1 omurun patolojik kırığı tedavisi. Omurganın patolojik kırıkları

Patolojik kırıklar nelerdir

Patolojik kırıklar Küçük travmatik kuvvetlere maruz kaldığında iskelet kemikleri hastalıkları olan çocuklarda ortaya çıkar. Bu tür kırıkların nedeni kusurlu kemik oluşumu, fibröz ve kıkırdak osteodisplazisi, vitamin eksikliği (raşitizm, iskorbüt), inflamatuar hastalıklar (osteomiyelit, tüberküloz) vb. olabilir.

Patolojik kırıklar sırasında patogenez (ne olur?)

Kusurlu kemik oluşumu - kemiklerin doğuştan kırılganlığı bilinmeyen etiyoloji. Bu hastalıkta küçük kuvvetlerle kırıklar mümkündür: çocuklarda Erken yaş- kundaklanırken) kaydırılırken, daha büyük çocuklarda - oturmaya, ayağa kalkmaya çalışırken vb. Kırıklara ağrı, patolojik hareketlilik ve deformasyon, şişlik ve krepitasyon eşlik eder. Subperiosteal kırıklar ve tam yer değiştirmeli kırıklar vardır. Kırıklar daha sık meydana geliyor alt uzuvlar, ardından üst kısım ve kaburgalar.

Patolojik kırık belirtileri

Klinik olarak kusurlu kemik oluşumu, çoklu tekrarlanan kırıklar veya kemik kırıkları nedeniyle uzuvların eğriliği, kas kaybı ve mavi sklera, bazen "kehribar dişler" ve işitme kaybı. Şu tarihte: doğuştan form Zaten yeni doğmuş bir bebekte, kemiklerin dışa veya öne doğru bükülmesiyle uzuvların eğriliğine dikkat çekilir. Kırık bölgesinde yoğun nasır sıklıkla palpe edilir. Bu tür "cam çocuklarda" kırıkların sayısı önemlidir. Kemiklerin kırılganlığına rağmen kırıklar hızla iyileşir, ancak kas kaybı, kemik parçalarının eksik adaptasyonu, "esneklik" sonucunda nasır Kemik deformasyonları meydana gelir. Hastalık, küçük çocuklarda kafatası kemiklerinin yumuşaklığı ve esnekliği ile karakterize edilir, bu da daha büyük çocuklarda (esas olarak ön-arka yönde) kafa deformasyonuna neden olur.

Patolojik kırıkların tanısı

Röntgende kemikler, özellikle de ince kortikal tabaka hassas ve ince görünür: süngerimsi madde şeffaftır ve zar zor fark edilen bir desene sahiptir. Erimiş kırıklar açıkça görülüyor. Dolayı çoklu kırıklar uzuvlar deforme olur ve kısalır.

Patolojik kırıkların tedavisi

Kusurlu kemik oluşumu ile kırıkların tedavisi esas olarak dikkatli yeniden konumlandırmaya, tam konsolidasyona kadar güvenilir immobilizasyona indirgenir. Nasır oluşumunun hızlı ve normal yaş dönemlerinde olmasına rağmen kırığın sabitlenmesi için geçen süre biraz daha uzundur. uzun zaman“Elastik” kalır, bu da iyileşmiş bir kırık sırasında uzuvda deformasyon olasılığına neden olur.

Hariç yerel tedavi kırık, genel güçlendirme tedavisi yapılır: ultrason ışınlaması, multivitaminler, ergokalsiferol (D vitamini), balık yağı kalsiyum preparatları, hidroklorik asit pepsin ile. Bir hormon olan anabolik hormon methandrostenolonun (Nerobol) reçete edilmesi tavsiye edilir. tiroid bezi Tirokalsitonin intramüsküler olarak. Tedavi ayrıca şu şekilde de yapılabilir: ayakta tedavi ortamı Hastanedeki ilgili hekimlerin tüm tavsiyelerine uygun olarak.

Ekstremitelerde şiddetli ve belirgin deformasyona neden olan, sıklıkla tekrarlayan kırıklar için, esas olarak düzeltici osteotomiden oluşan cerrahi tedavi önerilmektedir. intramedüller osteosentez ve onarıcı rejenerasyonu uyarmak için kemik oto- veya alloplastisi kemik dokusu.

Kusurlu kemik oluşumunun yanı sıra kemiğin normal anatomik yapısını bozan hastalıklarda patolojik kırıklar da gözlenir.

