Vrasje e kryer në vapën e pasionit. Shkaqet e zhvillimit dhe simptomat e ndikimit patologjik Afekti patologjik dhe depresioni

Afekti patologjik konsiderohet afatshkurtër, një shpërthim zemërimi dhe zemërimi. Si rregull, ajo shkaktohet nga lëndime të rënda. Në një gjendje pasioni, perceptimi i mjedisit shtrembërohet dhe ndërgjegjja është e turbullt. Gjithçka përfundon me sexhde, çrregullim autonom, qëndrim indiferent ndaj gjithçkaje dhe gjumë të zgjatur. Nëse një çrregullim mendor nuk trajtohet menjëherë, një person mund të përbëjë një kërcënim për të tjerët.

Përshkrim

Vlen të përmendet se afekti patologjik është një çrregullim mjaft i rrallë. Nëse një person në gjendje pasioni kryen vrasje ose një krim tjetër, ai shpallet i çmendur. Shumë shpesh mund të gjeni një lloj afekti fiziologjik; ai konsiderohet një version më i butë i reagimit ndaj stimujve të ndryshëm.

Kur krahasojmë afektin patologjik dhe atë fiziologjik, mund të konkludojmë se ky i fundit nuk është shkak që pacienti të shpallet i çmendur. Më shpesh mund të gjeni një lloj afekti fiziologjik, në të cilin vetëdija nuk është e turbullt. Ju lutemi vini re se afekti fiziologjik nuk është një bazë për ta shpallur një pacient të çmendur kur ai ka kryer një shkelje.

Shkaqet

Si rregull, ndikimi patologjik zhvillohet për shkak të një stimuli të jashtëm të papritur, super të fortë. Faktori kryesor i frikës nga paniku mund të jetë rreziku i vërtetë, vetë-dyshimi dhe kërkesat e shtuara.

Disa psikiatër e konsiderojnë afektin si një lloj reagimi ndaj një situate të patolerueshme dhe të pashpresë. Psikiatri i famshëm S.S. Korsakov ishte i sigurt: Afekti patologjik më së shpeshti diagnostikohet jo vetëm te pacientët me çrregullime mendore, por edhe te ata që nuk kanë pasur më parë probleme mendore.

Psikiatrit modern identifikojnë një sërë faktorësh që mund të shkaktojnë efekte patologjike:

• Lëndimi traumatik i trurit.
• Çrregullim neurotik.
• Abuzim me substanca.
• Varësia.
• Alkoolizmi.

Gjithashtu, afekti patologjik mund të zhvillohet tek ata që nuk mund t'i rezistojnë stresit pas rraskapitjes pas një infeksioni, sëmundjeve somatike, pagjumësisë, kequshqyerjes, lodhjes mendore dhe fizike.

Ndonjëherë ndikimi mund të shkaktohet nga grumbullimi i përvojave të ndryshme negative, rrahjet, poshtërimi i vazhdueshëm, tensioni në marrëdhënie dhe ngacmimi. Një person grumbullon të gjithë negativitetin dhe emocionet për një kohë të gjatë, dhe me kalimin e kohës spërkat të gjitha ndjenjat te të tjerët.

Shpesh pacienti e drejton zemërimin tek personi me të cilin ka konflikt, megjithëse në disa situata mund të shfaqet afekti patologjik gjatë kontaktit me persona të tjerë.

Është e rëndësishme të kuptohet se afekti është një manifestim i gjallë i emocioneve dhe përvojave të forta të dikujt. Si rregull, të gjitha llojet e afekteve provokohen nga stimulimi i tepërt i trurit, i cili është përgjegjës për procesin mendor. Me afektin fiziologjik ngushtohet vetëdija, por me afektin patologjik vërehet një errësim i lehtë.

Më pas, një person nuk gjurmon informacionin, pushon së vlerësuari dhe kontrolluar veprimet e tij. Qelizat nervore punojnë përtej aftësive të tyre dhe më pas ndodh frenimi. Pas emocioneve të forta vjen lodhja e rëndë dhe indiferenca e plotë. Në rastin e afektit patologjik, emocionet janë aq të forta saqë frenimi përfundon në gjumë dhe mpirje.

