Изместване на сърцето. Как да определите позицията на електрическата ос

сърдечна дейност. При много пациенти се открива изместване на електрическата ос - изместване надясно или наляво. Как да определим позицията му, какво влияе върху промяната в EOS и защо такава патология е опасна?

Електрокардиографията като метод за определяне на EOS

Електрокардиографията се използва за регистриране на електрическата активност на сърцето в кардиологията. Резултатът от това изследване се показва под формата на графичен запис и се нарича електрокардиограма.

Процедурата по снемане на електрокардиограма е безболезнена и отнема около десет минути. Първо, върху пациента се поставят електроди, като предварително се смазва повърхността на кожата с проводим гел или се поставят марлени тампони, навлажнени с физиологичен разтвор.

Електродите се поставят в следната последователност:

• на дясната китка - червено
• на лявата китка - жълто
• на левия глезен - зелено
• на десния глезен - черен

След това се прилагат шест гръдни електрода в определена последователност, от средата на гръдния кош до лявата подмишница. Електродите се фиксират със специална лента или се монтират на вендузи.

Лекарят включва електрокардиографа, който записва напрежението между два електрода. Електрокардиограмата се показва на термохартия и отразява следните параметри на работата и състоянието на сърцето:

• честота на свиване на миокарда
• редовност на сърдечните удари
• физически
• увреждане на сърдечния мускул
• електролитно нарушение
• нарушение на сърдечната проводимост и др.

Един от основните електрокардиологични показатели е посоката на електрическата линия на сърцето. Този параметър ви позволява да откриете промени в сърдечната дейност или дисфункция на други органи (бели дробове и др.).

Електрическа ос на сърцето: определение и фактори на влияние

За да се определи електрическата линия на сърцето, проводната система на сърцето е важна. Тази система се състои от проводящи сърдечни мускулни влакна, които предават електрическо възбуждане от една част на сърцето към друга.

Изместване на електрическата ос наляво

Електрическата ос е силно отклонена наляво, ако нейната стойност е в диапазона от 0⁰ до -90⁰. Това отклонение може да бъде причинено от следното:

• нарушения в проводимостта на импулса по левия клон на His влакната (т.е. в лявата камера)
• кардиосклероза (заболяване, при което съединителната тъкан замества мускулната тъкан на сърцето)
• персистираща хипертония
• сърдечни дефекти
• кардиомиопатия (промени в сърдечния мускул)
• в миокарда (миокардит)
• невъзпалително миокардно увреждане (миокардна дистрофия)
• интракардиална калцификация и други

Прочетете също:

Съдова криза: симптоми и причини за опасна патология

В резултат на всички тези причини натоварването на лявата камера се увеличава, отговорът на претоварването е увеличаване на размера на лявата камера. В тази връзка електрическата линия на сърцето се отклонява рязко наляво.

Изместване на електрическата ос надясно

Стойността на EOS в диапазона от +90⁰ до +180⁰ показва силно отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Причините за тази промяна в позицията на оста на сърцето могат да бъдат:

• нарушение на предаването на импулси по десния клон на His влакната (отговорни за предаването на възбуждане в дясната камера)
• стесняване на белодробната артерия (стеноза), което предотвратява движението на кръвта от дясната камера, така че вътре в нея
• исхемична болест в комбинация с персистираща артериална хипертония (исхемичната болест се основава на липса на хранене на миокарда)
• миокарден инфаркт (смърт на миокардни клетки на дясната камера)
• заболявания на бронхите и белите дробове, образуващи "cor pulmonale". В този случай лявата камера не функционира напълно, има задръстване на дясната камера
• белодробна емболия, т.е. запушване на съда от тромб, което води до нарушение на газообмена в белите дробове, стесняване на съдовете на малкия кръвен кръг и задръстване на дясната камера
• стеноза на митралната клапа (най-често възниква след ревматизъм) - сливане на платната на клапата, възпрепятстващо движението на кръвта от лявото предсърдие, което води до белодробна хипертония и повишен стрес върху дясната камера

Основната последица от всички причини е повишеното натоварване на дясната камера. В резултат на това се появяват стените на дясната камера и електрическият вектор на сърцето се отклонява надясно.

Опасността от промяна на позицията на EOS

Изследването на посоката на електрическата линия на сърцето е допълнително, следователно поставянето на диагноза само въз основа на местоположението на EOS е неправилно. Ако пациентът има изместване на EOS извън нормалните граници, се извършва цялостен преглед и се установява причината, едва след това се предписва лечение.

Концепция, която показва електрическите процеси в този орган. Посоката на EOS показва общо всички биоелектрични промени, които се случват по време на работата на сърдечния мускул. По време на изваждането на електрокардиограма всеки електрод улавя биоелектрична реакция в строго определена част от миокарда. След това лекарите, за да изчислят позицията и ъгъла на EOS, представят гръдния кош като координатна система, за да проектират допълнително индикаторите на електродите върху него. Може би хоризонталното положение на EOS, вертикално и редица други опции.

