Парапроктит при деца под една година, прегледи на лечението. Как се проявява парапроктитът при малки деца под една година

Парапроктит е гнойно възпалениемастна тъкан, разположена около ректума и анус.

Парапроктитът се среща доста често при кърмачета. Най-често се среща при бебета от мъжки пол под 1 година, но този проблем може да се появи и при момичета на всяка възраст. Лекарите използват различни подходи за лечение на това заболяване в зависимост от възрастта на пациента.

Появата на заболяването се влияе от инфекция, която се характеризира с натрупване на гной. Гнойни маси се събират под кожата в меките тъкани на ануса.

Механизмът на заболяването, класификация, причинно-следствена серия, характеристики на симптомите
Това възпалено място често изглежда като червен цирей. Тъй като ситуацията се влошава и натрупването на гной се увеличава, възпалителният елемент ще расте и ще става все по-болезнен.

Някои от тях се разкъсват и гнойта излиза спонтанно, при други може да се наложи операция, по време на която лекарите отварят абсцеса и премахват гнойта.

Някои от тези възпалителни лезии не зарастват напълно, оставяйки малка дупка (фистула).

По-голямата част от ситуациите с това заболяване възникват спонтанно при напълно здрави деца. Въпреки това, причината за проблема може да е свързана с използването на пелени (обрив от пелени, раздразнение), възпалително заболяванечервата, отслабена имунна система.

Причините за парапроктит могат да бъдат дадени от:

• разширяване и възпаление на хемороидални вени;
• анални фисури;
• аномалии на жлезите в ректума;
• възпаление на дихателната система;
• чревна дисбиоза;
• възпалителни заболявания на ректума и други части на червата;
• разстройство на червата (диария, запек).

Причинителят на инфекцията при кърмачета е главно коли, по-рядко стафилококи, ентерококи и анаеробни бактерии.

Има няколко механизма на инфекция, засягащи тъканите около ректума: проникваща травма на лигавицата, инфекция през каналите на жлезите.

Вътре анален канал, на около 1-2 см от ануса, при повечето деца има малки вдлъбнатини в стената. Абсцес, причинен от парапроктит, и (впоследствие) фистули възникват под влияние на инфекция в тях. Изострянето на проблема с по-дълбока локализация (3-10 mm) е свързано основно с дисбаланс на естрогена.

Симптоми

Това заболяване започва внезапно и се характеризира с насилие клинична картина. Тук общи симптомикоито могат да се появят в първите часове след началото на заболяването: болка около ректума и ануса; болка, излъчваща се в областта на слабините, перинеална област, коремна кухина.

Детето няма да може да остане вътре седнало положениепоради болка. Могат да бъдат остри и хронични видове заболявания като парапроктит. Хронично заболяванечесто се нарича ректална фистула.

Има няколко класификации в зависимост от симптомите остър тип на това заболяване. Подкожният тип се намира точно под кожата и е най-често срещаният тип заболяване.

Субмукозният гноен парапроктит се появява в самия ректум под лигавицата. В допълнение, възпалението може да бъде дълбоко или повърхностно.

Трудно е да се дефинира това заболяване, тъй като повечето деца, които страдат от него, са на възраст, когато все още не могат да говорят.

Родителите трябва да плащат Специално вниманиена:

• повишаване на температурата;
• чести писъци на детето, особено по време на движение на червата;
• запек

По правило децата страдат от подкожен парапроктит, поради което кожата около ануса става червена и подута.

Процесът на възпаление при остър парапроктит се разпространява още по-дълбоко по ректалните жлези към околните тъкани.

След това инфекцията изяжда меки тъкании през стената на аналния канал прониква в мастния слой под кожата на перианалната област.

При деца ранна възраст(педиатрична подгрупа), сред които това заболяване е най-често срещаното; според статистиката честотата варира от 0,5 до 4,3% с преобладаващо преобладаване сред мъжете. Парапроктитът е най-честото заболяване на ректума след хемороидите.

Силната болка ще безпокои бебето както при уриниране, така и при дефекация. Ще се появи болезнено подуване на ануса и зачервяване на кожата.

Преди да започне лечението, лекарят трябва да се запознае с резултатите от пълен кръвен тест на детето, изследване на урината и нивото на глюкозата в кръвта му.

