Lindja e fëmijëve përmes seksionit cezarian - indikacionet dhe llojet, përgatitja për kirurgji, sjellja dhe kujdesi pas operacionit. Përballë të papriturës

Legjendat lindore përshkruajnë legjendën se heroi i ardhshëm i Persisë Rustem nuk mund të lindte, zogu i shenjtë Simurgh dha këshilla: verë, prerje e një kame dhe përkëdhelje të prerjes me pendën e zogut Simurgh. Në mite Greqia e lashte mbrojtësi i ardhshëm i mjekësisë, Aesculalapius, u shpëtua nga vdekja intrauterine vetëm falë Apollonit, i cili e shkëputi fëmijën nga barku i një nëne tashmë të vdekur.

Në fund të shekullit të 7-të në Romë ekzistonte një ligj sipas të cilit gratë shtatzëna të vdekura mund të varroseshin pasi të hiqej fëmija. Ky operacion praktikohej vetëm te femrat e vdekura.

Në Zvicër ka dëshmi se e para C-seksioni iu bë gruas së Jacob Nyfer në 1500. Gruaja kishte tashmë 5 fëmijë, por ajo mori shumë kohë për të lindur të gjashtin dhe burri i saj, pasi mori pëlqimin e këshillit të qytetit, fjalë për fjalë hapi gruan e tij. Ishte e mundur të shpëtoheshin si nëna ashtu edhe fëmija. Ky nuk ishte fëmija i saj i fundit, gruaja lindi edhe pesë fëmijë të tjerë, një nga lindjet përfundoi me lindjen e binjakëve. Nga rruga, burri i saj, sipas dorëshkrimeve, ishte i angazhuar në tredhjen e derrave. Ky rast nuk njihet zyrtarisht, pasi të dhënat në literaturën historike u shfaqën vetëm 82 vjet pas operacionit.

Në shekullin e 16-të, mjeku francez Ambroise Pare ishte i pari që kreu një operacion në një grua të gjallë. Ai arriti të shpëtojë shumë fëmijë, por gratë vdiqën. Fakti është se prerja në mitër nuk ishte qepur; gratë përjetuan gjakderdhje masive ose një infeksion. Dr. Trautmann arriti t'i shpëtojë jetën gruas, kjo është arsyeja pse emri i tij përmendet më shpesh si emri i mjekut të parë që ka kryer një operacion cezarian të suksesshëm. Gruaja vdiq një muaj pas operacionit, por jo nga komplikimet postoperative. Në Rusi, seksioni i parë u krye nga Dr. Erasmus në 1756.

Së pari dhe e vetmja grua Ajo që i bëri vetes një prerje cezariane ishte meksikanja Ines Ramirez. Në vitin 2000, tashmë nënë e shtatë fëmijëve, Ines lindi për herë të nëntë (njëri nga fëmijët, mjerisht, vdiq). Duke kuptuar që diçka po shkonte keq dhe duke kuptuar se nuk kishte asnjë mënyrë për të marrë ndihmë - burri i saj po festonte një festë, nuk kishte mami në vendbanim dhe telefoni ishte shumë larg - gruaja mori një vendim të dëshpëruar. Pasi ka pirë disa racione alkool, ajo ka prerë barkun me thikë kuzhine, pa dëmtuar as fëmijën dhe as organet e brendshme, ka hequr djalin dhe i ka prerë kordonin e kërthizës. Pak më vonë, pasi erdhi në vete, ajo mundi të ndalonte gjakderdhjen dhe t'i kërkonte djalit të saj ta ndihmonte. Djali gjashtë vjeçar gjeti një ndihmës veteriner i cili qepi plagën me fije të zakonshme qepëse. Dhe vetëm 16 orë më vonë Ines u shtrua në spital. Pas 10 ditësh ajo ishte tashmë në shtëpi. Mjekët e quajnë atë një mrekulli, dhe Inesi e quan atë providencë të Zotit.

Pse prerja cezariane

Një version thotë se kështu lindi një nga paraardhësit e Cezarit. Një tjetër pretendon se prerja cezariane është për shkak të ligjit sipas të cilit një fëmijë duhet të hiqet nga barku i një gruaje të vdekur ose që po vdes (nga latinishtja Lex Caesarea ─ ligji i mbretit). Në të njëjtën kohë, në

Navigim i shpejtë i faqeve

Në disa raste, lindja natyrale nuk është e mundur dhe mjekët duhet ta heqin foshnjën nga barku i nënës përmes operacionit.

është një ndërhyrje kirurgjikale përmes murit të barkut që rezulton në lindjen e një të porsalinduri. Ky operacion është kryer përsëri në Roma e lashtë dhe Greqinë e Lashtë, por në ato ditë ajo ishte vetëm e vdekur.

Mjekët mesjetarë u përpoqën të operonin gratë e gjalla, por kjo sipërmarrje nuk u kurorëzua me sukses: vetëm fëmija mund të shpëtohej.

Vetëm në shekullin e 19-të mjekët mësuan të mbanin nënën gjallë, dhe në mesin e shekullit të 20-të, me fillimin e epokës së antibiotikëve, prerja cezariane u bë një procedurë standarde rreziqe minimale për grua.

Indikacionet për seksion cezarian (lista)

Përkundër faktit se prerja cezariane është mjaft e zakonshme, ajo përshkruhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara, shihni listën.

Leximet absolute:

• Placenta previa e plotë - sugjeron se vendi i foshnjës ishte futur aq afër hyrjes së qafës së mitrës, saqë, ndërsa zmadhohej, filloi të bllokonte daljen e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes.
• Anatomikisht legen i ngushtë – kundërindikacion absolut te lindje normale. Kjo diagnozë bëhet nëse kockat e legenit femrat shkrihen në atë mënyrë që nuk e lejojnë fëmijën të dalë.
• Paraqitja e tërthortë e fetusit - nëse para fillimit të lindjes fëmija nuk ishte në gjendje të futej në një pozicion cefalik ose të paktën këllëf, atëherë ai nuk do të mund të lindë vetë.
• Një histori e më shumë se dy seksioneve cezariane. Besohet se lindja natyrale në këtë rast paraqet një kërcënim për këputje të mitrës dhe gjakderdhje intra-abdominale, e cila mund të jetë fatale për nënë e ardhshme.

Lexime relative:

• Placenta previa jo e plotë - në disa raste, bazuar në rezultatet e ultrazërit, mjekët vendosin që fëmija do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi hyrja në mitër nuk është plotësisht e bllokuar.
• Prezantimi me brekë i fetusit - operimi cezarian kryhet nëse ka faktorë shtesë rrezik (për shembull, ngatërrim i përsëritur me kordonin e kërthizës).
• Prania e fibromave - kirurgjia indikohet vetëm kur madhësia e tumorit është e madhe ose nëse fibroidet janë të vendosura në qafën e mitrës dhe bllokojnë kanalin natyral të lindjes.
• Shtatzënia e shumëfishtë – mjeku vendos për prerje cezariane nëse gjendja e nënës dhe fëmijëve është alarmante.
• - ndërhyrja kirurgjikale kryhet në të detyrueshme në rastet e preeklampsisë dhe eklampsisë. Fazat e toksikozës së vonë që i paraprijnë këtyre dy gjendjeve nuk janë gjithmonë një tregues për prerje cezariane.
• Sëmundjet e nënës që kanë ekzistuar para shtatzënisë - mjeku duhet të vlerësojë nëse lindja natyrale do të çojë në një përkeqësim të rrjedhës semundje kronike nëna e ardhshme, dhe nëse kërcënimi për shëndetin e saj është i dukshëm, atëherë asaj do t'i përshkruhet operacioni obstetrik.

Vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale nuk merret nga pacienti sipas dëshirës, ​​por nga mjeku, bazuar në indikacionet mjekësore.

Në mënyrë konvencionale, operacioni mund të ndahet në katër faza: anestezi, diseksioni i murit të zgavrës së barkut, muri i mitrës dhe placentës, nxjerrja e fetusit, qepja e mureve të mitrës dhe zgavrës së barkut.

Zgjedhja e anestezisë

Aktualisht shumica e seksioneve cezariane kryhen me anestezi epidurale. Pjesa e poshtme e trupit anestezohet dhe gruaja në lindje është e vetëdijshme. Nëse kryhet një seksion cezarian urgjent (ECS), gruas i jepet anestezi e përgjithshme.

Gjatë gjithë periudhës ndërhyrje kirurgjikaleËshtë i pranishëm një anesteziolog i cili monitoron efektin e anestezisë së përgjithshme ose epidurale në mirëqenien e gruas. Pyetja se sa zgjat një prerje cezariane është e vështirë për t'iu përgjigjur përfundimisht. Zakonisht zgjat jo më shumë se 40 minuta, por mund të përfundojë më herët. Efekti i anestezisë përfundon pasi kirurgu qep prerjet.