Patolojik bir kırık çoğu durumda kemik kisti ve osteoblastoklastomanın ilk belirtisidir. Çoğu bölgedeki küçük travma sonucu sık yerelleştirme patolojik odak: proksimal metafiz kol kemiği, femurun proksimal ve distal metafizi ve tibianın proksimal metafizi - ağrı oluşur, orta derecede şişlik ve kanama, deformite not edilir. Fonksiyon kaybı var. Büyük deplasman Kural olarak kemik parçaları gözlenmez, bu nedenle patolojik hareketlilik ve krepitus, kemik kisti veya osteoblastoklastomalı çocuklarda kırıkların karakteristik özelliği değildir. Patolojik kırık tanısı röntgen muayenesinden sonra konur.

Kemik kistinin oluşumu esasen distrofik bir süreçtir. Kistin türü, kas-iskelet sisteminin belirli bir bölümündeki biyomekanik koşullara, anevrizmal veya soliter kistlerin zamanla gerilmesi sırasında akut olarak ortaya çıkan kemikteki hemodinamik bozukluklara bağlıdır. Soliter kistlerin çoğu proksimal kısımlarda lokalizedir. boru şeklindeki kemikler. En sık humerus (%56) ve femur (%23) kemikleri etkilenir. Yıkım süreci yavaş yavaş, asemptomatik olarak gelişir ve patolojik bir kırıkla kendini gösterir. Anevrizmal kistlerin çoğu, zengin arteriyel kan desteğine sahip süngerimsi kemiklerde lokalizedir (omurlar; pelvik kemikler; kemiklerin uçları oluşur). diz eklemi). Tüm hastaların travma öyküsü vardır. İlk belirtiler hafif ağrı rahatsızlık hissi, sertlik. Kemik kistlerinin klinik ve radyolojik belirtileri ayırıcı tanı fibröz displazili soliter kistler, osteojenik olmayan fibroma, hiperparatiroidizm, eozinofilik granülom. Anevrizmal kistler kondromiksoid fibroma ve osteojenik sarkomdan ayırt edilmelidir.

Konservatif veya endikasyonlar cerrahi tedavi patolojik sürecin evresine, lezyonun derecesine ve sistografi, anjiyografi verilerine bağlıdır; radyoizotop araştırması, biyopsi vb.

D ve C vitaminlerinin eksikliği ile kemiklerde patolojik kırılganlık meydana gelir. Çocuklarda raşitizm ve iskorbüt hastalığı genç yaş kırılmalar gözlenir. Raşitizm hastası bir çocuğun kırığı olması için küçük bir yaralanma veya garip bir hareket yeterlidir. Bu kırıklar genellikle alt üçüncü femur ve önkolun kemikleri üzerinde. Çoğunlukla subperiostealdirler. Ağrı şikayetleri önemsizdir ve kırık sıklıkla görülür; bu gibi durumlarda, yalnızca nasırın gelişmesi ve uzuvda eğrilik olması durumunda, eski bir kırık ortaya çıkar ve bu, bir röntgen ile doğrulanır.

Tam raşitik kırıklar yavaş iyileşir ve güvenilir immobilizasyonla birlikte güçlü bir antiraşitik genel tedavi gerektirir.

Daha az yaygın olanı ise iskorbütlü kemiklerdeki değişikliklerdir. Bir çocuğun hayatının ilk yılının ikinci yarısında C vitamini eksikliği ile nadiren bir yıl sonra periosteumun altına yayılan epifiz hattı bölgesinde kanamalar meydana gelebilir. Tipik olarak, kanamalar femurun üst veya alt ucunda, tibianın üst ucunda, kaburgalarda ve humerusta meydana gelir. Kanama yerinde kemik kirişleri tahrip olur ve kemiğin bütünlüğü tehlikeye girer. Klinik olarak uzuv bölgesinde şişlik, uzuv hareket ettirilirken ve palpe edilirken şiddetli ağrı ve kalınlaşma görülür. Bazen kasların altındaki dalgalanmaları palpe etmek mümkündür. En ağrılı şişliğin olduğu bölgedeki cilt gergin ve parlaktır. Uzuv zorlanmış bir pozisyondadır. Deride küçük peteşiler oluşur, diş etleri şişer ve mavimsi bir renk alır, diş varlığında diş eti iltihabı oluşur.

Radyografide diyafiz çevresinde kanamanın neden olduğu ve bazen epifizin metafizden ayrılmasından kaynaklanan bir gölge ortaya çıkar. Epifizin ayrılması ayrıca bir röntgende kemikleşme çekirdeğinin pozisyonundaki bir değişiklikle belirlenir: kemikleşme çekirdeğinin gölgesi orta hat boyunca uzanmaz, ancak uzuv ekseninden uzağa doğru kayar.

