Ndarjet kryesore të sistemit të frymëmarrjes. Organet e frymëmarrjes dhe funksionet e tyre: zgavra e hundës, laringu, trakeja, bronket, mushkëritë

Frymëmarrja e njeriut është komplekse mekanizmi fiziologjik, i cili siguron shkëmbimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit midis qelizave dhe mjedisit të jashtëm.

Oksigjeni absorbohet vazhdimisht nga qelizat dhe në të njëjtën kohë procesi i largimit të dioksidit të karbonit nga trupi, i cili formohet si rezultat i bio reaksionet kimike që rrjedh në trup.

Oksigjeni është i përfshirë në reaksionet e oksidimit të kompleksit komponimet organike me zbërthimin e tyre përfundimtar në dioksid karboni dhe ujë, gjatë të cilit formohet energjia e nevojshme për jetën.

Përveç shkëmbimit jetik të gazit, frymëmarrja e jashtme siguron tjera karakteristika të rëndësishme në organizëm, për shembull, aftësia për të prodhimi i zërit.

Ky proces përfshin muskujt e laringut, muskujt e frymëmarrjes, kordat vokale dhe zgavrën me gojë, dhe ai vetë është i mundur vetëm kur nxjerr. Funksioni i dytë i rëndësishëm "jo respirator" është shqisën e nuhatjes.

Oksigjeni në trupin tonë përmbahet në një sasi të vogël - 2,5 - 2,8 litra, dhe rreth 15% e këtij vëllimi është në gjendje të lidhur.

Në pushim, një person konsumon afërsisht 250 ml oksigjen në minutë dhe largon rreth 200 ml dioksid karboni.

Kështu, kur frymëmarrja ndalon, furnizimi me oksigjen në trupin tonë zgjat vetëm disa minuta, më pas ndodh dëmtimi dhe vdekja e qelizave dhe vuajnë para së gjithash qelizat e sistemit nervor qendror.

Për krahasim: një person mund të jetojë pa ujë për 10-12 ditë (në trupin e njeriut, furnizimi me ujë, në varësi të moshës, është deri në 75%), pa ushqim - deri në 1.5 muaj.

Me aktivitet fizik intensiv, konsumi i oksigjenit rritet në mënyrë dramatike dhe mund të arrijë deri në 6 litra në minutë.

Sistemi i frymëmarrjes

Funksioni i frymëmarrjes në trupin e njeriut kryhet nga sistemi i frymëmarrjes që përfshin organet frymëmarrje e jashtme(trakti i sipërm respirator, mushkëritë dhe gjoksi, duke përfshirë kornizën kockore-kërcore dhe sistemin neuromuskular), organet për transportin e gazeve me anë të gjakut (sistemi vaskular i mushkërive, zemra) dhe qendra rregullatore që sigurojnë automatizimin e procesit të frymëmarrjes.

Kafaz i brinjëve

Thorax formon mure zgavrën e kraharorit në të cilën ndodhen zemra, mushkëritë, trakeja dhe ezofag.

Ai përbëhet nga 12 rruaza kraharore, 12 palë brinjë, sternum dhe lidhjet ndërmjet tyre. muri i përparmë gjoks shkurt, ajo është formuar nga sternumi dhe kërci brinjë.

Muri i pasmë formohet nga rruazat dhe brinjët, trupat vertebralë janë të vendosur në zgavrën e gjoksit. Brinjët lidhen me njëra-tjetrën dhe me shtyllën kurrizore me nyje të lëvizshme dhe marrin pjesë aktive në frymëmarrje.

Hapësirat midis brinjëve janë të mbushura me muskuj dhe ligamente ndër brinjësh. Nga brenda, zgavra e kraharorit është e veshur me pleurë parietale ose parietale.

muskujt e frymëmarrjes

Muskujt e frymëmarrjes ndahen në ata që thithin (frymëzues) dhe ata që nxjerrin (ekspiratorë). Muskujt kryesorë të frymëzimit përfshijnë diafragmën, muskujt e jashtëm ndër brinjësh dhe ndërkartilaginozët e brendshëm.

Muskujt e frymëmarrjes ndihmëse përfshijnë skalenin, sternokleidomastoidin, trapezin, gjoksin madhor dhe minor.

Muskujt e frymëmarrjes përfshijnë muskujt e brendshëm ndërbrinjër, rektus, nën brinjë, tërthor, si dhe muskujt e zhdrejtë të jashtëm dhe të brendshëm të barkut.

Mendja është zotëruese e shqisave dhe fryma është zotëruese e mendjes.

Diafragma

Meqenëse septumi i kraharorit, diafragma, ka një jashtëzakonisht rëndësi në procesin e frymëmarrjes, merrni parasysh strukturën dhe funksionet e tij në më shumë detaje.

Kjo pllakë e gjerë e lakuar (fryrje lart) kufizon plotësisht zgavrat e barkut dhe kraharorit.

Diafragma është muskuli kryesor i frymëmarrjes dhe trupi më i rëndësishëm shtypi abdominal.

Në të dallohen me emërtime një qendër tendinore dhe tri pjesë muskulore sipas organeve prej nga fillojnë, përkatësisht dallohen regjionet bringje, sterne dhe lumbare.

Gjatë tkurrjes, kupola e diafragmës largohet nga muri i kraharorit dhe rrafshohet, duke rritur kështu vëllimin e zgavrës së gjoksit dhe duke ulur vëllimin. zgavrën e barkut.

Me tkurrjen e njëkohshme të diafragmës me muskujt e barkut, presioni intra-abdominal rritet.

Duhet të theksohet se pleura parietale, perikardi dhe peritoneumi janë ngjitur në qendrën e tendinit të diafragmës, domethënë lëvizja e diafragmës zhvendos organet e gjoksit dhe zgavrën e barkut.

Rrugët e frymëmarrjes

Rruga e frymëmarrjes i referohet rrugës që kalon ajri nga hunda në alveola.

Ato ndahen në rrugë ajrore të vendosura jashtë zgavrës së kraharorit (këto janë pasazhet e hundës, faringu, laringu dhe trakeja) dhe rrugët e frymëmarrjes intratorakale (trakea, bronket kryesore dhe lobare).

Procesi i frymëmarrjes mund të ndahet me kusht në tre faza:

Frymëmarrja e jashtme, ose pulmonare, e njeriut;

Transporti i gazrave me gjak (transportimi i oksigjenit me anë të gjakut në inde dhe qeliza, duke hequr dioksidin e karbonit nga indet);

Frymëmarrja indore (qelizore), e cila kryhet drejtpërdrejt në qelizat në organele të veçanta.

Frymëmarrja e jashtme e një personi

Ne do të shqyrtojmë funksionin kryesor të aparatit të frymëmarrjes - frymëmarrjen e jashtme, në të cilën ndodh shkëmbimi i gazit në mushkëri, domethënë furnizimi me oksigjen në sipërfaqen respiratore të mushkërive dhe heqja e dioksidit të karbonit.

Në procesin e frymëmarrjes së jashtme merr pjesë vetë aparati i frymëmarrjes, duke përfshirë rrugët e frymëmarrjes (hundë, faring, laring, trake), mushkëritë dhe muskujt frymëmarrës (frymëmarrës), të cilët zgjerojnë gjoksin në të gjitha drejtimet.

Është vlerësuar se ajrimi mesatar ditor i mushkërive është rreth 19,000-20,000 litra ajër, dhe më shumë se 7 milion litra ajër kalojnë nëpër mushkëritë e njeriut në vit.

Ventilimi pulmonar siguron shkëmbimin e gazit në mushkëri dhe furnizohet nga inhalimi (frymëzim) dhe nxjerrja (ekspirimi) i alternuar.

Thithja është një proces aktiv për shkak të muskujve frymëmarrës (frymëmarrës), kryesorët prej të cilëve janë diafragma, muskujt e jashtëm të zhdrejtë ndër brinjëve dhe muskujt e brendshëm ndërkartilaginoz.

Diafragma është një formacion muskulor-tendon që kufizon zgavrat e barkut dhe kraharorit, me tkurrjen e saj rritet vëllimi i gjoksit.

Në frymëmarrje të qetë diafragma lëviz poshtë me 2-3 cm, dhe me një ekskursion të thellë të detyruar të diafragmës mund të arrijë 10 cm.

Gjatë thithjes, për shkak të zgjerimit të gjoksit, vëllimi i mushkërive rritet në mënyrë pasive, presioni në to bëhet më i ulët se presioni atmosferik, gjë që bën të mundur që ajri të depërtojë në to. Gjatë inhalimit, ajri fillimisht kalon përmes hundës, faringut dhe më pas hyn në laring. Frymëmarrja me hundë tek njerëzit është shumë e rëndësishme, sepse kur ajri kalon përmes hundës, ajri laget dhe ngrohet. Përveç kësaj, epiteli që rreshton zgavrën e hundës është në gjendje të mbajë trupa të vegjël të huaj që hyjnë me ajër. Kështu, rrugët e frymëmarrjes kryejnë edhe një funksion pastrimi.

Laringu ndodhet në pjesën e përparme të qafës, nga lart lidhet me të kocka hyoid, nga poshtë kalon në trake. Përpara dhe nga anët janë lobet e djathta dhe të majta të gjëndrës tiroide. Laringu është i përfshirë në aktin e frymëmarrjes, mbrojtjen e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes dhe formimin e zërit, përbëhet nga 3 kërc të çiftëzuar dhe 3 të paçiftuar. Nga këto formacione, epiglotis luan një rol të rëndësishëm në procesin e frymëmarrjes, i cili mbron traktin respirator nga trupat e huaj dhe ushqimi. Laringu ndahet në mënyrë konvencionale në tre seksione. Në pjesën e mesme janë kordat vokale, të cilat formojnë pikën më të ngushtë të laringut - glottis. Kordat vokale luajnë një rol të madh në procesin e prodhimit të zërit, dhe glottis luan një rol të madh në praktikën e frymëmarrjes.

Ajri hyn në trake nga laringu. Trakeja fillon në nivelin e 6-të rruaza e qafës së mitrës; në nivelin 5 rruaza torakale ndahet në 2 bronke kryesore. Vetë trakeja dhe bronket kryesore përbëhen nga gjysëm kërcor të hapur, gjë që siguron formën e tyre konstante dhe parandalon kolapsin e tyre. Bronku i djathtë është më i gjerë dhe më i shkurtër se i majti, ndodhet vertikalisht dhe shërben si vazhdim i trakesë. Ndahet në 3 bronke lobare mushkërinë e djathtë i ndarë në 3 pjesë; bronku i majtë - në 2 bronke lobare (mushkëria e majtë përbëhet nga 2 lobe)

Pastaj bronket lobare ndahen në mënyrë dikotomike (në dy) në bronke dhe bronkiola të madhësive më të vogla, duke përfunduar me bronkiola respiratore, në fund të të cilave ka qese alveolare, të përbëra nga alveola - formacione në të cilat, në fakt, ndodh shkëmbimi i gazit.

Në muret e alveolave ​​është nje numer i madh i enët më të vogla të gjakut - kapilarët, të cilët shërbejnë për shkëmbimin e gazit dhe transportimin e mëtejshëm të gazrave.

