boala Pirke. Testul la tuberculina sau testul Mantoux: norma pentru copii si informatii utile pentru parinti

Testul Pirquet Testul este aplicarea cutanată de tuberculină purificată uscată. diluat la un conținut de 100 mii TE în 1 ml. O picătură din această soluție de tuberculină aplicată pe piele este folosită pentru a scarifica pielea. Rezultatul se apreciază după 48 de ore.Testul subcutanat la tuberculină, propus de Koch, constă în injectarea sub piele a 10 - 30 - 50 TE PPD-L la unghiul inferior al scapulei. Rezultatele testului Koch sunt evaluate prin reacții locale, generale și focale. La locul injectării tuberculinei apare un infiltrat cu diametrul de 15-20 mm după 48-72 de ore. Reacția generală se caracterizează printr-o creștere a temperaturii. stare de rău a corpului la 6 - 12 ore după administrarea tuberculinei și focal - exacerbarea tuberculinei. modificări (apariția sau agravarea tusei, infiltrarea în jurul leziunilor din plămâni, ganglionii limfatici măriți cu limfadenită specifică, durere și umflare a articulațiilor cu artrită specifică). Testul cu injecție subcutanată tubercul. la specific afectarea ochilor. Indicatii. În timpul diagnosticului de tuberculină în masă, testul Mantoux cu 2 TU se efectuează pe toți copiii și adolescenții vaccinați cu BCG, indiferent de rezultatul anterior, o dată pe an. Copilul primește primul test Mantoux la vârsta de 12 luni. Pentru copiii nevaccinati cu BCG, testul Mantoux se efectueaza de la 6 luni, o data la sase luni pana cand copilul primeste Vaccinări BCG, în viitor - conform metodei general acceptate o dată pe an. Testul Mantoux poate fi folosit și pentru persoane fizice. diagnosticul tuberculinelor. Se desfășoară în condițiile unei clinici pentru copii, spitale de boli somatice și infecțioase pt diagnostic diferenţial tuberculoza si alte boli, în prezența bolilor cronice cu un curs torpid, ondulat, în ineficacitatea metodelor tradiționale. metode de tratare. și disponibilitatea suplimentară factori de risc pentru infectie sau boala cu tuberculoza (contact cu un pacient cu tuberculoza, lipsa vaccinarii impotriva tuberculozei, factori sociali de risc etc.). În plus, există grupuri de copii și adolescenți care sunt supuși testului Mantoux de 2 ori pe an într-o rețea medicală generală: - pacienți diabetul zaharat, ulcer peptic stomacul şi duoden, boli de sânge, boli sistemice. Persoanele infectate cu HIV care primesc pe termen lung terapie hormonală(mai mult de 1 lună); cu cronica boli nespecifice(pneumonie, bronșită, amigdalita), febră de grad scăzut etiologie necunoscută; nevaccinat împotriva tuberculozei, indiferent de vârsta copilului; copii şi adolescenţi din sociale grupurile de risc situate în instituții (adăposturi, centre, centre de primire) care nu dispun de servicii medicale. documentatie (la admiterea in institutie, apoi de 2 ori pe an timp de 2 ani)

Puteți găsi informațiile care vă interesează și în motorul de căutare științifică Otvety.Online. Utilizați formularul de căutare:

Mai multe despre subiectul 28. Testul Koch și testul Pirquet. Indicatii de utilizare:

1. 26. Diagnosticarea tuberculinei. Testul tuberculin Mantoux cu 2TE. Tehnica stadializării, contraindicații.

Colaps

Diagnosticul de tuberculoză este principala măsură, care devine nu doar o garanție tratament de succes, dar și o modalitate de a preveni o epidemie, deoarece de fapt un singur bolnav poate infecta o întreagă echipă. Din acest motiv, merită să efectuați în mod regulat diagnostice în scopuri preventive. Acesta este motivul pentru care testele la tuberculină sunt efectuate în instituțiile pentru copii. Acest articol descrie ce este un test de tuberculină, cât de informativ este și ce consecințe poate avea.

Ce este un test de tuberculină?

Copiii sunt testați în mod regulat pentru tuberculină; acest drept este consacrat prin lege. Ce este? Acest test, efectuat în majoritatea cazurilor, este injecție subcutanată preparat natural de tuberculină sau origine sinteticăîn funcţie de tipul eşantionului. De obicei, medicamentul este injectat sub piele în zona încheieturii mâinii, dar poate fi injectat și în alte locuri, de exemplu, la nou-născuți.

Acțiune acest medicament cauze reacție locală pe piele - apare prima roșeață și se formează umflături, după o zi începe să se formeze o papule. Pe baza dimensiunii acestei papule, medicul face o concluzie despre dacă pacientul este bolnav. Ce tipuri de reacții pot exista?

• O reacție pozitivă este observată atunci când s-a format o papule mare după 72 de ore. Acest lucru indică faptul că agentul cauzal al tuberculozei este prezent în organism. Pacientul este trimis pentru examinare obligatorie;
• Îndoielnic. Există o papule, dar dimensiunea acesteia nu este suficientă pentru a diagnostica prezența tuberculozei. Poate părea dacă a fost introdus recent un vaccin natural împotriva acestei boli. Cu acest rezultat, pacientul este cel mai adesea trimis pentru examinare;
• O reacție negativă este cea în care orice modificări ale pielii sunt complet absente. Ea vorbește despre absență proces patologic. Dar poate indica, de asemenea, că pacientul nu este vaccinat împotriva bolii sau vaccinul „nu a funcționat”, adică nu s-a format imunitatea.

