Si të ndaloni sulmet e pakontrollueshme të të qeshurit. E qeshura e paarsyeshme mund të jetë një simptomë e sëmundjes

E qeshura e pakontrolluar në disa raste perceptohet si një simptomë mjekësore, një manifestim i problemeve serioze shëndetësore. Në disa raste, një person që qesh do të zhvillojë një tik, dridhje ose duket pak i çorientuar.

Një i sëmurë është në gjendje të qeshë dhe të qajë në të njëjtën kohë, ndërsa duket si viktimë e dhunës.

Karakteristikat e të qeshurës patologjike

Kur duhet të qeshni shpesh dhe në mënyrë të pavullnetshme, kjo mund të tregojë shfaqjen e të qeshurës patologjike, dëmtimin e sistemit nervor.

Truri ynë është qendra e kontrollit të sistemit nervor. Truri dërgon një sinjal që kontrollon veprimet e pavullnetshme, të tilla si frymëmarrja, rrahjet e zemrës dhe veprimet e vullnetshme, të tilla si ecja ose e qeshura. Në rastet kur sinjalet janë për shkak të rritjes jonormale të trurit, çekuilibrit kimik, defekt i lindjes shkojnë keq, shfaqen sulme të të qeshurave të papërgjegjshme.

E qeshura si simptomë e epilepsisë

Dihet një rast në të cilin në vitin 2007 një vajzë trevjeçare nga Nju Jorku është sjellë shumë çuditërisht. Herë pas here ajo qeshte dhe përpëlitej si në dhimbje - të gjitha në të njëjtën kohë. Ekspertët zbuluan se pacienti ka një lloj të rrallë epilepsie që shkakton të qeshura të pavullnetshme. Gjatë ekzaminimit u zbulua një tumor beninj i trurit. Tumori u hoq. Pas operacionit u zhdukën edhe e qeshura e pavullnetshme, simptomë e këtij tumori.

Neurologët dhe kirurgët kanë ndihmuar më shumë se një herë njerëzit me një tumor të trurit ose kist për të hequr qafe të qeshurat e pakontrollueshme dhe të pavullnetshme. Kjo për faktin se kur hiqen këto formacione, është e mundur të eliminohet presioni në zona të caktuara të trurit. Nga rruga, gjendja e goditjes akute mund të shoqërohet edhe me të qeshura patologjike.

E qeshura si shenjë e sindromës Tourette dhe sindromës Angelman

Sindroma Angelman është një çrregullim i rrallë kromozomik që prek sistemin nervor. Pacienti mund të qeshë për shkak të stimulimit të shtuar të zonave të trurit që kontrollojnë gëzimin. Sindroma Tourette është një çrregullim neurobiologjik që shkakton shpërthime të pavullnetshme vokale dhe tika. Njerëzit me sindromën Tourette në përgjithësi nuk kanë nevojë për shumë trajtim nëse simptomat e sëmundjes nuk ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, punën ose shkollën. Nëse është e nevojshme, psikoterapia dhe medikamentet mund të ndihmojnë pacientët të minimizojnë simptomat.

E qeshura si simptomë e varësisë kimike ose abuzimit me drogën

Sistemi nervor i dëmtuar dërgon sinjale, përfshirë ato që provokojnë të qeshura. Ndjenjat e ankthit, demencës, frikës dhe ankthit gjithashtu shkaktojnë të qeshura të pavullnetshme.

Efekti patologjik(sinonimet: ndikimi pseudobulbar (PBA), qëndrueshmëria emocionale, ndikimi labile, mospërmbajtja emocionale) i referohet çrregullimeve neurologjike të karakterizuara nga sulme të pavullnetshme, të dhunshme ose të pakontrollueshme të të qarit, të qeshurit ose të tjera. manifestimet emocionale. PBA më së shpeshti ndodh si pasojë e sëmundjes neurologjike ose dëmtimit të trurit.

Pacientët mund të bëhen emocionalë pa asnjë arsye ose kontroll, ose përgjigja e tyre emocionale mund të jetë jashtë proporcionit me ashpërsinë e çrregullimit. Një person, si rregull, nuk është në gjendje të ndalojë veten brenda pak minutash. Episodet mund të duken të papërshtatshme për mjedisin dhe jo vetëm në lidhje me emocionet negative - pacienti mund të qeshë në mënyrë të pakontrolluar kur, për shembull, është i zemëruar ose i mërzitur.

Shenjat dhe simptomat e çrregullimit

Një tipar kryesor i çrregullimit është një prag patologjikisht i ulët për manifestimin e reagimit të sjelljes të të qeshurit, të qarit ose të dy emocioneve. Pacienti shpesh shfaq episode të të qeshurit ose të qarit pa motivim të dukshëm ose në përgjigje të stimujve që nuk do të kishin shkaktuar një përgjigje të tillë emocionale përpara fillimit të çrregullimit themelor neurologjik. Në disa pacientë, reagimi emocional është i ekzagjeruar në intensitet, por valenca e stimulit të provokuar përkon me natyrën e rrethanave mjedisore shoqëruese. Për shembull, stimuli i trishtimit provokon një gjendje të ekzagjeruar patologjikisht të të qarit të pakontrolluar.

Sidoqoftë, në disa pacientë të tjerë, natyra e figurës emocionale mund të jetë e papajtueshme dhe madje të kundërshtojë valencën emocionale të stimulit provokues. Për shembull, pacienti mund të qeshë në përgjigje të një lajmi të trishtuar ose të qajë në përgjigje të stimujve shumë të butë. Përveç kësaj, pas provokimit të situatës, episodet mund të kalojnë nga e qeshura në të qarë ose anasjelltas.

Simptomat e ndikimit patologjik mund të jenë shumë të rënda dhe të karakterizuara nga episode të vazhdueshme dhe të pandërprera. Karakteristikat e kësaj të fundit përfshijnë:

Fillimi i episodit mund të jetë i papritur dhe i paparashikueshëm, me shumë pacientë që e përshkruajnë gjendjen si një konfiskim të plotë të të menduarit dhe emocioneve.
Blicet zakonisht zgjasin nga disa sekonda deri në disa minuta, më së shumti.
Episodet mund të ndodhin disa herë në ditë.

Shumë pacientë me çrregullime neurologjike shfaqin episode të pakontrollueshme të të qeshurit, të qarit ose të dyja emocionet që janë ose të ekzagjeruara ose të papajtueshme me kontekstin në të cilin ndodhin. Kur pacientët kanë dëmtime të rëndësishme njohëse, për shembull, mund të mos jetë e qartë nëse një tipar është një simptomë e ndikimit patologjik apo një formë e rëndë e disrregullimit emocional. Megjithatë, pacientët me njohje të paprekur shpesh e raportojnë simptomën si ankth që çon në histerikë. Pacientët raportojnë se episodet e tyre, në skenari më i mirë, i nënshtrohen vetëm pjesërisht vetëkontrollit vullnetar, dhe nëse nuk përjetojnë ndryshime të mëdha gjendjen mendore, shpesh kanë një ide për problemin e tyre dhe janë plotësisht të vetëdijshëm për gjendjen e tyre si një çrregullim, dhe jo një tipar karakteri.

Në disa raste, ndikimi klinik i ndikimit patologjik mund të jetë shumë i rëndë, me simptoma të pamëshirshme dhe të vazhdueshme që mund të kontribuojnë në ndërprerjen e energjisë së pacientëve dhe të ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës për ata që i rrethojnë.

Ndikimi social

PBA mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në funksionimin social të pacientëve dhe marrëdhëniet e tyre me të tjerët. Shpërthime të tilla emocionale të papritura, të shpeshta, ekstreme, të pakontrollueshme mund të çojnë në izolim social dhe ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, aspiratat sociale dhe profesionale, si dhe kanë ndikim negativ në shëndetin e përgjithshëm të pacientit.

Shfaqja e emocioneve të pakontrollueshme zakonisht shoqërohet me shumë të tjera çrregullime neurologjike të tilla si çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, sëmundja e Parkinsonit, paralizë cerebrale, autizmi, epilepsia dhe migrena. Kjo mund të çojë në probleme serioze me përshtatjen sociale dhe shmangien e ndërveprimeve sociale nga ana e pacientit, gjë që ndikon në mekanizmin e tyre për tejkalimin e pengesave të përditshme.

Afekti patologjik dhe depresioni

Klinikisht, PBA është shumë e ngjashme me episodet depresive, megjithatë, një specialist duhet të dallojë me mjeshtëri këto dy gjendje patologjike dhe të dijë dallimet kryesore midis tyre.

Në depresion, mospërmbajtja emocionale në formën e të qarit është zakonisht një shenjë e trishtimit të thellë, ndërsa afekti patologjik e shkakton këtë simptomë pavarësisht nga disponimi themelor ose e tejkalon ndjeshëm stimulin e tij licitor. Për më tepër, çelësi për të dalluar depresionin nga PBA është kohëzgjatja: episodet e PBA të papritura ndodhin në një mënyrë të shkurtër, episodike, ndërsa një episod depresioni është një fenomen që zgjat më shumë dhe është i lidhur ngushtë me një gjendje shpirtërore themelore. Niveli i vetëkontrollit në të dyja rastet është minimal ose mungon plotësisht, megjithatë, me depresion, shprehja emocionale mund të kontrollohet nga situata. Në mënyrë të ngjashme, nxitësi për episodet e të qarit në pacientët me PBA mund të jetë jospecifik, minimal ose i papërshtatshëm, por në depresion stimuli është specifik për gjendjen e humorit.

Në disa raste, humori depresiv dhe PBA mund të bashkëjetojnë. Në fakt, depresioni është një nga ndryshimet emocionale më të zakonshme tek pacientët me sëmundje ose komplikime neurodegjenerative pas goditjes në tru. Si rezultat, depresioni shpesh shoqëron PBA. Disponueshmëria sëmundjet shoqëruese nënkupton që pacienti aktual ka më shumë gjasa të përjetojë një efekt patologjik sesa depresion.

Shkaqet e PBA

Përfshirja specifike patofiziologjike në shfaqjen e shpeshtë të kësaj gjendjeje dobësuese është nën hetim. fillore mekanizmat patogjenetike PBA-të mbeten të diskutueshme edhe sot e kësaj dite. Një hipotezë fokusohet në rolin e rrugëve kortikobulbare në modulimin e shprehjeve emocionale dhe sugjeron që mekanizmi i ndikimit patologjik zhvillohet nëse ka një lezion dypalësh në traktin kortikobulbar zbritës. Kjo gjendje shkakton një dështim të kontrollit të vullnetshëm të emocioneve, gjë që çon në dezinhibimin ose çlirimin e këtyre të fundit përmes reagimeve të drejtpërdrejta të qendrave të të qeshurit ose të qarit në trungun e trurit. Teori të tjera dyshojnë për përfshirjen e korteksit paraballor në zhvillimin e afektit patologjik.

Pseudobulbar mund të jetë një gjendje që shfaqet si një simptomë e një sëmundjeje neurologjike dytësore ose dëmtimit të trurit dhe rezulton nga dështimet në rrjetet nervore që kontrollojnë gjenerimin dhe rregullimin e fuqisë motorike të emocioneve. PBA më së shpeshti shihet te njerëzit me lëndime neurologjike si lëndimi traumatik i trurit dhe goditjet në tru. Përveç kësaj, ky grup mund të përfshijë sëmundje neurologjike, të tilla si sëmundja e Alzheimerit, çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), skleroza e shumëfishtë, lateral skleroza amiotrofike, Sëmundja Lyme dhe sëmundja e Parkinsonit. Ka pasur disa raporte që sëmundja e Graves, ose hipotiroidizmi, në kombinim me depresionin, shpesh shkakton efekte patologjike.

PBA është vërejtur gjithashtu në lidhje me çrregullime të tjera të trurit, duke përfshirë tumoret e trurit, sëmundjen Wilson, sifilitike paralizë pseudobulbare dhe encefalit të paspecifikuar. Më rrallë, kushtet që lidhen me PBA përfshijnë epilepsinë xhelastike, mielinolizën qendrore pontine, akumulimin e lipideve, ekspozimin ndaj kimikateve (p.sh., oksidi i azotit dhe insekticidet) dhe sindroma Angelman.

Besohet se këto sëmundje dhe lëndime primare neurologjike mund të ndikojnë në rrjedhën e sinjaleve kimike në tru, gjë që nga ana tjetër çon në ndërprerje të rrugëve neurologjike që kontrollojnë shprehjen emocionale.

PBA është një nga simptomat e sindromave të sjelljes pas goditjes, me norma të prevalencës së raportuar që variojnë nga 28% në 52%. Ky kombinim shpesh gjendet tek pacientët e moshuar me goditje në tru. Marrëdhënia midis depresionit pas goditjes në tru dhe PBA është komplekse, sepse depresioni gjithashtu shfaqet me ritme të larta tek të mbijetuarit e goditjes. Vlen të theksohet se ndikimi patologjik është më i theksuar te pacientët pas një goditjeje, dhe prania e një sindromi depresiv mund të përkeqësojë anën e "qarës" së simptomave të PBA.

Hulumtimet e fundit sugjerojnë se afërsisht 10% e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë përjetojnë të paktën një episod qëndrueshmëri emocionale. PBA këtu zakonisht shoqërohet me fazat e vona sëmundjet (faza kronike progresive). Efekti patologjik në pacientët me sklerozë të shumëfishtë shoqërohet me dëmtim më të rëndë intelektual, paaftësi dhe paaftësi neurologjike.

Hulumtimet tregojnë se PBA në të mbijetuarit e TBI tregon një prevalencë prej 5% dhe është më e zakonshme me trauma më të rënda të kokës, e cila është në përputhje me karakteristikat e tjera neurologjike që tregojnë paralizën pseudobulbare.

Mjekimi

Përgatitja psikologjike e pacientëve, familjeve apo kujdestarëve të tyre është një komponent i rëndësishëm trajtimi i duhur i PBA. E qara e shoqëruar me shqetësim mund të keqinterpretohet si depresion dhe e qeshura mund të ndodhë në një situatë që në asnjë mënyrë nuk nënkupton një reagim të tillë. Njerëzit përreth jush duhet të kuptojnë se kjo është një sindromë e pavullnetshme. Tradicionalisht, ilaqet kundër depresionit si sertralina, fluoksetina, citaloprami, nortriptilina dhe amitriptilina mund të kenë disa efekt i dobishëm në menaxhimin e simptomave, por në përgjithësi sëmundja është e pashërueshme.

05/02/2017 në ora 14:06

Përshëndetje, miq të dashur!

E qeshura jo vetëm që zgjat jetën, por edhe përmirëson cilësinë e saj. Falë tij, një person është në gjendje të zvogëlojë ankthin, simptomat e stresit dhe madje edhe depresionin. Por, çka nëse e qeshura bëhet shkak për shqetësim?

A keni qeshur ndonjëherë në rrethana të papërshtatshme? Çfarë duhet të bëni nëse ju kapi një sulm i gëzimit të pakontrolluar gjatë paraqitjes së një raporti ose në klinikë? Kur takohen person i rëndësishëm apo edhe në një funeral?

Në artikullin e sotëm do të doja t'ju tregoja se si të përballeni siç duhet me një ortek të qeshuri që ju ka rënë në kokë? Çfarë duhet të bëni për t'u qetësuar shpejt dhe cilat janë arsyet e kësaj sjelljeje “të çuditshme”?

Përshtatje për të qeshur në një moment të vështirë - ky është ende një provë! Personi është përmbytur aq shumë sa e ka të vështirë të marrë frymë! Lotët po rrokullisen si breshër dhe njerëzit përreth po rrotullojnë gishtat në tëmthët e tyre, duke pyetur veten nëse gjithçka është në rregull?

Doktorët e shkencave psikologjike thonë se e qeshura, si çdo emocion tjetër njerëzor, nuk mund të largohet menjëherë! Mund të duhen nga 15 minuta deri në disa orë për t'u qetësuar plotësisht!

Ndonjëherë, një reagim qesharak ndodh në formë funksioni mbrojtës individët në një situatë të vështirë jete. Por gjëja më e rëndësishme që duhet bërë është të mësoni të kontrolloni emocionet në mënyrë që ato të mos mund të pushtojnë mendjen.

Vlen të theksohet se e papritur , e qeshura vullnetare mund të tregojë shkelje serioze në gjendje mendore dhe të jetë simptomë e sëmundjeve si sindroma Tourette, gjendja para goditjes, tumori i trurit etj.

Teorikisht, është shumë e vështirë të identifikohet një lidhje midis sëmundjes dhe të qeshurës pa shkak. Zakonisht njerëzit shpërthejnë në gëzim kur ndihen mirë. Ata janë të lumtur dhe të shkujdesur, cili është problemi? Dhe në të njëjtën kohë, mjekët ende identifikuan disa arsye , të cilat mund të jenë provokatorë të shpërthimeve të sulmeve.

Shkaqet

Janë 4 shkaqet kryesore të sulmit të të qeshurit të pakontrolluar:

Efekti patologjik i dëmtimit kognitiv në trup(Sëmundja e Alzheimerit, tumori, lëndimi i kokës, dëmtimi i sistemit nervor);
çrregullim rregullimi i sfondit emocional (çmenduria: neuroza, depresioni, psikoza, apatia, etj.);
reagimi mbrojtës psikika ndaj stimulit (komplekse, barriera emocionale, blloqe dhe kapëse);
substancave kimike(ilaçe, varësia ndaj helmeve - duhan, drogë, alkool).

Prishje nervoremund të provokojë pamjen x plas episodike të qara ose të qeshura të pakontrolluara të përsëritura disa herë në ditë. Ndonjëherë këto reagime ndodhin si përgjigje ndaj lajmeve të këqija,risi e ngjarjes ose surpriza.

Truri i njeriut është dhoma e kontrollit për të gjithë sistemin nervor. Detyra e tij është të dërgojë sinjale të qarta kontrolli mbi veprimet e pakontrollueshme si frymëmarrja sistematike ose rrahjet e zemrës.

Nga rruga, duke zhvilluar ndërgjegjësimin dhe praktikimin ushtrime të frymëmarrjes dhe meditimi, është e mundur t'i stërvitni dhe kontrolloni ato! Në çdo rast, jogët e bëjnë mjaft mirë! Përfshihet gjithashtu në kontrollin e rreptë të detyrimeve vullnetare: ecja, të menduarit, përqendrimi, të qarat, të qeshurit, ...

Kur cilësia e komunikimit prishet, vërehet një çekuilibër funksional dhe individi shfaq një sulm histerike e qeshura, e cila tremb jo vetëm veten e tyre, por edhe ata që i rrethojnë. Si të përballeni me situatën?