По принцип лекарите съветват да се опитате да постигнете пълно премахване на проблема само с антибиотична терапия, без операция, която включва обща анестезия. Този подход към лечението и неговата навременност могат да намалят вероятността от образуване на фистула.

Пероралните антибиотици също могат да помогнат с това. Конвенционални лекарства, подходящи за борба с инфекцията, са представени от Цефалексин и Амоксицилин. За всички пациенти, на които са предписани антибиотици, родителите ще трябва да посетят своя лекар няколко дни след началото на терапията, а след това всяка седмица, докато инфекцията бъде напълно изчистена.

Лечение с антибиотици

Лекарите предписват интравенозна антибиотична терапия за деца, които проявяват признаци на системно заболяване, вторично на инфекция, например:

• бледост;
• летаргия (бебето няма да бъде толкова енергично, както обикновено);
• треска;
• нарушение на храненето, съня, движенията на червата.

Необходимостта от интравенозно антибиотично лечение обаче е изключително рядка.

хирургия

Хирургичното лечение на хроничен абсцес се извършва от хирург проктолог, тъй като в този случай повече сложна операция. Но първоначален преглед, като правило, се извършва от хирург.

Деца, които трябваше да помогнат за решаването на този проблем хирургично, родителите ще трябва да показват лекари всяка седмица, докато мястото на възпалението не се излекува напълно. По-късно посещенията при лекар ще се извършват на всеки 3 месеца. Ако в рамките на шест месеца не настъпят рецидиви, детето може да се счита за здраво.

Лекарите ще съветват родителите, че ако се открие капка кръв в пелена, нестандартен типмаса на изпражненията, кървене при дете, те трябва спешно да се свържат със специализирана медицинска институция.

Следоперативният период също трябва да бъде придружен от кратки топли бани за бебето всеки път след движение на червата.

По това време лекарят предписва антибиотици за бебето, за да предотврати повторната поява на парапроктит. Лекарствата също ще помогнат за предотвратяване на инфекция на други системи на тялото и появата на усложнения като сепсис или перитонит.

След хирургична интервенциялекарите също могат да препоръчат антибактериална терапия(Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и извършват ежедневни превръзки с антисептични мехлеми (Levomekol).

Усложнения

По време на възстановителния период е много важно да следвате правилния интимна хигиенабебе. Родителите трябва да измиват ректалната му област два пъти на ден, сутрин и вечер и след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция на следоперативната рана.

Може да има опасни усложнения остър парапроктит, сред които лекарите разграничават:

• гнойна инфилтрация, която може да увреди чревните стени;
• случаи, когато при подкожна локализация разкъсването на абсцес (ограничена кухина с гной) може да бъде външно, което води до допълнителни инфекции;
• увреждане на мастната тъкан в областта на таза;
• перитонит поради бързото разпространение на възпалението към корема;
• бързо прогресиране на заболяването поради гнойно топене в червата над ректалната област.

Дори ако хирургът спазва всички правила на операцията, може да възникне кървене, инфекциозни усложненияи други следоперативни проблеми. Трябва да се има предвид, че забавянето на контакта с лекар в случай на симптоми на заболяването може да доведе до трагични последици.

По този начин, единствения начинЗа да се предотвратят усложнения, трябва да потърсите медицинска помощ навреме.

Специално внимание трябва да се обърне на парапроктит при деца под една година. При ненавременно откриване или неправилно лечениеПоследствията от това заболяване при малки деца могат да бъдат катастрофални.

За да предотвратите това, трябва да знаете какво е парапроктит, какви са причините за появата му при кърмачета, основните симптоми, методи на лечение и профилактика.

Причини за парапроктит при кърмачета

Това е сериозно заболяване, свързано с гнойно възпаление на тъканите, граничещи с долната част на ректума. Поради инфекция стафилококова инфекцияв тази област се образува гноен фокус на възпаление с появата на симптоми, характерни за това състояние.

В противен случай, когато зрялата супурация излезе, се образува фистула, изискваща дългосрочно лечение.

Общи факторикоито допринасят за образуването на парапроктит при малки деца са:

• запек или редки изпражнениятравматична перианална област;
• нарушаване на хигиенните правила за грижа (дълъг престой в пелени, недостатъчна чистота на перинеалната област);
• различни патологиианална лигавица.

Парапроктитът често се наблюдава при кърмачета, тъй като тяхната неформирана имунна система не е в състояние напълно да устои на патогенни бактерии, които са проникнали в ректалната тъкан чрез микротравми на лигавицата и кожата. При деца след една година заболеваемостта рязко намалява.

