Osteokondropatia e ischiumit tek fëmijët. Osteokondropatitë tek fëmijët

Osteokondropatitë (osteokondronekroza aseptike)- vet-
lloji i vazhdueshëm i procesit degjenerativ-nekrotik në epifi-
Dhe apofizat, kocka sfungjer, shoqëruar me dhimbje
Në shumicën e rasteve, ndryshime të njëpasnjëshme në nekrozë, resorbim
0 heqja e zonave të prekura të kockës dhe restaurimi pasues
rinovimi i strukturës së kockave.

Përfshirja në procesin patologjik
kërci artikular çon në mosfunksionim të kyçit.

Etiologjia

osteokondropatia është ende e paqartë. Në thelb
sëmundja qëndron nekroza aseptike kockë sfungjer. Pranuar
e konsiderojnë këtë proces si rezultat i veprimit të shumë patologjike
Faktorët: makro- dhe mikrotrauma, rritje mekanike
stresi, çrregullime metabolike, çrregullime vaskulare dhe neurotrofike.
Shkaku i menjëhershëm i nekrozës konsiderohet shkelje
Qarkullimi i gjakut kockor për shkak të dëmtim mekanik anije,
trombozë, fshirje ose spazma e zgjatur e vazhdueshme.

Ekzistojnë katër grupe të osteokondropatisë.

1. Osteokondropatitë e skajeve epifizare kockat tubulare:
kokat femuri(sëmundja Legg-Calvé-Perthes);
krerët II-III kockat metatarsale(Sëmundja e Köhler II).

2. Osteokondropatitë e kockave të shkurtra kanceloze:
kocka navikulare e këmbës (sëmundja Köhler I);
patella (sëmundja Larsen);
trupi vertebral (sëmundja e Calvet);
kocka lunate e dorës (sëmundja e Kienböck).

3. Osteokondropatitë e apofizave:
tuberozitete tibia(sëmundja Osgood-Schlatter);
apofizat vertebrale (sëmundja Scheuermann-Mau);
tumë calcaneus(Sëmundja Gaglund-Schinz).

4. Osteokondropatia e pjesshme në formë pyke sipërfaqet artikulare:
kondilet e femurit (sëmundja Konig);
kryesojë eminencë humerus(Sëmundja e Pannerit) -
Në shumicën e rasteve, procesi zhvillohet ngadalë dhe vazhdon
kronike dhe në shumicën e rasteve beninje, pavarësisht
domethënëse ndryshime shkatërruese në kocka. Atrofia e muskujve është e theksuar
në mënyrë të moderuar. E shprehur ndryshimet patologjike në analiza
nuk ka gjak.

Osteokondropatitë kombinojnë një grup sëmundjesh që ndodhin në fëmijëri dhe adoleshencë që prekin pjesët subkondrale të epifizave të disa kockave. Nga pikëpamja morfologjike dhe patofiziologjike, osteokondropatia është nekrozë aseptike, e cila ka një karakter të veçantë. foto klinike.
Nekroza aseptike shpesh zhvillohet në kokën e femurit (sëmundja Legg-Calvé-Perthes), në kokat e kockave të metatarzave II dhe III (sëmundja Köhler-II), në tuberozitetin tibial (sëmundja Osgood-Schlatter), në kockën lunate të dorës. (sëmundja Kienbeck), në kondilet e brendshme të femurit (sëmundja e König) dhe shumë më rrallë - në kockën navikulare të këmbës (sëmundja Köhler-I), në tuberkulën e kalkaneusit (sëmundja Schinz), shumë rrallë - në epifizat e rruazave (sëmundja Showerman-May) dhe në trupat vertebral (sëmundja e Calvé).
Qëllimi kryesor i trajtimit- rivendosni qarkullimin e dëmtuar të gjakut të periosteumit, parandaloni deformimet dhe zhvillimin e artrozës deformuese.
Metodat kryesore të rehabilitimit pacientë të tillë janë masazh, Terapia e ushtrimeve, procedurat e fizioterapisë dhe hidroterapisë, kriomasazh, masazh vibrues, hidrokineziterapia dhe etj.

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes

Osteokondropatia e kokës së femurit shpesh shfaqet tek fëmijët e moshës 5 deri në 12 vjeç. Djemtë vuajnë 4-5 herë më shpesh se vajzat. Sëmundja fillon pa u vënë re me shfaqjen e dhimbjeve të vogla në nyjen e kofshës dhe çalimit. Përcaktohet atrofia e muskujve të gjymtyrës së sëmurë, dhe në raste të avancuara - shkurtimi funksional i këmbës me 1-2 cm, si dhe lëvizshmëria e kufizuar në nyjen e hipit.
Trajtimi konservativ konsiston në në shkarkimin e hershëm të gjymtyrës së prekur (pajisje shkarkimi, tërheqje ose paterica). Indikohen masazh, LH (në pozicionin shtrirë, përfshijnë zhvillimin e përgjithshëm dhe ushtrime të frymëmarrjes, kryesisht për muskujt e trungut dhe gjymtyrët e shëndetshme, tensioni izometrik i muskulit kuadriceps), fizioterapia ( aplikimet e baltës në nyje, fonoforezë me pomadë mumiyo ose mobilate). Nëse pacienti është në trajtimi në spital, atëherë përshkruhet ngjitësi ose tërheqja e manshetës për të shkarkuar plotësisht gjymtyrën dhe përdoret LH, masazh dhe fizioterapi. Pas shkarkimit, indikohet hidrokinezoterapia, masazh vibrues shpina dhe gjymtyrët e poshtme.

