Какъв е минутният обем на дишането в покой? Външно дишане и белодробни обеми
Белодробни обеми и капацитет
По време на процеса на белодробна вентилация газовият състав на алвеоларния въздух непрекъснато се актуализира. Степента на белодробна вентилация се определя от дълбочината на дишане или дихателния обем и честотата на дихателните движения. По време на дихателните движения белите дробове на човек се пълнят с вдишван въздух, чийто обем е част от общия обем на белите дробове. За да се опише количествено белодробната вентилация, общият белодробен капацитет се разделя на няколко компонента или обема. В този случай белодробният капацитет е сумата от два или повече обема.
Белодробните обеми се делят на статични и динамични. Статичните белодробни обеми се измерват по време на завършени дихателни движения, без да се ограничава тяхната скорост. Динамичните белодробни обеми се измерват по време на дихателни движения с ограничение във времето за извършването им.
Белодробни обеми. Обемът на въздуха в белите дробове и дихателните пътища зависи от следните показатели: 1) антропометрични индивидуални характеристики на човека и дихателната система; 2) свойства на белодробната тъкан; 3) повърхностно напрежение на алвеолите; 4) силата, развивана от дихателните мускули.
Дихателен обем (TO)- обемът въздух, който човек вдишва и издишва по време на тихо дишане. При възрастен DO е приблизително 500 ml. Стойността на DO зависи от условията на измерване (покой, натоварване, позиция на тялото). DO се изчислява като средната стойност след измерване на приблизително шест тихи дихателни движения.
Инспираторен резервен обем (IRV)- максималния обем въздух, който субектът може да вдиша след тихо вдишване. Размерът на ROVD е 1,5-1,8 литра.
Експираторен резервен обем (ERV)- максималният обем въздух, който човек може допълнително да издиша от нивото на тихо издишване. Стойността на ROvyd е по-ниска в хоризонтално положение, отколкото във вертикално положение и намалява със затлъстяване. Равнява се средно на 1,0-1,4 литра.
Остатъчен обем (VR)- обемът въздух, който остава в белите дробове след максимално издишване. Остатъчният обем е 1,0-1,5 литра.
Изследването на динамичните белодробни обеми е от научен и клиничен интерес и тяхното описание надхвърля обхвата на нормалния курс по физиология.
Капацитета на белите дробове. Жизненият капацитет на белите дробове (VC) включва дихателен обем, инспираторен резервен обем и експираторен резервен обем. При мъжете на средна възраст жизненият капацитет варира между 3,5-5,0 литра и повече. За жените са характерни по-ниски стойности (3,0-4,0 l). В зависимост от методиката за измерване на жизнения капацитет се разграничават инхалационен жизнен капацитет, когато след пълно издишване се поема максимално дълбоко въздух, и издишителен жизнен капацитет, когато след пълно вдишване се прави максимално издишване.
Инспираторният капацитет (EIC) е равен на сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем. При хората EUD е средно 2,0-2,3 литра.
Функционалният остатъчен капацитет (FRC) е обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. FRC е сумата от експираторния резервен обем и остатъчния обем. FRC се измерва чрез разреждане на газ или разреждане на газ и плетизмография. Стойността на FRC се влияе значително от нивото на физическа активност на човек и позицията на тялото: FRC е по-малък в хоризонтално положение на тялото, отколкото в седнало или изправено положение. FRC намалява при затлъстяване поради намаляване на цялостното съответствие на гръдния кош.
Общият капацитет на белите дробове (TLC) е обемът на въздуха в белите дробове в края на пълно вдишване. TEL се изчислява по два начина: TEL - OO + VC или TEL - FRC + Evd. TLC може да се измери с помощта на плетизмография или газово разреждане.
Измерването на белодробните обеми и капацитет е от клинично значение при изследването на белодробната функция при здрави индивиди и при диагностицирането на белодробни заболявания при хора. Измерването на обема и капацитета на белите дробове обикновено се извършва чрез спирометрия, пневмотахометрия с интегриране на индикатори и телесна плетизмография. Статичните белодробни обеми могат да намалеят при патологични състояния, които водят до ограничено разширяване на белите дробове. Те включват нервно-мускулни заболявания, заболявания на гръдния кош, корема, плеврални лезии, които увеличават твърдостта на белодробната тъкан и заболявания, които причиняват намаляване на броя на функциониращите алвеоли (ателектаза, резекция, белези в белите дробове).