Diseksioni i indit

Procedurat kirurgjikale kryhen në disa faza:

• 1. B fshikëz futet një kateter për kullimin në kohë të urinës, zona pubike rruhet - kjo është një garanci shtesë e higjienës së ndërhyrjes së ardhshme.
• 2. Një ekran vendoset midis pjesëve të sipërme dhe të poshtme të trupit, duke kufizuar kështu zonën e operueshme.
• 3. Vendi i prerjes shënohet paraprakisht dhe më pas skajet e zonës së shënuar tërhiqen manualisht për të siguruar që lëkura të shtrihet mjaftueshëm në mënyrë që skajet e plagës të mund të qepen më vonë.
• 4. Nëse ka një mbresë të vjetër nga një prerje cezariane e mëparshme, atëherë fillimisht ajo hiqet me bisturi.
• 5. Kirurgu bën një prerje tërthore ose gjatësore muri i barkut lëvizjet e lëmuara përpara. Ai duhet të vrapojë disa herë një bisturi përgjatë vijave të shënuara, duke e thelluar pak instrumentin në trashësinë e lëkurës dhe shtresës së yndyrës.
• 6. Gjatë prerjes së muskujve, mjeku bën përpjekje për t'i larguar me dorë dhe për të arritur në mitër.
• 7. Skajet e plagës fiksohen nga një asistent dhe shpërndahen për t'i siguruar kirurgut një akses më të plotë në trupin e mitrës.
• 8. I njëjti prerje tërthore bëhet në mitër në disa hapa si në zgavrën e barkut.

Deri në momentin e diseksionit organ riprodhues Operacioni është pothuajse pa gjak dhe ndihma e asistentit në ndalimin e gjakderdhjes është minimale.

Nxjerrja e fetusit

Nga momenti i prerjes së mitrës deri në qepjen e saj, duhet të kalojë sa më pak kohë. Prandaj, fëmija hiqet shpejt; nëse ka sythe të kordonit të kërthizës në qafë, ato hiqen dhe vetë kordoni i kërthizës pritet.

Mjekët presin disa minuta që placenta të ndahet vetë nga muret e mitrës. Më pas hiqet dhe hiqen gjaku i akumuluar dhe mpiksja.

Indet qepëse

Skajet e plagës së trupit të mitrës janë të fiksuara dhe të qepura. Në të njëjtën kohë, asistenti siguron eliminimin e gjakut të lëshuar duke përdorur jastëkë pambuku.

Në këtë rast, vetë mitra ndodhet jashtë zgavrës së barkut, ajo zvogëlohet pas vendosjes së suturës. Më pas lëkura së bashku me shtresën dhjamore tërhiqet dhe fiksohet, ndërsa kirurgu qep muskujt e barkut. Ndryshe nga mitra dhe lëkurën, ato janë zbërthyer vertikalisht.

Shtresa e fundit e lëkurës qepet, pas së cilës sipërfaqja e operuar trajtohet me një zgjidhje antimikrobike.

Pas procedurës cezariane

Nëse lindja është kryer me operacion, kjo nuk do të thotë se gruaja nuk do të ketë gjakderdhje nga mitra.

Organi riprodhues, si në situatën me lindjen natyrale, do të tkurret, gjë që do të provokojë shfaqjen e sekrecioneve pas një seksioni cezarian, por sa ditë do të zgjasë varet nga sa i suksesshëm ka qenë operacioni. Normalisht ka lochia të bollshme së pari 5 – 6 ditë, dhe më pas, brenda një muaji, ndërpritet gradualisht. Nëse ka pasur ndonjë komplikimet postoperative, kohëzgjatja e gjakderdhjes mund të rritet.

• 6 orë pas operacionit, gruaja lejohet të ngrihet.

Shumë njerëz shqetësohen për pyetjen: sa ditë pas një seksioni cezarian mund të dilni nga spitali? Në mënyrë tipike, pacientë të tillë mbeten nën vëzhgim pak më gjatë se ata që kanë pasur një lindje natyrale. Por nga 7-10 ditë, si rregull, shumica e grave janë gati për shkarkim.

Në fillim duhet të paguani vëmendje e shtuar gjendja e tegelit. Nëse zbulohet se është ënjtur, inflamuar, acaruar ose dhimbja nuk pakësohet, por përkundrazi intensifikohet, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun për të shmangur zhvillimin e infeksionit.

Për të parandaluar tendosjen e muskujve pas një seksioni cezarian, duhet të vishni një fashë. Fakti është se në javët e para është e nevojshme të shmangni stresin në abs, kështu që barku i varur duhet të mbështetet.

Shtatzënia dhe lindja pas seksionit cezarian

Qepjes në mitër duhet t'i jepet kohë për t'u shëruar. Kjo do të thotë që mitra nuk duhet të shtrihet gjatë muajve të parë. Stresi i tepërt në një qepje që ende nuk është shëruar mund të rezultojë në këputje të organit riprodhues, peritonit dhe vdekjen e gruas.

Periudha më e hershme që do të jetë relativisht e sigurt për një grua në lindje është një seksion cezarian i kryer një vit pas seksionit të parë cezarian. Dhe edhe në këtë rast, gruaja e ekspozon trupin e saj ndaj një rreziku serioz - për një periudhë të gjatë kohore, qepja në mitër mund të fillojë të ndahet, kështu që mjeku duhet të monitorojë rregullisht gjendjen dhe trashësinë e saj bazuar në rezultatet e ultrazërit.

Në një situatë të tillë, mundësia për të pasur një fëmijë të dytë natyrshëm Nr. Mjekët nuk do të rrezikojnë dhe nuk do të lejojnë që një grua në lindje të ketë lindje natyrale – rreziku i këputjes së organit riprodhues është shumë i madh. Natyrisht, mitra mund të amputohet urgjentisht, por gruaja nuk do të mbijetojë për shkak të hemorragjisë së madhe të brendshme.

Mirë shtatzëninë e ardhshme mund të planifikohet jo më herët se një vit pas seksionit cezarian. Gjëja më ideale është në një vit e gjysmë deri në dy vjet. Gjatë kësaj kohe, qepja më në fund do të shërohet, por përpara se të planifikoni konceptimin, është e nevojshme të vlerësoni gjendjen e saj duke përdorur një ultratinguj.

Ka raste kur qepja pas operacionit është shkrirë jashtëzakonisht pa sukses, dhe është shumë e rrezikshme që një grua të mbajë një shtatzëni tjetër.

NË koha sovjetike nuk kishte kuptim të mendohej për lindjen natyrale, duke pasur parasysh një histori të seksionit cezarian. Eksperimente të tilla nuk u praktikuan. Tani situata ka ndryshuar dhe vitet e fundit Shumë nëna, duke planifikuar një fëmijë të dytë, mendojnë ta kenë atë jo në sallën e operacionit, por në tryezën e lindjes.

Në klinikat e mëdha në Rusi ata marrin përsipër një detyrë kaq të vështirë; madje pati një rast të lindjes spontane pas dy operacioneve obstetrike në anamnezë (që është një rrezik i pamatur nga pikëpamja e mjekëve).

Prandaj, lindja natyrale pas një seksioni cezarian tani është e mundur, megjithatë, mjeku do të japë leje për këtë vetëm nëse qepja nga operacioni i mëparshëm ka qenë në në gjendje të mirë, dhe pas saj kanë kaluar të paktën 3 vjet.

Kur mund të bëni seks pas një operacioni cezarian?

Ashtu si lindja natyrale, duhet të bëni seks vetëm 2 muaj pas lindjes së fëmijës. Edhe pse vetë vagina nuk është dëmtuar nga këputjet si pasojë e kalimit të foshnjës në kanalin e lindjes, ekziston mundësia e infeksionit, gjë që do të çojë në inflamimin e qepjes në mitër.

Përveç kësaj, në muajin e parë pas lindjes do të ketë çështje të përgjakshme se jeta seksuale vetëm do të ndërhyjë. Në javët e para, qepja pas një operacioni cezarian shërohet: është shumë e dhimbshme dhe e ndjeshme, ndaj ia vlen të shtyhet intimiteti për një kohë më të përshtatshme.

C-seksioniështë një operacion në të cilin foshnja dhe placenta hiqen nga zgavra e mitrës përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut. Shkalla e prerjes cezariane është mesatarisht 25 – 30%, por këto vlera mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të rajonit të vendit dhe institucioni mjekësor. Në disa vende evropiane ka seksion cezarian elektiv, pra operacioni kryhet vetëm me kërkesë të gruas.

Informacion Në Rusi dhe Bjellorusi, dorëzimi kirurgjik kryhet vetëm për indikacione të rrepta mjekësore. Aktualisht, bëhet një dallim midis relative dhe lexime absolute te operacioni. Le të kuptojmë se si ndryshojnë ato.

