Rezultate incorecte ale testului ce trebuie făcut. Rezultate incorecte ale testelor: Cum să implicați o clinică sau un laborator

În fiecare an, în Rusia, mii de laboratoare efectuează miliarde de teste. Dar există o garanție că rezultate testele dvs. de laborator sincer?

Erorile pot fi diferite: de la definite incorect la interpretarea incorectă a materialului citologic. Numai greșelile care duc la consecințe foarte grave devin publice. De exemplu, ca urmare a greșelii unui tehnician de laborator, o femeie de 33 de ani nu a fost diagnosticată cu o tumoare malignă într-un stadiu incipient, deși a făcut toate analizele recomandate de medicul ei. S-a calmat, dar când a fost descoperită tumora, era prea târziu...

Cele mai multe greșeli, din fericire, nu aduc consecințe grave. S-ar putea să nu realizezi că există o greșeală. De exemplu, dacă nivelul hemoglobinei arată scăzut, pur și simplu includeți alimente bogate în fier și suplimente alimentare care conțin fier în dieta dvs., iar un test repetat arată că hemoglobina este normală. Dar chiar dacă rezultatul primei analize a fost eronat, pur și simplu ai mâncat fier în exces.

Unde se află greșelile?

Cercetarea de laborator constă din trei părți: preanalitice(de la pregătirea pacientului până la momentul in care biomaterialul intră în lucru), de fapt analiticȘi post-analitice(din momentul în care materialul părăsește dispozitivul până când rezultatele sunt livrate pacientului). Și în fiecare dintre aceste etape poate apărea o eroare.

1. Eroare poate fi stabilit deja la început, la înregistrare ordin de cercetare. Această etapă reprezintă mai mult de jumătate din toate erorile. Asistenta poate scrie numele pacientului incorect sau ilizibil sau poate amesteca instrucțiunile pentru teste sau eprubete.
2. Eroare se poate întâmpla direct in timpul analiză. În laboratoarele care folosesc metode de cercetare învechite, probabilitatea unor astfel de erori este mai mare. Acestea nu presupun folosirea articolelor de sticlă de laborator de unică folosință; multe operații sunt efectuate manual. Dar în echipat cu aparate moderneÎn laboratoare, posibilitatea de eroare în timpul cercetării este practic eliminată.
3. Eroare posibil la interpretare studii ale materialelor citologice și histologice. În aceste cazuri, se utilizează exclusiv evaluarea expertului, adică medicul examinează materialul la microscop. Există posibilitatea ca el să nu „vadă” anumite modificări în celulele sau țesuturile pacientului sau să le interpreteze greșit.
4. Vinovații de greșeli pot fi eșecuriîn funcționarea dispozitivelor.
5. Există probabilitatea transferului de particule microscopice de biomaterial de la o probă la alta, deși este foarte mic.

Cum să te protejezi?

Obțineți teste de laborator numai în instituții medicale guvernamentale sau laboratoare comerciale autorizate pentru activități medicale. Dacă nu este încadrat în zona recepției, cereți să îl vedeți. Despre munca de inalta calitate instituția mărturisește și ea prezență pe termen lung pe piața serviciilor medicale .

Nu ezitați să verificați dacă asistenta v-a scris corect numele de familie, inițialele și data nașterii. Asigurați-vă că numele și prenumele dvs., numărul de identificare sau cod de bare unic au fost aplicate pe eprubeta dvs.

Dacă cercetare au fost efectuate în cadrul examen medical sau, de exemplu, pentru a obține un certificat medical, iar rezultatele au arătat abateri de la normă, ar trebui să consultați un medic. El va evalua cât de semnificative sunt aceste abateri și vă va trimite pentru examinări repetate în șapte până la zece zile. Dacă se detectează din nou abateri, va comanda studii aprofundate.

Dacă ești găsit Semne clinice unul sau altul boli, iar studiile de laborator nu confirmă acest lucru, atunci puteți efectua individual studiul din nou folosind același material.

Un caz special - studii histologice și citologice, care necesită evaluarea unui expert. În unele cazuri, materialele sunt examinate de doi medici, în altele - de un singur medic, dar toate cazurile complexe și discutabile sunt trimise spre verificare la o instituție medicală cu care laboratorul are un acord.

Dacă se detectează un rezultat pozitiv pentru astfel de infecții semnificative din punct de vedere social precum HIV sau hepatita, laboratorul, conform legislației în vigoare, este obligat să efectueze un test de confirmare din același material. Pacientul trebuie informat cu privire la rezultatele testului numai după ce a primit un răspuns confirmat definitiv.

