връзката му с възрастта е не е открит (средна стойност на SI според възрастови групив рамките на училищна възрастдоближава 3,0 l/m2).

“Детска гръдна хирургия”, В. И. Стручков

Популярни статии в раздела

Изчисляване на работата на сърцето. Статични и динамични компоненти на сърцето. Сърдечна сила

Механичната работа, извършвана от сърцето, се развива поради контрактилна дейностмиокарда. След разпространението на възбуждането се получава свиване на миокардните влакна.

Систолен кръвен обем

Работата, извършена от сърцето, се изразходва, първо, за изтласкване на кръвта в главния артериални съдовесрещу силите на натиск и, второ, за придаване на кинетична енергия на кръвта. Първият компонент на работата се нарича статичен (потенциален), а вторият се нарича кинетичен. Статичният компонент на работата на сърцето се изчислява по формулата: Ast = PcpVc, където Pcp е средното кръвно налягане в съответния голям съд (аорта - за лява камера, белодробна truncus arteriosus- за дясна камера), Vc – систолен обем. . Механичната работа, извършвана от сърцето, се развива поради контрактилната активност на миокарда. A=Nt; A-работа, N-сила. Той се изразходва за: 1) изтласкване на кръвта в главните съдове 2) придаване на кинетична енергия на кръвта.

Рср се характеризира с постоянство. I.P. Павлов го приписва на хомеостатичните константи на тялото. Стойността на ррр в голям кръгкръвообращението е приблизително 100 mmHg. Изкуство. (13,3 kPa). В малкия кръг psr = 15 mmHg. Изкуство. (2 kPa),

2) Статичен компонент (Потенциал). A_st=p_av V_c ; p_av - средно кръвно налягане Vc - статичен обем Рср в малкия кръг: 15 mm Hg (2 kPa); p_av в голям кръг: 100 mm Hg (13,3 kPa) Динамичен компонент (Кинетичен). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-плътност на кръвта (〖10〗^3kg*m^(-3)); V-скорост на кръвния поток (0,7 m*s^(-1)); Като цяло работата на лявата камера на свиване в условия на покой е 1 J, а тази на дясната камера е по-малка от 0,2 J. Освен това, доминира статичният компонент, който достига 98% от общата работа, след това кинетичният компонент представлява 2%. По време на физически и психически стрес приносът на кинетичния компонент става по-значим (до 30%).

3) Сърдечна сила. N=A/t; Мощността показва колко работа се извършва за единица време. Средната мощност на миокарда се поддържа на 1 W. При натоварване мощността се увеличава до 8,2 W.

Предишна25262728293031323334353637383940Следваща

Някои хемодинамични показатели

1. Сърдечната честота обикновено се изчислява чрез палпиране на пулса радиална артерияили директно сърдечен импулс.

За да се изключи емоционалната реакция на субекта, броенето не се извършва веднага, а след 30 секунди. след притискане на радиалната артерия.

2. Кръвното налягане се определя чрез аускултационния метод на Коротков. Определят се стойностите на систолното (SD) и диастолното (DD) налягане.

Хемодинамичните изчисления се извършват според Савицки.

3. PD стойност - пулсово налягане, и SDP - средно динамично налягане се получават по формулата:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

При здрави хора PP варира от 35 до 55 mm Hg. чл.. С него е свързана идеята за контрактилностсърца.

Средното динамично налягане (ADP) отразява условията на кръвния поток в прекапилярите; това е вид потенциал на кръвоносната система, който определя скоростта на кръвния поток в капилярите на тъканите.

MAP леко се повишава с възрастта от 85 до 110 mmHg. В литературата има мнение, че SDP е под 70 mmHg. показва хипотония, а над 110 mm Hg.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗА СЪРДЕЧНАТА РАБОТА

Относно хипертонията. Като най-стабилен от всички показатели за кръвно налягане, MAP при различни влияниясе променя леко. При физическа дейностколебанията в SD при здрави хора не надвишават 5-10 mmHg, докато SD при тези условия се увеличава с 15-30 mmHg или повече. По правило има колебания в MAP над 5-10 mm Hg ранен знакнарушения в кръвоносната система.

