Presion i lartë intra-abdominal. Matja e presionit intra-abdominal

Hipertensioni intra-abdominal (YAG; anglisht ndarje barku) - rritje e presionit brenda zgavrën e barkut mbi normale, gjë që mund të rezultojë në mosfunksionim të zemrës, mushkërive, veshkave, mëlçisë dhe zorrëve të pacientit.

Në një të rritur të shëndetshëm, presioni intra-abdominal varion nga 0 në 5 mmHg. Në pacientët e rritur gjendje kritike Presioni intra-abdominal deri në 7 mmHg. konsiderohet gjithashtu normale. Me obezitetin, shtatzëninë dhe disa kushte të tjera, është e mundur një rritje kronike e presionit intra-abdominal deri në 10-15 mm Hg, me të cilën një person arrin të përshtatet dhe të cilat nuk luajnë një rol të madh në krahasim me rritje të mprehtë presioni intra-abdominal. Me laparotominë e planifikuar (prerje kirurgjikale në murin e përparmë të barkut) mund të arrijë 13 mm Hg.

Në vitin 2004, në konferencën e Shoqatës Botërore të Sindromës së Kompartamentit Abdominal (WSACS), u miratua përkufizimi i mëposhtëm: hipertensioni intra-abdominal është një rritje e qëndrueshme e presionit intra-abdominal deri në 12 mmHg. ose më shumë, e cila regjistrohet me të paktën tre matje standarde me një interval prej 4-6 orësh.

Presioni intra-abdominal matet nga niveli i vijës së mesme axillare me pacientin në pozicionin e shtrirë në shpinë në fund të nxjerrjes në mungesë tensioni i muskujve muri i përparmë i barkut.

Shkallët e mëposhtme të hipertensionit intra-abdominal dallohen në varësi të madhësisë së presionit intra-abdominal:

• Shkalla I - 12-15 mm Hg.
• Shkalla II - 16-20 mm Hg.
• shkalla III- 21-25 mm Hg.
• Shkalla IV - më shumë se 25 mm Hg.

Shënim. Vlerat specifike të pragut të presionit intra-abdominal që përcaktojnë normën dhe shkallën e hipertensionit intra-abdominal janë ende objekt diskutimi në komunitetin mjekësor.

Hipertensioni intra-abdominal mund të zhvillohet si pasojë e traumave të rënda të mbyllura të barkut, peritonitit, nekrozës pankreatike, sëmundjeve të tjera të organeve të barkut dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.

Sipas një studimi të kryer në Europa Perëndimore, hipertensioni intra-abdominal zbulohet në 32% të pacientëve të shtruar në njësitë e kujdesit intensiv dhe kujdes intensiv. 4.5% e këtyre pacientëve zhvillojnë sindromën e hipertensionit intra-abdominal. Në të njëjtën kohë, zhvillimi i hipertensionit intra-abdominal ndërsa pacienti është në njësinë e kujdesit intensiv është një faktor i pavarur. përfundim fatal, duke pasur një rrezik relativ prej rreth 1.85%.

Sindroma e hipertensionit intra-abdominal

Hipertensioni intra-abdominal çon në dëmtim të shumë jetës funksione të rëndësishme organet e vendosura në peritoneum dhe ngjitur me të (zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve). Si rezultat, zhvillohet sindroma e hipertensionit intra-abdominal (SIAH). sindromi i ndarjes së barkut). Sindroma e hipertensionit intra-abdominal është një kompleks simptomash që zhvillohet si rezultat i rritjes së presionit në zgavrën e barkut dhe karakterizohet nga zhvillimi i dështimit të shumëfishtë të organeve.

Në veçanti, ndodhin mekanizmat e mëposhtëm të ndikimit të hipertensionit intra-abdominal në organet dhe sistemet e njeriut:

• Rritja e presionit intra-abdominal në vena cava inferiore çon në një ulje të ndjeshme të kthimit venoz
• zhvendosja e diafragmës në anën zgavrën e kraharoritçon në ngjeshje mekanike të zemrës dhe anije të mëdha dhe, si pasojë, një rritje e presionit në sistemin e rrethit të vogël
• zhvendosja e diafragmës drejt zgavrës së kraharorit rrit ndjeshëm presionin intratorakal, duke rezultuar në një ulje të vëllimit baticor dhe funksional kapaciteti i mbetur mushkëritë, biomekanika e frymëmarrjes vuan, akute dështim të frymëmarrjes
• ngjeshja e parenkimës dhe enëve të veshkave, si dhe zhvendosje hormonaleçojnë në zhvillimin e akute insuficienca renale, ulje e filtrimit glomerular dhe, me hipertension intra-abdominal më shumë se 30 mm Hg. Art., te anuria
• ngjeshja e zorrëve çon në prishjen e mikroqarkullimit dhe formimin e trombit në anije të vogla, ishemi muri i zorrëve, edema e saj me zhvillimin e acidozës ndërqelizore, e cila nga ana e saj çon në transudim dhe eksudim të lëngjeve dhe një rritje të hipertensionit intra-abdominal.
• rrit presioni intrakranial dhe ulje të presionit të perfuzionit cerebral.

