Trajtimi lokal i erizipelës. Si të trajtoni erizipelën e këmbës në shtëpi

Erisipela është një sëmundje e rrezikshme infektive që prek lëkurën dhe indet e vendosura poshtë saj. Sëmundja nuk largohet vetë dhe kërkon të detyrueshme ndërhyrje mjekësore dhe trajtimi.

Shkaqet

Proceset inflamatore mund të ndodhin në çdo moshë. Kjo sëmundje që përhapet me shpejtësi shkaktohet nga streptokokët. Për zhvillimin e erizipelës në këmbë, nuk mjafton që mikroorganizmat të hyjnë në lëkurë, sepse jo të gjithë ata që marrin streptokok e zhvillojnë sëmundjen. Për shfaqjen e kësaj sëmundjeje janë të nevojshëm një sërë faktorësh që nxisin riprodhimin:

Dëmtime mekanike:

• gërvishtjet;
• gërryerjet;
• djegiet;
• ngrirja;
• gërryerjet;
• shkurtimet.

Gjendja e trupit që çon në uljen e imunitetit:

• stresi;
• hipotermi;
• punë e tepërt.

Sëmundjet që rrisin ndjeshmërinë e trupit ndaj infeksioneve:

• alkoolizmi;
• diabetit;
• obeziteti;
• ulçera trofike;
• skuqje të pelenave;
• kërpudhat;
• flebeurizëm;
• edemë limfatike.

Rreziku i zhvillimit të erizipelës në këmbë rritet midis përfaqësuesve të profesioneve të caktuara. Për ngarkues, ushtarakë, ndërtues ka rrezik i shtuar për shfaqjen dhe zhvillimin e streptokokut në lëkurë për shkak të mundësisë së shpeshtë të dëmtimit të lëkurës, ndotjes dhe ndryshime të papritura temperatura.

Simptomat e sëmundjes

Të dallojë simptoma të ndryshme sëmundjet e erizipelës në këmbë. Erisipela, nëse shfaqet në formë e lehtë– eritematoz, shpesh i kufizuar në vetëm manifestimet lokale: skuqje, ënjtje dhe dhimbje të zonës së lëkurës. E veçanta e këtij inflamacioni është ngjyra e tij e kuqe e ndezur dhe kufijtë e qartë të fokusit inflamator. Në formë ngjan me flakë.

Një formë më komplekse është eritematozo-buloze. Në këtë rast, në ditën e parë ose të tretë të sëmundjes, në vendin e sëmundjes formohen flluska me lëng të pastër. Ata shpërthejnë, duke formuar kore. Trajtim i favorshëmçon në shërimin dhe formimin e lëkurës së re pasi ajo bie. Përndryshe, mund të formohen ulçera ose erozione.

Nëse antitrupat dëmtojnë enët kapilare që lindin për të luftuar streptokokun, hemorragjia formohet brenda lëkurës së prekur. Kjo formë e sëmundjes quhet eritematoze-hemorragjike.

Në rastet më të rënda, lezioni mbulohet me flluska në të cilat depërton gjaku. Kjo formë është buloze-hemorragjike.

Përveç shfaqjes së një fokusi të sëmundjes, pacienti përjeton simptomat e mëposhtme:

• dobësi;
• rritja e temperaturës së trupit;
• të dridhura;
• dhimbje koke dhe dhimbje muskulore;
• nauze ose të vjella;
• takikardi e mundshme.

Këto shenja janë të zakonshme për një organizëm që ka qenë i dehur. Përpara se të shfaqet një fokus i dukshëm i sëmundjes, në këmbë formohen ënjtje dhe skuqje. Në vendin e inflamacionit ndihet dhimbje, tension i lëkurës dhe djegie.

Trajtimi medikamentoz

Si të kuroni erizipelën në këmbë? Para fillimit të trajtimit për sëmundjen, kërkohet konsultimi me një mjek. Përndryshe, mund të shfaqen komplikime. Forma e rëndë e sëmundjes në të detyrueshme shërben si arsye për shtrimin në spital. Pacienti i nënshtrohet trajtimit në spital nëse:

• sëmundja shoqërohet me diabet mellitus, reaksione alergjike, sëmundje të veshkave, zemrës ose enëve të gjakut, çrregullime të qarkullimit limfatik;
• erizipela ka ndodhur tek një fëmijë ose një person i moshuar;
• ulcerat ose plagët e vrazhda janë shfaqur në lëkurë;
• sëmundja manifestohet në mënyrë të përsëritur, pavarësisht nga forma e rrjedhës së saj;
• erizipelat shkaktonin çdo lloj ndërlikimi.

Trajtimi i erizipelës në këmbë shoqërohet domosdoshmërisht me antibiotikë. Për të maksimizuar efektin e tyre, së pari mjeku duhet të zbulojë më efektivët prej tyre në secilin rast specifik. Për këtë, duhet të mblidhet një anamnezë. Nga të gjitha grupet e antibiotikëve, më të përdorurit janë:

• sulfonamide;
• makrolide;
• tetraciklina;
• penicilinat.

Trajtimi shoqërohet gjithashtu domosdoshmërisht me mjete të tjera:

• Acidi askorbik ose askorutina;
• Acidi nikotinik dhe vitaminat A dhe B;
• Biostimulantë;
• Barnat që rrisin imunitetin;
• Fizioterapi dhe krioterapi.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Një formë e butë e erizipelës në këmbë është plotësisht e shërueshme në shtëpi nën mbikëqyrjen e një mjeku. Përveç medikamenteve, trajtimi është gjithashtu i pranueshëm metodat tradicionale. Si rregull, këto janë kompresa të ndryshme. Do të çojë në lehtësim nga erizipelat procedurën e radhës. Lagni një leckë në ujë të ftohtë (rreth 22 gradë) dhe mbështilleni rreth këmbës në zonën e prekur. Sipër vendoset një copë leckë tjetër, e cila duhet të laget në ujë të ftohur në 16 gradë. Pas kësaj, këmba mbështillet me leckë të thatë leshi. Pas ngrohjes, zakonisht pas një çerek ore, fasha duhet të ndryshohet.