Bronket me degëzimin e tyre në bronke dhe bronkiola më të vogla (deri në rendin e 12-të, muri i bronkeve përfshin ind kërcor dhe muskujt, kjo parandalon që bronket të shemben gjatë nxjerrjes) nga jashtë ngjajnë me një pemë.

Bronkiolat terminale i afrohen alveolave, të cilat janë një degëzim i rendit të 22-të.

Numri i alveolave ​​në trupin e njeriut arrin në 700 milionë, dhe sipërfaqja e tyre totale është 160 m2.

Meqë ra fjala, mushkëritë tona kanë një rezervë të madhe; në pushim, një person përdor jo më shumë se 5% të sipërfaqes së frymëmarrjes.

Shkëmbimi i gazit në nivelin e alveolave ​​është i vazhdueshëm, kryhet me metodën e difuzionit të thjeshtë për shkak të ndryshimit në presionin e pjesshëm të gazeve (përqindja e presionit të gazrave të ndryshëm në përzierjen e tyre).

Përqindja e presionit të oksigjenit në ajër është rreth 21% (në ajrin e nxjerrë përmbajtja e tij është afërsisht 15%), dioksidi i karbonit - 0.03%.

Video "Shkëmbimi i gazit në mushkëri":

nxjerrje e qetë- proces pasiv për shkak të disa faktorëve.

Pas ndërprerjes së tkurrjes së muskujve frymëzues, brinjët dhe sternumi zbresin (për shkak të gravitetit) dhe gjoksi zvogëlohet në vëllim, përkatësisht, presioni intratorakik rritet (bëhet më i lartë se presioni atmosferik) dhe ajri nxiton jashtë.

Vetë mushkëritë kanë elasticitet elastik, i cili synon të zvogëlojë vëllimin e mushkërive.

Ky mekanizëm është për shkak të pranisë së një rreshtimi filmik sipërfaqe e brendshme alveola, e cila përmban një surfaktant - një substancë që siguron tension sipërfaqësor brenda alveolave.

Pra, kur alveolat janë të tepërta, surfaktanti e kufizon këtë proces, duke u përpjekur të zvogëlojë vëllimin e alveolave, duke mos i lejuar në të njëjtën kohë të ulen plotësisht.

Mekanizmi i elasticitetit elastik të mushkërive sigurohet edhe nga toni muskulor i bronkiolave.

Procesi aktiv që përfshin muskujt shtesë.

Gjatë ekspirimit të thellë, muskujt e barkut (zhdrejtë, rektus dhe tërthor) veprojnë si muskuj ekspiratorë, me tkurrjen e të cilëve rritet presioni në zgavrën e barkut dhe ngrihet diafragma.

Muskujt ndihmës që ofrojnë nxjerrjen përfshijnë gjithashtu muskujt e zhdrejtë të brendshëm ndër brinjë dhe muskujt që përkulin shtyllën kurrizore.

Frymëmarrja e jashtme mund të vlerësohet duke përdorur disa parametra.

Vëllimi respirator. Sasia e ajrit që gjendje e qetë hyn në mushkëri. Në pushim, norma është afërsisht 500-600 ml.

Vëllimi i thithjes është pak më i madh, pasi më pak dioksid karboni nxirret se sa oksigjeni furnizohet.

Vëllimi alveolar. Pjesa e vëllimit të baticës që merr pjesë në shkëmbimin e gazit.

i vdekur anatomik hapësirë. Formohet kryesisht për shkak të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, të cilat janë të mbushura me ajër, por nuk marrin pjesë vetë në shkëmbimin e gazit. Ai përbën rreth 30% të vëllimit respirator të mushkërive.

Vëllimi rezervë frymëzues. Sasia e ajrit që një person mund të thithë gjithashtu pas një frymëmarrje normale (mund të jetë deri në 3 litra).

Vëllimi rezervë ekspirator. Ajri i mbetur që mund të nxirret pas një skadimi normal njerëz individualë arrin 1,5 l).

Shkalla e frymëmarrjes. Mesatarja është 14-18 cikle respiratore në minutë. Zakonisht rritet me aktivitet fizik, stres, ankth, kur trupi ka nevojë për më shumë oksigjen.

Vëllimi minutë i mushkërive. Përcaktohet duke marrë parasysh vëllimin e frymëmarrjes së mushkërive dhe shpejtësinë e frymëmarrjes në minutë.

NË kushte normale kohëzgjatja e fazës së nxjerrjes është më e gjatë se ajo e thithjes, afërsisht 1.5 herë.

Nga karakteristikat e frymëmarrjes së jashtme rëndësi ka edhe lloji i frymëmarrjes.

Varet nga fakti nëse frymëmarrja kryhet vetëm me ndihmën e një ekskursioni të gjoksit (loji i frymëmarrjes kraharore, ose brinjë) ose diafragma merr pjesën kryesore në procesin e frymëmarrjes (barkut, ose diafragmatik, lloji i frymëmarrjes). .

Frymëmarrja është mbi vetëdijen.

Për femrat tipi i frymëmarrjes torakale është më karakteristik, edhe pse frymëmarrja me pjesëmarrjen e diafragmës është fiziologjikisht më e justifikuar.

Me këtë lloj frymëmarrjeje, pjesët e poshtme të mushkërive ajrosen më mirë, rritet vëllimi i frymëmarrjes dhe i vogël i mushkërive, trupi harxhon më pak energji në procesin e frymëmarrjes (diafragma lëviz më lehtë se korniza e kockave dhe kërcit të gjoksit. ).

Parametrat e frymëmarrjes gjatë gjithë jetës së një personi rregullohen automatikisht, në varësi të nevojave në një kohë të caktuar.

Qendra e kontrollit të frymëmarrjes përbëhet nga disa lidhje.

Si hallka e parë e rregullores nevoja për të mbajtur një nivel konstant të tensionit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak.

Këto parametra janë konstante; me çrregullime të rënda, trupi mund të ekzistojë vetëm për disa minuta.

Lidhja e dytë e rregullores- kimioreceptorët periferikë të vendosur në muret e enëve të gjakut dhe indeve, të cilët i përgjigjen uljes së nivelit të oksigjenit në gjak ose rritjes së nivelit të dioksidit të karbonit. Irritimi i kemoreceptorëve shkakton një ndryshim në frekuencën, ritmin dhe thellësinë e frymëmarrjes.

Lidhja e tretë e rregullores- në fakt qendra e frymëmarrjes, e cila përbëhet nga neurone ( qelizat nervore) ndodhet ne nivele të ndryshme sistemi nervor.

Ka disa nivele të qendrës së frymëmarrjes.

qendra e frymëmarrjes kurrizore, i vendosur në nivelin e palcës kurrizore, nervozon diafragmën dhe muskujt ndër brinjë; rëndësia e tij është në ndryshimin e forcës së tkurrjes së këtyre muskujve.

Qendrore mekanizmi i frymëmarrjes (gjenerator i ritmit) i vendosur në medulla e zgjatur dhe ponsi, ka vetinë e automatizmit dhe rregullon frymëmarrjen në pushim.

Qendra e vendosur në korteks hemisferat dhe hipotalamusi, siguron rregullimin e frymëmarrjes gjatë sforcimit fizik dhe në gjendje stresi; korteksi cerebral ju lejon të rregulloni në mënyrë arbitrare frymëmarrjen, të prodhoni mbajtje të paautorizuar të frymëmarrjes, të ndryshoni me vetëdije thellësinë dhe ritmin e saj, etj.

Duhet të theksohet një pikë më e rëndësishme: një devijim nga ritmi normal i frymëmarrjes zakonisht shoqërohet me ndryshime në organe dhe sisteme të tjera të trupit.

Njëkohësisht me një ndryshim në ritmin e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës shpesh shqetësohen dhe presioni i gjakut bëhet i paqëndrueshëm.

Ne ofrojmë të shikojmë videon një film tërheqës dhe informues "Mrekullia e sistemit të frymëmarrjes":

Merrni frymë siç duhet dhe qëndroni të shëndetshëm!

Frymëmarrja, së bashku me rrahjet e zemrës, është një shenjë e dukshme e jetës. Në trup, në parim, nuk ka sisteme "të parëndësishme". Por nëse shkëmbimi i gazit me mjedisi ndalesa, mjaftojnë disa minuta që njeriu të mbetet invalid i thellë ose të vdesë. Çdo person përballet me sëmundje të frymëmarrjes gjatë jetës së tij. Prandaj, ia vlen të keni një ide për strukturën dhe funksionet e këtij sistemi.

Anatomia e sistemit të frymëmarrjes

Rruga e ajrit të thithur fillon në hundë dhe përfundon në mushkëri, ku ndodh shkëmbimi i gazit: thithja e oksigjenit dhe çlirimi i dioksidit të karbonit.

Rrugët e frymëmarrjes përfshijnë (nga lart poshtë):

• Nazofaringu dhe orofaringu (dhe zgavra me gojë);
• Laringu;
• Trakea (fryrë);
• Bronket.

Specialistët dallojnë rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes(VDP dhe NDP). Kufiri ndërmjet tyre qëndron në pikën e ndarjes së rrugëve të frymëmarrjes dhe sistemet e tretjes. Në organet e VRT, ajri nxehet (nëse kërkohet) dhe pastrohet nga lëndët e huaja.

Funksionin e pastrimit e kryejnë qimet në vrimat e hundës dhe mukozën. Grimcat e pluhurit, pikat e lagështisë dhe mikroorganizmat që gjenden në to ngjiten në mukozë. Sipërfaqja e mukozës është e mbuluar me qerpikë që lëvizin drejt ajrit të thithur. Për shkak të kësaj luhatjeje të qerpikëve, mukoza lëviz deri në vrimat e hundës.

Laringu, trakeja dhe bronket i përkasin PZHK. Duke ardhur në mushkëritë e djathta dhe të majta, bronket fillojnë të ndahen, duke formuar 22-23 degë. Ata, nga ana tjetër, degëzohen në bronkiola që hyjnë në kanalet alveolare.

Mushkëritë zakonisht quhen organe të frymëmarrjes. Secila është e mbuluar me një qese pleurale. Mushkëria e djathtë ndahet (nga lart poshtë) në 3 lobe (sipërme, e mesme dhe e poshtme). Majtas - vetëm dy (sepse organet mediastinale janë ngjitur me të). Lobet ndahen në segmente të rrethuara nga shtresa të indit lidhës. Çdo segment përmban rreth 80 feta.

Më i vogli element funksional mushkëri - acinus. Ai përbëhet nga bronkiola respiratore që përfundojnë në kanalet alveolare. Këto pasazhe janë të mbuluara me alveola.

Është zakon të thuhet se alveola është një flluskë. Në fakt, është një hemisferë ose një zgjatje e rrumbullakët e murit të kanalit alveolar. Është për të që i përshtaten kapilarët më të vegjël.

Këtu po ndodh shkëmbimi i gazit : dioksid karboni, i sjellë nga gjaku venoz, lëshohet në zgavrën alveolare (dhe më pas nxirret) dhe oksigjeni nga ajri absorbohet në gjak, ku lidhet me proteinën e hemoglobinës (qelizat e kuqe të gjakut mbartin). Pasi oksigjenohet, gjaku bëhet arterial dhe lëviz drejt zemrës.