4. Систоличният обем на кръвния поток (SVF) или систолното изтласкване (ударен обем на кръвта) се определя от количеството кръв, изхвърлено от сърцето по време на систола. Тази стойност характеризира контрактилната функция на сърцето.

Минутен обем на кръвния поток (сърдечен минутен обем или сърдечен дебит) е обемът кръв, който сърцето изхвърля за 1 минута.

Изчисляването на SOC и IOC се извършва по формулата на Starr, като се използват показатели за DM, DD, PP, сърдечна честота, като се вземе предвид възрастта (B) на субекта:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

U здрав човекСОКЪТ е средно 60-70 мл.

IOC = CV * HR

В покой при здрав човек IOC е средно 4,5-5 литра. При физическа активност МОК се увеличава 4-6 пъти. При здрави хора повишаването на IOC възниква поради увеличаване на MOC.

При нетренирани и болни пациенти IOC се увеличава поради повишена сърдечна честота.

Стойността на IOC зависи от пола, възрастта и телесното тегло. Поради това беше въведена концепцията за минутен обем на 1 m 2 телесна повърхност.

5. Сърдечен индекс е стойност, характеризираща кръвоснабдяването на единица телесна повърхност за минута.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

където PT е повърхността на тялото в m 2, определена съгласно таблицата на Дюбоа. CI в покой е 2,0-4,0 l/min/m2.

Предишен12345678910Следващ

ВИЖ ПОВЕЧЕ:

Систолен или ударен обем (SV, SV) е обемът кръв, който сърцето изхвърля в аортата по време на систола; в покой около 70 ml кръв.

Минутен обем на кръвообращението (MCV) е количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за минута. IOC на лявата и дясната камера е еднаква. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Средно 4,5-5 литра.

Сърдечна честота (HR). Сърдечната честота в покой е около 70 удара/мин (при възрастни).

Регулация на сърдечната дейност.

Интракардиални (интракардиални) регулаторни механизми

9. Систоличен и сърдечен дебит.

Хетерометричната саморегулация е увеличаване на силата на свиване в отговор на увеличаване на диастолната дължина на мускулните влакна.

Закон на Франк-Старлинг: силата на съкращението на миокарда в систола е правопропорционална на неговото запълване в диастола.

2. Хомеометрична саморегулация - увеличаване на параметрите на контрактилитета без промяна на първоначалната дължина на мускулното влакно.

а) Anrep ефект (връзка сила-скорост).

Тъй като налягането в аортата или белодробната артерия се увеличава, силата на свиване на миокарда се увеличава. Скоростта на скъсяване на миокардните влакна е обратно пропорционална на силата на съкращението.

б) Стълба на Боудич (хроноинотропна зависимост).

Повишена сила на свиване на сърдечния мускул с повишена сърдечна честота

Екстракардиални (екстракардиални) механизми за регулиране на сърдечната дейност

I. Нервни механизми

А. Влияние на вегетативната нервна система

Симпатичен нервна системаима ефекти: положителен хронотропен (повишаване на сърдечната честота ), инотропен(повишена сила на сърдечните контракции), дромотропен(повишена проводимост) и положителен батмотропен(повишена възбудимост) ефекти. Медиаторът е норепинефрин. Адренергични рецептори α и b-типове.

Парасимпатиковата нервна система има следните ефекти: отрицателен хронотропен, инотропен, дромотропен, батмотропен. Медиатор – ацетилхолин, М-холинергични рецептори.

IN. Рефлекторни влиянияна сърцето.

1. Барорецепторен рефлекс: когато налягането в аортата и каротидния синус намалява, сърдечната честота се увеличава.

2. Хеморецепторни рефлекси. При недостиг на кислород сърдечната честота се ускорява.

3. Рефлекс на Голц. При дразнене на механорецепторите на перитонеума или органите коремна кухинасе наблюдава брадикардия.

4. Рефлекс на Данини-Ашнер. При натискане на очни ябълкисе наблюдава брадикардия.

II. Хуморална регулацияработа на сърцето.

Хормони медуланадбъбречни жлези (адреналин, норепинефрин) - ефектът върху миокарда е подобен на симпатиковата стимулация.

Хормоните на надбъбречната кора (кортикостероиди) имат положителен инотропен ефект.

Хормоните на кората на щитовидната жлеза (тироидни хормони) са положителни хронотропни.