Luftimi i një sulmi

Autotrajnim

Nëse fjalë për fjalë ndjeni dëshirën për të shpërthyer në të qeshura, atëherë ju rekomandoj të drejtoheni në stërvitje automatike. Cfare eshte?Kjo instalimi i saktë, duke ndihmuar trurin tuaj të kapë realitetin. Këto janë pohime dhe sugjerime të fuqishme që ngre ndjenjën e kontrollit mbi situatën asaj , duke ndihmuar në shmangien e një sulmi paniku gjatë një ataku.

Mbyllni sytë dhe përsëritni me besim frazat për veten tuaj, duke shmangur pjesën "jo": "Unë po e mbaj të qeshurën time", "Emocionet e mia janë nën kontroll të plotë", "Unë jam i sigurt".

Mundohuni të abstragoni veten nga ajo që po ndodh, duke u fokusuar në frymëmarrjen tuaj dhe duke reduktuar frekuencën e saj; mund të merrni frymë thellë dhe të nxjerrni frymë ngadalë të paktën 5 herë. Pini ujë të ftohtë ose bëni një shëtitje.

Mos shikoni fytyrat e njerëzve

Nëse vërehej një sulm Fëmija ka dhe në momentin më të papërshtatshëm, ai duhet të ndërrohet sa më shpejt nga komunikimi vizual me një të rritur ose bashkëmoshatarë. E qeshura mund të jetë jashtëzakonisht ngjitëse, veçanërisht tek fëmijët!

Kjo është e ngjashme me gjendjen kur gogësitë, të qarat kolektive te foshnjat, etj. Fëmijët kanë një lidhje më të fortë me fushat e informacionit të Forcës dhe energjisë. Dhe, si rezultat, ata e pranojnë më lehtë sfondin emocional që i rrethon.

Nëse tashmë dëgjoni të qeshura aty pranë që mbështesin situatën, atëherë kini kujdes nga shikimi i fytyrave, sepse atëherë do të jetë edhe më e vështirë të ndaleni, si për ju ashtu edhe për njerëzit.

Aktiviteti i muskujve

Në luftën kundër të qeshura të pakontrolluaraËshtë e rëndësishme të kuptoni se si të ndërroni trurin? Unë rekomandoj që t'i drejtoheni shpërqendrimit muskulor.

Për shembull, nëse jeni ngrirë në pritje të një konfiskimi kur ju thërrasin në qilim shefit, atëherë përpiquni të gjeni dhe kapeni pas një ideje tjetër, të kundërt të asaj aktuale.

Dhimbje

Nëse asgjë nuk ndihmon dhe përpjekjet dështojnë, kjo do të thotë që ju jeni një person me emocionalitet të shtuar. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Sado e çuditshme të jetë, dhimbja është ndjenja më e fortë njerëzore.Për të lehtësuar shpejt simptomat e një konvulsioni në formën e tensionit të muskujve të barkut, buzëqeshjes dhe madje edhe tikave, ju këshilloj të lëndoni veten.

Kapni gishtin, kafshoni majën e gjuhës, shponi këmbën me kapëse letre, etj., gjëja kryesore është të prekni mbaresa nervore, dhe nuk do t'ju mbajnë të prisni shpejt.

Disa sekonda dhe ju jeni brenda në rregull të përsosur, janë të gëzuar dhe mund të shikojnë me qetësi atë që po ndodh pa buzëqeshur. Në të njëjtën kohë, nuk po ju inkurajoj që të tërhiqeni me këtë pikë dhe ta përdorni atë vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Kjo eshte!

Regjistrohu në përditësime dhe në komente ndani mënyrat tuaja për të kapërcyer të qeshurat e papërshtatshme! Në çfarë rrethanash ju është dashur ta bëni këtë?

Shihemi në blog, mirupafshim!

Në pamje të parë, lidhja mes të qeshurës dhe sëmundjes duket e çuditshme.Në fund të fundit, ne zakonisht qeshim kur jemi të lumtur ose mendojmë se diçka është qesharake. Sipas shkencës së lumturisë, e qeshura e qëllimshme madje mund të na ngrejë humorin dhe të na bëjë të lumtur. Por është tjetër gjë nëse jeni duke qëndruar në radhë në bankë ose në supermarket, dhe papritmas dikush qesh papritur dhe egërsisht pa asnjë arsye të dukshme. Personi që qesh mund të ketë një tik nervor, të dridhet ose të duket pak i çorientuar. Një person mund të qeshë dhe të qajë në të njëjtën kohë, ndërsa duket ose fëminor ose si viktimë e dhunës.

Nëse filloni të qeshni në mënyrë të pavullnetshme dhe shpesh, kjo mund të tregojë një simptomë siç është e qeshura patologjike. Është një shenjë e një sëmundjeje themelore ose gjendje patologjike që zakonisht prek sistemin nervor. Studiuesit ende po përpiqen të mësojnë më shumë rreth këtij fenomeni (e qeshura patologjike zakonisht nuk shoqërohet me humor, argëtim ose ndonjë shprehje tjetër gëzimi).

Siç e dini, truri ynë është qendra e kontrollit të sistemit nervor. Ai dërgon sinjale që kontrollojnë veprimet e pavullnetshme si frymëmarrja, rrahjet e zemrës dhe veprimet e vullnetshme si ecja ose e qeshura. Kur këto sinjale shkojnë keq për shkak të një çekuilibri kimik, rritjes jonormale të trurit ose një defekti në lindje, mund të ndodhin periudha të qeshura të pakontrollueshme.

Le të mësojmë më shumë për sëmundjet dhe simptomat mjekësore që mund të shoqërohen me të qeshura, por jo me buzëqeshje.

E qeshura për shkak të sëmundjes

Pacientët ose anëtarët e familjes së tyre zakonisht detyrohen të kërkojnë ndihmë nga çdo shenjë tjetër sëmundjeje, por jo nga e qeshura. Megjithatë, e qeshura është ndonjëherë një simptomë mjekësore që meriton vëmendje të madhe.

Ja një shembull: në vitin 2007, një vajzë 3-vjeçare nga Nju Jorku filloi të sillej krejt në mënyrë të pazakontë: duke qeshur periodikisht dhe në të njëjtën kohë (sikur me dhimbje). Mjekët zbuluan se ajo kishte një formë të rrallë epilepsie që shkakton të qeshura të pavullnetshme. Më pas ata zbuluan një tumor beninj të trurit tek vajza dhe e hoqën atë. Pas operacionit, edhe simptoma e këtij tumori – e qeshura e pavullnetshme – u zhduk.

Kirurgët dhe neurologët kanë ndihmuar në mënyrë të përsëritur njerëzit me tumore të trurit ose kiste për të hequr qafe sulmet e pavullnetshme dhe të pakontrollueshme të të qeshurit. Fakti është se heqja e këtyre formacioneve eliminon presionin në zonat e trurit që e shkaktojnë atë. Goditja akute mund të shkaktojë edhe të qeshura patologjike.

E qeshura është një simptomë e sindromës Angelman, e rrallë sëmundje kromozomale, duke ndikuar në sistemin nervor. Pacientët shpesh qeshin për shkak të stimulimit të shtuar të pjesëve të trurit që kontrollojnë gëzimin. Sindroma Tourette është një çrregullim neurobiologjik që shkakton tike dhe shpërthime të pavullnetshme vokale. Njerëzit me sindromën Tourette në përgjithësi nuk kanë nevojë për trajtim, përveç nëse simptomat e tyre ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, si puna ose shkolla. Mjekimi dhe psikoterapia mund t'i ndihmojnë pacientët të minimizojnë simptomat e tyre.

E qeshura mund të jetë gjithashtu një simptomë e abuzimit me drogën ose varësisë kimike. Në të dyja rastet, sistemi nervor i dëmtuar dërgon sinjale, përfshirë ato që shkaktojnë të qeshura. Demenca, ankthi, frika dhe shqetësimi mund të shkaktojnë gjithashtu të qeshura të pavullnetshme.

Sulm histerik

Ne e përdorim mjaft shpesh shprehjen "hedh zemërim", por pak njerëz mendojnë për faktin se kjo nuk është një shthurje e thjeshtë e sjelljes, por një sëmundje e vërtetë, me simptomat, klinikën dhe trajtimin e vet.

Çfarë është një sulm histerik?

Sulmi histerik është një lloj neuroze, e manifestuar me gjendje emocionale treguese (lot, britma, të qeshura, harkim, shtrëngim duarsh), hiperkinezë konvulsive, paralizë periodike, etj. Sëmundja është e njohur që nga kohërat e lashta; Hipokrati e përshkroi këtë sëmundje duke e quajtur "tërbimi i mitrës", që ka një shpjegim shumë të qartë. Sulmet histerike janë më tipike për gratë, ato kanë më pak gjasa të shqetësojnë fëmijët dhe ndodhin vetëm si përjashtim tek burrat.

Profesor Jean-Martin Charcot u tregon studentëve një grua në një gjendje histerike

Aktiv ky moment sëmundja shoqërohet me një lloj personaliteti të caktuar. Njerëzit që i nënshtrohen sulmeve të histerisë janë sugjestionues dhe vetëhipnozë, të prirur për të fantazuar, të paqëndrueshëm në sjellje dhe humor, duan të tërheqin vëmendjen me veprime ekstravagante dhe përpiqen të jenë teatralë në publik. Njerëz të tillë kanë nevojë për spektatorë që do të kujdesen për ta, pastaj marrin lirimin e nevojshëm psikologjik.

Shpesh, sulmet histerike shoqërohen me devijime të tjera psikosomatike: fobi, mospëlqim të ngjyrave, numrave, fotografive, bindje për një komplot kundër vetvetes. Histeria prek afërsisht 7-9% të popullsisë së botës. Në mesin e këtyre njerëzve ka nga ata që vuajnë nga histeria e rëndë - psikopatia histerike. Konvulsionet e njerëzve të tillë nuk janë një performancë, por një sëmundje e vërtetë që duhet ta dini, dhe gjithashtu të jeni në gjendje t'u ofroni ndihmë pacientëve të tillë. Shpesh, shenjat e para të histerisë shfaqen që në fëmijëri, kështu që prindërit e fëmijëve që reagojnë dhunshëm ndaj gjithçkaje, përkulen mbrapa dhe bërtasin me inat, duhet t'i tregohen një neurologi pediatrik.

Në rastet kur problemi ka vite që po rritet dhe një i rritur tashmë vuan nga neuroza të rënda histerike, vetëm një psikiatër mund të ndihmojë. Një ekzaminim kryhet individualisht për secilin pacient, mblidhet një anamnezë, merren analizat dhe, si rezultat, përshkruhet trajtim specifik që është i përshtatshëm vetëm për këtë pacient. Si rregull, këto janë disa grupe ilaçesh (hipnotikë, qetësues, anksolitikë) dhe psikoterapi.

Psikoterapia në këtë rast përshkruhet për të zbuluar ato rrethana të jetës që ndikuan në zhvillimin e sëmundjes. Me ndihmën e tij, ata përpiqen të nivelojnë rëndësinë e tyre në jetën e një personi.

Simptomat e histerisë

Një sulm histerik karakterizohet nga një shumëllojshmëri ekstreme simptomash

Një sulm histerik karakterizohet nga një shumëllojshmëri ekstreme simptomash. Kjo shpjegohet me vetë-hipnozën e pacientëve, "falë" së cilës pacientët mund të përshkruajnë klinikën e pothuajse çdo sëmundjeje. Krizat ndodhin në shumicën e rasteve pas një përvoje emocionale.

Histeria karakterizohet nga shenja të "racionalitetit", d.m.th. pacienti përjeton vetëm simptomën që “i nevojitet” ose është “e dobishme” për momentin.

Sulmet histerike fillojnë me paroksizmin histerik, i cili pason një përvojë të pakëndshme, një grindje apo indiferencë nga ana e njerëzve të dashur. Një konvulsion fillon me simptomat përkatëse:

Duke qarë, duke qeshur, duke bërtitur
Dhimbje në zonën e zemrës
Takikardi (rrahje të shpejta të zemrës)
Ndjenja e mungesës së ajrit
Topi histerik (ndjenja e një gungë që rrotullohet deri në fyt)
Pacienti bie, mund të shfaqen konvulsione
Hiperemia e lëkurës së fytyrës, qafës, gjoksit
Sytë janë të mbyllur (kur përpiqet të hapet, pacienti i mbyll përsëri)
Ndonjëherë pacientët grisin rrobat, flokët dhe godasin kokën

Vlen të përmenden tiparet që nuk janë karakteristike për një sulm histerik: pacienti nuk ka mavijosje, nuk ka gjuhë të kafshuar, një sulm nuk zhvillohet kurrë në një person që fle, nuk ndodh. urinim i pavullnetshëm, personi u përgjigjet pyetjeve, nuk ka gjumë.

Çrregullimet e ndjeshmërisë janë shumë të zakonshme. Pacienti përkohësisht pushon së ndjeri pjesë të trupit, ndonjëherë nuk mund t'i lëvizë dhe ndonjëherë përjeton dhimbje të forta në trup. Zonat e prekura janë gjithmonë të ndryshme, mund të jenë gjymtyrët, barku, ndonjëherë ka një ndjenjë të një "të shtyrë gozhdë” në një zonë të lokalizuar të kokës. Intensiteti i çrregullimit të ndjeshmërisë ndryshon, nga shqetësimi i lehtë deri te dhimbjet e forta.

Çrregullimi i organeve shqisore:

Dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit
Ngushtimi i fushave vizuale
Verbëri histerike (mund të jetë në njërin ose të dy sytë)
Shurdhim histerik

Afonia histerike (mungesa e zërit të zërit)
Mungesa (nuk mund të bëjë tinguj ose fjalë)
Këndim (rrokje për rrokje)
Belbëzimi

Një tipar karakteristik i çrregullimeve të të folurit është gatishmëria e pacientit për të hyrë në kontakt me shkrim.

Paralizë (parezë)
Pamundësia për të kryer lëvizje
Pareza e njëanshme e krahut
Paraliza e muskujve të gjuhës, fytyrës, qafës
Dridhje e të gjithë trupit ose pjesëve individuale
Tikat nervore të muskujve të fytyrës
Harkimi i trupit

Duhet të theksohet se sulmet histerike nuk nënkuptojnë paralizë të vërtetë, por një paaftësi elementare për të kryer. lëvizjet vullnetare. Shpesh, paraliza histerike, pareza dhe hiperkineza zhduken gjatë gjumit.

Çrregullim organet e brendshme:

Mungesa e oreksit
Çrregullim i gëlltitjes
Të vjella psikogjene
Nauze, gulçim, gogëllim, kollë, lemzë
Pseudoapendicit, fryrje
Frymëmarrje e shkurtër, imitim i një sulmi astma bronkiale

Baza e çrregullimeve mendore është dëshira për të qenë gjithmonë në qendër të vëmendjes, emocionaliteti i tepruar, frenimi, marrëzia psikotike, lotët, tendenca për të ekzagjeruar dhe dëshira për të luajtur një rol udhëheqës ndër të tjera. E gjithë sjellja e pacientit karakterizohet nga teatraliteti, demonstrativiteti dhe deri diku infantilizmi; të krijohet përshtypja se personi është "i kënaqur për sëmundjen e tij".

Krizat histerike tek fëmijët

Manifestimet simptomatike sulmet mendore tek fëmijët varet nga karakteri trauma psikologjike dhe në karakteristikat personale të pacientit (dyshim, ankth, histeri).

Tipike për një fëmijë ndjeshmëri e rritur, impresionueshmëria, sugjestibiliteti, egoizmi, paqëndrueshmëria e humorit, egocentrizmi. Një nga karakteristikat kryesore është njohja midis prindërve, bashkëmoshatarëve, shoqërisë, të ashtuquajturit "idhulli i familjes".

Per femijet mosha më e reËshtë e zakonshme të mbani frymën kur qani, të provokuar nga pakënaqësia dhe zemërimi i fëmijës kur kërkesat e tij nuk plotësohen. Në moshat më të mëdha, simptomat janë më të ndryshme, ndonjëherë të ngjashme me sulmet e epilepsisë, astmës bronkiale dhe mbytjes. Kriza karakterizohet nga teatraliteti dhe zgjat derisa fëmija të marrë atë që dëshiron.

Më pak të vërejtura janë belbëzimi, tikat neurotike, tik-at vezulluese, rënkimi dhe lidhja e gjuhës. Të gjitha këto simptoma lindin (ose intensifikohen) në prani të personave ndaj të cilëve drejtohet reaksioni histerik.

Një simptomë më e zakonshme është enureza (urinimi në shtrat), e cila shpesh ndodh për shkak të ndryshimeve në mjedis (kopsht i ri, shkollë, shtëpi, shfaqja e një fëmije të dytë në familje). Largimi i përkohshëm i foshnjës nga një mjedis traumatik mund të çojë në një ulje të sulmeve të diurezës.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza mund të bëhet nga një neurolog ose psikiatër pas ekzaminimin e nevojshëm, gjatë së cilës vihet re rritje e reflekseve të tendinit dhe dridhje e gishtave. Gjatë ekzaminimit, pacientët shpesh sillen të çekuilibruar, mund të rënkojnë, të bërtasin, të shfaqin reflekse motorike të shtuara, spontanisht të dridhen dhe të qajnë.

Një nga metodat për diagnostikimin e krizave histerike është diagnostikimi me ngjyra. Metoda përfaqëson refuzimin e një ngjyre të caktuar gjatë zhvillimit të një gjendjeje të caktuar.

Për shembull, një person nuk e pëlqen ngjyrën portokalli; kjo mund të tregojë vetëbesim të ulët, probleme me socializimin dhe komunikimin. Njerëz të tillë zakonisht nuk u pëlqen të shfaqen në vende të mbushura me njerëz; është e vështirë për ta për t'u gjetur gjuhë reciproke me të tjerët, bëni miq të rinj. Refuzimi i ngjyrës blu dhe nuancave të saj tregon ankth të tepruar, nervozizëm dhe agjitacion. Mospëlqimi për ngjyrën e kuqe tregon shqetësime në sferën seksuale ose shqetësim psikologjik që u shfaq në këtë sfond. Diagnostifikimi i ngjyrave aktualisht nuk është shumë i zakonshëm në institucionet mjekësore, por teknika është e saktë dhe e kërkuar.

Ndihma e parë

Shpesh është e vështirë të kuptosh nëse personi përballë është i sëmurë apo aktor. Por pavarësisht kësaj, ia vlen të dini rekomandimet e detyrueshme të ndihmës së parë në këtë situatë.

