Diyafragma fıtığı olan bir çocuk neye benziyor? Konjenital diyafram fıtığı

Çocuklarda diyafram fıtığı nispeten sık görülür (1700'de 1). Bu hastalığın ölüm oranı, yenidoğanların toplam ölüm oranının% 1-3'üdür ve yaşamın ilk yılında, gelişimsel kusurlar nedeniyle ölen çocuklar arasında ölüm oranı% 12'dir.

Çocuklarda diyafragma fıtığının kökeni

Diyafram kubbesinde inceltilmiş bir bölge veya açık bir kusur oluşması erken aşamalar embriyo veya fetüste gelişme. Diyaframın kas tabakasının oluşumundaki sapmalar, anne ve fetüsün vücudundaki metabolizma özellikleriyle ilişkili trofik süreçlerin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Daha sonra kuvvetler patolojik önem kazanır. karın içi basınç fetüs, az gelişmiş diyafram yoluyla iç organların hareketini teşvik eder. Aynı zamanda, hava-bağırsak cepleri tıkanmadan kalır ve peritonun vajinal sürecine benzer şekilde önceden oluşturulmuş fıtık keselerine dönüşür. kasık fıtığı. Çocuklarda edinsel diyafragma hernileri daha sık görülür. kapalı yaralanma pelvis, karın ve göğüs veya bulaşıcı toksik bir süreç (çocuk felci, tüberküloz) nedeniyle.

Çocuklarda diyafragma fıtığı belirtileri

Klinik tablo, organların hareket etmesiyle ortaya çıkan değişikliklerden kaynaklanmaktadır. karın boşluğu. Bunlar arasında solunum fonksiyon bozuklukları, gıdanın sindirim sisteminden geçişinin bozulması ve bunun yarattığı travma, kalp aktivitesinde anormallikler ve genel bozukluklar. Bu semptomların kombinasyonu yaşa ve fıtığın tipine bağlıdır. Nasıl genç yaşçocuk, fıtık belirtileri ne kadar belirgin olursa o kadar belirgin olur. Çocuklarda diyafragma fıtığı ile efor sırasında (koşma, yürüme, ağlama) nefes darlığı, karın ağrısı, halsizlik, artan yorgunluk. Çocuklarda gelişimsel gecikmeler aşağıdakilerle ilişkilidir: oksijen açlığı ve sıklıkla bu hastaların ölümüne neden olan tekrarlayan pnömoni. Yeni doğanlar ve bebeklerde siyanoz, kusma ve bazen öksürük ve hıçkırık nöbetleri görülür. Kalbin sınırları fıtığın ters yönüne, genellikle sağa doğru keskin bir şekilde kayar. Diyaframın fıtıkları arasında büyük tehlike Hasta için boğulmanın mümkün olduğu sahte fıtıkları temsil ediyorlar. Fıtıklar ara sürekli kusma ile kendini gösterir. Eroziv-ülseratif özofajit ve gastrit sonucunda hastalarda kanlı kusma, katran gibi dışkı görülür ve gelişir (hemorajik sendrom). Yemek borusu fıtığı olan çocuklarda gelişimsel gecikmeler yetersiz beslenmenin sonucudur. Fıtıklar ön bölüm diyaframlar asemptomatik olabilir veya karın ağrısı, nefes darlığı ve sert nefes alma ile birlikte olabilir. Frenoperikardiyal fıtık hastalarında daha çarpıcı belirtiler görülür. Diyafragma fıtığı olan çocukların %30'unda göğüs deformitesi vardır; Çocukların yüzde 25'i asemptomatiktir.