Kemik hasarına yol açan iskorbüt hastalığı yanlış ve yetersiz beslenmeyle ortaya çıkar, yapay besleme. Bazen C vitamini eksikliğinden kaynaklanan kemik hasarı olan çocuklar “iyi beslenmiş” bir görünüme sahiptir; Çocuklar monoton ve yetersiz beslenmelerine rağmen vücut ağırlıklarını korudukları için herhangi bir beslenme bozukluğu belirtisi görülmemektedir.

Henüz büyük bir hematom olmadığında ve çocuğun şikayetleri belirsiz olduğunda tanı zordur. Bu dönemde bakım verenler çocuğa dokunmanın ve hareket ettirmenin ağlamaya neden olduğunu belirtmektedir. Şişlik, keskin lokal ağrı ve vücut ısısında artış ortaya çıktığında, inflamatuar bir süreçten şüphelenilir - epifiz osteomiyelit, balgam. Tanıdaki bir hata, hastaya sadece kanamanın tespit edildiği bir kesi yapılmasına ve ameliyattan sonra hastalığın gerçek doğasının ortaya çıkmasına neden olur.

C vitamini eksikliğinin genel tedavisi, doğru beslenme Belirgin bir uzuv için dinlenme sağlamak çocuğun durumunu hızla iyileştirir.

Şu tarihte: inflamatuar hastalıklar Kemik dokusu tahrip olabilir ve bu da patolojik bir kırılmaya yol açabilir. Çocuklarda bu tür hastalıklar arasında osteomiyelit ve tüberküloz bulunur. Osteomyelitte kemik dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına patolojik bir kırık eşlik edebilir. En sık femurun alt metafizinde ve boynu bölgesinde veya humerusun üst üçte birinde görülürler. Kemik, değiştirilmiş patolojik süreç, genellikle neredeyse algılanamayan küçük şiddetin etkisi altında kırılabilir. Bu nedenle bu nitelikteki kırıklara spontan (kendiliğinden) denir.

Osteomiyelitte patolojik kırığın tanınması zor değildir. Çoğu zaman çocuklar uzuvdaki artan ağrıdan şikayet etmeye başlarlar. Yer değiştirmeli tam kırıklarla patolojik hareketlilik, deformite ve uzuv kısalması belirlenir. Çoğunlukla pansuman sırasında tesadüfen bir kırık keşfedilir. Röntgen muayenesi tanıyı netleştirir.

Osteomiyelitte patolojik kırıklar bazen alevlenmeye eşlik eder inflamatuar süreç Yetersiz immobilizasyon ile uzuvda deformasyonlar ve kısalmalar meydana gelir. Nadir durumlarda sahte eklemler oluşur.

Tüberküloz lezyonlarında sadece kemik tahribatı nedeniyle değil aynı zamanda gelişimin bir sonucu olarak da patolojik kırıklar mümkündür. distrofik süreçler etkilenen uzuvun tamamının kemiklerinde - osteoporoz ve atrofi.

Patolojik kırıklarınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

• travmatolog
• Romatolog

İnsan vücudu komple sistem her şeyin birbirine bağlı olduğu yer. Herhangi bir hastalık kapılırsa kronik form ve sürer uzun zamandır sonuçta kemiklerimizin ve eklemlerimizin gücünü olumsuz yönde etkileyecektir.

Özellikle şiddetli formlar- cidden işlev bozukluğu pelvik organlar, alt ekstremitelerde his kaybı, bacaklarda felç.

Kuyruk sokumu ve sakrumda

Akut ağrı bacaklara, kalçalara, bel bölgesine yayılır ve yürüme, dışkılama, duruş değiştirme sırasında yoğunlaşır.

Bu nedenle, omurganın patolojik kırıklarının semptomları temel olarak sıradan kırıklardan farklı değildir. Spesifik bir fark, patolojik kırıklarda minimum travmatik etki kuvvetidir. Bu nedenle uzun süre fark edilmeden kalabilirler ve ancak doktora gittikten sonra teşhis edilirler.

Teşhis

Evreleme son teşhisçok sayıda tıbbi prosedür, laboratuvar ve enstrümantal muayenenin sonuçlarına dayanmaktadır.

MRI ekipmanı

Açık İlk aşama Doktor, herhangi bir durumu tespit etmek için hastanın tıbbi geçmişini ve anamnezini inceler. kronik hastalık patolojik kırığın temel nedeni haline geldi.

Hepsinin arasından laboratuvar araştırması bu durumda en bilgilendirici olanı genel analiz kan. Bu analiz sonucunda elde edilen verilere dayanarak vücutta hangi olumsuz süreçlerin meydana geldiğine dair bir sonuca varabiliriz.