За сравнимост на резултатите от измерванията на газовите обеми и капацитети, получените данни трябва да бъдат съпоставени с условията в белите дробове, където температурата на алвеоларния въздух съответства на телесната температура, въздухът е под определено налягане и е наситен с вода пара. Това състояние се нарича стандартно и се обозначава с буквите BTPS (температура на тялото, налягане, наситено).
За да се оцени качеството на белодробната функция, той изследва дихателните обеми (с помощта на специални устройства - спирометри).
Дихателен обем (TV) е количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане в един цикъл. Нормално = 400-500 мл.
Минутен дихателен обем (MRV) е обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове за 1 минута (MRV = DO x RR). Нормално = 8-9 литра в минута; около 500 л на час; 12000-13000 литра на ден. С увеличаване на физическата активност MOD нараства.
Не целият вдишван въздух участва в алвеоларната вентилация (газообмен), т.к част от него не достига до ацините и остава в дихателните пътища, където няма възможност за дифузия. Обемът на такива дихателни пътища се нарича "респираторно мъртво пространство". Нормално за възрастен = 140-150 мл, т.е. 1/3 TO.
Инспираторен резервен обем (IRV) е количеството въздух, което човек може да вдиша по време на най-силното максимално вдишване след тихо вдишване, т.е. над ДО. Нормално = 1500-3000 мл.
Експираторен резервен обем (ERV) е количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след тихо издишване. Нормално = 700-1000 мл.
Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е количеството въздух, което човек може максимално да издиша след най-дълбоко вдишване (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).
Остатъчен белодробен обем (RLV) е количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално издишване. Нормално = 100-1500 мл.
Общият белодробен капацитет (TLC) е максималното количество въздух, което може да се задържи в белите дробове. ТЕЛ=ВЕЛ+ТОЛ = 4500-6000 мл.
ДИФУЗИЯ НА ГАЗОВЕ
Състав на вдишания въздух: кислород - 21%, въглероден диоксид - 0,03%.
Състав на издишания въздух: кислород - 17%, въглероден диоксид - 4%.
Съставът на въздуха, съдържащ се в алвеолите: кислород - 14%, въглероден диоксид -5,6%.
Докато издишвате, алвеоларният въздух се смесва с въздуха в дихателните пътища (в „мъртвото пространство“), което причинява посочената разлика в състава на въздуха.
Преходът на газовете през въздушно-хематичната бариера се дължи на разликата в концентрациите от двете страни на мембраната.
Парциалното налягане е тази част от налягането, която пада върху даден газ. При атмосферно налягане от 760 mm Hg, парциалното налягане на кислорода е 160 mm Hg. (т.е. 21% от 760), в алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е 100 mm Hg, а на въглеродния диоксид е 40 mm Hg.
Газовото напрежение е парциалното налягане в течност. Кислородното напрежение във венозната кръв е 40 mm Hg. Поради градиента на налягането между алвеоларния въздух и кръвта - 60 mm Hg. (100 mm Hg и 40 mm Hg), кислородът дифундира в кръвта, където се свързва с хемоглобина, превръщайки го в оксихемоглобин. Кръвта, съдържаща голямо количество оксихемоглобин, се нарича артериална. 100 ml артериална кръв съдържа 20 ml кислород, 100 ml венозна кръв съдържа 13-15 ml кислород. Също така, по градиента на налягането въглеродният диоксид навлиза в кръвта (тъй като се съдържа в големи количества в тъканите) и се образува карбхемоглобин. Освен това въглеродният диоксид реагира с вода, образувайки въглеродна киселина (реакционният катализатор е ензимът карбоанхидраза, намиращ се в червените кръвни клетки), която се разпада на водороден протон и бикарбонатен йон. Напрежението на CO 2 във венозна кръв е 46 mm Hg; в алвеоларен въздух – 40 mm Hg. (градиент на налягането = 6 mm Hg). Дифузията на CO 2 става от кръвта във външната среда.
Вентилатор! Ако го разбирате, това е еквивалентно на появата, както във филмите, на супергерой (доктор) супер оръжия(ако лекарят разбира тънкостите на механичната вентилация) срещу смъртта на пациента.