Çocukların fizik muayenesi ortaya çıkıyor patolojik anormallikler(timpanit bölgelerinin varlığı veya perküsyon sesinde donukluk, solunum seslerinin kaybolması ve zayıflaması, işitilebilir seslerin ortaya çıkması) bağırsak peristaltizmi, gürleme, sıçrama) göğsün lokalizasyona karşılık gelen bölgelerinde belirli tip fıtıklar Diyafragma fıtığı ile, göğsün karşılık gelen yarısında, özofagus fıtığı ile - interskapüler bölgede, anterior fıtıkla - sternum seviyesinde ve parasternal olarak değişiklikler not edilir. Bu alanlarda röntgen muayenesi sırasında sapmalar tespit edilir ve bu da kesin ve doğru bir topikal tanı koymamızı sağlar. Diyafragma fıtığı bir dizi semptomla karakterize edilir: akciğer alanında hücresel bir yapının hava kabarcıklarının veya kabarcıkların seviyeleri ve koyulaşma alanlarının varlığıyla ortaya çıkması; tekrarlanan çalışmalar sırasında kaydedilen verilerde tutarsızlık (“değişkenlik belirtisi”); diyaframın yüksek konumu, konturunun sürekliliğinin veya doğruluğunun ihlali, diyaframın hareketliliğinin ihlali; kalbin sınırlarının yer değiştirmesi. Çoğu durumda tanının açıklığa kavuşturulması, gastrointestinal sistemin kontrast çalışmasının kullanılmasını gerektirir (yenidoğanlarda ve bebeklerde - lipoidol, daha büyük çocuklarda - baryum süspansiyonu). Bazen pnömoperiton gerekli olabilir. Ayırıcı tanı Hastaları muayene ederken diyafram kubbesinin kısmi ve tam (gevşeme) incelmesi arasında gerçekleştirilir. Diyafram gevşediğinde, kaymayan ve düzenli bir kavisli eğriyi temsil eden yüksek konumlu bir sınır çizgisinin varlığı fark edilir; en derin nefes torako-abdominal bariyerde işleyen kas katmanlarının olmadığını gösteren hiçbir sallanma hareketi gözlenmez. Diyaframın kubbesinin tamamen incelmesinin (gevşeme) ameliyat öncesi tanısının konulması önemlidir; nüksetmeyi önlemek için alloplastik materyal kullanılması tavsiye edilir. Çocuklarda hiatal herniler inmemiş mideden (göğüs midesi, kısa yemek borusu) ayrılır. Fıtık ve inmemiş midenin ayırıcı tanısı pratik öneme sahiptir, çünkü fıtık durumunda ameliyat endikedir ve inmemiş mide durumunda konservatif tedavi endikedir.

Komplikasyonlar

Çocuklarda diyafragma fıtığının ana komplikasyonu boğulmasıdır. Yenidoğanlarda iyi bilinen bir özelliği vardır: Göğüs boşluğunda bulunan bağırsak halkalarının şişkinliği, kalbin keskin bir şekilde yer değiştirmesine ve atelektaziye neden olur. Akciğer dokusu. Bu gibi durumlarda çocukların ölüm nedeni asfiksidir. Gastrointestinal sistemde dolaşım bozuklukları veya açıklığının tıkanması genellikle gözlenmez. Böyle bir ihlali asfiksi olarak adlandırmak daha doğru olur. Klinik tablodaki daha büyük çocuklarda boğulmuş fıtık Gastrointestinal obstrüksiyon ve solunum yetmezliği semptomları birleştirilir.

Çocuklarda diyafragma fıtığı tedavisi

Diyafragma fıtığı için taktikler aktif olmalıdır: Diyaframın sağ kubbesinin sınırlı çıkıntısı olan, genellikle asemptomatik olan ve çocuğu komplikasyonlarla tehdit etmeyen çocuklar hariç, tüm hastalar ameliyata tabi tutulur. Acil Cerrahi diyafram yırtıldığında veya yenidoğanlarda fıtık boğulduğunda yapılır. Planlanan operasyonlarÇocuklarda, özellikle de küçük olanlarda, kullanma deneyimi olan uzmanlaşmış kurumlarda yapılması daha tavsiye edilir. cerrahi yöntemler tedavi, modern ağrı yönetimi ve genellikle yapılan ameliyatın nihai başarısını belirleyen ameliyat sonrası çocukların bakımı.

Anestezi- kısa süreli gevşeticilerin (ditylin, listenone) kullanımıyla nitröz oksit veya eter ile intratrakeal anestezi.

Çevrimiçi erişim- transabdominal. Kubbenin orta bölgesinin sınırlı çıkıntıları için, fıtığın sağ taraftaki lokalizasyonu için ve ayrıca yemek borusu fıtıkları için transtorasik erişim kullanılabilir.

