Tipul de sânge ideal pentru donator. Boala hemolitică a nou-născutului

ÎN practică medicală Destul de des există cazuri când pacienții pierd o cantitate mare de sânge. Din acest motiv, trebuie să-l transfuze de la o altă persoană - un donator. Acest proces se mai numește și transfuzie. Un număr mare de teste sunt efectuate înainte de efectuarea unei transfuzii. Este necesar să selectați donatorul potrivit, astfel încât sângele acestuia să fie compatibil. În caz de complicații, încălcarea acestei reguli duce adesea la rezultat fatal. Pe acest moment Se știe că un donator universal este o persoană cu prima grupă de sânge. Dar mulți medici sunt de părere că această nuanță este condiționată. Și nu există nicio persoană în această lume a cărei țesut conjunctiv tipul lichid este potrivit pentru absolut toată lumea.

Ce este grupa de sânge

Grupa de sânge este de obicei numită totalitatea proprietăților antigenice ale globulelor roșii prezente la o persoană. O clasificare similară a fost introdusă în secolul al XX-lea. În același timp, a apărut și conceptul de incompatibilitate. Datorită acestui fapt, numărul persoanelor care au trecut cu succes la o procedură de transfuzie de sânge a crescut semnificativ. În practică, există patru tipuri. Să ne uităm pe scurt la fiecare dintre ele.

Prima grupă de sânge

Grupa de sânge zero sau prima nu are antigene. Conține anticorpi alfa și beta. Nu are elemente străine, așa că oamenii cu (I) sunt numiți donatori universali. Poate fi transfuzat persoanelor cu alte grupe sanguine.

A doua grupă sanguină

Al doilea grup are antigen de tip A și anticorpi la aglutinogenul B. Nu poate fi transfuzat la toți pacienții. Acest lucru este permis doar acei pacienți care nu au antigenul B, adică pacienții cu primul sau al doilea grup.

A treia grupă de sânge

Cel de-al treilea grup are anticorpi la aglutinogenul A și antigenul de tip B. Acest sânge poate fi transfuzat numai proprietarilor primului și al treilea grup. Adică, este potrivit pentru pacienții care nu au antigenul A.

A patra grupă de sânge

Al patrulea grup are antigeni de ambele tipuri, dar nu include anticorpi. Deținătorii acestui grup pot transfera o parte din sângele lor numai celor de același tip. S-a spus deja mai sus că un donator universal este o persoană cu grupa sanguină 0 (I). Dar destinatarul (pacientul care îl primește)? Cei care au a patra grupă de sânge pot accepta orice, adică sunt universali. Acest lucru se datorează faptului că nu au anticorpi.

Caracteristicile transfuziei

Dacă antigenele dintr-un grup care este incompatibil intră în corpul uman, globulele roșii străine vor începe treptat să se lipească între ele. Acest lucru va duce la o circulație proastă. Într-o astfel de situație, oxigenul încetează brusc să curgă către organe și toate țesuturile. Sângele din organism începe să se coaguleze. Și dacă tratamentul nu este început la timp, acest lucru va duce la destul consecințe serioase. De aceea, înainte de a efectua procedura, este necesar să se efectueze teste pentru compatibilitatea tuturor factorilor.

Pe lângă grupa sanguină, factorul Rh trebuie luat în considerare înainte de transfuzie. Ce este asta? Este o proteină care face parte din celulele roșii din sânge. Dacă o persoană are un indicator pozitiv, atunci are în corpul său antigenul D. În scris acest lucru este indicat după cum urmează: Rh+. Prin urmare, Rh- este folosit pentru a marca un factor Rh negativ. După cum este deja clar, aceasta înseamnă absența antigenelor de grup D în corpul uman.

Diferența dintre grupa sanguină și factorul Rh este că acesta din urmă joacă un rol doar în timpul transfuziei și în timpul sarcinii. Adesea, o mamă cu antigenul D este incapabil să aibă un copil care nu îl are și invers.

Conceptul de universalitate

În timpul transfuziei de globule roșii, donatorii universali sunt persoane cu grupa sanguină 1 și Rh negativ. Pacienți cu tip 4 și prezență pozitivă a antigenului D - destinatari universali.

Astfel de afirmații sunt potrivite numai dacă o persoană trebuie să primească o reacție a antigenelor A și B în timpul unei transfuzii de celule sanguine. Adesea, astfel de pacienți sunt sensibili la celule străine rhesus pozitiv. Dacă o persoană are sistemul NN - fenotipul Bombay, atunci o astfel de regulă nu i se aplică. Astfel de persoane pot primi sânge de la donatorii NN. Acest lucru se datorează faptului că eritrocitele lor au anticorpi specifici împotriva N.

Donatorii universali nu pot fi cei care au antigenele A, B sau orice alte elemente atipice. Reacțiile lor nu sunt adesea luate în considerare. Motivul este că în timpul transfuziei, uneori este transportată o cantitate foarte mică de plasmă, în care se află direct particule străine.

In cele din urma

În practică, cel mai adesea o persoană este transfuzată cu sânge din același grup și același factor Rh ca și al lui. Se recurge la opțiunea universală doar atunci când riscul este cu adevărat justificat. Într-adevăr, chiar și în acest caz, poate apărea o complicație neprevăzută, care va duce la stop cardiac. Daca este in stoc sângele necesar nu, și nu există nicio modalitate de a aștepta, atunci medicii folosesc un grup universal.

Sângele este substanță unică, care constă din plasmă și substanțe formate. În funcție de compoziția sa, se disting mai multe tipuri. Sunt clasificate sisteme diferite, printre care cel mai des este folosit sistemul AB0. Se distinge între primul, care este numit și grupa sanguină universală, precum și al doilea, al treilea și al patrulea grup.

Plasma umană conține două tipuri de aglutinine și doi aglutinogeni. Ele pot fi prezente în sânge în diferite combinații și acest lucru determină grupa de sânge:

• Deci, conform sistemului AB0, dacă există α și β, atunci acesta este primul grup, notat și cu numărul „0”. Aceasta este ceea ce se numește grupa sanguină universală.
• Al doilea conține proteinele A și β și este denumit „A”.
• Al treilea este format din B și α și este desemnat „B”.
• Al patrulea include A și B și este desemnat „AB”.

Pe lângă aglutinine și aglutinogeni, există un antigen specific în sânge situat pe suprafața globulelor roșii. Dacă este prezent, ei vorbesc despre un factor Rh pozitiv. Dacă nu există antigen, atunci persoana este Rh negativ.

Compatibilitate de grup

Compatibilitatea grupelor de sânge a început să fie discutată în ultimul secol. La acea vreme, gazotransfuzia era folosită pentru a restabili volumul de sânge circulant în organism. După o serie de nereușite și experimente de succes oamenii de știință au ajuns la concluzia că sângele transfuzat poate fi incompatibil, iar observațiile ulterioare au arătat că sângele dintr-un grup și un factor Rh poate să nu fie potrivit pentru un pacient cu aceleași date.

Cu toate acestea, în timpul experimentelor a fost posibil să se găsească un grup de sânge universal care este ideal pentru toate celelalte specii. Acest tip poate fi transfuzat primitorilor din grupa a doua, a treia și a patra. De asemenea, în timpul testării, a fost identificat un grup de sânge universal în care poate fi transfuzat oricare altul - acesta este al patrulea grup cu un factor Rh pozitiv.

Primul grup

Potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre oamenii de pe planetă au prima grupă de sânge. Toate sunt împărțite în două grupe: Rh-pozitiv 0(I) și Rh-negativ 0(I). Acestea din urmă au o grupă sanguină universală și un factor Rh, care se potrivește tuturor. Cu alte cuvinte, materialele acestor oameni pot fi transfuzate la pacienți din orice alt grup. Vizual arată așa:

	0(I) Rh neg.	0(I) Rh pozitiv	A(II) Rh neg.	A(II) Rh pozitiv	B(III) Rh neg.	B(III) Rh pozitiv	AB(IV) Rh neg.	AB(IV) Rh pozitiv
0(I) Rh neg.
0(I) Rh pozitiv

Donator universal din prima sânge pozitiv compatibil cu alte grupe, dar numai cu Rh pozitiv.

În zilele noastre, primul grup este rar folosit la transfuzia unui primitor cu un alt grup. Dacă apare brusc o situație în care trebuie să fie infuzat în pacient, atunci, de regulă, este utilizat în cantități mici - nu mai mult de 500 ml.