Shumë mjete juridike përdoren për të trajtuar erizipelën. Midis tyre janë shkumësa, mielli i thekrës, degët dhe gjethet e rrush pa fara dhe plaku, gjethet e lakrës, gjizë dhe madje edhe havjar i bretkosës. Kur përdorni ndonjë metodë tradicionale, kërkohet konsultimi me një mjek. Si rezultat i trajtimit jo të duhur, janë të mundshme komplikime të rrezikshme që mund të çojnë në pasoja të rënda madje edhe vdekjen.

Disa njerëz preferojnë lutjet për erizipelën në këmbë. Kjo nuk është më rruga e duhur, në rast sëmundjeje, konsultimi me një specialist është i detyrueshëm.

Rrezik infeksioni

Nëse sëmureni, duhet të mbani mend se erizipelat në këmbë janë ngjitëse për të tjerët. Sëmundja mund të transmetohet nga pikat ajrore, përmes prekjes ose objekteve shtëpiake. Prandaj, pacienti duhet të jetë në izolim.

Parandalimi i sëmundjes

Për të parandaluar shfaqjen e erizipelës në këmbë, dhe veçanërisht nëse jeni të predispozuar ndaj sëmundjes, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

• plaga dhe çdo dëmtim i lëkurës duhet të dezinfektohen dhe papastërtia nuk duhet të lejohet të hyjë;
• shmangni formimin e kallove me këpucë të pakëndshme;
• nëse shfaqet një sëmundje e lëkurës, filloni menjëherë trajtimin;
• shmangni ndryshimet e papritura të kushteve të temperaturës;
• të vëzhgohet nga një mjek pasi vuani nga erizipela për dy vjet.

Në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Trajtimi në kohë do të parandalojë formimin e formave të rënda të sëmundjes dhe nuk do të shkaktojë vështirësi. Trajtimi i plagëve dhe ndonjë lezione të lëkurës- Një mënyrë e shkëlqyer për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes.

Kandidat i Shkencave Biologjike, specialist mjekimi i certifikuar erizipelat Metodat tradicionale:

Miliona njerëz në mbarë botën infektohen me sëmundje infektive çdo ditë. Një prej tyre është, prej shumë kohësh i njohur për mjekësinë, erizipelë.

Në kontakt me

Erisipela - çfarë është?

Erisipela është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga streptokoku beta-hemolitik. Karakterizohet nga shfaqja e skuqjes në lëkurë, e shoqëruar nga temperaturë e ngritur dhe dehje të përgjithshme të trupit (duke përfshirë dhimbje koke, dobësi dhe të përzier).

Ekzistojnë 2 forma të erizipelës:

• Eritematoze. Me fjalë të tjera, faza fillestare. Pacienti përjeton një ndjesi djegieje, dhimbje dhe zona e inflamacionit bëhet e fryrë dhe e nxehtë. Ndonjëherë ndodhin hemorragji të theksuara.
• Buloze. Karakterizohet nga prania e flluskave që përmbajnë lëng i qartë. Pas disa ditësh ato thahen, duke formuar një kore në lëkurë.

Në të dyja format, inflamacioni shoqërohet me dëmtime sistemi limfatik.

E rëndësishme! Erisipela primare shfaqet më shpesh në fytyrë, por rikthimet e sëmundjes janë "të favorizuara" gjymtyrët e poshtme person. Kohëzgjatja e sëmundjes është 5-8 ditë. Manifestimet e mbetura të erizipelës mund të mbeten për jetën nëse nuk kërkoni ndihmën e kozmetologëve.

Karakteristikat e strukturës së lëkurës në këmbë, krahë dhe fytyrë

Lëkura është më e madhja organi i njeriut, përbërë nga tre shtresa. Ajo peshon afërsisht 15% të masë totale Trupat. Ajo ka në këmbë, krahë dhe fytyrë karakteristika të ndryshme ndërtesat. Për shembull, lëkura në shputat e këmbëve ka përqëndrim të lartë poret e djersës Këtu shtresat e saj janë më të trasha.

Mungon në lëkurën e pëllëmbëve folikulat e flokëve Dhe gjëndrat dhjamore. Ana e brendshme Dora karakterizohet nga elasticitet i madh, hollësi dhe butësi. Në fytyrë, ose më mirë në qepalla, është më së shumti shtrese e holle lëkura në të gjithë trupin e njeriut. Në zonën e qepallave, veshët, lëkura e ballit dhe e hundës nuk ka një shtresë të poshtme. Lëkura e fytyrës është më e ndjeshme ndaj plakjes.

Shkaqet e sëmundjes

Erisipela - a është ngjitëse për të tjerët? Shkaku i sëmundjes është infeksion streptokoksik, i kapur në indet e buta. Burimi i tij është bartës i streptokokut. Me shpesh " dera e përparme» për mikroorganizmat në trupin e njeriut janë lëndime të lehta, gërvishtje, prerje në lëkurë ose në mukozën.

Kush është në rrezik?

Sipas statistikave, më shpesh sëmundja e erizipelës preken personat mbi 18 vjeç. Për më tepër, në 65% të rasteve, mjekët diagnostikojnë erizipelën tek njerëzit mbi 50 vjeç. Shpesh, burrat dhe gratë, puna e të cilëve përfshin mikrotrauma dhe ndotje të lëkurës, infektohen. Erisipela mund të shkaktohet edhe nga neglizhenca e higjienës personale.

Simptomat e erizipelës

Ekzistojnë 7 simptoma kryesore të erizipelës:

1. Zhvillimi i etheve(konvulsione, delirium).
2. Manifestimi i simptomave të dehjes(duke përfshirë dhimbje koke, të dridhura).
3. Në zona të kufizuara të lëkurës ka një ndjesi djegieje, kruajtje. Shfaqet ndjesi të dhimbshme kur ndërveproni me këtë zonë. Me kalimin e kohës, lëkura bëhet më e kuqe. Pas disa ditësh, shfaqet ënjtje dhe dhimbja intensifikohet.
4. Pagjumësia.
5. Ethe.
6. Nauze dhe të vjella.
7. Dobësi muskulore.

Erisipela në një fëmijë - shenjat e para

Erisipela tek fëmijët ndodh pothuajse gjithmonë në pranverë dhe në vjeshtë. Faza fillestare tek fëmijët kalon më shpejt dhe më akute sesa tek të rriturit. Megjithatë, shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes janë të njëjta. Tipar dallues Problemi i vetëm është urthi, të cilin e përjetojnë 99% e fëmijëve të infektuar me infeksion.

