Medicína založená na dôkazoch. Čo študuje medicína?

Medicína je veda, ktorá študuje človeka v zdravom a chorom stave s cieľom podporovať jeho zdravie, chrániť ho pred chorobami a liečiť ho. K úlohám lekárskej vedy teda patrí nielen liečenie chorých, ale aj podpora zdravia zdravých.

Je celkom zrejmé, že tieto problémy nemožno vyriešiť bez toho, aby sme vedeli, ako je ľudské telo štruktúrované (t. j. anatómia) a ako funguje (t. j. fyziológia). Preto je lekárska veda založená predovšetkým na týchto dvoch vedách – anatómii a fyziológii.

Niekedy mylne stotožňujú fyziológiu a medicínu. Tieto vedy majú rôzne úlohy a rôzne spôsoby ich riešenia. Rozdiel medzi fyziológiou a medicínou spočíva predovšetkým v tom, že fyziológ študuje všeobecné zákonitosti funkcie abstraktu zdravý človek, lekár študuje tieto funkcie u konkrétneho človeka, ktorého vyšetruje. Okrem toho lekár, na rozdiel od fyziológa, musí vedieť nielen to, ako funguje zdravé telo, ale aj to, aké morfologické zmeny a dysfunkcie sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach a patologických stavoch. Inými slovami, musí poznať odchýlky od normy, teda patológiu. V opačnom prípade nebude schopný vyriešiť problém zdravia športovca a urobiť diagnózu „zdravý“. Ale práve táto otázka je počas vyučovania hlavná. telesnej kultúry a šport, keďže od jeho rozhodnutia závisí predovšetkým vstup do telesného cvičenia a jeho dávkovanie. Okrem toho musí lekár vedieť liečiť choroby, zranenia a úrazy, ktoré sa vyskytujú u športovcov, čo nie je funkcia fyziológa.

Medicína pozostáva z dvoch veľkých častí: teoretickej a klinickej.

Teoretická časť okrem anatómie a fyziológie zahŕňa mikrobiológiu, farmakológiu a množstvo ďalších disciplín.

V klinickej časti, teda v takzvanej klinickej medicíne, sa študujú zdraví aj chorí ľudia - diagnostika, prevencia a liečba chorôb, ako aj reakcie zdravého človeka na rôzne vonkajšie vplyvy, faktory ovplyvňujúce zdravie, spôsoby jeho upevňovania a udržiavania.

Študovať rôzne choroby ukázali, že napriek vonkajším rozdielom majú spoločné dôvody, celkové príznaky a všeobecné vzorce vývoja. Ukázalo sa, že hoci sa navonok choroby od seba výrazne líšia, riadia sa všeobecnými zákonmi. Bez znalosti týchto zákonov nie je možné študovať ani zdravého, ani najmä chorého človeka, pretože bez zvládnutia všeobecných zákonitostí vzniku a vývoja patologických procesov nie je možné chorobám predchádzať, diagnostikovať ich ani liečiť.

Veda, ktorá študuje tieto všeobecné vzorce, sa nazýva všeobecná patológia. Preto pred štúdiom klinickej medicíny a športovej medicíny sa konkrétne vzťahuje na túto časť medicíny, musíte sa naučiť základy všeobecnej patológie.

Zdalo by sa, že medicína určená na zlepšenie a liečbu človeka by mala byť medzinárodná a úlohy zdravotníctva by mali byť rovnaké v socialistickom aj kapitalistickom štáte. Avšak nie je.

Zdravotníctvo v socialistickom štáte a zdravotníctvo v kapitalistickom štáte sú výrazne odlišné.

Úlohy sovietskej medicíny určuje program CPSU, ktorý má osobitnú časť „Starostlivosť o zdravie a zvyšovanie priemernej dĺžky života“. V našej krajine je teda starostlivosť o zdravie sovietskeho ľudu, ako je uvedené vyššie, štátnou úlohou. Hovoril o tom V.I. Lenin. Zdravie pracujúcich u nás považoval nielen za svoj osobný prospech, osobné šťastie, ale aj za verejné bohatstvo, ktoré je štát povolaný chrániť a ktorého rozkrádanie je trestné.

V. I. Lenin uvažoval verejné zdravie v kombinácii s podmienkami hmotného a kultúrneho života krajiny a považovali za potrebné rozhodne sa usilovať o zlepšenie zdravotného stavu, prevenciu chorôb, zlepšenie fyzická kondícia, zvýšenie pracovnej kapacity a zvýšenie strednej dĺžky života sovietskych ľudí.

Všetky tieto základné pokyny V.I. Lenina sú základom sovietskej medicíny, jednej z komponentovčo je športová medicína.

Bezplatné lekárske poskytovanie polikliniky a nemocničnej starostlivosti obyvateľstva, starostlivé sledovanie zdravotného stavu s cieľom predchádzať vzniku rôznych chorôb, počnúc prvým dňom narodenia sovietskeho občana a ešte pred jeho narodením - v r. predpôrodné kliniky pre tehotné ženy, predstavuje obrovský socialistický úspech.

Naša krajina má širokú sieť štátnych liečebno-preventívnych inštitúcií (nemocnice, kliniky, poradne atď.), ktoré vykonávajú všetky preventívne opatrenia poskytuje štát. V Sovietskom zväze pracuje 618 000 lekárov (stav k roku 1971), čo je viac ako 25 % z celkového počtu lekárov na celom svete.

Úplne iná situácia je v kapitalistických krajinách, kde si kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť hradí pacient sám a je dosť drahá, a teda nie každému dostupná. Tam je starostlivosť o zdravie človeka čisto osobná záležitosť a štát neposkytuje obyvateľom lekársku starostlivosť v potrebnom rozsahu.

Všetko uvedené platí aj pre športovú medicínu, ktorá neexistuje izolovane od lekárskej vedy ako celku.

Medicína je systém vedomostí, ale aj praktických činností zameraných na spoznávanie, liečbu a prevenciu chorôb. Táto veda má rozsiahly systém oblastí práce a veľmi dlhú a bohatá história. Povieme vám viac o tom, čo je medicína, aké sú jej smery, jej história.

Spomenieme len niektoré kľúčové udalosti a osobnosti, ktoré sa stali významnými pre týmto smerom vedy.

Staroveký svet

V týchto vzdialených časoch sa vina za choroby zvaľovala na nejakú neznámu zlú bytosť, ktorá prenikla do ľudského tela a dala vznik chorobám. Podobný prístup určil aj vznik šamanov a liečiteľov, ktorých cieľom bolo vyhnať „zlo“, čo malo sľubovať uzdravenie. Spočiatku sa na to používali rôzne sprisahania a modlitby. Potom začali používať bylinné infúzie a iné techniky tradičnej medicíny. Ďalej liečitelia postupne začali ovládať metódu fyziologického vplyvu a súčasne študovali ľudské telo (stále na pomerne primitívnej úrovni).

Významnými osobnosťami v oblasti medicíny tejto éry boli Hippokrates, Herophilus a Galen. Aj v tejto dobe sa zrodili liečebné metódy ako akupunktúra, ajurvéda, masáže. V neskorších rokoch sa osvojili základy stomatológie (zúbky sa vyplnili a odstránili), chirurgia (vykonala sa kraniotómia, Cisársky rez), gynekológia (lekári už mali základné vedomosti o tom, ako podporiť úspešné tehotenstvo, ako sa správať pri pôrode atď.).