Simptomat

Në fazën e parë vetëdija ngushtohet ndjeshëm, pacienti përqendrohet në përvoja të ndryshme që shoqërohen me trauma mendore. Pastaj tensioni emocional fillon të rritet, personi pushon së perceptuari të tjerët, të vlerësojë realisht situatën, gjendjen e tij.

Në fazën e dytë ndodh një shpërthim emocionesh, i shoqëruar me zemërim, zemërim dhe mjegullim të thellë të vetëdijes. Në këtë rast, një person pushon së lundruari në botën përreth tij dhe mund të shfaqen sa vijon:

• Iluzione.
• Çrregullime psikosensore - pacienti nuk mund të vlerësojë saktë distancën, madhësinë, vendndodhjen e objekteve.
• Veprime të dhunshme, motorike. Pacienti sillet në mënyrë agresive, shkatërron gjithçka rreth tij, por nuk mendon për këtë.
• Reagime të veçanta të fytyrës dhe vegjetative. Zemërimi përzihet me inat, dëshpërim, hutim, ndërsa fytyra skuqet shumë, pastaj zbehet.
• Pas disa minutash, kur mbaron shpërthimi emocional, fillon faza e rraskapitjes. Pacienti fillon të zhytet në një gjendje sexhdeje, ai është letargjik, indiferent ndaj gjithçkaje që e rrethon dhe më pas bie në gjumë.
• Pasi pacienti zgjohet, ndodh - të gjitha informacionet fshihen nga kujtesa, ose personi i kujton ato në fragmente.

Efekti patologjik në traumat kronike mendore për shkak të poshtërimit të vazhdueshëm, frikës, dhunës së zgjatur fizike dhe psikologjike shfaqet papritur dhe reagimet nuk korrespondojnë me personalitetin. Personi duket se është "i mbyllur".

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Në disa situata, është jashtëzakonisht e rëndësishme që mjeku të bëjë diagnozën e saktë; dënimi i pacientit mund të varet nga kjo - ai do të shpallet i çmendur ose do të mbyllet në një klinikë psikiatrike. Nëse nuk zbulohet afekti patologjik, personi do të arrestohet dhe dërgohet në burg.

Kur bëhet një diagnozë, historia e jetës së pacientit ekzaminohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, studiohen karakteristikat e tij dhe organizimi mendor. Kjo është mënyra e vetme për të mësuar rreth situatës traumatike që çoi në këtë gjendje. Sigurohuni që të merrni parasysh të gjitha dëshmitë e dëshmitarëve.

Sa i përket trajtimit, ai kryhet në baza individuale. Afekti patologjik është një çrregullim mendor afatshkurtër, pas të cilit pacienti bëhet përsëri i shëndoshë, sfera vullnetare dhe emocionale nuk vuan. Nëse zbulohet varësia nga droga, çrregullimi neurotik, alkoolizmi ose gjendje të tjera të pakëndshme, përshkruhet trajtim specifik.

Pra, afekti patologjik nuk është vetëm problem psikologjik, por edhe social. Është e rëndësishme që pacienti të ndihmohet në kohën e duhur para se të kalojë kufirin e asaj që lejohet!

Për disa dekada, çështja nëse i akuzuari ishte në një gjendje të shqetësimit të rëndë emocional vendosej nga avokatët në mënyrë të pavarur, pa ndihmën e specialistëve, apo u bënë përpjekje për ta paraqitur atë në një ekspertizë psikiatrike ligjore. Nuk është marrë parasysh se aftësitë e ekspertimit psikiatrik ligjor në këtë drejtim janë të kufizuara, pasi kompetenca e tij përfshin zgjidhjen e çështjeve që lidhen me gjendjet patologjike mendore, në veçanti, zgjidhjen e çështjes së pranisë ose mungesës së gjendjes së ndikimit patologjik.

Në përgjithësi, në psikologji " ndikojnë“konsiderohet si një gjendje e fortë emocionale afatshkurtër, e shoqëruar me manifestime motorike dhe viscerale. Ka ndikim fiziologjik dhe patologjik. Efekti patologjik- një përvojë afatshkurtër, super intensive që arrin një shkallë të tillë që ndodh një mjegullim i plotë i vetëdijes dhe paralizë e vullnetit. Efekti patologjik e përjashton plotësisht mendjen e shëndoshë, prandaj edhe përgjegjësinë penale për veprën e kryer.

