Çrregullimet e humorit mendor: shkaqet dhe simptomat. Shumëllojshmëri formash dhe manifestimesh

është një grup çrregullimesh mendore të karakterizuara nga një ndryshim në gjendjen emocionale drejt depresionit ose ngritjes. Përfshin forma të ndryshme depresioni dhe mania, psikoza maniako-depresive, labiliteti afektiv, ankthi i shtuar, disfori. Patologjia e humorit shoqërohet me ulje ose rritje niveli i përgjithshëm aktiviteti, simptomat vegjetative. Diagnostifikimi specifik përfshin bisedë dhe vëzhgim nga një psikiatër, ekzaminim psikologjik eksperimental. Trajtimi përdor farmakoterapi (antidepresantë, anksiolitikë, stabilizues të humorit) dhe psikoterapi.

Aktiviteti i mjaftueshëm i dopaminës siguron ndërrimin e vëmendjes dhe emocioneve, rregullimin e lëvizjeve të muskujve. Mungesa manifestohet me anhedoni, letargji, apati, tepricë - stresi mendor, ngacmueshmëri. Një çekuilibër i neurotransmetuesve ndikon në funksionimin e strukturave të trurit përgjegjës për gjendje emocionale. Në rast të çrregullimeve afektive mund të provokohet arsye të jashtme, për shembull, stresi, ose faktorët e brendshëm- sëmundjet, karakteristikat trashëgimore proceset biokimike.

Klasifikimi

Në praktikën psikiatrike, klasifikimi është i përhapur shqetësime emocionale nga pikëpamja foto klinike. Ka çrregullime depresive, maniake dhe të spektrit të ankthit, çrregullime bipolare. Klasifikimi themelor mbështetet në aspekte të ndryshme të reagimeve afektive. Sipas tij dallohen:

1. Çrregullime në shprehjen e emocioneve. Intensiteti i tepërt quhet hiperestezia afektive, dobësia quhet hipoestezi afektive. NË ky grup përfshinte ndjeshmërinë, ftohtësinë emocionale, varfërimin emocional, apatinë.
2. Shkeljet e përshtatshmërisë së emocioneve. Me ambivalencën, emocionet me shumë drejtime bashkëjetojnë njëkohësisht, gjë që parandalon një reagim normal ndaj ngjarjeve përreth. Papërshtatshmëria karakterizohet nga një mospërputhje midis cilësisë (orientimit) të ndikimit dhe stimujve ndikues. Shembull: të qeshura dhe gëzimi përballë lajmeve tragjike.
3. Shkeljet e stabilitetit emocional. Paqëndrueshmëria emocionale manifestohet nga ndryshime të shpeshta dhe të paarsyeshme të humorit, shpërthyeshmëria manifestohet nga rritja e ngacmueshmërisë emocionale me një përvojë të gjallë të pakontrollueshme të zemërimit, tërbimit dhe agresionit. Me dobësi, vërehen luhatje në emocione - lot, sentimentalizëm, kapriçiozitet, nervozizëm.

Simptomat e çrregullimeve të humorit

Figura klinike e çrregullimeve përcaktohet nga forma e tyre. Simptomat kryesore të depresionit janë depresioni, një gjendje trishtimi dhe melankolie të zgjatur dhe mungesa e interesit për të tjerët. Pacientët përjetojnë një ndjenjë të mungesës së shpresës, të pakuptimësisë së ekzistencës, një ndjenjë të paaftësisë paguese dhe të pavlefshmërisë së tyre. Në shkallë e lehtë sëmundje, ka një rënie të performancës, lodhje e shtuar, lot, paqëndrueshmëri e oreksit, probleme me rënien në gjumë.

Depresioni i moderuar karakterizohet nga pamundësia për të kryer aktivitetet profesionale dhe detyrat shtëpiake në mënyrë të plotë - lodhja dhe apatia rritet. Pacientët kalojnë më shumë kohë në shtëpi, preferojnë vetminë sesa komunikimin, shmangin çdo fizik dhe stresi emocional, femrat shpesh qajnë. Periodikisht, lindin mendime për vetëvrasje, zhvillohet përgjumja e tepërt ose pagjumësia dhe oreksi zvogëlohet. Në depresion të rëndë pacientët e kalojnë pothuajse të gjithë kohën në shtrat, janë indiferentë ndaj ngjarjeve aktuale dhe nuk janë në gjendje të bëjnë përpjekje për të ngrënë ose për të kryer procedura higjienike.

