Sistemul antigenic eritrocitar avo. Sisteme sanguine antigenice Decodarea sângelui Avo

Funcții. Grupele de sânge sunt trăsături moștenite genetic care nu se schimbă în timpul vieții în condiții naturale. Grupa sanguină este o anumită combinație de antigene de suprafață ai eritrocitelor (aglutinogeni) ai sistemului ABO.Determinarea apartenenței la grup este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia, în ginecologie și obstetrică la planificarea și gestionarea sarcinii. Sistemul grupelor sanguine AB0 este sistemul principal care determină compatibilitatea și incompatibilitatea sângelui transfuzat, deoarece antigenele sale constitutive sunt cele mai imunogene. O caracteristică a sistemului AB0 este că în plasma persoanelor neimune există anticorpi naturali împotriva antigenului care este absent pe eritrocite. Sistemul de grupe sanguine AB0 este format din două grupe de aglutinogeni eritrocitari (A și B) și doi anticorpi corespunzători - aglutininele plasmatice alfa (anti-A) și beta (anti-B). Diverse combinații de antigeni și anticorpi formează 4 grupe sanguine:

• Grupa 0 (I) - aglutinogenii de grup sunt absenți pe eritrocite, aglutininele alfa și beta sunt prezente în plasmă.
• Grupa A (II) - eritrocitele conțin doar aglutinogen A, aglutinina beta este prezentă în plasmă;
• Grupa B (III) - eritrocitele conțin doar aglutinogen B, plasma conține aglutinină alfa;
• Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezenți pe eritrocite, plasma nu conține aglutinine.

Determinarea grupelor de sânge se realizează prin identificarea antigenelor și anticorpilor specifici (metodă dublă sau reacție încrucișată).

Incompatibilitatea sângelui se observă dacă eritrocitele unui sânge poartă aglutinogeni (A sau B), iar plasma altui sânge conține aglutininele corespunzătoare (alfa sau beta) și are loc o reacție de aglutinare.

Este necesar să se transfuzeze celule roșii din sânge, plasmă și mai ales sânge integral de la un donator la un receptor respectând cu strictețe compatibilitatea de grup. Pentru a evita incompatibilitatea dintre sângele donatorului și al primitorului, este necesar să se determine cu precizie grupele lor sanguine prin metode de laborator. Cel mai bine este să transfuzi sânge, eritrocite și plasmă din același grup care este determinat la primitor. În cazuri de urgență, globulele roșii din grupa 0 (dar nu sângele integral!) pot fi transfuzate la primitori cu alte tipuri de sânge; Eritrocitele din grupul A pot fi transfuzate la receptori cu tipurile de sânge A și AB, iar eritrocitele de la un donator de grup B pot fi transfuzate la primitorii din grupa B și AB.

Carduri de compatibilitate a grupelor de sânge (aglutinarea este indicată prin semnul +):

Sânge de la donator	Sângele destinatarului

Eritrocite donatoare	Sângele destinatarului

Aglutinogenii de grup se găsesc în stroma și membrana eritrocitelor. Antigenii sistemului ABO sunt detectați nu numai pe eritrocite, ci și pe celulele altor țesuturi sau pot fi chiar dizolvați în salivă și alte fluide corporale. Se dezvoltă în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, iar nou-născutul este deja în cantități semnificative. Sângele nou-născuților are caracteristici legate de vârstă - aglutininele de grup caracteristice pot să nu fie încă prezente în plasmă, care încep să fie produse mai târziu (depistate în mod constant după 10 luni) și determinarea grupei sanguine la nou-născuți în acest caz se efectuează. numai prin prezenţa antigenelor sistemului ABO.

În plus față de situațiile asociate cu necesitatea transfuziei de sânge, determinarea grupei sanguine, a factorului Rh și a prezenței anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari ar trebui efectuate în momentul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic. între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului.

Boala hemolitică a nou-născutului

Icter hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitare. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-Rh sau ABO, mai rar există incompatibilitate pentru alte Rh-(C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy -, Kidd- antigene. Oricare dintre acești antigene (mai des antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug eritrocitele corespunzătoare care conțin antigen, predispun la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără luând în considerare factorul Rh etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi spontane.

Există varietăți (variante slabe) de antigen A (într-o măsură mai mare) și mai rar de antigen B. În ceea ce privește antigenul A, există variante: „puternic” A1 (mai mult de 80%), slab A2 (sub 20% ), și chiar mai slabe (A3 , A4, Ah - rar). Acest concept teoretic este important pentru transfuzia de sânge și poate provoca accidente la atribuirea unui donator A2 (II) în grupul 0 (I) sau a unui donator A2B (IV) în grupul B (III), deoarece forma slabă a antigenului A provoacă uneori erori în determinarea grupelor sanguine ABO. Detectarea corectă a variantelor slabe ale antigenului A poate necesita studii repetate cu reactivi specifici.

O scădere sau absență completă a alfa și beta aglutininelor naturale este uneori observată în stările de imunodeficiență:

• neoplasme și boli de sânge - boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică;
• hipo- și agammaglobulinemie congenitală;
• la copiii mici și la vârstnici;
• terapie imunosupresoare;
• infectii severe.

Dificultăți în determinarea grupei sanguine din cauza suprimării reacției de hemaglutinare apar și după introducerea substituenților de plasmă, transfuzie de sânge, transplant, septicemie etc.

Moștenirea grupelor de sânge

Următoarele concepte stau la baza modelelor de moștenire a grupelor de sânge. În locusul genei ABO, sunt posibile trei variante (alele) - 0, A și B, care sunt exprimate într-o manieră autosomal codominant. Aceasta înseamnă că la indivizii care au moștenit genele A și B, produsele ambelor gene sunt exprimate, ceea ce duce la formarea fenotipului AB (IV). Fenotipul A (II) poate fi la o persoană care a moștenit de la părinți fie două gene A, fie gene A și 0. În consecință, fenotipul B (III) - atunci când moștenește fie două gene B, fie B și 0. Fenotipul 0 ( I) se manifestă la moștenirea a două gene 0. Astfel, dacă ambii părinți au grupa II de sânge (genotipuri AA sau A0), unul dintre copiii lor poate avea primul grup (genotip 00). Dacă unul dintre părinți are grupa sanguină A (II) cu un posibil genotip AA și A0, iar celălalt B (III) cu un posibil genotip BB sau B0 - copiii pot avea grupe sanguine 0 (I), A (II), B (III) sau AB (!V).

• Boala hemolitică a nou-născutului (detecția incompatibilității sângelui mamei și fătului conform sistemului AB0);
• Pregătirea preoperatorie;
• Sarcina (pregătirea și urmărirea femeilor însărcinate cu factor Rh negativ)

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară

Dacă este necesar (detecția subtipului A2), se efectuează teste suplimentare folosind reactivi specifici.

Termenele limită: 1 zi

Rezultatul cercetării:

• 0 (I) - primul grup,
• A (II) - al doilea grup,
• B (III) - al treilea grup,
• AB (IV) - a patra grupă de sânge.

Când sunt detectate subtipuri (variante slabe) de antigene de grup, rezultatul este dat cu un comentariu adecvat, de exemplu, „A fost detectată o variantă A2 slăbită, este necesară o selecție individuală de sânge”.

Factorul Rh

Antigenul eritrocitar de suprafață principal al sistemului Rhesus, prin care se evaluează afilierea Rh a unei persoane.

Funcții. Antigenul Rh - unul dintre antigenele eritrocitare ale sistemului Rh, este situat pe suprafața eritrocitelor. Există 5 antigene principale în sistemul Rh. Antigenul principal (cel mai imunogen) este Rh (D), care este de obicei denumit factor Rh. Eritrocitele a aproximativ 85% dintre oameni poartă această proteină, deci sunt clasificate drept Rh-pozitive (pozitive). 15% dintre oameni nu o au, sunt Rh-negativi (negativi). Prezența factorului Rh nu depinde de apartenența la grup conform sistemului AB0, nu se modifică în timpul vieții și nu depinde de cauze externe. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, iar nou-născutul se găsește deja în cantități semnificative. Determinarea apartenenței Rh sângelui este utilizată în practica clinică generală pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia, precum și în ginecologie și obstetrică în planificarea și managementul sarcinii.