Stredovek

Získané vedomosti sa hromadili a zdokonaľovali. Nemocnice boli otvorené všade (najmä v kláštoroch), vrátane pre šialencov. Boli tam sociálne ústavy, kde sa poskytovala pomoc chudobným ľuďom.

Zodpovedajúca špecialita sa objavila na vysokých školách. Boli napísané vedecké pojednania a knihy. Pozorovania a experimenty sú v popredí.

Lekári z arabských krajín a Byzancie mali v stredoveku obrovský prínos pre svetovú medicínu. Významnými osobami tejto doby boli Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), Ibn Zuhr. Východ dominoval v oblasti medicíny až do 15. storočia. Ďalej európske krajiny postupne začínajú posilňovať rozvoj týmto smerom. Renesanciu už poznačili také mená ako Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

Nový čas

Pokračuje hromadenie vedomostí a zdokonaľovanie liečiteľských zručností, objavuje sa aj mikrobiológia a toxikológia, experimentálna farmakológia a oftalmológia. Sú položené základy vojenskej a námornej hygieny.

Počet lekárov, ktorým svet dlhuje vynikajúce objavy, sa mnohonásobne zvyšuje - teraz je medicína všade. Medzi ruské priezviská patria Haaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voino-Yasenetsky, Ilizarov a mnoho ďalších.

Napriek mnohým storočiam neúnavného vývoja má však medicína stále veľké množstvo otázok Ľudské telo. Vedci a lekári sa ešte nenaučili stopercentne účinne bojovať proti takým závažným ochoreniam, akými sú rakovina a AIDS. Tajomstvo stále neprezradili večný život. A jeden z najdôležitejších a najzáhadnejších orgánov tela – mozog – je skúmaný sotva 10 %. A to len vtedy, ak vezmeme do úvahy, že vo všeobecnosti má určité limity vo svojich schopnostiach. Preto môžeme s istotou povedať, že ľudstvo má pred sebou mnoho storočí vytrvalých pokusov rozlúštiť jedno z najťažších tajomstiev prírody.

Pokyny pre medicínu

Štruktúra medicíny je veľmi rozvetvená, a preto uvedieme len jej kľúčové oblasti a sekcie:

• Preventívna medicína. Zaoberá sa problematikou predchádzania vzniku chorôb a člení sa na: hygienu, sanitáciu, epidemiológiu.
• Klinická medicína. Zaoberá sa analýzou a liečbou chorôb. Oblasti tohto smeru sú: chirurgia, terapia, pediatria, dietetika, psychiatria, gerontológia. Zvýraznené sú aj nasledujúce časti klinickej medicíny: urológia, kardiológia, oftalmológia, neurológia, stomatológia, endokrinológia.
• Farmakológia. Zaoberá sa vývojom liekových vzorcov a ich výrobou. Delí sa na farmáciu a farmakoepidemiológiu.

Okrem toho môžeme hovoriť o mnohých biomedicínskych odvetviach (napríklad anatómia, biofyzika, molekulárna biológia, fyziológia atď.), Ako aj o samostatných oblastiach medicíny, ktoré sú viazané na jeden alebo iný typ činnosti (napríklad šport, forenzný, vesmírny, vojenského lekárstva atď.).

Nakoniec je tu tradičná a alternatívna, ako aj experimentálna medicína. Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď ho osoba odmietne použiť z jedného alebo druhého dôvodu. klasické techniky liečby alebo v prípadoch, keď sú takéto techniky neúčinné. Týka sa to najmä prípadov závažných ochorení (napríklad rakoviny), pri liečbe ktorých je moderná veda v mnohých prípadoch bezmocná.

Užitočné môžu byť aj články zo sekcie.

konvenčný - obyčajný, tradičný; bežné).

Encyklopedický YouTube

1 / 5

✪ Fyzika a medicína. Parfenov K.V.

✪ NESKUTOČNÉ FYZIKÁLNE ÚČINKY A JAMY (časť 3)

✪ Hrôzy ruskej medicíny. Lekár už nie je motivovaný liečiť pacientov

✪ 6. Fyzické vnímanie účinku Mishinovej cievky (vírový liek)

✪ Alexander Kolyada - Vedecké prístupy k predlžovaniu života: Medicína proti starnutiu - mýty a realita

titulky

Symboly

V modernom svete majú štyri možnosti najväčší symbolický význam pre označenie medicíny.

Jedným z vonkajších symbolov medicíny od konca 20. storočia je šesťcípa „Hviezda života“. Starším symbolom medicíny je Asklépiova palica, ktorá podľa legendy patrila veľkému liečiteľovi. Tretím obľúbeným znakom je červený kríž a červený polmesiac; jeho sláva je úzko spätá s činnosťou Medzinárodného hnutia Červeného kríža a Červeného polmesiaca. Štvrtý symbol medicíny – miska s hadom prepleteným okolo – sa spája s Avicennom, ktorý pri liečbe používal hadí jed a starogrécka bohyňa Hygieia zdravia, zobrazená s pohárom a hadom.

• Staroveký Egypt

  Arabi boli v podmienkach, ktoré sa zdali mimoriadne priaznivé pre rozvoj medicíny, keďže islam podporuje hľadanie liekov na choroby a vychvaľuje tých, ktorí liečia ľudí. Arabskí medicínski vedci prekladali a študovali diela starovekých lekárov. Ibn Zuhr (Avenzoar) je prvý slávny lekár, ktorý vykonal ľudskú anatómiu a pitvu [ ]. Najznámejší arabskí lekári: Aaron, Baktishva (niekoľko nestoriánskych lekárov), Gonen, Ibn al-Wafid (Angličtina) ruský(Abengefit), Ar-Razi, Ali ibn Sahl Rabban Tabari (Ghali-Abbas), Ibn Sina (Avicenna), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghdadi.

  Byzantská a arabská medicína obohatila svet medicínska veda nové popisy symptómov chorôb a liekov. Stredoázijský vedec Ibn Sina (Avicenna) zohral významnú úlohu vo vývoji medicíny.

  Medicína v stredovekej západnej Európe

  V stredoveku západná Európa, v porovnaní s antikou bola empirická veda na ústupe, prednosť mala teológia a scholastika. Veda sa sústreďovala na univerzitách. Od 9. storočia sa na univerzitách na území moderného Nemecka, Anglicka a Francúzska spolu s inými vedami vyučovala medicína. Liečbu vykonávali mnísi a svetskí ľudia. Najznámejšou lekárskou školou v Európe v stredoveku bolo Salerno. Práce tejto školy boli prijaté ako vzorové aj na iných školách. Najznámejšia bola hygienická báseň „lat. Regimen Sanitatis." Do salernskej školy patrili lekári cirkevnej i svetskej hodnosti, ako aj ženy. Mali na starosti nemocnice, sprevádzali armády na ťaženiach a slúžili pod kráľmi a princami. Až od 13. storočia niekoľko predstaviteľov vtedajšej medicíny prejavilo túžbu študovať podstatu chorôb prostredníctvom pozorovaní a experimentov. Takými sú Arnold z Villanovy a R. Bacon. V 14. storočí sa začal rozvoj anatómie ako vedy na základe pitvy a M. de Luzzi (Angličtina) ruský(1275-1326) publikuje dielo obsahujúce presné vyobrazenia orgánov. Až do 15. storočia však v európskej medicíne dominovali Arabi, takže aj Galénove diela sa v Európe šírili v prekladoch z arabčiny.

