Simptomat e hormoneve mbiveshkore. Gjëndrat mbiveshkore: simptomat dhe shkaqet e sëmundjes, diagnoza dhe trajtimi i tyre

Gjëndrat mbiveshkore janë jetike organeve të rëndësishme, pa pjesëmarrjen e tyre në trup mund të fillojë probleme serioze e cila do të çojë në vdekje të shpejtë. Në disa raste, gjatë ekzaminimit pacientit i thuhet se gjëndrat mbiveshkore i janë zmadhuar. Arsyet për këtë gjendje mund të jenë të ndryshme, por në çdo rast ato kërkojnë marrjen e masave të caktuara.

Karakteristikat e strukturës së gjëndrave mbiveshkore

Gjëndrat mbiveshkore përbëhen nga dy shtresa, secila prej të cilave prodhon në mënyrë aktive hormone. Medulla ndodhet më afër polit të sipërm të veshkës dhe prodhon norepinefrinë dhe adrenalinë - substanca që ndihmojnë trupin të përshtatet me stresin.

Pjesa kortikale e organeve prodhon glukokortikoid dhe mineralokortikoid. Këto substanca marrin pjesë në shumë procese metabolike, ndihmojnë në rregullimin e presionit sistemik dhe mirëmbajtjen bilanci i elektrolitit në organizëm. Procesi i zmadhimit total ose lokal të gjëndrave mbiveshkore në disa raste çon në ndryshime në aktivitetin e tyre hormonal.

Arsyet e rritjes

Të gjitha shkaqet e zmadhimit të veshkave mund të ndahen sipas vendndodhjes procesi patologjik. Në korteks mund të jetë:

• hiperplazia;

• kiste të vetme ose të shumëfishta;

• adenoma;

• hemorragji;

• fibroma;

• angioma.

Në tru:

• ganglioma;

• neuroblastoma;

• feokromocitoma.

Adenoma dhe karcinoma mund të jenë themeli i një ndryshimi total në madhësinë e gjëndrës mbiveshkore (zgjerimi).

Simptomat klinike

Me një patologji të tillë si gjëndrat mbiveshkore të zmadhuara, simptomat mund të mungojnë. Në disa raste, ky fenomen zbulohet gjatë një ekzaminimi të rastësishëm me ultratinguj të veshkave. Por nëse procesi i rritjes vazhdon kohe e gjate, dhe pacienti nuk merr asnjë masë për eliminimin e problemit, atëherë ndodh një ndërprerje në prodhimin e substancave, më së shpeshti në drejtim të rritjes së tyre. Prandaj, shfaqen shenja që lidhen drejtpërdrejt me hiperprodhimin e veshkave. Por të gjitha varen nga ajo substancë e veçantë që hyn në gjak në sasi të mëdha.

1. Nëse nivelet e kortizolit rriten, zhvillohet sindroma e Cushing. Një person fillon të fitojë peshë, dhe obeziteti lokalizohet kryesisht në pjesën e sipërme të trupit. Në lëkurë shfaqen vija blu (striae) dhe presioni i gjakut rritet. Tek meshkujt ulet fuqia dhe tek femrat libidoja ulet dhe cikli menstrual prishet. Nën ndikimin e kortizolit të tepërt, ndodh rraskapitja graduale gjëndër tiroide, përvojat e pacientit lodhje e vazhdueshme, depresioni dhe dobësia e muskujve.

1. Aldosteroni i tepërt çon në një patologji të quajtur sëmundja e Conn. Në të njëjtën kohë, ndryshimet praktikisht nuk reflektohen në pamjen e pacientit. Kaliumi dhe natriumi fillojnë të ekskretohen nga trupi. Hipokalemia çon në zhvillimin e sindromës konvulsive, dobësisë së muskujve dhe paralizës. Urinimi bëhet më i shpeshtë dhe shfaqet nokturia. Pacienti përjeton etje të vazhdueshme dhe dobësi të muskujve.

1. Virilizimi ndodh si rezultat i proceseve tumorale. Nëse fillon në fëmijërinë, atëherë foshnja fillon pubertetin e hershëm në formën e karakteristikave sekondare seksuale. Si rezultat, zërat e djemve bëhen herët të ashpër dhe shfaqet rritja e flokëve. Tek vajzat, si pasojë e androgjenit të tepërt, klitorisi zmadhohet dhe cikli menstrual, Amenorrea madje mund të zhvillohet. Zhvillimi mendor Zakonisht mbetet prapa fizikut në këtë rast. Gratë kanë probleme me ciklet e tyre. Tek meshkujt e rritur, teprica e androgjenit zakonisht nuk shkakton simptoma.

1. Feminizimi si rezultat i zmadhimit të gjëndrave mbiveshkore ndodh kur estrogjeni i tepërt hyn në trup për shkak të zmadhimit të gjëndrave mbiveshkore. Kjo ndodh mjaft rrallë. Tek burrat dhe djemtë, qimet e fytyrës zhduken, gjëndrat e qumështit zmadhohen dhe ndodh atrofia e testikujve. Me një rritje të theksuar të niveleve të estrogjenit tek gratë, ndodh trashja e gjakut, zhvillohen parregullsi menstruale, ankthi ose depresion, shtim në peshë.

Këto simptoma me gjëndrat mbiveshkore të zmadhuara rrallë ndodhin në formë të izoluar. Më shpesh, një person mund të përjetojë disa shenja që lidhen me zmadhimin e gjëndrave mbiveshkore. Përshkruhen rastet e sëmundjes që ndodhin në formë të butë ose të fshirë.

Nëse besoni në të dhënat statistikore, atëherë në praktikën e mjekut mbizotërojnë rastet e hiperprodhimit të hormoneve të shoqëruara me feokromocitoma. Në këtë gjendje patologjike ka një rritje të dopaminës, adrenalinës dhe norepinefrinës. Klinikisht duket kështu:

1. Pacienti përjeton rritje të shpeshta të presionit të gjakut, të cilat janë në natyrën e krizave dhe mund të ndalojnë vetë, pa përdorimin e barnave antihipertensive. Pacienti përjeton lëkurë të zbehtë, dhimbje koke dhe vjellje. Pas një krize hipertensioni, hipotensioni shpesh regjistrohet.

1. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis presionit të lartë të gjakut dhe përdorimit të disa ushqimeve (çokollatë, mustardë, djathë). Ndonjëherë arsyeja mund të jetë disa barna që përmbajnë ephedrinë, ose antidepresivë.

1. Krizat zhvillohen pas situatë stresuese, aktivitet fizik dhe madje edhe mbingrënie.

1. Devijime të theksuara në funksionimin e sistemit nervor autonom. Djersitje e tepërt, takikardi, dridhje e ekstremiteteve të sipërme.

1. Me zhvillimin e një forme të rëndë të patologjisë, lindin komplikime në formën e shqetësimeve në funksionimin e muskujve të zemrës, veshkave, zhvillimit të psikozave dhe ndryshimeve në enët e gjakut të syve. Ndonjëherë ka një rritje të sheqerit në gjak.

Diagnostifikimi

Zgjerimi i gjëndrës mbiveshkore të majtë, si dhe e djathta, mund të përcaktohet qartë duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj. Por për të përcaktuar me besueshmëri shkallën e dëmtimit të tumorit dhe lokalizimin e procesit, është e nevojshme të bëhet një MRI.

Çdo formacion që gjendet në gjëndrat mbiveshkore mund të jetë hormonalisht aktiv ose joaktiv. Për ta kuptuar këtë, duhet të bëni një test gjaku për substanca të caktuara, si dhe të përcaktoni mbetjet e metabolizmit të tyre dhe nivelin e elektroliteve në urinë.

Mjekimi

Për një patologji të tillë si zmadhimi i gjëndrave mbiveshkore, trajtimi përshkruhet vetëm pasi t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të marrë rezultatet e testit.