Момчетата са най-податливи на тази патология поради анатомичните особености на тялото.

Друга трудност в хода на парапроктит при кърмачета трябва да се счита за морфологичната особеност на структурата на аналните жлези с множество клонове и канали, осигуряващи бързо развитие възпалителен процес.

Признаци на остри и хронични форми на парапроктит при кърмачета

Парапроктитът при новородени може да се появи в остра или хронична форма. Важно е родителите да не пропускат началото на заболяването поради промененото поведение на детето и своевременно да се консултират с проктолог, за да избегнат опасни последици.

Остър парапроктит при кърмачета се появява за първи път и се проявява ясно следните симптоми:

• силен плач по време на изхождане и уриниране (това се открива при малки деца силна болка V анус);
• зачервяване и подуване кожатав аналната област;
• болезненост в аналната област при докосване при смяна на пелена или извършване на хигиенни процедури;
• рязко увеличениетелесна температура;
• влошаване общо благосъстояние;
• постоянно настроение.

В някои случаи, при внимателно изследване на перианалната област на детето, може да забележите отделяне на гной. Но източникът на възпаление може да се появи както подкожно, така и дълбоко вътре.

Острата форма на заболяването се развива доста бързо - в рамките на 2-3 дни. След посочения период абсцесът може спонтанно да се отвори, което ще доведе до негативни последици.

Острият парапроктит може да стане хроничен. Понякога при новородени има наличие на фистула в перианалната област вродена патология.

Основният симптом на тази форма на заболяването е фистулозен тракт, който, когато визуална инспекцияможе да бъде открит само когато се намира външно.

Вътрешният фистулен тракт може да бъде определен само от специалист по обстоен прегледбебе. Хроничният ход на заболяването се характеризира с вълнообразна промяна на периодите на обостряне с ремисия, когато фистулата спонтанно се затваря за известно време.

Трябва да знаеш това анални фистулиизискват спешна медицинска помощ; те не могат да изчезнат сами.

При напреднала форма на заболяването или неправилно лечение Малко детеможе да умре поради тежка интоксикация на тялото в резултат на широко разпространен инфекциозен процес.

Диагностика на парапроктит при кърмачета

Ако се открие възпалителен процес в долната част на ректума във вашия малко детеродителите трябва незабавно да потърсят помощ от детски проктолог.

Специалист преди постановка точна диагнозаще проведе серия диагностични мерки. Те включват:

• подробно проучване на родителите за промененото поведение на детето;
• външен преглед на болната област и общо състояниездраве на бебето;
• преглед на пръстите;
• ректално сондиране;
• фистулография;
• клинични и биохимичен анализкръв;
• изследване на съдържанието на абсцеса.

Първоначална проверка на проблемната зона в близост анален проходще покаже признаци на парапроктит при бебе: преливане на кожни съдове с кръв, подуване, втвърдяване и силна болка при леко докосване.

Фистулният тракт и абсцесът в перианалната област при бебето се откриват лесно опитен специалистс помощта на палпация. Други инструментални методи за изследване са необходими за определяне на точното местоположение на фистулния тракт, местоположението му по отношение на ануса на детето и размера на абсцеса.

от лабораторна диагностикакръвта на пациента потвърждава наличието бактериална инфекция. Изследването на съдържанието на абсцеса ще ни позволи да определим чувствителността на причинителя към антибиотици, което ще помогне в бъдеще да предпише ефективно лечение.

Лечение на парапроктит при малки деца

Възможностите за лечение на остър и хроничен парапроктит при много малки деца могат да варират. Ако при дете се открие лезия в перианалната област с гнойно съдържание, единствената възможност за лечение е хирургическа интервенция, която се извършва под обща анестезияв болница лечебно заведение.

По време на операцията абсцесът се отваря и кухината се санира антисептични разтвории антибиотици, инсталиране на специален дренаж за отстраняване на гнойно съдържание. Ако има фистулен тракт, простиращ се от ректума, хирургът внимателно го отстранява.

Хирургическата интервенция при деца под 2-годишна възраст се извършва на 2 етапа:

1. Нагнояването се елиминира и се монтира дренажна система.
2. След няколко дни, ако динамиката е положителна, дренажът се отстранява.