Vdekshmëria nga sindroma e hipertensionit intra-abdominal në mungesë të trajtimit arrin në 100%. Me fillimin në kohë të trajtimit (dekompresim), shkalla e vdekshmërisë është rreth 20%, me fillim të vonë - deri në 43-62.5%.

Hipertensioni intra-abdominal jo gjithmonë çon në zhvillimin e SIAH.

Metodat për matjen e presionit intra-abdominal

Matja e presionit direkt në zgavrën e barkut është e mundur gjatë laparoskopisë, në prani të një laparostomie ose gjatë dializës peritoneale. Kjo është metoda më korrekte e matjes së presionit intra-abdominal, por është mjaft komplekse dhe e shtrenjtë, prandaj në praktikë përdoren metoda indirekte, në të cilat bëhen matje në organet e zbrazëta, muri i të cilit ndodhet në zgavrën e barkut (në afërsi të tij): në fshikëz, rektum, venë femorale, mitra dhe të tjerët.

Metoda më e përdorur për matjen e presionit në fshikëz. Metoda lejon monitorimin e këtij treguesi për një periudhë të gjatë të trajtimit të pacientit. Për të matur presionin në fshikëz, përdorni një kateter Foley, një majë, një tub transparent nga një sistem transfuzioni gjaku, një vizore ose një hidromanometër të veçantë. Gjatë matjes, pacienti është në shpinë. Në kushte aseptike, një kateter Foley futet në fshikëz dhe tullumbace e tij fryhet. Në fshikëz, pas saj zbrazje e plotë, injektohet deri në 25 ml tretësirë ​​fiziologjike. Kateteri mbërthehet distal në vendin e matjes dhe një tub transparent nga sistemi është i lidhur me të duke përdorur një tee. Niveli i presionit në zgavrën e barkut vlerësohet në lidhje me shenjën zero - skaji i sipërm i simfizës pubis. Nëpërmjet fshikëzës, presioni në zgavrën e barkut nuk vlerësohet në rast lëndimi, si dhe kur fshikëza është e ngjeshur nga një hematoma e legenit. Asnjë matje e presionit të fshikëzës nuk kryhet nëse ekziston dëmtimi. Vezika urinare ose komprimimi nga një hematoma pelvike. Në këto raste vlerësohet presioni intragastrik. Për këto qëllime (si dhe kur matni presionin në organe të tjera të zbrazëta, përfshirë fshikëzën), është e mundur të përdoren pajisje që mat presionin sipas parimit të perfuzionit të ujit, për shembull, pajisja ".

Shumë njerëz nuk japin rëndësi të veçantë manifestime të tilla si ndjesi të dhimbshme në zonën e barkut, fryrje e rregullt ose siklet gjatë marrjes së pjesës tjetër të ëmbëlsirës tuaj të preferuar. Në fakt, fenomene të tilla mund të jenë të rrezikshme dhe të tregojnë zhvillimin patologji të ndryshme. Është pothuajse e pamundur të zbulohet presioni intra-abdominal pa ekzaminim, por ndonjëherë sipas disave simptoma karakteristike Ju ende mund ta njihni sëmundjen dhe të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur.

Zgavra e barkut është në fakt një hapësirë ​​e mbyllur e mbushur me lëng, si dhe organe që shtypin në fund dhe në muret e pjesës së barkut. Ky është ai që quhet presion intra-abdominal, i cili mund të ndryshojë në varësi të pozicionit të trupit dhe faktorëve të tjerë. Nëse presioni është shumë i lartë, ekziston rreziku i patologjive në organe të ndryshme person.

Norma dhe nivelet e rritjes

Për të kuptuar se cili tregues konsiderohet i ngritur, duhet të dini normat e presionit intra-abdominal të një personi. Ato mund të gjenden në tabelë:

Një rritje e treguesve me më shumë se 40 njësi më shpesh çon në pasoja të rënda- thellë tromboza venoze, lëvizja e baktereve nga zorrët në sistemi i qarkullimit të gjakut Dhe kështu me radhë. Kur shfaqen simptomat e para të presionit intra-abdominal, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Meqenëse edhe me një rritje prej 20 pikësh (sindroma intra-abdominale), mund të shfaqen komplikime mjaft serioze.

Shënim. Përcaktoni nivelin e IAP duke përdorur metodën inspektimi vizual pacienti ose nga palpimi (palpimi), nuk do të funksionojë. Për të zbuluar vlerat e sakta Presioni intra-abdominal tek njerëzit, është e nevojshme të kryhen procedura të veçanta diagnostikuese.