Mos e bindni personin të qetësohet, mos u vini keq për të, mos u bëni si pacienti dhe mos bini vetë në panik, kjo vetëm sa do ta inkurajojë edhe më shumë histeroidin. Jini indiferentë, në disa raste mund të shkoni në një dhomë apo dhomë tjetër.Nëse simptomat janë të dhunshme dhe pacienti nuk dëshiron të qetësohet, provoni ta spërkatni në fytyrë. ujë të ftohtë, sillni avujt e amoniakut për të thithur, jepni një shuplakë të butë në fytyrë, shtypni në pikën e dhimbshme në fosën ulnar. Mos e kënaqni pacientin në asnjë rrethanë; nëse është e mundur, hiqni të huajt ose çojeni pacientin në një dhomë tjetër. Pas kësaj, telefononi mjekun tuaj përpara se të mbërrini punëtor mjekësor mos e lini personin vetëm. Pas një sulmi, jepini pacientit një gotë ujë të ftohtë.

Gjatë një sulmi, nuk duhet të mbani duart, kokën, qafën e pacientit ose ta lini atë pa mbikëqyrje.

Për të parandaluar sulmet, ju mund të merrni kurse të tinkturave të valerianës, aminës dhe të përdorni pilula gjumi. Vëmendja e pacientit nuk duhet të përqendrohet në sëmundjen e tij dhe simptomat e saj.

Krizat histerike shfaqen fillimisht në fëmijëri ose adoleshencë. Me moshën, manifestimet klinike zbuten, por në menopauza ata mund të kujtojnë veten përsëri dhe të përshkallëzohen. Por me vëzhgim dhe trajtim sistematik, acarimet kalojnë, pacientët fillojnë të ndihen shumë më mirë, pa kërkuar ndihmë nga mjeku për vite me radhë. Prognoza e sëmundjes është e favorshme nëse sëmundja zbulohet dhe trajtohet në fëmijëri ose adoleshencë. Nuk duhet të harrojmë se sulmet histerike mund të mos jenë gjithmonë një sëmundje, por vetëm një tipar personaliteti. Prandaj, gjithmonë ia vlen të konsultoheni me një specialist.

Histeria dhe neuroza histerike

Si rregull, neuroza histerike karakterizohet nga rritja e sugjestibilitetit të pacientëve, të cilët përpiqen me grep ose me mashtrues të tërheqin vëmendjen e të tjerëve tek personi i tyre. Kjo formë e neurozës manifestohet me çrregullime të ndryshme: motorike, autonome dhe të ndjeshme.

Histeria manifestohet nga reagime të tilla emocionale të dhunshme si e qeshura, ulërima dhe lotët. Mund të shprehet edhe në hiperkinezë konvulsive (lëvizje të dhunshme), paralizë, shurdhim dhe verbëri, humbje të vetëdijes dhe halucinacione.

Shkaqet

Përvojat mendore të lidhura me prishjen e mekanizmave aktiviteti nervor- arsyet kryesore të paraqitjes neuroza histerike. Për më tepër, tensioni nervor mund të shoqërohet si me faktorë të jashtëm ashtu edhe me konflikte ndërpersonale.

Histeria në njerëz të tillë mund të lindë fjalë për fjalë nga blu, falë një arsyeje krejtësisht të parëndësishme. Shpesh sëmundja fillon papritur: për shkak të traumës së rëndë mendore ose për shkak të një situate traumatike afatgjatë. Shkaqet e sulmeve histerike qëndrojnë në grindjet që i paraprijnë, duke çuar në trazira emocionale.

Simptomat e histerisë dhe neurozës histerike

Një atak histerik fillon me një ndjenjë të një gungë në fyt, një rritje të papritur të rrahjeve të zemrës dhe një ndjenjë të mungesës së ajrit. Shpesh këto simptoma shoqërohen me ndjesi të pakëndshme në zonën e zemrës, të cilat e frikësojnë tepër pacientin. Gjendja vazhdon të përkeqësohet me shpejtësi, personi bie në tokë, pas së cilës shfaqen konvulsione, gjatë të cilave pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra - ky pozicion i trupit quhet "hark histerik".

Sulmi shoqërohet me skuqje dhe zbehje të fytyrës. Shpesh pacientët fillojnë të grisin rrobat e tyre, të bërtasin disa fjalë dhe të përplasin kokën në dysheme. Përveç kësaj, një sulm i tillë konvulsiv mund të paraprihet nga të qarat ose të qeshurat histerike.

Një manifestim i shpeshtë i histerisë është anestezia, në të cilën ka një humbje të plotë të ndjeshmërisë së gjysmës së trupit. Dhimbjet e kokës që të kujtojnë ndjenjën e një "gozhdi të shtyrë" janë gjithashtu të mundshme.

Gjithashtu ndodhin dëmtime të shikimit dhe dëgjimit, por janë të përkohshme. Përveç kësaj, nuk mund të përjashtohen çrregullimet e të folurit, të cilat konsistojnë në humbjen e zërit të zërit, belbëzimin, shqiptimin në rrokje dhe heshtje.

Simptomat shfaqen tashmë në adoleshencë dhe janë të theksuara: dëshira për të qenë gjithmonë në qendër të vëmendjes, luhatje të papritura të humorit, përlotje dhe teka të vazhdueshme. Në të njëjtën kohë, shpesh krijohet përshtypja se pacienti është mjaft i kënaqur me jetën, pasi sjellja e tij dallohet nga njëfarë teatraliteti, demonstrativiteti dhe pompoziteti.

Histeria shfaqet në mënyrë kronike, me acarime periodike. Me kalimin e moshës, simptomat zhduken, vetëm për t'u rikthyer gjatë menopauzës, e cila njihet për ristrukturimin e plotë të trupit të femrës.

Varietetet

Tek fëmijët e vegjël, gjendjet histerike lindin si reaksion akut të kesh frikë, e cila, si rregull, nuk ka asnjë bazë. Gjithashtu, sulmet histerike te fëmijët mund të provokohen nga ndëshkimi nga prindërit. Çrregullime të tilla zakonisht largohen shpejt nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe rishqyrtojnë qëndrimin e tyre ndaj ndëshkimit të fëmijës.

Tek adoleshentët, manifestimet e histerisë vërehen shpesh tek vajzat dhe djemtë e përkëdhelur me vullnet të dobët, të cilët, për më tepër, nuk janë mësuar të punojnë dhe nuk pranojnë fjalë refuzimi. Fëmijë të tillë do të tregojnë me kënaqësi sëmundjen e tyre.

Tek gratë, histeria e ka origjinën në karakteristikat e saj metabolizmin hormonal, prandaj është e lidhur ngushtë me gonadat, të cilat prodhojnë steroide, të cilat ndikojnë shumë në luhatjet e humorit gjatë menstruacioneve. Janë luhatjet e niveleve të hormoneve që çojnë në histeri gjatë pubertetit dhe në fund të periudhës së lindjes së fëmijës.

Trajtimi i neurozës histerike

Për neurozën histerike, trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së saj. Dhe në raste të tilla, nuk ka asnjë mënyrë për të bërë pa psikoterapi, ndihmësit kryesorë të së cilës janë trajnimi, hipnoza dhe të gjitha llojet e metodave të sugjerimit që kanë një efekt pozitiv në eliminimin çrregullim mendor, në fund të fundit, është e nevojshme t'i shpjegohet pacientit se kjo sëmundje shkaktohet nga "fluturimi në sëmundje" dhe se vetëm një vetëdije e plotë për thellësinë e problemit mund ta ndryshojë atë.

Kjo nuk mund të bëhet pa ilaçe restauruese dhe psikotrope për të përmirësuar shëndetin dhe gjendjen mendore të pacientëve. Përveç kësaj, indikohen masazh, terapi vitaminash dhe preparate me brom, si dhe andeksinë, librium dhe doza të vogla të reserpinës dhe aminoazinës.

Sulmi i histerisë tek fëmijët mund të trajtohet me sukses duke përdorur metoda të thjeshtuara, më efektive prej të cilave janë sugjerimi dhe trajtimi i rremë. Nëse arsyeja që shkaktoi neurozën lidhet me mungesën e vëmendjes, atëherë për trajtim ju vetëm duhet të kaloni më shumë kohë me fëmijën.

Histeria mund të trajtohet mjetet juridike popullore. Mjekësia tradicionale është e pasur me receta të ndryshme për të qetësuar një person tepër emocionues. Është e nevojshme të përdoren çajra dhe zierje të bimëve të tilla si amë, nenexhik, kamomil dhe sanëz. Të gjitha barishtet kanë një efekt qetësues dhe marrja e tyre me stomakun bosh dhe para gjumit ndihmon në kurimin e sulmeve histerike.

Parandalimi

Gjëja më e rëndësishme në parandalim është sëmundje e pakëndshme- kjo është mungesa e kujdesit dhe simpatisë së tepërt midis të afërmve të pacientit, pasi qëndrimi i tyre nderues mund të keqinterpretohet: pacientët mund të shtiren fare mirë si sëmundje jo vetëm për të merituar një pjesë të madhe të vëmendjes ndaj personit të tyre, por edhe për të marrë ndonjë përfitim. Injorimi i seriozitetit të problemit mund të çojë në faktin se histeria ose do të zhduket, ose vetë nevoja për demonstrimin e saj spektakolar do të zhduket.

Pas konsultimit me një specialist, ju mund të përdorni qetësues dhe droga psikotrope, dhe gjithashtu mos harroni për çajrat dhe infuzionet e bimëve medicinale.

Një pikë e rëndësishme në parandalim është krijimi i kushteve që reduktojnë traumat mendore në punë dhe në shtëpi.

Sulmet e të qeshurit tek një adoleshent

Shkencëtarët modernë ia atribuojnë të qeshurën e pakontrollueshme simptomave të sklerozës së shumëfishtë, sëmundjes së Parkinsonit, sëmundjes së Lou Gehrig, sëmundjes së Alzheimerit dhe sëmundjeve të tjera. Megjithatë, sipas profesorit Robert Provine nga Universiteti i Maryland-it, çdo manifestim i të qeshurit nuk varet nga vetëdija njerëzore. "Ju nuk mund të zgjidhni kur të qeshni në të njëjtën mënyrë që mund të zgjidhni kur të flisni," shkruan profesori i psikologjisë R. Provine në veprën e tij "E qeshura: Një hetim shkencor".

Në librin e tij, shkencëtari përmend si shembull një incident që ndodhi në Tanzani në vitin 1962. Disa vajza nga klasa papritmas filluan të qeshin. Duke i parë, disa vajza të tjera filluan të qeshin dhe së shpejti e gjithë shkolla filloi të vuante nga e qeshura e pakontrollueshme, e cila vazhdoi për 6 muaj. Institucioni arsimor më pas duhej të mbyllej përkohësisht.

Çdo neurolog do të shpjegojë pse një person i sëmurë, duke mos u ndjerë i lumtur apo veçanërisht i pakënaqur, befas fillon të bërtasë ose të qeshë, por është shumë e vështirë të shpjegohet pse kjo ndodh me njerëzit e shëndetshëm. Megjithatë, profesori i Universitetit të Stanfordit, Joseph Parvizi, i cili studion problemet e krizave dhe të qeshurave dhe të qarave patologjike, pajtohet se shpërthimet e emocioneve të tilla janë përtej kontrollit të një personi. E qeshura dhe e qara janë rezultat i ndërveprimit struktura të ndryshme trurit, të cilat ndodhin pa pjesëmarrjen e vetëdijes. Truri thjesht i thotë zemrës një sinjal që të rrahë më shpejt, kështu që situatat kur njëri bie nga shkallët dhe tjetri fillon të qeshë me të madhe nuk do të thotë se i dyti është një person i keq.

Gjatë eksperimentit, shkencëtarët mësuan të nxisin të qeshura dhe të qara artificialisht. Kështu, stimulimi i bërthamës subtalamike shkaktoi lot, dhe korteksi i përparmë cingulat shkaktoi të qeshura. Megjithatë, pacientët nuk përjetuan emocionet e nevojshme për manifestime të tilla të ndjenjave.

Shkencëtarët e krahasojnë pamjen e të qeshurit me shfaqjen e papritur të dëshirës për të ngrënë akullore. "Fakti që dua akullore për momentin është përtej kontrollit tim. Mund të blej ose të mos blej akullore për vete. Por nuk mund ta detyroj trurin tim të mos e dëshirojë", thotë J. Parvizi.

E qeshura pa arsye: një simptomë e çrregullimit bipolar

Simptomat e çrregullimit bipolar

Një nga simptomat e çrregullimit bipolar janë të ashtuquajturat periudha të manisë, kur emocionet pozitive shkojnë jashtë shkallës.

Gjatë periudhës maniake, një person përjeton:

ndjenjën e forcës,
ulet nevoja për gjumë,
shfaqet vetëbesimi i tepruar.

Në pamje të parë, nuk ka asgjë të keqe me këtë. Megjithatë, gjatë periudhave të manisë, njerëzit me çrregullim bipolar shpenzoni para, merrni borxhe, prishni marrëdhëniet dhe përfshihuni në sjellje impulsive dhe shpesh kërcënuese për jetën.

E veçanta e çrregullimit bipolar është se me këtë sëmundje emocionet pozitive bëhen të rrezikshme dhe marrin një karakter të padëshiruar.

Emocione të papërshtatshme tek njerëzit me çrregullim bipolar

Psikologu i Universitetit Yale Dr. Gruber vëzhgoi njerëzit me çrregullim bipolar gjatë faljes dhe zbuloi se edhe në momente të tilla ata përjetonin emocione më pozitive sesa njerëzit që nuk kishin vuajtur kurrë nga kjo sëmundje. Shprehja e emocioneve pozitive mund të mos duket problem, por në disa raste shprehja e tyre mund të jetë e papërshtatshme.

Në studim, njerëzit me çrregullim bipolar përjetuan emocione më pozitive si gjatë shikimit të komedive ashtu edhe kur shikonin filma të frikshëm ose të trishtuar, si për shembull skena ku një fëmijë qan mbi varrin e babait të tij. Sondazhi zbuloi se pacientët mund të ndihen mirë edhe kur një i dashur u thotë gjëra të pakëndshme ose të trishtuara në fytyrë.

Shumë emocione pozitive

Hulumtimi mund të ndihmojë në identifikimin e rikthimit të afërt të sëmundjes. Shfaqja e emocioneve pozitive në situata të papërshtatshme është një shenjë paralajmëruese.

Në një studim tjetër, Dr. Gruber intervistoi studentë të kolegjit që nuk kishin shfaqur kurrë më parë simptoma të çrregullimit bipolar. Sondazhi zbuloi se ata që kanë emocione pozitive mbizotërojnë si në situata pozitive ashtu edhe në ato negative dhe neutrale janë në rrezik të zhvillimit të çrregullimit bipolar.

Duhet të theksohet se me çrregullimin bipolar, pacientët përjetojnë një lloj të caktuar emocionesh pozitive. Emocione të tilla janë zakonisht egoiste dhe të drejtuara nga vetja - krenaria, ambicia, vetëbesimi, etj. Këto emocione nuk nxisin ndërveprimet dhe marrëdhëniet shoqërore në mënyrën se si bëjnë dashuria dhe ndjeshmëria, për shembull.

Njerëzit me çrregullim bipolar vendosin qëllime të larta për veten e tyre, janë shumë të ndjeshëm ndaj lavdërimeve dhe shpërblimeve, dhe gjatë periudhave të manisë, disa madje besojnë se kanë superfuqi.

Emocionet pozitive duhet të jenë të përshtatshme

Emocionet pozitive nuk janë gjithmonë të dobishme për njerëzit që nuk vuajnë nga çrregullimi bipolar. Edhe pse emocionet pozitive janë përgjithësisht të mira për gjendje psikologjike, në momentet kur marrin forma tepër të theksuara ose shfaqen në një situatë të papërshtatshme, efekti i tyre pozitiv neutralizohet. Kështu, emocionet pozitive janë të mira dhe të dobishme në kohën e duhur dhe në vendin e duhur.

Si të kapërceni një të qeshur të papërshtatshme dhe të pakontrollueshme?

Përshëndetje, miq të dashur!

A keni qeshur ndonjëherë në rrethana të papërshtatshme? Çfarë duhet të bëni nëse ju kapi një sulm i gëzimit të pakontrolluar gjatë paraqitjes së një raporti ose në klinikë? Kur takoni një person të rëndësishëm apo edhe në një funeral?

Të qeshësh në një moment të vështirë është një sfidë tjetër! Personi është përmbytur aq shumë sa e ka të vështirë të marrë frymë! Lotët po rrokullisen si breshër dhe njerëzit përreth po rrotullojnë gishtat në tëmthët e tyre, duke pyetur veten nëse gjithçka është në rregull?

Ndonjëherë, një reagim qesharak ndodh si një funksion mbrojtës i një individi ndaj një situate të vështirë jetësore. Por gjëja më e rëndësishme që duhet bërë është të mësoni të kontrolloni emocionet në mënyrë që ato të mos mund të pushtojnë mendjen.

Vlen të theksohet se e qeshura e papritur dhe e vullnetshme mund të tregojë çrregullime serioze në gjendjen mendore dhe të jetë simptomë e sëmundjeve si sindroma Tourette, gjendja para goditjes, tumori i trurit etj.

Teorikisht, është shumë e vështirë të identifikohet një lidhje midis sëmundjes dhe të qeshurës pa shkak. Zakonisht njerëzit shpërthejnë në gëzim kur ndihen mirë. Ata janë të lumtur dhe të shkujdesur, cili është problemi? Dhe në të njëjtën kohë, mjekët kanë identifikuar ende disa arsye që mund të jenë provokuese për shpërthimet e një sulmi.

Shkaqet

Janë 4 shkaqet kryesore të sulmit të të qeshurit të pakontrolluar:

efekti patologjik i dëmtimit njohës në trup (sëmundja e Alzheimerit, tumori, dëmtimi i kokës, dëmtimi i sistemit nervor);
çrregullimi i rregullimit emocional (çmenduria: neuroza, depresioni, psikoza, apatia, etj.);
reagimi mbrojtës i psikikës ndaj një stimuli (komplekse, barriera emocionale, blloqe dhe kapëse);
kimikate (ilaçe, varësia ndaj helmeve - duhan, drogë, alkool).