Хирургичното лечение се комбинира с лекарствена терапия, специална диета, хигиенни процедури. Провежда се седмичен курс на антибиотично лечение широк обхватдействия.

След всяка тоалетна на детето се предписват бани с разтвор на калиев перманганат. Затрудненията в движението на червата се елиминират с помощта на леки почистващи клизми.

При качествена операция и правилно назначено консервативно лечение бебето се възстановява напълно.

Лечението на хроничната форма на тази патология, диагностицирана при дете под 2-годишна възраст, включва консервативен подход до пълното формиране на фистулния тракт и след това операция за отстраняването му.

Консервативното лечение на бебета се състои от:

• внимателна хигиена на перинеалната област;
• избягване на запек или редки изпражнения;
• къпане в слабо решениекалиев перманганат;
• прием на антибиотици;
• ултравиолетово облъчване на кръвта.

Деликатната кожа на детето е тънка и уязвима. Достатъчно е леко нарушение на хигиената в аналната област (обрив от пелена, редки изпражнения или запек), за да се увреди и да се развие възпалителен процес - парапроктит. Момчетата и момичетата са засегнати еднакво често.

Какво представлява детският парапроктит?

Възпалителният процес в ректалната жлеза се нарича парапроктит

Парапроктитът е възпалителен процес в тъканта на долната част на ректума.Децата през първата година от живота са най-податливи на заболяването. Това е свързано с незрялост. имунна системаи неспособност да се противопоставят на инфекциозни агенти, които причиняват възпаление в ректума. Пиогенните микроби проникват в ректалната тъкан през пукнатини или микротравми на лигавицата, като по този начин се развива гнойно възпаление. Ако лечението не започне своевременно, гнойът излиза навън или в коремната кухина, което води до перитонит. Това усложнениеизключително опасно за бебето.

Според статистиката 60% от заболелите са деца от 1 до 6 месеца, 20% са от 6 месеца до една година. С нарастване на възрастта заболеваемостта намалява.

Видео за парапроктит при кърмачета

Причини за развитието на болестта

Парапроктитът се проявява при дете по същия начин, както при възрастен. Заболяването започва с възпаление на аналния синус или жлеза. След това инфекцията се разпространява в ректалната тъкан, възпалените области се отделят от здравите, образувайки локален абсцес. Ако терапията не започне навреме, абсцесът се отваря навън или в ректума, образувайки фистулен тракт - заболяването става хронично.

Разликата между заболяването при кърмачета е, че те имат необичайни канали на аналните жлези, които имат множество канали и клонове. Тази структурна особеност обяснява бързото разпространение на възпалителния процес, тежестта на заболяването и наличието на сериозни усложнения.

Основните предразполагащи фактори за развитието на парапроктит включват:

• чести редки изпражнения, което не е необичайно при кърмачета. Кожата на перианалната област бързо се поврежда и служи входна портаза инфекция;
• фекална задръжка. Запекът също е често срещан при деца през първата година от живота. Твърдите изпражнения при преминаване през ректума могат да наранят лигавицата му. Чрез получените рани патогенната микрофлора прониква в аналните крипти или жлези;
• вродени патологии на ректалната лигавица;
• недостатъчна хигиена на перианалната област, обрив от пелена;
• незрялост на имунната система на детето.

Симптоми

Основен клинични симптомизаболяванията зависят от неговата форма. Остър парапроктит (новопоявил се) се характеризира с:

• повишаване на телесната температура до субфебрилна (от 37 до 38 ° С) или фебрилна (от 38 до 39 ° С);
• безпричинен плач, капризност на детето, утежнено от акта на дефекация;
• отказ на бебето да яде;
• зачервяване и подуване в аналната област;
• повишена тревожност по време на смяна на пелени и тоалетна на външните гениталии;
• Симптомите се влошават при седене.

Възпалителният процес прогресира бързо и след 2-3 дни общите симптоми се засилват: детето спи лошо, не яде и е неактивно. деца над една годинаопитват се да не сядат или да седят само от здравата страна, да ходят с широко разтворени крака и да се оплакват от болка по време на изхождане.

IN общ анализВ кръвта се изразяват възпалителни промени:

• смяна левкоцитна формуланаляво;
• повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• повишаване на нивата на левкоцитите.

При палпиране на ректума се идентифицира абсцес, уточняват се неговият размер и местоположение.

Ако заболяването не се лекува, на 5-7 дни абсцесът спонтанно се отваря навън или в ректума, което често води до развитие на местни и общи усложнения.

