Diagnosticul de epilepsie. Cum este epilepsia legată de viața sexuală? Date generale despre epilepsie

Cu toate acestea, adesea simptomele nu se manifestă pe deplin; sunt precedate de o aură; la bărbați, cazurile în sine pot apărea mai des. criză de epilepsie decât la femei, în timp ce la copiii mici, rolandicul sau alte forme de epilepsie nu provoacă deloc un atac. Va fi util să citiți despre toate simptomele și să vă amintiți cum diferă anumite semne.

Date generale despre epilepsie

• Epilepsia provine din grecescul epilepsie - „prins, luat prin surprindere”.
• Un alt nume pentru o criză de epilepsie este „cădere”.
• Această boală afectează nu numai oamenii, ci și animalele: câinii, pisicile și șoarecii prezintă și epilepsie.
• Primele cazuri au fost înregistrate în vremuri străvechi; se știe că Iulius Cezar a suferit din cauza asta.
• Mulți oameni străluciți au suferit de epilepsie de la stadiul inițial până la cel final și chiar au murit din cauza ei: Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, creatorul Alicei - Lewis Carroll și Fyodor Dostoievski, marii oameni de știință Alfred Nobel și Nostradamus, politicienii Alexandru cel Mare și Winston Churchill.
• Se spune că Ioana d'Arc şi-a văzut viziunile divine în scenă criză de epilepsie.

Oamenii numeau semnele epilepsiei semnul lui Dumnezeu la copii, deși mulți adulți au fost trimiși pe rug pentru aceasta în timpul Sfintei Inchiziții. Cert este că, deși simptomele au fost studiate, natura bolii nu este pe deplin înțeleasă, adică nu este întotdeauna clar ce poate provoca epilepsia. De exemplu, este considerat post-traumatic dacă apare după o leziune cerebrală traumatică, dar cele mai multe cazuri epilepsie parțială, adică localizat și încă determinat genetic.

Tipuri de epilepsie și simptomele acestora

Acest lucru nu înseamnă că boala nu este tratabilă. Administrarea la timp a medicamentelor permite ca 65% dintre pacienți, atât bărbați, cât și femei, să se vindece fără manifestări reziduale. Desigur, o garanție de 100% a tratamentului este dată în stadiul inițial, când simptomele nu sunt încă suficient de dezvoltate.

S-a stabilit că epilepsia se manifestă chiar și în somn și se poate transmite, cel mai adesea pe linie masculină, deși se întâmplă după câteva generații. Există riscul ca copilul să primească semne ale bolii dacă adulții aveau boli infecțioase, sifilis sau erau în stare de ebrietate în momentul concepției.

Cu toate acestea, multe cazuri de epilepsie parțială se manifestă ca urmare a unor factori dobândiți - după o vânătaie sau un accident vascular cerebral, boală vasculară cerebrală severă, tablou post-traumatic, infecții sau otrăvire a sângelui cu toxine etc. Am scris în detaliu despre motive separat.

Medicii disting mai multe tipuri de convulsii epileptice, sau mai degrabă boala în sine, în funcție de modul în care se manifestă simptomele acesteia și care sunt cauzele:

1. Idiopatic – primar.
2. Criptogen - cauza nu a fost pe deplin stabilită.
3. Simptomatic – secundar, semnele sale au fost stabilite.
4. Generalizat – afectează toate părțile creierului.
5. Focal – afectează o parte a creierului.

Semnele de epilepsie pot fi adesea, dar nu întotdeauna, învățate din istoria familiei. De regulă, primele simptome se fac simțite deja în copilărie, deși dacă boala este cauzată de factori secundari, ca în tabloul post-traumatic, atunci poate apărea la adulți. În orice caz, epilepsia congenitală nu poate fi studiată și diagnosticată pe deplin până când o persoană ajunge la vârsta adultă.

Simptome de imagine de ansamblu

Poate că merită să începem aici cu faptul că pacientul însuși nu este pe deplin conștient de ceea ce i se întâmplă: un atac poate duce la afectare sau leșin; există cazuri cunoscute de atac în vis. Numai cu ajutorul martorilor oculari se pot colecta simptome și descrie imaginea caracteristică a bolii.

Epilepsia nu se manifestă neapărat doar sub forma unei convulsii. Se întâmplă ca boala să aibă o așa-numită aură, după care convulsiile pot să nu apară deloc.

Aura („lovitură”) este o stare care precede apariția unei convulsii. Manifestările depind de localizarea leziunii și sunt individuale în fiecare caz. De exemplu, simptomele epilepsiei lobului temporal pot cauza probleme de anxietate și îngrijorare excesivă. Printre semnele aurei se numără halucinațiile, un sindrom deja vu caracteristic și posibilele gust, auditive și halucinații olfactive. Crește și temperatura corpului, presiunea și alte caracteristici ale corpului nostru se schimbă.

De fapt, experții clasifică boala în trei tipuri de convulsii, iar manifestările clinice ale epilepsiei pot varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

Convulsii generalizate

Denumită și majoră, poate apărea ca urmare a unei imagini post-traumatice, a unui accident vascular cerebral major sau poate fi determinată genetic. Din exterior, simptomele unui atac sunt descrise după cum urmează: pacientul îngheață brusc, poate la mijlocul propoziției, apoi țipă brusc sau șuieră. Corpul lui începe să se convulse, iar persoana nu își pierde neapărat cunoștința. De obicei, ochii se rotesc înapoi sau sunt închiși ca și cum ar dormi, iar respirația poate fi întârziată. Acest atac durează de la câteva secunde până la 5 minute.

Apoi persoana își recapătă cunoștința, dar în același timp se caracterizează prin relaxarea involuntară a intestinelor și urinare. Aceste convulsii sunt mai frecvente la adulți decât la copiii mici. Crizele de absență sunt mai frecvente la bebeluși.

Absența este un tip de atac generalizat de natură scurtă, care durează până la 30 de secunde. Caracterizat printr-o pierdere a conștienței, o „privire nevăzătoare”. Pare ca și cum persoana este în stupoare sau adânc în gânduri. Frecvența convulsiilor poate varia de la una la sute pe zi. O aura nu este tipică pentru crizele de absență, dar poate fi uneori însoțită de zvâcnirea unei părți a corpului, a pleoapei sau o schimbare a tenului.

Convulsii parțiale

Cu acest tip de atac este implicată doar o parte a creierului, motiv pentru care este numit și focal. Deoarece creșterea activității electrice însoțește doar un focus separat (de exemplu, în epilepsia post-traumatică cu o vânătaie într-o zonă), convulsiile sunt localizate într-o parte a corpului. Sau un anumit sistem al corpului eșuează - vedere, auz etc.:

• Piciorul se poate legăna ritmic, iar degetele se pot zvâcni.
• Mâna și piciorul se rotesc involuntar în articulație.
• O persoană poate repeta mișcări mici, în special cele la care s-a oprit înainte de criză - ajustarea hainelor, continuarea mersului, repetarea aceluiași cuvânt, făcând cu ochiul etc.
• Apare senzație caracteristică confuzie, teamă, care persistă după atac.

Cum se determină epilepsia: se întâmplă ca criza să fie complexă. Electroencefalografia și RMN sunt necesare pentru a determina câte leziuni există și unde sunt localizate.

Convulsii fără convulsii

Există și acest tip de epilepsie la adulți, deși este mai frecventă la copii. Se distinge prin absența convulsiilor, în care în exterior persoana pare înghețată, adică apare criza de absență. În același timp, pot fi adăugate și alte caracteristici ale atacului, care duc la epilepsie complexă și se manifestă în funcție de zona afectată a creierului.

De obicei, niciun atac nu durează mai mult de 3-4 minute, mai ales fără convulsii. Dar poate apărea de mai multe ori în timpul zilei, ceea ce cu siguranță nu poate duce la o existență normală. Atacurile apar chiar și în vis, iar acest lucru este periculos, deoarece o persoană se poate sufoca cu salivă sau vărsă, iar respirația sa se poate opri.

Pseudo-crize și status epilepticus

Status epilepticus este o stare de crize prelungite care se succed una după alta. Pot exista pauze între ei, sau poate nu. Adesea apare în formă post-traumatică a bolii.

Încă câteva cuvinte despre un alt tip de convulsii: o stare de convulsii provocată intenționat de organism, care este pusă în scenă în natură. Se întâmplă ca un copil să încerce să atragă atenția asupra lui sau o persoană să pretindă un handicap. Într-un fel sau altul, este posibil să distingem un „pseudo-atac” de unul real. În primul rând, indiferent de cât de priceput o persoană preface simptomele, după un atac există întotdeauna o fază de revenire la normal. Se manifestă prin labilitate psiho-emoțională, care poate fi observată în mușchii faciali. De asemenea, în stare de convulsii convulsive, urme de vânătăi și răni apar rar pe corp, chiar dacă persoana lovește solul. În cele din urmă, a priori o persoană nu poate fi iritabilă, gândind conștient și cerând ceva imediat după o criză. Ca să nu mai vorbim de creșterea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului - este foarte dificil să falsificăm astfel de caracteristici.

EEG ajută la identificarea precisă și rapidă a focalizării epilepsiei. Pentru a preveni tratamentul unui pseudo-pacient cu medicamente specifice care pot aduce modificări grave organismului și pentru a oferi tratament unui pacient real ajutor necesar, la primele simptome ale bolii ar trebui să treceți la o examinare completă.

Apropo, medicii nu sfătuiesc să înconjoare o persoană cu o atenție excesivă în timpul procesului de tratament, literalmente „tremurând” peste el. În special, copiii trebuie să se adapteze în mod normal la societate, să obțină o educație și să învețe să facă față singuri bolii.

Materiale conexe:

Bakhyt, acum 6 zile

Slăbiciunea și amețelile nu dispar după o răceală. A trecut o lună acum, ce ar trebui să fac?

Alexandra, acum 1 săptămână

Mă simt amețită, greață și obosită de mai bine de 2 zile! Tensiunea mea este întotdeauna scăzută! Pastilele nu ajută! Simți că pământul îți dispare de sub picioare! mănânc bine! Ce ar putea fi?

Irina, acum 1 luna

Mama mea avea o tumoare benignă. Au fost operați și totul mergea bine până când medicii au început să facă puncții în fiecare zi, mi-au interzis să mă trezesc și era posibil ca bulionul să mă îmbolnăvească, să vărsăm și să fiu trimis acasă.

Elena, acum 1 luna

Katya, soțul meu a fost acum în comă profundă de 6 zile, medicii nu dau deloc speranță, corpul lui a încetat să lupte, eu încă sper,

Tatyana, acum o lună

Katya, mulțumesc. Aceste cuvinte de speranță sunt atât de lipsite, mama e de vineri seară în secția de terapie intensivă, ieri au spus că este în comă și că ies rar, după ce a apărut cuvintele tale speranța!

Informațiile prezentate pe site au doar scop informativ și nu înlocuiesc calificarea îngrijire medicalăși nu este destinat autodiagnosticării și autotratării. Selectie si scop medicamente, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de medicul curant. Asigurați-vă că consultați un specialist.

Epilepsie

Epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin crize epileptice repetate (mai mult de două) care nu sunt provocate de nicio cauză imediat identificabilă. O criză epileptică este o manifestare clinică a unei secreții anormale și excesive a neuronilor cerebrali, care provoacă fenomene patologice tranzitorii bruște (simptome senzoriale, motorii, mentale, vegetative, modificări ale conștienței). Trebuie amintit că mai multe crize epileptice provocate sau cauzate de orice cauză distinctă (tumoare pe creier, leziuni la cap) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

Clasificarea atacurilor de epilepsie

Conform clasificare internationala Crizele epileptice sunt împărțite în forme parțiale (locale, focale) și epilepsie generalizată. Atacurile de epilepsie focală se împart în: simple (fără tulburări de conștiență) - cu simptome motorii, somatosenzoriale, autonome și mentale și complexe - însoțite de tulburări de conștiență. Crizele convulsive primare generalizate apar cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atone.

Există crize epileptice neclasificate – care nu se încadrează în niciunul dintre tipurile de convulsii descrise mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecat, mișcări ritmice oculare). Există, de asemenea, crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite ( Status epilepticus).

Tabloul clinic al epilepsiei

În tabloul clinic al epilepsiei se disting trei perioade: ictal (perioada de atac), postictal (post-ictal) și interictal (interictal). În perioada postictală, poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii care provoacă epilepsie - leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură care preced un atac parțial complex de epilepsie - vegetativă, motrică, mentală, de vorbire și senzorială. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeli, senzație de constricție la nivelul gâtului, senzație de amorțeală a limbii și buzelor, dureri în piept, somnolență, țiuit și/sau tinitus, paroxisme olfactive, senzație de nod în gât etc. În plus, crizele parțiale complexe sunt în cele mai multe cazuri însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Un atac generalizat secundar începe de obicei brusc. După câteva secunde, cât durează aura (fiecare pacient are un curs unic al aurei), pacientul își pierde cunoștința și cade. Căderea este însoțită de un strigăt deosebit, care este cauzat de un spasm al glotei și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Urmează faza tonică a unui atac de epilepsie, numită după tipul de criză. Convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt întinse într-o stare de tensiune extremă, capul este aruncat înapoi și/sau întors în lateral contralateral leziunii, respirația este întârziată, venele gâtului se umflă, fața devine palidă cu încet. crescând cianoza, fălcile sunt strânse strâns. Durata fazei tonice a atacului este de la 15 la 20 de secunde. Urmează apoi faza clonică a unui atac de epilepsie, însoțită de convulsii clonice (respirație zgomotoasă, răgușită, spumă la gură). Faza clonică durează de la 2 la 3 minute. Frecvența convulsiilor scade treptat, după care are loc relaxarea musculară completă, când pacientul nu răspunde la stimuli, pupilele sunt dilatate, nu există reacție la lumină și nu sunt evocate reflexele protectoare și tendinoase.

Cele mai frecvente tipuri de convulsii primare generalizate, caracterizate prin implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic, sunt crizele tonico-clonice și crizele de absență. Acestea din urmă sunt observate mai des la copii și se caracterizează printr-o oprire bruscă pe termen scurt (până la 10 secunde) a activității copilului (jocuri, conversație), copilul îngheață, nu răspunde la un apel și după câteva secunde. continuă activitatea întreruptă. Pacienții nu sunt conștienți de convulsii și nu își amintesc. Frecvența crizelor de absență poate ajunge la câteva zeci pe zi.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de epilepsie ar trebui să se bazeze pe istoricul medical, pe examinarea fizică a pacientului, pe datele EEG și pe neuroimagini (IRM și CT a creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența crizelor epileptice în funcție de istoricul medical, examenul clinic al pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale și, de asemenea, să se facă diferența între convulsii epileptice și alte crize; determina tipul de crize epileptice și forma de epilepsie. Familiarizați pacientul cu recomandările pentru regim, evaluați necesitatea terapiei medicamentoase, natura acesteia și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în primul rând pe date clinice, trebuie amintit că, în absența semne clinice epilepsie, acest diagnostic nu poate fi pus nici în prezența activității epileptiforme detectate pe EEG.

Neurologii și epileptologii diagnostichează epilepsia. Principala metodă de examinare a pacienților diagnosticați cu epilepsie este EEG, care nu are contraindicații. La toți pacienții, fără excepție, se efectuează un EEG pentru a detecta activitatea epileptică. Mai des decât altele, astfel de variante ale activității epileptice sunt observate ca valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe „vârf - undă lentă”, „undă ascuțită - undă lentă”. Metode moderne Analiza computerizată a EEG ne permite să determinăm localizarea sursei activității bioelectrice patologice. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor; în perioada interictală, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificări sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice asupra EEG (cu sau fără utilizarea testelor funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, se efectuează o examinare repetată sau o monitorizare video a EEG efectuată.

În diagnosticul epilepsiei, cea mai mare valoare dintre metodele de cercetare neuroimagistică este RMN-ul creierului, care este indicat tuturor pacienților cu debut local al unei crize epileptice. RMN vă permite să identificați bolile care afectează natura provocată a convulsiilor (anevrism, tumoră) sau factorii etiologici ai epilepsiei (scleroza mezială temporală). Pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă în legătură cu trimiterea ulterioară pentru tratament chirurgical sunt supuși și RMN pentru a determina localizarea leziunii sistemului nervos central. În unele cazuri (pacienți in varsta) sunt necesare cercetări suplimentare: analiza biochimică sânge, fundul de ochi, ECG.

Atacurile de epilepsie trebuie diferențiate de altele conditii paroxistice natura non-epileptica (lesin, convulsii psihogene, crize vegetative).

Tratamentul epilepsiei

Toate tratamentele pentru epilepsie urmăresc oprirea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea administrării medicamente(în stadiul de remisie). În 70% din cazuri, tratamentul adecvat și în timp util duce la încetarea crizelor de epilepsie. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, este necesar să se efectueze un examen clinic detaliat și să se analizeze rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia sa ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​prima criză epileptică din viață, status epilepticus și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principiile tratamentului medicamentos al epilepsiei este monoterapia. Medicamentul este prescris într-o doză minimă și apoi crescut până la încetarea atacurilor. Dacă doza este insuficientă, este necesar să se verifice regularitatea administrării medicamentului și să se afle dacă a fost atinsă doza maximă tolerată. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită monitorizarea constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă clinic; atunci când se prescrie lamotrigină, topiramat, carbamazepină, este necesară titrarea lent a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe atât cu medicamente antiepileptice tradiționale (carbamazepină și acid valproic) cât și mai noi (topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam), înregistrate pentru utilizare ca monoterapie. Atunci când alegeți între tradițional și cele mai recente medicamente este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, patologie concomitentă). Acidul valproic este utilizat pentru a trata crizele epileptice neidentificate. Când prescrieți acest sau acel medicament antiepileptic, ar trebui să vă străduiți să luați frecvența minimă posibilă (de până la 2 ori pe zi). Datorită concentrațiilor plasmatice stabile, medicamentele cu acțiune prelungită sunt mai eficiente. O doză de medicament prescrisă unui pacient în vârstă creează o concentrație mai mare în sânge decât o doză similară de medicament prescrisă unui pacient tânăr, așa că este necesar să începeți tratamentul cu doze mici și apoi să le titrate. Medicamentul este întrerupt treptat, ținând cont de forma epilepsiei, de prognosticul acesteia și de posibilitatea reluării atacurilor.

Epilepsiile rezistente la medicamente (convulsii continue, ineficacitatea tratamentului antiepileptic adecvat) necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a rezolva problema tratament chirurgical. Examinarea preoperatorie ar trebui să includă înregistrarea video-EEG a convulsiilor, obținerea de date fiabile despre localizare, caracteristici anatomiceși natura răspândirii zonei epileptogene (RMN). Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus se determină natura intervenției chirurgicale: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogen (topectomie corticală, lobectomie, hemisferectomie, multilobectomie); chirurgie selectivă(amigdala-hipocampectomie pentru epilepsia lobului temporal); callosotomie și intervenție stereotactică funcțională; stimulare vag.

Există indicații stricte pentru fiecare dintre intervențiile chirurgicale de mai sus. Acestea pot fi efectuate numai în clinici de neurochirurgie specializate, care dispun de echipamente adecvate și cu participarea specialiștilor cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.)

Prognosticul pentru epilepsie

Prognosticul dizabilității în epilepsie depinde de frecvența atacurilor. În stadiul de remisie, când atacurile apar mai rar și pe timp de noapte, capacitatea de muncă a pacientului este menținută (cu excepția muncii în schimburi de noapte și a călătoriilor de afaceri). Atacurile de epilepsie în timpul zilei însoțite de pierderea conștienței limitează capacitatea pacientului de a lucra.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții pacientului și, prin urmare, este semnificativă problema medicala si sociala. Una dintre fațetele acestei probleme este lipsa cunoștințelor despre epilepsie și stigmatizarea asociată a pacienților, ale căror judecăți cu privire la frecvența și severitatea tulburărilor mintale care însoțesc epilepsia sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc un tratament adecvat duc o viață normală, fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei

Prevenirea epilepsiei include posibila prevenire a traumatismelor capului, intoxicațiilor și bolilor infecțioase, prevenirea posibilelor căsătorii între pacienții cu epilepsie și o scădere adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, a cărei consecință poate fi epilepsia.

Epilepsie - tratament la Moscova

Directorul bolilor

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

numai în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Cum se identifică epilepsia

Este extrem de important să se determine tipul de epilepsie. Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist înalt calificat. Tacticile de tratament și prognosticul bolii depind de diagnosticul corect. Epilepsia poate fi determinată de simptomele unui atac. Dar și alte metode de cercetare joacă un rol important.

Cum să determinați epilepsia interogând pacientul

Se petrece mult timp intervievând pacientul și rudele atunci când se diagnostichează epilepsia. Prin urmare, fiți pregătit să oferiți medicului dumneavoastră informații veridice despre multe lucruri. Este recomandabil să vă pregătiți înainte de a vă consulta cu un specialist și să notați răspunsurile la următoarele întrebări. Medicul va fi interesat de cele mai mici detalii.

1. Când au apărut primele crize epileptice? Ce ar fi putut cauza primul atac de epilepsie?

2. Ce provoacă un atac de epilepsie în timpul bolii? Aceasta poate fi suprasolicitare (atât fizică, cât și emoțională), temperatură ridicată (în special la copii), lipsă de somn, strălucire a soarelui (folosirea diferitelor obiecte în fața ochilor, de exemplu, mersul pe un carusel), vizionarea la televizor sau jocuri pe calculator, menstruație.

3. Apare un atac de convulsii brusc sau treptat?

4. Atacul are loc la un anumit moment? De exemplu, imediat după trezire sau înainte de a merge la culcare, ziua sau noaptea, acasă sau în timpul mersului?

5. Există o perioadă prodromală (perioada precursoare) sub formă de somnolență, iritabilitate, excitabilitate?

6. Care sunt manifestările unui atac? Fii deosebit de atent aici. Fiecare mic detaliu este important: care este poziția capului în timpul unui atac, care este culoarea pielii, există mișcări ale ochilor, care sunt pupilele - sunt mărite, este corpul încordat sau relaxat, există mișcări de bratele si picioarele?

7. Cât durează atacul? Raportul este în minute, secunde sau ore?

8. Cum se simte pacientul după atac? Există vărsături? Oare adoarme după un atac? Este relaxat sau entuziasmat? Există depresie în perioada post-atac?

9. Ce faci de obicei pentru a calma atacul unui pacient? Îți întorci capul în lateral? Îți ții brațele și picioarele? Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii? Îți desfaci hainele? Deschizi fereastra? Administrezi medicamente?

Pe lângă intervievarea pacientului, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina epilepsia.

Metode de cercetare de laborator pentru determinarea epilepsiei

Testele de laborator nu joacă un rol la fel de important în determinarea epilepsiei ca testele instrumentale, dar influențează și diagnosticul corect; sunt și necesare în perioada tratament anticonvulsivant iar în perioada de observaţie a pacientului.

1. Cercetare biochimică sânge. Cercetarea biochimică este necesară pentru determinarea electroliților, ureei, proteinelor, calciului, hormonilor glanda tiroida, glucoza etc.

2. Test clinic de sânge. În sânge, medicul va fi interesat de hemoglobină, numărul de leucocite, trombocite, acid folic, coagularea sângelui și vacuolizarea limfocitelor și a urinei.

3. Proteinele, glucoza, hematuria, cetonele sunt determinate în urină

4. Cercetarea genetică sub forma determinării setului de cromozomi, analiză ADN.

Metode instrumentale de cercetare pentru determinarea epilepsiei

Deja la sfârșitul secolului al XX-lea, nou și foarte metode informative diagnosticul și definirea epilepsiei, care a făcut o adevărată revoluție în medicină. Una dintre cele mai necesare examinări pentru a determina epilepsia este electroencefalografia.

Electroencefalografia este o metodă accesibilă și necesară pentru evaluarea activității electrice a creierului. EEG vă permite să vă înregistrați activitate patologică creier și înțelegeți care este natura convulsiilor, atacul este generalizat sau parțial? Datorită electroencefalogramei, este posibil să se determine eficacitatea tratamentului prescris de medic. O electroencefalogramă se face în timpul unui atac, în afara unui atac - în timpul somnului și al stării de veghe. În perioada de non-atac, encefalograma poate fi neschimbată. Recent, o metodă precum electroencefalografia-monitorizarea video a devenit populară, când se înregistrează un EEG și are loc în același timp o înregistrare video a unui atac de epilepsie.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului ajută, de asemenea, la recunoaștere modificări structuraleîn creier (tumoare, leziuni, defecte de dezvoltare), provocând atacuri epileptice.

Una dintre cele mai noi metode invazive Determinarea epilepsiei vă permite să identificați sursa bolii datorită introducerii electrozilor adânci în creierul pacientului. Datorită echipamentelor computerizate moderne de navigație, acest studiu este cât se poate de precis, iar tehnica asigură pacientului un grad ridicat de siguranță.

Întrebările tale vor primi răspuns de către:

Tatyana Vezirova - coordonator șef pentru lucrul cu pacienții

Cum se identifică epilepsia

Buna ziua! Va rog ajutati-va, fostul meu sot are epilepsie inca din copilarie si tatal sotului meu a avut si epilepsie, am aflat recent despre asta, fostul meu sot nu mi-a spus nimic, avem un fiu de 8 ani, eu' Sunt foarte îngrijorat de cum puteți determina dacă un copil este susceptibil la epilepsie sau nu! La nastere am fost diagnosticati cu Paralizia hipoxico-ischemica a sistemului nervos central, asta are vreo legatura cu epilepsia si este ereditara?

Buna ziua! Da, epilepsia poate fi moștenită. Dacă un părinte are epilepsie, atunci șansa ca copilul lor să o dezvolte este de aproximativ 6%, ceea ce este mult mai mare decât pentru majoritatea oamenilor. În același timp, acest lucru sugerează că 94% dintre copii nu vor avea epilepsie. Cel mai adesea, epilepsia se dezvoltă la un copil dacă crizele epileptice ale părinților nu au fost focale, ci generalizate.

Afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central nu este direct legată de epilepsie, dar poate fi un factor predispozant pentru dezvoltarea acesteia, ținând cont predispoziție ereditară la copilul tau.

În funcție de origine, există trei tipuri de epilepsie:

Epilepsia simptomatică este un alt nume pentru epilepsia dobândită. Acest tip de epilepsie poate apărea la o persoană din cauza leziunilor cerebrale datorate leziunii cerebrale traumatice sau intoxicații cerebrale, infecții, defecte congenitale dezvoltarea creierului. Aceasta include și afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central. Epilepsia simptomatică poate apărea la orice vârstă. Este dificil de tratat, dar vindecarea completă este posibilă dacă cauza sa este eliminată.

Epilepsie autentică (idiopatică) - acest tip de epilepsie este moștenit. Nu este posibil să se identifice cauza, deoarece nu există o leziune organică certă a creierului. Această epilepsie este moștenită, dar nu se transmite întotdeauna și nu are mecanisme clare de transmitere. Epilepsia ereditară este foarte greu de diagnosticat, așa că doar un genetician o poate identifica.

Epilepsia criptogenă – cauzele acestui tip nu au fost determinate cu precizie până în prezent. Este posibil ca aceasta să fie pur și simplu o mutație genetică.

Epilepsia nu poate fi prezisă, chiar dacă știi că gena moștenită există. Nimeni nu va putea determina cu exactitate dacă gena bolii va fi transmisă din generație în generație, când și unde se va manifesta. Uneori sunt necesare condiții suplimentare, cum ar fi trauma, alcoolismul sau o infecție severă pentru a activa o genă patogenă.

Electroencefalografia (EEG) este utilizată pentru a diagnostica epilepsia. Pentru a determina locația focarului epileptogen, se folosesc metode de rezonanță magnetică și tomografie computerizată. De asemenea, poate fi necesar să consultați un neurolog, epileptolog și genetician.

Epilepsie, convulsii epileptice: cauze, semne, primul ajutor, cum se trate

Epilepsia este la fel de veche ca dealurile. Despre ea încă 5000 de ani înainte de nașterea lui Hristos, mințile avansate Egiptul antic a lăsat mesajele dvs. Nu considerând-o sacru, ci asociindu-l cu leziuni cerebrale (BM), boala ciudata 400 de ani î.Hr., marele medic al tuturor timpurilor, Hipocrate, l-a descris. Mulți indivizi recunoscuți ca extraordinari au suferit de crize epileptice. De exemplu, un om înzestrat cu numeroase talente - Gaius Julius Caesar, care a intrat în lumea noastră cu 100 de ani înainte de începerea noii cronologii, este cunoscut nu numai pentru isprăvile și realizările sale, ci nici nu a trecut această cupă, a suferit de epilepsie. . De-a lungul multor secole, lista „prietenilor în nenorocire” a fost completată de alți oameni mari, pentru care boala nu i-a împiedicat să se angajeze în treburile publice, să facă descoperiri și să creeze capodopere.

Pe scurt, informații despre epilepsie pot fi culese din multe surse care au foarte puțin de-a face cu medicina, dar, cu toate acestea, infirmă opinia stabilită că această boală duce în mod necesar la schimbări de personalitate. Undeva da, dar undeva nu, așa că conceptul de epilepsie ascunde un grup departe de omogen de stări patologice, unite de prezența unui simptom caracteristic recurent periodic - un atac convulsiv.

Vatră plus pregătire

În Rusia, epilepsia se numește boală epileptică, așa cum a fost tradiția din cele mai vechi timpuri.

În cele mai multe cazuri, epilepsia se manifestă ca atacuri periodice de pierdere a cunoștinței și convulsii. Cu toate acestea, simptomele epilepsiei sunt diverse și nu se limitează la cele două simptome menționate; în plus, convulsiile apar doar cu o pierdere parțială a conștienței, iar la copii apar adesea sub formă de convulsii de absență (deconectare de scurtă durată din exterior). lume fără convulsii).

Ce se întâmplă în capul unei persoane când își pierde cunoștința și începe să aibă convulsii? Neurologii și psihiatrii subliniază că dezvoltarea acestei boli se datorează a două componente - formarea unui focar și pregătirea creierului de a răspunde la iritația neuronilor localizați în acest focus.

Ca rezultat, se formează focusul pregătirii convulsive diverse leziuni o anumită zonă a creierului (traumă, accident vascular cerebral, infecție, tumoră). O cicatrice sau un chist în creier format ca urmare a unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale irită fibrele nervoase, acestea devin excitate, ceea ce duce la dezvoltarea convulsiilor. Răspândirea impulsurilor către întreg cortexul cerebral oprește conștiința pacientului.

În ceea ce privește pregătirea convulsivă, aceasta poate fi diferită (pragul este ridicat și scăzut). Pregătirea convulsivă ridicată a cortexului se va manifesta cu o excitație minimă în focalizare sau chiar în absența focarului în sine (crize de absență). Dar poate exista o altă opțiune: leziunea este mare, iar disponibilitatea convulsivă este scăzută, apoi atacul are loc cu conștiința păstrată complet sau parțial.

Principalul lucru dintr-o clasificare complexă

Epilepsia conform Clasificării Internaționale include mai mult de 30 de forme și sindroame, prin urmare ea (și sindroamele) se distinge de crizele epileptice care au același sau mai multe. mai multe opțiuni. Nu vom chinui cititorul cu o listă nume complexeși definiții, dar să încercăm să evidențiem principalul lucru.

Crizele de epilepsie (în funcție de natura lor) sunt împărțite în:

• Parțial (local, focal). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în unele simple, care apar fără tulburări speciale ale funcției creierului: atacul a trecut - persoana este sănătoasă și complexe: după atac, pacientul este încă dezorientat în spațiu și timp. de ceva vreme și, în plus, are simptome tulburări funcționaleîn funcție de zona afectată a GM.
• Primar generalizate, survenite cu implicarea ambelor emisfere ale creierului, grupa crizelor generalizate este formată din absențe, tipuri clonice, tonice, mioclonice, tonico-clonice, atone;
• Crizele convulsive generalizate secundare apar atunci când crizele parțiale sunt deja în plină desfășurare; acest lucru se întâmplă deoarece activitatea patologică focală, nelimitată la o singură zonă, începe să afecteze toate zonele creierului, ducând la dezvoltarea sindromului convulsiv și a tulburărilor autonome.

Trebuie remarcat că atunci când forme severe boală, pacienții individuali experimentează adesea prezența mai multor tipuri de convulsii simultan.

Clasificând epilepsia și sindroamele pe baza datelor electroencefalogramei (EEG), se disting următoarele opțiuni:

1. Formă separată (focală, parțială, locală). Dezvoltarea epilepsiei focale se bazează pe o încălcare a proceselor de metabolism și de alimentare cu sânge într-o anumită zonă a creierului; în acest sens, ei disting între temporal (comportament afectat, auz, activitate mentală), frontal (probleme cu vorbirea). ), parietal (predomină tulburările motorii), occipital (deficiență de coordonare și vedere).
2. Epilepsia generalizată, care, pe baza unor studii suplimentare (RMN, CT), se împarte în epilepsie simptomatică (patologie vasculară, chist cerebral, educație extinsă) și forma idiopatică (cauza nu a fost stabilită).

Convulsiile se succed timp de o jumătate de oră sau mai mult, care nu permit pacientului cu epilepsie să revină la conștiință, creează o amenințare reală pentru viața pacientului. Această condiție se numește Status epilepticus, care are și soiuri proprii, dar cel mai grav dintre ele este epistatus tonico-clonic.

Factori cauzali

În ciuda vârstei înaintate a epilepsiei și a cunoștințelor bune, originea multor cazuri de boală rămâne încă neclară. Cel mai adesea, aspectul său este asociat cu:

• La nou-născuți și copiii sub un an, cauzele epilepsiei sunt văzute ca complicații perioada perinatală, după leziuni la naștere, stări de hipoxie, neexcluzând factor genetic(anomalii metabolice).
• U bebelușii de un an La copiii mai mari, epilepsia este adesea cauzată de boli infecțioase care afectează sistemul nervos (de exemplu, encefalită). Un atac de convulsii febrile, care apare la copii la o temperatură relativ scăzută (aproximativ 38 ° C), de regulă, tinde să reapară. În plus, cauza crizelor de epilepsie la copiii mici, precum și la copiii mai mari și adolescenții pot fi leziuni cerebrale traumatice și stres sever.
• La persoanele din adolescență și în plină experiență, apariția convulsiilor cu convulsii și pierderea cunoștinței este adesea o consecință a leziunii cerebrale traumatice (TCE) și, fie imediat după aceasta, fie în vremuri îndepărtate, adică o istorie. de TCE predispune la dezvoltarea tulburărilor epileptice în timp de mulți ani. Crizele de epilepsie la tinerii care au depășit vârsta de 20 de ani și se consideră absolut sănătoși sunt adesea primul semn al dezvoltării unui proces rău - o tumoare pe creier. În astfel de cazuri se vorbește despre epilepsie simptomatică. Cauza sindromului convulsiv sau, așa cum se numește, epilepsia alcoolică, la persoanele care manifestă o poftă nemoderată de băuturi tari, este, desigur, atât alcoolul în sine, cât și dragostea excesivă pentru acesta.

4 cauze principale ale epilepsiei severe

La pacienții adulți care au atins vârsta înainte de pensionare și de pensionare, atacurile de epilepsie apar cel mai adesea ca urmare a patologia vasculară sistem nervos central. Modificările degenerative la pacienții care au suferit un accident cerebrovascular acut, în medie în 8% din cazuri duc la dezvoltarea unei afecțiuni numite sindrom epileptic. Boala se poate dezvolta la pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei cervicale cu dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare (comprimarea arterelor și obstrucția alimentării cu sânge a creierului).

Printre toate cauzele epilepsiei, se mai numește și un factor genetic - cazurile din familie cresc probabilitatea de a deveni o victimă a epilepsiei. În prezent, datorită cercetărilor științifice, a fost găsită localizarea vinovatului unor variante ale acestei patologii - gena responsabilă pentru dezvoltarea crizelor convulsive.

Este evident că, pe baza motivelor, aproape toate formele sunt dobândite, singura excepție fiind o variantă dovedită a patologiei familiale (gena responsabilă de boală). Originea a aproape jumătate (aproximativ 40%) din toate cazurile raportate de tulburări epileptice sau afecțiuni asociate rămâne un mister. De unde au venit, ce a cauzat epilepsia, se poate doar specula. Această formă, care se dezvoltă fără un motiv aparent, se numește idiopatică, în timp ce o boală a cărei legătură cu ceilalți boli somatice clar indicat, numit simptomatic.

Precursori, semne, aură

Un pacient epileptic aspect(V stare calmă) nu este întotdeauna posibil să ieși în evidență din mulțime. Este o altă chestiune dacă începe o criză. Aici vor fi oameni competenti care pot pune un diagnostic: epilepsie. Totul se întâmplă pentru că boala apare periodic: perioada atacului (luminoasă și furtunoasă) este înlocuită cu o pauză (perioada interictală), când simptomele epilepsiei dispar cu totul sau rămân ca manifestări clinice ale bolii care a dus la convulsii.

Se consideră principalul semn al epilepsiei, recunoscut chiar și de persoanele departe de psihiatrie și neurologie convulsii grand mal, care se caracterizează printr-un debut brusc care nu este asociat cu anumite circumstanțe. Ocazional, însă, este posibil să aflăm că cu câteva zile înainte de atacul avut pacientul senzație de răuși starea de spirit, cefaleea, pierderea poftei de mâncare, era dificil să doarmă, dar persoana nu a perceput aceste simptome ca vestigii ale unei crize iminente. Între timp, majoritatea pacienților cu epilepsie, care au un istoric impresionant de boală, încă învață să prezică în avans abordarea unui atac.

Și atacul în sine procedează astfel: mai întâi (în câteva secunde) apare de obicei o aura (deși atacul poate începe fără ea). Are întotdeauna același caracter doar la un anumit pacient. Dar un număr mare de pacienți și diferite zone de iritare ale creierului lor, dând naștere unei descărcări epileptice, creează, de asemenea, diferite tipuri de aură:

1. Mental este mai tipic pentru afectarea regiunii temporo-parietale, clinic: pacientul este speriat de ceva, groaza ii ingheata in ochi sau, dimpotriva, fata ii exprima o stare de beatitudine si bucurie;
2. Motor – apar tot felul de mișcări ale capului, ochilor, membrelor, care în mod clar nu depind de dorința pacientului (automatism motor);
3. Aura senzorială este caracterizată de cele mai multe diverse tulburări percepţie;
4. Autonomic (lezarea zonei senzitivo-motorie) se manifesta prin cardialgie, tahicardie, sufocare, hiperemie sau paloare. piele, greață, dureri abdominale etc.
5. Discurs: vorbirea este plină de strigăte de neînțeles, cuvinte și fraze fără sens;
6. Auditiv - putem vorbi despre asta atunci când o persoană aude ceva: țipete, muzică, foșnet, care de fapt pur și simplu nu există;
7. Aura olfactivă este foarte caracteristică epilepsiei lobului temporal: extrem miros urât se amestecă cu gustul unor substanțe care nu constituie hrana umană normală (sânge proaspăt, metal);
8. Aura vizuală apare atunci când zona occipitală este afectată. O persoană are viziuni: scântei roșii strălucitoare care zboară, obiecte strălucitoare în mișcare, cum ar fi mingi și panglici de Anul Nou, fețele oamenilor, membrele, figurile de animale pot apărea în fața ochilor și, uneori, câmpurile vizuale cad sau se instalează întuneric complet, adică , vederea este complet pierdută;
9. Aura sensibilă „înșală” pacientul cu epilepsie în felul său: el devine frig într-o cameră încălzită, pielea de găină începe să se târască prin corp, iar membrele îi amorțesc.

Exemplu clasic

Mulți oameni înșiși pot vorbi despre simptomele epilepsiei (le-au văzut), deoarece se întâmplă ca un atac să prindă un pacient pe stradă, unde nu lipsesc martorii oculari. În plus, pacienții care suferă de epilepsie severă, de obicei, nu merg departe de casă. În zona în care locuiesc, vor exista mereu oameni care își recunosc aproapele în persoana convulsivă. Și, cel mai probabil, putem doar să ne amintim principalele simptome ale epilepsiei și să le descriem secvența:

• Aura se termină, pacientul își pierde cunoștința, emite un țipăt pătrunzător (spasme și contracții convulsive ale mușchilor individuali) și, sub greutatea corpului său, se prăbușește cu un vuiet la pământ (pe podea).
• Imediat apar convulsiile tonice: întregul corp se încordează, capul este aruncat înapoi, fălcile se închid convulsiv. Respirația pacientului pare să se oprească, fața capătă mai întâi o nuanță albă, apoi devine rapid albastru, pete umflate sunt clar vizibile pe gât. vase de sânge. Aceasta este faza tonică a unei crize epileptice, care durează de obicei câteva secunde.
• Faza clonică a unei crize începe cu apariția crize clonice(contracții sacadate ale mușchilor întregului corp - brațe, picioare, trunchi, gât). Respirația răgușită a pacientului poate indica un fel de obstrucție în tractul respirator (salivă, limbă scufundată), care poate fi foarte periculoasă, prin urmare, atunci când ajutați pacientul, trebuie să vă amintiți acest lucru și să încercați să-i țineți capul în timpul unui atac. Între timp, după câteva minute, albastrul de pe față începe să dispară, apare spumă din gura pacientului, adesea Culoare roz(asta inseamna ca in timpul atacului pacientul si-a muscat limba), frecventa contractiilor convulsive scade si pacientul se relaxeaza.
• Cu relaxare musculară lumea căci pacientul încetează să existe, el nu reacționează la nimic: un fascicul de lumină îndreptat spre ochi nu provoacă măcar puțin îngustarea pupilelor dilatate, o înțepătură cu un ac sau expunerea la un alt stimul dureros nu provoacă nici măcar cea mai mică mișcare asemănătoare unui reflex și apare adesea urinarea involuntară.

Treptat, persoana își revine în fire, conștiința revine și (foarte des) persoana cu epilepsie este imediat uitată somn adinc. După ce s-a trezit letargic, rupt, nu s-a odihnit, pacientul nu poate spune nimic inteligibil despre criza sa - pur și simplu nu își amintește.

Acesta este cursul clasic al unei crize epileptice generalizate, dar, după cum am menționat mai sus, variantele parțiale pot apărea în diferite moduri, manifestările lor clinice sunt determinate de zona de iritare a cortexului cerebral (caracteristicile focarului, originea acestuia, ceea ce se întâmplă în ea). În timpul convulsiilor parțiale, pot apărea sunete străine, fulgerări de lumină (semne senzoriale), dureri de stomac, transpirații, modificări ale culorii pielii ( semne vegetative), precum și diverse tulburări psihice. În plus, atacurile pot apărea numai cu o afectare parțială a conștienței, atunci când pacientul într-o oarecare măsură își înțelege starea și percepe evenimentele care au loc în jurul lui. Epilepsia este diversă în manifestările sale...

Tabel: cum să distingem epilepsia de leșin și isterie

Cea mai proastă formă este temporală

Dintre toate formele bolii, epilepsia lobului temporal cauzează cele mai multe probleme atât medicului, cât și pacientului. Adesea, pe lângă atacurile deosebite, are și alte manifestări care afectează calitatea vieții pacientului și a rudelor sale. Epilepsia lobului temporal duce la modificări de personalitate.

Această formă a bolii se bazează pe convulsii psihomotorii cu o aură caracteristică anterioară (pacientul este cuprins de frică bruscă, în zona stomacului apar senzații dezgustătoare și același miros dezgustător în jur, există senzația că toate acestea s-au întâmplat deja). Crizele se manifestă în moduri diferite, dar este evident că diversele mișcări, creșterea deglutiției și alte simptome nu sunt absolut controlate de pacient, adică apar de la sine, indiferent de voința acestuia.

În timp, rudele pacientului observă din ce în ce mai mult că conversația cu el devine dificilă, devine fixat pe lucruri mărunte pe care le consideră importante și manifestă agresivitate și tendințe sadice. În cele din urmă, pacientul cu epilepsie degenerează complet.

Această formă de epilepsie mai des decât altele necesită un tratament radical, altfel pur și simplu nu poate fi tratată.

Asistând la o criză - ajută la un atac de epilepsie

reguli importante în timpul unui atac

După ce a fost martor la o criză de epilepsie, orice persoană este obligată să ofere asistență; poate că viața unui pacient cu epilepsie depinde de aceasta. Desigur, nu poate fi luată nicio măsură pentru a opri brusc un atac odată ce acesta a început să se dezvolte, dar acest lucru nu implică ajutor pentru epilepsie; algoritmul poate arăta astfel:

1. Este necesar să se protejeze cât mai mult posibil pacientul de răni în timpul căderilor și convulsiilor (înlăturați obiectele care străpunge și tăiați, puneți ceva moale sub cap și trunchi);
2. Eliberați rapid pacientul de accesoriile apăsătoare, scoateți cureaua, cureaua, cravata, desfaceți cârligele și nasturii de pe haine;
3. Pentru a evita retragerea și sufocarea limbii, întoarceți capul pacientului și încercați să-i țineți brațele și picioarele în timpul unui atac convulsiv;
4. În niciun caz nu trebuie să încercați să deschideți gura cu forța (s-ar putea să vă răniți) sau să introduceți obiecte dure (pacientul le poate mușca cu ușurință, se poate sufoca sau se poate răni), puteți și trebuie să puneți un prosop rulat între dvs. dinții;
5. Apelați o ambulanță dacă atacul durează și nu apar semne că dispare - acest lucru poate indica dezvoltarea epistatusului.

Dacă este necesar să se acorde asistență pentru epilepsie la un copil, atunci acțiunile sunt, în principiu, similare cu cele descrise, cu toate acestea, este mai ușor să-l așezi pe un pat sau pe alt mobilier tapițat și să-l ții și pe el. Forța unei crize epileptice este mare, dar la copii este tot mai mică. Părinții care nu văd un atac pentru prima dată știu de obicei ce să facă sau să nu facă:

• Trebuie așezat pe o parte;
• Nu încercați să deschideți gura forțată sau să efectuați respirație artificială în timpul convulsiilor;
• Dacă aveți febră, puneți rapid un supozitor rectal antipiretic.

Se cheamă o ambulanță dacă acest lucru nu s-a întâmplat înainte sau atacul durează mai mult de 5 minute, precum și în caz de rănire sau probleme de respirație.

Video: primul ajutor pentru epilepsie - Program de sănătate

EEG va răspunde la întrebări

epilepsie focală și generalizată pe EEG

Toate atacurile cu pierderea cunoștinței, fie că au avut loc cu convulsii sau fără ele, necesită studierea stării creierului. Diagnosticul de epilepsie se face după un studiu special numit Electroencefalografie (EEG), iar tehnologiile computerizate moderne fac posibilă nu numai detectarea ritmurilor patologice, ci și determinarea exactă a localizării focalizării creșterii pregătirii convulsive.

Pentru a clarifica originea bolii și a confirma diagnosticul, pacienții cu epilepsie extind adesea gama de măsuri de diagnostic prin prescrierea:

Între timp, este foarte rău când o persoană primește un astfel de diagnostic când de fapt nu are nicio epilepsie. Atacurile pot fi rare, iar medicul, jucând uneori în siguranță, nu îndrăznește să respingă complet diagnosticul.

Ceea ce este scris cu pixul nu poate fi tăiat cu toporul

Cel mai adesea, căderea bolii este însoțită de sindrom convulsiv, dar diagnosticul de epilepsie și diagnosticul de sindrom convulsiv„Nu sunt întotdeauna identice între ele, deoarece convulsiile pot fi cauzate de anumite circumstanțe și apar o dată în viață. Doar creier sănătos a reacționat foarte puternic la un stimul puternic, adică acesta este răspunsul lui la o altă patologie (febră, otrăvire etc.).

Din păcate, sindromul convulsiv, a cărui apariție se datorează diverselor motive (otrăvire, insolație), poate uneori să schimbe viața unei persoane, mai ales dacă este bărbat și are 18 ani. O carte de identitate militară eliberată fără serviciu militar (antecedente de sindrom convulsiv) , vă privează complet de dreptul de a obține permisul de conducere sau de a fi admis în anumite profesii (la înălțime, lângă utilaje în mișcare, lângă apă etc.). Plimbarea prin autorități rareori produce rezultate, poate fi dificil să eliminați un articol, dizabilitatea „nu strălucește” - așa trăiește o persoană, fără să se simtă nici bolnavă, nici sănătoasă.

La persoanele care beau, sindromul convulsiv este adesea numit epilepsie alcoolică, ceea ce este mai ușor de spus. Cu toate acestea, probabil că toată lumea știe că convulsiile la alcoolici apar după o excese lungă și o astfel de „epilepsie” dispare atunci când o persoană încetează complet să bea, astfel încât această formă a bolii poate fi vindecată prin reculturare sau altă metodă de combatere a șarpelui verde.

Dar un copil poate depăși

Epilepsia copilăriei este mai frecventă decât diagnostic stabilit a acestei boli la adulți, în plus, boala în sine are și o serie de diferențe, de exemplu, alte cauze și curs diferit. La copii, simptomele epilepsiei se pot manifesta doar ca convulsii de absență, care sunt frecvente (de câteva ori pe zi) foarte pierdere pe termen scurt conștiință fără cădere, convulsii, spumă, somnolență și alte semne. Copilul, fără a întrerupe munca începută, se oprește pentru câteva secunde, privirea îi întoarce într-un punct sau își dă ochii peste cap, îngheață și apoi, de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat, continuă să studieze sau să vorbească mai departe, nici măcar nu bănuiește. că a fost „absent” timp de 10 secunde.

Epilepsia copilăriei este adesea considerată o tulburare convulsivă cauzată de febră sau alte cauze. În cazurile în care se stabilește originea crizelor, părinții pot conta pe o vindecare completă: cauza este eliminată - copilul este sănătos (deși convulsiile febrile nu necesită nicio terapie separată).

Situația este mai complicată cu epilepsia din copilărie, a cărei etiologie rămâne necunoscută, iar frecvența atacurilor nu scade. Astfel de copii vor trebui monitorizați și tratați în mod constant pentru o lungă perioadă de timp.

În ceea ce privește formele de absență, fetele le au mai des, se îmbolnăvesc undeva înainte de școală sau în clasa I, suferă ceva timp (5-6-7 ani), apoi încep să aibă atacuri din ce în ce mai puțin, apoi dispar complet („copiii depășesc”, spun oamenii). Adevărat, în unele cazuri, crizele de absență se transformă în alte variante ale bolii „epileptice”.

Video: convulsii la copii - Dr. Komarovsky

Nu este atât de simplu

Este epilepsia vindecabilă? Desigur, este tratat. Dar dacă în toate cazurile ne putem aștepta la eliminarea completă a bolii este o altă întrebare.

Tratamentul epilepsiei depinde de cauzele convulsiilor, de forma bolii, de localizarea focarului patologic, prin urmare, înainte de a continua cu sarcina, pacientul cu epilepsie este examinat amănunțit (EEG, RMN, CT, ecografie hepatică și rinichi, analize de laborator, ECG etc.) . Toate acestea se fac pentru a:

1. Identificați cauza - poate că poate fi eradicată rapid dacă convulsiile sunt cauzate de o tumoare, anevrism, chist etc.
2. Stabiliți cum va fi tratat pacientul: la domiciliu sau într-un cadru spitalicesc, ce măsuri vor viza rezolvarea problemei - terapie conservatoare sau tratament chirurgical;
3. Selectați medicamente și, în același timp, explicați rudelor care ar putea fi rezultatul așteptat și ce efecte secundare trebuie evitate atunci când le luați acasă;
4. Pentru a oferi pacientului pe deplin condiții de prevenire a unui atac, pacientul trebuie să fie informat ce este bine pentru el, ce este dăunător, cum să se comporte acasă și la serviciu (sau la studiu), ce profesie să aleagă. De regulă, medicul curant îl învață pe pacient să aibă grijă de el însuși.

Pentru a nu provoca convulsii, un pacient cu epilepsie ar trebui să doarmă suficient, să nu devină nervos din cauza fleacurilor și să evite influența inutilă. temperaturi mari, nu suprasolicitați și luați foarte în serios medicamentele prescrise.

Pastile și eliminare radicală

Terapia conservatoare constă în prescrierea de pastile antiepileptice, pe care medicul curant le prescrie pe un formular special și care nu se vând gratuit în farmacii. Acesta poate fi carbamazepină, convulex, difenină, fenobarbital etc. (în funcție de natura convulsiilor și de forma epilepsiei). Tabletele au efecte secundare, provoacă somnolență, inhibă, reduc atenția, iar anularea lor bruscă (din proprie inițiativă) duce la creșterea frecvenței sau la reluarea atacurilor (dacă, datorită medicamentelor, boala a fost gestionată).

Nu trebuie să credem că determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este sarcină simplă. Desigur, dacă cauza epilepsiei este un anevrism al unui vas cerebral, o tumoare cerebrală sau un abces, atunci totul este clar: o operație de succes va scuti pacientul de o boală dobândită - epilepsie simptomatică.

Este dificil de rezolvat problema cu atacuri convulsive, a căror apariție se datorează unei patologii invizibile pentru ochi sau chiar mai rău, dacă originea bolii rămâne un mister. Astfel de pacienți, de regulă, sunt forțați să trăiască cu pastile.

Presupus interventie chirurgicala– muncă grea atât pentru pacient, cât și pentru medic, trebuie să treceți la examinări care se efectuează numai în clinici specializate (tomografie cu emisie de pozitroni pentru studiul metabolismului cerebral), să dezvoltați tactici (craniotomie?) și să implicați specialiști înrudiți.

Cel mai frecvent candidat pentru tratamentul chirurgical este epilepsia lobului temporal, care nu este doar severă, dar duce și la modificări de personalitate.

Viața ar trebui să fie împlinită

În tratarea epilepsiei, este foarte important să aducem viața pacientului cât mai aproape de una plină și plină de evenimente, bogată în evenimente interesante, pentru ca acesta să nu se simtă inferior. Conversațiile cu un medic, medicamentele selectate corect și atenția acordată activităților profesionale ale pacientului ajută foarte mult la rezolvarea acestor probleme. În plus, pacientul este învățat cum să se comporte pentru a nu provoca un atac:

• Se vorbește despre dieta preferată (dieta lapte-legume);
• Interzicerea consumului de băuturi alcoolice și fumatul;
• Nu se recomandă utilizare frecventă„ceaiuri și cafele” puternice;
• Se recomandă evitarea tuturor exceselor care au prefixul „peste” (supraalimentare, hipotermie, supraîncălzire);

Probleme deosebite apar atunci când pacientul este angajat, deoarece grupa de dizabilitate este acordată persoanelor care nu mai pot munci (crize convulsive frecvente). Mulți pacienți cu epilepsie sunt capabili să efectueze lucrări care nu sunt legate de înălțimi, mecanisme în stare de mișcare, la temperaturi ridicate etc., dar cum se va combina acest lucru cu educația și calificarea lor? În general, unui pacient îi poate fi foarte, foarte greu să se schimbe sau să-și găsească un loc de muncă; medicilor le este adesea frică să semneze o foaie de hârtie, iar angajatorul nu vrea să-și asume nici pe propriul risc... Dar conform regulilor, capacitatea de muncă și handicapul depind de frecvența atacurilor, de forma bolii, de momentul zilei, când apare o convulsie. De exemplu, un pacient care suferă de convulsii noaptea este scutit de ture de noapte și călătorii de afaceri, iar apariția convulsiilor în în timpul zilei limite activitate profesională(o listă întreagă de restricții). Crizele frecvente cu modificări de personalitate ridică problema obținerii unui grup de dizabilități.

Nu vom fi lipsiți de sinceritate dacă spunem că viața unui pacient cu epilepsie nu este chiar ușoară, pentru că toată lumea vrea să obțină ceva în viață, să obțină o educație, să înceapă o carieră, să-și construiască o casă, să câștige bani. bunuri materiale. Mulți oameni, care în tinerețe, din anumite împrejurări, au fost blocați cu „epi” (și a existat doar un sindrom convulsiv), sunt nevoiți să demonstreze constant că sunt normali, că nu au existat crize de 10 sau 20 de ani. , dar ei scriu cu insistență că nu poți lucra lângă apă, lângă foc și așa mai departe. Atunci vă puteți imagina cum este pentru o persoană când apar aceste atacuri, așa că tratamentul nu trebuie evitat; ar fi mai bine ca această boală să fie ascunsă profund dacă nu poate fi eradicată complet.

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin crize epileptice repetate, ale căror cauze nu sunt încă complet clare. Un atac de epilepsie în sine este o manifestare clinică a unei categorii speciale de neuroni cerebrali care sunt în exces și provoacă diverse tipuri de fenomene patologice, dintre care cele mai evidente sunt: ​​modificări ale conștiinței, tulburări motorii și senzoriale, perturbări ale sistemului autonom.

Clasificarea atacurilor de epilepsie

Conform clasificării internaționale a epilepsiei, există două mari categorii de crize epileptice: parțiale (care la rândul lor sunt împărțite în focale și locale); generalizat.

Convulsiile parțiale sunt împărțite în două tipuri:

• Simplu: apar fără tulburări grave ale conștiinței, dar cu evidente motorii, mentale și simptome vegetative epilepsie;
• Complex: apar cu o abatere clară a conștiinței pacientului.

În ceea ce privește crizele primare generalizate, acestea afectează două emisfere ale creierului simultan. Cele mai frecvente tipuri de convulsii includ:

• clonic;
• crize de absență (atipice și tipice);
• mioclonic;
• tonic;
• aton;
• crize tonico-clonice.

De asemenea, trebuie spus despre crizele de epilepsie, ale căror simptome nu pot fi clasificate, deoarece nu se încadrează în niciunul dintre tipurile descrise mai sus. Astfel de convulsii atipice includ și convulsii neotonale sub formă de mișcări oculare ritmice involuntare sau mișcări de mestecat.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de epilepsie se bazează pe diverse date din istoricul medical, precum și pe un examen fizic, pe date EEG, CT și RMN. În primul rând, prezența crizelor epileptice este determinată de un diagnosticist pe baza istoricului pacientului și a datelor clinice, precum și pe rezultatele diferitelor studii (în primul rând instrumentale și de laborator).

Al doilea pas important va fi efectuarea unui diagnostic diferențial cu capacitatea de a determina exact tipul de criză epileptică și forma acesteia. Medicul trebuie să informeze pacientul despre ce regim zilnic trebuie să urmeze, ce medicamente să ia și dacă este nevoie de tratament chirurgical.

Deși diagnosticul de epilepsie se bazează pe datele clinice obținute, trebuie să fiți conștienți de faptul că în absența unui tablou clinic caracteristic epilepsiei, diagnosticul adecvat nu se va face doar pe baza activității epileptiforme identificate detectată pe EEG.

Diagnosticarea EEG

De obicei, diagnosticul este pus de epileptologi sau neurologi. Este luată în considerare metoda principală de examinare a pacienților cu acest diagnostic efectuarea unui EEG. După cum se știe, această metodă nu are contraindicații; ea se efectuează pe toți pacienții cu suspiciune de epilepsie pentru a confirma sau infirma faptul de activitate epileptică.

Printre cele mai comune tipuri de activitate epileptică, ele vorbesc despre tipuri de unde acute, vârfuri și două complexe: vârf și undă lentă; val ascuțit și undă lentă.

Astăzi, metodele de diagnosticare folosind EEG computerizat ajută la identificarea localizării exacte a sursei patologice. De exemplu, în momentul unui atac, EEG ajută la înregistrarea activității epileptice, în timp ce în perioada interictală o astfel de activitate este detectată doar la 50-55% dintre pacienți.

EEG, împreună cu testele funcționale, ajută la detectarea modificărilor care apar în corpul pacientului. Trebuie spus că dacă un EEG nu a evidențiat activitate epileptică, aceasta nu înseamnă că pacientul nu are epilepsie. În acest caz, pacienților li se prescrie o examinare suplimentară sau, opțional, monitorizare video după un EEG.

Diagnosticul RMN

La diagnosticarea acestei boli, metodele de neuroimagistică, prezentate sub formă de RMN, sunt de mare importanță, arătate tuturor fără excepție, în special acelor pacienți cărora li s-a diagnosticat un debut local al unei crize epileptice. RMN-ul este cel care ajută la confirmarea diagnosticului adecvat, precum și la identificarea cauzelor care au provocat boala.

Rezultatele RMN indică factorii etiologici ai epilepsiei prezenți. Pacienții care au fost diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă sunt indicați să efectueze tratament chirurgical. De asemenea, ei sunt supuși unui RMN, care le permite să determine locația exactă a zonelor afectate ale sistemului nervos central. Pacienților vârstnici li se prescriu adesea metode suplimentare de diagnosticare, care pot include teste de sânge, un ECG sau o examinare a fundului de ochi.

Tabloul clinic al epilepsiei

În clinica de epilepsie se vorbește despre trei perioade:

• ictal (momentul atacului);
• postictal (momentul următor atacului; în această perioadă, simptomele bolii pot fi complet absente, cu excepția acelor simptome care indică clar epilepsie: accident vascular cerebral ischemic, leziune cerebrală traumatică));
• interictal (timpul dintre atacuri).

Pe lângă perioadele de crize epileptice, există mai multe tipuri de aure care însoțesc o criză epileptică parțială, printre aceste aure: motorii, de vorbire, vegetative, mentale, senzoriale.

Printre cele mai tipice simptome ale epilepsiei se numără:

• greaţă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• slăbiciune generală;
• senzație de strângere în gât și piept;
• amorțeală a buzelor și a limbii;
• senzație de somnolență constantă;
• halucinații sonore;
• senzație de nod în gât;
• paroxisme cu caracter olfactiv.

După cum se știe, crizele parțiale de tip complex apar cel mai adesea cu efectuarea așa-numitelor mișcări automate, care sunt caracteristice pacienților cu epilepsie. În astfel de cazuri, nu va fi posibil sau destul de dificil să comunicați în mod normal cu pacientul.

Schema unui atac secundar generalizat

• Dacă vorbim despre un atac generalizat secundar, atunci începe foarte brusc și spontan. Pacientul simte aura pentru doar câteva secunde, după care are loc pierderea conștienței și pacientul cade. Pacientul cade la podea cu țipătul său obișnuit, care se explică printr-un spasm al glotei și o contracție convulsivă puternică a mușchilor localizați în piept.
• După aceasta, începe faza tonică, numită așa din cauza convulsiilor tonice. Acest tip de criză întinde trunchiul și membrele unui pacient cu o caracteristică puternică a epilepsiei tensiune musculară. În acest caz, capul este de obicei aruncat înapoi sau întors în lateral, respirația încetinește, venele gâtului devin umflate, fața devine palidă, cianoza apare încet, maxilarul pacientului este strâns strâns.
• Durata acestei perioade este de aproximativ 20 de secunde. După aceasta, începe faza unui adevărat atac de epilepsie, care este însoțită de convulsii de tip clonic, respirație zgomotoasă, iar pacienții fac adesea spumă la gură. Durata acestei faze este de 3 minute. Înainte de finalizarea acesteia, frecvența convulsiilor începe să scadă considerabil și, ca urmare, mușchii se relaxează complet, până când pacientul nu poate răspunde la un stimul extern. După un atac, pupilele rămân dilatate, dar nu există nicio reacție la radiația luminoasă, așa cum nu există reflexe tendinoase.

De asemenea, trebuie spus despre două tipuri speciale de convulsii primare generalizate, care se caracterizează prin implicarea a două emisfere ale creierului. Vorbim despre crize de absență și crize tonico-clonice. Crizele de absență sunt de obicei asociate cu epilepsia la copii. Ele se caracterizează printr-o oprire bruscă, dar rapidă, a activității copilului (de exemplu, în timpul unei conversații, învățare sau joacă). Cu crize de absență, copilul îngheață brusc și nu mai răspunde la stimuli externi, nu mai răspunde, dar după câteva secunde continuă să facă din nou ceea ce făcea înainte de atac. De obicei, copiii nu își dau seama că li s-a întâmplat ceva; nu își amintesc crizele. Frecvența crizelor de absență poate ajunge de 10-20 de ori pe zi.

Diagnostic diferentiat

Crizele epileptice trebuie diferențiate de afecțiunile de natură non-epileptică, care sunt leșinul, tulburările autonome și atacurile de natură psihogenă.

Tratamentul epilepsiei

Orice tratament al pacientului ales de un specialist va avea ca scop, în primul rând, stoparea crizelor epileptice, precum și îmbunătățirea vieții pacientului. În viitor, în stadiul de remisie, medicul va înțărca pacientul de la medicamente.

Cu un tratament oportun și corect, în cele mai multe cazuri (70-75%), pacientul își revine - atacurile de epilepsie încetează. Înainte de a prescrie o listă întreagă de medicamente, medicii conduc examinare amănunţită, analizați datele RMN sau EEG obținute.

De obicei, medicii informează întotdeauna nu numai pacientul, ci și membrii familiei acestuia despre cum să ia medicamentele corect și despre posibilele efecte secundare ale acestora. Spitalizarea va fi necesară numai dacă un atac de epilepsie s-a dezvoltat pentru prima dată în viață sau dacă există deja status epilepticus. De asemenea, sunt internați în spital dacă este necesară o intervenție chirurgicală.

Monoterapia este importantă în tratamentul medicamentos - atunci când este prescris un singur medicament, care trebuie luat în doze minime cu creșterea ulterioară a acestuia până la ameliorarea completă a crizelor epileptice. Dacă doza unui astfel de medicament nu este suficientă, atunci medicul verifică cât de potrivit este acest medicament pentru un anumit pacient și, dacă este necesar, crește doza sau prescrie un alt medicament.

Utilizarea oricărui medicament prescris împotriva crizelor epileptice necesită ca pacientul să fie supus unor examinări regulate pentru a determina nivelul concentrației acestuia în sânge. De obicei, cele mai comune medicamente vor fi: pregabalin, acid valproic, levetiracetam, topiramat, lamotrigină, carbamazepină. Utilizarea tuturor acestor medicamente este prescrisă cu doze minime.

Dacă epilepsia a fost diagnosticată pentru prima dată, atunci medicamentele tradiționale precum carbamazepina sau acidul valproic sunt prescrise pentru tratament. Recent, medicamentele antiepileptice precum levetiracetamul, topiramatul și oxcarbaseline au devenit foarte populare. Sunt prescrise ca parte a monoterapiei.

Atunci când alegeți între medicamentele tradiționale și cele moderne, ar trebui să vă amintiți caracteristici individuale o persoană, despre toleranța sa individuală, indicatorii de vârstă și gen.

Dacă vorbim despre tratamentul crizelor epileptice de origine neidentificată, atunci cel mai adesea în acest caz este prescrisă utilizarea acidului valproic. Cu toate acestea, indiferent de medicamentul prescris, medicii se străduiesc întotdeauna să îl prescrie în doze minime și cu frecventa minima recepție (de obicei nu mai mult de 2 ori pe zi).

Datorită concentrației constante a medicamentului utilizat în plasma pacientului, efectul său este mai eficient. După cum se știe, doza administrată în organismul unui pacient în vârstă diferă mult mai mult concentrație mare decât aceeași doză, dar aplicabilă unui pacient tânăr sau de vârstă mijlocie. În orice caz, monoterapia va începe cu doze minime și cu titrarea lor ulterioară. Medicamentul este retras la fel de treptat pe cât a fost administrat. Durata de utilizare a monoterapiei va depinde de forma în sine de epilepsie, de prognosticul pentru recuperare și de prognosticul pentru reluarea crizelor epileptice.

Acest tip de epilepsie, precum cea rezistentă la medicamente (caracterizată prin atacuri prelungite), ar trebui examinată suplimentar pentru a prescrie tratamentul corect în viitor. Epilepsia rezistentă la medicamente nu poate fi tratată cu monoterapie, iar medicamentele antiepileptice sunt, de asemenea, ineficiente. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, medicii efectuează o examinare suplimentară folosind EEG pentru a înregistra convulsii și pentru a obține date precise despre locația și caracteristicile individuale ale zonei epileptogene. Acesta din urmă poate fi determinat și în timpul unui RMN al creierului.

Pe baza rezultatelor examinării, medicii determină în cele din urmă natura bolii și ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară în acest caz. Printre cele mai frecvente operațiuni:

• îndepărtarea țesutului cerebral epileptogen (prin topotomie corticală, hemisferectomie sau lobectomie);
• calosotomie;
• chirurgie selectivă (de exemplu, amigdala-hipocampectomie);
• intervenție stereotactică;
• stimulare vag.

Există anumite indicații și contraindicații pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală. Una dintre operațiunile de mai sus se poate desfășura doar în clinici de specialitate, în secții de neurochirurgie, unde există echipamente adecvate și unde specialiști înalt calificați în activitatea lor de teren.

Prognosticul pentru epilepsie

Prognosticul pacientului pentru recuperare și munca viitoare va depinde de frecvența atacurilor. După cum arată practica, în stadiul de remisie, crizele de epilepsie apar rar, cel mai adesea noaptea. În cele mai multe cazuri, pacientul rămâne competent și capabil să lucreze, poate reveni la activitățile sale obișnuite și poate trăi viață obișnuită. Pentru cei care au avut epilepsie, este foarte nedorit să lucreze noaptea și să plece în călătorii de afaceri. Periodic, atacurile în timpul zilei pot să reapară, care sunt însoțite de pierderea conștienței, limitând astfel capacitatea obișnuită de muncă a persoanei.

Epilepsia are un impact negativ asupra tuturor domeniilor vieții umane, așa că astăzi această boală este considerată una dintre cele mai importante probleme socio-medicale ale umanității.

Un mare dezavantaj pentru medicina modernă este faptul că încă se cunosc foarte puține lucruri despre natura epilepsiei, ceea ce înseamnă că este imposibil să se informeze corect pacientul.

Marea majoritate a pacienților care au primit tratament corect și în timp util continuă să ducă o viață normală.

Prevenirea epilepsiei

Primul lucru, măsuri preventive pentru epilepsie, acestea includ prevenirea leziunilor capului, tratamentul în timp util al bolilor natura infectioasa, intoxicație, scăderea corespunzătoare a temperaturii corpului în caz de febră, care este adesea un prevestitor al primului atac de epilepsie.

Bolile umane, manifestate în predispoziția organismului la apariție bruscă atacuri convulsive. Aceste convulsii apar ca convulsii scurte, involuntare, într-o parte a corpului (crize parțiale) sau în tot corpul (crize generalizate) și sunt uneori însoțite de pierderea conștienței și pierderea controlului intestinal sau Vezica urinara. Diagnosticul se pune dacă crizele reapar și sunt însoțite de alte simptome caracteristice epilepsiei. În cele mai multe cazuri, epilepsia afectează copiii și persoanele în vârstă, dar poate apărea și la adulții tineri și în vârstă.

Fapte cheie:

• O singură criză nu indică epilepsie (la nivel mondial, până la 10% dintre oameni au avut o criză în timpul vieții). Definiția epilepsiei se aplică la 2 sau mai multe convulsii neprovocate.
• La nivel mondial, aproximativ 50 de milioane de oameni suferă de epilepsie, una dintre cele mai frecvente boli neurologice la nivel global.
• Aproape 80% dintre persoanele cu epilepsie trăiesc în țări cu venituri mici și medii.
• Epilepsia este tratabilă în aproximativ 70% din cazuri.
• Cu toate acestea, trei sferturi dintre persoanele care suferă de boală din țările în curs de dezvoltare nu primesc tratamentul de care au nevoie.

Epilepsia este o boală cronică. În timpul epilepsiei, există perioade neconvulsive și criză de epilepsie- se alternează. La terapie adecvată durata remisiunii poate fi mărită semnificativ. Boala se dezvoltă din cauza unei perturbări a activității electrice a creierului. Epilepsia are multe varietăți cu cursuri diferite.

Epilepsia este atât de complexă și boală complexă că chiar în neurologie a apărut o direcție specială – epileptologie. Epileptologii studiază tiparele de apariție, curs clinic boli, caută noi abordări de tratament și prevenire. Pentru tratament, puteți contacta un neurolog sau un epileptolog înalt specializat.

Convulsii

Există zeci de tipuri de atacuri. Prin urmare, aici descriem doar soiurile cele mai tipice. Cel mai comun convulsii tonico-clonice generalizate. Aceasta este ceea ce ei numesc convulsii cu pierderea conștienței. Atacul este însoțit de contracții ale membrelor și tensiune musculară. E dragut curs sever convulsii, asa se prezinta de obicei epilepsia.

Sunt convulsii mioclonice. Se disting printr-o conștiință clară și se manifestă prin tresărirea oricărui membru sau a unei părți a corpului, mai rar a întregului corp. Dacă în momentul unui atac pacientul ține ceva în mâini, atunci el poate scăpa acest obiect. Dacă smucirea afectează membrele inferioare, pacientul își pierde echilibrul.

Crize tonice– sunt atacuri cu tensiune prelungită într-o parte separată a corpului. Extern se manifestă prin tremurul acestei părți a corpului. În același timp, vorbirea este normală, conștiința este clară.

Există atacuri care apar mai ales la copii - arată ca tremurături scurte. Acestea pot fi însoțite de extinderea nenaturală a brațelor sau picioarelor în lateral. Uneori copilul, dimpotrivă, pare să se micșoreze într-o minge. În acest caz, perioadele de tensiune alternează cu relaxarea musculară pe tot parcursul atacului.

Un alt tip de crize epileptice din copilărie este crize de absență. Aceasta este ceea ce ei numesc înghețare în orice poziție cu o lipsă de reacție la adresarea copilului. Semnele principale sunt tremurul oricărui membru cu tensiune musculară asimetrică. Dacă tremurăturile asimetrice sunt vizibile în timpul unui atac, medicul ar trebui să suspecteze deteriorarea unei anumite zone a creierului.

Convulsii și epilepsie

Contrar credinței populare, convulsiile nu însoțesc întotdeauna epilepsia. Convulsiile sunt un simptom separat caracteristic multor boli. Ele apar atunci când temperatura crește și sunt observate în special la copiii primilor ani de viață - febrile. Convulsiile însoțesc diverse infecțioase și boli necontagioase, se observă în caz de otrăvire, pe fondul deshidratării, cu leziuni la cap, tulburări circulatorii acute ale creierului.

Uneori este dificil să distingem crizele de altele prin semne externe tulburări de mișcare, din pierderea cunoștinței, din aura migrenoasă, din manifestare boli psihiatrice. Principala diferență între un atac de epilepsie și un paroxism caracteristic oricărei alte boli este spontaneitatea. În cazul epilepsiei, un atac poate fi declanșat de aproape orice: de la lumini strălucitoare și lumini intermitente până la respirație profundă.

Comportament în timpul unui atac

Majoritatea atacurilor se termină în siguranță de la sine, fără a provoca rău pacientului. Criza medie durează de la câteva secunde la câteva minute. Primul lucru pe care îl puteți face pentru a ajuta pacientul (oricât de rău arată) este să chemați o ambulanță, să asigurați respirația liberă și să vă protejați de răni. Ambulanță Are sens să suni străini. Este important să vă amintiți toate detaliile convulsiilor; dacă este posibil, merită să înregistrați simptomele pe video. Acest lucru va face foarte ușor pentru medic să facă un diagnostic specific și să diagnosticheze forma de epilepsie. Dacă are loc un atac la un prieten care știe despre boala lui și nu consideră că este necesar să cheme un medic, atunci nu este nevoie să sunați la camera de urgență.

Dacă este posibil, pacientul trebuie mutat sau îndepărtat de obiecte ascuțite, perforatoare, structuri instabile sau periculoase. În mod ideal, pacientul stă sau se întinde pe o suprafață orizontală plană și sigură. Pacientul nu poate fi reținut prin forță. A furniza respirație normală, trebuie aşezat pe lateral şi să asigure accesul liber al aerului.

Cel mai popular sfat dat de oamenii obișnuiți este să-ți desclești maxilarul. De fapt, medicii avertizează că nu trebuie să încerci niciodată să faci asta, mai ales cu un obiect dur. Riscul de rănire este extrem de mare.

După ce atacul se termină, pacientul experimentează adesea somnolență, oboseală și dorința de a se odihni. Este important să vă asigurați că persoana are capul limpede, înțelege ce sa întâmplat și poate ajunge acasă independent. Se recomandă verificarea vorbirii și a mișcărilor membrelor. Pentru a evalua starea pacientului, este suficient să-i puneți întrebări simple, să-i cereți să-și dea numele, vârsta, adresa. Pe parcurs, trebuie să evaluați claritatea mișcărilor. Dacă există semne de afectare a conștienței sau deficiență motrică, pacientului nu trebuie să i se permită să bea, să mănânce sau să meargă singur acasă.

Unele convulsii, cum ar fi convulsiile de absență, nu necesită tratament de urgență. Este suficient să așteptați până când atacul se încheie.

Diagnosticul de epilepsie

În primul rând, diagnosticul este asumat pe baza tabloului clinic în timpul examinării de către un neurolog. Principalul instrument de diagnostic este electroencefalografia (EEG). Un EEG înregistrează activitatea electrică a creierului. Această examinare permite nu numai determinarea prezenței epilepsiei, ci și diagnosticarea unei forme specifice.

Medicii noștri

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul începe numai după diagnostic. În cazul unui singur atac, terapia nu este prescrisă, deoarece există o probabilitate mare ca acesta să fie un episod izolat.

Terapia constă în administrarea de anticonvulsivante. Acestea sunt medicamente puternice specifice care sunt prescrise numai pentru încredere deplinăîn diagnostic. Dacă diagnosticul este inexact, iar în perioada non-convulsivă pacientul se simte normal, atunci medicul ia o decizie individuală. Există situații în care este acceptabil să nu se efectueze terapia. În acest caz, este prescris observatie dinamica. De obicei, în situații dificile, sunt prescrise examinări suplimentare. Diagnosticul poate fi efectuat chiar și cu exacerbări frecvente. Există dovezi că eficacitatea terapiei nu este afectată de prescrierea urgentă a medicamentelor - este mult mai important să selectați cu exactitate medicamentul.

Tratamentul epilepsieiîncepe cu un singur medicament. Dacă medicamentele cu spectru larg nu ajută, atunci sunt prescrise medicamente mai specifice. Apoi efectul rezultat este evaluat. Dacă nu există efect sau este insuficient, atunci este prescris un alt medicament antiepileptic. Alegerea terapiei poate dura mult timp. Dacă nu există exacerbări în timpul tratamentului timp de câțiva ani, atunci medicamentele pot fi întrerupte.

În cazurile dificile, când tratament standard nu este suficient, regimul de tratament include hormoni steroizi, o dietă cetogenă specială. În cazuri speciale, pacientului i se propune o operație neurochirurgicală.

În unele cazuri, epilepsia dispare de la sine. Acest lucru se observă uneori în cazul atacurilor la adolescenți. Dar faptul că epilepsia uneori (nu întotdeauna) dispare de la sine nu elimină necesitatea tratamentului. Terapia adecvată vă permite să scăpați de atacuri și să reduceți probabilitatea complicațiilor. Nu există prevenire a bolii.

Tratamentul epilepsiei și toate examinările necesare sunt efectuate la clinica CELT. A primi tratament de la profesioniști este o alegere inteligentă. Încredeți-vă sănătatea numai specialiștilor experimentați și calificați din clinica CELT. Medicii atenți și prietenoși vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să vă bucurați din nou de viață.

Astăzi nu mai este un secret cum se manifestă simptomele epilepsiei vedere generala: O criză este foarte ușor de distins de un accident vascular cerebral, atac de migrenă și alte boli ale creierului. Cu toate acestea, adesea simptomele nu se manifestă în totalitate, sunt precedate de o aură; la bărbați, crizele epileptice în sine pot apărea mai des decât la femei, în timp ce la copiii mici, Rolandic sau o altă formă de epilepsie nu provoacă un atac la toate. Va fi util să citiți despre toate simptomele și să vă amintiți cum diferă anumite semne.

Date generale despre epilepsie

• Epilepsia provine din grecescul epilepsie - „prins, luat prin surprindere”.
• Un alt nume pentru o criză de epilepsie este „cădere”.
• Această boală afectează nu numai oamenii, ci și animalele: câinii, pisicile și șoarecii prezintă și epilepsie.
• Primele cazuri au fost înregistrate în vremuri străvechi; se știe că Iulius Cezar a suferit din cauza asta.
• Mulți oameni străluciți au suferit de epilepsie de la stadiul inițial până la cel final și chiar au murit din cauza ei: Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, creatorul Alicei - Lewis Carroll și Fyodor Dostoievski, marii oameni de știință Alfred Nobel și Nostradamus, politicienii Alexandru cel Mare și Winston Churchill.
• Se spune că Ioana d’Arc și-a văzut viziunile divine în timpul unui atac de epilepsie.

Oamenii numeau semnele epilepsiei semnul lui Dumnezeu la copii, deși mulți adulți au fost trimiși pe rug pentru aceasta în timpul Sfintei Inchiziții. Cert este că, deși simptomele au fost studiate, natura bolii nu este pe deplin înțeleasă, adică nu este întotdeauna clar ce poate provoca epilepsia. De exemplu, este considerat post-traumatic dacă apare după o leziune cerebrală traumatică, dar majoritatea cazurilor de epilepsie parțială, adică localizată, sunt încă determinate genetic.

Tipuri de epilepsie și simptomele acestora

Acest lucru nu înseamnă că boala nu este tratabilă. Administrarea la timp a medicamentelor permite ca 65% dintre pacienți, atât bărbați, cât și femei, să se vindece fără manifestări reziduale. Desigur, o garanție de 100% a tratamentului este dată în stadiul inițial, când simptomele nu sunt încă suficient de dezvoltate.

S-a stabilit că epilepsia se manifestă chiar și în somn și se poate transmite, cel mai adesea pe linie masculină, deși se întâmplă după câteva generații. Există riscul ca copilul să primească semne ale bolii dacă adulții aveau boli infecțioase, sifilis sau erau în stare de ebrietate în momentul concepției.

Cu toate acestea, multe cazuri de epilepsie parțială se manifestă ca urmare a unor factori dobândiți - după o vânătaie sau un accident vascular cerebral, boală vasculară cerebrală severă, tablou post-traumatic, infecții sau otrăvire a sângelui cu toxine etc. Am scris în detaliu despre motive separat.

Medicii disting mai multe tipuri de convulsii epileptice, sau mai degrabă boala în sine, în funcție de modul în care se manifestă simptomele acesteia și care sunt cauzele:

1. Idiopatic – primar.
2. Criptogen - cauza nu a fost pe deplin stabilită.
3. Simptomatic – secundar, semnele sale au fost stabilite.
4. Generalizat – afectează toate părțile creierului.
5. Focal – afectează o parte a creierului.

Semnele de epilepsie pot fi adesea, dar nu întotdeauna, învățate din istoria familiei. De regulă, primele simptome se fac simțite deja în copilărie, deși dacă boala este cauzată de factori secundari, ca în tabloul post-traumatic, atunci poate apărea la adulți. În orice caz, epilepsia congenitală nu poate fi studiată și diagnosticată pe deplin până când o persoană ajunge la vârsta adultă.

Cititorii noștri scriu

Subiect: Am scapat de ameteala!

De la: Maria B. ( [email protected])

Către: Administrarea site-ului/

Buna ziua! Numele meu este
Maria, vreau să-mi exprim recunoștința ție și a site-ului tău.

În cele din urmă, am reușit să-mi depășesc amețeala fără cauză. Duc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare moment!

Și iată povestea mea

Când am împlinit 30 de ani, am simțit pentru prima dată așa ceva simptome neplăcute Cum durere de cap, amețeli, „compresie” periodică a inimii, uneori pur și simplu nu era suficient aer. Toate acestea le-am pus pe seama unui stil de viață sedentar, a programului neregulat, a alimentației proaste și a fumatului. Am vizitat toți medicii ORL din oraș, i-au trimis pe toți la neurologi, au făcut o grămadă de analize, RMN, au verificat vasele de sânge și au ridicat din umeri și asta a costat foarte mulți bani...

Totul s-a schimbat când fiica mea mi-a dat un articol de citit pe internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător îi sunt pentru asta. Acest articol m-a scos literalmente din lumea cealaltă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg zilnic la dacha, iar acum călătoresc și în jurul lumii. Și nicio amețeală!

Cine vrea să trăiască o viață lungă și plină de energie, fără amețeli, atacuri de epilepsie, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic și creșteri de presiune, ia 5 minute și citește acest articol.

Simptome de imagine de ansamblu

Poate că merită să începem aici cu faptul că pacientul însuși nu este pe deplin conștient de ceea ce i se întâmplă: un atac poate duce la afectare sau leșin; există cazuri cunoscute de atac în vis. Numai cu ajutorul martorilor oculari se pot colecta simptome și descrie imaginea caracteristică a bolii.

Epilepsia nu se manifestă neapărat doar sub forma unei convulsii. Se întâmplă ca boala să aibă o așa-numită aură, după care convulsiile pot să nu apară deloc.

Aura („lovitură”) este o stare care precede apariția unei convulsii. Manifestările depind de localizarea leziunii și sunt individuale în fiecare caz. De exemplu, simptomele epilepsiei lobului temporal pot cauza probleme de anxietate și îngrijorare excesivă. Printre semnele unei aure se numără halucinațiile, un sindrom deja vu caracteristic și posibilele halucinații gustative, auditive și olfactive. Crește și temperatura corpului, presiunea și alte caracteristici ale corpului nostru se schimbă.

De fapt, experții clasifică boala în trei tipuri de convulsii, iar manifestările clinice ale epilepsiei pot varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

Convulsii generalizate

Denumită și majoră, poate apărea ca urmare a unei imagini post-traumatice, a unui accident vascular cerebral major sau poate fi determinată genetic. Din exterior, simptomele unui atac sunt descrise după cum urmează: pacientul îngheață brusc, poate la mijlocul propoziției, apoi țipă brusc sau șuieră. Corpul lui începe să se convulse, iar persoana nu își pierde neapărat cunoștința. De obicei, ochii se rotesc înapoi sau sunt închiși ca și cum ar dormi, iar respirația poate fi întârziată. Acest atac durează de la câteva secunde până la 5 minute.

Apoi persoana își recapătă cunoștința, dar în același timp se caracterizează prin relaxarea involuntară a intestinelor și urinare. Aceste convulsii sunt mai frecvente la adulți decât la copiii mici. Crizele de absență sunt mai frecvente la bebeluși.

Absența este un tip de atac generalizat de natură scurtă, care durează până la 30 de secunde. Caracterizat printr-o pierdere a conștienței, o „privire nevăzătoare”. Pare ca și cum persoana este în stupoare sau adânc în gânduri. Frecvența convulsiilor poate varia de la una la sute pe zi. O aura nu este tipică pentru crizele de absență, dar poate fi uneori însoțită de zvâcnirea unei părți a corpului, a pleoapei sau o schimbare a tenului.

Convulsii parțiale

Cu acest tip de atac este implicată doar o parte a creierului, motiv pentru care este numit și focal. Deoarece creșterea activității electrice însoțește doar un focus separat (de exemplu, în epilepsia post-traumatică cu o vânătaie într-o zonă), convulsiile sunt localizate într-o parte a corpului. Sau un anumit sistem al corpului eșuează - vedere, auz etc.:

• Piciorul se poate legăna ritmic, iar degetele se pot zvâcni.
• Mâna și piciorul se rotesc involuntar în articulație.
• O persoană poate repeta mișcări mici, în special cele la care s-a oprit înainte de criză - ajustarea hainelor, continuarea mersului, repetarea aceluiași cuvânt, făcând cu ochiul etc.
• Apare un sentiment caracteristic de confuzie și teamă, care persistă după atac.

Cum se determină epilepsia: se întâmplă ca criza să fie complexă. Electroencefalografia și RMN sunt necesare pentru a determina câte leziuni există și unde sunt localizate.

Convulsii fără convulsii

Există și acest tip de epilepsie la adulți, deși este mai frecventă la copii. Se distinge prin absența convulsiilor, în care în exterior persoana pare înghețată, adică apare criza de absență. În același timp, pot fi adăugate și alte caracteristici ale atacului, care duc la epilepsie complexă și se manifestă în funcție de zona afectată a creierului.

De obicei, niciun atac nu durează mai mult de 3-4 minute, mai ales fără convulsii. Dar poate apărea de mai multe ori în timpul zilei, ceea ce cu siguranță nu poate duce la o existență normală. Atacurile apar chiar și în vis, iar acest lucru este periculos, deoarece o persoană se poate sufoca cu salivă sau vărsă, iar respirația sa se poate opri.

Pseudo-crize și status epilepticus

Status epilepticus este o stare de crize prelungite care se succed una după alta. Pot exista pauze între ei, sau poate nu. Adesea apare în formă post-traumatică a bolii.

Încă câteva cuvinte despre un alt tip de convulsii: o stare de convulsii provocată intenționat de organism, care este pusă în scenă în natură. Se întâmplă ca un copil să încerce să atragă atenția asupra lui sau o persoană să pretindă un handicap. Într-un fel sau altul, este posibil să distingem un „pseudo-atac” de unul real. În primul rând, indiferent de cât de priceput o persoană preface simptomele, după un atac există întotdeauna o fază de revenire la normal. Se manifestă prin labilitate psiho-emoțională, care poate fi observată în mușchii faciali. De asemenea, în stare de convulsii convulsive, urme de vânătăi și răni apar rar pe corp, chiar dacă persoana lovește solul. În cele din urmă, a priori o persoană nu poate fi iritabilă, gândind conștient și cerând ceva imediat după o criză. Ca să nu mai vorbim de creșterea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului - este foarte dificil să falsificăm astfel de caracteristici.

EEG ajută la identificarea precisă și rapidă a focalizării epilepsiei. Pentru a preveni un pseudo-pacient să fie tratat cu medicamente specifice care pot aduce modificări grave organismului și pentru a oferi pacientului real ajutorul necesar, trebuie efectuată o examinare completă la primele simptome ale bolii.

Apropo, medicii nu sfătuiesc să înconjoare o persoană cu o atenție excesivă în timpul procesului de tratament, literalmente „tremurând” peste el. În special, copiii trebuie să se adapteze în mod normal la societate, să obțină o educație și să învețe să facă față singuri bolii.

Persoana își pierde brusc cunoștința, după care convulsii cu manifestări motorii (convulsii). Dar la unii pacienți (aproximativ la fiecare cincilea) apar diferite fenomene în decurs de câteva zile, ore sau minute care prefigurează o criză. Aura epileptică a primit un complex de astfel de fenomene. Semnele unei aurei epileptice includ: flăcări, tulburări senzoriale, modificări sau senzații gustative, brusc

Criza în sine începe cu pierderea cunoștinței, apoi pacientul experimentează brusc zvâcniri musculare sau mișcări ritmice ale membrelor, transformându-se rapid în spasme musculare ascuțite.

Înainte de un atac, o persoană poate țipa. Saliva începe să iasă din gură, adesea în timpul unui atac pacientul își mușcă limba, iar saliva devine sângeroasă. Posibilă urinare involuntară.

Alături de imaginea caracteristică a bolii, se distinge una mică, cu o absență completă a convulsiilor. Este tipic pentru ea stare speciala– convulsii de absență. Fiți atenți dacă o persoană încetează brusc activitatea, privirea lui se oprește și apar mișcări mecanice (smucituri sau mestecații). Această stare poate dura doar câteva momente.

Pe baza tabloului clinic, un epileptolog cu experiență (cum sunt numiți specialiștii în tratamentul epilepsiei) poate suspecta acest diagnostic. Dar pentru a confirma Medicină modernă folosește metoda de studiere a activității electrice a creierului (EEG), metoda rezonanței nucleare magnetice și cea mai modernă - EEG/monitorizare video, care vă permite să confirmați caracterul epileptic al convulsiilor.

Epilepsia este boala cronica. Afectează creierul. Din păcate, în majoritatea cazurilor boala se manifestă la o vârstă fragedă, înainte de a ajunge la 20 de ani. Descoperi epilepsie posibil la rând trasaturi caracteristice.

Instrucțiuni

Vă rugăm să rețineți că, după o criză, o persoană cu epilepsie nu își amintește criza.

Amintiți-vă că, în cazul unui atac minor, convulsiile pot fi minore sau absente cu totul. Pierderea cunoștinței este de scurtă durată și nu este neapărat însoțită de o cădere.

Uneori, convulsiile pot fi de lungă durată și pot dura de la câteva ore până la câteva zile. În tot acest timp sunt însoțite de convulsii.

Acordați atenție comportamentului. Un pacient cu epilepsie se caracterizează printr-o tulburare crepusculară a conștiinței. Atenția lui este concentrată doar asupra evenimentelor semnificative din punct de vedere emoțional. Posibil, atunci când este combinat cu o stare de anxietate și furie, poate provoca tentative de sinucidere sau agresiune violentă față de ceilalți. Dacă tulburarea este de natură superficială, atunci comportamentul practic nu provoacă suspiciuni. Acordați o atenție deosebită concentrării și detașării pacientului. Astfel de stări crepusculare apar spontan și pot dura câteva zile. Ieșind din ele, o persoană nu își amintește nimic despre asta.