E rëndësishme! Vajzat sëmuren dy herë më shpesh se djemtë.

Masat diagnostike

Diagnoza e erizipelës bazohet në simptomat klinike dhe sipas rezultateve testet laboratorike, të cilat tregojnë praninë infeksion bakterial. Pas kësaj, dermatologu harton një plan trajtimi.

Mjekimi

Si të trajtojmë erizipelën? Ka disa metoda për trajtimin e erizipelës. Të gjithë ata ndahen në 3 lloje:

• Trajtimi medikamentoz. Është vërtetuar shkencërisht se streptokoket hemolitike, që provokojnë sëmundjen, kanë ndjeshmëri e lartë tek nitrofuranet, antibiotikët penicilinë dhe sulfonamidet. Kjo do të thotë se ato do të jenë të dobishme në luftën kundër sëmundjes medikamente, të cilat përmbajnë: penicilina, eritromicinë, oleandomycin, klindamicinë. Ato mund të merren ose me gojë ose me injeksion. Trajtimi zgjat 5-7 ditë. Pas 1-3 ditësh nga momenti i fillimit, temperatura kthehet në normale, zonat e inflamuara gradualisht zbehen. Pas 10 ditësh, përshkruhet agjenti antibakterial Biseptol. Për përdorim topik, domethënë direkt për përdorim në zonat e prekura të lëkurës, mjeku përshkruan pomadën dhe pluhurin e eritromicinës në formën e tabletave të grimcuara, të cilat përmbajnë enteroseptol. Trajtimi me ilaçe shpesh plotësohet me biostimulantë dhe vitamina.
• Fizioterapia. Në këtë rast, ne po flasim për rrezatim ultravjollcë, i cili ka një efekt bakteriostatik në bakteret aktive. Shpesh u përshkruhet pacientëve me erizipelë eritematoze. Në trajtimin e recidivave të sëmundjes, frekuenca ultra e lartë dhe terapi me lazer. Por ngrirje afatshkurtër me një rrymë kloretili shtresat sipërfaqësore lëkura deri në zbardhje, në kombinim me terapinë antibakteriale, praktikohet në rastet kur sëmundja është veçanërisht akute.
• Kirurgjia . Vlen të theksohet se nevoja për këtë metodë trajtimi lind kur pacienti ka një formë buloze të erizipelës ose lindin komplikime purulente-nekrotike. Gjatë operacionit hapen bulat dhe evakuohet lëngu patologjik. Lokalisht përdoren vetëm agjentë antiseptikë.

Parandalimi

Para së gjithash, ju duhet të siguroni pastërtinë lëkurën, proces plagë të ndryshme dhe çarje, trajtojeni menjëherë sëmundjet pustulare. Dhe gjithashtu, gjatë manipulimet mjekësore, vëzhgoni asepsinë dhe përdorni vetëm instrumente sterile. Atëherë rreziku që një person të përjetojë erizipelë minimizohet.

Pasojat e erizipelës

Përveç tipikes efektet e mbetura erizipelat, të cilat përfshijnë qërimin e lëkurës dhe pigmentimin e saj, më shumë pasoja të rënda mund të bëhet limfedemë, pra akumulim të pasura me proteina lëngjet në hapësirën intersticiale. Në këtë rast është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale në kombinim me terapi fizike anti-edematoze.

Restaurimi i lëkurës pas sëmundjes

Si kozmetologjia ashtu edhe lufta e pavarur kundër pasojave të sëmundjes mund të ndihmojnë në rivendosjen e lëkurës pas erizipelës. Para se të përdorni ndonjë ilaç, është më mirë të konsultoheni me një specialist.

Trajtimi i erizipelës në shtëpi - receta popullore

Për të luftuar sëmundjen në shtëpi, ata shpesh përdorin:

• Yndyra e derrit . Aplikojeni atë në lëkurën e prekur 2 herë në ditë.
• Lëng Kalanchoe . Ruhet me alkool në një forcë jo më shumë se 20%, pastaj zhytet një pecetë në të dhe në një zgjidhje prej pesë përqind të novokainës, pas së cilës aplikohet në zonën e përflakur.
• Plantain. Bima shtypet dhe përzihet me mjaltë. Pas kësaj, zieni dhe aplikoni një fashë me pomadë të ftohur në lëkurë, duke e ndryshuar atë çdo 4 orë.

E rëndësishme! Disa nga mjetet juridike që njerëzit kanë përdorur në shtëpi për të trajtuar erizipelën për disa shekuj jo vetëm që nuk kontribuojnë në rikuperimin, por gjithashtu mund të shkaktojnë dëme të mëtejshme. më shumë dëm shëndetin e njeriut. Këto përfshijnë, për shembull, injektimin e zonës së prekur të lëkurës me kripëra merkuri.

Video: erizipelat tek të rriturit - shkaqet dhe trajtimi.

Si të trajtoni erizipelën në këmbë? Kjo është larg nga një pyetje boshe. Infeksioni hyn në trup përmes lëkurës së dëmtuar: gërvishtjet, plagët, çarjet, gërvishtjet, gërvishtjet, kallot. Dhe një dëm i tillë u ndodh të gjithëve.

Erisipela (ose erizipelë) - sëmundje serioze. Shkaktohet nga një infeksion streptokoksik (streptokoku hemolitik). Emri vjen nga fjala franceze e kuq- "e kuqe". Emri grek i sëmundjes është " erizipelat" do të thotë "lëkurë e kuqe", e cila është plotësisht e qëndrueshme gjendje e jashtme lëkura në fazën akute.

Sëmundja karakterizohet nga inflamacioni lokal i lëkurës dhe mukozave, temperatura e ngritur dhe simptomat e dehjes së trupit. Erisipela prek më shpesh fytyrën dhe ekstremitetet e poshtme. Për shkak të natyrës së infeksionit, këmbët i përkasin zonës rrezik i rritur. Rastet e erizipelës në këmbë nuk janë të rralla tek njerëzit e moshuar dhe njerëzit me lëvizshmëri të kufizuar.

Shkaqet e sëmundjes

Prania e stafilokokut në trupin e njeriut jo gjithmonë çon në sëmundje; bakteret fillojnë të zhvillohen në mënyrë aktive vetëm në kushte të caktuara.