Arsyet e rritjes

Një nga më arsye të përbashkëta Konsiderohet shfaqja e shkeljeve të IAP rritja e formimit të gazit në zorrët.

Për më tepër, rritja e presionit në zgavrën e barkut mund të ndikohet nga:

• Obeziteti i çdo ashpërsie;
• Probleme me zorrët, në veçanti kapsllëk;
• Ushqimet që nxisin formimin e gazit;
• sindromi i zorrës së irrituar;
• Sëmundje hemorroide;
• Patologjitë gastrointestinale.

Rritja e presionit intra-abdominal mund të ndodhë për shkak të peritonitit, të ndryshme lëndime të mbyllura pjesa e barkut, si dhe për shkak të mungesës së ndonjë mikro dhe makroelementi në trupin e pacientit.

Ushtrime që rrisin presionin intra-abdominal

Përveç faktit se presioni i lartë intra-abdominal mund të jetë pasojë ndryshimet patologjike, mund të rritet edhe për shkak të disa ushtrimeve fizike. Për shembull, shtytjet, ngritja e shtangës më shumë se 10 kg, përkulja përpara dhe të tjera që prekin muskujt e barkut.

Ky devijim është i përkohshëm dhe, si rregull, nuk përbën rrezik për shëndetin e njeriut. Po flasim për një rritje të njëhershme të lidhur me faktorë të jashtëm.

Në rast të shkeljes së rregullt pas çdo aktiviteti fizik, duhet të braktisni ushtrimet që rrisin presionin intra-abdominal dhe të kaloni në gjimnastikë më të butë. Nëse kjo nuk bëhet, sëmundja mund të bëhet e përhershme dhe të bëhet kronike.

Simptomat e rritjes së presionit intra-abdominal

Një shkelje e vogël nuk mund të njihet gjithmonë menjëherë. Megjithatë, me presion të lartë me lexime prej 20 mm Hg. st shfaqet pothuajse në të gjitha rastet simptoma karakteristike. Të tilla si:

• Ndjenja e fortë në stomak pas ngrënies;
• Dhimbje në zonën e veshkave;
• Fryrje dhe vjellje;
• Probleme me lëvizjet e zorrëve;
• Dhimbje në zonën peritoneale.

Manifestime të tilla mund të tregojnë jo vetëm rritjen e presionit intra-abdominal, por edhe zhvillimin e sëmundjeve të tjera. Kjo është arsyeja pse është shumë e vështirë të njihet kjo patologji. Në çdo rast, pavarësisht nga arsyet, vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar.

Shënim. Disa pacientë mund të përjetojnë një rritje presionin e gjakut, për shkak të të cilave mund të shfaqen simptoma karakteristike të hipertensionit, si dhimbje koke, marramendje, dobësi e përgjithshme dhe të tjerët.

Metodat e matjes

Nuk është e mundur të matni vetë nivelin e presionit intra-abdominal. Këto procedura mund të kryhen vetëm specialist i kualifikuar në një mjedis spitalor. NË aktualisht Ekzistojnë tre mënyra matjeje:

• Nëpërmjet fshikëzës duke përdorur një kateter të veçantë;
• Teknika e perfuzionit të ujit;
• Laparoskopia.

Opsioni i parë për matjen e presionit intra-abdominal është më i zakonshmi, por nuk mund të përdoret për asnjë dëmtim të fshikëzës, si dhe për tumoret e legenit dhe retroperitoneumit. Metoda e dytë është më e sakta dhe kryhet duke përdorur pajisje speciale dhe një sensor presioni. Metoda e tretë jep maksimumin rezultate të sakta, por vetë procedura është mjaft e shtrenjtë dhe e ndërlikuar.

Mjekimi

Metodat e terapisë zgjidhen individualisht, në varësi të kompleksitetit të sëmundjes. Së pari, eliminohet shkaku kryesor që ndikoi në ndryshimin e IAP, dhe vetëm atëherë përshkruhen ilaçe për të normalizuar presionin dhe për të eliminuar simptoma të ndryshme. Për këto qëllime përdoren më shpesh:

• Antispazmatikë;
• Relaksuesit e muskujve (për të relaksuar muskujt);
• qetësues (reduktojnë tensionin në murin e barkut);
• Medikamente për uljen e presionit intra-abdominal;
• Ilaçe për përmirësimin e metabolizmit dhe të tjera.

Përveç terapi medikamentoze, ekspertët rekomandojnë marrjen e disa masave paraprake. Me IAP të lartë nuk mund të:

• Vishni rroba të ngushta;
• Të jetë në një pozicion shtrirë më të lartë se 20-30 gradë;
• Mbingarkesa ushtrime fizike(përveç gjimnastikës së lehtë);
• Ngrënia e ushqimeve që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit;
• Abuzoni me alkoolin (ai rrit presionin e gjakut).

