Cilat lloje të injeksioneve ekzistojnë dhe si t'i bëni ato. Injeksione për nyje: një përmbledhje e ilaçeve dhe trajtimeve me injeksion

Muskujt kanë një rrjet më të gjerë të enëve të gjakut dhe enët limfatike, e cila krijon kushte për përthithje të shpejtë dhe të plotë të barnave. Me injeksionin intramuskular krijohet një depo nga e cila ilaçi përthithet ngadalë në qarkullimin e gjakut dhe kjo ruan përqendrimin e kërkuar në organizëm, i cili është veçanërisht i rëndësishëm në raport me antibiotikët. Injeksione intramuskulare duhet të bëhen në vende të caktuara të trupit ku ka një shtresë të konsiderueshme ind muskulor, dhe as mos u afro anije të mëdha Dhe trungjet nervore. Gjatësia e gjilpërës varet nga trashësia e shtresës së yndyrës nënlëkurore, pasi është e nevojshme që gjilpëra të kalojë nëpër indi nënlëkuror dhe u fut në trashësinë e muskujve. Pra, me një shtresë të tepërt të yndyrës nënlëkurore, gjatësia e gjilpërës është 60 mm, me një të moderuar - 50 mm.

Injeksione intramuskulare Zakonisht bëhet në muskujt gluteal, më rrallë - në muskujt e kofshës së përparme. Ndani mendërisht vithet e përzgjedhura për injeksion në 4 kuadrate. Duhet të futni gjilpërën në pjesën e sipërme të jashtme. Në këtë vend, shtrini pak lëkurën e para-trajtuar me alkool me dorën tuaj të majtë dhe me dorën tuaj të djathtë, duke marrë një shiringë të mbushur, injektoni shpejt gjilpërën pingul me sipërfaqen e lëkurës përgjatë gjithë gjatësisë së gjilpërës (kjo është e vetmja mënyrë për të hyrë në muskul). Pas injektimit, duhet të kontrolloni nëse gjilpëra ka hyrë në lumenin e anijes. Për ta bërë këtë, tërhiqeni pak pistonin drejt jush: nëse gjaku futet në shiringë, duhet ta tërhiqni gjilpërën pak drejt vetes në mënyrë që të dalë nga ena. Injektoni ngadalë përmbajtjen e shiringës në muskul, pas së cilës gjilpëra duhet të hiqet shpejt dhe vendi i injektimit të mbulohet me një top alkooli, pa fërkuar ose masazhuar sipërfaqen (mundësia e infeksionit rritet). Për injeksione të përsëritura, përpiquni të ndryshoni vendin e injektimit, duke alternuar mes të pasmeve të djathta dhe të majta.

Komplikime të mundshme të injeksioneve IM

• Gjilpëra hyn në enë kur injeksion intramuskular. Kjo mund të jetë e rrezikshme nëse hyni solucione vaji ose pezullime që nuk duhet të hyjnë në qarkullimin e gjakut (e ashtuquajtura emboli). Për t'u siguruar që shiringa të mos jetë në enë, tërhiqeni pak mbrapa pistonin. Nëse gjaku hyn në shiringë, është e nevojshme të ndryshoni pak drejtimin e gjilpërës dhe thellësinë e futjes së saj.

• Shpesh infiltratet ndodhin në vendin e injektimit. Kjo gunga të dhimbshme, që ndodh në ditën e 2-3 ose më vonë pas administrimit. Shkaku i tyre mund të jetë respektimi i pamjaftueshëm i rregullave të asepsis (vendi i injektimit ose dora e mjekut u trajtua keq, injeksioni u krye me një shiringë jo sterile, etj.), administrimi i shumëfishtë drogë në të njëjtin vend, ndjeshmëri e rritur indet njerëzore ndaj ilaçit të administruar (tretësira vajore, disa antibiotikë, etj.). Nëse ndodh infiltrimi, zgjidhja e tij mund të përshpejtohet duke përdorur nxehtësinë (një jastëk ngrohjeje, kompresa me alkool). Nëse infiltrati është shumë i dhimbshëm, lëkura mbi të është e kuqe dhe e nxehtë, temperatura e trupit është rritur, në asnjë rrethanë nuk duhet ta ngrohni këtë zonë. Këto janë shenja të formimit të një abscesi (ulçere), për të cilën duhet të shihni një mjek.

• Komplikime alergjike ndaj ilaçit të administruar. Sigurohuni që të zbuloni përpara se të administroni ndonjë ilaç nëse personi ka pasur ndonjëherë një reaksion alergjik më parë. Mbani në mend se edhe një reagim i lehtë ndaj këtij medikamenti më parë duhet të shërbejë si arsye për të ndërprerë ose zëvendësuar ilaçin, pasi fakti që gjashtë muaj më parë një person pati një skuqje të lehtë pas administrimit të këtij ilaçi nuk do të thotë se reagimi do të Jini të njëjtë këtë herë: i njëjti person mund t'ju japë të njëjtin ilaç shoku anafilaktik ose mbytje. Nëse një person ishte alergjik ndaj pilulave ose, për shembull, pika për sy disa ilaçe, është edhe më e pamundur të injektohet ky ilaç (d.m.th., reaksioni alergjik nuk shoqërohet me një metodë specifike të administrimit të ilaçit). Përveç kësaj, një alergji ndaj një ilaçi shpesh nënkupton praninë e reaksion alergjik dhe për barna të tjera nga e njëjta grupi farmakologjik(për shembull, intoleranca ndaj antibiotikëve penicilinë).

Injeksione nënlëkurore

Për faktin se shtresa dhjamore nënlëkurore është e furnizuar mirë me enë gjaku, për më shumë veprim i shpejtë përdoret substanca medicinale injeksione nënlëkurore. Substancat medicinale të administruara në mënyrë nënlëkurore kanë një efekt më të shpejtë sesa kur administrohen nga goja, sepse ato përthithen shpejt. Injeksionet nënlëkurore bëhen me një gjilpërë me diametrin më të vogël në një thellësi 15 mm dhe injektohen deri në 2 ml medikamente, të cilat përthithen shpejt në indin e lirshëm nënlëkuror dhe nuk kanë një efekt të dëmshëm mbi të.

Zonat më të përshtatshme për administrimi nënlëkuror janë: sipërfaqja e jashtme shpatulla; hapësira nënskapulare; sipërfaqja e jashtme e përparme e kofshës; sipërfaqe anësore muri i barkut; Pjesa e poshtme zona sqetullore. Në këto vende lëkura kapet lehtësisht në rrufe dhe nuk ka rrezik dëmtimi enët e gjakut, nerva dhe periosteum. Nuk rekomandohet të injektohet: në vende me yndyrë edematoze nënlëkurore; në ngjeshjet nga injeksionet e mëparshme të absorbuara dobët. Kryerja e një injeksioni nënlëkuror: Lani duart (mbani doreza); trajtoni vendin e injektimit në mënyrë sekuenciale me dy topa pambuku me alkool: fillimisht një zonë të madhe, pastaj vetë vendin e injektimit; vendosni topin e tretë të alkoolit nën gishtin e 5-të të dorës së majtë; merre brenda dora e djathtë shiringë (mbani kanulën e gjilpërës me gishtin e dytë të dorës së djathtë, mbajeni pistonin e shiringës me gishtin e 5-të, mbajeni cilindrin nga poshtë me gishtat e 3-4 dhe mbajeni cilindrin nga lart me gishtin e parë); Me dorën e majtë, mblidhni lëkurën në një palosje trekëndore, me bazën poshtë; futni gjilpërën në një kënd 45° në bazë rrudha e lëkurës në një thellësi 1–2 cm (2/3 e gjatësisë së gjilpërës), mbajeni Gishti tregues kanulë me gjilpërë; riplanifikoj dora e majtë në piston dhe injektoni ilaçin (mos e transferoni shiringën nga njëra dorë në tjetrën); Kujdes! Nëse ka një flluskë të vogël ajri në shiringë, injektoni ilaçin ngadalë dhe mos e lëshoni të gjithë tretësirën nën lëkurë, lini një sasi të vogël së bashku me flluskën e ajrit në shiringë. hiqni gjilpërën, duke e mbajtur atë nga kanula; ushtroni presion në vendin e injektimit me një top pambuku dhe alkool; bëj masazh i lehtë vendet e injektimit pa hequr leshin e pambukut nga lëkura; Vendoseni kapakun në gjilpërën e disponueshme dhe hidheni shiringën në enën e plehrave.

Injeksione intravenoze

Injeksionet intravenoze përfshijnë administrimin e një ilaçi direkt në qarkullimin e gjakut. Kushti i parë dhe i domosdoshëm për këtë metodë të administrimit të barnave është respektimi i rreptë i rregullave të asepsis (larja dhe trajtimi i duarve, lëkurës së pacientit, etj.).

Për injeksione intravenoze, venat e fosës kubitale përdoren më shpesh, pasi ato kanë një diametër të madh, shtrihen sipërfaqësisht dhe lëvizin relativisht pak, dhe gjithashtu venat sipërfaqësore duart, parakrahët, më rrallë venat e ekstremiteteve të poshtme.

