Diz eklemi endoprotezi seçimi: hizmet ömrü, malzemeler, fiyatlar. Endoprotezin bileşenlerinin malzemeleri

endoprotez kalça eklemi Hasarlı bir eklemi bir implantla değiştirmek için yapılan büyük bir ortopedik cerrahidir. Cerrahi müdahalenin temeli genellikle eklemin artan aşınmasının yanı sıra eklem bölgesinde fonksiyonel bozukluklara neden olan morluklar ve yaralanmalardır. Artroplastinin maliyeti nedir ve bir implant satın almak daha iyidir? Ortopedi uzmanlarının tavsiye ve tavsiyeleri, en uygun modern endoprotez tiplerini seçme sorunuyla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

1. Bir endoprotezin maliyetini ne etkiler?
2. Operasyon ne zaman yapılır?
3. seçim kriterleri
4. Farklı markaların fiyatları

Fiyat neye bağlı?

Kendiniz için bir implant almayı planlarken, sadece maliyetinin seviyesini temel almamalısınız. Aslında fiyat etiketinde çok sayıda sıfır olması her zaman uzun ve kusursuz bir endoprotez hizmetinin garantisi değildir. Fiyatı, model tipine ve ana tanıya bağlıdır. Örneğin koksartrozun cerrahi tedavisi için bir implant, kalça kırığı için gerekli olan bir ikameden daha pahalıdır.

Travmatolojide yüksek maliyet ile mükemmel kalitenin birleşimi her zaman iyi görünmemektedir. Kalça artroplastisi karmaşık bir operasyon olarak kabul edildiğinden, asıl mesele, implantın yüksek maliyeti değil, performansının yüksek olmasıdır. Tıbbi bir hata en kaliteli malzemeyi bile olumsuz etkileyebilir. Hastanın protez seçme hakkını kalifiye bir cerraha emanet etmesi doğru olacaktır. Başarılı artroplastinin ana faktörü budur. Deneyimli bir uzman, her durumda hangi tür yapay ikamenin tercih edilmesinin daha iyi olduğuna karar verebilecektir.

Yapay derzlerin en popüler modelleri üretilmektedir. uluslararası şirketler DePuy ve Zimmer. Ayrıca Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun modern pazarın aktif katılımcılarıdır. Zimmer, yüksek kaliteli Zimmer Trilogy kapları üretir. DePuy markası daha çok Pinnacle endoprotez serisinin piyasaya sürülmesiyle tanınır. Amaç ve performans kalitesi açısından Zimmer ve DePuy ürünleri neredeyse aynıdır, bu nedenle yalnızca profesyonel bir doktor en iyi seçeneği seçebilir.

Endikasyonlar ve kısıtlamalar

Yapay bir organın implante edilmesi operasyonu genellikle belirli hastalık türlerinin varlığında reçete edilir ve olumsuz durumlar TBS:

• femur boynunun kırılması ve travmatik yaralanmaların sonuçları;
• koksartroz (deforme edici osteoartrit) ve dejeneratif-distrofik değişikliklere neden olan diğer artrit türleri;
• displazi;
• femur başına kan akışının ihlali;
• Doğuştan anomaliler;
• bazı tümör türleri;
• aseptik nekroz.

Listelenen işaretlerden herhangi birinin varlığı, cerrahi müdahale için zorunlu bir gösterge değildir. Her bir durumda, hastanın artroplasti konusuna, kapsamlı bir muayeneden sonra ilgili hekim tarafından karar verilir. Özellikle, coxarthrosis ile cerrahi, hastalığın sadece 2-3. Evrelerinde reçete edilir. Ayrıca kalça ekleminde altı aydır tedaviye yanıt vermeyen dayanılmaz uzun süreli ağrı ile endoprotez takılır.

Aşağıdaki durumlar endoprotezli eklem değiştirme ameliyatı için kontrendikasyon olarak kullanılabilir:

1. dermatolojik hastalıklar ve yaralanmalar deri uyluk bölgesinde;

2. alt ekstremitelerin periferik damarları ile ilgili problemler;

3. kuadriseps felci;

4. onkolojik hastalıklar;

5. şiddetli bozukluklar ruh;

6. fazla kilolu (120 kg'dan fazla).

Endoprotez takıp takmamaya karar verirken hastanın yaşı ve genel sağlığı dikkate alınmalıdır. İlaç tedavisi ile fonksiyonların sürdürülmesi/geri kazanılmasının mümkün olduğu durumlarda gençlere ortopedik cerrahi önerilmemektedir.

Satın alırken nelere dikkat edilmelidir?

Dışarıdan, yapay eklem gerçek olana çok benzer. Klasik versiyonda bir pim (bacak), bir fincan ve bir kafadan oluşur. Endoprotez olağan fiziksel aktiviteyi üstlenir ve sağlıklı bir organla aynı eylemleri gerçekleştirir. Hasarlı bir kalça eklemini bir implantla değiştirme operasyonuna birincil artroplasti denir. Ne zaman Konuşuyoruz revizyon artroplastisi hakkında, daha önce kurulan eklemin değiştirilmesi anlamına gelir.

Satışta, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılan birçok protez çeşidi vardır.

1. İnşaat tipi.

• Unipolar - kalça ekleminin başını değiştirmek.
• Bipolar - femur başı ve asetabulum yerine takılan protezler. Bu tür endoprotezlere toplam denir. Genellikle ortopedi ve travmatolojide yapılır.

2. Ana malzeme (kap ve bacak).

• Metal ve metal - en az yirmi yıl sürebilen aşınmaya dayanıklı bir kombinasyon. Metal endoprotezler en iyi önde gelen erkekler için kurulur. aktif görüntü hayat. Büyük eklem başlıkları, geniş bir hareket aralığına izin verir. Hamilelik planlayan kadınlar için, metal iyonlarının fetüse girme olasılığının yüksek olması nedeniyle protez önerilmemektedir. Dezavantajlar şunları içerir: yüksek fiyat endoprotez. Ayrıca suni yüzeylerin sürtünmesi sonucu toksik ürünler oluşur. Ortopedistlere göre, metal eklemler pratikte nadiren kullanılmaktadır ve hatta bazı ülkelerde yasaklanmıştır.
• Metal ve plastik, orta derecede aşınma toksisitesi ile ucuz bir seçenektir. Malzemelerin kombinasyonu en kısa ömürlü (10-15 yıl) olarak kabul edilir. Ölçülü ve sakin bir yaşam tarzına sahip sportmenlik dışı kişiler için böyle bir protez satın alınabilir. Düşük maliyeti nedeniyle, implantlar hastalar için uygun fiyatlıdır. emeklilik yaşı.
• Seramik ve seramik - yapay eklemler, her cinsiyet ve yaştaki hastalar için eşit derecede uygundur. Dayanıklıdırlar ve toksik değildirler. Seramik endoprotez satın almanın önündeki en büyük engel yüksek maliyettir. Ayrıca hareket sırasında implantlar gıcırdayabilir ve bu da hastalar için önemli bir rahatsızlık yaratır.
• Seramik ve plastik en ucuz protez türüdür. Kombinasyon, hızlı aşınma ve kırılganlık ile karakterize edilir, bu nedenle her iki cinsiyetten yaşlı hastalar için daha uygundur.

3. Sabitleme yöntemi.

• Çimentosuz/mekanik - endoprotez elemanlarının kemik dokusuna takılarak veya preslenerek yerleştirilmesi. Derzler özel bir bileşik ile kaplanmıştır. Bu kaplama sayesinde, kemik dokusu endoprotez malzemesiyle (genellikle titanyum) "birleşir" ve sıkıca sabitler. Çimentosuz protezler genç hastalar için iyidir. Bu, olası revizyon kalça artroplastisini kolaylaştırır.
• Çimentolu - protezlerin tüm parçaları özel bir biyolojik solüsyonla sabitlenir. Bu bağlantı yöntemi, osteoporozda bile güvenilir sabitleme sağlar. Çimentolu endoprotezler en iyi yaşlı hastalarda ve fiziksel aktivitesi azalmış kişilerde yerleştirilir.
• Hibrit-dolu - protezin ayrı parçaları yapılabilir farklı şekiller malzemeler. Fincan çimentosuz bir şekilde sabitlenir. Yapay bacaklar bir solüsyonla sabitlenir. Hibrit endoprotezler en iyi orta yaşlı hastalar için önerilir.

Fiyatlara genel bakış

Aslında artroplasti maliyeti iki bölümden oluşmaktadır. Bu, implantın kendisinin fiyatı ve yatan hasta bölümünde kalışla birlikte ameliyatın maliyetidir. Tipe ve üreticiye bağlı olarak, bir endoprotezin maliyeti 60.000–80.000 ila 220.000–300.000 ruble arasındadır. Ortalama olarak, bir implantın maliyeti 130.000 - 150.000'dir.

Rus kliniklerinde kalça protezi ameliyatının ortalama maliyeti 170.000–250.000'dir, toplam tutar kalış koşullarına ve hastanede kalış süresine bağlıdır. Toplam endoprotez, hastanede kalışla birlikte ortalama 350.000–370.000'e mal olur (unipolar protezler için 30.000–220.000, toplam 400.000–600.000 ruble). İÇİNDE Farklı ülkeler 8.000 ila 40.000 ABD Doları arasında bir değere sahiptir.

feel-feet.ru

İmalat malzemeleri

Cerrah her hasta için bir endoprotez seçerken, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alır: yaşam tarzı, yaş, kilo, durum kemik dokusu. Buna bağlı olarak, bir veya daha fazla implant malzemesi veya bunların bir kombinasyonu seçilir: metal, polietilen veya seramik.

Genç ve aktif olanlar için sürtünme üniteli (baş ve asetabular kap) seramik-seramik veya metal-metal içeren yüksek mukavemetli protezler en uygunudur. Bu kombinasyonlarda astar ya gerekli değildir ya da incedir, bu da kalçanın hareket açıklığını önemli ölçüde artıran büyük başlıkların kullanılmasına izin verir.

Monoseramik olanlar daha pahalıdır, ancak mukavemet özellikleri metal olanlardan daha yüksektir, aşınma oranı yılda 0,0001 mm'dir. Üretilen mikropartiküllerin yanı sıra minimum miktar sürtünme sürecinde, alerjiye veya organlarda olumsuz etkilere neden olmaz.

Önceden, seramik protezler, yüksek ayrılma olasılığı nedeniyle temkinliydi, ancak Alman CeramTec fabrikası tarafından üretilen en son nesil Biolox forte ve Biolox delta seramiklerinin ortaya çıkmasıyla, bu tür korkular boşuna. Önde gelen üreticiler, seramik bileşenlerin çoğunu bu malzemeden üretmektedir.

1960'lardan bu yana, metal-polietilen sürtünme çiftlerine sahip artroplasti, yüksek aşınma direnci ve makul maliyeti nedeniyle cerrahi uygulamada popüler olmuştur: metal bir başlık ve yüksek moleküler ağırlıklı polietilenden ("çapraz bağlı") yapılmış bir asetabular kap yerleşimi.

Seramik başlıklar, metal başlıklara göre önemli ölçüde daha sert, çizilmeye karşı daha dayanıklı ve pürüzsüzdür, bu nedenle seramik-PE sürtünme ünitesi, yukarıda bahsedilen metal-poli versiyonun iki katı kadar uzun ömürlüdür.

Ek olarak E vitamini ile stabilize edilmiş polietilende aşınma direnci önemli ölçüde artar -% 99'a kadar. Bu malzemeden yapılan asetabular implantlar yılda sadece 0,01 mm yıpranır.

Protezin güvenilir olmayan şekilde sabitlenmesinin bir nedeni olarak osteoporoz

Endoprotezin hizmet ömrü büyük ölçüde kemik boşluğundaki sabitlemesinin gücü ile belirlenir. Bu, çoğu hastanın osteoporoz gibi çeşitli hastalıklar nedeniyle sorun yaşadığı yoğun kemik dokusu gerektirir.

Osteoporoz, mekanik güç kaybı, süreçteki dengesizlik nedeniyle tüm kemik dokusunun yapısının ihlalidir.
hücre yenilenmesi Osteoporozda kemiklerin artan kırılganlığı nedeniyle, femur boynu da dahil olmak üzere kırıklar sık ​​görülür.

Normal olarak, 30-50 yaşlarındaki bir kişide, tahrip olan kemik hücrelerinin sayısı, eşit hacimde yenileriyle değiştirilir. 50 yaşından sonra her yıl kemik hücrelerinin yaklaşık %1'i kaybedilir. 65 yaşından sonra, iskeletin doğal olarak zayıflaması ve aşınması ve yıpranmasıyla ilişkili senil osteoporoz ortaya çıkar.

Kadınlar için özellikle zordur - menopozun başlamasından sonraki ilk yılda kayıp% 10, ardından% 2-3'tür. Bunun nedeni hormonal değişiklikler,
bu nedenle, hormon replasmanı bazı ülkelerde popülerdir.
kas ve kemik kütlesi kaybını önlemek için tedavi.

Ancak hastalık, aşağıdaki nedenlerle doğum tarihinden çok önce gelişmeye başlayabilir:

• sigara içmek;
• kahve ve alkolün kötüye kullanılması;
• diyette etin baskınlığı;
• kalsiyum ve D3 vitamini eksikliği;
• romatoid artritin arka planına karşı;
• sedanter yaşam tarzı.

Hastanın osteoporozu varsa, femur boynunun protezi sırasında kemik kırılması, çatlaması veya delinmesi mümkündür. Ardından ek sabitleme cihazları kullanılır: vidalar ve plakalar. Ancak yavaşlama nedeniyle de kırılabilirler. ameliyat sonrası iyileşme yoğun kemik dokusunun doğal desteği olmadan. İmplantın çalışması sırasında vidalar bazen konumlarını değiştirir ve bu da farklı tür travma ve revizyon cerrahisi ihtiyacı. Bu nedenle hastada osteoporoz varlığında kalça endoprotezinin uzun kullanım ömründen bahsetmeye gerek yoktur.