Operasyonel ve teknik teknikler çocuklarda diyafragma fıtığı tipine bağlıdır. Basit olmalı ve travmatik olmamalıdır. Yapışıklıkların olmaması organların karın boşluğuna kolayca indirilmesini sağlar. Yalancı fıtıklar için, kalın bir kateter yoluyla plevral boşluğa hava verilir ve bu da bağırsak halkalarının azalmasına katkıda bulunur. Diyaframın küçük defektleri, travmatik ve ön fıtıklar için, fıtık deliğini yenilemeden, fıtık deliğinin bir veya iki sıra kesintili dikişle basit bir şekilde dikilmesi yeterlidir. Kas patlamasını önlemek için kalın (No. 3-4) dikiş malzemesi (naylon veya ipek) kullanın. Diyaframda inceltilmiş bir alan varsa geniş alan fıtık kesesinin katlanması, prefabrik dikişlerle dikilmesi, zayıf bir bölgenin yoğun bir organla (karaciğer, dalak) tamponlanması veya alloplastik malzeme (polivinil alkol, naylon kumaş veya ağ) kullanılarak güçlendirilir. Diyaframda önemli bir kusur varsa, kusurun azaltılmasına yardımcı olmak için bir takım teknikler kullanılır (kaburgaların rezeksiyonu, diyaframın 1-2 kaburga daha yükseğe taşınması). Bununla birlikte, o zaman bile, serbest plevral boşluktan bir periton flep ile izole edilmesi koşuluyla (uzun süreli plöreziyi önlemek için) alloplastik malzemenin kullanılması tavsiye edilir.

Çocuklarda hiatal fıtık için operasyon, midenin ve diğer yer değiştirmiş organların karın içine getirilmesi, fıtık kesesinin çıkarılması veya midenin kardiya bölgesinde ve çizgi boyunca iki dairesel fiksasyon bölgesinde diseke edilmesinden oluşur. Diyaframın özofagus açıklığı. Müdahalenin ana aşaması, yemek borusunun omurga yakınındaki yatağından yemek borusu halkasının ön dış kısmına hareketidir; burada yemek borusunun kas tarafından dairesel olarak kaplanması ve nüksetmenin önlenmesi için en uygun koşullar yaratılır. Yemek borusu fıtığı ameliyatı sırasında yaralanmamalısınız vagus sinirleri Mide atonisini ve postoperatif kalıcı kusmayı önlemek için. Bazı durumlarda çocuğun karın boşluğu az gelişmiştir ve küçültülmüş organlar buraya sığmamaktadır. Daha sonra dikiş karın duvarıİki aşamaya ayrılır: İlk önce sadece cilt dikilir, bir hafta veya daha sonra karın duvarı katmanlar halinde dikilir.

Çocuklarda diyafragma fıtığı tedavisinin sonuçları

Çocuklarda diyafragma fıtığı ameliyatlarının sonuçları üzerine yapılan bir araştırma, cerrahın aktif taktiklerinin doğru olduğunu gösteriyor: ameliyat sonrası çocuklar normal şekilde gelişiyor, akranlarına yetişiyor ve hatta ilerisinde.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Rahimdeki periton kaslarının gelişiminin patolojileri sıklıkla yenidoğanlarda diyafragma fıtığı tanısı alır. Bu hastalıkta çocuk organ yer değiştirmesi nedeniyle acil ameliyata tabi tutulur sindirim kanalı göğüs boşluğuna girerek az gelişmişliğe neden olur solunum sistemi ve kalpler.

Tipik olarak, yenidoğanlarda diyafragma fıtığı doğumdan hemen sonra ve ayrıca 22-24. haftalarda hamilelik sırasında tespit edilir - patoloji ultrason kullanılarak görülebilir.

Doğumdan hemen sonra aşağıdaki belirtilere dayanarak diyafragma fıtığından şüphelenebilirsiniz:

• genel siyanoz (mavilik) deri);
• zayıf ağlama (akciğerlerin yetersiz genişlemesi nedeniyle);
• gürültülü düzensiz nefes alma (bağırsak gürlemesini anımsatan);
• nabız azalır, apne ve asfiksi atakları mümkündür;
• yenidoğanın karnı çökmüş ve göğsü dışbükeydir
• kan kusmak.

Fotoğrafta yenidoğanlarda diyafragma fıtığının bazı belirtilerini görebilirsiniz.

Bir notta! Bir bebek mavimsi bir ten rengiyle doğarsa, göğüs röntgeni çekilmesi ve solunum sistemi organlarının durumunun değerlendirilmesi ve olası azgelişmişliklerinin belirlenmesi önerilir.

Hastalık derecelere ayrılmıştır. Diyafram patolojisinin tanısı tip ve şiddete göre yapılabilir. İlk grup gerçek bir fıtığı içerir (bu, fıtık kesesinin oluştuğu bir çıkıntıdır) bağ dokuları) ve yanlış (bu, periton organlarının fıtık kesesi olmadan göğüs boşluğuna hareketidir, bu da göğüs gerginliğine neden olur).