Rregullimi i frymëmarrjes

Ne marrim frymë në mënyrë refleksive, por mund të ndryshojmë me vetëdije frekuencën dhe thellësinë e frymëzimit, të mbajmë frymën. Përveç kësaj, në rregullimin e procesit marrin pjesë edhe sisteme të tjera (organet e qarkullimit, muskulor, shqisor). Një kompleksitet dhe shumëllojshmëri e tillë kërkohet për të përshtatur shpejt frymëmarrjen me një gjendje në ndryshim. mjedisi i jashtëm dhe vetë organizmin. Për shembull:

1. Nëse një person largohet dhomë e ngrohtë në mot të ftohtë, thellësia dhe shpeshtësia e frymëmarrjes ndryshojnë në mënyrë që ajri të ketë kohë për t'u ngrohur. Pasi futemi në një re pluhuri ose zhytemi nën ujë, ne mund ta mbajmë menjëherë frymën. Kjo është e rëndësishme për ruajtjen e shëndetit dhe jetës.
2. Kur një person punon shumë fizikisht, muskujt kanë nevojë për më shumë oksigjen - frymëmarrja bëhet më e thellë dhe më e shpeshtë.

Çrregullime të frymëmarrjes

Çrregullime të ventilimit:

1. Hiperventilimi- Frymëmarrje e tepërt. Mund të ndodhë si kompensim për mungesën e oksigjenit (për shembull, në male, një rënie në vëllimin e punës së mushkërive, reduktuar presionin e gjakut dhe kështu me radhë). Shpesh, kur sëmundjet infektive, helmimi, qendra e frymëmarrjes është e ngacmuar, gjë që çon në një rritje të funksionit të frymëmarrjes.
2. hipoventilimi- “frymëmarrje e pamjaftueshme”. Një sërë çrregullimesh, nga infeksionet tek patologjitë kardiovaskulare, mund të pengojnë funksionin e frymëmarrjes.

Gjithashtu, mushkëritë e djathta dhe të majta mund të funksionojnë ndryshe. Për shembull, me emfizemë të njërit prej tyre.

Dispnea- një simptomë që shoqëron shumë patologji të sistemit të frymëmarrjes dhe sëmundje të zemrës. Frymëmarrja mund të jetë e shpejtë (takipnea), e ngadaltë (bradipnea), e thellë ose e cekët. Ka vështirësi në fazën e thithjes dhe nxjerrjes, ndalesa periodike në frymëmarrje (apnea).

Patologjitë e rrugëve të frymëmarrjes

Shkaqet e sëmundjeve të frymëmarrjes mund të jenë:

• infeksionet;
• Alergenet;
• Lëndimet;
• Neoplazite.

Nga fenomenet patologjike, vlen të përmendet:

• Spazma;
• Hiperemia (rritje e qarkullimit të gjakut);
• Edema.

Në të gjitha këto raste ngushtohet lumeni i rrugëve të frymëmarrjes, gjë që e vështirëson frymëmarrjen (deri në mbytje).

Duhet përmendur veçanërisht emfizemë. Kjo është një gjendje në të cilën alveolat bëhen më pak elastike, të shtrira fort dhe nuk kthehen në formën e tyre origjinale. Ndryshime të tilla në acinet çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Paralelisht, si rregull, proces inflamator duke shkatërruar muret e alveolave. Subjektivisht, personi vuan nga gulçimi. Objektivisht, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar, trupi përjeton mungesë oksigjeni.

Është e pamundur të injorohen fenomene të tilla si kollitjes dhe teshtitjes. Këto veprime janë refleksive (edhe pse një i rritur mund të kollitet vullnetarisht) dhe janë të nevojshme për të pastruar rrugët e frymëmarrjes. Kur receptorët përkatës janë të irrituar, ndodh një thithje e shkurtër (para kollitjes) ose e thellë (para teshtitjes) dhe më pas një nxjerrje e detyruar përmes gojës ose hundës.

Ekzaminimet e sistemit të frymëmarrjes

Një nga metodat më të lashta, por jo të humbura të rëndësisë, për ekzaminimin e një pacienti është dëgjimi i frymëmarrjes së tij. Më parë, mjekët duhej të mbështeteshin vetëm në dëgjimin e tyre, më vonë u zhvilluan pajisje që bënë të mundur dallimin më të qartë midis tingujve të thithjes dhe nxjerrjes - fonendoskopët. Deri më tani, një specialist me përvojë, duke u mbështetur në dëgjimin, mund të vlerësojë me saktësi gjendjen e sistemit të frymëmarrjes.

Me një të ftohtë, është e rëndësishme që mjeku të dëgjojë pacientin. Nëse fëmija juaj është i sëmurë, mos e neglizhoni kurrë mundësinë për të thirrur një specialist i cili do të vlerësojë se si foshnja merr frymë.. Fëmijët nuk dinë si të kolliten në mënyrë efektive, kështu që kur kanë një të ftohtë, ata kanë më shumë gjasa të mbingarkohen.

Disa fakte interesante rreth frymëmarrjes

1. Kur kolliteni, shpejtësia e ajrit të nxjerrë mund të arrijë shpejtësinë e zërit, dhe kur teshtitni - 150 km / orë.
2. Mushkëritë shërbejnë si një rezervuar shtesë i gjakut - rreth 9% e vëllimit të tij të përgjithshëm qarkullon në indet e mushkërive. Humbja e mprehtë e gjakut mund të kompensohet me lëshimin e këtij gjaku.
3. Ka frymëmarrje në kraharor (kryesisht për shkak të punës së muskujve ndër brinjë) dhe abdominale (kryesisht për shkak të diafragmës). Kryesisht femrat marrin frymë përmes gjoksit. Lloji i dytë i frymëmarrjes është më efikas - vërehet tek fëmijët, burrat, njerëzit, aktivitetet e të cilëve lidhen me punën fizike. Këngëtarët mësojnë të marrin frymë me "bark" dhe "mbështeten" në diafragmë.
4. Thithni ajrin në mënyrë korrekte përmes hundës. Vetëm në këtë rast pastrohet dhe ngrohet siç duhet.
5. Ne thithim në mënyrë të pabarabartë nga të dy vrimat e hundës. Dikush është gjithmonë "udhëheqës" dhe më i zgjeruar. Ndryshimi i vrimës së hundës "udhëheqëse" ndodh afërsisht çdo 4 orë.

Sistemi i frymëmarrjes (syistema respiratorium) furnizon trupin me oksigjen dhe largon dioksidin e karbonit prej tij. Ai përbëhet nga trakti respirator dhe organet e çiftuara të frymëmarrjes - mushkëritë (Fig. 331). Trakti i frymëmarrjes është i ndarë në seksione të sipërme dhe të poshtme. Trakti i sipërm respirator përfshin zgavrën e hundës, pjesët e hundës dhe ato orale të faringut. TE shtigjet më të ulëta përfshijnë laring, trake, bronke. Në traktin respirator, ajri ngrohet, lagështohet dhe

pastruar nga grimcat e huaja. Shkëmbimi i gazit bëhet në mushkëri. Oksigjeni hyn në gjak nga alveolat e mushkërive, dhe dioksidi i karbonit del nga gjaku në alveole.

Hunda

Zona e hundës(regio nasalis) përfshin hundën e jashtme dhe zgavrën e hundës.

Hunda e jashtme(nasus externus) përbëhet nga rrënja e hundës, shpina, kulmi dhe krahët e hundës. rrënja e hundës(radix nasi) ndodhet në pjesën e sipërme të fytyrës, në vijën e mesme ndodhet ura e hundës(dorsum nasi), që përfundon përpara me majë. Formohet pjesa e poshtme e seksioneve anësore krahët e hundës(alae nasi), kufizuese vrimat e hundës(nares) - vrima për kalimin e ajrit. Rrënja dhe pjesa e sipërme e pjesës së pasme të hundës kanë një bazë kockore - kockat e hundës dhe proceset ballore të kockave nofulla. pjesa e mesme të pasmet dhe faqet e hundës si bazë kanë kërci anësor i hundës(kartilago nasi lateralis), kërc alar më i madh(cartilago alaris major) dhe kërce të vogla të alarit të hundës(cartilagines alares minores), (Fig. 332). Ngjitur me sipërfaqen e brendshme të pjesës së pasme të hundës kërc i paçiftuar i septumit të hundës(cartilago septi nasi), (Fig. 333), e cila lidhet mbrapa dhe sipër me pllakën pingule të kockës etmoide, prapa dhe poshtë - me vomerin, me shpinën e përparme të hundës.

zgavër hundore(cavum nasi) ndahet nga septumi i hundës në të djathtë dhe la gjysmë(Fig. 334). Në anën e pasme, përmes choanae, zgavra e hundës komunikon me nazofaringën. Në secilën gjysmë të zgavrës së hundës, dallohet pjesa e përparme - holli dhe vetë zgavra e hundës, e vendosur prapa. Në çdo mur anësor të zgavrës së hundës ka tre ngritje që dalin në zgavrën e hundës - konka të hundës. Nën turbinat e sipërme, të mesme dhe të poshtme(conchae nasales superior, media et inferior) ndodhen prerjet gjatësore: pasazhet e sipërme, të poshtme dhe të mesme të hundës. Midis septumit të hundës dhe sipërfaqes mediale të turbinateve, në secilën anë, ekziston një kalim i zakonshëm i hundës, i cili ka formën e një të çare të ngushtë vertikale. NË pasazhi sipëror i hundës(meatus nasi superior) hapen sinusi sfenoid dhe qelizat e pasme të kockës etmoide. pasazhi i mesit të hundës(meatus nasi medius) lidh me sinus frontal(përmes gypit etmoid), sinusit maksilar (përmes çarjes semilunare), si dhe me qelizat e përparme dhe të mesme të kockës etmoide (Fig. 335). kalimi inferior i hundës(meatus nasi inferior) komunikon me orbitën përmes kanalit nazolakrimal.

Regjionet e nuhatjes dhe të frymëmarrjes dallohen nga zgavra e hundës. Rajoni i nuhatjes(regio olfactoria) zë turbinatet e sipërme, pjesa e sipërme turbinat e mesme, pjesa e sipërme e septumit të hundës dhe seksionet përkatëse të septumit të zgavrës së hundës. Mbulesa epiteliale e rajonit të nuhatjes përmban qeliza neurosensore që perceptojnë erën. Epiteli i pjesës tjetër të mukozës së hundës (regjioni i frymëmarrjes) përmban qeliza kupa që sekretojnë mukozën.

Inervimi i mureve të zgavrës së hundës: nervi etmoidal anterior (nga nervi nasociliar), nervi nazopalatin dhe degët e pasme të hundës (nga nervi maksilar). Inervimi autonom- përgjatë fibrave të pleksuseve perivaskulare (simpatike) dhe nga ganglioni pterygopalatine (parasimpatik).

Furnizimi me gjak:arteria sfenopalatine (nga arteria maksilare), arteriet etmoide të përparme dhe të pasme (nga arteria oftalmike). Gjaku venoz derdhet në venën sfenopalatine (degë e plexusit pterygoid).