Incompatibilitatea sângelui în funcție de factorul Rh (conflictul Rh) în timpul transfuziei de sânge este observată dacă eritrocitele donatorului poartă Rh-aglutinogen, iar primitorul este Rh negativ. În acest caz, receptorul Rh negativ începe să producă anticorpi direcționați împotriva antigenului Rh, ducând la distrugerea globulelor roșii. Este necesar să se transfuzeze eritrocite, plasmă și, în special, sânge integral de la un donator la un receptor, respectând cu strictețe compatibilitatea nu numai în funcție de grupa sanguină, ci și de factorul Rh. Prezența și titrul anticorpilor la factorul Rh și a altor anticorpi aloimuni deja prezenți în sânge pot fi determinate prin specificarea testului „anti-Rh (titru)”.

Determinarea grupului de sânge, a factorului Rh și a prezenței anticorpilor anti-eritrocitari aloimuni ar trebui efectuată atunci când planificați sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, care poate duce la boala hemolitică a nou-născutului. Apariția conflictului Rh și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este posibilă dacă gravida este Rh negativ, iar fătul este Rh pozitiv. În cazul în care mama are Rh +, iar fătul este Rh - negativ, nu există pericol de boală hemolitică pentru făt.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului- icter hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității pentru antigenele eritrocitare. Boala se poate datora incompatibilității fătului și a mamei pentru antigenele D-Rhesus sau ABO, mai rar există incompatibilitate pentru alte Rh-(C, E, c, d, e) sau M-, N-, Kell-, Antigenele Duffy-, Kidd (conform statisticilor, 98% din cazurile de boală hemolitică a nou-născutului sunt asociate cu antigenul D - Rh). Oricare dintre acești antigeni, pătrunzând în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug eritrocitele corespunzătoare care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a lua în considerare factorul Rh etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoacă naștere prematură sau avorturi repetate.

În prezent, există posibilitatea prevenirii medicale a dezvoltării conflictului Rhesus și a bolii hemolitice a nou-născutului. Toate femeile cu Rh negativ în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supraveghere medicală. De asemenea, este necesar să se controleze nivelul anticorpilor Rh în dinamică.

Există o categorie mică de indivizi Rh-pozitivi capabili să formeze anticorpi anti-Rh. Acestea sunt persoane ale căror eritrocite se caracterizează printr-o expresie semnificativ redusă a antigenului Rh normal pe membrană („slab” D, Dweak) sau expresia unui antigen Rh alterat (D parțial, Dpartial). Aceste variante slabe ale antigenului D în practica de laborator sunt combinate în grupul Du, a cărui frecvență este de aproximativ 1%.

Recipienții care conțin antigenul Du ar trebui să fie clasificați drept Rh negativ și ar trebui să fie transfuzați numai cu sânge Rh negativ, deoarece antigenul D normal poate provoca un răspuns imun la astfel de indivizi. Donatorii cu antigen Du se califică drept donatori Rh-pozitivi, deoarece transfuzia lor de sânge poate provoca un răspuns imun la primitorii Rh negativi, iar în cazul unei sensibilizări anterioare la antigenul D, reacții severe de transfuzie.

Moștenirea factorului Rh în sânge.

Următoarele concepte stau la baza modelelor de moștenire. Gena care codifică factorul Rh D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, persoanele Rh negative pot avea doar genotipul dd). O persoană primește de la fiecare dintre părinți câte o genă - D sau d, și astfel sunt posibile pentru el 3 variante ale genotipului - DD, Dd sau dd. În primele două cazuri (DD și Dd), un test de sânge pentru factorul Rh va da un rezultat pozitiv. Doar cu genotipul dd o persoană va avea sânge Rh negativ.

Luați în considerare câteva opțiuni pentru combinarea genelor care determină prezența factorului Rh la părinți și la un copil

• 1) Tatăl este Rh pozitiv (homozigot, genotip DD), mama este Rh negativ (genotip dd). În acest caz, toți copiii vor fi Rh - pozitiv (probabilitate de 100%).
• 2) Tatăl este Rh pozitiv (heterozigot, genotip Dd), mama este Rh negativ (genotip dd). În acest caz, probabilitatea de a avea un copil cu un negativ sau Rh pozitiv este aceeași și egală cu 50%.
• 3) Tatăl și mama sunt heterozigoți pentru această genă (Dd), ambii Rh pozitivi. În acest caz, este posibilă (cu o probabilitate de aproximativ 25%) nașterea unui copil cu Rh negativ.

Indicații în scopul analizei:

• Determinarea compatibilităţii cu transfuzii;
• Boala hemolitică a nou-născutului (detectarea incompatibilității sângelui mamei și fătului de către factorul Rh);
• Pregătirea preoperatorie;
• Sarcina (prevenirea conflictului Rh).

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară.

Material pentru cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: Filtrarea probelor de sange printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinare + filtrare pe gel (carduri, metoda incrucisata).

Termenele limită: 1 zi

Interpretarea rezultatelor:

Rezultatul este dat sub forma:
Rh + pozitiv Rh - negativ
Când sunt detectate subtipuri slabe ale antigenului D (Du), se dă un comentariu: „a fost detectat un antigen Rh slab (Du), se recomandă transfuzia de sânge Rh negativ dacă este necesar”.

Anti - Rh (anticorpi aloimuni la factorul Rh și alți antigeni eritrocitari)

Anticorpi la cei mai importanți antigeni eritrocitari clinic, în primul rând factorul Rh, indicând sensibilizarea organismului la acești antigeni.

Funcții. Anticorpii Rh sunt așa-numiții anticorpi aloimuni. Anticorpii aloimuni anti-eritrocitari (față de factorul Rh sau de alte antigene eritrocitare) apar în sânge în condiții speciale - după transfuzia de sânge donator incompatibil imunologic sau în timpul sarcinii, când eritrocitele fetale purtătoare de antigene paterne care sunt imunologic străine mamei pătrund în placentă. în sângele femeii. Persoanele Rh-negative non-imune nu au anticorpi la factorul Rh. În sistemul Rh, se disting 5 antigene principale, principalul (cel mai imunogen) este antigenul D (Rh), care este de obicei denumit factor Rh. Pe lângă antigenele sistemului Rh, există o serie de antigene eritrocitare importante din punct de vedere clinic la care poate apărea sensibilizarea, provocând complicații în timpul transfuziei de sânge. Metoda de screening a testelor de sânge pentru prezența anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari utilizată în INVITRO permite, pe lângă anticorpii la factorul Rh RH1(D), să se detecteze anticorpi aloimuni la alți antigeni eritrocitari în serul de testare.

Gena care codifică factorul Rh D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, persoanele Rh negative pot avea doar genotipul dd). În timpul sarcinii unei femei Rh-negativ cu un făt Rh-pozitiv, este posibilă dezvoltarea unui conflict imunologic între mamă și făt pe factorul Rh. Conflictul Rhesus poate duce la avort spontan sau la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născuților. Prin urmare, determinarea grupului de sânge, a factorului Rh, precum și a prezenței anticorpilor aloimuni anti-eritrocitari ar trebui efectuate atunci când planificați sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil. Apariția unui conflict Rh și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este posibilă dacă gravida este Rh negativ, iar fătul este Rh pozitiv. Dacă antigenul Rh al mamei este pozitiv și fătul este negativ, conflictul factorului Rh nu se dezvoltă. Frecvența dezvoltării incompatibilității Rh este de 1 caz la 200-250 de nașteri.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născuților, cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitare. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-rhesus sau ABO- (grup), mai rar există incompatibilitate pentru alte rhesus-(C, E, c, d, e) sau M-, M-, Antigenele Kell-, Duffy-, Kidd. Oricare dintre acești antigene (mai des antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Pătrunderea antigenelor în circulația maternă este facilitată de factori infecțioși care cresc permeabilitatea placentei, leziuni minore, hemoragii și alte leziuni ale placentei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug eritrocitele corespunzătoare care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a permeabilității placentare a nou-născutului, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a lua în considerare factorul Rh etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi spontane.