Yenidoğanlarda diyafragma fıtığının nasıl tedavi edildiğine dair bir video izleyin.

İki tip diyafram fıtığı, şiddet derecesine göre belirlenir: göğse taşınan organların hacmi ve varlığı ile. ilişkili komplikasyonlar(kalbin, akciğerlerin gelişimindeki patolojiler, işle ilgili sorunlar gastrointestinal sistem).

Bazen teşhis sırasında kayan ve eksenel fıtık yemek borusu açıklığı. Bu tür patolojiler için tedavi ayrı ayrı belirlenir.

Bir notta! Ultrason, hamilelik sırasında fetüste diyafragma fıtığını açıkça tanımlamıyorsa veya patoloji kötüleşmiyorsa, tedavi yenidoğan dönemine kadar ertelenir ve hamile kadına giydirilir. özel kontrol gözlem için. Ne zaman konjenital patoloji bariz ve rahatsız edici Daha fazla gelişme bebeğim, teklif et rahim içi tedavi(ameliyat).

İle bireysel endikasyonlar Hamileliğin acil olarak sonlandırılması reçete edilebilir.

Çocuklar söylüyor! - Neden bu kadar gülmek istiyorsun?
- Dina midemi iyileştiriyor tren ile…

Bebeklerde diyafragma fıtığı gelişiminin nedenleri

Hastalık ilk birkaç hafta asemptomatik olabilir. Ve bazı semptomların ilerlemesiyle birlikte, meydana gelen azgelişmişliğin nedenlerini bulmak zorunludur.

Genellikle böyle bir patolojinin gelişimi ile ilişkilidir geçmiş enfeksiyonlar hamilelik sırasında, kalıtsal faktörler, vitamin eksikliği dengesiz beslenme, kronik hastalıklar anne ve onun kötü alışkanlıkları.

Yenidoğanlarda diyafram fıtığı: aşamalı tedavi

Yenidoğanlarda diyafragma fıtığının tedavisi her zaman cerrahidir. Müdahale sonrasında dahi çocuğun iyileşme şansının %50 olduğu belirtiliyor. Operasyonun bebek doğduktan sonraki ilk 24 saat içinde yapılması gerekmektedir. Bu dönemde bebeğin bağırsaklarının henüz gazla dolma zamanı olmadığından onu karın boşluğuna yerleştirmek daha kolay olacaktır. Vücudun tüm bölgeleri küçük olduğundan ve bunlara zarar verilmemesi önemli olduğundan bu tedavi takı olarak kabul edilir. Devam etmekte ameliyat kök salmış, tutan kasların rolünü oynayan yapay dokular dikilir. iç organlar karın boşluğunda. İşlemden sonra yenidoğanın bağlanması gerekir yapay havalandırma akciğerler ve gerekirse bir yüzey aktif madde uygulanır. Akciğerlerin gelişimini tamamlamasına yardımcı olur.

Bir notta! Geç cerrahi sonucunda zor küçültme mümkündür Sindirim organları Bazen yapay diyaframı yırtarak göğse geri dönerler. Bunun sonucunda kalp aktivitesi bozulur ve çocuk ölür.

Hastalığın doğum öncesi tedavisi mümkündür. Karın boşluğuna bir delik açılır, bebeğin nefes borusuna özel bir balon yerleştirilir ve organların peritondan göğüs kemiğine girmesini önlemek için doku dikilir. Daha sonra hamileliğin ilerleyişi izlenir ve doğumdan sonra balon çıkarılır ve bebek havalandırma altında bir kuvöze yerleştirilir.

Rahim içi ameliyattan sonra dışlanmaz. Hamilelik sırasında tedaviye ancak risk olduğunda başvurulur ölümcül sonuç doğumdan sonra bir çocuk için çok büyük.

Doğumdan önce fetüsün yaşamsal kapasitesini korumak için destekleyici ilaçlar kullanmak mümkündür. normal gelişim hamilelik veya sıkı yatak istirahati reçete edilir.

Diyafragma fıtığı komplikasyonları

Ameliyat sonrası dönemde bebeğin çok dikkat etmesi, fıtık çıkıntısını izlemesi (tekrarlama mümkündür) ve ayrıca analiz etmesi gerekir. genel durum Bebek. Olumlu dinamiklerle çocuğun tamamen iyileşme ve iyileşme şansı vardır. Uzun süreli mekanik ventilasyondan sonra ihtiyacın dikkatli bir şekilde azaltılması önemlidir. çocuğun vücudu içine koyun ve bebeğin kendi başına nefes almaya çalışmasına izin verin.