Astfel, descifrarea rezultatelor cercetării nu provoacă dificultăți semnificative.

În sine, reacția se dezvoltă deoarece medicamentul administrat provoacă o reacție a sistemului imunitar și în prezența agenților patogeni de tuberculoză, reacția imună va fi mai puternică, adică volumul papulei va deveni mai mare. Întrucât, dacă nu există agent patogen în organism, atunci sistemul imunitar nu a dezvoltat anticorpii corespunzători și nu reacționează în niciun fel la agentul patogen care intră în sânge ca parte a probei. Desigur, un volum atât de mic de agent patogen inactiv nu poate provoca infecție.

Istoricul apariției tuberculinei

Testele de tuberculină se efectuează cu substanța tuberculină de origine naturală sau artificială. Cum a apărut? Tuberculina a fost descoperită de același om de știință care a descoperit „bățul Koch” - Robert Koch. Acest lucru s-a întâmplat în 1890. La începutul secolului al XX-lea, medicul pediatru Clemens Pirquet din Austria a introdus conceptul de alergie în medicină și a fundamentat caracterul informativ al testului la tuberculină. El a propus să o realizeze prin scarificare prin metoda pielii– acesta a fost primul astfel de test, dar nu a fost utilizat pe scară largă din cauza inutilității metodei utilizate.

Foarte curând, în 1908, Charles Mantoux, pe de o parte, s-a îmbunătățit, iar pe de altă parte, a modificat doar puțin testul Pirquet, propunând administrarea intradermică a unei soluții de tuberculină. Acest metoda de diagnostic a primit mult mai mult utilizare largă, deoarece și-a dovedit acuratețea și eficiența maximă. În această formă neschimbată, testul Mantoux se desfășoară până în zilele noastre în grădinițe și școli.

Până de curând se folosea tuberculina naturală, care include deșeuri ale bacteriilor care provoacă boala. Dar această compoziție este foarte alergică, prin urmare, la locul injectării, cu excepția reacție imună Se manifestă și o reacție alergică, ceea ce reduce semnificativ conținutul de informații al testului, deoarece rezultatul poate fi considerat un fals pozitiv.

Prin urmare, acest medicament este înlocuit treptat cu tuberculină purificată (PPD). O astfel de tuberculină a fost descoperită în 1934 și aprobată Organizația Mondialăîngrijirea sănătății în anii 1950, dar s-a răspândit mai recent. Avantajul noului medicament nu este doar specificitatea mai mare și acuratețea testelor, ci și faptul că medicamentele utilizate sunt mai sterile.

Tipuri de teste la tuberculina

În prezent, testul Mantoux este utilizat pe scară largă, dar pe lângă el există și moduri alternative administrarea medicamentului și evaluarea rezultatelor pe baza reacției, deoarece simptomele diferă și ele. Pe lângă metoda Mantoux, sunt implementate și metodele Koch și Pirquet. Aceste abordări au diverse contraindicațiiși indicații, caracteristici și, prin urmare, pot fi interschimbabile în diferite condiții.

Testul Koch subcutanat

Indicația pentru un astfel de studiu este necesitatea de a clarifica diagnosticul de tuberculoză. Testul este foarte sensibil, are o precizie mai mare decât testul Mantoux, dar este și mai scump. Se efectuează de obicei atunci când reacția Mantoux nu este suficient de informativă.

Medicamentul se administrează subcutanat. Diferența este în doze și program de prelevare. În primul rând, medicamentul este injectat sub piele într-un volum de m10-120TE. Dacă nu se obține niciun rezultat, atunci se introduc până la 50 sau 100 TE. După un astfel de volum de medicament, sunt detectate atât reacții focale generale, cât și locale. Astfel de teste sunt folosite și în ginecologie pentru suspiciunea de tuberculoză urogenitală.

Rezultatul testului este descifrat după cum urmează:

1. Nicio reacție după administrarea a 100 TU de medicament – ​​fără tuberculoză;
2. Reacție generală (febră, deteriorarea sănătății, leucocite în sânge și creșterea VSH etc.) – tuberculoza este prezentă;
3. O reacție focală (observată în leziune) se stabilește prin radiografie, examenul sputei etc. - tuberculoza este prezentă, chiar și în ciuda absenței unei reacții generale;
4. Reacție locală - o papulă în zona de injectare cu un diametru de 1,5-2 cm nu este informativă dacă nu există alte simptome, adică dacă există o papule, dar nu există simptome, atunci nu există tuberculoză.

Acesta este un test destul de informativ și eficient, mai eficient decât testul Mantoux. Dar este complex, mai scump și poate fi, de asemenea, mai puțin tolerat de către pacient.

Test de piele Pirquet

Se efectuează dacă este necesar pentru a confirma diagnosticul de tuberculoză. Este folosit destul de rar, deoarece este mai puțin informativ decât reacția Mantoux. O astfel de testare nu poate fi efectuată dacă există astm bronsic, reactie alergica, locala reacție cutanată, erupții cutanate și leziuni ale pielii în zona de injectare, cu bronșită, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute etc.