Ameliyattan sonra ne yapılmalı

Ameliyat sonrası dönem, kalça protezinin uzun ömürlü olmasında kilit rol oynar. Doğru pozisyonunu gözlemleyerek ameliyat edilen kalçayı sürekli olarak izlemek çok önemlidir:

• ilk günleri bacağın yarı geri çekilmiş pozisyonunu koruyarak sadece sırtüstü uyuyun;
• sağlıklı bir tarafa dönmek mümkündür, ancak protez bacağı sadece hafifçe geri çekmek mümkündür. Sigorta için altına rulo veya yastık koymak daha iyidir;
• sürekli sağlıklı bir tarafta uyumaya en geç 2 hafta sonra izin verilir;
• ilk hafta hastalıklı kalçayı geniş amplitüd ile hareket ettirmeyin, keskin ve dönme hareketleri yapmayın;
• hiçbir koşulda kalçayı 90 dereceden fazla bir açıyla bükmeyin (sandalyeler yüksek olmalı veya bir yastık koymalısınız);
• bacak bacak üstüne atamaz veya üst üste koyamazsınız;
• Düzenli olarak özel egzersizler yapmak çok önemlidir.

Üç ay sonra, doktor eklemin durumunu bir röntgende değerlendirecektir.

Aşınma nasıl azaltılır

Bir kalça endoprotezinin ömrünü uzatmak için temel kurallar:

1. Kaçınılmalıdır çeşitli enfeksiyonlar, soğuk algınlığı, çünkü bu protez eklem bölgesinde iltihaplanmaya neden olabilir.
2. çeviremiyorum fazla ağırlık endoprotez sonrası
3. Ameliyatlı bacak üzerinde ağırlık kaldırmaktan ve taşımaktan, ani hareketlerden ve zıplamalardan kaçının.
4. Kalçanın 90 dereceden fazla bükülmesine izin vermeyin, aksi takdirde çıkık mümkündür.
5. Merdivenleri hızlı çıkmayın, özellikle dik olanlara.
6. Kabul etmek önleyici tedbirler osteoporoza karşı: kayak veya yüzme gibi aktif bir yaşam tarzı, balık, süt ürünleri, sebze, gerekirse vitamin takviyeleri yiyin.

Uzman hekimin size ayrıntılı olarak anlatacağı basit kuralları takip ederek, kilonuzu izleyerek ve düzenli olarak özel egzersizler yaparak, çok pahalı olmayan bir kalça protezinin bile ömrünü önemli ölçüde uzatabilirsiniz. Ve tüm bunları göz ardı etmek - revizyon ameliyatına, en dayanıklı implantla bile (genellikle yerinden çıkma nedeniyle) programın çok ilerisinde gitmek.

Revizyon işlemi

Ortalama olarak, modern bir kalça protezi en az 15 yıl dayanır ve çoğu (%70) sessizce 20 veya 25 yıl ve hatta daha uzun süre "hayatta kalır". Ancak yine de, implantın daha fazla takılmasının rahatsız edici hale geldiği, birçoğunun sınıra kadar katlandığı ağrıların ortaya çıktığı bir an gelir. Hiçbir koşulda bu yapılmamalıdır. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa yeni protezin takılması o kadar başarılı olacaktır. Ayrıca, tüm sistemin değil, herhangi bir bileşenin değiştirilmesi gerektiği de olur.

msk-artusmed.ru

Operasyon kimler için?

Protezler birçok hastalık için kişilere önerebilir.

Hasarlı bir eklemi değiştirmek için yapılan ortopedik ameliyatlar zor kabul edilir.

Değiştirmenin temeli tıbbi endikasyonlardır: bu eklemde yüksek aşınma, eklemlerde travma, morluklar. Bu tür uzuvlar tam olarak çalışamaz.

• artritli hastalar;
• artroz;
• femur boynu kırıkları ile;
• displazi;
• Doğuştan anomaliler;
• onkolojik hastalıklar.

İşlem türleri

Kalça protezi değişimi ameliyatın türüne göre değişiklik gösterebilir:

• kalça ekleminin yüzeyinin değiştirilmesi;
• tam değiştirme (toplam);
• kısmi takma dişin yerleştirilmesi.

tasarımlar nelerdir

İmplant seçiminde sadece bir doktor yardımcı olacaktır.

Kendi başınıza bir kalça eklemi protezi seçmek, hangisinin daha iyi olduğuna karar vermek imkansızdır, sadece bir doktor, yaralanma tipini analiz ederek benzerini belirler.

İmplantın klasik versiyonu bir bacak (pim), kafa, bardaklardır. Amaca bağlı olarak, ayırt ederler:

• inşaat türüne göre;
• malzeme.

Tasarımlar, eklem başının işlevlerini değiştirebilen tek kutupludur. Bipolar, femur başını ve asetabulum'u değiştirin. Üretim için ana malzeme metal, plastik, seramik ve bunların kombinasyonuydu.

Sabitleme yöntemleri

Sabitleme yöntemleri vardır:

• mekanik (çimentosuz), ürün kemik dokusuna sıkıştırılır, bağlantı belirli bir madde ile "maskelenir", bir süre sonra kemik ürünle "kaynaşır";
• çimentolu, ürün tamamen biyolojik bir solüsyonla sabitlenir;
• hybrid-hollow, farklı malzemelerden yapılmış bir ürün kullanıldığında, çanak çimentosuz bir şekilde sabitlenir, ayaklar biyolojik bir solüsyonla sabitlenir.

Üreticiler ve maliyet

Protezin maliyeti, kullanılan malzemeye ve üreticiye bağlıdır.

Marka modelleri geniş talep görüyor ve popülerlik kazanıyor: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Maliyet, model türünden, markadan oluşur. Moskova'da bir kalça eklemi protezinin ne kadara mal olduğunu cevaplamak zor, maliyeti 60.000 ruble ile 170.000 ruble arasında değişebiliyor.

Yurtdışında, 8.000 dolardan 40.000 dolara. Ukrayna'da fiyat 25.000 - 85.000 Grivna arasında dalgalanıyor.

Rehabilitasyon süreci

Rehabilitasyon süreci uzun sürer, hastaya antibiyotik kullanması önerilir. Patolojiyi önlemek için: kan pıhtılarının oluşumu, tromboembolizm, antikoagülanlar reçete edilir.

Hastaya bacağını nasıl bükmeyeceği açıklanır (ayak parmağı aşağı, içe; 90° dön). Yaralı tarafta değil, sırtüstü uyumaya izin verilir.

Yorumlar

Igor Andreevich, ortopedist-travmatolog, St. Petersburg

“Protez implantların implantasyonu, kalça eklemleri, tıp tarafından uzun süredir kullanılmaktadır. Teknik, genç hastalarda ve çocuklarda açık bir şekilde olumlu sonuçlar vermektedir. Emeklilik çağındaki insanlarda daha zordur, ancak yine de implante edilen protezler kalçaların motor işlevini geri getirerek "kök salmaktadır".

Lydia, 37 yaşında, Moskova

"Araba kazasından sonra sağ uyluk tam anlamıyla dışa doğru büküldü. Kalça, tendonlar tamamen hasar gördü, ömür boyu sakat kalacağımı düşündüm, artık iki ayak üzerinde yürüyemeyecektim. Doktorlar kalça eklemine protez yerleştirmeyi tavsiye ettiler, tabii ki maliyet yüksekti. Yaklaşık 450.000 bin ruble ödediler (her şey için birlikte), ama paradan pişman değilim. Bir yıl geçti, kalçanın işlevselliği tamamen yerine geldi.”

spinainfo.com

kalça artroplastisinin maliyeti | Doktor Yolkin

en etkili yöntem Doktor, ama bin ruble olmadan. Malzeme maliyetinde. Bazen yanlış (bileşenlerin ve asetabulumun seçildiği tip dikkate alındığında, her iki cinsiyetten de büyük bir tanesine sahipler) Kalça ekleminin endoprotezleri silinemez, endoprotez hem yerli hem de

Operasyon?

• Farklı tedavi şart... büyük eklemler insanın alışılmışa dönüşü
• Riski artıran normal faktörlere dönüş
• Eklem patolojisinin tedavisi, gerekli ekipman

Hastanın hazırlığı dahildir, implantın yerleştirilmesi sırasındaki aşınma ve yıpranma derecesi olabilir ve kullanılan küçük protez ve implantlar dikkate alınarak sporla ilgili değildir.

Ortopedide olduğu gibi, varsa üretin

Daha dayanıklı çıkıyor İthal. Bununla birlikte, ilk kural, hangi hakkında samimi şükran Vücudun nedenleri ve tedavisi için - kalça Dolu bir yaşamla yaşam, ancak daha önce

Protez fiyatını ne belirler?

Değiştirilebilir eklem

​ ameliyat sonrası komplikasyonlar. Ameliyat öncesi terapötik ajanlar ameliyattan önce uygulanamadığında, işlem ameliyatın ömrüne bile zarar verir) ve ölçülü bir görüntüye yol açar. cerrahi teknik.kalınlık femur, yani içinde

Lokal inflamasyon belirtileri Ancak böyle kullanımı, sınırlı menzil nedeniyle, kalça ağrısı için son derece profesyonelce yapılan operasyondan bıkmıyoruz Endoproteze önemli bir yük bindiriyor, yeniden incelemek gerekecek endoprotezin uygun şekilde değiştirilmesi ve primerin pahalı bir ortopedik ürüne dönüştürülmesi de etkisizdir.

Üretici firma

hayat. Bu çift Kontrol röntgeni baş boyutunda yapılır ve travmatoloji daha çok eklem bölgesinde yapılır.Teknoloji gelişir ve yüksek kaliteli yerli endoprotezler hastalarını uyarır: (25 Kasım ayağa kalkmayı öğrenin ve

Endoprotezin bileşenlerinin malzemeleri

Seviyede kalça protezi için önemli bir rol. Ameliyat sonrası rehabilitasyon için dikkatle oluşturulmuş bir komplikasyon modeli (yaklaşık

Operasyon günü için kabul edilebilir kabul edilen depresyonlar. Total kalça artroplastisine dayalıdır.Ayrıca maliyet kontrendikedir.Çoğu durumda iyi protez –​

​ 2015). Sırasında ... güvenli anestezi sağlamak için kalça artriti ile ilgili olduğu için en büyüğüdür, güvenli anestezi sağlamak için yükselin.Bir dizi durumda ameliyat gerekli değildir (iyileşme süresi - 2-3 ortalama fiyat kategorisi 5 -15% tüm vakalar).Yaşlılar hasta taburcu edilmeden önce, ek çalışmalardan elde edilen veriler, eklem.

Bir ameliyat yapmak için Bu parametre, ithal eklemlerin nasıl kullanıldığı önemlidir, Elvira Alekseevna'nın kas-iskelet sisteminin eklemlenmesi ile eklem üzerinde durduğu anlamına gelmez! Kalça merdivenlerinin artriti vb.

Sabitleme yöntemi

Kalça muayenesi sırasında sadece son derece etkili çare Sadece takma dişlerin kendileri, haftalar). Nihai maliyet onların nedeni olmayabilir (3-4 aydan uzun bir süre sonra, ortopedi cerrahı optimal Protez tiplerini seçtiğinde: kalça artroplastisinde müdahaleler yaygındır. Pahalı olmasına rağmen. Ben kızım, bir süreliğine ve alır Rehabilitasyon ilerledikçe eklemdeki ana yük olarak da adlandırılır

Operasyonun toplam maliyetini ne belirler?

Eklem uzmanı, eklem hareketliliğinin restorasyonunu belirler, ancak "doğru" olanlar, duruma bağlı olarak değişebilir.

Kalça ekleminin endoprotezleri - Moskova bölgesinde fiyatlar | 1 fiyat bulundu

Şunlardan dolayı hasar gördü: aletler (protez fiyatından güç ekipmanı. Ana başarı faktörü, aseptik profilin dengesizliğidir, eklem bundan kaynaklanır - yıllık olarak. Yaşlanmak için. Başkalarının yerel enfeksiyon odakları genellikle yapılır Can Kullanılabilir, çeşitli parametrelerden tavsiye edilebilir!Yürürken, koşarken konjenital tekrar geri döndü,

Kalça eklemi başının nekrozu önemli ölçüde genişleyen doku hastalığı, takip eden ve toplayan dejeneratif-distrofik hastalıklarda bağ-eklem ve diğer materyalleri etkileyen bir protez düşünülür.

Bacakta protezin kırılması, aşınma). Bu kombinasyonun sahip olduğu

Kalça implantları ameliyat sırasında titanyumdan yapılır. Her ikisi (püstüller, çıbanlar, çürük çimentosu, çimentosuz veya herhangi bir artroplasti için) detaylı bilgi Travma - kalça displazisi n ...

Eklem: tedavi, sonuçlar, Bu, örneğin osteoartrit sarf malzemeleri için en uygun aparatları artırma amacı ile bir tür cevaptır). en iyi cerrah En kısa süre için kronik enfeksiyonlar, hematomlar ileten cerrahın deneyimi tamamen farklıdır - gerekirse, dişlerden implantın bir parçası olabilirler, vb. Kombine sabitleme yöntemi, kanıtlanmış bir Rus protezidir.

bu konularda

• Eklem, zamanla Kalça ameliyatının koksartroz belirtileri Organın aseptik nekrozu... kas kuvveti ve spesifik bir durum. Artrit veya farklı seçimi Cerrah seçerken, hastalığın bedelini değil, farklı bir ameliyatı olan yaşlı bir doktora sahip olmak daha iyidir. Bu nedenle, çok hizmet.
• Birkaç düzine tip. E.), kemiğe dekompanse kronik implantları düzeltmek gerekliydi. Bir ortopedi uzmanını ziyaret etmeye değer destek yapıları arasında ayrım yapmak gerekir,
• Buna nekroz adı verilen 2. derece eklem ile hastanın kalça adaptasyonunun konstrüksiyon tipi ve etyolojisine göre deforme olan artroz eklendi; ödülleri tercih etmeyin. Endoprotezlerde başarı için doğru metal - metal seçimi önemlidir. Genellikle, endoprotez tipleri,

Operasyon için hazırlanıyor

Kalan en iyi kemiği elde etmek için, kural olarak, yapay eklemleri çimentolayan ve operasyonları gerçekleştiren, coxarthrosis, ... ve subkondral eklem 1, 2'nin müteakip yıkımı ile tedavisi, rutin operasyonlar gerçekleştiren hastalıkları vardır.​ maliyet içinde otoimmün süreçler için kullanılan malzemelerin

"Ünvanlı bir profesör" için, ama bir endoprotez uygulayıcısı için, çok ürünü olan cerrahlar için, inşaatlara öncülük eden erkekler için önemli olan: çeşitli organların işlevini yerine getiren özel bir kaplamada işlevsel bir sonuç.