  Stredoveká Rus

  renesancie

  Významný krok vo vývoji medicíny bol urobený počas renesancie (XV-XVIII storočia). Švajčiarsky lekár Paracelsus presadzoval medicínu založenú na skúsenostiach a vedomostiach a do lekárskej praxe zavádzal rôzne chemikálie a minerálne vody. A. Vesalius opísal stavbu a funkcie ľudského tela. anglický lekár W. Harvey vytvoril doktrínu krvného obehu.

  V oblasti praktického lekárstva boli najvýznamnejšími udalosťami 16. storočia vytvorenie náuky o nákazlivých (infekčných) chorobách talianskym lekárom G. Fracastorom a francúzskym lekárom A. vyvinutím prvých vedeckých základov chirurgie. Paré.

  Nový čas

  Pozornosť štúdie pritiahol rast priemyselnej výroby choroby z povolania. Taliansky lekár B. Ramazzini inicioval na prelome 17. a 18. storočia štúdium priemyselnej patológie a hygieny práce.

  S rozvojom medicíny, medicin vzdelávacích zariadení. V 18. storočí V Ruská ríša Vznikla Akadémia vied (1724) a Vysoká škola lekárska (1763) - administratívne centrá v oblasti medicíny a bolo otvorených niekoľko lekárskych fakúlt.

  V roku 1773 bolo otvorené lekárske kolégium vo Ľvove, ktoré sa v roku 1784 zlúčilo s lekárskou fakultou Ľvovskej univerzity a v roku 1787 bola otvorená lekársko-chirurgická škola Elizavetgrad. Jedným z hlavných zdrojov, ktorý získaval študentov lekárskej fakulty, bola Kyjevská akadémia, kde sa medicína začala vyučovať koncom 18. storočia (otvorená bola v roku 1802 lekársky stupeň- jeho prvým učiteľom bol A.F. Maslovsky).

  V druhej polovici 18. storočia - prvej polovici 19. storočia boli položené základy vojenskej a námornej hygieny. Nemecký vedec R. Koch sa stal jedným zo zakladateľov mikrobiológie. Základy experimentálnej farmakológie a toxikológie položil francúzsky fyziológ a patológ C. Bernard. K pokroku oftalmológie prispeli práce nemeckého fyziológa G. Helmholtza a českého biológa J. Purkyně.

  V tejto dobe sa zvyšuje počet lekárskych fakúlt.

  Smery a oblasti medicíny

  Preventívna medicína

  Predtým bola táto oblasť tzv Sanitácia a hygiena. Zameriava sa na prevenciu chorôb, a to ako vo vzťahu k jednému jedincovi, tak aj vo vzťahu k skupinám a populáciám ľudí.

  Identifikácia a liečba chorých ľudí a zabránenie opätovnému ochoreniu toho istého pacienta.

  • Dietetikaštuduje účinky jedla a nápojov na zdravie a choroby, najmä pri určovaní optimálnej výživy. Výživový špecialista predpisuje liečebnú diétu pri cukrovke, kardiovaskulárnych ochoreniach, nadváhe a poruchách trávenia, alergiách, podvýžive a nádoroch. (niekedy mylne zamieňané s hygienou potravín).
  • Psychiatriaštúdia duševná choroba, príčiny ich výskytu, metódy diagnostiky, prevencie a liečby.
  • Gerontológiaštuduje procesy starnutia živých organizmov vrátane človeka.
  • Neurológiaštuduje štruktúru a funkciu nervový systém, zákonitosti vývoja a možné patológie, príčiny chorôb, spôsoby ich prevencie a liečby.
  • Endokrinológiaštuduje hormóny a ich účinky na organizmus
  • Oftalmológiaštuduje choroby očná buľva, jeho prívesky (očné viečka, slzné orgány, sliznica), kostných štruktúr a vlákno obklopujúce oko.

  Farmakológia (farmaceutiká)

  • Biochemická farmakológia
  • Molekulárna farmakológia
  • Experimentálna farmakológia

  Biomedicínsky priemysel

  • Anatómiaštuduje fyzikálnu štruktúru organizmov. Na rozdiel od mikroskopická anatómia - cytológie A histológie- anatómia študuje makroskopické štruktúry.
  • Biochémiaštuduje chemické procesy prebiehajúce v živých organizmoch, štrukturálne vlastnosti a funkcie ich chemických zložiek.
  • Biomechanikaštuduje štruktúry a funkcie biologické systémy pomocou mechanických metód.
  • Biologická štatistika je aplikácia štatistiky na biologické oblasti v najširšom zmysle. Znalosť bioštatistiky má dôležité pri navrhovaní, hodnotení a interpretácii lekárskeho výskumu. Bioštatistika je tiež základom pre epidemiológiu a medicína založená na dôkazoch.
  • Biofyzika je interdisciplinárna veda, ktorá využíva metódy fyziky a fyzikálnej chémie na štúdium biologických systémov.
  • Cytológia je zasnúbený mikroskopické vyšetrenie jednotlivé bunky.
  • Embryológiaštúdia skorý vývoj telo.
  • genetikaštuduje gény a ich úlohu v biologickej dedičnosti.
  • Histológiaštuduje štruktúry biologických tkanív pomocou svetelnej mikroskopie, elektrónovej mikroskopie a imunohistochémie.
  • Imunológiaštuduje imunitný systém, ktorý zahŕňa vrodenú a adaptívnu imunitu.
  • Infektológiaštuduje infekcie.
  • Kombustiológia študuje popáleniny a ich liečbu.
  • Lekárska fyzikaštuduje aplikáciu fyzikálnych princípov v medicíne.
  • Mikrobiológiaštuduje mikroorganizmy vrátane prvokov, baktérií, húb a vírusov.
  • Molekulárna biológiaštuduje molekulárny základ procesu replikácie, transkripcie a translácie genetického materiálu.
  • Neurobiológia zahŕňa tie vedné disciplíny, ktoré sú spojené so štúdiom nervového systému. V podstate sa neuroveda zameriava na fyziológiu mozgu a miechy. Niektoré súvisiace klinické špeciality zahŕňajú neurológiu, neurochirurgiu a psychiatriu.
  • Patológia ako veda študuje príčiny chorôb, ich priebeh, progresiu a riešenie.
  • Fotobiológia neionizujúce žiarenie a živé organizmy.
  • Fyziológiaštuduje normálne fungovanie tela a jeho základné regulačné mechanizmy.
  • Rádiobiológiaštuduje interakciu medzi ionizujúcim žiarením a živými organizmami.
  • Toxikológia skúma nebezpečné účinky drog a jedov.
  • Sexopatológia študuje vedu o sexe.

  Vybrané oblasti medicíny

  • Podvodná medicína
  • Pracovné lekárstvo

  Teoretická medicína

  V medicíne existujú teoretické lekárstvo resp

Medicína založená na dôkazoch je lekársky ateizmus.