Sëmundja Köhler-II

Osteokondropatia e kokës metatarsaleËshtë më e zakonshme tek vajzat e moshës 13 deri në 19 vjeç. Në 90% të rasteve preket koka e kockës së dytë metatarsale. Ënjtje dhe butësi në zonën e nyjës metatarsofalangeal janë karakteristike. Në palpim vërehen trashje dhe rritje kockore në kokën e kockës metatarsal. Lëvizja në nyjen metatarsofalangeal është e kufizuar.
masazh i muskujve të kofshës dhe viçit, fizioterapi (parafine-ozokerite, aplikime me baltë, fonoforezë), LH (shtrirë dhe ulur), veshja e inserteve në këpucë. Indikohet hidrokinezoterapia. Bërja e ushtrimeve në një pozicion në këmbë (squats, kërcime, kërcime, etj.) përjashtohet.

Sëmundja Osgood-Schlatter

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial vërehet shpesh tek adoleshentët 12-16 vjeç. Zhvillohet për shkak të mbingarkesës së muskulit quadriceps femoris, lëndim akut, mikrotraumatizimi kronik etj. Në zonën e tuberozitetit tibial, shfaqet ënjtje dhe ënjtje e lehtë e indeve të buta.
Trajtimi konservativ përfshin masazh, LH në ujë, fizioterapi (ekografi me mobilate, pomadë mumiyo 10%). Ngarkesat në gjymtyrët e poshtme shmangen për 2-3 javë. Vendi i sëmundjes fiksohet me suva ngjitëse dhe kriomasazhi përdoret gjithashtu në 3-5 ditët e para.
Teknika e masazhit
Që nga dita e parë e sëmundjes kryhet një masazh thithës, domethënë fillimisht muskujt e kofshës, nyjës së gjurit, muskujt e viçit duke përdorur stroking, brumosje, fërkim. Pas kësaj, masazhoni vendin e sëmundjes duke përdorur goditje dhe në ditët në vijim, duke fërkuar me bazën e pëllëmbës dhe majave të gishtave. Pasi dhimbja të qetësohet, mund të përdorni me kujdes zierjen me majë të gishtave, fërkime si pincë, duke alternuar me goditje. Këshillohet përdorimi i masazhit në kombinim me procedurat fizioterapeutike. Kohëzgjatja e masazhit është 10-15 minuta.

Sëmundja e Kienböck

Osteokondropatia e të hënës Vërehet te personat e ekspozuar ndaj lëndime të shpeshta. Karakterizohet nga dhimbje në zonën e kockës lunate, e cila intensifikohet me presion. Lëvizjet në kyçi i kyçit të dorës shkaktojnë dhimbje të forta. Në këtë zonë shfaqet ënjtje.
Trajtimi konservativ përfshin imobilizimi, masazhi i indeve të shëndetshme, terapi fizike (ushtrime të përgjithshme zhvillimore, frymëmarrje, izometrike, etj.), Fizioterapi (UHF Nr. 3, fonoforezë, elektroforezë me një zgjidhje mumje 10%), stërvitje në një ergometër biçiklete, masazh përdoret pas heqja e gipsit, noti, masazhi vibrues i shpinës dhe gjymtyrëve të poshtme.
Në trajtim kirurgjik (heqja e kockës lunate) Bëhet LH, masazh i zonës së jakës, muskujve të brezit të shpatullave dhe gjymtyrës së shëndetshme. Stërvitje në një ergometër biçiklete ose rutine. Pas heqjes së gipsit, fillon një masazh vibrues i shpinës, krahëve dhe këmbëve.

Sëmundja e Koenig

Nekroza aseptike e femuritështë një nekrozë subkondrale aseptike e një zone të vogël gjysmërrethore të epifizës, e cila shpesh çon në formimin e një trupi të lirë intra-artikular. Lokalizimi i procesit më së shpeshti vërehet në zonën e kondilit të brendshëm, domethënë në ato zona të epifizës që i nënshtrohen ngarkesës më të madhe funksionale.
Sëmundja karakterizohet dhimbje kyçesh, ndjesi jo mirë ose paqëndrueshmëri në nyjen e prekur. NË faza e vonë sëmundjet, shfaqen fenomene karakteristike - "bllokada" e kyçit, sinoviti.
Trajtimi kirurgjik- heqja e zonës së prekur të kockës.
NË periudha postoperative kryeni masazh të indeve të shëndetshme, LH (zhvillim i përgjithshëm, ushtrime të frymëmarrjes në pozicion të shtrirë). Pas heqjes së qepjeve dhe splinave - stimulim elektrik i muskulit kuadriceps femoris, hidrokinezoterapi dhe kriomasazh. Më pas modaliteti i motorit zgjerohet gradualisht dhe përfshihen ushtrimet në makineritë e stërvitjes dhe shëtitjet. Pas daljes nga spitali, pacienti kryen terapi ushtrimore në shtëpi.

Osteokondropatia është emer i perbashket sëmundjet e kockave të etiologjisë aseptike (jo infektive), duke shkaktuar procese nekrotike në zonën e substancës sfungjerore të epifizave (pjesa fundore e kockës tubulare nga e cila është formuar nyja). Zhvillimi i sëmundjes çon në deformim dhe shkatërrim gradual të kyçit, i shoqëruar me lakim të kockës së prekur. Sëmundja mund të prekë çdo kockë të skeletit, por patologjia e kockave të këmbës ka më shumë gjasa të zhvillohet. Këmba, gjuri, këmba e poshtme dhe këmba, të cilat mbajnë pjesën më të madhe të ngarkesës gjatë lëvizjes, janë më të rrezikuara nga zhvillimi i patologjisë. Më shpesh, osteokondropatia e eshtrave shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët e moshës 5 deri në 16 vjeç, por ndonjëherë kjo diagnozë bëhet edhe te të rinjtë më të vjetër - deri në 20 vjeç.