За да разберете механичната вентилация, имате нужда от основни познания: физиология = патофизиология (обструкция или ограничение) на дишането; основни части, устройство на вентилатора; осигуряване на газове (кислород, атмосферен въздух, сгъстен газ) и дозиране на газове; адсорбери; елиминиране на газовете; дихателни клапани; дихателни маркучи; дихателна торба; система за овлажняване; дихателна верига (полузатворена, затворена, полуотворена, отворена) и др.
Всички вентилатори осигуряват вентилация по обем или налягане (независимо как се наричат; зависи какъв режим е задал лекарят). По принцип лекарят определя режима на механична вентилация при обструктивни белодробни заболявания (или по време на анестезия) по обем, по време на ограничението чрез натиск.
Основните видове вентилация са обозначени, както следва:
CMV (Continuous mandatory ventilation) - Контролирана (изкуствена) вентилация
VCV (Volume controlled ventilation) - вентилация с контролиран обем
PCV (Pressure controlled ventilation) - вентилация с контролирано налягане
IPPV (Intermittent positive pressure ventilation) - механична вентилация с интермитентно положително налягане по време на вдишване
ZEEP (Нулево налягане в края на издишването) - вентилация с налягане в края на издишването, равно на атмосферното
PEEP (Положително крайно експираторно налягане) - Положително крайно експираторно налягане (PEEP)
CPPV (Continuous positive pressure ventilation) - вентилация с ПДКВ
IRV (Inversed ratio ventilation) - механична вентилация с обратно (обърнато) съотношение вдишване:издишване (от 2:1 до 4:1)
SIMV (Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация) - Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация = Комбинация от спонтанно и механично дишане, когато, когато честотата на спонтанното дишане намалява до определена стойност, с продължаващи опити за вдишване, преодолявайки нивото на установения тригер, механично дишането се активира синхронно
Винаги трябва да гледате буквите ..P.. или ..V.. Ако P (Налягане) означава по разстояние, ако V (Обем) по обем.
- Vt – дихателен обем,
- f – дихателна честота, MV – минутна вентилация
- PEEP – PEEP = положително крайно експираторно налягане
- Tinsp – инспираторно време;
- Pmax - инспираторно налягане или максимално налягане в дихателните пътища.
- Газов поток от кислород и въздух.
- Дихателен обем(Vt, DO), определени от 5 ml до 10 ml/kg (в зависимост от патологията, нормално 7-8 мл на кг) = колко обем трябва да вдиша пациентът наведнъж. Но за да направите това, трябва да откриете идеалното (правилно, прогнозирано) телесно тегло на даден пациент, като използвате формулата (Внимание! запомнете):
Мъже: ИТМ (кг)=50+0,91 (ръст, см – 152,4)
Жени: BMI (kg)=45.5+0.91·(ръст, cm – 152.4).
Пример:един човек тежи 150 кг. Това не означава, че трябва да настроим дихателния обем на 150 kg·10 ml= 1500 мл. Първо изчисляваме BMI=50+0,91·(165cm-152,4)=50+0,91·12,6=50+11,466= 61,466 kg трябва да тежи нашият пациент. Представете си, о, аллай десейши! За мъж с тегло 150 kg и ръст 165 cm трябва да настроим дихателния обем (TI) от 5 ml/kg (61,466·5=307,33 ml) до 10 ml/kg (61,466·10=614,66 ml) в зависимост от патологията и разтегливост на белите дробове.
2. Вторият параметър, който лекарят трябва да зададе е честота на дишане(е). Нормалната дихателна честота е 12 до 18 в минута в покой. И не знаем каква честота да зададем: 12 или 15, 18 или 13? За да направим това, трябва да изчислим в следствие MOD (MV). Синоними за минутен дихателен обем (MVR) = минутна вентилация (MVL), може би нещо друго... Това означава от колко въздух се нуждае пациентът (ml, l) за минута.
MOD=BMI kg:10+1
по формулата на Дарбинян (остаряла формула, често води до хипервентилация).
Или модерно изчисление: MOD=BMIkg·100.
(100%, или 120%-150% в зависимост от телесната температура на пациента..., накратко от основния метаболизъм).
Пример:Пациентът е жена, тежи 82 кг, ръст 176 см. ИТМ = 45,5 + 0,91 (ръст, см - 152,4) = 45,5 + 0,91 (176 см - 152,4) = 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 кг трябва да тежи. MOD = 67 (закръглено веднага) 100 = 6700 млили 6,7 литри в минута. Сега само след тези изчисления можем да разберем честотата на дишане. f=MOD:ДО=6700 ml: 536 ml=12,5 пъти в минута, което означава 12 или 13 веднъж.