Faktorët që kontribuojnë në infeksion:

• Sëmundjet që shkaktojnë dëmtime dhe çrregullime ushqyese të lëkurës: kërpudhat e këmbëve, diabeti, pesha e tepërt, probleme me venat, alkoolizmi, ulçera tropikale, mungesa e imunitetit.
• Lëndimet e përhershme të shkaktuara nga arsye profesionale: aktiviteti i punës lidhur me kontaminimin e vazhdueshëm të lëkurës, veshjen e gomës ose këpucë të pakëndshme për një kohë të gjatë, etj.
• Dobësimi i trupit dhe pakësimi i funksioneve sistemi i imunitetit si pasojë e operacionit, sëmundjeve afatgjatë, hipovitaminozës, hipotermisë, si dhe në pleqëri.
• Prania në trup infeksionet kronike(tonsiliti, otiti, kariesi).

Simptomat e erizipelës

Periudha nga infektimi me streptokok deri në shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes mund të zgjasë deri në dhjetë ditë.

Aktiv faza fillestare ndjerë:

• dobësi e përgjithshme
• humbje e forcës, letargji
• dhimbje koke
• të dridhura
• dhimbje muskulore
• oreks i dobët, vjellje
• probleme me tretjen (të vjella, diarre)
• temperaturë të lartë të trupit

Inflamacioni përparon me shpejtësi, duke kërkuar ndërhyrje kirurgjikale trajtim medikamentoz, e cila konsiderohet më efektive për këtë sëmundje.

Një ditë pasi shfaqen simptomat e para të sëmundjes, zona e prekur bëhet e kuqe dhe lëkura bëhet e dhimbshme.

Ka ënjtje, një ndjenjë shtrëngimi të lëkurës dhe një ndjesi djegieje. Mund të shfaqen edhe flluska të mbushura me lëng (transparente ose me gjak), lëvrim dhe qërim i shtresës së sipërme të lëkurës.

Në raste veçanërisht të rënda, pacientët përjetojnë: konvulsione, të fikët, humbje të orientimit, që tregojnë shqetësime në aktivitet nervi qendror sistemeve.

Si të trajtoni erizipelën në këmbë

Kjo është e pakëndshme dhe e dhimbshme dhe shumë njerëz e trajtojnë atë në shtëpi. Aplikoni furnizime mjekësore, mjekësi tradicionale, pomada të ndryshme.

Vizitë te mjeku - kusht i kërkuar Asgjësimi i suksesshëm i kësaj sëmundje infektive! Kursi akut sëmundja çon në shtrimin e detyrueshëm të pacientit.

Trajtim terapeutik me antibiotikë

Ata kryejnë një kurs të terapisë me antibiotikë dhe përshkruajnë injeksione. Në raste veçanërisht të rënda dhe të avancuara, medikamentet administrohen në mënyrë intravenoze. Norma minimale trajtim terapeutik- 7 ditë; në rast të komplikimeve, trajtimi - dy javë ose më shumë.

Pacientëve mund t'u përshkruhet eritromicina, penicilina, tetraciklina, kloramfenikoli ose linkomicina. Cili antibiotik është i përshtatshëm në një rast të veçantë mund të përcaktohet vetëm nga një mjek bazuar në rezultatet e testit. Rezultate të mira jep Një qasje komplekse kur trajtimi kompleks: barnat që përmirësojnë imunitetin dhe ilaçet anti-inflamatore përshkruhen me antibiotikë. Rekomandohen gjithashtu vitamina.

Fizioterapia jep një efekt të mirë dhe lehtësim në trajtimin e erizipelës: elektroforeza dhe rrezatimi ultravjollcë. Nëse preken ekstremitetet e poshtme, indikohen aplikimet e ozokeritit ose veshjet me pomadë të nxehtë naftalani.

Pomada baktericid dhe solucione

Përdorimi i pomadës jep një rezultat të mirë nëse është e nevojshme të shkatërrohen xhepat e baktereve në lëkurë, të zvogëlohet kruarja, të zvogëlohet ndjesi të dhimbshme që ndodhin me erizipelat. Pomada e eritromicinës përdoret për trajtimin e erizipelës.

Në formën buloze të sëmundjes, kirurgu disekon flluskat dhe heq përmbajtjen e tyre. Pas operacionit, aplikohet një fashë, e cila ngjyhet në një zgjidhje furatsilin ose rivanol.

Për formën eritematozo-hemorragjike, linimenti dibunol aplikohet dy herë në ditë, i cili stimulon në mënyrë aktive proceset e rigjenerimit të lëkurës.

Pomadat e bëra në shtëpi përdoren për trajtimin e erizipelës. Për marrjen pomadë medicinale lëngu i kamomilit ose i yarrowit përzihet me të freskët gjalpë në raport 1:4. Pomada aplikohet në zonat e prekura të lëkurës tri herë në ditë.

Në mungesë të komplikimeve, vaji (balsami) i Vishnevsky mund të përdoret për të trajtuar erizipelën në këmbë. Aplikojeni atë në një fashë garzë (fashë), dhe më pas aplikojeni në zonën e infektuar të këmbës dhe fashoni. Veshja duhet të ndërrohet çdo 12 orë. Në forma të rënda Ky balsam nuk përdoret për erizipelat.

Streptocidi

Streptocidi përdoret në formë pluhuri (pluhur), tabletash, pomadash. Ai është i aftë të shkatërrojë streptokokun. Përdoreni nga goja siç përshkruhet nga një mjek.
Mund të përdorni edhe pomadë streptocidale (10%).

Për erizipelat, pomada aplikohet në lëkurën e prekur të këmbës ose në një fashë garzë që aplikohet në zonën e përflakur. Pluhurimi shumë efektiv i plagëve me pluhur steril streptocidi.

konkluzioni

Tani ju e dini se si të trajtoni erizipelën në këmbën tuaj në shtëpi, por dua të them që komplotet nuk do të ndihmojnë. Por mos harroni: erizipelat janë të mjaftueshme sëmundje tinëzare e cila kërkon këshilla të specialistëve. Nëse kujdesit shëndetësor nuk do të ofrohet në kohë ose trajtimi nuk do të jetë i saktë, mund të provokojë një infeksion komplikime serioze të cilat mund të shkaktojnë probleme shëndetësore, paaftësi dhe madje edhe vdekje.