Patolojik kırıkların enstrümantal tanısı şunları içerir:

1. Röntgen (kırığın yerini ve ciddiyetini belirleyecektir).
2. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme (omurganın yapısını incelemenize ve yumuşak dokulardaki hasarı değerlendirmenize olanak tanır).
3. Sintigrafi ve kontrast miyelografi (metastazların varlığını tespit eder).
4. Dansitometri (şüpheli osteoporoz için endikedir).
5. Biyopsi.

Tedavi

Tedavi öncelikle yaralanmaya neden olan hastalığın düzeltilmesini amaçlayacaktır. Terapi konservatif ve cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi

Tedavi pastel rejimin takip edilmesinden, sabitleme cihazlarının kullanılmasından ve ilaç tedavisi. Bir kırıkta servikal omurga ortopedik kullan Şant yaka omurganın diğer kısımlarının kırıkları için bandajlar ve korseler endikedir. Hastanın sırtlığı ayarlanabilir sert bir yatağa ihtiyacı vardır. Özellikle zor vakalar uygula iskelet çekişi yük ile.

Şant yaka

Patolojik kırıkların yöntemlerle tedavi süreci konservatif tedavi Kemik dokusunun yapısını eski haline getirme yeteneğinin azalması nedeniyle uzun zaman alabilir.

Eğer konservatif tedaviİstenilen sonucu getirmezse, daha sonra ve çoğu zaman yaralanmanın hemen ardından cerrahi tedavi reçete edilir.

Ameliyat

Yöntem seçim taktikleri cerrahi tedavi Hastalığı tetikleyen faktöre bağlı olarak belirlenir. Cerrahi tedavi, hasar görmüş omurun ve komşu omurların daha fazla deformasyonunu önler aşağıdaki prosedürleri kullanarak:

1. Endoprotez.
2. Vertebroplasti (omurga gövdesinin özel kemik çimentosu ile güçlendirilmesi).
3. Kifoplasti (omurganın kaybedilen yüksekliğini yeniden sağlamak için omur gövdesine bir hava balonu yerleştirilmesi ve boşluğunun kemik çimentosu ile doldurulması).
4. Deforme olmuş bir omurun bir greft ile değiştirilmesi.
5. Omurganın hasarlı bölümünün sabitlenmesi özel cihazlar(çiviler, pimler, vidalar, plakalar veya İlizarov aparatı).

Patolojik hastalıkların cerrahi tedavisi sıkıştırma kırığı Omurga cerrahisi öncelikle vertebroplasti ve kifoplasti kullanarak boyunun eski haline getirilmesini amaçlamaktadır.

Komplike bir kompresyon kırığı durumunda, açık ameliyat omuriliği sıkıştıran omur parçalarını çıkarmak için ve sinir kökleri, Daha sonra vertebral segmentÖzel bir metal yapı ile sabitlenirler ve omur gövdesi kemik çimentosu ile doldurulur.

Omurga tümörleri olan hastalar için tedavi taktikleri biraz farklı olacaktır. İyi huylu oluşumlar için tamamen kaldırma etkilenen bölge, kullandıkları malign neoplazmlar durumunda radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Omurganın metastazlı patolojik kırığının cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır: yoğun ağrı, gelişme nörolojik bozukluklar, önemli yıkım kemik yapısı omurlar

Bu ameliyatın karmaşıklığı ve içerdiği riskler göz önüne alındığında, yalnızca hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilecekse gerçekleştirilmelidir.

Rehabilitasyon

Omurganın patolojik kırılmasından sonraki rehabilitasyon süresi yaklaşık bir yıl sürer. Boyunca Daha sonra yaşam Rutin tıbbi muayenelerden geçmek ve iş yüküyle ilgili belirli kısıtlamalara uymak gerekir.

Rehabilitasyonda önemli bir rol, yaralanmaya neden olan altta yatan hastalığın tedavisi ile oynanır.

Rehabilitasyon prosedürlerinin kompleksi şunları içerir:

• fizyoterapi;
• fizik tedavi (fizik tedavi);
• masaj;
• dengeli beslenme.

Fizyoterapi

Yaralanmadan sonraki ilk günlerden itibaren reçete edilir ve şişliği azaltmak, azaltmak için gereklidir. ağrı sendromu dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirir. Kural olarak, omurganın patolojik bir kırığı durumunda, darbe akımları, manyetik terapi, elektroforez, titreşim terapisi.

Terapötik egzersiz (fizik tedavi)

Bir eğitmen gözetiminde yükün kademeli olarak arttırılması prensibiyle yapılır. Egzersiz terapisi yatak yaralarının iyi bir şekilde önlenmesidir, kas tonusunu, eklem hareketliliğini, kan dolaşımını düzeltme sürecini harekete geçirir ve hasarlı dokuların yenilenmesini uyarır.