Indikacionet për prerje cezariane

Lexime absolute do të thotë se me këtë patologji, lindja natyrale është e pamundur, ose përbën një kërcënim për jetën e nënës ose fëmijës së saj:

• Legen anatomikisht e ngushtë II - IV shkallë;
• Legeni, i deformuar tumoret e kockave dhe fraktura;
• Tumoret e organeve gjenitale madhësive të mëdha(fibroidet e mitrës në segmentin e poshtëm dhe zonën e qafës së mitrës, tumoret e vezoreve);
• E plotë (placenta mbulon plotësisht kanalin e qafës së mitrës) ose e pjesshme (placenta mbulon një pjesë të sistemit operativ të mitrës) placenta previa;
• – placenta ndahet nga muri i mitrës para lindjes së fetusit dhe foshnja përjeton hipoksi akute (mungesë oksigjeni);
• Hipoksia akute e fetusit;
• Kërcënimi i këputjes së mitrës;
• Mospërputhja e mbresë postoperative në mitër. Gjendja e tij përcaktohet duke përdorur ultratinguj edhe gjatë shtatzënisë;
• Të rëndësishme ndryshimet e mbresë qafën e mitrës dhe vaginës. Në këtë situatë, qafa e mitrës nuk do të jetë në gjendje të hapet mjaftueshëm dhe vagina nuk do të jetë në gjendje të shtrihet plotësisht në mënyrë që lindja të vazhdojë normalisht;
• Pozicioni i tërthortë i fetusit;
• Eklampsia - komplikim i rëndë gestoza, në të cilën vërehen konvulsione dhe humbje të vetëdijes;

Lexime relative- teknikisht lindje e pavarur janë të mundshme, por rezultati i tyre do të jetë më pak i favorshëm se pas operacionit:

• Legen anatomikisht e ngushtë e shkallës 1;
• Fetusi i madh (pesha e vlerësuar e fetusit më shumë se 4000 g për paraqitjen cefalike dhe më shumë se 3600 g për paraqitjen me breech);
• (me një pamje të këmbës dhe një pozicion zgjatues të kokës);
• . Meqenëse kockat e kokës së fetusit bëhen më të dendura dhe janë më të vështira për t'u konfiguruar ndërsa kalojnë nëpër kanalin e lindjes;
• E shprehur fort venat me variçe venat e vulvës dhe vaginës;
• Dobësi e vazhdueshme e punës;
• Keqformime të mitrës;
• Shenja postoperative në mitër;
• Sëmundjet e një gruaje që nuk lidhen me shtatzëninë, në të cilat ngarkesë e tepërt gjatë lindjes natyrale mund të përkeqësojë gjendjen ( sëmundjet kardiovaskulare, sëmundje të veshkave, diabetit, miopi e lartë);
• Mosha e gruas shtatzënë është mbi 35 vjeç;
• Historia e komplikuar obstetrike (infertilitet afatgjatë, në fertilizimi in vitro, aborte, lindje të vdekura);
• Preeklampsi;
• Infeksionet e traktit gjenital;
• Infeksioni me HIV i nënës (për të zvogëluar rrezikun e infektimit të fëmijës);
• Simfiziti - zbulohet një zmadhim i tepruar i kërcit të simfizës pubike (më shumë se 11 - 12 mm);
• Hipoksi kronike fetusit

e rrezikshme Më shpesh, operacioni kryhet për indikacione të kombinuara dhe gjithmonë merret parasysh nevoja për të ruajtur jetën dhe shëndetin e fëmijës.

Kundërindikimet për kirurgji:

• Vdekja intrauterine e fetusit;
• Defekte kongjenitale të papajtueshme me jetën;
• Sëmundjet infektive të lëkurës së barkut.

Disa gra duan të lindin shpejt, duke dashur të shmangin ato të dhimbshme. Sidoqoftë, më shpesh ata nuk mendojnë për faktin se, si me çdo operacion, ekziston rreziku i komplikimeve. Vdekshmëria e nënave dhe fëmijëve në kirurgji me zgjedhje më e lartë me 4 - 5 herë, dhe me një operacion cezarian urgjent 8 - 10 herë në krahasim me lindjen natyrale.

Ecuria e operacionit

Nëse operacioni kryhet sipas planit, gruaja shtatzënë shtrohet në spital disa ditë përpara datës së parashikuar për ekzaminim. Një ditë para operacionit zgjidhet metoda e anestezisë së bashku me anesteziologun. . Anestezia epidurale i jep një gruaje mundësinë të jetë e vetëdijshme dhe të shohë fëmijën e saj dhe madje ta vendosë atë në gjoks. Ilaçi anestetik injektohet në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore dhe nuk ka asnjë efekt tek fëmija. Gjatë operacioneve emergjente ato shpesh jepen anestezi e përgjithshme, sepse në situata të tilla çdo minutë ka rëndësi. Por ju nuk duhet të keni frikë nga kjo, sepse nga momenti i dhënies së anestezisë deri në lindjen e fëmijës, kalojnë mesatarisht deri në 5 minuta dhe fëmija merr përqendrimi minimal barna.

Ekzistojnë dy lloje të prerjeve të lëkurës së barkut:

• Laparotomia inferomediane - lëkura është e prerë poshtë nga kërthiza përgjatë vijës së mesme. Kjo qasje ju lejon të hiqni shpejt foshnjën nga zgavra e mitrës dhe përdoret gjatë operacioneve urgjente.
• Prerje Pfannenstiel - një prerje bëhet në mënyrë tërthore mbi pubis përgjatë vijës së flokëve. Aktualisht, kryhet gjatë operacioneve të planifikuara, nëse, për shembull, nuk ka asnjë mbresë në vijën e mesme nga një operacion i mëparshëm.

Pas prerjes së lëkurës, muskujt, peritoneumi (filmi i hollë që mbulon zorrët) dhe ligamentet hapen shtresë pas shtrese dhe më pas bëhet një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës dhe largohet foshnja. Gjatë operacionit, ata nuk presin që placenta të ndahet vetë, por e heqin me dorë dhe mjeku ekzaminon shtesë të gjithë zgavrën e mitrës. Substanca të veçanta (oksitocinë, metilergometrinë) injektohen në miometrium (muskujt e mitrës) për të nxitur tkurrjen e tij. Një prerje e vazhdueshme aplikohet në prerjen në mitër, peritoneumi, ligamentet dhe muskujt janë qepur. Në varësi të situatës, në lëkurë aplikohen sutura të veçanta ose qepje të vazhdueshme intradermale. thurje kozmetike(përdoret shumë më shpesh për shkak të efektit më të mirë estetik).

Mesatarisht, operacioni zgjat 30-40 minuta. Më pas gruaja në lindje transferohet në reanimacion, ku mjekët do ta monitorojnë ditën e parë. Foshnja kontrollohet nga një pediatër, një mami e trajton dhe e transferon në repartin e fëmijëve.

Karakteristikat e periudhës pas lindjes

Në repartin e terapisë intensive, gruaja korrigjohet për çrregullimet e shfaqura gjatë operacionit. Humbja e gjakut gjatë lindje natyrale Normalisht nuk i kalon 250 – 300 ml dhe trupi është në gjendje ta rimbushë vetë. Gjatë një seksioni cezarian, një grua në lindje humbet deri në 900 ml gjak. Dhe është e nevojshme të kompensoni humbjen e gjakut me solucione zëvendësuese të gjakut, plazma ose qeliza të kuqe të gjakut. Për parandalimin komplikime infektive, veçanërisht gjatë operacionit urgjent, përshkruhet një kurs antibiotikësh. Dhe për të stimuluar kontraktimet e mitrës, oksitocina administrohet për 3 deri në 5 ditë. të përshkruara për tre ditët e para.

Ushqyerja pas seksionit cezarian

Ushqyerja pas operacionit:

• Hani së pari asgjë nuk mund të bëhet për një ditë dhe për këtë arsye solucionet ushqyese që përmbajnë gjithçka injektohen në mënyrë intravenoze substancave të nevojshme. Mund të pini vetëm ujë mineral pa gazra me lëng limoni.
• Aktiv Dita e dyte shtoni me pak yndyrë bujoni i pulës, mish pure, qull i hollë, pije frutash pa sheqer.
• Në ditën e tretë, menyja zgjerohet - tashmë mund të hani gjizë, kos dhe të pini çaj pa sheqer.
• Duke filluar nga dita e katërt, mund të hani gjithçka që nuk është e ndaluar për nënat e reja në gji.

Këshillohet që të hani pjesë të vogla 5-6 herë në ditë.

Pas operacionit, lëvizshmëria e zorrëve është e dëmtuar (për shkak të shkeljes së integritetit të peritoneumit) dhe, nëse nuk ka jashtëqitje të pavarur në ditën e tretë, atëherë përshkruhet një klizmë pastrimi ose laksativ.