Sëmundja është mjaft e rrezikshme, kështu që çdo vetë-mjekim jo i duhur mund të çojë në pasoja rënduese. Për të siguruar rezultatin më të favorshëm, kur zbulohen sinjalet e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e shpejtë të patologjisë dhe fillimin e një kursi në kohë të masave terapeutike.

Jemi mësuar, sidomos në botën tonë të urbanizuar, për të përmirësuar funksionimin e trupit tonë, që menjëherë, pa shumë analiza mendore, t'i drejtohemi marrjes së suplementeve të ndryshme dietike, barnave të reja, humbjes së kohës dhe ndonjëherë më kot. mënyra të ndryshme trajtimi. Në të njëjtën kohë, shumica prej nesh e kuptojnë më mirë sistemin teknik të kompjuterit ose makinës sonë, por nuk janë aspak të interesuar se si funksionon trupi ynë. Dhe kështu vendosa në timin ditar personal bëni mesazhe dhe shpjegime për ato çështje, njohja e të cilave do të ketë një efekt të dobishëm në trupin tuaj, por nëse për ndonjë arsye nuk doni ta besoni, atëherë të paktën kushtojini vëmendje këtij problemi dhe kjo është shumë e rëndësishme. Dhe pra çfarë është presioni intra-abdominal, natyrën dhe rëndësinë e të cilit edhe mjekët shpesh e harrojnë.Në zgavrën e barkut ka një sërë organesh të zbrazëta si stomaku, zorrët e holla dhe të mëdha, fshikëza dhe fshikëz e tëmthit, organi i fundit mes atyre të listuar është më i vogli në vëllim, por mund të luajë një rol të rëndësishëm edhe në çështjen në shqyrtim. Në këtë temë nuk do ta sqarojmë profesionistin terminologjia anatomike Për sa i përket çdo organi të listuar në lidhje me membranën peritoneale, për shembull, anatomikisht fshikëza është e vendosur pjesërisht në mënyrë retroperitoneale, etj., kur merret parasysh kjo temë, kjo nuk është e rëndësishme. Janë këto organe të renditura më sipër që luajnë një rol në rritjen e presionit intra-abdominal.Vetë zgavra e barkut është e ngurtë, domethënë relativisht e ashpër. muri i pasmë(mbrapa), anësore (ana e trupit), diafragma e poshtme e legenit (perineum) dhe gjithashtu pjesërisht pjesa e poshtme muri i përparmë i barkut në nivelin e pubisit, ose më mirë trekëndëshi inguinal-pubik. Dhe labile ose e ndryshueshme janë diafragma, e cila ndan zgavrën e barkut nga zgavra e kraharorit dhe ajo e përparme. muri i barkut. Dhe tani le t'i kushtojmë vëmendje se çfarë do të ndikojë një rritje e presionit intra-abdominal. Puna e zemrës, përkatësisht funksioni i saj pompues, puna e mushkërive, d.m.th. funksioni kontraktues gjatë nxjerrjes dhe mundësia e zgjerimit gjatë thithjes.Do të perceptohet faktori i rritjes së presionit intra-abdominal. anije të mëdha, të cilat janë të vërteta jashtë zgavrës së barkut, por kjo është vetëm një ndarje anatomike. Ky ndikim shtrihet në mëlçi dhe veshka dhe, më e rëndësishmja, në të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut. organet e brendshme dhe sidomos në shtratin mikroqarkullues, që do të thotë se preket i gjithë sistemi i qarkullimit të gjakut dhe i qarkullimit limfatik. Duhet mbajtur mend gjithashtu se presioni intra-abdominal nuk ka një konstante konstante për shkak të procesit të vazhdueshëm të frymëmarrjes. Diafragma dhe muri i përparmë i barkut i japin barkut tonë një funksion të rëndësishëm pompimi për të ndihmuar zemrën tonë. Rritja e presionit intra-abdominal bëhet veçanërisht e theksuar kur ushqyerja e shtuar të njerëzve. Shpesh mund të takoni një mashkull që në shikim të parë nuk është shumë i ngopur, por ka një bark dukshëm të zmadhuar. Arsyeja mund të jetë një rritje në vëllimin e zorrës së trashë për shkak të hiperpneumatizimit të tij për shkak të akumulimi i tepërt gazra ose për shkak të depozitimit (akumulimit) të yndyrës brenda omentumit më të madh, kur ky i fundit shndërrohet në një jastëk yndyror në vend të një suspensioni membranor. Dhe imagjinoni që këmbët e një personi të tillë fillojnë të fryhen, dhimbja shfaqet në muskujt e këmbëve dhe modeli venoz në këmbë dhe këmbën e poshtme intensifikohet. Madje shumë mjekë nuk e dinë mirë mekanizmin e rritjes së presionit intra-abdominal, prishjes së funksionit të pompimit të thithjes së barkut, madje edhe presionit në murin e venave iliake, gjë që çon në pengimin e daljes së gjakut nëpër venat. gjymtyrët e poshtme. Mjeku i përshkruan pacientit medikamente për të holluar gjakun dhe për të pasur efekt anti-inflamator në murin venoz. E gjithë kjo është e mirë dhe e dobishme, por faktori mekanik Ky trajtim nuk mund të eliminojë presionin e shtuar në bark, që do të thotë se trajtimi nuk do të jetë efektiv. Dhe më e rëndësishmja, lind një rreth vicioz - një rritje e presionit intra-abdominal kontribuon në ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut përmes venave, dhe një pamje kronike. insuficienca venoze tromboflebiti, vështirësia dhe kufizimi i ecjes së shpejtë, mënyrë jetese sedentare jeta çon në një rritje të peshës trupore dhe një rritje të vëllimit të omentumit, dhe kjo nga ana tjetër rrit më tej presionin intra-abdominal, etj. Çfarë mbetet? Thyejeni këtë rreth. Rezultat i mirë dhe shërim të shpejtë ndoshta nëse përpiqeni të ulni peshën dhe omentumi më i madh ulet natyrshëm në vëllim (dieta, ushtrime sportive) dhe luftojnë fryrjen (dieta, barnat e thithjes). Një qasje e tillë gjithëpërfshirëse dhe e arsyeshme do të jetë shumë e dobishme. Ji i shendetdhem.