Mjekët paralajmërojnë! Statistikat tronditëse – është vërtetuar se më shumë se 74% e sëmundjeve të lëkurës janë shenjë e infeksionit me parazitë (Accarida, Giardia, Toxocara). Krimbat shkaktojnë dëme të mëdha në organizëm dhe i pari që vuan është sistemi ynë imunitar, i cili duhet të mbrojë trupin nga sëmundje të ndryshme. Kreu i Institutit të Parazitologjisë ndau sekretin se si t'i largoni shpejt dhe të pastroni lëkurën, rezulton se mjafton...

Erisipela, ose erizipela, është një sëmundje infektive-alergjike e lëkurës e shkaktuar nga streptokoku beta-hemolitik i grupit A. Ai renditet i katërti në prevalencë midis të gjitha infeksioneve, i dyti vetëm pas zorrëve dhe sëmundjet e frymëmarrjes, dhe hepatiti viral. Pse është kaq e zakonshme kjo sëmundje? Nga erizipelat njerëzit me sistem imunitar të dobësuar vuajnë

Shkaqet e erizipelës

Erisipela është një sëmundje infektive shumë interesante. Shpërndahet në të gjithë botën, por nuk ka një fokus natyror. Erisipela shkaktohet nga streptokoku beta-hemolitik i grupit A, një mikroorganizëm i veçantë që jeton në lëkurën e njeriut. Është vërejtur se njerëzit që jetojnë në gjerësi veriore vuajnë më shpesh nga erizipelat. Kjo prirje shpjegohet lehtësisht: streptokoku, i cili shkakton inflamacion, nuk i pëlqen temperaturat e larta dhe nuk është në gjendje të shumëzohet kur termometri është mbi 45 gradë.

Erisipela nuk është shumë ngjitëse, kështu që epidemitë të kësaj sëmundjeje nuk është vënë re deri më tani. Streptokoku hemolitik hyn në trup përmes lëkurës dhe mukozave, dhe kjo është ajo që përcakton simptomat kryesore të erizipelës. Infeksioni zhvillohet gjithmonë tek njerëzit me imunitet të reduktuar. Personat që nuk kanë probleme me sistemin mbrojtës të organizmit bëhen bartës të baktereve. Streptokoku transmetohet nga pikat ajrore nga kollitja dhe teshtitja, si dhe përmes sendeve shtëpiake. Edhe një shtrëngim duarsh i thjeshtë me dikë me erizipelë mund të shkaktojë infeksion.

Stresi i vazhdueshëmçojnë në mënyrë të pashmangshme në dobësim barrierat mbrojtëse trupi

Faktoret e rrezikut

Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek gratë mbi 50 vjeç. Të ndjeshëm ndaj këtij infeksioni janë edhe meshkujt, por ndër ta patologjia shfaqet në më shumë mosha e hershme. Faktorët e rrezikut që provokojnë shfaqjen e erizipelës përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• semundje kronike;
• stresi;
• trauma të vazhdueshme në lëkurë;
• mavijosje dhe fraktura;
• ndryshime të papritura të temperaturës.

Pavarësisht nga shkaku i sëmundjes, erizipela shfaqet në sfondin e imunitetit të reduktuar. Kjo është arsyeja pse simptomat e erizipelës vërehen më shpesh tek gratë shtatzëna dhe të moshuarit të cilëve sistemi mbrojtës Trupi nuk është në gjendje të përballojë një infeksion agresiv. Ashpërsia e simptomave dhe incidenca e komplikimeve nuk varen nga vendndodhja e procesit.

Lëkura e këmbës me infeksion erizipelë

Simptomat e inflamacionit

Procesi infektiv mund të prekë ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, fytyrën, bustin dhe perineumin. Inflamacioni më i zakonshëm i këmbës është erizipela. Sëmundja gjithmonë fillon në mënyrë akute me një rritje të temperaturës në 38-40 gradë. Temperatura zgjat rreth 10 ditë, e shoqëruar me të dridhura të forta që tronditin të gjithë trupin. Në disa raste, ka një shqetësim të vetëdijes, delirium dhe konvulsione. Gjendja e këtij pacienti shoqërohet me çlirimin e toksinave të prodhuara nga streptokoku beta-hemolitik në gjak.

Simptomat që shfaqen gjatë zhvillimit të erizipelës shoqërohen me dëmtim të lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore. Një proces infektiv që prek ekstremitetet e poshtme zakonisht manifestohet në formën e erizipelës së pjesës së poshtme të këmbës. NË në raste të rralla ijet ose këmbët janë të prekura. Manifestimet e erizipelës janë mjaft specifike dhe diagnoza nuk kërkon ndonjë kërkime shtesë. Le të listojmë tipare karakteristike infeksion erizipelë.

• Hiperemia (skuqje) e lëkurës

Kjo simptomë shfaqet 10-12 orë pas fillimit të temperaturës. Lëkura është e kuqe e ndezur, ngjyra është uniforme, pa tranzicione. Hiperemia shoqërohet me zgjerimin e enëve të lëkurës për shkak të dëmtimit të tyre nga streptokoku. Zona e skuqjes gradualisht rritet, duke kapur zona të reja. Antibiotikët e përdorur për erizipelën ndihmojnë në ndalimin e përhapjes së infeksionit. Me trajtimin në kohë, lëkura gradualisht zbehet dhe pas 7-10 ditësh nuk ka mbetur asnjë gjurmë skuqjeje. Në vendin e hiperemisë shfaqet peeling dhe vazhdon për dy javë.

• Tipike pamjen lëkurë të ndryshuar

Zona e përflakur duket si flakë ose harta gjeografike. Rreth fokusit të hiperemisë formohet një kreshtë, që ngrihet sipër lëkurë të shëndetshme. Vlen të theksohet se në këtë vend bakteret janë më aktive dhe pacienti ndjen dhimbje të forta në skajet e inflamacionit. Lëkura në vendin e lezionit është e fryrë. Këto simptoma lejojnë probleme të veçanta njohin erizipelat e pjesës së poshtme të këmbës dhe përshkruajnë antibiotikë në kohë për të ndaluar procesin.