Masaj

Ağrıyı hafifletir, kas tonusunu hafifletir, dokulardaki kan dolaşımını artırır. Tedavinin ilk günlerinden itibaren masaj yapılabilir. Hasta iyileştikçe tek seansın süresi artar. Sonrasında Tam iyileşmeÖnleyici tedbir olarak düzenli olarak masaj kurslarına tabi tutulması tavsiye edilir.

Dengeli beslenme

İyileşme sürecini hızlandırmak için günlük diyet hasta silikon, magnezyum, kalsiyum, vitaminler (balık ve deniz ürünleri, süt ürünleri, baklagiller, kuruyemişler, taze otlar, karabuğday ve yulaf kabuğu çıkarılmış tane ve benzeri.).

Çözüm

Tüm doktor tavsiyelerine uyurken ve karmaşık tedavi omurganın hasarsız patolojik kırığı omurilik iyileşme prognozu olumludur. Özel dikkat Tekrarlamaları ve komplikasyonları önlemek için yaralanmaya neden olan hastalığın tedavisine odaklanılmalıdır.

Patolojik kırık, hafif bir kuvvetin etkisinden veya önceki bazı patolojik işlemlerle değiştirilen kemik üzerindeki fizyolojik yükten kaynaklanan bir kemik kırığıdır. Bunlar inflamatuar, distrofik, tümör, displastik, bulaşıcı vb. süreçler olabilir. Patolojik kırıkların oluşumu esas olarak patolojik kemik yeniden yapılanma alanlarında meydana gelir.

Patolojik kırıklar nasıl tedavi edilir?

Bir hastaya doğru tedaviyi reçete etmek için uzmanlar, hastanın hastalığını çeşitli yollarla kapsamlı bir şekilde teşhis eder. Patolojik tedavi kemik kırıkları Tıbbi ve cerrahi var. İlaç tedavisi- bu bir uygulamadır antibakteriyel maddeler ve diğer kemoterapi ilaçları, D vitamini preparatları.Cerrahi tedavi altta yatan hastalığa, doğasına ve patolojik sürecin yaygınlığına bağlıdır.

Genel olarak bu tip kırıkların tedavisi pratik olarak sıradan kırıkların tedavisinden farklı değildir. Ancak kural olarak patolojik kırıklarda hareketsiz kalma süreleri uzar. Patolojik kırıklarda mümkün olduğunca ortopedik cihazlar kullanılır. özel yöntemler. Örneğin Shevtsov-Matsukatov aparatı, İlizarov aparatı. Bu cihazlar, konsolidasyon çok yavaş olsa bile hastanın kapasitesinin korunmasını mümkün kılar.

Patolojik kırıkların tedavisinde en önemli şey ağrılı kemik yeniden yapılanmasının nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasıdır. Örneğin, ne zaman onkolojik hastalıklar Hiç şüphesiz tümörden kurtulma görevi (ameliyat, radyasyon, kemoterapi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu ile) ön plana çıkmaktadır. Osteomiyelitin neden olduğu patolojik kırıklar için hastaya antibiyotik reçete edilir. Ameliyat Kemik apsesi için gereklidir. Sebep ise Bu hastalık Osteoporozun tedavi edilmesi gerekiyor metabolik bozukluklar kemiklerin mikro mimarisini iyileştiren ilaçlar yardımıyla dokular (kemik) ve mineral bileşimi kemikler.

Cerrahi tedavinin amacı ağrının giderilmesi, hastanedeki tedavi süresinin kısaltılması, hastanın hastaneye nakledilmesidir. ayaktan tedavi. Ayrıca zihinsel ve duygusal durum hastayı tedavi etmek, diğer tedavi yöntemlerinin kullanımını teşvik etmek, hasta bakımını kolaylaştırmak. Erken aktivasyon hiperkalsemiye neden olabilir, trofik ülserler ve tromboflebiti önler.

Patolojik kırıkların stabilizasyonu için cerrahi yöntemler Tedaviler, etkilenen kemiğin spesifik özelliklerine, yumuşak doku yapılarının tutulumuna ve konumuna bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir.

Arasında çeşitli hasarlar uzun kemiklerÇoğu durumda humerus kırıkları ve uyluk kemiği ve stabil, kalıcı intraosseöz osteosentez gerektirirler. Uzun kemiklerin üzerindeki yüke bu tür bir sabitleme ile karşı konulması gerekir. Kanserin arka planına karşı kemik lezyonu Patolojik bir kırığın cerrahi tedavisinin, kalan zaman diliminde hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye hizmet ettiği ancak hastanın yaşam beklentisini artırmadığı söylenebilir.