Acest test se face atât pentru copii, cât și pentru adulți și se realizează folosind metoda de scarificare, adică exact ca un test de alergie tradițional, care este ceea ce este. Locul unde se aplică medicamentul este dezinfectat cu acid carbolic, de obicei produsul este aplicat pe antebrațe. Folosind un scarificator, se fac mici incizii pe piele și apoi se aplică medicamentul.

În 5-6 minute, medicamentul este absorbit în piele, apoi reziduurile sale sunt spălate servetel de hartie. Pacientul este monitorizat timp de 48 de ore, timp în care este monitorizată reacția organismului său la test.

Ca urmare, se formează mai multe papule. Ele, ca în toate celelalte metode, sunt diferențiate în funcție de dimensiune.

• O papulă de până la 3 mm indică faptul că este necesar să se revaccineze și apoi să se repete testul în sine;
• O papulă de 3-5 mm în diametru indică absența tuberculozei și eficacitatea normală a vaccinării;
• O papulă de 4-10 mm indică faptul că poate exista o infecție sau a existat contact cu o persoană infectată;
• O papulă de 10-15 mm, ulcere etc. indică prezența bolii.

Deoarece se formează mai multe papule, este posibil ca dimensiunea acestora să varieze destul de semnificativ. În acest caz, acestea sunt evaluate împreună, în funcție de zona în care concentrație a fost aplicată soluția.

Testul Mantoux cu 2TE PPD-L

Testul la tuberculina Mantoux este reținut în obligatoriu toți copiii sub 15 ani. Aceste evenimente sunt organizate în școli și grădinițe. Scopul său este diagnostic și preventiv. Avantajele sunt că este cât se poate de simplu, rapid, ieftin și este, de asemenea, bine tolerat de către pacienți (și, prin urmare, poate fi pus în flux). Dezavantajele sunt că conținutul informațional este destul de scăzut (comparativ cu alte metode) și, în plus, este destul de greu de gestionat pentru un copil.

Un astfel de test nu poate fi efectuat în caz de infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, inflamatorii și procese infecțioaseîn organism. Rezultatele sunt, de asemenea, descifrate prin evaluarea dimensiunii papulei formate. Dar, ca urmare a unei reacții alergice, un astfel de test poate da destul de des un rezultat fals pozitiv.

Concluzie

Reacția la tuberculină este principala modalitate de a ghici sau de a determina cu siguranță dacă o persoană este infectată cu tuberculoză. Astfel de diagnostic în timp util pe stadiu timpuriu nu numai că garantează un tratament de succes, dar previne și răspândirea patologiei. Din acest motiv, testul Mantoux obligatoriu se efectuează tuturor copiilor, începând de la maternitate până la împlinirea vârstei de 15 ani, deoarece copiii sunt cei mai vulnerabili la această boală. Cu toate acestea, un adult poate efectua și acest test dacă dorește - evaluarea reacției sale va urma aceleași principii.

Testul lui Pirquet este o reacție alergică a organismului la introducerea unei anumite cantități de tuberculină purificată. Soluția este diluată pentru a conține până la o sută de mii de unități (TU) pe mililitru. Compoziția conține tuberculină - un extract special din bacili Koch distruși. Acest tip diagnosticul a devenit precursorul lui Mantoux, care a fost ulterior îmbunătățit.

Contine:

1. Filtrate ucise ale culturilor de microbacterii umane și bovine;
2. Săruri de fosfat;
3. Clorura de sodiu.

Indicatii de utilizare

1. Copii sub trei ani. O reacție pozitivă înseamnă că copilul este bolnav și boala este în fază activă;
2. Adolescenți și copii peste trei ani. Detectare diagnostic infecție primară, precum și desfășurarea prevenirii în instituțiile medicale;
3. Persoane deja infectate. Pentru a studia gradul de manifestare a alergiei la tuberculină.

Metoda de executare

După ce a dezinfectat anterior locul de injectare cu acid carbolic, medicamentul este aplicat cutanat în zona superioară a brațului.

În niciun caz nu trebuie să tratați suprafața pielii cu alcool. O astfel de dezinfecție poate dăuna diagnosticului și poate da un rezultat fals, deoarece alcoolul lasă urme de proteine ​​pe piele.

Înainte de aplicare, tăieturile superficiale sunt făcute cu un scarificator (nu mai mult de cinci milimetri). Așteptați cinci minute, timp în care medicamentul este absorbit în piele, după care excesul de medicamente este șters cu un șervețel steril. Reacția apare după două zile.

Evenimente interzise

1. umeziți pielea;
2. unge-l cu ceva medicamente sau alcool;
3. lipiți un plasture pe rană;
4. zgâriați și atingeți papula cu mâinile murdare.

Evaluarea rezultatelor

Testul este evaluat după dimensiunea papulelor și apariția ulcerelor în jurul acesteia.

1. Papule nu mai mult de cinci milimetri - reacția este negativă, copilul nu are tuberculoză;
2. Papula este mai mică de trei milimetri - diagnosticul trebuie făcut din nou, deoarece nu este clar dacă a existat un răspuns la introducerea tuberculinei;
3. O papulă de până la zece milimetri înseamnă că o persoană este infectată cu tuberculoză sau este în contact constant cu un pacient în formă activă boli;
4. O papulă de zece până la cincisprezece milimetri cu apariția ulcerului înseamnă că probabilitatea bolii este foarte mare.