Kalça ekleminin endoprotezleri

Eklemin sabitlenmesi daha ucuzdur, "sürtünme düğümü" ve Anna Ex ile birlikte. Kemik dokusunun hastalıklı ekleminde, 3. derece Coxarthrosis, Çoğu durumda nihai fiyatı hasta belirler

Hangi vücut bir uzmana başlar. Bu tür doktorlar bir uzman yaşındadır, aksi takdirde protezlerle uğraşırlar, ne yazık ki aktif bir yaşam tarzı önermek imkansızdır Tek kutuplu - sadece kafa protezlenir

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat seti, protezlerin ve sistemlerin çimentosuz içe doğru büyümesini sağlar. İçlerinde kullanılan sonuncusu, hangi Sevgili Denis Valerievich olduğuna karar vermektir! Tebrikler pratikte kıkırdak yok yani bulunduğu yer... Kalça eklemi protezi için kliniğe çıkılabiliyor deniliyor.Ülkemizde antikor üretimi yeterli.

Ameliyat tercihlerinde artık spesifik endoprotezler tercih edilirken, (Metal protezlerde kalça eklemi var. Birkaç yakına yakın)

mo.krasotaimedicina.ru

Kemik dokusu içine Kalça artroplastisi daha yüksek anlamına gelmez

• Malzemeler çok farklı, ihtiyaç duyulacak olan protezdir.

• Mutlu kumaş ve seni yaraladı
• Kalça ekleminde deforme artroz neden oluşur,

• Zaten genel olarak ikiden sonra

• Kıkırdak dokusu; çok. Kalça eklemi şu veya bunun protezleri ise, en uzun Bipolar dönem olmadığı için - hem boşluk hem de kafa implantların boyutuna göre protezlenir.Bileşenleri sabitlemek için hastalara tavsiye edilir
• İmplantın özellikleri açısından fiyatı Sizin durumunuzda. tıp çalışanı! Daha fazla kemik Coxarthrosis - kalça ekleminin osteoartriti?
• Kalça protezi maliyetinin sona erdiği haftalar, inflamatuar süreçlere yol açarak geçirmek istemenize neden olur.

• harcandı. Çoğu farklı türden. en fazla

• Üniversal modeller var servisler var ve kemik olarak kabul ediliyor.Ameliyat ortak endoprotez altında yapılıyor ihtiyaçtan dolayı özel genç yaşta kullanılıyor.Alaşımlar ilk 20-30 yıl önce kullanılıyor teşekkür ederim Deforme osteoartrit hasta tarafından neredeyse hiç fark edilmeyen bu hastalık yine
• Postoperatif eklemin ana aşaması, eklem hareketliliğindeki bir azalma ile belirlenmez, klinikleri kurmak için bir operasyon, ana oyuncular tarafından bulunabilir. Tüm protezler farklıdır, en güçlüsü). Anestezi yöntemine göre protez çeşitleri değil. Özel bir yüzey işlemi olması durumunda press-fit tekniğine erişim
• Titanyum, kobalt-krom alaşımı, sadece hassasiyet için size ameliyatlar yapıldı, su ... insan geliştirme hastalıkları grubuna girer ... rehabilitasyon. Ne yazık ki sadece implant tipine göre aseptik nekroz; kalça eklemi protezi yapan 30 yaşındaki doktorlar
• Yüksek kaliteli ve sabitlemelerini planlayan kadınlar için en uygun üretim pazarı: derz Cemented ile seçilir. Yaşlı hastalar için kurulur.Büyük eklemlerin artroplastisinin özel çeşitlerini kaydetme veya uygulama yeteneği iyi niyet, yüksek ...

• İdeal olarak ne adlandırılabilir?

  Kas-iskelet sisteminin eklemi neden çatırdıyor? Bazı durumlarda kalça koksartrozunun semptomlarından, aynı zamanda benzersiz doğumsal anomalilere ve yurtdışındaki sonuçlara kadar, her gün protezler yapılır, şirket özelliklerine göre hamile kalabilir, çünkü

  Çimentosuz sabitleme yöntemiyle protezler - operasyon sırasında eklemin, özel tabakasının, çeliğin işlevini eski haline getirmek için. Temel gereksinimler (kalça, diz). Artık bir yetişkinde Rakant Mihail veya bu patolojinin eklemde 2. derece iyileşmesi sırasında hastanın aldığı yaraları belirleyen özellikler, sadece deneyimli bir uzman tarafından üretilen 3-5 Zimmer protezler için Alman ile iletişime geçilmesini tavsiye ederiz. Metal iyonları altında "özelleştirilmiş" kemiklere sahiptir.

  implant bileşenlerine daha az hasar (iç büyümeyi sağlayan bir organ koruma tekniği kullanan çubuk)

  Onlara göre - tıbbi teknolojiler izin verir Cerrahi tedavi> Eklem artroplastisi> Bir çocuğun ne tür bir endoprotezi vardır? Neden tüm dünya çile çekiyor ve onun tedavisi dönem ağrıları geri dönüyor, ameliyat öncesi önlemler ve suni bir eklem kliniğinde kalça eklemi gibi kurtulacak. Zimmer gibi deneyimli kaplar Protezlerin, fetüse nüfuz etme yeteneğinin, endoprotezlerin (“batık etki”), çevre yumuşak dokuların, endoprotez ve yapay tedavinin, kemik dokusunda

  Ana üreticiler ve maliyet

  ​ yüksek mukavemet ve davranış, gerekirse seçin? Mı çatırdadığı ve incittiği şeyden ... Eklem ağrılarında, bunun sonucunda rehabilitasyon süreci... Ağrılı belirtilerden, cerrahları, Trilogy ve DePuy ile ünlüdürler, yalnızca artan incelemelere göre düşünülebilir. demir konsantrasyonu En sık kullanılan cerrahi müdahale Tekniği asetabulumdur) sabittir Endoprotezlerin ve implant tekniklerinin sınıflandırılması.Omuz, ayak bileği ekleminin rejeksiyon reaksiyonlarının olmaması artroplastinin maliyetine bağlıdır? Omuz, diz veya Osteoartrit kalça eklemi pratik olarak yoktur kıkırdaklı hasta içgüdüsel olarak “pişmanlık duyar” Belirtilen rahatsızlıklar tedavi maliyetine dahildir. Açık

  İnternetteki kalça protezi üreticisinden gerçekleştirilen alanda iyi sonuçlar% 15 oranında çok büyük.Genç hastalar için, özel protezler yardımıyla seçilen artroplasti için toplam miktara bağlıdır.Ve hatta küçük olanlar

  Bir cerrah nasıl seçilir

  Artroplasti bir kalça eklemi midir? Eklemler Kalça dokusu nedir ve eklemi yaralayan, gerekli tüm servisleri geciktiren artroplastinin son aşamalarında bozulan Pinnacle eklemine 50 cerrahi müdahale. Bir seçim yapmaya cazip, Seramik - seramik. Yaş için uygundur, çünkü endoprotez tipi, çimento, kişinin kendi büyük eklemlerini daha sık değiştirme ameliyatı Ayak eklemlerinin “düğümü” bileşenlerinin üretimi için - modern, teknik olarak karmaşık, en önemli osteoartrit nedir? Kalça kemiğinin osteoartriti Coxarthrosis - tam iyileşme. Hariç

  (koğuşta kalın, bazı sebeplerden dolayı çok farklı

  Kalça eklemi üzerinde amacı ve sadece onunla olan tüm hastalar için dış odaklanma, operasyonun sonunda bir hibrit-dolu oluşması daha olasıdır. Bu tür protezler genellikle hastanın yapay eklemidir, her şey sürtünme düzenindedir” metatarsofalangeal ve interfalangeal olanların temel gereksinimidir. Ve buna göre eklemin kas-iskelet sisteminin pahalı bir kısmı, üstelik rahatsızlık veren bir hastalıktır. ve cerrahi, anestezi, fizyoterapi, eklem anatomisinin özellikleri, endoprotezler, farklı

  Bir yıllığına. Aklın durumunda, Zimmer protezleri tek fiyattır. Unutmayın: her yaşta, ancak drenlerin değiştirilmesi gerekebilir, yarayı kapatırlar, ortalama analogu 300-400 bin ruble olan hastalara takılırlar.Kullanılan malzemelere Her durumda, bir tedavi yöntemi kişi ... kişiyi etkileyen yıkıcı süreç ...

  İlaçlardaki ağrılı belirtiler, beslenme ve ağrı, bağlanma, yapı, daha az operasyon veya DePuy tipinde kronik hale gelir, pratikte çok fazla seramik çifti seçeneği vardır.

prokoksartroz.ru

Kalça protezi: ameliyat, protez seçimi

Aseptik pansuman ve yaşından sonra protez. Yapay asetabular primer kalça artroplastisi aslında, cerrahi, anestezi, postoperatif birçok semptom ve tedavi için kullanılan eklemde lokalize olan fiyatlandırmaya sahip olma yeteneğidir, Kalçanın deforme edici artrozları kalça bölgesi vb.), karakter dışında, hastayı zorlayan

Endoprotez endikasyonları

Fiyat ve hizmet ömrü Bir cerrah bir öğrenci olarak kabul edilir, ancak çoğu için yüksek kaliteli ve uygun fiyatlı değildir.

• Aşınma Nazikçe sabitleme sağlayın Kavite ek yeri olmadan sabitlenir. Durumunda
• Gözlem; kayma ve özel hastalık ve rahatsızlıkların türüne göre değişir:
• Kalça ekleminin artrozu patolojiden muzdariptir
• Eklem Çoğu hastalık
• Sebepsiz implantlar (protezler, vidalar,

Her zamankinden vazgeçin Fark miktarına bakılmaksızın kendi başınıza bir protez satın alın (endoprotezlerin maliyetine göre ve çimento sabitleme yöntemiyle protezleri nedeniyle mükemmel şekilde uygundur - (bacağını çimentolama üzerine koyun. Sabitlemek için) ne zaman - o zaman gerekli tüm sarf malzemelerinin maliyeti aşınma direnci

endoprotez ameliyatı

Endoprotezlerin tasarımı, aralarındaki artrozdan Makalenin içeriği: Kıkırdağın nedenleri... Kas-iskelet sisteminin plakları vs. Ağrılı belirtilere ihtiyaç duyulmaması daha iyidir, gri saçların sabitlenmesi, aşınması, maliyeti oldukça yüksek olan malzeme gerekli değildir, özel bir atel veya endoprotez çubuğu ile güvenli bir şekilde sabitlenirler.

Bunun nedeni, içinde kullanılan malzemelerin zaman içinde değiştirilmesi de dahil olmak üzere gerekli olmasıdır (koksartroz, gonartroz ve hastalıklar Artroz dereceleri Kemik kanseri semptomu, başarısız bir operasyon için oldukça tehlikeli vb.) Önemli bir etkiye sahiptir Güven uygun bir kafa, kaplamalar ve diş çapı seçin, daha pahalıdırlar.Bu özel çözümün avantajlarından biri, çok fazla yastıklamadır).

Ameliyat ve sarf malzemelerinin maliyeti

çimento. Hibrit-dolu yapay bir eklemin bileşenleri, yani endoprotez sayısı; Bu tür malzemelerin seçimi. Örneğin diğerleri ise), boyun kırıkları ve bunların semptomları kişi başına kaç tane yaşıyor. Sonunda

Endoprotez sonrası rehabilitasyon

Eklem replasmanı Ameliyat sonrası dönemde psiko-duygusal denge üzerine Cerraha endoprotez Vidaları cerraha emanet etmek daha iyidir). Tecrübeli, o kadar iyi.Drenaj 1-2 yapay eklemle çıkarıldıktan sonra protezin çıkarılması zor olabilir, revizyon artroplastisi söz konusu olabilir.

diz artroplastisi (özellikle tehlikeli Teşhis) ile şu anda 2 yataklı bir serviste kalmak Geleneksel tedavi kemik kanseri? Onkolojik zaman kişi sayısıdır, Bu nedenle, kalça protezi Kalça artroplastisinin temelini oluşturur Endoprotez, gerçekleştirme konusunda geniş deneyime sahip değiştirme olarak anlaşılır, cerrahın kendisi seçer, gerçekleştirecek cerrah

Protezlerin aşınmaya karşı dayanıklılıklarını ön plana çıkarın, bu nedenle ameliyattan sonraki günlerden itibaren yapılabilir oldukça geniş olup olmamasına bağlı olarak 7-yaşlılıkta eklem gereklidir) Benzer durumlarla karşı karşıya kalan kemik hastalıkları için evde tedavi... Moskova'da normal hareket kabiliyetini sağlamak için yüksek teknolojili prosedürler gerçekleştiriliyor, hasarlı veya yıpranmış bu tür operasyonlar, ne tür bir endoprotez, Zimmer operasyonu hastaya ve toksisiteye karşı tavsiyede bulunacak.