Venat safene gjymtyrë e sipërme- radiale dhe ulnare venat safene. Të dyja këto vena, të lidhura në të gjithë sipërfaqen e gjymtyrës së sipërme, formojnë shumë lidhje, më e madhja prej të cilave është vena e mesme e bërrylit, e përdorur më shpesh për shpime. Varësisht se sa qartë është vena e dukshme nën lëkurë dhe e palpuar (e palpueshme), dallohen tre lloje venash.

Lloji 1 - venë e konturuar mirë. Vena duket qartë, del qartë mbi lëkurë dhe është voluminoze. Muret anësore dhe të përparme janë qartë të dukshme. Gjatë palpimit mund të ndihet pothuajse i gjithë perimetri i venës, me përjashtim të murit të brendshëm.

Lloji 2 - venë me kontur të dobët. Vetëm muri i përparmë i enës është shumë qartë i dukshëm dhe i palpuar; vena nuk del mbi lëkurë.

Lloji 3 - venë pa kontur. Vena nuk është e dukshme, ajo mund të palpohet vetëm në thellësi të indit nënlëkuror nga një infermiere me përvojë, ose vena nuk është e dukshme ose e palpuar fare.

Treguesi tjetër me të cilin mund të ndahen venat është fiksimi në indin nënlëkuror (sa lirshëm lëviz vena përgjatë planit). Dallohen opsionet e mëposhtme: vena fikse - vena lëviz pak përgjatë aeroplanit, është pothuajse e pamundur ta zhvendosësh atë në një distancë në gjerësinë e anijes;

vena rrëshqitëse - vena lëviz lehtësisht në indin nënlëkuror përgjatë aeroplanit, mund të zhvendoset në një distancë më të madhe se diametri i saj; muri i poshtëm i një vene të tillë, si rregull, nuk është i fiksuar.

Në bazë të ashpërsisë së murit, mund të dallohen llojet e mëposhtme: venë me mure të trasha - venë e trashë dhe e dendur; venë me mure të hollë - një venë me një mur të hollë, lehtësisht të prekshëm.

Duke përdorur të gjithë parametrat anatomikë të listuar, përcaktohen opsionet klinike të mëposhtme:

venë e fiksuar me mure të trasha e konturuar mirë; një venë e tillë ndodh në 35% të rasteve; venë rrëshqitëse me mure të trasha e konturuar mirë; ndodh në 14% të rasteve; venë me kontur të dobët, të fiksuar me mure të trasha; ndodh në 21% të rasteve; venë rrëshqitëse me kontur të dobët; ndodh në 12% të rasteve; venë fikse e pa konturuar; ndodh në 18% të rasteve.

Venat e dy të parave janë më të përshtatshmet për shpim opsionet klinike. Konturet e mira dhe një mur i trashë e bëjnë mjaft të lehtë shpimin e venës.

Venat e opsioneve të tretë dhe të katërt janë më pak të përshtatshme, për shpimin e të cilave një gjilpërë e hollë është më e përshtatshme. Thjesht duhet të mbani mend se kur shponi një venë "rrëshqitëse", ajo duhet të fiksohet me gishtin e dorës tuaj të lirë.

Venat e opsionit të pestë janë më të pafavorshmet për birë. Kur punoni me një venë të tillë, duhet të mbani mend se fillimisht duhet ta palponi (ndjeni) mirë; nuk mund ta shponi verbërisht.

Një nga më të zakonshmet veçoritë anatomike venat është e ashtuquajtura brishtësia. Aktualisht, kjo patologji po bëhet gjithnjë e më e zakonshme. Vizualisht dhe në mënyrë të prekshme, venat e brishta nuk ndryshojnë nga ato të zakonshme. Birë e tyre, si rregull, gjithashtu nuk shkakton vështirësi, por ndonjëherë një hematoma shfaqet fjalë për fjalë para syve tanë në vendin e birë. Të gjitha metodat e kontrollit tregojnë se gjilpëra është në venë, por, megjithatë, hematoma po rritet. Besohet se ajo që ndoshta po ndodh është se gjilpëra është një agjent plagosje, dhe në disa raste shpimi i murit të venës korrespondon me diametrin e gjilpërës, dhe në të tjera, për shkak të veçorive anatomike, ndodh një këputje përgjatë rrjedhës. të venës.

Për më tepër, mund të supozohet se shkeljet e teknikës së fiksimit të gjilpërës në venë luajnë një rol të rëndësishëm këtu. Një gjilpërë e fiksuar dobët rrotullohet si në aksi ashtu edhe në një aeroplan, duke shkaktuar trauma shtesë në anije. Ky ndërlikim ndodh pothuajse ekskluzivisht tek të moshuarit. Nëse shfaqet një patologji e tillë, atëherë nuk ka kuptim të vazhdohet me administrimin e ilaçit në këtë venë. Duhet shpuar dhe injektuar një venë tjetër, duke i kushtuar vëmendje fiksimit të gjilpërës në enë. Një fashë e ngushtë duhet të aplikohet në zonën e hematomës.

Mjaft një ndërlikim i zakonshëm ka një mbërritje tretësirë ​​për infuzion në indin nënlëkuror. Më shpesh, pas shpimit të venës, gjilpëra nuk fiksohet mjaftueshëm në kthesën e bërrylit; kur pacienti lëviz dorën, gjilpëra del nga vena dhe tretësira futet nën lëkurë. Gjilpëra në kthesën e bërrylit duhet të fiksohet në të paktën dy pika, dhe në pacientët e shqetësuar, vena duhet të fiksohet në të gjithë gjymtyrën, duke përjashtuar zonën e nyjeve.

Një arsye tjetër për hyrjen e lëngjeve nën lëkurë është një shpim përmes venës; kjo ndodh shpesh kur përdoren gjilpëra të disponueshme, të cilat janë më të mprehta se ato të ripërdorshme; në këtë rast, tretësira hyn pjesërisht në venë dhe pjesërisht nën lëkurë.

Është e nevojshme të mbani mend një veçori tjetër të venave. Nëse qendrore dhe qarkullimi periferik venat shemben. Punksioni i një vene të tillë është jashtëzakonisht i vështirë. Në këtë rast, pacientit duhet t'i kërkohet të shtrëngojë dhe zhbllokojë gishtat më fuqishëm dhe në të njëjtën kohë të përkëdhelë lëkurën, duke parë përmes venës në zonën e shpimit. Si rregull, kjo teknikë ndihmon pak a shumë me shpimin e një vene të rrëzuar. Duhet mbajtur mend se trajnimi fillestar në venat e tilla është i papranueshëm.

Kryerja e një injeksioni intravenoz.

Përgatitni: në një tabaka sterile: shiringë (10,0 - 20,0 ml) me ilaçe dhe gjilpërë 40 - 60 mm, toptha pambuku; turne, rul, doreza; 70% etanol; tabaka për ampula të përdorura, shishe; enë me tretësirë ​​dezinfektuese për topa pambuku të përdorura.

Sekuenca e veprimeve: lani dhe thani duart; vizatoni ilaçin; ndihmoni pacientin të zërë pozicion i rehatshëm- shtrirë në shpinë ose ulur; Jepini gjymtyrës në të cilën do të bëhet injeksioni pozicionin e kërkuar: krahu është i shtrirë, pëllëmbët lart; vendosni një mbulesë vaji nën bërryl (për zgjatjen maksimale të gjymtyrëve nyja e bërrylit); lani duart, vishni doreza; vendosni një brez gome (në një këmishë ose pecetë). e treta e mesme shpatulla në mënyrë që skajet e lira të drejtohen lart, laku është poshtë, pulsi është në arteria radiale megjithatë, ajo nuk duhet të ndryshojë; kërkoni që pacienti të punojë me grusht (për të pompuar më mirë gjakun në venë); gjeni një venë të përshtatshme për punksion; trajtojeni lëkurën e zonës së bërrylit me topin e parë të pambukut me alkool në drejtim nga periferia në qendër, hidheni atë (lëkura është dezinfektuar); merrni shiringën në dorën tuaj të djathtë: fiksoni kanulën e gjilpërës me gishtin tregues dhe përdorni pjesën tjetër për të mbuluar cilindrin nga lart; kontrolloni që nuk ka ajër në shiringë; nëse ka shumë flluska në shiringë, duhet ta shkundni atë dhe flluskat e vogla do të bashkohen në një të madhe, e cila mund të shtyhet lehtësisht përmes gjilpërës në tabaka. ; përsëri me dorën e majtë, trajtojeni vendin e venozionit me një top të dytë pambuku me alkool, hidheni; Fiksoni lëkurën në zonën e shpimit me dorën tuaj të majtë, duke e shtrirë lëkurën në zonën e bërrylit me dorën tuaj të majtë dhe duke e zhvendosur pak në periferi; duke e mbajtur gjilpërën pothuajse paralelisht me venën, shponi lëkurën dhe futni me kujdes gjilpërën 1/3 e gjatësisë me prerjen lart (me grushtin e pacientit të shtrënguar); Duke vazhduar të rregulloni venën me dorën tuaj të majtë, ndryshoni pak drejtimin e gjilpërës dhe shponi me kujdes venën derisa të ndjeni "të hyni në zbrazëti"; tërhiqni pistonin drejt jush - gjaku duhet të shfaqet në shiringë (konfirmimi që gjilpëra ka hyrë në venë); zgjidh turniket me dorën e majtë duke tërhequr një nga skajet e lira, kërkojini pacientit të zhbllokojë dorën; Pa ndryshuar pozicionin e shiringës, shtypni pistën me dorën e majtë dhe injektoni ngadalë zgjidhje medicinale, duke lënë 0,5 -1-2 ml në shiringë; aplikoni një top pambuku me alkool në vendin e injektimit dhe hiqni gjilpërën nga vena me një lëvizje të butë (parandalimi i hematomës); përkulni krahun e pacientit në bërryl, lëreni topin e alkoolit në vend, kërkoni që pacienti të rregullojë krahun në këtë pozicion për 5 minuta (parandalimi i gjakderdhjes); hidhni shiringën në një zgjidhje dezinfektuese ose mbuloni gjilpërën (e disponueshme) me një kapak; pas 5-7 minutash, merrni topin e pambukut nga pacienti dhe hidheni në një tretësirë ​​dezinfektuese ose në një qese që përmban një shiringë të disponueshme; hiqni dorezat dhe hidhini në solucionin dezinfektues; lani duart.

