Çocukta bağırsak kanaması için dua. Çocukta iç kanama belirtileri

Kanama arteriyel, venöz ve kılcal olabilir. Kılcal damar kanaması genellikle zayıftır ve küçük, yüzeysel damarların hasar görmesi sonucu meydana geldiğinden tehlike oluşturmaz. Venöz kanama oldukça şiddetli olabilir ve hızlı yardım kurbana. Arteriyel kanamada yaradan kan fışkırdığı için kan kaybı çok hızlı gerçekleşir. Kurban kan kaybından ölebileceğinden en tehlikelisidir. Burada kafanızın karışmaması ve hasarlı artere baskı yaparak kanamayı hızla durdurmanız önemlidir.

Bir kanamayı diğerinden ayırt edebilmek çok önemlidir. Bazen çok kanıyor yüzeysel yara kafa atardamarının geçtiği yerde küçük ama derin bir yara kadar tehlikeli değildir. Her durumda, hızlı bir şekilde çocuğun yardımına gelebilmeniz ve kanamayı durdurmaya çalışabilmeniz gerekir.

Arteriyel kanama belirtileri:

Her kalp atışında yaradan kan fışkırıyor.

Kan parlak kırmızıdır.

İşaretler venöz kanama:

Kan yaradan yavaşça akıyor.

Kanın rengi koyudur.

Ne zaman doktora görünmeli:

Çocuğunuzda derin bir yara varsa ve kanama durdurulamıyorsa acil servisleri arayın.

Çocuk şoktaysa, şok önleyici bakım sağlarken ambulans çağırın.

Arter kanamasında ilk yardım:

1. Çocuğunuzu sakinleştirin.

2. Kanamanın kaynağını bulun.

3. Temiz ellerle Görünür tüm yabancı cisimleri yaradan çıkarın.

4. Faydalanmak steril bandaj veya temiz bir bez kullanarak kanamayı durdurmak için doğrudan yaranın üzerine bastırın.

5. Kemik kırığından şüphelenmediğiniz ve çocuğun ağrısını artırmadığı sürece, kanayan uzuvları çocuğun kalp seviyesinin üzerine kaldırın.

6. Kanama durmazsa veya ellerinizi serbest bırakmanız gerekiyorsa uygulayın. basınç bandajı. Bunu yapmak için bandajı uzun bir şerit halinde yuvarlayın ve yaranın üzerine sıkıca bağlayın.

7. On beş dakikalık doğrudan basınç uygulanmasına rağmen kanama durmazsa veya yara etkili bir şekilde kapatılamayacak kadar büyükse, ana arterlerden birine baskı uygulayın.

8. Kanama doğrudan basınçla durup sonra yeniden başlarsa, yaraya doğrudan basınç uygulayın.

9. Kanama çok şiddetliyse tıbbi yardımın gelmesini beklerken şoku önlemek için gerekli adımları atın:

Çocuğu yere yatırın ve bacaklarını 30-40 cm yüksekliğe kadar kaldırın;

Bir battaniyeyle örtün.

Not!

Doğrudan baskı uygulamayın: göz yaralanması durumunda; herhangi bir nesnenin sıkıştığı bir yara durumunda; Kafatası kırığı riski varsa kafa travması durumunda.

Not!

Kafatasında, boynunda veya omurgasında hasar şüphesi varsa veya ağrı artıyorsa çocuğu hareket ettirmeyin.

Venöz kanamada ilk yardım:

1. Yara sığsa yıkayın ılık su sabunla ve kurulayın.

2. Derin ve ağır kanayan yaraların yıkanmasına gerek yoktur.

3. Temiz ve kuru bir bezle yaraya baskı uygulayın.

4. Bir uzvunuz yaralanmışsa onu yükseltin.

5. Kanama durana kadar 5 ila 10 dakika boyunca bezi sıkıca ama nazikçe yaraya bastırın. Dokudan kan sızmışsa, kan pıhtısının oluşmasını önlemek için onu yaradan çıkarmayın. İlk kumaş parçasının üzerine bir tane daha yerleştirin.

6. Şok belirtileri:

Çocuğun başı dönüyor;

Bilincini kaybeder;

Cilt soluk, soğuk ve nemli hale gelir;

Solunum sığ ve hızlıdır ve nabız zayıf ve hızlıdır.

Bu durumda resüsitasyon önlemlerine devam edin:

Çocuğu sakinleştirin, nefesini ve nabzını izleyin;

Çocuğun bilinci yerindeyse ve yaralanmamışsa göğüs Solunum sorunları veya kafa travması varsa, onu sırt üstü yatırın ve bacaklarını 20-30 cm kaldırın;

Çocuk bilincini kaybetmemişse ancak

Solunum sorunları veya kafa travması ile birlikte göğüs yaralanması, bacaklarını değil başını kaldırma;

Çocuğun kalp atışı yoksa ve nefes almıyorsa CPR'ye başlayın.

7. Kanama durmuşsa, tamamen durmamış olsa bile yarayı mutlaka temiz bir bezle sarın. Lütfen dikkat: Uzuvlara uygulanan bandaj sıkı olmalıdır, ancak uzuvda solukluğa ve soğukluğa neden olmamalıdır: çok sıkı bir bandaj normal kan dolaşımını engeller.

8. Kanama durmazsa turnike uygulayın. Bunu yapmak için bir parça temiz bez alın. Kolunuzu veya bacağınızı yaranın üzerine sıkıca sarın, bir düğüm atın ve altına büküm şeklinde bir çubuk veya kalem yerleştirin. Kanama durana kadar bir kalemle düğümü birkaç kez çevirin. Turnikeyi bir saatten fazla tutmayın, düğümü periyodik olarak 1-2 dakika gevşetin.

9. Turnike uygulamak mümkün değilse (yara yüzde, başta, boyunda olduğunda), kanamayı durdurmak için yaranın üstündeki bölgeye avucunuz veya yumruğunuzla bastırın.

Bir çocukta kanama, kanın pıhtılaşma süreçlerinin işlevsizliği nedeniyle oluşur. Bütün gruplar ve alt gruplar var bu devlet. Anında ortaya çıkan veya gözle görülür bir belirti vermeden uzun süren kanamalar vardır. Bunun sonucunda da kanamalar meydana gelir. çeşitli hastalıklar iç organlar oluşur iç kanama.

Kan hastalıklarında bazı çocuklarda pıhtılaşma fonksiyonu bozulur. Kendiliğinden kanamalar gözlenir ve ayrıca sıradan yaralanmalarda kanama uzun süre durmaz. Kanamayı hızlı bir şekilde durdurmak ve görünümün nedenini bulmak gerekir, aksi takdirde geri dönüşü olmayan sonuçlar bu da olumsuz bir sonuca yol açacaktır.

Çocuklarda mide veya mide semptomları en az görülenidir ancak en yaygın olanı akıntıdır. Burun kanamasına neden olan çeşitli faktörler vardır:

• Artan solunan hava sıcaklığı seviyesi;
• Çocuğun kafasının özel konumu;
• Oyunlar sırasında burunda hafif yaralanmalar;
• Enfeksiyöz ajanların varlığı.
• Yabancı menşeli kuruluş;
• Nazal septumun mukoza zarının ihlali (telanjiektazi);

İÇİNDE Son zamanlardaÇocuklarda vakalar daha sık hale geldi ve bunun sonucunda burun kanamaları da meydana geldi. Böyle bir patolojiyi dışlamak için çocuğun bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

Dahili

Çocuklarda iç kanamanın en önemli nedenleri:

• Çeşitli yaralanmalar;
• Bulaşıcı hastalıklar;
• Hemorajik kökenli diyatez;
• Kalp patolojileri;
• Solunum yetmezliği ve diğer hastalıklar Akciğer dokusu.

Çocuklarda en sık görülen iç kanama vakaları solunum ve sindirim sistemlerini içerir.