Në funksionimin normal, trupi ruan të pandryshuar disa tregues që e formojnë atë mjedisi i brendshëm. Këta tregues përfshijnë jo vetëm temperaturën, presionin arterial, intrakranial, intraokular, por edhe presionin intra-abdominal (IAP).

Zgavra e barkut duket si një qese e mbyllur. Ai është i mbushur me organe, lëngje dhe gazra që bëjnë presion në pjesën e poshtme dhe muret e zgavrës së barkut. Ky presion nuk është i njëjtë në të gjitha fushat. Në pozicion vertikal trupi, leximet e presionit do të rriten nga lart poshtë.

Matja e presionit intra-abdominal

Matja e IAP: metoda direkte dhe indirekte

Drejtpërdrejtë kanë efikasitetin më të madh. Ato bazohen në matje direkte presioni në zgavrën e barkut duke përdorur një sensor të veçantë, i cili matet më shpesh gjatë laparoskopisë ose dializës perinatale. Disavantazhet e tyre përfshijnë kompleksitetin dhe çmimin e lartë.

Ato indirekte janë një alternativë ndaj atyre të drejtpërdrejta. Matja bëhet në organe të zbrazëta, muri i të cilave ose kufizohet me zgavrën e barkut ose ndodhet në të (fshikëz, mitër, rektum).

Nga metodat indirekte, më së shpeshti përdoret matja përmes fshikëzës. Për shkak të elasticitetit të tij, muri i tij vepron si një membranë pasive, e cila transmeton me mjaft saktësi presionin intra-abdominal. Për të matur, do t'ju duhet një kateter Foley, një majë, një vizore, një tub transparent dhe një solucion fiziologjik.

Kjo metodë bën të mundur kryerjen e matjeve gjatë trajtim afatgjatë. Matjet e tilla janë të pamundura me lëndimet e fshikëzës dhe hematomat e legenit.

Norma dhe nivelet e rritjes së IAP

Normalisht, tek të rriturit, presioni intra-abdominal është 5-7 mmHg. Art. Rritja e saj e lehtë në 12 mm Hg. Art. mund të shkaktohet periudha postoperative, obeziteti, shtatzënia.

Presioni intra-abdominal (IAP)

Ekziston një klasifikim i IAP i rritur, i cili përfshin disa gradë (mmHg):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Një presion prej 26 ose më i lartë çon në depresion të frymëmarrjes (zhvendosja e kupolës së diafragmës në gjoks), dështimi kardiovaskular (rrjedhja e dëmtuar e gjakut) dhe renale (ulja e shkallës së formimit të urinës).

Shkaqet e presionit të lartë të gjakut

Rritja e IAP shpesh shkaktohet nga fryrja. Akumulimi i gazrave në traktin gastrointestinal zhvillohet si rezultat i proceseve të ndenjura në trup.

Ato lindin si rezultat:

• probleme të rregullta me lëvizjet e zorrëve;
• çrregullime peristaltika e zorrëve dhe tretja e ushqimit (IBS), në të cilën ka një rënie në tonin e zonës autonome të sistemit nervor;
• proceset inflamatore që ndodhin në traktin gastrointestinal (hemorroide, kolit);
• obstruksioni i zorrëve i shkaktuar nga ndërhyrje kirurgjikale, sëmundje të ndryshme(peritonit, nekrozë pankreatike);
• çrregullime të mikroflorës gastrointestinale;
• peshë e tepërt;
• venat me variçe;

Metoda e matjes së presionit intra-abdominal

• prania në dietë e produkteve që stimulojnë formimin e gazit (lakër, rrepkë, produkte qumështi, etj.);
• ngrënia e tepërt, teshtitja, kollitja, e qeshura dhe Aktiviteti fizik– është e mundur një rritje afatshkurtër e IAP.