Një çrregullim nervor mund të shkaktojë shpërthime episodike të qarave ose të qeshjeve të pakontrolluara, të përsëritura disa herë në ditë. Ndonjëherë këto reagime ndodhin si përgjigje ndaj lajmeve të këqija, risisë së një ngjarjeje ose surprize.

Nga rruga, duke zhvilluar vetëdijen dhe duke praktikuar ushtrime të frymëmarrjes dhe meditim, është e mundur t'i stërvitni dhe kontrolloni ato! Në çdo rast, jogët e bëjnë mjaft mirë! Përfshihet edhe në kontrollin e rreptë të detyrimeve vullnetare: ecja, të menduarit, përqendrimi, e qara, e qeshurit etj.

Kur cilësia e komunikimit prishet, vërehet një çekuilibër funksional dhe individi shfaq një të qeshur histerike, e cila tremb jo vetëm veten, por edhe ata që e rrethojnë. Si të përballeni me situatën?

Luftimi i një sulmi

Autotrajnim

Nëse fjalë për fjalë ndjeni dëshirën për të shpërthyer në të qeshura, atëherë ju rekomandoj të drejtoheni në stërvitje automatike. Cfare eshte? Ky është mendësia e duhur për të ndihmuar trurin tuaj të kapë realitetin. Këto janë pohime dhe sugjerime të fuqishme që rrisin ndjenjën tuaj të kontrollit mbi situatën, duke ju ndihmuar të shmangni një sulm paniku gjatë një sulmi.

Mbyllni sytë dhe përsëritni me besim frazat për veten tuaj, duke shmangur pjesën "jo": "Unë po e mbaj të qeshurën time", "Emocionet e mia janë nën kontroll të plotë", "Unë jam i sigurt".

Mos shikoni fytyrat e njerëzve

Nëse një sulm vihet re tek një fëmijë në momentin më të papërshtatshëm, atëherë ai duhet të ndërrohet nga komunikimi vizual me një të rritur ose bashkëmoshatarë sa më shpejt të jetë e mundur. E qeshura mund të jetë jashtëzakonisht ngjitëse, veçanërisht te fëmijët!

Kjo është e ngjashme me gjendjen kur gogësitë, të qarat kolektive te foshnjat, etj. Fëmijët kanë një lidhje më të fortë me fushat e informacionit të Forcës dhe energjisë. Dhe, si rezultat, ata e pranojnë më lehtë sfondin emocional që i rrethon.

Aktiviteti i muskujve

Në luftën kundër të qeshurës së pakontrollueshme, është e rëndësishme të kuptoni se si të ndërroni trurin? Unë rekomandoj që t'i drejtoheni shpërqendrimit muskulor.

Për shembull, nëse jeni ngrirë në pritje të një konfiskimi kur ju thërrasin në qilim shefit, atëherë përpiquni të gjeni dhe kapeni pas një ideje tjetër, të kundërt të asaj aktuale.

Nëse asgjë nuk ndihmon dhe përpjekjet dështojnë, kjo do të thotë që ju jeni një person me emocionalitet të shtuar. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Sado e çuditshme të jetë, dhimbja është ndjenja më e fortë njerëzore. Për të lehtësuar shpejt simptomat e një konvulsioni në formën e tensionit të muskujve të barkut, buzëqeshjes dhe madje edhe tikave, ju këshilloj të lëndoni veten.

Kapni gishtin, kafshoni majën e gjuhës, shponi këmbën me kapëse letre, etj., gjëja kryesore është të goditni mbaresat nervore dhe ato nuk do t'ju mbajnë të prisni shpejt.

Disa sekonda dhe ju jeni plotësisht mirë, i gëzuar dhe mund të shikoni me qetësi atë që po ndodh pa një buzëqeshje. Në të njëjtën kohë, nuk po ju inkurajoj që të tërhiqeni me këtë pikë dhe ta përdorni atë vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Regjistrohu në përditësime dhe në komente ndani mënyrat tuaja për të kapërcyer të qeshurat e papërshtatshme! Në çfarë rrethanash ju është dashur ta bëni këtë?

Neuroza histerike (histeri)

Histeria (sin.: neuroza histerike) është një formë e neurozës së përgjithshme, e manifestuar nga një shumëllojshmëri funksionale motorike, autonome, e ndjeshme dhe çrregullime afektive, e karakterizuar nga sugjestibiliteti i madh dhe vetëhipnoza e pacientëve, dëshira për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve në çdo mënyrë.

Histeria si sëmundje është e njohur që në lashtësi. Asaj i atribuoheshin shumë gjëra mitike dhe të pakuptueshme, të cilat pasqyronin zhvillimin e mjekësisë së asaj kohe, idetë dhe besimet mbizotëruese në shoqëri. Këto të dhëna tani janë vetëm të një natyre të përgjithshme arsimore.

Vetë termi "histeri" vjen nga greqishtja. histera - mitër, pasi mjekët e lashtë grekë besonin se kjo sëmundje shfaqet vetëm tek gratë dhe shoqërohet me mosfunksionim të mitrës. Duke u endur nëpër trup për të kënaqur, gjoja ngjesh veten, organet e tjera ose enët që të çojnë drejt tyre, gjë që shkakton simptoma të pazakonta sëmundjet.

Disi të ndryshme dhe më të theksuara kanë qenë edhe manifestimet klinike të histerisë, sipas burimeve mjekësore që na kanë ardhur në atë kohë. Megjithatë, simptoma kryesore ishte dhe mbetet sulmet histerike me konvulsione, pandjeshmëria e zonave të caktuara të lëkurës dhe mukozave, dhimbje koke të një natyre shtrënguese ("përkrenare histerike") dhe presion në fyt ("gungë histerike").

Neuroza histerike (histeria) manifestohet me reagime emocionale demonstrative (lot, të qeshura, ulërima). Mund të ketë hiperkinezë konvulsive (lëvizje të dhunshme), paralizë kalimtare, humbje të ndjeshmërisë, shurdhim, verbëri, humbje të vetëdijes, halucinacione etj.

Shkaku kryesor i neurozës histerike është një përvojë mendore që çon në një prishje të mekanizmave të aktivitetit më të lartë nervor. Tension nervor mund të shoqërohet me ndonjë moment të jashtëm ose konflikt brendapersonal. Në persona të tillë, histeria mund të zhvillohet nën ndikimin e një arsyeje të parëndësishme. Sëmundja ndodh ose papritur nën ndikimin e një traume të rëndë mendore, ose më shpesh, nën ndikimin e një situate të pafavorshme traumatike afatgjatë.

Neuroza histerike ka simptomat e mëposhtme.

Më shpesh sëmundja fillon me pamjen shenja histerike. Zakonisht një krizë provokohet nga përvoja të pakëndshme, një grindje ose shqetësim emocional. Kriza fillon me parehati në zonën e zemrës, një ndjenjë e një "gungë" në fyt, palpitacione, një ndjenjë e mungesës së ajrit. Pacienti bie, shfaqen konvulsione, shpesh tonike. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve komplekse kaotike, si opisthotonus ose, me fjalë të tjera, një "hark histerik" (pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra). Gjatë një konvulsioni, fytyra ose skuqet ose zbehet, por kurrë nuk është e kuqe e purpurt ose kaltërosh, si me epilepsinë. Sytë janë të mbyllur; kur përpiqet t'i hapë, pacienti mbyll qepallat edhe më shumë. Reagimi i nxënësve ndaj dritës ruhet. Shpesh pacientët grisin rrobat e tyre, godasin kokën në dysheme pa i shkaktuar dëme të konsiderueshme vetes, rënkojnë ose mërmërijnë disa fjalë. Një kriza shpesh paraprihet nga të qarat ose të qeshurat. Krizat nuk ndodhin kurrë tek një person që fle. Nuk ka mavijosje ose kafshime të gjuhës, nuk ka urinim të pavullnetshëm dhe nuk ka gjumë pas një konvulsioni. Vetëdija ruhet pjesërisht. Pacienti e mban mend sulmin.

Një nga dukuritë e shpeshta të histerisë është çrregullimi i ndjeshmërisë (anestezi ose hiperestezia). Kjo mund të shprehet si një humbje e plotë e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, rreptësisht përgjatë vijës së mesit, nga koka në gjymtyrët e poshtme gjithashtu rritja e ndjeshmërisë dhe dhimbjes histerike. Dhimbjet e kokës janë të zakonshme dhe simptomë klasike me histeri ka një ndjenjë të një "gozhde të shtyrë".

Vërehen çrregullime të funksionit të organeve shqisore, të cilat shfaqen me dëmtime kalimtare të shikimit dhe dëgjimit (surdhim dhe verbëri kalimtare). Mund të ketë çrregullime të të folurit: humbja e zërit të zërit (afonia), belbëzimi, shqiptimi në rrokje (të folurit e kënduar), heshtja (mutizmi histerik).

Çrregullimet motorike manifestohen me paralizë dhe parezë të muskujve (kryesisht gjymtyrëve), pozicionim të detyruar të gjymtyrëve dhe pamundësi për të kryer lëvizje komplekse.

Pacientët karakterizohen nga tiparet e karakterit dhe karakteristikat e sjelljes: egocentrizëm, një dëshirë e vazhdueshme për të qenë në qendër të vëmendjes, për të marrë një rol udhëheqës, ndryshime të humorit, lot, kapriçiozitet, një tendencë për ekzagjerim. Sjellja e pacientit është demonstrative, teatrale dhe i mungon thjeshtësia dhe natyraliteti. Duket se pacienti është i kënaqur me sëmundjen e tij.

Histeria zakonisht fillon në adoleshencë dhe vazhdon në mënyrë kronike acarime periodike. Me moshën, simptomat zbuten dhe gjatë menopauzës ato përkeqësohen. Prognoza është e favorshme pasi të eliminohet situata që shkaktoi përkeqësimin.

Në mesjetë, histeria konsiderohej jo një sëmundje që kërkon trajtim, por një formë obsesioni, shndërrimi në kafshë. Pacientët kishin frikë nga ritualet e kishës dhe objektet e kultit fetar, nën ndikimin e të cilave kishin kriza konvulsive, ata mund të lehnin si qen, të ulërinin si ujk, të qanin, të qanin dhe të krokatin. Prania e zonave të lëkurës të pandjeshme ndaj dhimbjes tek pacientët, e cila shpesh gjendet në histeri, shërbeu si dëshmi e lidhjes së një personi me djallin ("vula e djallit"), dhe pacientë të tillë u dogjën në rrezik të Inkuizicionit. . Në Rusi, një shtet i tillë konsiderohej si "hipokrizi". Pacientë të tillë mund të sillen me qetësi ambienti i shtëpisë, por besohej se ata ishin të pushtuar nga një demon, prandaj, për shkak të sugjestibilitetit të tyre të madh, shpesh në kishë ndodhnin konfiskime me britma - "thirrje".

NË Europa Perëndimore në shekujt 16 dhe 17. Kishte një lloj histerie. Të sëmurët mblidheshin në turma, kërcenin, vajtonin dhe shkonin në kapelën e Shën Vitit në Zabern (Francë), ku shërimi konsiderohej i mundshëm. Kjo sëmundje u quajt "korea e madhe" (në fakt histeri). Nga këtu erdhi termi "Vallja e Shën Vitit".

Në shekullin e 17-të Mjeku francez Charles Lepois vuri re histeri tek meshkujt, e cila hodhi poshtë rolin e mitrës në shfaqjen e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, u ngrit supozimi se arsyeja nuk qëndronte në organet e brendshme, por në tru. Por natyra e dëmtimit të trurit, natyrisht, ishte e panjohur. Në fillim të shekullit të 19-të. Brickle e konsideroi histerinë një "neurozë cerebrale" në formën e shqetësimeve të "perceptimeve dhe pasioneve të ndjeshme".

E thellë studim shkencor histeria u krye nga J. Charcot (1825-1893), themeluesi i shkollës franceze të neuropatologëve. 3. Frojdi dhe neuropatologu i famshëm J. Babinsky punuan me të për këtë problem. Roli i sugjerimeve në origjinën e çrregullime histerike, manifestime të tilla të histerisë si krizat konvulsive, paraliza, kontraktimet, mutizmi (mungesa e komunikimit verbal me të tjerët ndërsa aparati i të folurit është i paprekur) dhe verbëria u studiuan në detaje. U vu re se histeria mund të kopjojë (simulojë) shumë sëmundje organike të sistemit nervor. Charcot e quajti histerinë "një imitues i madh" dhe madje më herët, në vitin 1680, mjeku anglez Sydenham shkroi se histeria imiton të gjitha sëmundjet dhe "është një kameleon që ndryshon vazhdimisht ngjyrat e tij".

Edhe sot në neurologji përdoren terma të tillë si "Histeria e vogël Charcot" - histeria me çrregullime të lëvizjes në formën e tikave, dridhjeve, dridhjeve të muskujve individualë: "Histeria e madhe Charcot" - histeri me çrregullime të rënda të lëvizjes (kriza histerike, paralizë ose parezë. ) dhe (ose) mosfunksionim i organeve shqisore, për shembull verbëri, shurdhim; "Harku histerik Charcot" - një sulm i konvulsioneve tonike të përgjithësuara në pacientët me histeri, në të cilën trupi i pacientit me histeri harkohet me mbështetje në pjesën e pasme të kokës dhe thembra; "Zonat histerogjene të Charcot" janë pika të dhimbshme në trup (për shembull, në pjesën e pasme të kokës, krahët, nën klavikul, nën gjëndrat e qumështit, në pjesën e poshtme të barkut, etj.), presioni mbi të cilin mund të shkaktojë një atak histerik. në një pacient me histeri.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të neurozës histerike

Sipas pikëpamjeve moderne, në shfaqjen e neurozës histerike rol i rendesishem i përket pranisë së tipareve histerike të personalitetit dhe infantilizmit mendor si një faktor i kushteve të brendshme (V.V. Kovalev, 1979), në të cilin trashëgimia luan pa dyshim një rol të rëndësishëm. Nga faktorët e jashtëm V.V. Kovalev dhe autorë të tjerë i kushtuan rëndësi edukimit familjar të llojit "idhulli i familjes" dhe llojeve të tjera të ndikimit psikotraumatik, të cilat mund të jenë shumë të ndryshme dhe në një masë të caktuar varen nga mosha e fëmijës. Kështu, tek fëmijët më të vegjël, çrregullimet histerike mund të lindin si përgjigje ndaj frikës akute (më shpesh ky është një kërcënim i perceptuar për jetën dhe mirëqenien). Në moshën parashkollore dhe fillore, kushte të tilla në disa raste zhvillohen edhe pas ndëshkimi fizik, kur prindërit shprehin pakënaqësi për sjelljen e fëmijës ose refuzojnë kategorikisht të plotësojnë kërkesën e tij. Çrregullime të tilla histerike janë zakonisht të përkohshme; ato mund të mos përsëriten në të ardhmen nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe e trajtojnë fëmijën më me kujdes. Për rrjedhojë, nuk po flasim për zhvillimin e histerisë si sëmundje. Ky është vetëm një reagim histerik bazë.

Tek fëmijët e moshës shkollore të mesme dhe më të vjetër (në fakt, adoleshentët), histeria ndodh zakonisht si pasojë e një traume psikologjike afatgjatë, e cila cenon fëmijën si individ. Prej kohësh është vërejtur se manifestime të ndryshme klinike të histerisë vërehen më shpesh tek fëmijët e përkëdhelur me vullnet të dobët dhe imunitet ndaj kritikave, jo të mësuar të punojnë, jo. fjalë të ditura"nuk mundesh" dhe "duhet". Ata mbizotërohen nga parimi "të jap" dhe "dua", ka një kontradiktë midis dëshirës dhe realitetit, pakënaqësi me pozicionin e tyre në shtëpi ose në grupin e fëmijëve.

I. P. Pavlov shpjegoi mekanizmin e shfaqjes së neurozës histerike me mbizotërimin e aktivitetit nënkortikal dhe sistemin e parë të sinjalizimit mbi të dytin, i cili është formuluar qartë në veprat e tij: ". subjekti histerik jeton në një masë më të madhe ose më të vogël jo racionalisht, por jeta emocionale, nuk kontrollohet nga aktiviteti kortikal, por nga aktiviteti nënkortikal. "

Manifestimet klinike të neurozës histerike

Klinika e histerisë është shumë e larmishme. Siç thuhet në përkufizimin e kësaj sëmundjeje, ajo manifestohet me çrregullime autonome motorike, shqisore dhe afektive. Këto çrregullime mund të ndodhin në shkallë të ndryshme të ashpërsisë në të njëjtin pacient, megjithëse ndonjëherë shfaqet vetëm një nga simptomat e mësipërme.

Shenjat klinike të histerisë janë më të theksuara tek adoleshentët dhe të rriturit. Në fëmijëri, është më pak demonstrative dhe shpesh monosimptomatike.

Një prototip i largët i histerisë mund të jetë gjendje që shpesh gjendet tek fëmijët e vitit të parë të jetës; një fëmijë që ende nuk shqipton me vetëdije fjalë individuale, por tashmë mund të ulet lart e poshtë në mënyrë të pavarur (në 6-7 muaj), i shtrin krahët nënës së tij, duke shprehur kështu dëshirën për t'u marrë. Nëse nëna për ndonjë arsye nuk e plotëson këtë kërkesë pa fjalë, fëmija fillon të jetë kapriçioz, të qajë dhe shpesh e hedh kokën prapa dhe bie, bërtet dhe dridhet në të gjithë trupin. Pasi ta merrni, ai shpejt qetësohet. Ky nuk është gjë tjetër veçse manifestimi më elementar i një sulmi histerik. Me moshën, manifestimi i histerisë bëhet gjithnjë e më i ndërlikuar, por qëllimi mbetet i njëjtë - të arrij atë që dua. Ajo mund të plotësohet vetëm nga dëshira e kundërt, "nuk dua", kur fëmijës i paraqiten kërkesa ose i jepen udhëzime që ai nuk dëshiron t'i përmbushë. Dhe sa më kategorikisht të paraqiten këto kërkesa, aq më i theksuar dhe i larmishëm është reagimi i protestës. Familja, në shprehjen figurative të V. I. Garbuzov (1977), bëhet një "fushë beteje" e vërtetë për fëmijën: lufta për dashuri, vëmendje, kujdes që nuk ndahet me askënd, një vend qendror në familje, ngurrim për të pasur një vëlla ose. motër, të lërë veten prindërit.

Me gjithë larminë e manifestimeve histerike në fëmijëri, më të zakonshmet janë çrregullimet motorike dhe autonome dhe çrregullimet shqisore relativisht të rralla.