Йони: калцият повишава възбудимостта на миокардните клетки, калият повишава възбудимостта и проводимостта на миокарда. Намаляването на pH води до потискане на сърдечната дейност.

Функционални групи кръвоносни съдове:

1. Амортисьорни (еластични) съдове(аорта с нейните участъци, белодробна артерия) трансформират ритмичното освобождаване на кръв в тях от сърцето в равномерен кръвен поток. Те имат добре изразен слой от еластични влакна.

2. Съпротивителни съдове(съпротивителни съдове) (малки артерии и артериоли, прекапилярни сфинктерни съдове) създават съпротивление на кръвния поток, регулират обема на кръвния поток в различни частисистеми. Стените на тези съдове съдържат дебел слой гладкомускулни влакна.

Прекапилярни сфинктерни съдове -регулира обмена на кръвния поток в капилярното легло. Свиването на гладкомускулните клетки на сфинктерите може да доведе до блокиране на лумена на малките съдове.

3.Обменни съдове(капиляри), в които се извършва обмен между кръвта и тъканите.

4. Шунтови съдове(артериовенозни анастомози), регулират органния кръвоток.

5. Капацитивни съдове(вени), имат висока разтегливост, депонират кръв: вени на черния дроб, далака, кожата.

6. Върнете съдове(средни и големи вени).

Определяне на сърдечния дебит

Точното определяне на сърдечния дебит е възможно само ако има данни за съдържанието на кислород както в артериалната, така и венозна кръвкухини на сърцето. Следователно този метод не е приложим като общ клиничен метод за изследване.

Въпреки това е възможно да се формира груба представа за адаптивния капацитет нормално сърцепо време на физическа работа, ако приемем, че флуктуациите са произведение на честотата на пулса и намалената артериално наляганевъзникват успоредно с промените в минутния обем.

Намалено кръвно налягане = амплитуда на кръвното налягане * 100 / средно налягане.

Средно налягане = (систолно + диастолно налягане) / 2.

Пример.В покой: пулс 72; кръвно налягане 130/80 mm; понижено кръвно налягане = (50*100)/105 = 47,6; минутен обем = 47,6*72 = 3,43 l.

След тренировка: пулс 94; кръвно налягане 160/80 mm; понижено кръвно налягане = (80*100)/120 = 66,6; минутен обем = 66,6*94 = 6,2 литра.

От само себе си се разбира, че с помощта на този метод можете да получите не абсолютни, а само относителни показатели. Към това трябва да се добави, че изчислението според Liljestrand и Zander, въпреки че ни позволява до известна степен да преценим адаптивния капацитет на здраво сърце, все пак с патологични състояниякръвообращението позволява широк спектър от грешки.

Средният сърдечен дебит при лица с здраво сърцесчитани за 4,4 литра. По-надеждни данни предоставя методът на Бирхаус, при който продуктите от амплитудата на кръвното налягане и пулса преди и след физическа активност се сравняват с нормални стойноститези стойности, установени от Wetzler. В този случай естеството на натоварването (изкачване на стълби, клякания, движения на ръцете и краката, повдигане и спускане горната половинатяло в леглото) не играе никаква роля, но е необходимо субектът да се развие след натоварването очевидни признациумора.

Метод на изпълнение.След 15-минутен престой в леглото в покой, пулсът и кръвното налягане на субекта се измерват 3 пъти; най-малки стойностивзети за първоначални стойности.

След това се провежда тест за натоварване, както е посочено по-горе. Непосредствено след упражнението се правят отново измервания, като кръвното налягане се определя от преглеждащия лекар, а пулсът се определя едновременно от медицинската сестра.

Изчисляване.Индексът на сърдечния дебит (QV m) се определя по следната формула:

QV m = (амплитуда в покой * пулс в покой)/(нормална амплитуда * нормален пулс)

(виж таблицата).

Определянето се извършва по същия начин след натоварването (в този случай се променя само числителят на фракцията, а знаменателят остава постоянен):

QV m = (амплитуда на натоварване * сърдечен ритъм при упражнения)/(нормална амплитуда * нормален сърдечен ритъм)

(виж таблицата).

Свързани с възрастта промени в пулса и кръвното налягане (по Wetzler)

Степен.Нормално: QVm в покой е около 1,0.