Expertul nostru Elena Anatolyevna Kondrashova, directorul departamentului tehnologic al laboratorului INVITRO:

Cele mai multe greșeli apar atunci când plasați o comandă pentru cercetare. Automatizarea acestui proces poate reduce aceste tipuri de erori la aproape zero. În această etapă, un angajat al laboratorului creează o comandă și o atribuie cod de bare unic. Toate datele despre client sunt introduse imediat în prezența acestuia la sistemul informatic. Codul de bare este blocat la eprubetă iar cu această eprubetă clientul merge în camera de tratament. Ulterior, eprubeta vine cu acest cod de bare în toate dispozitivele. Echipament modern vă permite să îl utilizați în 99% din cazuri "tub primar", adică biomaterialul, de exemplu sângele, nu este transfuzat dintr-o eprubetă mare, așa cum a fost cazul anterior, în mai multe eprubete mici. Totul este automatizat: eprubeta „se mișcă” în dispozitiv din un analizor altuia care citește cod de bare. Astfel, nu mai este posibilă amestecarea eprubetelor proiectate inițial corect.

Pot fi de încredere rezultatele unor astfel de analize? Și dacă nu, atunci ce să faci? Medicul și bloggerul Tatyana Tikhomirova a adunat cele mai izbitoare declarații pe această temă și le-a însoțit cu un comentariu cuprinzător.

Da, este convenabil, dar...

Da, acum există un număr decent de companii care au pe site-ul lor mult material de analiză într-o formă accesibilă unui nespecialist. Puteți alege pentru ce doriți să testați și apoi chiar să interpretați singur rezultatele folosind interpretări de laborator. Este convenabil, deși nu ieftin. În acest caz, donezi sânge nu stând de la opt dimineața pentru câteva ore într-o coadă groaznică la clinica raională și nu de către asistenți nepoliticoși de laborator, ci stând pe o canapea moale într-un birou curat, cu un televizor, și chiar și atunci pentru câteva minute. Sau fără a pleca deloc de acasă. Și la un moment convenabil pentru tine. Și testele vă sunt trimise oriunde doriți și nu trebuie să mergeți din nou la clinică pentru ele. Desigur, mulți oameni profită de acest lucru, cererea creează ofertă, iar numărul companiilor crește. Și totul ar fi minunat dacă Rusia ar avea măcar un fel de sistem de control al calității analizei.

Dar nimeni nu controlează nimic

Dar nu există un astfel de sistem în Rusia. Poate pe hârtie există undeva, dar în realitate nu există sub nicio formă. Control extern orb: probele de control cu ​​rezultate precunoscute sunt trimise la laborator „incognito”. Laba dă un răspuns; dacă este incorect, atunci licența pentru această analiză este retrasă, laboratorul plătește o amendă și este obligat să obțină permisiunea de a o face din nou, precum și să ofere informații despre motivul erorii și ce măsuri au avut. a fost luat. Și este, de asemenea, obligat să găsească și să notifice toți clienții din baza sa de date că analiza a fost făcută incorect și să le returneze banii. Control extern deschis: probele sunt trimise la laborator, dar lucrătorii din laborator știu că sunt probe de control, pur și simplu nu știu răspunsurile. Ei fac analiza, o trimit, consecințele sunt aceleași. Mai rău este că mostrele „în flux” pot fi făcute ca de obicei, în timp ce mostrele „de control” pot fi făcute la cea mai înaltă calitate și strict conform regulilor. La fel ca într-o fabrică de cofetărie, există conceptul de „a face un tort pentru tine”, iar rezultatul este foarte diferit de alte prăjituri. Dar nici măcar un astfel de control nu există nicăieri.

Control intern de calitate. Principiul este același, dar personalul responsabil cu controlul trimit el însuși probe de control pentru analiză, la intervale diferite, orbește și deschis. Îți dau o pălărie în interiorul laboratorului, nimeni nu ia permisul. Toate acestea sunt în teorie. Practica arată diferit: dacă șeful de laborator este interesat de calitate, controlul intern se face ici și colo. Dacă nu, ceea ce se întâmplă mult mai des, nu se face nimic.

De ce este inutil să dai în judecată și să cauți adevărul în alte moduri

Din același motiv că nu există un sistem de control. Ai două teste pe mâini: după unul ești sănătos, după cealaltă ești bolnav. Să zicem anemie. Există o clinică pentru anemie, așa că laboratorul care a dat rezultatul „totul este în regulă” este greșit. Teoretic, într-o altă țară și într-o altă situație, situația s-ar dezvolta astfel: faci plângere la o autoritate superioară responsabilă de control. El solicită un duplicat al sângelui tău de la laboratorul „greșit”, dar este mai bine să îl retragi singur (și ei sunt obligați să-l dea fără nicio explicație). Un duplicat al aceleiași probe, unde „totul este în regulă”, este transferat într-un alt laborator, de obicei certificat ca eșantion de calitate conform acestei analize, își face concluzia, capacele zboară. Dar în Rusia nu există laboratoare al căror răspuns să fie considerat exemplar, ca adevărat. Prin urmare, indiferent ce prostii ți-ar scrie ca răspuns, nimeni, nicăieri și în nici un fel nu poate dovedi că prostiile sunt într-un laborator unde nu s-a găsit anemia, iar adevărul este într-un laborator unde este.