Moderný lekár sa musí držať najlepších vedeckých dôkazov, inak je šarlatán.

Synonymum: medicína založená na dôkazoch; „medicína založená na dôkazoch“ (doslova: medicína založená na dôkazoch), "EBM", "medicína založená na vede".

Čo to je

Vasily Vlasov: Čo je medicína založená na dôkazoch

Prístup k lekárskej praxi založený na dôkazoch zahŕňa použitie terapeutických, preventívnych a diagnostických opatrení s preukázanou účinnosťou, čo zahŕňa vyhľadávanie informácií, porovnávanie, vykonávanie výskumu a metaanalýzy. Účinnosť je preukázaná nie vlastnú skúsenosť alebo osobný názor.

V užšom zmysle to znamená lekárska prax individuálny lekár, keď pri svojej práci používa len to, čo má vysoká kvalita dôkazová základňa účinnosti (k tomu nie odkazuje na vlastnú skúsenosť a osobný názor, dáva sa na posledné miesto – keď sa skončí všetko, čo bolo dokázané, alebo prípad je výnimočný, vtedy osobná skúsenosť urobí). Je jasné, že samotná objektivita je subjektívna, najmä v medicíne, ale osobná skúsenosť je subjektívnejšia ako čokoľvek iné, preto sa k nej tak aj pristupuje.
Prístup k liečbe založený výlučne na skúsenostiach a dojmoch sa nazýva „impresionistická medicína“.

DM je založený na klinická epidemiológia, ktorá študuje šírenie chorôb a navrhuje metodológiu klinických skúšok, aby sa zabezpečilo, že povedú k záverom založeným na dôkazoch a zároveň minimalizujú náhodné a systematické chyby a zapojenie účastníkov. Hlavným kľúčom v rukách klinických epidemiológov je skorumpovaná štatistika svinstva, ktorá umožňuje systematicky pozorovať javy u masy ľudí, to všetko opísať číslami a deliť nulou o sto percent, pomocou metód (návrhov) klinických štúdií, ktoré umožňujú aby ste sa vyhli systematickým chybám.

Vo všeobecnosti ide o súbor zásad na vyvrátenie alebo potvrdenie vedeckých údajov.

Ako to funguje

Kontrola

Pre každú štúdiu čohokoľvek je potrebné stanoviť referenčný bod, aby výsledky mali s čím porovnávať: ak je niečo o 30% lepšie, potom potrebujeme 0%, aby sme pochopili, čo je lepšie. Zastarané protokoly predpokladali nulu ako jednoduchú kontrolnú skupinu, ktorá jednoducho nebrala liek/nebola klinicky mučená; toto bolo teraz zamietnuté: ako vieme, že študijná skupina je presne taká zažil účinok z drogy, a nevynašiel si si ju autohypnózou?

Aby sa eliminoval účinok autohypnózy, kontrolné skupiny boli kŕmené zbytočnými liekmi. Študijná aj kontrolná skupina teraz jedia tablety, ktoré majú rovnakú hmotnosť, tvar, farbu a chuť, ale niektoré obsahujú účinnú látku a niektoré nie. V prípadoch, keď to nikto nevie, sa to nazýva zaslepenie: pokusné osoby nevedia (jednoslepé), lekári nevedia (dvojslepé), nevedia ani sestry, komisia spracúva výsledky nevie (trojslepý).

Placebo nemá na organizmus žiadny vplyv, môže to byť nielen tabletka, ale aj neškodné magnety z chladničky, blikajúce svetlá či falošná akupunktúra, podľa toho, čo sa práve skúma.
V poslednej dobe sa kontrola často vykonáva nie placebom, ale konvenčnou liečbou (už mnohokrát schválenou a testovanou), v prípadoch, keď pacienti nemôžu zostať úplne bez liečby. Potom sa jednej skupine podáva štandardná terapia a druhej štandardná + štúdia a porovnávajú sa rozdiely.

Význam

Čo sú systematické kontroly?

Každá štúdia musí mať potvrdenie svojich záverov v množstve podobných, inak nemožno vyvodiť praktické závery; Na analýzu a hodnotenie článkov existujú zástupy odborníkov, ktorí v konečnom dôsledku vydávajú klinické odporúčania (usmernenia) obyčajným smrteľným lekárom na základe najlepších dôkazov. Pri štúdiu práce je potrebné striktne oddeliť procesné ukazovatele (akékoľvek zmeny parametrov) a ukazovatele samotného výsledku (sú to tie, ktoré majú klinický význam), ku ktorým tieto zmeny vedú. Pri čítaní publikácií alebo pri hádkach so zástancom metódy je potrebné dodržiavať toto rozdelenie, pretože nie je ťažké ukázať vplyv možného faktora na proces, ale zistenie spoľahlivého výsledku a jeho pozitívneho spojenia s týmto faktorom si vyžaduje seriózna práca.

Výskumné práce možno klasifikovať do jedného alebo druhého typu podľa váhy dôkazov, ktorá závisí od jej štruktúry (zmenšením sklonu):

1. Systematický prehľad prostredníctvom metaanalýzy: strop dôkazov v súčasnosti, nič chladnejšieho ešte nebolo vynájdené (možno okrem metaanalýzy metaanalýz): vezme sa súbor podobných klinických štúdií jednej metódy, ich spoločných a odlišných parametre, analyzuje sa zhoda/rozpor výsledkov. Prínosom metódy je, že poskytuje vyššiu štatistickú citlivosť (výkon) ako jednotlivé testy, najmä keď si navzájom odporujú. Jednou z významných hodnôt meta je, že zdanlivo podobné štúdie majú rôznych autorov, čas a miesto konania, ako aj rôzne vzorky, čo takmer vylučuje možnosť zaujatosti (pozri nižšie).
2. RCT (randomizovaná klinická štúdia, "RCT"): pilier dôkazov navrhnutý špeciálne na rozlíšenie medzi tým, čo bolo spôsobené expozíciou a tým, čo bolo spôsobené náhodou. Skladá sa v dynamické pozorovanie preventívne/diagnostické/terapeutické intervencie, ktoré sa aplikujú na randomizované skupiny zo špecifickej vzorky pacientov. Všetky možné faktory majú rovnaký účinok na skupiny experimentálnych subjektov, len v jednej z nich to bude úplne placebo efekt a v druhej to bude priamy účinok lekársky zásah, od ktorej môžete odčítať prvú a získate vykryštalizovanú spoľahlivosť v podobe potvrdenia/vyvrátenia pôvodnej hypotézy.
3. Populačná (prospektívna, kohortová, longitudinálna) štúdia: identifikujú sa dve skupiny populácie (kohorty), napríklad tí, ktorí sú vystavení rizikovému faktoru a tí, ktorí mu vystavení nie sú, potom sa dlhodobo pozorujú, skúmajú a údaje sa porovnávajú. Používa sa na stanovenie prognózy a príčin chorôb, ich rizikových faktorov a miery výskytu, čo je veľmi náročné na prácu kvôli potrebe veľkých vzoriek (nové prípady chorôb môžu byť príliš zriedkavé) a dĺžke pozorovania týchto veľkých skupiny.
4. Analytická prierezová štúdia: používa sa na hodnotenie účinnosti diagnostiky, prevalencie výsledkov a priebehu chorôb takmer v reálnom čase – v skutočnosti ide o časť databázy podľa určitých kritérií.
5. Prípadová kontrola (retrospektívna): odoberie sa archív histórie prípadov a prebehne štatistika, ktorá umožňuje získať relatívne presné údaje (bez vonkajšieho vplyvu – všetky pozorovania sa napokon vyskytli pred analýzou), na základe ktorých sa je celkom možné predložiť hypotézu. Jednoduché, rýchle a lacné, no náchylné na časté systematické chyby v dôsledku nepresných vzoriek resp Zlá kvalita samotné popisy prípadov.
6. Popis série prípadov: široko používaný, ale v podstate rovnaký "dlhoročné osobné skúsenosti", ktorá má veľmi malú výpovednú hodnotu, pretože ak chce človek niečo vidieť, tak to uvidí prvý, desiaty a tisíci krát. V skutočnosti je vhodný pre popisnú štatistiku, ale v praxi ho kruto zneužívajú tvorcovia peňazí a odporcovia EBM.
7. Popis jednotlivých prípadov – niekto si niečo všimol a napísal článok. Užitočné pre kazuistiku, ale nemá zmysel popisovať globálne problémy a vyvodzovať vážne závery, pretože Žiadny jednotlivý prípad sám o sebe nenesie spoľahlivosť. Samozrejme popis zriedkavé prípady je mimoriadne dôležitá pre rozšírenie nozologických hraníc, ale je nesprávne stavať na nich hypotézy.