Ka konservatore dhe metodat operative zgjidhjen e problemit. Në mungesë të simptomave dhe zmadhimit të gjëndrave mbiveshkore, vëzhgim dinamik për gjendjen e arsimit. Nëse fillojnë dhimbjet, dizuria dhe disa shenja të tjera mund të kontrollohen me mjekim. Indikacionet për trajtim kirurgjik janë:

• rritja e përshpejtuar në arsim;

• të gjitha shenjat objektive dhe subjektive të hiperprodhimit të hormoneve mbiveshkore;

• dyshimi për malinje;

• mungesa e efektivitetit në administrim barna dhe përparimin e patologjisë.

Kirurgjia për zmadhimin e gjëndrave mbiveshkore është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• hipertension i rëndë;

• zhvillimi i dështimit të organeve (zemra, veshka, mëlçi);

• kanceri në fazën e fundit;

• procese akute inflamatore;

• domethënëse devijimet psikike.

Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes për zmadhimin e veshkave varet nga shumë faktorë. Kjo merr parasysh gjendjen e përgjithshme pacienti, ashpërsia e sëmundjes, zona e prekur. Në rast të mbirjes totale të tumorit, gjëndra mbiveshkore hiqet plotësisht, e ndjekur nga një kalim në terapinë e zëvendësimit të hormoneve. Në prani të një tumori malinj, kryhet jo vetëm adrenalektomia, por hiqen edhe nyjet limfatike aty pranë.

Në disa raste, përdoret kirurgjia për ruajtjen e organeve, e cila i lejon një personi të udhëheqë stilin e tij të mëparshëm të jetesës pa kaluar në mjekim të vazhdueshëm. Qasja kryhet në mënyrë laparoskopike ose klasike.

Shumica gjendje e rëndë, e cila kërkon një qasje të veçantë, është feokromocitoma me gjëndra mbiveshkore të zmadhuara. Një operacion për heqjen e tij mund të çojë në çrregullime të rënda hemodinamike. Shpesh praktikohet që ky tumor të administrojë një izotop radioaktiv në mënyrë intravenoze. Kjo ju lejon të ngadalësoni zhvillimin e procesit dhe përhapjen e metastazave në organet fqinje.

Kur një krizë zhvillohet në sfondin e një rritje të katekolaminave, nitroprusid natriumi ose nitroglicerina administrohet në mënyrë intravenoze. Nëse këto barna nuk kanë efekt, jeta e pacientit mund të shpëtohet vetëm me operacion urgjent.

Roli i gjëndrave mbiveshkore për funksionimin normal i gjithë organizmi nuk mund të nënvlerësohet. Këto gjëndrat endokrine të nevojshme për sintezën e hormoneve të ndryshme - adrenalinë, hormone kortikosteroide, norepinefrinë. Përveç kësaj, funksioni i gjëndrave mbiveshkore në trup është gjithashtu të rregullojë proceset metabolike, gjëndrat mbiveshkore ndihmojnë një person të përshtatet me kushtet mjedisi të cilat shpesh janë të pafavorshme.

Korteksi i këtyre organeve të çiftëzuara është përgjegjës për metabolizmin ujë-kripë dhe është i përfshirë në procesin e shndërrimit të strukturave proteinike në karbohidrate, dhe medulla ndikon në ritmin e zemrës, metabolizmin e karbohidrateve dhe rritjen e presionit në arterie. Çrregullimi i gjëndrave mbiveshkore çon në një çekuilibër në të gjitha funksionet vitale të trupit. Më tej, do të shohim se cilat janë gjëndrat mbiveshkore, simptomat e sëmundjes së gjëndrës mbiveshkore te meshkujt, si dhe çfarë terapeutike dhe masat parandaluese e nevojshme për funksion normal gjendrat e adrenalines

Sistemi endokrin i njeriut është një sistem mjaft kompleks që është përgjegjës për gjendjen e niveleve hormonale të një personi. Ky sistem përbëhet nga gjëndra dhe organe, të gjitha janë sigurisht të rëndësishme për funksionimin e trupit, megjithatë, gjëndrat më të rëndësishme janë pankreasi, tiroide dhe zona e interesit tonë janë gjëndrat mbiveshkore. Shumica e njerëzve dinë, ose të paktën kanë dëgjuar, për dy gjëndrat e para, por jo të gjithë kanë një ide për funksionin dhe rëndësinë e gjëndrave mbiveshkore.

Ky është një lëshim shumë i madh, pasi si rezultat i një mosfunksionimi të kësaj gjëndre të çiftëzuar, mjaft patologjitë e rënda. Gjëndrat e diskutuara në këtë artikull ndodhen në hapësirën retroperitoneale të mësipërme pjesa e sipërme veshkave Siç është përmendur tashmë, funksioni i gjëndrave mbiveshkore është sinteza hormonale dhe pjesëmarrja në proceset metabolike.

Mund të thuhet me siguri se gjëndrat mbiveshkore janë rezerva shumë të fuqishme të trupit të njeriut. Nëse ato funksionojnë normalisht, atëherë kur ndodh stresi, një person nuk ndihet i dobët dhe i lodhur, domethënë ai mund të përballojë stresin pa dëmtuar shëndetin e tij. Nëse një person, pas stresit, nuk mund të qetësohet për një kohë të gjatë, bëhet nervoz dhe zhvillohet dobësi e rëndë, sulme paniku dhe kështu me radhë, kjo do të thotë se gjëndrat mbiveshkore nuk funksionojnë siç duhet. Në këtë rast stresi i shpeshtë do të çojë në një rritje të madhësisë së këtyre gjëndrave, dhe nëse një person zhvillon depresion afatgjatë, atëherë gjëndrat mbiveshkore mund të ndalojnë plotësisht punën e duhur, gjë që do të çojë në sëmundje të ndryshme të lidhura me mungesën e enzimave dhe hormoneve.

Hormonet e prodhuara nga gjëndrat mbiveshkore janë shumë e rëndësishme për jetën e njeriut dhe janë përgjegjës për pothuajse të gjitha proceset që ndodhin në trup:

• Adrenalina është hormoni kryesor që lufton stresin. Përqendrimi i tij në gjak rritet si gjatë emocioneve negative ashtu edhe gjatë ngjarjeve të gëzueshme dhe pozitive. Kur lirohet adrenalina, bebëzat e një personi zgjerohen, frymëmarrja shpejtohet, shfaqet forca, trupi bëhet më pak i prekshëm ndaj dhimbje, bëhet më elastik dhe më i fortë.
• Norepinefrina është një pararendës i adrenalinës, me fjalë të tjera, është një hormon stresi. Për çfarë është ai përgjegjës? Edhe pse ka më pak efekt në trup sesa adrenalina, rrit presionin në arterie, gjë që lejon zemrën të punojë më shumë.
• Hormonet kortikosteroide mund të jenë të tre llojeve - hormonet glomerulare, fascikulare dhe zona retikulare.
• Në zonën glomerulosa, gjëndrat prodhojnë: aldosteron, kortikosteron dhe deoksikortikosteron.
• Sinteza e kortizolit dhe korikosteronit ndodh në zonën fasciculata.
• Hormonet seksuale - androgjenet - prodhohen në zonën retikulare. Ata tunden dëshira seksuale njeriut, niveli i yndyrës, rritja e masës dhjamore dhe muskulore.

Të gjitha sa më sipër sugjerojnë se gjëndrat mbiveshkore kryejnë një funksion të rëndësishëm dhe të pazëvendësueshëm në trupin e njeriut; nëse puna e tyre dështon, hormonet fillojnë të prodhohen ose në sasi të pamjaftueshme ose të tepërta, gjë që çon në patologji të ndryshme në organizëm.