Çocuklar söylüyor! Kızım (3,5 yaşında) bugün şöyle diyor:
"Oğlanların seni sevmesi için bunu yapmalısın" ve omzunu gösteriyor.

Hastalığın ve bunun sonucunda zamansız tedavi Diyaframın yırtılması meydana gelebilir ve bebeğin ölümü göz ardı edilemez. Önleyici amaçlar için ameliyat sonrası yaşamsal belirtilerin izlenmesi ve kan bileşiminin izlenmesi önerilir.

Yenidoğan döneminde diyafram ameliyatı sonrası şiddetli soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklar bebeğin evinde. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tüm belirtileri derhal durdurulmalıdır çünkü solunum sisteminin sıkışmasından sonra zatürre veya bronşiyal astım gelişebilir.

KDH vakalarının yaklaşık %85'inde sol tarafta fıtık vardır, %13'ünde fıtık sağdadır, %2'sinde ise iki taraflıdır. Sağ taraftaki defektler, karaciğerin göğüs boşluğunda bulunması nedeniyle daha yüksek mortaliteyle (%45-80) ilişkilidir.

Yüksek pulmoner direnç ve gaz alışverişi için azalan akciğer yüzey alanı, PLH klinik tablosuna ve organ ve dokulara muhtemelen yetersiz oksijen sunumuna yol açar. Hipoksemi ve metabolik asidoz, pulmoner damarlarda daha fazla vazospazma neden olarak bir kısır döngü oluşturur.

Yenidoğanlarda konjenital diyafragma hernisinin belirtileri ve bulguları

Genellikle DVE kliniği doğumdan sonraki ilk dakika veya saatlerde başlar solunum zorluğu, skafoid (düzleştirilmiş) göbek, fıçı şeklinde göğüs kafesi, siyanoz. Bazen oskültasyonda göğüste bağırsak peristaltizmini duyabilirsiniz.

Yenidoğanlarda konjenital diyafragma fıtığı tanısı

Doğum öncesi tanı

Doğum öncesi vakaların 2/3'ünde KDH tanısı konur. Ana semptom göğüs boşluğunda gastrointestinal organların varlığıdır. Karaciğer dokusunun akciğer dokusundan ayırt edilmesi zor olduğundan sağ taraftaki defekt daha az tespit edilebilir. Teşhis, fetal ultrasona ek olarak fetal MRI ve genetik testleri içerir.

Laboratuvar teşhisi

• Arteriyel kan gazları.
• Radyografi.
• Diğerlerini dışlamak için yaşamın ilk 24 saatinde ultrason yapılması tavsiye edilir. doğum kusurları, her şeyden önce - kalpler. Daha sonra ciddiyeti belirlemek için ultrason izleme gereklidir. pulmoner hipertansiyon ve sağ-sol bypass ve hastanın stabilitesinin belirlenerek ameliyata karar verilmesidir.
• Nabız oksimetresi.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanıda bronkojenik kistler, akciğerde kistadenomatoz, bronkojenik sekestrasyon, konjenital lober amfizem, pulmoner agenezi ve diyaframın evantrasyonu yer almalıdır.

Yenidoğanlarda konjenital diyafragma fıtığı tedavisi

Hemodinamik destek

Gerekli kan basıncını koruyun (başlangıçta, normal göstergeler gebelik yaşı için) yeterli hacim yükü ve inotropik ilaçlar (dopamin, dobutamin, adrenalin) yardımıyla. Önerilen başlangıç ​​hacmi infüzyon tedavisi(yaşamın ilk 24 saati) - 40 ml/kg. Basınç ise pulmoner arter sistemik olanı aşar ve sağdan sola şant vardır oval pencere prostaglandin E1 yazmayı düşünmelisiniz.

Sedasyon ve analjezi

Yeterli analjezi ve sedasyon zorunludur. KDH'li çocuklara kas gevşeticilerin rutin olarak uygulanması önerilmez.