Индикатори за сърдечна функция. МОК

След натоварването, увеличение от поне 0,2.

Патологични промени: началната стойност на индекса в покой е под 0,7 и над 1,5 (до 1,8). Намаляване на индекса след тренировка (опасност от колапс).

Тестът Birhaus често се използва като предоперативен тест за кръвообращение.

В този случай, според Майснер, трябва да се ръководи от следното общи разпоредби: нарушения на кръвообращението липсват при пациенти с индекс 1,0 - 1,8, който се повишава след физическо натоварване.

Пациенти с индекс над 1,0, но без увеличение след физическо натоварване, се нуждаят от мерки, насочени към подобряване на кръвообращението. Същото е необходимо, когато индексът е под 1, но не под 0,7, ако след натоварването се повиши поне с 0,2.

Ако няма увеличение, тези пациенти се нуждаят от предварително интензивно лечение до постигане на определените условия.

Определянето на сърдечния дебит, включително времето на кръвообращението, също е възможно чрез определяне на периода на напрежение и периода на изтласкване на лявата камера, тъй като според Blumberger електрокардиограмата, фонокардиограмата и пулса каротидна артерияса в определена връзка.

Но това изисква подходящо оборудване, което позволява този метод да се използва само в големи клиники.

Сърдечен изход, или минутен обем, е количеството кръв, което сърцето изпомпва за минута (измерено в литри за минута). Той показва колко ефективно сърцето доставя кислород на тялото и хранителни веществаи колко добре функционира в сравнение с останалата част от сърдечно-съдовата система. За определяне на сърдечния дебит е необходимо да се определи ударният обем и сърдечен пулс. Това може да се направи само от лекар с помощта на ехокардиограма.

стъпки

Откриване на сърдечната честота

Вземете хронометър или часовник.Пулсът е броят на сърдечните удари за единица време. Обикновено се измерва за една минута. Това е много лесно да се направи, но ще ви трябва устройство, което точно ще брои секундите.

• Можете да опитате да преброите ударите и секундите наум, но това няма да е точно, защото ще се фокусирате върху пулса, а не върху вътрешно чувствовреме.
• По-добре е да зададете таймер, за да можете да се концентрирате само върху броенето на ударите. На вашия смартфон има таймер.

1. Намерете пулса си.Въпреки че има много места по тялото, където можете да усетите пулса си, най-лесното място за намиране е от вътрешната страна на китката. Друго място е отстрани на гърлото, където се намира югуларна вена. Когато усетите пулса и ясно усетите ударите му, поставете показалеца си и средни пръстидругата ръка.

   • Обикновено пулсът се усеща най-добре с вътрекитки, на линия, начертана мислено от показалецпрез китката и на около 5 см над първата гънка на нея.
   • Може да се наложи да раздвижите пръстите си малко напред-назад, за да откриете къде пулсът може да се чуе най-ясно.
   • Можете да натиснете леко китката си с пръсти, за да усетите пулса. Ако обаче трябва да натискате твърде много, значи сте избрали грешното място. Опитайте да преместите пръстите си в друга точка.

2. Започнете да броите броя на ударите.Когато усетите пулса си, включете хронометъра или погледнете часовника със секундарника, изчакайте да достигне 12 и започнете да броите ударите. Пребройте броя на ударите за една минута (докато секундната стрелка се върне на 12). Това число е вашият пулс.

   • Ако имате проблеми с броенето на ударите за цяла минута, можете да броите 30 секунди (докато стрелката за секунди стане 6) и след това да умножите резултата по две.
   • Можете също да преброите ударите за 15 секунди и да умножите по 4.

   Определяне на ударния обем

   1. Направи си ехокардиограма.Сърдечната честота е просто броят на сърдечните удари в минута, а ударният обем е обемът на кръвта, изпомпана от лявата камера на сърцето с всеки удар. Измерва се в милилитри и се определя много по-трудно. За целта се извършва специално проучваненаречена ехокардиография (ехо).

      Изчислете площта на изходния тракт на лявата камера (LVOT).Изходният тракт на лявата камера е областта на сърцето, през която кръвта навлиза в артериите. За да изчислите ударния обем, трябва да знаете площта на изходящия тракт на лявата камера (LVOT) и интеграла на потока на изходящия тракт на лявата камера (LVOTF).