Shkaqet e sëmundjeve

Shkaku kryesor i mosfunksionimit të gjëndrës janë sëmundjet dhe dëmtimet e trurit. Përveç kësaj, qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut në gjëndra mund të provokojë ndërprerje të funksionimit të këtyre pelte, patologji kongjenitale vuajti i rëndë sëmundjet infektive. Në disa raste, për të përcaktuar fillimin e sëmundjes së veshkave, të ndryshme masat diagnostike, sepse sëmundja vazhdon faza fillestare nuk shkakton ndonjë çekuilibër të rëndësishëm hormonal. Për rrjedhojë, shqetësimet në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, si rregull, shfaqen vetëm kur dëmtimi i gjëndrës bëhet i konsiderueshëm.

Çfarë sëmundjesh mund të ketë?

Sëmundjet e gjëndrës mbiveshkore tek meshkujt mund të manifestohen si një rritje ose ulje e aktivitetit hormonal. Ndër to janë:

• formacione (beninje) me mungesë të aktivitetit hormonal;
• formacione (malinje) me mungesë të aktivitetit hormonal;
• formacionet me aktivitet hormonal;
• hipertrofia (zgjerimi) i korteksit të gjëndrës me aktivitet hormonal;
• mosfunksionimi i gjëndrave trashëgimore;
• ulje e funksionimit të gjëndrave mbiveshkore.

Formacionet në të cilat nuk ka aktivitet hormonal janë ato tumore që nuk sintetizojnë substanca që kanë aktiviteti biologjik. Quhen incidentaloma. Tumoret e tilla mund të jenë malinje ose beninje. Më shpesh ato zbulohen gjatë një ekzaminimi të rastësishëm. CT mund të japë më shumë informacion, por tumore të tillë mund të vizualizohen edhe në ultratinguj, megjithëse kjo metodë është më pak e saktë se CT. Zakonisht, tumoret beninje të këtij rendi nuk manifestohen klinikisht në asnjë mënyrë, por në rastin e procesi onkologjik, pesha e një personi zvogëlohet, funksionimi i sistemeve dhe organeve të tjera është ndërprerë dhe ndodh dehja.

Formacionet që kanë aktivitet hormonal mund të zbulohen nga rezultatet e testeve të hormoneve. Ato mund të shkaktojnë simptoma të ndryshme - shfaqjen e tipareve të seksit të kundërt në pamjen e një burri, zhvillimin sindroma të ndryshme(Sindroma Itsenko-Cushing, sindroma Conn dhe të tjerët). Meqenëse simptomat e formacioneve të tilla varen nga lloji i tumorit, është e nevojshme të merret parasysh secili prej tyre veç e veç.

Feokromocitoma. Ky tumor formohet nga qelizat e palcës mbiveshkore. Mund të vendoset si në zonën e vetë gjëndrës ashtu edhe jashtë saj. Në shumicën e rasteve kjo malinjiteti, e cila çliron katekolaminat në gjak, simptoma kryesore është e vazhdueshme sëmundje hipertonike. Presioni mund të rritet në nivele kritike kur Aktiviteti fizik, pas ngrënies, me emocione pozitive ose negative. Përveç kësaj, pacienti ka një rritje të pulsit, dridhje në gjymtyrë dhe një ndjenjë frike. Kur presioni ulet, vërehet urinim i shtuar. Nëse hipertensioni nuk i përgjigjet terapisë standarde, atëherë mashkullit i rekomandohet që t'i nënshtrohet ekzaminimit për feokromocitoma.

Aldosteroma. Ky formacion përmban qeliza që ndodhen në majë të korteksit adrenal. Ky tumor prodhon substanca të caktuara, me përqendrim në rritje të të cilave zhvillohet sindroma Conn. Rritja e qëndrueshme del sërish në plan të parë presionin e gjakut, por gjithashtu vuri re:

• dobësi e muskujve;
• shfaqja e konfiskimeve;
• dhimbje koke;
• puls i shpejtë;
• ndjenjë e vazhdueshme etje;
• dëmtimi i funksionit të veshkave.

Kjo simptomatologji është për shkak të faktit se me aldosteroma, kaliumi lahet nga trupi.

Kortikosteroma- ky është një formacion që formohet nga qelizat e shtresës së pako. Tumori prodhon shumë glukokortikoidë dhe, për pasojë, zhvillohet sindroma e Cushing. Kjo:

• obeziteti, dhe yndyra depozitohet në fytyrë, duke përfshirë. Në këtë rast, fytyra bëhet në formën e hënës, dhe lëkura në të bëhet e kuqe,
• depozitat e yndyrës mund të formohen në pjesën e pasme të qafës;
• këmbët janë të holla me muskuj të atrofizuar;
• në anën e pasme lëkura e pëllëmbës bëhet e hollë dhe transparente;
• lëkura mund të mbulohet me pustula dhe skuqje të tjera;
• gjymtyrët mund të jenë të fryrë;
• Në lëkurën e barkut dhe në zonën e gjoksit shfaqen strija ngjyrë vjollce.

Me androsterome dhe kortikosterone, pamja e një burri ndryshon - shfaqen tipare femërore. Kjo për faktin se tumori formohet nga qelizat e shtresës së poshtme të gjëndrës, e cila është përgjegjëse për sintezën e androgjeneve. Tumore të tilla nuk diagnostikohen shpesh.

Simptomat e sëmundjeve

Pra, për të përmbledhur, ne mund të rendisim të gjitha simptomat. Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore tek meshkujt mund të shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

1. Sindroma e Cushing: shtypje e lartë, peshë të tepërt, fytyra bëhet si lente, metabolizmi i glukozës prishet, proceset atrofike në muskuj, osteoporoza, mungesa ose ulja e fuqisë, formacionet pustulare, depresioni, migrena.
2. Sëmundja e Addison-it: lodhje e rëndë, oreks i dobët, të shpeshta sëmundjet e frymëmarrjes, njolla intensive të buzëve, thithkave dhe faqeve, presion të ulët të gjakut, të vjella, çrregullime dispeptike, rritje e urinimit gjatë natës, ulje e përqendrimit, gjendje depresive, hipokortizolizëm, libido e ulët.
3. Hiperaldosteronizmi: migrena, poliuria, sindromi konvulsiv, ënjtje, takikardi, hipervolemi, kapsllëk.
4. Tumoret e veshkave: presioni i lartë i gjakut, aritmia, dobësia e muskujve, djersitja, gjendjet e panikut, ngërçe, karakteristikat femërore, dridhje e gjymtyrëve.
5. Sindroma e Nelsonit: presion i ulët i gjakut, mosfunksionim kardiak, anomali mendore, dispepsi, humbje peshe, nokturia, pigmentim i lëkurës, konfuzion, të fikët.
6. Sindroma androgjenitale: kaliumi i tepërt në trup, ritmi jonormal i zemrës, puçrrat, rritja e hershme e qimeve pubike.

Parimet e trajtimit

Nëse një burrë shfaq të paktën disa nga shenjat e listuara më sipër, dhe gjithashtu nëse i dhembin gjëndrat mbiveshkore, ai duhet të bëjë një takim me një endokrinolog. Trajtimi i gjëndrave mbiveshkore duhet të kryhet vetëm pas konsultimit me një mjek dhe nën mbikëqyrjen e tij të ngushtë.

Terapia ka për qëllim kryesisht përmirësimin e niveleve hormonale; me manifestime të vogla të sëmundjes, përshkruhen analoge të hormoneve sintetike që do të eliminojnë mungesën ose tepricën e hormoneve natyrore. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të gjesh shkakun e mosfunksionimit të gjëndrave mbiveshkore dhe të trajtosh sëmundjen themelore. Në rast joefektiviteti metodat terapeutike, mjekët mund të sugjerojnë heqjen e gjëndrës.

në lidhje me veprimet parandaluese, atëherë për faktin se shumica e sëmundjeve të gjëndrave mbiveshkore shoqërohen me depresion, rekomandohet shmangia e situatave stresuese, aktiviteti dhe imazh racional jetë, hani siç duhet, dhe gjithashtu shkoni në një takim me një endokrinolog në kohën e duhur për qëllime parandaluese.