Значението на проводната система на сърцето за EOS

Проводната система на сърдечния мускул е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа и му помагат да се съкращава синхронно. Началото му се счита за синусов възел, разположен между устията на празната вена, следователно при здрави хора сърдечният ритъм е синусов. Когато възникне импулс в синусовия възел, миокардът се свива. Ако проводната система се повреди, електрическата ос променя позицията си, тъй като там се случват всички промени преди свиването на сърдечния мускул.

Посоки и отместване на осите

Тъй като теглото на лявата камера на сърдечния мускул при напълно здрави възрастни е по-голямо от дясното, всички електрически процеси се извършват там по-силно. Следователно оста на сърцето е обърната към него.

1. Нормална позиция. Ако проектираме местоположението на сърцето върху предложената координатна система, тогава посоката на лявата камера от +30 до +70 градуса ще се счита за нормална. Но това зависи от характеристиките на всеки човек, така че диапазонът от 0 до +90 градуса се счита за норма за този показател за различни хора.
2. Хоризонтално положение (от 0 до +30 градуса). Показва се на кардиограмата при ниски хора с широка гръдна кост.
3. вертикално положение. EOS е в диапазона от +70 до +90 градуса. Наблюдава се при високи хора с тесен гръден кош.

Има заболявания, при които оста се измества:

1. Отклонение вляво. Ако оста се отклони наляво, това може да означава увеличение (хипертрофия) на лявата камера, което показва нейното претоварване. Това състояние често се причинява от артериална хипертония, която се проявява дълго време, когато кръвта преминава през съдовете трудно. В резултат на това лявата камера работи усилено. Отклонението наляво възниква при различни блокади, лезии на клапния апарат. При прогресираща сърдечна недостатъчност, когато органът не може напълно да изпълнява функциите си, електрокардиограмата също фиксира изместване на оста наляво. Всички тези заболявания карат лявата камера да работи за износване, така че стените й стават по-дебели, импулсът през миокарда преминава много по-лошо, оста се отклонява наляво.
2. Изместване вдясно. Отклонението на електрическата ос на сърцето надясно най-често се случва с увеличаване на дясната камера, например, ако човек има сърдечно заболяване. Това може да бъде кардиомиопатия, исхемична болест, аномалии в структурата на сърдечния мускул. Правилното отклонение се причинява и от такива проблеми с дихателната система като белодробна обструкция, бронхиална астма.

Нормални показатели на EOS

И така, при здрави хора посоката на сърдечната ос може да бъде нормална, хоризонтална, вертикална, сърдечната честота е синусова. Ако ритъмът не е синусов, това означава заболяване. Синусовият ритъм е неправилен - това е показател за заболяването, ако продължава по време на задържане на дъха. Изместването на сърдечната ос наляво или надясно може да показва

е термин, който означава електрическата активност на даден орган, тоест общият показател на неговия среден вектор по време на деполяризация. Това е индикатор за електрическите процеси на сърцето.

Тази концепция се използва в кардиологията и функционалната диагностика. Определянето на посоката на EOS се извършва с помощта на ЕКГ.

По посока на оста лекарят определя биоелектричните промени, които настъпват в миокарда по време на контракция.

За да се определи посоката на EOS, има координатна система, която е разположена върху целия гръден кош.

С електрокардиографията лекарят може да настрои електродите според координатната система, като същевременно ще бъде ясно къде е ъгълът на оста, т.е. местата, където електрическите импулси са най-силни.

Импулсите преминават. Състои се от атипични влакна, които се намират в определени области на тялото.

Тази система започва в синусовия възел. Освен това импулсът преминава към предсърдията и вентрикулите и към снопа His.

Когато възникнат нарушения в проводниковата система, тогава EOS променя посоката си.

Местоположение на оста

При здрав човек лявата камера има по-голяма маса от дясната.

Това означава, че по-силни електрически процеси протичат именно в лявата камера и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако посочим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Може да има отклонение над 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да заключи:

• без отклонения;
• полувертикално положение;
• полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Що се отнася до индивидуалните характеристики, отбелязва се, че при хора с висок ръст и слабо телосложение EOS е в полувертикално положение, а при хора, които са по-ниски и в същото време са с набито телосложение, EOS има полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга, увеличава се по размер. Понякога това се дължи на претоварване, но може да е резултат и от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта във вентрикулите и различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокадата на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.

Тази патология може да бъде причинена от такива заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

• исхемия на сърцето;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за норма.

Може да се заключи, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната на оста е просто ЕКГ признак за някакво заболяване.

Важно е своевременно да се определят тези показания и заболявания.

Отклонението на оста на сърцето не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болки в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

При проява на симптоми от кардиологичен характер трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Дефиниция на ЕКГ признаци

Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартното отвеждане I QRS комплексът е изразен като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. В този случай зъбът S има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът е по-голям от 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокиране на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В същото време комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълна блокада) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и върхът й е назъбен. Близо до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни заболявания от кардиологичен характер.

Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, върху която е показан червеният вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на EOS вектора. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.

На страницата "Автоматично откриване на EOS" специално създаден скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS според ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.