Të ushqyerit

Menjëherë pas transferimit në reparti pas lindjes Ju mund ta merrni fëmijën tuaj nga çerdhja dhe të jeni me të gjatë gjithë kohës. Nga përvojë personale Unë do të them se qëndrimi i hershëm së bashku përshpejton shërimin pas operacionit, sepse fëmija juaj është analgjezik më i mirë.

Dhe ushqyerja me gji sipas kërkesës përmirëson kontraktimet e mitrës dhe stimulon prodhimin e qumështit më mirë sesa ushqyerja për orë. Por, nëse gjendja nuk e lejon, atëherë deri në ditën e tretë fëmija mund të sillet për të ushqyer vetëm 5-6 herë në ditë. Megjithatë, ia vlen të kujtojmë se në ditën e tretë qetësuesit narkotikë ndërpriten, por qepja ende dhemb dhe përshtatja me fëmijën tuaj dhe kujdesi për të është më e vështirë se sa menjëherë.

Pas operacionit, qumështi mund të arrijë brenda 4-5 ditësh, që është pak më vonë se gjatë lindjes natyrale. Por mos u mërzitni, është i pasur me lëndë ushqyese dhe nëse aplikohet shpesh me kërkesën e foshnjës, do të jetë e mjaftueshme për të. Në javën e parë, pesha e foshnjës lejohet të ulet deri në 10% të peshës së tij të lindjes. Kjo është për shkak të përshtatjes me kushtet e reja të jetesës.

shtesë Qepja pas operacionit trajtohet çdo ditë me ngjyrë jeshile brilante dhe në ditën e 7-8-të tashmë është formuar mbresa e lëkurës dhe mund të nxirret materiali i qepjes.

Pasojat e operacionit

E mundshme komplikimet e periudhës postoperative:

• Endometriti- inflamacion i mitrës, për shkak të plagë e hapur Me një sipërfaqe të madhe plage, rreziku i inflamacionit është më i lartë se gjatë lindjes normale.
• Nënvolucioni i mitrës– prishja e procesit të tkurrjes së mitrës dhe zvogëlimi i madhësisë së saj. Gjatë operacioneve të planifikuara, nuk ka prodhim të oksitocinës së brendshme, e cila shkakton tkurrjen e mitrës, kështu që ajo futet nga jashtë. Mpiksjet e gjakut mund të bllokohen në mitër dhe ndonjëherë është e nevojshme të kryhet i ashtuquajturi "pastrim i mitrës" për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mëtejshme.
• formohen midis sytheve të zorrëve për shkak të shkeljes së integritetit të peritoneumit. Zakonisht ka pak prej tyre dhe nuk ndihen fare. Por ndodh që ngjitjet ndërhyjnë funksionimin normal zorrët dhe shfaqen dhimbje, atëherë përshkruhet trajtimi me ilaçe ose operacioni për prerjen e ngjitjeve.

Seksi pas cezarianit

Zakonisht ata dalin nga spitali në ditën e 8-9-të. Në shtëpi, duhet të përpiqeni të mos ngrini asgjë më të rëndë se fëmija për të paktën tre muajt e parë. Ju gjithashtu duhet të abstenoni nga aktiviteti seksual në këtë kohë, pasi mukoza e mitrës ende nuk është rikuperuar plotësisht. Duhet të mendoni paraprakisht se si të parandaloni shtatzëninë, sepse trupit i duhen të paktën 2 vjet për t'u rikuperuar pas lindjes kirurgjikale.

Së bashku me tradicionalen lindje vaginale në praktikën mjekësore, seksioni cezarian përdoret më pak, por ende me një frekuencë të caktuar. Është bërë një lloj stereotipi që ky lloj lindjeje është inferior në pothuajse të gjitha aspektet. metodë natyrale, por në kushte moderne Kjo është larg nga e vërteta.

Në raste të caktuara, prerja cezariane është para së gjithash një operacion i domosdoshëm për funksionimin normal të nënës dhe fëmijës dhe çdo ndërhyrje mund të çojë në komplikime të caktuara, ndonjëherë nuk mund të thuhet se cili është 100% më i sigurt: lindja natyrale apo prerja cezariane. .

Kur është planifikuar një CS e planifikuar?

Në shumicën e rasteve, kur ndodhin komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindja tradicionale mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme, një prerje cezariane elektive (Csection) përshkruhet nga mjeku për kohë të caktuar para . Kjo kohë është dhënë, ndër të tjera, për përgatitje psikologjike nëna e ardhshme në një operacion të tillë.

Kirurgjia e planifikuar përshkruhet në rastet e mëposhtme:

1. Diabeti;
2. Patologjitë obstetrike si p.sh pozicioni i gabuar fetusi (tërthor ose i zhdrejtë), paraqitja breech (kur placenta mbulon qafën e mitrës);
3. Lindjet e mëparshme kryheshin me ndihmën e një seksioni seksional, si rezultat i të cilit u formua një mbresë në mitër. Ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së murit të mitrës gjatë lindjes normale;
4. Miopia dhe të tjerët ndryshime të mëdha në fundin e syrit (për shembull, shkëputja e retinës);
5. Legeni është shumë i ngushtë që fëmija të kalojë natyrshëm, ose fetusi është shumë i madh.

Seksioni cezarian urgjent (ECS)

Megjithatë, ka edhe raste më të rënda kur lëvizja lindje normale shkelet dhe vendimi për kryerjen e një SK merret në urgjentisht. Kjo është një situatë e pazakontë dhe mund të shkaktohet nga:

1. Uria e fetusit nga oksigjeni, e cila mund të çojë në vdekje;
2. Gjendja e dobësuar ndjeshëm e gruas shtatzënë;
3. Kur ka një shtatzëni të shumëfishtë, pozicioni i njërit prej foshnjave mund të luajë një rol dominues në përcaktimin e mënyrës së lindjes. Për shembull, nëse paraqitja e të parës karakterizohet si gluteale, ose pozicioni është tërthor;
4. Seksioni cezarian rekomandohet edhe për prematuritetin.

A ka një shans për të shmangur CC?

Nëse një grua ka vendosur me vendosmëri se do të lindë vetëm mënyrë tradicionale, atëherë ajo ka plot 9 muaj shtatzëni për të maksimizuar shanset e saj për një lindje natyrale. Natyrisht, kjo nuk vlen për rastet e përshkruara më sipër kur është e nevojshme kirurgjia.

Kujdesuni për shëndetin tuaj

Mos e lejoni veten të hani tepër ose të ftohet shumë. Çdo helmim ose ftohje mund të çojë në një dobësim të sistemit imunitar gjatë një periudhe kaq delikate dhe gjendjen e përgjithshme trupi;

Bëni gjimnastikë për gratë shtatzëna. Aktiviteti fizik i krijuar posaçërisht për gratë në pozitë të shkëlqyer ka një efekt të mirë në sistemi kardiovaskular, forconi tonin e muskujve.

Si kryhet një operacion cezarian?

Progresi i CS varet nëse operacioni ishte i planifikuar apo emergjent. Në rastin e parë, data caktohet paraprakisht, sa më afër datës së pritshme të lindjes. Kjo do të thotë, mami do ta dijë paraprakisht dhe saktësisht se kur do të lindë fëmija i saj.

Interesante! Lindja e partnerit: informacion për burrat

Ilaçet kundër dhimbjeve përshkruhen individualisht, duke marrë parasysh intolerancën e mundshme barna të caktuara apo alergjive.

Në rastin e PCS, përdoret kryesisht anestezi epidurale (lokale, analgjezik e dhënë përmes kanalit spinal), në të cilën gruaja mbetet plotësisht e vetëdijshme.

Zona e operuar është e fshehur pas një ekrani të veçantë. Pasi është bërë një prerje tërthore, foshnja hiqet nga qesja amniotike dhe, në shumicën e rasteve, menjëherë fillon të qajë.

Nëse operacioni shkoi pa komplikime, atëherë në të njëjtën ditë gruaja tashmë mund ta aplikojë fëmijën në gji për herë të parë. Ditën e dytë ajo lejohet të ngrihet, duke u kujdesur jashtëzakonisht.

Në përgjithësi, aktiviteti i lehtë fizik inkurajohet, pasi ndihmon shërim të shpejtë trupi.

Kur operacioni kryhet në baza urgjente, opsioni i anestezisë së plotë është i mundur, përmes Rrugët e frymëmarrjes, pas së cilës nëna mund të rifitojë vetëdijen brenda disa ditësh, në varësi të shkallës së dobësimit të trupit.

Në çdo situatë, pas një CS, përshkruhet një dietë e rreptë. Në ditët e para këshillohet përdorimi vetëm ujë i thjeshtë, sepse ekziston rreziku i ndërprerjes së konsiderueshme të funksionit të zorrëve. Qepjet e vendosura në prerje hiqen brenda një jave.