Afekt fiziologjik- një gjendje e tillë emocionale në të cilën subjekti është i shëndoshë, por vetëdija e tij është dukshëm e kufizuar dhe i nënshtrohet përgjegjësisë penale. Afekti fiziologjik si një gjendje emocionale që nuk shkon përtej normës, e karakterizuar nga shfaqja e papritur, forca e madhe dhe kohëzgjatja e shkurtër, studiohet në kuadrin e psikologjisë. Historikisht, përkufizimi i "fiziologjik" u prezantua për të theksuar ndryshimin midis një afekti të thjeshtë, normal dhe atij patologjik, për të treguar se baza e tij fiziologjike formohet nga procese neurodinamike që janë të natyrshme për një person të shëndetshëm. Konsideratat e mësipërme sugjerojnë se diagnoza dhe studimi i të ashtuquajturit afekt fiziologjik bie në kompetencën e ekspertizës mjeko-psikologjike. Për të konfirmuar pozicionin e deklaruar, le të ndalemi më në detaje në përshkrimin e dallimeve midis ndikimit patologjik dhe atij fiziologjik.

Në psikiatri ndikimi patologjik konsiderohet si një çrregullim mendor akut afatshkurtër që shfaqet papritur dhe karakterizohet nga karakteristika të tilla si:

• - errësira e thellë e vetëdijes, e cila sipas "strukturës së saj duhet të klasifikohet si gjendje muzgu";
• - eksitim i dhunshëm motorik me veprime automatike;
• - amnezi e plotë (ose pothuajse e plotë) pasuese e veprimeve të kryera.

Gjendja e afektit patologjik karakterizohet nga tensioni ekstrem dhe intensiteti i përvojës, dhe veprimet e kryera në këtë gjendje kanë fuqi të madhe shkatërruese. Në shumicën e rasteve, një shpërthim i ndikimit patologjik përfundon në gjumë pak a shumë të gjatë dhe të thellë.

Kështu, afekti patologjik është një gjendje e dhimbshme e psikikës dhe për këtë arsye mund të vlerësohet dhe ekzaminohet saktë vetëm nga një psikiatër.

Afekt fiziologjik, siç u përmend më herët, në psikologji konsiderohet si një gjendje emocionale që mund të lindë në një person të shëndetshëm mendor në një situatë konflikti. Një tipar i rëndësishëm i ndikimit fiziologjik është se ai perceptohet si një formë e pazakontë, paradoksale, e huaj e reagimit ndaj një situate konflikti. Shpesh i akuzuari karakterizohet pozitivisht në punë dhe në shtëpi, ka vetëkontroll të lartë të sjelljes dhe qëndrime të pranueshme shoqërore. Sidoqoftë, marrëdhënia midis të akuzuarit dhe viktimës, si rregull, karakterizohet nga konflikti, dhe një konflikt që prek thellësisht nevojat shumë domethënëse të subjektit, kërcënon vetëvlerësimin e tij dhe sistemin e vlerave jetësore, mund të lindë menjëherë përpara situatën e deliktit dhe shumë kohë më parë. Situata e konfliktit duket e pashpresë dhe e pazgjidhshme për ekspertin.

Në praktikë, dallohen dy lloje të ndikimit fiziologjik:

• 1) Afekt klasik- ky është një reagim emocional i shpejtë, me rrjedhje të shpejtë të natyrës shpërthyese, i cili pason menjëherë veprimin e paligjshëm të viktimës dhe zgjat një periudhë jashtëzakonisht të shkurtër kohore, pas së cilës ndodh një rënie.
• 2) Ndikimi kumulativ- një shpërthim afektiv, i cili mund të ndodhë për një arsye të parëndësishme ("reale" ose "të kushtëzuar"), si "kashta e fundit", ndërsa përvojat emocionale të subjektit zakonisht shtrihen shumë në kohë - nga disa muaj në disa vjet; gjatë së cilës zhvillohet një situatë psikotraumatike duke shkaktuar grumbullimin (akumulimin) e stresit emocional.