При хроничен парапроктит, чийто признак е наличието на фистулен тракт, клиничната картина е същата като при острия парапроктит, но в по-лека форма. Екзацербациите могат да се появят до 6 пъти годишно. Понякога фистулата се затваря спонтанно дълго време.

Лечение

За всички възрастови групидеца единствени радикален методЛечението на острия парапроктит е хирургическа интервенция.

Много рядко, когато процесът току-що е започнал, могат да се използват консервативни методи на лечение:

• топли бани с разтвор на калиев перманганат;
• прием на антибиотици;
• топли микроклизми;
• ултравиолетово облъчване на кръвта.

• антибиотична терапия;
• къпане в слаб разтвор на калиев перманганат;
• щателна тоалетна на перинеума;
• елиминиране на провокиращи фактори (запек, разхлабени изпражнения).

Консервативни методи на лечение на снимката

Внимателната грижа за хигиената на перинеума помага да се избегне развитието на заболяването Топлите микроклизми облекчават парапроктита Ултравиолетово облъчванекръвта причинява смъртта на микроорганизмите и подобрява имунитета

Като правило всичко консервативни меркиса подготовка за операция. Целта на операцията е да се отвори абсцесът и да се санира кухината.

Характеристики на операцията

При деца под 2-годишна възраст операцията се извършва на два етапа:

1. Първо, абсцесът се отваря и гнойта се отстранява, оставяйки дренаж в кухината и се предписва антибиотична терапия.
2. След 3-4 дни, когато състоянието на детето се подобри, се извършва вторият етап - дренажът се отстранява, след изхождане се използват седящи вани с разтвор на калиев перманганат.

IN в рамките на тридни след операцията се предписва безшлакова диета. След 2-3 дни независимо движение на червата се извършват почистващи клизми и по правило детето се изписва у дома за амбулаторно последващо лечение. Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват перорално в продължение на 7 дни.

С един се извършва пълно изрязване на кухината или получената фистула радикална хирургияслед като детето навърши две години. В следоперативния период антибиотичната терапия продължава във всички случаи, възстановяването настъпва в рамките на два месеца. нормална микрофлораректума с биологични продукти като „Бифиформ“, „Лактобактерин“.

Важно е да знаете: лечение на остър парапроктит при деца традиционни методиНедопустимо е без лекарско наблюдение! Това може да доведе не само до увеличаване на симптомите, но и до развитие на сериозни усложнения.

Рецидиви

Ако операцията е извършена успешно и няма усложнения при постоперативен периодБолното бебе обикновено се възстановява напълно. Но в някои случаи - с дългосрочни гноен процесв параректалната област и късна хирургична интервенция, с независимо изпразване на абсцеса, само с лечение консервативни методи- може да се случи рецидив на заболяването.

Освен това в периодите между обострянията бебето се чувства абсолютно здраво и не проявява никакви оплаквания. По-рядко на място бивш абсцесОстават безболезнени бучки, които допълнително причиняват друго огнищезаболявания.

Всички оплаквания при рецидив са същите като при остър процес. Всичко изчезва след спонтанно отваряне на абсцеса или след хирургическа намеса. Лечението на рецидивите се извършва по същия начин остра формазаболявания. За да се предотвратят повторни екзацербации, трябва внимателно да се спазват превантивните мерки.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки са налични, изисква се само стриктна редовност на тяхното прилагане.

За да се предотврати заболяването и да се предотврати повторната му поява, са необходими следните мерки:

• общоукрепващи процедури, които насърчават формирането на имунитет - ходи на свеж въздух, втвърдяване, нормализиране на съня и будността, организиране на здравословна, балансирана диета;
• редовна, внимателна грижа за външните гениталии на бебето, спазване на хигиенните правила;
• изключване на микротравми на кожата на перианалната област и ректалната лигавица;
• предотвратяване на запек при дете и нормализиране на чревната микрофлора в случай на разхлабени изпражнения;
• Редовни посещения при педиатър и преглед на детето.

Парапроктит при малки деца - сериозно заболяване. Към лечението му трябва да се подхожда отговорно и своевременно. С правилната терапия, следвайки препоръките на лекаря и следвайки предпазни меркиуспява да постигне пълно възстановяване малък пациенти избягвайте рецидивите на тази ужасна болест.