Hem birincil hem de ikincil malign süreçlerin arka planında meydana gelen bu kırıkların eklem ucuna zarar veren cerrahi tedavisi şu anda endoprotezleri içermektedir. Uzun kemiklerin diyafizi etkilenirse segmental rezeksiyon kullanılır. kemik grefti veya kemik çimentosu ve kemik parçalarının sabitlenmesi. Sabitleme iç veya dış metal yapılarla gerçekleştirilir ve kullanılabilir. farklı teknikler Transosseöz osteosentez.

Tümör benzeri lezyonların arka planında meydana gelen bu kırıklar için ve iyi huylu tümörler Kırık oluştuktan sonraki ilk günlerde, parçaların iyileşmesini beklemeden, aktif cerrahi taktiklere uymak ve osteosentez ile birlikte kemik rezeksiyonu yapmak gerekir.

Bir ihlal olduğunda ortaya çıkar normal yapı vertebral kemik dokusu ve çeşitli hastalıklara bağlı tahribatı. Bu tür kırıklar sıklıkla kendiliğinden, "birdenbire" meydana gelir; travmatik faktör hâlâ mevcuttur ancak gücü çok küçük olabilir.

Nedenleri ve oluşum mekanizması

Vakaların büyük çoğunluğunda omurganın patolojik kırıkları Patolojik olarak değiştirilmiş kemik dokusunun bu kadar minimum bir yüke bile dayanamadığı durumlarda, vertebral gövde üzerindeki küçük yüklerde bile oluşabilen kompresyon kırıklarıdır.

Omurganın patolojik kırığı Kemik dokusunun demiyelinizasyonuna neden olan aşırı paratiroid hormonu oluşumunun (hiperparatiroidizm) eşlik ettiği tiroid bezi hastalıklarında ortaya çıkabilir. Bu tür kırıklar çeşitli nedenlerle de mümkündür. malign neoplazmlar olduğu durumlarda olduğu gibi tümör süreci Başlangıçta kemik dokusunda ve metastaz sırasında ortaya çıkar. Diğer bir neden ise osteomiyelittir - hem kemik dokusunda hem de kemik iliğinde ve çevre dokularda meydana gelen pürülan-nekrotik bir süreç. Osteomiyelit sıklıkla çocuklarda ve endoprotezlerden sonra, enfeksiyonla komplike olan herhangi bir kemik hasarında (çoğunlukla) ortaya çıkar. Stafilokok aureus). Bu tür kırıkların nedeni aynı zamanda gelişen bir apse de olabilir. kemik yaralanması yaralanma sonucu. Ancak çoğu yaygın neden kemik dokusunun metabolizmasının bozulduğu, yoğunluğunun azalmasına, yapısında ve mikro mimarisinde değişikliklere neden olan ve bu da kemiklerin kırılganlığının artmasına ve patolojik kırıklar geliştirme eğilimine yol açan osteoporozdur.

Klinik bulgular omurganın patolojik kırığı

Klinik işaretler omurganın patolojik kırığı pratikte "sıradan" olanlardan hiçbir farkı yoktur ve tek farkı patolojik kırıklardaki travmatik etkinin önemsiz gücüdür, bu yüzden çoğu zaman fark edilmez ve teşhis edilmez.

Omurga gövdesinin kompresyon kırığı nedeniyle yüksekliğin azalmasıyla deforme olur, omurga hasarlı omur gövdesine doğru deforme olur ve kifoz meydana gelir, bu da bitişik omurların hasar görmesine neden olabilir, yani. kifoz ilerleyebilir.

Omurga gövdelerinin kompresyon kırıkları, dahil. ve patolojik kırıklara sıklıkla omurilik ve köklerinin hasar görmesi eşlik eder, bu da karakteristik semptomlar ağrı, hassasiyet bozuklukları, parezi, pelvik organların fonksiyon bozukluğu şeklinde.

Tanı, röntgen veya MRI kullanılarak doğrulanır.

Tedavi omurganın patolojik kırıkları

Kemik dokusunun yapısını eski haline getirme yeteneği, dahil. neden olan çeşitli hastalıklarda omurların ve kemik dokusunun omurganın patolojik kırığı, gözle görülür şekilde azalır, bu nedenle bu tür kırıkları tedavi ederken, neden olan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak veya en aza indirmek gerekir. patolojik değişiklikler kemik dokusunda. Onlar. Öncelikle bu tür kırıklara neden olan altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Konservatif tedavi omurganın patolojik kırıkları sıkı yatak istirahati ve omurganın etkilenen kısmının sabitlenmesinden oluşur, ancak kırıkların yavaş konsolidasyonu nedeniyle kemik dokusunun yapısında meydana gelen değişiklikler nedeniyle bu tür kırıkların tedavi süreci oldukça uzun olabilir, bu nedenle çeşitli ortopedik tasarımlar ( korseler, yakalıklar) kullanılarak hastanın kapasitesinin az ya da çok korunması sağlanır.