Afekti fiziologjik përbëhet nga tre faza të përshkruara (sipas V.V. Guldan):

• 1) Faza përgatitore - përpunimi nga eksperti i përvojave psikogjenike, shfaqja dhe rritja e tensionit afektiv.
• 2) Akti afektiv aktual është një reagim shpërthyes, i papritur për subjektin e ekspertit, i cili karakterizohet nga tre shenja kryesore: ngushtimi afektiv i vetëdijes, shqetësimi i sjelljes dhe aktivitetit, reaksionet e theksuara vegjetative dhe motorike si shenja të jashtme të afektit.
• 3) Faza e rraskapitjes - asteni mendore dhe fizike.

AFEKTI PATOLOGJIK- një çrregullim mendor afatshkurtër, i shprehur në një sulm të papritur zemërimi ose zemërimi jashtëzakonisht të fortë, i cili u shfaq si përgjigje ndaj traumës mendore. Afekti patologjik shoqërohet me hutim të thellë, eksitim të dhunshëm motorik me veprime automatike dhe amnezi pasuese.

Termi "afekt patologjik" u shfaq në literaturën psikiatrike në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të. Para kësaj, kishte emra "pavetëdije e zemëruar" dhe "çmenduri", përmbajtja klinike e të cilave në një farë mase korrespondonte me ndikimin patologjik. Në vitin 1868, R. Krafft-Ebing, në artikullin e tij "Disponimet e dhimbshme të shpirtit", propozoi ta quante gjendjen e agjitacionit të rëndë mendor "afekt patologjik".

S. S. Korsakov theksoi rëndësinë psikiatrike mjekoligjore të ndikimit patologjik, dhe V. P. Serbsky e dalloi atë nga afekti fiziologjik që lind mbi baza patologjike.

Pamja klinike

Zhvillimi i afektit patologjik zakonisht ndahet në tre faza. Në fazën e parë (përgatitore), nën ndikimin e ndikimit psikogjeno-traumatik dhe ndikimit në rritje, vetëdija përqendrohet në një rreth të ngushtë përvojash traumatike.

Në fazën e dytë (faza e shpërthimit), ndodh një shkarkesë afektive, e manifestuar në agjitacion të dhunshëm motorik, shqetësim të thellë të vetëdijes, çorientim dhe inkoherencë të të folurit. E gjithë kjo shoqërohet me skuqje ose zbehje të papritur të fytyrës, gjestikulim të tepruar dhe shprehje të pazakonta të fytyrës.

Faza e fundit manifestohet në rraskapitje të theksuar mendore dhe fizike. Prehen relaksimi i përgjithshëm, letargjia dhe indiferenca. Shpesh ndodh gjumi i thellë. Pas zgjimit, zbulohet amnezi e pjesshme ose e plotë për kohëzgjatjen e afektit patologjik.

Etiologjia dhe patogjeneza

Hulumtimi mbi etiologjinë dhe patogjenezën e ndikimit patologjik është reduktuar në sqarimin e çështjes së varësisë së tij nga toka në të cilën ai lind.

S.S. Korsakov besonte se ndikimi patologjik ndodh më shpesh tek individët psikopatikë, por mund të zhvillohet në rrethana të caktuara tek personat pa gjendje psikopatike.

V.P. Serbsky shkroi se ndikimi patologjik nuk mund të lindë në një person plotësisht të shëndetshëm.

Duhet të supozohet se reduktimi i rezistencës së trurit ndaj stresit, i cili kontribuon në shfaqjen e afektit patologjik, ndodh më shpesh tek individët me devijime të caktuara nga norma (psikopati, dëmtim traumatik të trurit, etj.). Megjithatë, nën ndikimin e një sërë faktorësh (lodhja pas sëmundjes, shtatzënia, lodhja, pagjumësia, kequshqyerja etj.), te njerëzit normalë mund të shfaqet një gjendje e rezistencës së zvogëluar të trurit.

Gjatë periudhës afatshkurtër të ndikimit patologjik, nuk është e mundur të kryhen studime patofiziologjike, biokimike dhe të tjera.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale duhet të bëhet me afekt fiziologjik, me afekt që lind nga baza patologjike dhe me të ashtuquajturin reaksion të qarkut të shkurtër [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Ndryshe nga afekti patologjik, afekti fiziologjik nuk shoqërohet me ndryshim të vetëdijes, automatizëm të veprimeve dhe amnezi pasuese. Me afektin fiziologjik, nuk ka faza të njëpasnjëshme të fillimit dhe ndërprerjes së tij.