Въпреки факта, че парапроктитът е доста често срещано заболяване при децата, той не се развива толкова често. Мъжкото население на възраст 20-50 години е по-предразположено към него, среща се тази болести при жените. Независимо от това, макар и рядко, парапроктитът все още се среща при деца. Както при възрастните, тя може да бъде остра или хронична.

Какво причинява развитието на парапроктит?

В повечето случаи парапроктитът се развива при кърмачета, като около 60% са бебета под 6 месеца, 20% от 6 до 12 месеца. След тази възраст рискът от развитие на това заболяванее значително намалена.

Парапроктитът възниква по принцип по същите причини, както при възрастните. Причината за заболяването е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от ректума. Това може да бъде улеснено от:

• микротравми;
• пукнатини;
• запушване на канала на аналната жлеза.

ДА СЕ подобни патологииобикновено водят до запек, хемороиди и диария. Чревната лигавица може да бъде увредена чрез поставяне на клизма. След инфекцията първоначално се възпалява само чревната крипта или устието на жлезата. Постепенно инфекцията се разпространява в по-дълбоките слоеве на чревната стена. След това се премества в съседната периректална тъкан, засегнатите области се разграничават от здравите, което води до образуването на абсцес (абсцес). С други думи, възниква парапроктит.

Фактът, че парапроктитът най-често се развива при деца под една година, се обяснява с няколко фактора:

• неформирана имунна система;
• чести движения на червата, запек или диария, които са често срещани в ранна детска възраст;
• висока уязвимост на ректалната лигавица и кожата до нея.

Ако при възрастни парапроктитът обикновено се причинява от инфекция като Escherichia coli, при децата това е стафилокок. Причината за заболяването при бебета може да бъде необичайни канали на аналните жлези. Заради това морфологични особеностисгради те имат допълнителни клонове, това създава благоприятни условияза развитието на възпаление.

Признаци на остра форма на заболяването

По правило острият парапроктит е придружен от изразени симптоми, те могат леко да се различават в зависимост от местоположението на възпалението, неговия размер и нивото на съпротивление на организма. Характерни особеностиболестта е:

• повишена телесна температура, тя може да достигне 38 градуса или повече;
• прояви на интоксикация - главоболие, слабост, неразположение, загуба на апетит, болки в ставите и мускулите;
• болка с различна интензивност в областта на таза, долната част на корема, ректума, обикновено се влошава при дефекация. Наличието на болка при дете под една година може да се познае по повишен плач по време на движение на червата;
• болка в ануса;
• върху кожата близо до ануса има уплътнена, зачервена област, която е гореща на допир.

Най-често кърмачетата развиват подкожен парапроктит.Може лесно да се идентифицира визуално чрез зачервяване, подуване и удебеляване на тъканта близо до ануса. Често при това заболяване детето не може да заеме седнало положение.

Когато абсцесът е разположен по-дълбоко, например при тазово-ректалната форма на заболяването, симптомите нарастват постепенно, първоначално само повишена температура, тогава се появяват второстепенни болезнени усещания, които се засилват с времето. Визуално такъв остър парапроктит при дете може да се определи не по-малко от седмица, тъй като дотогава кожата в близост до ануса остава непроменена.

Ако адекватното лечение на острия парапроктит не се проведе навреме, абсцесът обикновено се отваря спонтанно в подкожна тъканили навън. След това състоянието на болното дете бързо се подобрява - температурата спада, болката намалява или изчезва напълно. В този случай от ректума може да започне да излиза гнойно-кървав секрет.

Често, когато абсцесът се отвори спонтанно, се образува фистулен тракт и заболяването става хроничен ход. Въпреки това, в такава ситуация също е възможно различни усложнения. Последствията от остър парапроктит при деца могат да бъдат както следва:

• отваряне на абсцеса на повърхността на кожата;
• увреждане на тазовата тъкан;
• топене на ректалния абсцес със съдържанието; при момичетата може да се увреди вагината;
• разтопяване на чревната стена, разположена над аноректалната зона и широко използванеинфекции;
• пробив на абсцеса в коремната кухина и развитие на перитонит.

Повечето обща последицаОстър парапроктит е образуването на фистулен тракт и преминаването на заболяването в хронична форма.