Eșantion gradat

Pe lângă testul Pirquet, se face un alt diagnostic similar. Această evaluare a incidenței tuberculozei se numește eșantion gradat. Spre deosebire de testul Pirquet această reacție prezintă caracteristici de diagnostic diferenţial. Se mai numește și testul Grinchar și Karpilovsky. Tehnicile sunt foarte asemănătoare, singura diferență este că fac patru crestături în loc de una, după preprocesare piele acidul carbolic.

După care se aplică tuberculină grade diferite concentrații: sută la sută, douăzeci și cinci la sută, cinci la sută și unu concentrație procentuală. Soluția se aplică cu diferite pipete marcate și se folosesc doar scarificatoare sterile. Testul poate fi utilizat atât la copii, cât și la adulți. Arată cât de eficient este tratamentul pentru această boală.

Evaluarea rezultatelor

Răspunsul la administrarea de tuberculină este evaluat după două până la trei zile. Aceste teste diagnostice nu arată localizarea tuberculozei, dar reactie alergica pentru administrarea tuberculinei.

Posibil următoarele tipuri manifestări:

1. Reacție alergică - fără răspuns la tuberculină;
2. Reacție nespecifică - roșeață pe crestătura unde s-a aplicat tuberculină cu concentrație sută la sută;
3. O reacție norrergică este un răspuns numai la o soluție de sută la sută douăzeci și cinci la sută, dar la o soluție de cinci și unu la sută nu există nicio reacție;
4. Hiperergic - inflamație la toate tipurile de concentrație, iar cu cât procentul de reactiv este mai mare, cu atât reacția organismului este mai pronunțată;
5. Egalizare - toate papulele sunt la fel, de aceeași culoare pentru toate concentrațiile de soluții;
6. Paradoxal - pielea a reactionat cel mai mult la cea mai mare concentratie.

Reacția Mantoux - o tehnică de analiză a severității imunității la un agent patogen boala grava– tuberculoza. De aici și alte denumiri: diagnostic tuberculină, test tuberculină. Testul de diagnosticare se efectuează anual în grădinițe, clinici și școli.

Pentru mulți părinți, studiul ridică multe întrebări. Pasiunile sunt alimentate de povești despre opționalitatea diagnosticului și moda refuzului vaccinării. Materialul va ajuta părinții să înțeleagă de ce este important să se efectueze un test de tuberculină și dacă există contraindicații. Aflați mai multe despre ce este normal și patologic în reacția Mantoux.

Informații generale

Un test special confirmă sau infirmă prezența bacililor tuberculoși în organism. Tuberculina administrată intradermic indică prezența unui agent patogen al unei boli grave. Analiza reacției la medicament oferă răspunsul: dacă bacilul lui Koch este sau nu în organism.

Esența metodei:

• extract pe bază de mycobacterium tuberculosis care conține componente auxiliare, administrat intradermic;
• după efectuarea testului de diagnostic Pirquet, apare o papule la locul injectării - o zonă îngroșată a pielii, apare roșeață;
• la unii copii reacția este slabă, papula este practic absentă sau abia sesizabilă. În unele cazuri, pata roșie, umflată crește până la 15-17 mm sau mai mult;
• La 72 de ore după efectuarea testului la tuberculină, medicul monitorizează reacția organismului. Medicul examinează locul injectării, verifică grosimea epidermei la locul injectării și folosește o riglă transparentă pentru a măsura dimensiunea papulei. În absența compactării, contează diametrul zonei înroșite;
• Pe baza rezultatelor testului de diagnostic, medicul notează dimensiunea papulei și natura reacției pe cardul tânărului pacient. Dacă normele sunt încălcate, medicul scrie o trimitere pentru examinare la un dispensar antituberculos.

De ce este nevoie de un eșantion?

În țările în care tuberculoza este o problemă națională, testul la tuberculină este obligatoriu. Tehnica vă permite să controlați eficient infecție periculoasă, monitorizează dinamica răspândirii bolii.

Reacția Pirquet este necesară pentru a rezolva anumite probleme:

• identificarea activă a pacienților infectați primar;
• diagnosticul de tuberculoză la pacienții la care este detectat bacilul Koch, dar nu semne vizibile boala grava;
• confirmarea diagnosticului pentru suspiciune de tuberculoză;
• identificarea pacienților care au fost infectați cu un an sau mai mult. Au fost observate o papule mărită și roșeață activă;
• selecția copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani, adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 15 ani pentru revaccinarea obligatorie împotriva boala periculoasa– tuberculoza.

Reacția Mantoux: vaccinare sau nu

Mulți părinți numesc testul de tuberculină o vaccinare, dar de fapt nu este:

• Vaccinarea produce imunitate împotriva unui anumit agent patogen. După vaccinare, copilul primește protecție pentru o anumită perioadă de timp. Revaccinarea este adesea necesară pentru a menține imunitatea specifică pentru o perioadă mai lungă de timp;
• Testul Mantoux este un test de diagnostic cu ajutorul căruia este vizibilă reacția organismului la lizatul de la Mycobacterium tuberculosis. Cu cât roșeața este mai activă, cu atât marime mai mare papule, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea un bacil de tuberculoză în organism.