Shkaqet kryesore të osteokondropatisë

Sipas statistikave, osteokondropatia përbën rreth 2.5 - 3% të numri total patologjitë e identifikuara osteoartikulare. Arsyet e paqarta për zhvillimin e osteokondropatisë Shkenca mjekesore në ky moment nuk është përcaktuar, pasi kjo sëmundje kockore ka një shumëllojshmëri të gjerë formash. Por shumica e ekspertëve pajtohen se shkaku i sëmundjes është një ndërprerje e furnizimit normal të gjakut në pjesë të ndryshme të sistemit skeletor.

Mungesa e stimuluesve të rigjenerimit të furnizuar me gjak shkakton një dështim në procesin e proceset e rikuperimit. Indi kockor i ekstremiteteve të poshtme në zonat me mungesë lëndë ushqyese bëhet e brishtë, lehtësisht e ndjeshme ndaj lëndimeve dhe deformimeve, osteofitet - rritjet e kockave - zhvillohen në vendet me ngarkesën më të madhe në nyje. Njëkohësisht me substancën sfungjerore që përbën kokën e kyçit, shkatërrohet edhe membrana kërcore që e rrethon. Si rezultat, procesi çon në nekrozë - vdekjen graduale të qelizave osteokondrale.

provokojnë shkelje lokale Qarkullimi i gjakut që çon në zhvillimin e osteokondropatisë, faktorët e mëposhtëm mund të:

• Lëndimet e gjymtyrëve. Gjatë restaurimit (fuzionit) pas lëndimit të kockave dhe indeve të kërcit, mund të ndodhë pinching i pjesshëm enë gjaku, duke çuar në kufizimin e rrjedhjes së gjakut nëpër të;
• Çekuilibri hormonal që ndodh gjatë ristrukturimit të sistemeve të trupit gjatë pubertetit (adoleshencë);
• Rritje e shpejtë, që çon në një mungesë në trup të kripërave të fosforit, kalciumit dhe mikroelementeve të tjerë të nevojshëm për forcimin e kockave;
• Zhvillimi i vonuar i sistemit të furnizimit me gjak nga rritja e skeletit në adoleshencë;
• Ngarkesa e tepërt në aparatin kockor në fëmijëri dhe adoleshencë - sport ose koreografi;
• Inaktiviteti fizik është një dukuri e zakonshme në mesin e adoleshentëve modernë që janë të apasionuar pas Lojra kompjuterike dhe rrjetet sociale, duke çuar në stanjacion të rrjedhjes së gjakut;
• Mungesa në dietë e proteinave të nevojshme për forcimin e strukturës së muskujve dhe indeve osteokondrale;
• Mungesa e vitaminave;
• Pesha e tepërt, e cila jo vetëm që rrit ngarkesën kronike në nyje, por gjithashtu i privon ato nga një vëllim i konsiderueshëm gjaku për shkak të nevojës për ta furnizuar atë me indin dhjamor;
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit të aparatit osteoartikular, si displazia - moszhvillimi i kyçit;
• Infeksione të etiologjive të ndryshme;
• Patologjitë endokrine
• Predispozita trashëgimore. Nëse njëri nga prindërit ka vuajtur ndonjëherë nga osteokondropatia, gjasat për ta zhvilluar atë tek fëmija rriten ndjeshëm.

Osteokondropatitë klasifikohen si një grup i veçantë në ICD-10 (versioni i dhjetë Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet). Kodi ICD 10 për osteokondropatinë varet nga vendndodhja e patologjisë:

• Osteokondropatia e tuberozitetit tibial – M92.0;
• Osteokondropatia e nyjës së gjurit – M92.5;
• Osteokondropatia kapaku i gjurit– M92.4;
• Osteokondropatia e legenit dhe osteokondropatia e artikulacionit iskial pubik, si dhe osteokondropatia e kokës së femurit dhe nyja e hipit- M91.

Patologjitë e pjesëve të tjera të sistemit skeletor të ekstremiteteve të poshtme - osteokondropatia kyçin e këmbës, osteokondropatia e këmbës, duke përfshirë osteokondropatinë e kockës navikulare të këmbës, osteokondropatinë e gjymtyrëve, osteokondropatinë e kalkaneusit dhe 1 2 kocka metatarzale të këmbës, i përkasin nëngrupit të quajtur "Osteokondropati të tjera". Ka një kod të përgjithshëm M93.

Interesante!

Çdo formë e sëmundjes kërkon një kohë të gjatë terapi komplekse. Procesi patologjik ka një natyrë të kthyeshme, dhe kur diagnoza në kohë dhe trajtimi, mund të ndodhë shërim i plotë. Pa trajtim, osteokondropatia çon në pasoja të rënda– kocka e prekur mund të thyhet thjesht nën peshën e trupit të personit.

Fazat dhe simptomat e osteokondropatisë

Klasifikimi i osteokondropatisë sipas fazës dhe fazës varet nga shkalla e dëmtimit. Ekspertët dallojnë fazat e mëposhtme të osteokondropatisë:

• Faza fillestare zgjat disa muaj dhe çon në zhvillimin e nekrozës së indeve osteokondrale;
• Faza e moderuar - përfundon frakturë e shtypjes, në të cilën ndodh shkatërrimi i pjesshëm dhe futja e kockave në njëra-tjetrën. Zgjat deri në gjashtë muaj;
• Faza e fragmentimit zgjat deri në tre vjet. Në këtë fazë, zona e indit kockor të prekur nga sëmundja fillon të riabsorbohet dhe të zëvendësohet nga qelizat e granulimit;
• Faza e rikuperimit pas një kursi terapie ka karakter individual dhe zgjat nga disa muaj deri në një vit e gjysmë. Format dhe strukturat e kockave të prekura janë restauruar plotësisht në këtë fazë.