Enët limfatike rrjedhin në nyjet limfatike submandibulare dhe submentale.

Laringu

Laringu(laringu), i vendosur në rajonin e përparmë të qafës, në nivelin e rruazave të qafës së mitrës IV-VI, kryen funksione të frymëmarrjes dhe zëdhënëse. Në krye, laringu është ngjitur në kockën hyoid, në fund vazhdon në trake. Përpara, laringu mbulohet nga pllakat sipërfaqësore dhe paratrakeale të fascisë së qafës së mitrës dhe nëngjuhësore.

Oriz. 331.Diagrami i strukturës së sistemit të frymëmarrjes.

1 - pasazhi i sipërm i hundës, 2 - pasazhi i mesëm i hundës, 3 - hapja e hundës, 4 - pasazhi i poshtëm i hundës, 5 - kocka nofull, 6 - buza e sipërme, 7 - zgavra aktuale me gojë, 8 - gjuha, 9 - holl i gojës, 10 - buza e poshtme, 11 - nofullën e poshtme, 12 - epiglotis, 13 - trupi i kockës hyoid, 14 - barkushe e laringut, 15 - kërc tiroide, 16 - zgavra subvokale e laringut, 17 - trakea, 18 - bronku kryesor i majtë, 19 - majtas arterie pulmonare, 20 - lobi i sipërm, 21 - venat pulmonare të majta, 22 - mushkëri e majtë, 23 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së majtë, 24 - lobi i poshtëm i mushkërisë së majtë, 25 - lobi i mesëm i mushkërisë së djathtë, 26 - lobi i poshtëm i mushkërisë së djathtë, 27 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së djathtë, 28 - mushkëri e djathtë, 29 - çarje tërthore, 30 - bronke segmentale, 31 - lobi i sipërm, 32 - venat pulmonare të djathta, 33 - arteria pulmonare, 34 - bronku kryesor i djathtë, 35 - bifurkacioni trakeal, - kërc krikoide, 37 - korda vokale, 38 - palosja e vestibulit, 39 - pjesa gojore e faringut, 40 - qiellza e butë, 41 - hapja e faringut të tubit të dëgjimit, 42 - qiell i fortë, 43 - konka hundore inferiore, 44 - konka e mesme e hundës, 45 - sinus sphenoid, 46 - konka hundore e sipërme, 47 - sinus ballore.

Oriz. 332.Kërcët e hundës së jashtme.

1 - kocka e hundës, 2 - procesi ballor nofullën e sipërme, 3 - kërc anësor i hundës, 4 - kërc i madh i krahut të hundës, 5 - kërc i vogël i krahut të hundës, 6 - kockë zigomatike, 7 - qepje lacrimal-maksilare, 8 - kockë lacrimal, 9 - kocka ballore.

Oriz. 333.Kërc i septumit të hundës.

1 - krehër gjeli, 2 - pllakë pingule e kockës etmoide, 3 - kërc i septumit të hundës, 4 - sinus sphenoid, 5 - vomer, 6 - pllakë horizontale kockë palatine, 7 - kreshta e hundës, 8 - procesi palatin i nofullës së sipërme, 9 - kanali prerës, 10 - shpina e përparme e hundës,

11 - kërc i madh i krahut të hundës, 12 - kërc anësor i hundës, 13 - kocka e hundës, 14 - sinus frontal.

Oriz. 334.Konkasit e hundës dhe pasazhet e hundës në pjesën ballore të kokës.

1 - septumi i hundës, 2 - pasazhi i sipërm i hundës, 3 - pasazhi i mesëm i hundës, 4 - orbitë, 5 - kalimi inferior i hundës, 6 - muskuli i përkohshëm, 7 - kocka zigomatike, 8 - çamçakëz, 9 - molari i dytë i sipërm, 10 - bukal muskul, 11 - vestibuli i gojës, 12 - qiellza e fortë, 13 - vetë zgavra me gojë, 14 - gjëndra hioidale, 15 - barku i përparmë i muskulit digastrik, 16 - muskuli maksilo-hioid, 17 - muskuli genio-gjuhësor, 18 - muskul geniohyoid , 19 - muskul nënlëkuror i qafës, 20 - gjuha, 21 - nofulla e poshtme, 22 - kreshta alveolare kocka maksilar, 23 - sinus nofull, 24 - muskul përtypës, 25 - turbinat inferior, 26 - turbinati i mesëm, 27 - turbinati superior, 28 - qelizat etmoide.

Oriz. 335.Muri anësor i zgavrës së hundës (turbinatet janë hequr). Komunikimet e zgavrës së hundës me sinuset paranazale janë të dukshme.

1 - konka hundore inferiore, 2 - konka e mesme e hundës, 3 - konka hundore e sipërme, 4 - hapja e sinusit sphenoid, 5 - sinusi sphenoid, 6 - kalimi i hundës sipërore, 7 - pasazhi i mesëm i hundës, 8 - qesja faringeale, 9 - kursi inferior i hundës, 10 - bajame faringeale, 11 - rul tubal, 12 - hapja e faringut të tubit të dëgjimit, 13 - qiell i butë, 14 - kalimi nazofaringeal, 15 - qiellza e fortë, 16 - gryka e kanalit nasolacrimal, 17 - palosja lacrimal, 18 - buza e sipërme, 19 - hajati i hundës, 20 - pragu i zgavrës së hundës, 21 - kreshta e hundës, 22 - proces uncinate, 23 - gyp etmoid, 24 - vezikula etmoide, 25 - sinus frontal.

muskujt e qafës. Gjëndra tiroide është ngjitur në pjesën e përparme dhe anash të laringut. Pas laringut është pjesa laringale e faringut. Alokoni vestibulin, seksionin ndërventrikular dhe zgavrën subvokale të laringut (Fig. 336). Vestibuli i fytit(vestibulum laryngis) ndodhet ndërmjet hyrje në laring(aditus laryngis) në krye dhe palosjet vestibulare (palosje vokale false) në fund. Muri i përparmë i vestibulit formohet nga epigloti, dhe nga pas nga kërcet arytenoid. Ndarja ndërventrikulare ndodhet midis palosjeve të vestibulit sipër dhe palosjeve vokale poshtë. Në trashësinë e murit anësor të laringut midis këtyre palosjeve në secilën anë ka një prerje - barkushe e laringut(venticulus laryngis). Kufiri i foleve vokale djathtas dhe majtas glottis(rima glottidis). Gjatësia e saj tek meshkujt është 20-24 mm, tek femrat - 16-19 mm. zgavra subvokale(cavum infraglotticum) ndodhet midis palosjeve vokale në krye dhe hyrjes së trakesë në fund.

Skeleti i laringut formohet nga kërce, të çiftëzuar dhe të paçiftuar (Fig. 337, 338). Kërcët e paçiftuar përfshijnë kërcin e tiroides, kërcin krikoid dhe epiglotisin. Kërcët e çiftëzuar të laringut janë kërci aritenoid, karobi, sfenoid dhe kërci i grimcuar jo i përhershëm.

Kërci i tiroides(cartilago thyroidea) - më së shumti kërc i madh laring, përbëhet nga dy pllaka katërkëndëshe të lidhura në një kënd përpara laringut. Tek meshkujt, ky kënd zgjat fort përpara, duke u formuar zgjatja e laringut(prominentia laryngis). Në skajin e sipërm të kërcit mbi sferën e laringut ka një nivel të thellë sipëror të tiroides. Prerja e poshtme e tiroides ndodhet në skajin e poshtëm të kërcit. Një bri i sipërm më i gjatë dhe një bri i poshtëm i shkurtër shtrihen nga buza e pasme e pllakave në secilën anë. Në sipërfaqen e jashtme të të dy pllakave është një vijë e zhdrejtë e kërcit të tiroides.

Kërc krikoide (cartilago cricoidea) ka një fytyrë përpara harku i kërcit krikoid(arcus cartilaginis cricoideae) dhe prapa - pllakë e gjerë e kërcit krikoid(lamina cartilaginis cricoideae). Në skajin e sipërm anësor të pllakës së kërcit në secilën anë ka sipërfaqe artikulare për artikulim me kërcin aritenoid të anës përkatëse. Në pjesën anësore të pllakës së kërcit krikoid është një sipërfaqe artikulare e çiftuar për t'u lidhur me bririn e poshtëm të kërcit të tiroides.

kërc aritenoid (cartilago arytenoidea) nga jashtë i ngjan një piramide me bazën e kthyer poshtë. Lëviz përpara nga baza korda vokale e shkurtër(processus vocalis), largohet anash proces muskulor(processus muscularis).

Epiglotis(epiglottis) ka një formë si gjethe, një pjesë të poshtme të ngushtë - kërcell epiglotis(petiolus epiglottidis), dhe një majë e gjerë dhe e rrumbullakosur. Sipërfaqja e përparme e epiglotisit përballet me rrënjën e gjuhës, sipërfaqja e pasme është e drejtuar drejt vestibulit të laringut.

kërc (cartilago corniculata) ndodhet në majë të kërcit arytenoid, duke formuar tuberkuloz corniculate(tuberculum corniculatum).

Oriz. 336.Seksione të laringut në pjesën e përparme të tij.

1 - holl i laringut, 2 - epiglotis, 3 - membranë mburojë-hioid, 4 - tuberkuloz epiglotis, 5 - palosje e vestibulit, 6 - palosje vokale, 7 - muskul tiroid-arytenoid, 8 - kërc krikoid, 9 - nënglotik zgavër, 10 - trake, 11 - gjëndër tiroide ( lobi i majtë), 12 - muskul krikotiroid, 13 - glottis, 14 - muskul vokal, 15 - barkushe e laringut, 16 - qese e laringut, 17 - hendeku i vestibulit, 18 - kërc tiroide.

Oriz. 337.Kërcët e laringut dhe lidhjet e tyre. Pamje

përpara.

1 - membrana tiroide-hioid, 2 - kërc grimcuar, 3 - bri sipëror i kërcit të tiroides, 4 - pllaka e majtë e kërcit të tiroides, 5 - tuberkulozi sipëror i tiroides, 6 - tuberkulozi i poshtëm i tiroides, 7 - briri i poshtëm i kërcit tiroide , 8 - kërc krikoide (hark), 9 - kërce të trakesë, 10 - ligamente unazore (trakeale), 11 - ligament kriko-trakeal, 12 - nyje krikoide-tiroide, 13 - ligament krikotiroid, 14 - niveli i sipërm i tiroides, 15 - Ligamenti median i tirohioidit, 16 - mburoja anësore-ligamenti hioid, 17 - briri i vogël i kockës hioidale, 18 - trupi i kockës hioidale.

Oriz. 338.Kërcët e laringut dhe lidhjet e tyre. Pamja e pasme.