Dôkazy

Hodnotenie ukazuje, ktorá látka sa skutočne vyparí, ktoré manipulácie skutočne vedú k výraznému účinku a ktoré sú svinstvo a reflexológia.

Identifikované písmenami (úroveň výsledkov klinického skúšania):

1. A - strmé dvojito zaslepené RCT na veľkých vzorkách a systematické prehľady s vysokou metodologickou úrovňou, s;
2. B - systematické prehľady kohortových štúdií, malé RCT, najmä s protichodnými výsledkami;
3. C - nerandomizované štúdie: štúdie prípadovej kontroly, systematický prehľad podobných štúdií prípadov a kontrol (základ pre fuflomycín);
4. D - séria pozorovaní, jednotlivé kohortové štúdie, znalecký posudok/skupina expertov, laboratórne údaje.

A v číslach (trieda dôkazov prijatých odporúčaní):

• Trieda I: Dôkaz a/alebo všeobecná zhoda, že diagnostické/liečebné modality sú benígne, užitočné a účinné.
• Trieda II. Existujú protichodné dôkazy a/alebo protichodné názory týkajúce sa užitočnosti/účinnosti liečby.
  • Trieda II-a. Väčšina dôkazov/názorov uprednostňuje užitočnosť/účinnosť.
  • Trieda II-b. Užitočnosť/účinnosť nemá dostatok dôkazov/presvedčivý názor.
• Trieda III. Dôkazy a/alebo všeobecný konsenzus naznačujú, že liečba nie je prospešná/účinná a v niektorých prípadoch môže byť škodlivá.

Za rozhodovanie o stupni dôkazov sú zodpovedné osobitné odborné orgány: Svetová organizácia Health, The Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal a mnoho ďalších. Tie isté organizácie vytvárajú smernice – manuály pre lekárov.

Poznámka: tu nie zohľadňujú sa názory pacientov na danú tému "A ja som to vzal a pomohlo mi to!" alebo dekréty ako „povedal šéf/profesor“.

Démoni

"Zaujatosť" ( baes), je to rovnaké zaujatosť, alebo systematické chyby- To je vlastne to, s čím by medicína založená na dôkazoch mala bojovať prostredníctvom RCT a metaanalýz. Štúdia s dobrým dizajnom, veľkou vzorkou, dobre napísaným protokolom, adekvátne vybranými nameranými výsledkami a plne publikovanými výsledkami (vrátane správ o minulej a súčasnej účasti účastníkov) približuje mieru takýchto chýb k nule. Nie je možné vymenovať všetky bay, ich počet má tendenciu k nekonečnu:

• Chyby v reprezentatívnosti („selecting bias“) – vznikajú v dôsledku nesprávnych vzoriek a možno ich odstrániť iba správnym výberom kritérií zaradenia a randomizáciou.
• Zaujatosť pacienta („reporting bias“) je zlepšenie oznámené osobou, ktoré v skutočnosti neexistuje, ale naozaj to chcem ukázať, pretože sa lieči a míňa peniaze/čas. Nie nevyhnutne úmyselné, samotná účasť na experimente ovplyvňuje pohodu subjektu, nazýva sa to Hawthornov efekt.
• Chyby v registrácii („bias of an estimator“ alebo „positive bias“) – výskumníkov tiež teší, keď ich liečba funguje, a je jedno, že pacient s odpoveďou váha – interpretujeme to ako „pomohlo“.
  • Úrok („zaujatosť pri financovaní“) - vo výške sponzorských peňazí alebo vlastnej márnivosti výskumníka.

Samozrejme, aj keď toto všetko vezmeme do úvahy a získame kvalitný výsledok, musíme vziať do úvahy nemodifikovateľné, nešpecifické a na práci nezávislé faktory: napríklad skutočnosť, že choroby majú obmedzené obdobie najvyššej závažnosti symptómov, ktoré ustúpia bez liečby - mnohé ochorenia sú cyklické alebo dokonca samo vymiznú (čo je vhodné pre vývoj liekov proti nachladnutiu - počas obdobia pozorovania sa všetci pacienti zaručene zotavia). Pri použití druhej kontrolnej skupiny (ktorá ani nedostáva placebo, ale jednoducho stojí v rade na liečbu) možno nájsť zlepšenie aj tam.

Opisuje sa dokonca aj globálna preventívna zaujatosť.

Zrodenie supernov

Keďže nečestní súdruhovia potrebujú niečím zakryť svoju neschopnosť, dostanú sa za nepriateľské línie a nástroje medicíny založenej na dôkazoch využívajú na iné účely. S týmto vedomím by ste mali pristupovať ku každému vedecká práca vo všeobecnosti, najmä keď oznámia niečo zásadne nové, či už ide o liek alebo diagnostickú metódu. Ak neanalyzujete kvalitu práce a nekontrolujete opakovateľnosť výsledkov, môžete ľahko spadnúť pod vplyv nasledujúcich spôsobov zarábania peňazí a mena.

• Fuflomycíny: opis série prípadov je pre ich vývoj najvhodnejší - zdá sa, že je vedecký (ľudia mu prepadnú) a sú čisté pred zákonom. Takto sa rodia „dôkazy účinnosti“ pseudoarbidolových liekov: farmaceutická spoločnosť pozve hladného ruského profesora na rande, spoločne vymyslia placebo s požadovanými vlastnosťami a potom ho začnú tlačiť do každého postihnutého. , našťastie ich majú profesori hŕby. Samozrejme, ak nie v každom prvom prípade, tak u 95% pacientov sa požadované pozitívne „účinky“ lieku určite prejavia, a tak sa stretnú: „Päťročné skúsenosti s používaním fuflomycínu. Séria klinických prípadov. Na túto tému sa vyjadril prof. Zalupkin G.Y.". Ak nemôžete nájsť chybu, budete si ju musieť kúpiť.
• Bullshit vedci: aby ste sa zapojili do vedeckej komunity, môžete začať opisom jednotlivých prípadov – práve pre nedostatočnú spoľahlivosť a overiteľnosť tento posledný bod milujú rôzne druhy šarlatánov viac ako iné: stačí napísať brožúru o jedinom pozorovaní a voilá – už si vedec. Žiaľ, na tomto spočíva 99,9 % dizertačných prác.