      Определете интеграла на скоростта на кръвния поток.Интегралът на скоростта на кръвния поток е интегралът на скоростта, с която кръвта тече през съд или през клапа на определено време. За да изчисли LVSI, специалистът ще измери потока с помощта на доплерова ехокардиография. За това той използва специална функцияехокардиограф.

      • За да се определи LVIS, площта под аортната крива се изчислява с доплер с импулсна вълна. Специалистът може да извърши множество измервания, за да определи колко ефективно работи сърцето ви.

   2. Изчислете ударния обем.За да определите ударния обем, извадете обема на кръвта във вентрикула преди инсулта (краен диастоличен обем, EDV) от обема на кръвта във вентрикула в края на инсулта (краен систолен обем, ESV). Ударен обем = EDV - ESV. Обикновено ударният обем е свързан с лявата камера, но може да се отнася и за дясната. Обикновено ударният обем на двете камери е еднакъв.

      Определете сърдечния дебит.И накрая, за да изчислите сърдечния дебит, умножете сърдечната честота по ударния си обем. Това е доста просто изчисление, което ви позволява да знаете колко кръв изпомпва сърцето ви за една минута. Формулата е: Сърдечна честота х Ударен обем = Сърдечен дебит. Например, ако сърдечната честота е 60 удара в минута и ударният обем е 70 ml, това води до:

   Фактори, влияещи върху сърдечния дебит

   Разберете какво означава сърдечната честота.Ще разберете по-добре сърдечния дебит, ако знаете какво влияе върху него. Най-непосредственият фактор е сърдечната честота (пулс), тоест броят на сърдечните удари в минута. Колкото по-бърз е пулсът, толкова повече кръвизпомпани в цялото тяло. Нормална честотасърдечната честота е 60-100 удара в минута. Ако сърцето бие твърде бавно, това се нарича брадикардия, състояние, при което сърцето изпомпва твърде малко кръв в кръвообращението.

Минутният обем на кръвта, подобно на систоличния обем, може да бъде различен за всеки човек, тази стойност не е постоянна и може да се променя в зависимост от състоянието на тялото и неговата активност.

Тези параметри са основните показатели, характеризиращи контрактилни функциимиокарда. Минутният кръвен обем се обозначава съкратено като MOC и е един от най-важните параметри за определяне на количеството на тази течност, която се изхвърля от сърдечната камера в рамките на 1 минута. Използвайки този параметър, можете да диагностицирате различни сърдечни заболявания.

Тъй като човешкото сърце има две вентрикули, въпреки факта, че техните нива на изпомпване са приблизително еднакви, изследванията се извършват чрез изчисляване на общото количество кръв, а не отделно от всяка камера в рамките на минута. Полученият резултат има физическо количестволитър на минута.

За да се премахнат антропометричните разлики и тяхното влияние върху IOC, той се изразява като сърдечен индекс. IOC е сърдечен индекс, който представлява стойността на обема на кръвта, изтичаща за минута, разделена на общата телесна площ. Физическото измерение на такъв индекс се изразява в литри на квадратен метър в минута. Също така се приема общи обозначенияпараметри на нормалното кръвообращение.

Ако правите измервания при млад мъжкойто е здрав, спокоен и в легнало положение, тогава нормалната МОК ще бъде от порядъка на 4,5-6 l в минута, стойностите на сърдечния индекс ще варират в рамките на 2-4 l/sq.m*min.

Общо тялото на възрастен човек съдържа приблизително 5 литра кръв, т.е. здравословно състояниеТялото премества цялата кръв само за минута.

Да предоставя адекватно храненеи подобряване на газообмена в тъканите по време на упорита работа или активни тренировки, IOC може да се увеличи до 30 l/min.

Тъй като транспортирането на кислород в тялото е една от основните изпълнявани функции кръвни клетки, изследване на МОК при максимално напрежение - също важна процедура. Той показва какъв функционален резерв има сърцето въз основа на неговите хемодинамични функции.

Ако човек е здрав, тогава неговият хемодинамичен резерв на сърцето ще бъде около 300-400%. Но това не е границата: ако човек спортува дълго време или води активно изображениеживот, този параметър може да бъде 6 пъти по-висок от IOC в покой, тоест 600%.