Me afektin fiziologjik mbi baza patologjike, gjendja afektive arrin një shkallë të konsiderueshme dhe ka tipare karakteristike të reaksioneve afektive të personave që kanë pësuar dëmtim të kafkës, që vuajnë nga dëmtime organike të sistemit nervor qendror, si dhe psikopati. Megjithatë, këto reaksione të theksuara dhe të gjalla afektive nuk shoqërohen nga fenomenet psikopatologjike të përshkruara (çrregullim i vetëdijes, automatizimi i veprimeve, etj.) dhe zhvillimi i tyre i qëndrueshëm.

Në një reagim "qark të shkurtër", një shkarkim afektiv ndodh pas një traume të zgjatur mendore (fyerje të zgjatura, kërcënime, poshtërime, frikë, nevojë për të frenuar vazhdimisht veten). Në këto raste, impulset afektive kthehen drejtpërdrejt në veprime te pacientët, të shprehura në veprime të papritura që më parë ishin të pazakonta për ta.

Parashikim

Meqenëse afekti patologjik shprehet vetëm në një çrregullim afatshkurtër të aktivitetit mendor, i cili është një gjendje e jashtëzakonshme, prognoza e tij është e favorshme. Vetëm personat, efekti patologjik i të cilëve është zhvilluar mbi baza patologjike, duhet të dërgohen në spital psikiatrik; ata duhet të trajtohen për sëmundjen e tyre themelore.

Në praktikën psikiatrike mjekoligjore, afekti patologjik konsiderohet si një çrregullim i përkohshëm i veprimtarisë mendore, duke përjashtuar përgjegjësinë për veprimet e kryera në këtë gjendje. Personat që kanë kryer veprime patologjikisht të rrezikshme në gjendje pasioni i nënshtrohen Artit. II të Kodit Penal të RSFSR (ose nenet përkatëse të Kodit Penal të republikave të tjera të bashkimit).

Bibliografi: Vvedensky I.N. Problemi i gjendjeve të jashtëzakonshme në klinikën psikiatrike të mjekësisë ligjore, në librin: Probl. gjyqësore psikiat., ed. Ts. M. Feinberg, V. 6, fq. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Afekti patologjik, në të njëjtin vend, në. 3, fq. 249, M., 1941; Korsakov S.S. Kursi i psikiatrisë, vëll 1, f. 239, M., 1901; Lunts D.R. Gjendje të jashtëzakonshme, në librin: Gjyqësor. psikiat., ed. G. V. Morozova, f. 388, M., 1965; Serbsky V. Psikopatologjia mjekoligjore, në. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaya.

– një çrregullim mendor afatshkurtër, një shpërthim zemërimi dhe inati i shkaktuar nga një situatë e papritur traumatike. I shoqëruar nga mjegullimi i vetëdijes dhe perceptimi i shtrembëruar i mjedisit. Përfundon me çrregullime autonome, sexhde, indiferencë të thellë dhe gjumë të zgjatur. Më pas, vërehet amnezi e pjesshme ose e plotë për periudhën e ndikimit patologjik dhe ngjarjeve të mëparshme traumatike. Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës, intervistave me pacientin dhe dëshmitarëve të incidentit. Në mungesë të çrregullimeve të tjera mendore, trajtimi nuk kërkohet; nëse identifikohet patologjia mendore, sëmundja themelore trajtohet.

Afekti patologjik është një çrregullim mendor i karakterizuar nga përvoja hiper-intensive dhe shprehja joadekuate e zemërimit dhe zemërimit. Ndodh si përgjigje ndaj një goditjeje të papritur dhe zgjat disa minuta. Përmendjet e para të çrregullimit mendor afatshkurtër gjatë kryerjes së krimeve u shfaqën në literaturën e specializuar në fillim të shekullit të 17-të dhe u quajtën "pavetëdija e zemëruar" ose "çmenduri". Termi "afekt patologjik" u përdor për herë të parë për të përshkruar këtë gjendje nga psikiatri dhe kriminologu gjerman dhe austriak Richard von Krafft-Ebing në 1868.