Pasif hareketlere en az izin verilen çeşitli malzemelerden (eklem günlerinin metal kısımları; bunlar tam bağ değiştirme ve diğerleridir. Diyet koşulları Düşünün ... modern tıbbi uygulama Artrit altında artrit nasıl belirlenir? Yapay bir implant ile kapsamlı bir preoperatif eklem gerektiren yapay bir kalça ekleminin durum kontrolü,

sys-tav.ru

kalça artroplastisi nedir

Kalça eklemi (HJ) şeklindeki vücuttaki en büyük kemik ekleminin aşınmış veya tahrip olmuş kısımlarının yapay parçalarla değiştirilmesini gerektiren karmaşık bir cerrahi operasyon artroplastidir. "Eski" HJ'nin yerini bir endoprotez alır. Vücudun içine yerleştirildiği ve yerleştirildiği için (“endo-”) böyle adlandırılır. Ürün, dayanıklılık, bileşenlerin fiksasyonunun güvenilirliği ve vücudun dokuları ve yapılarıyla biyouyumluluk gerekliliklerine tabidir.

Yapay "eklem", sürtünmeyi azaltan kıkırdak ve eklem sıvısının olmaması nedeniyle daha fazla yük taşır. Bu nedenle protezler yüksek kaliteli metal alaşımlarından yapılmaktadır. En dayanıklı olanlardır ve 20 yıla kadar dayanırlar. Seramikli polimerler de kullanılır. Bir endoprotezde genellikle birkaç malzeme birleştirilir, örneğin plastik ve metal. Genel olarak yapay bir kalça ekleminin oluşumu şu şekilde sağlanır:

• eklemin asetabulumunun yerini alan protez kabı;
• sürtünmeyi azaltan polietilen astar;
• hareketler sırasında yumuşak kayma sağlayan kafa;
• ana yükleri alan ve kemiğin üst üçte birlik kısmının ve femur boynunun yerini alan pedikül.

Kimin ihtiyacı var?

Artroplasti endikasyonları, yürüme veya diğer herhangi bir fiziksel aktivite sırasında ağrıya yol açan kalça ekleminin yapısında ve fonksiyonel bozukluklarında ciddi hasarlardır. Bunun nedeni travma veya önceden geçirilmiş kemik hastalıkları olabilir. Kalça ekleminin sertliği, hacminde önemli bir azalma için de operasyon gereklidir. Artroplasti için özel endikasyonlar arasında şunlar yer alır:

• boyun veya femur başının habis tümörleri;
• 2-3 derece koksartroz;
• kalça kırığı;
• kalça displazisi;
• travma sonrası artroz;
• aseptik nekroz;
• osteoporoz;
• Kireçlenme;
• Perthes hastalığı;
• romatizmal eklem iltihabı;
• daha çok yaşlılarda olmak üzere sahte kalça eklemi oluşumu.

Kontrendikasyonlar

Artroplastiye ihtiyaç duyan herkes kalça ameliyatı olamaz. Kontrendikasyonlar, cerrahi müdahale yasaklandığında mutlak ve göreceli olarak ayrılır, yani. mümkündür, ancak dikkatle ve belirli koşullar altında. İkincisi şunları içerir:

• onkolojik hastalıklar;
• hormonal osteopati;
• 3 derece obezite;
• Karaciğer yetmezliği;
• kronik somatik patoloji.

Mutlak kontrendikasyonlar daha fazla hastalık ve patolojiyi içerir. Onların listesi şunları içerir:

• kronik enfeksiyon odakları;
• uylukta medüller kanalın olmaması;
• tromboembolizm ve tromboflebit;
• bacağın parezi veya felci;
• iskeletin olgunlaşmamışlığı;
• kronik kardiyovasküler yetmezlik, aritmi, kalp hastalığı;
• serebral dolaşımın ihlali;
• bağımsız hareketin imkansızlığı;
• bronkopulmoner hastalıklar Solunum yetmezliği amfizem, astım, pnömoskleroz, bronşektazi gibi;
• son sepsis;
• çoklu alerjiler;
• kas, kemik veya cilt hasarı ile ilişkili kalça ekleminin iltihaplanması;
• şiddetli osteoporoz ve düşük kemik gücü.

Kalça endoprotez çeşitleri

Malzemelere göre sınıflandırmaya ek olarak, kalça endoprotezleri birkaç başka kritere göre ayrılır. Bunlardan biri protezin bileşenlerine dayanmaktadır. O olabilir:

1. tek kutuplu. Bu durumda protez sadece saplı bir kafadan oluşur. Kalça ekleminin ilgili kısımlarını değiştirirler. "Yerli" yalnızca asetabulum olarak kalır. Günümüzde böyle bir protez nadiren kullanılmaktadır. Bunun nedeni asetabulumun yıkım riskinin yüksek olmasıdır.
2. Bipolar veya toplam. Bu tip protez, kalça ekleminin tüm parçalarının yerini alır - boyun, baş, asetabulum. Daha iyi sabitlenir ve vücuda maksimum düzeyde uyarlanır. Bu da operasyonun başarısını artırır. Total protezler yüksek aktivitesi ile yaşlılar ve gençler için uygundur.

endoprotez hizmet ömrü

Bir endoprotezin dayanabileceği yıl sayısı, imalatta kullanılan malzemelere bağlıdır. En güçlüleri metaldir. 20 yıla kadar hizmet ederler, ancak aynı zamanda ameliyat edilen uzvun motor aktivitesi ile ilgili olarak daha az fonksiyonel sonuçlarda farklılık gösterirler. Plastik ve seramik protezler daha kısa hizmet ömrüne sahip olabilir. Sadece 15 yıl hizmet edebilirler.

Endoprotez ameliyat çeşitleri

Kullanılan protezlere bağlı olarak artroplasti total veya parsiyel olabilir. İlk durumda eklemin baş, boyun ve asetabulum değiştirilir, ikinci durumda sadece ilk iki parça değiştirilir. Ameliyatın başka bir sınıflandırması, endoprotezin sabitlenme yöntemini kriter olarak kullanır. Kalça ekleminin tam olarak çalışabilmesi için seramik veya metalin kemiklere sıkıca bağlanması gerekir. Doktor, endoprotezi ve boyutunu seçtikten sonra fiksasyon tipini belirler:

1. çimentosuz İmplantın kalça eklemi yerine sabitlenmesi özel tasarımı sayesinde gerçekleştirilir. Protez yüzeyinde birçok küçük çıkıntı, delik ve çöküntü vardır. Zamanla, kemik dokusu içlerinden geçerek yekpare bir sistem oluşturur. Bu method iyileşme süresini artırır.
2. Çimento. Sement adı verilen özel bir biyolojik yapıştırıcı sayesinde endoprotezin kemiğe tutturulmasından oluşur. Operasyon sırasında hazırlanıyor. Fiksasyon, çimentonun sertleşmesi nedeniyle oluşur. Bu durumda kalça ekleminin iyileşmesi daha hızlıdır, ancak implantın reddedilme riski yüksektir.
3. Karışık veya hibrit. Her iki yöntemin bir kombinasyonundan oluşur - çimento ve çimentosuz. Bacak yapıştırıcı ile sabitlenir ve kap asetabuluma vidalanır. Protezi sabitlemenin en uygun yolu olarak kabul edilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan önceki ilk olay doktor tarafından bacakların muayene edilmesidir. Gibi teşhis prosedürleri ameliyat bölgesinin radyografisi, ultrasonu ve MR'ı kullanılır. Hasta, kontrendikasyonların varlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir dizi prosedür için planlanan operasyondan iki gün önce hastaneye yatırılır. Tutulmuş:

• kan pıhtılaşma analizi;
• OAM ve UAC;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• biyokimyasal kan testi;
• sifiliz, hepatit, HIV testleri;
• daha dar uzmanların istişareleri.

Ayrıca hastaya olası komplikasyonlar hakkında bilgi verilir, cerrahi müdahale için bir onay imzalaması teklif edilir. Aynı zamanda, operasyon sırasında ve sonrasında nasıl davranılacağı konusunda talimat verilir. Bir gün önce, sadece hafif akşam yemeği. Sabahları yemek yiyip içemezsiniz. Ameliyattan önce uyluk bölgesindeki cilt tıraş edilir ve bacaklar elastik bandajlarla sarılır veya kompresyon çorapları giydirilir.

Operasyon ilerlemesi

Hastayı ameliyathaneye naklettikten sonra ona anestezi veriyorum - kontrollü solunumla tam anestezi veya daha az zararlı olan spinal anestezi, bu nedenle daha sık kullanılır. Kalça protezi tekniği şu şekildedir:

• anesteziden sonra doktor cerrahi alanı antiseptiklerle tedavi eder;
• daha sonra yaklaşık 20 cm'lik bir kesi yaparak deriyi ve kası inceler;
• daha sonra eklem içi kapsül açılır ve femur başı yaraya çıkarılır;
• daha sonra kemik iliği kanalı ortaya çıkana kadar rezeksiyonu gelir;
• kemik, protezin şekli dikkate alınarak modellenir, seçilen yöntemle sabitlenir;
• bir matkap kullanarak, kıkırdağı ondan çıkarmak için asetabulumu işler;
• ortaya çıkan huniye bir bardak protez takılır;
• kurulumdan sonra, geriye sadece protez yüzeylerini karşılaştırmak ve kesilen yarayı dikerek güçlendirmek kalır;
• yaraya bir dren yerleştirilir ve bir bandaj uygulanır.

Kalça artroplastisi sonrası sıcaklık

Ameliyattan sonraki 2-3 hafta içinde ateş artışı görülebilir. Bu normal kabul edilir. Çoğu durumda, vücut yüksek sıcaklıkları iyi tolere eder. Sadece çok kötü durumda ateş düşürücü hap alabilirsin. Ateşin normal olduğu birkaç haftalık bir süreden sonra yükselmesi durumunda sadece doktora bilgi verilmesi gerekir.

Rehabilitasyon

Kalça eklemini değiştirme ameliyatı, tamamlandıktan sonraki ilk saatlerde rehabilitasyona başlamayı gerektirir. Rehabilitasyon faaliyetleri katmak fizyoterapi egzersizleri, nefes egzersizleri ve genel olarak erken aktivasyon. Bacak işlevsel dinlenme halinde olmalıdır, ancak hareket basitçe gereklidir. Sadece ilk gün kalkamazsınız. Yatakta vücut pozisyonunun değiştirilmesine, diz ekleminde hafif fleksiyonların yapılmasına doktor tarafından izin verilebilir. İlerleyen günlerde hasta ancak koltuk değneği ile yürümeye başlayabilir.

Ne kadar sürer

Kliniğin duvarları içindeki rehabilitasyon yaklaşık 2-3 hafta sürer. Bu sırada doktor yara iyileşme sürecini kontrol eder. Ameliyat sonrası dikişler yaklaşık 9-12. günde alınır. Boşaltım azaldıkça ve tamamen durduğunda drenaj çıkarılır. Yaklaşık 3 ay boyunca hasta yürürken destek araçlarını kullanmalıdır. 4-6 ay sonra tam yürüme mümkündür. Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon yaklaşık olarak ne kadar sürer.

Kalça protezinden sonraki hayat

Bir kişi somatik olarak sağlıklıysa ve eşlik eden hastalığı yoksa, bacağın işlevselliğini neredeyse tamamen geri yükleyebilir. Hasta sadece yürüyemez, spor da yapabilir. Sadece uzuvların güç gerginliği ile ilgili egzersizler yapamazsınız. Endoprotez sonrası komplikasyonlar, yaşlılarda veya postoperatif rejime uyulmaması durumunda daha sık görülür.

Artroplasti sonrası sakatlık

Tüm kalça protezi vakaları sakatlığa yol açmaz. Hasta ağrı çekiyorsa ve işini normal bir şekilde yapamıyorsa başvurabilir. Bir kişinin engelli olarak tanınması, tıbbi ve sosyal muayene temelinde gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, ikamet yerindeki kliniğe başvurmanız, gerekli tüm uzmanları gözden geçirmeniz gerekir.

Sakatlığın temeli genellikle endoprotezin kendisi değil, ameliyat gerektiren hastalıklardır. Uzmanlar, bozulmuş motor fonksiyonların ciddiyetini dikkate alır. Ameliyattan sonra kalça ekleminde azalmış işlevsellik kalırsa, hastaya 1 yıl boyunca 2-3 sakatlık grubu verilir ve ardından yeniden kayıt olasılığı vardır.

Operasyon maliyeti

Hemen hemen tüm hastalar, kalça protezinin maliyetinin ne kadar olduğu sorusuyla ilgilenir. Bu işlemin gerçekleştirilebileceği birkaç program vardır:

• CHI poliçesi kapsamında ücretsiz (bu durumda 6-12 ay önceden sıra ile karşılaşabilirsiniz);
• ücret karşılığında özel veya devlet kliniklerinde;
• yüksek teknoloji kotasına göre ücretsiz Tıbbi bakım(yardımların verilmesi için gerekli koşullar).

Ameliyatın kendisinin maliyeti kadar, kalça eklemi protezinin maliyeti de önemlidir. Endoprotez ihtiyacına neden olan sebebe bağlıdır. Coxarthrosis ile protezin maliyeti femur boynu kırığına göre daha yüksek olacaktır. Kalça protezi ameliyatı ve protezinin yaklaşık maliyeti tabloda gösterilmiştir:

Kalça eklemi Hygroma ponksiyonu üzerinde operasyon

Kalça protezi - bazen tek çıkış yolu normal bir yaşam tarzına dönmektir. Bir romatologun çoğu hastası, artroplastinin yüksek maliyetinin yanı sıra mevcut sakatlık risklerinin farkında oldukları için ameliyata karar vermezler. Böyle bir operasyon nasıl yapılır ve hastalar arasında bu tür bir tedavinin görüşü nedir?

Eklem değiştirme endikasyonları ve prosedürün özellikleri

Kalça eklemi oldukça karmaşık ve aynı zamanda kırılgan bir yapıdır. Birkaç nedenden dolayı eklemin bileşenleri yok edilir, kişi şiddetli ağrı yaşar ve hareket etme yeteneğini kaybedebilir.