Признаци на хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето

водя	Амплитуда и форма на зъбите
Стандартен потенциал I	E.o.s. е максимално успореден на отвеждане I от всички стандартни отвеждания, така че проекцията на e.o.s. по оста на този проводник ще бъде най-голям, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде максималната от всички стандартни проводници: R I > R II > R III
Стандартно олово II	E.o.s. е разположен спрямо оста II на стандартния проводник под ъгъл от 30..60 °, така че амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде междинна: R I > R II > R III
Стандартен проводник III	EOS проекция по ос III на стандартния проводник е възможно най-близо до перпендикуляра, но все още е малко по-различен от него, следователно в този проводник ще бъде записана малка преобладаваща отрицателна вълна (тъй като EOS се проектира върху отрицателната част на проводника): S III > R III
Подобрено отвличане aVR	Подобреният водещ aVR е разположен към e.o.s. колкото е възможно по-успоредно от всички усилени отвеждания, докато векторът на e.o.s. се проектира върху отрицателната част на това отвеждане, следователно в отвеждане aVR ще бъде записана отрицателна вълна с максимална амплитуда от всички усилени отвеждания, приблизително равна на амплитудата на R вълната в стандартно отвеждане I: S aVR ≈R I
Подобрена абдукция aVL	E.o.s. се намира в областта на ъглополовящата на ъгъла, образуван от стандартното отвеждане II (положителна половина) и подобреното отвеждане aVL (положителна половина), оттук и проекцията на e.o.s. по оста на тези проводници ще бъде приблизително същото: R aVL ≈R II
Подобрена абдукция aVF	Оста на сърцето не е ясно перпендикулярна на отвеждането aVF и се проектира върху положителната част на оста на това отвеждане, така че в това отвеждане ще бъде записана малка преобладаващо положителна вълна: R aVF >S aVF

Знаци за хоризонталното положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)

водя	Амплитуда и форма на зъбите
Стандартен потенциал I	Посока E.O.S съвпада с местоположението на оста I на стандартния проводник и се проектира върху положителната му част. Следователно положителната R вълна има максимална амплитуда сред всички отвеждания на крайниците: R I =max>R II >R III
Стандартно олово II	E.o.s. той е разположен еднакво по отношение на II и III стандартни проводници: под ъгъл от 60 ° и се проектира върху положителната половина на проводник II и отрицателната половина на оста на проводник III: R I > R II > R III; S III > R III
Стандартен проводник III
Подобрено отвличане aVR	E.o.s. еднакво разположени по отношение на усилените отвеждания aVR и aVL: под ъгъл от 30° и се проектира върху отрицателната половина на отвеждането aVR и положителната половина на aVL: S aVR =R aVL
Подобрена абдукция aVL
Подобрена абдукция aVF	EOS проекция по оста на усиления олово aVF е нула (тъй като векторът на EOS е перпендикулярен на този олово) - амплитудата на положителната R вълна е равна на амплитудата на отрицателната S вълна: R aVF =S aVF

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Електрическа ос на сърцетое средната посока на електромоторната ос на сърцето за периода на целия период на деполяризация. Обичайната посока съответства на + 59, но при здраво сърце е възможно и отклонение в местоположението на електрическата ос по скала от + 20 до + 100. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно се наблюдава, когато сърцето е физически изместено надясно и това показва хипертрофия на дясната сърдечна камера или че лявата камера е загубила своята активност.

Какво представлява това явление и как можете да определите дали има отклонение на електрическата ос?

Положението на оста се определя от състоянието на снопа His и сърдечния вентрикуларен мускул. До известна степен това се влияе от позицията на сърцето. Според правилното положение електрическата ос е от върха до основата почти успоредна на анатомичната ос на сърцето. Посоката на оста зависи от такива фактори:

Местоположението на сърцето в гърдите;

Съотношението между масата на миокарда на вентрикулите;

Фокални лезии на миокарда;

Нарушения в провеждането на импулси към вентрикулите.

Електрическата ос на сърцето се премества в дясната страна в такива случаи:

При хора от астеничен тип;

С тромбоемболия на белодробната артерия;

С хипертрофия на миокарда на дясната камера. Тук сърцето по някаква причина се отклонява надясно. На първо място, в хипертрофичния вентрикул възбуждането на допълнителен брой влакна е много високо и следователно неговият електрически потенциал се е увеличил. Освен това отнема повече време за провеждане на възбуждане на вентрикула в сравнение с нормата. Следователно, нормалната камера се деполяризира много по-рано във времето от хипертрофираната камера, тъй като остава електроположителна;

С вродени сърдечни дефекти.

Трябва да сте наясно със следните фактори:

Ако оста на сърцето е отклонена надясно при новородени, тогава няма патология. И това състояние не може да се счита за хипертрофия на дясната камера, тъй като при новородени ъгълът на отклонение от +100 е често срещано явление. Много деца в първите месеци от живота имат такова проявление, особено тези, които живеят в райони със суров климат и във високопланински райони. Отклонение вдясно се среща при малки деца с блокада на левия заден клон на снопа His.