Gjëndrat mbiveshkore po luajnë rol jetësor V rregullimi hormonal trupi. Nëse një grua diagnostikohet me një patologji të rëndë të gjëndrave mbiveshkore, atëherë ka të ngjarë që pacienti të jetë në terapi zëvendësuese. terapi hormonale për pjesën tjetër të jetës së tij, madje do të regjistrohet si "invaliditet për shkak të një sëmundjeje të përgjithshme".

Fatkeqësisht, në ditët e sotme po bëhet gjithnjë e më e vështirë të shkosh tek një endokrinolog. “Optimizimi i kujdesit shëndetësor” famëkeq ka çuar në faktin se mjeku i klinikës është kthyer në një “shpërndarës kuponësh” për specialistë të ngushtë. Ai plotëson shumë dokumente, bën ekzaminime mjekësore dhe shpesh thjesht nuk mund të marrë kohë për të mbledhur simptomat e nevojshme.

Prandaj, është e nevojshme që çdo person të ketë një minimum njohuritë e nevojshme, vetëm për të kuptuar se cili specialist duhet të regjistroheni për një pagesë qendër mjekësore për të mos paguar dy herë. Sot do të flasim për gjëndrat mbiveshkore: si funksionojnë, pse ekzistojnë dhe cilat simptoma të dëmtimit të tyre shfaqen tek gratë.

Gjëndrat mbiveshkore: cilat janë dhe ku ndodhen?

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra të vogla të çiftëzuara në formën e një "grushti" në majë të secilës veshkë. Gjëndrat mbiveshkore, si veshkat, ndodhen në hapësirën retroperitoneale. Madhësia e secilit nuk i kalon 6 cm me 3 cm.Ngjyra është kafe e çelur, dhe është paksa e ndryshme nga indi yndyror i verdhë.

Struktura e brendshme e këtyre gjëndra të vogla shumë interesante. Ato përbëhen nga dy krejtësisht të ndryshme, madje edhe në pamjen, shtresa - kore dhe medulla:

• Korteksi i veshkave ndahet në katër zona (fascikulare, sudanofobike, glomerulare dhe retikulare) dhe prodhon hormone.

Zona glomerulosa sintetizon aldosteronin, zona fasciculata prodhon hormone kortikosteroide (kortikosteronet, kortizol dhe kortizon), dhe zona reticularis prodhon forma të ulëta aktive të androgjenëve (domethënë hormonet seksuale mashkullore). Zona sudanofobike prodhon qeliza që "specializohen" dhe lëvizin në zona të tjera të korteksit.

• Medulla prodhon adrenalinë dhe norepinefrinë.

Kështu, gjëndrat mbiveshkore janë plotësisht "të përkushtuara" ndaj prodhimit të hormoneve, dhe kjo është e tyre funksioni kryesor. Çfarë efektesh prodhojnë hormonet mbiveshkore?

Funksioni i gjëndrave mbiveshkore në trupin e njeriut

Hormonet e korteksit adrenal dhe palcës janë jetike. Heqja e këtyre organeve nga të dyja anët çon në vdekje, dhe totale terapi zëvendësueseështë shumë e ndërlikuar, dhe gjithashtu së shpejti çon në përfundim fatal, sepse nuk mund të konkurrojë me rregulloren e mirë të reagimit të natyrës.

Funksionet e gjëndrave mbiveshkore janë të shumta dhe varen nga prodhimi i hormoneve, prej të cilave ka rreth pesëdhjetë lloje:

• Aldosteroni dhe grupi i tij i hormoneve mbajnë nivele normale të lëngjeve metabolizmin e kripës, rritja e sekretimit urinar të kaliumit dhe protoneve dhe pakësimi i sekretimit të natriumit, klorit dhe bikarbonatit të natriumit;
• Hormonet kortikosteroide sintetizohen nga kolesteroli, dhe nëse vetëm për këtë arsye mund të konsiderohet një përbërës jetik.

Këto substanca përshtatin trupin me efektet stresuese të botës përreth. Ata na mbrojnë nga infeksionet dhe lëndimet, shtypin inflamacionin dhe reaksione alergjike, bllokojnë shfaqjen e sëmundjeve autoimune. Hormonet mbiveshkore nxisin nivelet e sheqerit në gjak dhe rrisin rezervat e glikogjenit në mëlçi.

Ndikojnë në metabolizmin e yndyrës dhe në të njëjtën kohë, në disa pjesë të trupit, rezervat e yndyrës ulen, por në të tjera ato rriten. Saktësisht ( njerëz të trashë me duar dhe këmbë të holla) pacientët duken si kur dëmtohen gjëndrat mbiveshkore, kur rritet sinteza e këtyre hormoneve.

• Androgjenet nga korteksi i veshkave trupi i femrës janë burim i testosteronit. Tek femrat, rreth 65% e kësaj lënde prodhohet pikërisht përmes “përpunimit” të androgjeneve nga korteksi i veshkave;
• Adrenalina dhe norepinefrina ruajnë tonin vaskular dhe "vazokonstrikcionin". Norepinefrina është e nevojshme për shok rënie e mprehtë Presioni i gjakut i shkaktuar nga zgjerimi enët periferike(domethënë pa humbje të lëngjeve). Adrenalina ndihmon në zbërthimin e shpejtë të yndyrës, nxjerrjen e glukozës nga depoja në gjak, përgatitjen e muskujve për Aktiviteti fizik, dhe është një hormon i "përgatitjes së stresit".

Por kjo është e gjithë teoria. Si duken sëmundjet që prekin gjëndrat mbiveshkore?

Simptomat e sëmundjes së gjëndrës mbiveshkore, a mund të dëmtojnë?

Obeziteti është një nga simptomat e mosfunksionimit të gjëndrës mbiveshkore

Shenjat e sëmundjes së veshkave janë mjaft të ndryshme. Këtu është një shembull nga "një opera tjetër". Për shembull, të gjithë e dinë se stomaku, zorrët, fshikëza e tëmthit dhe mëlçia janë të gjitha organe tretëse të vendosura në zgavrën e barkut. Kjo është arsyeja pse simptomë e zakonshmeështë dhimbje barku. Gjëndrat mbiveshkore nuk mund të dëmtojnë.

Më saktësisht, ato mund të dëmtojnë, ashtu si çdo organ i brendshëm, për shembull, me mbytje, me një rritje të shpejtë të tumorit adrenal, me gëlbazë të indit retroperitoneal. Por këto dhimbje nuk janë një shenjë specifike e dëmtimit të tyre, pasi një simptomë e tillë janë çrregullimet e shkaktuara nga mungesa ose teprica e sintezës së hormoneve.

Simptomat e sëmundjes së gjëndrës mbiveshkore tek gratë mund të mos duken fare mik i lidhur me një shok. Le të rendisim lezionet kryesore të këtyre gjëndrave të rëndësishme.

Gjendjet që lidhen me rritjen e prodhimit të hormoneve

Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore përfshijnë sëmundjen Itsenko-Cushing dhe sindromën e Cushing, hiperaldosteronizmin primar (me rritjen e prodhimit mineralokortikoidet), androsteroma (tumor që prodhon androgjene). Mund të ketë edhe kortikoestroma (e zakonshme tek meshkujt), si dhe tumoret e përziera, duke prodhuar hormone të ndryshme.

Kjo është arsyeja pse vetë koncepti i "adenomës së veshkave tek gratë" mund të përfshijë më shumë simptoma të ndryshme. Në fund të fundit, një "adenoma" është një tumor i gjëndrës, dhe siç e dimë tashmë, gjëndra mbiveshkore sintetizon më shumë se 50 hormone të ndryshme.

Pacienti mund të zhvillojë gjithashtu një feokromocitoma, ose tumor të medullës mbiveshkore, e cila prodhon adrenalinë dhe norepinefrinë në sasi të mëdha.