Hemofili

Kanama sıklıkla kalıtsaldır. Böyle bir hastalık hemofilidir. Ancak bu patolojinin yalnızca erkeklerde, erkek çocuklarda meydana geldiği dikkate alınmalıdır. Kadın cinsiyeti bir taşıyıcıdır, bu nedenle kızlar bu patolojiden muzdarip değildir.

Hemofilide kanamaya neden olabilecek birçok faktör vardır. Bu faktörler şunları içerir:

• Ciltte küçük kesikler veya sıyrıklar;
• Burun ve ağız boşluğunun mukoza zarında travma;
• Vücudun diğer bölgelerinden gelen idiyopatik kan.

Ayrıca başka bir hastalığın da var olduğunu belirtmek gerekir. yüksek risk kanama - trombopenik purpura. Bir çocuğun akciğer dokusundan akciğerlerden kan salınabilir.

Belirtiler

Çocuklarda kanamanın klinik belirtileri kan kaybının doğasına, hastalığın nedenine ve tipine bağlıdır. Eğer bu bir yaralanma faktörü ise, o zaman kanın salınması geçicidir. Bu durumda kanamanın durdurulması (hemostaz) yeterlidir.

Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak kanama arteriyel, venöz veya kılcal nitelikte olabilir.

Çocuğunuz kan kaybı yaşıyorsa uzun zaman aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Apati;
• Zayıflık;
• Bilinç kaybı;
• Hemorajik şok.

Kan kayıplarından en tehlikelisi tekrarlayan kanamalardır. Bu durumda çocukta anemi ortaya çıkar. Daha fazla gelişme. Sık kan kaybıyla aşağıdakiler gözlenir:

• Çocuğun genel durumunun bozulması;
• Vücudun anemik durumu;
• Yorgunluk, halsizlik.

Yani buna dayanarak en tehlikeli kanama defalarca tekrarlanan bir şeydir. Bu durumda patolojik sürecin etiyolojisini belirlemek için acilen tıbbi yardım almanız gerekir.

Teşhis

Tanı koymak için çocuğun iyice muayene edilmesi gerekir. Doktor bir bebeği muayene ederken bazı klinik belirtilere dikkat eder. Yaralanma varsa kanama olur.

Kanamanın nedeni enfeksiyonun çocuğun vücuduna girmesi ise bu süreç durdurulmalıdır. Bir çocukta enfeksiyonları tanımlamak için bazı teşhis testlerinin yapılması yeterlidir:

• Genel kan analizi;
• Dışkı analizi;
• Genel idrar analizi.

Kontrol etmeniz gerekiyorsa kalıtsal yatkınlık, o zaman çocuğun ve ebeveynlerin geçmişini dikkatlice incelemeniz gerekir. Sonuçta bu şekilde bebekte gözlenen patolojinin geçmişini net bir şekilde belirlemek mümkündür.

Çeşitli kalp hastalıkları için kardiyogram yapmanız gerekir. Bu yöntem hastayı neyin rahatsız ettiğini ve semptomların nedeninin ne olduğunu belirlemeyi mümkün kılacaktır. Kalp hastalığı için ekograma da ihtiyaç vardır. Bir çocuğun kan basıncını incelemek için basit ve ağrısız bir teşhis yöntemi olan tonometre kullanmak gerekir.

Bir çocuğun trombopenik purpura olduğundan şüpheleniliyorsa klinik bir çalışma yapılmalıdır. Hastalığın bir sonucu olarak gözlemleyebilirsiniz:

• Kandaki trombosit sayısında keskin bir azalma;
• Dalağın genişlemesi (splenomegali).

Duque'e göre kanamanın bir süresi vardır. Zamanında bir ihlal varsa, yani 4 dakikadan fazla bir süre varsa, bu zaten bir pıhtılaşma ihlalidir.

Çocuğun boşluktaki kanın tüberküloza bağlı olduğuna dair güçlü bir şüphesi varsa, balgamın incelenmesi gerekir. Bu olumlu ya da olumsuz cevap veren %100 bir yöntemdir. Doktor yeterince anlamıyorsa bebeğin akciğerleri, o zaman gerçekleştirmeniz gerekir Röntgen muayenesi Akciğer dokusu. Akciğer tüberkülozundan şüpheleniliyorsa bu gereklidir.

Tedavi ve ilk yardım

Kanama nasıl durdurulur? Çocuğunuzun kanaması varsa yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır: Bebeği sakinleştirmek ve yaratmak gerekir optimal durum genel durumu için. Aynı zamanda bu kanamanın kaynağına yönelik araştırmaların hızlandırılması gerekmektedir. Çocuklarda kanamanın hızla durdurulması da gereklidir.

Bir çocuğa burun kanaması teşhisi konulursa acil önlem alınması gerekir. Bu eylemler şunları içerir:

• Bebeği yüksek bir pozisyona yerleştirin;
• Başını geriye at;
• Çocuğun burnunu sümkürmesine izin vermeyin;
• Burun boşluğunu karıştırmaktan kaçının.

Burun geçişini acilen pamukla tıkamak gerekir. Ancak hiçbir durumda pamuk yünü kuru olmamalıdır. Tamponu aşağıdaki gibi sıvılarla ıslatmanız gerekir: sofra sirkesi, hidrojen peroksit ve çiğ et. Çocuğun hafif bir yaralanması varsa kanama normalde hızla duracaktır.

Burundan güçlü bir akıntı varsa, burnu dikkatlice septuma doğru bastırmanız gerekir (burun kanatlarına bastırın).

• Yutma;
• Cacl %10 ağızdan alınır;
• Bebeğinize tuz ve su içeren bir içecek verin.

Çözüm verirseniz sofra tuzu belli bir orana uyulmalıdır. Bir bardak su için yaklaşık bir çay kaşığı normal tuz vardır. Dozlarda içmeniz gerekiyor, bu sıvıdan her saat başı bir çorba kaşığı içmelisiniz. Kalsiyum glukonat gibi bir çözelti ise günde 2 tatlı kaşığı içilmelidir.

Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı

Penza Devlet Üniversitesi

Tıp Enstitüsü

Terapi Bölümü

"Çocuklarda Kanama"

Penza

Plan

giriiş

1. Burun kanaması
2. Kanama sindirim kanalı
3. Akciğer kanaması
4. Böbreklerden ve idrar yollarından kanama

Edebiyat

giriiş

Çocuklarda kanama ve kanamanın artması oldukça yaygındır. Çocuklarda kanama nedenleri farklıdır: travmatik ve travmatik olmayan (kırılganlığın artması) damar duvarı, trombositlerin, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin işlev bozukluğu vb.). İle klinik bulgular kanama dış ve iç olarak ikiye ayrılabilir; damarların yapısına bağlı olarak arteriyel, venöz, karışık, kılcal (parankimal) olabilir.

1. Burun kanaması

Çoğunlukla çocuklarda görülür ve travmanın bir sonucu (darbe, mukoza zarının parmakla hasar görmesi vb.) veya bir işaret olabilir. genel hastalık(hemofili, trombositopeni, Osler hastalığı, von Willebrand-Jurgens hastalığı, hemorajik vaskülit, C ve K hipovitaminozu, dolaşım yetmezliği vb.). Bulaşıcı hastalıklar (kızamık, boğmaca, ARVI, grip, sepsis vb.), Lokal inflamatuar ve üretken süreçler (polipler, adenoidler, neoplazmalar vb.) Ve artan kan basıncı nedeniyle burun kanaması meydana gelebilir.

Burun kanamasına yatkınsanız sorunu çözen faktör şunlar olabilir: aşırı ısınma, ani baş eğme, zorlanma vb.