Ushtrime që rrisin presionin e barkut

1. Ngritja e këmbëve (trupit ose të dy trupit dhe këmbëve) nga një pozicion shtrirë.
2. Fuqia shtypet në një pozicion të shtrirë.
3. Përkulje të thella anësore.
4. Balancat e forcës në krahë.
5. Push ups.
6. Kryerja e devijimeve.
7. Squats dhe powerlifts me pesha të rënda (mbi 10 kg).

Gjatë kryerjes së ushtrimeve, duhet të shmangni përdorimin e peshave të rënda, të merrni frymë në mënyrë korrekte gjatë stërvitjes, të mos thithni ose thithni stomakun, por ta tendosni atë.

Presioni intra-abdominal: simptomat

Rritja e presionit në zonën e barkut nuk shoqërohet me simptoma të veçanta, kështu që një person mund të mos u kushtojë rëndësi atyre.

Me rritjen e presionit, mund të ndodhë:

• fryrje;
• dhimbje në zonën e barkut, e cila mund të ndryshojë vendndodhjen;
• dhimbje në veshka.

Si matet presioni intra-abdominal?

Simptoma të tilla nuk bëjnë të mundur diagnostikimin e saktë të presionit të rritur intra-abdominal. Prandaj, kur ato shfaqen, nuk duhet të vetë-mjekoni, por të konsultoheni me një mjek. Nëse një mjek ka diagnostikuar "rritje të IAP", pacienti duhet të vëzhgohet nga një mjek dhe të monitorojë rregullisht ndryshimet në këtë tregues.

Në çfarë bazohet diagnoza?

Konfirmimi i diagnozës së rritjes së presionit intra-abdominal kryhet kur zbulohen dy ose më shumë nga këto shenja:

1. rritje e IAP (mbi 20 mm Hg);
2. hematoma e legenit;
3. ulje e vëllimit të urinës së ekskretuar;
4. Presioni pulmonar i varur:
5. rritje ne gjaku arterial presioni i pjesshëm i CO2 mbi 45 mm Hg. Art.

Trajtimi i presionit të lartë të gjakut

Fillimi në kohë i trajtimit do të ndihmojë në ndalimin e përparimit të sëmundjes faza fillestare dhe do të normalizojë funksionimin e organeve të brendshme.

Mjeku mund të përshkruajë:

Në shkallë të ndryshme aplikohen sëmundjet metoda të ndryshme trajtimi:

• Vëzhgimi nga mjeku dhe terapia me infuzion;
• Vëzhgimi dhe terapia nëse zbulohet manifestimet klinike për sindromën e ndarjes së barkut, është përshkruar laparotomia e dekompresionit;
• Vazhdimi i terapisë mjekësore;
• Kryerja e masat e ringjalljes(diseksioni i murit të përparmë të barkut).

Kirurgjia ka edhe një anë tjetër. Mund të çojë në riperfuzion ose lëshim në gjak medium ushqyes për mikroorganizmat.

Parandalimi

Parandalimi i një sëmundjeje është shumë më i lehtë sesa trajtimi i tij më vonë. Kompleksi masat parandaluese që synojnë parandalimin e sëmundjeve gastrointestinale, akumulimin e gazit, si dhe mirëmbajtjen gjendjen e përgjithshme trupi është normal. Ai përfshin:

• duke krijuar bilanci i ujit në organizëm;
• mënyrë jetese e shëndetshme;
• ushqimi i duhur;
• heqja e peshës së tepërt;
• zvogëlimi i sasisë së ushqimeve që rrisin formimin e gazit në dietë;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• sigurimi i stabilitetit emocional;
• kryerja e ekzaminimeve rutinë me një mjek;

I bazuar karakteristikat fiziologjike Trupi i njeriut, zgavra e barkut është një lloj “qese” që mbyllet plotësisht. Brenda kësaj qese ka organe, lëngje dhe gazra. Të gjitha komponentët e listuar formojnë presion në zgavrën e barkut. Kjo karakteristikë V zona të ndryshme zgavra - të ndryshme.

Çfarë është presioni intra-abdominal?

Ka tregues fiziologjikë që, gjatë funksionimit normal të trupit, mbeten gjithmonë të pandryshuar. Bëhet fjalë për për karakteristikat që formojnë mjedisin e brendshëm të trupit.

Ndër më të rëndësishmet janë:

• Temperatura e trupit;
• presioni arterial;
• presioni intraokular;
• presioni intrakranial;
• presioni intra-abdominal.