Nga faza fillestare deri në fazën e rikuperimit duhen 2-4 vjet. Çdo lloj i osteokondropatisë së ekstremiteteve të poshtme ka simptomat e veta specifike:

• Dëmtimi i nyjës së kofshës, i njohur edhe si sëmundja Legg-Calvé-Perthes, manifestohet me dhimbje në zonën e lëndimit, që rrezaton në gju, dinamikë të kufizuar të kyçeve, atrofi e pjesshme muskujt e kofshës dhe këmbës së poshtme. Këmba e lënduar mund të bëhet më e shkurtër nga një e gjysmë deri në dy centimetra;
• Kur sëmundja lokalizohet në zonën e tuberozitetit tibial, diagnostikohet sëmundja Osgood-Schlatter. Karakterizohet me ënjtje dhe ënjtje të zonës së prekur, dhimbje që intensifikohet me ushtrime (ngjitje shkallësh, gjunjëzim), mosfunksionim i lehtë i kyçit të gjurit;
• Sëmundja e kockës navikulare të këmbës, ose sëmundja Keller 1, shkakton dhimbje dhe çalim në këmbë. Skuqja dhe ënjtja janë të rralla;
• Osteokondropatia e kockave metatarsale (sëmundja Keller 2) shprehet në shkurtimin e gishtave të dytë dhe të tretë, aftësi të kufizuara dinamike, skuqje. lëkurën në këtë zonë;
• Sëmundja e Schinz-it (osteokondropatia e tuberkulozit kalcaneal) ka një pasqyrë të dobët klinike, e shprehur me ënjtje dhe dhimbje në zonën e prekur.

Në një shënim!

Simptoma të ngjashme janë karakteristike për shumë patologji osteoartikulare. Për trajtimin e duhur, është e rëndësishme të dallohen llojet e listuara të osteokondropatisë nga sëmundjet e tjera të ekstremiteteve të poshtme. Vendos diagnoza e saktë do të jetë në gjendje një kirurg ortopedik me përvojë ekzaminim i plotë i sëmurë.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Vendosja e një diagnoze fillon me një ekzaminim të pacientit nga një mjek dhe një intervistë të detajuar me të. Ortopedi palpon zonën e prekur të gjymtyrës dhe kontrollon cilësitë dinamike të kyçit. Më pas pacienti këshillohet që t'i nënshtrohet diagnostifikimi instrumental, e cila do të ndihmojë në konfirmimin ose përgënjeshtrimin e përfundimit paraprak të mjekut. Në numër procedurat diagnostike përfshin:

• Ekzaminimi me rreze X i zonës së prekur të gjymtyrëve;
• Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i indit kockor;
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) e kyçit dhe membranës kërcore;
• Tomografia e kompjuterizuar (CT).

Gjithashtu u mbajt teste të përgjithshme gjaku (BAC), i tij përbërjen biokimike, teste të specializuara për të identifikuar nivelet hormonale. Bazuar në të dhënat e marra, përshkruhet një kurs i procedurave terapeutike.

Trajtimi i osteokondropatisë së eshtrave përfshin si konservativ ashtu edhe teknikat kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në në raste të rralla, kur ndan zonën e prekur nga pjesa kryesore e kockës. Më shpesh, problemi zgjidhet me ndihmën e medikamenteve dhe procedurave fizioterapeutike.

Pjesa farmaceutike e kursit dhimbje të forta në kocka përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) në formën e vajit - Diklofenak, Ketoprofen, Inlometacinë. Është gjithashtu e nevojshme të konsumohet një kompleks vitaminash dhe mikroelementesh që ndihmojnë në aktivizimin e proceseve rigjeneruese.

Por theksi kryesor është te terapia fizike. Nëse koka e femurit është e prekur, rekomandohet tërheqje skeletore me ngarkesë. Nëse dëmtohen kockat metatarsale (navikulare) të këmbës, aplikohet një "çizme" e veçantë suva dhe në të ardhmen është e nevojshme të vishni këpucë me mbështetje harku. Gjithashtu rol i rendesishem në procesin e trajtimit, masazhi dhe terapia fizike përdoren për osteokondropatinë e kockës metatarsale dhe pjesëve të tjera të skeletit.

Kujdes!

Për të trajtuar patologjinë, përdoren shumë ilaçe, përdorimi i të cilave ju lejon të shëroheni plotësisht nga osteokondropatia e ekstremiteteve të poshtme. Por procesi i shërimit Mund të marrë një periudhë të gjatë, gjatë së cilës është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Nëse ndiqni udhëzimet e mjekut ortoped, ka një probabilitet të lartë shërimi. Për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes së kockave, është e nevojshme që imazh i shëndetshëm jetë, të mbajë një aktivitet fizik të moderuar, duke shmangur mbingarkesat dhe lëndimet, të monitorojë peshën e trupit, t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimet parandaluese.

Në artikull do të mësoni se çfarë është osteokondropatia, pse shfaqet kjo sëmundje tek fëmijët, cilat janë simptomat e para dhe si ta trajtoni këtë sëmundje.

Një nga sëmundjet e kyçeve që mund të gjendet më shpesh tek adoleshentët është osteokondropatia. Sëmundja shoqërohet me çrregullime metabolike me indet e kyçeve si pasojë e furnizimit të dëmtuar të gjakut në një zonë të caktuar. Zonat e vdekura të formës së kockave, p.sh. Aktiviteti fizik. Me osteokondropatinë, kockat bëhen të brishta dhe fëmija është i ndjeshëm ndaj frakturave spontane, ndaj është shumë e rëndësishme që në shenjat e para të sëmundjes të konsultoheni me mjekun. Simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja në zonën e prekur; fëmija gjithashtu bëhet letargjik dhe mund të ankohet për dobësi.