Si një i veçantë formë klinike nxjerr në pah depresionin e maskuar. E veçanta e saj është mungesa shenjat e jashtme shqetësim emocional, mohim i dhimbjes dhe humor të ulët. Në të njëjtën kohë, të ndryshme simptomat somatike– dhimbje koke, dhimbje të kyçeve dhe muskujve, dobësi, marramendje, të përziera, gulçim, ndryshime presionin e gjakut, takikardi, çrregullime të tretjes. Ekzaminimet nga mjekët somatikë nuk zbulojnë sëmundje, medikamente shpesh joefektive. Depresioni është diagnostikuar gjatë faza e vonë, si formë klasike. Në këtë kohë, pacientët fillojnë të ndiejnë ankth të paqartë, ankth, pasiguri dhe ulje të interesit për aktivitetet e tyre të preferuara.

Në gjendje maniake gjendja shpirtërore është ngritur në mënyrë të panatyrshme, ritmi i të menduarit dhe i të folurit është i përshpejtuar, hiperaktiviteti vërehet në sjellje, shprehjet e fytyrës pasqyrojnë gëzim dhe eksitim. Pacientët janë optimistë, vazhdimisht bëjnë shaka, bëjnë gabime, zhvlerësojnë problemet dhe nuk mund të përshtaten me një bisedë serioze. Ata bëjnë gjeste në mënyrë aktive, shpesh ndryshojnë pozicionin e tyre dhe ngrihen nga vendet e tyre. Përqendrimi dhe përqendrimi proceset mendore reduktuar: pacientët shpesh shpërqendrohen, bëjnë përsëri pyetje, braktisin detyrën që sapo kanë filluar, duke e zëvendësuar atë me diçka më interesante. Ndjenja e frikës zbehet, kujdesi zvogëlohet, shfaqet një ndjenjë force dhe guximi. Të gjitha vështirësitë duken të parëndësishme, problemet duken të zgjidhshme. Në rritje tërheqje seksuale dhe oreksi, nevoja për gjumë ulet. Kur çrregullimi është i rëndë, nervozizmi rritet dhe agresioni i pamotivuar, ndonjëherë – gjendje delirante dhe halucinative. Shfaqja e alternuar ciklike e fazave të manisë dhe depresionit quhet çrregullim afektiv bipolar. Kur simptomat janë të lehta, ato flasin për ciklotimi.

Për çrregullimet e ankthit tipike shqetësim i vazhdueshëm, ndjenja e tensionit, frika. Pacientët janë në pritje të ngjarjeve negative, probabiliteti i të cilave është zakonisht shumë i ulët. Në raste të rënda, ankthi zhvillohet në agjitacion - agjitacion psikomotor, e manifestuar nga shqetësimi, "shtrëngimi" i duarve dhe ecja nëpër dhomë. Pacientët po përpiqen të gjejnë pozicion i rehatshëm, një vend i qetë, por pa sukses. Rritja e ankthit shoqërohet me sulme paniku me simptoma vegjetative - gulçim, marramendje, spazma respiratore, vjellje. Po formohen mendimet ndërhyrëse me natyrë të frikshme, oreksi dhe gjumi janë të shqetësuar.

Komplikimet

Çrregullimet afektive afatgjata pa trajtim adekuat përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve. Format e lehta parandalojnë të plotë veprimtari profesionale– me depresion zvogëlohet sasia e punës së kryer, me maniak dhe gjendjet e ankthit- cilësi. Pacientët ose shmangin komunikimin me kolegët dhe klientët, ose provokojnë konflikte në sfond nervozizëm i rritur dhe ulje të kontrollit. Në forma të rënda depresioni, ekziston rreziku i zhvillimit të sjelljes vetëvrasëse me zbatimin e tentativave për vetëvrasje. Pacientë të tillë kërkojnë mbikëqyrje të vazhdueshme të të afërmve ose personelit mjekësor.

Diagnostifikimi

Një psikiatër kryen një studim të historisë mjekësore dhe predispozicionit familjar ndaj çrregullimeve mendore. Për të sqaruar me saktësi simptomat, fillimin e tyre, lidhjet me traumatike dhe situata stresuese Një intervistë klinike kryhet me pacientin dhe familjen e tij të ngushtë, të cilët janë në gjendje të japin informacion më të plotë dhe objektiv (pacientët mund të jenë jokritikë ndaj gjendjes së tyre ose të dobësuar tej mase). Në mungesë të një faktori psikogjen të theksuar në zhvillimin e patologjisë, për të krijuar arsye të vërtetaËshtë përshkruar një ekzaminim nga një neurolog, endokrinolog ose terapist. TE metoda specifike studimet përfshijnë:

• Biseda klinike. Gjatë një bisede me pacientin, psikiatri mëson për simptomat shqetësuese dhe identifikon karakteristikat e të folurit që tregojnë një çrregullim emocional. Me depresion, pacientët flasin ngadalë, me ngadalë, në heshtje dhe u përgjigjen pyetjeve në njërrokëshe. Kur janë maniakë, ata janë llafazanë, përdorin epitete të ndezura, humor dhe ndryshojnë shpejt temën e bisedës. Ankthi karakterizohet nga konfuzioni i të folurit, ritmi i pabarabartë dhe ulja e fokusit.
• Vrojtim. Shpesh bëhet vëzhgimi natyror i shprehjes emocionale dhe të sjelljes - mjeku vlerëson shprehjet e fytyrës, tiparet gjestike të pacientit, aktivitetin dhe qëllimin e aftësive motorike, simptomat autonome. Ekzistojnë skema të standardizuara të monitorimit të shprehjes, të tilla si teknika e detajuar e analizës së shprehjes së fytyrës (FAST). Rezultati zbulon shenja depresioni - qoshe të varura të gojës dhe syve, rrudha përkatëse, një shprehje vajtuese në fytyrë, ngurtësi e lëvizjeve; shenjat e manisë - buzëqeshja, ekzoftalmi, ton i rritur muskujt e fytyrës.
• Testet psikofiziologjike. Ato prodhohen për të vlerësuar stresin mendor dhe fiziologjik, ashpërsinë dhe qëndrueshmërinë e emocioneve, drejtimin dhe cilësinë e tyre. Përdoret testi i ngjyrave i marrëdhënieve nga A. M. Etkind, metoda e diferencialit semantik nga I. G. Bespalko dhe bashkëautorët dhe metoda e veprimeve motorike të konjuguara nga A. R. Luria. Testet konfirmojnë çrregullime psiko-emocionale përmes një sistemi zgjedhjesh të pavetëdijshme - pranimi i ngjyrave, fusha verbale, asociacionet. Rezultati interpretohet individualisht.
• Teknikat projektuese. Këto teknika kanë për qëllim studimin e emocioneve përmes prizmit të cilësive personale të pavetëdijshme, tipareve të karakterit, marrëdhëniet shoqërore. Përdoret testi tematik i perceptimit, testi i zhgënjimit të Rosenzweig, testi Rorscharch, testi "Vizatimi i një personi", testi "Vizatimi i një personi në shi". Rezultatet bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë së depresionit, manisë, ankthit, prirjes ndaj agresionit, impulsivitetit, asocialitetit, nevojave të frustruara që shkaktonin devijime emocionale.
• Pyetësorë. Metodat bazohen në vetë-raportimin - aftësia e pacientit për të vlerësuar emocionet e tij, tiparet e karakterit, gjendjen shëndetësore dhe karakteristikat e marrëdhënieve ndërpersonale. Përdorimi i testeve të fokusuara ngushtë për diagnostikimin e depresionit dhe ankthit (pyetësori Beck, Pyetësori i Simptomave Depresive), teknika komplekse emocionale dhe personale (Derogatis, MMPI (SMIL), testi Eysenck) është i përhapur.

Trajtimi i çrregullimeve të humorit

Regjimi i trajtimit për çrregullimet emocionale përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të etiologjisë. manifestimet klinike, natyra e sëmundjes. Skema e përgjithshme trajtimi përfshin ndalimin simptoma akute, eliminimi i shkakut (nëse është e mundur), psikoterapeutik dhe Punë sociale synon rritjen e aftësive adaptive. Një qasje komplekse përfshin fushat e mëposhtme:

• Trajtimi medikamentoz. Pacientët me depresion këshillohen të marrin ilaqet kundër depresionit – medikamente që përmirësojnë humorin dhe performancën. Simptomat e ankthit mund të trajtohen me anksiolitikë. Drogat në këtë grup lehtësojnë tensionin, nxisin relaksimin dhe reduktojnë ankthin dhe frikën. Normotimikët kanë veti antimanike, zbutin ndjeshëm ashpërsinë e fazës tjetër afektive dhe parandalojnë fillimin e saj. Ilaçet antipsikotike eliminojnë agjitacionin mendor dhe motorik, simptoma psikotike(iluzionet, halucinacionet). Paralelisht me psikofarmakoterapinë, mbahen takime familjare në të cilat diskutohet për nevojën e mbajtjes së një regjimi racional. Aktiviteti fizik, të ushqyerit e mirë, përfshirja graduale e pacientit në aktivitetet shtëpiake, shëtitjet e përbashkëta dhe sportet. Ndonjëherë ka patologjike marrëdhëniet ndërpersonale me anëtarët e familjes që mbështesin çrregullimin. Në raste të tilla janë të nevojshme seancat psikoterapeutike që synojnë zgjidhjen e problemeve.