Rreth sindromës dhe sëmundjes së Cushing

Kjo është një gjendje në të cilën prodhohen sasi të tepërta të hormoneve kortikosteroide. Në rast se gjëndra e hipofizës prodhon një tepricë të ACTH - hormoni adrenokortikotrop (hormoni është "bosi" për gjëndrat mbiveshkore), atëherë kjo gjendje quhet sëmundja Itsenko-Cushing dhe i referohet patologjisë së gjëndrrës së hipofizës. Përveç kësaj, ACTH mund të prodhohet nga tumoret e mushkërive dhe mediastinumit.

Ndonjëherë kjo gjendje e hiperkortizolizmit zhvillohet pa asnjë lidhje me ACTH. Në këtë rast ne po flasim për në lidhje me një tumor të korteksit adrenal tek një grua, dhe më pas quhet sindroma e Cushing. Kjo mund të jetë ose kortikosteroma ose karcinoma ( tumor malinj). Simptomat e dëmtimit të gjëndrës mbiveshkore janë:

• Obeziteti me depozitime dhjamore në fytyrë, qafë, gjoks, shpinë dhe gërvishtje të qafës. Fytyra është në formë hëne, krahët dhe këmbët janë të holla, me humbje të muskujve;
• Çehrja është e purpurt, e fryrë, ndonjëherë me një nuancë kaltërosh;
• Lëkura është e hollë, e thatë, "mermer", enët e gjakut janë qartë të dukshme në të;
• Vjollca dhe stria të gjata vjollce shfaqen në bark, kofshë, gjëndra qumështore dhe shpatulla;
• Zonat e hiperpigmentimit janë të spikatura;
• Sekretimi i sebumit është i dëmtuar, aknet dhe hemorragjitë nën lëkurë janë të dukshme;
• Osteoporoza është shumë e theksuar, me fraktura patologjike vertebrat, qafa e femurit;
• Ndodhin distrofi të miokardit dhe çrregullime të ritmit të zemrës;
• Diabeti shpesh shoqërohet - në fund të fundit, hormonet e tepërta rrisin nivelin e sheqerit në gjak (në 10 - 15% të të gjitha rasteve);

Ka simptoma të tjera - shpesh, së bashku me glukokortikosteroidet, androgjenet e tepërta rriten. Rritja e flokëve ndodh tip mashkullor(hirsutizmi), menstruacionet zvogëlohen dhe shfaqet amenorrea. Një tumor i tillë, i cili kryesisht sekreton prekursorët e testosteronit, quhet androsteroma.

Hiperaldosteronizmi

Ky është emri për një kompleks simptomash të shkaktuara nga rritja e prodhimit të aldosteronit dhe mineralokortikoideve të tjera. Si zakonisht, sëmundja ka një formë parësore (më shpesh, një tumor i gjëndrës mbiveshkore në zonën kortikale përgjegjëse për prodhimin e aldosteronit). Kjo sëmundje quhet sindroma e Conn.

Gjithashtu ndodh hiperaldosteronizmi sekondar, në të cilën nuk ka tumor, dhe aldosteroni rritet me komandën nga "qendra" - kjo shoqërohet me shqetësime në metabolizmin e ujit -elektrolit, me ngushtim arteriet renale, sindromi nefrotik ose insuficienca kongjestive e zemrës. Sistemi renin-angiotensin-aldosterone është i përfshirë, por ne nuk do të ndalemi në këtë. Si shfaqet kjo patologji? Këtu janë simptomat kryesore:

• Rritja e presionit të gjakut dhe joefektiviteti i barnave për ta ulur atë;
• Dobësi muskulore, ngërçe, si shenja të uljes së nivelit të kaliumit (ju duhet vetëm të bëni një test gjaku për elektrolitet);
• Në raste të rënda, poliuria zhvillohet (prodhimi i urinës në ditë është më shumë se 1.5 - 2 litra) dhe nocturia (mbizotërimi i prodhimit të urinës së natës gjatë ditës).

Feokromocitoma

Deri më tani kemi shkruar për rritjen e prodhimit të hormoneve kortikale. Feokromocitoma është një tumor i trurit që sekreton adrenalinë dhe norepinefrinë. Në klinikë manifestohet si malinje hipertensioni arterial, e cila ndodh me krizat.

Çdo grua e di se si ndihet kur prodhohen këto hormone. Nëse papritmas ka një shpërthim ose një e shtënë, ose një legen hekuri papritmas bie në shtëpi, atëherë lind frika, atëherë ju futeni në një djersë, presioni juaj i gjakut rritet, dhe ju duhet të "largoheni" nga përvoja. Imagjinoni që kjo gjendje të shumëfishohet dhe të përshpejtohet shumë herë.

Në shumë raste, nëse një grua nuk nxiton të shohë një mjek, një tumor i gjëndrave mbiveshkore do të çojë në sulme në zemër, goditje në tru, edemë pulmonare dhe encefalopati. Simptomat kryesore të feokromocitomës janë si më poshtë:

• Presioni periodik "jashtë shkallës": niveli i presionit të gjakut rritet mbi 250 mm. rt. Art. (lart);
• Ndërmjet sulmeve (që korrespondojnë me lirimin e hormoneve nga tumori), presioni shpesh zvogëlohet dhe të fikët ndodh kur ngriheni në këmbë;
• Ka ankesa për parregullsi në zonën e zemrës, ethe, gulçim, kapsllëk;
• Ndonjëherë sulmet ndodhin si sulme paniku, me agjitacion dhe frikë të rëndë. Ngrihet dhimbje koke, dëmtim i shikimit;
• Nëse tumori është malinje, atëherë ai mund të japë metastaza të shpejta në organe të tjera dhe të manifestohet nga klinika përkatëse (verdhëza, anemia, rraskapitja, dhimbja e kockave, etj.).

Ulja e prodhimit të hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore

Hipokortizolizmi është një gjendje në të cilën prodhimi i kortikosteroideve zvogëlohet. Mund të jetë ose parësor ose dytësor. Shpesh është fajtor sëmundjet autoimune, dhe patologjia quhet sëmundja e Addison-it. Me këtë sëmundje të gjëndrave mbiveshkore, për shkak të mungesës së aldosteronit dhe kortizolit, dehidratimit, humbjes së elektroliteve dhe ndryshimeve në raportin e tyre dalin në pah. Funksioni i ulur i veshkave karakterizohet nga:

• Shfaqja e pigmentit të errët në lëkurë (thithat, zona gjenitale), pjesë të ekspozuara të trupit. Është e rëndësishme që errësimi ("bronzimi") të ndodhë aty ku dielli nuk arrin - brenda palosjet e lëkurës, madje edhe në mukozën;
• Në sfondin e "bronzimit" mund të ketë njolla të zbehta të depigmentimit - vitiligo;
• Ka një rënie të theksuar të peshës trupore - nga 3 në 15 kg;
• Ndodh astenia, shfaqet dobësi e rëndë dhe zhvillohet depresioni;
• Dëshira seksuale zvogëlohet;
• Një simptomë e rëndësishme është ulja e presionit të gjakut, e cila mund të shfaqet si të fikët në këmbë dhe nën stres;
• Oreksi zvogëlohet, shfaqet dhimbje epigastrike, ndodh jashtëqitje e paqëndrueshme;
• Humbja e natriumit çon në një dëshirë të tepruar për ushqime të kripura.

Rreziku i sëmundjes Addison është se ajo mund të zhvillohet dështimi akut gjëndrat mbiveshkore, të cilat mund të simulojnë një atak në zemër, " stomak akut“, goditje në tru ose meningjiti.

Çfarë janë eukorticizmi dhe incidentalomat?

Eukorticizmi është një tumor i gjëndrës mbiveshkore që e ka origjinën nga indi indiferent, jo hormonal dhe është plotësisht i paaftë për të prodhuar hormone. Prandaj, rritja e tyre shpesh është e padukshme - ato ruhen sfond hormonal femrat (të krijuara nga gjëndrat mbiveshkore) është normale.