1 - membrana tirohioidale, 2 - ligamenti anësor i tiroides, 3 - briri i sipërm i kërcit të tiroides, 4 - pllaka e djathtë e kërcit tiroide, 5 - ligamenti tiroepiglotik, 6 - kërci arytenoid, 7 - ligamenti krikoaritenoid, 8 - krikoarikohori i pasmë ligament, 9 - nyje krikotiroide, 10 - ligament anësor karob-krikoide, 11 - mur membranoz i trakesë, 12 - pllaka e kërcit krikoid, 13 - bri i poshtëm i kërcit tiroide, 14 - procesi muskulor i kërcit aritenoid, 15 - zëra oh procesi i kërcit arytenoid, 16 - kërc corniculate, 17 - kërc në formë kokrrizore, 18 - bri më i madh i kockës hyoid, 19 - epiglotis.

kërc sphenoid (cartilago cuneiformis) ndodhet në trashësinë e palosjes lugë-epiglotike, duke formuar një tuberkuloz në formë pyke (tuberculum cuneiforme).

Kërci granular (cartilago triticea), ose gruri, ndodhet gjithashtu në trashësinë e palosjes anësore të mburojës-hyoid.

Kërcët e laringut janë të lëvizshëm, gjë që sigurohet nga prania e dy nyjeve të çiftëzuara. Artikulacioni kriko-aritenoid(articulacio cricoarytenoidea), çiftëzohet, i formuar nga sipërfaqe artikulare në bazë të kërcit aritenoid dhe në skajin e sipërm anësor të pllakës së kërcit krikoid. Kur kërcet arytenoid lëvizin nga brenda, proceset e tyre vokale afrohen me njëri-tjetrin dhe glottis ngushtohet; kur kthehen nga jashtë, proceset vokale ndryshojnë në anët, glottis zgjerohet. Artikulacioni krikotiroid(articulacio cricothyroidea) çiftëzohet, i formuar nga lidhja e bririt të poshtëm të kërcit të tiroides dhe sipërfaqes artikulare në sipërfaqen anësore të pllakës së kërcit krikoid. Kur kërci i tiroides lëviz përpara, anon përpara. Si rezultat, distanca midis këndit të saj dhe bazës së kërcit arytenoid rritet, kordat vokale shtrihen. Kur kërci i tiroides kthehet në pozicionin e tij origjinal, kjo distancë zvogëlohet.

Kërcët e laringut lidhen me ligamente. Membrana e tirohioidit(membrana thyrohyoidea) lidh laringun me kockën hyoid. Lidh sipërfaqen e përparme të epiglotisit me kockën hyoid ligament hipoglotik-epiglotik(lig hyoepiglotticum), dhe me kërcin e tiroides - ligamenti tiroide-epiglotik(lig. thyroepiglotticum). Ligamenti mesatar krikotiroid(lig. cricothyroideum medianum) lidh skajin e sipërm të kërcit krikoid me skajin e poshtëm të kërcit të tiroides. Ligamenti krikotrakeal(lig. cricotracheale) lidh skajin e poshtëm të kërcit krikoid dhe kërcin e parë të trakesë.

Muskujt e laringuti ndare ne zgjerues te glottes, ngushtues te glottes dhe muskuj qe sforcojne kordat vokale. Të gjithë muskujt e laringut (përveç aritenoidit tërthor) janë çiftuar (Fig. 339, 340).

Zgjeron glotisin muskul krikoaritenoid i pasmë(m. crycoarytenoidus posterior). Ky muskul e ka origjinën në sipërfaqen e pasme të pllakës së kërcit krikoid, ngjitet lart dhe anash dhe ngjitet në procesin muskulor të kërcit aritenoid.

Glotti ngushtohet nga muskujt aritenoid lateral, mburojë-aritenoid, tërthor dhe të zhdrejtë. Muskuli krikoaritenoid anësor(m. crycoarytenoideus lateralis) fillon në pjesën anësore të harkut të kërcit krikoid, shkon lart e mbrapa dhe ngjitet në procesin muskulor të kërcit aritenoid. Muskuli tiroaritenoid(m. thyroarytenoideus) fillon në sipërfaqen e brendshme të pllakës së kërcit të tiroides, shkon prapa dhe ngjitet në procesin muskulor të kërcit arytenoid. Muskuli gjithashtu tërheq procesin e muskujve përpara. Proceset vokale në të njëjtën kohë i afrohen njëri-tjetrit, glottis ngushtohet. muskul arytenoid tërthor(m. arytenoideus transversus), i vendosur në sipërfaqen e pasme të të dy kërceve arytenoid, i bashkon kërcet arytenoid, duke ngushtuar pjesën e pasme të glottisit. Muskuli aritenoid i zhdrejtë(m. arytenoideus obliquus) shkon nga sipërfaqja e pasme e procesit muskulor të një kërci arytenoid lart dhe medialisht në skajin anësor të kërcit tjetër arytenoid. Tufat muskulore të muskujve aritenoidë të zhdrejtë të djathtë dhe të majtë, kur tkurren, i bashkojnë kërcet aritenoid. Tufat e muskujve aritenoidë të zhdrejtë vazhdojnë në trashësinë e palosjeve scoop-epiglottike dhe janë ngjitur në skajet anësore të epiglotisit. Muskujt scoop-epiglottic anojnë epiglotisin nga pas, duke mbyllur hyrjen në laring (gjatë aktit të gëlltitjes).

Tendosje (shtrirje) e kordave vokale muskujt krikotiroide. Muskuli krikotiroid(m. Cricothyroideus) fillon në sipërfaqen e përparme të kërcit krikoid dhe ngjitet në skajin e poshtëm dhe në bririn e poshtëm të kërcit tiroide të laringut. Ky muskul e anon kërcin e tiroides përpara. Në të njëjtën kohë, distanca midis kërcit të tiroides

Oriz. 339.Muskujt e laringut. Pamja e pasme. 1 - pjesa epiglotale-aritenoid e muskulit aritenoid të zhdrejtë, 2 - muskujt aritenoidë të zhdrejtë, 3 - pllaka e djathtë e kërcit të tiroides, 4 - procesi muskulor i kërcit aritenoid, 5 - muskuli krikotiroid,

6 - muskul krikoaritenoid i pasmë,

7 - nyje krikoid-tiroide, 8 - bri i poshtëm i kërcit të tiroides, 9 - pllaka e kërcit krikoid, 10 - muskul aritenoid tërthor, 11 - bri i sipërm i kërcit tiroide, 12 - palosja lugë-epiglotike, 13 - gjuhësore anësore -ligamenti epiglotik, 14 - epiglotis, 15 - rrënja e gjuhës, 16 - uvula, 17 - hark palatofaringeal, 18 - bajame palatine.

Oriz. 340.Muskujt e laringut. Pamje e djathte. U hoq pllaka e djathtë e kërcit të tiroides. 1 - pjesa tiroide-epiglotike e muskulit tiroid-arytenoid, 2 - ligamenti hioid-epiglotik, 3 - trupi i kockës hioidale, 4 - ligamenti mesatar tiroid-hioid, 5 - membrana katërkëndore, 6 - kërci i tiroides, 7 - ligamenti krikotiroid , 8 - sipërfaqja artikulare, 9 - harku i kërcit krikoid, 10 - ligamenti krikotrakeal, 11 - ligamentet unazore të trakesë, 12 - kërcet trakeale, 13 - muskuli krikoaritenoid anësor, 14 - muskuli krikoaritenoid i pasmë, muskuli krikoaritenoid, muskuli tiroidiar 15 16 - procesi muskulor i kërcit arytenoid, 17 - kërci sfenoid, 18 - kërci në formë briri, 19 - pjesa epiglotale-aritenoid e muskulit aritenoid të zhdrejtë, 20 - briri i sipërm i kërcit tiroide, 21 - membrana tiroide-hioid - kërc granular, 23 - ligament lateral tiroide-hioid.

muskul vokal(m. vocalis), ose muskuli i brendshëm tiroid-arytenoid, fillon në procesin vokal të kërcit arytenoid dhe ngjitet në sipërfaqen e brendshme të këndit të kërcit të tiroides. Ky muskul ka fibra gjatësore, të cilat relaksojnë kordonin vokal, duke e bërë atë më të trashë, dhe fibra të pjerrëta, të cilat thuren në kordonin vokal para dhe prapa, duke ndryshuar gjatësinë e pjesës vibruese të kordës së tendosur.

Membrana mukoze e laringut është e veshur me epitel ciliar me shumë rreshta. Kordat vokale janë të mbuluara me epitel të shtresuar. Nënmukoza është e dendur, ajo formohet membrana fibro-elastike e laringut(membrana fibroelastic laryngis). Ka dy pjesë të membranës fibro-elastike: një membranë katërkëndore dhe një kon elastik (Fig. 341). cipë katërkëndëshe(membrana quadraangularis) ndodhet në nivelin e hollit të laringut, skaji i sipërm i tij në secilën anë arrin në palosjet ariepiglotike. Skaji i poshtëm i kësaj membrane formohet në secilën anë ligamenti i vestibulit(lig. vestibulare), e vendosur në trashësinë e palosjeve me të njëjtin emër. kon elastik(conus elasticus) korrespondon me vendndodhjen e zgavrës subvokale, formon skajin e saj të sipërm të lirë kordat vokale(lig. vokal). luhatjet fole vokale(ligamentet) kur kalon përmes glotit të ajrit të nxjerrë krijon tingull.

Inervimi i laringut: nervat e laringut superior dhe inferior (nga nervat vagus), degët laringeal-faringeale (nga trungu simpatik).

Furnizimi me gjak:arteria laringeale e sipërme (nga arteria e sipërme tiroide), arteria laringeale e poshtme (nga arteria e poshtme e tiroides). Gjaku venoz derdhet në venat e laringut superior dhe inferior (degët e venës së brendshme jugulare).

Enët limfatike rrjedhin në nyjet limfatike të thella të qafës (nyjet e brendshme jugulare, preglotale).

Oriz. 341.Membrana fibro-elastike e laringut. Kërcët e laringut janë hequr pjesërisht. Pamje anash.

1 - membrana mburojë-hioid, 2 - bri i vogël i kockës hioidale, 3 - trupi i kockës hioidale, 4 - ligamenti hioid-epiglotik,

5 - mburojë mesatare-ligamenti hyoid,

6 - membrana katërkëndore, 7 - kërci i tiroides, 8 - ligamenti i vestibulës, 9 - korda vokale, 10 - kon elastik, 11 - harku krikoid, 12 - ligamenti krikotrakeal, 13 - ligamenti unazor i trakesë, 14 - trakeja sipërfaqja artikulare e tiroides, 16 - nyje krikoid-aritenoid, 17 - procesi muskulor i kërcit arytenoid, 18 - procesi vokal i kërcit arytenoid, 19 - kërci arytenoid, 20 - kërci në formë briri, 21 - bri sipëror i kërcit të tiroides, 22 - aritenoid-epiglotik me murature, 23 - epiglotis, 24 - kërc grimcuar,

25 - mburojë anësore-ligament hioid,

26 - bri i madh i kockës hyoid.

Trakeja

Trakeja(trakea) - organ i zbrazët, tubular që shërben për të kaluar ajrin brenda dhe jashtë mushkërive. Trakeja fillon në nivelin e vertebrës VI të qafës së mitrës, ku lidhet me laringun dhe përfundon në nivelin e skajit të sipërm të vertebrës V torakale (Fig. 342). Të dallojë cervikale Dhe pjesa e gjoksit trake. Pas trakesë në të gjithë gjatësinë e saj është ezofagu, në anët e pjesës torakale - pleura mediastinale e djathtë dhe e majtë. Gjatësia e trakesë tek një i rritur është 8,5-15 cm.Në fund trakea ndahet në bronket kryesore të djathta dhe të majta. Zgjatja e tij del në lumenin e trakesë në zonën e ndarjes (bifurkacionit) - karina e trakesë.