În timpul primei sarcini cu un făt Rh pozitiv la o femeie însărcinată cu Rh „-”, riscul de a dezvolta un conflict Rh este de 10-15%. Are loc prima întâlnire a corpului mamei cu un antigen străin, acumularea de anticorpi are loc treptat, începând cu aproximativ 7-8 săptămâni de sarcină. Riscul de incompatibilitate crește cu fiecare sarcină ulterioară cu un făt Rh-pozitiv, indiferent de modul în care s-a încheiat (avort indus, avort spontan sau naștere, intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică), sângerare în timpul primei sarcini, cu separarea manuală a placentei și de asemenea, dacă nașterea este efectuată prin cezariană sau însoțită de pierderi semnificative de sânge. la transfuzia de sânge Rh pozitiv (dacă au fost efectuate chiar și în copilărie). Dacă o sarcină ulterioară se dezvoltă cu un făt Rh negativ, incompatibilitatea nu se dezvoltă.

Toate gravidele cu Rh „-” sunt plasate pe un cont special în clinica antenatală și se efectuează un control dinamic asupra nivelului de anticorpi Rh. Prima dată trebuie efectuat un test de anticorpi din săptămâna a 8-a până în a 20-a de sarcină și apoi verificați periodic titrul de anticorpi: o dată pe lună până în a 30-a săptămână de sarcină, de două ori pe lună până în a 36-a săptămână și o dată pe săptămână până la a 36-a săptămână. Întreruperea sarcinii la mai puțin de 6-7 săptămâni poate să nu conducă la formarea de anticorpi Rh la mamă. În acest caz, în timpul unei sarcini ulterioare, dacă fătul are un factor Rh pozitiv, probabilitatea de a dezvolta din nou incompatibilitatea imunologică va fi de 10-15%.

Testarea anticorpilor aloimuni anti-RBC este de asemenea importantă în pregătirea generală preoperatorie, în special pentru persoanele care au avut anterior o transfuzie de sânge.

Indicații în scopul analizei:

• Sarcina (prevenirea conflictului Rh);
• Monitorizarea gravidelor cu factor Rh negativ;
• avort;
• Boala hemolitică a nou-născutului;
• Pregătirea pentru transfuzie de sânge.

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară.
Material pentru cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: metoda de aglutinare + filtrare pe gel (carduri). Incubarea eritrocitelor tipizate standard cu serul de testat și filtrarea prin centrifugare a amestecului printr-un gel impregnat cu un reactiv antiglobilină polispecific. Eritrocitele aglutinate sunt detectate pe suprafața gelului sau în grosimea acestuia.

Metoda folosește suspensii eritrocitare de la donatorii grupului 0(1), tipizate în funcție de antigenele eritrocitare RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Termenele limită: 1 zi

Dacă sunt detectați anticorpi antieritrocitari aloimuni, se efectuează determinarea lor semicantitativă.
Rezultatul este dat în titruri (diluția maximă a serului la care este încă detectat un rezultat pozitiv).

Unități de măsură și factori de conversie: U/ml

Valori de referință: negative.

Rezultat pozitiv: Sensibilizare la antigenul Rh sau la alte antigene eritrocitare.

Conceptul de „grupe de sânge” a apărut pentru prima dată tocmai în relație cu sistemul antigenic eritrocitar ABO. În 1901, Karl Landsteiner, amestecând eritrocite cu serurile sanguine ale diferitelor persoane, a descoperit procesul de aglutinare a eritrocitelor (aglutinare) și a avut loc numai cu anumite combinații de ser și eritrocite. Acum toată lumea știe că există 4 tipuri de sânge. Pe ce bază poate fi împărțit sângele tuturor oamenilor de pe planetă în doar 4 grupuri. Se dovedește prin prezența sau absența a doar două antigene în membrana eritrocitară - Landsteiner a numit acești antigene antigene A și B. Au fost găsite 4 variante ale prezenței acestor antigene pe membrana eritrocitară.

Opțiune eu(Atenție! Grupele de sânge din întreaga lume sunt indicate cu cifre romane) - membrana eritrocitară nu conține nici antigenul A, nici antigenul B, astfel de sânge este atribuit grupului euși este desemnată O (I), opțiunea II - eritrocitele conțin doar antigenul A - al doilea grup A (II), opțiunea III - membrana eritrocitară conține doar antigenul B - al treilea grup B (III), membrana eritrocitară a persoanelor cu grupa sanguină IV conține ambii antigeni AB(IV). Aproximativ 45% dintre europeni au grupa sanguină A, aproximativ 40% - O, 10% - B și 6% - AB, iar 90% dintre nativii din America de Nord au grupa sanguină 0, 20% dintre asiaticii centrali au grupa sanguină B.

De ce apare uneori o reacție de aglutinare atunci când eritrocitele unei persoane sunt amestecate cu serul alteia, iar uneori nu? Adevărul este că serul de sânge conține deja anticorpi „preparați” la antigenele A și B, acești anticorpi sunt numiți naturali. Anticorpul este specific pentru antigenele A. α - la contactul membranei unui eritrocit care contine antigenul A si anticorpi α eritrocitele se lipesc împreună - o reacție de aglutinare, același lucru se observă atunci când antigenul B întâlnește anticorpul β. Prin urmare, anticorpi α șiβ au fost numite aglutinine. Din aceasta este clar că sângele conține atât antigenul A, cât și anticorpul α n e poate exista, la fel ca B și β. În sângele aceleiași persoane nu pot exista aglutinogeni și aglutinine cu același nume.

Aglutininele sunt distribuite în funcție de antigene, după cum urmează:

După cum puteți vedea, în mod normal nu poate exista aglutinare, dar dacă sângele celui de-al doilea grup este amestecat cu sângele celui de-al treilea, atunci antigenul A s-a întâlnit cu un anticorp. α va provoca o reacție antigen-anticorp și va duce la aglutinarea eritrocitelor, este bine dacă acest lucru se întâmplă într-o eprubetă, deoarece în vase, aglutinarea eritrocitelor va duce la moartea lor în masă, va înfunda capilarele, va provoca coagularea sângelui intravascular - această situație se numește șoc hemotransfuzional și poate duce la moartea primitorului. De aceea este atât de important să se poată determina grupa sanguină conform sistemului ABO. Pentru a determina grupa sanguină conform acestui sistem, trebuie doar să detectați (sau să nu detectați) unul dintre cei doi antigeni, sau ambii împreună. Deoarece natura a pregătit deja anticorpi specifici acestor antigeni, acest lucru nu este greu de făcut, deoarece. reacția de aglutinare este un semn sigur că a avut loc o întâlnire cu antigen și anticorp cu același nume.

GRUPE DE SANG ALE SISTEMULUI RH

Antigenii sistemului Rh: 6 alele a 3 gene ale sistemului Rh codifică Ag: c, C, d, D, e, E. Sunt în combinații, de exemplu, CDE / cdE. Sunt posibile un total de 36 de combinații.

Sânge Rh pozitiv și Rh negativ:

Dacă genotipul unei anumite persoane codifică cel puțin unul dintre Ag C, D și E, sângele unei astfel de persoane va fi Rh-pozitiv. Numai persoanele cu fenotipul cde/cde (rr) sunt Rh-negativ.

Deci - dacă membrana eritrocitelor umane conține unul dintre antigenele sistemului Rh, atunci sângele său este considerat Rh pozitiv (în practică, persoanele care au Ag D, un imunogen puternic, pe suprafața eritrocitelor sunt considerate Rh pozitiv ).

Și după grupele sanguine MN. Cel mai adesea, întrebările sunt foarte simple, se poate răspunde „într-un singur pas”.

Dar de ce apar ele?

Cert este că în mintea majorității oamenilor, cel puțin două caracteristici : 1) grupele sanguine umane conform sistemului ABO și 2) factorul Rh sunt îmbinate împreună (de fapt, oamenii de știință au găsit încă aproximativ 30 de caracteristici biochimice ale sângelui uman, dar nu sunt importante pentru transfuzia de sânge).

Din următoarele ilustrații, se poate observa că factorul Rh este o caracteristică complet separată de grupele sanguine conform sistemului ABO.

Deci, dacă părinții sau experții criminaliști au o întrebare dacă acest sau acel copil cu astfel de caracteristici ale grupului sanguin conform sistemului ABO și factorului Rh poate fi nativ, este mai convenabil să luăm în considerare acești doi indicatori complet separat.