Presioni i brendshëm abdominal është treguesi fiziologjik që zakonisht është njerëz të shëndetshëm mos i kushtoni vëmendje. Presioni në zgavrën e barkut përcaktohet nga organet dhe lëngjet e vendosura në të. Presioni i lartë intra-abdominal çon në shfaqjen e një të caktuar foto klinike. Në këtë rast, ka kuptim të flasim për të mundshme proceset patologjike që lindin në punën e organeve të caktuara.

"Thirrja e parë" që duhet t'i kushtoni vëmendje duhet të jetë një ndryshim në karakteristikat e presionit në zonën e barkut

Një ndryshim në karakteristikat e presionit në zonën e barkut duhet të shërbejë si "thirrja e parë" që duhet marrë parasysh. Nëse një person fillon të ndjejë se ndryshimet kanë filluar në trupin e tij, ai duhet të kontaktojë menjëherë një specialist. Duhet mbajtur mend se sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më lehtë është dhe me rezultati më i mirë do të kalojë.

Normat e treguesve dhe nivelet e rritjes së IAP

Presioni në zgavrën e barkut përcaktohet me disa metoda, të cilat do të diskutohen më poshtë, dhe rezultatet e marra krahasohen me normën. Mjekët vërejnë se ndryshimi në matje nuk duhet të kalojë tregues standard më shumë se 10 mmHg. Nëse devijimet e tejkalojnë këtë tregues, atëherë mund të flasim për praninë e patologjisë.

Lexoni gjithashtu:

Me cilin mjek duhet të kontaktoj nëse kam presion të ulët të gjakut?

Për të kuptuar plotësisht vlerat e presionit të zonës së mësipërme, është e nevojshme të kuptohen nivelet e saj, duke filluar nga tregues normal dhe përfundon në një pikë kritike:

• deri në 10 mmHg – normë;
• nga 10 në 25 mmHg. – mesatare;
• nga 25 në 40 mmHg. – tregues i moderuar;
• më shumë se 40 mmHg – tregues kritik.

Presioni intra-abdominal është normal, në disa raste mund të tejkalojë treguesin e përmendur. Por duhet theksuar se ndryshimi nuk mund të jetë i rëndësishëm, jo ​​më shumë se 3 mmHg. E gjitha varet nga të dhënat antropometrike të personit.

Është e pamundur të gjesh një mjek që është në gjendje të përcaktojë objektivisht se si presionin e lartë të gjakut brenda barkut, bazuar vetëm në një analizë të pamjes klinike. Për këtë qëllim është e nevojshme të përdoret metodat diagnostike, të cilat mund të shfaqin edhe probleme të tjera.

Duke krahasuar vlerat aktuale të pacientit me normën, përcaktohet presioni

Faktorët që ndikojnë në performancën

Faktorët që rrisin presionin intra-abdominal janë të ndryshëm. Shkaku kryesor i ndryshimeve patologjike është gjithashtu grumbull i madh gazrat në traktit të zorrëve. Fryrja kronike në mënyrë të drejtpërdrejtë në mënyrë proporcionale kontribuon në zhvillimin e proceseve të ndenjura në këtë zonë të trupit.

Shkaqet e presionit abdominal mund të jenë si më poshtë:

• sindromi i zorrës së irrituar, i shoqëruar nga shumë pak aktivitet në një zonë të caktuar të sistemit nervor;
• obstruksioni i zorrëve, i cili mund të shkaktohet nga njëri prej tyre në mënyrë kirurgjikale, ose pas një dëmtimi të mbyllur të barkut;
• kapsllëk i shpeshtë;
• prania e proceseve inflamatore në indet e sistemit të tretjes;
• nekroza e pankreasit;
• venat me variçe;
• konsumimi i rregullt i ushqimit që çon në rritjen e akumulimit të gazrave në sistemin e tretjes;
• peshë të tepërt.

Një rritje e presionit intra-abdominal mund të ndodhë pas Aktiviteti fizik. Ky faktorështë e natyrshme, ashtu si kollë normale ose teshtitjes. Është interesante se edhe urinimi mund të jetë shkaku kryesor për rritjen e presionit në zonën e barkut.

Çdo, madje edhe ushtrimi më i thjeshtë gjimnastikor, i cili ju detyron të tendosni muskujt e barkut, sigurisht që do të provokojë një rritje të presionit në zgavrën e barkut gjatë stërvitjes. Ky problem shumë shpesh shqetëson një person, pavarësisht nga gjinia e tij, i cili është i angazhuar Palester. Ju mund ta shmangni problemin, por do t'ju duhet të shmangni ngritjen e ngarkesave më shumë se 10 kg, si dhe të ndaloni së bëri disa ushtrime.

Ka një sërë faktorësh që rrisin presionin intra-abdominal

Simptomat dhe shenjat e rritjes

Ashtu si me çdo sëmundje, ka simptoma të caktuara që ndihmojnë për të dyshuar për rritjen e presionit intra-abdominal. Simptomat e patologjisë mund të ndryshojnë. Nëse ekziston devijim i lehtë nga gjendje normale, atëherë zakonisht vazhdon pa asnjë manifestim.