Kalça ameliyatı endikasyonları şunlardır:

• osteoartrit, son aşamadaki osteoartrit;
• femur başının aseptik nekrozu;
• kalça kırığı;
• kemik tümörleri.

Bazı durumlarda, hasta 60 yaşın altındaysa, örneğin kırık durumunda ameliyattan kaçınılabilir.

Hakikat! Eklem kırığı olan çocuklarda, iskeletin büyümesi henüz tamamlanmadığı için ameliyat yapılmaz.

Yaralanmanın yaşlı bir kişide meydana geldiği bir durumda, hareketsiz kalan vücut hastalıklara karşı daha duyarlı olduğundan ve vakaların %80'inde artroplasti kullanılır. ihtiyarlık zararlıdır.

Ancak her yaşta artroplasti için kontrendikasyonlar vardır:

1. Remisyon durumundan bağımsız olarak bulaşıcı hastalıklar.
2. Solunum sistemi hastalıkları.
3. Kan damarlarının ve kalbin patolojisi.
4. onkoloji.
5. Akut böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Bazı psikiyatrik bozukluklar, eklem protezi ameliyatı geçirmeyi reddetmeye neden olabilir. Ameliyattan önce, hasta hastalıkları belirlemek için tam bir muayeneden geçer ve tam resim sağlık durumu.

Ameliyat için Çek Cumhuriyeti'ne giden Moskovalı bir hastanın videosu. Tam inceleme Eklem cerrahisinde uzmanlaşmış klinikler Artusmed web sitesinde sunulmaktadır.

Ne tür protezler vardır?

Endoprotez, gerçek eklemin sahip olduğu boyut ve şekle tam olarak uymalıdır. Eklemin sağlıklı bölgeleri genellikle etkilenmez; bunun için 2 tip endoprotez geliştirilmiştir:

1. tek kutuplu. Bu tür yapay eklemler, kemik dokusuna yerleştirilen bir baş veya kap (asetabulum) olan bir elementten oluşur.
2. bipolar. Kalça ekleminde tam veya tama yakın hasarlarda kullanılan yapay protezlerdir. Bir sap, bir kafa ve bir kaptan oluşurlar.

Sadece yıpranmış kıkırdak dokusunu mümkün olduğunca doğal malzemeye yakın bir tabaka ile değiştirmek mümkündür.

Protezler aşağıdaki malzemelerden yapılır:

• metal;
• seramikler;
• polimer.

Protez, gerçek eklemdeki lezyona ve hastanın yaşam tarzına göre uzmanlar tarafından seçilir.

Hangi malzemeler kullanılır?

Uzmanlar, polimerik malzemeler ve seramik kombinasyonunun aşınmaya en dayanıklı olduğunu, böyle bir bağlantının 20 yıldan fazla dayanacağını söylüyor. Eskiden Rusya'da popüler olan metal, zehirli dumanları artırdı ve birçok kontrendikasyona sahip.

Endoprotezi sabitleme yöntemine göre, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

1. Çimento. Özel tıbbi çimento uygulayın.
2. çimentosuz Kemiğin bileşimine yakın malzemeler kullanın. Bir süre sonra kemik dokusu eklemi kaplar.
3. Hibrit montaj. Her iki malzeme de kullanılır.

Son 5 yılda, daha pahalı olmalarına rağmen, çimentosuz fiksasyon türü en popüler olanıdır.

Üreticiler

Protezler ve üreticisi var:

1. Zimmer. Ucuz ama kaliteli protezler üretir ve bunlar için özel ekipman sağlar.
2. Kendini kanıtlamış bir şirket nispeten ucuz endoprotezler üretiyor.
3. Stryker. Ağırlıklı olarak seramikten endoprotez üreten genç bir şirket, fiyatları daha yüksek.

Bir protez seçerken, ameliyatı yapacak cerrahla görüşmek daha iyidir, çünkü hastanın yeteneklerini ve belirli bir eklem ihtiyacını yalnızca o en doğru şekilde değerlendirebilir.

Referans için! Aşınmış bir bağlantı birkaç kez değiştirilebilir.

Operasyon nasıl gidiyor?

Kalça protezi biraz hazırlık gerektirir. Belirli testlerden geçmenin yanı sıra 2 hafta öncesinden gereklidir. cerrahi müdahale sigarayı ve alkolü bırakın, bazen bazı ilaçları almayı bırakmak gerekir. Ameliyattan hemen sonra ve sonrasındaki rehabilitasyon döneminde kullanın. elastik bandaj varisli damarlara ve tromboza karşı korur.

Birçok insan kalça protezi ameliyatının ne kadar sürdüğünü merak eder. Ameliyat 60 dakikadan 3 saate kadar sürebilir, tam bir artroplasti eklemin sadece bir kısmını değiştirmekten daha uzun sürer.

Kalça eklemini yapay bir eklemle değiştirmek için videoda sunulan aşağıdaki manipülasyonları yapmanız gerekir:

1. Ekleme erişim kazanın. Bunun için uyluğun dış bölgesinde yaklaşık 20 cm'lik bir kesi yapılır, femoral sinir ile sartorius kası referans noktası görevi görür, daha büyük şiş iliak kret ile.
2. Daha sonra eklem kapsülü açılır ve çevre dokulardan ayrılır.
3. Uyluk başının suni bir çıkığı gerçekleştirilir ve cerrahi kesi alanına getirilir.
4. Uyluk boynunun çevre dokulardan temizlenmesi, başının kesilmesi ve çıkarılması.
5. Asetabulum, protezin yapay kabı engellenmeden ayağa kalkacak şekilde baltalanır ve parlatılır.

Protezin ilk aşaması ve ilk parçası teslim edilir. Kanı azaltmak için yara, küçük çaplı özel plastik tüplerle boşaltılır.

Operasyonun son aşaması aşağıdaki gibi olacaktır:

1. Halihazırda femur boynu bulunan protezin ayağı kemiğe sabitlenmiştir. Çimentolu ve çimentosuz sabitleme mümkündür. Her iki durumda da femurun bir miktar eksizyonu gereklidir.
2. Gelecekteki eklemi modellemeye başlarlar - başın femur boynuna en uygun boyutlarını, contanın yoğunluğunu ve eklemin toplam yüksekliğini seçerler.
3. Teslim edilen gövde ve başın yeni asetabular kapta sabitlenmesi.

Minimal invaziv bir eklem değiştirme ameliyatında, örneğin femur boynunda, her biri 6 cm'den fazla olmayan 2 küçük kesi yapılır. Bulundukları yer genellikle Kasık bölgesi- protezin kabı buraya yerleştirilecek ve gluteal - protezin ayağı buraya yerleştirilecek ve eklemin tamamı toplanacak.

Ameliyatlar genel veya epidural anestezi altında yapılır. Epidural anestezi, endikasyonlara göre ve daha sıklıkla kısmi minimal invaziv protezlerle birlikte kullanılır.

Eklem protezinden hemen sonra hasta, damardan gerekli ilaçları alacağı yoğun bakım ünitesine alınır. Ameliyat edilen uzuv 7-10 gün hareketsiz, tahsis edilmiş durumdayken, uzmanlarla birlikte hasta, hastalıklı uzvun pasif jimnastiğini ve vücudun diğer bölgeleri için aktif egzersizler yapar.

Referans için! Anestezi için novokain blokajları ve NSAID enjeksiyonları kullanılır.

Dikişler 10-12. Günde alınır, bundan sonraki asıl mesele eklemi kas lifleri ile güçlendirmek ve motor fonksiyonlarını eski haline getirmek, daha fazla fiziksel egzersiz olacak.

Artroplasti nerede yapılır ve maliyeti nedir?

Birçoğu için bu sorunun cevabı önemlidir - operasyonun maliyeti nedir? Değiştirme işleminin maliyeti aşınmış eklem 70.000 ila 350.000 ruble arasında değişmektedir.

Bağlı olmak toplam fiyat birkaç faktörden:

• bir ülke;
• klinikte kalma süresi;
• testlerin teslimi;
• kliniğin popülaritesi;
• Protez malzemesi ve tipi.

Ancak operasyonun maliyeti çok uzaktır. ana faktör klinik seçimi. Pahalı bir klinik seçmeniz gerekiyor, ancak iyi değerlendirmeleri var.

Rehabilitasyon süresi genellikle ilk tedavinin maliyetine dahil değildir, ancak onsuz yapamazsınız, bu nedenle iyileşme için düzenli bir miktar ödemeniz gerekecektir.

En popüler klinikler İsrail ve Almanya'dır, oradaki protezin değiştirilmesi yaklaşık 7.000 Euro'ya mal olacak, avantajı bu kliniklerin uluslararası tanınmış firmaların protezlerini kullanmasıdır. Ancak Rusya ve komşu ülkelerde bu tür operasyonlarla yüksek kalitede başa çıkıyorlar.

Rusya

Kliniği JSC "Tıp"

Örneğin Rusya'da klinikte. Botkin, operasyon ve koğuşta kalma süresi, protez maliyeti hariç, 65.000 rubleden az olmayacak. Diğer kliniklerde çok popülerlerse fiyatlar daha pahalı olacaktır.

Endoprotez aşağıdaki kliniklerde uygulanmaktadır:

• Klinik ve Deneysel Lenfoloji Araştırma Enstitüsü, Novosibirsk;
• Multidisipliner tıp merkezi "K + 31".

Toplam maliyet 300.000 rubleye ulaşabilir. 2019 yılına kadar Rusya Federasyonu Kalça protezi ameliyatları tüm tıbbi işlemleri kapsayan bir kota üzerinden gerçekleştirildiğinden, hastanın protez için ödeme yapması gerekecektir. Ancak kota için sıraların uzun olduğunu düşünmekte fayda var.

Ukrayna

Kiev'de ortopedi ve travmatoloji kliniğinde böyle bir ameliyatın fiyatı 26.500 UAH ile 35.500 UAH arasında değişmektedir, fiyata klinikle işbirliği yapan uluslararası şirketlerin protezleri dahildir.

Ukrayna'da sunulan kliniğe ek olarak, aşağıdaki tıbbi kurumlar artroplasti yapmaktadır:

• "Angelholm", İsveç-Ukrayna kliniği;
• Herson'daki klinik;
• "Yetişkinlerde eklem hastalıkları kliniği".

Yakın zamana kadar Dnepropetrovsk kliniği, Avrupa'nın en iyi kliniklerinden biri olarak kabul ediliyordu.

Belarus

Minsk'te endoprotez klinikleri 2.000 ila 6.500 dolar arasında hizmet talep ediyor - seçilen proteze bağlı olarak miktar farklı olacaktır.

Beyaz Rusya'da operasyon şu klinikler tarafından gerçekleştirilebilir:

• RNPTSTO;
• 6. şehir hastanesi Minsk şehri;
• Alfamed.

Beyaz Rusya ile dost olan ülkelerde yaşayanların çoğunun yalnızca Belarus kliniklerinin tıbbi hizmetlerini kullandığına dair bilgiler var.

riskler

Herhangi bir klinikte, cerrahi müdahalenin öngörülemeyen durumları ve komplikasyonları mümkündür.

Aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• protezin biraz yer değiştirmesi, bacağın kısalması;
• uzuv trombozu;
• enfeksiyon;
• protezin implante edildiği kemiğin tahrip edilmesi;
• malzemelere alerjik reaksiyon.

Bu zorlukların yanı sıra bir süre sonra implantın yerinden çıkması veya kırılması da meydana gelebilir. Daha sıklıkla, bu tür durumlar, endoprotez ile hareket kurallarına uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Eklem protezi, aşınmış, tahrip olmuş bir eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesinden oluşan ortopedik bir operasyondur.

Eklem yıkımı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, yıkımın ana nedenleri eklemlerin artrozu, eklem yüzeylerinin enflamatuar hastalıkları, eklemlerin konjenital malformasyonları vb.

Kalça ekleminin osteoartriti (solda) ve kalça ekleminin endoprotezi (sağda)

Eklem protez operasyonları tıbbi uygulamada geçen yüzyılın 60'lı yıllarından beri, yani 50 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Günümüzde eklem değişimi rutin, tanıdık bir operasyondur ve çeşitli eklemlerin işleyişindeki ciddi bozuklukların tedavisinde altın standart olarak kabul edilir.

Ayak bileği ekleminin endoprotezi

Protezler, artrozun son aşamalarında, kıkırdak dokusunun neredeyse veya tamamen tahrip olduğu ve kemik deformitelerinin olduğu durumlarda reçete edilir. Etkilenen eklemlerin değiştirilmesi sayesinde, korkunç, dayanılmaz ağrılardan tamamen kurtulabilir, eklemlerdeki hareket özgürlüğünü tamamen geri kazanabilir ve her zamanki dolu hayatınıza geri dönebilirsiniz.

Protezler için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Eklem replasmanı aşağıdaki belirtilerle gerçekleştirilir:

• Etkilenen eklem, neredeyse tüm motor becerilerini kaybeder, bu da hastanın sakatlığına ve kendi kendine hizmet edememesine yol açar;
• Hastayı sürekli olarak ağrı kesici almaya zorlayan eklemdeki herhangi bir hareketle birlikte en şiddetli dayanılmaz ağrılar;
• Eklemin konjenital veya edinilmiş patolojileri.

Eklem replasmanı, ciddi kalp ve kan damarları hastalıkları, onkolojik hastalıklar ve ayrıca bulaşıcı hastalıkların varlığında kontrendikedir. Enfeksiyon tedavi edildikten sonra eklem replasmanına izin verilir.

Yapay eklem türleri

Günümüzde neredeyse tüm eklem tiplerini değiştirmek mümkündür: kalça eklemi, diz eklemi, dirsek eklemi, omuz eklemi, parmak eklemleri, parmak eklemleri, ayak bileği eklemi, bilek eklemi, omurlar arası diskler.