Prognoza dhe parandalimi

Eksodi çrregullime afektive relativisht të favorshme për forma psikogjene dhe simptomatike, në kohë dhe trajtim kompleks promovon zhvillimi i kundërt sëmundjet. Çrregullimet trashëgimore të afektit priren të kursi kronik Prandaj, pacientët kanë nevojë për kurse periodike të terapisë për të ruajtur mirëqenien normale dhe për të parandaluar rikthimet. Parandalimi përfshin shmangien zakone të këqija, duke mbajtur marrëdhënie të ngushta, të besueshme me të afërmit, duke vëzhguar modaliteti i duhur ditë nga gjumë të mirë, alternimi i punës dhe pushimit, ndarja e kohës për hobi dhe interesa. Në rast të ngarkesës trashëgimore dhe faktorëve të tjerë të rrezikut, është i nevojshëm ekzaminimi i rregullt. diagnostikimi parandalues tek psikiatri.

Njohja e çdo sëmundjeje, përfshirë sëmundjen mendore, fillon me një simptomë (një shenjë që pasqyron çrregullime të caktuara të një ose një funksioni tjetër). Megjithatë, shenja-simptomë ka shumë kuptime dhe është e pamundur të diagnostikohet sëmundja në bazë të saj. Një simptomë individuale merr rëndësi diagnostike vetëm në agregatin e saj dhe në lidhje me simptomat e tjera, domethënë në një sindromë (kompleks simptomash). Sindroma është një grup simptomash të bashkuara nga një patogjenezë e vetme. Kuadri klinike i sëmundjes dhe zhvillimi i saj formohen nga sindromat dhe ndryshimet e tyre vijuese.

Sindromat neurotike (të ngjashme me neurozën).

Sindromat neurotike vërehen me neurasteni, neurozë histerike, neurozë obsesive-kompulsive; e ngjashme me neurozën - për sëmundjet e një natyre organike dhe endogjene dhe korrespondojnë me nivelin më të butë të çrregullimeve mendore. E zakonshme për të gjitha sindromat neurotike është prania e kritikës ndaj gjendjes së dikujt, mungesa e dukurive të theksuara të mospërshtatjes. kushte normale jeta, përqendrimi i patologjisë në sferën emocionale-vullnetare.

Sindromi asthenik - karakterizohet nga një rënie e dukshme e aktivitetit mendor, rritje e ndjeshmërisë ndaj acarimeve të zakonshme (hiperestezia mendore), lodhje e shpejtë, vështirësi në proceset mendore, mosmbajtje e ndikimit me lodhje me fillim të shpejtë (dobësi irrituese). Vërehen një sërë çrregullimesh funksionale somatike me çrregullime autonome.

Sindromi Obsesiv Obsesiv (sindroma anankast) - manifestohet me dyshime obsesive, ide, kujtime, fobi të ndryshme, veprime obsesive, rituale.

Sindroma histerike - një kombinim i egocentrizmit, vetë-sugjerimit të tepruar me rritjen e afektivitetit dhe paqëndrueshmërisë së sferës emocionale. Një dëshirë aktive për njohje nga të tjerët duke demonstruar avantazhin e dikujt ose dëshirën për të ngjallur simpati ose keqardhje për veten. Përvojat e pacientëve dhe reaksionet e sjelljes karakterizohen nga ekzagjerimi, hiperbolizimi (i meritave ose ashpërsia e gjendjes së tyre), fiksimi i shtuar ndaj ndjesive të dhimbshme, demonstrativiteti, sjelljet dhe ekzagjerimi. Kjo simptomatologji shoqërohet me reaksione elementare funksionale somatoneurologjike, të cilat regjistrohen lehtësisht në situata psikogjene; çrregullime funksionale të sistemit motorik (pareza, astasia-abasia), ndjeshmëria, aktiviteti i organeve të brendshme, analizuesit (shurdh-memec, afonia).

Sindromat e çrregullimit afektiv

Disforia - humor nervoz-irritues, i zemëruar dhe i zymtë me ndjeshmëri të shtuar ndaj çdo stimuli të jashtëm, agresivitet dhe shpërthyes. I shoqëruar me akuza të pabaza të të tjerëve, skandalozitet dhe mizori. Nuk ka shqetësime të vetëdijes. Ekuivalentët e disforisë mund të jenë pirja e tepërt (dipsomania) ose bredhja pa qëllim (dromomania).