Normă și abateri

Natura reacției în timpul unui test de diagnostic:

• negativ. Nu există infiltrare, locul de injectare este marcat cu un punct de până la 1 mm;
• îndoielnic. Cu această formă, papula crește de la 2 la 4 mm. A doua opțiune este că cu roșeață de orice dimensiune nu există sigiliu;
• pozitiv Mantoux. Locul de injectare se transformă într-o papule cu un diametru de 5 mm sau mai mult. Manifestările pot fi slab pozitive - papula ajunge la 9 mm, intensitate medie - 14 mm, bine definită - diametru de la 15 la 16 mm;
• puternic exprimat– în acest caz, infiltratul ajunge la 17 mm sau mai mult;
• periculos, veziculo-necrotic. Zonele moarte apar la locul injectării, în apropiere apar caderi și pustule, iar ganglionii limfatici din apropiere se măresc.

Când un copil este trimis pentru examinare la o clinică de tuberculoză

Nu trebuie să intrați în panică dacă aveți o reacție discutabilă sau ușoară (moderată) la tuberculină. Atunci când evaluează rezultatele, medicii iau în considerare timpul care a trecut de la ultima vaccinare BCG.

Repere:

• după un an Vaccinarea BCG. Valorile acceptabile sunt de la 5 la 15 mm. Indurația, roșeața sunt manifestări ale imunității post-vaccinare;
• doi ani de la vaccinare. Infiltratul în timpul reacției Mantoux ar trebui să fie mai mic sau să rămână la același nivel. Dacă formațiunea papulară crește cu mai mult de 5 mm, roșeața severă necesită examinare suplimentară pentru a exclude infecția cu bacilul Koch;
• trei până la cinci ani de la introducere Vaccinuri BCG. După această perioadă, dimensiunea maximă admisă a papulei nu depășește 8 mm, în mod optim până la 5 mm. La imunitate bună Mulți copii experimentează o reacție negativă: după câteva zile, doar un punct este vizibil la locul injectării. Umflarea și roșeața sunt practic absente. Dacă infiltrația crește, medicul va scrie o trimitere pentru examinare la un dispensar antituberculos.

Ce factori influențează rezultatul final?

Următorii factori distorsionează adesea răspunsul la administrarea de tuberculină:

• hemodializa;
• imunodeficiență reală;
• chimioterapie pentru diferite tumori;
• erori la efectuarea unui test de diagnosticare;
• utilizarea instrumentelor de calitate scăzută;
• încălcarea parametrilor de transport/pastrare a tuberculinei.

Nu trebuie să intrați în panică dacă există o reacție Mantoux pozitivă. Medicii nu diagnostichează niciodată tuberculoza doar pe baza unui test de tuberculină. Dorit cercetări suplimentare: recoltarea sputei, radiografie cufăr, aflând momentul vaccinării BCG.

Indicatii

Testul Mantoux este necesar pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani. Este important să luați în considerare contraindicațiile absolute și relative.

Medicii recomandă efectuarea unui test de tuberculină pentru toți copiii care nu au restricții pentru test. Reacția Pirquet este cea mai fiabilă metodă de identificare a reacției organismului la prezența bacilului tuberculozei. Din acest motiv, peste o sută de ani medicamentul (tuberculina) nu a suferit modificări fundamentale.

Contraindicatii

Tuberculina este sigură pentru copii: fără microorganisme vii, doză minimă, fără efect asupra imunității. În ciuda acestui fapt, există limitări ale studiului.

Punct important! Copilul a suferit recent de o infecție virală respiratorie acută, o răceală etc. infecţie? Un grup sau o clasă a fost pus în carantină din cauza unei boli contagioase? Un test de diagnostic pentru identificarea agenților patogeni ai tuberculozei este permis la o lună după ridicarea carantinei/dispariția tuturor semne clinice patologie.

Vă rugăm să rețineți contraindicațiile:

• reacții alergice la copii, în special 4-6 ani, cu un sistem imunitar slab;
• epilepsie;
• boli infecțioase, somatice (acute plus forma cronica) cu simptome clinice pronunțate;
• boli dermatologice;
• vârsta sub 1 an (reacții distorsionate, răspuns inexact/nesigur).

Aceasta este o listă pe care toți părinții ar trebui să o cunoască: efectuarea testului Pirquet la momentul nepotrivit, în prezența restricțiilor, dă adesea rezultat greșit. Părinții și copilul lor sunt obligați să viziteze clinica de tuberculoză la anumite intervale, să efectueze examinări repetate, iar reacția, de fapt, este fals pozitivă. De exemplu, nu toată lumea știe că alergiile + imunitate slabă La copii, dimensiunea papulelor de pe braț crește adesea.

Există o pagină scrisă despre masajul pentru dacriocistită la nou-născuți.

La adresa, citiți despre regulile de utilizare și dozarea Orvirem pentru copii.

Vaccinări și Mantoux: cum să combinați

Părinții ar trebui să cunoască anumite reguli și să monitorizeze dacă medicii respectă intervalul dintre vaccinare și testul la tuberculină. Este nevoie de o anumită perioadă pentru a restabili imunitatea suficientă pentru a combate microdozele de vaccinuri inactivate și vii. Sunt necesare intervale pentru a elimina influența reciprocă a doi stimuli.

Reguli de baza:

• Este interzisă efectuarea testului Pirquet și vaccinarea. La încărcătură mare pe sistem imunitar Se observă adesea reacții fals pozitive;
• după evaluarea rezultatelor reacției Mantoux (în absența indicațiilor de trimitere la o clinică de tuberculoză), vaccinarea este permisă a doua zi;
• se apropie termenul limită vaccinarea de rutină? După vaccinarea împotriva tetanosului, gripei, difteriei folosind vaccinuri ucise, intervalul până la următorul test Pirquet este de 4 săptămâni sau mai mult;
• După vaccinarea cu vaccinuri vii (rubeolă, oreion, rujeolă, OPV), așteptați 6 săptămâni sau mai mult cu un test la tuberculină.