Dacă aveți grupa de sânge 1, donatorul poate fi doar cu același sânge, adică:

• 0(I)Rh- este compatibil numai cu 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ este compatibil cu 0(I)Rh- cu 0(I)Rh+.

La transfuzie se iau în considerare caracteristicile donatorului și primitorului, deoarece chiar și cu același grup și Rh, fluidele nu sunt întotdeauna compatibile.

A doua grupă

Al doilea grup are restricții de utilizare. Poate fi folosit doar de persoane cu aceleași date și același factor Rh. Astfel, pentru transfuzia de sânge, sângele din al doilea grup cu Rh negativ este utilizat la persoanele cu al doilea grup, atât Rh pozitiv, cât și negativ. Iar fluidul Rh pozitiv este utilizat numai la receptorii cu același Rh. De asemenea, puteți adăuga primul grup la al doilea.

A treia grupă

Această opțiune este compatibilă nu numai cu al treilea, ci și cu al patrulea și primul grup. poate dona sânge pentru pacienții cu B(III).

Dacă donatorul are al treilea grup, atunci sângele său va fi compatibil cu următorii destinatari:

• Dacă sângele donatorului este Rh pozitiv, acesta poate fi transfuzat pentru persoanele al patrulea și al treilea pozitiv.
• Pentru Rhesus negativ: sângele poate fi folosit pentru persoanele cu grupa a treia și a patra, atât pozitive, cât și negative.

A patra grupă

Când punem întrebarea care grupă de sânge este universală, putem răspunde că sunt două. Primul grup cu Rh negativ face posibilă salvarea vieții tuturor oamenilor, indiferent de grup și Rh. Dar oamenii cu al patrulea grup și Rh pozitiv sunt primitori universali - pot fi perfuzați cu orice sânge, cu orice Rh.

Dacă destinatarul este Rh negativ, atunci i se va adăuga orice grup cu numai Rh negativ.

Influența grupului de sânge asupra concepției și sarcinii

La conceperea unui copil, grupa de sânge nu contează deloc, dar factorul Rh este foarte important. Dacă mama sânge negativ, iar copilul este pozitiv, apoi pe tot parcursul sarcinii există reacție imunologică, în care proteinele sunt produse în sângele mamei. Eu gras repeta sarcina Dacă fătul este din nou Rh pozitiv, atunci reacția de aglutinare și hemoliză a globulelor roșii va începe să aibă loc în corpul femeii. Această situație se numește conflict Rhesus.

Prin urmare, după prima sarcină, femeii i se recomandă să i se administreze globulină anti-Rhesus pentru a rupe lanțul imunologic.

Alte tipuri de sânge

Interesant este că în anii cincizeci ai secolului trecut, oamenii de știință au identificat o altă grupă de sânge, care nu poate fi atribuită nici primei, nici oricărei alte. Se numește Bomayan, după locul unde au fost găsiți purtătorii acestui grup.

Particularitatea acestui grup este că nu conține antigenele A și B. Dar în serul său îi lipsește și antigenul H, ceea ce poate cauza dificultăți grave, de exemplu, în timpul determinării paternității, deoarece copilul nu va avea niciun antigen în sânge. . părinții lui. Acest grup este foarte rar în lume (doar 0,01%), iar o mutație cromozomială este de vină pentru apariția sa.

În medicină, sângele, ca material biologic, are patru grupe principale. Dacă este necesară o transfuzie, specialiștii se concentrează în mod special pe grupa de sânge, însă, dacă nu există una potrivită sau nimeni nu poate dona grupul necesar, apoi folosiți unul universal.

Cercetările au arătat că unele tipuri de sânge pot fi complet incompatibile atunci când sunt transfuzate. În consecință, dacă o persoană este infuzată cu material biologic care nu este compatibil cu grupa sa de sânge, atunci rezultatul poate fi de așteptat să fie fatal.

Caracteristicile detaliate ale fiecărei grupe sanguine

grup	Descriere
I(O)	Acest grup este, de asemenea, definit ca zero, universal. Nu conține antigeni, astfel încât primul grup este considerat compatibil cu toate celelalte. Dacă un donator din grupul zero are un Rh pozitiv, atunci o transfuzie poate fi administrată unei persoane cu orice grup, dar cu un Rh pozitiv.
II (A)	Al doilea grup este mai puțin universal, deoarece este utilizat numai pentru pacienții cu grupul II sau IV. Datorită faptului că agutinogenul A și aglutinina beta sunt prezente în sânge. Dacă Rh este pozitiv, atunci un astfel de sânge poate fi transfuzat numai primitorilor din grupele II și IV cu același factor Rh.
III (B)	Ca și al doilea grup, al treilea poate fi transfuzat numai purtătorilor din grupul III sau IV. Luând în considerare factorul Rh, donarea grupului III + este posibilă la grupurile III și IV cu Rh pozitiv și III - cu grupurile corespunzătoare, indiferent de Rh.
IV (AB)	Este unul dintre cei mai grupuri rare, deoarece conține doi antigeni unici. Transfuziile la purtătorii acestei grupe sanguine sunt posibile de la un purtător al oricărui alt grup, dar numai un primitor cu grupa IV își poate dona sângele. IV + sângele poate fi transfuzat doar unui primitor cu același Rh

Atenţie! Pe baza datelor din tabel, putem ajunge la concluzia că primul grup rămâne grupul universal, care nu conține antigene. Donatorii cu grupa sanguină zero sunt cei care își pot dona materialul biologic pentru transfuzii tuturor purtătorilor altor grupe sanguine.

Compatibilitate

Aproape 50% din întreaga populație are primul grup, al doilea este limitat la aproximativ 30%, al treilea abia ajunge la 15%, iar al patrulea - nu mai mult de 5%. Sângele se caracterizează prin Rh pozitiv sau negativ, de aceea trebuie luat în considerare la transfuzie. Acest lucru este foarte important deoarece în Rh pozitiv antigenul este situat deasupra globulelor roșii. Este extrem de rar să întâlniți oameni cu Rhesus negativ, unde antigenul este absent.

Referinţă! Femeile care au Rh negativ se pot confrunta cu probleme de sarcină în viitor. Este posibil ca concepția să aibă complicații dacă copilul moștenește Rh pozitiv de la tată.

La transfuzie, specialiștii folosesc două concepte: destinatarul, cel care acceptă materialul biologic, și donatorul, care dă sângele. Bazat pe acest lucru:

• Grupa 1 este potrivită numai pentru Grupa 1;
• Grupa a 2-a este potrivită atât pentru prima cât și pentru a doua;
• Grupa a 3-a se potrivește 1 și 3;
• Grupa 4 este potrivită pentru toate grupurile.

Este important!În funcție de cine va fi destinatar și cine va fi donator, se va stabili compatibilitatea. De exemplu, grupul 4 (ca destinatar) este compatibil cu toate celelalte grupuri.

Incompatibilitate de sânge

Donarea de sânge rămâne o parte esențială a medicinei pentru a salva vieți în diverse cazuri clinice. În caz de incompatibilitate a grupurilor, donatorul coagulează sânge, dar sângele necesar continuă să circule activ. Prin urmare în obligatoriuÎnainte de procedură, este necesar să se efectueze o manipulare pentru a determina compatibilitatea sângelui și Rh.

Dacă o persoană este perfuzată cu material biologic incompatibil:

• sângele se poate coagula instantaneu;
• va avea loc înfundarea vaselor de sânge;
• oxigenul care ajunge în celule va fi blocat din cauza materialului biologic nepotrivit.

Rezultatul este același - are loc moartea organismului. Prin urmare, este strict contraindicată transfuzia de sânge incompatibil, atât pe grupe, cât și prin Rhesus. Transfuzie grup universal(până în prezent acesta este primul) poate fi efectuat numai în caz de urgență.

Notă! Universalitatea primului grup constă în absența antigenelor. În plus, la transfuzarea grupului zero, nu se observă niciun proces de aglutinare. Cu toate acestea, un beneficiar cu grupul 1 are nevoie doar de un donator cu un grup similar. Dacă se infuzează un alt grup de material biologic, persoana poate muri instantaneu.

Despre tehnologii inovatoare care permit transfuzia de orice sânge și versatilitatea grupului 1 pot fi găsite în acest videoclip.