• Rritja në rajon nyjet limfatike

Nuk ka një gjë të tillë proces infektiv, e cila nuk do të çonte në ndryshime në nyjet limfatike në vendin e lezionit. Në erizipelë, nyjet limfatike janë të dhimbshme, të fryra dhe të shkrira së bashku. Në raste të rralla, infeksioni ndërlikohet nga limfostaza - stagnimi i limfës në enët e gjakut.

Komplikime të mundshme

Antibiotikët e përshkruar në kohë ju lejojnë të përballeni me sëmundjen brenda 7-14 ditëve. Nëse terapia nuk filloi në ditët e para ose ilaçet e zgjedhura për trajtimin e infeksionit nuk ishin efektive, zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

• hemorragji në lëkurë dhe yndyrë nënlëkurore;
• formimi i flluskave të mëdha të mbushura me përmbajtje të pastër ose purulente;
• përhapja e procesit në të gjithë sipërfaqen e ekstremiteteve të poshtme, kalimi në muri i barkut dhe bigëzim.

Erisipela e këmbëve me këtë opsion është shumë më e rëndë dhe shumë shpesh çon në rikthim të sëmundjes. Në këtë rast, vatra të reja infeksioni mund të shfaqen në të njëjtin vend ose të zgjedhin një zonë të ndryshme të prekur.

Penicilina përdoret më shpesh për trajtimin e erizipelës.

Trajtimi i inflamacionit

Erisipela është patologji infektive, dhe përdoren në mënyrë aktive për trajtimin e saj agjentë antibakterialë. Vetëm antibiotikët e përzgjedhur siç duhet mund të përballojnë streptokokun dhe të zvogëlojnë gjasat e komplikimeve. Si kryhet trajtimi i një infeksioni të rrezikshëm?

Trajtimi i erizipelës fillon me zgjedhjen e antibiotikëve. Droga të përdorura zakonisht seria e penicilinës. Ata shkatërrojnë murin qelizor të baktereve, duke vepruar si në format e pjekura të streptokokut ashtu edhe në ato që riprodhohen. Barnat antibakteriale parandaloni përhapjen e infeksionit, zvogëloni dhimbjen dhe ënjtjen e lëkurës. Ato administrohen në mënyrë intramuskulare, kursi i trajtimit varion nga 7 deri në 14 ditë.

Nëse jeni intolerant ndaj penicilinave, përshkruhen antibiotikë nga grupi i tetraciklinave ose makrolideve. Mekanizmi i veprimit është i njëjtë, kohëzgjatja e terapisë varet nga shkalla e dëmtimit dhe prania e komplikimeve. Ndryshe nga penicilinat, këto barna tolerohen më mirë nga pacientët dhe kanë më pak gjasa të shkaktojnë reaksione negative.

Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes dhe për të rivendosur gjendjen e përgjithshme, përshkruhen barna shtesë:

• agjentë antihistaminikë (antialergjikë) që reduktojnë ënjtjen e lëkurës;
• glukokortikosteroidet - në rast të rrezikut të zhvillimit të limfostazës (stagnimi i limfës në organin e prekur);
• stimulues të sistemit imunitar që rivendosin rigjenerimin e lëkurës;
• vitamina dhe enzima për të ruajtur ton i përgjithshëm trupi.

Trajtimi lokal i erizipelës

Si të trajtojmë erizipelën në këmbë përveç përdorimit të ilaçeve nga goja? Për të trajtuar lëkurën në vendin e lezionit, përdoret më shpesh një zgjidhje dimexide 50%. Ky ilaç ndihmon në lehtësimin e inflamacionit, zvogëlon dhimbjen dhe ënjtjen, dhe gjithashtu ka të mira efekt antimikrobik. Përdoren në mënyrë aktive fashat me zgjidhje antiseptike (për shembull, furatsilin) ​​që mund të luftojnë bakteret në indin nënlëkuror. Pluhuri Enteroseptol i aplikuar në lëkurë të pastër dhe të thatë dy herë në ditë është dëshmuar mirë.

E rëndësishme!

Kur trajtoni erizipelën, është e ndaluar të përdorni ndonjë salcë vaji! Kjo metodë vetëm përkeqëson gjendjen e pacientit dhe mund të shkaktojë zhvillimin e një abscesi - komplikacion purulent në vendin e inflamacionit.

Një kompresë me patate të grira do të ndihmojë në zbutjen e sëmundjes.

Trajtimi i erizipelës në këmbë me mjete juridike popullore

Shumë pacientë janë të shqetësuar për pyetjen: a është e mundur të kuroni erizipelën në shtëpi? Kjo nuk është për t'u habitur, sepse përdorimi i antibiotikëve nuk ka gjithmonë një efekt të mirë në trup, dhe shumë njerëz duan të shmangin të pakëndshmet. Efektet anësore nga ekspozimi ndaj penicilinës. Mjekët thonë se erizipelat mund të trajtohen me mjete juridike popullore vetëm nëse procesi është i pakomplikuar. Kjo do të thotë që temperatura nuk duhet të rritet mbi 39 gradë. Konvulsionet, konfuzioni dhe shenjat e tjera të inflamacionit të rëndë janë të papranueshme. Me zhvillimin e hemorragjive, duke u bashkuar infeksion purulent Përpjekja për të kuruar erizipelën në shtëpi duhet të braktiset.

• mirë ilaç popullor Një kompresë duke përdorur patate të papërpunuara. Për ta bërë këtë, perimet duhet të grihen imët, të mbështillen me një leckë dhe të aplikohen në zonën e prekur të këmbës. Një efekt i mirë u vu re gjatë përdorimit të gjetheve të lakrës. Për të lubrifikuar këmbët, mund të përdorni tretësirë ​​nga valerian, eukalipt ose chaga. Këto barna janë në dispozicion në çdo farmaci pa recetë.
• I famshëm mënyrën popullore Për të hequr qafe erizipelën në këmbë, përdorni infuzion dëllinjë. Dy lugë gjelle të bimës derdhen me ujë të valë, ftohet dhe aplikohet në gjymtyrën e lënduar disa herë në ditë. Efekt i ngjashëm mund të arrihet duke përdorur një infuzion të përzierjes së kamomilit, sherebelës, delli dhe kantarionit.