Shkaqet kryesore të osteokondropatisë

Etiologjia e sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht, por mjekët thonë se faktorët e mëposhtëm qëndrojnë në themel të osteokondropatisë:

• Predispozita trashëgimore. Nëse një nga anëtarët e familjes vuante nga patologjia e kockave, rreziku i fëmijës për t'u prekur nga kjo sëmundje rritet.
• Çrregullime hormonale. Shpesh osteokondropatia shoqërohet me patologji sistemi endokrin.
• Lëndimet. Më të prirur ndaj sëmundjes janë fëmijët që shpesh lëndohen, të cilët gjithashtu luajnë sport dhe i nënshtrohen shumë ushtrime fizike.
• Sëmundje metabolike. Patologjia mund të shkaktohet nga mungesa e kalciumit dhe vitaminës D në trup, prandaj është kaq e rëndësishme të monitorohet ushqimi i fëmijës.
• Çrregullime të qarkullimit të gjakut. Në këtë rast, mungesa e të ushqyerit provokon nekrozë kockore.

Sëmundja prek më shpesh këmbët, pasi ato mbajnë ngarkesën kryesore. Fillimi i sëmundjes praktikisht nuk manifestohet, por kur shfaqen simptomat e para, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek. Duke bërë një fotografi, një specialist mund të përcaktojë shkallën e lezionit dhe kompleksitetin e sëmundjes. Në mënyrë tipike, trajtimi mund të jetë kompleks (pushimi në shtrat, terapi, medikamente) ose kirurgjikale.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat e para të dëmtimit të indit kockor mund të përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• Në vendin e lezionit shfaqet ënjtje, por shenja proces inflamator mund të mungojë.
• Dhimbja shfaqet. Mund të jetë ose konstante ose të ndodhë nën një ngarkesë të caktuar.
• Në prani të një sëmundjeje të tillë, shpesh mund të ndodhin fraktura.
• Shfaqet shenjat vizuale ndryshimet e qëndrimit. Mund të ketë çalim.

Pavarësisht rrezikut të sëmundjes, ajo mund të vihet nën kontroll dhe madje të eliminohet plotësisht. Trajtimi i duhur dhe me kalimin e kohës do të shmanget deformimi i kockave dhe vështirësi shtesë nuk do të shfaqen në të ardhmen.

Klasifikimi i osteokondropatisë

Të dallojë llojet e mëposhtme osteokondropatia:

• Patologjia e kockave të shkurtra tubulare. Ky lloj sëmundje përfshin sëmundjet Köhler I, Kienbeck, Calve dhe Praiser.
• Patologjia e kockave tubulare. Lloji i dytë përfshin sëmundjen Legg-Calvé-Perthes dhe Köhler II.
• Në apofizat. Ky lloj përfshin sëmundjen Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter dhe Scheuermann-Mau.
• Osteokondropatia e sipërfaqes së kyçit. Lloji i fundit quhet sëmundja e Koening.

Osteokondropatia vertebrale

Sëmundjet që prekin shtyllën kurrizore quhen sëmundja Sherman-Mau dhe sëmundja Calvet. Sëmundja Sherman-Mau karakterizohet nga shkatërrimi i apofizave të rruazave; kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek djemtë gjatë adoleshencës.

Në këtë rast, shpesh nuk ka simptoma, pacientët nuk ankohen për dhimbje, por ka një deformim të theksuar të shtyllës kurrizore, shpina bëhet e rrumbullakët. Kjo gjendje shpesh detyron prindërit të konsultohen me një specialist.

Me sëmundjen Calvet ndodh dëmtimi i trupit vertebral dhe kjo gjendje zakonisht ndodh para moshës 7 vjeçare. Sëmundja shoqërohet me dhimbje në shtyllën kurrizore dhe fëmija bëhet letargjik, i dobët dhe kapriçioz. Për osteokondropatinë e shtyllës kurrizore, trajtimi duhet të kryhet në një mjedis spitalor, pasi pacienti ka nevojë për pushim të plotë.

Osteokondropatia e kyçit të hip

Kjo patologji quhet sëmundja e Perthes, sëmundja shfaqet më shpesh tek djemtë nën moshën 9 vjeç dhe preket koka e femurit. Shpesh sëmundja shfaqet pas një dëmtimi të legenit, fëmija befas fillon të çalë dhe ankohet për dhimbje në legen, e cila rrezaton në këmbë.

Sëmundja përparon gradualisht, funksioni i nyjës së hip është i dëmtuar dhe aktiviteti motorik është i dëmtuar, muskujt atrofi. Nëse ndodh subluksimi i ijeve, këmba e prekur mund të bëhet më e shkurtër.

Kjo patologji kërkon trajtimi i detyrueshëm, përndryshe koka e nyjës së kofshës është formuar gabim, gjë që çon në shfaqjen e artrozës deformuese. Në shumicën e rasteve, sëmundja trajtohet në mënyrë konservative, por në faza të avancuara të patologjisë mund të jetë e nevojshme. ndërhyrje kirurgjikale.

Osteokondropatia e tibisë

Osteokondropatia e Schlatter më së shpeshti shfaqet tek djemtë gjatë adoleshencës dhe karakterizohet nga dhimbje në zonën e tibisë.

Ndjesi të pakëndshme përkeqësohet kur pacienti ngrihet nga një karrige, ose ngjit shkallët, si dhe në një pozicion të gjunjëzuar. Ndonjëherë mund të ketë mosfunksionim të nyjës së gjurit.

Në shumicën e rasteve, kjo patologji nuk lë komplikime, sëmundja trajtohet në baza ambulatore. metodat kirurgjikale nuk zbatohen.