Dacă încercați să aflați adevărul prin simpla prezentare a testelor din alt laborator, aceste încercări sunt și mai jalnice și mai inutile. Ei bine, îți vor lua sângele, să spunem chiar și gratuit, din nou, bine, o vor face normal sau vor trage ce vrei, asta va schimba ceva? Nu. Va primi Labe ceva pentru asta? Nu, pentru că pe ce bază? Și cum poți dovedi asta?

Avem reactivi și instrumente importate, ceea ce înseamnă că totul este ok?

Mai departe. De ce riscul de a obține prostii în loc de un răspuns la test este acum extrem de mare, indiferent de unde îți donezi sângele? Orice analiză necesită reactivi; nu voi descoperi America aici. Dar există două capcane aici despre care oamenii din afara laboratoarelor nu le cunosc. Primul este că, dacă laboratorul a achiziționat într-adevăr instrumente și reactivi de foarte înaltă calitate, este costisitor să lucrezi la ele. Este atât de scump încât prețul consumabilelor poate depăși prețul final al analizei și va fi neprofitabil, cu pierdere. Dacă ridicați prețul la un preț rezonabil, toți clienții vor merge la concurenți. Prin urmare, trebuie să aliniem prețul cu piața. În acest caz, singura modalitate cinstită de a nu lucra în pierdere este eliminarea analizelor cu costuri mari din listă (unii fac asta, dar acest lucru pierde și clienți). Există o a doua modalitate sinceră - de a crește lotul de mostre de pacienți pentru o singură procedură, adică nu puneți două mostre pe analiză, ci 20. Apoi va exista același număr de controale (sunt utilizate în interiorul analizei), dar costul analizei va scădea de aproximativ 10-15 ori . Dar cum aduci 20 de oameni în laborator în același timp care doresc să fie testați pentru febra munților stâncoși? În niciun caz, cu excepția cazului în care ești un laborator al unui centru mare unde există o mulțime de astfel de pacienți. Puteți acumula mostre prin conservare și congelare până când veți acumula un lot care vă va permite să analizați fără pierderi. Dar apoi pacienții fug. Nu le pasă de dificultățile laboratorului, au nevoie de răspunsuri rapide, nu în două săptămâni. Și ele pot fi înțelese.

Prin urmare, se folosesc alte metode pentru a reduce costul analizei. De exemplu, puteți seta controale nu de fiecare dată, ci de fiecare dată sau de două ori, construiți o curbă de control nu folosind cinci puncte, așa cum este menționat în instrucțiuni, ci folosind trei. Puteți înlocui tamponul de marcă, care costă 10 dolari pe sticlă, cu unul similar produs lângă Moscova, care costă 50 de ruble per găleată. Sau amestecați-l singur, folosind săruri de la subsol. Puteți reduce cantitatea de reactivi de 2-3 ori scăzând nu cei 50 de microlitri prescriși în eprubetă, ci un piș abia vizibil. Puteți tăia benzile de testare în 2-3 bucăți pe lungime. Iar pentru teste, dintre care sunt multe și care au un flux de răspunsuri negative, puteți folosi metoda „găleată”. În acest caz, toate probele sunt amestecate într-o eprubetă și analiza se efectuează ca și cum ar fi o singură probă. Va fi un plus - îi punem pe toți separat a doua oară, căutând care dintre ei este pozitiv. Și cel mai adesea totul este negativ și am economisit reactivii de testare cu 10.

Există o mulțime de astfel de trucuri. Și toate aceste trucuri nu ar fi o problemă dacă ar exista controlul calității, cel puțin intern. Când, după ce a venit cu un truc economic, mai întâi demonstrezi că într-adevăr nu deteriorează calitatea analizei și apoi te asiguri că nu se deteriorează în continuare, fiind, de asemenea, precaut față de bastonul de pedeapsă sub formă de control extern al calității de sus. Dar, așa cum am spus deja, nu există niciun fel de control al calității. Prin urmare, orice truc de reducere a costului analizei este testat doar dacă cuiva îi pasă de asta și rareori o fac. Și nu vreau să insinuez că șobolanii răi de laborator strica lucrurile în mod intenționat. Deloc. Doar teoria modului de economisire a testelor, precum și fizica și chimia procesului, nu este predată nici în institutele medicale, nici măcar în cursurile de pregătire avansată. În practica mea, am întâlnit metode atât de încântătoare de reducere a prețurilor, încât mi s-a ridicat părul pe cap. Dar la întrebarea mea: este imposibil din acest motiv și de aceea - lucrătorii din laborator au făcut ochi uriași: „Da,sssssssssssssssssssssssssssssssssss?!” Ra-a-a-chiar?! Dar toată lumea face asta și nimic!”

Prin urmare, vă voi dezamăgi cu o concluzie simplă: nicio mașinărie, reactivi sau kituri importate nu reprezintă o garanție a calității, pur și simplu pentru că lucrul la ele strict conform instrucțiunilor este în pierdere, prețurile nu pot fi crescute și aproape nimeni nu știe cum. a salva cu înțelepciune.

Avem reactivi ruși de foarte bună calitate, iată 20 de diplome și 10 medalii pentru ei!