Semptomlar burun kanamasının doğasına (bol veya sadece kan karışımı), kanama alanının konumuna (ön, arka) bağlıdır. Burnun ön kısımlarındaki mukoza hasar görürse kan dökülür; burnun arka kısımları hasar görürse mideyi taklit ederek yutulur ve(veya) akciğer kanaması. Kanın rengi parlak kırmızıdır. Kan yutulursa kanlı kusma meydana gelebilir. Ağır kanama durumlarında solgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıkar.

Acil Bakım. Başın orta derecede geriye doğru atıldığı yarı oturma pozisyonunda mutlak dinlenme. Burnunu sümkürmek yasaktır. Burun köprüsüne suya batırılmış buz veya gazlı bez yerleştirilir. soğuk su. %3 hidrojen peroksit, trombin veya solüsyonla nemlendirilmiş tamponlar hemostatik sünger ve bunları nazal septuma doğru bastırın. Kanamanın durmaması durumunda aynı solüsyonlarla nemlendirilmiş çubukla ön burun tamponadı yapılır. Kalıcı ve uzun süreli kanamalarda posterior tamponad endikedir. Aynı zamanda, ağızdan% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi (endikasyonlara göre intravenöz olarak 1-5 ml), rutin (1 yıla kadar - 0,0075 g, 1-2 yıl - 0,015 g, 3-4) reçete edilir. yaş - 0,02 gr., 5-14 yaş - günde 0,03 gr), C vitamini, Vicasol 3 gün, günde 3-15 mg. Ağır ve kalıcı kanama durumunda kan transfüzyonu (doğrudan dahil) endikedir.

Hastaneye kaldırılma. Yukarıdaki önlemler etkisizse, çocuğun kulak burun boğaz bölümüne yatırılması gerekir.

2. Sindirim sisteminden kanama

Sindirim sisteminden kanamanın ana birleştirici semptomu, sıklıkla birleştirilen kanlı kusma veya kanlı dışkıdır. Şu tarihte: hafif kanama ve kanın midede nispeten uzun süre kalması nedeniyle kusmuk kahve telvesi görünümündedir; ağır kanama durumlarında şunları içerir: kızıl kan. 8-10 saat sonra ve kan yutulduğunda katran benzeri dışkı tespit edilir. Alt bağırsaklardan kanama olduğunda dışkıda az miktarda değişmiş kan bulunur. Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın doğası ve nedenleri büyük ölçüde çocuğun yaşına bağlıdır. Dolayısıyla neonatal melena hemorajik sendromun bir belirtisidir. 1-3 yaş arası çocuklarda kanamanın en sık nedeni invajinasyon, Meckel divertikülü ve barsak duplikasyonu, fıtıktır. ara diyafram, 3 ila 7 yaş arası - kolon polipozisi, 7 yaş üstü - varisli damarlar damarlar, yemek borusu ve mide; ülser mide ve duodenum, aşındırıcı ve alerjik gastrit.

YENİDOĞAN MELENA'sı mide veya bağırsak kılcal damarlarından diyapedetik kanamadan kaynaklanır; çocuklarda daha çok yaşamın ilk haftasında görülür. Aniden koyu kırmızı renkli dışkıda kan ve kan kusmasıyla başlar. Genel durum değişmeyebilir, ancak bazı durumlarda melena şiddetli aneminin arka planında şiddetlidir, sürekli kanama anüs. Yalancı melenadan (annenin meme uçlarındaki çatlaklardan veya çocuğun ağzından kan yutulması) ayırt edilir.

Acil Bakım. 0,2 ml% 1'lik Vikasol çözeltisi kas içine uygulanır (günde en fazla 4 mg), kan kaybına bağlı olarak taze kan transfüze edilir veya 10-15 ml / kg miktarında doğrudan transfüze edilir.

Yenidoğan bölümünde tüm melena vakalarında hastaneye yatış acildir.

MECKEL DİVERTİKÜLÜ VE BAĞIRSAK DUPLİKASYONU. Meckel divertikülündeki mukoza ülsere olduğunda, sıklıkla bol miktarda bağırsak kanaması gözlenir. tam sağlık 3-4 ay aralıklarla tekrarlanır, bu da anemi, solgunluk, taşikardi, çökmeye yol açar. İlk dışkı genellikle koyu renktedir, ardından pıhtı veya mukus içermeyen koyu (kırmızı) kan gelir. Diğer kökenli gastrointestinal kanamalardan farklı olarak Meckel divertikülü kanlı kusmaya neden olmaz. Tanı dışlama ile konur. Bağırsak iki katına çıktığında neredeyse tüm vakaların 1/3'ünde bağırsaktan kanama meydana gelir. Gastrointestinal sistemin baryumla röntgen kontrastlı muayenesi gereklidir.

Acil Bakım. Hasta beslenmemelidir. Vikasol 1 yaşına kadar olan çocuklara reçete edilir - 0,002-0,005 g, 2 yaşına kadar - 0,006 g, 3-4 yaş - 0,008 g, 5-9 yaş - 0,01 g, 10-14 yaş - 0,015 g, 2 mümkün - 3 kez ağızdan (1 tablet - 0,015 g) veya kas içinden% 1 çözelti (1 ml - 10 mg); intravenöz olarak 1-5 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat veya askorbik asitli kalsiyum klorür çözeltisi (% 5'lik bir çözeltinin 1-3 ml'si).

Tekrarlanan ve kalıcı kanama durumunda cerrahi bir hastaneye yatırılma (deneme laparotomi için).

ISI FITIĞI. Çocuklarda bu hastalık sıklıkla kana karışmış inatçı kusma şeklinde kendini gösterir. demir eksikliği anemisi eroziv-ülseratif özofajit ve gastritin bir sonucu olarak dışkıda kan varlığı (genellikle gizli). Sürekli disfaji fenomeni, sternumun arkasındaki ağrı, siyanoz atakları, nefes darlığı, öksürük, çocuklar geride kalıyor fiziksel Geliştirme, solgun. Tanı, göğüsteki timpanit bölgelerinin perküsyon tespiti, kalp sınırlarının fıtığın tersi yönde yer değiştirmesi, oskültasyon üzerine yardımcı olur. Göğüs boşluğu dinlemeyi başarıyor bağırsak peristaltizmi, gürlüyor.

Acil Bakım. Diyete uyum, Vikasol (yukarıdaki dozlara bakınız), askorbik asitŞiddetli anemi durumunda - kan transfüzyonu, kalsiyum takviyeleri (ağızdan veya intravenöz olarak 1-5-10 ml% 10'luk solüsyondan glukonag veya kalsiyum klorür).

Tüm şüpheli vakalarda hastaneye yatış Diyafragma hernisi cerrahi hastaneye. Tanı röntgen muayenesi ile doğrulanır.

BAĞIRSAK POLİPOZU. Çocuklarda ve 36 yaş civarında daha sık görülür, lokalizedir. alt bölümler kalın bağırsak. Kanama, zar zor fark edilebilecek düzeyden çok şiddetliye kadar olabilir, hasta için hayati tehlike oluşturabilir (ayak parmağının kendiliğinden yırtılması ile birlikte) ve dışkılama eylemi sırasında veya sonrasında meydana gelebilir. Önemsiz olsa bile ama sabit tahsis kan, anemiyi gösteren ciltte solukluk, halsizlik, taşikardi gibi görünür. Tanı ne zaman konur dijital muayene rektum, sigmoidoskopi ve irrigografi. Kalıtsal polipozis (Peutz-Jeghers sendromu) ile ağız çevresinde ve ağız boşluğunun mukozasında pigmentasyon bulunur.

Acil Bakım. Hafif bir diyetin sürdürülmesi, kalsiyum klorür ve askorbik asitin reçete edilmesi.

Rektumdan herhangi bir kanama nedeniyle cerrahi bir hastaneye yatırılma.