În timpul sarcinii, de exemplu, dacă grupele de sânge ale mamei și ale fătului conform sistemului ABO nu trebuie luate în considerare deloc, atunci diferiți factori Rh pot afecta sănătatea fătului.

Cu toate acestea, acest articol conține întrebări de la cititori și răspunsurile mele la acestea, așa cum au fost prezentate în comentarii.

1. Spune-mi, dacă eu am I+, iar soțul meu are II+, poate fiica noastră să aibă II-?

Da poate. Dacă ambii părinți sunt Rr heterozigoți în funcție de factorul Rh, atunci un copil se poate naște Rh negativ cu genotipul rr. Și în funcție de grupele de sânge, poate exista un copil cu grupa I sau grupa II, deoarece genotipul tău este OO, iar soțul tău are AO sau AA și poți avea copii de OO sau AO.

2. Spune-mi, dacă mama are 4-, iar tatăl are 3+, pot avea un copil cu 2-?

Da poate. De exemplu, dacă genotipul mamei este ABrr, al tatălui este BORr, atunci este posibil un copil cu genotipul AOrr.

3. Soțul are o a treia grupă de sânge negativă, mama lui are prima pozitivă, iar tatăl are a doua pozitivă. Este posibil?

Conform factorului Rh, acest lucru este posibil. Aceasta înseamnă că ambii părinți ai soțului tău sunt heterozigoți Rr și Rr pentru factorul Rh. Dar din părinți cu prima grupă sanguină (genotip OO) și cu a doua grupă sanguină (genotip AA sau AO), nu se poate naște în mod normal un copil cu a treia grupă sanguină (cu genotipul BB sau BO). Scriu „normal”, adică în absența fenomenului Bombay.

4. Ce fel de sânge vor moșteni copiii dacă tatăl are sânge Rh pozitiv din grupa II, iar mama are sânge Rh negativ din grupa IV?

Putem înregistra imediat genotipul mamei fără ambiguitate. El va fi atât de ABrr. Iar genotipul tatălui poate avea 4 intrări, deci această problemă va avea 4 soluții.
1) P: ABrr x AARR. G: mama Ar, Br și tatăl AR. F: AARr, ABRr (toți copiii cu sânge Rh pozitiv cu grupa de sânge a 2-a sau a 4-a).
2) P: ABrr x AORR. G: mama Ar, Br și tatăl AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (toți copiii cu sânge Rh pozitiv cu grupa de sânge a 2-a, a 4-a sau a 3-a).
3) P: ABrr x AARr. G: mama Ar, Br și tatăl AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-pozitiv cu grupul 2, Rh-negativ cu grupul 2, Rh-pozitiv cu grupul 4, Rh-negativ cu grupul 4).
4) P: ABrr x AORr. G: mama Ar, Br și tatăl AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-pozitiv cu grupul 2, Rh-negativ cu grupul 2, Rh-pozitiv cu grupul 4, Rh-negativ cu grupul 4, Rh-pozitiv cu al treilea grup, Rh-negativ cu a 3-a grupă).

5. Dacă tata are 1 pozitiv și mama 4 pozitive, poate copilul să aibă 4 pozitive?

Nu există controverse în ceea ce privește rhesus. Dar, în funcție de grupele de sânge, acești părinți nu pot avea un copil cu grupa a 4-a de sânge, deoarece tatăl cu grupa 1 are genotipul OO, mama cu grupa a 4-a are genotipul AB și, prin urmare, copilul lor poate fi AO (2- grupul I) sau VO (grupul al treilea). Dar ar trebui să știi asta în India a fost descoperit

așa-zisul Fenomenul Bombay.

Se găsește doar la o anumită populație de oameni (cine știe, poate că există undeva în lume și nu numai).

Esența fenomenului este că nu numai alelele genelor în sine (O, A, B, de care depinde tipul de sânge), ci și gena h (manifestată în stare recesivă) sunt responsabile pentru grupa sanguină conform sistemul ABO.

Prin urmare, se poate presupune că dacă tatăl cu grupa 1 sanguină (stabilită prin analiză biochimică) are de fapt alelele A și B, dar nu s-au manifestat din cauza epistazului, atunci copilul poate avea grupa a 4-a sanguină.

6. Eu am grupa 2 de sange, sotia mea are 1 grupa. Un fiu s-a născut cu al 4-lea grup. Ar putea fi asta?

Nu, teoretic acest lucru nu poate fi. Dar există și excepții (fenomenul Bombay este un exemplu).

7. Determinați probabilitatea de a avea un copil cu a 2-a grupă de sânge dacă părinții au a 4-a grupă de sânge?

La părinții cu a 4-a grupă de sânge, genotipul poate fi doar AB. Tot felul de genotipuri ale descendenților lui AA, 2AB, BB. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a avea un copil cu a doua grupă de sânge (genotip AA) este de 25%.

8. O femeie cu grupa sanguină II și Rh este negativă, și este homozigotă pentru grupa sanguină, se căsătorește cu un bărbat cu grupa sanguină III și Rh este pozitiv, heterozigot pentru ambele trăsături.
Determinați genotipurile și fenotipurile posibililor copii.

P: AArr.. *… BORr
G: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (cu al patrulea grup Rh-pozitiv și Rh-negativ, cu al doilea grup Rh-pozitiv și Rh-negativ).

9. În criminalistică, gruparea sângelui este folosită pentru a exclude paternitatea. Se poate exclude paternitatea dacă bărbatul are grupa III de sânge, iar copilul și mama lui au grupa II? Este posibil să excludem paternitatea dacă grupa de sânge a unui bărbat este I, II și IV?

Da, în primul caz, atunci când un bărbat are grupa III de sânge, paternitatea sa poate fi exclusă (genotipul lui este BB sau VO, genotipul unei femei este AA sau AO. Prin urmare, un copil cu genotip AA sau AO este cu siguranță nu de la el). Acest copil poate avea un tată cu grupele sanguine I (genotip OO), II (genotip AA sau AO) sau IV (genotip AB).

10. În maternitate s-au născut în aceeași noapte patru bebeluși care, după cum s-a stabilit ulterior, aveau grupele sanguine O, A, B și AB. Tipurile de sânge ale celor patru perechi parentale au fost: 1) O și O; 2) AB și O; 3) A și B; 4) B și B. Patru bebeluși pot fi alocați cu deplină certitudine perechilor de părinți. Cum să o facă?

Să notăm genotipurile părinților acestor 4 bebeluși nefericiți (mixti): 1) OO și OO; 2) AB și OO; 3) AA sau AO și BB sau VO; 4) BB sau VO și BB sau VO. Genotipuri sugari: 1) OO; 2) AA sau AO; 3) BB sau VO; 4) AB.

Vedem că primul copil s-ar putea naște în orice cuplu (cu excepția cuplului 2) și genotipul său încă nu este suficient pentru a ne clarifica.

Al doilea copil s-ar putea naște atât din cuplul 2) cât și din cuplul 3), dar din moment ce al patrulea copil ar putea fi născut doar din cuplul 3), atunci al doilea este cu siguranță din cuplul 2).

Al treilea copil din perechile rămase de părinți este potrivit doar pentru perechea 4). Prin urmare, părinții primului copil vor fi un cuplu 1).
Nu este întotdeauna posibilă stabilirea rudeniei pe grupe de sânge. Lasă cel puțin o sută de bebeluși să se nască într-o noapte, nimeni nu ar trebui să fie încurcat!

11. Părinții mei au tată: 2+, mama 4+, eu m-am născut cu 2 grupe de sânge, este posibil? Am si un frate si o sora, fratele meu are 4+, sora mea are 2+. Și m-am căsătorit cu un bărbat cu o grupă de 3 sânge, cu ce grupă de sânge se va naște copilul nostru?

Da, părinții cu sânge Rh + pot avea un copil cu sânge Rh dacă ambii sunt heterozigoți pentru factorul Rh (adică genotipurile lor pentru factorul Rh Rr și Rr).

Conform sistemului ABO, tatăl tău are genotipul AO sau AA, iar mama ta este cu siguranță AB. Genotipul grupului dvs. conform sistemului ABO și în funcție de factorul Rh AArr sau AOrr. Fratele tău este ABRr sau ABRR, sora ta este AARr (sau AARR, AORr, AORR). Soțul tău are genotipul BBrr sau BOrr. Bebelușul tău poate fi de orice grupă de sânge (deoarece genotipul lui poate fi OO, AO, BO, AB), dar numai Rh - adică rr.