Në murin e trakesë dallohen një membranë mukoze, një submukozë, një membranë fibrokartilaginoze, e cila formohet nga 16-20 kërc hialine i trakesë(cartilagines tracheales), të lidhura ligamentet unazore(ligg. anularia). Çdo kërc ka pamjen e një harku, të hapur pas. Muri membranor i pasëm(paries membranaceus) e trakesë formohet nga indi lidhor fijor i dendur dhe tufa miocitesh. Jashtë, trakea është e mbuluar me një membranë adventitale.

bronket kryesore

bronket kryesore(bronchi principales), djathtas dhe majtas, largohen nga bifurkacioni i trakesë në nivelin e vertebrës së V-të torakale dhe shkojnë në portat e mushkërive të djathta dhe të majta (Fig. 342). Bronku kryesor i djathtë ndodhet më vertikalisht, ka një gjatësi dhe diametër më të vogël se bronku kryesor i majtë. Bronku kryesor i djathtë ka 6-8 kërc, i majti ka 9-12. Muret e bronkeve kryesore kanë të njëjtën strukturë me atë të trakesë.

Inervimi i trakesë Dhe bronket kryesore: degët e nervave vagus dhe trungjet simpatike.

Furnizimi me gjak:degët e tiroides inferiore, të brendshme arteria torakale, aorta torakale. Gjaku i deoksigjenuar derdhet në venat brakiocefalike.

Enët limfatike rrjedhin në nyjet limfatike anësore të thella të qafës së mitrës (jugulare të brendshme), para dhe paratrakeale, nyjet limfatike trakeobronkiale të sipërme dhe të poshtme.

Mushkëritë

Mushkërive (pulmo), djathtas dhe majtas, secila e vendosur në gjysmën e vet të zgavrës së kraharorit. Midis mushkërive janë organet që formohen mediastinum(mediastinum). Përpara, mbrapa dhe anash, çdo mushkëri është në kontakt me sipërfaqen e brendshme të zgavrës së kraharorit. Forma e mushkërive i ngjan një koni me anën e mesme të rrafshuar dhe një majë të rrumbullakosur. Mushkëria ka tre sipërfaqe. Sipërfaqja diafragmatike(facies diaphragmatica) konkave, përballë diafragmës. Sipërfaqja e brinjëve(facies costalis) konveks, ngjitur me sipërfaqen e brendshme të murit të kraharorit. sipërfaqe mediale(facies medialis) është ngjitur me mediastinum. Çdo mushkëri ka krye(apex pulmonis) dhe bazë(bazë pulmonis), përballë diafragmës. Dallohet mushkëria Buzë e përparme(margo anterior), që ndan sipërfaqen bregdetare nga mediale, dhe buza e poshtme(margo inferior) - ndan sipërfaqet bregdetare dhe mediale nga diafragmatika. Në skajin e përparmë të mushkërisë së majtë ka një depresion - depresioni kardiak(impressio cardiaca), i kufizuar nga poshtë gjuha e mushkërive(lingula pulmonis), (Fig. 342).

Çdo mushkëri ndahet në aksionet(lobi). Në mushkërinë e djathtë dallohen lobet e sipërme, të mesme dhe të poshtme, në mushkërinë e majtë - lobet e sipërme dhe të poshtme. Çarje e zhdrejtë(fissura obliqua) është e pranishme në të dy mushkëritë, fillon në skajin e pasmë të mushkërisë 6-7 cm poshtë majës së saj, shkon përpara dhe poshtë në skajin e përparmë të organit dhe ndan lobin e poshtëm nga ai i sipërm (në të majtë mushkëri) ose nga lobi i mesëm (në mushkërinë e djathtë). Mushkëria e djathtë gjithashtu ka slot horizontal(fissura horizontalis), që ndan lobin e mesëm nga lart. Sipërfaqja mediale e secilës mushkëri ka një depresion - mushkëri e portës(hilum pulmonis), nëpër të cilat kalojnë enët, nervat dhe bronku kryesor, duke u formuar rrënja e mushkërive(radix pulmonis). në portë

Oriz. 342.Trakeja, bifurkacioni i saj dhe mushkëritë. Pamja e përparme.

1 - kulmi i mushkërive, 2 - sipërfaqja brinore e mushkërisë, 3 - lobi i sipërm, 4 - mushkëria e majtë, 5 - çarje e zhdrejtë, 6 - lobi i poshtëm, 7 - baza e mushkërisë, 8 - uvula e mushkërisë së majtë, 9 - prerje kardiake, 10 - buza e përparme e mushkërisë, 11 - sipërfaqja diafragmatike, 12 - buza e poshtme e mushkërisë, 13 - lobi i poshtëm, 14 - lobi i mesëm, 15 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë, 16 - çarje horizontale e mushkërive mushkëri, 17 - mushkëria e djathtë, 18 - lobi i sipërm, 19 - bronku kryesor i djathtë, 20 - bifurkacioni i trakesë, 21 - trakea, 22 - laringu.

Oriz. 343.Sipërfaqja mediale e mushkërisë së djathtë.

1 - nyjet limfatike bronkopulmonare, 2 - bronku kryesor i djathtë, 3 - arteria pulmonare e djathtë, 4 - venat pulmonare të djathta, 5 - sipërfaqja brinore e mushkërive, 6 - pjesa vertebrale e sipërfaqes brinjë, 7 - ligamenti pulmonar, 8 - sipërfaqja diafragmatike i mushkërive, 9 - buza e poshtme e mushkërive, 10 - çarje e zhdrejtë e mushkërive, 11 - e mesme lobi i mushkërive, 12 - mbresa kardiake, 13 - buza e përparme e mushkërisë, 14 - çarje horizontale e mushkërisë, 15 - sipërfaqja mediastinale e mushkërisë, 16 - lobi i sipërm i mushkërisë, 17 - kulmi i mushkërisë.

Oriz. 344.Sipërfaqja mediale e mushkërisë së majtë.

1 - arteria pulmonare e majtë, 2 - bronku kryesor i majtë, 3 - venat pulmonare të majta, 4 - lobi i sipërm, 5 - mbresa kardiake, 6 - çarje kardiake, 7 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë, 8 - uvula e mushkërisë së majtë, 9 - sipërfaqja diafragmatike e mushkërive, 10 - skaji i poshtëm i mushkërive, 11 - lobi i poshtëm i mushkërive, 12 - ligamenti pulmonar, 13 - nyjet limfatike bronkopulmonare, 14 - pjesa vertebrale e sipërfaqes brinjë të mushkërive, 15 - çarje e zhdrejtë i mushkërive, 16 - kulmi i mushkërive.

Oriz. 345.Diagrami i strukturës së acinusit pulmonar. 1 - bronku lobular, 2 - bronkiola terminale, 3 - bronkiola respiratore, 4 - pasazhe alveolare, 5 - alveola të mushkërive.

e mushkërisë së djathtë në drejtim nga lart poshtë janë bronku kryesor, poshtë - arteria pulmonare, nën të cilën shtrihen dy venat pulmonare (Fig. 343). Në portat e mushkërisë së majtë në krye është arteria pulmonare, poshtë saj është bronku kryesor, edhe më poshtë janë dy venat pulmonare (Fig. 344). Në rajonin e portës, bronku kryesor ndahet në bronke lobare. Në mushkërinë e djathtë ka tre bronke lobare (sipërme, e mesme dhe e poshtme), në mushkërinë e majtë dy bronke lobare (sipërme dhe e poshtme). Bronket lobare në të dy mushkëritë e djathta dhe të majta ndahen në bronke segmentale.

Bronku segmental hyn në segmentin, i cili është një seksion i mushkërive, me bazën e tij përballë sipërfaqes së organit, dhe kulmin - deri në rrënjë. Çdo mushkëri ka 10 segmente. Bronku segmental ndahet në degë, nga të cilat ka 9-10 rend. Një bronk me një diametër prej rreth 1 mm, që ende përmban kërc në muret e tij, hyn në një lobul të mushkërive të quajtur bronku lobular(bronchus lobularis), ku ndahet në 18-20 bronkiolat terminale(bronchiloli terminales). Çdo bronkiol terminal ndahet në bronkiolat respiratore(bronchioli respiratorii), (Fig. 345). Degët jashtë bronkiolave ​​të frymëmarrjes pasazhe alveolare(ductuli alveolares) që mbarojnë qeset alveolare(sacculi alveolares). Muret e këtyre qeseve përbëhen nga alveolat e mushkërive(pulmonet e alveolave). Bronke të urdhrave të ndryshëm, duke filluar nga bronku kryesor, që shërbejnë për përcjelljen e ajrit gjatë

frymë, formë pemë bronkiale(arbor bronchialis). Bronkiolat e frymëmarrjes, kanalet alveolare, qeset alveolare dhe alveolat e formës pulmonare pema alveolare (acinus pulmonar)(arbor alveolaris), në të cilin ndodh shkëmbimi i gazit midis ajrit dhe gjakut. Acinus është njësia strukturore dhe funksionale e mushkërive.

kufijtë e mushkërive.Pjesa e sipërme e mushkërisë së djathtë del nga pjesa e përparme mbi klavikulën me 2 cm, dhe mbi brinjën e parë - me 3-4 cm (Fig. 346). Prapa, maja e mushkërive është projektuar në nivelin e procesit spinoz të vertebrës VII të qafës së mitrës. Nga maja e mushkërisë së djathtë, kufiri i saj i përparmë zbret në nyjen sternoklavikulare të djathtë, pastaj bie pas trupit të sternumit, në të majtë të vijës së mesme të përparme, në kërcin e brinjës së 6-të, ku kalon në pjesën e poshtme. kufiri i mushkërive.

Fundi mushkëria kalon brinjën e 6-të përgjatë vijës midklavikulare, brinjën e 7-të përgjatë vijës së përparme sqetullore, brinjën e 8-të përgjatë vijës mesaksilare, brinjën e 9-të përgjatë vijës së pasme sqetullore, brinjën e 10-të përgjatë vijës skapulare, përgjatë vijës paravertebrale përfundon në niveli i qafës së brinjës së 11-të. Këtu, kufiri i poshtëm i mushkërisë kthehet ashpër lart dhe kalon në kufirin e tij të pasmë, i cili shkon në majë të mushkërive.

Maja e mushkerise se majte ndodhet gjithashtu 2 cm mbi klavikulen dhe 3-4 cm mbi brinjen e pare.Kufiri i perparshem shkon ne nyjen sternoklavikulare, pas trupit

Oriz. 346.Kufijtë e pleurit dhe mushkërive. Pamja e përparme.