Yemek borusu ve midenin varisli damarları. Portal hipertansiyon ile ortaya çıkar. Çocuklarda portal hipertansiyonun baskın ekstrahepatik formuna gelişimsel anomaliler neden olur. portal damar veya pililebit nedeniyle portal sistem damarlarının trombozu; Çocuklarda intrahepatik portal hipertansiyon formunun nedenleri siroz ve karaciğerin konjenital fibrozisi olabilir. Daha büyük çocuklarda midenin kalp kısmındaki damarlardan kanama daha sık görülür, bu durumlarda her zaman tehdit edicidir, çünkü aynı zamanda karaciğer hasarı nedeniyle kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları da vardır. Kusmuk ve dışkıda çok şey var koyu kan. Teşhis, anamnez (karaciğer hastalıklarının varlığı), dalağın genişlemesi (yalnızca anamnezde mümkündür, çünkü kanamanın arka planında dalağın boyutu küçülebilir ve sonra tekrar artabilir), muayene (damarların genişlemesi) ile yardımcı olur. ön karın duvarı, karaciğer büyümesi, ellerin palmar yüzeyinde eritem, örümcek damarları yüz, göğüs, sarılık derisinde); kan testlerinde - hipersplenizm olgusu (trombosit, lökosit, eritrosit sayısında azalma). İntranazal sepsis nedeniyle portal hipertansiyon ile farklılaşır, süpüratif süreçler karın boşluğu, Chiari hastalığı (suprahepatik portal hipertansiyon), lenfogranülomatoz.

Acil Bakım. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için çocuğu başı yüksekte ve bir tarafa dönük olacak şekilde yerleştirin. Kan kaybını yeterli ve hızlı bir şekilde telafi etmek gerekir: 15 ml/kg'a kadar kan kaybı durumunda, donör kanını (7-10 ml/kg), reopoliglusini (10-15 ml/kg) aşağıdakilerle birlikte transfüze edebilirsiniz: tuzlu solüsyonlar(10 ml/kg); 16-25 ml/kg kan kaybı için - plazma ikame çözeltilerinin transfüzyonu ve bağışlanan kan 2:1 oranında, 26-35 ml/kg ve üzeri kan kaybında ise oranları 1:1 veya 1:2'dir. Toplam transfüzyon hacmi kan kaybını ortalama %20-30 oranında aşmalıdır. Hastanede yemek borusu damarları Blakemore bölgesi kullanılarak sıkıştırılır, yemek borusu aracılığıyla sklerozan ilaçlar (varikosit) verilebilir ve hafif bir şişlik oluşana kadar bir tüp aracılığıyla mide ve bağırsaklara erkenden oksijen verilir. epigastrik bölge ve timpanik perküsyon sesi. Konservatif tedavi 2 gün içinde başarısız olursa cerrahi müdahale endikedir.

Yemek borusunun damarlarından kanama olan tüm vakalarda hastaneye yatış, cerrahi bir hastanede acildir. Tanı, kanama sırasında hemostatik önlemlerle eş zamanlı olarak yapılan mide radyografisi kullanılarak netleştirilir.

Mide ve Duodenumun Ülser Hastalığı. Çocuklarda 7 yaşından sonra daha sık olarak, herhangi bir uyarı veya şikayet olmaksızın aniden başlayan kanama ile komplike hale gelebilir. Kanayan mide ülserleri sepsis, üremi, kollajenoz gibi durumların arka planında ortaya çıkabilir; termal yanıklar, uzun süreli kortikosteroid tedavisi. Farklılaştırın Eroziv gastrit, portal hipertansiyon sendromu.

Acil Bakım. 1-2 gün yemekten uzak durma, epigastrik bölgeye buz torbası, 1-2 saatte bir 1 çorba kaşığı içinde ezilmiş hemostatik sünger, kan transfüzyonu, kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat - askorbik asit ile intravenöz olarak 1-5 ml% 10'luk çözelti ( 1-3 ml %5'lik çözelti, vikasol.

Hastaneye yatış küçük kanama röntgen muayenesinin yapıldığı tedavi hastanesine götürülür ve konservatif tedavi; Ağır ve kalıcı kanama varsa çocuk cerrahi hastaneye yatırılır.

EROZİF VE ALERJİK GASTRİT. Nedenleri: Alkalilerle zehirlenme, asitler, ilaç yan reaksiyonları, zehirlenme. Yemek borusu ve (veya) mide boyunca ağrı ile eş zamanlı olarak kanlı kusma meydana gelir, muhtemelen çökmüş bir durum.

Acil Bakım. Mide lavajı büyük miktar ılık su, dinlenme, yemekten uzak durma, epigastrik bölgeye buz torbası, intravenöz% 10 kalsiyum klorür veya glukonat çözeltisi - 1-5 ml; antihistaminikler: 6 aydan küçük çocuklar için difenhidramin - 0,002 g (%1'lik çözeltinin 0,02 ml'si), 7-12 ay - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 yaş - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 yaş - 0,015- 0,03 ml), 10-14 yaş - 0,04 g (1,5 ml) günde 3 defaya kadar; 1 yaşın altındaki çocuklar için suprastin - 0,005 g (% 2'lik çözeltinin 0,25 ml'si), 1-2 yaş - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 yaş - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 yaş - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 yaş - 0,015 gr (0,75 ml), 10-14 yaş - 0,02 gr (1 ml).

Tedavi amaçlı bir hastanede yatış; Gastrofibroskopinin endikasyonları

3. Akciğer kanaması

Kanama pulmoner, pulmoner-plevral ve intraplevral olabilir. Daha sıklıkla 5-7 yaş arası çocuklarda görülür. Nedenleri: bulaşıcı hastalıklar(ARVI, grip, kızamık, boğmaca), solunum yollarındaki yabancı cisimler, göğüs travması, bronşit, bronşektazi, apse pnömonisi, tüberküloz, Hamman-Rich sendromu, Ayersa sendromu (primer pulmoner hipertansiyon), pulmoner hemosideroz, anjiyomatoz, tümör, hastalıklar kardiyovasküler sistemin (mitral darlığı), akciğer enfarktüsü, askariazis, bazı ilaçların alınması ( asetilsalisilik asit, iyot preparatları), hemorajik diyatezi vb.

Semptomlar pulmoner kanamanın ciddiyetine bağlıdır. Balgamda kan görülmesi (hemoptizi) durumunda altta yatan hastalığın (grip, tüberküloz vb.) belirtileri ağır basmaktadır. Ağır kanama hemoptizi ile veya aniden başlayabilir. Çocuk korkar, soluklaşır, kan basıncı düşer, bilinç kaybı olabilir, akciğerlerde ince raller duyulur ve kan aspirasyonu üzerine akciğer parankiminin nefes almasının engellendiğine dair belirtiler görülür. Parlak kırmızı rengin özelliği köpüklü (havayla karışmış), pıhtılaşmayan kandır. alkali reaksiyon. Hemoptizi ve pulmoner kanama, hematemezden (koyu kırmızı kan ve asidik reaksiyonla, mide içeriğinin karışımıyla, katranlı dışkıların varlığıyla, gastrointestinal sistem veya karaciğer hastalıkları öyküsüyle karakterize edilir) kanamadan ayırt edilmelidir. diş etleri, nazofarinks (muayene yardımcı olur, kan pembemsi kahverengidir ve mukus içerir).