Систолен индикатор

Систоличният кръвен обем е параметър, който пряко зависи от сърдечния дебит; за да го изчислите, ще трябва да разделите стойността на IOC на сумата от сърдечни удари за същата минута. Тази стойност показва колко кръв се изпомпва във всяка камера и се освобождава в основен съд, което често е представено от белодробната артерия. Тоест, това е ударният обем на кръвта, който се изхвърля от сърцето при едно свиване.

Систолният обем е много зависим от сърдечната честота. Най-голямо количествоосвобождаване се наблюдава при 130-170 удара на сърцето в минута. Ако този параметър стане по-голям, тогава вентрикулите просто нямат време да се съберат необходимо количествокръв, и систоличен индикаторспада значително.

При един и същи човек, който е в покой, сърцето се свива приблизително 75 пъти в минута, а систоличният обем е 70-90 ml, което са приблизителни стойности нормална операция на сърдечно-съдовата система.

Ако тялото е напълно спокойно, тогава цялата кръв не напуска вентрикула; в края на систола в него остава резервно количество, което тялото може да изисква в случай на внезапна промяна в състоянието, например, силна уплаха , стрес или началото на обучението.

Остатъчният резерв може да достигне 50% от общия обем, натрупан във вентрикулите. Колко може да се съхранява като резерв също е много важен параметър на сърцето. Така че, ако образуваният резерв се увеличи, тогава се увеличава максималният систоличен обем, който тялото може бързо да започне да изхвърля, ако е необходимо.

Адаптирането на целия кръвоносен апарат, свързано с промени в систоличния обем, възниква поради различни механизмисаморегулация, причинена от влиянието на екстракардиалните нервни механизми. Регулирането възниква поради промени в силата на свиване на миокарда. Тъй като силата на контракция намалява, систоличният обем също намалява.

Фактори, които влияят на минутните и систолични параметри

Яжте цяла линияфактори, от които зависят тези два показателя:

1. Теглото на дадено лице и дали той или тя страда от затлъстяване.
2. Пропорция на телесното тегло и теглото на сърцето. Нормата е 120 мл при 70 кг.
3. Параметър за венозно връщане.
4. Силата, с която се свиват сърдечните мускули.
5. Възрастта на лицето.
6. Стилът му на живот.
7. Имате лоши навици.

Сърдечният импулс или дебитът е стойност, която комбинира сърдечен индекс и систоличен или сърдечен дебит. IOC и систоличният обем са променливи стойности, които се променят в зависимост от дейността на човек, но техните промени могат да настъпят по различни начини.

Така че, ако вземем за пример един необучен човек, който води основно заседнал образживот, тогава обемът на кръвта му ще се увеличи поради увеличаване на ритъма на сърдечните контракции. Следователно вентрикулите освобождават същата маса кръв, но много по-често.

Ако човек тренира, тогава кога активна работанеговият систоличен обем ще стане по-голям поради количеството освободена кръв, а не поради увеличаване на сърдечната честота, но това също се случва, но в много по-малка степен.

Но ако дейността изисква огромни усилия, тогава нетренираното тяло просто няма да може да издържи на натоварването дълго време, а тренираното ще увеличи честотата на контракциите до 200 удара, което ще захранва по-активно работещите мускули необходими веществаи кислород.

IOC, систоличен обем, брой сърдечни удари - всички тези параметри са взаимосвързани и пряко зависят както от начина на живот на човека, така и от неговата активност по време на измерванията.

Освен това параметрите зависят от състоянието на тялото, теглото и дали се провеждат тренировки. Във всеки случай сърцето осигурява преминаването пълен кръгкръвообращението само за минута, осигурява хранене на всички органи и мускули, снабдяване с кислород, което е необходимо за нормално функциониранетяло.