Fakt interesant: edhe pse erizipela konsiderohet semundje infektive, por në të njëjtën kohë i përgjigjet mjaft mirë trajtimit me metoda tradicionale. Mjekësi tradicionale e shpjegon këtë me faktin se gjatë trajtimit me barishte lehtësohet stresi, i cili shkakton uljen e imunitetit dhe zhvillimin e patologjisë. Gjëja kryesore është të mos tërhiqeni shumë me shërimin dhe të monitoroni me kujdes gjendjen e përgjithshme. Nëse shëndeti juaj përkeqësohet dhe zhvillohen komplikime, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek i kualifikuar.

Pacientët me erizipelë janë më pak ngjitës. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt. Në më shumë se 60% të rasteve, erizipela shfaqet te njerëzit e moshës 40 vjeç e lart. Sëmundja karakterizohet nga një sezonalitet i veçantë verë-vjeshtë.

Simptomat e erizipelës

Periudha e inkubacionit të erizipelës varion nga disa orë deri në 3-5 ditë. Në pacientët me një kurs të përsëritur, zhvillimi i sulmit të ardhshëm të sëmundjes shpesh paraprihet nga hipotermia dhe stresi. Në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundja fillon në mënyrë akute.

Periudha fillestare e erizipelës karakterizohet zhvillim të shpejtë dukuritë toksike të përgjithshme, të cilat në më shumë se gjysmën e pacientëve i paraprijnë shfaqjes së manifestimeve lokale të sëmundjes nga disa orë deri në 1-2 ditë. Të shënuara

• dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, të dridhura, dhimbje muskulore
• 25-30% e pacientëve përjetojnë nauze dhe të vjella
• tashmë në orët e para të sëmundjes temperatura rritet në 38-40°C.
• Në zonat e lëkurës në zonën e manifestimeve të ardhshme, një numër pacientësh zhvillojnë një ndjenjë ngopjeje ose djegieje dhe dhimbje të lehtë.

Lartësia e sëmundjes ndodh brenda një periudhe prej disa orësh deri në 1-2 ditë pas manifestimeve të para të sëmundjes. Manifestimet e përgjithshme toksike dhe ethet arrijnë maksimumin e tyre. Shfaqen manifestime karakteristike lokale.

Më shpesh, erizipela lokalizohet në ekstremitetet e poshtme, më rrallë në fytyrë dhe gjymtyret e siperme, shumë rrallë vetëm në bust, në zonën e gjëndrës së qumështit, perineumit dhe në zonën e organit gjenital të jashtëm.

Manifestimet e lëkurës

Së pari, një e kuqe e lehtë ose njollë rozë, e cila brenda pak orësh kthehet në një erizipelë karakteristike. Skuqja është një zonë e përcaktuar qartë e lëkurës me kufij të pabarabartë në formën e dhëmbëve, "gjuhëve". Lëkura në zonën e skuqjes është e tendosur, e nxehtë në prekje, mesatarisht e dhimbshme kur preket. Në disa raste, një "kreshtë margjinale" mund të zbulohet në formën e skajeve të ngritura të skuqjes. Së bashku me skuqjen e lëkurës, zhvillohet ënjtja, e cila përhapet përtej skuqjes.

Zhvillimi i flluskave shoqërohet me rritje të rrjedhjes në vendin e inflamacionit. Nëse flluskat dëmtohen ose çahen spontanisht, rrjedh lëngu dhe në vend të flluskave, plagët sipërfaqësore. Ndërsa ruajnë integritetin e flluskave, ato gradualisht tkurren për të formuar kore të verdha ose kafe.

Efektet e mbetura të erizipelës, të cilat vazhdojnë për disa javë dhe muaj, përfshijnë ënjtjen dhe pigmentimin e lëkurës, kore të dendura të thata në vend të flluskave.

Foto: faqja e internetit e Departamentit të Dermatovenerologjisë së Institutit Mjekësor Ushtarak Tomsk

Diagnoza e erizipelës

Diagnoza e erizipelës kryhet nga një mjek i përgjithshëm ose specialist i sëmundjeve infektive.

• I caktuar vlera diagnostike kanë rritje të titrave të antistreptolizinës-O dhe antitrupave të tjerë antistreptokoksikë, zbulimi i streptokokut në gjakun e pacientëve (duke përdorur PCR)
• Ndryshimet inflamatore në analiza e përgjithshme gjaku
• Çrregullime të hemostazës dhe fibrinolizës (rritje e niveleve në gjak të fibrinogjenit, PDP, RKMF, rritje ose ulje e sasisë së plazminogenit, plazminës, antitrombinës III, rritje e nivelit të faktorit 4 të trombociteve, ulje e numrit të tyre)

Kriteret diagnostike për erizipelën në rastet tipike janë:

• fillimi akut i sëmundjes me simptoma të rënda të dehjes, rritje të temperaturës së trupit në 38-39 ° C dhe më lart;
• lokalizimi preferencial i lokalit proces inflamator në ekstremet e poshtme dhe fytyrën;
• zhvillimi i manifestimeve tipike lokale me skuqje karakteristike;
• nyjet limfatike të zgjeruara në zonën e inflamacionit;
• mungesa e dhimbjes së fortë në zonën e inflamacionit në pushim

Trajtimi i erizipelës

Trajtimi i erizipelës duhet të kryhet duke marrë parasysh formën e sëmundjes, natyrën e lezioneve, praninë e komplikimeve dhe pasojave. Aktualisht, shumica e pacientëve me rrymë e lehtë erizipelat dhe shumë pacientë me formë të moderuar trajtohen në një klinikë. Indikacionet për shtrimin e detyrueshëm në spital spitalet e sëmundjeve infektive(degët) janë:

• kurs i rëndë;
• përsëritje të shpeshta të erizipelës;
• prania e sëmundjeve të rënda shoqëruese;
• pleqëria ose fëmijëria.

Terapia antimikrobike zë vendin më të rëndësishëm në trajtimin kompleks të pacientëve me erizipelë. Kur trajtoni pacientët në një klinikë ose në shtëpi, këshillohet të përshkruani tableta antibiotikë:

• eritromicina,
• oletrina,
• doksiciklinë,
• spiramicina (kursi i trajtimit 7-10 ditë),
• azitromicina,
• ciprofloxacin (5-7 ditë),
• rifampicina (7-10 ditë).

Nëse antibiotikët janë intolerantë, indikohet furazolidoni (10 ditë); delagil (10 ditë).