Konservatif tedavi etkisiz ise ve bazı durumlarda yaralanmadan hemen sonra cerrahi tedavi uygulanır. Hasar gören omurun ve komşu omurların daha sonra deformasyonunu önlemek için cerrahi tedavi de kullanılır. Bu amaçla, omur gövdesine sabitlenen ve omurganın hasarlı bölümünü sabitleyen, kırığın iyileşmesi için ön koşulları oluşturan ve kayıp destek fonksiyonunu telafi eden metal yapıların kurulumu kullanılabilir. omurga. Şu anda, vertebroplasti giderek daha fazla kullanılmaktadır - omur gövdesini güçlendiren özel kemik çimentosunun omur gövdesine yerleştirilmesi. Diğer bir cerrahi tedavi seçeneği ise kifoplasti olup, omur gövdesine basınç altında şişen ve omurun kaybolan yüksekliğini geri kazandıran bir hava balonunun yerleştirilmesidir; bundan sonra hava boşluğu çimento ile doldurulur.

Kifoplastinin avantajı, hem omurun hem de omurganın bir bütün olarak deformasyonlarını düzeltme yeteneğinin yanı sıra, önceden hazırlanmış bir boşluğa daha güvenli çimento enjeksiyonu olasılığıdır.

Patolojik bir kırık, patolojik yeniden yapılanma bölgesinde meydana gelen kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Küçük darbelerden kaynaklanması bakımından normal bir kırıktan farklıdır; küçük bir darbe, alçaktan düşme, hatta basit bir kas gerginliği olabilir. Aksi takdirde, bu tür yaralanmaların belirtileri, sıradan kırıkların karakteristik belirtileriyle tamamen örtüşmektedir.

Patolojik kırıkların nedenleri

Böyle bir yaralanma, kemik gücündeki azalmanın bir sonucudur. çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar:

• osteomiyelit;
• hiperparatiroidizm;
• kemik tümörü.

Patolojik kırıkla sonuçlanabilecek en yaygın durum, osteoporoz nedeniyle kemik yoğunluğunun azalmasıdır. Bu hastalıkta kemik metabolizması bozulur ve katabolizma (yıkım) süreçleri kemik oluşum süreçlerine üstün gelir. Bu hastalık uzun süre latent olarak ortaya çıkar, çoğu zaman ancak kırık oluştuktan sonra teşhis edilebilir.

Kökenlerine göre birincil ve ikincil osteoporoz arasında ayrım yaparlar. İlki bir sonuç haline geldi doğal süreçler vücutta meydana gelenler. Menopozdan sonra gelişirler. ihtiyarlık veya bilinmeyen nedenlerden dolayı - bu tür osteoporoza idiyopatik denir.

İkincil osteoporozun nedeni şunlar olabilir:

• endokrin hastalıkları;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• romatizmal hastalıklar ve bağ dokusu hastalıkları;
• kan hastalıkları;
• böbrek patolojileri.

Hiperparatiroidizm, hormon salınımının olduğu bir patolojidir. paratiroid bezleri aşırı miktarlarda. Kemiklerin demineralizasyonuna ve bunun sonucunda kırılganlığının artmasına yol açar.

Osteomyelit, kemiği etkileyen pürülan-nekrotik bir süreçtir ve Kemik iliği. İltihaplı bir bölgeden, kan dolaşımı yoluyla veya delici travma sonrasında giren irin üreten bakterilerden kaynaklanır.

Gelişimin bir sonucu olarak kemiğin yapısında patolojik kırıkla sonuçlanabilecek bir değişiklik de meydana gelir. kanserli tümör. Bu meydana geldiğinde kemik dokusu da çok kırılgan hale gelir.

Patolojik bir kırığın ortaya çıkması

Çoğu zaman patolojik bir kırık aşağıdakilere maruz kalır:

• omurlar;
• yarıçapın epifizi;
• femurun boynu.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi bu tür kemik kırılmaları, alçaktan düşme gibi küçük darbeler sonucunda meydana gelir. Bazı durumlarda böyle bir yaralanmaya maruz kalan kişi bunun varlığından bile habersizdir. Bu nedenle, bir vertebra kırığı herhangi bir belirtiye neden olmayabilir - ağrı yalnızca birkaç komşu omur yaralandığında ortaya çıkar.