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите с всяко свиване, се нарича систоличен или ударен обем (SV). Стойността на SV зависи от пола, възрастта на човека, функционалното състояние на тялото, в спокойно състояниепри възрастен мъж CV е 65-70 ml, при жена е 50-60 ml. Чрез свързване на резервните възможности на сърцето, ударният обем може да се увеличи приблизително 2 пъти.
Преди систола във вентрикула има около 130-140 ml кръв - краен диастоличен капацитет (EDC). И след систола във вентрикулите остава краен систолен обем от 60-70 ml. При мощно свиване ударният обем може да се увеличи до 100 ml поради 30-40 ml систоличен резервен обем (SRO). В края на диастолата може да има 30-40 ml повече кръв във вентрикулите. Това е резервен диастоличен обем (RDV). Така общият капацитет на вентрикула може да се увеличи до 170-180 ml. Използвайки двата резервни обема, вентрикулът може да постигне систоличен дебит до 130-140 ml. След силна контракция около 40 ml остатъчен обем (C) кръв остава във вентрикулите.
Ударният обем на двете вентрикули е приблизително еднакъв. Минутният обем на кръвния поток (MVF), който се нарича сърдечен дебит, сърдечен дебит, също трябва да бъде същият.
В покой при възрастен мъж МОК е около 5 литра. При определени условия, например при изпълнение физическа работа, IOC поради увеличаване на ударния обем и сърдечната честота може да се увеличи до 20-30 литра. Максималното увеличение на сърдечната честота зависи от възрастта на човека.
Приблизителната му стойност може да се определи по формулата:
HRmax = 220 - V,
където B е възраст (години).
Сърдечната честота се увеличава поради леко намаляване на продължителността на систола и значително намаляване на продължителността на диастола.
Прекомерно намаляване на продължителността на диастола поради намаляване на CDE. Това от своя страна води до намаляване на ударния обем. Най-високата производителност на сърцето на млад човек обикновено се случва при сърдечна честота 150-170 в минута.
Днес са разработени много методи, които позволяват пряко или косвено да се прецени големината на сърдечния дебит. Методът, предложен от A. Fick (1870), се основава на определяне на разликата в съдържанието на 02 в артериална и смесена венозна кръв, постъпваща в белите дробове, както и определяне на обема на 02, консумиран от човек за 1 минута. Просто изчисление ви позволява да определите обема на кръвта, която е влязла в белите дробове за 1 минута (IOC). Лявата камера изхвърля същото количество кръв за една минута. Следователно, знаейки сърдечната честота, е лесно да се определи и средна стойност SV (МОК: HR).
Методът на разреждане стана широко използван. Същността му е да се определи степента на разреждане и скоростта на циркулация в кръвта в различни периоди от време на вещества (някои бои, радионуклиди, охладен изотоничен разтвор на натриев хлорид), инжектирани във вената.
Използвайте метода и директно измерване IOC чрез прилагане на ултразвукови или електромагнитни сензори към аортата със запис на индикатори на монитор и хартия.
IN напоследъкшироко се използват неинвазивни методи (интегрална реография, ехокардиография), които позволяват точно определяне на тези показатели както в покой, така и при различни натоварвания.

Съдържание на темата "Функции на кръвоносната и лимфната системи. Кръвоносна система. Системна хемодинамика. Сърдечен дебит.":
1. Функции на кръвоносната и лимфната система. Кръвоносна система. Централно венозно налягане.
2. Класификация на кръвоносната система. Функционални класификации на кръвоносната система (Фолкова, Ткаченко).
3. Характеристики на движението на кръвта през съдовете. Хидродинамични характеристики на съдовото русло. Линейна скорост на кръвния поток. Какво е сърдечен дебит?
4. Налягане на кръвния поток. Скорост на кръвния поток. Диаграма на сърдечно-съдовата система (CVS).
5. Системна хемодинамика. Хемодинамични параметри. Системно кръвно налягане. Систолично, диастолично налягане. Средно налягане. Пулсово налягане.
6. Общо периферно съдово съпротивление (ОПВР). Уравнение на Франк.

8. Сърдечна честота (пулс). Работа на сърцето.
9. Свиваемост. Свиваемост на сърцето. Контрактилитет на миокарда. Автоматизъм на миокарда. Миокардна проводимост.
10. Мембранна природа на сърдечната автоматизация. Пейсмейкър. Пейсмейкър. Миокардна проводимост. Истински пейсмейкър. Латентен пейсмейкър.

В клиничната литература понятието „ минутен обем на кръвообращението» ( МОК).