Video - Sânge uman universal

Nevoia de transfuzie

Procedura de transfuzie de sânge pune viața în pericol și, prin urmare, se efectuează numai în cazuri de extremă necesitate. În acest caz, indicațiile sunt următoarele:

1. Pierderi de sânge crescute (în principal din cauza unei răni sau după un accident de mașină).
2. Dacă pacientul are o boală caracterizată printr-o lipsă de globule roșii (de exemplu, anemie severă).
3. Intoxicatie complicata.
4. Infecție cu sânge.
5. Septicemie.
6. Boli hematologice de natură malignă.

0

Există adesea cazuri când, cu pierderi mari de sânge, pacientul trebuie să fie supus unei transfuzii de țesut conjunctiv lichid de la un donator. În practică, se obișnuiește să se utilizeze material biologic care se potrivește cu grupul și factorul Rh. Cu toate acestea, sângele unor oameni este considerat universal, iar într-o situație critică, transfuzia acestuia poate salva viața pacientului. Există, de asemenea, indivizi care pot fi transfuzați cu țesut conjunctiv lichid din orice grup. Sunt considerați destinatari universali.

De ce este importantă compatibilitatea grupului de sânge?

Transfuzia de țesut conjunctiv lichid este o procedură medicală serioasă. Trebuie efectuată în conformitate cu anumite condiții. De regulă, transfuzia de sânge este indicată pacienților grav bolnavi, persoanelor care au complicații după intervenție chirurgicală etc.

Înainte de a efectua o transfuzie, este important să selectați un donator al cărui sânge este compatibil cu grupul de biomaterial al primitorului. Sunt patru dintre ele: I (O), II (A), III (B) și IV (AB). Fiecare dintre ele are și un negativ sau factor Rh pozitiv. Dacă nu sunt îndeplinite condițiile de compatibilitate în timpul transfuziei de sânge, apare o reacție de aglutinare. Implică lipirea globulelor roșii cu distrugerea lor ulterioară.

Consecințele unei astfel de transfuzii sunt extrem de periculoase:

• funcția hematopoietică este afectată;
• apar disfuncționalități în funcționarea majorității organelor și sistemelor;
• procesele metabolice încetinesc.

Rezultatul natural este șocul post-transfuzional (manifestat prin febră, vărsături, dificultăți de respirație, puls rapid), care poate fi fatal.

Compatibilitate cu factorul Rh. Semnificația sa în timpul transfuziei

În timpul transfuziei, trebuie luate în considerare nu numai tipul de sânge, ci și factorul Rh. Este o proteină prezentă pe membranele globulelor roșii. Majoritatea covârșitoare a locuitorilor Pământului (85%) o au, restul de 15% nu. În consecință, primii au un factor Rh pozitiv, cei din urmă - negativ. Când se fac transfuzii de sânge, acestea nu trebuie amestecate.

Astfel, un pacient care are un factor Rh negativ nu ar trebui să primească țesut conjunctiv lichid ale cărui globule roșii conțin această proteină. Dacă această regulă nu se conformează, sistemul imunitar al primitorului va începe lupta puternica cu substante straine. Ca urmare, factorul Rh va fi distrus. Dacă situația se repetă, globulele roșii vor începe să se lipească împreună, provocând astfel complicații grave.

Factorul Rh rămâne neschimbat de-a lungul vieții. În acest sens, persoanele care nu o au trebuie să acorde o atenție deosebită în timpul transfuziei de sânge. Femeile care au un factor Rh negativ ar trebui să își anunțe medicul și obstetricianul-ginecolog despre acest lucru în momentul sarcinii. O notă care conține aceste informații este introdusă în cardul de ambulatoriu.

Destinatar universal

Dă-ți sângele, adică. Oricine poate fi donator pentru persoanele aflate în nevoie. Dar la transfuzie, este important să se ia în considerare compatibilitatea biomaterialului.

La începutul secolului al XIX-lea, un om de știință din Austria a sugerat și a dovedit curând că procesul de lipire a globulelor roșii (aglutinare) este un semn de activitate. sistem imunitar, cauzata de prezenta in sange a 2 substante care reactioneaza (aglutinogeni) si a 2 care pot interactiona cu acestea (aglutinine). Primii au primit denumirile A și B, al doilea - a și b. Sângele este incompatibil dacă intră în contact substanțe cu același nume: A și a, B și b. Astfel, țesutul conjunctiv lichid al fiecărei persoane trebuie să conțină aglutinogeni care nu se lipesc împreună cu aglutininele.

Fiecare grupă de sânge are propriile sale caracteristici. Atentie speciala merită IV (AB). Globulele roșii conținute în el conțin atât aglutinogeni A cât și B, dar plasma nu conține aglutinine, care contribuie la lipirea globulelor roșii în timpul transfuziei. sânge donat. Persoanele cu grupa IV sunt considerate destinatari universali. Procesul de transfuzie cauzează rareori complicații la ei.

Un destinatar universal este o persoană care poate primi o transfuzie de sânge de la orice donator. În acest caz, nu va avea loc o reacție de aglutinare. Dar, între timp, sângele din grupa IV poate fi transfuzat numai persoanelor cu acesta.

Donator universal

În practică, medicii selectează un donator care se potrivește cel mai bine destinatarului. Transfuziile de sânge sunt de același tip. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Într-o situație critică, pacientul poate fi transfuzat cu sânge de grupa I. Particularitatea sa este absența aglutinogenilor, dar există aglutinine a și b în plasmă. Acest lucru îl face pe proprietarul său un donator universal. În timpul transfuziei, celulele roșii din sânge nu se vor lipi.

Această caracteristică este luată în considerare în timpul transfuziei nu cantitate marețesut conjunctiv. Dacă trebuie transfuzat un volum mare, se ia doar același grup, la fel cum un primitor universal nu poate accepta mult sânge de la donator dintr-un grup diferit.

In cele din urma

Transfuzia de sânge este procedura medicala care poate salva vieți pacienti grav bolnavi. Unii oameni sunt primitori sau donatori universali de sânge. În primul caz, ei pot accepta țesut conjunctiv lichid din orice grup. În al doilea, sângele lor este transfuzat tuturor oamenilor. Prin urmare, donatori universali iar receptorii au grupuri speciale de țesut conjunctiv.

Transfuzia de sânge este procedura serioasa care trebuie respectate după anumite reguli. În primul rând despre care vorbim despre compatibilitate. Cel mai adesea, donația este necesară pentru a ajuta persoanele grav bolnave. Acestea pot fi cele mai multe diverse boli sânge, operații complexe sau alte complicații care necesită transfuzii.

Donația există de ceva timp, așa că în acest moment această procedură nu este nouă și este comună în toate departamentele din medicină. Însuși conceptul de compatibilitate de grup a apărut cu mai bine de o sută de ani în urmă. Acest lucru a fost explicat prin faptul că proteinele specifice au fost găsite în plasmă și în membrana eritrocitelor. Astfel, au fost identificate trei grupe de sânge, care astăzi poartă denumirea de sistem ABO.

De ce nu există compatibilitate?

Destul de des, destinatarul nu este potrivit pentru sânge dintr-un grup sau altul. Din păcate sau din fericire, nu există un grup universal, așa că trebuie să selectați constant un donator după anumite criterii. Dacă există o nepotrivire, poate apărea o reacție de aglutinare, care se caracterizează prin lipirea globulelor roșii ale donatorului și a plasmei primitorului.

Pentru selecție corectă se folosește o schemă specială pentru a determina compatibilitatea sau lipsa acesteia. De asemenea, se poate observa că un donator cu prima grupă de sânge este universal, deoarece un primitor cu a patra este, de asemenea, potrivit pentru toată lumea. În plus, există și incompatibilitate în ceea ce privește factorul Rh. În practica medicală, sunt cunoscuți factori Rh pozitivi și negativi.

Dacă luați sânge de la donator din al doilea grup pentru un primitor cu Rh pozitiv de la un donator cu un al doilea doar negativ, atunci aceasta va fi deja incompatibilitate, deoarece în acest caz este necesar să vă concentrați nu numai asupra grupului în sine. Ignorarea unor astfel de informații este foarte periculoasă, deoarece după șoc, destinatarul poate muri. Plasma și toate componentele ei ale fiecărei persoane sunt individuale în numărul de antigeni, care poate fi determinat și prin diferite sisteme.

Reguli de transfuzie

Pentru ca transfuzia să aibă succes, este necesar să urmați anumite regulile generale, în ceea ce privește selecția grupurilor și, în consecință, donatorul:

• ține cont de compatibilitatea grupelor sanguine ale primitorului și donatorului conform sistemului AB0;
• determina factorul Rh pozitiv sau negativ;
• efectuați un test special pentru compatibilitatea individuală;
• efectuarea unui test biologic.