Depresioni - melankoli, sindromi depresiv- një gjendje vetëvrasëse, e cila karakterizohet nga depresion, humor depresiv, trishtim i thellë, dëshpërim, melankoli, prapambetje ideore dhe motorike, agjitacion (depresioni i shqetësuar). Struktura e depresionit përfshin ide të mundshme depresive delirante ose të mbivlerësuara (me vlerë të ulët, pavlefshmëri, vetëfajësim, vetëshkatërrim), ulje të dëshirës, ​​depresion jetësor të vetë-ndjenjave. Nëndepresioni është një ndikim i lehtë depresiv.

sindroma e Cotard-it – deliri nihilisto-hipokondriak i kombinuar me idetë e enormitetit. Është më e zakonshme në melankolinë involucionare, shumë më rrallë në depresionin e përsëritur. Ekzistojnë dy variante të sindromës: hipokondriakale – e karakterizuar nga një kombinim i afektit anksioz-melankolik me delirin nihilist-hipokondriak; depresive - karakterizohet nga melankoli ankthioze me deluzione kryesisht depresive dhe ide të mohimit të botës së jashtme të natyrës megalomane.

Depresioni i maskuar (i larvatuar). - karakterizohet nga një ndjenjë e shqetësimit somatik të përhapur të përgjithshëm të paqartë, çrregullime jetike senestopatike, algjike, vegjetodistonike, agripnike, shqetësim, pavendosmëri, pesimizëm pa ndryshime të qarta depresive në afekt. Shpesh gjendet në praktikën somatike.

Mania (sindroma maniake) - një humor i gëzuar i ngritur në mënyrë të dhimbshme me nxitje të shtuara dhe aktivitet të palodhur, të menduarit dhe të folurit të përshpejtuar, gëzim të pamjaftueshëm, gëzim dhe optimizëm. Gjendja maniake karakterizohet nga shpërqendrimi i vëmendjes, folja, sipërfaqësia e gjykimit, paplotësia e mendimeve, hipermnezia, idetë e mbivlerësuara të mbivlerësimit të personalitetit të tyre dhe mungesa e lodhjes. Hipomania është një gjendje maniake e shprehur lehtë.

Sindromat afektive (depresioni dhe mania) janë çrregullimet mendore më të zakonshme dhe vërehen në fillimin e sëmundjeve mendore; ato mund të mbeten çrregullimet mbizotëruese gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes.

Kur diagnostikoni depresionin, është e nevojshme të përqendroheni jo vetëm në ankesat e pacientëve: ndonjëherë ankesat për uljen e humorit mund të mungojnë, dhe vetëm pyetja e synuar zbulon depresionin, humbjen e interesit për jetën ("ngopje me jetën" - taedium vitae), ulje aktiviteti i përgjithshëm jetësor, mërzia, trishtimi, ankthi, etj. Përveç pyetjeve të synuara në lidhje me ndryshimet aktuale të humorit, është e rëndësishme që në mënyrë aktive të identifikohen ankesat somatike që mund të maskojnë simptomat depresive, shenjat e simpatikotonia (membrat e thata të mukozës, lëkura, tendenca për kapsllëk, takikardi - i ashtuquajturi "kompleksi i simptomave simpatike të Protopopov"), karakteristikë e depresionit endogjen. Një numër i madh i shenjave diagnostikisht të rëndësishme mund të zbulohen gjatë studimit të pamjes dhe sjelljes së pacientëve me vëzhgim: vonesa motorike ose, anasjelltas, shqetësim, agjitacion, pamja e lënë pas dore, fenomene fizike karakteristike - një shprehje e ngrirë e melankolisë, "omega" depresive (palosja midis vetullave në formën e shkronjës greke "omega"), palosje Veragut (palosje e zhdrejtë në qepallën e sipërme). Ekzaminimi fizik dhe neurologjik nxjerr në pah shenja objektive të simpatikotonisë. Testet biologjike si terapia me antidepresantë triciklikë dhe testi i deksametazonit lejojnë sqarimin paraklinik të natyrës së depresionit. Studimet klinike dhe psikopatologjike duke përdorur shkallë të standardizuara (shkalla Zung dhe Spielberger) bëjnë të mundur përcaktimin sasior të ashpërsisë së depresionit dhe ankthit.

Çrregullimet afektive ose të humorit janë emer i perbashket për një grup çrregullimesh mendore që shoqërohen me një shkelje të përvojës së brendshme dhe shprehjes së jashtme të gjendjes shpirtërore (ndikimit) të një personi.

Çrregullimi shprehet në ndryshime në sferën emocionale dhe humor: ngazëllim i tepruar (mani) ose depresion. Së bashku me gjendjen shpirtërore, ndryshon edhe niveli i aktivitetit të individit. Këto kushte kanë një ndikim të rëndësishëm në sjelljen e njeriut dhe funksioni social, mund të çojë në keqpërshtatje.

Klasifikimi modern

Ekzistojnë dy çrregullime kryesore të humorit që janë polare në manifestimin e tyre. Këto kushte janë depresioni dhe mania. Kur klasifikohen çrregullimet afektive, merret parasysh prania ose mungesa e historisë së pacientit. episod maniak.