Osteokondropatia e këmbës

Në sëmundjen e Köhler-it II, kockat e 2-të dhe të 3-ta metatarsal janë shkatërruar. Sëmundja shfaqet më shpesh tek vajzat gjatë adoleshencës, zhvillohet gradualisht, simptomat e para të sëmundjes janë dhimbje të lehta në zonën e këmbës. Me kalimin e kohës, dhimbja intensifikohet, fëmija çalon dhe lëkura rreth zonës së prekur fryhet pak.

Sëmundja mund të kurohet në kushte shtëpie duke përshkruar imobilizimin e gjymtyrëve dhe më pas fizioterapinë. Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, prognoza është e favorshme.

Në sëmundjen e Köhler I, kocka skafoide është e prekur dhe shfaqet kryesisht te djemtë nën 7 vjeç. Simptomat e patologjisë janë të ngjashme me atë të mëparshmen, fëmija çalon dhe ankohet për dhimbje, ka ënjtje të këmbës me jashtë.

Sëmundja e Schinz karakterizohet nga dëmtimi i tuberkulozit të kalkaneusit; fëmijët e moshës 6 deri në 14 vjeç janë të ndjeshëm ndaj patologjisë. Fëmija ankohet për dhimbje në thembër, vërehet ënjtje e zonës së prekur, pacienti çalon dhe përpiqet të kujdeset për thembrën e prekur.

Sëmundja e Koenig

Kjo patologji quhet osteochondropathy dissecans dhe është më e zakonshme tek djemtë gjatë adoleshencës. Kur shfaqet sëmundja, nyjet e gjurit dhe ijeve preken, një pjesë e kërcit pëson nekrozë dhe zhvishet, ndonjëherë fragmente depërtojnë në nyje.

Pacientët që përballen me këtë diagnozë janë të interesuar se si artroza ndryshon nga osteokondropatia. Me artrozë, ndodh deformimi i kyçit, dhe me osteokondropati, ndodh shkatërrimi i indit të kërcit.

Sëmundja shoqërohet simptoma karakteristike: dhimbje kyçesh, aktivitet motorik i dëmtuar. Faza e avancuar e sëmundjes karakterizohet nga atrofia ind muskulor, dhe ndërlikimi është artroza deformuese.

Më shpesh, sëmundjet provokohen nga aktiviteti i shtuar fizik, ndërsa qarkullimi i gjakut i çdo pjese është i prishur dhe shkatërrimi i tij ndodh për shkak të mungesës së të ushqyerit. Trajtoni sëmundjen në mënyrë kirurgjikale, pasi pjesa e vdekur e kërcit duhet hequr.

Fazat dhe simptomat e sëmundjes

Dallohen fazat e mëposhtme të osteokondropatisë:

1. Sëmundja fillon me nekrozë graduale të indit kockor, ndërsa simptomat mund të mos vërehen fare ose pacienti mund të shqetësohet. dhimbje të dhembshme në zonën e prekur. Ndjesi të dhimbshme përkeqësohet me lëvizjen dhe kur shtypet në zonën e prekur, gjithashtu mund të prishet Aktiviteti fizik gjymtyrë e prekur.
2. Aktiv fazën tjetër sëmundje, ndodh një frakturë e kockës së prekur, me simptomat përkatëse.
3. Në fazën tjetër, indi i prekur resorbohet dhe zëvendësohet nga indi granulues.
4. Aktiv fazën e fundit indi kockor është restauruar. Pa trajtim shërim të plotë nuk ndodh, komplikimet lindin në formë defekte kozmetike dhe artroza deformuese.

Kohëzgjatja mesatare e sëmundjes është 3 deri në 4 vjet.

Eko shenjat e osteokondropatisë

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë saktë sëmundjen, kështu që në shenjat e para të sëmundjes është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një ortopedi sa më shpejt të jetë e mundur. Gjatë ekzaminimit, mjeku interviston pacientin dhe e ekzaminon atë, bazuar në të dhënat e marra. specialist me përvojë mund të bëjë menjëherë një diagnozë paraprake.

Për të konfirmuar diagnozën, pacienti referohet për radiografi dhe ultratinguj, ose tomografia e kompjuterizuar. Aktiv fazat fillestare Sëmundja është e vështirë për të identifikuar patologjinë duke përdorur radiografi, dhe me ndihmën e ultrazërit, mjeku zbulon shenjat e eko të sëmundjes edhe në fazat fillestare.

Trajtimi i osteokondropatisë

Ekzistojnë 2 faza të trajtimit për osteokondropatinë. Së pari, pacientit i përshkruhet pushim i plotë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide për të ndaluar shkatërrimin e indit kockor dhe për të lehtësuar dhimbjen. Hapi tjetër është që pacienti të masoterapia, fizioterapi, fizioterapi.

Për dhimbje të forta, ato mund të aplikohen gipsi, dhe nëse këmba është e prekur, veshur speciale shtroje ortopedike. Operacioni kryhet për deformim të rëndë të shtyllës kurrizore ose gjymtyrë dhe nëse nyja e hipit është e prekur, mund të indikohet tërheqja skeletore.

leximi i informacionit

Osteokondropatia është nekrozë (vdekje) e një pjese të kockës për shkak të arsye të ndryshme. Zona ngjitur me kockën gjithashtu vuan ind kërcor. Sëmundja është kronike, duke shkaktuar gradualisht deformime të kockave dhe kyçeve, me kalimin e moshës zhvillohen artroza dhe lëvizshmëri e kufizuar (kontraksion). Më shpesh preken fëmijët dhe adoleshentët e moshës 5-14 vjeç, por osteokondropatia shfaqet edhe tek të rriturit. Në strukturën e sëmundshmërisë ortopedike ai zë 2,5-3% të numrit të përgjithshëm të vizitave.