Astfel de verificări preliminare ale grupurilor de donatori și primitori trebuie efectuate fără greșeală, deoarece pot provoca șoc sau chiar moartea primitorului.

Cum să determinați corect grupa de sânge pentru transfuzie?

Pentru a determina acest indicator, se folosește un ser special. Dacă în ser sunt prezenți unii anticorpi care corespund antigenelor din celulele roșii din sânge. În acest caz, globulele roșii formează grupuri mici. În funcție de grup, celulele roșii din sânge se aglutinează cu un anumit tip ser. De exemplu:

• testul seric pentru grupele B(III) și AB(IV) conține anticorpi anti-B;
• serul pentru grupele A(II) și AB(IV) conține anticorpi anti-A;
• În ceea ce privește grupurile precum 0(I), acestea nu se aglutinează cu niciun ser de testare.

Compatibilitatea „nu” a grupurilor de mame și copii

Dacă o femeie cu un factor Rh negativ este însărcinată cu unul pozitiv, atunci poate apărea incompatibilitate. În acest caz, grupa sanguină universală nu ajută, deoarece selecția factorului Rh devine mai importantă. Un astfel de contact are loc numai la nașterea unui copil, iar în timpul celei de-a doua sarcini un avort spontan sau naștere prematură copil mort. Dacă nou-născutul supraviețuiește, atunci el este diagnosticat cu boală hemolitică.

Din fericire, astăzi există o substanță specială care este administrată mamei și, în consecință, blochează formarea de anticorpi. Prin urmare, o astfel de boală hemolitică este deja aproape pe cale de dispariție completă. În acest caz, donația poate să nu mai fie deloc necesară.

Grupuri de testare pentru compatibilitate pentru transfuzie

Există o modalitate destul de comună de a determina un donator potrivit. Pentru a face acest lucru, luați până la 5 ml de sânge dintr-o venă, puneți-l într-o mașină specială cu o centrifugă și adăugați o picătură de ser special. După aceasta, se mai adaugă câteva picături din sângele primitorului acolo și se observă acțiunile care au loc timp de cinci minute. De asemenea, trebuie să adăugați o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu.

Dacă nu a avut loc nicio aglutinare pe parcursul întregului timp de reacție, atunci se observă compatibilitatea grupelor de sânge selectate. Astfel, donatorul îi poate dona sânge cantitatea potrivită. Există, de asemenea, o metodă de control cunoscută pentru verificarea compatibilităţii cu transfuziile. Pentru a face acest lucru, primitorul este injectat cu câțiva mililitri de sânge timp de trei minute; dacă totul merge bine și nu se observă efecte secundare, atunci se mai poate adăuga puțin. De regulă, o astfel de procedură este efectuată ca un control, atunci când primitorului i se oferă un donator ca transfuzie permanentă sau de unică folosință. Mânca tabel specific o astfel de schemă conform căreia fac un control de control și abia după aceea fac transfuzia.

Înregistrarea transfuziei de sânge

După finalizarea transfuziei, o înregistrare a grupului identificat, a factorului Rh și a altor posibile indicații este înregistrată în cardurile primitorului și donatorului. Dacă donatorul este potrivit, atunci cu consimțământul său se preiau date pentru transfuzii ulterioare, deoarece prima compatibilitate a fost deja identificată cu succes. Pe viitor ar trebui stabilită monitorizare periodică pentru ambii pacienți, mai ales dacă donatorul a încheiat un contract cu acest centru. Acest lucru este destul de larg practicat astăzi, deoarece uneori este foarte dificil să găsești un donator potrivit cu un grup rar.

Nu este nimic periculos in a te inscrie pentru ajutor in acest fel, pentru ca in felul acesta ii ajuti pe bolnavi si iti intineresti usor corpul. S-a dovedit de mult timp că donarea periodică de sânge ajută la reînnoirea organismului nostru, stimulând astfel celulele hematopoietice să funcționeze activ.

Faptul că viața este strâns legată de sânge, acel om pierderi mari de sânge piere, nu exista nicio îndoială în cele mai vechi timpuri. Chiar și astfel de calități precum curajul, puterea și rezistența erau asociate cu sângele, așa că în antichitate au băut sânge pentru a le dobândi.

Istoricul transfuziei de sânge [spectacol]

Ideea de a înlocui sângele „bolnav” pierdut sau vechi cu sânge tânăr și sănătos a apărut în secolele XIV-XV. Era o mare încredere în transfuziile de sânge. Da, cap Biserica Catolica Papa Inocențiu al VIII-lea, fiind decrepit și slab, a decis să facă o transfuzie de sânge, deși această decizie era în totală contradicție cu învățăturile bisericii. Transfuzia de sânge a lui Inocențiu al VIII-lea a fost efectuată în 1492 de la doi tineri. Rezultatul a fost nereușit: pacientul a murit din „decrepanță și slăbiciune”, iar tânărul a murit din cauza unei embolie.

Dacă ne amintim că bazele anatomice și fiziologice ale circulației sanguine au fost descrise de Harvey abia în 1728, devine clar că înainte de acea transfuzie de sânge practic nu putea fi efectuată.

În 1666, Lower a publicat rezultatele experimentelor privind transfuziile de sânge la animale. Aceste rezultate au fost atât de convingătoare încât medicul de curte al lui Louis XIV Denis și chirurgul Emerets au repetat în 1667 experimentele lui Lower pe câini și au transfuzat sângele unui miel unui pacient grav bolnav. În ciuda tehnicii imperfecte, pacientul și-a revenit. Încurajați de acest succes, Denis și Emerets au făcut o transfuzie de sânge de miel unui al doilea pacient. De data aceasta pacientul a murit.

Pe proces Academia Franceză de Științe a acționat ca un arbitru, ai cărei reprezentanți nu au considerat posibil să-i acuze pe Denis și Emerets de folosirea unei metode insuficient studiate, deoarece aceasta ar încetini dezvoltarea problemei transfuziei de sânge. Cu toate acestea, arbitrii nu au recunoscut acțiunile lui Denis și Emerenz ca fiind corecte și au considerat că este necesar să se limiteze uz practic transfuzii de sânge, deoarece aceasta ar fi predată în mâinile diverșilor șarlatani, dintre care erau atât de mulți printre medici, extrem de metoda periculoasa. Metoda a fost considerată promițătoare, dar necesară în fiecare caz particular permisiunea speciala academie. Această decizie înțeleaptă nu a închis posibilitatea de a continua studiu experimental metoda, dar a pus obstacole semnificative pe drum solutie practica probleme de transfuzie de sânge.

În 1679, Märklin, iar în 1682, Ettenmüller, au raportat rezultatele observațiilor lor, conform cărora, atunci când sângele a doi indivizi este amestecat, uneori apare aglutinarea, ceea ce indică incompatibilitatea sângelui. În ciuda lipsei de înțelegere a acestui fenomen, în 1820 Blundel (Anglia) a efectuat cu succes o transfuzie de sânge de la om la om.

În secolul 19 Au fost deja efectuate aproximativ 600 de transfuzii de sânge, dar majoritatea pacienților au murit în timpul transfuziei. Prin urmare, chirurgul german R. Volkmann a remarcat ironic în 1870 că pentru transfuzia de sânge sunt necesari trei berbeci - unul care dă sânge, al doilea care permite să fie transfuzat și al treilea care îndrăznește să facă acest lucru. . Motivul pentru mulți decese a existat incompatibilitate de grup sanguin.

Un mare obstacol în calea transfuziei de sânge a fost coagularea rapidă a acestuia. Prin urmare, Bischoff a propus în 1835 transfuzia de sânge defibrinat. Cu toate acestea, după transfuzia unui astfel de sânge, au apărut multe complicații grave, astfel încât metoda nu a fost răspândită.

În 1880, G. Gayem a publicat lucrări privind studiul cauzelor morții prin pierderea de sânge. Autorul a introdus conceptul de anemie relativă și absolută și a demonstrat că, în caz de anemie absolută, doar o transfuzie de sânge poate salva un animal de la moarte. Astfel, transfuzia de sânge a primit justificare științifică.

Cu toate acestea, aglutinarea și coagularea sângelui au continuat să împiedice utilizarea transfuziilor de sânge. Aceste obstacole au fost eliminate după descoperirea grupelor sanguine de către K. Landsteiner și J. Jansky (1901-1907) și propunerea lui V. A. Yurevich, M. M. Rosengart și Gusten (1914) de a folosi citratul de sodiu pentru a preveni coagularea sângelui. În 1921, clasificarea grupelor de sânge de către Ya. Jansky a fost adoptată ca internațională.