12. Un bărbat și o femeie care sunt căsătoriți au următoarele genotipuri: soțul are RrBB, soția are rrAO. Care este probabilitatea de a avea un copil Rh pozitiv cu grupa sanguină IV?

În această problemă, nu există un singur moment din cauza căruia soluția ei ar putea cauza dificultăți. Nu sunt indicate doar fenotipurile parentale, ci și genotipurile în sine sunt pictate.
P: ddAO x DdBB
G: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, deci vedem că din cele patru genotipuri de urmași posibile, probabilitatea de a avea copii cu DdAB (Rh-pozitiv cu grupa sanguină IV) este de 25%.

13. Femeia Rh pozitiv cu a doua grupă de sânge, al cărei tată avea sânge Rh negativ din primul grup, s-a căsătorit cu un bărbat Rh negativ cu prima grupă de sânge. Care este probabilitatea ca copilul să moștenească ambele trăsături de la tată?

O femeie Rh-pozitivă cu o a doua grupă de sânge are în mod necesar alelele R-large și A. Deoarece tatăl ei era rr după genotip, iar genotipul lui putea fi doar 00 după grupa de sânge, înseamnă că alelele secunde ale ambelor trăsături din femeia au fost recesive și genotipul ei a fost RrA0. Genotipul masculin ar putea fi doar rr00.
P: ….RrA0….x..rr00
G: RA,R0,rA,r0……r0
F1: RrA0, Rr00, rrA0, rr00 - după cum vedem, probabilitatea de a avea un copil cu genotipul tatălui rr00 este de 25%.

14. Dacă mama are prima grupă de sânge, iar tata are a treia, se poate naște un copil cu a doua?

Nu el nu poate.
P: 00 x BB (sau B0)
G: 0…..B (sau B și 0)
F: B0 (sau, de asemenea, 00). Adică pot fi copii doar cu a 3-a grupă sau cu a 1-a.

15. Genotipul unei femei - RrBB, soț - RrA0. Care este probabilitatea de a avea un copil Rh pozitiv cu grupa sanguină IV?

P: RrBB…x…..RrA0
G: RB,rB……RA,R0,rA,r0
F: RRAB,RRB0,RrAB,RrB0, RrAB,RrB0,rrAB,rrB0. După cum vedem în această căsătorie, nașterea de copii cu 8 genotipuri diferite este posibilă. Probabilitatea de a avea un copil Rh pozitiv cu o grupă sanguină IV (adică cu genotipul RRAB sau RrAB) este de 3/8 sau 37,5%.

16. Băiatul are 1 grupă sanguină, sora lui are 4. Determinați grupele sanguine ale părinților lor (P).

Genotipul unui băiat cu grupa 1 de sânge este OO, genotipul surorii sale este cu grupa a 4-a este AB. Părinții au grupa sanguină a 2-a AO și a 3-a BO.

17. Părinții au grupa a 3-a de sânge, factorul Rh +. La urmași există un copil cu grupa 1 de sânge, factorul Rh -. Ce altceva pot fi copii în această căsnicie?

În primul rând, notăm genotipurile părinților nu complet, dar, pe baza fenotipurilor lor, notăm doar alelele cunoscute. (În locul celei de-a doua alele, punem temporar radicalul „-”). Deci, avem grupa sanguină a părinților B-, factorul Rh R-. Din starea problemei, cunoaștem complet genotipul unuia dintre copii OOrr. Aceasta înseamnă că ambii părinți ar putea fi doar BORr diheterozigoți.
P: …BORR……. x……BORR
G: BR,Br,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, apoi construim o zăbrele Punnett 4x4 și obținem 9 B-R- : 3 B-rr: 3 OOR- : 1 OOrr. Aceasta înseamnă că în această căsătorie pot fi mai mulți copii cu a 3-a grupă Rh pozitiv, cu a 3-a grupă Rh negativ și cu a 1-a grupă Rh pozitiv.

18. Grupa sanguină a soțului meu este B+, eu am A+. Și fiica mea are O +. Este posibil?

Desigur, este posibil dacă amândoi sunteți heterozigoți pentru grupa de sânge. Genotipul soțului este doar VO și genotipul tău este neapărat AO.

19. Bărbatul Rh pozitiv cu a doua grupă de sânge s-a căsătorit cu un Rh pozitiv cu a treia grupă de sânge. Găsiți F1 dacă o femeie și un bărbat sunt heterozigoți pentru ambele perechi de trăsături.

P: AORr... *…. BORR
G: AR,Ar,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, atunci trebuie să construiți o zăbrele Punnett 4x4.

Veți vedea că 16 genotipuri probabile ale urmașilor (ceea ce este absolut incredibil pentru oameni și, prin urmare, nu este nimic mai stupid decât compilarea și, în plus, rezolvarea acestui tip de sarcină) vor fi reprezentate de următoarele 8 clase fenotipice: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.

Adică, dacă acești părinți ar avea 7-8 mii de copii (și anume, la fel de mulți Mendel obișnuia să obțină date sigure), atunci 3/16 din urmași ar avea a patra grupă sanguină Rh pozitiv, 3/16 din urmași ar avea primul grup sanguin Rh pozitiv 3/16 descendenți ar avea un al doilea grup sanguin Rh pozitiv, 3/16 descendenți ar avea o a treia grupă sanguină Rh pozitiv, 1/16 descendenți ar avea o a patra grupă sanguină Rh negativ, 1/16 descendenți ar avea o a doua grupă sanguină Rh negativ, 1/16 descendenți ar avea o a treia grupă sanguină Rh negativ, 1/16 din urmași ar avea un prim grup sanguin Rh negativ.

20. Determinați toate genotipurile și fenotipurile posibile ale copiilor, dacă un bărbat are o grupă de sânge a 4-a și un factor Rh negativ, iar mama sa are un Rh pozitiv, iar o femeie are o grupă a 2-a de sânge și un factor Rh pozitiv, mama ei. are un factor Rh negativ

Deci, genotipul masculin este ABrr (mama lui era evident heterozigotă pentru factorul Rh, adică Rr, ​​deoarece fiul ei a primit una dintre alelele r de la ea. Dar aceasta este o informație complet inutilă pentru rezolvarea acestei probleme). Genotipul femeii este AA (sau AO) Rr (deși este Rh pozitiv, este heterozigot, deoarece sângele mamei ei era Rh negativ rr).
1.P: ABrr * AARr
G: Ar, Br….AR,Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (al doilea pozitiv, al doilea negativ, al patrulea pozitiv, al patrulea negativ)
2.P: ABrr*AORr
G: Ar,Br...AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (al doilea pozitiv, al doilea negativ, al patrulea pozitiv. al patrulea negativ, al treilea pozitiv, al treilea negativ).

21. Femeie Rh pozitiv cu grupa II de sânge, al cărei tată are sânge Rh negativ din grupa I, s-a căsătorit cu un bărbat Rh negativ cu grupa sanguină I. Care este probabilitatea ca copilul să moștenească ambele trăsături de la tată? Ce grupe de sânge pot fi transfuzate acestor copii?

Notăm: R - sânge Rh pozitiv, r - Rh negativ. I grup OO, II grup AO sau AA.
Genotipul femeii Rh pozitiv cu a doua grupă sanguină a fost R-A-. Deoarece tatăl ei avea genotipul rrOO, genotipul acestei femei era RrAO diheterozigot.
P: RrAO…. *…. rrOO
G: RA,RO,rA,ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Probabilitatea de a avea un copil cu genotipul rrOO, ca și tatăl, este de 25%. Copiii lor RrOO și rrOO pot fi transfuzați numai cu grupa sanguină I, iar copiii RrAO și rrAO cu grupa sanguină I sau II.

22. În maternitate exista o suspiciune că copiii s-au amestecat. Denis cu grupa sanguină II a venit la părinții cu grupele sanguine IV și III, iar Vitya cu grupa sanguină III - părinților cu grupele sanguine II și III. A existat o înlocuire a copiilor, care este probabilitatea acesteia?