Prandaj, tumoret duhet të kërkohen në mënyra të tjera dhe shpesh zbulohen rastësisht - me CT ose MRI. Për shkak të rastësisë së shpeshtë në zbulim tumor i rrezikshëm ato quhen "incidentaloma" - ato mund të shkaktojnë stres dhe depresion, ose më saktë, faktin e zbulimit. Në fund të fundit, të gjithë kanë frikë nga kanceri.

Por në 98% të të gjitha rasteve kjo është formacione beninje dhe ndodhin në 5% njerëz të shëndetshëm, dhe sipas të dhënave të autopsisë - edhe në 10% të popullsisë.

Cili mjek trajton gjëndrat mbiveshkore?

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Meqenëse gjëndrat mbiveshkore janë organi endokrin, atëherë edhe nëse ka lindur një tumor joaktiv hormonal, kjo duhet të vërtetohet.

Prandaj, është i nevojshëm një mjek - një endokrinolog që do të kryejë studime përkatëse, teste, të përcaktojë nivelin e hormoneve në gjak dhe simptomat e shkaktuara prej tyre. Në disa raste (për shembull, me tumore hormonale joaktive që nuk janë në rritje), nuk nevojitet trajtim, por vëzhgim i thjeshtë nga një endokrinolog.

Nëse vërtetohet nevoja ndërhyrje kirurgjikale, pacienti transferohet në Departamentin e Kirurgjisë së Pastër (nga Departamenti i Endokrinologjisë), dhe në prani të një tumori malinje, një endokrinolog dhe një kirurg-onkolog ose një specialist i terapisë rrezatuese trajtohen bashkërisht.

Simptomat mund të shoqërohen me sulme paniku

Trajtimi i gjëndrave mbiveshkore tek gratë varet nga sëmundja. Pra, për sindromën dhe sëmundjen Cushing, përshkruhen medikamente që reduktojnë prodhimin e steroideve. Në rastin e adenomës së hipofizës që sekreton ACTH, ajo hiqet. Rrezatohet edhe gjëndrra e hipofizës dhe në raste të rënda hiqet gjëndra mbiveshkore (nga njëra anë), nëse flasim për arsye qendrore. Në rastin e një tumori mbiveshkor dhe hiperkortizolizmit sekondar, trajtimi kryhet sipas natyrës së tumorit - ai hiqet, rrezatohet ose administrohet kurse kimioterapie.

Për hipokortizolizmin, përshkruhet terapi gjatë gjithë jetës, e cila "zëvendëson" mungesën e hormoneve. Zakonisht, kur përshkruhen hormone, ka një të mprehtë dhe përmirësim të shpejtë gjendje.

Në rastet e hiperaldosteronizmit të lidhur me tumorin, tumori hiqet, ndonjëherë së bashku me gjëndrën mbiveshkore. Nëse ky është një proces bilateral i palidhur me tumorin, atëherë tregohet trajtim afatgjatë me diuretikë, antagonistë të kalciumit dhe frenues të ACE.

Nëse diagnostikohet feokromocitoma, atëherë vdekja është e pashmangshme pa trajtim. Gjëndra mbiveshkore që përmban tumorin duhet të hiqet. Ndërsa pacienti po përgatitet për operacion, bllokuesit alfa (doxazosin, prazosin) dhe bllokuesit beta (propranolol) përshkruhen si mbrojtje ndaj krizave.

Nëse diagnostikohet një incidentaloma, ajo hiqet nëse është më e madhe se 6 cm, si dhe me rritje progresive ose fillimin e aktivitetit hormonal. Në rast stabiliteti, vëzhgimi dhe MRI indikohen pas 6, 12 dhe 24 muajsh.

Cili është rezultati?

Prognoza varet nga diagnoza. Pra, me incidentaloma të qëndrueshme, ju mund t'i "harroni" ato fare. Por me feokromocitoma, nëse nuk trajtohet, herët a vonë do të ndodhë një atak në zemër, goditje në tru ose goditje të përsëritura për shkak të krizat hipertensive, me vdekje të pashmangshme.

Dhe në rast trajtim në kohë Më shumë se 95% e pacientëve kapërcejnë me sukses pragun e mbijetesës 5-vjeçare, dhe vetëm në rastin e një forme të përsëritura malinje nuk e bën kjo përqindje të mos kalojë 40%.

Në përgjithësi, me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve të veshkave, prognoza është pothuajse gjithmonë e favorshme. Vetëm kur zbulohen tumoret malinje, pasojat duhet të llogariten në përputhje me standardet onkologjike.

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra të çiftëzuara të vendosura sipër veshkave. Anydo sëmundje e gjëndrave mbiveshkore mund të çojë në dështime në të gjitha organet dhe sistemet, gjë që përfshin pasoja të pariparueshme për shëndetin, dhe në raste të përparuara - përfundim fatal. Ato kryesore përfshijnë aspekte të tilla si:

• prodhimi i hormoneve;
• pjesëmarrja në proceset metabolike;
• stimulimi reagimet e sakta në situata stresuese;
• duke ruajtur konsistencën mjedisi i brendshëm trupi.

Sëmundjet e gjëndrave, shkaqet e tyre

Patologjitë e gjëndrave mbiveshkore ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së një individi. Ecuria e secilës prej tyre është e rëndë dhe kërkon diagnoza në kohë dhe trajtimi. Të gjithë ata ndahen me kusht në dy grupe bazuar në shkakun rrënjësor të formimit:

• sëmundjet që lidhen me prodhimin e pamjaftueshëm të hormoneve;
• sëmundjet që lindin në sfondin e rritjes së funksionimit të këtij organi.

Hiperaldosteronizmi

Shkaku i sëmundjes mund të jenë proceset inflamatore në veshka.

Sindroma e Conn ose hiperaldosteronizmi - gjendje e veçantë, në të cilën korteksi i këtyre gjëndrave mbiprodhon aldosteronin. Detyra e tij kryesore është të rregullojë sasinë e gjakut dhe nivelin e natriumit dhe kaliumit në të. Ka forma parësore dhe dytësore të patologjisë. Ndër arsyet për këtë gjendje janë këto:

• Cirroza e mëlçisë;
• inflamacion kronik i veshkave (për shembull, nefrit);
• infrakt;
• ndonjëherë një formë dytësore e një lezioni të tillë ndodh nëse ai primar nuk shërohet plotësisht.

Simptomat e sëmundjes duken kështu:

• migrena të rënda;
• lodhje e shtuar për shkak të dobësisë së muskujve dhe të përgjithshme;
• konvulsione, të cilat mund të shkaktojnë paralizë të përkohshme;
• disa zona të trupit mund të mpihen;
• ënjtje e mundshme;
• etja e tepërt;
• nivelet e kalciumit në gjak janë të ulëta;
• kardiopalmus;
• rritja e vëllimit ditor të urinës;
• ndonjëherë ka kapsllëk.

Insuficienca adrenale

Dështimi për të çliruar hormonet nga gjëndrat mbiveshkore çon në rritjen e pigmentimit të lëkurës.

Ky është një çrregullim autoimun i gjëndrave mbiveshkore, më saktë i korteksit të tyre, i cili shoqërohet me një numër të konsiderueshëm patologjish të tjera. Ekzistojnë dy lloje të mungesës: akute dhe kronike. E para zhvillohet në sfond formë kronike, zhvillimi i pavarur është i rrallë, i mundshëm me hemorragji të papritur në një organ ose sepsë. Nëntipi i dytë është i mundur kur ndryshime shkatërruese në indet e gjëndrave ose në mungesë të stimulimit me hormon adrenokortikotrop.

Simptomat përfshijnë humbje të forcës, oreks të dobët (që rezulton në humbje peshe), rritje të pigmentimit të lëkurës, ulje të nivelit të glukozës në gjak, ulje të vazhdueshme të presionit të gjakut, të vjella me të përziera, urinim të shpeshtë dhe lëvizje jo karakteristike të zorrëve. Ndër arsyet kryesore të zhvillimit këtë shtet theksoj:

• depresioni i lobit anterior të gjëndrrës së hipofizës ose nekroza;
• sëmundjet infektive;
• prania e një tumori (makroadenoma).