Çrregullime motorike. Mund të dallohen forma të veçanta klinike të çrregullimeve histerike të shoqëruara me çrregullime motorike: konvulsione, përfshirë ato afektive të frymëmarrjes, paralizë, astasia-abasia, hiperkinezë. Zakonisht kombinohen me manifestime afektive, por mund të jenë edhe pa to.

Krizat histerike janë manifestimi kryesor, më i habitshëm i histerisë, i cili bëri të mundur dallimin e kësaj sëmundjeje në një formë të veçantë nozologjike. Duhet të theksohet se aktualisht, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, sulmet histerike, të përshkruara nga J. Charcot dhe Z. Freud në fund të shekullit të 19-të, praktikisht nuk ndodhin ose vërehen vetëm rrallë. Kjo është e ashtuquajtura patomorfoza e histerisë (si shumë sëmundje të tjera) - një ndryshim i vazhdueshëm në manifestimet klinike të sëmundjes nën ndikimin e faktorëve mjedisorë: social, kulturor (zakonet, morali, kultura, edukimi), përparimet mjekësore, parandaluese. masat, etj. Pathomorfoza nuk është një nga ndryshimet e fiksuara trashëgimore, e cila nuk përjashton manifestimet në formën e tyre origjinale.

Nëse krahasojmë krizat histerike, nga njëra anë, tek të rriturit dhe adoleshentët, dhe nga ana tjetër, në fëmijëri, atëherë tek fëmijët ato janë më elementare, të thjeshta, rudimentare (sikur të pazhvilluara, të mbetura në gjendje embrionale). Për ilustrim, do të jepen disa vëzhgime tipike.

Gjyshja solli në takim Vova 3-vjeçare, e cila sipas saj “vuan nga një sëmundje nervore”. Djali shpesh hidhet në dysheme, godet këmbët dhe qan. Kjo gjendje ndodh kur dëshirat e tij nuk plotësohen. Pas një sulmi, fëmija vendoset në shtrat, prindërit e tij ulen pranë tij për orë të tëra, pastaj blejnë shumë lodra dhe menjëherë plotësojnë të gjitha kërkesat e tij. Pak ditë më parë, Vova ishte me gjyshen në dyqan, duke i kërkuar asaj të blinte një arush me çokollatë. Duke e ditur karakterin e fëmijës, gjyshja donte të plotësonte kërkesën e tij, por nuk kishte para të mjaftueshme. Djali filloi të qajë me zë të lartë, të bërtasë, më pas ra në dysheme, duke goditur kokën në banak. Sulme të ngjashme kishte edhe në shtëpi derisa iu plotësua dëshira.

Vova është fëmija i vetëm në familje. Prindërit kalojnë pjesën më të madhe të kohës në punë dhe rritja e fëmijës i është besuar plotësisht gjyshes. Ajo e do shumë nipin e saj të vetëm dhe “i thyhet zemra” kur ai qan, ndaj djalit i plotësohet çdo tekë.

Vova është një fëmijë i gjallë, aktiv, por shumë kokëfortë dhe jep përgjigje standarde për çdo udhëzim: "Nuk do", "Nuk dua". Prindërit e konsiderojnë këtë sjellje si një pavarësi më të madhe.

Gjatë ekzaminimit të sistemit nervor, nuk u gjetën shenja të dëmtimit organik. Prindërit këshillohen që të mos i kushtojnë vëmendje sulmeve të tilla, t'i injorojnë ato. Prindërit ndoqën këshillën e mjekëve. Kur Vova ra në dysheme, gjyshja shkoi në një dhomë tjetër dhe sulmet u ndalën.

Shembulli i dytë është një sulm histerik në një të rritur. Gjatë punës sime si neurolog në një nga spitalet rajonale në Bjellorusi, mjeku kryesor erdhi një herë në departamentin tonë dhe tha që ne duhet të shkojmë në bazën e perimeve të nesërmen dhe të zgjidhim patatet. Të gjithë në heshtje, por me entuziazëm (më parë ishte e pamundur të bëhej ndryshe) përshëndesëm urdhrin e tij dhe një nga infermieret, një grua rreth 40 vjeç, ra në dysheme, u përkul dhe më pas filloi të ngërdhesej. Ne e dinim që ajo kishte kriza të ngjashme dhe i dhamë ndihmën e nevojshme në raste të tilla: e spërkatëm me ujë të ftohtë, e përkëdhelëm faqet dhe i dhamë amoniak të nuhaste. Pas 8-10 minutash gjithçka kaloi, por gruaja përjetoi dobësi të madhe dhe nuk mund të lëvizte vetë. Ajo u dërgua në shtëpi me një makinë spitali dhe, natyrisht, ajo nuk shkoi në punë në bazën e perimeve.

Nga historia e pacientes dhe bisedat e shoqeve të saj (gratë pëlqejnë gjithmonë të bëjnë thashetheme), u zbulua sa vijon. Ajo u rrit në një fshat në një familje të pasur dhe punëtore. Kam mbaruar klasën e 7-të dhe kam studiuar mediokër. Prindërit e mësuan herët të bënte punët e shtëpisë dhe e rritën në kushte të vështira dhe kërkuese. Shumë dëshira në adoleshencë u shtypën: ishte e ndaluar të shkosh në tubime me bashkëmoshatarët, të bëhesh miq me djemtë, të merrte pjesë në valle në klubet e fshatit. Çdo protestë në këtë drejtim u prit me ndalim. Vajza i urrente prindërit e saj, veçanërisht të atin. Në moshën 20-vjeçare ajo u martua me një bashkëfshatar të divorcuar, i cili ishte shumë më i madh se ajo. Ky njeri ishte dembel dhe kishte një pasion të caktuar për të pirë. Ata jetonin të ndarë, nuk kishte fëmijë, familja ishte e lënë pas dore. Disa vite më vonë ata u divorcuan. Ajo shpesh hynte në konflikt me fqinjët, të cilët u përpoqën të cenonin disi "gruan e vetmuar dhe të pambrojtur".

Gjatë konflikteve, ajo pësoi kriza. Bashkëfshatarët e saj filluan ta shmangnin dhe ajo gjeti një gjuhë të përbashkët dhe mirëkuptim të ndërsjellë me vetëm disa miq. Së shpejti ajo u largua për të punuar si infermiere në një spital.

Ajo është shumë emocionale në sjellje, lehtësisht e ngacmueshme, por përpiqet të frenojë dhe fshehë emocionet e saj. Nuk futet në konflikte në punë. I pëlqen shumë kur e lavdërojnë për punë të mirë, në raste të tilla punon pa u lodhur. Atij i pëlqen të jetë në modë në një "mënyrë qyteti", të flirtojë me pacientë meshkuj dhe të flasë për tema erotike.

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, kishte më shumë se mjaft arsye për neurozë: kjo dhe shkelje dëshirat seksuale në fëmijëri dhe vitet e adoleshencës, dhe marrëdhënie të pasuksesshme familjare dhe vështirësi financiare.

Me sa di unë, kjo grua ka 5 vite që nuk ka sulme histerike, të paktën në punë. Gjendja e saj ishte mjaft e kënaqshme.

Nëse analizoni natyrën e sulmeve histerike, mund të keni përshtypjen se ky është një simulim i thjeshtë (pretendim, d.m.th. imitim i një sëmundjeje që nuk ekziston) ose përkeqësim (ekzagjerim i shenjave të një sëmundjeje ekzistuese). Në realitet, kjo është një sëmundje, por ajo vazhdon, siç shkruan në mënyrë figurative A. M. Svyadoshch (1971), sipas mekanizmit të "dëshirueshmërisë së kushtëzuar, këndshmërisë për pacientin ose "fluturimit në sëmundje" (sipas Z. Freud).

Histeria është një mënyrë për të mbrojtur veten nga situatat e vështira të jetës ose për të arritur një qëllim të dëshiruar. Me një sulm histerik, pacienti kërkon të ngjallë simpati nga ata përreth tij; ato nuk ndodhin nëse nuk ka të huaj.

Në një sulm histerik, një mjeshtëri e caktuar është shpesh e dukshme. Pacientët bien pa marrë mavijosje ose lëndime; nuk ka pickim të gjuhës ose mukozës së gojës, mosmbajtje urinare ose fekale, e cila shpesh gjendet gjatë një krize epileptike. Megjithatë, nuk është aq e lehtë t'i dallosh ato. Edhe pse në disa raste mund të ketë çrregullime të shkaktuara, duke përfshirë sjelljen e mjekut gjatë konfiskimit të pacientit. Kështu, J. Charcot, teksa u tregonte studentëve kriza histerike, para pacientëve diskutoi dallimin e tyre nga krizat epileptike, duke i kushtuar vëmendje të veçantë mungesës së urinimit të pavullnetshëm. Herën tjetër që ai demonstroi të njëjtin pacient, ai urinoi gjatë një konvulsioni.

Krizat afektive të frymëmarrjes. Kjo formë konvulsionet njihen edhe si të qara spazmatike, të qara-qarë, sulme që mbajnë frymën, kriza afektive-respiratore, spazma inati, të qara zemërimi. Gjëja kryesore në përkufizim është respiratori, d.m.th. që ka të bëjë me frymëmarrjen. Kriza fillon me të qarë të shkaktuar nga emocione negative ose dhimbje.

E qara (ose ulërima) bëhet më e fortë dhe frymëmarrja shpejtohet. Papritmas, gjatë thithjes, frymëmarrja vonohet për shkak të spazmës së muskujve të laringut. Koka zakonisht anon prapa, venat në qafë fryhen dhe shfaqet cianoza lëkurën. Nëse kjo zgjat jo më shumë se 1 minutë, atëherë shfaqet vetëm zbehja dhe cianoza e lehtë e fytyrës, më së shpeshti vetëm në trekëndëshin nasolabial, fëmija merr frymë thellë dhe aty ndalet gjithçka. Megjithatë, në disa raste, mbajtja e frymëmarrjes mund të zgjasë për disa minuta (ndonjëherë deri në 15-20), fëmija bie, humbet pjesërisht ose plotësisht ndjenjat dhe mund të ketë konvulsione.

Ky lloj krizash vërehet në 4-5% të fëmijëve të moshës 7-12 muajsh dhe përbën 13% të të gjitha krizave te fëmijët nën 4 vjeç. Krizat respiratore afektive janë përshkruar me detaje nga ne në “Librin Mjekësor për Prindërit” (1996), ku tregohet lidhja e tyre me epilepsinë (në 5-6% të rasteve).

Në këtë pjesë ne vërejmë vetëm sa vijon. Krizat afektive respiratore janë më të zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat; ato janë psikogjene dhe janë një formë e zakonshme e reaksioneve histerike primitive tek fëmijët. mosha e hershme, zakonisht zhduken pas 4-5 vjetësh. Në shfaqjen e tyre, një rol të caktuar luan barra trashëgimore me gjendje të tilla, e cila, sipas të dhënave tona, ka ndodhur në 8-10% të të ekzaminuarve.

Çfarë duhet bërë në raste të tilla? Nëse fëmija qan dhe mërzitet, atëherë mund ta spërkatni me ujë të ftohtë, ta goditni ose ta tundni, d.m.th. aplikoni një irritues tjetër të theksuar. Shpesh kjo mjafton dhe kriza nuk zhvillohet më tej. Nëse fëmija bie dhe ndodh konvulsione, ai duhet të vendoset në shtrat, të mbështetet koka dhe gjymtyrët e tij (por jo të mbahen me forcë) për të shmangur mavijosjet dhe lëndimet dhe duhet thirrur një mjek.

Pareza histerike (paralizë). Në terminologjinë neurologjike, pareza është një kufizim, paraliza është mungesa e lëvizjeve në një ose më shumë gjymtyrë. Pareza histerike ose paraliza janë çrregullime përkatëse pa shenja të dëmtimit organik të sistemit nervor. Ato mund të përfshijnë një ose më shumë gjymtyrë, më së shpeshti gjenden në këmbë dhe ndonjëherë kufizohen vetëm në një pjesë të këmbës ose krahut. Në disfatë e pjesshme në një gjymtyrë, dobësia mund të kufizohet vetëm në këmbë ose këmbë dhe në pjesën e poshtme të këmbës; në dorë do të jetë përkatësisht dora ose dora dhe parakrahu.

Pareza ose paraliza histerike ndodh shumë më rrallë sesa çrregullimet motorike histerike të mësipërme.

Si shembull, unë do të jap një nga vëzhgimet e mia personale. Disa vite më parë më kërkuan të konsultohesha me një vajzë 5-vjeçare, këmbët e së cilës ishin paralizuar disa ditë më parë. Disa mjekë madje sugjeruan poliomelitin. Konsultimi ishte urgjent.

Vajza u mbajt në krahë. Këmbët nuk i lëviznin fare, nuk mund të lëvizte as gishtat e këmbëve.

Nga marrja në pyetje e prindërve (historia historike), u konstatua se 4 ditë më parë vajza filloi të ecte dobët pa asnjë arsye të dukshme dhe shumë shpejt nuk mund të bënte as lëvizjen më të vogël me këmbët e saj. Gjatë ngritjes së fëmijës, sqetullat e këmbëve vareshin (vareshin). Kur i vunë këmbët në dysheme, u shtrënguan. Ajo nuk mund të ulej dhe kur prindërit e ulën, ajo menjëherë ra anash dhe mbrapa. Një ekzaminim neurologjik nuk zbuloi dëmtime organike të sistemit nervor. Kjo, së bashku me shumë supozime që zhvillohen gjatë ekzaminimit të pacientit, sugjeronin mundësinë e paralizës histerike. Zhvillimi i shpejtë Kjo gjendje kërkonte gjetjen e lidhjes së saj me shkaqe të caktuara. Megjithatë, prindërit e tyre nuk i gjetën. Ai filloi të sqaronte se çfarë po bënte dhe çfarë kishte bërë disa ditë më parë. Prindërit përsëri vunë re se këto ishin ditë të zakonshme, ata punonin, vajza ishte në shtëpi me gjyshen, luante, vraponte dhe ishte e gëzuar. Dhe sikur nga rruga, nëna ime vuri në dukje se i kishte blerë patina dhe e kishte marrë për të mësuar se si të bënte patina për disa ditë. Në të njëjtën kohë, shprehja e vajzës ndryshoi, ajo dukej se u ngrit dhe u zbeh. Kur e pyetën nëse i pëlqente patinazhi, ajo ngriti supet në mënyrë të paqartë dhe kur e pyeti nëse dëshironte të shkonte në pistën e patinazhit dhe të bëhej kampione e patinazhit artistik, në fillim ajo nuk u përgjigj asgjë dhe më pas tha në heshtje: “Nuk dua. dua të."

Doli që patinat ishin pak të mëdha për të, ajo nuk mund të qëndronte mbi to, patinazhi nuk funksionoi, ajo vazhdimisht binte dhe pas sheshit të patinazhit i dhembin këmbët. Nuk u gjetën gjurmë mavijosjesh në këmbë; ecja në pistën e patinazhit zgjati disa ditë me lëvizje minimale. Vizita e radhës sheshi i patinazhit ishte planifikuar për ditën kur filloi sëmundja. Në këtë kohë, vajza kishte krijuar një frikë nga patinazhi tjetër, ajo filloi të urrente patina dhe kishte frikë të bënte patinazh.

Shkaku i paralizës është bërë i qartë, por si mund të ndihmohet? Doli që ajo e do gjumin dhe di të vizatojë, i pëlqejnë përrallat për kafshët e mira dhe biseda u kthye në këto tema. Patinazhi dhe patinazhi u pushuan menjëherë, dhe prindërit premtuan me vendosmëri se do t'ia jepnin patinat nipit të tyre dhe të mos vizitonin më pistën e patinazhit. Vajza u emocionua dhe më foli me dëshirë për tema që i pëlqenin. Gjatë bisedës i përkëdhela këmbët duke e masazhuar lehtë. Kuptova gjithashtu se vajza ishte e sugjerueshme. Kjo jep shpresë për sukses. Gjëja e parë që arrita të bëja ishte që ajo të mbështetej pak këmbët në duart e mia ndërsa ishte shtrirë. Funksionoi. Më pas ajo ishte në gjendje të ulej dhe të ulej vetë. Kur kjo ishte e mundur, ai i kërkoi asaj, duke u ulur në divan dhe duke ulur këmbët, t'i shtypte ato në dysheme. Kështu gradualisht, hap pas hapi, ajo filloi të qëndronte më vete, në fillim duke u lëkundur dhe duke përkulur gjunjët. Më pas, me pushimet e pushimit, ajo filloi të ecte pak, dhe përfundimisht ajo mund të kërcejë pothuajse mirë në njërën ose tjetrën këmbë. Prindërit u ulën të heshtur gjatë gjithë kësaj kohe, pa shqiptuar asnjë fjalë. Pasi përfundoi të gjithë procedurën, ai i tha asaj me një pyetje: "A je i shëndetshëm?" Ajo ngriti supet në fillim, pastaj tha po. Babai i saj donte ta merrte në krahë, por ajo nuk pranoi dhe doli nga kati i katërt. I pashë pa u vënë re. Ecja e fëmijës ishte normale. Ata nuk më kontaktuan më.

A është gjithmonë kaq e lehtë të kurosh paralizën histerike? Sigurisht që jo. Fëmija dhe unë patëm fat në sa vijon: trajtimi i hershëm, identifikimi i shkakut të sëmundjes, sugjestibiliteti i fëmijës, reagimi i duhur ndaj një situate traumatike.

Në këtë rast, kishte një konflikt të qartë ndërpersonal pa asnjë shtresë seksuale. Nëse prindërit e saj do të kishin ndaluar së vizituari në kohë shesh patinazhi dhe do t'i blinin patina me madhësinë e duhur dhe jo "për rritjen e saj", ndoshta nuk do të kishte pasur një reagim kaq histerik. Por, kush e di, gjithçka është mirë që përfundon mirë.

Astasia-abasia fjalë për fjalë do të thotë paaftësia për të qëndruar dhe ecur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje). Në të njëjtën kohë, në pozicion horizontal në shtrat, lëvizjet aktive dhe pasive në gjymtyrë nuk janë të dëmtuara, forca në to është e mjaftueshme, koordinimi i lëvizjeve nuk ndryshon. Ndodh me histeri kryesisht te femrat, më shpesh në adoleshencë. Raste të ngjashme kemi vërejtur tek fëmijët, si djem ashtu edhe vajza. Dyshohet për një lidhje me frikën akute, e cila mund të shoqërohet me dobësi në këmbë. Mund të ketë shkaqe të tjera të këtij çrregullimi.