Din părinți cu grupe sanguine IV și III, adică cu genotipuri AB și BB (VO), copiii pot avea următoarele grupe sanguine: AB, BB, AO, VO. Și părinții cu grupele de sânge II și III, adică cu genotipurile AA (AO) și BB (BO), copiii pot avea următoarele grupe de sânge: AB, AO, VO, OO. Deoarece Denis are grupa II de sânge, genotipul său poate fi AA sau AO, iar părinții săi ar putea fi orice cuplu cu probabilitate egală. Vitya are grupa III de sânge, ceea ce înseamnă că genotipul lui este BB sau BO și orice cuplu ar putea fi, de asemenea, părinții lui. Astfel, cu o probabilitate de 50%, se poate susține că nu a existat substituție sau a existat o substituție.

23. Femeie Rh negativ (fenotip rh-) (amândoi părinții ei au avut un factor Rh pozitiv). căsătorit cu un bărbat Rh pozitiv (fenotip Rh+). Copii cu ce factor Rh pot apărea din această căsătorie? Determinați genotipurile soțului, soției, părinților ei și posibililor copii.

Deoarece genotipul femeii Rh-negativ a fost rr, genotipurile părinților ei Rh-pozitivi nu puteau fi decât heterozigoți Rr. Genotipul soțului ei Rh pozitiv ar putea fi fie RR, fie Rr, așa că pentru a găsi genotipurile descendenților lor, trebuie luate în considerare ambele opțiuni:
a) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr - toți copiii sunt Rh-pozitivi.
b) P: rr * Rr
G:…..r…R,r
F1 Rr, rr - 50% dintre copii sunt Rh-pozitivi, 50% sunt Rh-negativi.

24. Frații au grupă de sânge IV (AB). Ce tipuri de sânge sunt posibile la părinții lor?

Genotipurile părinților în funcție de grupele sanguine ar putea fi: AB și BO, AO și AB și chiar AO și BO. La urma urmei, o astfel de combinație a genotipurilor părinților le permite, de asemenea, să aibă descendenți cu genotipurile AB.

Există, de asemenea, alte substanțe din grupa sanguină în celulele roșii din sânge,

care sunt controlate de diferite gene. Ele sunt moștenite independent de genele A, B și 0 sau de factorul Rh. De exemplu, gena

controlând așa-numitele grupe sanguine M și N.

O alelă a acestei gene duce la formarea grupului de sânge M, cealaltă la N. Niciuna dintre ele nu este dominantă în raport cu cealaltă. Ele sunt în relație între ele (precum și alelele A și B conform sistemului ABO).

Dacă există două alele ale genei M, atunci grupul de sânge al persoanei se numește M. Dacă există două alele ale genei N, atunci grupul de sânge al persoanei se numește N. Dacă genotipul persoanei are atât alela M, cât și alela N. alela, atunci această persoană are o grupă de sânge MN (grupele de sânge M și N nu sunt semnificative în transfuzia de sânge).

Grupurile de sânge M și N nu au nicio legătură cu grupele de sânge A, B și 0. O persoană poate avea un grup de sânge M, N sau MN, indiferent dacă are sau nu și un sânge A, B, 0 sau AB. tip.

25. Sarcina expertizei medico-legale este de a afla dacă băiatul din familia soților P este natural sau adoptiv. Un test de sânge al soțului, soției și copilului a arătat: soție - Rh-, AB (IV) grup de sânge cu antigen M, soț - Rh-,0 (I) grup sanguin cu antigen N, copil - Rh +, 0 (I) ) grupa sanguină cu antigenul M. Ce concluzie ar trebui să dea expertul și pe ce se bazează?

Copilul din această familie este adoptat. Acest lucru este clar din grupele de sânge ale părinților conform sistemului ABO, conform sistemului MN și în funcție de Rh-ul acestora.

Din grupele de sânge cu genotipuri AB și OO pot fi copii doar cu a doua grupă sanguină AO sau a treia BO.

Din grupele de sânge parentale M și N, un copil poate fi doar heterozigot MN.

Din părinții Rh negativi cu genotipurile rr x rr, copiii pot fi doar rr Rh negativ.

26. Sarcina medicului legist este de a afla dacă băiatul care locuiește în familia soților P este fiul natural sau adoptiv al acestor soți. Studiul sângelui tuturor celor trei membri ai familiei a dat următoarele rezultate. Mama are grupe sanguine Rh +, O și M; tatăl are Rh-, AB și N; fiul meu are Rh +, A și M. Ce concluzie ar trebui să dea expertul și cum se justifică?

Factorul Rh pozitiv al băiatului nu neagă că poate fi fiul acestor părinți (ar putea moșteni proteina Rh de la mama Rh pozitiv).

Prezența unei a doua grupe sanguine cu genotipul AO nu contrazice, de asemenea, relația sa cu părinții săi (OO - la mama sa și AB - la tatăl său).

Dar conform sistemului grupelor de sânge M, N, MN, băiatul nu poate fi fiul acestor părinți. La o mamă cu genotipul MM și un tată cu genotipul NN, copilul ar trebui să fie doar cu genotipul MN, iar acest băiat are genotipul MM. Concluzie: băiatul nu este fiul natural al acestor părinți.

27. O femeie cu grupele de sânge A și NN dă în judecată un bărbat ca autor al nașterii unui copil cu prima grupă de sânge, NN. Bărbatul are o a treia grupă sanguină (B), MM. Ar putea acest bărbat să fie tatăl copilului?

Pe baza condițiilor atribuirii, este clar că pretențiile femeii față de acest bărbat sunt complet nejustificate. Da, conform sistemului de grupe sanguine ABO, dacă ambii sunt heterozigoți pentru grupele lor de sânge AO și BO, atunci ar putea avea un copil cu 1 grupă de sânge cu genotipul OO. Dar, conform sistemului grupelor de sânge M, N, MN, ea ar putea avea un copil doar cu genotipul MN de la un bărbat cu genotipul MM.

28. Bunicul matern al băiatului are grupa sanguină AB, iar restul bunicilor grupa sanguină 0. Care este probabilitatea ca acest băiat să aibă grupele sanguine A, B, AB și 0?

Mama băiatului poate avea grupe sanguine cu genotipurile AO sau BO, iar tatăl poate avea doar OO. Prin urmare, genotipul băiatului este AO și OO sau BO și OO, adică probabilitatea de a avea o grupă de sânge A \u003d 25%, B \u003d 25%, O - 50%, AB - 0%.

*****************************************************************************

Cine va avea întrebări despre articol pentru tutorele de biologie pe Skype, vă rugăm să contactați în comentarii.

Sistemul grupelor sanguine ABO Acesta este principalul sistem de grupe sanguine utilizat în transfuziile de sânge la oameni. Anticorpi anti-A și anti-B asociați (imunoglobuline) , se referă de obicei la tipul de IgM, care, de regulă, se formează în primii ani de viață în procesul de sensibilizare la substanțele care se află în jur, în principal, cum ar fi alimente, bacterii și viruși. Sistemul grupelor sanguine ABO este prezent și la unele animale, cum ar fi maimuțele (cimpanzei, bonobo și gorile).

Istoria descoperirilor

Se crede că sistemul de grupe sanguine ABO a fost descoperit pentru prima dată de un om de știință austriac. Karl Landsteiner(Karl Landsteiner), care a identificat și descris trei tipuri diferite de sânge în 1900. Pentru munca sa, a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1930. Prin legăturile insuficient de strânse dintre oamenii de știință din acea vreme, s-a constatat mult mai târziu că un serolog ceh (medic specializat în studierea proprietăților serului sanguin) Jan Jansky(Jan Janský) pentru prima dată, independent de studiile lui K. Landsteiner, a identificat 4 grupe de sânge uman. Cu toate acestea, descoperirea lui Landsteiner a fost acceptată de lumea științifică din acea vreme, în timp ce cercetările lui Yansky erau relativ necunoscute. Cu toate acestea, astăzi, clasificarea lui Ya. Jansky este încă folosită în Rusia, Ucraina și statele fostei URSS. În SUA, Moss și-a publicat propria lucrare, foarte asemănătoare, în 1910.

* K. Landsteiner a descris Grupele A, B și O;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) și Adriano Sturla (Adriano Sturli) a descoperit al patrulea grup - AB, în 1902.

* Ludwik Hirschfeld (Hirszfeld) și E. von Dungern (E. von Dungern) a descris ereditatea sistemului de grupe sanguine ABO în 1910-11.