Llojet e injeksioneve

Injeksione intradermale

Futja e një substance medicinale në një hollim të fortë në trashësinë e lëkurës quhet injeksion intradermal (intrakutan). Më shpesh, administrimi intradermal i barnave përdoret për të marrë anestezi sipërfaqësore lokale të lëkurës dhe për të përcaktuar imunitetin lokal dhe të përgjithshëm të trupit ndaj ilaçit (reaksionet intradermale).

Anestezia lokale ndodh nga efekti i një substance anestetike të injektuar në mënyrë intradermale në skajet e degëve më të holla të nervave shqisore.

Reaksionet (testet) intradermale karakterizohen me ndjeshmëri të lartë dhe përdoren gjerësisht në praktikë mjekësore për përcaktimin:

a) reaktiviteti i përgjithshëm jospecifik i trupit;

b) rritja e ndjeshmërisë së organizmit ndaj substancave të ndryshme (alergjenëve) në kushte alergjike të një lloji konstitucional ose të fituar;

c) gjendja alergjike e organizmit me tuberkuloz, gjendra, brucelozë, ekinokokozë, aktinomikozë, sëmundje mykotike, sifiliz, sëmundje tifoide e të tjera dhe për diagnostikimin e këtyre sëmundjeve;

d) gjendja e imunitetit antitoksik, që karakterizon shkallën e imunitetit ndaj infeksioneve të caktuara (difteria - reaksioni Schick, skarlatina - reaksioni Dick).

Administrimi intradermal i baktereve të vrarë ose produkteve të mbeturinave të mikrobeve patogjene, si dhe substancave medicinale ndaj të cilave pacienti ka ndjeshmëri të shtuar, shkakton një reagim lokal në lëkurë nga elementët e indeve - mezenkima dhe endoteli kapilar. Ky reagim shprehet me një zgjerim të mprehtë të kapilarëve dhe skuqje të lëkurës rreth vendit të injektimit. Në të njëjtën kohë, pasi substanca e administruar hyn rrethi i përgjithshëm qarkullimi i gjakut, shkaqet e injektimit intradermal dhe reagimi i përgjithshëm trupi, manifestimi i të cilit është sëmundja e përgjithshme, një gjendje eksitimi ose depresioni i sistemit nervor, dhimbje koke, çrregullime të oreksit, ethe.

Teknika injeksion intradermal konsiston në injektimin e një gjilpëre shumë të hollë në një kënd të mprehtë në një thellësi të vogël në mënyrë që vrima e saj të depërtojë vetëm nën shtresën korneum të lëkurës. Duke shtypur butësisht pistën e shiringës, 1-2 pika tretësirë ​​injektohen në lëkurë. Nëse pika e gjilpërës është instaluar në mënyrë korrekte, në lëkurë formohet një ngritje e bardhë në formën e një flluske sferike deri në 2-4 mm në diametër.

Gjatë kryerjes së një testi intradermal, injektimi i barit bëhet vetëm një herë.

Vendi i injektimit intradermal është sipërfaqja e jashtme e shpatullës ose sipërfaqja e përparme e parakrahut. Nëse ka qime në lëkurë në vendin e injektimit të synuar, ato duhet të rruhen. Lëkura trajtohet me alkool dhe eter. Mos përdorni tinkturë me jod.

Injeksione dhe infuzione nënlëkurore

Për shkak të zhvillimit të fortë të boshllëqeve ndërindore dhe enëve limfatike në indin nënlëkuror, shumë nga substancat medicinale të futura në të hyjnë shpejt në qarkullimin e përgjithshëm dhe kanë një efekt terapeutik në të gjithë trupin shumë më shpejt dhe më të fortë sesa kur administrohen përmes traktit tretës.

Për administrimin nënlëkuror (parenteral), përdoren medikamente që nuk irritojnë indin nënlëkuror, nuk shkaktojnë reaksion dhimbjeje dhe përthithen mirë. Në varësi të vëllimit të tretësirës medicinale të injektuar në indin nënlëkuror, duhet të bëhet dallimi midis injeksioneve nënlëkurore (injektohen deri në 10 cm3 tretësirë) dhe infuzioneve (injektohen deri në 1,5-2 litra tretësirë).

Injeksionet nënlëkurore përdoren për:

1-efekti i përgjithshëm i një lënde medicinale në organizëm, kur: a) është e nevojshme të shkaktohet një efekt i shpejtë i barit; b) pacienti është pa ndjenja; V) substancë medicinale irriton mukozën e traktit gastrointestinal ose dekompozohet ndjeshëm në kanalin e tretjes dhe humbet efektin e saj terapeutik; d) ka çrregullim në aktin e gëlltitjes, ndodh pengim i ezofagut dhe stomakut; e) ka të vjella të vazhdueshme;

2-ekspozimi lokal ndaj: a) shkaktimit të anestezisë lokale gjatë operacionit; b) neutralizoni substancën toksike të injektuar në vend.

Aksesorë teknikë - shiringa 1-2 cm3 për tretësirat ujore të agjentëve potent dhe 5-10 cm3 për tretësirat e tjera ujore dhe vajore; gjilpëra të holla që shkaktojnë më pak dhimbje në momentin e injektimit.

Vendi i injektimit duhet të jetë lehtësisht i aksesueshëm. Është e nevojshme që në vendin e injektimit lëkura dhe indi nënlëkuror të kapen lehtësisht në dele. Në të njëjtën kohë, duhet të jetë në një zonë që është e sigurt për dëmtimin e enëve nënlëkurore dhe trungjet nervore. Më e përshtatshme është ana e jashtme e shpatullës ose buza radiale e parakrahut më afër bërrylit, si dhe zona supraskapulare. Në disa raste, indi nënlëkuror i barkut mund të zgjidhet si vend i injektimit. Lëkura trajtohet me alkool ose tretësirë ​​jodi.

Teknika e injektimit është si më poshtë. Duke mbajtur shiringën me gishtin e madh dhe tre gishtat e mesëm të dorës së djathtë në drejtim të rrjedhës limfatike, me gishtin e madh dhe tregues të dorës së majtë, kapni lëkurën dhe indin nënlëkuror në një palosje, e cila tërhiqet lart drejt gjilpërës. bakshish.

Me një lëvizje të shkurtër, të shpejtë, gjilpëra futet në lëkurë dhe futet në indin nënlëkuror midis gishtave të dorës së majtë në një thellësi 1-2 cm. Pas kësaj kapet shiringa duke e vendosur atë midis treguesit dhe gishtat e mesëm të dorës së majtë dhe pulpa e falangës së thonjve gishtin e madh Vendoseni në dorezën e pistës së shiringës dhe shtrydhni përmbajtjen. Në fund të injektimit, hiqni shpejt gjilpërën. Vendi i injektimit lubrifikohet lehtë me tinkturë jodi. Nuk duhet të ketë kthim prapa të tretësirës medicinale nga vendi i injektimit.

Infuzione nënlëkurore (infuzione). Ato kryhen me qëllim që të futin në organizëm, duke anashkaluar kanalin tretës, një lëng që mund të përthithet shpejt nga indi nënlëkuror pa dëmtuar indet dhe pa ndryshuar tensionin osmotik të gjakut.

Indikacionet. Infuzionet nënlëkurore kryhen kur:

1) pamundësia e futjes së lëngjeve në trup përmes traktit tretës(obstruksion i ezofagut, stomakut, të vjella të vazhdueshme);

2) dehidratim i rëndë i pacientit pas diarresë së zgjatur dhe të vjellave të pakontrollueshme.

Për infuzion përdorni një tretësirë ​​fiziologjike të kripës së tryezës (0,85-0,9%), tretësirë ​​Ringer (klorur natriumi 9,0 g; klorur kaliumi 0,42 g; klorur kalciumi 0,24 g; bikarbonat natriumi 0,3 g; ujë i distiluar 1 l REC), klorur natriumi 9,0 g, klorur kalciumi 0,24 g, klorur kaliumi 0,42 g, bikarbonat natriumi 0,15 g, glukozë 1,0 g;

ujë deri në 1 l).

Teknika. Lëngu i injektuar vendoset në një enë të veçantë - një hinkë cilindrike, e cila lidhet me një gjilpërë përmes një tubi gome. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut kontrollohet nga kapëset Morr të vendosura në tub.

Vendi i injektimit është indi nënlëkuror i kofshës ose i murit të përparmë të barkut.