Teşhis

Hastanın şikayetlerine, muayene verilerine ve yaralanmanın niteliği dikkate alınarak - eğer kemik dokusu üzerindeki kuvvet önemsizse - patolojik bir kırık tanısı konur.

Röntgen verileri önemlidir. Ayrıca kemiğin ve onu çevreleyen dokuların durumunu da değerlendirebilirsiniz. bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme. Bu tür anketler yürütülürken, değişiklikler görünür hale gelir. olası olay patolojik kırık.

Osteoporozu teşhis etmek için dansitometri kullanılır. Kemik tümöründen şüpheleniliyorsa sintigrafi yapılır. Bazı durumlarda doğru teşhis ancak biyopsi sonrasında formüle edilebilir. Ayrıca bazı durumlarda kalsiyum seviyelerinin belirlenmesi gibi kan testleri de yardımcı olabilir. alkalin fosfataz. Ancak bu tür araştırmalardan elde edilen veriler spesifik değildir ve yalnızca ek veriler olarak kullanılır.

Patolojik kırıkların tedavisi

Terapötik taktikler, kemik dokusunda değişikliklere yol açan altta yatan hastalığın yanı sıra yaralanmanın yeri ve doğasına da bağlıdır. Patolojik kırıklar, sıradan kırıkların hızlı iyileşmesini sağlayan aynı yöntemler kullanılarak tedavi edilir, ancak kemik yapısındaki değişiklikler nedeniyle iyileşme süreleri önemli ölçüde daha uzun olma eğilimindedir.

• Vakaların %70'inde fiksasyon yöntemi kullanılır. Kemik parçalarını tamamen iyileşene kadar hareketsiz tutan alçı veya polimer bandajın uygulanmasını içerir. Bu durumda sabit kaslar uzun süre hareketsiz kalır, bu da onların atrofisine ve bunun sonucunda da tekrarlayan kırık riskinin artmasına neden olur.
• Uzatma yöntemi veya çekme yöntemi, enkazın yer değiştirmesini azaltmak için yaralı alanın sürekli gerilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda kemiklerin birlikte büyümesiyle ağırlığı azalan özel ağırlıklar kullanılır.
• Cerrahi yöntem, kemik parçalarının birleştirilip sabitlenmesinden oluşur. ameliyat. Parçaları sabitlemek için özel iç ve dış sabitleme yapıları kullanılır.

Omurganın patolojik kırıkları, hasarlı kısmın sabitlenmesi ve kurallara sıkı sıkıya bağlı kalınmasıyla tedavi edilir. yatak istirahati. Özel kullanma ortopedik yapılar- korseler ve yakalar - yaralanma sonrası yavaş iyileşme sırasında işlevselliği korumanıza olanak tanır. Eklem hasar görmüşse endoprotez yapılabilir.

Büyük önem taşıyan, altta yatan hastalığın tedavisidir ve bunun sonucunda patolojik bir kırılma mümkün hale gelir. Bu nedenle osteoporoz için normal kemik yapısını geri kazanmaya, kemik dokusunun yapısını ve mineral bileşimini iyileştirmeye yardımcı olan ilaçların alınması gerekir. Osteomiyelit antibiyotiklerle tedavi edilir ve kanserli bir tümör varsa ortadan kaldırılır. cerrahi olarak radyasyon ve kemoterapi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu yoluyla.

Önleme

Günümüzde patolojik kırıklar yalnızca iyi tedavi edilmiyor, aynı zamanda sıklıkla önlenebiliyor. Bunun için böyle bir yaralanmaya yol açabilecek hastalığın derhal teşhis edilmesi ve tedavisine başlanması gerekir.

Örneğin osteoporozu olan hastaların yukarıda belirtilen ilaçları alması gerekir. ilaçlar Kemik dokusunun yapısını etkileyen. Bu hastalığın tedavisi için önerilen reçetesiz satılan ilaçların çoğunun, içerdikleri maddeler vücut tarafından emilmediği için etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Ancak bir uzman tarafından muayene ve tanı konulduktan sonra verilen tedavi bu hastalığın gelişimini durduracak veya en azından yavaşlatacaktır.

Kemik yoğunluğunun azalmasına bağlı olarak omurga, el bileği veya kalçada kırılma gibi sorunlar, uzun süreli sakatlığa ve sakatlığa neden olabilir. normal hayat. Kendi sağlığınıza karşı dikkatli bir tutum ve zamanında önleme, bu sorunlardan kaçınmanıza, sağlığınızı korumanıza ve Sağlık yıllarca.