Rrjedhja e dëmtuar e gjakut nëpër arteriet që çojnë në epifizën e kockës çon në zhvillimin e osteokondropatisë

Shkaku i osteokondropatisë është një shkelje e qarkullimit të gjakut në zonën e kockës afër artikulacionit (epifizës), duke çuar në nekrozë të saj dhe komplikime të shoqëruara - deformime, fraktura. Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut: :

1. Lëndimet: mavijosje, hematoma, dëmtime të indeve të buta, kockave, kërcit.
2. Hormonale dhe çrregullime metabolike, kryesisht gjatë pubertetit (adoleshencë), mungesa e kripërave të fosforit dhe kalciumit.
3. Mungesa e proteinave në dietë (për shembull, vegjetarianët).
4. Rritja e rritjes së kockave kur tejkalon zhvillimin vaskular.
5. I tepërt ngarkesë funksionale në kyçe, veçanërisht në fëmijëri dhe adoleshencë.
6. Një mënyrë jetese e ulur (hipodinamia), që çon në stanjacion të gjakut.
7. Anomalitë kongjenitale të zhvillimit të sistemit osteoartikular.
8. Pesha e tepërt, e cila rrit stresin në kocka dhe nyje.
9. Predispozita trashëgimore (veçori e strukturës së kockave).

E rëndësishme! Personat në rrezik për osteokondropati, Vëmendje e veçantë duhet trajtuar sistemi skeletor, dhe për ankesën më të vogël, konsultohuni me një mjek.

Klasifikimi i osteokondropatisë, llojet e saj

Osteokondropatia ndryshon sipas vendndodhjes së sëmundjes, i cili ka 3 vendet kryesore "të preferuara":

• epifizat (skajet artikulare) të kockave tubulare;
• apofiza kockore (protrusione, tuberozitete);
• kocka të shkurtra (rruaza, kocka tarsal e këmbës).

Llojet e mëposhtme të osteokondropatisë zhvillohen në zonën e epifizave të kockave::

• koka e femurit;
• kokat e kockave metatarsale të këmbës;
• epifiza e sipërme e këmbës;
• gishtat;
• epifiza sterne e klavikulës.

Osteokondropatia apofizeale:

• tibia e këmbës;
• apofizat vertebrale;
• calcaneus;
• nyja e gjurit;
• kocka pubike.

Studioni më në detaje në portalin tonë.

Osteokondropatitë e kockave të shkurtra:

• trupat vertebral;
• kocka navikulare e këmbës;
• kocka e kyçit të dorës lunate;
• kockë sesamoide (aksesore) në bazën e gishtit të parë.

Fazat e zhvillimit dhe manifestimet klinike të osteokondropatisë

Sëmundja zhvillohet gradualisht gjatë 2-3 viteve, duke kaluar në 3 fazat e mëposhtme:

1. Faza e parë- fillestare, kur ndodh nekroza (nekroza) e një pjese të kockës për shkak të problemeve të qarkullimit të gjakut. Manifestohet me dhimbje në kocka, kyçe ose shtyllë kurrizore (në varësi të vendndodhjes), lodhje e shtuar, çrregullime të lëvizjes.
2. Faza e dytë- shkatërrimi, copëtimi i kockës (ndarja në fragmente). Karakterizohet nga dhimbje të shtuara, deformim kockor dhe fraktura patologjike(pa lëndim i dukshëm). Funksioni është dëmtuar ndjeshëm.
3. Faza e tretë- restaurimi i kockave. Kocka e shkatërruar gradualisht restaurohet, defektet plotësohen ind kockor, por zhvillohen dukuri sklerotike dhe artroza të kyçeve të afërta. Sindroma e dhimbjes zvogëlohet, por deformimi dhe funksioni i kufizuar mund të mbeten.

Fazat e zhvillimit të osteokondropatisë: a - çrregullime të qarkullimit të gjakut, b - zhvillimi i nekrozës, c - formimi i fragmenteve kockore, d, e - restaurimi, shërimi i kockave.

Metodat diagnostikuese

Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar osteokondropatinë:

• radiografi;
• tomografi e kompjuterizuar (CT);
• rezonancë magnetike (MRI);
• studim radioizotop i të gjithë skeletit (shintigrafi);
• skanim me ultratinguj (ultratinguj);
• densitometria (përcaktimi i densitetit kockor).

Informacion. Gjatë ekzaminimit të fëmijëve, përparësi u jepet metodave jo-rrezatuese - ultratinguj, MRI.

Lloje të caktuara të osteokondropatisë, trajtim

Çdo lloj i osteokondropatisë ka karakteristikat e veta të manifestimit, programi i trajtimit përpilohet gjithashtu individualisht, duke marrë parasysh moshën dhe fazën e sëmundjes.

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes

Kjo është osteokondropatia e kyçit të hip. Shumica e pacientëve janë djem nga 5 deri në 14 vjeç, lezioni është shpesh i njëanshëm. Nekroza zhvillohet në kokën e femurit. Sëmundja manifestohet si dhimbje në kyç, vështirësi në ecje, çalim dhe më vonë atrofi i muskujve të kofshës dhe vitheve dhe shkurtohet gjymtyra.

Trajtimi i sëmundjes kërkon një kohë të gjatë (2-4 vjet). Nyja është e imobilizuar, gjymtyra është e izoluar nga ngarkesa (shanga, paterica ose tërheqje). Përshkruani suplemente të kalciumit dhe fosforit, vitaminave, vazodilatatorët, në nivel lokal - jontoforezë me kalcium, masazh, terapi ushtrimore. Efekt i mirë ofron trajtim në një sanatorium të specializuar. Sëmundja zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit dhe vetëm nëse është joefektive indikohet kirurgjia (osteotomia, heqja e zonave nekrotike të kockave, kirurgjia plastike e kyçeve ose endoprostetika).