Nitrik oksit inhalasyonu

İNO kullanımı pulmoner damarların seçici vazodilatasyonunun sağlanmasına izin verir. Nitrik oksidin diyafragma fıtığındaki etkinliğine ilişkin randomize, çift-kör, çok merkezli bir çalışma, iNO'nun mortaliteyi veya ECMO insidansını azaltmadığını buldu. Kontrol grubundaki çocukların %43'ü, iNO grubundaki çocukların %48'i öldü, kontrol grubundaki çocukların %54'ü ve iNO grubundaki çocukların %80'i ECMO'ya transfer edildi (p = 0,043). Ayrıca CDH'li bir alt grubu da içeren DN'li miadında ve terme yakın bebeklere nitrik oksit uygulamasının etkinliğine ilişkin bir meta-analiz, bu çocuklara nitrik oksit uygulamasının prognozu biraz kötüleştirebileceğini gösterdi. Avrupalı ​​uzmanlardan oluşan bir fikir birliği grubu, bariz intrakardiyak sağdan sola şant, oksijenasyon indeksi >20 ve/veya post ve preduktal saturasyon farkı >%10 vakalarında iNO reçetelenmesini önermektedir. Pek çok merkez, yanıt alınamaması durumunda iNO'nun geri çekilme ile etkinliğini test etmektedir. 33 hastanede 1713 KDH'li çocuk üzerinde yakın zamanda yapılan bir çalışma, iNO kullanım sıklığının arttırılmasının KDH'li hastaların mortalitesini azaltmadığını gösterdi.

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu

Ne yazık ki bu hasta grubunda ECMO'nun faydası şüphelidir ve muhtemelen bu prosedür yeterli gaz değişiminin sağlanmasının veya fetal dolaşım düzeninin değiştirilmesinin mümkün olmadığı şiddetli pulmoner hipoplazisi olan sınırlı sayıda hasta için yararlı olacaktır.

Deneysel tedavi

KDH'de PLH tedavisine ilişkin kontrollü olmayan çalışmalarda, iNO başarısızlığı vakalarında sildenafil kullanılmıştır.

Yüzey aktif madde. Retrospektif bir analiz, sürfaktan tedavisinin KDH'li çocuklarda sağkalımı iyileştirmediğini veya ECMO ve CLD insidansını azaltmadığını gösterdi. Sürfaktan tedavisinin KDH prognozunu kötüleştirmesi mümkündür. Bireysel merkezler, gebelik yaşı ve radyolojik bulgulara dayanarak sürfaktanın bireysel olarak uygulanmasına karar verir.

Ameliyat

Şu anda, cerrahi tedaviye aşağıdaki yaklaşım oluşturulmuştur:

1. erken müdahaleye gerek yok;
2. operasyon hemodinamik ve gaz değişiminin stabilizasyonundan sonra gerçekleştirilir.

Hastanın ameliyata hazır olup olmadığına ilişkin göstergeler dikkate alınır:

• MAP gebelik yaşına göre normaldir;
• FiO 2'de predüktal doygunluk %80-95<50%;
• laktat<3 ммоль/л;
• diürez >2 ml/kg/saat;
• pulmoner arter üzerindeki basınç sistemik olanın% 50'sinden azdır;
• İnotropik ilaçların dozunun azaltılması veya kesilmesi.

Daha sonraki müdahalenin tercih edilmesine ilişkin sonuçların çok sayıda gözlemsel çalışmaya dayandığı unutulmamalıdır. Meta-analiz, gecikmiş müdahalenin bir faydasını göstermedi (muhtemelen bugüne kadar gerçekleştirilen az sayıda RKÇ nedeniyle).

Doğum öncesi cerrahi. İki tür müdahale vardır: Diyaframın plastik cerrahisi ve fetal trakeanın bağlanması veya tıkanması. Oklüzyona ilişkin iki RCT'den elde edilen veriler çelişkilidir. Günümüzde doğum öncesi müdahale rutin olarak önerilememektedir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yenidoğanlarda konjenital diyafragma hernisinin sonuçları ve prognozu

KDH geçirmiş olan bazı çocuklarda (genellikle en şiddetli vakalarda) CLD gelişir.

Bazı pediatrik cerrahi merkezleri KDH'li çocuklar için %40'lık bir hayatta kalma oranı tanımlasa da, doğum öncesi tanı alan çocukların yalnızca %30'u 1 yaşına kadar hayatta kalmaktadır.

Yeni doğmuş bir bebeğin, tüm yenidoğan yoğun bakım hizmetlerini sunabilen bir tesiste ve en fazla operasyonel deneyime sahip kliniklerde doğarsa hayatta kalma olasılığı daha yüksektir. Mümkünse gebelik tam dönem gebeliğe kadar uzatılmalıdır. CDH'li hastalar için doğum yöntemi temel bir öneme sahip değildir ve obstetrik duruma göre belirlenmelidir.