Pasojat e seksionit cezarian

Fatkeqësisht, si çdo ndërhyrje kirurgjikale në trup, CS mund të çojë në një sërë pasojash të pakëndshme, të tilla si:

1 Ndjesi të dhimbshme. Gjatë një seksioni cezarian, bëhet një prerje mjaft e madhe. Natyrisht, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të menaxhohet pa ndihmën e qetësuesve në fillim;

2 Vështirësi me të ushqyerit. Edhe nëse nëna është plotësisht e vetëdijshme, ushqyerja me gji përbën një rrezik të caktuar, i lidhur sërish me analgjezikët dhe antibiotikët që mund të hyjnë në trupin e foshnjës përmes qumështit. Dhe fillimi i ushqyerjes me gji kur momenti i lidhjes së parë është vonuar shumë është disi më i vështirë sesa gjatë lindjes natyrale. Por kur ndihmoni mjek me përvojë ose mamive, mundësia për të ushqyer me sukses rritet ndjeshëm;

Interesante! Lindja e Lotusit: rishikimet dhe mendimet e mjekëve

3 Rrezik në shtatzënitë e mëvonshme. Mjekët rekomandojnë mbrojtje të kujdesshme në vitet e para pas një CS, pasi një mbresë e pashëruar mund të shkaktojë këputje të mitrës;

4 Aspekti kozmetik. Duke marrë parasysh që operacioni mund t'i ketë shpëtuar jetën si foshnjës ashtu edhe nënës, qepja që mbetet një kujtim i kësaj historie nuk është një problem i tillë. Por nëse pamja e saj ende shkakton parehati tek një grua, atëherë kjo mund të korrigjohet lehtësisht përmes procedurave të lustrimit dhe zbutjes nga një kozmetolog.

Si të shëroheni shpejt pas një seksioni cezarian

Gjëja kryesore që nuk duhet harruar pas operacionit është se e gjithë jeta jonë është në lëvizje. Është lëvizja që na jep forcë dhe na çon drejt qëllimeve tona. Prandaj, përpiquni të largoheni nga pushimi në shtrat jeta e zakonshme qëndron sa më shpejt që të jetë e mundur, natyrisht, pa e tepruar veten.

Të ngrihesh nga shtrati për herë të parë me shumë mundësi nuk do të jetë e lehtë; një infermiere do t'ju ndihmojë të ngriheni. Mos bëni lëvizje të papritura, ngrihuni pozicion ulur: Mund të ngjiteni më tej vetëm pasi të uleni, të kuptoni se nuk jeni të trullosur dhe mund të lëvizni lehtësisht këmbët. Këto janë vetëm hapat e parë; lëvizjet e mëtejshme do të bëhen më të lehta dhe më të lehta.

Sigurohuni që të ndiqni dietën miqësore për tretjen që ju është përshkruar.

Mos u shqetësoni, mungesa e ushqimit nuk do të kontribuojë në dobësi në ditët e para pas operacionit lëndë ushqyese hyjnë në trup përmes një IV. Ju mund të zgjeroni menunë vetëm në ditën e tretë; ju lejohet të hani ushqime me pak yndyrë: supë diete, djathë i skremuar, qull, pure mishi. Gjithashtu rekomandohet konsumimi i frutave të thata, të cilat kontribuojnë në rehabilitimin e shpejtë të funksionit të zorrëve.

Mjekët modernë po vendosin gjithnjë e më shumë gjatë lindjes natyrale për ndërhyrjen kirurgjikale, në të cilën fëmija hiqet nga një prerje e bërë në mitër. Prej kohësh prerja cezariane ka shkaktuar polemika se sa i rrezikshëm është ky operacion për nënën dhe foshnjën. Nuk ka një mendim të qartë, por në shumicën e rasteve është ky vendim që shpëton jetë dhe lejon njeriun të shmangë lëndimet e rënda të lindjes. Pasojat e SK nuk janë aq kritike dhe shumica e tyre eliminohen. Komplikimet pas saj nuk ndodhin më shpesh se pas operacioneve të tjera të barkut.

Në varësi të vendit dhe çfarë lloj prerjeje është bërë, si dhe nga urgjenca e operacionit, ekzistojnë tipe te ndryshme Seksioni cezarian, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta.

Në vendin e prerjes

1. Pamje e barkut

Ky opsion i seksionit cezarian është më i zakonshmi. Ai përfshin një prerje suprapubike ose gjatësore (nga kërthiza në pubis) të peritoneumit të ndjekur nga diseksioni i segmentit të poshtëm të mitrës. Ajo kryhet nën anestezi, kështu që zgjat jo më shumë se 10-20 minuta në mënyrë që ilaçi të mos hyjë në trupin e foshnjës. Qese amniotike prishet, nxirret fëmija, hiqet placenta.

1. Pamje trupore

Një prerje cezariane trupore (trungu) përfshin një prerje infero-mediane në të gjithë murin e barkut. Duhet të vendoset pikërisht në mes të mitrës për të mos provokuar gjakderdhje e bollshme. Pas prerjes, zgavra e barkut izolohet në mënyrë që grimcat e placentës të mos futen në të, lëngu amniotik, të cilat mund të çojnë në sëmundje të brendshme inflamatore.

1. Pamje ekstraperitoneale

Prerja cezariane ekstraperitoneale (ekstraperitoneale) kryhet pa të tillë ndërhyrje të rrezikshme në zonën e ndjeshme të zgavrës së barkut. Prerja bëhet gjatësore, e zhvendosur në të majtë nga mesi i barkut, vetëm muskujt janë të ndarë. Ky lloj i seksionit cezarian është kundërindikuar për shkëputjen e placentës, këputjen e mitrës, plagët nga operacionet e mëparshme dhe tumoret.

1. Pamje vaginale

Përdoret rrallë, kërkon aftësi dhe përvojë të lartë kirurgjikale. Ky është një abort në 3-6 muaj të shtatzënisë, me dhëmbëza në qafën e mitrës, përkeqësim i mprehtë shëndeti i gruas, shkëputja e placentës. Mund të prodhohet sipas dy teknikave të ndryshme.

1. Një pjesë e vogël e mitrës shpërndahet përgjatë murit të përparmë. Qafa e mitrës mbetet e paprekur, lëndimet përjashtohen dhe nëna e re po shërohet shpejt.
2. Është shumë më keq kur një prerje gjatë një seksioni cezarian të këtij lloji bëhet përgjatë mureve të vaginës dhe mitrës. Dëmton rëndë organet e brendshme dhe kërkon një periudhë më të gjatë rehabilitimi.

1. Seksioni cezarian i vogël

Edhe ky është një abort, por tashmë më vonë shtatzënia (nga 13 deri në 22 javë) me dëmtim të rëndë funksional në nënën ose fëmijën. Bëhet një prerje përgjatë murit të përparmë dhe qafës së mitrës, përmes së cilës hiqen embrioni dhe placenta. Ky prerje cezariane është shumë traumatike dhe përshkruhet kur nuk është e mundur lindje tjetër.

Me urgjencë

Në varësi të faktit nëse komplikimet e ardhshme ishin të njohura më parë, ose nëse ato lindën papritur gjatë lindjes, një prerje cezariane mund të jetë e dy llojeve - e planifikuar dhe emergjente. E para i lejon gruas dhe mjekut të përgatiten sa më shumë që të jetë e mundur ndërhyrje kirurgjikale. Është shumë më e vështirë kur problemet lindin tashmë në momentin e lindjes së foshnjës.

1. Operacioni i planifikuar

Ajo kryhet nëse gjatë fazës së shtatzënisë, gjatë ekzaminimeve, janë identifikuar indikacione për ndërhyrje kirurgjikale. Duke qenë se ato sjellin komplikime për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fetusit, merret vendimi për përgatitjen e gruas për operacion.

Lexoni më shumë rreth këtij operacioni.

1. CS emergjente

Shpesh lind një situatë kur, gjatë shtatzënisë, nuk u identifikuan indikacione për një seksion cezarian, por gjatë procesit të lindjes u shfaqën komplikime të papritura që mund të çonin në vdekje ose lëndim të gruas ose fëmijës. Në këtë rast, ajo kryhet kirurgji urgjente, për të cilën askush nuk ishte gati.

Çfarëdo lloji të prerjes cezariane të zgjidhet nga mjeku, ai duhet të zgjidhë gjithmonë një problem të vetëm - të shpëtojë jetë dhe të shmangë komplikimet shëndetësore për nënën dhe fëmijën si pasojë e vështirësive dhe rreziqeve që dalin. Pajisjet moderne të materniteteve, profesionalizmi i kirurgëve dhe anesteziologëve bëjnë të mundur uljen në minimum të pasojave të padëshiruara të ndonjërit prej këtyre operacioneve. Kështu që nuk ka asnjë arsye për t'u shqetësuar.