Hiperplazia e korteksit adrenal

Aknet- Kjo është pasojë e sintezës së dëmtuar të kortizolit.

Ky është një grup i tërë anomalish kongjenitale që shkaktojnë ndërprerje në sintezën e kortizolit, gjë që çon në prodhimin e tepërt të androgjeneve. Shkaku kryesor janë anomalitë në zhvillimin e gjeneve. Ekzistojnë 3 forma të hiperplazisë: virilizuese e thjeshtë, me sindromën e humbjes së kripës, hipertensive. Për t'u trajtuar, fillimisht duhet të eliminoni mungesën e kortizolit. Simptomat e hiperplazisë përfshijnë:

• fillimi i vonshëm i menstruacioneve;
• aknet;
• virilizimi;
• qimet shfaqen herët në zonën pubike dhe nën krahë;
• hiperpigmentimi shfaqet në organet gjenitale të jashtme.

Sëmundja e Addison-it

Kjo patologji endokrine karakterizohet nga shkatërrimi i indeve të organeve, një rënie e sasisë së prodhimit të kortizolit, e cila, nëse pacientët nuk trajtohen, do të pushojë së sintetizuari fare. Arsyet për zhvillimin e kësaj gjendje janë:

• tuberkulozi mbiveshkor;
• efektet negative të kimikateve;
• pamjaftueshmëria e gjëndrave endokrine;
• proceset autoimune.

Simptomat karakteristike:

• humbje e forcës, depresion;
• ftohjet e shpeshta;
• aftësia e dobët e gëlltitjes;
• rritje e pigmentimit;
• presion i ulët;
• takikardi;
• refuzimi për të ngrënë;
• veshkat dhe gjëndrat mbiveshkore nuk punojnë mirë;
• dëmtim i kujtesës, pavëmendje;
• ndërprerjet e ciklit menstrual me të gjitha pasojat e tij tek gratë;
• Intoleranca ndaj diellit;
• ndryshime të papritura në kapsllëk dhe diarre;
• qarkullimi jo i duhur i gjakut;
• nauze me të vjella;
• etje;
• dridhje e gjymtyrëve.

Inflamacion i gjëndrave mbiveshkore

Proceset inflamatore prekin korteksin mbiveshkore.

Proceset inflamatore ndodhin me lezione tuberkuloze të korteksit adrenal. Sëmundja përparon ngadalë dhe shoqërohet me lodhje të tepërt, rezistencë të ulët ndaj stresit dhe një dhimbje koke të vazhdueshme bezdisëse. Në një gjendje të lënë pas dore, zhvillimi është i mundur inflamacion kronik, e cila mund të zhvillohet në një krizë adsicone. Pastaj shenja të tilla si:

• të vjella;
• i ashpër ERE e keqe nga zgavra me gojë;
• dhimbje e pakëndshme.

Feokromocitoma

Ky është një tumor i pjesës së trurit të gjëndrave të çiftëzuara me aktivitet të lartë hormonal, i cili shkakton sintezë të tepërt të adrenalinës, dopaminës dhe norepinefrinës. Arsyet për këtë hiperaktivitet:

• kancer i tiroideve;
• një sëmundje sistemike e shoqëruar me një anomali trashëgimore të enëve cerebrale dhe lëkurën, membranat e syrit;
• hiperparatiroidizmi, i cili prish funksionimin e gjëndrave mbiveshkore përsa i përket prodhimi i tepërt hormoni paratiroid.

Tumoret e rrezikshme

Në shumicën e rasteve, kortikoestroma diagnostikohet te meshkujt.

Funksionimi i organeve të çiftuara në fjalë mund të prishet nga formimi i tumoreve në to, të cilët mund të jenë ose beninj ose malinj. Më shpesh, pacientët preken nga lloji i parë. Secila prej këtyre neoplazmave ka emrin e vet; më të zakonshmet janë:

• kortikoestroma;
• aldosteroma;
• glukokortikosteroma;
• Andosteroma.

Shkaku i saktë i sëmundjes ende nuk është përcaktuar, por aktiviteti hormonal i tumorit rritet nën ndikimin e faktorëve të tillë provokues si:

• një tepricë e hormoneve të prodhuara nga organet;
• përhapja dhe inflamacioni i qelizave të gjëndrave;
• onkologjia e tiroides;
• patologji me anomalitë kongjenitale enët e gjakut të trurit, membranat e syve, lëkura.

Tumori mund të lokalizohet si në korteks ashtu edhe në medullë, duke u shfaqur me simptomat e mëposhtme:

• shtypje e lartë;
• dhimbje në gjoks dhe bark;
• frenimi i zhvillimit seksual;
• lëkura në fytyrë fiton një nuancë kaltërosh, fytyra bëhet më e kuqe ose, anasjelltas, zbehet;
• nauze e shpeshtë me të vjella;
• rritja e ngacmueshmërisë, nervozizmit dhe një ndjenjë e vazhdueshme frike;
• ndryshim pamjen si burra ashtu edhe gra;
• ndryshim i papritur në nivelet e sheqerit në gjak;
• tharje e gojës, dridhje muskulore, ngërçe.

Kist i veshkave

Një kist i këputur mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm në të gjithë trupin.

Një formacion që mbushet me lëng dhe ka natyrë beninje quhet kist. Është një patologji e rrallë që diagnostikohet keq. Një kist është shumë i rrezikshëm nëse ka një predispozitë për t'u shndërruar në një malinje. Simptomat shfaqen vetëm kur rritet madhësia e formacionit; këputja e tij është një kërcënim për të gjithë trupin. Karakteristikat kryesore janë:

• dhimbje në shpinë, në anën dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
• çrregullime të veshkave;
• zmadhimi i gjëndrave mbiveshkore;
• ndjenja e shtrydhjes në bark;
• Rritja e presionit të gjakut për shkak të ngjeshjes së arteries renale.

Tuberkulozi

Kjo është një formë e rrallë, e rëndë e insuficiencës mbiveshkore, e cila fillimisht nuk dëmton funksionimin e gjëndrave, prandaj më së shpeshti diagnostikohet aksidentalisht kur zbulohet kalcifikim në gjëndrat mbiveshkore tek fëmijët dhe adoleshentët. Tuberkulozi vërehet me ndryshime të gjera në mushkëri, bakteret hyjnë në gjëndrat mbiveshkore në mënyrë hematogjene. Manifestimet e mungesës përfshijnë:

• dobësi e trupit;
• pigmentim në bërryla dhe në pjesën e poshtme të rajonit të kraharorit;
• të vjella dhe diarre, duke shkaktuar një ulje të nivelit të natriumit dhe një rritje të kaliumit në gjak;
• presion i ulët;
• ndryshimet e presionit;
• nervozizëm;
• "alergji" ndaj Bota, apati ndaj gjithçkaje;
• pagjumësi ose, anasjelltas, shumë ëndrra;
• dobësi e përgjithshme;
• lëkurë e thatë, humbje e flokëve;
• probleme me mishrat, dhëmbët, kockat;
• dhimbje në gjunjë, në pjesën e poshtme të shpinës;
• ankthi;
• përqendrimi i reduktuar;
• dobësimi i sistemit imunitar.

Insuficienca mbiveshkore i referohet një patologjie që mund të ndodhë si proces parësor kur sekretimi i vetë organeve zvogëlohet, ose për shkak të shkeljes së rregullimit të tyre. Sëmundja mbart manifestime të theksuara në formën e hiperpigmentimit të lëkurës dhe mukozave, dobësi e muskujve, diarre dhe të vjella. Me këtë patologji, ndodh një çekuilibër i elektroliteve. Në një fenomen të tillë si çrregullim akut Funksioni i gjëndrës mbiveshkore kërkon trajtim të menjëhershëm, pasi mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Pamjaftueshmëria e veshkave ka disa variante të hipokortizolizmit dhe ato mund të manifestohen në mënyrë simptomatike ndryshe, etiologji të ndryshme dhe patogjeneza.