Injeksione intramuskulare

Ato barna që kanë një efekt të theksuar irritues në indin nënlëkuror (merkur, squfur, dixhital, solucione hipertonike të kripërave të caktuara) i nënshtrohen administrimit intramuskular.

Tinkturat e alkoolit, veçanërisht strofanthusi dhe solucionet hipertonike janë kundërindikuar për injeksion në muskuj. klorur kalciumi, novarsenol (neosalvarsan). Administrimi i këtyre barnave shkakton zhvillimin e nekrozës së indeve.

Vendet për injeksione intramuskulare janë paraqitur në Fig. 30. Më shpesh ato bëhen në muskujt e rajonit gluteal në një pikë të vendosur në kryqëzimin e një linje vertikale që shkon në mes të vithit dhe një vijë horizontale - dy gishta tërthor nën kreshtën iliake, d.m.th. kuadranti i sipërm i jashtëm i rajonit gluteal. NË raste ekstreme injeksione intramuskulare mund të bëhen në kofshë përgjatë sipërfaqes së përparme ose të jashtme.

Teknika. Kur kryeni injeksione intramuskulare në rajonin gluteal, pacienti duhet të shtrihet në bark ose anash. Injeksionet në zonën e kofshës bëhen kur jeni shtrirë në shpinë. Përdoret një gjilpërë me një gjatësi prej të paktën 5-6 cm të kalibrit të mjaftueshëm. Gjilpëra futet në inde me një lëvizje të mprehtë të dorës së djathtë pingul me lëkurën në një thellësi prej 5-6 cm (Fig. 31, b). Kjo siguron ndjesi minimale të dhimbjes dhe futjen e gjilpërës në indin muskulor. Kur injektohet në zonën e kofshës, gjilpëra duhet të drejtohet në një kënd me lëkurën.

Pas injektimit, përpara se të administroni ilaçin, duhet të tërhiqni pak pistonin nga jashtë, të hiqni shiringën nga gjilpëra dhe të siguroheni që gjaku të mos rrjedhë prej saj. Prania e gjakut në shiringë ose që rrjedh nga gjilpëra tregon që gjilpëra ka hyrë në lumenin e enës. Pasi të siguroheni që gjilpëra është vendosur në mënyrë korrekte, mund ta administroni ilaçin. Në fund të injektimit, gjilpëra hiqet shpejt nga indi dhe vendi i injektimit në lëkurë trajtohet me tretësirë ​​jodi.

Pas injeksioneve, ndonjëherë në vendin e injektimit formohen infiltrate të dhimbshme, të cilat shpejt kalojnë vetë. Për të përshpejtuar resorbimin e këtyre infiltrateve, mund të përdorni jastëkë ngrohjeje të ngrohta të aplikuara në zonën e infiltrimit.

Komplikimet lindin kur shkelet asepsia dhe vendi i injektimit është zgjedhur gabimisht. Midis tyre, më i zakonshmi është formimi i absceseve pas injektimit dhe lëndim traumatik nervi shiatik. Literatura përshkruan një ndërlikim të tillë si emboli ajrore, e cila ndodh kur një gjilpërë depërton në lumenin e një anijeje të madhe.

Injeksione dhe infuzione intravenoze

Injeksionet intravenoze bëhen për futje në trup ilaç nëse është e nevojshme të arrihet një efekt i shpejtë terapeutik ose është e pamundur të administrohet ilaçi në traktin gastrointestinal në mënyrë subkutane ose intramuskulare.

Kryerja e injeksione intravenoze, mjeku duhet të sigurohet që ilaçi i administruar të mos largohet nga vena. Nëse kjo ndodh, atëherë ose e shpejtë efekt terapeutik, ose një proces patologjik i lidhur me efektin irritues të ilaçit të gëlltitur do të zhvillohet në indet që rrethojnë venë. Përveç kësaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për të parandaluar që ajri të hyjë në venë.

Për të kryer një injeksion intravenoz, është e nevojshme të shpohet vena - të kryhet venipunktura. Prodhohet për futjen në venë të një sasie të vogël barnash ose të një sasie të madhe lëngje të ndryshme, si dhe për nxjerrjen e gjakut nga një venë.

Aksesore teknike. Për të kryer venipunkturën duhet të keni: një shiringë me kapacitet të përshtatshëm; një gjilpërë e shkurtër e kalibrit të mjaftueshëm (është më mirë të përdorni një gjilpërë Dufault) me një pjerrësi të shkurtër në fund; Shirit gome Esmarch ose një tub i rregullt kullimi gome 20-30 cm i gjatë; kapëse hemostatike.

Teknika. Më shpesh, venat e vendosura nënlëkurës në zonën e bërrylit përdoren për birë.

Në rastet kur venat e bërrylit janë të diferencuara keq, mund të përdoren venat e shpinës së dorës. Nuk duhet të përdoren venat e ekstremiteteve të poshtme, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të tromboflebitit.

Gjatë venipunkturës, pozicioni i pacientit mund të jetë i ulur ose i shtrirë. E para është e zbatueshme për futjen e një sasie të vogël të substancave medicinale në një venë ose kur merrni gjak nga një venë për të studiuar përbërësit e saj. Pozicioni i dytë tregohet në rastet e administrimit të zgjatur të solucioneve të lëngshme në venë për qëllime terapeutike. Megjithatë, duke qenë se venpunktura shoqërohet shpesh me zhvillimin e gjendjes së të fikëtit tek pacienti, është mirë që të kryhet gjithmonë në një pozicion shtrirë. Është e nevojshme të vendosni një peshqir të palosur disa herë nën nyjen e bërrylit për t'i dhënë gjymtyrës një pozicion të zgjatjes maksimale.

Për të lehtësuar punksionin, vena duhet të jetë qartë e dukshme dhe e mbushur me gjak. Për ta bërë këtë, duhet të aplikoni një turne Esmarch ose një tub gome në zonën e shpatullave. Një jastëk i butë duhet të vendoset nën turnique në mënyrë që të mos dëmtohet lëkura. Shkalla e ngjeshjes së indeve të shpatullave duhet të jetë e tillë që të ndalojë rrjedhën e gjakut nëpër vena, por jo të shtypë arteriet e poshtme. Kalueshmëria e arterieve kontrollohet nga prania e një pulsi në arterien radiale.

Duart e motrës dhe lëkura e pacientit në zonën e bërrylit trajtohen me alkool. Nuk rekomandohet përdorimi i jodit, pasi ndryshon ngjyrën e lëkurës dhe nuk zbulon komplikime gjatë punksionit.

Për të siguruar që vena e zgjedhur për punksion të mos lëvizë kur futet gjilpëra, ajo mbahet me kujdes në vendin e injektimit të synuar me mesin (ose treguesin) dhe gishtin e madh të dorës së majtë.

Një venë shpohet ose me një gjilpërë ose me një gjilpërë të ngjitur në një shiringë. Drejtimi i majës së gjilpërës duhet të korrespondojë me rrjedhën e gjakut drejt qendrës. Vetë gjilpëra duhet të vendoset në një kënd akut në sipërfaqen e lëkurës. Punksioni kryhet në dy faza: fillimisht shpohet lëkura, dhe më pas muri i venës. Thellësia e shpimit nuk duhet të jetë e madhe për të mos shpuar murin e kundërt të venës. Pasi të keni ndjerë se gjilpëra është në venë, duhet ta avanconi përgjatë rrjedhës me 5-10 mm, duke e vendosur pothuajse paralelisht me rrjedhën e venës.

Fakti që gjilpëra ka hyrë në venë tregohet nga shfaqja e një rryme gjaku venoz të errët nga skaji i jashtëm i gjilpërës (nëse një shiringë është e lidhur me gjilpërën, gjaku zbulohet në lumenin e shiringës). Nëse gjaku nuk rrjedh nga vena, duhet ta tërhiqni pak gjilpërën nga jashtë dhe të përsërisni përsëri fazën e shpimit të murit të venës.

Kur injektohet në venë produkt medicinal duke shkaktuar acarim të indeve, venipunktura duhet të kryhet me gjilpërë pa shiringë. Shiringa ngjitet vetëm kur ka besim të plotë në pozicionin e duhur të gjilpërës në venë. Kur një medikament që nuk irriton indin injektohet në një venë, venipunktura mund të bëhet me një gjilpërë të bashkangjitur në një shiringë në të cilën tërhiqet ilaçi.

Teknika e injektimit. Pas kryerjes së venipunkturës dhe sigurimit pozicioni i duhur gjilpëra në venë, filloni të administroni ilaçin. Për ta bërë këtë, ju duhet të hiqni turneun që është aplikuar për të mbushur venë. Kjo duhet të bëhet me kujdes në mënyrë që të mos ndryshoni pozicionin e gjilpërës. Vetë injeksioni, edhe në rastet kur jepet një sasi e vogël e lëngut medicinal, duhet të bëhet shumë ngadalë. Gjatë gjithë injektimit, është e nevojshme të monitorohet nëse lëngu i injektuar hyn në venë. Nëse lëngu fillon të rrjedhë në indet e afërta, atëherë shfaqet ënjtje në perimetrin e venës dhe kumarxhi i shiringës nuk lëviz mirë përpara. Në raste të tilla, injeksioni duhet të ndërpritet dhe gjilpëra të hiqet nga vena. Procedura përsëritet.