Këtu janë disa nga vëzhgimet tona. Një djalë 12-vjeçar u shtrua në departamentin neurologjik të pediatrisë me ankesa për pamundësi për të qëndruar në këmbë dhe për të ecur i pavarur. I sëmurë për një muaj.

Sipas prindërve të tij, ai e ndërpreu shkollën 2 ditë pasi shkoi me të atin për një shëtitje të gjatë në pyll, ku u tremb nga një zog që fluturoi papritur. Këmbët e mia u lëshuan menjëherë, u ula dhe gjithçka u largua. Babai i tij në shtëpi e tallte se ishte frikacak dhe fizikisht i dobët. E njëjta gjë ndodhi në shkollë. Ai reagoi me dhimbje ndaj talljeve të bashkëmoshatarëve të tij, u shqetësua, u përpoq të "pomponte" forcën e tij të muskujve me shtangë dore, por pas një jave humbi interesin për këto aktivitete. Trajtuar fillimisht në departamenti i fëmijëve spitali i rrethit, ku është vendosur saktë diagnoza e astasia-abasia me origjinë psikogjene. Pas pranimit në klinikën tonë: i qetë, disi i ngadalshëm, ngurrues për të kontaktuar, u përgjigjet pyetjeve në njërrokëshe. Ai e trajton gjendjen e tij në mënyrë indiferente. Asnjë patologji nuk u zbulua nga sistemi nervor ose organet e brendshme; ai ulet dhe ulet i pavarur në shtrat. Kur përpiqet ta vendosë në dysheme, ai nuk reziston, por këmbët i përkulen menjëherë sapo prekin dyshemenë. E gjithë gjëja ulet dhe bie drejt personelit shoqërues.

Në fillim, ai lehtësoi nevojat e tij natyrore në shtrat në anije. Megjithatë, menjëherë pasi u tall nga bashkëmoshatarët, ai kërkoi ta çonin në tualet. Ajo u vu re se ishte në gjendje t'i përdorte mirë këmbët gjatë rrugës për në tualet, megjithëse kërkohej mbështetje dypalëshe.

Në spital u kryen kurse psikoterapie, mori ilaçe nootropike (aminalon, më pas nootropil), Rudotel dhe darsonvalizim të këmbëve. Ai nuk iu përgjigj mirë trajtimit. Një muaj më vonë ai mund të shëtiste nëpër departament me ndihmën e njëanshme. Problemet e koordinimit u ulën ndjeshëm, por dobësia e rëndë në këmbë mbeti. Më pas ai u trajtua edhe disa herë në spitalin e një dispancerie psikoneurologjike. Pas 8 muajsh nga fillimi i sëmundjes, ecja u rivendos plotësisht.

Rasti i dytë është më i veçantë dhe i pazakontë. Në klinikën tonë neurologjike të fëmijëve u shtrua një vajzë 13-vjeçare, e cila më parë prej 7 ditësh ishte në reanimacionin e një prej spitaleve të fëmijëve, ku u dërgua me autoambulancë. Dhe sfondi i këtij rasti ishte si më poshtë.

Prindërit e vajzës, banorë të njërës prej republikave të bashkimit ish-BRSS, shpesh vinte për të tregtuar në Minsk. Kohët e fundit ata kanë rreth një vit që jetojnë këtu dhe drejtojnë biznesin e tyre. Vajza e tyre e vetme (le ta quajmë Galya - ajo me të vërtetë ka një emër rus) jetoi me gjyshen dhe tezet në atdheun e saj, shkoi në klasën e 7-të. Në verë erdha te prindërit e mi. Këtu ajo u takua nga një 28-vjeçare me origjinë nga e njëjta republikë dhe atij i pëlqeu shumë.

Prej kohësh në vendin e tyre është bërë zakon vjedhja e nuseve. Kjo formë e marrjes së gruas është bërë më e zakonshme në ditët e sotme. I riu takoi Galya dhe prindërit e saj, dhe së shpejti, siç tha nëna e Galinës, ai e vodhi atë dhe e çoi në banesën e tij, ku ata qëndruan për tre ditë. Më pas prindërit u njoftuan për atë që kishte ndodhur dhe, sipas nënës, gjoja sipas zakoneve të vendeve myslimane, vajza e vjedhur nga dhëndri konsiderohet nusja apo edhe gruaja e tij. Ky zakon u respektua. Të porsamartuarit (nëse mund t'i quani kështu) filluan të jetojnë së bashku në banesën e dhëndrit. Pikërisht 12 ditë më vonë, Galya u ndje keq në mëngjes: u shfaq dhimbje në pjesën e poshtme të barkut të majtë, ajo kishte dhimbje koke, nuk mund të ngrihej dhe shpejt pushoi së foluri. u quajt " ambulancë“dhe pacienti u dërgua në një nga spitalet e fëmijëve me dyshime për encefalit (inflamacion të trurit). Natyrisht, mjekut të ambulancës nuk i është thënë asnjë fjalë për ngjarjet e mëparshme.

Në spital, Galya u ekzaminua nga shumë specialistë. Të dhënat që tregojnë akute sëmundje kirurgjikale, i pa instaluar. Gjinekologu gjeti dhimbje në zonën e vezores në të majtë dhe supozoi praninë e një procesi inflamator. Mirëpo vajza nuk ka kontaktuar, nuk ka mundur të qëndrojë e as të ecë dhe gjatë një ekzaminimi neurologjik ka qenë e tensionuar, gjë që nuk na ka lënë të gjykojmë praninë e ndryshime organike sistemi nervor.

Një klinik gjithëpërfshirës dhe ekzaminim instrumental organet e brendshme dhe sistemin nervor, duke përfshirë imazhet kompjuterike dhe rezonancë magnetike të trurit, të cilat nuk zbuluan çrregullime organike.

Në ditët e para të qëndrimit të vajzës në spital, “burri” arriti të hynte në dhomën e saj. Duke e parë atë, ajo filloi të qajë, të bërtasë diçka në gjuhën e saj (ajo e njeh rusishten shumë dobët), u tund e tëra dhe tundi duart. Ai u nxor me shpejtësi nga dhoma. Vajza u qetësua dhe të nesërmen në mëngjes filloi të ulej vetë dhe të fliste me nënën e saj. Së shpejti ajo i toleroi me qetësi vizitat e "burrit" të saj, por nuk ra në kontakt me të. Mjekët dyshuan se diçka nuk shkonte dhe lindi ideja se sëmundja ishte mendore. Nëna duhej të tregonte disa detaje të asaj që ndodhi dhe pak ditë më vonë vajza u transferua tek ne për mjekim.

Pas ekzaminimit, u konstatua se ajo ishte e gjatë, e hollë, disi e prirur për të qenë mbipeshë, me karakteristika seksuale dytësore të zhvilluara mirë. Ai duket 17-18 vjeç. Dihet se gratë në Lindje e përjetojnë pubertetin më herët se në zonën tonë klimatike. Ajo është disi e kujdesshme, neurotike, kontakton (përmes nënës së saj si përkthyese), ankohet për dhimbje koke kompresive dhe ndjesi shpimi gjilpërash periodike në zonën e zemrës.

Kur ecën, ai lëviz disi në anët, lëkundet ndërsa qëndron me krahët e shtrirë përpara (testi Romberg). Ha mirë, veçanërisht ushqime pikante. Mundësia e shtatzënisë nuk është vërtetuar. Në repart ai sillet në mënyrë adekuate me të tjerët. Ndërsa vizitojnë dhëndrin, ata dalin në pension dhe flasin gjatë për diçka. Ai e pyet nënën e tij pse nuk vjen çdo ditë. Dhe ne gjendjen e përgjithshme përmirësohet dukshëm.

Në këtë rast, një reagim histerik është qartë i dukshëm në formën e astasia-abazisë dhe mutizmit histerik - mungesa e komunikimit verbal ndërsa aparati i të folurit dhe inervimi i tij janë të paprekur.

Shkaku i gjendjes ishte i hershëm jeta seksuale fëmijë me një burrë të rritur. Ndoshta ka pasur disa rrethana të tjera në këtë drejtim, të cilat vajza nuk ka gjasa t'i tregojë nënës së saj, e aq më pak mjekut.

Hiperkineza histerike. Hiperkineza - lëvizje të pavullnetshme, të tepruara të manifestimeve të ndryshme të jashtme. pjesë të ndryshme Trupat. Me histeri, ato mund të jenë ose të thjeshta - dridhje, dridhje e tërë trupit ose dridhje e grupeve të ndryshme të muskujve, ose shumë komplekse - lëvizje dhe gjeste të veçanta pretenduese, të pazakonta. Hiperkineza mund të vërehet në fillim ose në fund të një ataku histerik, ndodh në mënyrë periodike dhe pa sulm, veçanërisht në raste të vështira. situatat e jetës, ose vërehen vazhdimisht, veçanërisht tek të rriturit ose adoleshentët.

Si shembull, unë do të jap një vëzhgim personal, ose "takimin tim të parë" me hiperkinezën histerike, që u zhvillua në vitin e parë të punës sime si neurolog i rrethit.

Në rrugën kryesore të fshatit tonë të vogël urban, në një shtëpi të vogël private, jetonte me nënën e tij një i ri, 25-27 vjeç, i cili kishte një ecje të pazakontë dhe të çuditshme. Ai ngriti këmbën duke e përkulur në ijë dhe nyjet e gjurit, e mori anash, pastaj përpara, duke rrotulluar këmbën dhe pjesën e poshtme të këmbës dhe më pas e vendosi në tokë me një lëvizje stampimi. Lëvizjet ishin të njëjta si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë. Ky njeri shoqërohej shpesh nga një turmë fëmijësh, duke përsëritur ecjen e tij të çuditshme. Të rriturit u mësuan me të dhe nuk i kushtuan vëmendje. Ky njeri ishte i njohur në të gjithë zonën për shkak të çuditshmërisë së ecjes së tij. Ai ishte i hollë, i gjatë dhe në formë, vishte gjithmonë një xhaketë ushtarake kaki, me pantallona dhe çizme të lëmuara deri në një shkëlqim. Pasi e vëzhgova për disa javë, iu afrova vetë, u prezantova dhe i kërkova të vinte për një takim. Ai nuk ishte veçanërisht entuziast për këtë, por megjithatë u shfaq në kohë. Gjithçka që mësova prej tij ishte se kjo gjendje vazhdonte prej disa vitesh dhe u shfaq pa ndonjë arsye të dukshme.

Një studim i sistemit nervor nuk zbuloi asgjë të keqe. Secilës pyetje iu përgjigj shkurt dhe me mend, duke thënë se ishte shumë i shqetësuar për sëmundjen e tij, të cilën shumëkush u përpoq ta kuronte, por askush nuk arriti as përmirësim minimal. Nuk doja të flisja për jetën time të kaluar, duke mos parë asgjë të veçantë në të. Sidoqoftë, nga gjithçka ishte e qartë se ai nuk lejoi ndërhyrje as në sëmundjen e tij dhe as në jetën e tij; u vu re vetëm se ai u tregoi artistikisht të gjithëve ecjen e tij me një lloj krenarie dhe përbuzjeje për mendimet e të tjerëve dhe talljen e fëmijët.

Mësova nga banorët vendas se prindërit e pacientit kanë jetuar këtu për një kohë të gjatë; babai e la familjen kur fëmija ishte 5 vjeç. Ata jetonin shumë keq. Djali u diplomua në një kolegj ndërtimi dhe punoi në një kantier ndërtimi. Ishte egoist, krenar, nuk i duronte dot komentet e të tjerëve dhe shpesh hynte në konflikte, sidomos në rastet kur bëhej fjalë për cilësitë e tij personale. Ai takoi një grua të divorcuar me virtyt "të lehtë" dhe ishte më i madh se ai në moshë. Ata folën për martesën. Sidoqoftë, befas gjithçka u mërzit, gjoja mbi baza seksuale, ish-i njohur i tij i tha një prej zotërinjve të saj të ardhshëm për këtë. Pas kësaj, asnjë nga vajzat dhe gratë nuk donte të merrej me të, dhe burrat qeshën me "të dobëtit".

Ai ndaloi së shkuari në punë dhe nuk doli nga shtëpia për disa javë, dhe nëna e tij nuk lejoi askënd të hynte në shtëpi. Pastaj ai u pa në oborr me një të çuditshme dhe me një ecje të pasigurt, e cila është rregulluar prej shumë vitesh. Ai ka marrë grupin e dytë të invaliditetit, ndërsa nëna e tij ka marrë pension për vitet e shërbimit. Kështu ata jetuan së bashku, duke rritur diçka në kopshtin e tyre të vogël.

Unë, si shumë mjekë që trajtonin dhe këshillonin pacientin, isha i interesuar për kuptimin biologjik të një ecjeje kaq të pazakontë me një lloj hiperkineze në këmbë. Ai i tha mjekut që merrte pjesë se kur ai ecën, organet gjenitale i "ngjiten" në kofshë dhe ai nuk mund të bëjë hapi i duhur derisa të ndodhë "zhngjitja". Ndoshta ishte kështu, por më pas ai shmangu diskutimin e kësaj çështjeje.

Çfarë ndodhi këtu dhe cili është mekanizmi i neurozës histerike? Është e qartë se sëmundja u shfaq në një person me tipare të personalitetit histerik (theksim i tipit histerik), një rol aktrimi subakut luajti një rol psikotraumatik situatë konflikti në formën e problemeve në punë dhe në jetën personale. Njeriu është përhumbur kudo nga dështimet, duke krijuar një kontradiktë midis asaj që dëshirohet dhe asaj që është e mundur.

Pacienti u konsultua nga të gjithë ndriçuesit kryesorë neurologjikë të asaj kohe që punonin në Bjellorusi; ai u ekzaminua dhe u trajtua vazhdimisht, por nuk pati asnjë efekt. Edhe seancat e hipnozës nuk patën asnjë efekt veprim pozitiv, dhe askush nuk bënte psikoanalizë në atë kohë.

Rëndësia psikologjike për një person të caktuar e çrregullimeve të tij histerike është e qartë. Në fakt, kjo ishte e vetmja mënyrë për të marrë aftësinë e kufizuar dhe mundësinë e të jetuarit pa punë.

Nëse e humbiste këtë mundësi, gjithçka do të shkonte dëm. Por ai nuk donte të punonte dhe, me sa duket, nuk mund ta bënte më. Prandaj fiksimi i thellë i kësaj sindrome dhe një qëndrim negativ ndaj trajtimit.

Çrregullime autonome. Çrregullime autonome në histeri, ato zakonisht lidhen me shqetësime në aktivitetin e organeve të ndryshme të brendshme, inervimi i të cilave kryhet nga sistemi nervor autonom. Kjo është më së shpeshti dhimbje në zemër, në rajonin epigastrik (epigastrik), dhimbje koke, të përziera dhe të vjella, një ndjenjë e një gungë në fyt me vështirësi në gëlltitje, vështirësi në urinim, fryrje, kapsllëk, etj. Fëmijët dhe adoleshentët veçanërisht shpesh përjetojnë ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, një ndjesi djegieje, mungesë ajri dhe frikë nga vdekja. Në emocionin më të vogël dhe situata të ndryshme, që kërkojnë stres mendor dhe fizik, pacientët shtrëngojnë zemrën dhe gëlltisin medikamente. Ata i përshkruajnë ndjesitë e tyre si dhimbje "torturuese, e tmerrshme, e tmerrshme, e padurueshme, e tmerrshme". Gjëja kryesore është të tërhiqni vëmendjen ndaj vetes, të ngjallni dhembshuri nga të tjerët dhe të shmangni nevojën për të kryer ndonjë detyrë. Dhe, po e përsëris, kjo nuk është shtirje apo përkeqësim. Kjo është një lloj sëmundjeje për një lloj të caktuar personaliteti.

Çrregullimet autonome mund të ndodhin edhe tek foshnjat dhe mosha parashkollore. Nëse, për shembull, ata përpiqen ta ushqejnë me forcë një fëmijë, ai do të qajë dhe do të ankohet për dhimbje në bark, dhe ndonjëherë ndërsa qan nga pakënaqësia ose mosgatishmëria për të kryer ndonjë detyrë, fëmija fillon të lemzë shpesh, pastaj nxitja për të ndodh të vjella. Në raste të tilla, prindërit zakonisht e ndryshojnë zemërimin e tyre në mëshirë.

Për shkak të rritjes së sugjestibilitetit, çrregullimet vegjetative mund të ndodhin tek fëmijët që shohin sëmundjen e prindërve të tyre ose të personave të tjerë. Janë përshkruar raste kur një fëmijë, pasi ka parë mbajtje urinare tek një i rritur, ka pushuar së urinuari, madje është dashur të urinojë me kateter, gjë që ka çuar në fiksim edhe më të madh të kësaj sindrome.

Është një veti e përgjithshme e histerisë të marrë formën e sëmundjeve të tjera organike, duke imituar këto sëmundje.

Çrregullimet autonome shpesh shoqërojnë manifestime të tjera të histerisë, për shembull, ato mund të ndodhin në intervalet midis sulmeve histerike, por ndonjëherë histeria manifestohet vetëm në formën e çrregullimeve autonome të ndryshme ose të vazhdueshme të të njëjtit lloj.

Çrregullime shqisore. Çrregullimet e izoluara shqisore në histerinë në fëmijëri janë jashtëzakonisht të rralla. Ato janë të theksuara tek adoleshentët. Megjithatë, tek fëmijët, ndryshimet në ndjeshmëri janë të mundshme, zakonisht në formën e mungesës së saj në një pjesë të caktuar të trupit në njërën ose të dyja anët. Një rënie e njëanshme e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes ose rritja e saj shtrihet gjithmonë në mënyrë rigoroze përgjatë vijës së mesme të trupit, gjë që i dallon këto ndryshime nga ndryshimet e ndjeshmërisë në sëmundjet organike të sistemit nervor, të cilat zakonisht nuk kanë kufij të përcaktuar qartë. Pacientë të tillë mund të mos ndjejnë pjesë të një gjymtyre (krahu ose këmbë) në njërën ose të dyja anët. Verbëria histerike ose shurdhim mund të ndodhë, por është më e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët dhe adoleshentët.