Për të parandaluar që situata të dalë jashtë kontrollit, është e dobishme të dini nëse jeni duke u përballur me një CS në të ardhmen, domethënë të dini për indikacionet për të.

Nëpër faqet e historisë. Term mjekësor"Seksioni cezarian" vjen nga dy fjalë latine - caesarea (përkthyer si "mbretëror") dhe sectio (që do të thotë "prerje"). Sipas legjendës, ishte në këtë mënyrë që lindi Gaius Julius Caesar, komandanti i famshëm romak i lashtë.

Indikacionet

Indikacionet për një prerje cezariane mund të jenë absolute kur nuk ka zgjidhje tjetër, pasi jeta dhe shëndeti i nënës dhe fëmijës janë në ekuilibër. Mund të jenë edhe relative, kur kërcënimi nuk është aq i madh. Në rastin e fundit pyeten mendimet e bashkëshortëve nëse janë dakord me SK-në apo jo. Varësisht se në cilën anë gjenden patologjitë, arsyet e operacionit mund të lidhen me gjendjen e gruas në lindje ose të fetusit.

Dëshmi nga nëna

• Legen e ngushtë;
• rreziku i këputjes së mitrës;
• placenta previa jonormale;
• shkëputja e saj;
• plagët në mitër;
• prerje cezariane e mëparshme trupore (peritoneale);
• Prerje uterine në formë T ose J;
• mbajtur më parë operacionet e mitrës të çdo natyre;
• dy ose më shumë CS të kryera tashmë;
• infeksion HIV;
• herpes gjenital;
• çdo sëmundje kardiovaskulare;
• probleme me shikimin;
• patologjitë e një natyre pulmonare, neurologjike, gastroenterologjike;
• lëndime, tumore të çdo origjine të organeve të legenit;
• toksikoza e vonë në formë të rëndë;
• operacione plastike të kryera në perineum;
• fistula gjenitourinar ose entero-gjenitale;
• gastroschisis - prolapsi i sytheve të zorrëve (kjo mund të jetë organe të tjera të brendshme) përmes një çarje në zgavrën e barkut;
• teratoma - tumor ovarian;
• infeksionet e barkut;
• kanceri i mitrës;
• gestozë;
• preeklampsia është një lloj gjestoze me shenja të qarta aksidentet cerebrovaskulare.

Indikacionet fetale

• paraqitje e këmishës ose e tërthortë;
• keqprezantim shtatzënia e shumëfishtë;
• binjakë monoamniotikë;
• dehidratim shumë i gjatë në fetus;
• bashkim binjak;
• zhvillimi i vonuar i një fetusi në shtatzënitë e shumëfishta;
• lindje e parakohshme.

Këtu janë rastet në të cilat kryhet një seksion cezarian: indikacionet mjekësore për këtë operacion duhet të respektohet shumë rreptësisht. Në mungesë të tyre, dëshira e thjeshtë e një gruaje për të lindur në këtë mënyrë nuk është e mjaftueshme. Për kirurgjia abdominale, e cila do të ketë shumë pasoja për shëndetin e nënës dhe fëmijës, ne kemi nevojë arsye të mira. Frika nga dhimbja gjatë lindjes nuk është një prej tyre. Pas identifikimit të indikacioneve, merret një vendim për një CS dhe fillon faza e përgatitjes.

Kujdes! Nëse një ekografi tregon se binjakët monoamniotikë po zhvillohen në mitër, ata mund të lindin ekskluzivisht me prerje cezariane. Këta binjakë zhvillohen në të njëjtën fshikëz, ata ndajnë një placentë dhe nuk mund të lindin vetë pa lëndime.

Përgatitja

Sapo mjeku ka identifikuar komplikacione dhe patologji që parandalojnë kurs natyror lindja fillon përgatitjet për prerje cezariane, pavarësisht nëse është e planifikuar apo emergjente.

Në rastin e parë, gjithçka do të shkojë shumë më lehtë dhe më mirë, pasi në këtë fazë do të shpenzohet shumë më tepër kohë. Gruaja do të ketë kohë të përgatitet mendërisht për operacionin dhe do të përgatitet më mirë fizikisht. Përgatitja do të përfshijë dy faza - në shtëpi, në javët e fundit para lindjes dhe në maternitet, menjëherë para datës së planifikuar të operacionit.

Në shtëpi

1. Vizitoni rregullisht një gjinekolog, shkoni në klinikën antenatale me kërkesën e tij të parë dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme.
2. Regjistrohuni në kurse speciale për t'u përgatitur për një seksion cezarian të planifikuar.
3. Informoni mjekun tuaj për çdo devijim në shëndetin dhe gjendjen tuaj.
4. Hani siç duhet.
5. Udhëheq shëndetshëm, imazhi i saktë jetën, mbani një rutinë të përditshme.
6. Jini fizikisht aktiv në moderim.
7. Përpara se të dërgoni në maternitet, përgatitni paraprakisht gjërat, dokumentet, paratë, rrobat dhe paketoni çantat.

Në maternitet

1. Mos e rruani vetë zonën tuaj pubike, pasi mund të merrni një infeksion.
2. Dy ditë para seksionit cezarian, nuk duhet të hani ushqim të fortë.
3. Përafërsisht 12 orë para operacionit, nuk duhet të hani fare, pasi anestezia mund të shkaktojë të vjella.
4. Një ditë më parë, të gjitha detajet diskutohen përsëri me mjekun: a është gjithçka në rregull me fëmijën? ky moment kohë, nëse ndonjë nga të afërmit do të jetë me gruan në lindje në këtë moment vendimtar.
5. Nëse operacioni cezarian kryhet si urgjencë, përgatitja reduktohet në disa orë dhe përfshin kontrollin për alergji ndaj anestezisë dhe medikamenteve të përdorura gjatë operacionit. Gjithashtu specifikohet se kur gruaja në lindje ka marrë ushqim për herë të fundit.

Gjatë gjithë periudhës përgatitore për një seksion cezarian, gruaja në lindje monitorohet dhe drejtohet në operacion nga një ekip i tërë mjekësh: një gjinekolog, një anesteziolog, një kirurg dhe një terapist (nëse identifikohen indikacione nga ana e nënës) . Detyra e tyre e përbashkët është të eliminojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha ndërlikimet gjatë operacionit. Zbuloni paraprakisht se në cilën javë do të keni CS në mënyrë që të bini dakord me mjekët për një datë të përshtatshme për të gjithë.

Opinion. Disa e konsiderojnë avantazhin e madh të një seksioni cezarian të jetë se ju mund të planifikoni me saktësi datën e lindjes së foshnjës. Në të vërtetë, mund ta bëni atë të përkojë me ndonjë festë ose ditëlindje të një prej anëtarëve të tjerë të familjes. Lindja natyrale nuk ka një avantazh të tillë, pasi nuk është kurrë e mundur të merret me mend saktësisht koha e saj.

Afatet

Si pjesë e përgatitjes suaj, pyesni mjekun tuaj paraprakisht për kohën e një operacioni cezarian në mënyrë që të mos ketë probleme me datën e caktuar. Ka edhe indikacione për këtë.

1. Normalisht, koha e një operacioni të planifikuar është pothuajse i njëjti numër javësh si gjatë një lindjeje natyrale: 39-40.
2. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, nëna është e infektuar me HIV, operacioni kryhet në javën e 38-të.
3. Në prani të binjakëve monoamniotikë, një CS e planifikuar është planifikuar në 32 javë.

Në çdo rast, edhe këto periudha të rekomanduara janë thjesht individuale dhe varen nga një kombinim i një numri të madh faktorësh. Këto përfshijnë shëndetin e nënës dhe gjendjen intrauterine të foshnjës. Pasi të jetë caktuar data e dashur, gjithçka që mbetet është ta presim atë. Sigurisht, disa gra mësojnë në detaje ecurinë e operacionit, në mënyrë që të mos shqetësohen dhe të dinë se çfarë ndodh në një moment ose në një tjetër gjatë një seksioni cezarian.

Mbani parasysh! Data e CS e planifikuar caktohet nga mjeku, ju mund ta pyesni vetëm nëse mund të zhvendoset. Zakonisht 1-2 ditë nuk janë të rëndësishme.

Ecuria e operacionit

Duke qenë se gjatë anestezisë epidurale gruaja mbetet e vetëdijshme, edhe para se të fillojë operacioni, ajo është e interesuar të dijë se si kryhet një prerje cezariane për të qenë e qetë nga brenda dhe për të mos u habitur nga asgjë, si dhe sa zgjat e gjithë kjo procedurë në rregull. të jetë i durueshëm dhe të llogarisë forcën e saj. Kjo ju lejon të relaksoheni dhe të mos shpërqendroni mjekët me pyetje të panevojshme gjatë operacionit.