Në fund të injektimit, gjilpëra hiqet shpejt nga vena në drejtim të boshtit të saj, paralelisht me sipërfaqen e lëkurës, në mënyrë që të mos dëmtohet muri i venës. Vrima në vendin e futjes së gjilpërës shtypet me një shtupë pambuku ose garzë të lagur me alkool. Nëse injektimi është bërë në venën antekubitale, pacientit i kërkohet të përkulë krahun në nyjen e bërrylit sa më shumë që të jetë e mundur, duke mbajtur tamponin.

Kohët e fundit në praktika klinike punksioni i venës subklaviane u përdor gjerësisht. Megjithatë, për shkak të mundësisë së zhvillimit të komplikimeve serioze gjatë manipulimit, ai duhet të kryhet sipas indikacioneve strikte nga mjekë të aftë në teknikën e kryerjes së tij. Zakonisht kryhet nga reanimatorë.

Komplikimet që lindin nga injeksionet intravenoze shkaktohen nga depërtimi i gjakut dhe lëngjeve në inde, i cili injektohet në venë. Arsyeja për këtë është një shkelje e teknikës së venipunkturës dhe injektimit.

Kur gjaku rrjedh nga një venë, në indet e afërta formohet një hematoma, e cila zakonisht nuk përbën rrezik për pacientin dhe zgjidhet relativisht shpejt. Nëse një lëng irritues futet në inde, dhimbje djegëse në zonën e injektimit dhe mund të formohet një infiltrat shumë i dhimbshëm dhe afatgjatë ose mund të ndodhë nekrozë e indeve.

Komplikimi i fundit shpesh ndodh kur një zgjidhje e klorurit të kalciumit futet në inde.

Infiltratet zgjidhen pas aplikimit të kompresave ngrohëse (mund të përdoren kompresa gjysmë alkooli OSE kompresa me pomadë Vishnevsky). Në rastet kur një tretësirë ​​e klorurit të kalciumit ka hyrë në inde, përpiquni ta thithni atë sa më shumë që të jetë e mundur duke ngjitur një shiringë të zbrazët në gjilpërë dhe më pas, pa e hequr gjilpërën ose duke e zhvendosur atë, injektoni 10 ml tretësirë ​​25%. sulfat natriumi. Nëse nuk ka tretësirë ​​të sulfatit të natriumit, 20-30 ml tretësirë ​​novokaine 0,25% injektohet në inde.

Infuzionet intravenoze përdoren për të futur një sasi të madhe agjentësh transfuzioni në trup. Ato kryhen për të rivendosur vëllimin e gjakut qarkullues, për të detoksifikuar trupin, për të normalizuar proceset metabolike në trup dhe për të ruajtur funksionet vitale të organeve.

Infuzionet mund të kryhen si pas venipunkturës ashtu edhe pas venesekcionit. Për shkak të faktit se infuzioni zgjat një periudhë të gjatë kohore (në disa raste një ditë ose më shumë), ai kryhet më së miri përmes një kateteri të veçantë të futur në venë me një gjilpërë shpuese ose të instaluar gjatë venesektimit.

Kateteri duhet të fiksohet në lëkurë ose me shirit ngjitës ose, më mirë, duke e qepur në lëkurë me fije mëndafshi.

Lëngu i destinuar për infuzion duhet të jetë në enë me kapacitete të ndryshme (250-500 ml) dhe të lidhet nëpërmjet sistemeve speciale me një gjilpërë ose kateter të futur në venë. Karakteristikat e agjentëve të transfuzionit dhe indikacionet për përdorimin e tyre përshkruhen në detaje në manualet përkatëse të transfuziologjisë.

Komplikimet. Një rrezik i madh për pacientin është hyrja e ajrit në sistemin e transfuzionit, gjë që çon në zhvillim emboli ajrore. Prandaj, infermierja duhet të jetë në gjendje të "karikojë" sistemin e transfuzionit pa cenuar sterilitetin e tij dhe duke krijuar ngushtësi të plotë.

Për të lidhur enën që përmban mediumin e transfuzionit me kateterin me gjilpërë të futur në venë, përdoret një sistem i veçantë tubash njëpërdorimësh (Fig. 34).

Teknika. Përgatitja e sistemit për infuzion intravenoz është si më poshtë. Me duar sterile, infermierja trajton tapën që mbyll enën me lëngun e transfuzionit dhe fut një gjilpërë përmes saj (gjatësia e gjilpërës nuk duhet të jetë më e vogël se lartësia e enës). Pranë kësaj gjilpëre, një gjilpërë futet në zgavrën e enës, e lidhur me një sistem tubash përmes të cilit lëngu do të rrjedhë në venë. Anija kthehet me kokë poshtë, një kapëse aplikohet në tubin afër enës dhe një filtër me pika xhami i vendosur në sistemin e tubit ndodhet në lartësinë e mesme të enës. Pasi të keni hequr kapësen nga tubi, mbushni gjysmën e filtrit pikatore me lëng transfuzioni dhe vendoseni përsëri kapësin në tub. Pastaj ena vendoset në një stendë të veçantë, sistemi i tubit së bashku me filtrin e pikave ulet poshtë enës dhe kapësi hiqet përsëri nga tubi. Në këtë rast, lëngu fillon të rrjedhë intensivisht nga ena dhe filtri pikatore në bërrylat përkatëse të sistemit, duke i mbushur ato, ai derdhet përmes kanulës në fund të tij. Pasi sistemi i tubit është i mbushur me lëng, një kapëse aplikohet në tubin e poshtëm. Sistemi është gati për t'u lidhur me një kateter ose gjilpërë të vendosur në venën e pacientit.

Nëse tubat e sistemit janë prej plastike transparente

masë, atëherë përcaktimi i pranisë së flluskave të ajrit në të nuk paraqet shumë vështirësi. Kur përdoren tuba gome opake, prania e flluskave të ajrit monitorohet nga një tub qelqi i veçantë i vendosur midis kanulës që lidh tubat me gjilpërën në venë dhe tubin.

Nëse gjatë infuzionit ka nevojë për të zëvendësuar shishen e lëngut, atëherë kjo duhet të bëhet pa u larguar nga vena. Për ta bërë këtë, një kapëse vendoset në tubin afër enës dhe gjilpëra me të cilën është lidhur tubi hiqet nga ena dhe futet në prizën e enës me mediumin e ri transfuzioni. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme që në kohën e rirregullimit të enëve, sistemi i tubit të mbushet me lëng nga infuzioni i mëparshëm.

Pas përfundimit të infuzionit intravenoz të lëngut, vendoset një kapëse në tubin afër venës dhe gjilpëra hiqet nga vena. Vendi i shpimit të venave shtypet me një shtupë pambuku ose garzë të lagur me alkool. E njëjta gjë bëhet me një kateter të futur në venë gjatë punksionit. Si rregull, gjakderdhja aktive nga një plagë në murin e venës nuk vërehet.

Inhalimi

Një metodë trajtimi në të cilën një ilaç në një gjendje të spërkatur imët, avull ose të gaztë bartet me ajër të thithur në zgavrën e hundës, gojën, faringun dhe në traktin më të thellë të frymëmarrjes quhet inhalim. Substancat e thithura absorbohen pjesërisht në traktin respirator, dhe gjithashtu kalojnë nga goja dhe faringu në traktin tretës dhe kështu ndikojnë në të gjithë trupin.

Indikacionet. Inhalimi përdoret për: 1) inflamacion të mukozave të hundës, faringut dhe faringut, veçanërisht i shoqëruar nga formimi i mukusit të trashë që është i vështirë për t'u ndarë; 2) proceset inflamatore trakti respirator, i mesëm (laringjiti, trakeiti) dhe i thellë (bronkit); 3) formimi i zgavrave inflamatore në mushkëri të shoqëruara me pemë bronkiale, për futjen e agjentëve balsamikë dhe deodorues në to.

Teknika. Inhalimi kryhet në mënyra të ndryshme. Mënyra më e thjeshtë inhalimi konsiston në thithjen e avullit të pacientit nga uji i vluar në të cilin është tretur ilaçi (1 lugë gjelle bikarbonat natriumi për 1 litër ujë të vluar).

Në mënyrë që pjesa më e madhe e avullit të hyjë në traktin respirator, koka e pacientit vendoset mbi një tigan me ujë dhe mbulohet me një batanije sipër. Për të njëjtin qëllim mund të përdoret një çajnik. Pasi uji të vlojë, vendoseni në zjarr të ulët, vendosni një tub të bërë nga një fletë letre të palosur mbi grykë dhe thithni avull përmes tij.

Industria vendase prodhon inhalatorë me avull. Uji në to nxehet duke përdorur një element elektrik të integruar. Avulli del përmes grykës dhe futet në një grykë xhami, të cilën pacienti e merr në gojë. Gryka duhet të zihet pas çdo përdorimi. Ilaçet që do të futen në trup vendosen në një tub të veçantë të instaluar përpara grykës.

NDIKIMI NË ORGANET TË KAVITET

LARJA GASTRIKE

Lavazhi gastrik është një teknikë në të cilën përmbajtja e tij hiqet nga stomaku përmes ezofagut: lëngu (ushqimi) i ndenjur, i fermentuar; ushqim me cilësi të dobët ose helme; gjaku; biliare.