Cum se realizează diagnosticul?

Efectuarea unui test pentru tuberculoză necesită puțin timp și nu necesită pregătire specială din partea copiilor și părinților:

• tuberculina este injectată cu o seringă specială într-o zonă specifică - treimea mijlocie antebrațele, din interior;
• acul se introduce intradermic la o adâncime minimă;
• volumul dozei pentru administrare intradermică este de 0,1 ml, adică 2 TU (unități de tuberculoză);
• după injectare, apare un nodul sub piele - o papule. Locul de testare devine ușor roșu, zona compactată se ridică ușor deasupra pielii.

Ce poți face după test și ce nu poți face

Copilul și părinții trebuie să respecte anumite reguli:

• Înainte de testare, nu trebuie să umeziți zona în care a fost plasată proba. Copilul a uitat de avertisment și și-a udat accidental mâna? Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, mai ales dacă pata a crescut brusc după incident;
• este interzisă frecarea, pieptănarea, zgârierea infiltratului;
• Nu încălziți și nu ungeți verde strălucitor sau peroxid de hidrogen pe papulă și zona hiperemică (înroșită);
• Este interzisă acoperirea zonei de injectare cu un ipsos adeziv sau bandajarea acesteia;
• Este important să purtați haine din țesături naturale care să nu irită pielea antebrațului. Asigurați-vă că purtați o bluză de flanel, tricotată sau de bumbac sub un pulover de lână;
• Nu apăsați și nu atingeți frecvent papula și zona hiperemică.

Nu vă fie teamă să efectuați testul Pirquet pe un copil: medicamentul este sigur pentru un organism în creștere. Testele anuale arată poza completă despre prezența bacililor tuberculi, reflectă dinamica, vorbește despre puterea sistemului imunitar. În cazul abaterilor de la normă, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și asigurați-vă că efectuați o examinare suplimentară într-o instituție specializată.

Vizită în timp util la dispensarul TBC pentru diagnostic boala periculoasa va preveni consecințele grave. Tine minte: Este mai ușor să identifici și să previi dezvoltarea patologiei decât să tratezi complicațiile cu care se confruntă pacienții cu tuberculoză avansată.

Mai mult informații interesante despre Mantoux la un copil în următorul videoclip:

Testul anual Mantoux este o procedură comună pentru toți copiii. Această injecție nu este o vaccinare; servește scopuri complet diferite. Mantoux este un test care îi spune medicului cum reacționează corpul copilului la antigenul agentului patogen. Procedura ajută, de asemenea, la diagnosticarea tuberculozei sau la evaluarea rezultatelor tratamentului. Cum să vă pregătiți corect pentru test și ce este inclus în pregătire? Să luăm în considerare ce reguli există pentru evaluarea rezultatelor unui test de tuberculină și în ce cazuri este necesară o consultație cu un pneumolog sau un ftiziatru.

De ce este necesar testul Mantoux și când este efectuat la copii?

Fiecare nou-născut din maternitate este vaccinat împotriva tuberculozei - vaccinarea se numește BCG (mai multe detalii în articol:). În absența contraindicațiilor, copilul este revaccinat la vârsta de 7 și 14 ani. Cu toate acestea, nu există nicio garanție absolută că un copil vaccinat nu se va infecta cu tuberculoză. Acest boala insidiosa Cel mai bine este să o opriți într-un stadiu incipient; prin urmare, copiii trebuie să fie supuși unui test preventiv o dată pe an - testul Mantoux, care va ajuta la identificarea bolii. Injecția se face la un an după vaccinare și se repetă în mod regulat la fiecare 12 luni până la vârsta de 15 ani.

Nu ar trebui să refuzați această cercetare - nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului. Pentru examinarea copiilor cu vârsta peste 15 ani și a adulților, Mantoux nu este utilizat, dar este indicată fluorografia plămânilor. Această procedură ajută la identificarea focarelor de tuberculoză în organele respiratorii, deoarece în acestea se găsesc cel mai adesea primele semne ale bolii (recomandăm să citiți:). Spre deosebire de Mantoux, fluorografia nu este atât de inofensivă, deoarece dă o anumită încărcare de radiație organismului.

Compoziția probei

Medicamentul conține mai multe componente, iar principala este tuberculina. Această substanță a fost obținută de medicul și bacteriologul german Robert Koch la sfârșitul secolului al XIX-lea. Vechea tuberculina (sau alttuberculina) conține un extract (lizat) din două tipuri de micobacterii, care sunt agenții cauzatori ai tuberculozei. Aceste microorganisme sunt pre-inactivate prin tratament termic.

Cu toate acestea, pe lângă lizat, această substanță conține o mulțime de impurități străine. Astăzi, ATK nu este aproape niciodată folosit; în schimb, tuberculina lui Seibert este folosită în Europa, iar tuberculina lui Linnikova este folosită la noi.

ÎN analogi moderni un minim de impurități străine datorită purificării suplimentare a proteinelor din mediul în care au fost cultivate bacteriile, astfel încât este mai ușor pentru medic să evalueze corect reacția organismului la acest medicament. Include:

• tuberculină;
• soluție tampon fosfat;
• clorura de sodiu;
• polisorbat 8;
• acidul carbolic.