În Rusia, primele lucrări despre transfuzia de sânge au apărut în 1830 (S. F. Khotovitsky). În 1832, Wolff a transfuzat cu succes sânge unui pacient pentru prima dată. Au urmat un număr mare de lucrări pe problema transfuziei de sânge (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin etc.). Lucrările oamenilor de știință au acoperit problemele indicațiilor, contraindicațiilor și tehnicilor de transfuzie de sânge; au fost propuse dispozitive pentru implementarea acestuia etc.

În 1848, A. M. Filomafitsky a studiat pentru prima dată mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat și, de asemenea, a fabricat un aparat special pentru transfuzia de sânge. I.M.Sechenov a stabilit prin experimente că transfuzia de sânge are nu doar un efect de înlocuire, ci și un efect stimulator. V. Sutugin a publicat deja în 1865 rezultatele experimentelor pe câini cu transfuzia de sânge defibrinat și conservat la o temperatură de O°C, adică pentru prima dată a ridicat și a rezolvat problema posibilității conservării sângelui.

După război civil Interesul pentru transfuzia de sânge s-a trezit în țara noastră. S.P. Fedorov a început să dezvolte probleme de transfuzie de sânge. În 1919, elevul său A.N. Shamov a efectuat prima transfuzie de sânge, ținând cont apartenența la grup, iar în 1925, un alt elev al săi N.N. Elansky a publicat o monografie despre transfuzia de sânge.

În 1926, A. A. Bogdanov s-a organizat la Moscova Institutul Central transfuzii de sânge. De atunci, în țară a început să se dezvolte o rețea largă de stații și săli de transfuzie de sânge republicane, regionale și raionale. A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky și alții au jucat un rol major în dezvoltarea problemei transfuziei de sânge în URSS.Oamenii de știință sovietici au fost primii din lume care au dezvoltat noi metode de transfuziologie; transfuzie de fibrinoliză - cadaverică (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placentară (M.S. Malinovsky, 1934) și sânge reciclat (S.I. Spasokukotsky, 1935). La Institutul de Transfuzie de Sânge din Leningrad, N. G. Kartashevsky și A. N. Filatov (1932, 1934) au dezvoltat metode de transfuzie de globule roșii și plasmă nativă. În timpul Marelui Războiul Patriotic serviciul de transfuzii de sânge organizat a salvat viețile multor răniți.

În zilele noastre, medicina în ansamblu nu poate fi imaginată fără transfuzii de sânge. Au fost dezvoltate noi metode de transfuzie de sânge, conservarea sângelui (înghețare la temperaturi ultra-scăzute (-196°C), păstrarea pe termen lung la o temperatură de -70°C (timp de câțiva ani), multe produse din sânge și înlocuitori de sânge au fost create și au fost introduse metode de utilizare a componentelor sanguine (plasmă uscată, plasmă antihemofilă, plasmă antistafilococică, masă eritrocitară) și înlocuitori de plasmă (polivinol, gelatinol, aminosol etc.) pentru a limita transfuzia de sânge proaspăt și conservat. si pentru alti indicatori. S-a creat sânge artificial - perftoran.

Grupa de sange este determinată de un set de antigeni care sunt conținute în celulele sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite) și proteinele plasmatice ale unui anumit individ.

Până în prezent, în sângele uman au fost descoperite peste 300 de antigeni diferiți, formând câteva zeci sisteme antigenice. Cu toate acestea, conceptul de grupe sanguine, care este folosit în practica clinica, include doar antigenele eritrocitare ale sistemului AB0 și factorul Rh, deoarece acestea sunt cele mai active și sunt cele mai cauza comuna incompatibilitate în timpul transfuziilor de sânge.

Fiecare grupă de sânge este caracterizată de anumiți antigeni (aglutinogeni) și aglutinine. În practică, există doi aglutinogeni în eritrocite (sunt desemnați prin literele A și B) și două aglutinine în plasmă - alfa (α) și beta (β).

• Antigenii (aglutinogenii A și B) se găsesc în celulele roșii din sânge și în toate țesuturile corpului, cu excepția creierului. Semnificație practică au aglutinogeni situati la suprafata elemente de formă sânge - anticorpii se combină cu ei, provocând aglutinare și hemoliză. Antigenul 0 este un antigen slab din celulele roșii din sânge și nu produce o reacție de aglutinare
• Aglutinine (α β) - proteine ​​plasmatice sanguine; se găsesc și în limfă, exsudat și transudat. Ele se leagă în mod specific de antigenele din sânge cu același nume. În serul de sânge uman nu există anticorpi (aglutinine) împotriva antigenelor (aglutinogeni) care sunt prezenți în propriile celule roșii din sânge și invers.

Diferite rapoarte de aglutinine și aglutinogeni au făcut posibilă împărțirea sângelui tuturor oamenilor în 4 grupuri principale: I (0), II (A), III (B) și IV (AB). Raportul dintre aglutinogeni și aglutinine în cele patru grupuri și, prin urmare, compatibilitatea sângelui în timpul transfuziei, este prezentat în următorul tabel:

Denumirile complete ale grupelor de sânge sunt următoarele:

• Grupa I - 0(I) α β
• Grupa II - A(II)β
• III grupe a - B(III)α
• grupa IV - AB(IV)0

Doctrina grupelor de sânge este de mare importanță pentru transfuzia de sânge, deoarece nerespectarea compatibilității grupurilor implică complicatii severe care ar putea duce la moarte. Acest lucru se explică prin faptul că globulele roșii donatoare se pot lipi împreună în bulgări care se înfundă vase miciși interferează cu circulația sângelui. Lipirea globulelor roșii - aglutinarea - are loc dacă globulele roșii ale donatorului conțin o substanță de lipire - aglutinogen, iar plasma sanguină a primitorului conține o substanță de lipire - aglutinină. Legarea va avea loc atunci când substanțele cu același nume se întâlnesc: dacă aglutinogenul A întâlnește aglutinina α și aglutinogenul B se întâlnește cu aglutinina β.

Studiul grupelor de sânge a făcut posibilă elaborarea unor reguli pentru transfuzia de sânge. Persoanele care dau sânge sunt numite donatori, iar persoanele care îl primesc sunt numite primitori. La transfuzia de sânge, se ia în considerare cu strictețe compatibilitatea grupelor de sânge.

De mulți ani am aderat la așa-numitul. Legea lui Otenberg, conform căreia doar eritrocitele din sângele donatorului transfuzat (și nu eritrocitele primitorului) aglutinează, având în vedere că aglutininele din sângele donatorului sunt diluate în sângele primitorului și nu sunt capabile să-i aglutine eritrocitele. Această împrejurare a permis transfuzia de sânge dintr-un alt grup, al cărui ser nu a aglutinat globulele roșii ale primitorului, împreună cu sângele din același grup.

În practică a fost folosit următoarea diagramă: este permis ca un primitor din grupa 0(I) să transfuzeze sânge de la donator numai din grupul 0(I), pentru primitorii din grupa A(II) - sânge de la donator din grupele A(II) și 0(I), pentru primitori din grupa B (III) - sânge donator B (III) ) și grupele 0 (I), destinatari ai grupului AB(IV) - sânge donator din toate cele patru grupuri. Acestea. orice primitor putea fi injectat cu sânge din grupa I (0), deoarece globulele sale roșii nu conțin aglutinogeni și nu se lipesc între ele, prin urmare persoanele cu grupa sanguină I au fost numite donatori universali, dar ei înșiși puteau fi injectați doar cu sânge de grupa I. Sângele de la un donator de grup IV poate fi transfuzat numai persoanelor din acest grup, dar ei înșiși pot fi transfuzați cu sânge din toate cele patru grupuri. Persoanele cu grupa sanguină IV au fost numiți destinatari universali.

In spate anul trecut S-a dovedit că există mai multe subgrupe de aglutinogeni. Dintre subgrupele de aglutinogen A, cele mai importante sunt A 1 și A 2 (precum A 1 B și A 2 B). A 1 este un antigen puternic, se găsește la aproximativ 88% dintre persoanele cu grupa sanguină A (II). Daca globulele rosii contin antigen A 1, reactia de aglutinare are loc rapid si este pronuntata. A 2 este un antigen slab, acesta gravitație specifică aproximativ 12%; Reacția de aglutinare este slabă și greu de observat. Antigenii altor subgrupe (A 3, A 4, A 0, A x, A z etc.) sunt de asemenea slabi, se găsesc foarte rar, semnificația lor practică este neglijabilă.