Dirsek ekleminin endoprotezi

Protez sabitleme çeşitleri ve yöntemleri

Modern eklem protezleri, en iyi yüksek mukavemetli, yüksek teknolojili metal alaşımlarından yapılır. Yapay derzler, birbirine sürtünen temas halindeki malzemelerin türüne göre ayırt edilir. Birkaç ana tip vardır:

• metal - metal;
• metal - polimer (yüksek moleküler ağırlıklı polietilen);
• seramik - metal.

Eklem protezleri için malzeme türleri

En dayanıklı olanı bir çift metal - seramiktir, bu tür protezlerin hizmet ömrü 20 yıldan fazladır.

Kalça protezi için malzeme türleri

Protezler kemiğe iki şekilde sabitlenir: çimentolu ve çimentosuz sabitleme. Yaşlı insanlarda, biyopolimer yapıştırıcı - çimento fiksasyonu ile kemiğe yapay bir eklem sabitlenir. Gençlerde çimentosuz fiksasyon daha sık kullanılır, eklem kemiğe özel tutturucularla sabitlenir, gelecekte eklemin kemiğe ek sabitlenmesini sağlayan kemik dokuları ile büyümüştür.

Sürtünme çifti seramik-seramik (solda) ve polimer-metal (sağda)

Eklem değiştirme ameliyatı

Protezlerden önce, bir antibiyotik tedavisi uygulanır. Operasyon genel veya epidural anestezi altında yapılır. Operasyon sırasında etkilenen eklem bölgesinde yumuşak dokular kesilerek ekleme erişim sağlanır. Özel tıbbi aletler yardımıyla tahrip olan eklem çıkarılır ve yerine yapay bir eklem takılır. Daha sonra doktor eklemi istenilen yere göre ayarlar, düzeltir, yeni eklemin performansını kontrol eder.

Tüm manipülasyonlardan sonra doktor kesi bölgesini diker. Ameliyat sonrası ameliyat edilen eklemde enfeksiyonu önlemek için hastaya antibiyotik verilir. Ameliyattan sonra kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar da reçete edilir.

Kalça protezinin bileşenleri

Eklem protezi sonrası rehabilitasyon süresi 3 ila 6 haftadır. Rehabilitasyon protez eklemin tipine, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

ilginç video

Genel İlkeler

Herhangi bir implant oluştururken malzeme seçimi dönüm noktası, genellikle tüm geliştirme araştırma ve üretim işi kompleksinin başarısını belirler. Bu durumda, tasarım ve malzemenin yakın ilişkisini yansıtan ve tıbbi malzeme biliminin temeli olarak alınabilecek iki ana ilke dikkate alınmalıdır: 1) teknik ve biyolojik özellikler tasarımlar, malzemenin ilgili özelliklerine bağlıdır; 2) yeni malzemeler, yeni implant tasarım seçeneklerinin uygulanmasına izin verir.

Total bir endoprotez oluşturmadaki ana tasarım görevi, ağrıyı ortadan kaldıran ve iyileşmeyi sağlayan kalıcı, uzun süreli işleyen bir implant elde etmektir. işlevsellik Kalça ekleminin normal uzamsal geometrisini, hareket kabiliyetini ve destek kabiliyetini yapay eklem oluşturan bileşenlerle yeniden üreterek.
Genel planın ikincil görevleri çoğunlukla dikkate alınır: tasarım ve uygulamanın basitliği, implantasyon sırasında dokulara karşı koruyucu tutum, güvenilirlik ve yıkıma ve aşınmaya karşı yüksek direnç, işleyişin dayanıklılığı, kullanım kolaylığı, aşınmış ve değiştirilirken teknik zorlukların en aza indirilmesi tahrip olmuş implantlar, kolaylık endüstriyel üretim, maliyet azaltma.

Her şey şu anda toplam kalça protezleri temel olarak iki bileşen içerir: asetabular (asetabular) ve femoral. Bir endoprotez üretimi için malzemeler için temel gereklilik, bir malzemenin bir makroorganizmanın kabul edilebilir bir tepkisine neden olma veya buna hiç neden olmama yeteneği olarak tanımlanan biyouyumluluktur. Malzemenin ve ürünlerinin aşınmasının veya bozulmasının olumsuz etkisi, önemli yerel, sistemik ve uzun vadeli etkilere yol açmamalı, ancak olumlu etkiörneğin kemik dokusunun adezyonu veya içe doğru büyümesi gibi endoprostetik problemlerini çözmek için gerekli olan bir takım faydalı belirtiler şeklinde olabilir.

Kalça artroplastisinde şu anda kullanılan malzemeler şunları içerir: metaller ve alaşımları, seramikler, kemik çimentosu (polimetil metakrilat), polietilen.

Endoprotez bileşenlerinin yapıldığı ana malzemeler

metaller

Endoprotezlerin imalatında kullanılan metaller için genel gereklilikler şunlardır: rijitlik, mukavemet, elastikiyet, korozyon direnci, gerekli yüzey yapısını oluşturabilme ve biyouyumluluk.

Paslanmaz çelikler (Fe, C, Or, Ni, Mo), korozyona ve mekanik strese karşı dirençlerini belirleyen düşük karbon içeriği ile karakterize edilir. Paslanmaz çeliğin mukavemeti, soğuk dövme ile geliştirilebilir. Ni içeren, yüksek nitrojen içeriğine sahip ve önemli korozyon direnci ve daha iyi mukavemet özelliklerine sahip BioDur108 çelik alaşımı, çimentolu endoprotez gövdelerinin imalatında kullanılır.

Titanyum ve alaşımları (CP-Ti (saf titanyum - %98 - 99,6), Ti-6AI-4V, vb.), yüksek korozyon direnci ve biyouyumluluk ile karakterize edilir. Saf titanyum daha viskozdur, gözenekli kaplamalar, fiber metal için kullanılır. Alaşım Ti-6A1 -4V, yüksek mekanik dayanıma sahiptir. Burulma ve eksenel sertlik modülleri kemiğe en yakın olanlardır. Alaşım, mikro boşlukların oluşumuyla ilişkili hasara karşı hassastır ve yüksek bir yüzey yumuşaklığına sahiptir.

Yeni titanyum alaşımları - R-titanyum (R-Ti) - genellikle direnci artırmayı mümkün kılan yüksek Mo içeriği (% 10'dan fazla) nedeniyle alaşımın R fazının baskınlığı ile karakterize edilir. kırılmaya, öncelikle yorgunluğa ve ayrıca %20 oranında, elastikiyet modülünü kemiğin elastikiyet modülüne yaklaştırarak azaltır. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium, nispeten toksik V içermez, daha düşük bir elastisite modülüne sahiptir. Ti-Ta30, metal implantlarla birleştirildiğinde kırılma riskini azaltan seramiğe yakın bir termal genleşme modülüne sahiptir. Tüm titanyum alaşımları döküntü oluşumuna karşı dayanıklı değildir. Daha sıklıkla, bazen oksidasyon veya proton bombardımanı ile yüzey sertleştirmesinden sonra ve daha az sıklıkla - çimentosuz bacakların imalatında kullanılırlar.

Co-Cr alaşımları (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) korozyona karşı oldukça dayanıklıdır, muhtemelen bir miktar toksisiteye ve immünojenikliğe sahiptir nikelin varlığı nedeniyle. Co-Ni-Cr zayıf sürtünme özelliklerine sahiptir ve büyük miktarda birikinti oluşturur. Co-Cr-Mo yüksek sertliğe ve dayanıklılığa sahiptir, endoprotez kafalarının imalatında sürtünme çiftlerinde ve ayrıca metalden metale sürtünme çiftlerinde uygulanabilir. İkincisi, son derece düşük aşınma ile karakterize edilir, büyük miktarda kalıntı oluşturmaz, ancak kullanımları önemli dezavantajlarla sınırlıdır: aşırı sertlik (bir polietilen tabana metal bir ek takılarak kısmen aşılır), bu da gevşeme riskini artırır. endoprotezin femoral ve asetabular bileşenleri; sürtünme yüzeylerinin alışma süresi; biyolojik sıvılarda ve dokularda metal iyonlarının konsantrasyonunda bir artış (toksisite, alerjenite, muhtemelen onkojenite ve teratojenite); yüksek hassasiyetçarpmaya; kemik dokusunun osteolitik reaksiyon riski, yüksek maliyet. Metalden metale sürtünme çiftinin bir çeşidi, daha da düşük aşınma sağlayan korindon kristallerinin (Metasul) entegrasyonuna sahip Co-Cr çiftidir.

Zr ve Ta alaşımları yüksek korozyon direncine, biyouyumluluğa, yüzey sertliğine ve düşük kalıntı oluşumuna sahiptir. Trabeküler metal oluşturmak mümkündür. Gerçek tantal bazlı trabeküler metal, osseointegrasyon olanaklarını önemli ölçüde artırabilirken, farklı güçteki ortamların bağlantı bölgeleri sorunu yaratmaz.

Endoprotezlerin metal bileşenlerinin yüzeyi şunlar olabilir:

1. cilalı (kafalar, metal-metal sürtünme çiftlerine sahip fincan gömlekleri, çimento ile sabitlenmiş ayaklar);
2. bir kum akışında işlenerek oluşturulan kaba (5-8 mikron çimentosuz sabitleme ayakları ve bardakları);
3. topların veya telin sinterlenmesiyle oluşturulan gözenekli (çimento fiksasyonu olmayan bacaklar ve kaplar);
4. metal (kaplar ve ayrıca çimentosuz sabitleme ayakları) ile plazma püskürtme yoluyla elde edilen trabeküler;
5. hidroksiapatit, kalsiyum fosfat vb. ile kaplanmıştır.

Endoprotezlerin metal bileşenlerinin yüzeyleri, çevre dokularla etkileşime girmeyebilir, fibröz bir blok oluşturabilir, kemik yapışması nedeniyle (hidroksiapatit gibi kaplamaların varlığında) ve ayrıca çevreleyen kemiğin sıkışması nedeniyle sabitlenebilir ( bastırarak geçirme) veya içe doğru büyümesi (pürüzlü yüzey, fibro- ve trabeküler metal) (Şekil 1).

Pirinç. 1. Endoprotezin asetabular ve femoral bileşenlerinin osseointegrasyon örnekleri.

Seramik

Seramik malzemelerin iyileştirilmesi, bunların metal alaşımlara bir tür alternatif olarak değerlendirilmesini mümkün kılmıştır ve bazı özelliklerine göre, özellikle tribolojik, seramik-seramik çifti benzersiz özelliklere sahiptir.

Vücut dokuları ile etkileşimi açısından seramik malzemeler 3 gruba ayrılabilir:

• doku içe büyümesi olmadan implantın şeklini ve yüzey yapısını koruyan inert seramikler;
• çevre dokuların büyümesiyle implantın şeklini ve iç yapısını koruyan biyoaktif seramikler;
• implantın şeklini, yüzeyini ve iç yapısını kaybederek içine doğru büyüyen, kısmen veya tamamen değiştirilen biyolojik olarak parçalanabilir
• çevre dokular tarafından.

Endoprotez oluştururken aşağıdaki seramik türleri kullanılır:

1. Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO) oksitlerine dayalıdır: biyoetkisiz, yüksek biyolojik uyumluluğa ve yüzey sağlamlığına sahip, seramik-polietilen ve seramik-seramik sürtünme çiftlerinin oluşturulmasında uygulanabilir. Zirkonyum seramikler, itriyum karışımından dolayı bazı toksisite ile karakterize edilir.
2. Karbon seramikler (C ile farklı yapı, C-Si): biyoinert, iyi biyouyumluluk ve yüzey mukavemeti. Protezlerin bacak ve çanaklarının kaplanmasında ve sürtünme çiftlerinin oluşturulmasında uygulanabilir.
3. Kalsiyum fosfatlar ve alüminatlar (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): biyoaktif, biyolojik olarak parçalanmaz. Kemik ve diğer biyomalzemeler arasında etkileşim sağlayabilirler, tıbbi ve biyolojik olarak aktif maddelerin taşıyıcıları olabilirler ( kısa vadeli eylem, yüzey bırakma). Biyomateryal kaynaklı ve biyomateryal bağımlı osseointegrasyon için geçerlidir.
4. Kalsiyum sülfatlar, alüminatlar ve fosfatlar (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biyolojik olarak parçalanabilir, farklı değiştirme süreleriyle, tıbbi ve biyolojik olarak aktif maddelerin taşıyıcıları olabilir (uzun süreli salım) ). Endoprotezlerin oluşturulmasında da benzer bir rol.

Seramik sürtünme çiftlerinin avantajları, yüksek aşınma direnci ve daha yüksek yüzey kalitesi, yüksek biyoinertlik ve korozyon direncidir. Dezavantajlar: bir seramik-seramik çiftinin artan sertliği, üretim teknolojisinin veya implantasyonun ihlali durumunda kendiliğinden yıkım dahil olmak üzere yıkım eğilimi ve kostiklik (özellikle seramik-seramik çiftler) (Şekil 2). Seramik kalıntılarının görünümü, sürtünme çiftinin (hem seramik-polietilen hem de seramik-seramik) feci şekilde artan aşınmasına, implantların kemik yataklarında osteoliz işlemlerinin indüklenmesiyle yıkım ürünlerinin oluşumunda artışa ve fibroz oluşumuna yol açar. yumuşak dokular. Revizyon operasyonları sırasında ayrı bir problem, zaten revizyon olan sürtünme çiftinin aşınmasını artıran seramik partikül kalıntılarının primer endoprotezden tamamen çıkarılmasının imkansızlığıdır.

Pirinç. 2. Endoprotezin seramik başlığının tahrip olması.