Por nëse problemi fillon të përkeqësohet karakter patologjik, atëherë mund të shfaqet si kjo:

• rëndim dhe ndjenjë e ngopjes në stomak, e cila mund të ndodhë periodikisht;
• dhimbje të dhimbshme në bark;
• ndjenja e fryrjes;
• presioni i rritur i gjakut;
• dhimbje barku të llojeve të ndryshme;
• gjëmim në stomak;
• probleme me lëvizjet e zorrëve;
• nauze që shkakton të vjella;
• marramendje.

Lexoni gjithashtu:

A është e mundur të masazhoni nën presion dhe sa saktë?

Nuk mund të thuhet se simptomat e mësipërme do të tregojnë probleme në të ardhmen. Manifestimet e rritjes së presionit në zonën e barkut mund të plotësohen nga faktorë të tjerë. Simptomat varen drejtpërdrejt nga shkaku i çrregullimit. Pavarësisht nga shenjat e patologjisë, nuk mund t'i injoroni ato ose të vetë-mjekoni.

Mund te jete simptoma të ndryshme sëmundjet

Si dhe me çfarë matet?

Pak njerëz dinë të matin presionin intra-abdominal. Shkenca moderne ofron disa metoda matjeje:

• laparoskopia;
• dializa peritoneale;
• metodë e drejtpërdrejtë.

Moderne praktikë mjekësore vërtetoi se metoda e drejtpërdrejtë është më e sakta. Por në këtë rast ka një pengesë - gjithashtu cmim i larte. Një zgjidhje alternative është përdorimi i organeve fqinje, siç është fshikëza.

Presioni intra-abdominal në fshikëz matet duke përdorur një kateter Foley. Jo më shumë se 100 ml injektohet në fshikëz përmes një kateteri. zgjidhje fiziologjike. Pastaj një kapilar, i cili duhet të jetë transparent, ose një vizore ngjitet në kateter. Në këtë mënyrë matet presioni intravesik. Simfiza pubis merret si shenjë zero. Por kjo metodë ka të metën e saj - rrezikun e infeksionit në traktin urinar.

Ka zhvillime elektronike që ju lejojnë të matni treguesit e nevojshëm. Disavantazhi i tyre është pasaktësia, në disa raste shumë e madhe.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Diagnostifikimi kryhet në dy faza. Së pari, mjeku kryen një studim, gjatë të cilit ai do të marrë të dhënat e mëposhtme:

Ata mund të instalojnë një tub nazogastrik ose rektal në pacientët me patologji të rëndë dhe shtypje e lartë në zgavrën e barkut

• koha e përafërt e manifestimeve të para, kohëzgjatja dhe natyra e tyre;
• dieta dhe dieta e pacientit;
• Disponueshmëria semundje kronike Trakti gastrointestinal;
• nëse ka pasur ndonjë ndërhyrje kirurgjikale;
• nëse pacienti po merr medikamente.

Lexoni gjithashtu:

Çfarë është presioni i gjakut?

Në fazën tjetër, specialisti kryen një ekzaminim dhe nxjerr përfundime në bazë të analizave, endoskopisë, radiografisë dhe ultrazërit. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhet një CT ose MRI për të studiuar plotësisht të gjithë pamjen.

Nëse pacienti ka një ide se çfarë është presioni intra-abdominal, jo të gjithë e dinë se si ta zvogëlojnë atë. Kursi i trajtimit duhet të zgjidhet bazuar në mendimet e specialistëve dhe arsyeja kryesore zhvillimi i patologjisë.

Për pacientët me patologji të rëndë dhe presion të lartë në zgavrën e barkut, mund të instalohet një tub i tipit nazogastrik ose rektal. Ndonjëherë ju duhet të përdorni të dyja opsionet. Pacientëve të tillë u përshkruhen medikamente koloprokinetike dhe gastrokinetike. Për më tepër, ushqimi enteral do të duhet ose të minimizohet ose të eliminohet plotësisht. Pacientë të tillë duhet të jenë nën mbikëqyrje sistematike mjekësore.

Nëse shkaku i ndryshimeve patologjike është prania e infeksionit, atëherë do të përshkruhet një kurs trajtimi me ilaçe për ta shtypur atë.

Metodat e parandalimit

Ndër metodat parandaluese Më të rëndësishmet duhet të theksohen:

• monitorimi i rregullt i pacientëve të mundshëm në rrezik;
• përdorimi qetësues në kushte agjitacion psikomotor te personat me lëndime të barkut.

Më shumë metoda të thjeshta parandalimi mund të përfshijë sa vijon:

• shmangni dëmtimet e barkut;
• mos e teproni gjatë stërvitjes fizike;
• Ushqim i shendetshem.

Në manifestimet e para të patologjisë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist. Vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e një problemi dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.