E rëndësishme. Sëmundja e Perthes mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme nyje kur nevojiten proteza. Prandaj, trajtimi i tij duhet të jetë në kohë dhe i kualifikuar.

Sëmundja e Schlatter (Osgood-Schlatter)

Kjo është osteokondropatia e tibisë, ose më saktë, tuberoziteti i saj, i vendosur në sipërfaqen e përparme të këmbës, menjëherë poshtë. nyja e gjurit. Të prekur janë si djemtë ashtu edhe vajzat e moshës 10 deri në 17 vjeç, kryesisht ata që merren aktivisht me sport. Një ënjtje e dhimbshme shfaqet poshtë gjurit; ecja dhe lëvizjet në gju janë të dhimbshme.

Për të trajtuar osteokondropatinë e tibisë, gjymtyrët fiksohen me një splint, përshkruhen fizioterapi, masazh dhe shtesa kalciumi. Sëmundja zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit, megjithëse "gunga" në kockë mbetet.

Osteokondropatia e këmbës tek fëmijët

Më së shpeshti preken kockat navikulare, kalkanale dhe metatarsale. Nekroza në kockën skafoide që ndodhet përgjatë brenda këmbë, e quajtur sëmundja Keller I. Kryesisht janë të prekur djemtë nga 3 deri në 7 vjeç, lezioni është i njëanshëm. Gjatë ecjes, fëmija fillon të çalë dhe mbështetet në pjesën e jashtme të këmbës (kërkon këmbën). Zakonisht sëmundja nuk shkakton simptoma të rënda, mund të mbetet e padiagnostikuar dhe largohet vetvetiu brenda një viti. Nëse zbulohen, atyre u rekomandohet të mbajnë mbështetëse harku, këpucë speciale, fizioterapi dhe terapi ushtrimore.

Osteokondropatia e kokave të kockave metatarsal II-III (sëmundja e Keller II) më e zakonshme tek vajzat adoleshencë, të dyja këmbët janë të prekura. Gjatë ecjes shfaqen dhimbje në këmbë, e cila më pas bëhet e përhershme dhe mund t'ju shqetësojë edhe gjatë gjumit. Shfaqet ënjtje e këmbës dhe shkurtim i gishtit. Sëmundja zgjat 2-3 vjet derisa të ndalet rritje e rritur kockat. Regjimi i trajtimit përfshin gjithashtu suplemente kalciumi, vitamina, fizioterapi, masazh dhe terapi ushtrimore.

Osteokondropatia e kalkaneusit (sëmundja Schinz) mund të zhvillohet si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat e moshës 7-12 vjeç, më së shpeshti preken të dy gjymtyrët. Ka dhimbje, ënjtje në pjesën e pasme të thembrës, çalim dhe vështirësi në veshjen e këpucëve. Fëmija fillon të ecë, duke u mbështetur më shumë në gishtat e këmbëve. Me kalimin e kohës, atrofia e muskujve të viçit mund të zhvillohet.

Osteokondropatia e kalkaneusit tek fëmijët është një fenomen mjaft i zakonshëm që zgjat mjaft gjatë, deri në fund të rritjes së kockave, dhe ngjeshja në zonën e tuberozitetit të thembrave mund të mbetet për gjithë jetën. Trajtimi i osteokondropatisë së kalkaneusit tek fëmijët konsiston në imobilizimin e këmbës me një splint, duke përshkruar fizioterapi, vitamina dhe ilaçe anti-inflamatore dhe mjete për përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe mikroqarkullimit.

Osteokondropatia kurrizore

Osteokondropatia është më e zakonshme kraharorit shtylla kurrizore, ka 2 lloje të saj:

• Sëmundja Scheuermann-Mau, në të cilën procesi shkatërrues ndodh në epifizat e rruazave, domethënë pranë disqeve;
• Sëmundja e Calve është një lezion i vetë trupave vertebralë.

Sëmuren kryesisht adoleshentët dhe të rinjtë (11-19 vjeç). Sëmundja është e zakonshme, veçanërisht në dekadat e fundit. Simptomat përfshijnë deformimin e shtyllës kurrizore (shpinën e sheshtë ose të rrumbullakët), konkavitetin e sternumit (“gjoksin e këpucarit”), dhimbjen e shpinës, atrofinë e muskujve gjoks, lodhje e shtuar. Pacienti nuk mund të qëndrojë në pozicion vertikal, kryejnë aktivitet fizik. Gradualisht zhvillohet një deformim në formë pyke i rruazave, ato marrin pamjen e një trapezi (lartësia e trupave në seksionet e përparme zvogëlohet). Më vonë, këtyre ndryshimeve u bashkohen osteokondroza dhe spondiloza deformante.

Ndryshimet në trupat vertebralë gjatë osteokondropatisë: në të majtë - deformimi i tyre në formë pykë, në të djathtë - rezultati i tij (kifoza e shpinës)

Trajtimi afatgjatë i osteokondropatisë kurrizore: fizioterapi, terapi ushtrimore, masazh, veshje korse korrigjuese, terapi vitaminash, kondroprotektorë, trajtimi në sanatorium. Në raste të rralla, kur deformimi i shtyllës kurrizore është i rëndë ose ka hernie diskale ose zhvendosje vertebrale, kryhen operacione (korrigjim dhe fiksim i rruazave, harqeve plastike dhe disqeve).

Osteokondropatia është një sëmundje e lidhur me moshën që mund të trajtohet. Nëse fillon në kohë, kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe me shkathtësi, në shumicën e rasteve ndodh rikuperimi.