Takto všetko funguje, a preto u nás nájdete miestne RCT podľa ich vlastných, nie medzinárodných, ale miestnych štandardov, vyvinutých špeciálne na propagáciu nového barbidolu, do ktorého je prípustné naverbovať 8-15 ľudí (porovnaj s obvyklých 1500+ za DM) a nazvať to reprezentatívnou vzorkou bez najmenšieho falšovania, áno, áno. Aj keď nie je priamy a zjavný záujem, nikto nezaručí, že hladnému profesorovi a jeho šéfovi nebola doručená obálka s niekoľkými platmi. Samozrejme, že takýto problém existuje na Západe, ale prax tam je zavedená už dlho a verejné organizácie a štátne inštitúcie sa už naučili z každého úplatku nafukovať škandály, ktorých výsledkom sú miliónové pokuty.

Kde hľadať

Pred hľadaním výskumu by ste si mali preštudovať pracovné kritériá opísané vyššie a tiež si uvedomiť, že samotná skutočnosť, že v nižšie uvedených zdrojoch existuje štúdia čohokoľvek, neznamená Nič, každý text si treba preštudovať a skontrolovať.

Cochrane Collaboration

Cochrane Collaboration je najväčšia medzinárodná organizácia na poskytovanie dôkazov alebo vyvracania drog/metód prostredníctvom metaanalýz, ktoré spájajú mnohé rôznorodé údaje do spoločných tém. Oveľa pohodlnejšie, ale index je stále malý v porovnaní s PubMed.

Zistenia Cochranových metaanalýz sú oveľa dôležitejšie ako osobná história kohokoľvek, roky skúseností s akoukoľvek drogou, pretože ich systematické prehľady majú najväčšiu metodologickú prísnosť. , , , .

• Čo sú dôkazy Cochrane a ako vám môžu pomôcť? .

FDA

U.S. Úrad pre potraviny a liečivá- American Food and Drug Administration, pomerne smerodajný zdroj informácií o potvrdení/vyvrátení účinnosti a bezpečnosti liekov, ktorý sa opakovane ukázal ako odolný voči ďalšiemu zbytočnému doplnku stravy. V podstate ide o štátny americký Cochrane.

Čitateľ, pamätajte: zakaždým, keď sa objaví neodolateľná túžba zakričať na túto tému „Títo neduchovní Američania, škodia nám len kvôli peniazom, my máme niečo horšie!, musíte prejsť na webovú stránku najobľúbenejšej farmaceutickej referenčnej knihy v Rusku, otvorte ju akýkoľvek látka, ktorá príde pod ruku a vidieť tam fascinujúcu vetu: „Kategória účinku na plod podľa FDA».

• Kontrola medzinárodne schválených a registrovaných liekov na oficiálnej webovej stránke: Tyts.

NCBI

Národné centrum pre biotechnologické informácie- Národné (americké, samozrejme) centrum pre biotechnologické informácie. Nedá sa povedať, že existuje Všetky, ale databáza väčšia ako ich jednoducho neexistuje. Preto musíte vedieť po anglicky a prekladať informácie o nepriateľoch.

PubMed

Toto je taký Google zdravotný výskum. Vďaka dobrej selektivite tam obyčajná troska väčšinou nekončí. Pre každú požiadavku však musíte pretriediť hromady zbytočných informácií. Je považovaný za najuznávanejší archív všetkých serióznych výskumov.

Stačí zadať požadované slovo/frázu, vyhľadať potrebné informácie a prekladať vo dne v noci. Hľadať tam je celé umenie, no pre moderného lekára je to nevyhnutné.

MeSH

Referenčná kniha výrazov je v podstate oblak značiek pre články na PubMed. Je potrebný, keď je ťažké nájsť slová na hľadanie, a je veľmi pohodlný, keď neviete, čo presne hľadať.

Viac

• (Amerika);
• CDC – Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (Európa);
• Vysokokvalitný vyhľadávací nástroj pre databázu liekov rxlist.com;
• DSLD – Dietary Supplement Label Database – databáza doplnkov stravy NIH;
• Výborným spôsobom, ako nájsť overené údaje, je anglická Wikipedia, kde sú články oveľa prepracovanejšie a na každé slovo je uvedený dôkaz z výskumu.

Viac

• Ruská spoločnosť špecialistov na medicínu založenú na dôkazoch.
• Ruská bašta medicíny založenej na dôkazoch na internete;
  • Diskusia o medicíne založenej na dôkazoch v tejto pevnosti;

Domáce čítanie

• Medicína založená na dôkazoch a princípy vývoja liekov;
• Študijná príručka „Základy DM“;
• Žuvané pre pacientov raz, trikrát;
• Klinická epidemiológia a medicína založená na dôkazoch ako zdravotná starostlivosť a medicínske technológie. Terminologické problémy. Zorin N. A.

Medicína je oblasť vedy a praktické činnosti, ktorá je zameraná na štúdium a liečbu rôznych typov patologických stavov zdravie človeka (stav tela), identifikácia rôznymi spôsobmi a spôsoby liečby a údržby normálne fungovanieĽudské telo.

Samotné slovo „medicína“ pochádza z latinského medicina – čo znamená liečenie. Prirodzene, potreba liečenia – liečenia – existovala odjakživa, vlastne už od vývoja ľudstva, no predpokladá sa, že začiatok modernej medicíny položil slávny starogrécky lekár a bádateľ Hippokrates, ktorý žil v 400-tych rokoch pred Kristom. na ostrove Kos. Potom si získal veľkú úctu u svojich súčasníkov a nasledujúcich potomkov (dokonca sa mu pripisoval príbuzenský vzťah s bohom medicíny Asclepiom, ktorý bol údajne považovaný za jeho otca). Zanechal po sebe zbierku lekárskych traktátov – „Hippokratov korpus“, v ktorom sa nielen uvádza, že všetky choroby vznikajú výlučne z prirodzených príčin, ale položil aj základy vedeckého medicínskeho výskumu a vytvoril prvý lekársky kódex v histórii, hlavný princíp čo je výrok – neškodiť. Zároveň z dôvodu existencie zákazu otvárania Ľudské telo, niektoré predpoklady a závery boli trochu chybné.

Symboly medicíny

Medicína má svoje vlastné symboly. Najstaršia je Asklépia palica, ktorá patrila veľkému liečiteľovi, gréckemu bohu medicíny a je to palica prepletená hadom. Vonkajším symbolom, ktorý sa objavil na konci 20. storočia, je šesťcípa Hviezda života. Jeho šesť lúčov symbolizuje hlavné úlohy, ktoré sú zásadné pre činnosť záchranárov v núdzových situáciách: odhaliť; oznámiť; ukázať odpoveď; pomoc na mieste; pomoc pri preprave; prevoz do špecializovaného asistenčného centra. Ďalším obľúbeným symbolom medicíny je červený kríž, ktorý je symbolom medzinárodného hnutia (Hnutie Červeného kríža).