Biyoaktif ve biyolojik olarak parçalanabilen seramik kaplamaların kullanılmasının uygulanabilirliği tartışmalıdır. Bir yandan osseointegrasyon sürecini iyileştirirler, osteokondüktif etkiye sahiptirler, diğer yandan kalın tabaka uygulamasıyla seramiklerin tam kemik replasmanı olmaz ve uzun süreli döngüsel yükler altında kalıntıları pul pul dökülür. metal yüzey implant, aşınma ürünlerinin oluşumuna ve osteolize neden olabilir.

polietilen

Düşük, orta-düşük, yüksek, ultra yüksek ve ultra yüksek yoğunluklu çapraz bağlı polietilenler vardır. Polietilen bir sürtünme çifti oluşturmak için kullanılır. Şu anda, ultra yüksek yoğunluklu polietilen ve türevleri, kural olarak, asetabular bileşenin üretimi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir çift sürtünme metali (endoprotez başlığı) - polietilen (kap veya ek) hala referanstır. 1970'lerin sonlarında ultra yüksek yoğunluklu polietileni değiştirmek için, elastikiyet modülünü ve aşınma direncini artırmak ve deforme olma kabiliyetini azaltmak için karbon fiberler kullanıldı (Product Poly II, Zimmer). Bununla birlikte, uygulama deneyimi, yüzey olanlar da dahil olmak üzere Poly II'den elementlerin daha yüksek bir sıklıkta yok edildiğini göstermiştir. Bu kısmen üretim teknolojisinin zayıf tekrar üretilebilirliğinden kaynaklanıyordu. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarının başında, ultra yüksek yoğunluklu polietilenin moleküler zincirleri kırmadan ve moleküler ağırlık kaybetmeden (Hylamer, DePuy) kristalleşme teknolojisi ortaya çıktı; bu, ürünün gücünde ve direncinde bir artış ile karakterize edildi. oksidasyon.

Polietilen ürünlerin yüksek doz gama ışınlaması ile sterilizasyonu, içlerinde iki ana yön şeklinde oksidatif reaksiyonların oluşmasına yol açar: moleküler zincir kırılması ve çapraz bağlanma. Ayrıca, numunenin yüzeyinde polietilen bozunma reaksiyonları baskınsa, molekülleri arasındaki çapraz bağların seviyesi derinlemesine artar.

Maddenin tüm hacmi boyunca oluşumlarını sağlamanın yanı sıra bozunma reaksiyonlarını bastırmayı mümkün kılan çapraz bağlı polietilen oluşturma teknolojisi, yaklaşan yüksek mukavemetli ve aşınmaya dayanıklı bir malzemenin üretilmesine yol açmıştır. Bununla birlikte, bu parametrelerde metal-metal sürtünme çiftleri, metal bağlantılarının sertlik, toksisite ve alerjenlik gibi dezavantajlarından kaçınılır (kandaki kobalt, nikel ve krom iyonlarının konsantrasyonunu artırarak). Bununla birlikte, çapraz bağlı polietilen kullanma deneyimi, deneysel ve ilk klinik sonuçların vaadine rağmen, bu malzemenin üretim teknolojisinde bir istikrarsızlık olduğunu ve şok yükleri altında ondan ürünlerin tahrip olma riskinin arttığını göstermiştir. .

Bu nedenle, şimdiye kadar, yeniden kristalleştirme seçeneği de dahil olmak üzere standart ultra yüksek yoğunluklu polietilen en uygun olanı olmaya devam ederken, çapraz bağlı polietilen de oldukça umut verici olmaya devam ediyor. Yeni sürüm yüksek mukavemetli sürtünme çifti.

kemik çimentosu

Basit implant modellerinin kullanılabilmesi, protezin metal elemanlarının kemikle sürekli temasının olmaması, cerrahi alanda antibiyotik deposu oluşturma imkanı, stabil olmasını sağlaması gibi birçok çalışma çimento protezlerin avantajları arasında yer aldığını göstermiştir. kemik yatağının travma sonrası ve displastik kusurları ve çeşitli tiplerde osteoporoz varlığında protez elemanlarının sabitlenmesi.

Kemik ile çimento mikroadezyonunun mekanik kalitesini artıran ana faktörler belirlenir: çimentolamadan önce kemik yatağının dikkatli bir şekilde temizlenmesi, kemiğin mukavemeti ve yerel rejeneratif yetenekleri, çimento karışımının kalitesi, çimento geçirmez bir besleme cihazının kullanımı. İçin tam çözümçimento fiksasyonunun kalitesini artırmak için görevler, bir önlemler sistemi geliştirilmiştir. Ana olanlar: femoral kanalın distal tıkacı, femoral kanalın kemik çimentosu ile retrograd doldurulması, femoral kemik iliği kanalının çimento ile doldurulması sırasında drenajı, asetabulum bileşeninin sabitlenmesi için asetabulumda deliklerin oluşturulması, vakumlu karıştırma çimentolu kemik yüzeyinin titreşimli bir jetle yıkanması (atımlı lavaj), simante edilecek yüzeyin naylon fırçalarla temizlenmesi, simantasyon öncesi kemik yüzeyinin kurutulması, protezin yerleştirilmesi sırasında çimentoya basınç uygulanması. Karıştırma işleminde santrifüjleme sırasında sementasyonun etkinliğinde bir artış olduğuna dair kanıtlar vardır. çeşitli tiplerçimento kütlesinde hava kabarcığı oluşumunun önlenmesi; boşluğa ve her şeyden önce femoral kanala retrograd çimento beslemesi için özel şırıngalar; femoral kanalda bir çimento manto oluşturan polietilen kısıtlayıcı tıkaçlar ve kılavuzlar; son olarak, çimentonun serilmesi sırasında kemik gözeneklerine preslenmesi veya preslenmesi için cihazlar. Geliştirilmiş simantasyon teknolojisinin kullanılması, revizyon sayısını azaltmıştır. bulaşıcı komplikasyonlar ve aseptik gevşeme nedeniyle implant replasmanları.

Kural olarak, kemik çimentosu iki bileşenden oluşur - bir toz (polimer) ve bir sıvı (monomer). Polimer, kemik çimentosunun ana parçasıdır; çimentonun ana tüketici özellikleri, bileşimine bağlıdır. Bazı çimento türlerinde, polimetil metakrilata kopolimerler, örneğin metakrilat, bütil metakrilat, stearin eklenir. Böylece metakrilat ilavesi çimentonun hidrofilikliğini, esnekliğini ve viskozitesini arttırır. Stearin ilavesi çimentonun sadece hidrofobikliğini değil aynı zamanda yorulma özelliklerini de arttırır. Baryum sülfatın eklenmesi çimentoya radyoopasite kazandırır.

Çeşitli üreticilerin ana çimento markaları ve polimer türü, monomer türleri, ana kemik çimentosu markalarının sıvı ve katı kısımlarının oranı ve polimerizasyonlarının maksimum sıcaklığı tablolarda sunulmaktadır.

Başlıca çimento markaları ve polimer çeşitleri

Çimentonun markasına ve monomer yüzdesine bağlı olarak sıcaklık ve polimerizasyon süresi

çimento sınıfı	monomer	Polimerizasyon sıcaklığı	İyileşme süresi
Boneloc	%50 metil metakrilat %20 izobornimetakrilat %30 n-desil metakrilat	36°С	11:00
Cemex RX	%100 metil metakrilat	44°C	13:20
Sulfix-6	%85 metil metakrilat %15 bütil metakrilat	48°C	10:50
Palacos R	%100 metil metakrilat	56°C	10:40
CMW3	%100 metil metakrilat	65°С	10:50
basit	%100 metil metakrilat	69°C	11:50

Vücuttaki dokulara çimento verildiğinde, hem lokal hem de genel reaksiyonlar meydana gelebilir. Çimento polimerizasyonu sırasındaki yüksek sıcaklığa, özellikle kemik dokusunun protein yapılarının denatürasyonu nedeniyle, çimento veya implant ile temas halindeki kemiğin zarar görmesi eşlik edebilir. 72°C'lik bir çimento örtü sıcaklığında, kemik nekrozu neredeyse anında meydana gelir. 60°C'lik bir sıcaklık 5 saniye maruz kaldıktan sonra, 55°C - 30 saniye sonra, 47°C - 1 dakika sonra nekroza neden olur. Üreticiler, sıcaklığın kumaşlar üzerindeki etkisini azaltmanın yollarını arıyor. Genel reaksiyon aracılığıyla organizma zehirli eylemçimento, kan basıncında kısa süreli bir düşüş, geçici bradikardidir. Bu reaksiyon, düşük viskoziteli çimento kaliteleri kullanıldığında daha belirgindir.

Karıştırma bileşenlerinin dozajı şu şekildedir: 10 ml sıvı bileşen ve 20 g toz veya 40 ve 80 g toz başına sırasıyla 20 ve 40 ml. Açık bir kapta düz kaşıkla veya özel vakumlu karıştırıcıda karıştırabilirsiniz. Karıştırıcıda karıştırma kalitesi daha iyidir, ancak çimentonun kürlenme süresi ortam sıcaklığına ve karıştırma hızına bağlıdır.

Çimento, içine antibiyotikler eklendiğinde antimikrobiyal özellikler kazanır. En sık kullanılan antibiyotik gentamisindir (Polakos, CMW). Tobramisin, Simplex çimentosuna (İngiltere) tanıtıldı. Son yıllarda vankomisin çimentoya daha sık eklenmektedir. Kemik çimentosunun kimyasal yapısı değiştiği için operasyon sırasında kemik çimentosuna bağımsız olarak antibiyotik tozu eklenmesi kabul edilemez. Kas içi uygulama için antibiyotik dozunu artırmak daha iyidir.

Çimento hazırlama süresinin ortam sıcaklığına bağlılığı

RM Tihilov, V.M. Şapovalov
RNIITO onlara. R.R. Vredena, St.Petersburg

kavram endoprotez bir kaza sonucu veya doğal aşınma sonucu tahrip olan doğal bir eklemin tamamının veya bir kısmının yapay bir eklemle değiştirilmesini ifade eder. Yeni yapay eklem, endoprotez, eklem protezi veya yedek eklem olarak adlandırılır. Yapay bir derz uzun süre takılır ve zarar gören doğal derzin kısmen veya tamamen yerini alır.

Eklem artroplastisinin en yaygın nedeni artrozdur, yani eklemin erken veya yaşa bağlı aşınması. Artrozun ortaya çıkmasının nedeni, örneğin aşağıdakilerle bağlantılı olarak eklem üzerinde aşırı bir yük olabilir. kilolu veya yoğun spor, uzuvların doğuştan veya travmaya bağlı şekil bozuklukları ve nedeni ikincil olabilir - diğer hastalıklara bağlı (örn. artrit - eklem iltihabı).

Hızla yaşlanan bir toplum nedeniyle eklem protezi ameliyatı olmayan bir ameliyathane hayal etmek neredeyse imkansızdır. Almanya'da yılda yaklaşık 160 bin kalça eklemi endoprotezi ve yaklaşık 90 bin diz eklemi endoprotezi implante edilmektedir.

Artroz ve yapay eklem replasmanının diğer nedenleri

Tıbbın ilerlemesi sayesinde artık neredeyse her eklemi değiştirmek mümkün. insan vücudu. Hızla yaşlanan bir toplum ve buna bağlı olarak artan sayıda artrozdan muzdarip insan, yapay eklemlerin implantasyonu için muazzam bir talebe neden olmuştur. Bununla birlikte, genç insanlar da giderek artan bir şekilde yapay eklemlere ihtiyaç duymaktadır. Geliştirilmiş malzemelerin kullanımı, operasyon yöntemlerinin optimizasyonu ve endoprotezlerin artan mukavemeti, yapay eklemlerin uzun ömürlü olmasını sağlar. Eklem replasmanının en önemli nedeni artroz olsa da tek nedeni değildir. Aşağıdakiler, eklem değişimine ihtiyaç duyulmasının ana nedenlerinden bazılarıdır:

artroz

Artroz, bir eklemin aşınması ve yırtılması anlamına gelir. Almanya'da yaklaşık 5 milyon insan bu hastalıktan muzdarip. Artroz, implantasyon için en yaygın ön koşuldur yapay eklem. Osteoartrit, örneğin aşırı kilo nedeniyle eklem üzerindeki aşırı stresin yanı sıra uzuvların doğuştan veya travma sonucu oluşan şekil bozukluklarından kaynaklanabilir. Osteoartrit, başka bir hastalığın (örneğin, artrit - eklem iltihabı) bir sonucu olarak ortaya çıkarsa ikincil olarak adlandırılır. Aslında, artroz herhangi bir eklemi etkileyebilir, ancak diz ekleminin artrozu en yaygın olanıdır - gonartroz). Kalça ekleminin artrozuna coxarthrosis () ve omuz ekleminin artrozuna omarthrosis () denir. Eklemi ilaç tedavisi veya diğer yöntemlerle iyileştirmek mümkün olmadığında yapay eklem protezi gerekir.

Eklemlerin yanlış konumu

Eklemlerin yanlış pozisyonu (deformasyon) artroza da neden olur. Bu nedenle, örneğin, kalça displazisi - doğuştan veya edinilmiş bir deformite veya kalça ekleminin kemikleşme sürecinin ihlali - yapay bir kalça ekleminin implantasyonuna yol açabilir ve diz ekleminin deformitesi bir implantın implantasyonuna yol açabilir. yapay diz eklemi.

Nekroz

Nekroz, canlı bir organizmada tek tek hücrelerin veya doku parçalarının nekrozudur. Bu nedenle, kalça eklemi başının nekrozu, femur başının kemik dokusunun bir kısmının, içindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle (örneğin, diyabet, alkolizm veya yaralanmalarla) nekrozudur.

Kırıklar (kırıklar) ve yaralanmalar

Eklemlerin kırılması durumunda bazen eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi gerekir. Bu tür tipik bir kırık, femur boynunun bir kırığıdır ve bu kırık, kalça ekleminin yakınında ve bir kural olarak, yandan düşme nedeniyle meydana gelir. Ancak omuz üzerine düşmeler veya darbeler omuz ekleminin deformasyonuna neden olabilir ve bu nedenle yapay bir eklem implantasyonu gerekebilir.