Këshillohet që erizipelat të trajtohen në një mjedis spitalor me benzilpenicilinë, një kurs prej 7-10 ditësh. Në kurs i rëndë Sëmundjet, zhvillimi i komplikimeve (abscesi, gëlbaza, etj.), Një kombinim i benzilpenicilinës dhe gentamicinës dhe përshkrimi i cefalosporinave janë të mundshme.

Për inflamacion të rëndë të lëkurës, indikohen ilaçe anti-inflamatore: klotazol ose butadion për 10-15 ditë.

Pacientët me erizipelë kanë nevojë për një kompleks vitaminash për 2-4 javë. Në rast të erizipelës së rëndë, kryhet terapi detoksifikuese intravenoze (hemodez, reopolyglucin, tretësirë ​​glukoze 5%, tretësirë ​​fiziologjike) me shtimin e 5-10 ml tretësirë ​​5%. acid Askorbik, prednisone. Janë të përshkruara barna kardiovaskulare, diuretike dhe antipiretike.

Trajtimi i pacientëve me erizipelë të përsëritur

Trajtimi i erizipelave të përsëritura duhet të kryhet në një mjedis spitalor. Është e detyrueshme të përshkruhen antibiotikë rezervë që nuk janë përdorur në trajtimin e rikthimeve të mëparshme. Cefalosporinat përshkruhen në mënyrë intramuskulare ose linkomicina në mënyrë intramuskulare, rifampicina në mënyrë intramuskulare. Epo terapi antibakteriale- 8-10 ditë. Për recidivat veçanërisht të vazhdueshme, këshillohet trajtimi me dy kurse. Antibiotikët që kanë një efekt optimal mbi streptokokun janë të përshkruara vazhdimisht. Kursi i parë i terapisë me antibiotikë është cefalosporina (7-8 ditë). Pas një pushimi 5-7-ditor, kryhet një kurs i dytë i trajtimit me linkomicin (6-7 ditë). Për erizipelat e përsëritura, indikohet korrigjimi i imunitetit (metiluracil, nukleinat natriumi, prodigiosan, T-activin).

Terapia lokale për erizipelën

Trajtimi i manifestimeve lokale të erizipelës kryhet vetëm në format e saj cistike me lokalizimin e procesit në ekstremitete. Forma eritematoze e erizipelës nuk kërkon përdorim fondet vendore trajtimi, dhe shumë prej tyre ( pomadë ichthyol, balsami Vishnevsky, pomadat me antibiotikë) në përgjithësi janë kundërindikuar. NË periudhë akute nëse ka flluska të paprekura, ato incizohen me kujdes në njërën nga skajet dhe pasi të dalë lëngu, në vendin e inflamacionit aplikohen fasha me tretësirë ​​0,1% rivanol ose 0,02% solucion furatsilin, duke i ndryshuar ato disa herë gjatë. Dita. Fashimi i ngushtë është i papranueshëm.

Në prani të të qarave të shumta sipërfaqet e plagës në vend të flluskave të hapura trajtim lokal filloni me banjot me mangan për gjymtyrët, më pas me aplikimin e fashave të listuara më sipër. Për trajtimin e gjakderdhjes, linimenti dibunol 5-10% përdoret në formën e aplikimeve në zonën e inflamacionit 2 herë në ditë për 5-7 ditë.

Tradicionalisht, në periudhën akute të erizipelës, rrezatimi ultravjollcë përshkruhet në zonën e inflamacionit, në zonën e nyjeve limfatike. Përshkruhen aplikime ose veshje të ozokeritit me pomadë naftalani të nxehtë (në ekstremitetet e poshtme), aplikime me parafine (në fytyrë), elektroforezë lidaze, klorur kalciumi dhe banja me radon. Treguar efikasitet të lartë terapi lazer me intensitet të ulët të inflamacionit lokal. Doza e përdorur rrezatimi lazer ndryshon në varësi të gjendjes së lezionit dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese.

Komplikimet

Në një numër të vogël pacientësh vërehen komplikime të erizipelës, kryesisht të natyrës lokale. TE komplikime lokale përfshijnë abscese, celulit, nekrozë të lëkurës, mbytje të flluskave, inflamacion të venave, tromboflebitis, inflamacion enët limfatike. TE komplikime të përgjithshme, të cilat zhvillohen në pacientët me erizipelë mjaft rrallë, përfshijnë sepsën, shokun toksiko-infektiv, dështimin akut kardiovaskular, tromboembolinë arterie pulmonare etj. Pasojat e erizipelës përfshijnë stagnimin e vazhdueshëm të limfës. Nga ide moderne stanjacioni limfatik në shumicën e rasteve zhvillohet në pacientët me erizipelë në sfondin e ekzistimit dështimi funksional qarkullimi limfatik i lëkurës (i lindur, post-traumatik, etj.).

Parandalimi i përsëritjes së erizipelës

Parandalimi i përsëritjes së erizipelës është pjesë integrale gjithëpërfshirëse trajtim dispanseri pacientët që vuajnë nga një formë e përsëritur e sëmundjes. Parandaluese injeksion intramuskular bicilina (5-1,5 milion njësi) ose retarpen (2,4 milion njësi) parandalojnë rikthimet e sëmundjes që lidhen me riinfeksionin me streptokok.

Në recidivat e shpeshta(të paktën 3 për Vitin e kaluar) Profilaksia e vazhdueshme (gjatë gjithë vitit) e bicilinës këshillohet për 2-3 vjet me një interval të administrimit të bicilinës prej 3-4 javësh (në muajt e parë intervali mund të reduktohet në 2 javë). Në rast të rikthimeve sezonale, ilaçi fillon të administrohet një muaj para fillimit të sezonit të sëmundshmërisë në një pacient të caktuar me një interval prej 4 javësh për 3-4 muaj në vit. Nëse ka të rëndësishme efektet e mbetura pasi vuan nga erizipela, bicilina administrohet në intervale prej 4 javësh për 4-6 muaj.

Parashikimi dhe kursi

• Me trajtimin adekuat të formave të lehta dhe të moderuara, është i mundur shërimi i plotë.
• Limfedema kronike (elefantiaza) ose cikatrice në një kurs kronik rikthim.
• Tek të moshuarit dhe të dobësuarit ka një incidencë të lartë të komplikimeve dhe një tendencë për rikthime të shpeshta.