Indikacionet. Lavazhi i stomakut përdoret për:

1) sëmundjet e stomakut: atoni e murit të stomakut, pengim i antrumit të stomakut ose duodenit;

2) helmimi me substanca ushqimore, helme të ndryshme;

3) obstruksioni i zorrëve për shkak të parezës së murit të saj ose pengimit mekanik.

Metodologjia. Për lavazhin e stomakut, përdoret një pajisje e thjeshtë, e përbërë nga një gyp qelqi me kapacitet 0,5-1,0 litra me ndarje të gdhendura prej 100 cm3, i lidhur me një tub gome me mure të trasha 1-1,5 m të gjatë dhe rreth 1-1,5 cm. diametri. Larja kryhet me ujë në temperaturën e dhomës (18-20°C).

Teknika. Pozicioni i pacientit gjatë lavazhit të stomakut është zakonisht i ulur. Një sondë e lidhur me një gyp futet në stomak. Fundi i jashtëm i sondës me një gyp ulet në gjunjët e pacientit dhe gypi mbushet me ujë deri në buzë. Ngrini ngadalë hinkën lart, afërsisht 25-30 cm mbi gojën e pacientit. Në të njëjtën kohë, uji fillon të hyjë në stomak. Ju duhet ta mbani hinkën në duar disi në mënyrë të pjerrët në mënyrë që kolona e ajrit që formohet gjatë lëvizjes rrotulluese të ujit që kalon në tub të mos hyjë në stomak. Kur uji bie deri në pikën ku hinka hyn në tub, lëvizeni ngadalë hinkën në lartësinë e gjunjëve të pacientit, duke e mbajtur atë me hapjen e gjerë lart. Kthimi i lëngjeve nga stomaku përcaktohet nga rritja e sasisë së tij në gyp. Nëse në hinkë del aq lëng sa ka hyrë në stomak ose

më shumë, pastaj hidhet në një kovë dhe hinka mbushet sërish me ujë. Lëshimi i një sasie më të vogël lëngu nga stomaku, krahasuar me atë që është injektuar, tregon se tubi në stomak nuk është i pozicionuar siç duhet. Në këtë rast, është e nevojshme të ndryshoni pozicionin e sondës, ose duke e shtrënguar ose duke e thelluar.

Efektiviteti i lavazhit vlerësohet nga natyra e lëngut që rrjedh nga stomaku. Marrë nga stomaku uje i paster pa përzierje të përmbajtjes gastrike tregon lavazh të plotë.

Në rast reaksioni acidik të përmbajtjes së stomakut, këshillohet përdorimi i solucioneve kripë-alkaline për lavazhin e stomakut: shtoni 10,0 sodë (NaHCO3) dhe kripë (NaCl) në 3 litra ujë.

klizmat dhe heqja e gazit

NGA ZORRËT

Një teknikë teknike që përfshin futjen e një lënde të lëngshme (ujë, ilaç, vaj, etj.) në zorrë përmes rektumit quhet klizmë.

Të dhënat anatomike dhe fiziologjike mbi të cilat

bazuar në metodën e përdorimit të klizmave

Lëshimi natyral i përmbajtjes së zorrës së trashë - defekimi - është një akt kompleks refleks që ndodh me pjesëmarrjen e sistemit nervor qendror. Përmbajtja e lëngshme nga zorrët e holla kalon në zorrën e trashë, ku zgjat 10-12 orë, e ndonjëherë edhe më shumë. Ndërsa kalon nëpër zorrën e trashë, përmbajtja gradualisht bëhet më e dendur për shkak të përthithjes së fortë të ujit dhe shndërrohet në feces. Në intervalet midis lëvizjeve të zorrëve, feçet lëvizin distalisht për shkak të kontraktimeve peristaltike të muskujve të zorrës së trashë, zbresin në skajin e poshtëm të zorrës së trashë sigmoid dhe grumbullohen këtu. Avancimi i tyre i mëtejshëm në rektum pengohet nga sfinkteri i tretë i rektumit. Akumulimi feçet V zorrës së trashë sigmoid nuk ndjehet si një "nxitje për të zbritur". Dëshira për të defekuar ndodh tek një person vetëm kur feçet hyjnë në rektum dhe mbushin zgavrën e tij. Shkaktohet nga acarimi mekanik dhe kimik i receptorëve të murit rektal dhe veçanërisht nga shtrirja e ampulës së zorrëve. Gjatë defekimit, sfinkterët analë (të jashtëm - të bërë nga muskuj tërthor, të brendshëm - të bërë nga muskuj të lëmuar) janë vazhdimisht në një gjendje tkurrje tonike. Toni i sfinkterëve rritet veçanërisht kur feçet hyjnë në zgavrën e rektumit. Kur shfaqet “kërkesa për të zbritur” dhe gjatë defekimit, toni i sfinkterëve ulet në mënyrë refleksive dhe ato relaksohen. Kjo largon pengesën për nxjerrjen e feces. Në këtë kohë, nën ndikimin e acarimit të receptorëve të rektumit, muskujt rrethorë tkurren muri i zorrëve dhe dyshemeja e legenit. Lëvizja e feçeve nga zorra e trashë sigmoid në rektum dhe nga ky i fundit jashtë, lehtësohet nga tkurrja e diafragmës dhe muskujve të barkut gjatë frymëmarrjes së mbajtur. Falë pjesëmarrjes së korteksit cerebral, një person mund të kryejë ose vonojë vullnetarisht lëvizjet e zorrëve.

Zhdukja e refleksit nga ampula rektale çon në kapsllëk proktogenik. Irritimi i rektumit, veçanërisht shtrirja e ampulës së tij, ndikon në mënyrë refleksive në funksionin e pjesëve të sipërme të aparatit tretës, organeve sekretuese etj. Si një irritues i tillë mekanik shfaqet klizma.

Përveç kontraktimeve peristaltike aktive të muskujve të murit të zorrës së trashë, ekziston edhe një tkurrje antiperistaltike, e cila kontribuon në faktin se edhe një sasi e vogël e lëngut të futur në rektum kalon shpejt në seksionet e sipërme të zorrës së trashë dhe shumë shpejt përfundon. lart në cekum.

Thithja e lëngut të injektuar ndodh në zorrën e trashë dhe kjo varet nga kushte të ndryshme. Vlera më e lartë në të njëjtën kohë ka përbërjen e lëngut dhe shkallën e acarimit mekanik dhe termik të siguruar, si dhe gjendjen e vetë zorrëve.

Tretësirat e ngrohta hipotonike të glukozës (1%) dhe kripës së tryezës (0.7%) absorbohen më së miri. Ujë i pijshëm, duke mbetur në zorrë, megjithëse e irriton atë, gjithashtu përthithet gradualisht. Me atoni të zorrëve, përthithja rritet; me rritjen e peristaltikës, ndodh në një masë të vogël; me spazma të zgjatur, përthithja mund të jetë e plotë.

Llojet më të zakonshme të injeksioneve të drogës përfshijnë intradermale, nënlëkurore dhe intramuskulare. Më shumë se një orë mësimi në një shkollë mjekësore i kushtohet mënyrës se si të bëhet një injeksion në mënyrë korrekte; studentët e praktikojnë atë vazhdimisht. teknikë e saktë. Por ka situata kur ndihmë profesionale Nuk është e mundur të merrni një injeksion, dhe atëherë do të duhet ta zotëroni vetë këtë shkencë.

Rregullat për injeksionet e drogës

Çdo person duhet të jetë në gjendje të bëjë injeksione. Sigurisht, ne nuk po flasim për manipulime të tilla komplekse si injeksione intravenoze ose vendosja e një pikimi, por administrimi i zakonshëm intramuskular ose nënlëkuror i barnave në disa situata mund të shpëtojë jetë.

Aktualisht për të gjitha metodat e injektimit përdoren shiringa njëpërdorimshe, të cilat sterilizohen në fabrikë. Paketimi i tyre hapet menjëherë para përdorimit dhe pas injektimit, shiringat hidhen. E njëjta gjë vlen edhe për gjilpërat.

Pra, si të jepni injeksione në mënyrë korrekte në mënyrë që të mos dëmtoni pacientin? Menjëherë para injektimit, duhet të lani tërësisht duart dhe të vishni doreza sterile të disponueshme. Kjo ju lejon jo vetëm të respektoni rregullat e asepsis, por gjithashtu mbron nga infeksionet e mundshme të gjakut (siç është HIV).

Paketimi i shiringës është grisur ndërsa mbani doreza. Gjilpëra vendoset me kujdes në shiringë dhe mund të mbahet vetëm nga bashkuesi.

Ilaçet e injektueshme vijnë në dy forma kryesore: tretësirë ​​e lëngshme në ampula dhe pluhur i tretshëm në shishe.

Para se të bëni injeksione, duhet të hapni ampulën, dhe para kësaj, qafa e saj duhet të trajtohet me një shtupë pambuku të zhytur në alkool. Pastaj gota mbushet me një skedar të veçantë dhe maja e ampulës shkëputet. Për të shmangur dëmtimin, është e nevojshme të kapni majën e ampulës vetëm me një shtupë pambuku.

Ilaçi tërhiqet në një shiringë, pas së cilës ajri hiqet prej saj. Për ta bërë këtë, duke mbajtur shiringën me gjilpërën lart, shtrydhni me kujdes ajrin nga gjilpëra derisa të shfaqen disa pika të barit.