Este posibil să se rezolve problema folosind instrumente și reactivi rusești ieftini? Desigur, este posibil, pentru că mașina clasică Zhiguli conduce, nu? Este absolut la fel în munca de laborator: toți reactivii ruși, reactivii, toate kiturile sunt linsate. Toate instrumentele sunt linsate și învechite. După lins, sunt adesea clasificate ca „ tehnologii avansate” care nu au analogi” și „susțin producătorul autohton” și își primesc toate diplomele și medaliile. În același timp, nimeni nu se deranjează să deschidă primul catalog online al unei companii străine, să comande acolo un dispozitiv de reactiv similar și să verifice efectul creierului local. Nu are analogi, țineți minte? Sau trec acest test... ei bine, fac un tort „pentru ei”.

Mai departe - mai rău. La fel ca în industria auto, guvernul rus este extrem de preocupat să sprijine tot ce este rusesc. Prin urmare, multe laboratoare din instituțiile guvernamentale sunt, scuzați-mă, prost echipate. Chiar dacă faci analize comerciale și primești banii tăi pentru ele, nu poți folosi acești bani pentru a cumpăra reactivi și echipamente normale importate în laborator. Pentru că există o licitație, conform căreia există un analog „exact de aceeași calitate” (și mai ieftin) al fabricii Red Banner Mukhosran la vânzare. Și ești obligat să cumperi ceva la fel, dar mai ieftin. Calitatea este confirmată de diplome, medalii și recomandări de sus. Unii ies din această situație, alții nu. Uneori citiți cu groază un articol din ziar că Red Banner Mukhosransky a făcut din nou un dispozitiv sau un reactiv avansat. Asta înseamnă - khan, nu mai poți comanda germană.

Concluzie: testele sunt o loterie. Și nu știi șansa de a câștiga

Lasă-mă să subliniez imediat. Există teste simple și există teste vechi. Test clinic de sânge, biochimie a sângelui, test general de urină - acesta este setul cu care probabilitatea de a zbura și de a obține prostii în răspuns este cea mai mică. Acestea sunt mașini Lada noi pe un drum plat și uscat, cu o viteză de 5 km pe oră. Aceste analize sunt ieftine, durează cel puțin 50 de ani pentru a fi finalizate, reactivii utilizați pentru ele sunt de obicei simpli și ieftini, iar probabilitatea de eroare este relativ mică. Dar există și un pericol aici, deoarece recent, chiar și în cele mai degradate clinici, testele clinice de sânge au început să fie efectuate nu sub forma unui asistent de laborator - un microscop de sticlă, ci pe un dispozitiv automat. S-a schimbat și biochimia sângelui; acum există dispozitive care, o fâșie cu o picătură de sânge, dau toate răspunsurile necesare. Rapid, dar scump. Și de aceea acum cantitatea de prostii din aceste analize crește într-un ritm alarmant, deoarece oamenii din laboratoare încearcă noi modalități de a reduce costul lucrului la dispozitive miraculoase. Prin urmare, dacă răspunsul despre sângele clinic v-a fost dat pe un formular galben, completat cu mâini strâmbe și un stilou, apăsați-l la inimă, este mai real și mai veridic decât o imprimare sub forma „WB 0,02”. pe un cec.

Restul: PCR, teste alergice, teste pentru infecții, imunblot, „starea imunitară”, markeri tumorali și markeri ai tuturor lucrurilor din lume și toate celelalte „lucruri proaspete” - teste cu risc ridicat. Pe ei se antrenează pentru a-și perfecționa tehnicile de salvare.

Ce să fac?

Tris: mergi la doctor. Găsiți un medic bun. Și după ce l-a găsit, apucă-l cu o strângere de moarte, hrănește-l, mulțumește-l și nu-l pierde niciodată. Și nu pentru că doctorul este foarte bun. Dar pentru că are o mulțime de pacienți. Și el, spre deosebire de tine, are statistici de analiză. Adică vede clinica, vede răspunsurile laboratorului și știe în dinamică și într-un grup de exemple unde fac lucrurile greșite și unde totul este bine. Un medic bun va recomanda adesea un pacient să doneze sânge în 2-3 locuri diferite. Pentru că în laboratorul A fac bine analiza 1 și 2, dar e rau la analiza 3 și 4, iar în laboratorul B - 3 e bine. Laboratorul I este situat departe și funcționează foarte incomod, dar nu strica analiza 4. Nu știți toate acestea și nu puteți colecta astfel de statistici pe cont propriu. În plus, medicul, spre deosebire de tine, știe așa ceva ca testele care se exclud reciproc. Adică, cu răspunsul „A” nu există astfel de numere în analiza „B”. Nu știi și nici măcar nu vei observa.

Și, prin urmare, nu fi surprins că atunci când vei veni la medic cu un pachet de analize, vei auzi că trebuie să reluezi totul, iar el îți va spune exact unde. Acum știi de ce. Și apropo, o să fac și o rezervă: medicii din instituțiile medicale de stat sunt uneori obligați să trimită analize doar la laboratorul lor „nativ”, chiar știind că ceea ce fac acolo este o prostie. Și nu vă pot spune despre asta, altfel vor fi loviti. Prin urmare, merită să clarificați singur această întrebare sub forma: „Domnule doctor, voi face analize la laboratorul instituției dumneavoastră. Dar știi, sunt atât de paranoic, vreau să fiu sigur, poți să-mi spui unde mai pot face același test? Doar pentru mine, doctore.”