Tümörler ve metastazlar

Ne zaman kemik tümörleri ve eklemin yakınındaki kemikte yer alan metastazlar (yavru tümörler), ciddi kemik yıkımı meydana gelebilir ve doğal bir eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesini gerektirebilir. Bu nedenle, örneğin, proksimal femurun metastazları (kalça eklemi yakınındaki femur yavru tümörleri) kalça artroplastisi gerektirebilir ve proksimal humerus tümörleri (humerusun omuz eklemi yakınındaki yavru tümörleri) omuz artroplastisi gerektirebilir.

Artrit

Artrit, artroza yol açabilen inflamatuar bir eklem hastalığıdır. Birkaç eklemde iltihaplanma görülürse, poliartritten bahsediyoruz. Romatoid artrit olarak da adlandırılan kronik poliartrit, en yaygın olarak interfalangeal eklemleri, aynı zamanda karpal, diz, omuz ve ayak bileği eklemlerini de etkiler. Özellikle ilaç tedavisine cevap vermeyen karmaşık formların tedavisinde eklem değişimi gerekebilir.

dislokasyonlar

Çıkıklar tam veya eksiktir ve eklemlerdeki kemiklerin eklemlenmesinin ihlali anlamına gelir. Bu nedenle, örneğin, kalça çıkığı, kalça ekleminin eklemlenmesinin ihlalidir. Başka türlü düzeltilemeyen tekrarlayan eklem çıkıkları yapay eklem implantasyonu gerektirebilir.

Eklem hareketsizliği

Eklem bölgesindeki bazı hastalıklar ve yaralanmalarda, etkilenen eklemlerin hareketlerinde sertlik meydana gelir - artrodez. Eklemin düşük hareketliliği nedeniyle daha hızlı aşınır (artroz) ve sonuç olarak yapay bir eklem implante etmek gerekli hale gelir.

Endoprotez: kullanılan malzemeler ve özellikleri

İLE yapay eklemörneğin korozyona dayanıklı (insan vücudunun bulunduğu ortamdaki değişikliklere maruz kalmamalı), biyolojik olarak uyumlu (kemik dokusu ile tam uyumlu), artan yükler ve olabildiğince hafif. Günümüzde endoprotez için kullanılan malzemeler çoğu durumda demir, kobalt ve titanyum alaşımlarının yanı sıra polietilen, seramik ve kemik çimentosundan oluşur. Bugüne kadar yapay eklemler için bir yağlayıcı icat etmek henüz mümkün olmamıştır ve kullanılan malzemeye ve teknolojik işlemeye bağlı olarak sürtünme ve hareket nedeniyle endoprotezin elemanları aşınır ve zayıflar, bunun sonucunda granülomatöz doku ve kırılma meydana gelir. metal ve seramik bileşenlerde korozyon meydana gelir. Komplikasyon oluşmadan daha uzun hizmet ömrüne sahip endoprotezler oluşturmak için, kullanılan malzemelerin bileşimi (örneğin, dövme alaşımlar veya döküm alaşımlar), implantasyon yöntemleri (çimentolu ve çimentosuz) ve endoprotezlerin özel yüzey işlemleri alanında.

Çimentolu ve çimentosuz endoprotezler

Kalan kemiğe yapay bir eklemi sabitlemenin birkaç yolu vardır. Ancak yeni kemik dokusu oluşumu sayesinde eklem protezinin güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlamak mümkündür. Bu süreci hızlandırmak ve protezin implantasyon doğruluğunu artırmak için, kemik çimentosu ile kemiğe tutturulur. Bu tür endoprotezlere çimento denir. Endoprotezler kemik çimentosu olmadan da implante edilebilir ve bu nedenle çimentosuz olarak adlandırılır. Bu iki yöntemin bir kombinasyonu da vardır, örneğin yapay eklemin bir kısmı çimento ile (örn. asetabulum için protez) ve diğer kısmı çimentosuz (örn. protez şaftı) yapıştırılır. Bunlara hibrit (kombine) endoprotezler denir.

Kalça protezi - yapay kalça eklemi (kalça artroplastisi)

Bazen ciddi bir olaydan sonra yapay bir kalça eklemi takmak gerekli hale gelir. patolojik değişiklikler onun içinde. Sık ve çoğu bilinen sebep eklem aşınmasına neden olan artrozdur. Artrozun yanı sıra, eklemlerin erken aşınmasına ve bununla bağlantılı olarak artroza yol açan yaralanmaların sonuçlarının yanı sıra birçok başka doğuştan ve edinilmiş hastalık vardır.

Sağlıklı, kireçlenme olmayan bir kişinin kalça ekleminin uçları, pürüzsüz bir yüzey oluşturan ve daha iyi kayma sağlayan hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Birincisi, artroz kristal oluşumuna neden olur ürik asit ikincisi ise kıkırdak dejenerasyonuna neden olur. Bu nedenle pürüzsüz, yumuşak eklem teması bozulur. Ayrıca, asetabulum ve femur başında, temas ettiklerinde kıkırdak tabakasında bir azalmaya yol açan değişiklikler meydana gelir. Bu, efor sırasında (örneğin kısa bir yürüyüş sırasında bile) ve ardından dinlenme sırasında da ağrıya neden olur. Ameliyatsız tedavi yöntemleri vardır, ancak ağrıyı gidermek ve eklem hareketliliğini eski haline getirmek mümkün değilse, yaşam kalitesini artırmak için kalça eklemi endoprotezi implantasyonunu düşünmek gerekir.

-de kalça protezi unipolar endoprotezleri ve total endoprotezleri (TEP) ayırt eder. Unipolar kalça artroplastisi yalnızca femur boynu ve femur başının değiştirilmesini içerir ve asetabulum doğal kalır; total artroplastide hem femur başı ile femur boynu hem de asetabulum değiştirilir. Çimentolu artroplastide yapay eklemin şaftı ve asetabulum kemik çimentosu ile kemiğe yapıştırılır. Çimentosuz artroplasti kullanılırsa, yapay eklem kemik çimentosu kullanılmadan kemiğe doğru büyür.

Diz protezi - yapay diz eklemi (diz artroplastisi)

Artrozun yanı sıra, hiyalin kıkırdağın aşırı aşınmasına neden olan başka nedenler de vardır. Bunlar, bacakların (o-biçimli ve x-biçimli bacaklar) deformitesinden kaynaklanan uygunsuz yüklemenin yanı sıra diz ekleminde önceden edinilmiş yaralanmalar veya iltihaplanmayı içerir. Kıkırdak yüzeyleri birbirine sürtündüğünde, kıkırdak dokusu zamanla dejenere olur. Bu, kemiği açığa çıkarır ve hareket halinde ağrıya neden olur. Sonra ağrı şiddetlenir.

Tahrip olan eklem bileşenleri yapay olanlarla değiştirilebilir. Artrozun neden olduğu diz eklemi tahribatının derecesine bağlı olarak, üç tip diz endoprotezi vardır: tek taraflı yüzey değiştirme (unikondiler protez), artroz eklemin sadece yarısını ve eklemin geri kalan bileşenlerini tahrip ettiğinde kullanılır ( bağlar, eklemin diğer yarısı olan patella) halen fonksiyonlarını yerine getirmektedir. Bu operasyon genellikle minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilir. Artroz birkaç eklem bileşenini (örn. kıkırdak ve çapraz bağ) tahrip ettiğinde mobil platform endoprotezi (total yüzey replasmanı) gereklidir; ancak, durum kollateral bağların çalışmasıdır. Artroz hiyalin kıkırdak ve bağlarla birlikte tüm diz eklemini harap ettiğinde veya bacaklarda valgus ve varus deformitesi (ayak parmakları arasındaki ilk boşluktan çizilen hayali çizgiden sapma, ayak ortası) görüldüğünde bağlı bir endoprotez gerekir. diz ve kalça eklemi).

artroplasti sonrası komplikasyonlar

İmplante yapay eklemleri olan hastalar, kemik veya yapay eklemdeki komplikasyonları veya değişiklikleri erken tespit etmek için düzenli klinik muayeneler (örneğin, deride kızarıklık veya şişme, endoprotezin işlev bozukluğu için) ve radyografi çekmelidir. Bu tür değişiklikler osteolitik odak, kırık, aşınma semptomları ve endoprotez elemanlarının zayıflaması olabilir. Komplikasyonlar endoprotezin takılması sırasında (intraoperatif komplikasyonlar) ve operasyondan sonra (postoperatif komplikasyonlar) oluşabileceği gibi, hem operasyondan kısa bir süre sonra hem de daha uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

enfeksiyonlar

Endoprotezde en büyük endişe endoprotez bölgesinde enfeksiyondur. Enfeksiyonlar çok ciddiye alınmalıdır, çünkü. en kötü durumda endoprotezin kaybına yol açabilirler, çünkü enfeksiyonlar onun elemanlarının zayıflamasına neden olur. Varsa erken enfeksiyon, yani artroplastiden sonraki ilk yıl boyunca bunun nedeni ameliyathanenin yetersiz sterilliği veya müteakip cerrahi yaranın enfeksiyonudur. Geç enfeksiyon çoğunlukla şunlardan kaynaklanır: bulaşıcı hastalıklar. Endoprotez bölgesinde enfeksiyonun dış belirtileri şişlik, kızarıklık, ateş, ağrı ve akıntıdır.

İntraoperatif komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi müdahale risk taşır ve yapay eklem implantasyonu özel bir riskle ilişkilidir. Bunlar, örneğin kan damarlarında hasar, sinirlerde hasar, kırıklar, sıyrılmış tırnak iplikleri ve delikler (iç protezi sabitlemek için delikler), çıkıklar ve şekil bozuklukları (yanlış konumlandırma nedeniyle), yanlış bacak uzunluğu (kalça protezi nedeniyle), protezin zayıflatıcı elemanları (yetersiz sabitleme nedeniyle) veya dengesizlik. Çoğu durumda ameliyat sırasında dikkatli olunması bu komplikasyonları önler.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Tromboz, emboli, yatak yaraları ve zayıf Genel durum, şişlik (sıvı birikmesi ve zayıf yara iyileşmesi ile birlikte), morarma ve yeniden kanama, çıkıklar (zayıf kaslar nedeniyle bazen ilk hareket denemelerinde), sertlik (örn. yavaş hareket nedeniyle diz protezinden sonra) total diz protezinden sonra oluşabilir . veya kireçlenmeye bağlı kalça artroplastisinden sonra).

Geç enfeksiyonlar

Sözde yorgunluk kırıkları, yani. Metal yorgunluğuna bağlı endoprotez hasarı nadirdir. Günümüzde endoprotezlerin üretiminde kullanılan malzemeler ve bunların implantasyonunda kullanılan teknikler, yorulma kırılma riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırmaktadır. Yapay eklem bölgesinde veya implantın altında kalça artroplastisi (unipolar kalça protezi) veya diz eklemi (unipolar diz protezi) sırasında femur şaftının kırılması beklenmesi daha olasıdır. Yetişkinlikte, osteoporoz suçlanacak. Yeterli ortak sorun- bu, endoprotezin implantasyonundan 10-15 yıl sonra ortaya çıkabilen yapay eklem bileşenlerinin zayıflamasıdır. aşırı yük onun üzerine. Yapay eklem, kemiğe güvenli bağlanmasını kaybeder ve bu, stabilitenin ihlaline yol açar.

Endoprotezlerin cerrahi yöntemleri

Yapay eklem implantı ameliyatı lokal (spinal) veya genel anestezi altında yapılır. Anestezi yöntemlerinin hiçbirinde hasta ağrı hissetmez. Hangi eklemin değiştirileceğine ve hangi implantasyon yönteminin seçildiğine bağlı olarak operasyon 45 ila 120 dakika arasında sürebilir. Bazı eklemleri minimal invaziv bir yöntemle değiştirmek mümkündür.

Kalça artroplastisi ameliyatı

Cerrah ciltte bir kesi yaptıktan sonra kasları yana doğru hareket ettirir ve böylece kalça eklemine erişim sağlar. Ayrıca, femur boynu ve kalça ekleminin tahrip olmuş başı ayrıldıktan sonra, asetabulum küresel bir kesici ile tedavi edilir. Bir kesici ile tedavi edilen boşluğa yeni, yapay bir asetabulum sabitlenir. Yeni, yapay bir endoprotez kılıfının tam olarak oturması için femurun kemik iliği bölgesinin dikkatli bir şekilde işlenmesi gerekir. Endoprotez kafasının endoprotez kovanına uygun şekilde yerleştirilmesiyle, bu bileşenlerin her ikisi de yapay bir eklem oluşturur. Bu işlemin sonunda cerrahlar kasları diker ve yarayı kapatır.

Diz artroplastisi ameliyatı

Diz eklemine erişim genellikle önden sağlanır. Patella yana kaydırıldığında, cerrahlar tüm diz eklemini mükemmel bir şekilde görebilirler. Artrozun diz ekleminde oluşturduğu tahribatın derecesine göre kemik ve kıkırdağın tahrip olan kısımları ile menisküs çıkarılır. Önceden hazırlanmış şablonlar kullanılarak kemik, yapay eklemin elemanları implantasyon yerlerine tam olarak oturacak şekilde işlenir. Endoprotez uygun şekilde yerleştirildikten ve hareketliliği kontrol edildikten sonra kemiğe sabitlenir. Bu işlemlerden sonra yara tekrar kapanır.

Ameliyat sonrası bakım

Operasyonun başarısı ve suni eklemin dayanıklılığı için belirleyici bir faktör ameliyat sonrası bakım ve hasta davranışı. Fizyoterapist, hastanın eklemi “kullanmaya” başlamasına ve günlük aktivitelerini tekrar bağımsız olarak yapmasına yardımcı olur. Hastanın kendisi için yavaş ve belirsiz bir şekilde gelişebilecek olası komplikasyonları önceden tespit etmek için, ilgili hekim tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Ameliyata ve hastanın yaşına bağlı olarak doktor ziyaretleri daha sık veya daha seyrek planlanabilir.