3. Инсталирай REER. Обикновено (преди) 3-5 mbar. Сега ти можеш 8-10 mbar при пациенти с нормални бели дробове.
4. Времето на вдишване в секунди се определя от съотношението на вдишване към издишване: аз: д=1:1,5-2 . В този параметър ще бъдат полезни знания за дихателния цикъл, съотношението вентилация-перфузия и др.
5. Pmax, Pinsp пиковото налягане е настроено така, че да не причинява баротравма или разкъсване на белите дробове. Нормално мисля 16-25 mbar, в зависимост от еластичността на белите дробове, теглото на пациента, разтегливостта на гръдния кош и т.н. Доколкото знам, белите дробове могат да се спукат, когато Pinsp е повече от 35-45 mbar.
6. Фракцията на вдишания кислород (FiO 2) не трябва да бъде повече от 55% във вдишаната респираторна смес.
Всички изчисления и знания са необходими, така че пациентът да има следните показатели: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO 2 =35-40 mm Hg. Просто, о, allai deseishi!
Честота на дишане -броя на вдишванията и издишванията за единица време. Един възрастен прави средно 15-17 дихателни движения в минута. Обучението е от голямо значение. При обучени хора дихателните движения се извършват по-бавно и възлизат на 6-8 вдишвания в минута. Така при новородените RR зависи от редица фактори. В изправено положение RR е по-голям, отколкото в седнало или легнало положение. По време на сън дишането е по-рядко (с около 1/5).
По време на мускулна работа дишането се увеличава 2-3 пъти, достигайки 40-45 цикъла в минута или повече при някои видове спортни упражнения. Дихателната честота се влияе от температурата на околната среда, емоциите и умствената работа.
Дълбочина на дишане или дихателен обем -количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане. При всяко дишане в белите дробове се обменят 300-800 ml въздух. Дихателният обем (TV) намалява с увеличаване на дихателната честота.
Минутен обем на дишане- количеството въздух, което преминава през белите дробове за минута. Определя се от произведението на количеството вдишван въздух и броя на дихателните движения за 1 минута: MOD = DO x RR.
При възрастен MOD е 5-6 литра. Свързаните с възрастта промени в параметрите на външното дишане са представени в таблица. 27.
Таблица 27. Показатели за външно дишане (според: Хрипкова, 1990)
Дишането на новороденото е учестено и повърхностно и подлежи на значителни колебания. С възрастта се наблюдава намаляване на дихателната честота, увеличаване на дихателния обем и белодробната вентилация. Поради по-високата дихателна честота, децата имат значително по-висок минутен дихателен обем (изчислен на 1 kg тегло) от възрастните.
Вентилацията може да варира в зависимост от поведението на детето. През първите месеци от живота тревожността, плачът и крясъците увеличават вентилацията 2-3 пъти, главно поради увеличаване на дълбочината на дишането.
Мускулната работа увеличава минутния обем на дишането пропорционално на големината на натоварването. Колкото по-големи са децата, толкова по-интензивна мускулна работа могат да извършват и толкова повече се увеличава вентилацията им. Въпреки това, под влияние на обучението, същата работа може да се извърши с по-малко увеличение на вентилацията. В същото време тренираните деца са в състояние да увеличат своя минутен обем на дишане при работа до по-високо ниво от техните връстници, които не се занимават с физически упражнения (цитирано от: Маркосян, 1969). С възрастта ефектът от тренировките е по-изразен и при юноши на 14-15 години тренировките предизвикват същите значителни промени в белодробната вентилация, както при възрастните.
Жизнен капацитет на белите дробове- най-голямото количество въздух, което може да се издиша след максимално вдишване. Жизненият капацитет (VC) е важна функционална характеристика на дишането и се състои от дихателен обем, инспираторен резервен обем и експираторен резервен обем.
В покой дихателният обем е малък в сравнение с общия обем въздух в белите дробове. Следователно човек може както да вдишва, така и да издишва голям допълнителен обем. Инспираторен резервен обем(RO ind) - количеството въздух, което човек може допълнително да вдиша след нормално вдишване и е 1500-2000 ml. Експираторен резервен обем(RO издишване) - количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след тихо издишване; обемът му е 1000-1500 мл.