* În 1924 Felix Bernstein (Felix Bernstein) a investigat și a determinat mecanismele exacte de moștenire a grupelor de sânge pe baza mai multor într-unul.

* Watkins (Watkins) și Morgan (Morgan), oamenii de știință britanici au descoperit că epitopii ABO poartă zaharuri specifice - N-acetilgalactozamină în cazul grupului A și galactoză în cazul grupului B.

* După publicarea unui număr mare de materiale legate de aceste informații, în 1988 s-a stabilit că toate substanțele ABH se atașează de glicosfingolipide. Deci, un grup condus de Laine (Laine) a descoperit că legătura a 3 proteine ​​duce la formarea unei polilactozamine cu lanț lung care conține o cantitate mare de substanțe ABH. Mai târziu, grupul Yamamoto a confirmat prezența unui număr mare de glicoziltransferaze, care aparțin, respectiv, epitopilor A, B și O.

antigeni ABO

Antigenul H este un precursor important al antigenelor sistemului de grup sanguin ABO. Locusul H este situat pe Este alcătuit din 3 exoni care se întind pe mai mult de 5 kb din genom și codifică activitatea enzimei fucozil transferază responsabilă de producerea antigenului H pe eritrocite. Antigenul H este o secvență de carbohidrați în care carbohidrații sunt în principal asociați cu o proteină (o mică parte dintre ei sunt conectate la grupul funcțional al ceramidelor). Antigenul constă dintr-un lanț de β-D-galactoză, β-DN-acetilglucozamină, β-D-galactoză și molecule cu două legături, α-L-fucoză, care sunt legate de molecule de proteine ​​sau ceramidă.

Alela I A corespunde grupei sanguine A, I B - grupei sanguine B și i - grupei O. Alelele I A și I B sunt dominante în raport cu i.

Doar persoanele cu tipul ii au grupa sanguină O. Persoanele cu tipul I A I A sau I A i au grupa sanguină A, iar persoanele cu tipul I B I B sau I B i au grupa sanguină B. În timp ce persoanele cu I A I B au pe ambele, deoarece dominanța dintre grupele A și B - special - se numeste, asta inseamna ca parintii din grupele sanguine A si B pot avea copii cu grupa AB. În plus, un copil, un cuplu căsătorit cu grupele sanguine A și B pot avea un tip O, dacă ambii părinți sunt pentru I B i, I A i. În fenotipul cis-AB, o persoană are o singură enzimă responsabilă de formarea antigenelor A și B. Ca rezultat, celulele roșii din sânge de obicei nu formează antigene A sau B la nivelurile normale care sunt caracteristice grupelor A1 sau B, ceea ce poate ajuta la explicarea problemei grupurilor de sânge imposibile genetic.

Distribuție și istorie evolutivă

Distribuția grupelor de sânge A, B, O și AB în lume este diferită și se modifică în funcție de caracteristicile unei anumite populații. Există, de asemenea, anumite diferențe în distribuția tipurilor de sânge în cadrul subpopulațiilor.

În Marea Britanie, distribuția frecvenței grupei sanguine în rândul populației arată încă o oarecare corelație cu distribuția numelor de locuri, invaziile războinice și migrațiile vikingilor, danezilor, sașilor, celților, normanzilor, ceea ce a dus la formarea anumitor caracteristici genetice în rândul lor. populatia.

Printre rasa caucaziană, sunt cunoscute șase alele ale genei ABO, care sunt responsabile pentru grupa de sânge:

A A101(A1) A201(A2)

B B101(B1)

O O01 (O1) O02 (O1v) O03 (O2)

În plus, multe variante rare ale acestor alele au fost găsite printre diferite popoare din întreaga lume. Unii biologi evoluţionişti sugerează că alela I A a apărut mai devreme cu O prin ștergerea unuia , rezultând o schimbare de cadre, în timp ce alela I B a aparut mai tarziu. Pe această teorie se bazează calculul numărului de oameni din lume cu fiecare grupă de sânge, care este în concordanță cu modelul acceptat de migrare a populației și distribuția diferitelor tipuri de sânge în diferite părți ale lumii.

De exemplu, grupa B foarte frecvente printre Populația asiatică, în timp ce în rândul populației din Europa de Vest, acest grup este destul de rar. Potrivit unei alte teorii, există patru linii principale ale genei ABO și în care s-a format tipul O, acestea au apărut în corpul uman de cel puțin trei ori. Alela A101 a apărut mai devreme, urmată de A201/O09, B101, O02 și O01 în cronologie. Prezența pe termen lung a alelelor O se explică prin rezultatul selecției stabilizatoare. Aceste două teorii citate contrazic teoria larg răspândită anterior conform căreia grupa sanguină O a apărut prima.

Distribuția grupelor sanguine ABO și a factorilor Rh pe țară

Distribuția grupelor sanguine ABO și a factorilor Rh pe țară (procent din populație)
O tara	Populația
Australia
Brazilia
Finlanda
Germania
Islanda
Irlanda
Olanda
Noua Zeelandă

Grupa de sânge B mai frecventă în rândul locuitorilor Indiei de Nord și a altor țări din Asia Centrală, în timp ce ponderea acesteia scade, atât la mutarea în Vest, cât și la mutarea în Est, iar numărul persoanelor din Spania care au grupa sanguină B este de doar 1%. Se crede că această grupă de sânge nu a existat deloc în rândul populațiilor indienilor americani și aborigenilor australieni înainte de colonizarea europeană.

Procentul populației cu grupa sanguină A- cea mai mare dintre populația europeană, această cifră este deosebit de mare în rândul locuitorilor din Scandinavia și Europa Centrală, deși această grupă de sânge se găsește adesea printre aborigenii australieni și grupurile etnice de indieni cu picioare negre care trăiesc în Montana (SUA).

Asociere cu factorul von Willebrand

În factor se formează și antigenii sistemului ABO, o glicoproteină care este implicată în hemostază (oprirea sângerării). Deci, la persoanele cu grupa sanguină O, riscul de sângerare bruscă crește, deoarece aproximativ 30% din variabilitatea genetică totală a plasmei factorului von Willebrand se explică prin influența sistemului de grupe sanguine ABO, iar la persoanele cu grupa sanguină O. , nivelul factorului von Willebrand (și factorului VIII) în plasma sanguină este mai scăzut decât la persoanele cu alte grupe de sânge.

În plus, nivelul VWF în populația generală scade treptat, ceea ce se explică prin prevalența grupei sanguine O cu varianta Cys1584 a FR (aminoacizii în structura VWF) a genei ADAMTS13 (codifică activitatea). a proteazei de scindare a VWF). Pe cromozomul 9, ocupă același locus (9q34) ca și sistemul de grup sanguin ABO. Niveluri mai ridicate ale factorului von Willebrand se găsesc în rândul persoanelor care au avut un accident vascular cerebral ischemic (din cauza coagularii sângelui) pentru prima dată. Rezultatele acestui studiu au arătat că deficiența VWF nu sa datorat apariției polimorfismului ADAMTS13 , ci de grupa sanguină umană.

Asocierea cu boli

Persoanele cu grupa sanguină O în comparație cu persoanele cu alte tipuri de sânge (A, AB și B) au un risc cu 14% mai mic de carcinom cu celule scuamoase și un risc cu 4% mai mic de bazaliom. În plus, această grupă de sânge este asociată cu un risc scăzut de cancer pancreatic. Antigenele B sunt asociate cu un risc crescut de cancer ovarian. Cancerul gastric este cel mai frecvent la persoanele cu grupa sanguină A și este mai puțin frecventă la persoanele cu grupa sanguină O.

Subgrupuri ale sistemului de grupe sanguine ABO

A1 și A2

Grupa de sânge A conține aproximativ douăzeci de subgrupe, dintre care cele mai frecvente sunt A1 și A2 (mai mult de 99%). A1 reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de grupă de sânge A. Cele două subgrupe sunt folosite în mod interschimbabil atunci când vine vorba de transfuzii de sânge, dar este foarte rar să existe dificultăți în transfuzia diferitelor subtipuri de sânge.