Dar nu vreau sa vad un doctor!

Ai bani? Ei bine, atunci, îți voi sugera o modalitate mai mult sau mai puțin rezonabilă: dona sânge în 2-3 locuri diferite pentru același lucru. Comparați răspunsurile. Donați același sânge sub diferite nume (obligatoriu!) aceluiași laborator, comparați răspunsurile. Trageți propriile concluzii despre unde răspunsurile sunt de acord și unde nu. Dar această metodă funcționează doar în cazul răspunsurilor „digitale”, și nu în cazul „nu, nu a fost găsit” pentru a exclude o boală rară. Dar e mai bine decât nimic.

Și nu trage niciodată concluzii despre calitatea unui laborator pe baza faptului că prietenul tău a avut totul în regulă acolo. Pentru că ar putea face niște teste care sunt chiar ok, dar ai nevoie de altele. Sau pentru că există așa ceva - statistici, și un caz nu o formează.

O plângere împotriva unui asistent de laborator este un document oficial care stabilește cerințele pacientului și descrie esența acestor cerințe. Conform articolul 4 Lege federala „Cu privire la procedura de examinare a contestațiilor din partea cetățenilor Federației Ruse” plângere– cererea unui cetățean de restabilire sau protecție a drepturilor, libertăților sau intereselor legitime încălcate sau a drepturilor, libertăților sau intereselor legitime ale altor persoane. Răspunsul la o reclamație scrisă este obligatoriu pentru organismele și organizațiile oficiale. În plus, examinarea plângerii trebuie să aibă loc în deplină conformitate cu procedurile și termenele stabilite de această lege federală.

Vă oferim exemplul nostru de reclamație, în care am încercat să luăm în considerare toate situațiile tipice. Puteți corecta și completa eșantionul specificat - plângerea nu are un formular prescris obligatoriu.

Înainte de a scrie și de a depune o plângere împotriva unui asistent de laborator va recomandam:

• primiți consiliere juridică gratuită cu privire la drepturile pacienților, ceea ce vă va economisi timp;
• citiți următoarele materiale de pe resursa noastră: cum să scrieți corect o reclamație și cum să depuneți corect o reclamație.

Exemplu de plângere împotriva unui asistent de laborator

Medic șef al unei instituții de sănătate de stat (municipale (private) (nume) (adresă)

Ministerul Sănătății (numele organului executiv al entității constitutive a Federației Ruse cu competențe în domeniul protecției sănătății) (adresa)

Parchetul (numele subiectului Federației Ruse) (adresa)

Organul teritorial al Serviciului Federal de Supraveghere în Sănătate la (numele subiectului Federației Ruse) (adresa)

de la Nume Prenume Patronimic, adresa de domiciliu

(de exemplu: Ivanov Ivan Ivanovici, Moscova, str. Moskovskaya, 134, ap. 35)

Plângere despre un asistent de laborator

Eu, Ivan Ivanovici Ivanov (indicați numele dvs. de familie, prenumele și patronimul - acesta din urmă dacă este disponibil), la 25 septembrie 2017 (indicați data exactă a evenimentului) m-am simțit rău, și anume (indicați simptomele specifice ale bolii) și am decis că aș avea nevoie de un asistent de laborator.

Această împrejurare a servit drept bază pentru cererea mea către o instituție medicală de asistență medicală (indicați tipul instituției medicale și numele acesteia, de exemplu, clinica orașului nr. 9) pentru asistență medicală.

În același timp, în această instituție au fost întreprinse următoarele acțiuni (inacțiuni) ilegale împotriva mea, și anume (selectați pe cea de care aveți nevoie, adăugați și o descriere detaliată a situației la plângere și atașați probe):

• Mi s-au refuzat serviciile medicale din următorul motiv (descrieți situația și motivul refuzului, de exemplu, „după ce a devenit clar că am aplicat la locul de ședere temporară, mi s-a refuzat îngrijirea medicală” etc.);
• Am primit servicii medicale de proastă calitate;
• asistența medicală a fost acordată în timp util;
• Am fost diagnosticat greșit;
• tehnicianul de laborator a refuzat admiterea pacientului;
  doctorul a fost neglijent;
• Mi s-a prescris terapia greșită;
• după ce am văzut asistentul de laborator, sănătatea mea s-a deteriorat;
• a trebuit să suporte costuri financiare excesive;
• doctorul m-a tratat nepoliticos;
• tehnicianul de laborator a încălcat confidențialitatea medicală

În conformitate cu articolul 4 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, principiile principale ale protecției sănătății sunt: ​​respectarea drepturilor cetățenilor în domeniul protecției sănătății și asigurarea garanțiilor de stat asociate. cu aceste drepturi; prioritatea intereselor pacientului în acordarea de îngrijiri medicale; accesibilitatea și calitatea asistenței medicale; inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale; prioritatea prevenirii în domeniul asistenței medicale; păstrarea confidențialității medicale.