Reguli pentru efectuarea testului Mantoux

În clinicile pentru copii există reglementări conform cărora se efectuează testul. De regulă, în camera de vaccinare s-a stabilit un program conform căruia se poate face injecția. De exemplu, luni tuturor pacienților li se face un test, iar joi se evaluează rezultatele Mantoux. Testul se dă copiilor care, din moment ultima proba a trecut un an, la fel și pentru cei care au nevoie de vaccinare BCG sau revaccinare.

Cu toate acestea, testul la tuberculină are contraindicații - Mantu nu se administrează copiilor:

• în timpul bolilor infecțioase acute;
• în timpul exacerbării bolilor cronice;
• în prezența unor afecțiuni ale pielii;
• pentru afecțiuni alergice;
• cu astm bronșic.

Testul Mantoux are contraindicațiile sale, așa că copilul trebuie examinat de un medic pediatru

Este necesară pregătirea pentru un test la tuberculină și cum se administrează vaccinul?

Nu este necesară nicio pregătire pentru procedură - se efectuează copil sanatos, care are permisiunea medicului pediatru. Medicul examinează pacientul, întreabă părinții de cât timp este bolnav copilul și dacă a fost vaccinat în timpul luna trecuta. Dacă răspunsul este da, ar trebui să așteptați puțin cu Mantoux - tuberculina poate provoca reacție atipică corp. Dacă nu există obstacole în calea procedurii, medicul indică acest lucru pe cardul copilului și trimite pacientul în camera de manipulare.

Pentru a efectua procedura, este necesar doar 1 ml de medicament, care include două unități de tuberculină (2 TU - denumire doza standard). Apoi, în camera de vaccinare, asistenta trage medicamentul într-o seringă de unică folosință și îl injectează subcutanat în zonă. suprafata interioara antebrațe. După aceasta, pacientul poate duce o viață normală.

Ce este o papule și cum este îngrijită?

În mod normal, după injecție, rămâne punct vizibil de la injectare și abia a doua zi pot apărea hiperemie și îngroșare a pielii. Un semn rotund, ușor convex la locul injectării cu Mantoux se numește papulă, numită popular „buton” (vezi fotografia). Pentru ca rezultatele să fie evaluate corect, următoarele reguli trebuie respectate timp de câteva zile după procedură:

• nu trebuie să zgâriați „butonul” pentru a nu crește zona de hiperemie;
• Nu se recomandă tratarea probei cu antiseptice;
• bandă sau bandaj, privând astfel accesul la aer;
• Anterior, se credea că locul de injectare nu ar trebui să fie umed, dar astăzi pediatrii nu sunt atât de categoric, mulți dintre ei recomandă să nu refuze scăldat după test.

Reacția Mantoux îndoielnică la un copil

Care este diferența dintre testul lui Mantoux și cel al lui Pirquet?

Analiza dezvoltată de Clemens Pirquet are același scop ca și Mantoux - depistare precoce infecție cu bacilul tuberculozei. Cu toate acestea, Pirquet este realizat folosind o tehnologie diferită. Acest test, spre deosebire de reacția Mantoux, nu este subcutanat, ci cutanat, iar evaluarea rezultatelor are propriile sale nuanțe. Datorită faptului că pielea este deteriorată, nu se recomandă umezirea zonei pe care se aplică compoziția de tuberculină. Procedura are următoarele caracteristici:

• antebrațul pacientului trebuie pregătit și tratat cu un amestec special - fenol cu ​​acid carbolic;
• apoi se fac incizii miniaturale (0,5 mm adâncime) pe piele, în care se aplică o picătură de ATK (altuberculină Koch);
• rezultatul este evaluat după 48-72 de ore, concentrându-se pe dimensiunea umflăturii pielii la locurile de incizie.

Cum și când se măsoară dimensiunea unei papule?

Rezultatele după testul la tuberculină sunt evaluate după 72 de ore (3 zile). Dacă copilul nu a fost examinat de un specialist la timp, acest lucru se poate face în decurs de o săptămână după injectare - citirile vor fi aproape de realitate. Determinarea diametrului papulei sau hiperemiei este efectuată de o asistentă (medic) folosind o riglă transparentă, iar rezultatele sunt înregistrate pe cardul copilului.

Este foarte important să se țină o evidență anuală Mantoux, conform căreia medicul poate vedea dinamica rezultatelor și poate judeca posibila infecție.

Variante de reacție la proba din tabel

Rezultatele Mantoux pot fi după cum urmează:

Dacă există o papulă pe antebraț, măsurați lățimea acesteia - diametrul perpendicular pe axa brațului. Dacă există doar roșeață a pielii (fără îngroșare în centru), măsurați dimensiunea hiperemiei. Uneori, Mantoux arată diferit - pe antebraț apare o papulă, în jurul căreia există un cerc de piele înroșită cu diametru mai mare. În acest caz, se măsoară doar diametrul interior al inelului, adică se ia în considerare lățimea „butonului”.

Evaluarea rezultatelor Mantoux

Dacă copilul rezultat negativ- nu există hiperemie și papule, ceea ce înseamnă că organismul său nu este familiarizat cu micobacteriile care provoacă tuberculoza. Acest lucru se întâmplă dacă bebelușului nu i se administrează BCG dintr-un motiv oarecare. Cu toate acestea, un astfel de răspuns din partea corpului indică, de asemenea, că copilul nu va putea învinge infecția care intră în organism. În acest sens, copiii cu o reacție negativă sunt supuși observației; li se arată un alt test Mantoux după șase luni până la un an. Apoi trebuie să faceți BCG sau revaccinarea.