Aglutinogenul B are și mai multe subgrupe (B 1, B 2, B 3), diferența lor este doar cantitativă și în practică nu sunt luate în considerare.

Antigenele A 1 și A 3 diferă și prin structura lor antigenică, prin urmare, în plasmă, alături de aglutininele naturale, există și anticorpi (extraaglutininele) α 1, care reacționează numai cu antigenul A 1 și α 2 - numai cu antigenul A. 2 antigen (Tabel).

Masa. factori de grup sanguin ABO

Abreviat desemnare tipuri de sânge	Frecvență (%)	Antigene (aglutinogeni)	Aglutininele
			natural	posibil
				imun	extraaglutininele
eu (0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α 2 α 1
III (B)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α 2 α 1

Extraaglutinina α 1 se găsește mai des la indivizii cu subgrupa sanguină A 2 (1-2%) și A 2 B (26%). Extraaglutininele sunt anticorpi completi, strict reci, deci la temperaturi de 37°C si peste isi pierd activitatea. Acest lucru poate cauza dificultăți și erori la determinarea grupului de sânge folosind o metodă transversală și, uneori, necesită o selecție individuală a sângelui. Ocazional, extraaglutininele din receptor rămân active la 37°C, distrugând celulele roșii din sânge transfuzate.

La transfuzia de sânge, se poate întâmpla ca sângele de același tip al donatorului și al primitorului să se dovedească a fi incompatibil. De exemplu, dacă grupa sanguină a primitorului este A 1 (II)βα 2, iar cea a donatorului este A 2 (II)β, atunci aglutinarea are loc în timpul transfuziei de sânge, deoarece extraaglutininele α 2 ale primitorului reacţionează cu aglutinogenul A2 donator.

În plus, în timpul vieții unui individ, aglutininele imune α și β (anticorpi anti-A și anti-B) pot apărea ca urmare a diferitelor sensibilizări. Ele pot determina o creștere a titrului total de aglutinine la 1:512 sau mai mult. În astfel de cazuri, aglutininele din sângele transfuzat nu sunt suficient diluate în sângele primitorului. De exemplu, imunizarea cu antigenul A al unei femei donatoare poate avea loc în timpul sarcinii (dacă copilul moștenește antigenul A de la tată), intravenoasă sau injecții intramusculare sânge sau plasmă străină, vaccinuri și seruri. Atunci când sângele este transfuzat de la un donator care are anticorpi imunitari anti-A la receptori cu grupa sanguină A sau AB, sunt posibile complicații hemolitice. În acest caz anticorpi imunitari Sângele donatorului, spre deosebire de anticorpii naturali, nu se leagă de antigenul plasmatic A, ci se combină cu globulele roșii ale primitorului, provocând hemoliza acestora. (Prin urmare, este din ce în ce mai posibil să transfuzi sânge, ghidat de legea clasică a lui Otenberg.) În aceste cazuri, ei scriu pe sticla de sânge: „Transfuzați numai grupului dvs.”.

În prezent, numai sângele de tip unic este permis să fie transfuzat la pacienți. (Dacă primitorul are grupa sanguină A 2 B(IV)α 1 - aproximativ 26% dintre persoanele cu grupa a patra de sânge - este posibilă transfuzia doar din grupa B(III).) Numai în situații de urgență, când viața pacientului este în pericol, este permisă transfuzia individuală compatibilă cu grupa sanguină 0(I), dar nu mai mult de două sticle (500 ml). Copiii pot primi doar transfuzii de sânge de același tip.

Factorul Rh (Rh) descoperit în 1940 de K. Landsteiner şi A. Wiener. Acesta este un antigen puternic care este moștenit.

Factorul Rh se găsește în eritrocite, precum și în leucocite, trombocite, diferite organeȘi fluide tisulare, lichid amniotic. Dacă sângele cu factor Rh pozitiv intră într-o persoană cu sânge Rh negativ (nu există factor Rh), atunci se formează anticorpi specifici - aglutinine anti-Rh; se pot forma la o gravidă Rh negativ dintr-un făt Rh pozitiv. În acest sens, un copil sau o persoană Rh negativ poate muri dacă este transfuzat în mod repetat cu sânge Rh pozitiv. La femeile Rh negativ însărcinate cu un făt Rh pozitiv, prima transfuzie de sânge poate fi fatală.

În ultimii ani, s-a dovedit că distribuția oamenilor în Rh-pozitiv (aproximativ 85%) și Rh-negativ (aproximativ 15%) este foarte arbitrară. Șase antigeni ai sistemului Rh-Hr (D, C, E, d, c, e) sunt de importanță practică în timpul transfuziei de sânge. Primii trei antigeni sunt soiuri ale factorului Rh - D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Cea mai antigenică și cea mai frecventă cauză a conflictelor izoserologice în timpul transfuziilor de sânge și al sarcinii este antigenul D(Rh0), cel mai slab este E(rh″). Prin urmare, în timpul transfuziei de sânge, este necesar să se prevină introducerea antigenului D(Rh 0) cu sânge de la donator la primitorii care nu au acest antigen. Din acest punct de vedere, statusul Rh la receptori este determinat de prezența antigenului D(Rh 0), iar alți antigeni ai sistemului Rh-Hr nu sunt luați în considerare.

Dacă statusul Rh al donatorilor este determinat după același principiu ca cel al primitorilor, atunci se dovedește că în 2-3% din cazuri, sângele donatorului Rh negativ conține antigenele C(rh′) și E(rh″) în eritrocitele sale. În acest sens, grupul de donatori cu sânge Rh negativ ar trebui să includă numai persoane ale căror eritrocite nu conțin antigene D(Rh 0), C(rh′) și E(rh″). Această împrejurare are o importanță semnificativă, întrucât o persoană în ale cărei eritrocite se găsesc antigene C(rh′) sau E(rh″), fiind donator, aparține grupului Rh-pozitiv, dar, fiind primitor, trebuie considerat Rh. -negativ, deoarece nu există antigen 0.

Astfel, sângele unui individ poate conține un tip de factor Rh sau o combinație de mai multe tipuri, fiecare tip de factor Rh determinând formarea de anticorpi specifici.

Globulele roșii conțin și antigene ale sistemului Hr-Hr 0, rh′, rh″, care provoacă formarea de anticorpi specifici, dar proprietățile lor antigenice sunt mai slabe decât cele ale factorului Rh. Cea mai frecventă cauză a imunizării este antigenul rh′(c), cele mai puțin antigenice sunt rh″(e) și Hr 0 (d). Toate persoanele cu sânge Rh negativ sunt, de asemenea, Hr pozitiv dacă au antigenul rh′(c). Prezența antigenului Hr face necesară avertizarea împotriva transfuziilor de sânge Rh negativ la primitorii cu sânge Rh pozitiv sau fără a determina deloc statusul Rh al pacientului, deoarece imunizarea sau o complicație post-transfuzie pentru rh′(c) antigenul poate fi cauzat dacă pacientul se dovedește a fi Hr-negativ.

De idei moderne(Fischer, Race), sistemul Rh este în esență un complex de șase antigeni ai sistemelor Rh-Hr legați într-o pereche de cromozomi. O persoană poate avea antigene din ambele sisteme (Rh și Hr) sau dintr-un singur sistem (Rh sau Hr), dar nu există oameni care să nu aibă unul dintre aceste două sisteme antigenice. În prezent, sunt cunoscute 27 de combinații de tipuri de antigen.

Înainte de transfuzia de sânge, este imperativ să se stabilească afilierea Rh a donatorului și a primitorului și să se efectueze un test pentru compatibilitatea Rh. Când transfuzi sânge, trebuie să respectați cu strictețe principiul utilizării sângelui aceluiași factor Rh.

Aproximativ 80% dintre oameni au grupele sanguine I și II, 15% au III și 5% au grupe sanguine IV. Oricine își poate dona sângele pentru transfuzie, adică poate fi donator om sanatos. Donația aduce beneficii nu numai pacienților, pentru care transfuziile de sânge le salvează uneori viața, ci și donatorului însuși. Luarea unei cantități mici de sânge de la o persoană (200-250 ml) îmbunătățește activitatea organelor hematopoietice.