Choroba - choroba

Choroba je hlavným predmetom medicíny, vedy aj praxe. Choroba je definovaná ako stav tela, ktorý sa prejavuje narušením jeho normálneho fungovania, očakávanej dĺžky života a schopnosti udržiavať normálnu homeostázu.

Vedci sa stále hádajú o podstate a príčinách chorôb. V starovekom Grécku sa verilo (Hippocrates), že akékoľvek ochorenie vzniká v dôsledku nerovnováhy štyroch tekutín v ľudskom tele: žlče, hlienu, žltej a čiernej krvi. Democritus tiež veril, že je to spôsobené tým, že niektoré atómy získavajú nepravidelný tvar alebo nesprávne umiestnené. V stredoveku sa tomu verilo bolestivý stav spôsobené stavom ľudskej duše, ktorá s chorobou zápasí. Spolu s týmito názormi vedci vždy určili aj príčinu choroby - porušenie fyziologický stavľudské telo s jeho prostredím, anatomickým stavom a pôsobením patogénnych organizmov.

Všeobecne akceptovaná klasifikácia choroby a oblasti lekárskej praxe:
- vnútorné choroby (terapia) - hlavná metóda liečby, pri ktorej je užívanie liekov;
- chirurgické ochorenia(chirurgický zákrok) - ktorý možno vyliečiť iba chirurgickým zákrokom;
- malígne ochorenia (onkológia) - sú spôsobené rôznymi typmi defektov v bunkách tela;
- dedičné (genetické) ochorenia - vznikajú v dôsledku génových defektov;
- gynekológia - choroby orgánov, ktoré sa podieľajú na tehotenstve a pôrode;
- kožné ochorenia;
- očné choroby (oftalmológia);
- infekčné choroby - spôsobené vplyvom rôznych mikroorganizmov na ľudský organizmus;
- pohlavne prenosné choroby - prenášané (hlavne) sexuálne;
- duševná choroba (psychiatria) - vyjadrená porušením schopnosti objektívne vnímať realitu;
- otolaryngológia - choroby ucha, nosa a hrdla;
- pediatria - choroby, ktoré postihujú deti;
- dietetika - choroby z nesprávnej výživy;
- interkurentné ochorenia - alebo ako sa im tiež hovorí v každodennom živote - komplikácie (napríklad dysbióza v dôsledku liečby chrípky antibiotikami).

Druhy liekov

Existuje niekoľko druhov medicíny v závislosti od spôsobov chápania interakcie procesov v ľudskom tele a prístupov k liečbe chorôb. Rozlišuje sa teda tradičná medicína, západná medicína, východná medicína, vedecká medicína, alternatívna a tradičná medicína. V posledných rokoch sa objavuje aj pojem internetová medicína.

Tradičná medicína je definovaná ako systém (súbor rôzne metódy a prístupy k liečbe), zameraných na zachovanie zdravia človeka, jeho udržanie, prevenciu a liečbu chorôb prostredníctvom nápravy a obnovy poškodených funkcií prírodnými prostriedkami techniky a metódy.

západná medicína. Moderná západná medicína vníma človeka ako biosociálny systém. Predpokladá sa, že choroba ako prvá zasiahne fyzické telo a následne, ako choroba postupuje, to vedie k psychickému útlaku. základ západnej medicíny sú súborom klinických teórií a liečebných stratégií, ktoré zahŕňajú použitie piluliek, injekcií, chirurgických techník, ožarovania atď.

východná medicína- rozlišuje u človeka štyri úrovne: fyzické telo, meridiánový systém, emócie a psychiku. Východní lekári veria, že choroba má spočiatku pôvod v hĺbke mysle.

Vedecká medicína je neoddeliteľne spojená s vedeckým experimentom. Jeho hlavným cieľom je nájsť nové spôsoby liečby chorôb.

Alternatívna medicína – tento pojem je dosť široký a dá sa interpretovať rôznymi spôsobmi. Alternatívna medicína je v podstate medicína, ktorá presahuje všeobecne uznávanú lekársku doktrínu.

Tradičná medicína – zahŕňa súbor metód a prostriedkov tradičného (neprofesionálneho) liečenia. V rovnakom čase, moderná medicína vyvinuté práve na základe skúseností tradičných liečiteľov.

Internetová medicína (online medicína) - zahŕňa diagnostiku choroby a získanie lekárskej konzultácie cez internet, ako aj vykonávanie chirurgických operácií na diaľku. Inými slovami, keď lekár nemá priamy kontakt s pacientom.

Medicína dnes

Moderná medicína sa rozdelila do niekoľkých samostatných oblastí, ktoré sa zaoberajú liečbou vo vlastnej oblasti: oftalmológia (ochorenia oka); dermatológia (kožné ochorenia); gynekológia a pôrodníctvo; laryngológia a otológia (ochorenia ucha, nosa a hrdla). Úspešne sa rozvíjajú: desmurgia (pravidlá prikladania obväzov a ošetrovania rán); operatívna operácia; mechanurgia (používanie chirurgických nástrojov); psychiatria; forenzná medicína.

Na liečbu rôznych chorôb je potrebné študovať množstvo vied. V prvom rade musíte ovládať anatómiu, ktorá študuje polohu rôzne orgány a časti, štruktúra tkaniva (histológia), vývoj tkaniva a celého tela (embryológia). Fyziológia pomôže pochopiť zdravý stav tela, zatiaľ čo výskum porúch pomôže všeobecná patológia. Bakteriológia pomôže vyriešiť poruchy spojené s hubami. Farmakológia sa zaoberá zložením a účinkom liečiv. Toxikológia vám pomôže odolať jedom. Prinesie veľké výhody patologická anatómia, ktorá dá lekárovi materiál na správne rozpoznanie choroby a naordinovanie liečby.

Moderná medicína je rozdelená do troch hlavných oblastí:
- teoretická medicína;
- praktický;
- medicína založená na dôkazoch.

Teoretická je zameraná na štúdium ľudského tela, jeho normálny stav patologická štruktúra a fungovanie. Je zameraná na štúdium chorôb, patologických stavov a metód ich diagnostiky, korekcie a liečby. Základom toho je teoretické vedomosti. Toto je odvetvie medicíny založené na potvrdenej logike vedecké poznatky, ponúka praktické lekárstvo spôsoby rozvoja. Zhŕňa poznatky a vytvára hypotézy. Nie nadarmo sa považuje za prvý krok v praktickej medicíne.

Teoretická medicína

Teoretická medicína umožňuje vyvinúť nielen nové liečebné metódy, ale aj nové lieky. Rozvíja hlbšie pochopenie mechanizmov choroby a liečebných procesov. To vytvára základ pre diagnostiku a liečbu.

Praktické lekárstvo

Praktická medicína aplikuje v praxi všetky poznatky nahromadené vedou pri liečbe chorôb a patologických stavov.

Moderná medicína široko uplatňuje kritériá medicíny založenej na dôkazoch, ktorá je zameraná na preukázanie účinnosti rôznych liečebných metód, preventívnych či diagnostických opatrení.