Sipas rregullave për injeksione, pluhuri shpërndahet në ujë të distiluar për injeksion para përdorimit, tretësirë ​​fiziologjike ose tretësirë ​​glukoze (në varësi të barit dhe llojit të injektimit).

Shumica e shisheve me barna të tretshme Ata kanë një tapë gome që mund të shpohet lehtësisht nga një gjilpërë shiringe. Tretësi i kërkuar është tërhequr paraprakisht në shiringë. Mbytësi i gomës i shishes me ilaçin trajtohet me alkool dhe më pas shpohet me një gjilpërë shiringe. Tretësi lëshohet në shishe. Nëse është e nevojshme, tundni përmbajtjen e shishes. Pas tretjes së ilaçit, zgjidhja që rezulton tërhiqet në shiringë. Gjilpëra nuk hiqet nga shishja, por hiqet nga shiringa. Injeksioni kryhet me një gjilpërë tjetër sterile.

Teknika për kryerjen e injeksioneve intradermale dhe nënlëkurore

Injeksione intradermale. Për të kryer një injeksion intradermal, merrni një shiringë me vëllim të vogël me një gjilpërë të shkurtër (2-3 cm) të hollë. Vendi më i përshtatshëm për injeksion është sipërfaqe e brendshme parakrahët.

Lëkura trajtohet paraprakisht me alkool. Sipas teknikës së injektimit intradermal, gjilpëra futet pothuajse paralelisht me sipërfaqen e lëkurës me prerjen lart dhe solucioni lirohet. Kur administrohet siç duhet, një gungë ose "lëvozhga limoni" mbetet në lëkurë dhe nuk del gjak nga plaga.

Injeksione nënlëkurore. Shumica vende të rehatshme për injeksione nënlëkurore: sipërfaqja e jashtme e shpatullës, zona nën tehun e shpatullës, sipërfaqja e përparme dhe anësore e murit të barkut, sipërfaqja e jashtme e kofshës. Këtu lëkura është mjaft elastike dhe lehtë mblidhet në një dele. Për më tepër, kur kryeni një injeksion në këto vende, nuk ekziston rreziku i dëmtimit të sipërfaqes dhe.

Për të kryer injeksione nënlëkurore, përdoren shiringa me një gjilpërë të vogël. Vendi i injektimit trajtohet me alkool, lëkura kapet në palosje dhe bëhet shpimi në një kënd prej 45° deri në thellësi 1-2 cm Teknika e injektimit nënlëkuror është si më poshtë: tretësira e medikamentit injektohet ngadalë në indin nënlëkuror, pas së cilës gjilpëra hiqet shpejt dhe vendi i injektimit shtypet me një shtupë pambuku të njomur me alkool. Nëse është e nevojshme të injektoni një vëllim të madh të barit, nuk mund të hiqni gjilpërën, por shkëputni shiringën për të ri-tërhequr tretësirën. Megjithatë, në këtë rast, preferohet të jepet një injeksion tjetër në një vend tjetër.

Teknika e injektimit intramuskular

Më shpesh, injeksione intramuskulare bëhen në muskujt e mollaqeve, më rrallë në bark dhe kofshë. Vëllimi optimal i shiringës së përdorur është 5 ose 10 ml. Nëse është e nevojshme, një shiringë 20 ml mund të përdoret për të kryer një injeksion intramuskular.

Injeksioni bëhet në kuadrantin e sipërm të jashtëm të vitheve. Lëkura trajtohet me alkool, pas së cilës gjilpëra injektohet me një lëvizje të shpejtë në një kënd të drejtë në 2/3-3/4 të gjatësisë së saj. Pas injektimit, pistoni i shiringës duhet të tërhiqet drejt jush për të kontrolluar nëse gjilpëra ka hyrë në enë. Nëse gjaku nuk hyn në shiringë, injektoni ngadalë ilaçin. Kur gjilpëra hyn në enë dhe gjaku shfaqet në shiringë, gjilpëra tërhiqet pak prapa dhe ilaçi injektohet. Gjilpëra hiqet me një lëvizje të shpejtë, pas së cilës vendi i injektimit shtypet me një shtupë pambuku. Nëse ilaçi është i vështirë për t'u absorbuar (për shembull, sulfati i magnezit), vendosni një jastëk të ngrohtë ngrohës në vendin e injektimit.

Teknika për kryerjen e injektimit intramuskular në muskujt e kofshës është disi e ndryshme:është e nevojshme të ngjitni gjilpërën në një kënd, duke mbajtur shiringën si një stilolaps shkrimi. Kjo do të parandalojë dëmtimin e periosteumit.

Ky artikull është lexuar 18,175 herë.

Injeksionet me efekt lifting janë procedura moderne që ju lejojnë të rivendosni rininë në fytyrën dhe trupin tuaj. Ata bëjnë një punë të shkëlqyer me korrigjimin. ndryshime të lidhura me moshën dhe përtëritje. Për shembull, me ndihmën e injeksioneve të acidit hialuronik, ju mund të rivendosni volumin në buzët tuaja, të zbutni rrudhat në fytyrë, qafë dhe dekolte.

Injeksionet e toksinës botulinum do të lehtësojnë rrudhat e thella midis vetullave, rreth syve dhe në ballë.

Injeksione kundër plakjes në fytyrë: cilat janë ato?

ekzistojnë barnat e mëposhtme dhe procedurat:

1. Botox – konturimi i fytyrës dhe terapia me botulinum. Projektuar për të korrigjuar papërsosmëritë dhe për të hequr qafe rrudhat e fytyrës;
2. Përgatitjet me acidi hialuronik– kirurgji plastike konturale, biorevitalizim. Acidi hialuronik përmirëson gjendjen e lëkurës përmes përtëritjes dhe hidratimit;
3. Mbushëse me acid hialuronik – korrigjim buzësh, konturim. Projektuar për të korrigjuar papërsosmëritë, për të eliminuar ptozën, ndryshimet në lidhje me moshën, për të rimbushur volumin, për të hidratuar dhe ushqyer lëkurën;
4. Kokteje me acid hialuronik, minerale dhe vitamina - mesoterapi. Gjendja e lëkurës pas futjes së acidit përmirësohet, fytyra rinovohet;
5. Filler Radiesse – Rigjenerim Radiesse, konturim. Korrigjon defektet, eliminon papërsosmëritë e lidhura me moshën, ptozën, mbush rrudhat.

Peptidet dhe acidi hialuronik

Këto dy substanca janë të ngjashme me njëra-tjetrën, përveç kësaj, acidi hialuronik dhe peptidet përmirësojnë efektet e njëri-tjetrit. Prandaj, rekomandohet përdorimi i acideve në të njëjtën kohë.

Peptidet janë substanca proteinike artificiale që stimulojnë rigjenerimin e qelizave të lëkurës, si rezultat i së cilës epiderma rinovohet. Ato eliminojnë pigmentimin dhe defektet që lidhen me moshën.

Përfitimet e acidit hialuronik dhe peptideve:

1. Numri i rrudhave/palosjeve zvogëlohet;
2. Të mavijosurat nën sy, qërimi, plagët/vragat e vogla zhduken;
3. Ngjyra dhe struktura e dermës përmirësohet - zbehja zvogëlohet, tharja / yndyra zhduket;
4. Acidet ndihmojnë në rikthimin e lëkurës pas intensitetit procedurat kozmetike dhe rrezitje.

Procesi i futjes së peptideve dhe acidit hialuronik

Para së gjithash, lëkura lubrifikohet me krem ​​anestetik. Më pas bëjnë injeksione nënlëkurore. Ndonjëherë rezultati është i dukshëm në ditën e parë pas procedurës.

Kursi optimal është 3-4 procedura, të kryera në intervale prej 2 javësh. Në të ardhmen, mjafton të futni acidin hialuronik dhe peptidet 1-2 herë në vit.

Peptidet në mesoterapi

Procedura të ngjashme kryhen pa acid hialuronik. Ato kanë për qëllim eliminimin e depozitave të yndyrës, celulitin, zvogëlimin e shenjave, poret e zmadhuara, yndyrën e fytyrës, si dhe trajtimin e rosacea-s.

Mesoterapia me peptide kryhet në kurse - 4-5 procedura me një interval prej 10 ditësh.

Injeksione të acidit hialuronik

Fillerët janë produkte që injektohen nën lëkurën e fytyrës dhe trupit. Mbushin rrudhat dhe krijojnë volum. Baza e shumicës së barnave është acidi hialuronik, një substancë e prodhuar nga vetë trupi. Me moshën, prodhimi i tij zvogëlohet, shfaqen defekte të lëkurës - rrudha, palosje.

Injeksionet me acid hialuronik plotësojnë vëllimin e humbur të kësaj substance, e cila gradualisht rikthen elasticitetin, një ngjyrë të shëndetshme dhe e rinovon atë.

Injeksionet e acidit hialuronik ju lejojnë të bëni konturimin, të ndryshoni formën e fytyrës, të hiqni palosjet nasolabiale dhe të korrigjoni mjekrën pa operacion.

Rezultati i parë është i dukshëm 1-4 ditë pas procedurës së parë. Për efekt të plotë, kërkohen 3-4 seanca me një interval prej 2 javësh.