Дори след най-дълбокото издишване определено количество въздух остава в алвеолите и дихателните пътища на белите дробове - това остатъчен обем(OO). При тихо дишане обаче в белите дробове остава значително повече въздух от остатъчния обем. Количеството въздух, оставащо в белите дробове след тихо издишване, се нарича функционален остатъчен капацитет(FOE). Състои се от остатъчен белодробен обем и експираторен резервен обем.
Най-голямото количество въздух, което напълно изпълва белите дробове, се нарича общ белодробен капацитет (TLC). Той включва остатъчен въздушен обем и жизнен капацитет на белите дробове. Връзката между обема и капацитета на белите дробове е представена на фиг. 8 (Atl., стр. 169). Жизненият капацитет се променя с възрастта (Таблица 28). Тъй като измерването на жизнения капацитет на белите дробове изисква активно и съзнателно участие на самото дете, той се измерва при деца от 4-5 годишна възраст.
До 16-17-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове достига стойности, характерни за възрастен. Жизненият капацитет на белия дроб е важен показател за физическото развитие.
Таблица 28. Среден жизнен капацитет на белите дробове, ml (според: Хрипкова, 1990)
От детството до 18-19-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове нараства, от 18 до 35 години остава на постоянно ниво, а след 40 намалява. Това се дължи на намаляване на еластичността на белите дробове и подвижността на гръдния кош.
Жизненият капацитет на белите дробове зависи от редица фактори, по-специално от дължината на тялото, теглото и пола. За да се оцени жизнения капацитет, правилната стойност се изчислява по специални формули:
за мъже:
VC трябва да = [(височина, см∙ 0,052)] - [(възраст, години ∙ 0,022)] - 3,60;
за жени:
VC трябва да = [(височина, см∙ 0,041)] - [(възраст, години ∙ 0,018)] - 2,68;
за момчета 8-10 години:
VC трябва да = [(височина, см∙ 0,052)] - [(възраст, години ∙ 0,022)] - 4,6;
за момчета 13-16 години:
VC трябва да = [(височина, см∙ 0,052)] - [(възраст, години ∙ 0,022)] - 4,2
за момичета 8-16 години:
VC трябва да = [(височина, см∙ 0,041)] - [(възраст, години ∙ 0,018)] - 3,7
Жените имат жизнен капацитет с 25% по-малък от мъжете; при тренирани хора е по-голяма отколкото при нетренирани хора. Особено висока е при спортове като плуване, бягане, ски, гребане и др. Така например за гребци е 5500 мл, за плувци - 4900 мл, гимнастици - 4300 мл, футболисти - 4 200 мл, щангисти - около 4000 мл. За определяне на жизнения капацитет на белите дробове се използва спирометър (метод на спирометрия). Състои се от съд с вода и друг съд с вместимост най-малко 6 литра, поставен обърнат в него, съдържащ въздух. Към дъното на този втори съд е свързана система от тръби. Пациентът диша през тези тръби, така че въздухът в белите дробове и в съда образува една система.
Обмен на газ
Съдържание на газове в алвеолите. По време на акта на вдишване и издишване човек постоянно вентилира белите дробове, поддържайки газовия състав в алвеолите. Човек вдишва атмосферен въздух с високо съдържание на кислород (20,9%) и ниско съдържание на въглероден диоксид (0,03%). Издишаният въздух съдържа 16,3% кислород и 4% въглероден диоксид. При вдишване от 450 ml вдишван атмосферен въздух само около 300 ml влизат в белите дробове, а около 150 ml остават в дихателните пътища и не участват в газообмена. При издишване, което следва вдишване, този въздух се изхвърля непроменен, тоест не се различава по състав от атмосферния въздух. Затова се нарича въздух мъртъв,или вреден,пространство. Въздухът, който достига до белите дробове, тук се смесва с 3000 ml въздух, който вече е в алвеолите. Газовата смес в алвеолите, участваща в газообмена, се нарича алвеоларен въздух. Входящата порция въздух е малка в сравнение с обема, към който се добавя, така че пълното обновяване на целия въздух в белите дробове е бавен и периодичен процес. Обменът между атмосферния и алвеоларния въздух има малък ефект върху алвеоларния въздух и неговият състав остава практически постоянен, както се вижда от табл. 29.