O reacție pozitivă a corpului la injecție (dacă apare roșeața pielii și papule) înseamnă că copilul a avut deja contact cu micobacteriile. Totuși, asta nu înseamnă că are tuberculoză. Dacă dimensiunea înroșirii din jurul locului de injectare se încadrează în limitele normale, aceasta este semn bun- aceasta indică faptul că sistemul imunitar este format și este capabil să lupte împotriva infecțiilor care pot pătrunde în organism.

La interpretarea rezultatelor Atentie speciala este dat copiilor care s-au dezvoltat prea mult reacție puternică pentru injectare – „hiperergic”. Acestea includ pacienții cu dimensiunea „butonului” mai mare de 17 mm, precum și cei care au dezvoltat vezicule, ulcere sau mărite. ganglionii limfatici inghinali. Acest lucru indică în mod elocvent tensiunea imunității antituberculoase, ceea ce înseamnă că poate fi o consecință a prezenței bolii sau a intrării sistematice a infecției în organism. Dacă rezultatele testelor nu se încadrează în limitele normale, copilul trebuie examinat de un specialist TBC.

Dacă rezultatul testului Mantoux nu este negativ, copilul trebuie examinat de un specialist TBC.

Valori de eșantion acceptabile pentru copiii de diferite vârste din tabel

La analizarea rezultatelor Mantoux sunt importante diametrul papulei și vârsta copilului, sau mai exact perioada care a trecut de la vaccinarea BCG. Pentru a afla mai în detaliu parametrii acceptabili ai testului la tuberculină la copii de diferite vârste, Toate opțiuni posibileși am rezumat decodificarea lor într-un tabel:

Vârsta, ani	Diametrul papulei normal, mm	Rezultatul este discutabil, mm	Probabilitate mare de a contracta tuberculoza
1	5-15	15-17	17 și peste
2	Diametru redus sau același	Creșterea diametrului „butonului” cu 1-5 mm	Măriți dimensiunea cu 5 mm sau mai mult
3-5	Reducerea personalului. Diametrul nu mai mult de 8 mm	Creșteți cu 3-5 mm	Măriți dimensiunea cu 6 mm. Atinge un diametru de 12 mm
5-7	Degradarea reacției corpului la 1-5 mm	Dimensiunea garniturii 5-6 mm	Diametru etanșare mai mare de 6 mm

De la 7 la 14 ani, după a doua vaccinare BCG, controlul bolii continuă. La 8 ani, părinții nu ar trebui să-și facă griji dacă diametrul sigiliului este de 10 mm, la 9 ani - 16 mm.

De la 10 la 14 ani, dimensiunea „butonului” scade treptat. La 15 ani singurul reacție normală devine negativ.

Ce poate afecta reacția Mantoux?

Nu intotdeauna marime mare hiperemia cutanată indică tuberculoză, intensifică manifestări ale pielii pot exista si alti factori. Denaturarea rezultatelor este posibilă în următoarele cazuri:

• pacientul a avut recent contact strâns cu o persoană care secretă bacili tuberculi;
• cu o zi înainte de măsurarea papulelor, copilul a mâncat alimente alergene care ar putea provoca sensibilitate crescută organismul la orice agenți patogeni;
• dacă papula este pieptănată, săpunată și frecată cu o cârpă de spălat, dimensiunea ei poate crește mult.

Într-o măsură mai mică, următorii factori pot influența rezultatul Mantoux:

• depozitarea necorespunzătoare a medicamentului sau încălcarea condițiilor de transport;
• erori în măsurarea papulei Mantoux;
• unele boli cronice;
• expunerea la alergeni cutanați ( detergent, țesături cu adaos de sintetice);
• umiditatea și căldură in camera;
• unele medicamente;
• încălcarea tehnologiei de injecție.

Dacă butonul nu este îngrijit corespunzător, evaluarea eșantionului poate da rezultate false.

Dacă există suspiciunea că unul sau mai mulți dintre acești factori au apărut, se face o injecție repetată. Cel mai bine este să faceți injecția în cealaltă mână, astfel încât rezultatul să fie corect. Unii experți recomandă pregătirea pentru procedură prin cumpărare antihistaminic- trebuie luat în termen de trei zile de la injectare în cazul în care copilul este alergic la Mantoux.

Principiul turnării eșantionului

Medicii au un termen - „Mantoux turn”. Înseamnă că rezultatul testului s-a schimbat în rău, care este unul dintre semne evidente prezența bolii. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• pacientul a avut o reacție negativă la test, iar un an mai târziu – o reacție pozitivă;
• dimensiunea papulei a crescut cu mai mult de 6 mm față de proba precedentă;
• diametrul papulei este de 12 milimetri sau mai mult, dacă au trecut mai mult de 3 ani de la vaccinare.

Astfel de pacienți sunt trimiși pentru consultație la un specialist TBC. Medicul efectuează un set de măsuri care vor ajuta la identificarea bolii - ascultă copilul, prescrie o radiografie toracică și oferă instrucțiuni pentru o serie de teste. Dacă examenul nu arată prezența bolii, medicul ftiziatru poate sugera să urmeze un curs tratament preventiv– luați izoniazidă sau alte medicamente destinate tratamentului tuberculozei timp de o lună.