Injeksione kolagjeni për fytyrën

Kolagjeni, si acidi hialuronik, është një substancë që gjendet në inde Trupi i njeriut. Kolagjeni është një proteinë që mund të thithë dhe lidhë lagështinë, duke forcuar dhe tonifikuar indet.

Pas administrimit të tij, lëkura në fytyrë bëhet elastike, struktura e saj përmirësohet dhe është e ngopur me lëndë ushqyese.

Në një trup të ri, acidi hialuronik dhe substanca të tjera prodhohen në sasi të mjaftueshme, por me kalimin e moshës prodhimi zvogëlohet, duke rezultuar në shfaqjen e rrudhave.

Kolagjeni, si acidi hialuronik, përdoret për të luftuar plakjen, për të eliminuar plagët, plagët, kirurgji plastike konturore buzët

Efekti bëhet i dukshëm pas një ore, kështu që shumë njerëz preferojnë kolagjenin në vend të acidit hialuronik.

Injeksionet e kolagjenit, si me përdorimin e acidit hialuronik, përdoren për rrudhat e cekëta; vëllim i pamjaftueshëm i buzëve / mollëzave; paloset në lëkurën e qepallës së poshtme / në zonën e trekëndëshit nasolabial; formë të çrregullt mjekër; teksturë e tepërt e lëkurës.

Procedura zgjat rreth një orë. Efekti zgjat 3-6 muaj.

Kolagjeni për fytyrën, përveç kundërindikacioneve standarde, nuk përdoret nëse ka patologjitë onkologjike; pas dermabrasionit të fundit, peeling kimik, rishfaqja me lazer; në prani të inflamacionit në vendet e synuara të injektimit.

Injeksione të ozonit

Terapia e ozonit duhet të përfshihet në kompleksin e trajtimit, për shembull, të përdoret me acid hialuronik. Do t'ju ndihmojë me lëkurën e fytyrës të varur, plakjen, proceset inflamatore (puçrrat, puçrrat), rosacea dhe madje edhe rënien e flokëve.

Injeksionet e ozonit ndikojnë në shkaqet e defekteve dhe për këtë arsye janë shumë efektive. Ato stimulojnë proceset redoks, duke aktivizuar funksionet e qelizave. Ozoni rinovon dhe e bën sistemin imunitar të funksionojë. Injeksionet e fytyrës jo vetëm që zbutin lëkurën, por edhe e rinovojnë atë nga brenda.

Ata rinovojnë fytyrën me kurse prej 5-10 procedurash, në varësi të gjendjes së lëkurës dhe rezultatit të dëshiruar.

Një plus i madh i injeksioneve është praktikisht mungesë e plotë kundërindikacionet. Ato mund të bëhen edhe për gratë shtatzëna dhe adoleshentët.

Injeksionet e ozonit për fytyrën, si acidi hialuronik, mund të korrigjojnë lëkurën dhe të eliminojnë defektet. Përveç kësaj, me ndihmën e tyre ju mund të hiqni qafe celulitin duke bërë injeksione për trupin, zbokthin dhe një sërë sëmundjesh kërpudhore të lëkurës.

Injeksione për vitaminizimin e fytyrës

Për mesoterapinë përdoren kokteje të ndryshme – nën lëkurën e fytyrës injektohen preparate të pasura me vitamina, minerale dhe acide. Ato ndikojnë në mënyrë aktive në qelizat e lëkurës, duke i rikthyer ato nga brenda.

Ju mund të rinovoni fytyrën tuaj me acid hialuronik dhe vitamina në 7-10 seanca. Kurset e mirëmbajtjes mbahen çdo 1-2 vjet.

Injeksion - futja e substancave medicinale duke përdorur injeksion të veçantë nën presion në mjedise të ndryshme trupi. Ka injeksione intradermale, nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze. Nga indikacione të veçanta përdoret gjithashtu administrim intraarterial, intrapleural, intrakardiak, intraosseous, intraartikular barna. Nëse keni nevojë për të arritur përqëndrim të lartë drogë në qendër sistemi nervor, përdoret gjithashtu administrimi kurrizor (subdural dhe subarachnoid).

Metodat e injektimit të administrimit të drogës përdoren në situata kur është e nevojshme efekt i shpejtë, për shembull gjatë trajtimit kushtet emergjente. Kjo siguron një shkallë të lartë të hyrjes së substancave medicinale në gjak dhe saktësinë e dozës së tyre, dhe përqendrimi i kërkuar i barit në gjak mbahet mjaftueshëm për shkak të injeksioneve të përsëritura. kohe e gjate. Metoda e injektimit përdoret gjithashtu në rastet kur është e pamundur ose jopraktike të administrohet ilaçi nga goja ose nuk ka të përshtatshme format e dozimit për administrim oral.

Oriz. II. Llojet e shiringave dhe gjilpërave.

Injeksionet zakonisht bëhen duke përdorur shiringa dhe gjilpëra. Shiringa lloje të ndryshme(“Record”, Luera, Janet, paraqitur në Fig. 11) përbëhet nga një cilindër dhe një pistoni dhe kanë vëllime të ndryshme (nga 1 deri në 20 cm 3 ose më shumë). Më të hollat ​​janë shiringat për administrimin e tuberkulinës; çmimi i ndarjes së tyre është 0.02 ml. Ekzistojnë gjithashtu shiringa speciale për administrimin e insulinës; Ndarjet në cilindrin e shiringave të tilla shënohen jo në fraksione të një centimetri kub, por në njësi të insulinës. Gjilpërat e përdorura për injeksione kanë gjatësi të ndryshme (nga 1,5 në 10 cm ose më shumë) dhe diametra të ndryshëm lumen (nga 0,3 në 2 mm). Ata duhet të mprehen mirë

Aktualisht përdoren të ashtuquajturat injektorë pa gjilpëra, të cilët lejojnë administrimin e një lënde medicinale në mënyrë intradermale, nënlëkurore dhe intramuskulare pa përdorimin e gjilpërave. Veprimi i një injektori pa gjilpërë bazohet në aftësinë e një rryme lëngu të furnizuar nën një presion të caktuar -

dembelizëm, depërtoj nëpër lëkurën. Kjo metodë përdoret, për shembull, për lehtësimin e dhimbjeve në praktikën dentare, si dhe për vaksinimet masive. Injektori pa gjilpëra eliminon rrezikun e transmetimit të hepatitit në serum dhe karakterizohet gjithashtu nga produktiviteti i lartë (deri në 1600 injeksione në orë).

Shiringat dhe gjilpërat e përdorura për injeksione duhet të jenë sterile. Për të shkatërruar florën mikrobike që përdorin mënyra të ndryshme sterilizimi, bazuar më së shpeshti në veprimin e disa faktorëve fizikë.

Metodat më optimale dhe më të besueshme janë sterilizimi i shiringave dhe gjilpërave në një autoklavë duke përdorur avull uji të ngopur nën një presion prej 2,5 kg/cm 2 dhe një temperaturë prej 138 ° C, si dhe sterilizimi në një kabinet tharje-sterilizimi me ajër të nxehtë të thatë. . Në jetën e përditshme praktikë mjekësore Ndonjëherë përdoren shiringa dhe gjilpëra të vluara, gjë që, megjithatë, nuk siguron sterilizim të plotë, pasi disa viruse dhe baktere nuk vriten. Në këtë drejtim, shiringat dhe gjilpërat e disponueshme duken ideale, duke siguruar mbrojtje e besueshme nga infeksioni HIV, hepatiti B dhe C.

Sterilizimi me zierje kërkon respektimin e një numri rregullash dhe një sekuencë të caktuar në përpunimin e shiringave dhe gjilpërave. Pas kryerjes së injektimit, shiringa dhe gjilpëra lahen menjëherë me ujë të rrjedhshëm të ftohtë për të hequr gjakun dhe ilaçin e mbetur (pasi të thahen, kjo do të jetë shumë më e vështirë për t'u bërë). Gjilpërat dhe shiringat e çmontuara vendosen për 15 minuta në një solucion larës të nxehtë (50 ° C) të përgatitur në masën 50 g pluhur larës, 200 ml perhidrol për 9750 ml ujë.

Pas larjes së plotë në solucionin e specifikuar duke përdorur furça ose shtupë me garzë pambuku, shiringat dhe gjilpërat shpëlahen për herë të dytë me ujë të rrjedhshëm. Më pas, për të kontrolluar cilësinë e trajtimit, mostrat merren në mënyrë selektive për të zbuluar mbetjet e gjakut dhe detergjentit në gjilpëra dhe shiringa.

Prania e gjurmëve të gjakut përcaktohet duke përdorur një test benzidine. Për ta bërë këtë, përzieni disa kristale bepzidine me 2 ml zgjidhje 50%. acid acetik dhe 2 ml tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 3%. Disa pika të tretësirës që rezulton shtohen në një shiringë dhe kalohen përmes një gjilpëre. Shfaqja e një ngjyre jeshile tregon praninë e mbetjeve të gjakut në instrumente. Në raste të tilla, shiringat dhe gjilpërat duhet të ripërpunohen për të shmangur transmetimin e sëmundjeve të ndryshme (për shembull, hepatiti në serum, SIDA).

Të mbetura detergjent përcaktuar duke përdorur një mostër me

Oriz. 12. Vendosja e shiringave në sterilizues.