Çrregullime afektive. Për sa i përket terminologjisë, afekti (nga latinishtja affectus - eksitim emocional, pasion) nënkupton një përvojë emocionale relativisht të shkurtër, të theksuar dhe të dhunshme në formën e tmerrit, dëshpërimit, ankthit, tërbimit dhe manifestimeve të tjera të jashtme, e cila shoqërohet me të bërtitura, të qara, gjeste të pazakonta ose humor të dëshpëruar dhe ulje të aktivitetit mendor. Gjendja e afektit mund të jetë fiziologjike në përgjigje të një ndjenje të shprehur ashpër dhe të papritur zemërimi ose gëzimi, e cila zakonisht është e përshtatshme për forcën e ndikimit të jashtëm. Është afatshkurtër, kalon shpejt, duke mos lënë përvoja të gjata.

Ne të gjithë gëzohemi periodikisht për gjërat e mira dhe përjetojmë pikëllime dhe fatkeqësi që ndodhin shpesh në jetë. Për shembull, një fëmijë theu aksidentalisht një vazo, pjatë të shtrenjtë dhe të dashur ose prishi diçka. Prindërit mund t'i bërtasin, ta qortojnë, ta vendosin në një qoshe ose të tregojnë një qëndrim indiferent për një kohë. Ky është një fenomen i zakonshëm, një mënyrë për të futur te një fëmijë ndalesat ("mos") që janë të nevojshme në jetë.

Afektet histerike janë të një natyre joadekuate, d.m.th. nuk korrespondojnë me përmbajtjen e përvojës ose situatës që është krijuar. Ato janë zakonisht të shprehura në mënyrë të mprehtë, të dekoruara nga jashtë me shkëlqim, teatrale dhe mund të shoqërohen me poza të veçanta, të qara, shtrëngime duarsh, me psherëtima të thella etj. Gjendje të ngjashme mund të ndodhin në prag të një sulmi histerik, ta shoqërojnë atë ose të ndodhin në intervalin midis sulmeve. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me çrregullime vegjetative, të ndjeshme dhe të tjera. Shpesh, në një fazë të caktuar zhvillimi, histeria mund të shfaqet ekskluzivisht si çrregullime emocionale-afektive, të cilat në shumicën e rasteve shoqërohen me çrregullime të tjera.

Çrregullime të tjera. Çrregullime të tjera histerike përfshijnë afoninë dhe mutizmin. Afonia është mungesa e tingullit të zërit gjatë mbajtjes së të folurit të pëshpëritur. Ajo është kryesisht laringale ose e vërtetë në natyrë, shfaqet në sëmundje organike, përfshirë ato inflamatore (laringjiti), me lezione organike sistemi nervor me inervim të dëmtuar të kordave vokale, megjithëse mund të shkaktohet psikogjenikisht (funksional), që në disa raste shfaqet gjatë histerisë. Fëmijë të tillë flasin me pëshpëritje, ndonjëherë duke i tendosur fytyrat e tyre për të krijuar përshtypjen se komunikimi normal verbal është i pamundur. Në disa raste, afonia psikogjenike shfaqet vetëm në situatë të caktuar Për shembull, në kopshtin e fëmijëve kur komunikoni me mësuesin ose gjatë mësimeve në shkollë, ndërsa kur flisni me bashkëmoshatarët, të folurit është më i zhurmshëm, por në shtëpi nuk është i dëmtuar. Rrjedhimisht, një defekt në të folur ndodh vetëm në përgjigje të një situate të caktuar, diçka e pakëndshme për fëmijën, në formën e një forme unike proteste.

Një formë më e theksuar e patologjisë së të folurit është mutizmi - mungesa e plotë e të folurit ndërsa aparati i të folurit është i paprekur. Mund të shfaqet në sëmundje organike të trurit (zakonisht në kombinim me parezë ose paralizë të gjymtyrëve), të rënda semundje mendore(për shembull, në skizofreni), si dhe në histeri (mutizëm histerik). Kjo e fundit mund të jetë totale, d.m.th. shënohet vazhdimisht në kushte të ndryshme, ose selektive (zgjedhore) - ndodh vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, kur flasim për tema të caktuara ose në lidhje me individë të caktuar. Mutizmi total i shkaktuar psikogjenikisht shpesh shoqërohet me shprehje shprehëse të fytyrës dhe (ose) lëvizje shoqëruese të kokës, bustit dhe gjymtyrëve (pantomimë).

Mutizmi total histerik në fëmijëri është jashtëzakonisht i rrallë. Janë përshkruar disa raste kazuiste të tij tek të rriturit. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome është i panjohur. Pozicioni i pranuar përgjithësisht më parë se mutizmi histerik shkaktohet nga frenimi i aparatit të të folurit-motor nuk përmban ndonjë specifikim. Sipas V.V. Kovalev (1979), mutizmi selektiv zakonisht zhvillohet tek fëmijët me aftësi të kufizuara në të folur dhe intelektual dhe tipare të rritjes së frenimit në karakter me kërkesa të shtuara për të folur dhe aktivitet intelektual ndërsa ndjekin kopshtin e fëmijëve (më rrallë) ose shkollën (më shpesh). Kjo mund të ndodhë tek fëmijët në fillim të qëndrimit të tyre në spital psikiatrik kur ata heshtin në klasë, por bëjnë kontakte verbale me fëmijët e tjerë. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome shpjegohet me "dëshirueshmërinë e kushtëzuar të heshtjes", e cila mbron individin nga një situatë traumatike, për shembull, kontakti me një mësues që nuk ju pëlqen, përgjigjet në klasë, etj.

Nëse një fëmijë ka mutizëm total, duhet të kryhet gjithmonë një ekzaminim i plotë neurologjik për të përjashtuar sëmundje organike sistemi nervor.

Histeria(sin.: neuroza histerike) - një formë e neurozës së përgjithshme, e manifestuar nga një sërë çrregullimesh funksionale motorike, autonome, të ndjeshme dhe afektive, e karakterizuar nga sugjestibiliteti i madh dhe vetëhipnoza e pacientëve, dëshira për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve në çdo mënyrë.

Histeria si një sëmundje është e njohur që në lashtësi. Asaj i atribuoheshin shumë gjëra mitike dhe të pakuptueshme, të cilat pasqyronin zhvillimin e mjekësisë së asaj kohe, idetë dhe besimet mbizotëruese në shoqëri. Këto të dhëna tani janë vetëm të një natyre të përgjithshme arsimore.

Vetë termi histeri"vjen nga greqishtja. histera - mitër, pasi mjekët e lashtë grekë besonin se kjo sëmundje shfaqet vetëm tek gratë dhe shoqërohet me mosfunksionim të mitrës. Duke u endur nëpër trup për t'u kënaqur, gjoja ngjesh veten, organet e tjera ose enët që çojnë drejt tyre, gjë që shkakton simptoma të pazakonta të sëmundjes.

Manifestimet klinike histeri, sipas burimeve mjekësore të asaj kohe që kanë ardhur deri tek ne, ishin gjithashtu disi të ndryshme dhe më të theksuara. Megjithatë, simptoma kryesore ishte dhe mbetet sulmet histerike me konvulsione, pandjeshmëria e zonave të caktuara të lëkurës dhe mukozave, një dhimbje koke shtrënguese (“helmeta histerike”) dhe presion në fyt (“gungë histerike”).

Shkaku kryesor i neurozës histerike është një përvojë mendore që çon në një prishje të mekanizmave të aktivitetit më të lartë nervor. Tensioni nervor mund të shoqërohet me ndonjë moment të jashtëm ose konflikt brendapersonal. Në persona të tillë, histeria mund të zhvillohet nën ndikimin e një arsyeje të parëndësishme. Sëmundja ndodh ose papritur nën ndikimin e një traume të rëndë mendore, ose më shpesh, nën ndikimin e një situate të pafavorshme traumatike afatgjatë.

Neuroza histerike ka simptomat e mëposhtme.

Më shpesh, sëmundja fillon me shfaqjen e simptomave histerike. Zakonisht një krizë provokohet nga përvoja të pakëndshme, një grindje ose shqetësim emocional. Kriza fillon me ndjesi të pakëndshme në zonën e zemrës, ndjenjën e një "gungë" në fyt, palpitacione dhe ndjenjën e mungesës së ajrit. Pacienti bie, shfaqen konvulsione, shpesh tonike. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve komplekse kaotike, si opisthotonus ose, me fjalë të tjera, një "hark histerik" (pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra). Gjatë një konvulsioni, fytyra ose skuqet ose zbehet, por kurrë nuk është e kuqe e purpurt ose kaltërosh, si me epilepsinë. Sytë janë të mbyllur; kur përpiqet t'i hapë, pacienti mbyll qepallat edhe më shumë. Reagimi i nxënësve ndaj dritës ruhet. Shpesh pacientët grisin rrobat e tyre, godasin kokën në dysheme pa i shkaktuar dëme të konsiderueshme vetes, rënkojnë ose mërmërijnë disa fjalë. Një kriza shpesh paraprihet nga të qarat ose të qeshurat. Krizat nuk ndodhin kurrë tek një person që fle. Nuk ka mavijosje ose kafshime të gjuhës, nuk ka urinim të pavullnetshëm dhe nuk ka gjumë pas një konvulsioni. Vetëdija ruhet pjesërisht. Pacienti e mban mend sulmin.

Një nga dukuritë e shpeshta të histerisë është çrregullimi i ndjeshmërisë (anestezi ose hiperestezia). Kjo mund të shprehet në formën e një humbje të plotë të ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, rreptësisht përgjatë vijës së mesme, nga koka në ekstremitetet e poshtme, si dhe në rritjen e ndjeshmërisë dhe dhimbjes histerike. Dhimbjet e kokës janë të zakonshme dhe simptoma klasike e histerisë është ndjenja e të qenit "të ngujuar në gozhdë".

Çrregullimet motorike manifestohen me paralizë dhe parezë të muskujve (kryesisht gjymtyrëve), pozicionim të detyruar të gjymtyrëve dhe pamundësi për të kryer lëvizje komplekse.

Histeria zakonisht fillon në adoleshencë dhe vazhdon në mënyrë kronike me acarime periodike. Me moshën, simptomat zbuten dhe gjatë menopauzës ato përkeqësohen. Prognoza është e favorshme pasi të eliminohet situata që shkaktoi përkeqësimin.

Në mesjetë, histeria konsiderohej jo një sëmundje që kërkon trajtim, por një formë obsesioni, shndërrimi në kafshë. Pacientët kishin frikë nga ritualet e kishës dhe objektet e kultit fetar, nën ndikimin e të cilave kishin kriza konvulsive, ata mund të lehnin si qen, të ulërinin si ujk, të qanin, të qanin dhe të krokatin. Prania e zonave të lëkurës të pandjeshme ndaj dhimbjes tek pacientët, e cila shpesh gjendet në histeri, shërbeu si dëshmi e lidhjes së një personi me djallin ("vula e djallit"), dhe pacientë të tillë u dogjën në rrezik të Inkuizicionit. . Në Rusi, një shtet i tillë konsiderohej si "hipokrizi". Pacientë të tillë mund të silleshin të qetë në shtëpi, por besohej se ata ishin të pushtuar nga një demon, prandaj, për shkak të sugjestibilitetit të tyre të madh, shpesh në kishë ndodhnin kriza me të bërtitura - "thirrje".

Në Evropën Perëndimore në shekujt XVI dhe XVII. Kishte një lloj histerie. Të sëmurët mblidheshin në turma, kërcenin, vajtonin dhe shkonin në kapelën e Shën Vitit në Zabern (Francë), ku shërimi konsiderohej i mundshëm. Kjo sëmundje u quajt "korea e madhe" (në fakt histeri). Nga këtu erdhi termi "Vallja e Shën Vitit".

Një studim thellësisht shkencor i histerisë u krye nga J. Charcot (1825-1893), themeluesi i shkollës franceze të neuropatologëve. 3. Frojdi dhe neuropatologu i famshëm J. Babinsky punuan me të për këtë problem. Roli i sugjerimeve në origjinën e çrregullimeve histerike u përcaktua qartë dhe manifestimet e histerisë si konvulsione konvulsive, paraliza, kontraktimet, mutizmi (mungesa e komunikimit verbal me të tjerët ndërsa aparati i të folurit ishte i paprekur) dhe verbëria u studiuan në detaje. U vu re se histeria mund të kopjojë (simulojë) shumë sëmundje organike të sistemit nervor. Charcot e quajti histerinë "një imitues i madh" dhe madje më herët, në vitin 1680, mjeku anglez Sydenham shkroi se histeria imiton të gjitha sëmundjet dhe "është një kameleon që ndryshon vazhdimisht ngjyrat e tij".

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të neurozës histerike

Sipas pikëpamjeve moderne, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e neurozës histerike i takon pranisë së tipareve histerike të personalitetit dhe infantilizmit mendor si faktor i kushteve të brendshme (V.V. Kovalev, 1979), në të cilin trashëgimia luan pa dyshim një rol të rëndësishëm. Ndër faktorët e jashtëm, V.V. Kovalev dhe autorë të tjerë i kushtuan rëndësi edukimit familjar të llojit "idhulli familjar" dhe llojeve të tjera të ndikimit psikotraumatik, të cilat mund të jenë shumë të ndryshme dhe në një masë të caktuar varen nga mosha e fëmijës. Kështu, tek fëmijët më të vegjël, çrregullimet histerike mund të lindin si përgjigje ndaj frikës akute (më shpesh ky është një kërcënim i perceptuar për jetën dhe mirëqenien). Në moshën parashkollore dhe fillore, kushte të tilla në disa raste zhvillohen pas ndëshkimit fizik, kur prindërit shprehin pakënaqësi për veprimet e fëmijës ose kategorikisht refuzojnë të përmbushin kërkesën e tij. Çrregullime të tilla histerike janë zakonisht të përkohshme; ato mund të mos përsëriten në të ardhmen nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe e trajtojnë fëmijën më me kujdes. Për rrjedhojë, nuk po flasim për zhvillimin e histerisë si sëmundje. Ky është vetëm një reagim histerik bazë.

Tek fëmijët e moshës shkollore të mesme dhe më të vjetër (në fakt, adoleshentët), histeria ndodh zakonisht si pasojë e një traume psikologjike afatgjatë, e cila cenon fëmijën si individ. Prej kohësh është vërejtur se manifestime të ndryshme klinike të histerisë vërehen më shpesh tek fëmijët e përkëdhelur me vullnet të dobët dhe imunitet ndaj kritikave, të cilët nuk janë mësuar të punojnë dhe që nuk i dinë fjalët "e pamundur" dhe "duhet". Ata mbizotërohen nga parimi "të jap" dhe "dua", ka një kontradiktë midis dëshirës dhe realitetit, pakënaqësi me pozicionin e tyre në shtëpi ose në grupin e fëmijëve.

I. P. Pavlov shpjegoi mekanizmin e shfaqjes së neurozës histerike me mbizotërimin e aktivitetit nënkortikal dhe sistemin e parë të sinjalizimit mbi të dytin, i cili është formuluar qartë në veprat e tij: "... subjekti histerik jeton në një masë më të madhe ose më të vogël jo racionale. , por një jetë emocionale, nuk kontrollohet nga aktiviteti kortikal, dhe nënkortikal...”

Manifestimet klinike të neurozës histerike

Shenjat klinike të histerisë janë më të theksuara tek adoleshentët dhe të rriturit. Në fëmijëri, është më pak demonstrative dhe shpesh monosimptomatike.

Me gjithë larminë e manifestimeve histerike në fëmijëri, më të zakonshmet janë çrregullimet motorike dhe autonome dhe çrregullimet shqisore relativisht të rralla.

Siç mund të shihet nga të dhënat e mësipërme, kishte më shumë se mjaft arsye për neurozë: kjo përfshinte shkeljen e dëshirave seksuale në fëmijëri dhe adoleshencë, marrëdhënie të pasuksesshme familjare dhe vështirësi financiare.

Me sa di unë, kjo grua ka 5 vite që nuk ka sulme histerike, të paktën në punë. Gjendja e saj ishte mjaft e kënaqshme.

Krizat afektive të frymëmarrjes. Kjo formë krizash njihet edhe si të qara spazmatike, të qara-qarë, sulme që mbajnë frymën, kriza afektive-respiratore, spazma të tërbimit, të qara zemërimi. Gjëja kryesore në përkufizim është respiratori, d.m.th. që ka të bëjë me frymëmarrjen. Kriza fillon me të qarë të shkaktuar nga emocione negative ose dhimbje.

E qara (ose ulërima) bëhet më e fortë dhe frymëmarrja shpejtohet. Papritmas, gjatë thithjes, frymëmarrja vonohet për shkak të spazmës së muskujve të laringut. Koka zakonisht anon prapa, venat në qafë fryhen dhe lëkura bëhet blu. Nëse kjo zgjat jo më shumë se 1 minutë, atëherë shfaqet vetëm zbehja dhe cianoza e lehtë e fytyrës, më së shpeshti vetëm në trekëndëshin nasolabial, fëmija merr frymë thellë dhe aty ndalet gjithçka. Megjithatë, në disa raste, mbajtja e frymëmarrjes mund të zgjasë për disa minuta (ndonjëherë deri në 15-20), fëmija bie, humbet pjesërisht ose plotësisht ndjenjat dhe mund të ketë konvulsione.

Në këtë pjesë ne vërejmë vetëm sa vijon. Krizat afektive respiratore janë më të zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat, ato janë psikogjene dhe janë një formë e zakonshme e reaksioneve histerike primitive tek fëmijët e vegjël, zakonisht zhduken nga 4-5 vjeç. Në shfaqjen e tyre, një rol të caktuar luan barra trashëgimore me gjendje të tilla, e cila, sipas të dhënave tona, ka ndodhur në 8-10% të të ekzaminuarve.

Pareza histerike (paralizë). Në terminologjinë neurologjike, pareza është një kufizim, paraliza është mungesa e lëvizjeve në një ose më shumë gjymtyrë. Pareza histerike ose paraliza janë çrregullime përkatëse pa shenja të dëmtimit organik të sistemit nervor. Ato mund të përfshijnë një ose më shumë gjymtyrë, më së shpeshti gjenden në këmbë dhe ndonjëherë kufizohen vetëm në një pjesë të këmbës ose krahut. Nëse një gjymtyrë është pjesërisht e prekur, dobësia mund të kufizohet vetëm në shputën ose këmbën dhe pjesën e poshtme të këmbës; në dorë do të jetë përkatësisht dora ose dora dhe parakrahu.

Pareza ose paraliza histerike ndodh shumë më rrallë sesa çrregullimet motorike histerike të mësipërme.

Vajza u mbajt në krahë. Këmbët nuk i lëviznin fare, nuk mund të lëvizte as gishtat e këmbëve.