Pe baza celor de mai sus, solicit(selectați pe cel de care aveți nevoie):

• luați măsuri împotriva asistentului de laborator (indicați numele, prenumele și patronimul asistentului de laborator),
• rambursează-mă pentru cheltuielile efectuate,
• corectează situația.

Data, semnătura personală a persoanei care depune plângere împotriva asistentului de laborator

Și despre calitatea analizelor din acest laborator, în urma unei discuții într-unul dintre grupurile rețelei de socializare.
Voi cita întreaga postare aici în întregime.
***

Daune medicale. PARTEA 6. Mitul despre testele de laborator sau întregul adevăr despre INVITRO!

Astăzi ne vom personaliza menționând numele laboratorului... Știți ce m-a determinat să scriu acest articol? Dar chiar ieri pe Facebook, în grupul pro-mam, a existat un thread în care s-a discutat că mulți medici nu sfătuiesc să facă teste in vitro. Ei spun că slăbesc, le formează cheaguri de sânge, își pierd testele etc. Uau, hai să aruncăm o privire mai atentă la ce se întâmplă cu adevărat, altfel lumea internetului este plină de zvonuri, da... Iar aceste zvonuri sunt de la medici presupusi foarte autoritari, da, da!!

Voi spune imediat că nu sunt logodit, nu sunt afiliat și nu sunt atras in vitro, adică nu am nicio legătură cu acest laborator și nu am avut niciodată vreo legătură cu el. Nici direct, nici indirect, iar oamenii care cred mai mult în zvonuri decât o persoană care are un certificat valabil de doctor în diagnosticare clinică de laborator și a lucrat într-unul dintre cele mai mari laboratoare din Rusia nu își pot răci ardoarea, intenționând să mă acuze că fac lobby pe cineva sau ceva !

Să începem! Deci, primul mit. Invitro este un mic laborator la subsol, am fost acolo de mai multe ori, ei stau la subsol. Calmează-te, tovarăși. Invitro este unul dintre cei mai mari jucători din acest segment de medicină, iar ceea ce numiți un laborator de subsol sunt doar birouri în franciză pe care oricine le poate deschide plătind câteva milioane și agățând un semn INVITRO. Dar asta nu înseamnă că analizele se fac acolo. Invitro pune la dispoziție francizaților săi consumabile, iar curierul ridică biomaterialul la un moment strict definit și îl livrează în propriul laborator, unde are loc procesul de producție în sine... Da, da, așa se numește!

Al doilea mit. In invitro fac analize manual si totul depinde de schimbarea medicului. Dacă lucrătorii migranți sunt în tură, o vor face greșit, astfel încât cheaguri de sânge și rezultatele sunt de neînțeles. Aceasta este, în general, o prostie rară. În primul rând, un astfel de laborator pe zi, iar astfel de laboratoare lucrează non-stop, prelucrează zeci de mii de probe, iar dacă totul este făcut manual, atunci personalul laboratorului va fi de multe mii, ceea ce va duce la faptul că prețurile pentru analize vor fi de zeci de ori mai mari decât sunt Acum. Aproape toate analizele sunt efectuate pe analizoare automate de la companii de top la nivel mondial, iar precizia măsurătorilor lor este de sute de ori mai mare decât atunci când sunt efectuate manual. Doar culturile microbiologice, determinarea sensibilității la antibiotice și unele teste ELISA și CLLA se pot face manual. [Laboratorul acum, judecând după secțiunea „Echipament” de pe site, are cel puțin 2 analizoare microbiologice și un sistem de sortare pre-analitică, i.e. ei încearcă să minimizeze munca manuală și „factorul uman” în erori].

Al treilea mit. Standardele lor de testare sunt incorecte. Manualul medical conține și alte norme pentru analizele de sânge. Aceasta este o greșeală foarte frecventă aici. Orice poate fi scris într-un manual și va fi departe de adevăr. Fiecare laborator poate avea propriile standarde și poate diferi de standardele altor laboratoare. Normele sau VALORILE DE REFERINȚĂ sunt stabilite nu de laborator, ci de producătorul consumabilelor pe care le folosește laboratorul! din pacate multi medici nici asta nu stiu si se refera si la manuale din anii 60-70, sunand la laborator si fac scandal ca nu stiu sa interpreteze analiza, din moment ce referințele difera de cele scrise in manual. .....