Klasifikimi më i përdorur është dallimi i tre formave të çrregullimit.

Çrregullime të spektrit depresiv

Çrregullime depresive - çrregullime mendore, në të cilin manifestohet vonesa motorike, të menduarit negativ, humori depresiv dhe pamundësia për të përjetuar një ndjenjë gëzimi. Dallohen llojet e mëposhtme të çrregullimeve depresive:

Gjithashtu një artikull më vete Bie në sy çrregullimi afektiv sezonal, më shumë rreth tij në video:

Çrregullime të spektrit maniak

Çrregullimet maniake:

1. Mania klasike – gjendje patologjike, e cila karakterizohet nga humor të lartë, agjitacion mendor, i rritur Aktiviteti fizik. Kjo gjendje ndryshon nga rritja e zakonshme psiko-emocionale dhe nuk është për arsye të dukshme.
2. Hipomania –formë e lehtë mania klasike, e karakterizuar nga një manifestim më pak i theksuar i simptomave.

Çrregullime të spektrit bipolar

(emër i vjetëruar - psikozë maniako-depresive) - çrregullim mendor, në të cilat ndodhin faza të alternuara maniake dhe depresive. Episodet zëvendësojnë njëri-tjetrin, ose alternojnë me intervale "të ndritshme" (gjendjet e shëndetit mendor).

Karakteristikat e pamjes klinike

Manifestimet e çrregullimeve afektive ndryshojnë dhe varen nga forma e çrregullimit.

Çrregullime depresive

Çrregullimi i madh afektiv depresiv karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Simptomat e llojeve të tjera të çrregullimeve afektive të spektrit depresiv:

1. Në melankolike depresioni ka një vitalitet të ndikimit - ndjesi fizike dhimbje në pleksus diellor, të cilat shkaktohen nga melankolia e thellë. Vëzhguar ndjesi e shtuar faji.
2. Në psikopatike depresioni, halucinacionet dhe deluzionet janë të pranishme.
3. Në involucionare Depresioni i pacientit është i dëmtuar funksionet motorike. Kjo manifestohet ose në lëvizje pa qëllim ose jonormale.
4. Simptomat pas lindjes depresioni janë të ngjashme me simptomat e çrregullimit të madh depresiv. Kriteri për vlerësimin e gjendjes është depresioni pas lindjes, i cili tregon zhvillimin e patologjisë në periudhën pas lindjes.
5. Në të vogla depresioni, vërehen simptoma të çrregullimit depresiv madhor, por ato janë më pak intensive dhe nuk kanë një ndikim të rëndësishëm në funksionin social dhe aktivitetet jetësore të pacientit.
6. Simptoma të ngjashme vërehen me të përsërituraçrregullim, ndryshimi kryesor është kohëzgjatja e gjendjes. Episodet e depresionit ndodhin periodikisht dhe zgjasin nga 2 ditë deri në 2 javë. Gjatë vitit, episodet përsëriten disa herë dhe nuk varen nga cikli menstrual(mes femrave).
7. Në atipike formë e simptomave të çrregullimit të humorit depresioni klinik janë plotësuar reaktiviteti emocional, rritje e oreksit, shtim në peshë, përgjumje e shtuar.

Pacienti përjeton periudha të alternuara të humorit të ulët (depresioni) dhe aktivitetit të shtuar (mania). Fazat mund të zëvendësojnë njëra-tjetrën mjaft shpejt.

Kohëzgjatja mesatare e një periode është rreth 3-7 muaj, por mund të jetë disa ditë dhe disa vjet, me faza depresive shpesh tre herë më të gjata se ato maniake. Faza maniake mund të jetë një episod i izoluar në sfondin e një gjendje depresive.

Në rastet e natyrës organike të çrregullimit afektiv, pacientët pësojnë ulje aftësitë mendore Dhe .

Kujdesit shëndetësor

Zgjedhja e kursit terapeutik varet nga forma e çrregullimit afektiv, por në çdo rast pacientëve u rekomandohet trajtimi ambulator.

Pacientëve u jepet një takim medikamente dhe seancat e psikoterapisë. Përzgjedhja e barnave kryhet në varësi të simptomave ekzistuese.

Trajtimi i çrregullimeve afektive depresive

Kursi kryesor i trajtimit përfshin marrjen selektive dhe jo selektive të norepinefrinës dhe frenuesve të marrjes së serotoninës.

Ankthi lehtësohet me:

Në manifestim i rritur melankolia është përshkruar:

• antidepresantët aktivizues (Nortriptyline, Protriptyline);
• frenuesit jo selektivë të monoamine oksidazës (Tranylcipramil);

Pothuajse secili prej nesh të paktën një herë në jetë thotë se nuk jemi në humor sot.