Acil Bakım. Çocuğu bacakları aşağıda olacak şekilde yarı oturma pozisyonuna getirin. Kan transfüzyonu: 15 ml/kg'a kadar kan kaybı durumunda, kan 10 ml/kg miktarında transfüze edilebilir, reopoliglusin - 10-15 ml/kg salin solüsyonları ile kombinasyon halinde - 10 ml/kg; 16-25 ml/kg kan kaybı için - plazma replasman solüsyonları ve taze donör kanı transfüzyonu veya 2:1 oranında doğrudan transfüzyon, 26-35 ml/kg ve üzeri kan kaybı için - 1:1 oranı veya 1:2 (toplam transfüzyon tedavisi hacmi kan kaybını ortalama %20-30 oranında aşar); kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat - intravenöz olarak 1-5 ml% 10'luk çözelti; vikasol - kas içi% 1 çözelti (1 ml'de 10 mg), 1 yaşın altındaki çocuklar - 0,002-0,005 g, 2 yaşına kadar - 0,006 g, 3-4 yaş - 0,008 g, 5-9 yaş - 0,01 g., 10 -14 yıl - 0,015 g 2-3 kez; İntravenöz olarak 0,1-1 g/kg oranında %10'luk ısıtılmış jelatin çözeltisi: askorbik asit - intravenöz olarak 0,5-2 ml %5'lik çözelti, 1 yıl - 0,0075 g'a kadar günlük dozlarda rutin, 1 - 4 yıl - 0,02 g, 5-14 yaş - 0.03 g Ağır kanama durumunda fibrinolizi baskılamak için aminokaproik asit transfüzyonu endikedir (4-6 saat sonra 1 kg vücut ağırlığı başına 1 ml% 5'lik çözelti). Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak için aminofilin intravenöz olarak uygulanır; 1 yaşına kadar - 0,4 ml %2,4'lük solüsyon, 1-5 yaş - 0,5-2 ml, 6-10 yaş - 2-3 ml, 11-14 yaş - 5 ml (8 saatte bir tekrarlanabilir) , atropin: 0,1-1 ml %0,1'lik çözelti; öksürüğü sakinleştirmek için - kodein 0,005-0,01 mg günde 3 kez. Etki yokluğunda ve masif kanama durumunda cerrahi tedavi endikedir.

Belirsiz vakalarda cerrahi bir hastanede derhal hastaneye kaldırılma - tanısal bronkoskopi.

4. İdrar yolundan kanama

İdrarda kan atılımı sağlıklı çocuklarda da görülebilir (yenidoğan hematüri, ortostatik hematüri) ve çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Hematüri ateşle birlikte ortaya çıkar, viral hastalıklar, yaralanmalar bel bölgesi, C hipovitaminozu, A vitamini doz aşımı, hemorajik diyatez, yaygın glomerülonefrit, vulvit, fimozis, sistit, üretrit, piyelonefrit, nefroliazis, tümörler, şok böbrek, renal arter stenozu, tromboz böbrek damarı. Arasında nadir nedenler: kistik böbrek, böbrek tüberkülozu, periargeritis nodosa, Alport sendromu. Hematüri doğru veya yanlış olabilir (hemoglobinüri, porfininüri, kan pigmentlerinin karışımından dolayı idrarın kırmızı renklenmesi, yan etki bazı ilaçlar, bazıları besinler), mikrohematüri (kırmızı kan hücrelerinin varlığı, yalnızca mikroskobik inceleme) ve makrohematüri (idrardaki kan çıplak gözle görülebilir, et rengindedir), hem yenileyici hem de kalıcıdır. Aşırı hematüri, idrarda kan pıhtılaşması ile gösterilir. Hematürinin üç nedeni ayırt edilebilir: bozulmuş hemostazla ilişkili ekstrarenal; böbrek; idrar yolu patolojisinden kaynaklanır.

ÜRETER KANALI VE MESANE HASTALIKLARI. Kanama travma, papillomatoz, anjiyomatoz, taşlardan kaynaklanabilir. inflamatuar süreç, kızlarda üretral mukozanın prolapsusu olabilir.

Üretral yaralanma. Üç semptom tipiktir: kanama (saf kan), idrar retansiyonu (yaralanmadan hemen sonra veya birkaç saat sonra), perineal hematom. Kanama delici ve delici olmayan yırtılmalarla meydana gelebilir ve idrara çıkma eylemiyle ilişkili olabilir veya olmayabilir. Dış karın yırtılmasından farklı Mesane.

Acil Bakım. Yatak istirahati perinede soğukluk, bol sıvı tüketimi, antibakteriyel tedavi, idrar retansiyonu durumunda - endikasyonlara göre 2-3 gün boyunca kalıcı bir kateter - kan nakli.

Üretral taşlar çoğunlukla erkek çocuklarda görülür. İdrar yaparken ağrı, idrar akışında zayıflama veya şeklinde değişiklik, bazen idrar retansiyonu (lümen tıkanıklığı), hematüri vardır. Üretranın asılı kısmında veya arka kısımlarında (varsa) palpasyonla taşlar tespit edilebilir. rektal muayene). Bazı durumlarda tanı için üretrogram yapılır. Üretral darlıktan farklıdır.

Acil Bakım. Üretraya 2-5 ml% 0.5-1 novokain çözeltisi enjekte edilir, 2-3 dakika sonra 2-4 ml 3'e ısıtılır. Vazelin yağı. Taşlar ön bölüm kanal özel üretral forseps ile çıkarılır; Arka üretradan taşın çıkarılması mümkün değilse mesaneye itilerek taş kırma işlemi yapılabilir.

Her durumda hastaneye yatış, ürolojik veya cerrahi bir hastanede gösterilir.

Mesane taşları üretral taşlardan daha yaygındır ve ağırlıklı olarak erkeklerde nörojenik mesane disfonksiyonu, fimozis, balanopostit, üretranın dış açıklığının veya valfinin daralması ile kolaylaştırılır.

Semptomlar: mikro veya makrohematüri (mesanenin boynuna bir taş sıkışırsa - terminal hematüri), hareketle artan ve perine, testis, glans penise yayılan ağrı, sık idrara çıkma gündüz, akışın kesintiye uğradığının (“döşenmesi”) bir belirtisi (vücut pozisyonu değiştirildiğinde kaybolur) veya tam ihlal idrar çıkışı, sistit olgusu.

Acil bakım: Kalsiyum klorür ağızdan veya damardan 15-10 ml %10'luk çözelti.

Ürolojik veya cerrahi bir hastanede yatış; Sistoskopi ve röntgen muayenesi endikedir.

Mesane yaralanması açık veya kapalı olabilir. Hematüri (terminal veya total), mesanenin ekstraperitoneal ve intraperitoneal rüptürünün en yaygın ve erken belirtisidir. Hematüriye ek olarak, alt karın bölgesinde ağrı, idrar yapmada zorluk (sık ve sonuçsuz idrar yapma veya az miktarda kan veya saf kan içeren idrarın çıkması), idrarın mesane çevresi ve pelvik dokuya veya içine aktığına dair belirtiler vardır. karın boşluğu ve peritonit ve şok belirtileri olabilir. Tanı koyarken anamnez yardımcı olur (yaralanmanın niteliği, lokalizasyonu), eşlik eden kırık pelvik kemikler teşhis şüphe götürmez. Ayırıcı tanı karın organlarına travma ile gerçekleştirilir.

Acil Bakım. Delici olmayan mesane yaralanmaları için - konservatif tedavi (antibiyotikler, glukonat veya kalsiyum klorür, Vicasol), idrar retansiyonu için - kalıcı bir kateter, delici yaralanmalar için - cerrahi tedavi.

Ürolojik veya cerrahi bir hastanede acil hastaneye yatış.

Sistit. Terminal hematüri ile birlikte sık ve ağrılı idrara çıkma, pyuria - en çok karakteristik semptomlar hastalıklar. İdrarın bulanıklığı çok sayıda lökosit, bakteri, epitel ve kırmızı kan hücresinin varlığından kaynaklanmaktadır. Tüberküloz sürecinden, tümörden, nörojenik mesaneden farklılaşır.

Acil Bakım. Yatak istirahati, diyet (baharatlı, tahriş edici yiyeceklerin hariç tutulması, bol miktarda alkali su ve meyve suyu içilmesi), diüretikler ( böbrek çayı, ayı kulakları vb.), mesane bölgesinde ısıtma yastıkları veya ılık bir banyo, nitrofuran preparatları (furagin 0.025-0.05 g, furadonin 0.015-0.03 g günde 3 kez), antibiyotikler (kloramfenikol 50 mg /kg/gün).