Таблица 29. Състав на вдишания, алвеоларен и издишан въздух, в%
Когато се сравнява съставът на алвеоларния въздух със състава на вдишвания и издишван въздух, става ясно, че тялото задържа една пета от входящия кислород за своите нужди, докато количеството CO 2 в издишания въздух е 100 пъти по-голямо от количеството които влизат в тялото при вдишване. В сравнение с вдишания въздух той съдържа по-малко кислород, но повече CO2. Алвеоларният въздух влиза в близък контакт с кръвта и газовият състав на артериалната кръв зависи от неговия състав.
Децата имат различен състав както на издишания, така и на алвеоларния въздух: колкото по-малки са децата, толкова по-нисък е процентът им на въглероден диоксид и колкото по-висок е процентът на кислород в издишания и алвеоларен въздух, съответно, толкова по-нисък е процентът на използвания кислород (Таблица 30) . Следователно, децата имат ниска ефективност на белодробната вентилация. Следователно, за същия обем консумиран кислород и отделен въглероден диоксид, детето трябва да вентилира белите си дробове повече от възрастните.
Таблица 30. Състав на издишания и алвеоларен въздух
(средни данни за: Шалков, 1957; комп. от: Маркосян, 1969)
Тъй като малките деца дишат често и повърхностно, голяма част от приливния обем е обемът на „мъртвото“ пространство. В резултат на това издишаният въздух се състои повече от атмосферен въздух и има по-нисък процент на въглероден диоксид и по-нисък процент на кислород, използван от даден обем на дишане. В резултат на това ефективността на вентилацията при деца е ниска. Въпреки повишения процент на кислород в алвеоларния въздух в сравнение с възрастните при деца, той не е значителен, тъй като 14-15% кислород в алвеолите е достатъчен за пълно насищане на хемоглобина в кръвта. Повече кислород, отколкото е свързан от хемоглобина, не може да премине в артериалната кръв. Ниското ниво на въглероден диоксид в алвеоларния въздух при деца показва по-ниското му съдържание в артериалната кръв в сравнение с възрастните.
Обмен на газове в белите дробове. Газообменът в белите дробове се осъществява в резултат на дифузията на кислород от алвеоларния въздух в кръвта и въглероден диоксид от кръвта в алвеоларния въздух. Дифузията възниква поради разликата в парциалното налягане на тези газове в алвеоларния въздух и тяхното насищане в кръвта.
Парциално налягане- това е частта от общото налягане, която представлява дела на даден газ в газовата смес. Парциалното налягане на кислорода в алвеолите (100 mmHg) е значително по-високо от напрежението на O2 във венозната кръв, навлизаща в капилярите на белите дробове (40 mmHg). Параметрите на парциалното налягане за CO 2 имат обратна стойност - 46 mm Hg. Изкуство. в началото на белодробните капиляри и 40 mm Hg. Изкуство. в алвеолите. Парциалното налягане и напрежението на кислорода и въглеродния диоксид в белите дробове са дадени в табл. 31.
Таблица 31. Парциално налягане и напрежение на кислорода и въглеродния диоксид в белите дробове, mm Hg. Изкуство.
Тези градиенти на налягането (разлики) са движещата сила за дифузията на O 2 и CO 2, т.е. обмена на газ в белите дробове.
Дифузионният капацитет на белите дробове за кислород е много висок. Това се дължи на големия брой алвеоли (стотици милиони), тяхната голяма газообменна повърхност (около 100 m2), както и малката дебелина (около 1 микрон) на алвеоларната мембрана. Капацитетът на дифузия на белите дробове за кислород при хората е около 25 ml/min на 1 mmHg. Изкуство. За въглеродния диоксид, поради високата му разтворимост в белодробната мембрана, дифузионният капацитет е 24 пъти по-висок.
Дифузията на кислород се осигурява от разлика в парциалното налягане от около 60 mmHg. чл., а въглеродният диоксид - само около 6 mm Hg. Изкуство. Времето за преминаване на кръвта през капилярите на малкия кръг (около 0,8 s) е достатъчно за пълно изравняване на парциалното налягане и напрежението на газовете: кислородът се разтваря в кръвта и въглеродният диоксид преминава в алвеоларния въздух. Преходът на въглероден диоксид в алвеоларния въздух при относително малка разлика в налягането се обяснява с високия дифузионен капацитет на този газ (Atl., Фиг. 7, стр. 168).
По този начин в белодробните капиляри се осъществява постоянен обмен на кислород и въглероден диоксид. В резултат на този обмен кръвта се насища с кислород и се освобождава от въглероден диоксид.