Megjithatë, shumica nuk e kanë idenë se çfarë është i njëjti humor dhe pse është i mirë sot dhe i keq nesër. Ka njerëz që janë vazhdimisht jashtë llojit dhe jetojnë me këtë gjendje depresive për vite. Për më tepër, shpesh një person as nuk mendon se ka disa probleme me të gjendje mendore. Por në fakt nuk është kështu.

Shkaqet

Në fjalor, termi "humor" përcaktohet si më poshtë nga ekspertë të fushës së psikologjisë. Pra, disponimi është një gjendje e caktuar emocionale e një personi, në të cilin aktiviteti jetësor merr një ngjyrë të veçantë dhe vitaliteti rrjedh në një kanal të caktuar. Nëse një person është në humor të mirë, atëherë ai është i gëzuar, aktiv dhe kënaqet me atë që ka bërë.

Nëse një person Humor i keq, atëherë ai është pasiv dhe gjithçka rreth tij nuk është aspak e këndshme, dhe gjërat e njohura madje mund të shkaktojnë një dëshpërim. Për më tepër, gjendja shpirtërore nuk varet nga vetë personi, por nga faktorët përreth dhe situatat në të cilat ai ndodhet. Për shembull, një individ përjeton frikë para se të bëjë diçka, ndihet i papërgatitur për një punë të caktuar. E gjithë kjo shkakton depresion, dhe personi përjeton një humbje të përgjithshme të forcës dhe rënie të vitalitetit.

Pothuajse të gjithë përballen me probleme të tilla. Por nëse ndryshimet e humorit ndodhin shumë shpesh, diagnostikohet një çrregullim humori.

Çrregullimet e humorit janë sëmundje psikologjike, e cila ndodh mjaft shpesh. Në këtë rast, ndodh një shkelje e ndikimit. Ky term do të thotë eksitim i fortë, por afatshkurtër, në të cilin një person thjesht nuk mund të kontrollojë gjendjen e tij emocionale. në lidhje me shembuj specifikë, atëherë ky është zemërimi, frikë e fortë dhe zemërimi.

Ekzistojnë dy lloje të çrregullimeve afektive - një rritje e shpejtë (mania) ose, anasjelltas, një rënie e fortë sfond emocional(depresioni). Natyrisht, kur një nga llojet shfaqet, ndodh një ndryshim në veprimtarinë njerëzore, i cili shprehet shumë qartë.

Çrregullimet afektive, nga ana tjetër, ndahen gjithashtu në disa lloje. E gjitha varet nga ajo gjendje emocionale mbizotëron tek ai. Varietetet:

• në depresion;
• bipolare;
• maniak.

Sa i përket shfaqjes së çrregullimeve të tilla, një person ndonjëherë mund të përjetojë depresion dhe mani të rëndë, dhe ndonjëherë të përjetojë mani dhe më pas depresion. Nëse flasim për depresion, ai mund të ndodhë pa mani, por mania pa depresion zakonisht nuk vërehet.

Gjithashtu, çrregullimet afektive duken si një manifestim jonormal i emocioneve të ndryshme. Për shembull, papritmas mund të lindë frika e fortë, ankthi, tërbimi dhe madje ekstazia. Sa i përket manifestimeve më serioze, kjo është e pakuptimtë.

Ka shumë klasifikime të ndryshme të çrregullimeve të humorit. Gjithçka varet nga sa zgjasin momentet e manisë dhe depresionit. Le të shohim opsionet kryesore:

Simptomat e çrregullimeve të humorit

Sa i përket simptomave të një çrregullimi të humorit, ato varen tërësisht nga lloji i çrregullimit. Njeriu mundet për një kohë të gjatë të jetë në gjendje depresive, ai ka një rënie të aktivitetit. Edhe pas ngarkesave të lehta, shfaqet lodhje ekstreme dhe humbje të forcës. Më pas, shfaqet një çrregullim i gjumit: personi ka vështirësi të flejë ose zgjohet vazhdimisht gjatë gjumit. Disa përjetojnë ulje të oreksit. Vetëvlerësimi i ulët çon në mendime të vazhdueshme se ai karakterizohet nga një pavlefshmëri e caktuar dhe madje edhe faji i ekzistencës së tij. E gjithë kjo është karakteristikë e një gjendje depresive.

Simptomat e një episodi maniak janë krejtësisht të kundërta. Një person vazhdimisht ndjen një ngritje të caktuar në jetë, e cila nuk është absolutisht tipike për një situatë të caktuar. Për disa njerëz kjo gjendje shoqërohet me aktivitet i rritur, rritje e oreksit, rivlerësim i personalitetit të dikujt dhe të ngjashme.

