Patogenetická terapia kolapsu zahŕňa. Náhly kardiovaskulárny kolaps a smrť
Hľadať podľa knihy ← + Ctrl + →2. Vekové obdobia života ženy
Keď sa zoznámite s anatomickými a fyziologickými charakteristikami ženských pohlavných orgánov v rôznych vekových obdobiach, bude pre vás jednoduchšie pochopiť mnohé biologické procesy vyskytujúce sa v tele ženy.
Vek, funkčné vlastnosti Reprodukčný systém ženy je úzko závislý od mnohých faktorov. Veľký význam majú predovšetkým obdobia života ženy. Je obvyklé rozlišovať:
1) obdobie vnútromaternicový vývoj;
2) obdobie detstva (od narodenia do 9-10 rokov);
3) obdobie puberty (od 9-10 rokov do 13-14 rokov);
4) dospievanie (od 14 do 18 rokov);
5) obdobie puberty alebo plodnosti (reprodukcie), vek od 18 do 40 rokov; prechodné obdobie alebo premenopauza (od 41 do 50 rokov);
6) obdobie starnutia alebo postmenopauzy (od okamihu trvalého zastavenia menštruačná funkcia).
Počas prenatálneho obdobia dochádza k formovaniu, vývoju a dozrievaniu všetkých orgánov a systémov plodu, vrátane reprodukčného systému. V tomto období sa znáška a embryonálny vývoj vaječníkov, ktoré sú jedným z najdôležitejších článkov v regulácii funkcie reprodukčného systému ženské telo po narodení.
Počas prenatálne obdobie rôzne faktory (intoxikácia, akútna a chronických infekcií ionizujúce žiarenie, lieky atď.) môžu mať škodlivý účinok na embryo alebo plod. Tieto faktory môžu spôsobiť vývojové chyby rôzne orgány a systémov vrátane pohlavných orgánov. Takéto vrodené abnormality vo vývoji pohlavných orgánov môžu viesť k narušeniu funkcií charakteristických pre ženské telo. Vnútromaternicové vývojové chyby, ktoré vznikajú pod vplyvom vyššie uvedených faktorov, môžu byť sprevádzané poškodením rôznych častí regulácie menštruačný cyklus. V dôsledku toho môžu dievčatá zažiť rôzne poruchy menštruačné a následne reprodukčná funkcia.
Počas detstva Existuje relatívny zvyšok reprodukčného systému. Len počas prvých dní po narodení môže dievča zažiť fenomén takzvanej sexuálnej krízy ( krvavé problémy z vagíny, prekrvenie mliečnych žliaz). K tomu dochádza pod vplyvom zastavenia účinku placentárnych hormónov, ku ktorému dochádza po pôrode. V detskom veku dochádza k postupnému rastu orgánov reprodukčného systému, avšak typické znaky pre tento vek sú zachované: prevaha veľkosti krčka maternice nad veľkosťou tela maternice, stočená vajíčkovodov, absencia zrelých folikulov vo vaječníkoch atď. Počas detstva neexistujú žiadne sekundárne pohlavné znaky.
Puberta charakterizované relatívne rýchly rast orgánov reprodukčného systému a predovšetkým maternice (hlavne jej tela). U dievčaťa v tomto veku sa objavujú a rozvíjajú sekundárne pohlavné znaky: vytvára sa kostra ženského typu (najmä panva), tuk sa ukladá pozdĺž ženský typ, rast vlasov sa pozoruje najskôr na ohanbí a potom v podpazušie Oh. Väčšina jasné znamenie puberta je nástup prvej menštruácie. Pre dievčatá žijúce v stredný pruh, prvá menštruácia sa objavuje vo veku 11-13 rokov. Potom asi rok môže byť menštruácia nepravidelná a veľa období sa vyskytuje bez ovulácie (výskytu vajíčka). Nástup a tvorba menštruačnej funkcie nastáva pod vplyvom cyklických zmien v nervovom systéme a žľazách vnútorná sekrécia a to vaječníky. Ovariálne hormóny majú zodpovedajúci účinok na sliznicu maternice, spôsobujú v nej charakteristické cyklické zmeny, teda menštruačný cyklus. Tínedžerské roky známy aj ako prechodný, keďže v tomto čase dochádza k prechodu k nástupu puberty – rozkvetu funkcie orgánov ženského reprodukčného systému.
Obdobie puberty je najdlhšia v živote ženy. Vďaka pravidelnému dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch a ovulácii (uvoľňovaniu vajíčka), ako aj následnému vývoju corpus luteum všetko sa vytvára v ženskom tele potrebné podmienky pre tehotenstvo. Pravidelné cyklické zmeny vyskytujúce sa v centrálnom nervový systém, vaječníkov a maternice, ktorá sa navonok prejavuje v podobe pravidelnej menštruácie, je hlavným ukazovateľom zdravia ženy v plodnom veku.
Premenopauzálne obdobie charakterizovaný prechodom zo stavu puberty do ukončenia menštruačnej funkcie a nástupom staroby. V tomto období sa u žien často vyskytujú rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ktorých príčinou môžu byť poruchy súvisiace s vekom centrálnych mechanizmov regulácia funkcie pohlavných orgánov.
Obdobie starnutia charakterizované úplným zastavením menštruácie a celkovým starnutím ženského tela.
Frekvencia ochorení pohlavných orgánov u žien úzko súvisí s vekovými obdobiami ich života. V detskom veku sa teda pomerne často vyskytujú zápalové ochorenia vonkajšieho genitálu a pošvy. Často sa vyskytuje počas puberty krvácanie z maternice a iné menštruačné dysfunkcie. V období puberty sa najčastejšie vyskytujú zápalové ochorenia pohlavných orgánov, ale aj nepravidelnosti menštruačného cyklu. rôzneho pôvodu, genitálne cysty, neplodnosť. Na konci obdobia nosenia dieťaťa sa zvyšuje frekvencia benígnych a malígnych nádorov pohlavných orgánov. Menej časté počas premenopauzy zápalové procesy pohlavné orgány, ale frekvencia sa výrazne zvyšuje nádorové procesy a menštruačná dysfunkcia (menopauzálne krvácanie). V postmenopauzálnom období sa prolaps a prolaps pohlavných orgánov vyskytujú častejšie ako predtým, ako aj zhubné nádory. Veková špecifickosť chorôb ženských pohlavných orgánov je určená najmä anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ženského tela v jednotlivé obdobiaživota.
← + Ctrl + →
Hygiena žien počas menštruácie3. Ochranné bariéryženské telo
Je zvykom rozlišovať niekoľko štádií, ktoré sa postupne nahrádzajú: vnútromaternicové, čiže embryonálne, obdobie, detstvo, puberta, alebo puberta, reprodukčné obdobie, príp. puberta, menopauza a obdobie staroby.
Prenatálne obdobie
V tomto štádiu vývoja sa tvoria všetky fetálne systémy vrátane ženských pohlavných orgánov. V embryonálnych základoch vaječníkov sa tvoria primárne folikuly, z ktorých sa následne vyvinú vajíčka.
Detstvo
Toto obdobie trvá od narodenia dievčatka až do jeho 8-9 rokov. Ihneď po pôrode je pod vplyvom hormónov uvoľnených z placenty možné prekrvenie mliečnych žliaz a krvavý výtok z pošvy. V budúcnosti zostáva hormonálne pozadie celkom stabilné, telo a orgány reprodukčného systému rastú.
Puberta
Puberta spadá medzi 9-10 a 17-18 rokov. V tejto fáze začína reštrukturalizácia hormonálny systém. Vytvárajú sa sekundárne pohlavné znaky: rast vlasov sa vyskytuje v pubickej a axilárnej oblasti, vývoj mliečne žľazy, panvové kosti, rozloženie podkožného tuku podľa ženského typu.
Toto obdobie končí nástupom mesačnej menštruácie. Po prvej menštruácii (menarche) je menštruácia najčastejšie nejaký čas nepravidelná, možné sú anovulačné cykly. Po 1-2 rokoch sa menštruačné cykly stabilizujú a žena vstúpi nasledujúce obdobie jeho vývoja.
Obdobie puberty
Toto je najdlhšia etapa v živote ženy. Cyklický hormonálne zmeny sa v tomto období pravidelne vyskytujú v tele, čo vedie k mesačnému dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch a uvoľňovaniu vajíčok z nich (ovulácii).
Počas každého cyklu si ženské telo vytvára všetky potrebné podmienky možné tehotenstvo. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, mesačný cyklus končí nástupom menštruácie. V priemere trvá menštruačný cyklus 28 dní.
Menopauza
Načasovanie menopauzy závisí od mnohých faktorov a je do značnej miery určené dedičnosťou. Normálne toto obdobie začína vo veku 45-50 rokov.
Počas perimenopauzy hormonálne zmeny spôsobujú nepravidelnosť menštruácie. Potom prichádza menopauza – úplné zastavenie funkcie vaječníkov a zastavenie menštruácie.
Postmenopauza je obdobie od dosiahnutia menopauzy u ženy (1 rok po posledná menštruácia) do 65-69 rokov.
Syntéza ženských pohlavných hormónov sa počas menopauzy znižuje. O normálny priebeh Počas menopauzy sa to deje postupne, takže telo ženy má čas prispôsobiť sa zmenám. Ak počas tohto procesu dôjde k poruchám, vzniká klimakterický syndróm, ktorý sa prejavuje neuropsychickými, endokrinnými a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami.
Vegeta-vaskulárne poruchy vedú k návalom horúčavy, zimnici, bolestiam hlavy a poteniu. Psycho-emocionálne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, poruchami spánku, depresiami a úzkostnými poruchami.
Metabolické poruchy sú charakterizované kolísaním telesnej hmotnosti, nestabilitou krvný tlak, zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy.
Obdobie staroby
Trvá od 70 rokov do konca života ženy. V tomto období zostáva syntéza ženských pohlavných hormónov trvale nízka, dochádza k atrofii pohlavných orgánov a celkovému starnutiu ženského tela.
Diplomová práca
Karahalis, Ľudmila Jurjevna
Akademický titul:
Doktor lekárskych vied
Miesto obhajoby diplomovej práce:
Špeciálny kód HAC:
špecialita:
pôrodníctvo a gynekológia
Počet strán:
ÚVOD
Kapitola 1. MODERNÉ NÁHĽADY NA REPRODUKČNÉ ZDRAVIE ŽIEN (PREHĽAD LITERATÚRY).
1.1. Reprodukčný systém žien a jeho úloha v depopulačných procesoch.
1.2. Metódy hodnotenia reprodukčné zdravie.
1.3. Hormonálne vzťahy s poruchami reprodukčné zdravie.
1.4. Faktory ovplyvňujúce poruchy v reprodukčnom systéme.
1.5. Zvýšená telesná hmotnosť a jej úloha v regulácii reprodukčného systému.
1.6. Interakcia imunologické, biochemické a hormonálne faktory pri poruchách reprodukčného zdravia.
Kapitola 2. PROGRAM, MATERIÁLY A VÝSKUMNÉ METÓDY.
2.1. Hormonálne pozadie obyvateľov regiónu Krasnodar.
2.2. Charakteristika kontrolnej skupiny a porovnávacích skupín.
2.3. Laboratórne metódy výskumu.
2.4. Štúdium psychologického stavu.
2.5. Zisťovanie vplyvu agroekologických faktorov na reprodukčné zdravie.
2.6. Ultrazvuková metóda.
2.7. Štatistická metóda.
Kapitola 3. REPRODUKČNÝ SYSTÉM ŽIEN
KRASNODARSKÝ KRAJ A JEHO ZMENY.
3.1. Analýza demografickej situácie v kraji a jej zložiek.
3.2. Reprodukčné zdravie žien v regióne v rôznych vekových obdobiach života.
3.3 Vplyv agroekologických a klimaticko-geografické faktory na reprodukčný systém.
3.4 Psychologické faktory ovplyvňujúce reprodukčné zdravie.
Kapitola 4. OVPLYVŇUJÚCE ZDRAVOTNÉ FAKTORY
REPRODUKCIA.
4.1 Kauzálne vzťahy v prieskumných skupinách.
4.2 Vplyv reprodukčného zdravia na priebeh perimenopauzálne obdobie.
Kapitola 5. STAV REPRODUKČNEJ SÚSTAVY V RÔZNYCH
VEK SO ZMENAMI V HUMORÁLE
HOMEOSTÁZA.
5.1. Všeobecné klinické charakteristiky prieskumných skupín.
5.2. Zmeny hladín hormónov a indikátorov metabolizmu uhľohydrátov.
5.3. Vlastnosti imunitného stavu u žien rôznych vekových skupín s menštruačnými nepravidelnosťami.255.
5.3.1. Vplyv porúch menštruačného cyklu na ukazovatele leukogramu žien rôznych vekových skupín.
5.3.2 Zmeny súvisiace s vekom bunkovej imunity u žien s menštruačnou dysfunkciou.
5.3.3 Porovnávacia analýza ukazovatele bunkovej imunity u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcim! kontrola veku.
5.3.5 Porovnávacia analýza obsahu leptínu a cytokínov u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcej vekovej kontrole.
KAPITOLA 6. PROGRAMY LIEČBY PRE PORUCHY
REPRODUKČNÉ ZDRAVIE V RÔZNYCH VEKOVÝCH OBDOBIACH.
6.1 Korekcia menštruačnej dysfunkcie prostredníctvom komplexnej metabolickej terapie a jej vplyv na priebeh gravidity.
6.2 Užívanie COC na základe vyvinutého systému na stanovenie hormonálnej nerovnováhy.
6.3 Komplexná terapia v perimenopauzálnom období.
6.4 Zmeny klinických a laboratórnych parametrov počas liečby u žien s menštruačnou dysfunkciou a zvýšenou hmotnosťou.
Úvod dizertačnej práce (časť abstraktu) Na tému "Reprodukčný systém žien v rôznych vekových obdobiach života"
O zdraví národa rozhoduje zdravie ľudí vo fertilnom veku a ich schopnosť reprodukcie. S príznakmi krízy, zložitou demografickou situáciou v moderné Rusko je akútny problém (Príhovor Federálnemu zhromaždeniu prezidenta Ruskej federácie, 2006), vyžadujúci si rozvoj efektívne programy podpora materstva, detstva, rodiny. Sociálne a politické transformácie v Rusku, ktoré sa začali v poslednej štvrtine minulého storočia, spôsobili deformáciu mnohých kultúrnych a duchovných hodnôt, čo ovplyvnilo aj reprodukciu: pokles ukazovateľov reprodukčné zdravie, transformácia životného štýlu rodiny, negatívne trendy v zdraví rôznych vekových skupín, prejavujúce sa rôzne v rôznych regiónoch krajiny (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Realizáciou národného projektu „Zdravie“ a Koncepcie reprodukčného zdravia Ruskej federácie sa situácia výrazne zmení, čím sa dosiahne nielen kvantitatívny nárast narodených detí, ale aj optimalizácia zdravia žijúcej a budúcej populácie.
Štúdium charakteristík fungovania reprodukčného systému v rôznych vekových obdobiach života žien, vplyv klimaticko-geografických, agroekologických faktorov na ne, ako aj štúdium zmien vo fungovaní reprodukčného systému, ku ktorým dochádza pod ich vplyvom je veľmi naliehavá úloha, ktorá zahŕňa zváženie celkovo všetkých vekových období života ženy – od prenatálneho obdobia pred menopauzou.
WHO prijala Globálnu stratégiu pre reprodukčné zdravie, dávať pozor Osobitná pozornosť odborná činnosť a ochrany zdravia pri práci (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklarujúc okrem podm. životné prostredie a životný štýl, nevyhnutné nepriaznivý vplyv škodlivé faktory produkciu na reprodukčnú funkciu žien.
V súvislosti so zvláštnosťami implementácie reprodukčnej funkcie sa ochrana reprodukčného zdravia žien v Ruskej federácii trpiacich nepriaznivé dôsledky vplyv environmentálnych a výrobných faktorov, nadobúda zvláštny význam(Šarapová O.V., 2003; 2006). Podiel tínedžerov, ktorí majú celý riadok kombinované poruchy somatického a reprodukčného zdravia (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).
Za posledných 10 rokov sa gynekologická chorobnosť dievčat a dospievajúcich výrazne zvýšila a vek pacientok sa znížil, je to badateľné najmä na zvýšení frekvencie menštruačných nepravidelností resp. neuroendokrinné syndrómy(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do roku 2007 počet „menštruačných porúch“ u dievčat a o 56,4% - u dospievajúcich. Predpokladané zhoršenie reprodukčného zdravia žien vo fertilnom veku v tomto smere určuje nielen medicínsky, ale aj socioekonomický význam problému optimalizácie reprodukčného zdravia žien.
Nedostatok stratégie, ako odviesť ženu od nej vnútromaternicové vývin do staroby vedie k nesprávnej interpretácii jestvujúceho vekové problémy reprodukcie, príčinno-účinkové vzťahy utvárania somatického, reprodukčného zdravia a kvality života v pubertálnom, reprodukčnom a menopauzálnom období neboli stanovené.
Korekcia zistených porúch založená na určovaní vzťahov medzi telesnými systémami zodpovednými za jeho reprodukčnú funkciu umožnila znovu predstaviť si patogenézu chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty. .
Účel štúdie: vyvinúť a implementovať súbor postupných liečebných a zdravotných opatrení na zlepšenie a zachovanie reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života ženy v moderných environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach južného Ruska.
Ciele výskumu:
1. študovať ukazovatele reprodukčného, reprodukčného a somatického zdravia obyvateľstva Krasnodarského územia v závislosti od agroekologických a klimaticko-geografických vplyvov, psychologické faktory v rodine a v práci, kvalita lekárskej starostlivosti.
2. stanoviť znaky hormonálnej a imunitnej homeostázy v rôznych vekových obdobiach v závislosti od vplyvy prostredia pred pubertou a v kombinácii s produkciou - v reprodukčnom a menopauzálnom období života.
3. určiť vekové charakteristiky vznik a vývoj gynekologické choroby a poruchy, ich vzťah s extragenital choroby.
4. zdôvodniť koncepciu formovania reprodukčného zdravia v špecifických environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach Krasnodarského územia, berúc do úvahy rôzne agroekologické záťaže, stav somatického a psychického zdravia.
5. vypracovať algoritmus na zlepšenie zdravia pacientov s poruchami reprodukčného zdravia na základe vykonaného výskumu a vyhodnotiť jeho účinnosť.
6. vypracovať a realizovať systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení zameraných na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom a menopauza obdobia, berúc do úvahy predpôrodný vývoj, detstvo a pubertu, tých, ktorí sa narodili a žijú v nepriaznivých podmienkach agroekologického vplyvu a klimaticko-geografické vplyv biotopu juhu Ruskej federácie.
Vedecká novinka výskumu.
Bola vykonaná multifaktoriálna matematická analýza vplyvu klimaticko-geografické a agroekologické faktory na tvorbu a fungovanie reprodukčného systému, gynekologické chorobnosť, čo pomohlo objasniť dôvody nízkej reprodukcie obyvateľstva Krasnodarského územia. Pochopenie patogenézy porúch v reprodukčný systém a funkcie gynekologické ochorenia v rôznych vekových obdobiach života ženy.
Koncepcia formovania reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života žien je opodstatnená s prihliadnutím na agroekologickú záťaž, psychické zdravie, imunologické a hormonálne vlastnosti tela.
Prvýkrát je spoľahlivý vzťah medzi stavom reprodukčného systému a imunologické, hormonálne vlastnosti homeostázy v závislosti od prítomnosti extragenital choroby vrátane metabolických porúch.
Vyvinuté a implementované komplexný program zlepšenie zdravotného stavu pacientov s poruchami reprodukčného systému testovaním terapeutických a diagnostických opatrení založených na nových prístupoch k patogenéze vzniku reprodukčných porúch.
Praktický význam práce.
Na základe analýzy bol na území Krasnodar vyvinutý a implementovaný vedecky podložený systém opatrení na zlepšenie stavu reprodukčného zdravia a reprodukčného potenciálu dospievajúcich a žien v reprodukčnom období, aby sa v súčasnosti a budúcnosti realizovali ich reprodukčné funkcie, zlepšili sa stav somatických a gynekologické zdravie, kvalita života žien v menopauze.
Vyvinuté, testované a implementované na území regiónu a mesta Krasnodar “ Metóda stanovenia hormonálnej nerovnováhy u žien(vynález č. 2225009 z 27. februára 2004) a „Metóda hormonálnej antikoncepcie“ (vynález č. 2222331 z 27. januára 2004), ktoré umožnili zvýšiť užívanie COC v regióne o 69,7 % a znížiť tzv. počet potratov o 63,4 %, čo je rýchlejšie ako tempo poklesu počtu potratov v Ruskej federácii o 34,8 %.
Bol vyvinutý a uvedený do praxe algoritmus klinického a laboratórneho vyšetrenia žien v rôznych vekových obdobiach, vrátane metodiky prieskumu pomocou špeciálne navrhnutých dotazníkov, stanovenia hormonálnych, cytochemických a imunologických ukazovateľov, čo umožnilo vyvinúť a implementovať komplexná metóda liečba porúch reprodukčného zdravia, ktorá je založená na nami ponúkanom komplexe metabolickej terapie (rozhodnutie o udelení patentu na vynález 2006 113715/14(014907) zo dňa 21.4.2006).
Centrum pre detskú a dorastovú gynekológiu, škola pre ženy v neskorom reprodukčnom veku a perimenopauzálne obdobia, v ktorých popri gynekológovi zastávajú pozície psychológa, andrológa, genetika, dermatovenerológ, urológ a špecialista na infekčné choroby.
Implementácia preventívne aktivity a terapeutické a diagnostické algoritmy na zlepšenie zdravia žien v rôznych vekových obdobiach, mimo tehotenstva a počas tehotenstva, viedli k poklesu perinatálnej úmrtnosti na
5,3 %, ukazovateľ mŕtvo narodené deti- o 10,6 % sa ustálila úmrtnosť matiek (13,1/100 tis. pôrodov).
Základné ustanovenia predložené na obhajobu.
1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. storočia -začiatok XXI storočia sa vyznačuje poklesom plodnosti a zvýšením úmrtnosti, negatívne ukazovatele prirodzený prírastok obyvateľstva, ktorý prevyšuje rast na väčšine území Ruskej federácie skorý nástup vyľudňovacie procesy ako v krajine („ruský kríž“ - od roku 1990).
2. Okrem zhoršovania sociálno-ekonomických životných podmienok môžu byť demografické ukazovatele ovplyvnené ukazovateľmi reprodukčného zdravia, ktoré sa zhoršili koncom 20. storočia (1999-2000): rast gynekologické chorobnosť o 12,7 % oproti roku 1990, poruchy menštruácie o 75,5 %, nárast počtu neplodnosti v manželstve o 16,9 %, frekvencia absol. mužská neplodnosť o 15 %, ochorenie obličiek a močové cesty o 13,7 %, novotvary o 35,8 %, zhubné ochoreniažien o 17,6 %, vrátane mliečnej žľazy o 31,5 %, krčka maternice a tela maternice o 12,7 % a vaječníkov o 15,2 %. Frekvencia chorôb obehovej sústavy vzrástla o 50,7 %, a chorôb krvi a krvotvorných orgánov- o 63% vrátane anémie - o 80,5%, chorôb tráviaceho systému - o 45,2%, chorôb endokrinného systému - o 64,3% vr. cukrovka o 15,3 %, čo môže byť dôsledok pokračujúcej agroekologickej záťaže životného prostredia, ktorá je 4,5 – 5,0-krát väčšia ako celoštátny priemer pri súčasnom prekročení úrovne ropných produktov 1,5-2,5-krát v 15 okresoch a mestách hl. región .
3. Gynekologické chorobnosť, ktorá u všetkých prešla výraznými zmenami vekových skupín, charakterizuje: nárast detských gynekologických ochorení v dôsledku nárastu zápalových ochorení rovnomerne vo všetkých vekových skupinách (0-14 rokov o 8,7 %, 15-17 rokov o 27,9 %, 18-45 rokov o 48,5 %); zvyšujúci sa láskavý nádory vaječníkov v starobe. 0-9 rokov len pre tých, ktorí sa narodili matkám s dlhodobou hrozbou potratu, ktoré dostávali rôzne, vrátane hormonálnych, lieky; Predčasná adrenarchia u dievčat vo veku 6–8 rokov vysoko koreluje s liečbou matky glukokortikoidmi počas tehotenstva. Vo všeobecnosti je pre dievčatá a dospievajúce dievčatá regiónu charakteristický nárast veku menarché z 13,6±1,2 roka na 14,8±1,5 roka s výrazným zvýšením počtu menštruačných nepravidelností nielen v puberte, ale aj reprodukčné obdobia: 15-17 rokov -36 % (ZPR - 15 %, PPR - 21 %); 18-35 rokov - 40%: amenorea - 5,7%, oligomenorea - 30-35%, dysmenorea - 23%, syndróm predmenštruačného napätia - 17%, zlyhanie luteálna fáza - 14%. Výrazný nárast ochorení zápalového pôvodu, myómov maternice, adenomyózy a ich kombinácií v neskorom reprodukčnom období (36-45 rokov) s poklesom menštruačných nepravidelností môže byť dôsledkom abnormálneho reprodukčného správania.
4. Rozdiely vo frekvencii gynekologickej morbidity sú spôsobené pobytom v oblastiach s rôznou intenzitou používanie agrochemických hnojív. Gynekologická morbidita s výraznou prevahou zápalových a endokrinne determinovaných ochorení je vyššia v oblastiach, kde je väčšia záťaž pesticídmi (2,0-2,5 MPC).
5. Psychologické aspekty reprodukčné zdravie, diferencované v rôznych vekových obdobiach života ženy, vysoko koreluje s prítomnosťou gynekologických ochorení a porúch: v predpubertálnom a pubertálnom veku prevládalo nízke sebavedomie a pocity viny v dôsledku oneskoreného sexuálneho vývoja, neskoré formovanie sekundárnych sexuálnych znakov , kozmetické chyby, skoršia pubarcha, potom v reprodukčnom období častejšie dochádza k pocitu viny z neplodnosti v manželstve, potratu, vrátane obvyklého tehotenstva, neprevláda sebaobviňovanie, ale hľadanie príčin zvonku. Po narodení dieťaťa tieto javy zmiznú, nahradí ich pocit nadradenosti nad ich zostávajúcimi neplodnými rovesníkmi. Prudké zhoršenie psychologický stav v období menopauzy je spojený ako s nárastom extragenitálnych ochorení, tak aj menopauza poruchy. Ženy, ktoré mali psychické problémy počas puberty a reprodukčného obdobia je takmer 100 % náchylných na depresiu počas menopauzy. .
6. Hormonálna homeostáza je charakterizovaná sekréciou prolaktínu, ktorá sa líši od normy vo všetkých vekových skupinách: predpubertálnych a puberta prolaktín prevyšuje národný priemer o 5,7±0,3%; zároveň je u obéznych dievčat a mladých žien výrazne vyššia ako v normálna hmotnosť telo a dovnútra reprodukčný vek jeho obsah je vyšší ako norma o 9,3±0,1%, v prípade obezity - o 13,2±0,1%. V období menopauzy hladiny prolaktínu klesajú rýchlejšie ako v Ruskej federácii, po 49,2 ± 0,3 rokoch je jeho hladina o 42 % nižšia a pri 55,1 ± 0,7 rokoch - 61 %.
7. Indikátory imunitnej homeostázy vysoko korelujú s menštruačnými nepravidelnosťami a telesnou hmotnosťou. S nárastom telesnej hmotnosti vo všetkých vekových skupinách bol zistený významný nárast leptínu, najvýraznejšie do 18 rokov (3,7-krát). Keď je menštruačný cyklus narušený, leptín klesá: jeho hladina výrazne klesá v reprodukčnom veku 1,7-krát, v menopauze 2,4-krát, čo koreluje s kvantitatívnym útlmom bunkového imunitného systému, ktorý sa zvyšuje s vekom. O zvýšená hmotnosť v reprodukčnom veku výrazne (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р
8. Gynekologické Choroby a poruchy sa vyskytujú tým skôr, čím je pôrodná hmotnosť dievčat menšia. Nízku pôrodnú hmotnosť dcér matiek dlhodobo liečených počas tehotenstva pozorujeme v 72 % prípadov, v 78,8 % kombinovanú s chronickou a/alebo akútnou hypoxiou. Porušenia imunitný stav, sa spájajú časté a dlhodobé ochorenia v detskom veku zápalové ochorenia pohlavných orgánov (12 %), poruchy tvorby menštruačného cyklu (17 %), oligo- a dysmenorea (27 %), predmenštruačný syndróm (19 %), krvácanie z maternice v puberte (3 %). Debut v reprodukčnom veku zápalové ochorenia sa vyskytli vo veku 20 – 24 rokov (70 %), najmä ako dôsledok umelého prerušenia tehotenstva, IPPGT, spojeného s častými zmenami sexuálnych partnerov. V neskorom reprodukčnom a menopauzálnom období dominuje abnormálne krvácanie z maternice (40-44 rokov), hyperplázia endometria (47 rokov), myómy maternice (40 rokov), endometrióza (38-42 rokov) a ich kombinácia (41-44 rokov). Kombinácia genitálnych a extragenitálnych ochorení vo všetkých vekových skupinách bola 1:22,5: v priemere na jednu ženu v reprodukčnom období pripadalo 2,9 ochorení, v neskorom reprodukčnom období 3,1 a v menopauze 3,9 ochorení.
9. Koncepcia vzniku ZCH v špecifických klimaticko-geografických, environmentálnych a socioekonomických podmienkach Kubáňa zabezpečuje vzájomnú závislosť ante- a intranatálnych faktorov, nízku pôrodnú hmotnosť ako integrálny indikátor vnútromaternicovej tiesne, vysoký infekčný index, zaťažené dedičnosť, vysoká alergénnosť, extragenitálna a gynekologická morbidita vo všetkých vekových obdobiach žien a možnosť korekcie predpokladaných a identifikovaných porúch pomocou vyvinutého algoritmu terapeutických a diagnostických opatrení.
10. Algoritmus na zlepšenie reprodukčného systému je založený na optimalizácii požadovaného lekárska prehliadka dievčat a žien vo fertilnom veku s potrebným objemom laboratórnych diagnostických metód u rizikových skupín pre poruchy reprodukčného zdravia a tradičnou liečbou zistených a prevenciou predpovedaných ochorení. To umožňuje znížiť gynekologickú chorobnosť do 18 rokov o 29 %, vo veku skorej reprodukcie - o 49,9 %, v neskorom reprodukčnom období o 35 % a v období menopauzy - o 27,6 %.
11. Vyvinutý a implementovaný systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení umožňuje vo všeobecnosti zlepšiť reprodukčné zdravie v rôznych vekových skupinách: v rokoch 2004-2006 bola úmrtnosť matiek trvalo 2-krát nižšia ako celoštátny priemer, perinatálna úmrtnosť sa znížila o 1,3 krát sa znížila pôrodnosť mŕtvo narodených o 10,6 %, dojčenská úmrtnosť na vrodené anomálie klesla 1,1 krát, počet neplodných manželstiev sa znížil o 19,6 %, pôrodnosť sa zvýšila o 3,7 %, počet potratov sa znížil o 9,9 %, počet žien používajúcich účinné metódy antikoncepcie zvýšil o 69,7 %.
Schvaľovanie výsledkov výskumu a publikovanie.
Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli prezentované na Ruskom vedeckom fóre “ Zdravie matky a dieťaťa"(Moskva, 2005), Republikánske vedecké fóra "Matka a dieťa" (2005, 2006), Kubánske kongresy pôrodníkov a gynekológov (2002, 2003, 2004), medzinárodná konferencia "Imunológia reprodukcie: teoretické a klinické aspekty" (2007) , Medzinárodná konferencia „Terapeutické aspekty moderny hormonálna antikoncepcia"(2002), kongresy pôrodníkov a gynekológov Severného Kaukazu (1994, 1998) a Európske kongresy o antikoncepcii (Praha, 1998; Ľubľana, 2000; Istanbul, 2006),
Výsledky štúdie sú prezentované v 41 publikovaných prácach vrátane 11 prác v časopisoch odporúčaných Vyššou atestačnou komisiou Ruskej federácie; metodická príručka pre lekárov " Algoritmus na predpisovanie hormonálnej antikoncepcie“ (regionálne oddelenie zdravie), monografie" Reprodukčné zdravie žien v regióne Krasnodar: spôsoby, ako ho zlepšiť“ (2007).
Implementácia výsledkov výskumu.
Výsledky boli implementované v práci: Oddelenie zdravotníctva Krasnodarského územia (oddelenie pomoci matkám a deťom), Regionálna klinická nemocnica č. 1; Regionálne perinatologické centrum, Regionálne centrum plánovaného rodičovstva, Mestská multidisciplinárna nemocnica č. 2 Krasnodar, ako aj prenatálne kliniky, pôrodnícke a gynekologické nemocnice v Krasnodare a na území Krasnodar. Vyvinutý komplex sa používa v práci endokrinológov a neurológov zaoberajúcich sa problémami reprodukčného zdravia. Získané údaje sa využívajú vo výchovno-vzdelávacom procese na Katedre fyziky a pedagogiky a pedagogických zamestnancov KSMU pre vzdelávanie pôrodníkov-gynekológov, všeobecných lekárov, klinických stážistov a rezidentov, ako aj na Klinike pôrodníctva, gynekológie a perinatológie KSMU. .
Krátkodobý školiaci program na aktuálnu problematiku bol vypracovaný, odskúšaný a zavedený do vzdelávacieho procesu pôrodníckych a gynekologických oddelení KSMU. reprodukčná medicína, vrátane otázok systematického prístupu, manažmentu pacientov s poruchami v rôznych vekových obdobiach, ako aj s neplodnosťou a potratmi.
Štruktúra a rozsah dizertačnej práce.
Dizertačná práca pozostáva z úvodu, analytického prehľadu literatúry, popisu programu, materiálov a výskumných metód, štyroch kapitol materiálov z vlastného výskumu, zdôvodnenia a hodnotenia efektívnosti realizovaných aktivít, diskusie o výsledkoch ,
Záver dizertačnej práce na tému "Pôrodníctvo a gynekológia", Karahalis, Lyudmila Yurievna
1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. a začiatku 21. storočia má s krajinou ako celkom jednosmerné trendy, výrazne sa líšiace od skoršieho nástupu depopulačných procesov („ruský kríž“ bol realizovaný v r. 1990) a výrazne vyššie miery prirodzeného úbytku obyvateľstva, ktorý je stanovený klimatogeografické charakteristika regiónu, nadmerná agrochemická záťaž na väčšine územia regiónu, spotreba potravinárskych produktov a vody s obsahom toxických látok.
2. Zhoršovanie RH je dôsledkom neustáleho zvyšovania gynekologické výskyt vo všetkých vekových obdobiach života: celkové čísla sú 12,4 % do 18 rokov, 45,8 % je vo veku 18-45 rokov a nad 45 rokov - 41,8 %.
3. „Vrchol“ gynekologickej morbidity vo veku 0-18 rokov je vo veku 15,4±1,2 roka, 18-45 rokov - 35,2±1,1 roka, nad 45 rokov - 49,7±0,8 roka.
4. Somatické zdravie ženskej populácie je charakterizované výrazným prebytkom štatistických ukazovateľov pre Ruskú federáciu: choroby kardiovaskulárneho systému - o 4,7 %, choroby dýchacích ciest - o 11,3 %, choroby tráviaceho traktu - o 17,6 %, endokrinná patológia - o 5,9%, ochorenia prsníka o 3,7%.
5. Neplodné manželstvo, ktorého frekvencia sa zvyšuje z 13,7 % v roku 2000 na 17,9 % v roku 2006, je integrálnym ukazovateľom reprodukčné znevýhodnením v regióne, nielen sociálno-ekonomickým, agroekologickým, klimatogeografické vplyv na okolie, ale aj psychické zmeny u jednotlivca, rodiny, spoločnosti, najvýraznejšie u dievčat s gynekologické choroby a poruchy a u žien v neplodných manželstvách.
6. Gynekologické chorobnosť dievčat a dospievajúcich vysoko priamo koreluje s častou a dlhodobou liečbou hrozby potratu u matiek, hlavne hormonálnymi preparátmi žltého telieska (nízka hmotnosť - 3,9 %, makrozómia - 12,9 %, adrenarche 24,2 %). Vplyv chronickej hypoxie počas tehotenstva a/alebo akútnej hypoxie počas pôrodu na rozvoj SM, najmä mentálnej retardácie, treba považovať za preukázaný. Tie isté skupiny sú charakterizované znížením imunitného stavu, zvýšením infekčnej (ARVI, ovčie kiahne, šarlach) a somatickej chorobnosti alergického a endokrinného pôvodu.
7. Endokrinne podmienené ochorenia, ktoré majú tendenciu stúpať, dosiahli u žien v reprodukčnom veku hodnoty porovnateľné s zápalové choroby: 29,4 % a 32,1 %. Dominantné v štruktúre gynekologickej morbidity sú myómy, adenomyóza, ich kombinácia, poruchy MC, abnormálne krvácanie z maternice s príslušnými vrcholmi súvisiacimi s vekom. Prevaha zápalových ochorení vo vekovej skupine 20-24 rokov je spojená s potratom prvého tehotenstva, častou zmenou sexuálnych partnerov a vysokou prevalenciou SIS.
8. Vlastnosti menopauza obdobie obyvateľov Kubáňa treba považovať za jeho skorší nástup (47,6±1,5 roka), prejavujúci sa psychickými (37,8±2,6 roka), vegetatívno-vaskulárnymi (38,5±3,4 roka) resp. urogenitálny(41,7±2,4 rokov) poruchy. Výrazne častejšia somatická chorobnosť (2-2,5 na 1 ženu), v priemere na 1 ženu pripadá 3,1 ochorení v reprodukčnom období a 3,9 v období menopauzy.
9. Znakom hormonálnej homeostázy všetkých žien s endokrinnými ochoreniami pohlavných orgánov sú zmeny vo vylučovaní prolaktínu: zvýšené do 45 rokov (pubertálne a reprodukčné) a znížené v menopauze. Vo všetkých vekových obdobiach hladina vylučovania prolaktínu koreluje s vylučovaním kortizolu, testosterónu a 17-OP. Existujú významné rozdiely v interakcii týchto hormónov u žien s obezitou a bez nej (s<0,05).
10. Hormonálne účinky sa metabolicky realizujú prostredníctvom leptínu a cytokínov, zvlášť zmenené pri obezite v reprodukčnom a perimenopauzálnom období: leptín sa zvyšuje 3,7-krát, interleukíny 1,7-2,1-krát.
11. Narušené vzťahy medzi endokrinno-metabolickou reguláciou homeostázy sa transformujú do výrazného imunitného zlyhanie(hladina interleukínov klesá o 7,9%, lymfocytov - o 5,1%, leukocytov - o 1,2%, mení sa obsah imunokompetentný lymfocyty takmer vo všetkých prípadoch gynekologické ochorenia, čo môže vysvetliť vysoký výskyt ovčích kiahní u žien s poruchami MC v reprodukčnom období života.
12. Koncepcia tvorby RP v špecifickom prostredí, klimaticko-geografické Kubanových podmienok je založený na myšlienke vzájomnej závislosti determinantov príčiny a následku identifikovaných touto štúdiou dedičnosť, drogová záťaž na organizmus matky budúceho dievčatka, vedúca k zvýšeniu gynekologickej chorobnosti v detstve a dospievaní, s tým spojených somatických a infekčných ochorení imunitne oslabených detí a dospievajúcich, takmer dvojnásobne oproti celkovému výskytu v reprodukčnom veku a jeden a pol krát v menopauzálnom veku. V kombinácii s agrochemickou záťažou, zvýšenou insoláciou, škodlivými vplyvmi priemyselnej výroby, poklesom materiálneho bohatstva v rodinách a psychickými zmenami v postojoch k reprodukcii v spoločnosti možno považovať problém reprodukčného zdravia žien na území Krasnodar za interdisciplinárny. multifaktoriálny problém, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia vládnych orgánov, zmeny v organizačnom rámci lekárskej starostlivosti o ženy všetkých vekových skupín a verejnú interakciu medzi vzdelávacími, humanitárnymi a náboženskými organizáciami.
13. Na základe tejto koncepcie vypracovaný systém organizačných, liečebno-diagnostických opatrení založených na primárnom využívaní metód optimalizácie liečebnej starostlivosti na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku. s využitím moderných technológií na diagnostiku a liečbu porúch reprodukcie, vytváranie nových štrukturálnych a funkčných ústavov (dorastové zdravotné stredisko) so súčasnou liečbou gynekologických, andrologické, somatické, urologické ochorenia a psychologická rehabilitácia, identifikácia rizikových skupín a rozšírené laboratórne štúdie homeostázy v skupinách ohrozených reprodukčnými poruchami, vrátane racionálnych antikoncepcia politika, umožnila znížiť mieru úmrtnosti matiek, zlepšiť perinatálne ukazovatele, znížiť výskyt ochorení do 18 rokov o 6,8%, 18-45 rokov - o 10,2%), 46 rokov a starších - o 4,9%. ja ja
1. Klinické vyšetrenie dievčat v detskej ambulancii vykonávať za účasti detského gynekológa najmä v skupinách s rizikom narušenia vývoja reprodukčného systému: deti od matiek dlhodobo liečených v tehotenstve, so zvýšenou liekovou záťažou.
2. Prognostický a skorým diagnostickým kritériom pre stav reprodukčného systému je kombinované stanovenie vylučovania prolaktínu, 17-OP, testosterónu. Ich abnormálne hodnoty by mali zahŕňať hĺbkovú štúdiu vylučovania leptínu, interleukínov a stanovenie stavu imunity. Hĺbkovému skúmaniu sú v prvom rade vystavené dievčatá, ktoré už majú metabolické zmeny v oblastiach s nepriaznivou agroekologickou situáciou a škodlivým vplyvom iných výrobných faktorov. Nepretržité postupné lekárske vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat a žien vo fertilnom veku sa odporúča na včasnú predikciu, detekciu a liečbu porúch ZCH a gynekologickej morbidity.
3. Ďalšie znižovanie počtu interrupcií najmä pri prvom tehotenstve je možné len za spoločnej účasti pracovníkov školstva (stredné školy, učilištia), zdravotníctva (územné predpôrodné poradne, mládežnícke centrá), verejných a cirkevných organizácií v r. vzdelávanie adolescentov.
4. Etapované klinické vyšetrenie žien vo fertilnom veku môže byť efektívne len pri plnom komplexnom vyšetrení dievčat vo veku 18 rokov pri jeho prechode z štádia detskej ambulancie (detského gynekológa) do siete dospelých - územnej ambulancie a prenatálnej POLIKLINIKA. Ďalšie lekárske vyšetrenie, rozsah vyšetrenia a liečby je potrebné určiť podľa stavu somatického a reprodukčného zdravia, prítomnosti škodlivých faktorov prostredia a psychického stavu pacientov.
5. Liečba gynekologických ochorení, realizovaná včas tradičnými metódami, umožňuje vyliečenie maternicových myómov - absolútne chirurgickou liečbou a až 60% konzervatívnymi metódami liečby, zápalové ochorenia pohlavných orgánov v 31,4%, dysfunkcia krčka maternice. v skupinách do 18 rokov v 49,9 % , v reprodukčnom období - v 39,8 %>, v r. perimenopauzálne- v 27,6 %.
6. Neplodné manželstvo, včasné diagnostikovaná pri správnom vyšetrení a použití technológií asistovanej reprodukcie umožňuje dosiahnuť narodenie želaného dieťaťa v takmer 85% prípadov, vrátane tubulárneho tehotenstva - 32,7%, vaječníkov - 16,8%, mužskej neplodnosti - 21,7%, s insemináciou - v r. 9,6 % a IVF - 19,2 %.
7. Zvýšenie počtu a závažnosti chorôb reprodukčného systému v menopauzálnom veku umožňuje včasné zlepšenie stavu žien v neskorom reprodukčnom veku vo vzťahu k stavom Kubana v 39-43 rokoch - “ vrchol gynekologickej morbidity": nádory maternice a vaječníkov - 39,7 roka, endometrióza - 40,3 roka, erózia krčka maternice - 42,3 roka.
8. HSL pri klimakterických poruchách, na základe vedomej voľby metódy samotnou pacientkou, v trvaní 3-5 rokov, vrátane u somaticky zaťažených žien individuálnym výberom lieku s prihliadnutím na cestu podania, dokáže vyrovnať psychické problémy menopauzy v 70%, urogenitálne - v 87%, vegetatívno-vaskulárne - v 80%, metabolicko-endokrinné - v 17%, nedochádza k výraznému zvýšeniu DMG a chorôb obehového systému a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie prolaktínu, ku ktorému došlo pred menopauzou, sa vyrovná vymenovaním dopaminergný bylinné lieky.
Stupňovité klinické vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku, zohľadňujúce sociálno-ekonomické, environmentálne, psychologické faktory života, realizované spoločnými aktivitami lekárov rôznych špecializácií, umožňuje znížiť výskyt: až 18-roční vo všeobecnosti o 49,9 %, 18-35 roční o 39,9 %, 36-45 roční o 31,6 %, 46-roční a starší o 27,7 %.
Zoznam odkazov na výskum dizertačnej práce Doktor lekárskych vied Karahalis, Ludmila Yurievna, 2007
1. Potrat (lekárske, sociálne a klinické aspekty).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.
2. Adamyan JI.B. Genitálna endometrióza: kontroverzné problémy a alternatívne prístupy k diagnostike a liečbe / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Journal. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, vydanie. 3. -S. 103-111.
3. Adamyan L.V. Endometrióza: Príručka pre lekárov.-Ed. 2. revízia a dodatočné / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrióza: Sprievodca pre lekárov. - 2. vydanie. a ďalšie - M.: OJSC “Vydavateľstvo “Medicína”, 2006.-416 e.
4. Aylamazyan E.K. Klinická účinnosť cyproterónacetátu v liečbe pacientok so syndrómom polycystických ovárií / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri a kol. // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 76-78.
5. Aylamazyan E.K. Indikátory ženskej reprodukčnej funkcie na monitorovanie životného prostredia // Abstrakty správ. I Národný kongres preventívne Medicína.-SPb., 1994.-č.4.-S. 3.
6. Alexandrov K.A. Klinika pubertálno-adolescentného dyspituitarizmu podľa údajov nasleduj výskum: abstraktný. PhD dizertačná práca z lekárskych vied. - M., 1978.- 16 s.
7. Alyaev Yu.G. Hyperaktívny močový mechúr / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. panstvo. 2004. - č.1-2.-S. 36-42.
8. Amirova N.Zh. Lekárske a sociálne charakteristiky reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1996. - 23 s.
9. Artymuk H.B. Zvláštnosti pubertálneho obdobia u dievčat od matiek s hypotalamickým syndrómom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Denník. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, č. 3. - S. 27-31.
10. Artymuk N.V. Hypotalamický syndróm a tehotenstvo / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.
11. Arťuková O.V. Hypotalamický syndróm puberty / O.V. Arťuková, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1997.-č.2.-S. 45-48.
12. Arťuchin A.A. atď. Predchádzanie porušeniam reprodukčné zdravie z pracovných a environmentálnych rizikových faktorov // Materials of the international. kongr. / vyd. N.F. Izmerovej. Volgograd, 2004. - S. 288.
13. Asetskaya I.L. Umiestnite Diane-35 (cyproterónacetát + etinylestradiol) a iné perorálne kontraceptíva pri liečbe akné a seborey u žien / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - Číslo 6. - S. 22-24.
14. Ataniyazova O.A. Syndróm polycystických ovárií a hyperprolaktinémia/O.A. Ataniyazovová, V.G. Orlová, L.I. Afonina // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. -Č.3. -S.18-21.
15. Baranov S.B. Úmrtnosť matiek a nelegálne potraty / C.B. Baranov, G.B. Beznoščenko // Žurnál. pôrodníctvo a ženský choroby.-2000.-č.1.-str.79-80.
16. Babynina L.Ya. Zdravie detí v zónach environmentálneho stresu / Zdravotná starostlivosť Kazachstan. 1971. -№3. - s. 11-13.
17. Bazarbeková R.M. Vlastnosti zdravia tehotných žien a malých detí v ohnisku endemickej strumy: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Alma-Ata, 1996.-35 s.
18. Baklaenko N.G. Súčasný stav ochrany reprodukčného zdravia adolescentov / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hygiena, ekológia a reprodukcia. zdravie dospievajúcich. Petrohrad, 1999. - s. 6-14.
19. Balan V.E. Funkčný stav tyreotropno-štítneho systému počas fyziologickej a patologickej menopauzy // Pôrodníctvo a gynekológia. 1983. - Číslo 2. - S. 20-22.
20. Baranov A.A. Zdravie detí na prahu 21. storočia: spôsoby riešenia problému / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. med. časopis 2000. - T. 8, č. 8. - S. 737-738.
21. Baranov A.N. Stav reprodukčného zdravia dievčat a mladých žien na európskom severe: abstrakt. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998.-38 s.
22. Barašnev Yu.I. Pokrok perinatálnej neurológie a spôsoby, ako znížiť detskú invaliditu // Pediatria. 1994. - Číslo 5. - S. 91-108.
23. Beljučenko I.S. Kontaminácia pôdy ťažkými kovmi / I.S. Beljučenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekológ, problémy Kubana. -Krasnodar, 2002. Číslo 16. - 184 s.
24. Beljučenko I.S. Sezónna dynamika ťažkých kovov pozdĺž pôdnych horizontov. Správa I: Dynamika rôznych foriem olova v bežnej černozeme // Ekológ, problémy Kubana. Krasnodar, 2003. - č. 20. -S. 201-222.
25. Beljučenko I.S. Ekológia Kubana. Krasnodar: Vydavateľstvo KSAU, 2005. - Časť II. - 470 s.
26. Biryukova M.S. Virilizmus: Endokrinné ochorenia a syndrómy. M.: Vedomosti, 1999.-198 s.
27. Bogatová I.K. Antikoncepčné správanie dospievajúcich dievčat za posledných 20 rokov // Vestn. Ross. asoc. pôrodník-gynek.-1999.-č.3.-S. 34-38.
28. Bogatová I.K. Optimalizácia taktiky liečby cervikálnej ektopie u dospievajúcich dievčat / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotniková, E.A. Sokolová, A.B. Kudryashova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 5.-P.50-53.
29. Bogdanova E.A. Hirsutizmus u dievčat a mladých žien / E.A. Bogdanová, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.
30. BokhmanYa.V. Sprievodca gynekologickou onkológiou.-L.: Medicína, 1989.-464 s.
31. Branchevskaya S.Ya. Klinické vyšetrenie detí a dospievajúcich / S.Ya. Brančevskaja, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmológ. zhurn.-1983.-č.7.-S. 37-40.
32. Butareva L.B. Klinické a hormonálne znaky menopauzálneho syndrómu: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1988. 16 s.
33. Butrová S.A. Metabolický syndróm: patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečebné prístupy / Rus. med. zhurn.-2001 .-T.9.-P.56-60.
34. Butrová S.A. Obezita // Klinická endokrinológia / Ed. N.T. Starková.-SPb.:Peter, 2002.-P. 497-510.
35. Weintraub B.D. Molekulárna endokrinológia. Základný výskum a jeho reflexia v klinike. M.: Medicína, 2003. - 496 s.
36. Vaksva V.V. Hyperprolaktinémia: príčiny, klinický obraz, diagnostika a liečba // Consilium medicum. 2004. - T. 3, č. 11. - S. 516-526.
37. Varlamová T.M. Reprodukčné zdravie žien a zlyhanie funkcie štítnej žľazy / T.M. Varlamová, M.Yu. Sokolova // Gynekológia. 2004.-T. 6, č. 1. - S. 6-12.
38. Veltiščev Yu.E. Problémy ochrany zdravia detí v Rusku // Vestn. perinatológia a pediatria. 2000. - T. 45, č. 1. - S. 5-9.
39. Vikhlyaeva E.M. Sprievodca gynekologickou endokrinológiou. M.: Med. informácie agentúra, 1997. - 768 s.
40. Vikhlyaeva E.M. Myómy maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicína, 1981. - 159 s.
41. Vikhlyaeva E.M. Patogenéza, klinický obraz a liečba myómov maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paládium. Kišiňov: Štinica. - 1982. - 300 s.
42. Vogralik V.G. Popôrodná obezita (klinické znaky a terapia) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudáková-Suvorová, R.E. Maslova // Pôrodníctvo a gynekológia. 1980. - Číslo 2. - S. 43-45.
43. Voznesenskaya T.G. Depresia v neurologickej praxi // Ťažký pacient.-2003.-T1, č.2.-S. 26-30.
44. Volodin N.H. Vyhliadky na imunologické stanovenie neurošpecifické proteíny na diagnostiku perinatálnych lézií CNS u novorodencov / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turín // Pediatria.-2001.-č.4.-S. 35-43.
45. Volodin N.H. Aktuálne problémy perinatálnej neurológie v súčasnom štádiu / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurológia a pediatria. 2001. - T. 101, č. 7. - S. 4-9.
46. Gabunia M.S. Vplyv kombinovaných perorálnych kontraceptív na stav mliečnych žliaz / M.S. Gabunia, T.A. Lobová, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 68-72.
47. Galiulin R.V. Fytoextrakcia ťažkých kovov z kontaminovaných pôd / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrochémia. 2003. - Číslo 3. - S. 77-85.
48. Gašparov A.S. Klinické a laboratórne parametre u pacientov s neplodnosťou rôznych foriem hyperandrogenizmus/ A.S. Gašparov, T.Ya. Pshenichniková, E.A. Aliyeva // Pôrodníctvo a gynekológia. 1990. -Č.4. -S.45-47.
49. Gašparov A.A. Klinické a genetické paralely u pacientov s ochorením PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Problém. reprodukcie. 1995. - č. 3. -S. 30-32.
50. Gerasimov G.A. Choroby z nedostatku jódu v Rusku. Jednoduché riešenie zložitého problému / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko a kol., M.: Adamant, 2002. - 268 s.
51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnosť pri neuroendokrinných syndrómoch a ochoreniach / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Giljazutdinov. Kazaň: Polygraph, 1998.-412 s.
52. Gynekológia / Sylvia K. Rosevia; pruhu z angličtiny; pod všeobecným vyd. Akademik RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.
53. Glanz S. Lekárska a biologická štatistika. M.: Praktika, 1999. - 459 s.
54. Glazunov I.S. Zdravá výživa: akčný plán rozvoja regionálnych programov v Rusku / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin a ďalší // Ed. GNITS PM Ruska a spol. z WHO European Bureau.-M., 2000.-55 s.
55. Gnoevaya O.N. Formovanie pripravenosti študentov vyšších ročníkov na rodinný život v kontexte činnosti psychologicko-pedagogického oddelenia rehabilitácia stred: abstrakt. dis.cand. ped. Sci. -Petropavlovsk-Kamčatskij, 2006. - 22 s.
56. Gončarová L.Yu. Gynekologické zápalové ochorenia a ich laserová liečba u vidieckych žien pracujúcich s agrochemikáliami: abstrakt dizertačnej práce. dis. .cand. med. Sci. M., 1992. - 26 s.
57. Gordienko V.M. Vlastnosti štrukturálnych zmien v kôre nadobličiek pri Itsenko-Cushingovej chorobe / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinológia: rep. medzirezortná, so. Kyjev: Zdravie, 1984. - Vydanie. 11. - S. 95-96.
58. Gorskaya G.B. Workshop o aplikovanej psychodiagnostike. Krasnodar: KubSU, 1993.-P. 74-81.
59. Grigorieva E.E. Lekárske a ekonomické aspekty postabortívnej antikoncepcie // Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie. M., 2005.-S. 176-182.
60. Grigorieva E.E. Rezervy na optimalizáciu reprodukčného zdravia v moderných sociálno-ekonomických podmienkach veľkého priemyselného mesta: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. M., 2007. - 37 s.
61. Griščenko V.I. Vedecký základ antikoncepcie. Kyjev: Zdravie, 1983.-S. 5-22.
62. Gurkin Yu.A. Antikoncepcia pre tínedžerov / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodické materiály. Petrohrad, 1994.-27 s.
63. Dvoryashina I.V. Diagnostika a liečba pacientov s pubertálno-adolescentným syndrómom dispituitarizmus/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Problém. endokrinológie. 1993. - č. 3. - S. 35-37.
64. Dedov I.I. Endokrinológia / I.I. Dedov, G.A. Melničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.
65. Deligeoroglu E. Niektoré prístupy k štúdiu a liečbe dysmenorey / E. Deligeoroglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. doc. pôrodníkov a gynekológov. 1996. - č. 4. - S. 50-52.
66. Dynnik V.A. Prevalencia gynekologickej patológie medzi dospievajúcimi dievčatami vo veľkom priemyselnom centre a vidieckych oblastiach // Moderné problémy detskej a adolescentnej gynekológie. Petrohrad, 1993. - s. 23-24.
67. Erofeeva JT.B. Antikoncepčná prax po potrate: dôležitosť poradenstva / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.3.-S. 24-27.
68. Zaitseva O.V. Akútne respiračné vírusové infekcie u alergikov // Ošetrujúci lekár - 2006. - Číslo 9. - S. 92-94.
69. Zatsepina L.P. Niektoré problémy sekundárnej endokrinnej neplodnosti u žien s hyperandrogenizmus a anamnéza obvyklého potratu // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 10. - S. 19-21.
70. Zdravie obyvateľstva Ruska a činnosť inštitúcií zdravie v rokoch 2001-2004: štatistik, materiály. M.: Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2001, 2004. - 250 s.
71. Zdravotníctvo v Rusku: štatistik, zbierka článkov. M.: Goskomstat Ruskej federácie, 2001. -128 s.
72. Izmailová T.D. Moderné prístupy k hodnoteniu a náprave stavu mnohých systémov zásobovania energiou tela za normálnych podmienok a za prítomnosti patológie / T.D. Izmailová, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko a kol. // Ošetrujúci lekár. - 2005. - č. 4. - S. 34-45.
73. Izmerov N.F. Pracovné lekárstvo. Úvod do špecializácie. M.: Medicína, 2002. - 390 s.
74. Izmerov N.F. Ruská encyklopédia pracovného lekárstva. M.: Medicína, 2005. - 656 s.
75. Izmerov N.F. Choroby z povolania. T2 Príručka pre lekárov - 2. vydanie / N.F. Izmerov, A.M. Monaenková, V.G. Artamonov a kol., M. Medicine, 1995. - 480 s.
76. Iľjičeva I.A. Úmrtnosť matiek po potrate // Autorský abstrakt. diss.kandidát lekárskych vied.-Moskva.-2002.-24 str.
77. Isakov V.A. Reamberin v liečbe kritických stavov / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. Petrohrad, 2002. - 10 s.
78. Kamaev I.A. Vlastnosti reprodukčného zdravia študentiek / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nižný Novgorod. med. časopis 2002. -Č.3. -S.76-80.
79. Katková I.P. Reprodukčné zdravie ruských žien // Populácia. - 2002.-№4. -S. 27-42.
80. Kira E.F. Terminológia a klasifikácia bakteriálnych ochorení ženských pohlavných orgánov / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.2.-P.72-77.
81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Polycystické vaječníky // Pôrodníctvo a gynekológia. 1994. -Č.1.-S. 11-14.
82. Klasifikácia perinatálnych lézií nervového systému u novorodencov: metóda, rec. M.: VUNMZ MZ RF, 2000. - 40 s.
83. Klimaktérium syndróm / V.P. Smetník, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Medicína, 1988. 286 s.
84. Klinická gynekológia: vybraná. prednášky / red. Prednášal prof. V.N. Prilepskoy. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.
85. Klinické hodnotenie laboratórnych testov u žien: učebnica. manuál / vyd. A.M. Popková, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva a kol., M.: VEDI, 2005.-96 s.
86. Kobozeva N.V. Perinatálna endokrinológia: ruky. pre lekárov / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicína, 1986. - 312 s.
87. Kokolina V.F. Gynekologická endokrinológia detí a dospievajúcich: príručka. pre lekárov. M.: MIA, 2001. - 287 s.
88. Kolchin A.V. Psychologické aspekty reprodukcie človeka // Problém. reprodukcie. 1995. -Č.1. -S.33-39.
89. Kononenko I.V. Metabolický syndróm z pohľadu endokrinológa: čo vieme a čo už dokážeme / I.V. Kononenko, E.V. Surková, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinológie. 1999. - T. 45, č. 2. - S. 36-41.
90. Koncepcia ochrany reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska na obdobie rokov 2000-2004 a akčný plán na jej realizáciu. -M., 2000,25 p.
91. Krasnopolskij V.I. Moderný koncepčný prístup k liečbe syndrómu polycystických ovárií // Klinická gynekológia / ed. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.
92. Krotin P.N. Vedecké zdôvodnenie organizácie služby na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: dizertačná práca doktora medicíny. Sci. -SPb., 1998.-374 s.
93. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia dievčat v moderných podmienkach / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - Číslo 1. - S. 22-26.
94. Kulakov V.I. Moderné terapeutické a diagnostické technológie v detskej gynekológii / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 11-15.
95. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia u dievčat mladších ako 18 rokov / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Journal. Ross. spoločnosti pôrodníci-gynekológovia.-2004.-č.1.-S. 40-41.
96. Kulakov V.I. / V A. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnev, O.G. Frolová / Sprievodca bezpečným materstvom. -M.: Triada-X, 1998.-167 s.I
97. Kurmacheva N.A. Lekárske a sociálne problémy zdravia matiek a detí v regióne s nedostatkom jódu a spôsoby ich riešenia / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisová, S.B. Rybina // Gynekológia. 2005.-T. 7, č. 3.-S. 146-151.I
98. Campbell S. Gynekológia od desiatich učiteľov / S. Campbell, E. Mong / prekl. z angličtiny; upravil Akademik RAMS V.I. Kulakovej. M.:MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Problém zdravia dospievajúcich: spôsoby, ako ho vyriešiť / L.I.
99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 38-41.
100. Lukin S.B. Akumulácia kadmia v poľnohospodárskych plodinách v závislosti od úrovne kontaminácie pôdy / C.B. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojak // Agrochémia. 2000. - č. 2. - str. 73-77.I
101. Lyubimova L.P. Diagnóza rôznych foriem syndrómu sklerocystický vaječníky a účinnosť chirurgickej liečby: abstrakt. diss.kandidát. med. Sci. Charkov: Charkov, zlatko. Ústav, 1990. - 23 s.
102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reprodukčné zdravie pracovníčok v galvanickom obchode / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Vedecké a praktické. conf. " Hygienická veda a sanitárna prax v tvorivosti mladých ľudí“: abstrakt. správa Mytišči, 2005. - s. 87-90.
103. Makaricheva E.V. Vlastnosti tvorby neurotických porúch u pacientov trpiacich neplodnosťou / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, č. 6.-P.413-415.
104. Makaricheva E.V. Duševný infantilizmus a nevysvetliteľná neplodnosť / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Sociálna a klinická psychiatria - 1996. - č. 3. - S. 20-22.
105. Makatsaria A.D. Hormonálna antikoncepcia a trombofilnéštát / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze a kol. // Problém. reprodukcie. 2001. - Číslo 5. - S. 39-43.
106. McCauley E. Reprodukčné zdravie adolescentov: problémy a ich riešenia / E. McCauley, JI. Liskin // Plánovanie rodiny.-1996.-Č.3,-S.21-24.
107. Manukhin I.B. Anovulácia a inzulínová rezistencia / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.
108. Manukhin I.B. Obnovenie reprodukčného zdravia u pacientov s nadobličiek hyperandrogenizmus / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Problematika gynekológie, pôrodníctva a perinatológie, 2004.-TZ.-č.6.-S. 7-11.
109. Manukhin I.B. Klinické prednášky o gynekologické endokrinológia / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovič, M.A. Gevorkyan. M.: MIA, 2001.-247 s.
110. Materiálové sympózium. "Ženské reprodukčné zdravie a hormóny": VI All-Russian. fórum "Matka a dieťa". M., 2004. - 25 s.
111. Medvedev V.P. Princípy dorastovej medicíny / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 46-48.
112. Medicína menopauzy / Ed. V.P. Smetnik. Jaroslavľ: LLC Vydavateľstvo Litera“, 2006.-848 s.
113. Melničenko G.A. Obezita v praxi endokrinológa // Rus. med. časopis 2001. - T. 9, č. 2. - S. 61-74.
114. Mendelevič V.D. Klinická a lekárska psychológia. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.
116. Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti // Minsk: Bieloruská veda.-2002.-191 s.
117. Mkrtumyan A.M. Prečo a ako by sa mala upraviť telesná hmotnosť ženy bez poškodenia reprodukčného systému? // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 164-167.
118. Morozová T.V. Niektoré aspekty ochrany práce zdravotníckych pracovníkov // Materiály medzinár. kongres: „hygiena práce a verejné zdravie“ - Volgograd, 2004. S. 253-255.
119. Muravyov E.I. Vplyv Belorechenského chemického závodu na koncentráciu znečisťujúcich látok v okolitej krajine // Ekológ, Vestn. Severná Kaukaz.-2005. -Č.1.-S. 90-93.
120. Muravyov E.I. Hydrochémia povrchových vodných zdrojov v okolí Chemického závodu Belorechensky // Ekológia povodí: III medzinár. vedecko-praktické conf. Vladimír, 2005. - S. 441-443.
121. Neoperačná gynekológia: ruky. pre lekára / V.P. Odhadca, J.I.T. Tumilovič. M.: MIA, 2005. - 630 s.
122. Nefedov P.V. O hygienickom hodnotení biologického faktora v priemyselnom chove dobytka // Problematika ochrany práce a zdravia poľnohospodárskych pracovníkov. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.
123. Nikonorová N.M. Zdravie mladých žien a faktory sťažujúce priebeh tehotenstva / Socio-ekologická bezpečnosť regionálneho rozvoja: materiály vedeckého a praktického výskumu. conf / N.M. Nikonorová, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolensk, 2003.-P. 175-182.
124. Ovsyannikova T.V. Liečba neplodnosti / T.V. Ovsyanniková, N.V. Speranskaya, O.I. Glazková // Gynekológia. 2000. - T. 2, č. 2. - S. 42-44.
125. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti liečby neplodnosti s hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, O.I. Glazková // Gynekológia. -2001.-T. 3, číslo 2. s. 54-57.
126. Ovsyannikova T.V. Metabolické poruchy u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikovová, I.Yu. Demidová, N.D. Fanchenko a kol. // Problém. reprodukcie. 1999. - č. 2. - S. 34-37.
127. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti funkcie kôry nadobličiek u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, N.D. Fančenko, N.V. Speranskaya a kol. // Probl. reprodukcie. -2001. -Č.1.P.30-35.
128. Obezita / vyd. I.I. Dedová, G.A. Melničenko. M.: MIA, 2004. -212 s.
129. Onika M.D. Klinika, diagnostika a liečba chronickej salpingo-ooforitídy nešpecifickej etiológie u dievčat a mladých žien počas puberty: abstrakt. dis.cand. med. Sci. M., 1996. -33 s.
130. Orel V.I. Lekárske, sociálne a organizačné problémy rozvoja zdravia detí v moderných podmienkach: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998. - 48 s.
131. Orlov V.I. Leptín, voľný a celkový testosterón u pacientov s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonová, A.B. Kuzmin a kol. // Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekológia: odber. vedecký materiálov. 2002. -Č. 1. - S. 45-53.376. "
132. Osipová A.A. Agonisty dopamínu parlodel, norprolac a dostinex v korekcii porúch reprodukčného systému u pacientov s nrolaktinómami hypofýzy//Gynekológia, 2001.-N°4.-C. 135-138.
133. Základy reprodukčnej1 medicíny: praktické. ruky / vyd. Prednášal prof. VC. čajka. Doneck: Altmateo LLC, 2001. - 608 s. .139: O priebehu implementácie: prioritné národné projekty - 2006.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2006.-22 s.
134. O pokroku v implementácii prioritných národných projektov 2007.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2007.-23 s.
135. Pankov 10.A. Hormóny: regulátory života v modernej molekulárnej endokrinológii // Biochémia - 1998. - T. 68, č. 12. - S. 1600-1614.
136. Pareyshvili V.V. Reprodukčné zdravie žien, ktorých vnútromaternicový vývoj prebehol v podmienkach hroziaceho potratu//Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ, 2002.-č.5.-S. 52-55:
137. Pigarevskij V.E. Granulované leukocyty a ich vlastnosti. M.: Medicína, 1978.-128 s.
138. Pierce E. Teoretická a aplikovaná histochémia. Mi: Mir, 1962. -645 s.
139. Pishchulin A.A. Syndróm ovariálneho hyperandrogenizmu nenádorového pôvodu / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Problém. reprodukcie. 1999. - T. 5, č. 3. - S. 6-16. ,
140. Pishchulin A.A. Ovariálny hyperandrogenizmus a metabolický syndróm / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, č. 2.-S. 41-44.
141. Podzolková II.M. Štúdium hormonálneho stavu ženy v praxi gynekológa / I I.M. Podzolková, O.JI. Glazková. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 s.t
142. Podzolkova 1I.M. Hormonálne kontinuum zdravia žien: vývoj kardiovaskulárneho rizika od menarché po menopauzu / N.M.
143. Podzolková, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srdce. -T.Z, č. 6 (18). 2004. - s. 276-279.
144. Podzolková N.M. Vznik metabolického syndrómu po hysterektómii a možnosti jeho prevencie / N.M. Podzolková, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 167-169.
145. Postavenie žien v Rusku: legislatíva a prax 1995-2001. Správa Asociácie „Rovnosť a mier“: Electron, zdroj. - Elektrón. Dan. - M., 2001. - Režim prístupu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), voľný - Názov z obrazovky.
146. Polyanok A.A. Neurobiologické aspekty modernej endokrinológie. M., 1991. - s. 45-46.
147. Potapenko A.A. Charakteristika generatívneho zdravia ženských zdravotníckych pracovníčok / A.A. Potapenko, T.V. Morozová, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problémy hodnotenia rizika pre verejné zdravie z vystavenia environmentálnym faktorom. M., 2004. - s. 318-321.
148. Popenko E.V. Vplyv environmentálnych faktorov v regióne Tyumen na reprodukčné zdravie ženskej populácie a výsledky mimotelové oplodnenie: abstraktné. dis.cand. med. Sci. -SPb., 2000.-20 s.
149. Praktická gynekológia: klinická. prednášky / red. Akademik RAMS V.I. Kulakovej a prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.
150. Prilepskaya V.N. Obezita a reprodukčný systém: mater. V Ross. fórum "Matka a dieťa". M., 2003.-S. 424-425.
151. Prilepskaya V.N. Dysmenorea / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // Akuš. a gynekológia.-2000.-č.6.-str.51-56.
152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnosť v manželstve. M.: Medicína, 1991. - 320 s.
153. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie žien po chirurgickej liečbe gynekologických ochorení / V.E. Radžinský, A.O. Dukhin. M.: Vydavateľstvo RUDN, 2004. - 174 s.
154. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie dievčat v moskovskej metropole / V.E. Radžinský, S.M. Semjatov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S. 16-21.
155. Raisová A.T. Diagnostika a patogenéza potratu u žien s hyperandrogenizmom nadobličiek genéza / A.T. Raisová, V.G. Orlová, V.M. Sidelniková // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - Číslo 10. - S. 22-24.
156. Raigorodsky D.Ya. Praktická psychodiagnostika. Metódy a testy. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - s. 82-83.
157. Rehabilitácia žien po interrupcii (informačný a metodický list) // M., 2004. - 16 s.
158. Reznikov A.G. Metabolizmus pohlavných steroidov v hypotalame a jeho úloha v neuroendokrinné regulácia reprodukcie // Pravdepodobnosť l. endokrinológie. 1990. - Číslo 4. - S. 26-30.
159. Repina M.A. Spôsoby, ako zvýšiť pôrodnosť v Petrohrade: prejav zhromaždenia. Petrohrad: SPbMAPO, 1996. - 21 s.
160. Reprodukčná endokrinológia / trans. z angličtiny; upravil C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicína, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.
161. Reprodukčné straty: klinické. a zdravotné a sociálne. aspekty / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava a kol., M.: Triada-X, 1997. - 188 s.
162. Romasenko JI.V. Hraničné duševné poruchy u žien trpiacich neplodnosťou / L.V. Romasenko, A.N. Naletová // Ross. psychiatra časopis - 1998.-č.2.-S. 31-35.
163. Sprievodca antikoncepciou / vyd. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s.1 171. Sprievodca reprodukčným zdravím. M.: Triada-X, 2001.-568 s.
164. Sprievodca endokrinnou gynekológiou / vyd. JESŤ. Vikhlyaeva .1. M.:MIA, 1997.-768 s.
165. Rautse K. Boj proti znečisteniu pôdy / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.
166. Savelyeva G.M. Spôsoby zníženia perinatálnej morbidity a mortality / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. lekársky časopis.-1999.-č.2-3.-P.27-31.
167. Savelyeva I.S. Antikoncepcia po potrate: výber metódy //I
168. Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie.-M., 2005.-P. 163-173,1 176. Savelyeva I.S. Vlastnosti tehotenstva tínedžerov (prehľad literatúry) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Reprodukčné zdravie detí a mládeže.-2006, č. 5.-S. 68-79.
169. Savitsky G.A. Maternicové fibroidy: problémy patogenézy a patogenetickej terapie / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Petrohrad: Elbi. - 2000. - 236 s.
170. Svetlakov A.B. Rysy skorej embryogenézy pod rôznymi patogénne varianty neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,
171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikova // Bulletin. TAK RAMS. 2003. - č.3109..-S. 65-68,1. 179. Seylens L.B. Obezita: endokrinológia a metabolizmus / ed. F.
172. Fedich a kol., M.: Medicína, 1985. - T. 2. - S. 259-309.
173. Semicheva T.V. Poruchy hypotalamu a hypofýzy v patológii pubertálneho obdobia // Materials and Ros. vedecko-praktické conf. "Skutočné problémy neuroendokrinológia". M., 2001. - s. 61-68.
174. Serov V.N. Perorálna hormonálna antikoncepcia / V.N. Serov, S.B. Pavúky. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.
175. Serov V.N. Gynekologická endokrinológia / V.N. Serov, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.
176. Serov V.N. Praktické pôrodníctvo / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicína, 1989. - 512 s.
177. Serov V.N. Popôrodné neuroendokrinné syndrómy. M., 1978. -S. 71-113.
178. Serov V.N. Klinické a ekonomické hodnotenie použitia hormonálnej terapie po potrate v Ruskej federácii // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2006. -T. 6, č. 6. - S. 55-60.
179. Serova O.F. Hormonálne lieky v predkoncepčnom programe pre ženy s potratom: materiály zo sympózia. " Terapeutické aspekty hormonálnej antikoncepcie" // Gynekológia. 2002. -Č.3. -S.11-12.
180. Sivochalová O.V. Bulletin sekcie " Sociálne otázky verejného zdravotníctva" M., 2005. - 4 s.
181. Sivochalová O.V. Vlastnosti reprodukčného systému žien pracujúcich ako pestovateľky zeleniny v skleníku: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. L.: IAG AMS ZSSR, 1989. - 46 s.
182. Sivochalová O.V. Lekárske a environmentálne aspekty problému ochrany reprodukčného zdravia pracujúcich občanov Ruska / O.V. Sivochalová, G.K. Radionova // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1999.-č.2.-S. 103-107.
183. Sivochalová O.V. Prevencia porúch reprodukčného zdravia u pracovníčok a algoritmus činnosti odborníka na ochranu práce /
184. O.B. Sivochalová, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Bezpečnosť života. 2006. - Číslo 2. - S. 41-44.
185. Sidelníková V.M. Obvyklá strata tehotenstva.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.
186. Slavín M.B. Metóda systémovej analýzy v lekárskom výskume. M.: Medicína, 1989. 302 s.
187. Sleptsova S.I. Reprodukčné zdravie, psychosociálne konflikty a spôsoby ich prekonávania v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskaja. M.:MEDpress-inform, 2007.-P. 434-451.
188. Zdravotná služba pre matky a deti v roku 2001. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.-MZ RF, 2002.-34s
189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Systémové zmeny, prevencia a korekcia menopauzálnych porúch: príručka. pre lekára. // V.P. Smetník, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.
190. Smetník V.P. Dynamika stavu mliečnych žliaz počas liečby Livialom u postmenopauzálnych žien s mastopatiou / V.P. Smetník, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcie. 2002. - Číslo 2. - S. 75-79.
191. Smetník V.P. Neoperačná gynekológia / V.P. Smetník, L.G. Tumilovič. -M.: MIA, 2001. 591 s.
192. Soboleva E.L. Antiandrogény v liečbe hirsutizmu / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Pôrodníctvo a gynekológia. 2000. - č. 6. - S. 47-49.
193. Moderné metódy prevencie potratov (vedecký a praktický program) // M., International Foundation for Mother and Child Health, - 2004.-83 s.
194. Sotniková E.I. Syndróm polycystických vaječníkov. Otázky patogenézy / E.I. Sotniková, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko a kol. // Pôrodníctvo a gynekológia. 1998. - č. 1. - S. 36-40.
195. Starodubov V.I. Zachovanie zdravia pracujúceho obyvateľstva je jednou z najdôležitejších úloh zdravotníctva // Pracovné lekárstvo a priemyselná ekológia.-2005.-č.1.-P. 18.
196. Starodubov V.I. Klinický manažment. Teória a prax. M.: Medicína, 2003. - 192 s.
197. Štatistika Ruskej federácie.-M., 2007.-18 s.
198. Suvorová K.N. Hyperandrogénne akné u žien / K.N. Suvorová, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 s.
199. Suntsov Yu.I. Epidemiológia narušenej glukózovej tolerancie / Yu.I. Suntsov, S.B. Kudryakova // Probl. endokrinológie. 1999. - Číslo 2. - S. 48-52.
200. Telunts A.B. Hyperandrogenizmus u dospievajúcich dievčat // Pôrodníctvo a gynekológia. 2001. - č. 1. - S. 8-10.
201. Telunts A.B. Povaha sekrécie inzulínu a glukózovej tolerancie u dospievajúcich dievčat s ovariálnym hyperandrogenizmom // Pôrodníctvo a gynekológia. 2002. - Číslo 4. - S. 31-33.
202. Tereščenko I.V. Vplyv puberty a mládežníckeho dispituitarizmu rodičov na vývoj potomstva / I.V. Tereščenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-č.3.-S. 15-17.
203. Titová JI.A. Stavy nedostatku jódu u detí a dospievajúcich / JI.A. Titová, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. Kongres endokrinológov: so. materiálov. -M., 1992. str. 350.
204. Tichomirov A.JI. Reprodukčné aspekty gynekologickej praxe / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tlačiareň Kolomenskaya, 2002. - 222 s.
205. Tishenina P.C. Choroby štítnej žľazy na pozadí nedostatku jódu / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vydanie. endokrinológie. M., 1986. - S. 21.
206. Tyuvina N.A. Miesto Coaxilu v liečbe depresívnych porúch menopauzy u žien / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psychiatria a psychofarmakoterapie. 2002. - T.4, č. 1. - S. 53-57.
207. Uvarová E.V. Moderné problémy reprodukčného zdravia dievčat / E.V. Uvarová, V.I. Kulakov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 6-10.
208. Fančenko N.D. Endokrinológia ženského reprodukčného systému súvisiaca s vekom: abstrakt. dis.dr. biológ, vedec M., 1988. - 29 s.
209. Fetišová I.N. Dedičné faktory rôznych foriem reprodukčnej dysfunkcie manželského páru: abstrakt. dis.dr. med. Sci. -M., 2007. -38 s.
210. Frolova O.G. Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť v primárnej zdravotnej starostlivosti v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskoy / O.G. Frolová, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.
211. Frolová O.G. Nové metódy analýzy a hodnotenia reprodukčných strát / O.G. Frolová, T.N. Pugacheva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimová // Vestn. pôrodník-gynekológ. 1994. - č. 4. - S. 7-11.
212. Khamoshina M.B. Vlastnosti reprodukčného správania a antikoncepcia výber dospievajúcich dievčat na Prímorskom území v moderných podmienkach // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S.43-46.
213. Kheifets S.N. Neuroendokrinné syndrómy u žien. Barnaul, 1985. -S. 29-54.
214. Khesin Ya.E., Rozmery jadier a funkčný stav bunky. M.: Medicína, 1967.-287 s.
215. Khlystova Z.S. Tvorba systému imunogenézy ľudského plodu. - M.: Medicína, 1987. 256 s.
216. Khomasuridze A.G. Vlastnosti hormonálnej antikoncepcie u žien s hyperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Pôrodníctvo a gynekológia. 1993. - Číslo 5. - S. 42-45.
217. Chrjanin A.A. Urogenitálne chlamýdie: komplikácie, diagnostika a liečba // Sib. časopis dermatológia a venerológia - 2001 - č.1.-S. 60-65.
218. Khuraseva A.B. Vlastnosti fyzického a sexuálneho vývoja dievčat narodených vo veľkom // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2002. - T. 2, č. 4.-S. 32-35.
219. Chazova I.E. Základné princípy diagnostiky a liečby metabolické syndróm / I.E. Chazová, V.B. Sliver // Srdce. 2005. -T. 4, č.5 (23). - S.5-9.
220. Chernukha G.N. Moderné predstavy o syndróme polycystických ovárií // Consilium-Medicum, Appendix-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.
221. Šarapovová O.V. Moderné problémy ochrany reprodukčného zdravia žien: riešenia // Problémy. gynekológia, pôrodníctvo a perinatológia. -2003. T. 2, č. 1. - S. 7-10.
222. Šarapovová O.V. Osobitný význam má ochrana zdravia detí //Medical Bulletin: Russian Medical Newspaper.-2005.-No.5.-P.10.
223. Shirshev S.B. Mechanizmy imunitnej kontroly reprodukčných procesov. Jekaterinburg: Uralská pobočka Ruskej akadémie vied, 1999. - 381 s.
224. Shirshev S.B. Placentárne cytokíny v regulácii imunoendokrinné procesy počas tehotenstva // Pokroky modernej doby, biológia. 1994. - T. 114., č. 2. - S. 223-240.
225. Shubich M.G. Cytochemické stanovenie leukocytovej alkalickej fosfatázy // Laboratórne práce. 1965. - Číslo 1. - S. 10-14.
226. Shubich M.G. Alkalická fosfatáza krviniek za normálnych a patologických stavov / M.G. Shubich, B.S. Nagojev. -M.: Medicína, 1980. 230 s.
227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochémia. Maykop: GURIPP „Adygea“, 2003. -1028 s.
228. Epshtein E.V. Diagnostické kritériá na identifikáciu stavov nedostatku jódu // 11. kongres rádiológov a rádiológov: abstrakt. správa Tallinn, 1984.-S. 588-589.
229. Jakovenko E.P. Moderné prístupy k liečbe metabolických ochorení pečene // Med. Vestn. 2006. - č. 32 (375). - S.12.
230. Jakovleva D.B. Formovanie generatívnej funkcie dievčat / D.B. Yakovleva, R.A. Železo // Pediatria. 1991. - Číslo 1. - S. 87-88.
231. Opát D.M. Vývojový pôvod syndrómu polycystických ovárií a hypotéza / D.M. Opát, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Zv. 174, č. 1.- S. 1-5.
232. Abel M.N. Metabolizmus prostaglandínov v netehotnej ľudskej maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Zv. 56. - S. 678-685.
233. Adashi E.Y. Imunitné modulátory v kontexte ovulačného procesu: úloha interleukínu-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - S.190-194.
234. Aggi S.A. Chirurgický manažment obezity / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologi and Development //Ann. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.
235. Andrews F.M. Je stres z problémov s plodnosťou iný? Dynamika stresu vo fertilných a neplodných komplexoch / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilné. 1992.-zv. 57, č. 6.-P. 1247-1253.
236. Armstrong D.G. Interakcie medzi výživou a aktivitou vaječníkov u hovädzieho dobytka fyziologické, bunkové a molekulárne mechanizmy / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Zv. 61. - S. 403-414.
237. Aschwell M. Onesiti: nový pohľad na antropometrickú klasifikáciu distribúcie tuku zobrazenú počítačovou tomografiou / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, č. 8. - S. 1692-1694.
238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. a Obstet. NY, 1994.-zv. 5.-P. 1-22.
239. Barash I.A. Leptín je metabolický signál pre reprodukčný systém / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle a kol. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-P. 3144-3147.
240. Barbieri L klomifén verzus metformín na vyvolanie ovulácie pri syndróme polycystických ovárií: Víťazom je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.
241. Barbieri L. Renesancia v reprodukčnej endokrinológii a neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- S.576-577.
242. Barbieri L. Hyperandrogénia a reprodukčné abnormality (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ S. 1-24.
243. Barbieri R. I. Hyperandrogénne poruchy // Clin. Obstet. Gynec. 1990. -Zv. 33, č. 3.-P. 640-654.
244. Barbieri R.I. Účinky inzulínu na steroidogenézu v kultivovanej ovariálnej théke ošípaných / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilné. 1983. - Zv. 40. -P. 237.
245. Barbieri R.L. Hyperandrogenizmus, inzulínová rezistencia a syndróm akantózy nigrans Bežná endokrinopatia s odlišnou patofyziologickou / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet a Gynecol. 1983. - Zv. 147, č. 1. -P. 90-101.
246. Barnes R. B. Ovariálny hyperandrogenizmus ako výsledok vrodených adrenálnych virilizačných porúch: dôkaz perinatálnej maskulinizácie neuroendokrinnej funkcie u žien // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-P. 1328-1333.
247. Becker A.E. Súčasné koncepty: poruchy príjmu potravy // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, č.14.-P. 1092-1098.
248. Bergink E.W. Účinky kombinácií perorálnych kontraceptív obsahujúcich levonorgestrel alebo dezogestrel na sérové proteíny a väzbu androgénov / E.W.
249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Lab. investovať. 1981. - Zv. 41, č. 7.-P. 663-668.
250. Beylot C. Mechanizmy a príčiny akné // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č.8.-P. 828-830.
251. Brai G.A. Klinické hodnotenie a liečba nadváhy // Súčasná diagnostika a manažment obezity.-1998. S. 131-166.
252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - S. 266-268.
253. Brier T.C. Úloha prolaktínu vs. rastový hormón na proliferáciu h-buniek ostrovčekov in vitro dôsledky pre tehotenstvo / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinológ. 1991. - Vol. 128. - S. 45-57.
254. Bullo Bonet M. Leptín v regulácii energetickej bilancie. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Zv. 17. - S. 42-48.
255. Bulmer P. Hyperaktívny mechúr / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - P. 1-11.
256. Caprio M. Leptin v reprodukcii / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. - Zv. 12, č. 2. - S. 65-72.
257. Carmina E., Lobo R.A. Polycystické vaječníky u ochlpených žien s normálnou menštruáciou // Am. J. Med. 2001. - Zv. 111, č. 8. - S. 602-606.
258. Chang R.J. Polycystické vaječníky v roku 2001: fyziológia a liečba // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paríž, 2002. - Zv. 31, č. 2. - S. 115-119.
259. Chen E.C. Cvičenie a reprodukčná dysfunkcia / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Zv. 71.-P. 1-6.
260. Cibula D. Znižuje obezita pozitívny účinok liečby perorálnou antikoncepciou na hyperandrogenizmus u žien so syndrómom polycystických ovárií? /
261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta a kol // Hum. Reprod. 2001. - Zv. 16, č. 5. - S. 940-944.
262. Cibula D. Úloha androgénov pri určovaní závažnosti akné u dospelých žien / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradníková // Br. J. Dermatol. 2000. - Zv. 143, č. 2. -P. 399-404.
263. Ginsburg J. Klinické skúsenosti s tibolónom (Livial) viac ako 8 rokov / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler a kol // Maturitas. 1995. - Zv. 21. - S. 71-76.
264. Collilla S. Heritabilita sekrécie inzulínu a pôsobenie inzulínu u žien so syndrómom polycystických ovárií a ich príbuzných prvého stupňa / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Zv.86, č.5.-P.2027-2031.
265. Costrini N.W. Relatívne účinky tehotenstva, estradiolu a progesterónu na plazmatický inzulín a pankreatit: sekrécia inzulínu / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Zv. 103. -P. 992-999.
266. Das U.K. Metabolický syndróm X: zápalový stav? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.
267. Davis K. Indukcia ovulácie klomiféncitrátom / K. Davis, V. Ravnikar // Reprodukčné endokrinné terapeutiká. -1994-zv. 102.-P. 1021-1027.
268. Davis K. The microenvironment of the human antral folikul: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.
269. Dejager S, Pichard C, Giral P a kol. Menšia veľkosť častíc LDL u žien so syndrómom polycystických ovárií v porovnaní s kontrolami / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) - 2001.-Zv.54, č.4.-S.455-462.
270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reprodukcia humánnych a hormónov. 1991. - Vol. 3, č.5.-P. 295-305.
271. De Souza W.J. Vysoká frekvencia deficitu luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných mníšok / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. - S. 4220-4232.
272. Dewailly D. Definícia syndrómu polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, N 2. - S.73-76.
273. Dawson R. Zoslabenie účinkov sprostredkovaných leptínom poškodením oblúkového jadra vyvolaným glutamátom sodným / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W. J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fyziológia. 1997. - Vol. 273, č. T. -P. 202-206.
274. Diyhuizen R.M. Edukátori hypoxicko-ischemickej encefalopatie po pôrodnej asfyxii / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup a kol. // Pediatric Res.-2001.-Zv. 49.-P. 4.
275. Dodic M. Môže nadbytok glukokortikoidov in vitro predisponovať ku kardiovaskulárnym a metabolickým ochoreniam v strednom veku? / M. Dodič, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendy v endokrinológii a metabolizme. 1999. - Vol. 10, č. 3. -P. 86-91.
276. Donna M. Medicínsky pokrok Neonatálne poranenie mozgu / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-zv. 351.-P. 1985-1995.
277. Pitná voda B.L. Obsah kostných minerálov amenoreických a eumenoreických atétov //N. Ing. J. Med. 1984. - Zv. 311, č. 5. - S. 277-281.
278. Pitná voda B.L. Minerálna hustota kostí po obnovení menštruácie u amenoreických atlétov // JAMA. 1986. - Zv. 256, č. 30. - S. 380-382.
279. Pitná voda B.L. Menštruačná anamnéza ako determinant súčasnej hustoty kostí u mladých dospelých // JAMA. 1990. -Zv. 263, č. 4. - S. 545-548.
280. Bubeník G.M. Triáda atlétov. Patogénne správanie pri kontrole hmotnosti mladých súťažných plavcov / G.M. Bubeník, L.W. Rosen a kol. //Phys. Sportsmed. 1987. - Zv. 15, č. 5. - S. 75-86.
281. Dunaif A. Dôkaz charakteristických a vnútorných defektov v účinku inzulínu pri syndróme polycystických ovárií. / A. Dunaif, K.R. Segal a kol. // Diabetes. 1992. 1. Vol. 41.-P. 1257-1266.
282. Dunaif A. Inzulínová rezistencia u žien so syndrómom polycystických ovárií. Fertil Steril.- 2006.- S. 86.
283. Dunaif A. K optimálnemu zdraviu: odborníci diskutujú o syndróme polycystických ovárií / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- S.579-584.I
284. Elgan C. Životný štýl a hustota minerálov v kostiach medzi študentkami vo veku 1624 rokov / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - S. 733-757,1.
285. Elmqwist J.K. Leptín aktivuje neuróny vo ventrobazálnom hypotalame a breinsterne / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-zv. 138, č.2.-P. 839-842.
286. Erickson G.F. Bunky produkujúce androgény vaječníkov: prehľad vzťahov štruktúra/funkcia / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer a kol. // Endocrine Rev. 1985. - Zv. 6. - S. 371.
287. Erickson G.F. Anatómia a fyziológia vaječníkov / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.
289. Faure M. Akné a hormóny // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č. 8. - S. 850-853.
290. Faure M. Hormonálne hodnotenie u ženy s akné a alopéciou / M.
291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. O. Gynecol. Obstet. 1992. - Zv. 87, č. 6. -P. 331-334.
292. Letci E. S tukovým tkanivom: nervózny / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Zv. 15, č.11.-P. 1005-1010.
293. Fong T.M. Lokalizácia leptín viažucej domény v leptínovom receptore / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, č.2.-P. 234-240.
294. Foreyt J.P. Obezita: nekonečný cyklus? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, č. 2. - S. 111116.
295. Francis S. Hodnotenie adrenokortikálnej aktivity u donosených novorodencov pomocou stanovenia kortizolu v slinách. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Základná endokrinológia. 1987. -S.129-136.
296. Franks S. Patogenéza syndrómu polycystických ovárií: dôkaz geneticky podmienenej poruchy tvorby ovariálnych androgénov / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. -P. 77-79.
297. Friedman J.M. Leptínové receptory a kontrola telesnej hmotnosti. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.
298. Frisch R. Menštruačné cykly Tuk ako determinant minimálnej hmotnosti pre výšku potrebnú na ich udržanie alebo nástup / R. Frisch, J.U. Moathur // Veda. -1974. Vol. 185. - S.949-951.
299. Garcia-Major R.V. Sekrécia leptínu z tukového tkaniva / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, č. 9. - S. 2849-2855.
300. Gulskian S. Estrogénový receptor je makrofágy / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol. - 1990. Vol. 31. - S. 691-697.
301. Geisthovel F. Vzorec séra voľného cirkulujúceho leptínu, viazaného leptínu a rozpustného leptínového receptora vo fyziologickom menštruačnom cykle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. .. 81, č. 2. str. 398-402.
302. Gennarelli G. Existuje úloha hypotalamických neuropeptidov pre leptín pri endokrinnom a metabolickom aberačnom syndróme polycystických ovárií / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide a kol. // Hum Reprod 1998. Vol. 13, č. 3. - S. 535-541.
303. Givens J.R. Klinické nálezy a hormonálne odpovede u pacientok s ochorením polycystických ovárií s normálnou oproti zvýšeným hladinám LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. a gynekol. 1976. - Zv. 47, č. 4. -P. 388-394.
304. Goodarzi M.O. Relatívny vplyv inzulínovej rezistencie a obezity na kardiovaskulárne rizikové faktory pri syndróme polycystických ovárií / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizmus. -2003. Vol. 52, č. 6. - S. 713-719.
305. Goulden V. Postadolescentné akné: prehľad klinických príznakov // Br. J.Dermatol.-1997.-zv. 136, č. l.-P. 66-70.
306. Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologj and Decelopment //Ann Jntern. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.
307. Grossman A. Neuroendokrinológia stresu // Clin. Endokr. Metab. 1987. -Zv. 2.-P. 247.
308. Halaas J.L. Účinky plazmatického proteínu kódovaného obéznym génom na zníženie hmotnosti / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei a kol. // Clin. Endokr. Metab. 1995. - Zv. 269. -P. 543-546.
309. Hammar M. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej HSL pri postmenopauzálnych ťažkostiach / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu a kol. // Br. J. Obster. Gynec. 1998. -Zv. 105.-P. 904-911.
310. Hanson R.L. Hodnotenie jednoduchých indikátorov citlivosti na inzulín a sekrécie inzulínu na použitie v epidemiologických štúdiách / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus a kol. // Am. J. Epidemiol.-2000.-zv. 151.-P. 190-198.
311. Hart V.A. Neplodnosť a úloha psychoterapie // Issues Memt. Zdravotné sestry. 2002.-zv. 23, č. l.-P. 31-41.
312. Hergemoeder A.C. Mineralizácia kostí, hypotalamická amenorea a terapia sexuálnymi steroidmi u dospievajúcich žien a mladých dospelých / J. Pediatrics. 1995. -Zv. 126, č. 5.-P. 683-688.
313. Hogeveen K.N. Varianty globulínu viažuceho ľudský pohlavný hormón spojené s hyperandrogenizmom a dysfunkciou vaječníkov / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat a kol. // J. Clin. investovať. 2002. - Zv. 109, č. 7. - S. 973-981.
314. Hoppen H.O. Vplyv štrukturálnej modifikácie na progesterón a ! väzba na androgénny receptor/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-zv. 115.-P. 406-412.
315. Hyperandrogénna chronická anovulácia, 1995.-38 s.
316. Ibaoez L. Hyperinzulinémia, dyslipidémia a kardiovaskulárne riziko u dievčat s predčasnou pubertou v anamnéze / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //
317. Diabetologia.-1998.-Zv. 41.-P. 1057-1063.
318. Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -č. IX. - 688 s.
319. Isidori A.M. Korelácia leptínu a apingu s endokrinnými zmenami v zdravých dospelých populáciách mužov a žien s rôznou telesnou hmotnosťou // J. Clin.
320. Endokrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - S. 1954-1962.
321. Iuorno M.J. Syndróm polycystických ovárií: liečba inzulínovými senzibilizátormi / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Zv. l.-P. 127-136.
322. Jenkins S. Patogenetická implikácia anatomickej distribúcie endometriózy / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-zv. 67.- S.355-358.
323. Kalish M.K. Asociácia endogénnych pohlavných hormónov a inzulínovej rezistencie medzi postmenopauzálnymi ženami vyplýva z postmenopauzálnej estrogénovej/progestínovej intervenčnej štúdie / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,
324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Zv. 88. č. 4. - P. 16461652.
325. Karlsson C. Expresia funkčných leptínových receptorov v ľudskom vaječníku /
326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson a kol. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Zv. 82.-P. 4144-4148.
327. Karras R.H. Ľudské vaskulárne bunky hladkého svalstva obsahujú funkčný estrogénový receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Obeh. -1994.-zv. 89.-P. 1943-1950.
328. Ken Hill. Odhady materiálnej úmrtnosti na rok 1995 // Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie 79. 2001. - č. 3. - S. 182-193.
329. Kiess W. Leptínová puberta a reprodukčná funkcia: lekcie zo štúdií na zvieratách a pozorovania u ľudí / W. Kiess, M.F. Bloom, W. L. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - Zv. 138. -P. 1-4.
330. Kiess W. Leptín v plodovej vode v termíne a v strednom geste. Leptin hlas tukového tkaniva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // Edícia J&J, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.
331. Kim J. Adenomyóza: častá príčina abnormálneho krvácania z maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gynekol.-2000-V.95.-P.23.
332. Kirschner M. A. Hirsutizmus a virilizmus u žien // Špec. Hore. Endocrinol. Metab.- 1984.-Zv. 6.-P. 55-93.
333. Kitawaki J. Expresia leptínového receptora v ľudskom endometriu a fluktuácia počas menštruačného cyklu / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.
334. Kloosterboer H.J. Selektivita vo väzbe progesterónu a androgénneho receptora progestagénov používaných v perorálnych kontraceptívach / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Antikoncepcia.- 1988-Zv. 38, č.3.-P. 325-332.
335. Kullenberg R. Nová presná technológia na stanovenie kostnej minerálnej hustoty vzduchu Dual X-ray and Laser (DXL) // Piate sympózium o klinickom pokroku v osteoporóze, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.
336. Laatikainen T. Plazmatický imunoreaktívny b-endorfín pri amenoree spojenej s cvičením / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Zv.154.-P. 94-97.
337. Legro R. Hyperandrogenizmus a hyperinzulinémia // Gynekológia a pôrodníctvo. 1997. - Vol. 5, č. 29. - S. 1-12.
338. Legro R.S. Syndróm polycystických ovárií: súčasné a budúce liečebné paradigmy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, č. 6. - S. 101-108.
339. Legro R.S. Fenotyp a genotyp pri syndróme polycystických vajíčok / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbánek a kol // Nedávne. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - S. 217256.
340. Licinio J. Fenotypové účinky náhrady leptínu na morbídnu obezitu, diabetes mellitus, hypogonadizmus a správanie u dospelých s deficitom leptínu Proc.
341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.
342. Liu J.H. Aneurizmálna kostná cysta čelného sínusu. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Zv. 163, č. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.
343. Lloud R.V. Leptín a leptínové receptory vo funkcii prednej hypofýzy / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma a kol // J. Hypofýza. 2001. - Zv. 1-2. - S. 33-47.
344. Lobo R.A. Porucha bez identity: PCO // Fert. Ster. 1995. - Zv. 65, N6.-P. 1158-1159.
345. Lobo R.A. Syndróm polycystických ovárií // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.
346. Lobo R.A. Priority pri syndróme polycystických ovárií / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - S. 13-31.
347. Lockwood G.M. Úloha inhibície pri syndróme polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. - S. 86-92.
348. Loffreda S. Leptin reguluje prozápalové imunitné reakcie / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin a kol. // FASEB J.-1998.-zv. 12, č. l.-P. 57-65.
349. Londýn R.S. Porovnávacia antikoncepčná účinnosť a mechanizmus účinku trojfázovej a monofázickej antikoncepcie obsahujúcej norgestimát / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis a kol. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Zv. 156. -P. 9-14.
350. Loucks A.B. Účinky cvičenia na menštruačný cyklus: existencia a mechanizmy // Med. Sci. Špor. Exenc. 1990. - Zv. 22, č. 3. - S. 275-280.
351. Loucks A.B. Vysoká frekvencia nedostatku luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných ženských mníšok // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. -P. 4220-4232.
352. Loucks A.B. Zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamo-hypofýza-nadobličky u atletických žien / A.B. Loucks, J.F. Mortola a kol. //J. Clin. Endokrinný. Metab. 1989. - Vol. 68, č. 2. - S. 402-412.
353. Macut D. Zohráva leptín úlohu v ľudskom rozmnožovaní? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Zv. 12, č.5.-P. 321-326.
354. Malina R.M. Menarche u športovcov syntéza a hypotéza // Ann. Hum. Biol.-1983.-zv. 10.-P. 1221-1227.
355. Maneschi F. Androgénne hodnotenie žien s neskorým alebo pretrvávajúcim akné / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo a kol. // Minerva Ginecol. 1989. -Zv. 41, č. 2.-P. 99-103.
356. Mantzoros C.S. Úloha leptínu v reprodukcii // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Zv. 90.-P. 174-183.
357. Mantzoros C.S. Prediktívna hodnota koncentrácií leptínu v sére a vo folikulárnej tekutine počas asistovaných reprodukčných cyklov u normálnych žien a u žien so syndrómom polycystických ovárií // J.Hum. Reprod. 2000. - Zv. 15.-P. 539-544.
358. Margetic S. Leptin a oživenie jeho periférnych účinkov a interakcií / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Ahoj // J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. -2002.- Zv. 26, č.11.-P. 1407-1433.
359. Mathews D.R. Hodnotenie modelu homeostázy: Inzulínová rezistencia a funkcia beta-buniek z plazmatickej glukózy nalačno a koncentrácie inzulínu u človeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski a kol // Diabetológia. 1985. - Zv. 28.-P. 412-419.
360. Matsuda M. Indexy citlivosti na inzulín získané z orálneho testovania tolerancie glukózy / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Starostlivosť o diabetes. 1999. - Vol. 22. - S. 1462-1471.
361. McKenna J.T. Použitie antiandrogénov pri liečbe hirsutizmu // Clin. Endokr. 1991. - Vol. 35. - S. 1-3.
362. Morsy M.A. Génová terapia leptínom a denné podávanie proteínu porovnávacia štúdia na myši ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Zv. 5, č. l.-P. 8-18.
363. Molloy A.M., Daly S a kol. Termolabilný variant 5,10-metyléntetra-hydrofolátreduktázy spojený s nízkym obsahom folátu v červených krvinkách: dôsledky pre odporúčanie príjmu folátu / A.M. Molloy, S. Daly a kol. - Lancet. - 1997. - Vol. 72.-P. 147-150.
364. Munne S. Morfológia embrya, rýchlosť vývoja a vek matky sú v korelácii s chromozómovými abnormalitami / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Fertill. Sterilné. -1995. Vol. 64. - S. 382-391.
365. Nawroth F. Význam leptínu pre reprodukciu / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Zv. 122, č. 11. -P. 549-555.
366. Nestler J. Obezita, inzulín, pohlavné steroidy a ovulácia. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Zv. 24, č. 2. - S. 71-73.
367. Nestler J.E. Inzulínová regulácia ľudských ovariálnych androgénov // Hum. Reprod. -1997. Vol. 12, č. 1. -P. 53-62.
368. Neumann F. Antiandrogénny cyproterónacetát: objav, chémia, základná farmakológia, klinické využitie a nástroj v základnom výskume // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102. - S. 1-32.
369. Nilvebrant L. Mechanizmus účinku tolterodínu // Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - S. 13-27.
370. Nelen RK, Steegers E a kol. -Riziko nevysvetliteľné opakované predčasné straty tehotenstva / R.K. Nelen, E. Steegers a kol. Lancet.-1997.-zv. 350,-P. 861/
371. Nobels F. Puberta a syndróm polycystických ovárií: hypotéza inzulínu/inzulínu podobného rastového faktora I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. a Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.
372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola sekrécie androgénu nadobličiek // Endokrinný prehľad. 1980.-zv. 1, č. 4. - S. 392-410.
373. Polan M.L. Kultivované ľudské luteálne periférne monocyty vylučujú zvýšené hladiny IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Zv. 70. - S. 480-484.
374. Pollow K. Gestoden: a nový syntetický progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Antikoncepcia. 1989. - Vol. 40. - S. 325-341.
375. Poretsky L. Gonadotropná funkcia inzulínu // Endocr. Rev. - 1987. -Zv. 8, č. 2.-P. 132-141.
376. Prelevič G.M. Účinky nízkej dávky kombinácie estrogén-antiandrogén (Diane-35) na metabolizmus lipidov a uhľohydrátov u pacientov so syndrómom polycystických ovárií // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Zv. 4. - S. 157-168.
377. Prelevič G.M. 24-hodinové profily kortizolu v sére u žien so syndrómom polycystických ovárií / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, č. 3. - S. 179-184.
378. Prior J.C. Strata kostnej hmoty chrbtice a porucha ovulácie / J.C. Prior, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-zv. 323(18).-P. 1221-1227.
379. Prior J.C. Progesterón ako kostný trofický hormón // Endokrinné recenzie. -1990.-zv. 11, č. 2.-P. 386-397.
380. Predchádzajúci J.C FSH a fyziológia dôležitá pre kosti alebo nie? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).-S.1-3.
381. Program a abstrakty 65. vedeckých zasadnutí Americkej diabetickej asociácie: 10.-14. júna 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21 s.
382. Reul B.A. Inzulínový koncový inzulínu podobný rastový faktor 1 antagonizuje stimuláciu expresie ob génu dexametazónom v kultivovanom tukovom tkanive potkanov / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.
383. Richardson T.A. Menopauza a depresia / T.A. Richardson, R.D. Robinson//prim. Aktualizácia starostlivosti Ob-Gyns. -2000. Vol. 7. - S. 215-223.
384. Ridker P.M. Doplnok potenciálu vysokosenzitívneho C-reaktívneho proteínu pre globálne hodnotenie rizika v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.
385. Rittmaster R.S. Antiandrogénna liečba syndrómu polycystických ovárií // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. - Vol. 28, č. 2. - S. 409-421.
386. Rohr U.D. Vplyv testosterónovej nerovnováhy na depresiu a zdravie žien // Maturitas. 2002. - Vol. 41, č. 1. - s. 25-46.
387. Rosenberg S. Sérové hladiny gonadotropínov a steroidných hormónov v postmenopauze a neskôr v libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, č. 3. -P. 215-224.
388. Rosenfeld R.L. Dysregulácia cytochrómu P450cll7a ako príčina syndrómu polycystických ovárií / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilné. 1990.-zv. 53.-P. 785-790.
389. Rossenbaum M. Leptin molekula integrujúca zásoby somatickej energie, energetický výdaj a plodnosť / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, č. 3. -P. 117-124.
390. Simon C. Lokalizácia receptora interleukínu-1 typu I a interleukínu-1P v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-P. 549-555.
391. Simon C. Expresia ribonukleovej kyseliny (mRNA) receptora interleukínu-1 typu I v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances a kol. // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59. -P. 791-796.
392. Školnick A.A. Triáda atlétov. Riziko pre ženy // JAMA. 1993. -Zv. 56, č.2.-P. 921-923.
393. Solomon C.G. Epidemiológia syndrómu polycystických ovárií. Prevalencia a súvisiace riziká chorôb // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. -Zv. 28, č. 2.-P. 247-263.
394. Souza W.J. Zdravie kostí nie je ovplyvnené abnormalitami LF a zníženou produkciou ovariálneho progesterónu u bežkýň / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1997. - Vol. 82. - S. 2867-2876.
395. Speroff I., Glass R.E. Klinická gynekológia: Endokrinológia a neplodnosť. 5. vyd. Williams & Wilkins, 1994. - s. 213
396. Speroff I. Postmenopauzálna hormonálna terapia a riziko rakoviny prsníka. Pohľad lekára // Maturitas, 2004.- zväzok 24;49(1).- s.51-57.
397. Spicer L.J. Leptín možný metabolický signál ovplyvňujúci reprodukciu // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, č.4.-P. 251-270.
398. Kachliar R.K. Denné kolísanie koncentrácie leptínu v sére u pacientov s mentálnou anorexiou / R.K. Kachle, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, č. 6. -P. 761-768.
399. Summer A.E. Vzťah koncentrácie leptínu k pohlaviu, menopauze, veku, cukrovke a tukovej hmote v Afrike / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Američania J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, č. 2. - S. 128-133.
400. Suzuki N. Hypotalamická obezita v dôsledku hydrocefalu spôsobená stenózou akvaduktu. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. a kol. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Zv. 53, č.12.-P. 1002-1003. .
401. Tan J.K. Perorálna antikoncepcia v liečbe akné / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Zv. 6, č. 5. - S. 1-3.
402. Mikroprostredie ľudského antrálneho folikulu: Vzájomné vzťahy medzi hladinami steroidov v ľudskej antrálnej tekutine, populáciou granulóznych buniek a stavom oocytu in vivo a in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.
403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. z kliniky, endokrinol. a metab. -1979. Vol. 49, č. 6. - S. 851-860.
404. Toth I. Aktivita a inhibícia 3-beta-hydroxysteroid dehydrohenázy v ľudskej koži /1. Toth, M. Scecsi a kol. // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, č. 3. -P. 562-567.
405. Trayhurn P. Leptin: fundamentálne aspekty / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Int. J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. 1999. - Vol. 23-P. 1-28.
406. Trompson H.S. Účinky perorálnych kontraceptív na oneskorený nástup bolesti svalov Po cvičení / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W.J. De Souza // Antikoncepcia. 1997. - Vol. 56, č. 2. - S. 59-65.
407. Van Kalie T.B. Problém obezity. Zdravotné dôsledky nadváhy a obezity v USA // Am. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103, č.6.-P. 9811073.
408. Vexiau P. Akné u dospelých žien: údaje z národnej štúdie o vzťahu medzi typom akné a markermi klinického hyperandrogenizmu / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Zv. 129, č. 2.-P. 174-178.
409. Vexiau P. Nadbytok androgénu u žien so samotným akné v porovnaní so ženami s akné a/alebo hirsutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot a kol // J. Invest. Dermatol. 1990. - Zv. 94, č. 3. - S. 279-283.
410. Wabitsch M. Distribúcia telesného tuku a zmeny v profile aterogénnych rizikových faktorov u obéznych dospievajúcich dievčat počas redukcie hmotnosti / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.
411. Wanen W.P. Funkčná hypotalamická amenorea: hypoleptinémia a poruchy príjmu potravy / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, č. 3. - S. 873-877.
412. Westrom L. Chlamydia a účinky na reprodukciu // J. Brit. Fertil. Soc. -1996.-V. l.-P. 23-30 hod
413. Winitworth N.S. Metabolizmus hormónov: telesná hmotnosť a extraglandulárna produkcia estrogénu / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. Obstet. Gynec. -1985. Vol. 28, č. 3. -P. 580-587.
414. Yen S.S.C. Anovulácia spôsobená periférnymi endokrinnými poruchami / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinológia: fyziológia, patofyziológia a klinický manažment. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.
415. Yossi G.-S. Antioxidačná terapia pri akútnom poškodení centrálneho nervového systému: Súčasný stav // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - S. 271-284.
416. Yu W.H. Úloha leptínu vo funkcii hypotalamu a hypofýzy / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei USA. 1997. - Vol. 94. - S. 1023-1028.
417. Zhang R. Vplyv tumor nekrotizujúceho faktora alfa na adhéziu ľudských endometriálnych stromálnych buniek k peritoneálnym mezoteliálnym bunkám in vitro systém / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Zv.59.- S. 1196-1201.
Upozorňujeme, že vyššie uvedené vedecké texty sú zverejnené len na informačné účely a boli získané prostredníctvom rozpoznávania textu pôvodnej dizertačnej práce (OCR). Preto môžu obsahovať chyby spojené s nedokonalými rozpoznávacími algoritmami.
V súboroch PDF dizertačných prác a abstraktov, ktoré dodávame, sa takéto chyby nevyskytujú.
kolaps ja
kolaps (lat. collapsus oslabený, spadnutý)
Hemoragická strata krvi sa vyvíja s akútnou masívnou stratou krvi (cievne, vnútorné) v dôsledku rýchleho poklesu objemu cirkulujúcej krvi. Podobný stav môže nastať v dôsledku nadmernej straty plazmy pri popálení, porúch vody a elektrolytov v dôsledku ťažkej hnačky, nekontrolovateľného vracania a iracionálneho užívania diuretík. Kolaps je možný pri srdcových ochoreniach sprevádzaných prudkým a rýchlym poklesom zdvihového objemu (infarkt myokardu, srdcové arytmie, akútna myokarditída, hemoperikard alebo perikarditída s rýchlou akumuláciou výpotku v perikardiálnej dutine), ako aj pri pľúcnej embólii. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie, rozvíjajúce sa v týchto stavoch, niektorí autori považujú nie za K., ale za takzvanú malú ejekciu, ktorej prejavy sú charakteristické najmä pre kardiogénny šok (Kardiogénny šok) .
Niekedy sa kolaps, ktorý sa vyvinie u pacientov s angínou alebo infarktom myokardu, nazýva reflex. Patogenéza. Bežne môžeme rozlíšiť dva hlavné mechanizmy rozvoja kolapsu, ktoré sa často kombinujú. Jedným z mechanizmov je zníženie tonusu arteriol a žíl v dôsledku vplyvu infekčných, toxických, fyzikálnych, alergických a iných faktorov priamo na cievnu stenu, vazomotorické a cievne (aortálny oblúk a pod.). Pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch vedie pokles periférnej cievnej rezistencie (ciev) k patologickému zvýšeniu kapacity cievneho riečiska, k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi s jej ukladaním v niektorých cievnych oblastiach, k zníženiu žilového prietoku až srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie. Ďalší mechanizmus priamo súvisí s rýchlym poklesom hmoty cirkulujúcej krvi (napríklad s masívnou stratou krvi a plazmy, ktorá presahuje kompenzačné schopnosti organizmu). Reflexné malé cievy, ktoré vznikajú ako odpoveď na to a na zvýšenie srdcovej frekvencie pod vplyvom zvýšeného uvoľňovania katecholamínov do krvi (katecholamíny), môžu byť nedostatočné na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi je sprevádzané znížením návratu krvi do srdca cez žily systémového obehu, a teda znížením srdcového výdaja, narušením mikrocirkulačného systému (mikrocirkulácia). ,
hromadenie krvi v kapilárach, pokles krvného tlaku. Vyvíja sa hypoxia obehového typu a metabolizmu. Hypoxia a acidóza vedú k poškodeniu cievnej steny a zvýšeniu jej priepustnosti .
Strata tonusu prekapilárnych zvieračov a oslabenie ich citlivosti na vazopresorické látky sa vyvíjajú na pozadí udržiavania tonusu postkapilárnych zvieračov, ktoré sú odolnejšie voči acidóze. V podmienkach zvýšenej kapilárnej permeability to podporuje prechod vody a elektrolytov z krvi do medzibunkových priestorov. Narúšajú sa reologické vlastnosti, dochádza k hyperkoagulácii krvi a patologickým erytrocytom a krvným doštičkám, vytvárajú sa podmienky na tvorbu mikrotrombov. V patogenéze infekčného K. zohráva obzvlášť dôležitú úlohu zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev s uvoľňovaním tekutín a elektrolytov z nich, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ako aj výrazná dehydratácia. v dôsledku silného potenia. Prudký nárast telesnej teploty spôsobuje vzostup respiračných a vazomotorických centier. Pri generalizovaných meningokokových, pneumokokových a iných infekciách a rozvoji myokarditídy alebo alergickej myoperikarditídy na 2. – 8. deň sa znižuje čerpacia schopnosť srdca, znižuje sa plnenie tepien a prietok krvi do tkanív. Na vývoji K. sa vždy podieľajú reflexné mechanizmy. Pri dlhotrvajúcom priebehu K. sa v dôsledku hypoxie a metabolických porúch uvoľňujú vazoaktívne látky, pričom prevládajú vazodilatanciá (, histamín,
Vznikajú prostaglandíny) a tkanivo (adenozín a jeho deriváty), ktoré majú hypotenzívny účinok. a histamínu podobné látky, kyselina mliečna posilňujú cievne. Klinický obraz s K. rôzneho pôvodu je to v podstate podobné. K. sa častejšie vyvíja akútne, náhle. Pacient je zachránený, ale k okoliu je ľahostajný, často sa sťažuje na pocit melanchólie a depresie, oslabený zrak, smäd. zbledne, pery, špička nosa, ruky a nohy získajú odtieň. tkanivo ubúda, môže byť mramorované, zemitej farby, pokryté studeným lepkavým potom, suché. často znížené, pacienti sa sťažujú na prechladnutie a. Dýchanie je plytké, rýchle, menej často pomalé. Napriek dýchavičnosti pacienti nepociťujú dusenie. mäkká, rýchla, menej často pomalá, slabá náplň, často nepravidelná, na radiálnych tepnách niekedy ťažko určiteľná alebo chýba. Krvný tlak je nízky, niekedy systolický tlak klesne na 70-60 mmHg sv. a ešte nižšie, ale v počiatočnom období K. u osôb s predchádzajúcou arteriálnou hypertenziou môže krvný tlak zostať na úrovni blízkej normálu. sa tiež znižuje. Kolaps povrchových žíl, pokles rýchlosti prietoku krvi, periférneho a centrálneho venózneho tlaku. V prítomnosti srdcového zlyhania typu pravej komory môže centrálny venózny tlak zostať na normálnych úrovniach alebo mierne klesnúť; objem cirkulujúcej krvi klesá. Zaznamenáva sa hluchota srdcových zvukov a často arytmia (, fibrilácia predsiení).
Diagnóza v prítomnosti charakteristického klinického obrazu a relevantných údajov o anamnéze to zvyčajne nie je ťažké. Štúdie objemu cirkulujúcej krvi, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku, hematokritu a ďalších ukazovateľov môžu doplniť povahu a závažnosť K., čo je nevyhnutné pre výber etiologickej a patogenetickej terapie. Diferenciál sa týka najmä príčin, ktoré spôsobil K., ktorý určuje charakter starostlivosti, ako aj hospitalizáciu a výber nemocničného profilu. Liečba. V prednemocničnom štádiu môže byť účinná len K. spôsobená akútnou cievnou insuficienciou (ortostatická K., infekčná K.); s hemoragickou K. je potrebný urgentný pacient na najbližšom, najlepšie chirurgickom mieste. Dôležitý úsek priebehu každého K. je etiologický; (Krvácajúca) ,
odstránenie toxických látok z tela (pozri Detoxikačná terapia) ,
špecifická antidotá terapia, eliminácia hypoxie, udelenie striktne horizontálnej polohy pacienta pri ortostatickej K., okamžité podanie adrenalínu, desenzibilizátory na anafylaktické K., eliminácia atď. Hlavným cieľom patogenetickej terapie je krvný obeh a dýchanie, zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie venózneho prietoku do srdca sa dosiahne transfúziou tekutín na nahradenie krvi, krvnej plazmy a iných tekutín, ako aj prostriedkami ovplyvňujúcimi periférne. Terapia dehydratácie a intoxikácie sa uskutočňuje podávaním polyiónových apyrogénnych roztokov kryštaloidov (acesoly, disoly, chlosoly, laktasol). Objem infúzie pre núdzovú liečbu je 60 ml kryštaloidný roztok na 1 kg telesná hmotnosť. Rýchlosť infúzie - 1 ml/kg v 1 min. Infúzia koloidných krvných náhrad u ťažko dehydratovaných pacientov je kontraindikovaná. Pri hemoragickej K. má prvoradý význam. Aby sa obnovil objem cirkulujúcej krvi, masívne intravenózne podávanie krvných náhrad (polyglucín, reopolyglucín, hemodez atď.) alebo krvi sa vykonáva prúdom alebo kvapkaním; Používajú sa aj transfúzie natívnej a suchej plazmy, koncentrovaného roztoku albumínu a proteínu. Menej účinné sú infúzie izotonických soľných roztokov alebo roztoku glukózy. Množstvo infúzneho roztoku závisí od klinických ukazovateľov, hladiny krvného tlaku, diurézy; ak je to možné, monitorovať stanovením hematokritu, objemu cirkulujúcej krvi a centrálneho venózneho tlaku. Zavedenie liekov, ktoré vzrušujú centrum (cordiamin, kofeín atď.), Je tiež zamerané na odstránenie hypotenzie. Resuscitačná starostlivosť o K. sa poskytuje podľa všeobecných pravidiel. Na udržanie primeraného minútového objemu krvi počas vonkajšej masáže srdca v podmienkach hypovolémie by sa mala frekvencia stláčania srdca zvýšiť na 100 na 1 min. Predpoveď. Rýchle odstránenie príčiny, ktorá spôsobila K. často vedie k úplnej obnove hemodynamiky. Pri ťažkých ochoreniach a akútnych otravách často závisí od závažnosti základného ochorenia, stupňa cievnej nedostatočnosti a veku pacienta. Ak je terapia nedostatočne účinná, K. sa môže opakovať. Pacienti ťažšie znášajú opakované K.. Prevencia pozostáva z intenzívnej liečby základnej choroby, neustáleho sledovania pacientov v ťažkom a stredne ťažkom stave; Osobitnú úlohu v tomto smere zohráva monitorovanie .
Je dôležité vziať do úvahy charakteristiky farmakodynamiky liekov (gangliové blokátory, neuroleptiká, antihypertenzíva a diuretiká, barbituráty atď.), Alergie a individuálne na určité lieky a nutričné faktory. Vlastnosti kolapsu u detí. Pri patologických stavoch (dehydratácia, hladovanie, skrytá alebo zjavná strata krvi, „sekvestrácia“ tekutín v črevách, pleurálnych alebo brušných dutinách) je prietok krvi u detí závažnejší ako u dospelých. Častejšie ako u dospelých sa K. vyvíja s toxikózou a infekčnými chorobami sprevádzanými vysokou telesnou teplotou, vracaním a hnačkou. Pokles krvného tlaku a zhoršený prietok krvi mozgom sa vyskytujú pri hlbšej tkanivovej hypoxii a sú sprevádzané stratou vedomia a kŕčmi. Keďže u malých detí je alkalická rezerva v tkanivách obmedzená, narušenie oxidačných procesov pri acidóze ľahko vedie k dekompenzovanej acidóze. Nedostatočná koncentrácia a filtračná kapacita obličiek a rýchla akumulácia metabolických produktov komplikujú K. terapiu a odďaľujú obnovenie normálnych cievnych reakcií. Diagnóza K. u malých detí je ťažká, pretože nie je možné zistiť pocity pacienta a systolický krvný tlak u detí ani za normálnych podmienok nesmie prekročiť 80 mmHg sv. Za najcharakteristickejší pre K. u dieťaťa možno považovať komplex príznakov: oslabenie zvučnosti srdcových zvukov, zníženie pulzových vĺn pri meraní krvného tlaku, celková slabosť, bledosť alebo špinenie kože, zvyšujúce sa. Terapia ortostatickej K. spravidla nevyžaduje lieky; Pacienta stačí položiť vodorovne bez vankúša, zdvihnúť nohy nad úroveň srdca a rozopnúť gombík na oblečení. Čerstvá inhalácia pár amoniaku má priaznivý účinok. Len pri hlbokom a pretrvávajúcom K. s poklesom systolického tlaku pod 70 mmHg sv. Indikované je intramuskulárne alebo intravenózne podanie cievnych analeptík (kofeín, efedrín, mezatón) v dávkach primeraných veku. V rámci prevencie ortostatickej K. je potrebné učiteľom a trénerom vysvetliť, že dlhodobé imobilné státie detí a dorastu na čiarach, sústredeniach a športových formáciách je neprípustné. Pri K. v dôsledku straty krvi a infekčných chorôb sú indikované rovnaké opatrenia ako u dospelých. ťažký, život ohrozujúci stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, útlmom centrálneho nervového systému a metabolickými poruchami. a zníženie krvného tlaku je výsledkom poklesu cievneho tonusu spôsobeného inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri K. sú cievy brušných orgánov naplnené krvou, zatiaľ čo prísun krvi do ciev mozgu, svalov a kože prudko klesá. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi obklopujúcich tkanivá a orgány. Kolaps môže nastať pri náhlej strate krvi, nedostatku kyslíka, podvýžive, úrazoch, náhlych zmenách držania tela (ortostatická K.), nadmernej fyzickej aktivite, ako aj pri otravách a niektorých ochoreniach (týfus a týfus, pankreatitída atď.). Pri K. koža zbledne, pokryje sa studeným, lepkavým potom, končatiny zmodrajú do mramoru, žily sa zrútia a pod kožou sa stanú na nerozoznanie. Oči sú vpadnuté, črty tváre sa stávajú ostrejšími. Krvný tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môžu sa vyskytnúť mimovoľné pohyby čriev. Telesná teplota klesá na 35 ° a menej. Pacient je letargický, vedomie je zatemnené a niekedy úplne chýba. Ak K. potrebuje núdzové ošetrenie: musíte urýchlene zavolať sanitku. Pred príchodom lekára sa pacient položí bez vankúša, dolná časť tela a nohy sa mierne zdvihnú a nechá sa ovoňať výpary čpavku. Aplikujú ho na končatiny, dajú pacientovi horúci, silný čaj alebo kávu a vyvetrajú miestnosť. akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť, charakterizovaná poklesom vaskulárneho tonusu a znížením množstva cirkulujúcej krvi; prejavuje sa prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou vitálnych funkcií tela. Hemoragický kolaps(p. haemorrhagicus) - K. ktorý vzniká pri masívnej strate krvi. Hypoxemický kolaps(p. hypoxaemicus) - viď Hypoxický kolaps. Hypoxický kolaps(p. hypoxicus; K. hypoxemický) - K. ktorý vzniká pri akútnom nedostatku kyslíka, napríklad pri rýchlom poklese atmosférického tlaku (v tlakovej komore), pri dýchaní vzduchu s nízkym obsahom kyslíka. Infekčný kolaps(p. infectiosus) - K. ktorý sa vyskytuje na vrchole vývoja infekčného ochorenia alebo s kritickým poklesom telesnej teploty. Ortostatický kolaps(p. ortostatika) - K. ktorý vzniká pri prudkom prechode z vodorovnej do zvislej polohy alebo pri dlhšom státí hlavne u ľudí s oslabeným cievnym tonusom.
Kolaps je akútne vaskulárne zlyhanie, ktoré sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu a poklesom krvného tlaku.
Kolaps je zvyčajne sprevádzaný poruchou zásobovania krvou, hypoxiou všetkých orgánov a tkanív, zníženým metabolizmom a inhibíciou životných funkcií tela.
Príčiny
Kolaps sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Najčastejšie ku kolapsu dochádza pri patológiách kardiovaskulárneho systému (myokarditída, infarkt myokardu, pľúcna embólia atď.), V dôsledku akútnej straty krvi alebo plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), dysregulácie cievneho tonusu počas šoku, ťažká intoxikácia, infekčné choroby, choroby, choroby nervového, endokrinného systému, ako aj predávkovanie blokátormi ganglií, neuroleptikami, sympatolytikami.
Symptómy
Klinický obraz kolapsu závisí od jeho príčiny, ale hlavné prejavy sú podobné pri kolapse rôzneho pôvodu. Dostaví sa náhla progresívna slabosť, triaška, závraty, hučanie v ušiach, tachykardia (rýchly pulz), rozmazané videnie a niekedy aj pocit strachu. Koža je bledá, tvár je žltkastá, pokrytá lepkavým studeným potom, pri kardiogénnom kolapse je často zaznamenaná cyanóza (modrá farba kože). Telesná teplota klesá, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Krvný tlak klesá: systolický - na 80-60, diastolický - na 40 mm Hg. čl. a nižšie. S prehlbovaním kolapsu dochádza k narušeniu vedomia, často dochádza k poruchám srdcového rytmu, miznú reflexy a rozširujú sa zreničky.
Kardiogénny kolaps je spravidla kombinovaný so srdcovou arytmiou, príznakmi pľúcneho edému (ťažkosti s dýchaním, kašeľ s hojnou penou, niekedy s ružovým nádychom, spútum).
Ortostatický kolaps nastáva pri náhlej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu a rýchlo sa zastaví po preložení pacienta do ležiacej polohy.
Infekčný kolaps sa spravidla vyvíja v dôsledku kritického poklesu telesnej teploty. Zaznamenáva sa vlhkosť pokožky a silná svalová slabosť.
Toxický kolaps sa často spája s vracaním, nevoľnosťou, hnačkou a príznakmi akútneho zlyhania obličiek (edém, ťažkosti s močením).
Diagnostika
Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu. Štúdium hematokritu a krvného tlaku v priebehu času dáva predstavu o závažnosti a povahe kolapsu.
Typy chorôb
- Kardiogénny kolaps - v dôsledku zníženého srdcového výdaja;
- Hypovolemický kolaps - v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
- Vazodilatačný kolaps - v dôsledku vazodilatácie.
Akcie pacienta
Ak dôjde ku kolapsu, mali by ste okamžite kontaktovať záchrannú službu.
Liečba kolapsu
Liečebné opatrenia sa vykonávajú intenzívne a naliehavo. Vo všetkých prípadoch je pacient s kolapsom uložený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami a prikrytý dekou. Subkutánne sa podáva 10% roztok kofeín benzoátu sodného. Je potrebné odstrániť možnú príčinu kolapsu: odstránenie toxických látok z tela a podanie antidota pri otravách, zastavenie krvácania, trombolytická terapia. V prípade tromboembólie pľúcnych artérií, akútneho infarktu myokardu, paroxyzmu fibrilácie predsiení a iných porúch srdcového rytmu sa liekmi zastaví.
Vykonáva sa aj patogenetická terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie soľných roztokov a krvných náhrad na stratu krvi alebo zahusťovanie krvi u pacientov s hypovolemickým kolapsom, podávanie hypertonického roztoku chloridu sodného na kolaps na pozadí nekontrolovateľného zvracania a hnačky. Ak je potrebné urgentne zvýšiť krvný tlak, podáva sa norepinefrín, angiotenzín a mesatón. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.
Komplikácie kolapsu
Hlavnou komplikáciou kolapsu je strata vedomia rôzneho stupňa. Mierne mdloby sú sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou a bledou pokožkou. Hlboké mdloby môžu sprevádzať kŕče, zvýšené potenie a mimovoľné močenie. Mdloby môžu mať za následok aj zranenie pri páde. Niekedy kolaps vedie k rozvoju cievnej mozgovej príhody (cerebrovaskulárna príhoda). Možné sú rôzne typy poškodenia mozgu.
Opakované epizódy kolapsu vedú k ťažkej hypoxii mozgu, k zhoršeniu sprievodnej neurologickej patológie a k rozvoju demencie.
Prevencia
Prevencia pozostáva z liečby základnej patológie a neustáleho sledovania pacientov vo vážnom stave. Je dôležité vziať do úvahy farmakodynamiku liekov (neuroleptiká, blokátory ganglií, barbituráty, antihypertenzíva, diuretiká), individuálnu citlivosť na lieky a nutričné faktory.