Afekti patologjik është një çrregullim mjaft i rrallë, i cili është bazë për shpalljen e pacientit të çmendur gjatë kryerjes së veprimeve penale ose administrative. Shumë më i zakonshëm është ndikimi fiziologjik - një version më i butë i një reagimi të fortë emocional ndaj një stimuli të jashtëm. Ndryshe nga patologjia, afekti fiziologjik nuk shoqërohet me një gjendje të vetëdijes së muzgut dhe nuk është bazë për shpalljen e pacientit të çmendur në kohën e kryerjes së veprës penale. Diagnoza e ndikimit patologjik dhe trajtimi i sëmundjes themelore (nëse ka) kryhet nga specialistë në fushën e psikiatrisë.

Shkaqet dhe patogjeneza e ndikimit patologjik

Shkaku i menjëhershëm i zhvillimit të afektit patologjik është një stimul i jashtëm i papritur, super i fortë (zakonisht dhuna, abuzimi verbal, etj.). Frika nga paniku i shkaktuar nga rreziku real, kërkesat e shtuara dhe mungesa e vetëbesimit mund të veprojnë gjithashtu si një faktor nxitës. Rëndësia personale e stimulit të jashtëm varet nga karakteri, besimet dhe standardet etike të pacientit. Shumë psikiatër e konsiderojnë afektin patologjik si një reagim “urgjent” ndaj një situate që pacienti e konsideron të pashpresë dhe të padurueshme. Në këtë rast, konstituimi psikologjik i pacientit dhe rrethanat e mëparshme kanë një rëndësi të caktuar.

Psikiatri i famshëm rus S.S. Korsakov besonte se pacientët me zhvillim të personalitetit psikopatik janë më të prirur ndaj shfaqjes së ndikimit patologjik. Në të njëjtën kohë, si Korsakov ashtu edhe themeluesi i psikiatrisë ligjore ruse V.P. Serbsky besonin se ndikimi patologjik mund të diagnostikohet jo vetëm te pacientët me një gjendje psikopatike, por edhe te njerëzit që nuk vuajnë nga ndonjë çrregullim mendor.

Psikiatrit modernë rusë përmendin një sërë faktorësh që rrisin gjasat e ndikimit patologjik. Këta faktorë përfshijnë psikopatinë, çrregullimet neurotike, një histori të dëmtimit traumatik të trurit, alkoolizmin, varësinë nga droga dhe abuzimin me substancat. Gjithashtu, rreziku i zhvillimit të ndikimit patologjik rritet tek personat që nuk vuajnë nga sëmundjet e listuara, por kanë rezistencë të reduktuar ndaj stresit për shkak të rraskapitjes pas një sëmundjeje somatike ose infektive, për shkak të ushqyerjes së dobët, pagjumësisë, lodhjes fizike ose mendore.

Në disa raste, "efekti akumulues", grumbullimi afatgjatë i përvojave negative të shkaktuara nga marrëdhëniet e tensionuara, rrahjet, poshtërimi i vazhdueshëm dhe ngacmimi, ka një rëndësi të madhe. Pacienti "akumulon" emocione negative brenda vetes për një kohë të gjatë; në një moment të caktuar, durimi mbaron dhe ndjenjat derdhen në formën e një ndikimi patologjik. Zakonisht zemërimi i pacientit drejtohet te personi me të cilin është në një marrëdhënie konfliktuale, por ndonjëherë (kur ai gjendet në një situatë që të kujton rrethanat e traumës kronike psikologjike) afekti patologjik lind gjatë kontaktit me njerëz të tjerë.

Ndikimi është manifestimi më i gjallë i emocioneve, veçanërisht ndjenjave të forta. Afekti patologjik është një shkallë ekstreme e afektit të zakonshëm. Arsyeja për zhvillimin e të gjitha llojeve të afektit është ngacmimi i tepërt i zonave të caktuara të trurit gjatë frenimit të zonave përgjegjëse për procese të tjera mendore. Ky proces shoqërohet me shkallë të ndryshme të ngushtimit të vetëdijes: me afekt fiziologjik - ngushtim i zakonshëm, me afekt patologjik - errësirë ​​muzg.

Si rezultat, pacienti ndalon gjurmimin e informacionit që nuk ka lidhje me situatën traumatike dhe vlerëson dhe kontrollon më keq (në rastin e ndikimit patologjik, ai nuk vlerëson dhe nuk kontrollon) veprimet e tij. Qelizat nervore në zonën e ngacmimit punojnë në kufirin e aftësive të tyre për ca kohë, atëherë ndodh frenimi mbrojtës. Përvojat emocionale jashtëzakonisht të forta zëvendësohen nga lodhja po aq e fortë, humbja e forcës dhe indiferenca. Me ndikimin patologjik, emocionet janë aq të forta saqë frenimi arrin në nivelin e trullosjes dhe gjumit.