Shkaqet e mosfunksionimit

Siç u përmend tashmë, dështimi mund të ndodhë kryesisht. Simptomat e patologjisë zhvillohen pasi rreth 85% e të gjitha qelizave të këtyre organeve pushojnë së funksionuari. Ajo zhvillohet si rezultat i proceseve të mëposhtme:

1. Idiopatike. Ndodh në të shumtën e rasteve nga të gjitha dukuritë e hipokortizolizmit. Për arsye ende të panjohura për shkencën, trupi i njeriut fillon të prodhojë antitrupa që sulmojnë qelizat e veta. Është vërejtur se në pacientë të tillë ka çrregullime autoimune dhe në organe të tjera.

1. Në vendin e dytë (2% e të gjitha rasteve) të funksionit të zvogëluar të veshkave është atrofia e qelizave nën ndikimin e infeksionit të tuberkulozit. Kjo zakonisht ndodh tek ata individë që vuajnë nga tuberkulozi pulmonar.

1. Në vendin e fundit është e rrallë sëmundje trashëgimore, në të cilën ndodh akumulimi i tepërt në korteksin adrenal Acidet yndyrore, shkaktojnë ndryshime distrofike në të.

Shumë rrallë, disa mund të shkaktojnë ulje të funksionit të veshkave gjendjet patologjike në organizëm:

• koagulopatitë;

• metastaza nga vatra të tjera;

• infarkti i korteksit adrenal;

• kirurgji në këto organe.

Një predispozicion për ulje të funksionit mund të ndodhë si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara (barbiturate, ketokonazol, antikoagulantë). Ndonjëherë procesi mund të shkaktohet nga një tumor malinj ose infeksione të rënda.

Arsyet e zhvillimit dështimi dytësor Gjëndrat mbiveshkore janë si më poshtë:

• tumoret e sistemit nervor qendror;

• hemorragji dhe aneurizma;

• kirurgjia e trurit;

• terapi me rrezatim.

Patogjeneza e hipokortizolizmit

Patologjia primare manifestohet me një ulje të prodhimit substancave hormonale korteksi i veshkave. Një sasi më e vogël e kortizolit dhe aldosteronit fillon të hyjë në trup, kështu që ka një çekuilibër në një sërë procesesh metabolike dhe praninë e ujit dhe kripërave. Mungesa e rëndë e aldosteronit çon në dehidrim, pasi nivelet e kaliumit rriten dhe lëngu fillon të ekskretohet intensivisht nga veshkat. Simptomatikisht, kjo shprehet në çrregullime të sistemit të tretjes dhe ndikon negativisht në funksionimin e zemrës.

Me mungesë të kortizolit, nivelet e sheqerit në gjak ulen, pasi ai është përgjegjës për sintezën e glikogjenit në qelizat e mëlçisë. Mekanizmat rregullues i japin një sinjal sistemit nervor qendror dhe gjëndrra e hipofizës fillon të rrisë prodhimin e hormonit adrenokortikotrop dhe stimulues melanocitor, kjo është arsyeja pse tek një pacient i tillë ndodh errësimi. zona individuale lëkurës dhe mukozave. Me zhvillimin e një situate stresuese ose të një sëmundjeje të rëndë, simptomat e hipokorticizmit primar përparojnë.

Në variantin dytësor të patologjisë, prishet vetëm prodhimi i kortizolit. Prandaj, sëmundja shfaqet me simptoma më pak të rënda për pacientin.

Simptomat kryesore të insuficiencës mbiveshkore

Me një gjendje të tillë si pamjaftueshmëria e veshkave, simptomat mund të ndryshojnë, por më shpesh:

• hiperpigmentim;

• ulje e tonit dhe humorit;

• hipotension;

• çrregullime të proceseve të tretjes;

• hipoglicemia.

Intensiteti i rritjes së pigmentimit varet drejtpërdrejt nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Para së gjithash, një rritje e pigmentit vërehet në zonën e zonave të hapura të lëkurës që janë të ekspozuar ndaj dritës së diellit dhe në ato vende që fillimisht kishin pigment - thithka, organe gjenitale, sqetull. Shumë tipar karakteristikështë një errësim i palosjeve në pëllëmbë, të cilat fillojnë të dallohen dukshëm te pacienti në një sfond të bardhë, dhe vende në lëkurë që i nënshtrohen fërkimit si rezultat i kontaktit me veshjet. Me një devijim të tillë, mukozat mund të fitojnë një nuancë pothuajse të zezë.

Në sfondin e zonave të theksuara të pigmentuara, pacienti shpesh zhvillon zona mungesë e plotë pigment, i cili quhet vitiligo. Këto njolla të bardha kanë përmasa të ndryshueshme dhe janë shenjë patognomonike e dëmtimit autoimun të gjëndrave mbiveshkore me ecuri kronike.

Funksionimi i dëmtuar i gjëndrave mbiveshkore në drejtim të reduktimit të saj çon në humbje peshe. Ndonjëherë kjo mund të jetë një humbje e lehtë në peshë, por disa pacientë përjetojnë distrofi të rëndë (humbje peshe prej 15-25 kg ose më shumë).

Te pacienti ulet presioni i gjakut, nëse para fillimit të insuficiencës mbiveshkore ka qenë hipertensiv, presioni i gjakut bëhet brenda kufijve normalë. Me çdo goditje psiko-emocionale, trupi mund të reagojë duke u fikët. Shumë simptomë karakteristike me këtë patologji ka kolaps ortostatik.

Shpesh ndodhin çrregullime të sistemit të tretjes. Ka një ulje të oreksit, jashtëqitje jonormale dhe dhimbje në stomak.

Komplikimet e insuficiencës adrenale

Më së shumti komplikim serioz e cila shfaqet me këtë sëmundje është zhvillimi i krizës Addissonian. E dhënë shkelje e mprehtë Funksioni i veshkave tek gratë dhe burrat zhvillohet shpejt, dhe pacienti bie në koma. Simptomat e kësaj krize janë:

• fillimi i papritur i dobësisë, dhimbje meningeale, letargji;

• rënia e presionit të gjakut deri në kolaps;

• dehidrim i rëndë për shkak të humbjes së lëngjeve për shkak të të vjellave dhe diarresë që nuk mund të ndalet;

• zhvillimi i sindromës konvulsive;

• rritje e shpejtë e dështimit kardiovaskular.

Ashpërsia e manifestimeve mund të jetë e ndryshme; kriza shpesh shfaqet në formën e mbizotërimit të një ose një tjetër simptomatologjie. Por në mungesë ndihmë urgjente në një departament të specializuar përfundon me vdekjen e një personi.

Mjekimi

Për funksionin e pamjaftueshëm të veshkave, ndihma konsiston në eliminimin ose zvogëlimin e ndikimit të shkaqeve që mund të shkaktojnë këtë gjendje, si dhe përdorimin e terapisë zëvendësuese të hormoneve.

Trajtimi përdoret për të ndihmuar infeksionet kronike, operacione për heqjen e tumoreve dhe aneurizmave. Nëse proceset duke shkaktuar mungesë Gjëndrat mbiveshkore janë të pakthyeshme, atëherë pacienti duhet të marrë terapi zëvendësuese gjatë gjithë jetës për të kompensuar.

Në mungesë të krizave dhe administrimi në kohë i glukokortikoideve dhe mineralokortikoideve, prognoza për rimëkëmbjen është mjaft e favorshme. Nëse pacienti ndjek udhëzimet e mjekut në mënyrë të disiplinuar, presioni i gjakut dhe tretja e tij normalizohen dhe tretja i rikthehet. peshë normale Trupat.