Признаци на хронична форма на заболяването

Основният симптом на хроничен парапроктит при деца е фистулен тракт, на който повечето родители обръщат внимание дори без възпаление. В зависимост от местоположението фистулите се разделят на:

1. Пълна. В този случай фистулата се отваря върху кожата и в ректума.
2. Непълно отворено. Те излизат само върху кожата и не влизат в контакт с ректума.
3. Непълно затворен. Те се отварят в ректума и завършват в мастна тъкан.

По време на периода на ремисия децата обикновено се чувстват добре, могат да бъдат притеснени от много малка болка, а често изобщо няма болка.Понякога се наблюдава оскъдно гнойно-кърваво течение от отвора на фистулата. Когато фистулният тракт се запуши с гранули, гной или мъртва тъкан, възпрепятстващи изтичането от тъканта, се развива възпаление с характерни симптоми:

• болка;
• повишена телесна температура;
• зачервяване на тъканите и др.

Като цяло, симптомите на обостряне на хроничен парапроктит са идентични с острата форма на заболяването, единственото нещо е, че те могат да бъдат малко по-слабо изразени. Когато абсцесът се отвори, състоянието на пациента се нормализира и настъпва ремисия за известно време.

Характеристики на лечението

Днес вече няма ефективен начинлечение на парапроктит, отколкото операция. Използва се както при остри, така и при хронични форми на заболяването. Въпреки това, само в първия случай спешна операция, във втория - може да се планира. Изпълнено операцияпод обща анестезия. По време на него абсцесът се отваря, засегнатите жлези и криптата се отстраняват и засегнатата област се дренира. Ако има фистула, хирургът изрязва фистулата, премахва белезите, отваря и почиства гнойни кухини. По правило след операцията има пълно възстановяване.

В някои случаи лечението на фистула при деца може да се извърши с помощта на консервативни методи. Основната цел на това лечение е да се предотврати инфекция на фистулния тракт. За целта се препоръчват следните дейности:

• Седящи бани с разтвор на калиев перманганат. Важно е да се гарантира, че разтворът не е силен и бледорозов. Препоръчва се 2-3 пъти на ден да се къпят деца, които все още не могат да седят в нея.
• Грижа за кожата в близост до ануса, навременно отстраняване на изпражненията;
• Според показанията е възможно да се използват антибактериални средства.

Приложи консервативно лечениесамо когато хронични формизаболяване, преди окончателно да се установи времето за операцията. Може да се предпише и ако хирургическата интервенция се коригира до пълното формиране на фистулния тракт (това обикновено се случва до 2 години).

Оказва се, че най-често парапроктитът е възпаление на околната тъкан долна частректума при деца настъпва преди 6-месечна възраст.

За съжаление, това е точно възрастта, когато детето все още не може да каже или дори да покаже какво го мъчи. В същото време парапроктитът (концепцията произлиза от думите para - следващ, proctos - ректум) - доста опасна болестдори и за възрастни. При парапроктит се образува гноен фокус в близост до ректума, който може да причини тежка интоксикация, треска при детето и ако не се лекува, дори да избухне. Ако абсцес, разположен до ректума, пробие в чревната кухина, се образува фистула, която може да изисква продължително лечение. Ако абсцесът проникне в тазовата кухина, тогава възпалението може да се разпространи до коремна кухинас развитието на перитонит.

Какви са причините за развитието на парапроктит при деца?

По принцип те не се различават от причините за това заболяване при възрастни. Парапроктит възниква, когато бактериите през анални жлези(жлези, разположени в крайната част на ректума), увредена ректална лигавица или увредена кожа навлизат в тъканта, която обгражда ректума. При новородени и малки деца обаче кожата до ректума и самата лигавица, покриваща червата отвътре, са много по-уязвими и могат лесно да бъдат наранени - което например може да се случи при запек. В допълнение, при малко дете не трябва да забравяте за такъв фактор като мацерация на кожата (нарушаване на нейната цялост), което се случва, наред с други неща, с обрив от пелена, чести разхлабени изпражнения, постоянно носенепамперси и просто нарушаване на хигиенните правила. Например, ако ректалната област е замърсена изпражнения, рядко измиване на детето, използване на агресивни козметиказа пране.

В продължение на една година няколко десетки деца се оперират от парапроктит в Екатеринбург. Освен това броят им нараства всяка година. Само през 2012 г. в отделението по гнойна хирургия на Детския град клинична болница No9 (тук се оперират деца над 6-месечна възраст) и в отделението по неонатална хирургия на Окръжна клинична болница No1 са оперирани 84 деца. За сравнение през 2008 г. в двете отделения са лекувани 51 пациенти с това заболяване.