Fenotipul Bombay

Oameni cu rare Fenotip Bombay (HH) globulele roșii nu produc antigenul H. Deoarece antigenul H funcționează ca un precursor pentru formarea antigenelor A și B, absența acestuia înseamnă că oamenii nu au nici antigenele A sau B (fenomen similar cu grupa sanguină O). Totuși, spre deosebire de grupa O, antigenul H este absent; în corpul uman, se formează izoanticorpi față de antigenul H, precum și față de antigenele A și B. Dacă acești oameni sunt transfuzați cu sânge de tip O, anticorpii anti-H se leagă de antigenul H de pe globulele roșii donate și își distrug propriile celule roșii într-un proces de liză mediată de complement. De aceea, persoanele cu fenotipul Bombay pot fi transfuzate doar cu sânge din alte hh.

Desemnarea în Europa și în țările fostei URSS.

În unele țări europene, „O” din sistemul grupelor sanguine ABO este înlocuit cu „0” (zero), ceea ce înseamnă că nu există antigen A sau B. În țările fostei URSS, numerologia romană este folosită pentru a desemna grupele de sânge, nu literele. Acesta este original Clasificarea grupului sanguin al lui Yansky conform căreia există patru grupe de sânge I, II, III, IV, folosind sistemul de grupe sanguine ABO, aceste numere înseamnă O, A, B și, respectiv, AB. Desemnarea grupelor de sânge cu literele A și B a fost propusă pentru prima dată de Ludwik Hirszfeld (Ludwik Hirszfeld)

Exemple de metode de testare ABO și Rh-D

Când se utilizează această metodă, se iau trei picături de sânge pentru cercetare, care sunt plasate pe o lamă de sticlă împreună cu reactivi lichizi. Procesul de aglutinare indică prezența sau absența antigenelor de grup sanguin în materialul de testat.

Crearea sângelui universal din toate tipurile de sânge și sânge artificial

ÎN aprilie 2007A, o echipă internațională de cercetători a publicat în revista Nature Biotechnology o modalitate ieftină și eficientă de a converti tipurile de sânge A, B și AB în grupa sanguină O. Acest proces se realizează folosind enzime glicozidaze obținute dintr-o anumită bacterie, care permit izolarea antigeni de grup sanguin din celulele roșii din sânge.

Îndepărtarea antigenelor A și B nu rezolvă încă problema antigenelor factorului Rh conținute în celulele sanguine. Înainte de a utiliza această metodă, trebuie să efectuați cercetări și experimente profunde cu participarea unui număr mare de oameni. O altă abordare pentru rezolvarea problemei antigenelor din sânge este crearea de sânge artificial care poate fi folosit ca înlocuitor în situații de urgență.

Ipoteze

Există multe ipoteze populare legate de sistemul grupelor sanguine ABO. Ele au apărut imediat după descoperirea sistemului de grupe sanguine ABO și pot fi găsite în diferite culturi din întreaga lume. De exemplu, în anii 1930, teoriile care combinau tipurile de sânge și tipul de personalitate au devenit populare în Japonia și în alte părți ale lumii.

Popularitatea cărții Peter d'Adamo(Peter J. D "Adamo), „Mănâncă ce are nevoie sângele tău” iar conceptele sale de 4 grupuri - 4 căi către sănătate, indică faptul că teorii similare rămân populare astăzi. Potrivit cărții acestui autor, este posibilă determinarea dietei optime pe baza sistemului de grupe sanguine ABO (dieta grupului de sânge).

O altă bănuială interesantă este că sângele de tip A provoacă mahmureală severă, tipul O este asociat cu dinții perfecti, iar persoanele cu tip A2 au cel mai mare IQ. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi științifice pentru aceste afirmații.

Astfel, dieta (nutriția) pe grupe de sânge, asocierea cu caracterul, tipul de personalitate sau legătura cu severitatea mahmurelii este greu justificată și nu merită asocierea acestor semne sau trăsături cu prezența unui anumit grup de sânge.

În prezent, la om sunt cunoscuți peste 200 de antigene diferite ale grupelor de sânge. Combinațiile lor sunt individuale pentru fiecare persoană. Eritrocitele conțin 15 sisteme antigenice independente unele de altele, leucocitele conțin mai mult de 90 de antigene cu un număr total de fenotipuri de peste 50 de milioane. Trombocitele și proteinele plasmatice au propriile lor sisteme antigenice.

În practica clinică, cunoștințele sistemelor antigenice ale sângelui îndeplinesc două nevoi:

determinarea compatibilităţii cu transfuziile, de ex. selectarea unui mediu care nu s-ar prăbuși în patul vascular;

evitând introducerea de antigene inutile care sensibilizează organismul și pot da reacții în timpul transfuziilor repetate.

La pacientele care nu au primit anterior transfuzii de sânge, precum și la femeile care nu au avut sarcini cu conflict Rh, este suficientă selecția după sistemul ABO și antigenul Rh D..Pacienții cu transfuzii de sânge agravate și antecedente obstetricale (aparțin grupului de risc) necesită o selecție individuală.

Cu toate acestea, există încă o serie de grupuri sanguine de eritrocite.

Sistemul Avo

Descoperirea sistemului ABO de către Landsteiner (1901) și Jansky (1907) a devenit baza unei abordări științifice a selecției unui donator pentru transfuzia de sânge.

Există două grupe de aglutinogeni A și B și două grupe de aglutinine - α și β. Aglutinina α este un anticorp împotriva aglutinogenului A, iar aglutinina β este un anticorp împotriva aglutinogenului B.

Din punct de vedere chimic, aglutinogenii sunt mucopolizaharide (M=200 mii D) și glicopeptide situate în stroma și membrana eritrocitelor. Substanța caracteristică a grupului este conținută nu numai în stroma eritrocitelor, ci și în celulele țesuturilor individuale.

Antigenul A are varietăți: A 1 - „puternic”, A 2 - „slab” și opțiuni chiar mai slabe A 3, A 4, A x. Datorită soiurilor se formează subgrupuri. În practică sunt posibile erori în determinarea grupei sanguine în mod direct, când grupul A 2 β (II) poate fi confundat cu Oαβ (I), A 2 B (IV) - cu B α (III).

Pe lângă antigenele A și B, sistemul ABO include și antigenul H, care este prezent pe eritrocitele tuturor celor patru grupe, iar în cel mai mare număr - grupul 0, care nu are alte antigene. Ca o consecință, antigenul H este uneori denumit „zero aglutinogen”. O excepție este fenotipul Bombay, căruia îi lipsește antigenul H. Astfel, ar fi mai corect să se numească sistemul ABO ABN.

Anticorpii anti-A si anti-B pot fi naturali (regulati = aglutinine) si imuni (dobanditi ca urmare a sensibilizarii). Titrul de anticorpi naturali anti-A (aglutinină α) variază în mod normal de la 1/8 la 1/256, anticorpii anti-B (aglutinină β) - de la 1/8 la 1/128. La copii, vârstnici, în anumite condiții patologice (limfogranulomatoză, leucemie limfocitară cronică, agammaglobulinemie), titrul de anticorpi poate scădea semnificativ. Aglutininele naturale sunt anticorpi completi, aparțin Ig M, provoacă aglutinare în mediu salin izotonic. Anticorpii imuni - incompleti, aparțin Ig A și Ig G, provoacă aglutinare numai în mediul proteic (Proprietățile anticorpilor completi și incompleti, vezi Anexe).

Anticorpii anti-A și anti-B au varietăți corespunzătoare soiurilor de aglutinogeni A și B, formând subgrupe. Aglutinogenul A 2 are o importanță deosebită în transfuziologie, deoarece extraaglutininele sunt determinate la 1-2% dintre persoanele cu grupa sanguină A 2 (II) și la 25% dintre persoanele cu grupa sanguină A 2 B (IV).

În cazuri rare (1-2 persoane la 1.000 de populație), există o prezență simultană a eritrocitelor din două grupe produse de două celule stem. Aglutininele corespunzătoare din plasmă sunt absente. Această stare se numește „ himeră de sânge ". Himerele naturale de sânge nu sunt însoțite de nicio manifestare patologică. Cu transfuzii repetate de eritrocite din grupul „donator universal” 0αβ (I), un pacient cu o grupă sanguină diferită poate dezvolta așa-numita „himera sanguină de transfuzie”. Determinarea apartenenței la grup în prezența unei himere sanguine este dificilă și de obicei este pe deplin posibilă numai într-un laborator serologic specializat.