Al patrulea mit. Invitro economisește teste și inventează rezultate fără a face o analiză reală. Ei bine, nu voi comenta nimic aici, îmi pare rău. Acesta este mai mult ca sindromul post-mahmureala. Aceasta este o chestiune judiciară și fiecare eprubetă care este trimisă la laborator este stocată până la 14 zile după finalizarea analizei și poate fi trimisă pentru relucrare dacă există îndoieli cu privire la rezultat sau este necesară o recomandă pentru executie din aceeasi eprubeta. Asta, de exemplu, se întâmplă atunci când s-a făcut o analiză, rezultatul a ajuns la medic, iar acesta vrea să se uite la câțiva parametri în funcție de rezultatul obținut. Apoi se face o programare suplimentară și se face o nouă probă dintr-o eprubetă existentă pentru analiză. Apropo, puțini oameni știu despre asta, dar poate fi folosit!
Acest lucru nu înseamnă că totul este bine; există probleme în diagnosticul de laborator. De exemplu, 2-5% din toate analizele pot fi efectuate cu erori. și aceasta nu este o problemă in vitro, aceasta este o practică globală. Pai da, din pacate...
______________________________________________________________

iar acum tradiționala digresiune și tot adevărul despre medici. Problema, tovarăși, nu este în laborator, ci în calificările medicilor noștri sau, și mai rău, în dragostea oamenilor noștri pentru autodiagnostic, autoprescripție și automedicație.
Majoritatea erorilor apar nu în timpul producerii analizei, ci în stadiul preanalitic, adică în stadiul realizării analizei. Există anumite reguli de preanalitică care sunt încălcate de medicii și francizații noștri în stânga și în dreapta, acest lucru se întâmplă din cauza calificării scăzute a personalului medical, dar nu vor să recunoască, este mai ușor să dai vina pe laborator.
De exemplu, am întâlnit chirurgi scandaloși care trimit puroi la laborator pentru cultură microbiologică și determinarea sensibilității la antibiotice. Există sute și sute de astfel de exemple. Și printre acești doctori sunt figuri de cinste, doctori în științe, profesori. Dar niciunul dintre ei nu știe că hreanul poate fi cultivat din puroi, deoarece prin definiție acestea sunt microorganisme moarte, plasmă sanguină și aceleași leucocite moarte... Și ceva nu poate fi crescut decât din vii... Dar se pricep să se certe și să țipe și să se bată în piept că toți sunt răi, dar fac totul bine!
Lucrurile stau și mai rău cu ginecologii. Acești oameni, în general, le place să facă analize fără să înțeleagă cu adevărat de ce și în ce scop și cu atât mai puțin să înțeleagă regulile pentru efectuarea testelor în ginecologie. De exemplu, pentru majoritatea frotiurilor ginecologice este necesar să se preleveze scurgeri din vagin, uretră sau canal cervical. Dar este tocmai cel separat, nu cel alocat. Nu auzi diferenta?? Ei bine, nici ginecologii nu-l miros și iau ceea ce este secretat, nu ceea ce este evacuat. Adică ceea ce secretă vaginul de la sine, adică secreția, în timp ce, conform regulilor, este tocmai necesar să eliminați complet aceste descărcări și să răzuiți membrana mucoasă, adică să separați epiteliul. Majoritatea frotiurilor sunt efectuate folosind metoda reacției în lanț a polimerazei sau PCR, în care sângele și mucusul pot acționa ca un inhibitor al reacției și pot duce la un rezultat fals negativ.
Și astfel putem continua să spunem și sunt multe de spus. Fiecare tehnică are reguli preanalitice și cei care efectuează analiza trebuie să le cunoască.

Deci, rezultatele! Un set minim de cunoștințe, ca să spunem așa!

1. Dacă faceți autodiagnosticare și prescrieți teste, atunci luați-vă de cap să citiți lucrări în mai multe volume despre diagnosticarea de laborator sau măcar sunați la departamentul medical al laboratorului și aflați regulile pentru efectuarea unui anumit test.

2. Valori de referință. Ne amintim că acestea pot diferi de la fiecare laborator și, dacă faceți teste în timp, atunci acestea ar trebui să fie luate într-un singur laborator, și nu în mai multe, atunci veți putea urmări clar dinamica și evalua calitatea tratamentului. [Articolul meu despre ].

3. Este întotdeauna mai bine să donezi sânge dintr-o venă, mai degrabă decât dintr-un deget. Din păcate, mulți medici susțin că este mai bine să donezi sânge de la un deget, mai ales pentru copiii mici. Aceasta este o greșeală! Tuburile moderne sunt vid, ceea ce asigură umplerea lor cu sânge de-a lungul unui gradient de presiune și traumatisme minime, precum și conservarea sângelui din cauza lipsei de contact cu mediul extern și a prezenței unui conservant în interiorul tubului, în timp ce toate aceste criterii lipsesc atunci când se prelevează sânge de la un deget. Această procedură este mult mai traumatizantă, iar gradul de fiabilitate al analizei poate fi mai scăzut decât atunci când este luată dintr-o venă.

4. Spermograma. Este mai bine să-l predați nu într-un punct de colectare situat departe, în biroul francizatului, ci într-un punct de colectare situat chiar în laborator, acest lucru va asigura un timp minim de livrare către un medic de laborator și un rezultat mai fiabil. Apropo, aici trebuie amintit și faptul că, după ce a primit rezultate nu foarte bune de spermogramă, un medic competent nu se grăbește să prescrie tratamentul, ci investighează toate motivele, culegând informații despre stadiul preanalitic și concluzionează despre necesitatea prescrierii numai a tratamentului. pe baza rezultatelor a 2-3 spermograme luate pentru o anumită perioadă de timp.