На каква възраст децата най-често страдат от парапроктит?

Съдейки по статистиката на две отделения, където се приемат деца с парапроктит в Екатеринбург, 62% са деца на възраст от 1 до 6 месеца. Други приблизително 20% - от 6 месеца до 1 година. След това с възрастта рискът от развитие на парапроктит намалява.

Има още една особеност на това заболяване - това е, че момчетата най-често страдат от парапроктит (в 95% от случаите). Това се дължи на анатомични особености, поради което налягането в ректума при момичетата е по-малко и рискът от проникване на инфекция през стената на ректума не е толкова висок.

Какво е характерно за парапроктита и откъде започва?

Така че, това е типично за парапротит (и въз основа на тези признаци може да се подозира):

1. Остро начало

2. Безпокойство на детето

3. Повишаване на телесната температура - включително до високи цифри - 39C или повече

4. Интоксикация - загуба на апетит, слабост, летаргия, намален емоционален фон

5. Болката по време на дефекация е практически единственият специфичен признак, чрез който може да се подозира парапроктит. Детето може да плаче по време на дефекация, а в по-напреднала възраст да посочи мястото на болката. как по-млада възрастдете, толкова по-висок е рискът поради силна болка да изпита задържане на изпражненията и уриниране.

6. Изхвърляне на гной навън - при парапроктит това се случва, когато абсцесът пробие, когато между него и чревната кухина се образува фистулен тракт.

Външни признаци на парапроктит (виж снимката)

1. зачервяване на кожата, локално увеличениетемпература в областта на външния отвор на ректума
2. Локален оток
3. Инфилтрация на околните тъкани (тяхното уплътняване)
4. Деформация на ректалния изход
5. Гнойно отделяне
6. Болка при допир

Какво да направите, ако подозирате парапроктит при дете?

В случай, че детето има преобладаващо локални симптоми, Не висока температура, силна болка, тогава, за да потвърдят или опровергаят съмненията си, родителите трябва първо да се свържат с хирург в клиниката по местоживеене.

Ако детето е малко (в „критична“ възраст за парапроктит - около 6 месеца), има остра болка по време на изхождане или близо до ректума и телесната температура е повишена - необходимо е да се обадите линейка, който след преглед на пациента ще го достави или в спешното отделение на CSCH № 1 (ако детето е на възраст под 6 месеца), или в Детска градска клинична болница № 9 (ако възрастта е над 6 месеца и до 14 години).

В спешното отделение детето се преглежда от хирург, правят му се изследвания - общ и биохимичен кръвен тест, урина, а при отделяне на гной се взима и за бактериологично изследване(за определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици).

И ако диагнозата парапроктит се потвърди, детето се оперира в същия ден. Операцията, ако процесът не е отишъл далеч, отнема до 15 минути, но трябва да се извърши под обща анестезия. По време на него хирургът отваря гнойното образувание, почиства стените му и, ако е необходимо, зашива портата, през която е навлязла инфекцията (разрязва причинната крипта, през която е навлязла инфекцията от ректума). В случай, че детето вече е образувало фистула, гнойното огнище е нараснало значително по размер или е дълбоко разположено - операцията може да бъде по-продължителна, а при фистула дори повторна (тогава първо се извършва пълно изпразванегноен фокус, а след отзвучаване на възпалението - затваряне на фистулния тракт). В този случай детето ще бъде в болницата за по-дълго време и обикновено за лечение на парапроктит в хирургично отделениеотнема 2 седмици. По това време на детето трябва да бъдат предписани антибиотици, превръзки с антисептични разтвори след операцията и физиотерапия.

Лекарите специално подчертават, че парапроктитът не може да бъде излекуван с никакви „изпитани домашни“ методи, включително антисептични мехлеми, вани и т.н. Предписването на антибиотици няма да помогне при парапроктит, ако самият гноен фокус на възпалението остане неопериран.

Профилактика на парапроктит при деца

След изписване от болницата дете, което е претърпяло операция за парапроктит, ще продължи да бъде наблюдавано от педиатър и хирург. Също така е много препоръчително да го покажете на имунолог и да анализирате какво е довело до заболяването - запек или, напротив, твърде чести редки изпражнения, отслабен имунитет или нарушаване на хигиенните правила.