Përgatitja

1. Ata japin një klizmë.
2. Futet një kateter.
3. Ata vendosin një IV (më shpesh me antibiotikë).
4. Ato japin lehtësim dhimbjeje.

Operacioni

1. Bëhet një prerje.
2. Fëmija hiqet.
3. Placenta hiqet.
4. Plaga është e qepur. Në mënyrë tipike, koha e operimit llogaritet që nga momenti kur bëhet prerja deri në vendosjen e suturës së fundit.

Rimëkëmbja

1. Gruaja në lindje transferohet në reanimacion (në varësi të gjendjes së saj do të kalojë 1-2 ditë atje).
2. Mbështetja e trupit barna përmes një IV.
3. Nëse nuk ka komplikime, nëna e re transferohet në repart.
4. Mund të ngriheni nga shtrati (me shumë kujdes dhe shkurtimisht) në ditën e tretë ose të katërt.
5. Para shkarkimit, një ultratinguj përshkruhet pas një seksioni cezarian, i cili ju lejon të kontrolloni gjakderdhje e brendshme dhe gjendja e qepjeve. Ultrasonografia Ekzaminimi i mitrës kryhet rregullisht pas këtij operacioni gjatë gjashtë muajve të parë për të identifikuar komplikimet.

Prerja cezariane nuk është aspak e komplikuar. Mbi të gjitha, gratë zakonisht shqetësohen se sa zgjat i gjithë operacioni. Mesatarisht, nga 25 minuta (në mungesë të komplikimeve ose surprizave) deri në 2 orë. Për shtatzënitë e shumëfishta, procedura zakonisht zgjat të paktën një orë. Këta tregues janë gjithashtu shumë individualë dhe jo gjithmonë të parashikueshëm.

Uau! Mjaft e çuditshme, faza më e gjatë e një seksioni cezarian është qepja e plagës, pasi kjo është me të vërtetë një punë me xhevahire që kërkon aftësi të vërteta nga kirurgu.

Periudha e rikuperimit

Një nga më faza të rëndësishme- rehabilitimi pas seksionit cezarian, sepse çdo grua dëshiron të kujdeset për të porsalindurin e saj sa më shpejt që të jetë e mundur. Megjithatë, kjo nuk funksionon gjithmonë. Nëse ka komplikime, shërimi mund të zgjasë një periudhë të pacaktuar. Për ta përshpejtuar dhe eliminuar faktorët që e pengojnë atë, duhet të ndiqni rekomandimet mjekësore.

Ditët e para

Ditën e parë do t'ju duhet ta kaloni në kujdes intensiv nën pikat IV. Në ditën e dytë, ata transferohen në një repart të rregullt. Më pas lejohen të ngrihen në këmbë për një kohë të shkurtër, të ecin, të hanë pak a shumë ushqim normal dhe të kujdesen për fëmijën. Për tre ditë ata do të lejohen të zbresin. Kështu që kujdes të veçantë Pas një operacioni cezarian, gruaja në lindje nuk ka nevojë të kujdeset për veten.

Të ushqyerit

Në ditën e parë pas operacionit, ju lejohet të pini vetëm ujë. Më pas, gjatë javës duhet t'i përmbaheni një diete që parandalon kapsllëkun: ato duhet të shmangen me çdo mjet pas një seksioni cezarian.

Restaurimi i figurës

Kjo është ndoshta gjëja më e vështirë. Ka vetëm dy mënyra për të hequr barkun e varur, për të shtrënguar gjoksin dhe për të humbur peshën e tepërt. E para është dieta, por është kundërindikuar gjatë laktacionit. E dyta - ushtrime fizike, të cilat pas operacionit janë të mundshme vetëm gjashtë muaj më vonë. Ju mund të dilni nga kjo situatë duke mos e tepruar, duke ngrënë siç duhet dhe gjithashtu duke udhëhequr imazh aktiv jeta. Mund të ecni shumë dhe të bëni ushtrime të thjeshta në shtëpi, të krijuara posaçërisht për nënat e reja pas një seksioni cezarian.

Rimëkëmbja e ciklit

Cikli menstrual pas një seksioni cezarian kërkon më shumë kohë për t'u rikuperuar sesa pas një lindjeje natyrale. Nëse për ndonjë arsye një grua nuk ishte në gjendje të ushqente me gji fëmijën e saj, ritmi i mëparshëm kthehet pas 2-3 muajsh. Gjatë laktacionit, menstruacionet pas një seksioni cezarian mund të vonohen me 3-4, apo edhe 6-7 muaj.

Restaurimi i mitrës

Mitra pas një seksioni cezarian kërkon gjithashtu pak më shumë kohë për t'u shëruar sesa pas një lindjeje natyrale. Në këtë drejtim, ato mund të lirohen për 6-8 javë. Jeta seksuale do të jetë e mundur të fillohet saktësisht nga momenti i përfundimit të tyre (ne kemi shkruar tashmë për këtë në).

Por ngjizja e foshnjës së ardhshme rekomandohet jo më herët se pas 2 vjetësh. Sipas hulumtimeve, kjo është sa kohë duhet që muskujt të rikuperohen plotësisht pas operacionit. Përndryshe, qepjet mund të shkëputen dhe vetë mitra mund të çahet. Për shkak të tkurrjes së tij, pas një seksioni cezarian stomaku dhemb për 2-3 javë. Pastaj këto parehati duhet të qetësohet.

Shërimi i qepjeve

Shtëpi, vetëkujdes pas seksionit cezarian sugjeron procedurat e higjienës: trajtimi me antiseptikë, vendosja e fashave, shmangia e kontaktit me ujin në javën e parë. Në prani të gjakderdhjes dhe mbytjes, vetë-mjekimi është i përjashtuar: duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Nuk duhet të harrojmë se, përveç rikuperimi fizik trupi, gruaja kërkon rehabilitim psikologjik pas një seksioni cezarian. Bisedat e shumta se një operacion i tillë prish lidhjen e ngushtë mes nënës dhe fëmijës, lindin një kompleks të vërtetë inferioriteti tek nënat e reja. Kërkon përpjekje titanike të brendshme dhe ndihmën e familjes dhe miqve. Për më tepër, nëse shfaqen ndonjë ndërlikim pas CS.

Mbështetje psikologjike

Për të qetësuar një nënë të re, mund t'i tregoni asaj se cili nga personazhet e famshëm modernë solli në jetë një fëmijë me prerje cezariane. Midis tyre janë Victoria Beckham (tre operacione cezariane të planifikuara), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (operacion urgjent), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow dhe shumë femra të tjera të famshme.

Pasojat

Duhet të kuptoni që ky operacion është intrakavitar, ndikon në aktivitet organet e brendshme Për më tepër, anestezia ka një efekt të rëndësishëm në trupin e nënës dhe fëmijës. Prandaj, pasojat e një seksioni cezarian janë të pashmangshme. Me kalimin e kohës, të gjitha këto vështirësi mund të kapërcehen.

Nëse një nënë e re ka një dëshirë të madhe për t'u rikuperuar më shpejt, nëse ajo udhëheq imazh i shëndetshëm jetën dhe dëgjon të gjitha udhëzimet dhe këshillat e mjekëve, të gjitha problemet do të lihen pas. Nëse e merrni lehtë këtë, duke jetuar një ditë në një kohë, rreziqet e një seksioni cezarian zhvillohen në komplikime që do të kërkojnë trajtim të mëtejshëm.

Pasojat për nënën

• Epidural i kryer gabimisht ose anestezi kurrizoreçon në lëndime të rënda palca kurrizore dhe dhimbje afatgjatë;
• një alergji e pazbuluar në kohë provokon një reagim të rëndë toksik ndaj ilaçit të administruar për lehtësimin e dhimbjes;
• vështirësi me laktacionin;
• shumë e gjatë periudha e rikuperimit me një sërë ndalimesh;
• në humbje e madhe gjaku zhvillohet anemia;
• dhimbja e qepjeve detyron një grua të marrë ilaçe që janë të padëshirueshme gjatë laktacionit;
• ndalimi i sporteve në gjashtë muajt e parë çon në shtim të tepërt të peshës dhe një shifër të paqartë;
• rreziku i formimit të ngjitjeve është shumë i lartë;
• Mjeku duhet të paralajmërojë menjëherë gruan se sa kohë pas një operacioni cezarian mund të lindë: konceptimi i ardhshëm Rekomandohet të planifikoni vetëm pas disa vitesh (shtatzënia pas seksionit cezarian);
• lindjet e mëvonshme në 80% të rasteve përfundojnë edhe me prerje cezariane.

Pasojat për fëmijën

• Për shkak të anestezisë, një i porsalindur shpesh përjeton një ulje të rrahjeve të zemrës, çrregullime të frymëmarrjes dhe aftësive motorike dhe çorientim në hapësirë;
• vështirësi me refleksin e thithjes;
• ndërprerja e përshtatjes së foshnjës me mjedisi;
• imuniteti i reduktuar.