1 - vija e mesme e përparme, 2 - kupola e pleurit, 3 - kulmi i mushkërive, 4 - nyja sternoklavikulare, 5 - brinja e parë, 6 - kufiri i përparmë i pleurit të majtë, 7 - kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë, 8 - nyja kostomediastinale sinus, 9 - nivel kardiak, 10 - proces xiphoid,

11 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së majtë, 12 - buza e poshtme e mushkërisë së majtë, 13 - kufiri i poshtëm i pleurit, 14 - pleura diafragmatike, 15 - buza e pasme e pleurit, 16 - trupi i vertebrës XII torakale, 17 - kufiri i poshtëm i mushkërisë së djathtë, 18 - sinusi kostofrenik, 19 - lobi i poshtëm i mushkërisë, 20 - buza e poshtme e mushkërisë së djathtë, 21 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së djathtë, 22 - lobi i mesëm i mushkërisë së djathtë, 23 - lobi horizontal çarje e mushkërisë së djathtë, 24 - buza e përparme e mushkërisë së djathtë, 25 - buza e përparme e pleurës së djathtë, 26 - lobi i sipërm i mushkërisë së djathtë, 27 - klavikula.

sternumi zbret në nivelin e kërcit të brinjës së 4-të. Më tej, kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë devijon në të majtë, shkon përgjatë skajit të poshtëm të kërcit të brinjës së 4-të në vijën parasternale, ku kthehet ashpër poshtë, kalon hapësirën e katërt ndër brinjëve dhe kërcin e brinjës së 5-të. Në nivelin e kërcit të brinjës së 6-të, kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë kalon papritmas në kufirin e poshtëm të saj.

Kufiri i poshtëm i mushkërisë së majtë është rreth gjysmë brinjë më i ulët se kufiri i poshtëm i mushkërisë së djathtë (rreth gjysma e brinjës). Përgjatë vijës paravertebrale, kufiri i poshtëm i mushkërisë së majtë kalon në kufirin e saj të pasmë, i cili kalon përgjatë shtyllës kurrizore në të majtë.

Inervimi i mushkërive: degët e nervave vagus dhe nervat e trungut simpatik, të cilat formojnë pleksusin pulmonar në rajonin e rrënjës së mushkërive.

furnizimi me gjakmushkëria ka veçori. Gjaku arterial hyn në mushkëri përmes degëve bronkiale të aortës torakale. Gjaku nga muret e bronkeve përmes venave bronkiale derdhet në degët e venave pulmonare. Arteriet pulmonare të majta dhe të djathta furnizojnë mushkëritë gjak i deoksigjenuar, i cili, si rezultat i shkëmbimit të gazit, pasurohet me oksigjen, lëshon dioksid karboni dhe bëhet arterial. Gjaku arterial nga mushkëritë rrjedh përmes venave pulmonare në atriumin e majtë.

Enët limfatike mushkëritë derdhen në nyjet limfatike bronkopulmonare, të poshtme dhe të sipërme trakeobronkiale.

Pleura dhe kaviteti pleural

Pleurë(pleurë), që është seroza, mbulon të dy mushkëritë, hyn në boshllëqet midis lobeve (pleurë viscerale) dhe rreshton muret e zgavrës së kraharorit (pleurë parietale). Pleurë viscerale (mushkërive).(pleura visceralis) bashkohet fort me indet e mushkërive kurse në regjionin e rrënjës së saj kalon në pleurën parietale. Poshtë nga rrënja e mushkërive, pleura viscerale formon një të vendosur vertikalisht ligament pulmonar(lig. pulmonale). Në pleura parietale(pleura parietalis) dallojnë pjesët brinjë, mediastinale dhe diafragmatike. Pleura brinore (pleura costalis) është ngjitur nga brenda në muret e zgavrës së kraharorit pleura mediastinale(pleura mediastinalis) kufizon organet e mediastinumit nga ana, të shkrira me perikardin. Pleura diafragmatike mbulon diafragmën nga lart. Ndodhet midis pleurit parietal dhe visceral zgavër e ngushtë pleurale(cavum pleurale), i cili përmban një sasi të vogël lëngu seroz që hidraton pleurën, duke eliminuar fërkimin e fletëve të saj nga njëra-tjetra gjatë frymëmarrjes. Në vendet ku pleura brinjë kalon në pleurën mediastinale dhe diafragmatike zgavra pleurale ka dhëmbëzime sinuset pleurale(sinus pleural). sinusi kostofrenik(sinus costodiaphragmaticus) ndodhet në pikën e kalimit të pleurës brinjë në pleurën diafragmatike. Sinus diafragmatiko-mediastinal(sinus costomediastinalis) ndodhet në tranzicion seksioni i përparmë pleura brinore në pleurë mediastinale.

Kufiri i përparmë dhe i pasmë i pleurit, si dhe kupola e pleurit, korrespondojnë me kufijtë e mushkërive të djathta dhe të majta. Kufiri i poshtëm i pleurës ndodhet 2-3 cm (një brinjë) poshtë kufirit përkatës të mushkërisë (Fig. 346). Kufijtë e përparmë të pleurit brinjor të djathtë dhe të majtë ndryshojnë në pjesën e sipërme dhe të poshtme, duke formuar fusha ndërpleurale. Fusha e sipërme ndërpleurale ndodhet prapa manubriumit të sternumit dhe përmban timusin. Fusha e poshtme ndërpleurale, në të cilën ndodhet pjesa e përparme e perikardit, ndodhet prapa gjysmës së poshtme të trupit të sternumit.

Mediastinum

Mediastinum(mediastinum) është një kompleks organesh të brendshme të kufizuara nga sternuumi përpara, shtylla kurrizore - prapa, pleura mediastinale e djathtë dhe e majtë nga anët, nga poshtë - diafragma (Fig. 347). Sipërme të lidhur mediastinum korrespondon me pjesën e sipërme

apertura e gjoksit. Mediastinumi ndahet në sipërme Dhe seksioni i poshtëm, kufiri midis të cilit është një aeroplan i kushtëzuar që lidh këndin e sternumit përpara, dhe prapa - diskut ndërvertebral midis rruazave IV dhe V të kraharorit. NË seksioni i sipërm mediastinumi përmban timusin, venat brachiocephalic djathtas dhe majtas, fillimin e arterieve karotide të përbashkëta të majta dhe të majta subklaviane, trakenë, pjesët e sipërme të pjesëve (seksioneve) torakale të ezofagut, kraharorit kanal limfatik, trungjet simpatike, nervat vagus dhe frenik. Mediastinumi i poshtëm ndahet në tre pjesë: mediastinumi anterior, i mesëm dhe i pasmë. Mediastinum anterior i vendosur midis trupit të sternumit dhe perikardit, i mbushur shtrese e holle ind lidhor i lirshëm. NË mediastinumi i mesëm zemra dhe perikardi, seksionet fillestare të aortës, trungu pulmonar, pjesa e fundit e venës kava të sipërme dhe të poshtme, si dhe bronket kryesore, arteriet dhe venat pulmonare, nervat frenik, nyjet limfatike të poshtme trakeobronkiale dhe anësore perikardiale janë e vendosur. Media e pasme-stenium përfshin organet e vendosura prapa perikardit: pjesa e gjoksit aorta, venat e paçiftuara dhe gjysmë të paçiftuara, seksionet përkatëse të trungjeve simpatike, nervat vagus, ezofagu, kanali limfatik i kraharorit, nyjet limfatike mediastinale të pasme dhe prevertebrale.

Frymëmarrje - Ky është një grup procesesh fiziologjike që sigurojnë shkëmbimin e gazit midis trupit dhe mjedisit të jashtëm dhe proceset oksiduese në qeliza, si rezultat i të cilave çlirohet energji.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e rrugëve të frymëmarrjes

zgavër hundore

nazofaringu

Organet e frymëmarrjes kryejnë sa më poshtë funksione: kanali i ajrit, respiratori, shkëmbimi i gazit, formimi i zërit, zbulimi i erës, humoral, marrin pjesë në metabolizmin e lipideve dhe kripërave të ujit, imun.

zgavër hundore i formuar nga kockat, kërci dhe i veshur me një membranë mukoze. Ndarja gjatësore e ndan atë në gjysmën e djathtë dhe të majtë. Në zgavrën e hundës, ajri ngrohet (enët e gjakut), laget (shqyer), pastrohet (mukusi, villi), dezinfektohet (leukocitet, mukoza). Tek fëmijët, pasazhet e hundës janë të ngushta, dhe mukoza fryhet në inflamacionin më të vogël. Prandaj, frymëmarrja e fëmijëve, veçanërisht në ditët e para të jetës, është e vështirë. Ekziston një arsye tjetër për këtë - kavitetet dhe sinuset shtesë tek fëmijët janë të pazhvilluar. Për shembull, zgavra maksilar arrin zhvillimin e plotë vetëm gjatë periudhës së ndryshimit të dhëmbëve, zgavra ballore - deri në 15 vjet. Kanali nasolakrimal është i gjerë, gjë që çon në depërtimin e infeksionit dhe shfaqjen e konjuktivitit. Kur merrni frymë përmes hundës, ndodh acarimi i mbaresave nervore të mukozës, dhe vetë akti i frymëmarrjes, thellësia e saj, intensifikohet në mënyrë refleksive. Prandaj, kur merrni frymë përmes hundës, më shumë ajër hyn në mushkëri sesa kur merrni frymë përmes gojës.

Nga zgavra e hundës, përmes choanae, ajri hyn në nazofaringë, një zgavër në formë hinke që komunikon me zgavrën e hundës dhe lidhet me zgavrën e veshit të mesëm përmes hapjes së tubit Eustachian. Nazofaringu kryen funksionin e përcjelljes së ajrit.

Laringu - ky nuk është vetëm një departament i rrugëve të frymëmarrjes, por edhe një organ i formimit të zërit. Ai gjithashtu kryen një funksion mbrojtës - parandalon hyrjen e ushqimit dhe lëngjeve në traktin respirator.

Epiglotis ndodhet mbi hyrjen e laringut dhe e mbulon atë në momentin e gëlltitjes. Pjesa më e ngushtë e laringut është glottis, e cila është e kufizuar në kordat vokale. Gjatësia e kordave vokale tek të porsalindurit është e njëjtë. Deri në kohën e pubertetit tek vajzat është 1.5 cm, tek djemtë është 1.6 cm.

Trakeja është vazhdim i laringut. Është një tub 10-15 cm i gjatë tek të rriturit dhe 6-7 cm tek fëmijët. Skeleti i tij përbëhet nga 16-20 gjysëm kërcor që parandalojnë rënien e mureve të tij. Në të gjithë trakenë është e veshur me epitel ciliar dhe përmban shumë gjëndra që sekretojnë mukus. Në fundin e poshtëm, trakea ndahet në 2 bronke kryesore.

Muret bronket mbeshteten nga unaza kartilaginoze dhe te veshura me epitel ciliar. Në mushkëri, bronket degëzohen për të formuar pemën bronkiale. Degët më të holla quhen bronkiola, të cilat përfundojnë në qese konvekse, muret e të cilave formohen nga një numër i madh alveolash. Alveolat janë të gërshetuara me një rrjet të dendur kapilarësh të qarkullimit pulmonar. Ata shkëmbejnë gazra midis gjakut dhe ajrit alveolar.