Nga marrja në pyetje e prindërve (historia historike), u konstatua se 4 ditë më parë vajza filloi të ecte dobët pa asnjë arsye të dukshme dhe shumë shpejt nuk mund të bënte as lëvizjen më të vogël me këmbët e saj. Gjatë ngritjes së fëmijës, sqetullat e këmbëve vareshin (vareshin). Kur i vunë këmbët në dysheme, u shtrënguan. Ajo nuk mund të ulej dhe kur prindërit e ulën, ajo menjëherë ra anash dhe mbrapa. Një ekzaminim neurologjik nuk zbuloi dëmtime organike të sistemit nervor. Kjo, së bashku me shumë supozime që zhvillohen gjatë ekzaminimit të pacientit, sugjeronin mundësinë e paralizës histerike. Zhvillimi i shpejtë i kësaj gjendje bëri të nevojshme sqarimin e lidhjes së saj me disa shkaqe. Megjithatë, prindërit e tyre nuk i gjetën. Ai filloi të sqaronte se çfarë po bënte dhe çfarë kishte bërë disa ditë më parë. Prindërit përsëri vunë re se këto ishin ditë të zakonshme, ata punonin, vajza ishte në shtëpi me gjyshen, luante, vraponte dhe ishte e gëzuar. Dhe sikur nga rruga, nëna ime vuri në dukje se i kishte blerë patina dhe e kishte marrë për të mësuar se si të bënte patina për disa ditë. Në të njëjtën kohë, shprehja e vajzës ndryshoi, ajo dukej se u ngrit dhe u zbeh. Kur e pyetën nëse i pëlqente patinazhi, ajo ngriti supet në mënyrë të paqartë dhe kur e pyeti nëse dëshironte të shkonte në pistën e patinazhit dhe të bëhej kampione e patinazhit artistik, në fillim ajo nuk u përgjigj asgjë dhe më pas tha në heshtje: “Nuk dua. dua të."

Doli që patinat ishin pak të mëdha për të, ajo nuk mund të qëndronte mbi to, patinazhi nuk funksionoi, ajo vazhdimisht binte dhe pas sheshit të patinazhit i dhembin këmbët. Nuk u gjetën gjurmë mavijosjesh në këmbë; ecja në pistën e patinazhit zgjati disa ditë me lëvizje minimale. Vizita tjetër në pistën e patinazhit ishte planifikuar për ditën kur filloi sëmundja. Në këtë kohë, vajza kishte krijuar një frikë nga patinazhi tjetër, ajo filloi të urrente patina dhe kishte frikë të bënte patinazh.

Astasia-abasia fjalë për fjalë do të thotë paaftësia për të qëndruar dhe ecur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje). Në të njëjtën kohë, në një pozicion horizontal në shtrat, lëvizjet aktive dhe pasive në gjymtyrë nuk janë të dëmtuara, forca në to është e mjaftueshme dhe koordinimi i lëvizjeve nuk ndryshon. Ndodh me histeri kryesisht te femrat, më shpesh në adoleshencë. Raste të ngjashme kemi vërejtur tek fëmijët, si djem ashtu edhe vajza. Dyshohet për një lidhje me frikën akute, e cila mund të shoqërohet me dobësi në këmbë. Mund të ketë shkaqe të tjera të këtij çrregullimi.

Këtu janë disa nga vëzhgimet tona. Një djalë 12-vjeçar u shtrua në departamentin neurologjik të pediatrisë me ankesa për pamundësi për të qëndruar në këmbë dhe për të ecur i pavarur. I sëmurë për një muaj.

Sipas prindërve të tij, ai e ndërpreu shkollën 2 ditë pasi shkoi me të atin për një shëtitje të gjatë në pyll, ku u tremb nga një zog që fluturoi papritur. Këmbët e mia u lëshuan menjëherë, u ula dhe gjithçka u largua. Babai i tij në shtëpi e tallte se ishte frikacak dhe fizikisht i dobët. E njëjta gjë ndodhi në shkollë. Ai reagoi me dhimbje ndaj talljeve të bashkëmoshatarëve të tij, u shqetësua, u përpoq të "pomponte" forcën e tij të muskujve me shtangë dore, por pas një jave humbi interesin për këto aktivitete. Fillimisht ai është trajtuar në repartin e fëmijëve të spitalit të rrethit, ku është vendosur saktë diagnoza e astasia-abasia me origjinë psikogjene. Pas pranimit në klinikën tonë: i qetë, disi i ngadalshëm, ngurrues për të kontaktuar, u përgjigjet pyetjeve në njërrokëshe. Ai e trajton gjendjen e tij në mënyrë indiferente. Asnjë patologji nuk u zbulua nga sistemi nervor ose organet e brendshme; ai ulet dhe ulet i pavarur në shtrat. Kur përpiqet ta vendosë në dysheme, ai nuk reziston, por këmbët i përkulen menjëherë sapo prekin dyshemenë. E gjithë gjëja ulet dhe bie drejt personelit shoqërues.

Prindërit e vajzës, banorë të njërës prej republikave të sindikatave të ish-BRSS, vinin shpesh për të tregtuar në Minsk. Kohët e fundit ata kanë rreth një vit që jetojnë këtu dhe drejtojnë biznesin e tyre. Vajza e tyre e vetme (le ta quajmë Galya - ajo me të vërtetë ka një emër rus) jetoi me gjyshen dhe tezet në atdheun e saj, shkoi në klasën e 7-të. Në verë erdha te prindërit e mi. Këtu ajo u takua nga një 28-vjeçare me origjinë nga e njëjta republikë dhe atij i pëlqeu shumë.

Prej kohësh në vendin e tyre është bërë zakon vjedhja e nuseve. Kjo formë e marrjes së gruas është bërë më e zakonshme në ditët e sotme. I riu takoi Galya dhe prindërit e saj, dhe së shpejti, siç tha nëna e Galinës, ai e vodhi atë dhe e çoi në banesën e tij, ku ata qëndruan për tre ditë. Më pas prindërit u njoftuan për atë që kishte ndodhur dhe, sipas nënës, gjoja sipas zakoneve të vendeve myslimane, vajza e vjedhur nga dhëndri konsiderohet nusja apo edhe gruaja e tij. Ky zakon u respektua. Të porsamartuarit (nëse mund t'i quani kështu) filluan të jetojnë së bashku në banesën e dhëndrit. Pikërisht 12 ditë më vonë, Galya u ndje keq në mëngjes: u shfaq dhimbje në pjesën e poshtme të barkut të majtë, ajo kishte dhimbje koke, nuk mund të ngrihej dhe shpejt pushoi së foluri. U thirr një ambulancë dhe pacienti u dërgua në një nga spitalet e fëmijëve me dyshime për encefalit (inflamacion të trurit). Natyrisht, mjekut të ambulancës nuk i është thënë asnjë fjalë për ngjarjet e mëparshme.

Në spital, Galya u ekzaminua nga shumë specialistë. Të dhënat që tregojnë një sëmundje akute kirurgjikale nuk janë vërtetuar. Gjinekologu gjeti dhimbje në zonën e vezores në të majtë dhe supozoi praninë e një procesi inflamator. Mirëpo, vajza nuk ka kontaktuar, nuk ka mundur të qëndrojë e as të ecte dhe gjatë një ekzaminimi neurologjik është tensionuar e gjitha, gjë që nuk na ka lënë të gjykojmë praninë e ndryshimeve organike në sistemin nervor.

U krye një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik dhe instrumental i organeve të brendshme dhe sistemit nervor, duke përfshirë imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike të trurit, të cilat nuk zbuluan asnjë çrregullim organik.

Kur ecën, ai lëviz disi në anët, lëkundet ndërsa qëndron me krahët e shtrirë përpara (testi Romberg). Ha mirë, veçanërisht ushqime pikante. Mundësia e shtatzënisë nuk është vërtetuar. Në repart ai sillet në mënyrë adekuate me të tjerët. Ndërsa vizitojnë dhëndrin, ata dalin në pension dhe flasin gjatë për diçka. Ai e pyet nënën e tij pse nuk vjen çdo ditë. Por në përgjithësi, gjendja po përmirësohet dukshëm.

Shkaku i gjendjes ishte aktiviteti i hershëm seksual i fëmijës me një burrë të rritur. Ndoshta ka pasur disa rrethana të tjera në këtë drejtim, të cilat vajza nuk ka gjasa t'i tregojë nënës së saj, e aq më pak mjekut.

Hiperkineza histerike. Hiperkineza është lëvizje e pavullnetshme, e tepruar e manifestimeve të ndryshme të jashtme në pjesë të ndryshme të trupit. Me histeri, ato mund të jenë ose të thjeshta - dridhje, dridhje e tërë trupit ose dridhje e grupeve të ndryshme të muskujve, ose shumë komplekse - lëvizje dhe gjeste të veçanta pretenduese, të pazakonta. Hiperkineza mund të vërehet në fillim ose në fund të një ataku histerik, ndodh në mënyrë periodike dhe pa sulm, veçanërisht në situata të vështira jetësore, ose vërehet vazhdimisht, veçanërisht tek të rriturit ose adoleshentët.

Si shembull, unë do të jap një vëzhgim personal, ose "takimin tim të parë" me hiperkinezën histerike, që u zhvillua në vitin e parë të punës sime si neurolog i rrethit.

Në rrugën kryesore të fshatit tonë të vogël urban, në një shtëpi të vogël private, jetonte me nënën e tij një i ri, 25-27 vjeç, i cili kishte një ecje të pazakontë dhe të çuditshme. Ai ngriti këmbën, duke e përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit, e lëvizi anash, pastaj përpara, duke rrotulluar këmbën dhe pjesën e poshtme të këmbës dhe më pas e vendosi në tokë me një lëvizje stampimi. Lëvizjet ishin të njëjta si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë. Ky njeri shoqërohej shpesh nga një turmë fëmijësh, duke përsëritur ecjen e tij të çuditshme. Të rriturit u mësuan me të dhe nuk i kushtuan vëmendje. Ky njeri ishte i njohur në të gjithë zonën për shkak të çuditshmërisë së ecjes së tij. Ai ishte i hollë, i gjatë dhe në formë, vishte gjithmonë një xhaketë ushtarake kaki, me pantallona dhe çizme të lëmuara deri në një shkëlqim. Pasi e vëzhgova për disa javë, iu afrova vetë, u prezantova dhe i kërkova të vinte për një takim. Ai nuk ishte veçanërisht entuziast për këtë, por megjithatë u shfaq në kohë. Gjithçka që mësova prej tij ishte se kjo gjendje vazhdonte prej disa vitesh dhe u shfaq pa ndonjë arsye të dukshme.

Ai ndaloi së shkuari në punë dhe nuk doli nga shtëpia për disa javë, dhe nëna e tij nuk lejoi askënd të hynte në shtëpi. Pastaj ai u pa në oborr me një ecje të çuditshme dhe të pasigurt, e cila ishte fiksuar për shumë vite. Ai ka marrë grupin e dytë të invaliditetit, ndërsa nëna e tij ka marrë pension për vitet e shërbimit. Kështu ata jetuan së bashku, duke rritur diçka në kopshtin e tyre të vogël.

Unë, si shumë mjekë që trajtonin dhe këshillonin pacientin, isha i interesuar për kuptimin biologjik të një ecjeje kaq të pazakontë me një lloj hiperkineze në këmbë. Ai i tha mjekut mjek se gjatë ecjes, organet gjenitale “ngjiten” në kofshë dhe ai nuk mund të bëjë hapin e duhur derisa të ndodhë “zhngjitja”. Ndoshta ishte kështu, por më pas ai shmangu diskutimin e kësaj çështjeje.

Çfarë ndodhi këtu dhe cili është mekanizmi i neurozës histerike? Natyrisht, sëmundja u shfaq në një person me tipare të personalitetit histerik (theksim i tipit histerik); një situatë konflikti subakute në formën e problemeve në punë dhe në jetën e tij personale luajti një rol traumatik. Njeriu është përhumbur kudo nga dështimet, duke krijuar një kontradiktë midis asaj që dëshirohet dhe asaj që është e mundur.

Pacienti u konsultua nga të gjithë ndriçuesit kryesorë neurologjikë të asaj kohe që punonin në Bjellorusi; ai u ekzaminua dhe u trajtua vazhdimisht, por nuk pati asnjë efekt. Edhe seancat e hipnozës nuk patën efekt pozitiv dhe askush në atë kohë nuk merrej me psikoanalizë.

Çrregullime autonome. Çrregullimet autonome në histeri zakonisht kanë të bëjnë me ndërprerjen e aktivitetit të organeve të ndryshme të brendshme, inervimi i të cilave kryhet nga sistemi nervor autonom. Kjo është më së shpeshti dhimbje në zemër, në rajonin epigastrik (epigastrik), dhimbje koke, të përziera dhe të vjella, një ndjenjë e një gungë në fyt me vështirësi në gëlltitje, vështirësi në urinim, fryrje, kapsllëk, etj. Fëmijët dhe adoleshentët veçanërisht shpesh përjetojnë ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, një ndjesi djegieje, mungesë ajri dhe frikë nga vdekja. Në emocionet më të vogla dhe situata të ndryshme që kërkojnë stres mendor dhe fizik, pacientët shtrëngojnë zemrën dhe gëlltisin medikamente. Ata i përshkruajnë ndjesitë e tyre si dhimbje "torturuese, e tmerrshme, e tmerrshme, e padurueshme, e tmerrshme". Gjëja kryesore është të tërhiqni vëmendjen ndaj vetes, të ngjallni dhembshuri nga të tjerët dhe të shmangni nevojën për të kryer ndonjë detyrë. Dhe, po e përsëris, kjo nuk është shtirje apo përkeqësim. Kjo është një lloj sëmundjeje për një lloj të caktuar personaliteti.

Çrregullimet autonome mund të shfaqen edhe tek fëmijët e moshës së hershme dhe parashkollore. Nëse, për shembull, ata përpiqen ta ushqejnë me forcë një fëmijë, ai do të qajë dhe do të ankohet për dhimbje në bark, dhe ndonjëherë ndërsa qan nga pakënaqësia ose mosgatishmëria për të kryer ndonjë detyrë, fëmija fillon të lemzë shpesh, pastaj nxitja për të ndodh të vjella. Në raste të tilla, prindërit zakonisht e ndryshojnë zemërimin e tyre në mëshirë.

Është një veti e përgjithshme e histerisë të marrë formën e sëmundjeve të tjera organike, duke imituar këto sëmundje.

Afektet histerike janë të një natyre joadekuate, d.m.th. nuk korrespondojnë me përmbajtjen e përvojës ose situatës që është krijuar. Ato janë zakonisht të shprehura ashpër, të dekoruara nga jashtë me shkëlqim, teatrale dhe mund të shoqërohen me poza të veçanta, të qara, shtrëngime duarsh, psherëtima të thella, etj. Gjendje të ngjashme mund të ndodhin në prag të një sulmi histerik, ta shoqërojnë atë ose të ndodhin në intervalin midis sulmeve. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me çrregullime vegjetative, të ndjeshme dhe të tjera. Shpesh, në një fazë të caktuar zhvillimi, histeria mund të shfaqet ekskluzivisht si çrregullime emocionale-afektive, të cilat në shumicën e rasteve shoqërohen me çrregullime të tjera.

Çrregullime të tjera. Çrregullime të tjera histerike përfshijnë afoninë dhe mutizmin. Afonia është mungesa e tingullit të zërit gjatë mbajtjes së të folurit të pëshpëritur. Ai është kryesisht me natyrë laringale ose të vërtetë, shfaqet në sëmundje organike, përfshirë inflamatore (laringjiti), me lezione organike të sistemit nervor me inervim të dëmtuar të kordave vokale, megjithëse mund të shkaktohet psikogjenikisht (funksional), i cili në disa raste ndodh me histeri. Fëmijë të tillë flasin me pëshpëritje, ndonjëherë duke i tendosur fytyrat e tyre për të krijuar përshtypjen se komunikimi normal verbal është i pamundur. Në disa raste, afonia psikogjenike shfaqet vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, në kopshtin e fëmijëve kur komunikoni me një mësues ose gjatë mësimeve në shkollë, ndërsa kur flisni me bashkëmoshatarët, të folurit është më i zhurmshëm dhe në shtëpi nuk dëmtohet. Rrjedhimisht, një defekt në të folur ndodh vetëm në përgjigje të një situate të caktuar, diçka e pakëndshme për fëmijën, në formën e një forme unike proteste.

Një formë më e theksuar e patologjisë së të folurit është mutizmi - mungesa e plotë e të folurit ndërsa aparati i të folurit është i paprekur. Mund të ndodhë në sëmundje organike të trurit (zakonisht në kombinim me parezë ose paralizë të gjymtyrëve), sëmundje të rënda mendore (për shembull, skizofreni), si dhe në histeri (mutizëm histerik). Kjo e fundit mund të jetë totale, d.m.th. vërehet vazhdimisht në kushte të ndryshme, ose selektive (zgjedhore) - ndodh vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, kur flitet për tema të caktuara ose në lidhje me individë të veçantë. Mutizmi total i shkaktuar psikogjenikisht shpesh shoqërohet me shprehje shprehëse të fytyrës dhe (ose) lëvizje shoqëruese të kokës, bustit dhe gjymtyrëve (pantomimë).

Mutizmi total histerik në fëmijëri është jashtëzakonisht i rrallë. Janë përshkruar disa raste kazuiste të tij tek të rriturit. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome është i panjohur. Pozicioni i pranuar përgjithësisht më parë se mutizmi histerik shkaktohet nga frenimi i aparatit të të folurit-motor nuk përmban ndonjë specifikim. Sipas V.V. Kovalev (1979), mutizmi selektiv zakonisht zhvillohet tek fëmijët me aftësi të kufizuara në të folur dhe intelektual dhe tipare të rritjes së frenimit në karakter me kërkesa të shtuara për të folur dhe aktivitet intelektual ndërsa ndjekin kopshtin e fëmijëve (më rrallë) ose shkollën (më shpesh). Kjo mund të ndodhë te fëmijët në fillim të qëndrimit në spital psikiatrik, kur ata janë të heshtur në klasë, por hyjnë në kontakt verbal me fëmijët e tjerë. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome shpjegohet me "dëshirueshmërinë e kushtëzuar të heshtjes", e cila mbron individin nga një situatë traumatike, për shembull, kontakti me një mësues që nuk ju pëlqen, përgjigjet në klasë, etj.

Nëse një fëmijë ka mutizëm total, duhet të kryhet gjithmonë një ekzaminim i plotë neurologjik për të përjashtuar një sëmundje organike të sistemit nervor.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formën vetjake, në paskajoren, në trajtën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrte, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut