Simptome de manie furioasă. Tulburare maniacale (manie) - simptome și tratament

Ca o boală mintală, mania este cunoscută oamenilor încă din cele mai vechi timpuri.

Medicii greci antici puteau doar diagnostica semne externe nebunia, prin urmare înțelegerea lor asupra nebuniei se referă în mod specific la manie, la care au inclus toate tipurile de nebunie cu manifestări zgomotoase, zgomotoase și haotice. În Evul Mediu, medicii considerau această boală ca fiind unul dintre subtipurile de isterie, deoarece pacienții isterici se disting și prin manifestări zgomotoase și atrag atenția tuturor. Astăzi, psihiatrii identifică clar mania ca o boală mintală separată.

Caracteristică

Cuvântul „mania” în sine poate fi folosit fie separat, denotând o boală mintală, fie să facă parte din alte cuvinte, denotând în acest caz atracția crescută a unei persoane pentru ceva. Dar orice tip de astfel de afecțiune se bazează întotdeauna pe tulburări mintale. Sinonime pentru acest cuvânt sunt pasiune, atracție și nebunie.

În psihiatrie, mania este o tulburare psihică care este cauzată de agitație psihomotorie și uneori chiar însoțită de o stare de delir sau paranoia. Uneori, mania este una dintre manifestările schizofreniei, iar tulburarea mintală obsesiv-compulsivă este adesea însoțită de manie pentru curățenie.

În psihologie, mania este o obsesie dureroasă pentru un anumit obiect sau fenomen. Aceasta este o stare de spirit nesănătoasă atunci când o persoană este bântuită în mod constant de gânduri obsesive despre obiectul dorinței sale. Pericolul acestei afecțiuni este că, uitând de liniște și odihnă, corpul se uzează foarte repede.

Cauze și simptome

Ce fel de boală este aceasta? Atât simptomele mentale, cât și fizice ale maniei apar din cauza excitării pronunțate a creierului asociată cu colapsul uneia sau mai multor funcții ale acestuia. Se caracterizează fie prin veselie patologică, fie prin melancolie cu atacuri de furie sau extravaganță. Această boală cronică a creierului nostru se manifestă de obicei prin suprastimularea tuturor simțurilor, precum și a proceselor de voință și gândire. Cu această condiție, există de obicei confuzie în procesele de gândire, ceea ce provoacă delirul deciziilor.

Astfel, această boală se caracterizează prin stimularea excesivă constantă a sferei emoționale și mentale. Creierul împrăștie continuu amintiri, impresii și, de asemenea, proiectează diverse acțiuni și mișcări. Totul este larg deschis - aceasta este formula pacientului maniacal clasic.

Alternarea mania și depresia este trăsătură distinctivă tulburare bipolară (numită anterior psihoză maniaco-depresivă), dar sunt posibile și alte cauze ale maniei. Astfel, mania pentru curățenie poate fi o manifestare a accentuării pedante sau poate apărea la o persoană aflată sub stres sever.

Forme

Ce tipuri de manie există? Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată ca o boală psihică, care se manifestă prin agitație generală a psihicului, iar uneori poate fi chiar însoțită de iluzii sau halucinații. Există trei stări de manie clinică: „subacută”, sau excitare maniacală, „simple” și „hiperacută cu delir acut”. Mania simplă este inclusă în grupul psihonevrozelor. După gradul de manifestare, se disting hipermania și hipomania: severitatea severă și, respectiv, ușoară a acestei boli.

Un alt tip al acestei boli se referă la „cerebropsihoză” - aceasta este mania hiperacută (delir maniacal acut). În astfel de cazuri, manifestările somatice ale acestei boli se adaugă emoției maniacale, care este cauzată de leziuni organice ale creierului. La astfel de pacienți maniacali, conștiința este foarte tulbure, iar gândurile normale sunt complet înlocuite de delir.

Uneori există cazuri de „manie ștearsă”. Astfel de manifestări însoțesc de obicei și alte boli psihice. În viața de zi cu zi, mania poate fi numită atracția excesivă obișnuită pentru ceva sau cineva.

Soiuri

Ce tipuri de manie există? În prezent, sunt cunoscute oficial peste 142 de tipuri ale acestei tulburări mintale. Unele dintre ele reprezintă boli clinice grave, în timp ce altele sunt caracteristice caracteristici personale persoană. Ele ne arată gama largă de lucruri neobișnuite și ciudate de care o persoană poate deveni obsedată.

Iată o listă cu cele mai faimoase soiuri ale acestei afecțiuni cu definiția lor:

Cum să scapi de manie

Mania sau sindromul maniacal este o stare psihopatologică a sferei emoționale a psihicului uman, care se manifestă printr-o triadă caracteristică de simptome: stare de spirit ridicată, gândirea accelerată și accelerarea reacțiilor motorii.

Influența maniei asupra vieții unei persoane

Sindromul maniacal se schimbă fundamental sfera emoțională viața umană, își lasă amprenta asupra interacțiunilor sociale și a capacității de adaptare.

Motive pentru dezvoltarea maniei

Una dintre cele mai vechi teorii care explică cauzele maniei este moștenirea genetică. Unele studii arată că foarte des în familiile cu persoane în familie care sufereau de tulburări afective, copiii se nasc predispuși la această boală. Astăzi nu vorbim despre determinarea genetică, ci mai degrabă despre tendința de a dezvolta astfel de tulburări.

Principalele semne de manie la o persoană

O persoană maniacă este foarte ușor de recunoscut chiar și după aspectul său. De obicei este neglijent în alegerea hainelor, nu acordă atenție „lucrurilor mărunte” precum nasturii rupti sau absența fermoarului. Mersul și aspectul lui sunt ca ale unui individ destul de mulțumit de viață.

• Un sentiment autentic de fericire reală, bucurie fără motiv aparent;

Dacă cel puțin trei condiții din această listă se potrivesc pe deplin cu descrierea pacientului, ar trebui să vorbim de hipomanie - o formă ușoară sindrom maniacal. O creștere a simptomelor indică o progresie către o variantă mai severă. Această stare este caracterizată de iluzii de grandoare (deliruri de grandoare), care implică o supraestimare a propriilor abilități și puncte forte, stima de sine umflată și tendința de a construi planuri incredibile care nu pot fi realizate.

• Articol util: Obiceiuri de seara care te impiedica sa slabesti - 13 obiceiuri proaste
• Cum să slăbești 20 kg - recenzii reale pe Guarchibao

Tipuri de manie la oameni

Adesea, toate simptomele de mai sus nu se dezvoltă în forță, ci doar seamănă cu o stare maniacală, care se numește hipomanie.

1. Furios - se manifestă prin conflict, iritabilitate și tendință la izbucniri agresive.

În funcție de severitatea manifestărilor, există trei tipuri de manie:

• Moale. Caracterizat prin vorbire accelerată, o stare euforică de lejeritate și iritabilitate periodică din cauza fleacurilor.

Cum să scapi de manie

Tratamentul maniei este un proces destul de intens și de lungă durată. Doar un psihiatru calificat stie sa scape de psihoza maniacal pentru ca aceasta sa nu revina ca un episod mai grav.

Mania este o boală de vârstă fragedă. Când, se pare, ai puterea și energia pentru a realiza multe planuri, începi să-ți reevaluezi propriile abilități. Boala afectează cu adevărat nu numai persoana însăși, ci și familia și prietenii acesteia, așa că tratamentul ar trebui să înceapă cât mai repede posibil.

manie. Iluzii de persecuție, iluzii de grandoare, ipohondrie. Cauze, simptome, diagnosticul tulburărilor mintale și tratament.

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

• Dispoziție crescută. Adesea, aceasta este distracție neînfrânată, euforie. Periodic este înlocuit cu furie, agresivitate și amărăciune.
• Accelerarea procesului de gândire. Gândurile vin frecvent, iar intervalele dintre ele devin mai scurte. O persoană pare să sară de la un gând la altul. Gândirea accelerată implică emoție de vorbire (strigăte, vorbire incoerentă). Oamenii cu manie tind să fie proliști, dispuși să comunice despre subiectul dorinței lor, dar din cauza gândurilor rapide și a distragerii ridicate, devine dificil să le înțelegi.
• Activitate fizică – dezinhibarea fizică și mare activitate fizica. La mulți pacienți, se urmărește obținerea plăcerii, care este asociată cu manie. Activitatea psihomotorie poate varia de la o oarecare agitație la agitație extremă și comportament perturbator. De-a lungul timpului, o persoană poate experimenta bătăi fără scop, agitație și mișcări rapide și prost coordonate.
• Lipsa unei atitudini critice față de starea cuiva. O persoană consideră că comportamentul său este complet normal chiar și în prezența unor abateri semnificative.

De regulă, mania are un debut acut. Persoana însăși sau cei dragi pot determina cu exactitate ziua în care a apărut tulburarea. Dacă schimbările de dispoziție, activitatea fizică și de vorbire au fost întotdeauna prezente în caracterul unei persoane, atunci acestea sunt proprietăți ale personalității sale și nu manifestări ale bolii.

Forme de manie. Există 3 forme de episoade maniacale în funcție de severitatea modificărilor mentale.

1. Hipomanie (grad ușor de manie). Modificările durează mai mult de 4 zile:

• dispoziție veselă, ridicată, dând loc ocazional iritabilității;
• vorbire crescută, judecăți superficiale;
• sociabilitate crescută, dorință de a face contact;
• distracție crescută;
• creșterea eficienței și productivității, experimentând inspirație;
• creșterea apetitului și a dorinței sexuale.

1. Manie fără simptome psihotice (manie simplă) modificări care durează mai mult de 7 zile:

• stare de spirit crescută, uneori dând loc iritabilității și suspiciunii;
• senzație de „gânduri săritoare”, un număr mare de planuri;
• dificultăți de concentrare, distracție;
• comportament care depășește normele acceptate social, nesăbuința și laxarea care nu erau caracteristice anterior;
• comiterea de acțiuni nepotrivite, pofta de aventură și risc. Oamenii își asumă proiecte inaccesibile, cheltuiesc mai mult decât câștigă;
• stima de sine ridicată, încredere în iubirea de sine;
• nevoie redusă de somn și odihnă;
• percepție sporită a: culorilor, sunetelor, mirosurilor;
• neliniște motorie, activitate fizică crescută, senzație de energie.

1. . Necesită tratament în spital.

• iluzii (grandoare, persecuție sau erotică etc.);
• halucinații, de obicei „voci” care se adresează pacientului, mai rar viziuni, mirosuri;
• schimbări frecvente ale dispoziției de la euforie la furie sau disperare;
• perturbarea conștiinței (stare maniacal oniric) – tulburarea orientării în timp și spațiu, halucinații împletite cu realitatea;
• gândire superficială - fixare pe fleacuri și incapacitatea de a evidenția principalul lucru;
• vorbirea este accelerată și greu de înțeles din cauza schimbărilor rapide ale gândurilor;
• mentală şi exercițiu fizic duce la atacuri de furie;
• în perioadele de entuziasm, o persoană devine indisponibilă pentru comunicare.

Mania poate progresa de la uşoară la severă, dar mai des tulburarea are un curs ciclic - după o exacerbare (episod de manie), începe o fază de atenuare a simptomelor.

Prevalența maniei. 1% din populația lumii a suferit cel puțin un episod de manie. Potrivit unor rapoarte, acest număr ajunge la 7%. Numărul de pacienți dintre bărbați și femei este aproximativ același. Majoritatea pacienților au între 25 și 40 de ani.

Mania persecuției

Cauze

• Leziuni ale creierului:

• Leziuni;
• Encefalită, infecții ale creierului;

• Otrăvire:

• Alcool;
• Droguri – cocaina, marijuana;
• Substanțe cu efect psihostimulant - amfetamine, opiacee, corticosteroizi, levodopa, bromocriptină.

• Boli mentale:

• Schizofrenie;
• Nevroze;
• Psihoze cu sindrom paranoid;

• Modificări organice creierul asociat cu disfuncția vasculară:

• Modificări senile;
• Boala Alzheimer.

• Predispozitie genetica. Caracteristici congenitale ale structurii și funcționării sistemului nervos, care sunt însoțite de apariția focarelor de excitație. Semne de iliruri persecutorii la părinți cu probabilitate mare sunt transmise copiilor. În plus, persoanele ai căror părinți sufereau de orice boală mintală pot suferi de manie de persecuție.
• Mediu psihologic nefavorabil, stres, în special atacuri experimentate, atentate la viață și proprietate.

Unele trăsături de caracter pot contribui la dezvoltarea maniei de persecuție:

• Suspiciune;
• Anxietate;
• Neîncredere;
• Vigilenţă.

Psihiatrii consideră mania persecutorie ca urmare a unui dezechilibru la nivelul creierului, când procesele de excitare predomină în cortex. Suprastimularea anumitor centri cerebrali provoacă gânduri repetate de pericol și iluzii de persecuție. În acest caz, procesele de inhibiție sunt perturbate, ceea ce duce la pierderea anumitor funcții ale creierului - o scădere a gândirii critice și a capacității de a face asocieri.

Simptome

• Obsesii persistente de persecuție care nu dispar odată cu schimbările de situație. O persoană nu se simte în siguranță nicăieri. Pacientul este convins că răuvoitorii îl urmăresc peste tot.
• Interpretarea greșită a intențiilor. Expresiile faciale, intonația, frazele, gesturile, acțiunile altora (una sau mai multe) sunt interpretate ca manifestări ale intențiilor îndreptate împotriva pacientului.
• Căutați nedoritori. În imaginația pacientului, urmăritorii pot include: membri ai familiei, vecini, colegi, străini, ofițeri de informații din alte state, poliție, grupuri criminale și guvern. În stadiul sever (delirurile persecuției în schizofrenie), personajele fictive apar ca nedoritori: extratereștri, demoni, vampiri.
• O persoană poate indica în mod clar motivele celor nedoritori - invidie, răzbunare, gelozie.
• Autoizolare în încercarea de a se ascunde de urmăritori. Un bărbat încearcă să se ascundă, să găsească loc sigur. Nu iese din casă, refuză să comunice, nu răspunde la apeluri, se deghizează. Evită să comunice cu persoane care, în opinia sa, i-ar putea dori rău.
• Culegând fapte și dovezi că ai dreptate. O persoană acordă o atenție deosebită celor din jur, căutând dușmani în ei. Monitorizează acțiunile și expresiile faciale ale acestora.
• Tulburări de somn nocturn. În timpul maniei, nevoia de somn scade. O persoană poate dormi 2-3 ore pe zi și se poate simți plină de energie.
• Stare depresivă, depresie, iritabilitate cauzată de teama pentru siguranța cuiva. Ei pot împinge o persoană în conflicte cu ceilalți sau în acțiuni iraționale - plecând în alt oraș fără a avertiza pe nimeni, vânzând o casă.
• Agitația motorie însoțește adesea iluziile persecutorii. În perioada de tulburare, o persoană devine neliniștită, activă, uneori activitatea este de natură confuză (se grăbește prin cameră).

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Diagnosticare

2. Conversațiile cu cei dragi și rude ajută la identificarea tiparelor de comportament care sunt invizibile pentru pacientul însuși. De exemplu, când au apărut primele semne de manie, au fost precedate de stres și traume și ce s-a schimbat în comportament.

3. Testarea psihologică este folosită pentru a colecta Informații suplimentare despre caracteristicile psihice ale pacientului. Analizând rezultatele testului, medicul își face o idee despre gândirea, memoria, atenția și caracteristicile emoționale ale pacientului.

Un episod maniacal este diagnosticat dacă simptomele descrise de manie (frica de persecuție, creșterea activității mentale și fizice, schimbări de dispoziție) continuă mai mult de 7 zile la rând. Cu episoade repetate de manie, boala este considerată tulburare afectivă bipolară.

Studii instrumentale pentru a studia caracteristicile creierului și a identifica patologiile acestuia care ar putea provoca simptome similare:

• Electroencefalografia este o măsurătoare a activității electrice a creierului pentru a evalua funcționarea acestuia, echilibrul proceselor de excitație și inhibiție.
• Scanarea RMN sau CT a creierului - pentru a identifica patologii ale vaselor cerebrale și tumorilor.

Tratament

1. Psihoterapie pentru mania persecuției

Psihoterapia poate fi eficientă pentru formele ușoare ale tulburării cauzate de traume psihologice (agresiune, jaf). În alte cazuri, este necesar un tratament combinat de către un psihiatru cu utilizarea medicamentelor.

• Psihoterapie comportamentală

Psihoterapia comportamentală (cognitivă) se bazează pe învățarea de noi modele de comportament corecte și sănătoase în situațiile în care o persoană simte stres cauzat de gânduri de persecuție.

Condiția principală psihoterapie de succes este recunoașterea unei tulburări mintale. O persoană trebuie să înțeleagă că este în siguranță, iar gândurile obsesive despre cei răi sunt rezultatul bolii. Sunt doar o urmă lăsată de excitare care apare în diferite părți ale creierului.

Odată ce o persoană a învățat să recunoască gândurile persecutorii, este învățată să-și schimbe comportamentul. De exemplu, dacă pacientul credea că a observat supraveghere într-un loc public, atunci nu ar trebui să se ascundă, ci să-și continue traseul.

Durată psihoterapie comportamentală de la 15 sesiuni sau mai mult până când apar progrese semnificative. Frecvență de 1-2 ori pe săptămână. În cele mai multe cazuri, în paralel cu psihoterapia, psihiatrul prescrie tratament cu antipsihotice.

• Terapie de familie

Specialistul explică pacientului și membrilor familiei acestuia natura dezvoltării tulburării și caracteristicile cursului maniei de persecuție. În timpul orelor, ei învață cum să interacționeze corect cu pacientul pentru a nu provoca un atac de furie și agresivitate. Informațiile psihologice vă permit să creați un mediu calm, prietenos în jurul pacientului, care favorizează recuperarea.

Cursurile se tin o data pe saptamana, un curs de 5-10 sedinte.

În cazurile severe, în prezența iluziilor și halucinațiilor, atunci când o persoană prezintă un pericol pentru sine și pentru ceilalți sau nu este în măsură să aibă grijă de ea însăși, poate fi necesar un tratament într-un spital de psihiatrie.

Megalomanie

Iluzii de grandoare (deliruri de grandoare) – poate boală separată sau să fie printre simptomele altor boli psihiatrice sau neurologice.

Cauze

• Stima de sine umflată cauzată de particularitățile creșterii, când părinții au abuzat de laude.
• Leziuni toxice ale creierului:

• Alcool;
• Droguri;
• Medicamente.

• Leziuni infecțioase ale creierului:

• sifilis;
• Meningita tuberculoasa.

• Patologii ale vaselor de sânge care alimentează creierul:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale;
• Scleroză multiplă.

• Leziuni cerebrale care duc la perturbarea funcționării acestuia.
• Situații stresante și traume psihologice, mai ales cele suferite în copilărie.
• Predispoziție ereditară. O proporție semnificativă dintre pacienți aveau părinți care sufereau de tulburări mintale. Caracteristicile funcționării creierului sunt încorporate în gene și sunt moștenite.

• Boli mentale:

• Paranoia;
• sindrom maniaco-depresiv;
• Schizofrenie;
• Tulburare afectivă bipolară;
• Psihoza afectivă.

Gândurile de măreție și exclusivitate sunt rezultatul apariției focarelor de excitație în diferite părți ale cortexului cerebral. Cu cât potenţialele electrice circulă mai intens, cu atât apar mai des şi mai persistent obsesiile şi cu atât mai puternic schimbă comportamentul unei persoane.

Simptome

• Amăgirea originii - pacientul se consideră descendent al unei familii nobile sau moștenitorul unei persoane celebre.
• Amăgirea îndrăgostirii - pacientul, fără niciun motiv, devine încrezător că a devenit obiectul adorației unui artist celebru, politician sau persoană cu statut social înalt.
• Delirul de invenție - pacientul este sigur că a inventat sau poate crea o invenție care va schimba viața omenirii, va elimina războaiele și foamea.
• Amăgirea bogăției - o persoană trăiește cu ideea că deține sume uriașeși comori, cheltuind în același timp mult mai mult decât își poate permite.
• Delirul reformismului - pacientul caută să schimbe radical ordinea existentă în stat și în lume.
• Prostii religioase - o persoană se consideră un profet, un mesager al lui Dumnezeu, fondatorul unei noi religii. Într-o serie de cazuri, reușește să-i convingă pe alții că are dreptate și să adune adepți.
• Delirul maniheic - pacientul este sigur că forțele binelui și răului luptă pentru sufletul său, iar rezultatul bătăliei decisive va fi o catastrofă la scară universală.

Simptomele megalomaniei:

• Gânduri despre propria unicitate și măreție, care pot lua una dintre formele descrise mai sus.
• Narcisism, admirație constantă pentru calitățile și meritele cuiva.
• Dispoziție crescută, activitate crescută, care alternează cu perioade de depresie și pasivitate. Pe măsură ce mania progresează, schimbările de dispoziție apar mai frecvent.
• Creșterea vorbirii și a activității motorii, care se intensifică și mai mult atunci când se discută subiectul maniei.
• Nevoia de recunoaștere. În orice caz, pacientul demonstrează propria sa unicitate și cere recunoaștere și admirație. Dacă nu primește atenția cuvenită, devine îmbufnat sau agresiv.
• O atitudine puternic negativă față de critică. Remarcile și infirmațiile care se referă la subiectul maniei sunt ignorate, complet negate sau întâmpinate cu un acces de furie.
• Pierderea încrederii în propria unicitate duce la depresie și poate duce la o tentativă de sinucidere.
• Creșterea apetitului, creșterea libidoului și insomnia sunt rezultatul stimulării sistemului nervos.

Diagnosticare

2. Conversație cu persoane apropiate care pot descrie caracteristicile comportamentului pacientului care depășesc normele general acceptate, când au apărut simptomele tulburării și ce le-a provocat.

3. Examen psihologic experimental sau testarea psihologică care include:

• Cercetare asupra memoriei, gândirii și atenției;
• Cercetarea sferei emoționale;
• Cercetarea structurii personalității.

Studiile iau forma unor teste și ne permit să studiem dinamica proceselor mentale, care sunt activate în timpul maniei. Acest lucru este evidențiat de distractibilitatea crescută, distragerea minții, o abundență de asociații superficiale și o lipsă de autocritică.

Un episod de megalomanie este diagnosticat dacă simptomele tulburării sunt prezente mai mult de 7 zile.

Studii instrumentale necesare pentru a identifica leziuni organice creier:

• O electroencefalogramă este un studiu al activității electrice a creierului, care ajută la determinarea cât de pronunțate sunt procesele de excitare din cortexul cerebral care provoacă manie.
• CT sau RMN pentru a determina tulburarea circulatia cerebrala, leziuni cerebrale traumatice și leziuni organice ale creierului.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tratament

Dacă vătămarea grandorii este un simptom al unei alte boli psihice, atunci tratamentul bolii de bază (psihoză, schizofrenie) elimină manifestările de manie.

1. Psihoterapie pentru iluziile de grandoare

Megalomania este greu de tratat prin metode psihoterapeutice, deci sunt doar secundare.

• O abordare comportamentală împreună cu administrarea de medicamente poate reduce la minimum manifestările bolii.

Pe stadiul inițial persoana este învățată să-și recunoască și să accepte tulburarea. Apoi trec la identificarea gândurilor patologice și la corectarea lor. De exemplu, formularea „Sunt un mare matematician” este înlocuită cu „Îmi place matematica și lucrez la...”

O persoană este insuflată cu modele de comportament general acceptate care îi permit să revină la viața normală: să nu reacționeze cu agresivitate la critici, să nu spună străinilor despre succesele și realizările sale.

Cursul de tratament include 10 sau mai multe ședințe săptămânale.

• Terapie de familie

Lucrați cu pacientul și membrii familiei acestuia, ceea ce le permite să comunice eficient. Datorită acestor activități, relațiile cu cei dragi se îmbunătățesc, ceea ce are un efect pozitiv asupra rezultatului tratamentului.

Pentru a obține rezultate ai nevoie de cel puțin 5 lecții.

Tratamentul într-un spital psihoneurologic este necesar dacă o persoană nu înțelege severitatea stării sale și refuză să ia medicamente și să viziteze un psihiatru.

Ipohondrie

Cauze

• Traumă psihologică cauzată de o boală gravă. Mai ales dacă boala a apărut la o vârstă fragedă.
• Particularități ale creșterii atunci când părinții anxioși manifestă supraprotecție și îngrijorare excesivă pentru sănătatea copilului.
• Caracteristici congenitale ale sistemului nervos autonom care determină creșterea sensibilității.
• Caracteristici ale caracterului și temperamentului. Ipocondriacii au un instinct crescut de autoconservare. Ei simt semnale neutre provenind de la diferite organe și le acordă o atenție excesivă, percepându-le ca durere. Dezvoltarea ipohondriei este promovată de:

• suspiciune;
• Anxietate;
• Sugestibilitate;
• Impresiabilitatea.

• Tulburări mintale care sunt însoțite atenție sporită pentru sănătatea ta:

• Nevroză;
• depresie;
• Forma precoce de schizofrenie.

• Surmenajul, stresul și situațiile traumatice cronice, care cresc vulnerabilitatea psihicului, contribuie la dezvoltarea ipohondriei.

Ipocondria este " cerc vicios" Grijile legate de sănătatea unei persoane fixează atenția unei persoane asupra senzațiilor corporale și a semnalelor de la organe. Experiențele puternice perturbă reglarea funcției organelor de către sistemele nervos și hormonal. Aceste schimbări provoacă altele noi senzații neobișnuite (bătăi accelerate ale inimii, furnicături), care sunt percepute de o persoană ca o confirmare a bolii, care agravează și mai mult starea psihică.

Simptome de ipocondrie

• Ei se autodiagnosticează în mod independent pe baza informațiilor primite de la prieteni sau mass-media. Ei colectează în mod activ informații despre boala lor.
• Ei caută în mod activ ajutor de la medici, vorbind în detaliu despre sentimentele lor și „atribuind” simptome care nu există. Ele îl conduc pe medic să pună diagnosticul „necesar”, numind simptomele corespunzătoare extrase din literatură.
• Se auto-medicează, practică metode tradiționale, iau medicamente la discreția lor sau la sfatul prietenilor.
• Conținutul gândurilor și conversațiilor se învârte în jurul subiectului sănătății. Oamenii acordă o atenție deosebită articolelor și programelor medicale.
• Încrederea în prezența unui diagnostic se schimbă de la „posibil” la „cu siguranță există”. Astfel, ipohondria are un curs ciclic.
• „Diagnosticul” poate varia într-un singur organ; boala ulcerului peptic, colita cronica, polipi intestinali, cancer intestinal. Din cand in cand senzații dureroase modifica localizarea acestora: apendicita, ulcer gastric.
• Ei se plâng de durere în diferite organe. Le pot simți cu adevărat sau le pot atribui pentru a confirma diagnosticul. Cele mai comune ținte sunt sistemul cardiovascular și organele digestive.
• Starea corpului este verificată constant. În căutarea unei tumori, ei examinează și palpează în mod constant zona în care apare disconfort, ceea ce poate agrava starea.
• Evitați activitățile despre care cred că pot duce la progresia bolii. De exemplu, activitate fizica, hipotermie.
• Ei caută asigurarea că nu au nicio boală. Ei contactează medici de diferite specialități, fac teste, se supun diverselor examene instrumentale(ECG, ecografie, gastroscopie). Își întreabă prietenii dacă par bolnavi. Astfel de asigurări reduc oarecum anxietatea, dar acest efect nu durează mult. Acest lucru arată asemănări cu sindromul obsesiv-compulsiv.
• Bolile reale primesc mai puțină atenție decât cele fictive.

Tipuri de ipocondrie

1. Ipocondria, ca manifestare a fobiei (teama de a te infecta sau de a te îmbolnăvi) este un tip de îndoială obsesivă.

• O persoană se îndoiește constant dacă a contractat vreo boală (gripă, tuberculoză, SIDA) sau dacă a dezvoltat cancer. În același timp, persoana își dă seama că boală asemănătoare nu are unul, iar riscul apariției lui este extrem de scăzut.
• În mod constant apar gânduri obsesive despre sănătatea ta, care te obligă să consulți un medic.
• Dacă diagnosticul nu este confirmat, atunci persoana se liniștește, dar în timp pot apărea din nou îndoieli obsesive, cu privire la această sau altă boală.

Această afecțiune este clasificată ca asemănătoare nevrozei și este o formă ușoară de ipocondrie.

1. Ipocondria ca parte a depresiei.

• Pe fondul depresiei, o persoană are gânduri că a dezvoltat o boală gravă.
• Preocupările legate de propria sănătate îți înrăutățesc sănătatea mintală.
• Există tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom, care reglează funcționarea organelor interne, ceea ce duce la senzații neplăcute în zona acestor organe.
• Convingerea unei afecțiuni grave este sporită de modificările cauzate de anxietate: înroșirea pielii feței, palpitații, dificultăți de respirație.
• După părăsirea stării de depresie, durerea dispare, iar temerile legate de boală dispar fără urmă.

Acest tip de ipocondrie depresivă este, de asemenea, foarte tratabil.

1. Ipocondria senestopatică se dezvoltă pe fondul unor senzații dureroase neplăcute în organism care nu sunt asociate cu o boală reală.

• Preocupările cu privire la propria sănătate se dezvoltă pe fondul tulburărilor mintale și al bolilor sistemului nervos - psihopatie, nevroză, schizofrenie, comoție cerebrală.
• Tulburările în funcționarea sistemului nervos provoacă senzații neplăcute - dureri în piept, dureri abdominale, presiune în cap, frisoane, furnicături pe piele, tulburări ale apetitului și somnului. Ele provoacă dezvoltarea problemelor de sănătate. Durerea apare mai întâi, urmată de frica de boală.
• Frica și teama provoacă deteriorare stare mentala. Se dezvoltă un sentiment de moarte și frică de moarte.

Ipocondria senestopatică tinde să progreseze și este considerată o formă severă a bolii. Necesită tratamentul bolii de bază ale sistemului nervos.

Ipocondria halucinatorie-paranoidă este o formă gravă a bolii și necesită tratament de la un psihiatru.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Diagnosticul tulburării

Când diagnosticați ipocondria, este important să efectuați un examen medical amănunțit pentru a exclude probleme reale de sănătate. În funcție de plângerile pacientului, acesta este adresat:

• radiografie;
• tomografie computerizata;
• teste de sânge, urină, scaun.

Dacă rezultatele examinării sunt normale, persoana este îndrumată către psihoterapie.

Conform clasificării internaționale ICD-10, pentru a stabili un diagnostic de ipocondrie, trebuie îndeplinite două condiții:

• Credința fermă în prezența uneia sau mai multor boli grave care provoacă unul sau mai multe simptome (durere, dificultăți de respirație). Această realizare este o preocupare constantă. Nu poți convinge o persoană rezultate negative analize, studii multiple.
• Refuzul de a fi de acord cu opinia medicilor de diferite specialități care susțin că senzațiile percepute de o persoană ca simptome nu sunt asociate cu boli sau anomalii de dezvoltare.

În cazul maniei hipocondriale, sunt diagnosticate suplimentar 3 sau mai multe simptome maniacale:

• activitate crescută;
• flux accelerat de gânduri;
• delirul, a cărui bază este boala și anomaliile;
• comportament inadecvat;
• concentrare afectată;
• tulburari de somn;
• stime de sine crescute.

Dacă aceste simptome sunt absente, atunci persoana are ipohondrie, nu manie ipohondrială.

Tratamentul ipocondriei

1. Psihoterapie pentru ipohondrie

Psihoterapia este principala metodă de tratare a ipocondriei. Acesta are ca scop să-l facă pe pacient să înțeleagă eroarea temerilor sale și să-și schimbe atitudinea față de sănătatea sa. Un specialist vă ajută să înțelegeți motivele îngrijorărilor dumneavoastră cu privire la sănătatea dumneavoastră. Cel mai adesea aceasta este singurătatea sau lipsa de atenție din partea celor dragi.

• Terapie cognitiv comportamentală

Pentru tratamentul ipocondriei, a fost utilizată cu succes metoda „reprezentărilor imaginare”, care poate reduce semnificativ frecvența gânduri obsesive despre boli și tratați-le cu calm, nu încercați să le controlați. Încercările foarte nereușite de a scăpa de gândurile despre boală provoacă anxietate și agravează starea pacientului.

Nuvele sunt scrise pe baza obsesiilor și temerilor. De exemplu, despre contractarea SIDA sau dezvoltarea cancerului. Aceste povești sunt înregistrate pe un înregistrator de voce, astfel încât o persoană să le poată asculta mai târziu, cufundându-se în situație. În timp, se instalează dependența, iar teama de a te îmbolnăvi scade.

În tratamentul de prevenire a expunerii și a răspunsului, unei persoane i se cere să facă ceva ce încearcă să evite. A fi in în locuri publice de teamă să nu se îmbolnăvească infecții virale, călători în transport public dacă vă este frică de germeni, efectuați o activitate fizică moderată dacă vă este frică de un atac de cord.

Cursul de tratament pentru ipocondrie constă în ședințe de 1-2 ori pe săptămână. Cursurile pot fi individuale sau de grup (până la 5 persoane).

• Hipnoterapia

În etapa pregătitoare, terapeutul identifică gânduri negative, Legate de boală imaginară. Pe baza acestora, este compilat un text de sugestie hipnotică, care este ulterior folosit în ședințe pentru a schimba atitudinea pacientului și viziunea asupra lumii.

Pentru tratarea ipohondriei sunt necesare până la 14 ședințe cu o frecvență de 1-2 pe săptămână.

1. Tratamentul medicamentos al ipocondriei

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea interacțiunii dintre sistemul nervos central și cel autonom. Scopul său este de a reduce anxietatea și de a elimina disconfortul din organism cauzat de stimularea sistemului nervos.

Manie cu simptome psihotice

Ce este mania cu simptome psihotice -

Simptome de manie cu simptome psihotice:

Manie severă cu un salt viu de idei și entuziasm maniacal, la care se alătură idei delirante secundare de măreție, origine ridicată, hipererotism și valoare. Pot exista apeluri halucinatorii care confirmă importanța individului, sau „voci”, spunându-i pacientului despre lucruri neutre din punct de vedere emoțional sau iluzii de sens și persecuție.

Exemplu clinic: Pacientul 3., 35 ani. După absolvirea universității, a lucrat ca psiholog într-o clinică. Nu era căsătorită. Am observat că mi-a crescut pofta de mâncare și am început să fiu atent la aspectul meu. Pentru a dormi suficient, erau suficiente două ore pe zi. După cum credea ea, toți bărbații au început să-i acorde atenție, i-au făcut cu ochiul și au încercat să fie cât mai aproape de ea. Citesc cu voracitate romane erotice. Ea a ajuns la concluzia că scopul ei era să se angajeze în activități politice. Ea a cerut o înregistrare a interviului ei, în care s-a imaginat ca lider al Partidului Democrat. Ea a împărțit pacienților de la serviciu pliante cu fotografia ei și le-a lăsat în locurile cele mai aglomerate. Și-a dat seama că avea rivali care și-au pus sarcina de a strânge probe incriminatoare. Vorbirea este accelerată și expansivă. Ea a anunțat că intenționează să organizeze o întâlnire în parc care să o nominalizeze pentru funcția de președinte. La această întâlnire, în ciuda greutății sale considerabile, a făcut un striptease. Fiind dusă la poliție, ea a cântat cântece revoluționare și a acuzat autoritățile de corupție, crezând că numai ea poate schimba totul.

Diagnosticul de manie cu simptome psihotice:

• 1. Episodul îndeplinește criteriile pentru manie, dar apare cu simptome psihotice, corespunzătoare și derivate din starea de spirit ridicată.
• 2. Episodul nu întrunește criteriile pentru schizofrenie sau schizo tulburare afectivă.
• 3. Iluzii (de grandoare, sens, conținut erotic sau persecutor) sau halucinații.

Cele mai mari dificultăți constă în diagnosticul diferențial cu tulburările schizoafective, dar aceste tulburări trebuie să aibă simptome caracteristice schizofreniei, iar iluziile în ele sunt mai puțin în concordanță cu starea de spirit. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi considerat ca un diagnostic inițial pentru evaluarea tulburării schizoafective (primul episod).

Tratamentul maniei cu simptome psihotice:

Presupune utilizarea combinată a carbonatului de litiu și a neurolepticelor (triftazine, haloperidol, tizercin).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Manie cu simptome psihotice:

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Mania cu simptome psihotice, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți face o programare la medic - clinica Eurolab vă stă mereu la dispoziție! Cei mai buni doctori Vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. De asemenea, puteți chema un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă pentru tine non-stop.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3 (multi-canal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și indicațiile noastre sunt enumerate aici. Vezi mai detaliat despre toate clinicile servicii pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior orice analiză, asigurați-vă că ați dus rezultatele la o consultație cu medicul dumneavoastră. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie pur și simplu să fii examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a preveni nu numai o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea consultatii online, poate vei găsi acolo răspunsuri la întrebările tale și vei citi sfaturi despre îngrijirea ta. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea All Medicine. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolab, pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Manie fără simptome psihotice

Principala diferență față de hipomanie este că starea de spirit crescută afectează modificările normelor de funcționare socială, se manifestă prin acțiuni inadecvate, presiunea vorbirii și creșterea activității nu sunt controlate de pacient. Stima de sine crește și sunt exprimate ideile individuale ale propriei importanțe și măreții. Apare un sentiment subiectiv de ușurință de asociere, distractibilitatea crește, culorile lumii înconjurătoare sunt percepute ca mai strălucitoare și mai contrastante și se disting nuanțe mai subtile de sunete. Ritmul timpului se accelerează și nevoia de somn este redusă semnificativ. Toleranța și nevoia de alcool, energia sexuală și apetitul cresc și apare pofta de călătorie și aventură. Frica constantă de infecție boală venerică si intra in povesti cu consecințe imprevizibile. Datorită saltului de idei, apar multe planuri, a căror implementare abia începe. Pacientul se străduiește pentru haine strălucitoare și atrăgătoare, vorbește tare și mai târziu cu o voce răgușită, face multe datorii și dă bani unor oameni pe care abia îi cunoaște. Se îndrăgostește cu ușurință și are încredere în dragostea lumii întregi. Adunând mulți oameni la întâmplare, aranjează vacanțele pe credit.

Principalele simptome ale maniei sunt:

1. O dispoziție ridicată, expansivă, iritabilă (furios) sau suspectă, care este neobișnuită pentru individ. Schimbarea de dispoziție ar trebui să fie clară și să dureze o săptămână.
2. Trebuie să fie prezenți cel puțin trei dintre următoarele următoarele simptome(și dacă starea de spirit este doar iritabilă, atunci patru):

1) activitate crescută sau neliniște fizică;

2) vorbire crescută („presiunea vorbirii”);

3) accelerarea fluxului de gânduri sau sentimentul subiectiv al unui „salt de idei”;

4) scăderea controlului social normal, ducând la un comportament neadecvat;

5) nevoie redusă de somn;

6) stime de sine crescute sau idei de măreție (grandiozitate);

7) distractibilitatea sau schimbări constante în activități sau planuri;

comportament erupție cutanată sau nesăbuită, de ale cărui consecințe pacientul nu este conștient, de exemplu, gălăgie, întreprindere stupidă, conducere nesăbuită;

9) o creștere vizibilă a energiei sexuale sau a promiscuității sexuale.

Mania trebuie diferențiată de tulburările afective în bolile de dependență (euforie la consumul de cocaină, marijuana), cu tulburări afective organice și cu agitație maniaco-hebefrenă în schizofrenie și tulburări schizoafective. Cu euforie intoxicantă ca urmare a consumului de cocaină, ele sunt observate împreună cu excitarea maniacale simptome somatice: dureri de cap, tendinta la convulsii, rinita, cresterea tensiunii arteriale, tahicardie, midriaza, hipertermie, transpiratie crescuta. Cu euforia intoxicatoare ca urmare a consumului de marijuana, mania poate apărea cu vorbire neclară, uscăciune crescută a mucoaselor, tahicardie, depersonalizare, pupile dilatate.

Mania organică apare cu o schimbare a conștiinței, tulburări neurologice și somatice și sunt detectate alte componente ale sindromului psihoendocrin, cum ar fi declinul cognitiv. Starea maniaco-hebefrenica, spre deosebire de starea maniacale, se caracterizeaza prin distractie neinfectioasa, tulburari formale de gandire (fragmentare, amorfism, gandire paralogica), nebunie si simptome de regresie instinctiva (mancat lucruri necomestibile, distorsiuni ale preferintei sexuale, agresivitate rece).

Terapia folosește antipsihotice majore (tizercin, aminazină), carbonat de litiu în doze crescânde cu monitorizarea nivelurilor plasmatice de litiu, precum și carbamazepină.

Manie cu simptome psihotice

Manie severă cu un salt viu de idei și entuziasm maniacal, la care se alătură idei delirante secundare de măreție, origine ridicată, hipererotism și valoare. Apeluri halucinatorii care confirmă importanța individului.

Al cincilea caracter din acest grup de diagnostic este utilizat pentru a determina corespondența iluziilor sau halucinațiilor cu starea de spirit:

0 - cu simptome psihotice corespunzătoare stării de spirit (deliruri de grandoare sau „voci” care informează pacientul despre puterile sale supraomenești);

1 - cu simptome psihotice care nu corespund stării de spirit („voci” care vorbesc pacientului despre lucruri neutre din punct de vedere emoțional, sau iluzii de sens sau persecuție).

1. Episodul îndeplinește criteriile pentru manie, dar apare cu simptome psihotice compatibile și derivate din starea de spirit crescută.
2. Episodul nu îndeplinește criteriile pentru schizofrenie sau tulburare schizoafectivă.

Iluzii (de grandoare, sens, conținut erotic sau persecutor) sau halucinații.

Cele mai mari dificultăți rezidă în diagnosticul diferențial cu tulburările schizoafective, cu toate acestea, aceste tulburări trebuie să aibă simptome caracteristice schizofreniei, iar iluziile în ele sunt mai puțin în concordanță cu starea de spirit. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi considerat ca un diagnostic inițial pentru evaluarea tulburării schizoafective (primul episod).

Terapia presupune utilizarea combinată de carbonat de litiu și antipsihotice (triftazină, haloperidol, tizercin).

O tulburare clasificată anterior ca psihoză maniaco-depresivă. Boala se caracterizează prin episoade repetate (cel puțin două) în care starea de spirit și nivelul activității motorii sunt semnificativ afectate - de la hiperactivitate maniacală la retard depresiv. Factorii exogeni nu au practic niciun efect asupra ritmului. Granițele episoadelor sunt determinate de trecerea la un episod de polaritate opusă sau mixtă sau la pauză (remisie). Atacurile au un model sezonier, cel mai adesea exacerbarea primăvara și toamna, deși sunt posibile și ritmuri individuale. Durata pauzelor este de la 6 luni la 2-3 ani. Durata stărilor maniacale este de la o lună la 4 luni; în timpul dinamicii bolii, durata depresiei este de la o lună la 6 luni. Recidivele pot avea aproximativ aceeași durată, dar se pot prelungi pe măsură ce remisiile se scurtează. Depresia este în mod clar de natură endogenă: fluctuații zilnice ale dispoziției, elemente de vitalitate. În absența terapiei, atacurile tind să se termine spontan, deși sunt mai prelungite.

Pe măsură ce boala progresează, uneori se observă declin social.

Diagnosticul se bazează pe identificarea episoadelor repetate de modificări ale stării de spirit și ale nivelului activității motorii în următoarele scenarii clinice:

Perioadele, simptomele megalomaniei și consecințele acesteia

Nu este întotdeauna cazul ca o persoană care se consideră Napoleon suferă de iluzii de grandoare. Cel mai probabil, aceasta este una dintre varietățile sindromului delir-halucinator. Dar o persoană care crede că a găsit un leac pentru toate bolile este foarte probabil să primească ulterior exact acest diagnostic.

Megalomania este o tulburare mentală care se manifestă prin exagerarea extremă a abilităților, capacităților, popularității, bogăției, influenței și a altor lucruri. Este un simptom al mai multor boli.

Megalomania se caracterizează și prin negarea de către pacienți a caracterului nefiresc al stării lor; aceștia sunt ferm încrezători în abilitățile lor, misiunea excepțională și rolul important.

Caracteristicile de personalitate ale pacientului

Toate gândurile unui pacient cu iluzii de grandoare sunt concentrate asupra exclusivității și valorii sale pentru societate. În consecință, toate conversațiile, acțiunile, gândurile sale au ca scop recunoașterea acestei valori, înștiințarea cât mai multor persoane despre existența și unicitatea lui. Pacientul nu poate crede că există oameni în lume care nu știu despre el și despre marile lui idei. Este încrezător că toți cei din jurul lui sunt obligați să-l laude și să-l admire și să-i răspândească opiniile. Megalomanii nu pot fi convinși că ideile lor nu sunt chiar atât de importante. Ei se străduiesc să captiveze cât mai mulți oameni.

Simptome de megalomanie

Boala iluziilor de grandoare nu se manifestă întotdeauna atât de clar, cu iluzii pronunțate și încercări de a-și impune opinia cât mai multor oameni. Simptomele sale pot include, de asemenea:

• Activitate crescută a pacientului. Deoarece un episod maniacal de tulburare bipolară se manifestă adesea ca iluzii de grandoare, simptomele pot fi combinate. Cea mai frapantă manifestare a acestei combinații este promovarea foarte activă a ideilor către pacient, energia acestuia și absența unui sentiment de oboseală.
• Schimbări frecvente de dispoziție. Excitarea face loc stuporii, euforiei depresiei, activității viguroase pasivității. Aceste modificări sunt foarte slab controlate de pacient sau apar în afara voinței sale.
• Extrem o autoevaluare ridicată bolnav. Pe lângă valoarea incredibilă a ideilor, pacientul se exaltă ca purtător al acestora și cere o atitudine respectuoasă, subordonată celor din jur.
• Incapacitatea de a accepta criticile. Toate comentariile care discreditează în orice fel ideile pacientului sunt, cel puțin, ignorate și adesea foarte grosolan suprimate.
• Neacceptarea opiniilor altora. Adesea, pacienții neagă nu doar orice critică care le este adresată, ci și orice opinie alternativă în general. De asemenea, nu iau sfatul altor persoane, chiar și atunci când acțiunile pacientului sunt stupide, periculoase sau pur și simplu contrare bunului simț.
• Insomnie. Asociat în principal cu creșterea activității, care se caracterizează prin iluzii de grandoare. Simptomele pot include dificultăți de adormire din cauza afluxurilor de gânduri și idei sau o nevoie mai mică de somn din cauza energiei excesive.
• Mai des, la bărbați apar iluzii de grandoare. Se caracterizează printr-o mare agresivitate în a-și transmite ideile, care se poate transforma în agresiune fizică. Bărbații cu iluzii de grandoare sunt mai activi, perseverenți, își extind în mod expansiv zonele de influență și se străduiesc să neutralizeze toți adversarii.
• Megalomania la femei se caracterizează printr-un curs mai blând; atacurile de agresivitate practic nu apar niciodată la ele. Motivul principal al megalomaniei la femei este acela de a deveni cel mai bun într-un anumit domeniu al vieții sau în maximul dintre ele. Adesea boala ia forma unor iluzii erotomanice, în care o femeie pretinde că este îndrăgostit de ea sau că a avut o aventură cu ea. actul sexual vreun om celebru.
• Ca urmare a megalomaniei, se observă adesea episoade depresive și tendințe suicidare.

Factori de risc pentru iluziile de grandoare

Studiile statistice și principalele cauze ale bolii fac posibilă identificarea următoarele grupuri Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta iluzii de grandoare:

• Persoanele cu o tulburare psihică diagnosticată, în special schizofrenie sau depresie maniacal;
• bărbați;
• Persoane cu alcoolism sau dependență de droguri;
• Persoanele care au antecedente de sifilis;
• Leziuni cerebrale traumatice în copilărie;
• Traumă psihică severă.

Perioade de manie

Boala megalomania apare cu o alternanță caracteristică a simptomelor:

• În stadiul inițial sunt slab exprimate, boala seamănă cu o accentuare a caracterului.
• Stadiul manifestărilor dezvoltate cu delir caracteristic, a exprimat idei de măreție.
• Etapa de decompensare cu predominanța simptomelor depresive, epuizare fizică și psihică extremă.

Anumite tipuri de megalomanie

Unele tipuri de iluzii sunt caracterizate de o imagine foarte vie și tipică, care include iluzii de grandoare. Psihiatria le distinge în forme separate.

Delirul parafrenic. Aceasta este o variantă de megalomanie cu trăsături fantastice, însoțită de manie de persecuție și influență, depersonalizare și un sindrom de automatism mental pe fondul afectului maniacal sau euforic.

Practic, această variantă de megalomanie este o evoluție a unei stări paranoide sau paranoide, însoțită de iluzii de influență. Simptomele bolii sunt însoțite de idei de grandoare, fantezii care confirmă exclusivitatea pacientului și tendința de a interpreta evenimentele în favoarea propriei exclusivități. Apar povești fictive despre marele tău trecut sau prezent. În același timp, iluziile de grandoare capătă o amploare extraordinară și forme complet neplauzibile. Amăgirea persecuției persistă, transformându-se în conformitate cu ideile de măreție.

„Pacienții cu această formă de boală susțin că au o misiune specială, „galactică”, că ideile lor pot salva omenirea, pot deschide calea către spațiu și pot vindeca toate bolile. Pacientul poate pretinde că toți trecătorii îl recunosc și chiar și vehiculele sau copacii de pe stradă îi urează mult succes și îi oferă ajutor. În același timp, sunt exprimate idei delirante de persecuție - că el este monitorizat din spațiu, că amenință să-l distrugă cu radiații necunoscute științei și altele asemenea.”

Delirul mesianic. Nu este atât de comun, dar mulți pacienți cu această iluzie au devenit cunoscuți pe scară largă. Ei pretind că sunt o nouă întrupare a lui Isus Hristos sau reîncarnarea unei zeități dintr-un cult mai exotic. Câțiva dintre ei reușesc să adune fani și credincioși în jurul lor și să devină fondatorii unei noi secte.

Prostii maniheice. Se caracterizează prin amăgirea unei confruntări între două forțe - binele și răul, religii diferite, îngeri și demoni, partide politice, oameni și spirite rele. Rezultatul confruntării este văzut de pacienți ca fiind tragic, până la și inclusiv distrugerea umanității sau a întregului Pământ. Pacientul, în opinia sa, stă în pragul forțelor opuse, împiedicându-le să distrugă lumea, unde se manifestă megalomania. Simptomele sunt deosebit de caracteristice perioada acuta schizofrenie. Astfel de pacienți pot fi extrem de periculoși pentru alții.

Depresia ca urmare a megalomaniei

Adesea, rezultatul megalomaniei este profund tulburare depresivă cu tendinţe suicidare. Există mai multe motive pentru acest fenomen.

• Iluziile de grandoare apar adesea în timpul fazei maniacale a tulburării bipolare. Această perioadă lasă loc în mod natural unui episod depresiv. Și cu cât s-a observat la pacient mania mai pronunțată, cu atât îi este mai dificil să suporte perioada de pierdere a forței.
• În timp, motivele pacientului pentru iluziile de grandoare dispar. Pacientul vede că ideile lui nu sunt de folos, o femeie, încrezătoare în frumusețea ei excepțională, se bucură din ce în ce mai puțin de succes la bărbați, leacul pentru toate bolile nu poate face față nici măcar unei răceli obișnuite. Timpul colapsului ideilor de măreție este extrem de dificil pentru pacienți, chiar până la tentative de sinucidere.
• Utilizarea extrem de risipitoare a resurselor organismului în timpul unui episod activ de megalomanie duce la epuizarea acestora și scădere bruscă vitalitate. În această perioadă, pacientul devine deziluzionat de toate ideile sale și poate demonstra simptome de manie „din interior” - convingând pe toată lumea de nesemnificația, nesemnificația și inutilitatea sa.

Un episod depresiv la sfârșitul maniei poate atinge o severitate semnificativă, chiar sinucidere. Prin urmare, recunoașterea și tratamentul în timp util al tulburării sunt extrem de importante.

Ce este mania și cum afectează ea viața unei persoane. Principalele cauze, simptome și metode de control. Ce poate indica sindromul maniacal. Direcții de prevenire.

Influența maniei asupra vieții unei persoane

Sindromul maniacal schimbă fundamental sfera emoțională a vieții unei persoane, lăsând amprenta asupra interacțiunilor sociale și a capacității de adaptare.

O astfel de persoană se caracterizează printr-o dispoziție ridicată, care poate afecta atât negativ, cât și pozitiv viața. De exemplu, la locul de muncă, o dispoziție constantă bună și zâmbetul pot duce chiar la creșterea carierei, dar schimbările frecvente ale ocupațiilor și incapacitatea de a-și finaliza munca vor afecta negativ imaginea muncii. În plus, se caracterizează mania performanță crescută. Oamenii aflați în această stare simt un val extraordinar de energie, fiind capabili să efectueze o muncă de lungă durată fără odihnă sau întrerupere, fără să se plângă de oboseală. Dar organismul simte încă o lipsă de resurse.

O persoană în stare de manie se comportă în mod deosebit acasă și cu familia sa. Dacă este interesat de ceva, o va face cu pasiune, dar va renunța rapid atunci când la orizont apare o nouă activitate. Plin de un exces de sentimente și emoții, un astfel de individ este adesea temperat rapid față de cei dragi, predispus la comportamente agresive și acțiuni impulsive. Gândindu-se rar la acțiunile sale, el ia adesea decizii greșite, pentru care plătește ulterior fie el însuși, fie familia lui. Un astfel de comportament nu are cel mai bun efect asupra bunăstării și înțelegerii reciproce în familie.

Sindromul maniacal este însoțit de o creștere a libidoului atât la bărbați, cât și la femei. Chiar și atunci când sunt căsătoriți, oamenii sunt predispuși la relații sexuale impulsive și nediscriminatorii cu parteneri necunoscuti. Acțiunile lor diferă semnificativ de bunul simț al aceleiași persoane înainte de debutul bolii.

Astfel de oameni au tendința de a-și exagera capacitățile, de a-și exagera importanța și puterea. De fapt, acest lucru este plin de acțiuni impulsive importante, de exemplu, obținerea unui împrumut uriaș, vânzarea de proprietăți, schimbări radicale în aspectul cuiva. Sub influența acestui sindrom, familiile sunt distruse, locurile de muncă sunt pierdute, iar atitudinile față de cei dragi se schimbă. Multe lucruri care au fost făcute în această stare nu pot fi returnate sau refăcute, așa că această perioadă rămâne pentru totdeauna în viață ca o pată de acțiuni frivole nejustificate.

Pacienții înșiși descriu adesea situația lor ca fiind iluminare, un aflux extraordinar de forță vitală, care se estompează treptat spre sfârșitul cursului tulburării mintale.

Motive pentru dezvoltarea maniei

Una dintre cele mai vechi teorii care explică cauzele maniei este moștenirea genetică. Unele studii arată că foarte des în familiile cu persoane în familie care sufereau de tulburări afective, copiii se nasc predispuși la această boală. Astăzi nu vorbim despre determinarea genetică, ci mai degrabă despre tendința de a dezvolta astfel de tulburări.

Această predispoziție include un sistem de răspuns stereotip, în care organismul se protejează de influențele externe prin blocarea reacții negative, protejandu-te de tot ce este rau si neplacut.

Mecanismul de dezvoltare a maniei este o defecțiune în centrii subcorticali ai creierului responsabili de răspunsul emoțional. Predispoziția stochează doar modele stereotipe de comportament care ar trebui aplicate atunci când este necesar. Stresul sau tulburările severe din viața unei persoane îi pot zgudui încrederea în propria putere sau lipsesc de ceva important și provoacă adesea dezvoltarea unei stări maniacale pentru o anumită perioadă.

Această boală este adesea observată în psihozele infecțioase și leziunile toxice ale creierului. Modificările organice în structura sistemului nervos central pot duce, de asemenea, la formarea unui sindrom maniacal. Adesea, această formă de boală mintală se dezvoltă ca parte a boli endogene, a cărui cauză se află în interiorul creierului și nu este cauzată de factori externi. Mania poate face parte din tabloul simptomatic al schizofreniei și al tulburării afective bipolare.

Motivele pot fi, de asemenea, asociate cu utilizarea diferitelor grupuri de substanțe psihotrope. Acestea sunt medicamente (cocaina, de exemplu), neuroleptice (un grup de psihostimulante, antidepresive), corticosteroizi.

Principalele semne de manie la o persoană

O persoană maniacă este foarte ușor de recunoscut chiar și după aspectul său. De obicei este neglijent în alegerea hainelor, nu acordă atenție „lucrurilor mărunte” precum nasturii rupti sau absența fermoarului. Mersul și aspectul lui sunt ca ale unui individ destul de mulțumit de viață.

Se știe că într-o stare de manie, oamenii, și mai ales femeile, arată mult mai tineri decât anii lor. Orice complimente îi fac să înflorească în fața ochilor lor și le confirmă neobosit superioritatea și măreția.

Dacă o persoană a fost destul de timidă și modestă în viață, atunci în timpul perioadei de manie aceste trăsături de caracter dispar fără urmă. Apare un bărbat sau o femeie fatală care crede că pot face aproape orice. În acel moment, se pare că totul în jur este în regulă, sunt capabili să depășească orice obstacol. Critica asupra propriilor acțiuni este nivelată.

Simptome comune ale maniei:

• Un sentiment autentic de fericire reală, bucurie fără motiv aparent;
• Încântare exprimată în detalii sau evenimente neimportante;
• Optimism chiar și în situații nepotrivite;
• O schimbare rapidă de la o dispoziție roz la furie, agresivitate și invers;
• Insomnie sau somn scurt, nevoia de a dormi practic dispare;
• Energie;
• Ritm rapid de vorbire, vorbire crescută;
• Pierderea simțului tactului în raport cu interlocutorul;
• Familiaritatea în conversație și incapacitatea de a adera la subordonare;
• Distracție și deficit de atenție;
• Gesticulație crescută;
• Salturi de idei, schimbare rapidă a sarcinilor prioritare;
• Creșterea poftei de mâncare, metabolism rapid;
• Creșterea libidoului;
• Planuri grandioase irealizabile;
• Reevaluarea propriilor capacități;
• Impulsivitatea deciziilor și acțiunilor;
• agitație;
• Neliniște și incapacitatea de a asculta până la capăt.

Dacă cel puțin trei condiții din această listă se potrivesc pe deplin cu descrierea pacientului, ar trebui să vorbim de hipomanie - o formă mai ușoară de sindrom maniacal. O creștere a simptomelor indică o progresie către o variantă mai severă. Această stare este caracterizată de iluzii de grandoare (deliruri de grandoare), care implică o supraestimare a propriilor abilități și puncte forte, stima de sine umflată și tendința de a construi planuri incredibile care nu pot fi realizate.

Semnele de manie pot include, de asemenea, glume nepotrivite cu elemente de grosolănie și limbaj obscen, deoarece sentimentul de rușine al unei persoane este oprit, nu este în măsură să-și evalueze corect acțiunile nesăbuite și este convins de caracterul rezonabil al acestora.

După ieșirea din această stare, pacienții reacționează diferit. Dacă nu apar erori sau evenimente fatale din cauza comportament maniacal, unii apreciază pozitiv această perioadă, când totul a fost grozav. La urma urmei, amintirile despre fosta ușurință a vieții, un sentiment de beatitudine și absența problemelor sunt păstrate.

Cealaltă jumătate dintre pacienții grav afectați experimentează sentimente de rușine și remușcări pentru comportamentul nesăbuit și rușinos. Amintirile devin dureroase, persoana își reproșează constant și nu poate scăpa de sentimentul de vinovăție.

Exista o categorie de pacienti care, dupa ce ies dintr-o stare maniacal, simt acut o imagine schimbata asupra lumii din jurul lor. După „perspective roz” și o „viață fericită” în timpul unei perioade de boală, ei se cufundă brusc într-o realitate gri, neremarcabilă. Aceste două lumi sunt foarte diferite una de cealaltă. Această diferență poate agrava starea unei persoane atât de mult încât apar idei sinucigașe și încercări de a se sinucide.

Tipuri de manie la oameni

Adesea, toate simptomele de mai sus nu se dezvoltă în forță, ci doar seamănă cu o stare maniacală, care se numește hipomanie.

Hipomania este o formă mai ușoară de manie, caracterizată prin persistența manifestărilor. Omul în stare similară nu predispus la depresie. Astfel de oameni își păstrează capacitatea juridică, lucrează cu succes, își întemeiază familii și iau în considerare gandire pozitiva iar alte simptome fac parte din caracterul lor.

Există mai multe subtipuri de manie în funcție de afectul predominant:

1. Furios - se manifestă prin conflict, iritabilitate și tendință la izbucniri agresive.
2. Veselă - caracterizată printr-o dispoziție euforică, emoție motrică și incapacitatea de a sta nemișcat.
3. Oniric - se exprimă printr-o încălcare a conștiinței cu dublă orientare și experiențe halucinatorii fantastice.

În funcție de severitatea manifestărilor, există trei tipuri de manie:

• Moale. Caracterizat prin vorbire accelerată, o stare euforică de lejeritate și iritabilitate periodică din cauza fleacurilor.
• Moderat. Caracterizat prin activitate excesivă, accese de agresivitate, furie, schimbări frecvente de dispoziție, ostilitate, acțiuni erupții pe fundalul iluziilor de grandoare.
• Greu. Se remarcă prin activitatea sa extremă, delirul incoerent cu includerea ideilor de măreție și superputeri. Supraestimarea propriilor capacități ajunge la un punct extrem, în care ideile delirante sunt combinate cu experiențe halucinatorii.

Important! O versiune severă a maniei prezintă un pericol deosebit atât pentru persoana însăși, cât și pentru cei din jurul său.

Cum să scapi de manie

Tratamentul maniei este un proces destul de intens și de lungă durată. Doar un psihiatru calificat stie sa scape de psihoza maniacal pentru ca aceasta sa nu revina ca un episod mai grav.

Forma moale boala poate fi tratată în cadru ambulatoriu. Din cauza schimbărilor constante de dispoziție, este foarte important ca persoana să fie sub supraveghere constantă. În timpul terapiei, starea de spirit se poate înclina cu ușurință spre partea depresivă, ceea ce este extrem de nedorit.

Pacienții grav sunt trimiși la un spital de psihiatrie, unde li se prescriu neuroleptic și medicamente nootrope. Adesea, împreună cu acestea, se utilizează terapia electroconvulsivă, atunci când un curent electric trece prin creierul unei persoane.

Realizarea normalizării stării unui pacient nu este atât de dificilă; este mult mai important să îl împiedicați să intre în registrul depresiv al bolilor sau să revină la el. Pentru aceasta, este important să luați în mod constant un tratament de susținere după părăsirea spitalului. De obicei, pacienții, fără să-și dea seama de acest lucru, încetează să ia medicamente imediat după recuperare, dar apoi, după ceva timp, se confruntă din nou cu aceeași problemă.

Baza tratamentului modern pentru boli mintale este terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt selectate individual, în funcție de evoluția bolii. Dacă starea pacientului este maniaco-depresivă, se prescriu antidepresive: melipramină, tizercină, amitriptilină.

La începutul unui atac, atunci când o persoană este entuziasmată și predispusă la acțiuni agresive care îi pot dăuna fie pe el, fie pe alții, se prescriu antipsihotice. Cele mai frecvent utilizate medicamente în acest scop sunt clorpromazina, haloperidolul și triftazina. Acestea trebuie combinate cu antidepresive. Dieta în acest moment ar trebui să fie strictă, cafeaua, berea, brânza și ciocolata ar trebui excluse.

În plus, se folosesc stabilizatori ai dispoziției - corectori ai dispoziției, care ar trebui luate chiar și după încheierea tratamentului ca terapie de întreținere.

Rol important joacă un rol în nivelul de litiu din sânge. Deficiența acestuia contribuie la fluctuații emoționale și la o tendință la stări maniacale sau depresive. Prin urmare, ar trebui să utilizați preparate de săruri de litiu, acestea fiind capabile să compenseze lipsa acestui element chimic în organism.

După tratament, pacienții cu diverse forme de manie revin la normal. Dar nu se știe dacă acești oameni vor fi capabili să lucreze și să se adapteze în societate. Acest lucru se datorează, în primul rând, acelor modificări de personalitate care pot fi cauzate de cursul bolii de bază.

Întrebarea importantă rămâne cum să tratezi mania fără medicamente. Răspunsul aici este clar - în acest moment acest lucru este imposibil. Chiar și cu ajutorul psihoterapiei, este imposibil să se obțină aceleași rezultate ca și cu terapia antipsihotică.

Desigur, tehnicile psihoterapeutice vor fi foarte utile într-o etapă ulterioară a tratamentului, când severitatea procesului s-a diminuat și se pune întrebarea adaptarea socială. Psihoterapia poate fi folosită și pentru prevenire redezvoltare boli, dezvoltând modele de răspuns la situatii de viata.

De exemplu, pentru pacienții cu sindrom maniaco-depresiv, când apar adesea schimbări bruște de dispoziție și o persoană începe să se simtă neputincioasă - totul i se pare negru, ședințele colective de psihoterapie pot ajuta. Psihologul va pregăti pacientul pentru o percepție pozitivă a vieții, iar comunicarea cu oameni ca el îl va convinge că împreună își poate depăși toate problemele.

Cum să scapi de manie la o persoană - urmăriți videoclipul.

Un episod maniacal este definit în manualul de diagnostic al Asociației Americane de Psihiatrie ca o perioadă de șapte sau mai multe zile (sau orice perioadă dacă este necesară spitalizarea) de dispoziție neobișnuit și continuu efuzivă și evidentă crescută sau iritabilă, atunci când starea de spirit nu este cauzată de medicamente/ medicamente sau afecțiuni medicale (de exemplu, hipertiroidism) și (a) creează dificultăți evidente la locul de muncă sau în relațiile și activitățile sociale; sau (b) necesită internarea într-un spital pentru protecția persoanei sau a altora sau (c) persoana suferă de psihoză. Pentru a fi clasificat ca episod maniacal, trebuie să fie prezente cel puțin trei (dacă starea de spirit este tulburată și este prezentă o activitate sau o energie crescută orientată către obiectiv) sau patru dacă este prezentă doar iritabilitatea) dintre următoarele caracteristici:

Stima de sine umflată sau iluzii de grandoare

Scăderea nevoii de somn (de exemplu, senzație de alertă după 3 ore de somn).

Mai multă vorbărie decât de obicei, sau nevoia de a continua să vorbești.

Fuga de idei sau sentimentul subiectiv al gândurilor care se accelerează.

Creșterea activității direcționate către un scop sau agitație psihomotorie.

Distracție (trecerea prea ușor la stimuli externi neimportanti sau irelevanți).

Participarea excesivă la activități cu o probabilitate mare de consecințe dureroase (de exemplu, cumpărături extravagante, aventuri sexuale sau scheme de afaceri incredibile).

Deși activitățile în care o persoană se angajează în timp ce sunt maniacale nu sunt întotdeauna negative, este mai probabil să fie Consecințe negative, creste foarte mult. Dacă o persoană este deprimată în același timp, atunci apare un episod mixt. Sistem de clasificare Organizația Mondială Sănătatea definește un episod maniacal ca fiind unul în care starea de spirit este mai ridicată decât este justificat de situație și poate varia de la euforie relaxată până la euforie abia controlabilă, însoțită de hiperactivitate, vorbăreț necontrolat, scăderea nevoii de somn, dificultăți de menținere a atenției și, adesea, distragere a atenției crescute. . Adesea încrederea și stima de sine cresc excesiv și se exprimă idei grandioase, extravagante. Comportamentul care este în afara caracterului și riscant, stupid sau nepotrivit poate rezulta din pierderea inhibiției sociale normale. Unii oameni prezintă, de asemenea, simptome fizice, cum ar fi transpirația, stimularea și pierderea în greutate. În manie deplină, de multe ori persoana maniacă va simți ca și cum obiectivul său va depăși toate obstacolele, că nu există consecințe sau că consecințele negative vor fi minime și că nu trebuie să-și exercite reținerea în a-și urmări obiectivele. Hipomania este diferită de manie, deoarece poate provoca o afectare minoră sau completă a funcționării. Legătura persoanei hipomaniacale cu lumea exterioară și standardele sale de interacțiune rămân intacte, deși intensitatea stării de spirit crește. Dar cei care suferă de hipomanie nerezolvată pe termen lung sunt expuși riscului de a dezvolta manie completă și pot trece de fapt această „linie” fără să-și dea seama că au făcut acest lucru. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale maniei (și într-o măsură mai mică, hipomanie) este ceea ce mulți numesc „cursa de idei”. Acestea sunt de obicei cazuri în care o persoană maniacă este prea distrasă de stimuli obiectiv irelevanți. Este asociat cu lipsa de minte, în cazul în care gândurile unei persoane maniacale o consumă complet, lăsându-l incapabil să țină evidența timpului sau să fie conștient de ceva dincolo de fluxul gândurilor sale. Cursa de idei îngreunează și adormirea. Caracteristicile stărilor maniacale sunt întotdeauna legate de starea normală a unei persoane; astfel, pacienții deja iritabili pot deveni și mai iritabili, iar o persoană dotată științific poate, în timpul etapei hipomaniacale, să devină aproape un „geniu”, capabil să funcționeze la un nivel care depășește cu mult cel din timpul eutimiei. Foarte indicator simplu Mania este un debut brusc de energie excesivă, veselie, agresivitate sau euforie la un pacient clinic deprimat. Alte elemente ale maniei, adesea mai puțin evidente, includ iluzii (de obicei fie iluzii de grandoare, fie persecuție, în funcție de starea de spirit care predomină este euforică sau iritabilă), hipersensibilitate, hipervigilență, hipersexualitate, hiperreligiozitate, hiperactivitate și impulsivitate (însoțită de obicei de un fluxul de vorbire), nevoia de a discuta mari scheme și idei și o nevoie scăzută de somn (de exemplu, senzație de odihnă după 3 sau 4 ore de somn); în acest ultim caz, astfel de pacienți pot avea ochi anormal de deschiși, care clipesc rar, ceea ce contribuie adesea la concepția greșită în rândul unor clinicieni că acești pacienți sunt sub influența stimulenților atunci când pacientul, de fapt, fie nu este sub influența vreunui -substanțe care alterează mintea sau ia de fapt un deprimant într-o încercare greșită de a preveni orice nedorit simptome maniacale. Persoanele pot prezenta, de asemenea, un comportament neobișnuit în timpul episodului, cum ar fi relații comerciale îndoielnice, extravaganță, asumarea de riscuri activitate sexuală, abuz de substanțe recreaționale, jocuri de noroc excesive, comportament nechibzuit (de exemplu, conducerea viteză), interacțiune socială anormală (de exemplu, întâlnirea și vorbirea cu străini). Acest comportament poate crește stresul în relațiile personale, poate duce la probleme la locul de muncă și poate crește riscul altercațiilor cu forțele de ordine. Există un risc mare de participare impulsivă la activități care sunt potențial periculoase pentru individ și pentru ceilalți. Deși o „dispoziție foarte ridicată” pare ceva dezirabil și plăcut, experiența maniei este în cele din urmă adesea neplăcută și uneori deranjantă, ca să nu spun înfricoșătoare, pentru persoana implicată și cei apropiați, și poate duce la un comportament impulsiv, care s-ar putea să regreti mai târziu. De asemenea, poate fi adesea complicată de lipsa de judecată și înțelegere a pacientului cu privire la perioadele de exacerbare a stărilor caracteristice. Pacienții maniacali au adesea iluzii de grandoare, idei obsesive, sunt impulsivi, iritabili, agresivi și adesea neagă că ceva este în neregulă cu ei. Deoarece mania este adesea asociată cu o energie crescută și o percepție scăzută a nevoii sau capacității de a dormi, psihoza lipsită de somn poate apărea în câteva zile de la un ciclu maniacal, complicând și mai mult capacitatea de a gândi clar. Sariturile de idei și concepțiile greșite duc la frustrare și scăderea capacității de a comunica cu ceilalți. Există diferite „stadii” sau „stări” de manie. Starea minoră este în esență hipomania și, ca și hipomania, poate fi însoțită de creativitate, inteligență, sociabilitate și ambiție sporite. Mania deplină crește starea de spirit a unei persoane, dar o poate face să se simtă iritabilă, frustrată și chiar deconectată de realitate. Aceste ultime două etape sunt adesea numite acute (stadiul II) și delir sau stadiul Bell (stadiul III).

Cauze

Mecanismul biologic prin care apare mania nu este încă cunoscut. Pe baza mecanismului de acțiune al agenților antimaniaci (cum ar fi antipsihoticele, valproatul, tamoxifenul, litiul, carbamazepina etc.) și a anomaliilor observate la pacienții care suferă de un episod maniacal, se presupune că următoarele sunt implicate în fiziopatologia maniei:

Receptorul dopaminergic D2 (care este mecanism farmacologic medicamente antipsihotice cu manie)

Hiperactivitate GSK-3

Hiperactivitatea proteinei kinazei C

Hiperactivitatea inozitol monofosfatazei

Creșterea metabolismului acidului arahidonic

Creșterea sintezei de citokine

Studiile imagistice au arătat că la femeile maniacale, amigdala stângă este mai activă, în timp ce cortexul orbitofrontal este mai puțin activ. Pahigiria poate fi, de asemenea, asociată cu manie. În timpul episoadelor maniacale, există o activitate scăzută în cortexul frontal inferior. Episoadele maniacale pot fi induse de agoniştii receptorilor dopaminergici, iar acest lucru, împreună cu o activitate crescută a VMAT2, susţine un rol al dopaminei în manie. Scăderea nivelului lichidului cefalorahidian al metabolitului serotoninei 5-HIAA a fost găsită la pacienții maniacali, sugerând dereglarea serotoninergică și hiperactivitate dopaminergică. Un model de manie propus sugerează că circuitele de recompensă frontostriatale hiperactive duc la simptome maniacale.

Declanșatoare

Diferiți factori declanșatori au fost asociați cu trecerea de la eutimic sau stări depresiveîn maniac. Un declanșator comun pentru manie este terapia antidepresivă. Studiile arată că riscul de schimbare atunci când se utilizează un antidepresiv este de 6-69%. Medicamentele dopaminergice, cum ar fi inhibitorii recaptării și agoniştii dopaminergici, pot crește, de asemenea, riscul de schimbare. Alte medicamente pot include agenți glutaminergici și medicamente care modifică axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Declanșatorii stilului de viață includ modele neregulate de somn și veghe și stimuli emoționali sau stresanți extrem de puternici.

Tratament

Înainte de a începe tratamentul pentru manie, un amănunțit diagnostic diferentiat pentru a exclude cauzele secundare. La tratament acut episod maniacal tulburare bipolară, fie un stabilizator de dispoziție (valproat, litiu sau carbamazepină), fie un antipsihotic atipic (olanzapină, quetiapină, risperidonă sau aripiprazol). Deși episoadele hipomaniacale pot răspunde numai la tratamentul cu stabilizatori de dispoziție, episoadele în general sunt tratate cu antipsihotice atipice (adesea în combinație cu stabilizatori ai dispoziției, deoarece de obicei conduc la îmbunătățire rapidă). Odată ce comportamentul maniacal se rezolvă, tratamentul pe termen lung se concentrează apoi pe prevenție pentru a încerca să stabilizeze starea de spirit a pacientului, de obicei printr-o combinație de farmacoterapie și psihoterapie. Probabilitatea de recidivă este foarte mare pentru cei care au experimentat două sau mai multe episoade de manie sau depresie. Deși tratarea tulburării bipolare este importantă pentru a trata simptomele de manie și depresie, cercetările arată că bazarea numai pe medicamente poate să nu fie cea mai bună opțiune. metoda eficienta tratament. Medicamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate în combinație cu alte tratamente pentru tulburarea bipolară, inclusiv psihoterapia, strategiile de autoajutorare și alegerile unui stil de viață sănătos. Litiul este un stabilizator clasic al dispoziției care previne episoadele maniacale și depresive. O revizuire sistematică a constatat că terapie pe termen lung litiul reduce semnificativ riscul de recidivă a maniei bipolare cu 42%. Anticonvulsivante precum valproatul, oxcarbazepina și carbamazepina sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni mania. Mai mult medicamentele moderne includ anticonvulsivantul lamotrigină. De asemenea, se utilizează clonazepam (Klonopin). Uneori, antipsihoticele atipice sunt utilizate în combinație cu medicamentele menționate anterior, inclusiv olanzapina (Zyprexa), care ajută la halucinații sau iluzii, asenapina (Saphris, Sycrest), aripiprazol (Abilify), risperidona, ziprasidona și clozapina, care este adesea utilizată pentru pacienți. care nu răspund la litiu sau anticonvulsivante. Verapamil, blocant canale de calciu, este util in tratamentul hipomaniei si in cazurile in care litiul si stabilizatorii de dispozitie sunt contraindicati sau ineficienti. Verapamilul este eficient atât în ​​tratamentul pe termen scurt, cât și pe termen lung. Monoterapia cu antidepresive nu este recomandată pentru tratamentul depresiei la pacienții cu tulburare bipolară I sau II și nu există niciun beneficiu de la terapie combinată antidepresive cu stabilizatori de dispoziție nu au fost găsite la acești pacienți.

Tratamentul maniei este destul de dificil din anumite motive. Majoritatea acestor pacienți nu se simt rău și nu sunt înclinați să caute tratament. Este greu să-i convingi de beneficiile și necesitatea terapiei, mai ales dacă tratamentul este asociat inevitabil cu o limitare a vieții active (înregistrare, posibilă plasare într-un spital). Pe de altă parte, medicul nu poate aștepta, deoarece chiar și cu manie ușoară există pericolul de deteriorare, care în orice caz este asociat cu complicații sociale. Aproape toți pacienții maniacali, fără excepție, prezintă conflicte semnificative în unul sau mai multe domenii ale vieții. Bolile se observă și la rude; la pacienții cu manie, în rândul membrilor familiei există o tendință mai mare la stări melancolice.

În caz de manie severă, tratamentul în spital este necesar în interesul pacientului. Mulți pacienți nu pot înțelege acest lucru deoarece nu se consideră bolnavi. În continuare, este necesar ca medicul, atunci când descrie starea pacientului, să folosească termeni liberi de judecată (prea mobili, prea răsuciți), pentru a indica riscul pentru pacient (răsucire, răsturnare, pierdere a autocontrolului). Dacă înțelegerea nu este atinsă și complicații sociale grave amenință, tratament internat este necesară o hotărâre judecătorească.

Confruntarea cu pacienții maniacali este adesea destul de dificilă; nu trebuie să încercați nici să întrerupeți vitalitatea pacientului, nici să provocați persistența și agresivitatea acestuia. Nu trebuie să faceți argumente împotriva ideilor unui pacient maniacal și să reacționați la jocul și vorbăreața lui în același mod ca și el, adică să intrați în boala lui, dar trebuie să încercăm să luăm pacientul în serios ca persoană, în ciuda lui. comportamentul de afaceri și lipsa de sens a acțiunilor sale. După cum arată experiența reținerii, dacă pacientului i se permite să vorbească și, în plus, să-l asculte, el devine mai calm. Dacă este posibil, pacientul trebuie izolat de stimulii externi și de influența pacienților zgomotoși și excitabili. Trebuie să te adresezi lui cu amabilitate și respect și să-i oferi cât mai mult posibil. activitate de joc. În același timp, el ar trebui să fie protejat de activități fără sens.

Există două opțiuni pentru farmacoterapie.

Neurolepticele in doze suficiente pentru manie actioneaza foarte repede, in 1-2 zile, cu administrare parenteralăși mai rapid. Medicamentele sunt date în tabel. 5 (în special grupele 3 și 6); regulile de tratament corespund cu cele pentru schizofrenie. Din cauza efectelor secundare ale antipsihoticelor, nu este benefic, deși adesea necesar, să începeți cu doze mari.

Sărurile de litiu au efect antimaniac datorită proprietăților lor sedative (pentru indicații pentru prevenire și detalii, vezi capitolul următor). Tolerabilitatea bună le face preferabile antipsihoticelor; este doar dificil utilizare combinată medicamente, ceea ce limitează utilizarea lor în spital, și destul de debut tardiv efect (aproximativ o săptămână). În caz de manie severă este necesară continuarea administrării de antipsihotice, deși combinarea acestora cu litiu poate duce la intoleranța acestuia (simptome vegetative, tremor, hipokinezie, oboseală, simptome psihoorganice).

Dacă este mai bine să administrați antipsihotice sau săruri de litiu trebuie decis de la caz la caz. Pentru maniile severe care sunt refractare la farmacoterapie, terapia electroconvulsivă poate ajuta.

Încercările de psihoterapie serioasă în timpul perioadei de manie acută eșuează din cauza inadecvării pacientului și a stării de bine. Când mania a trecut sau în interval, unele experiențe provocatoare din pragul maniei pot fi procesate psihoterapeutic.

Mania se referă la astfel de stări psihopatologice umane care sunt însoțite de agitație psihomotorie. Anterior, experții le considerau una dintre principalele forme de psihoză.

În înțelegerea modernă, mania sau sindromul maniacal este o afecțiune dureroasă în care pacientul experimentează o dispoziție ridicată, veselă, entuziasmată și nu depinde în niciun fel de circumstanțe obiective.

Începe să se angajeze intens într-o anumită activitate, dar cel mai adesea se dovedește a fi neproductivă. Starea poate fi agravată de dezinhibarea unităților. În funcție de caracteristicile fluxului, există mai multe tipuri de manie, și anume:

Delirante, deliruri de grandoare. Însoțit de iluzii de grandoare.
- Veselă, fără agitație psihomotorie.
- Furios. Însoțite de iritabilitate, izbucniri de furie, adesea cu agresivitate.
- Întârziată. Se caracterizează printr-o stare mixtă, când întârzierea motorie se poate transforma într-o stare de stupoare.
- Furios. În această stare, există o excitare mentală pronunțată, însoțită de izbucniri de furie, furie, agresivitate și acțiuni distructive.
- Neproductiv. Se caracterizează ca o stare mixtă când pacientului îi lipsește orice dorință de activitate. În același timp, există simplitate, sărăcie de gândire, afirmații monotone, simplificate.
- Oniric. În vârful dezvoltării acestui sindrom maniacal, se dezvoltă tulburarea conștiinței, având forma de oniroid.
- Confuz. În această condiție, există un grad ridicat de excitare a vorbirii, însoțit de confuzie de gândire și incoerență a vorbirii. Se observă adesea tulburarea conștiinței etc.

Când se diagnostichează starea dureroasă a unei persoane, când mania este diagnosticată pentru prima dată, dar nu a fost precedată de depresie, boala somatică ar trebui exclusă ca cauză a acestei tulburări.

Simptome și semne de manie

Semnele patologiei mentale se dezvoltă cel mai adesea rapid, de obicei în câteva zile. La dezvoltare timpurie boala, când manifestările ei sunt de obicei moderate, persoana este într-o stare de spirit constant ridicată, bună. Această stare a lui este diferită de cea obișnuită. O persoană se simte mai tânără, mai energică, mai eficientă și mai strălucitoare.

La începutul dezvoltării bolii, o persoană este însoțită de un sentiment de fericire și euforie. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să vezi reacții inverse- iritabilitate, pretenție, atitudine ostilă, agresivă față de ceilalți.

De obicei persoana bolnavă nu înțelege că este bolnavă. Atitudinea lui critică față de starea și comportamentul său scade. Dar activitatea sa crește semnificativ, determinând pacientul să devină nerăbdător, lipsit de tact, agresiv și intruziv. Toate încercările de a corecta comportamentul unei astfel de persoane sunt inutile și provoacă doar iritare și furie.

Un alt simptom caracteristic sunt ideile de curse. O persoană nu se poate concentra asupra unui lucru, este ușor distras de la un subiect și sare la altul.

Pacientul poate avea o exagerare a ideilor cu privire la averea sa, poziția în societate și o supraestimare a propriei personalități. Adesea pacientul crede că este un fel de persoană semnificativă și faimoasă.

În cazuri deosebit de severe, pacientul se află într-un grad atât de ridicat de fizică și activitate mentala că legătura logică dintre starea sa de spirit și comportament dispare. Acest lucru face ca excitarea fizică să fie lipsită de sens (mania deliranta). În acest caz, pacientul necesită spitalizare imediată, deoarece în această stare poate apărea moartea din cauza epuizării fizice.

Dar spitalizarea este necesară chiar și pentru mai mult curgere uşoară boala pentru a proteja pacientul însuși și pe cei din jur de comportamentul financiar sau sexual patologic.

Tratament

Tratamentul maniei depinde de severitatea manifestării și de starea pacientului. De exemplu, cu hipomanie, tratament ambulatoriu sau ședere spital de zi. Dacă mania este însoțită de sindroame psihotice, pacientul este internat într-un spital.

Sărurile de litiu sunt folosite în terapie. Dar medicamentul poate reduce doar manifestările bolii, deoarece începe să acționeze numai după 4-10 zile. Pentru a opri complet manifestările maniei, mai mult decât medicament cu acțiune rapidă de exemplu haloperidol.

Cu toate acestea, acest medicament trebuie prescris cu precauție, deoarece poate provoca spasme musculare, tremurături ale degetelor, convulsii ale privirii și alte complicații. Prin urmare, este prescris în doze mici, combinate cu tranchilizante. Această combinație crește potențialul de acțiune al haloperidolului, reducând în același timp efectele secundare nedorite.

Când este necesar să mergi la un psihiatru?

Ar trebui neapărat să consultați un specialist dacă focare frecvente furie nerezonabilă, apariția unor stări prelungite de agitație, episoade creștere bruscăși scăderea dispoziției. În plus, asigurați-vă că consultați un medic dacă apar iluzii sau halucinații. Medicul va diagnostica starea și, dacă este necesar, va prescrie tratament.