Mushkëritë - Ky është një organ i çiftëzuar që zë pothuajse të gjithë sipërfaqen e gjoksit. Mushkëritë përbëhen nga pema bronkiale. Çdo mushkëri ka formën e një koni të cunguar, me një pjesë të zgjeruar ngjitur me diafragmën. Majat e mushkërive shtrihen përtej kollareve në zonën e qafës me 2-3 cm. Lartësia e mushkërive varet nga gjinia dhe mosha dhe është afërsisht 21-30 cm tek të rriturit, ndërsa tek fëmijët korrespondon me lartësinë e tyre. Masa e mushkërive gjithashtu ka dallime në moshë. Të porsalindurit kanë rreth 50 g, nxënësit më të vegjël - 400 g, të rriturit - 2 kg. Mushkëria e djathtë është pak më e madhe se e majta dhe përbëhet nga tre lobe, në të majtë - 2 dhe ka një pikë kardiake - vendi ku përshtatet zemra.

Jashtë, mushkëritë janë të mbuluara me një membranë - pleurë - e cila ka 2 gjethe - pulmonare dhe parietale. Midis tyre është një zgavër e mbyllur - pleural, me një sasi të vogël lëngu pleural, i cili lehtëson rrëshqitjen e një fletë mbi një tjetër gjatë frymëmarrjes. Nuk ka ajër në zgavrën pleurale. Presioni në të është negativ - nën atmosferë.

Sistemi i frymëmarrjes (RS) kryen rol thelbësor, duke furnizuar trupin me oksigjen atmosferik, i cili përdoret nga të gjitha qelizat e trupit për të marrë energji nga "karburanti" (për shembull, glukoza) në procesin e frymëmarrjes aerobike. Frymëmarrja gjithashtu largon produktin kryesor të mbeturinave, dioksidin e karbonit. Energjia e çliruar gjatë procesit të oksidimit gjatë frymëmarrjes përdoret nga qelizat për të kryer shumë reaksione kimike, të cilat kolektivisht quhen metabolizëm. Kjo energji i mban qelizat gjallë. DS ka dy seksione: 1) traktin respirator, përmes të cilit ajri hyn dhe del nga mushkëritë, dhe 2) mushkëritë, ku oksigjeni shpërndahet në sistemi i qarkullimit të gjakut dhe dioksidi i karbonit largohet nga qarkullimi i gjakut. Trakti i frymëmarrjes ndahet në pjesën e sipërme (zgavrën e hundës, faringut, laringut) dhe të poshtme (trake dhe bronke). Organet e frymëmarrjes në momentin e lindjes së një fëmije janë morfologjikisht të papërsosur dhe gjatë viteve të para të jetës rriten dhe diferencohen. Në moshën 7 vjeçare përfundon formimi i organeve dhe në të ardhmen vazhdon vetëm rritja e tyre. Veçoritë struktura morfologjike organet e frymëmarrjes:

Mukoza e hollë, lehtësisht e prekshme;

Gjëndrat e pazhvilluara;

Prodhimi i reduktuar i Ig A dhe surfaktantit;

Shtresa submukoze e pasur me kapilarë, e përbërë kryesisht nga fibra të lirshme;

Kuadri kërcor i butë, i lakueshëm i traktit të poshtëm të frymëmarrjes;

Sasi e pamjaftueshme e indit elastik në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë.

zgavër hundore lejon që ajri të kalojë gjatë frymëmarrjes. Në zgavrën e hundës ajri i thithur ngrohet, laget dhe filtrohet.Hunda tek fëmijët e 3 viteve të para të jetës është e vogël, kavitetet e saj janë të pazhvilluara, kanalet e hundës janë të ngushta, guaska janë të trasha. Kalimi i poshtëm i hundës mungon dhe formohet vetëm pas 4 vjetësh. Me rrjedhjen e hundës, ënjtja e mukozës ndodh lehtësisht, duke e vështirësuar frymëmarrjen e hundës dhe duke shkaktuar gulçim. Sinuset paranazale nuk janë formuar, prandaj, tek fëmijët e vegjël, sinusiti është jashtëzakonisht i rrallë. Kanali nazolakrimal është i gjerë, gjë që lehtëson depërtimin e lehtë të infeksionit nga zgavra e hundës në qeskën konjuktivale.

Faringu relativisht e ngushtë, membrana mukoze e saj është e butë, e pasur me enë gjaku, kështu që edhe një inflamacion i lehtë shkakton ënjtje dhe ngushtim të lumenit. bajamet palatine tek të porsalindurit, ato janë të shprehura qartë, por nuk dalin përtej harqeve palatine. Enët e bajameve dhe lakunave janë të zhvilluara dobët, gjë që shkakton mjaft sëmundje e rrallë angina tek fëmijët e vegjël. tub Eustachian i shkurtër dhe i gjerë, gjë që shpesh çon në depërtimin e sekretit nga nazofaringu në veshin e mesëm dhe otitis media.

Laringu në formë hinke, relativisht më e gjatë se tek të rriturit, kërci i tij është i butë dhe i zhdërvjellët. Glotti është i ngushtë, kordat vokale janë relativisht të shkurtra. Mukoza është e hollë, delikate, e pasur me enë gjaku dhe indet limfoide, e cila kontribuon zhvillimi i shpeshtë tek fëmijët e vegjël stenoza e laringut. Epigloti tek një i porsalindur është i butë, lehtësisht i përkulur, ndërsa humbet aftësinë për të mbuluar hermetikisht hyrjen në trake. Kjo shpjegon tendencën e të porsalindurve për të aspiruar në rrugët e frymëmarrjes gjatë të vjellave dhe regurgitimit. Pozicionimi i gabuar dhe butësia e kërcit të epiglotisit mund të çojë në ngushtimin funksional të hyrjes së laringut dhe shfaqjen e frymëmarrjes së zhurmshme (stridor). Ndërsa laringu rritet dhe kërci trashet, stridori mund të zgjidhet vetë.

Trakeja tek një i porsalindur, ka një formë gypi, e mbështetur nga unaza kërcore të hapura dhe një membranë e gjerë muskulore. Tkurrja dhe relaksimi i fibrave muskulore ndryshon lumenin e tij, i cili, së bashku me lëvizshmërinë dhe butësinë e kërcit, çon në uljen e tij gjatë nxjerrjes, duke shkaktuar dispne ekspirative ose frymëmarrje të ngjirur (stridor). Simptomat e stridorit zhduken në moshën 2 vjeçare.

pemë bronkiale formuar në momentin e lindjes së fëmijës. Bronket janë të ngushta, kërci i tyre është i zhdërvjellët, i butë, sepse baza e bronkeve, si dhe e trakesë, janë gjysmërrethe të lidhura me një membranë fibroze. Këndi i largimit të bronkeve nga trakeja tek fëmijët e vegjël është i njëjtë, prandaj, trupat e huaj hyjnë lehtësisht si në bronkun e djathtë ashtu edhe në të majtë, dhe më pas bronku i majtë largohet në një kënd prej 90 ̊, dhe ai i djathtë, siç është ai. ishin, është vazhdimësi e trakesë. NË mosha e hershme funksioni pastrues i bronkeve eshte i pamjaftueshem, levizjet valore te epitelit ciliar te mukozes bronkiale, peristaltika e bronkiolave, refleksi i kolles shprehen dobet. Spazma shfaqet shpejt në bronket e vogla, e cila predispozon për shfaqjen e shpeshtë të astma bronkiale dhe komponenti astmatik në bronkit dhe pneumoni në fëmijëri.

Mushkëritë të porsalindurit janë të pazhvilluar. Bronkiolat terminale nuk përfundojnë me një grup alveolash, si tek një i rritur, por me një qese, nga skajet e së cilës formohen alveola të reja, numri dhe diametri i të cilave rritet me moshën dhe VC rritet. Indi intersticial (intersticial) i mushkërive është i lirshëm, përmban pak ind lidhës dhe fibra elastike, është i furnizuar mirë me gjak, përmban pak surfaktant (një surfaktant që mbulon sipërfaqen e brendshme të alveolave ​​me një shtresë të hollë dhe i pengon ato të bien. në nxjerrje), që predispozon për emfizemë dhe atelektazë të indit të mushkërive.

rrënja e mushkërive përbëhet nga bronke të mëdha, enë dhe nyjet limfatike reaguese ndaj infeksionit.

Pleurë e furnizuar mirë me gjak dhe enët limfatike, relativisht e trashë, e lehtë për t'u shtrirë. Shtresa parietale është e fiksuar dobët. Grumbullimi i lëngjeve në zgavrën pleurale shkakton zhvendosjen e organeve mediastinale.

Diafragma i vendosur lart, kontraktimet e tij rriten dimension vertikal gjoks. fryrje, zmadhim organet parenkimale pengojnë lëvizjen e diafragmës dhe përkeqësojnë ventilimin e mushkërive.

NË periudha të ndryshme Fryma e jetës ka karakteristikat e veta:

1. Frymëmarrje sipërfaqësore dhe e shpeshtë (pas lindjes 40-60 në minutë, 1-2 vjeç 30-35 në minutë, në moshën 5-6 vjeç rreth 25 në minutë, në 10 vjeç 18-20 në minutë, në të rriturit 15- 16 minuta në minutë);

Raporti i NPV: rrahjet e zemrës tek të porsalindurit 1: 2,5-3; tek fëmijët më të rritur 1: 3,5-4; tek të rriturit 1:4.

2. aritmia (alternimi i gabuar i pauzave ndërmjet thithjes dhe nxjerrjes) në 2-3 javët e para të jetës së të porsalindurit, e cila shoqërohet me papërsosmëri të qendrës së frymëmarrjes.

3. Lloji i frymëmarrjes varet nga mosha dhe gjinia (në moshë të re, tipi abdominal (diafragmatik) i frymëmarrjes, në 3-4 vjeç, mbizotëron tipi i gjoksit, në 7-14 vjeç, tipi abdominal vendoset tek djemtë. , dhe lloji i gjoksit tek vajzat).

Për të studiuar funksionin e frymëmarrjes, për të përcaktuar shkallën e frymëmarrjes në pushim dhe gjatë stërvitjes, për të matur madhësinë e gjoksit dhe lëvizshmërinë e tij (në pushim, gjatë thithjes dhe nxjerrjes), përcaktoni përbërjen e gazit dhe COS të gjakut; fëmijët mbi 5 vjeç i nënshtrohen spirometrisë.

Detyre shtepie.

Lexoni shënimet e leksionit dhe përgjigjuni pyetjeve të mëposhtme:

1. emërtoni pjesët e sistemit nervor dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tij.

2. Përshkruani veçoritë e strukturës dhe funksionimit të trurit.

3. Përshkruani veçoritë strukturore të palcës kurrizore dhe sistemit nervor periferik.

4. struktura e sistemit nervor autonom; struktura dhe funksioni i organeve shqisore.

5. emërtoni departamentet e sistemit të frymëmarrjes, përshkruani veçoritë e strukturës së tij.

6. Emërtoni pjesët e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tyre.

7. Emërtoni pjesët e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tyre.

8. Listoni veçoritë funksionale të organeve të frymëmarrjes tek fëmijët në periudha të ndryshme moshe.