Şiddetli ağrı, kalıcı hematüri nedeniyle üroloji veya tedavi hastanesine yatırılma.

Edebiyat

1. "Acil sağlık hizmeti", ed. J.E. Tintinally, R.L. Kroma, E. Ruiz, Çeviren: İngiliz doktor Bal. Bilimler V.I. Kandrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Bilimler A.V. Suchkova, Ph.D. AV. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; tarafından düzenlendi Tıp Bilimleri Doktoru V.T. Ivashkina, Tıp Bilimleri Doktoru P.G. Bryusova; Moskova "Tıp" 2001
2. Eliseev O.M. (derleyici) Acil durum el kitabı ve acil Bakım, “Leila”, St.Petersburg, 1996

İç kanamayı tespit etmek oldukça zordur. Açık İlk aşama belirtileri çok belirsizdir ve diğer hastalıkların belirtilerine benzer. Ciddi dış yaralanmalar varsa bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar ayrıca sebep benzer durum. Tehlike, bir kişinin her zaman acı hissetmemesidir. Ancak kabul etmezseniz acil önlemler mağdurun hayatı riske girecektir. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden önce nasıl yardım edilir? Bu konuyu daha sonra makalede okuyun.

İç kanama çeşitleri ve belirtileri

Önemli iç kayıp Kanama iki nedenden dolayı meydana gelir:

• Çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumruklarla yapılan bir hesaplaşmanın ardından;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine ve yırtılmasına yol açan kronik hastalıklar. Bu durumda kan ya doğal bir boşluğu (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun oluşturduğu boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün vücut onu dışarı itmeye çalışır. Kadınlarda iç genital organlardan dışkı, mide içeriği ile birlikte çıkar ve bronşlardan ve akciğerlerden gelen balgamla ekspektorasyonla atılır. Ancak kanamanın kendiliğinden duracağını, yaranın kendiliğinden iyileşeceğini düşünmemelisiniz. İç kan kaybının ilk belirtilerinde mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya duodenumun varisli damarları her üç iç kanamadan birine neden oluyor. Bu durumda sorunu, koyu, neredeyse siyah renkte kanlı pıhtılarla karışık kusmayla anlayabilirsiniz. Bir diğer Karakteristik özellik Sindirim organlarında iç kanama - rengi ve kıvamı katranı andıran dışkı. Kan kaybının başlamasından 1-2 hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

Kranial

Aksi halde bu tür iç kanamaya inme adı verilir. Bu durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatası içinde birikir. Silmek kan pıhtıları sadece yapabilirsin cerrahi olarak. Beyinde kan pıhtılaşması tehlikesi göz ardı edilemez: Tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların işleyişinin bozulmasına ve hatta ölümcül sonuç. Şiddetli kafa travmasına ek olarak felç sıklıkla aşağıdakilerden kaynaklanır:

• yüksek tansiyon;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizma;
• beyin iltihabı.

Küçük pelvis

Hakkında rahim kanaması hakkında. Kadınlarda ortaya çıkabilir çeşitli sebepler. Değişiklikler hormonal seviyeler, tümörler, dış gebelik, düşük, hamilelik sırasında plasentanın ayrılması, rahim veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Regl döneminiz sonrasında veya sırasında açılabilirler. İç kanamanın belirtilerinden biri de bol miktarda kan gelmesidir. büyük pıhtılar koyu renk. Sürece alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı eşlik ediyor.

Karın boşluğunda

Bu bölgede şiddetli iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel kılan şey, bir kişinin bu durumu yaşamasıdır. keskin acı karın zarını biraz sakinleştirmek için dizlerimi göğsüme doğru çekerek oturmam gerekiyor. Doktorlar çoğu zaman harici mekanik hasarlarla karşılaşır:

• karın yaralanmaları;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sisteminde

Akciğerlerde kan birikmesi ve salınması, belirli hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonra kaburgaların, kalbin ve solunum organlarının yaralanmasıyla ilgili komplikasyonlarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik işaretler de vardır:

• Nabız hızı, kalp yaralanmalarında gözle görülür şekilde azalır ve akciğerlerin hasar görmesi durumunda artar;
• nefes almada zorluk, kanın dolması durumunda oksijen eksikliği plevra boşluğu;
• değişen kuvvette göğüs ağrıları var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize edilir;
• öksürüğe köpükle karışmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirti ve semptomlar

Uzmanlar, spesifik olanların yanı sıra, vücudun hangi organının veya bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın çok sayıda genel iç kanama belirtisine dikkat çekiyor. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• günlük aktiviteleri yapamama, halsizlik;
• cildin ve göz beyazlarının doğal olmayan solgunluğu;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle ciddi vakalarda kafa karışıklığı, olup bitenleri yeterince algılayamama ve tepki verememe;
• Hayatla bağdaşmayan yaralanmalarla kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğünü anlayabilirsiniz. Kılcal kanama çok zayıftır ve hayati tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankim oldukça uzun ömürlü ve bol miktarda bulunur. Arteriyel, parlak kırmızı kanın salınması ile karakterize edilir ve sarsıntılı olarak akar. Venöz kanamanın ana belirtileri koyu renkli kanın yavaş ve düzgün akışıdır.

İç kanamada ilk yardım

Doktora muayene olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Ancak hasta yardımsız bırakılırsa durum önemli ölçüde kötüleşebilir. Birkaç basit adım mağdurun durumunu hafifletecek ve ona başarılı bir sonuç alma şansı verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan maksimum rahatlığı sağlamaya çalışın;
• bazı işaretlere dayanarak iç kanamanın meydana geldiğini varsayabiliyorsanız Üst kısmı kişinin uzanmasını sağlayın. Aksi takdirde sırt üstü yatın;
• mağdurun mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• soğuk bir şey koyun (bir torba dondurulmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanamanın olduğunu düşündüğünüz bölgeye;
• Hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek verilmemeli, herhangi bir işlem yapılmamalıdır. Her özel durumda neyin gerekli olduğu yalnızca bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede gelmesi için her şeyi yapın.

Aşağıdaki videoyu izleyerek sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl uygun şekilde yardım edebileceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, acil doktor gelmeden önce, elindeki tanıdık eşyalarla yetkin bir şekilde, hastanın acısını nasıl dindireceğini anlatır. İç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz ve bu size harekete geçmeniz için bir sinyal verecektir çünkü böyle bir sorun asla şansa bırakılmamalıdır.

Gastrointestinal kanama en sık görülenlerden biridir. uğursuz belirtiler, bunlar yalnızca doktorun muayenehanesinde not edilir. Çocuğun hayatı, gastrointestinal kanama durumunda ebeveynlerin ne kadar hızlı tepki vereceğine bağlı olabilir. Onun hakkında ne bilmen gerekiyor?

Gastrointestinal Kanamanın Anlaşılması

Bilindiği gibi mide kanaması kendini belli edebilir Kanlı kusma (hematemez), kanlı ishal (melena) veya dahili olabilir (uzman olmayan biri için görünmez). Elbette ebeveynler yalnızca keşfedebilir görünür işaretler Mide-bağırsak kanaması ve bunları fark edebilmek için, kanamanın yerine, mide-bağırsak sistemine giren kanın süresine ve miktarına bağlı olarak farklı renkte kusmuk ve dışkı olabileceğini bilmeniz gerekir. dışkı.

Öncelikle gastrointestinal kanama sırasında kusmanın özelliklerine bakalım. Midedeki hidroklorik asidin etkisi altında kan koyulaşır. Yani kanama başladıktan hemen sonra kusma başlamışsa kusmuk kırmızı, hemen oluşmazsa rengi koyu kırmızı, kahverengi veya siyah olacaktır. Kusmuktaki pıhtılaşmış kan pıhtıları onlara karakteristik görünüm Kahve Alanları.