Simptomat e ndikimit patologjik

Ekzistojnë tre faza të ndikimit patologjik. Faza e parë karakterizohet nga një ngushtim i vetëdijes, përqendrimi i pacientit në përvojat që lidhen me një situatë traumatike. Rritet tensioni emocional, zvogëlohet aftësia për të perceptuar mjedisin, për të vlerësuar situatën dhe për të kuptuar gjendjen e vet. Gjithçka që nuk lidhet me situatën traumatike duket e parëndësishme dhe pushon së perceptuari.

Faza e parë e ndikimit patologjik kalon pa probleme në fazën e dytë - në fazën e shpërthimit. Zemërimi dhe tërbimi rriten, dhe në kulmin e përvojës, ndodh një mjegullim i thellë i vetëdijes. Orientimi në botën përreth është i shqetësuar; në momentin e kulmit, iluzionet, përvojat halucinative dhe çrregullimet psikosensore janë të mundshme (duke qenë në një gjendje afekti patologjik, pacienti vlerëson gabimisht madhësinë e objekteve, distancën dhe vendndodhjen e tyre në lidhje me horizontale dhe boshti vertikal). Në fazën e shpërthimit, vërehet ngacmim i dhunshëm motorik. Pacienti shfaq agresion të rëndë dhe kryen veprime shkatërruese. Në të njëjtën kohë, ruhet aftësia për të kryer veprime komplekse motorike; sjellja e pacientit i ngjan veprimeve të një makinerie të pamëshirshme.

Faza e shpërthimit shoqërohet me reagime të dhunshme vegjetative dhe të fytyrës. Fytyra e një personi në një gjendje afekti patologjik pasqyron emocione të dhunshme në kombinime të ndryshme. Zemërimi është i përzier me dëshpërimin, inati me hutim. Fytyra bëhet e kuqe ose e zbehtë. Pas disa minutash, shpërthimi emocional përfundon papritmas, dhe zëvendësohet nga faza përfundimtare e ndikimit patologjik - faza e rraskapitjes. Pacienti zhytet në një gjendje sexhdeje, bëhet letargjik dhe tregon indiferencë të plotë ndaj mjedisit dhe veprimeve të tij të kryera në fazën e shpërthimit. Pason një gjumë i gjatë i thellë. Pas zgjimit, ndodh amnezia e pjesshme ose e plotë. Ajo që ndodhi ose fshihet nga kujtesa ose shfaqet në formën e fragmenteve të shpërndara.

Një tipar dallues i ndikimit patologjik në traumat kronike mendore (poshtërimi dhe frika e vazhdueshme, dhuna e zgjatur fizike ose psikologjike, nevoja për të frenuar vazhdimisht) është mospërputhja midis reagimit dhe stimulit që e ka shkaktuar atë. Afekti patologjik ndodh në një situatë që njerëzit që nuk i njohin të gjitha rrethanat do ta konsideronin të parëndësishme ose me pak rëndësi. Ky reagim quhet reaksion "qark i shkurtër".

Diagnoza dhe trajtimi i afektit patologjik

Vendosja e diagnozës ka një rëndësi të veçantë mjekësore dhe mjekoligjore, pasi afekti patologjik është baza për shpalljen e pacientit të çmendur në momentin e kryerjes së një krimi ose vepre penale. Për të konfirmuar diagnozën, kryhet një ekzaminim mjekoligjor. Gjatë procesit diagnostik, kryhet një studim gjithëpërfshirës i historisë së jetës së pacientit dhe studimi i karakteristikave të organizimit të tij mendor - vetëm në këtë mënyrë mund të përcaktohet rëndësia personale e situatës traumatike dhe të përcaktohen karakteristikat e reagimeve psikologjike të pacientit. vlerësuar. Nëse ka dëshmitarë, merren parasysh dëshmitë që tregojnë pakuptimësinë e dukshme të veprimeve të pacientit, të kryera në një gjendje të pretenduar pasioni.