Çrregullim i tipit kronik

Ky lloj çrregullimi i humorit mund të përfshijë simptoma të caktuara.

Afektive çrregullime emocionale përfshijnë një kompleks patologjitë mendore, e karakterizuar nga një ndryshim mbizotërues në sferën emocionale, si dhe disponimin, qoftë drejt depresionit ose drejt ngazëllimit. Në të njëjtën kohë, niveli i aktivitetit njerëzor shpesh ndryshon. Pothuajse të gjitha simptomat e tjera janë dytësore ose shpjegohen nga ndryshimet në humor dhe aktivitet.

Çrregullimet e humorit kanë tendencë të përsëriten dhe acarimet mund të shkaktohen nga lloje te ndryshme stresi.

Shkaqet e çrregullimeve të humorit

Të gjitha arsyet pse zhvillohen çrregullimet afektive nuk dihen me siguri, por me sa duket ekzistojnë tre grupe të tyre:

1. Arsyet biologjike të lidhura me metabolizmin në tru.
2. Gjenetike. RRETH probabilitet të lartë në të cilën bazohet kjo patologji mutacionet e gjeneve, thotë se afërsisht gjysma e pacientëve me sindromën bipolare kanë të paktën një prind që vuan nga një çrregullim humori.
3. Faktorët psikosocialë.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e patologjisë varen nga llojet e sëmundjeve që zhvillohen tek pacientët. Çrregullimet e humorit ndahen në disa lloje kryesore:

1. . Karakterizohet nga të paktën dy episode të shqetësimeve domethënëse në humorin dhe aktivitetin e pacientit. Ato shprehen ose në humor të lartë, shpërthime energjie, rritje të aktivitetit (mani), ose në rënie të tij, ulje të aktivitetit dhe energjisë (depresioni). Me fjale te tjera- .
2. (çrregullim unipolar). Nëse shfaqet ky çrregullim, humori dhe energjia e pacientit ulen dhe aktiviteti ulet. Pacienti nuk është më në gjendje të përjetojë gëzim dhe kënaqësi, të fokusohet dhe të interesohet. Ai lodhet shpejt, fle keq dhe i humbet oreksi. Pacienti është i përhumbur nga mendimet për fajin e tij në atë që po ndodh dhe padobinë.
3. Të përsëritura çrregullim depresiv karakterizohet nga prania e depresionit pa episode të kalimit në mani.
4. Çrregullime afektive të vazhdueshme. Kjo patologji mund të vazhdojë për shumë vite, por pothuajse të gjitha episodet janë mjaft të lehta sa nuk mund të përshkruhen as si depresion, as mani. Gradualisht ato çojnë në keqtrajtim të vazhdueshëm dhe humbje të aftësisë për të punuar.
5. Psikozat afektive NOS.
6. Çrregullime kronike të humorit - ciklotimia, e përfaqësuar nga alternimi i uljeve dhe rritjeve të buta të humorit, distimia, një gjendje e nëndepresionit kronik.
7. Çrregullimi afektiv sezonal është një opsion çrregullim bipolar ose depresion të përsëritur, që përkeqësohet ose në fund të vjeshtës ose në fillim të pranverës.
8. Çrregullim bipolar, me cikle të shpejta. Në këtë rast, pacienti përjeton katër episode të sëmundjes brenda një viti.
9. Depresioni pas lindjes.
10. Çrregullime dytësore që shoqërojnë sëmundje të tjera mendore ose fizike.

Diagnoza e patologjisë

Sindromat e çrregullimit afektiv mund të shfaqen gjatë përkeqësimit të shumë prej tyre sëmundjet endokrine, ndryshimet patologjike enët cerebrale, parkinsonizmi. Në raste të tilla, ka manifestime të një çrregullimi të ndërgjegjes ose deficit kognitiv që nuk është karakteristik për çrregullimet endogjene të humorit. Gjithashtu kryhet me, dhe çrregullim skizoafektiv.

Terapia për çrregullimet afektive duhet të bazohet në një sërë masash që synojnë si në luftimin e vetë manisë dhe depresionit, ashtu edhe në parandalimin e acarimeve. Mjekimi depresioni kryhet me ndihmën gamë të gjerë droga - "Lerivon", "Fluoxetine", "Zoloft", "EST", ilaqet kundër depresionit triciklik. Përdoret mungesa e gjumit, si dhe terapia me fotone. Maniet trajtohen duke u rritur gradualisht doza të kripërave të litiumit, antipsikotikëve dhe karbamazepinës. Parandalimi i acarimeve kryhet duke marrë valprat natriumi, karbonat litium ose karbamazepinë.

Video: Çrregullimet e humorit: ndikimi i trashëgimisë dhe mjedisit