Kanlı kusma kanama bölgesinin duodenumdan daha aşağıda olmadığını gösterir. Her durumda dışkıdaki değişiklikler soruna işaret eder. Kan güçlü bir tahriş edici olduğundan ve toksik etki bağırsaklarda, dolayısıyla kanama meydana geldiğinde ishal gelişir. Akut kan kaybı 3 gün boyunca kanlı ishale neden olabilir.

Kan mide seviyesinin altına geçtiğinde, gastrointestinal sistemdeki bakterilerin etkisi altındaki dışkı siyah ve katran rengine döner. Ancak siyah dışkının ortaya çıkması için kanın bağırsaklarda en az 8 saat kalması gerekir. Dışkıyı siyaha çevirmek için yaklaşık 60 mililitre kan gerekir. Bu nedenle kanama şüphesi varsa gizli kan testi yapılmalıdır.

Alt bağırsaklardan kanama meydana gelirse parlak kırmızı kan açığa çıkar.

Ambulans nasıl doğru şekilde beklenir?

Kanlı kusma, dışkı veya rektal kanaması olan her çocuk hastaneye yatırılmalıdır. derhal bir doktor tarafından muayene edilir ve bulaşıcı hastalıkları dışlamak için laboratuvarı inceledi.

İlk yardım, kanamanın yoğunluğunu duruncaya kadar azaltmaya yardımcı olacak koşullar yaratmayı amaçlamaktadır. Mutlak dinlenme ve yatak istirahati belirtilir.

Kusma sırasında çocuk yüksek bir pozisyonda olmalı ve başı yana dönük olmalıdır. Kanama şüphesi olan bölgeye lokal olarak soğuk (buz torbası, soğuk su) uygulayın, küçük buz parçalarını yutabilirsiniz. Ambulans gelmeden önce çocuğa yiyecek, içecek hiçbir şey vermeyin, midesini kesinlikle çalkalamayın, lavman yapmayın.

Kanlı kusma ve dışkının “dış” nedenlerini hariç tutuyoruz

1-3 yaş arası çocuklarda en çok ortak nedenler Gastrointestinal kanama invajinasyon, Meckel divertikülü, bağırsak duplikasyonu ve hiatal herniyi içerir. 3 ila 7 yaş arası çocuklarda - kolon polipozisi, 7 yaşın üzerinde - yemek borusu ve midenin varisli damarlarından kanama, mide ve duodenumun peptik ülseri, eroziv ve alerjik gastrit.

Genel olarak kanın ortaya çıkma nedenleri gastrointestinal sistemçok çeşitli olabilir. Bunların arasında mide kanamasıyla ilgisi olmayanlar da var! Örneğin, muhtemel nedeni Anne sütüyle beslenen bebeklerde mide-bağırsak kanamasının korkutucu belirtilerinin görülmesi... Emziren kadında meme uçlarının çatlaması!

Bu nedenle ne zaman EmzirmeÖncelikle annenin göğüslerini dikkatlice incelemelisiniz. Çoğu zaman, meme uçlarında derin çatlakların varlığında gözle görülür bir kanama olmaz, ancak emerken çocuk oldukça büyük kan "porsiyonlarını" yutar, bu da kanlı kusmaya ve bazen dışkıda kanın ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda annenin doğru besleme tekniği konusunda tavsiye alması ve sağılan sütü bir süre kaşık, bardak veya şırıngayla beslemesi gerekir.

Ayrıca çocuklarda kanlı kusma ve kanlı dışkı onları dikkatlice incelemelisin ağız boşluğu ve burun boşluğu: orada "kanama" olması mümkündür ve mide-bağırsak kanaması belirtileri kanın yutulmasından kaynaklanmaktadır.

Gastrointestinal kanamanın olası nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, kusmuk ve dışkıda kan görülmesi birçok hastalığın belirtisi olabilir. çeşitli patolojiler. Bunların arasında az çok tehlikeli olanları tespit etmek neredeyse imkansız olduğundan, bunlar hakkında kısa bilgileri alfabetik sıraya göre sıraladık.

Crohn hastalığı

Crohn hastalığına (gastrointestinal sistemin kronik granülomatöz iltihabı) karın ağrısı, ishal, dışkıda kan, mukus, irin varlığı, ateş, kilo kaybı ve dalgalı bir seyir eşlik eder. Suda yüzen, hoş olmayan bir kokuya sahip dışkı. Anal fissürler sıklıkla ortaya çıkar.

Yenidoğanın hemorajik hastalığı

Yenidoğan döneminde mideden kanamalar meydana gelebilir. kanamalı hastalık K vitamini eksikliği nedeniyle yenidoğanlar, kusurlu kan pıhtılaşma sistemi.

Yenidoğanın 7 güne kadar olan hemorajik hastalığı, kızlarda kanlı kusma, katranlı dışkı ve ağır dönemler ile daha sık kendini gösterir. Kanama artabilir ve ciddi kan kaybına yol açabilir, bu nedenle aramak gerekir. ambulans bunun ilk işaretinde. Çünkü anne sütü kan pıhtılaşma sisteminin faktörlerini içerir - emzirme durdurulmaz. Önleme - doğum hastanesinde kas içine K vitamini verilmesi.

Hemorajik vaskülit

Şu tarihte: hemorajik vaskülit Kanlı kusma ve mukusla karışmış katranlı dışkı da oluşabilir. Hastalığın ilk belirtileri olabilirler. Ancak daha sık olarak, ciltte noktasal ve çeşitli sivilceli kanamaların ortaya çıkmasından sonra, yüksek sıcaklıktaki bir arka planda meydana gelirler. Döküntüler çoğunlukla bacaklarda görülür.

Hastalığa eklemlerde ve iç organlarda hasar eşlik edebilir. Bacaklarda ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte hastalığın ataklarının periyodik olarak tekrarlanmasıyla karakterize edilir, deri döküntüsü, artrit gelişimi.

Mide fıtığı

Mide fıtığı, midenin diyaframdaki bir boşluk veya delikten dışarı çıkmasıdır. Doğuştan veya edinilmiş olabilir. Çoğu zaman, hiatal hernilere mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı eşlik eder, bu da yemek borusu ve mide mukozasında kimyasal yanık ve iltihaplanmaya neden olur. Klinik olarak bu durum mide ekşimesi, sıklıkla kanla karışan kusma nöbetleri ve dışkıda kan bulunmasıyla kendini gösterir. Çocuğun göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürüğü olabilir. Uzun süre devam ederse, çocuklar gelişimsel olarak geride kalabilirler.

Şu tarihte: şiddetli seyir cerrahi tedavi. Diyafragma fıtığı şüphesi olan tüm vakalarda çocuklar cerrahi bir hastaneye yatırılır.

İnvajinasyon (“volvulus”)

İnvajinasyon, bağırsağın bir bölümünün diğerine nüfuz etmesidir, bunun sonucunda implante edilen bölgedeki damarların ihlali, bozulması ve ardından kan dolaşımının durmasıdır. Bu durum tedavi edilmezse boğulan bölgede kangren gelişir.

Hastalık aniden ortaya çıkıyor. Çocuk karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet ediyor, terliyor, solgun ve huzursuz görünüyor. Ataklar 5-10 dakika sürer, vücut ısısı yükselir. Kusma birkaç kez tekrarlanabilir; bazen kusmukta mukusla karışmış koyu veya kırmızı kan, kuş üzümü jölesine benzeyen küçük pıhtılar bulunur. Hastalığın başlangıcından 6-8 saat sonra ahududu jölesi şeklinde dışkı ortaya çıkabilir. Açık erken aşamalar bağırsak halkalarının şişirilmesiyle tedavi mümkündür. Başarılıysa cerrahi tedaviİntususepsiyon atakları tekrarlayabilir. İntususepsiyon düzeltilemezse ameliyat endikedir.