Vendimi për nevojën për trajtim merret individualisht. Afekti patologjik është një çrregullim mendor afatshkurtër, pas përfundimit të tij pacienti bëhet plotësisht i shëndoshë, intelekti, sferat emocionale dhe vullnetare nuk vuajnë. Në mungesë të çrregullimeve të tjera mendore, trajtimi i afektit patologjik nuk kërkohet, prognoza është e favorshme. Kur identifikohen psikopatia, çrregullimi neurotik, varësia nga droga, alkoolizmi dhe kushte të tjera, merren masat e duhura terapeutike, prognoza përcaktohet nga rrjedha e sëmundjes themelore.

Ndikimi është manifestimi më i lartë i eksitimit të fortë emocional. Në psikiatrinë ligjore, afekti klasifikohet në patologjik, i cili përjashton gjendjen e shëndoshë, dhe fiziologjik - veprimet e kryera në një gjendje të eksitimit të fortë emocional (afekt) të papritur të shkaktuar nga dhuna, tallja ose fyerja e rëndë ose veprime të tjera të paligjshme ose imorale, si dhe një kohë e gjatë. - situate psikotraumatike afatgjate. Ky gradim bazohet në natyrën dhe shkallën e ndikimit të gjendjes mendore në vetëdijen dhe vullnetin e subjektit.

Afekt fiziologjik - kjo është një gjendje emocionale që nuk shkon përtej normës (d.m.th., jo e dhimbshme), e cila është një reagim emocional afatshkurtër, i shpejtë dhe i dhunshëm i një natyre shpërthyese, i shoqëruar nga një ndryshim i mprehtë, por jo psikotik, në aktivitetin mendor. , perfshire vetedijen, e shprehur me manifestime vegjetative dhe motorike.

Përkufizimet ekzistuese të afektit fiziologjik bëjnë të mundur identifikimin e veçorive karakteristike të tij: a) reagimi ekstrem për individin; b) ecuri fazike, afër afektit patologjik; c) befasi objektive dhe e ndjerë subjektivisht e ndodhjes (surprizë për subjektin); d) çorganizimi i vetëdijes (ngushtimi) me një shkelje të integritetit të perceptimit, aftësisë për të rregulluar veprimet e dikujt dhe automatizimin e tyre të njohur; e) mospërputhja midis natyrës dhe rezultatit të këtyre veprimeve dhe shkakut që i shkaktoi ato, pra pamjaftueshmërisë së tyre; f) lidhja midis veprimeve dhe përvojave afektive me një faktor traumatik; g) dalje e papritur nga lodhja mendore; h) amnezi e pjesshme e asaj që ndodhi.

Afekti patologjik është një gjendje e dhimbshme e një origjine të veçantë psikogjenike që shfaqet tek një person pothuajse i shëndetshëm mendor. Afekti patologjik ndodh papritur në përgjigje të një stimuli të papritur psikogjen dhe karakterizohet nga pamjaftueshmëria e reagimit afektiv ndaj shkakut që e ka shkaktuar atë, agjitacion i mprehtë psikomotor, një çrregullim i ndërgjegjes së llojit të muzgut, një shkelje e motivimit, automatikitet i veprimeve dhe një. kurs i organizuar.

Një studim i plotë i klinikës së afektit patologjik ka bërë të mundur dallimin e reaksioneve të ndryshme afektive nga afekti patologjik, përfshirë afektin fiziologjik, i cili përsërit fazat e afektit patologjik në zhvillimin e tij. Nga kjo rezulton se izolimi i afektit fiziologjik ka vijuar nëpërmjet kufizimit të tij nga afekti patologjik dhe, në një farë mase, si kundërshtim ndaj tij.

Afekti fiziologjik duhet të dallohet nga afekti patologjik - mbieksitim i dhimbshëm neuropsikik i shoqëruar me mjegullim të plotë të vetëdijes dhe paralizë të vullnetit (shih tabelën nr. 1). Kriteri kryesor për dallimin midis afekteve patologjike dhe fiziologjike është kryesisht vendosja e simptomave për një gjendje të veçantë të vetëdijes të shkaktuar psikogjenikisht në muzg në rastin e ndikimit patologjik ose një gjendje të veçantë të ndërgjegjes të ngushtuar në mënyrë afektive, megjithatë, në rastin e ndikim fiziologjik.

Tabela nr. 1

Shenjat dalluese të ndikimeve fiziologjike dhe patologjike