Si rregull, komplikimet pas një seksioni cezarian shfaqen nëse diçka nuk shkoi sipas planit gjatë operacionit: u shfaqën probleme me anestezi, gjendja e nënës u përkeqësua ndjeshëm, fëmija lindi me një lloj patologjie, etj.

Lindja e fëmijëve është gjithmonë e paparashikueshme, kështu që nuk mund të ketë asnjë garanci që gjithçka do të shkojë në mënyrë perfekte. Megjithatë, gratë duhet të qetësohen në këtë drejtim: në rrezik pasoja të padëshirueshme jo më pak se me një prerje cezariane.

Cili është ndryshimi midis komplikimeve? Ekziston një rrezik i lartë i lindjes natyrale trauma e lindjes për një fëmijë dhe këputje të mitrës për një grua. Pas një seksioni cezarian, shumica e komplikimeve shoqërohen me efektet e anestezisë dhe dehiscencës së qepjeve.

Përparësitë

Për të qetësuar veten, një grua duhet të vlerësojë paraprakisht të gjitha avantazhet e një seksioni cezarian, të cilat janë vërejtur nga mjekët dhe ata që kanë lindur një fëmijë në këtë mënyrë:

• Kjo e vetmja rrugëdalje nëse ekziston një kërcënim për jetën e nënës dhe fëmijës;
• anestezi;
• rupturat perineale përjashtohen;
• operacioni përfundon shpejt;
• aftësia për të zgjedhur ditëlindjen e foshnjës;
• rezultat i parashikueshëm;
• rrezik minimal i hemorroideve;
• mungesa e lëndimeve të lindjes.

Shumica e femrave preferojnë të lindin me prerje cezariane pikërisht sepse kanë frikë dhimbje gjatë lindjes së fëmijës. Megjithatë, këtu ia vlen të merret parasysh ana tjetër e medaljes: anestezia e përdorur nuk mund të kalojë pa lënë gjurmë as për nënën, as për foshnjën. Prandaj, pasi të keni vlerësuar avantazhet e një CS, mos harroni të merrni parasysh pse një seksion cezarian është i rrezikshëm, domethënë të gjitha disavantazhet e tij të mundshme.

Të metat

Shumë njerëz janë të frikësuar nga fakti se disavantazhet e një seksioni cezarian janë një listë shumë më e gjatë sesa avantazhet e tij. Megjithatë, jo të gjitha shfaqen domosdoshmërisht pas operacionit. Në kujdesin e duhur dhe stili i jetesës, shumë prej tyre anashkalojnë gratë. Ndër mangësitë më të zakonshme janë:

• periudha e rikuperimit zgjat shumë javë;
• kërkohet pushim në shtrat, e cila e pengon të porsalindurin të ushtrojë plotësisht;
• dhimbje në qepje, bark, shpinë;
• marrja e qetësuesve që janë të padëshirueshëm gjatë ushqyerjes me gji;
• : mund të ketë shumë pak qumësht, dhe ndonjëherë nuk duket fare;
• ndalimi i sporteve intensive;
• prania e një qepjeje të shëmtuar në stomak prish pamjen;
• pas një seksioni cezarian do të jetë e vështirë të lindësh vetë;
• një mbresë në mitër ndërlikon shtatzënitë dhe lindjet e mëvonshme;
• ndalimi i ngjizjes së një fëmije në 2 vitet e ardhshme;
• efektet negative të anestezisë në fetus;
• përshtatja e dobët e foshnjës me mjedisin në të ardhmen.

Para së gjithash, ia vlen të vlerësohen të gjitha të mirat dhe të këqijat për fëmijën gjatë një seksioni cezarian. Ai nuk do të lëndohet gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes, siç ndodh shpesh gjatë lindjes natyrale. Por ia vlen të merret parasysh efekti i anestezisë në trupin e tij të vogël. Pra, diskutoni të gjitha këto pika me mjekun tuaj paraprakisht.

Fakt i mahnitshëm. Pavarësisht se mjekët vendas pohojnë se pas një operacioni cezarian nuk do të jetë e mundur të lindësh shumë herë, ka fakte që tregojnë të kundërtën. Për shembull, gruaja e Robert Kenedit (Presidenti i 35-të i Shteteve të Bashkuara) përjetoi 11 prerje cezariane të suksesshme.

Dhe veçori të tjera të CS

Pavarësisht se problemet e prerjes cezariane, të mirat dhe të këqijat e saj diskutohen gjerësisht sot në media, gratë rrallë mund të qetësojnë ankthin e tyre përpara operacionit. Ngrihen një numër i madh pyetjesh, që kanë të bëjnë si me nuancat e vogla ashtu edhe me problemet në shkallë të gjerë. Përgjigjet për disa prej tyre do të gjeni më poshtë.

Sa herë mund të bëni një operacion cezarian?

Nuk rekomandohet ta bëni këtë operacion më shumë se tre herë. Pas operacionit të tretë, mjekët paralajmërojnë nënën e re se gjendja e mitrës dhe plagët në të po bëhen çdo herë e më kritike, e cila është e mbushur me këputje, gjakderdhje dhe vdekje të fetusit. Sidoqoftë, trupi i të gjithëve është aq individual saqë CS e ripërdorshme, veçanërisht në Perëndim, nuk është e ndaluar sot. Pyetjes se sa kohë mund të kryhet në mënyrë specifike një prerje cezariane në rastin tuaj mund t'i përgjigjet një mjek vetëm pas një sërë studimesh mjekësore.

Si të mbroheni pas një seksioni cezarian?

Nga të gjitha metodat e mbrojtjes kundër shtatzënia e padëshiruar ju duhet të zgjidhni më optimalin dhe më të sigurtin. Një garanci pothuajse 100% pas një seksioni cezarian jepet nga një spirale, por ajo mund të instalohet vetëm gjashtë muaj pas operacionit. Ndërkohë, do të duhet të mjaftoheni me një prezervativ ose supozitorë vaginalë. Barnat kontraceptive nuk rekomandohet gjatë laktacionit.

A do të kërkohet trajtim?

Trajtimi i drogës pas seksionit cezarian përshkruhet vetëm nëse zbulohen komplikime. Këto janë procese inflamatore, infeksione në zgavrën e barkut, formimi i ngjitjeve, kalbja e qepjeve, divergjenca e mbresë së mitrës, endometriti, etj. Çdo sëmundje kërkon diagnostifikim të veçantë dhe një kurs të detyrueshëm terapie.

Çfarë duhet të bëni nëse gjendja juaj përkeqësohet pas një CS?

Muaji i parë pas operacionit është më i rrezikshmi. Gjakderdhje, dhimbje, qepje dhe probleme të tjera mund të shkaktojnë komplikime serioze. Prandaj, në devijimin më të vogël në gjendjen e saj, një nënë e re duhet të kërkojë këshilla dhe ndihmë nga një mjek mbikëqyrës. Në veçanti, flamujt e kuq mund të përfshijnë:

• temperatura pas seksionit cezarian tregon se diçka ka filluar në trup proces inflamator të cilat do të kërkojnë trajtim;
• dhimbja pas seksionit cezarian në vendin e qepjes tregon shërimin e tyre ose fillimin e inflamacionit; në stomak - për edukimin proceset ngjitëse ose tkurrje të mitrës; në shpinë - për pasojat e anestezisë epidurale;
• hematoma pas seksionit cezarian në vendin e qepjes - një hemorragji e zakonshme në pëlhura të buta, nga e cila nuk duhet të keni frikë, në të shumtën e rasteve kalon shumë shpejt;
• gjaku pas një seksioni cezarian mund të lirohet ose nga mitra ( lokiet pas lindjes), ose nga një qepje shëruese; nëse fenomeni i parë është mjaft i natyrshëm dhe zgjat nga 4 deri në 8 javë, atëherë në rastin e dytë duhet të jeni më të kujdesshëm: nëse qepja rrjedh gjak për një kohë të gjatë dhe me bollëk, diçka po e pengon atë të shërohet, ndaj duhet të informoni. mjeku për këtë.

Këto janë tiparet kryesore të një seksioni cezarian nga të cilat nuk duhet të keni frikë. Në devijimin më të vogël, ju vetëm duhet të merrni masat e duhura në kohë, sipas rekomandimeve mjekësore.

Gjëja më e rëndësishme është të kuptoni se mjekët i drejtohen këtij operacioni vetëm në ekstremet dhe në raste të rralla. Është ajo që shpëton jetën e nënës dhe fëmijës në rast të komplikimeve dhe patologjive. Nëse përshtateni me një humor pozitiv, kjo metodë e lindjes nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në marrëdhënien nënë-fëmijë. Nuk ka rëndësi se si lindi foshnja: gjëja kryesore është që ai është i shëndetshëm dhe është pranë nënës së tij të dashur.