În plus:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 25 noiembrie 2002 N 363 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor de utilizare a componentelor sanguine”
• Principii terapie prin perfuzie(vezi Soluții pentru terapia cu perfuzie, soluții pentru corectarea deficienței BCC, Sânge integral, Plasmă sanguină)

În unele boli și pierderi semnificative de sânge, devine necesară transfuzia de sânge de la o persoană sănătoasă la pacient. Dar nu poți obține o transfuzie de sânge de la oricine. Dacă sângele a două persoane este incompatibil, atunci globulele roșii ale sângelui transfuzat se lipesc împreună în corpul persoanei căreia i-a fost transfuzat, ceea ce poate duce la moarte. Globulele roșii umane conțin două substanțe care au fost numite substanțe adezive - aglutinogeni A și B; În plasmă există două aglutinine: aglutinine. Ași β. Lipirea hematiilor (aglutinarea) are loc numai atunci când substanțele cu același nume se întâlnesc: A cu a și B cu β. În sângele fiecărei persoane nu există combinații care să conducă la aderență; ele apar numai în timpul transfuziei sânge incompatibil. Pe baza prezenței anumitor substanțe adezive și adezive, la oameni au fost identificate patru grupe de sânge (Tabelul 25).

După cum se vede din tabel. 25, adăugând sânge I grup la oricare altul nu este însoțită de lipirea globulelor roșii, adică este foarte posibil. Bara verticală din tabel arată acel sânge eu grupuri pot fi turnate în oameni cu I, II, III și IV grupe sanguine, sânge Grupa III - grupele III și IV, iar grupa IV sânge - doar IV grup. Liniile orizontale fac posibilă determinarea grupelor de sânge care pot fi transfuzate unei persoane cu o anumită grupă de sânge. De exemplu, o persoană cu eu grupa de sânge poate oferi doar transfuzii de sânge eu grupuri și în sânge IV grup, puteți adăuga sânge din orice grupă, deși în acest din urmă caz ​​sunt prezente în eritrocite IV grupele ambele aglutinogeni A și B se găsesc cu aglutinine cu același nume Aşi β plasmă I, II și III grupuri și, se pare, ar trebui să apară aglutinarea.

Dar adevărul este că de obicei se ia o cantitate mică de sânge transfuzat (donator) și acesta, împreună cu aglutininele sale, este diluat cu propriul sânge al persoanei care primește sânge ( destinatar), în așa măsură încât își pierde capacitatea de a lipi globulele roșii ale primitorului. În același timp, globulele roșii ale donatorului ca celule întregi nu pot fi diluate în timpul transfuziei și se lipesc împreună în caz de incompatibilitate. Prin urmare, la transfuzarea sângelui, se iau în considerare mai întâi aglutinogenii din sângele donatorului și aglutininele primitorului.

Aproximativ 80% dintre oameni au I și II grupuri sanguine, 15% - III și 5% - IV Grupa sanguină. Fiecare persoană sănătoasă își poate dona sângele pentru transfuzie, adică poate fi donator. Donația aduce beneficii nu numai pacienților, pentru care transfuziile de sânge le salvează uneori viața, ci și donatorului însuși. Prelevarea de sânge de la o persoană (200-250 ml) îmbunătățește activitatea organelor hematopoietice.

Timp de mii de ani, oamenii nu au fost conștienți de adevăratul scop al sângelui, dar la nivel subconștient au înțeles că lichidul roșu care curge prin vene are o valoare deosebită. Era folosit în diferite ritualuri religioase, iar sângerarea se făcea la pacienții grav bolnavi. Astăzi se știe aproape totul despre ea. Cunoștințele moderne le-au oferit medicilor o lume unică de globule roșii, trombocite, leucocite, antigen (factorul Rh) și alte substanțe care curg în sânge, prin care medicul poate determina starea de sănătate. Cu toate acestea, de ce sunt diferite în rândul umanității și ce grupă de sânge poate fi transfuzată în siguranță tuturor oamenilor.

Ea este sursa vieții. Un flux continuu de energie vie furnizează fiecare celulă a corpului cu totul substante necesare. Fluxul mediului intern - mecanism complex, pentru studiul căruia omenirea avea nevoie de întreaga sa istorie. Se știu multe despre ea, dar nu suficiente pentru a o închide pentru totdeauna interes Întreabă. În unele țări asiatice, de exemplu, există încă o tradiție în care trebuie să cunoști grupa de sânge a pasiunii tale înainte de nuntă.

Există, de asemenea, o legendă conform căreia doar unul curgea în venele primilor oameni - primul grup. Și abia mai târziu, odată cu dezvoltarea civilizației, au apărut și restul. Mânca diete speciale, nutriție pentru fiecare grupă de sânge, este folosit pentru a determina soarta și caracterul unei persoane.Într-un cuvânt, sângele nu este doar o sursă de energie pentru organism, ci un concept larg, cu mai multe fațete.

Până în a doua jumătate a secolului trecut, se știa destule despre asta, dar factorul Rh a fost descoperit abia în 1940, prin găsirea unui nou antigen în globulele roșii umane. Ulterior, s-a constatat că factorul Rh și grupa sanguină nu se modifică de-a lungul vieții. S-a remarcat, de asemenea, că, conform legilor geneticii, proprietățile sângelui sunt transmise ereditar. După cum sa menționat deja, oamenii au fost tratați cu vărsare de sânge, dar nu în toate cazurile asistenta medicala s-a încheiat cu recuperarea. Mulți oameni au murit, iar cauza morții nu a putut fi stabilită până la începutul secolului al XX-lea. Mai târziu, numeroase studii au oferit un indiciu, iar chiar la începutul secolului trecut, omul de știință K. Landsteiner a fundamentat conceptul de grupuri.

Descoperirea semnificației globale

Folosind metoda cercetării științifice, a demonstrat ce direcții există. Oamenii pot avea doar 3 (ulterior, J. Jansky din Cehia a adăugat un grup de 4 la tabel). Plasma sanguină conține aglutinine (α și β), eritrocite - (A și B). Dintre proteinele A și α sau B și β, doar una dintre ele poate fi conținută. În consecință, putem desemna o diagramă în care:

• a şi p - (0);
• A şi p-(A);
• a şi B - (B);
• A și B - (AB).

Antigenul „D” este poziționat direct cu conceptul de factor Rh. Prezența sau absența sa este direct legată de acestea din punct de vedere medical, ca „factor Rh pozitiv sau negativ”. Identificatorii unici ai sângelui uman sunt: ​​compatibilitatea Rh și compatibilitatea grupelor sanguine.

Pentru descoperirea primită de K. Landsteiner Premiul Nobelși citește raportul, ce concept a dezvoltat. În opinia sa, descoperirea de noi proteine ​​în celule va continua până când oamenii de știință vor fi convinși că nu există pe planetă doi oameni care să fie similari antigenic, cu excepția gemenilor. În anii patruzeci ai secolului trecut a fost descoperit factorul Rh. A fost găsit în globulele roșii ale maimuțelor rhesus. Aproape un sfert din populația lumii este negativă. Restul sunt pozitive. Acesta (Rh cu orice valoare) nu afectează grupa sanguină, iar proprietarul, să zicem, al 4-lea poate trăi cu un Rh pozitiv sau negativ.

Ce trebuie să știi despre sânge

Cu toate acestea, chiar dacă se potrivește grupului și sunt respectate toate regulile, pacienții au suferit complicații. Ar fi putut fi chemați motive diferite, dar principalul s-a dovedit a fi o discrepanță în semnele factorului reso. Dacă un lichid cu Rh+ a fost transfuzat cuiva cu Rh-, în sângele pacientului se formau anticorpi împotriva antigenului și, în timpul unei proceduri secundare, același fluid sanguin a reacționat prin distrugerea sau „lipirea” globulelor roșii ale persoanei donatoare. .

Și apoi au ajuns la concluzia că nu numai ea ar putea fi incompatibilă. Se poate transfuza doar Rh+ la Rh+. Această condiție Obligatoriu atât pentru factorul Rh negativ, cât și pentru factorul Rh pozitiv, donator și pacient. Astăzi, au fost descoperite un număr mare de alți antigeni care sunt încorporați în eritrocite și formează mai mult de o duzină de structuri antigenice.

Transfuzia este adesea ultimul pas pentru a salva o persoană atunci când are nevoie ajutor urgent. Pentru a respecta toate regulile, a fost introdus un test de compatibilitate. Riscurile în timpul unei proceduri terapeutice pot fi minimizate cu ajutorul verificărilor de compatibilitate. Mediul intern al celuilalt grup se poate dovedi a fi incompatibil și atunci este probabil un rezultat trist.