Yabancı vücutlar

Yutulduğunda orofarenks ve nazofarenks, yemek borusu ve midede yaralanmalar yabancı objelerönemli hasara ve kanamaya neden olabilir. Acilen tıbbi yardım istemek gerekir.

Bulaşıcı kolit

Enfeksiyöz kolit (dizanteri, salmonelloz vb.), hastalığın en yüksek olduğu dönemde ortaya çıkan, akut başlangıç, şiddetli zehirlenme, genel halsizlik, yüksek ateş, dehidrasyon belirtilerinde hızlı artış ve dışkıda hafif miktarda kan ile karakterizedir. . Kanamanın ciddiyetine bağlı olarak çocuğun durumu tatmin edici ila aşırı şiddetli arasında değişebilir, ancak her durumda enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılması gerekir.

Ağır kanama ile birlikte bilinç kaybı, kan basıncında düşme, şiddetli solgunluk, kalp atışlarında artış gözlenir. Durum tatmin edici ise, katran rengi dışkı veya hafif kan karışımlı dışkılar uzun süre gözlemlenebilir. Ancak kanama artabilir ve şoka neden olabilir.

Meckel divertikülü

İleal duvarın aralıklı olarak ortaya çıkan çıkıntısı. Meckel divertikülü, fetal gelişimin yalnızca ilk ayında gerekli olan kanalın hamilelik boyunca çocuğun doğumuna kadar devam etmesi durumunda ortaya çıkar. Bazen divertikül göbeğe yapışık kalır, daha sonra bağırsak halkaları divertikülün etrafında dönebilir ve bu durum bağırsak tıkanıklığı. Divertikül içeriden mukoza salgısıyla kaplıysa mide suyu kanayan ülserler gelişebilir. Bağırsak tıkanıklığı, Meckel divertikülünün ters çevrilmesi ve intusepsiyona (bir bağırsak halkasının diğerine yerleştirilmesi) neden olması durumunda da gelişebilir.

En sık görülen semptomlar Meckel divertikülü rektumdan veya kanlı dışkıdan kanamaya neden olur. Zaman zaman tekrarlayabilir veya aniden ortaya çıkabilirler. İlk dışkı genellikle siyah ve katran rengindedir, ardından koyu (kırmızı) kan gelir. Kanamaya bulantı ve kusma eşlik edebilir.

Diğerlerinin aksine mide bağırsak kanaması Meckel divertikülünde kanlı kusma, orta derecede karın ağrısı, dışkıda mukussuz kan yoktur. Başlangıçta semptomlar akut apandisit belirtilerine karşılık gelir.

Meckel divertikülünden kanamayı önlemenin bir yolu yoktur.

Şu tarihte: bağırsak çoğalması vakaların neredeyse 1/3'ünde bağırsaklardan kanama meydana gelir. Bağırsakların radyoopak bir maddeyle röntgen muayenesi yapılması gerekir. Tekrarlayan ve inatçı kanamalarda tedavi cerrahidir.

Yemek borusunun damarlarından kanama

Yemek borusu ve midenin varisli damarlarından kanama, portal ven (portal hipertansiyon) basıncında önemli bir artışla ortaya çıkar. Portal hipertansiyon portal ven gelişimindeki anormallikler, vasküler tromboz, siroz ve karaciğerin konjenital fibrozisi, Chiari hastalığı ile ortaya çıkar. Yenidoğanlarda arka planda gelişebilir göbek sepsisi. Ayrıca karaciğer hastalıklarında kan pıhtılaşma faktörlerinin üretimi bozulur.

Bu durumu teşhis etmek önemlidir: Çocuğun karaciğer hastalığı belirtileri, dalak büyümesi ve cildin sarılığı vardır. Çok kanama hayatı tehdit edençocuğum, kırmızı kusmuk.

Spesifik olmayan ülseratif kolit

Her yaştaki çocuklarda, çoğunlukla da erkek çocuklarda görülür. Daha sıklıkla öncelikle kronik bir seyir gösterir.

Alevlenme dönemlerinde dışkıda bireysel pıhtı veya kanlı-mukuslu ishal şeklinde kan safsızlıkları görülür. Ayrıca ağrı, ateş artışı, iştah azalması ve bağırsak hareketlerinin günde 3'ten 10'a çıkması da vardır. Dışkılama eylemine keskin kramp ağrısı eşlik eder. Antibiyotik kullanımı durumu iyileştirmez.

Bağırsak polipozu

Literatüre göre bağırsak polipozu 3-6 yaş arası çocuklarda daha sık görülür ve kalıtsal niteliktedir. Polipler çoğunlukla kalın bağırsağın alt kısımlarında bulunur. Kanama küçük olabilir ve periyodik olarak ortaya çıkabilir. Bir polip yırtıldığında aşağıdaki sorunlarla karşılaşabilirsiniz: ağır kanama rektumdan.

Mallory-Weiss sendromu

Mallory-Weiss sendromu, tekrarlayan kusma veya öksürük nöbetleri sonrasında mide mukozasının yırtılması nedeniyle gelişir. Kanla lekelenmiş kusmuk görünümüyle kendini gösterir. Acı eşlik etmiyor.

Mide ve bağırsakların telenjiektazisi

Konjenital telanjiektazi ile kanlı kusma ve katranlı dışkılar periyodik olarak gözlenir ( damar tümörleri) mide ve bağırsaklar. Hastalık kalıtsaldır.

Hastanın ebeveynlerinde veya yakın akrabalarında da tekrarlayan kanamalar görülür. Ağız, dudak ve burun mukozalarında sıklıkla çok sayıda örümcek damarı bulunur.

Anal kanal çatlakları

Görünüşleri, anüsün hassas dokusunu yırtabilecek yoğun kıvamda kalın dışkıların oluşmasıyla kabızlıkla ilişkilidir. Dışkılama sırasında rektumda ağrının eşlik etmesi, dışkıya karışmayan, değişmemiş kanın salınması.

Trombositopenik purpura

Trombosit sayısında azalma ve kanamanın artmasıyla karakterizedir.

Hastalığın belirtileri Deri döküntüleri, burun, ağız, bağırsak, rahim, vajinanın mukoza zarından kanama, idrarda kan. Hematemez, üst solunum yollarından salınan kanın yutulması sonucu veya midenin mukoza zarının damarlarından kanla taşması sonucu gelişir. Damarlardan kanama olması durumunda ince bağırsak katran rengi dışkılar oluşur.

Eroziv ve alerjik gastrit

Alkaliler, asitler ile zehirlenmenin arka planında ortaya çıkar, ilaçlar. Hasar sonucu veya alerjik reaksiyon mide mukozasında hasar meydana gelir. Ağrı ve kan kusması da eşlik eder. Mide ve duodenum ülserleri delindiğinde veya bağırsaklar hasar gördüğünde iç kanama meydana gelebilir.

Şiddetli ağrı, karın kaslarında gerginlik, kanlı kusma ve katran rengi dışkı vardır. Genel belirtiler kan kaybı: halsizlik, baş dönmesi, çarpıntı, bilinç kaybı.

Mide ve duodenumun peptik ülseri

Ağrı ile kendini gösterir üst yarı mide, “açlık sancıları.” Aniden başlayan kanama nedeniyle komplike olabilir. Kanama başlayınca ağrı azalır. Çocuklarda 7 yaşından sonra daha sık görülür.

Ciddi hastalıklardan sonra ameliyatlar, yanıklar, stres ülserleri gelişebilir. Ülserler steroid tedavisi sırasında da ortaya çıkabilir.

Klinik bulgular: kusma "kahve telvesi", katran rengi dışkı, Genel zayıflık, solgunluk, baş dönmesi, bilinç kaybı.