Nárast rôznych chorôb, ktoré sú spojené s ľudským vekom, skúma gerontológia a geriatria. Venujú sa problematike spomaľovania starnutia, prevencie v starobe, terapii.

Skutočný test pre lekára začína pri lôžku pacienta. Tu v konkrétnom prípade treba uplatniť všetky svoje skúsenosti a znalosti. V tejto situácii je lekár postavený pred konkrétnu osobu, s jej charakteristikami, štruktúrou atď. Neexistujú identickí pacienti, preto sa prístup a medicínske pôsobenie musí meniť od pacienta k pacientovi. Na základe anamnézy (predchádzajúce ochorenia), otázok, príznakov ochorenia, svojich vedomostí a skúseností lekár stanoví diagnózu, ako aj prognózu liečby a priebehu ochorenia a predpíše liečbu. Takéto znaky odlišujú vedeckú (racionálnu) liečbu od empirickej liečby, pri ktorej sa liek podáva bez vedomia pacienta.

Význam medicíny bol vždy veľmi veľký a nikdy nestratí svoj význam. Zvýšené úspechy v prírodných vedách prispejú k rastu významu medicíny.

Platené a bezplatné zdravotníctvo

Medicínu využívajú takmer všetky vrstvy obyvateľstva, od hviezd šoubiznisu až po najvyššie štátne priečky.

Podľa výskumného holdingu Romir to tvrdí 67 % obyvateľov ruských miest Minulý rok využívali platené lekárske služby. Väčšina opýtaných uprednostňuje úhradu zdravotných výkonov na vlastné náklady. Priemerná suma vynaložená každým klientom na platené zdravotnícke služby za rok je 8 700 rubľov (približne 300 USD).

Prieskumu sa zúčastnilo 1000 respondentov vo veku 16 až 50 rokov a starších, žijúcich v mestách s počtom obyvateľov 100-tisíc a viac, z 8 spolkových okresov. Vzorka predstavuje dospelú mestskú populáciu Ruska.

Klienti v oblasti platených Zdravotnícke služby výrazne častejšie vystupujú ženy (75 % oproti 60 % mužov), respondenti do 35 rokov, ako aj Rusi so strednou a vysokou úrovňou príjmov. Čím sú respondenti mladší, tým majú väčšiu obľubu vo firemnom a osobnom poistení a naopak – čím sú starší, tým častejšie si vyberajú „platbu v hotovosti“ v zdravotníckom zariadení.

V porovnaní s rokom 2005 začali Rusi aktívnejšie využívať služby súkromných zdravotníckych zariadení, pričom na trhu platených služieb zostáva dominantná úloha štátnych kliník a nemocníc. Konkrétne viac ako 60 % opýtaných využilo platených služieb v obvodných a rezortných klinikách a nemocniciach. Súkromné ​​ambulancie si často vyberajú najviac aktívnych klientov Tento trh tvoria ženy a respondenti vo veku do 35 rokov.

Hodnotenie obľúbenosti typov platených zdravotných služieb sa za 7 rokov mierne zmenilo. Rusi začali oveľa častejšie využívať platené stomatologické služby (nárast zo 63 % na 74 %). Kozmetológia, ktorá predtým obsadila 12. miesto, sa v rebríčku vyšvihla na 5. miesto.

Systém zdravotnej starostlivosti

Zdravotníctvo je súhrnom všetkých organizácií, inštitúcií a zdrojov, ktorých hlavnou úlohou je zlepšovať zdravie obyvateľstva konkrétnej krajiny. Štátny orgán Ministerstvo, ktoré riadi systém zdravotnej starostlivosti takmer vo všetkých krajinách, je ministerstvo zdravotníctva (MZ) alebo ministerstvo zdravotníctva v rámci vlády. V tomto systéme existuje aj medzinárodný orgán – Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Efektívnosť fungovania zdravotníctva v každom štáte závisí od kvality ľudských zdrojov, množstva financií, informačného a komunikačného systému, dostupnosti zariadení a materiálu, podpory dopravy, infraštruktúry (zdravotnícke výskumných ústavov, nemocnice, kliniky, sanatóriá atď.), ako aj všeobecné vedenie.

Dá sa teda predpokladať, že najlepší systém zdravotníctvo bude vo vyspelých krajinách (Austrália, Rakúsko, Belgicko, Kanada, Cyprus, Česká republika, Dánsko, Fínsko, Francúzsko, Nemecko, Island, Írsko, Izrael, Taliansko, Japonsko, Južná Kórea, Luxembursko, Malta, Holandsko, Nový Zéland, Nórsko, Portugalsko, Singapur, Slovensko, Slovinsko, Španielsko, Švédsko, Švajčiarsko, Spojené kráľovstvo, USA). Krajinou s najlepším systémom zdravotníctva je podľa WHO zároveň Kuba. Zaujímavý je aj príklad Číny, kde plat miestneho lekára do značnej miery závisí od počtu zdravých pacientov na jeho stránke. Zdravotníctvo v krajinách SNŠ (Ukrajina, Rusko, Bielorusko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan), ako aj v iných štátoch bývalého socialistického tábora, v súčasnosti nie je zaradené do rebríčka najlepších, a to predovšetkým z dôvodu, že zdedili ho po rozpadnutom ZSSR a niektoré reformné pokusy nepriniesli očakávané výsledky.

Lekárske ústavy

Liečba pacientov si vyžaduje neustále sledovanie a osobitnú starostlivosť. Z tohto dôvodu existuje pomerne široká sieť zdravotníckych zariadení a organizácie. Hoci v niektorých prípadoch možno liečbu (keď ochorenie nie je závažné alebo počas obdobia zotavenia) vykonávať doma - pod dohľadom rodinný doktor.

Systém zdravotníckych zariadení rozlišuje:
- terapeutické - nemocnice a kliniky;
- chirurgické a traumatologické;
- pediatrický;
- preventívne - sanatóriá a ambulancie;
- špeciálne - vyšetrovacie oddelenia, ambulancie, lekárske stanice záchranné, krvné transfúzne stanice;
- materstvo;
- centrá alternatívnej medicíny.

Popularita vyhľadávacieho dopytu „liek“ vo vyhľadávacom nástroji Yandex

Zadaný vyhľadávací dopyt ukazuje stabilný nárast popularity počas rokov 2011 - 2012. Väčšinu roka sa kvantitatívny ukazovateľ zobrazení na vyžiadanie pohybuje v rozmedzí 500 tisíc - 1 milión. Najvyššia hodnota bola dosiahnutá na konci októbra 2012 a predstavovala viac ako 1,111 milióna zobrazení. Priemerný denný počet videní za prvé dva mesiace roku 2013 bol 872,5 tisíc.

Okrem dopytu „liek“ používatelia Yandexu hľadajú aj:
tradičná medicína - 100 227 žiadostí v Yandex za mesiac
medicínske centrum - 57727
lekárska klinika - 31017
lieky na stiahnutie - 20728
aplikácia + v medicíne - 20643
rodinné lekárstvo - 20422
liečba liekom - 20139
Čínska medicína - 17585
história medicíny - 15150
súdne lekárstvo - 14172
medicína katastrof - 13648
moderná medicína - 11344
bezplatná medicína - 11178