Înainte de procedură, este prescris și efectuat un test pentru a documenta grupa de sânge și factorul Rh.

Efectuarea unui test obligatoriu ne va permite să determinăm: să confirmăm compatibilitatea ABO a donatorului și pacientului, să confirmăm anticorpii din serul pacientului, care vor fi poziționați împotriva anticorpilor eritrocitelor donatorului uman. Se poate efectua un test de identitate privind factorul Rh: un test cu 33% poliglucină, un test cu zece procente gelatină.

Date seriale

Mai des decât alte metode, se utilizează un test cu poliglucină. Se practică atunci când este nevoie de asistență la transfuzie. Pentru a obține rezultatul, obțineți reacția într-un tub de centrifugă timp de cinci minute fără încălzire. În al doilea exemplu, atunci când utilizați o probă cu 10% gelatină, combinați: o picătură de globule roșii donatoare, două picături de 10% încălzite pentru a se lichefia soluție procentuală gelatină, două picături de ser pacient și 8 ml de soluție salină.

După scurte manipulări, obțineți rezultat final- dacă sângele donatorului s-a dovedit a fi incompatibil cu sângele pacientului. Ei practică și testele biologice. În general, se urmărește eliminarea oricăror circumstanțe de forță majoră din cauza prezenței unui număr mare de sisteme de grup secundar. Pentru a minimiza riscurile la începutul transfuziei de sânge, se testează o altă probă - biologică.

Există doar patru grupuri principale. Se poate presupune că ele se încadrează în categoria conceptelor compatibile și incompatibile, adică un grup poate fi potrivit pentru toată lumea. Sângele poate fi transfuzat de la o persoană la alta, pe baza unui set de reguli medicale.

• Primul grup. Potrivit pentru toată lumea. Persoanele cu grupa 1 sunt considerate donatori universali.
• Al doilea. Compatibil cu al 2-lea și al 4-lea.
• Al treilea. Potrivit pentru persoanele cu clasa a 3-a și a 4-a.
• Al patrulea. Poate fi folosit pentru transfuzii persoanelor cu un grup similar. Li se potrivește doar lor.

Cu toate acestea, pentru astfel de destinatari, dacă au nevoie de ajutor, orice sânge va fi potrivit.

Un factor important este ereditatea

Reguli de bază și ce fel de sânge va avea copilul în raport cu grupul de părinți.

1. Va rămâne constant: factorul Rh, grupa sanguină.
2. Grupa de sânge nu depinde de sex.
3. Ținând cont de legile geneticii, grupa de sânge poate fi moștenită.

Moștenirea sau ce fel de sânge poate avea un bebeluș este indicată de cadrul regulilor genetice. Dacă tatăl și mama sunt purtători ai primului grup, atunci nou-născutul îl va moșteni. Dacă al doilea, putem spune cu încredere că urmașii vor avea primul sau al doilea. Dacă este al treilea, venele bebelușului vor începe să curgă din primul sau al treilea grup. O mamă și un tată cu AB (IV) nu vor avea un copil cu grupa zero.

Pe lângă lichidul sanguin, țesutul uman are și specificitate. Din aceasta putem concluziona că compatibilitatea tisulară și transfuzia de sânge sunt interconectate. Pentru a preveni respingerea țesuturilor sau organelor în timpul transplantului, medicii determină mai întâi compatibilitatea biologică a donatorului și a pacientului, la nivelul compatibilității tisulare a organelor.

Exact ca atunci când manipulezi mediu intern, compatibilitatea tisulară și transfuzia de sânge joacă un rol important în medicină. Cu toate acestea, acest sens a fost important în trecutul recent. Astăzi s-au dezvoltat cele universale: piele artificială, oase. Ele eludează problema respingerii țesuturilor în timpul transplantului. Prin urmare, compatibilitatea țesuturilor și transfuzia de sânge sunt o problemă care trece treptat în fundal în medicină.

Transfuzia de sânge poate fi comparată cu un transplant de organ, așa că înainte de procedură se fac multe teste de compatibilitate. În zilele noastre, pentru transfuzii se utilizează sânge care este strict potrivit pentru parametri precum grupul și factorul Rh. Utilizarea sângelui incompatibil în volume mari poate duce la moartea pacientului.

Se crede că primul se potrivește tuturor. Potrivit medicilor moderni, această compatibilitate este foarte condiționată și, ca atare, nu există o grupă de sânge universală.

Puțină istorie

Încercările de transfuzie de sânge au început cu câteva secole în urmă. În acele zile, ei încă nu știau despre posibile incompatibilități de sânge. Prin urmare, multe transfuzii s-au încheiat fără succes și nu se putea spera decât la o pauză norocoasă. Și abia la începutul secolului trecut s-a făcut una dintre cele mai importante descoperiri în hematologie. În 1900, după numeroase studii, un imunolog din Austria, K. Landsteiner, a descoperit că toți oamenii pot fi împărțiți prin sânge în trei tipuri (A, B, C) și, în acest sens, și-a propus propria sa schemă de transfuzie. Puțin mai târziu, elevul său a descris al patrulea grup. În 1940, Landsteiner a făcut o altă descoperire - factorul Rh. Astfel, a devenit posibil să se evite incompatibilitatea și să salveze multe vieți umane.

Cu toate acestea, există cazuri când este nevoie urgentă de o transfuzie și nu există timp sau oportunitate pentru a căuta un donator potrivit, de exemplu, așa a fost cazul pe front în timpul războiului. Prin urmare, medicii au fost întotdeauna interesați de întrebarea care grupă de sânge este universală.

Pe ce se bazează universalitatea?

Până la mijlocul secolului al XX-lea, se presupunea că grupul I era universal. Era considerat compatibil cu oricare altul, astfel încât purtătorul său putea fi folosit, ocazional, ca donator universal.

Într-adevăr, cazuri de incompatibilitate cu altele în timpul transfuziei au fost observate destul de rar. in orice caz pentru o lungă perioadă de timp transfuziile nereușite nu au fost luate în considerare.

Compatibilitatea s-a bazat pe faptul că unele combinații produc fulgi, în timp ce altele nu. Coagularea are loc ca urmare a lipirii celulelor roșii din sânge, ceea ce în medicină se numește aglutinare. Din cauza aglomerării celulelor roșii și a formării cheagurilor de sânge a avut loc moartea pacienților.

Împărțirea sângelui în grupuri se bazează pe prezența sau absența antigenelor (A și B) și a anticorpilor (α și β) în el.

Pe suprafața globulelor roșii există diverse proteine, iar compoziția lor este determinată genetic. Moleculele prin care se determină un grup se numesc antigene. La purtătorii din primul grup, acest antigen este complet absent. La persoanele cu al doilea, celulele roșii conțin antigenul A, în al treilea - B, în al patrulea - atât A, cât și B. În același timp, plasma conține anticorpi împotriva antigenelor străine. Împotriva antigenului A - aglutinina α și împotriva antigenului B - aglutinina β. Primul grup are anticorpi de ambele tipuri (α și β). Al doilea are doar anticorpi β. Persoanele al căror grup este al treilea au aglutinină α în plasmă. Persoanele cu al patrulea nivel nu au anticorpi în sânge deloc.

Pentru transfuzii se poate folosi doar sânge de tip unic

Dacă donatorul are un antigen cu același nume cu anticorpii plasmatici ai primitorului, atunci celulele roșii din sânge se vor lipi împreună ca urmare a atacului aglutininelor asupra elementului străin. Începe procesul de coagulare, are loc blocarea vaselor de sânge, alimentarea cu oxigen se oprește și moartea este posibilă.

Deoarece nu există antigene în sângele grupului I, atunci când este transfuzat unei persoane din orice alt sânge, celulele roșii din sânge nu se lipesc între ele. Din acest motiv, s-a crezut că se potrivește tuturor.

In cele din urma

Astăzi, primitorul primește sânge de la un donator strict cu același grup și factor Rh. Utilizarea așa-numitului sânge universal poate fi justificat doar în în caz de urgență iar atunci când este transfuzat în cantități limitate, când se pune problema salvarii unei vieți, iar cea necesară nu este în stoc în prezent.

În plus, oamenii de știință din domeniul medical au descoperit că există mult mai multe tipuri de sânge. Prin urmare, tema compatibilității este mult mai amplă și continuă să fie subiect de studiu.