Минутен обем на кръвообращениетохарактеризира общото количество кръв, изпомпано от дясната и лявата част на сърцето в рамките на една минута в сърдечно-съдовата система. Измерването на минутния обем на кръвообращението е l/min или ml/min. За да се изравни влиянието на индивидуалните антропометрични различия върху стойността на IOC, тя се изразява като сърдечен индекс. Сърдечен индексе стойността на минутния обем на кръвообращението, разделена на телесната повърхност в м. Размерът на сърдечния индекс е l/(min m2).

В системата за пренос на кислород кръвоносен апарате ограничаваща връзка, следователно съотношението на максималната стойност на IOC, проявяваща се по време на максимално интензивна мускулна работа, с нейната стойност при основни метаболитни условия дава представа за функционалния резерв на сърдечно-съдовата система. Същото съотношение отразява и функционалния резерв на сърцето в неговата хемодинамична функция. Хемодинамичният функционален резерв на сърцето при здрави хора е 300-400%. Това означава, че IOC в покой може да се увеличи 3-4 пъти. При физически тренирани лица функционалният резерв е по-висок - достига 500-700%.

За условия на физическа почивка и хоризонтално положение на тялото на субекта, нормално минутен обем на кръвообращението (MCV)съответстват на диапазона от 4-6 l/min (по-често се дават стойности от 5-5,5 l/min). Средните стойности на сърдечния индекс варират от 2 до 4 l/(min m2) - по-често се дават стойности от порядъка на 3-3,5 l/(min m2).

Ориз. 9.4. Фракции на диастолния капацитет на лявата камера.

Тъй като обемът на човешката кръв е само 5-6 литра, пълната циркулация на целия кръвен обем се извършва за приблизително 1 минута. В периоди на тежка работа МОК при здрав човек може да се повиши до 25-30 l/min, а при спортисти - до 30-40 l/min.

Определящи фактори стойността на минутния обем на кръвообращението (MCV), са систоличен кръвен обем, сърдечна честота и венозно връщане на кръв към сърцето.

Систолен кръвен обем. Обемът кръв, изпомпван от всяка камера в големия съд (аорта или белодробна артерия) по време на едно свиване на сърцето, се обозначава като систолен или инсултен кръвен обем.

В покой кръвен обем, изхвърлена от вентрикула, обикновено съставлява от една трета до половината от общото количество кръв, съдържащо се в тази камера на сърцето в края на диастола. Остават в сърцето след систола резервен кръвен обеме вид депо, което осигурява увеличаване на сърдечния дебит в ситуации, при които е необходимо бързо интензифициране на хемодинамиката (например по време на физическа активност, емоционален стреси т.н.).

Таблица 9.3. Някои параметри на системната хемодинамика и помпената функция на сърцето при хора (при основни метаболитни условия)

Стойността на систоличния (ударен) кръвен обемдо голяма степен се определя от крайния диастоличен обем на вентрикулите. В състояние на покой диастолният капацитет на вентрикулите на сърцето се разделя на три фракции: ударен обем, базален резервен обем и остатъчен обем. Всички тези три фракции заедно съставляват крайния диастоличен обем на кръвта, съдържаща се във вентрикулите (фиг. 9.4).

След изтласкване в аортата систолен кръвен обемОбемът на кръвта, оставаща във вентрикула, е крайният систолен обем. Разделя се на базален резервен обем и остатъчен обем. Базалният резервен обем е количеството кръв, което може допълнително да бъде изхвърлено от вентрикула, когато силата на миокардните контракции се увеличи (например по време на физическа активност на тялото). Остатъчен обем- това е количеството кръв, което не може да бъде изтласкано от вентрикула дори при най-мощното свиване на сърцето (виж фиг. 9.4).

Количеството резервен кръвен обеме един от основните детерминанти на функционалния резерв на сърцето за специфичната му функция - движението на кръвта в системата. С нарастването на резервния обем съответно се увеличава максималният систоличен обем, който може да бъде изхвърлен от сърцето при условия на интензивна дейност.

Регулаторните влияния върху сърцето се реализират в промени систоличен обемчрез повлияване на контрактилната сила на миокарда. При намаляване на мощността сърдечен ритъмсистоличният обем намалява.

При човек с хоризонтално положениетела в покой систоличен обемварира от 60 до 90 ml (Таблица 9.3).