5. Hemocultură pentru sterilitate. În general, nu recomand să faceți acest test, pe care medicii îi place să îl prescrie. Aceasta este o prostie totală. Sângele este în mod inerent steril PRIN DEFINIȚIE! Nu există bacterii din care să poată fi crescute colonii și se poate face un test microbiologic pentru sensibilitatea la antibiotice. Dacă un medic prescrie acest test, atunci este un complet idiot! IMPORTANT DE REȚINUT! o boala in care sangele inceteaza sa mai fie steril se numeste SEPSIS, nenorocit... pe Google si uita-te la poze cu cum arata o persoana cu sepsis. Nu merge la medici, zace acolo și trece în altă lume... Îi poți lua sângele pentru sterilitate, dar de la alții nu are rost!

6. Test de sânge general. O poți lua nu numai dimineața și nu numai pe stomacul gol. Dacă ați mâncat și ați făcut un test general de sânge imediat după ce ați mâncat, atunci nu trebuie să vă faceți griji, fiabilitatea acestuia nu va scădea, dar acest lucru nu se aplică testelor biochimice!

7. Hormoni! Este foarte important să cunoști preanalitica! Mulți hormoni au vârfuri ritmice de producție, iar unii hormoni trebuie administrați strict la un anumit moment, precum și în repaus. De exemplu, prolactina, iubită de ginecologi, tinde să crească semnificativ din aproape orice motiv (exagerez, desigur). Și dacă aveți prolactină crescută, acesta este deja un motiv pentru care medicul să vă prescrie o radiografie a selei turcice sau un RMN al glandei pituitare, în timp ce trebuie doar să refaceți analiza sau să vă deranjați să aflați sub ce condiţiile în care a fost colectată analiza. O valoare a prolactinei peste 800-1000 de unități poate indica probabilitatea prezenței unui adenom (prolactinom) al glandei pituitare anterioare. Nu vă grăbiți să faceți imediat un RMN al creierului și să leșiniți cu medicul dumneavoastră; de multe ori este suficient doar să repetați testul pentru a vă asigura că totul este în regulă.

În general, prin tradiție, vă doresc tuturor sănătate, Nikita Yuryevich Istomin, medic diagnostic laborator clinic, medic obstetrician-ginecolog, medic diagnostic cu ultrasunete, medic osteopat, a fost în emisie. Bună ziua grupului, sper că v-am răspuns la întrebări. Daca mai ai si alte intrebari, voi incerca sa raspund!
_____________

Alexandra, salut!

Relația dumneavoastră cu o organizație medicală este supusă Legii Federației Ruse din 02/07/1992 N 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”. Trebuie să depuneți o reclamație adresată șefului organizației (în două exemplare, pe ale dvs. trebuie să pună un semn care să indice primirea cererii), menționând: conform alegerii tale, cerințele prevăzute la art. 29 din Legea cu privire la ZPP:

Articolul 29. Drepturile consumatorului la descoperirea deficiențelor în munca prestată (serviciul prestat)
1. La descoperirea deficiențelor în munca prestată (serviciul prestat), consumatorul are dreptul, la propria discreție, să ceară:
eliminarea gratuită a deficiențelor în munca prestată (serviciul prestat);
reducerea corespunzătoare a prețului muncii prestate (serviciul prestat);
producția gratuită a unui alt lucru dintr-un material omogen de aceeași calitate sau lucru repetat. În acest caz, consumatorul este obligat să returneze articolul ce i-a fost transferat anterior de către contractant;
rambursarea cheltuielilor efectuate de acesta pentru eliminarea deficiențelor în munca prestată (serviciul prestat) pe cont propriu sau de către terți.
Satisfacerea cererilor consumatorului pentru eliminarea gratuită a defectelor, pentru fabricarea unui alt articol sau pentru executarea repetată a lucrărilor (prestarea unui serviciu) nu exonerează antreprenorul de răspundere sub forma unei penalități pentru încălcarea termenului de finalizare. lucrarea (prestarea unui serviciu).
(modificată prin Legea federală nr. 212-FZ din 17 decembrie 1999)
Consumatorul are dreptul de a refuza îndeplinirea contractului de prestare a muncii (prestarea unui serviciu) și de a cere compensarea integrală a pierderilor dacă, în termenul stabilit prin contractul specificat, neajunsurile muncii prestate (serviciul prestat) nu sunt eliminate de către antreprenor. Consumatorul are si dreptul de a refuza indeplinirea contractului de prestare a muncii (prestarea unui serviciu) daca descopera deficiente semnificative in munca prestata (serviciul prestat) sau alte abateri semnificative de la termenii contractului.
(modificată prin Legea federală din 21 decembrie 2004 N 171-FZ)
De asemenea, consumatorul are dreptul de a cere despăgubiri integrale pentru pierderile cauzate acestuia în legătură cu deficiențe în munca prestată (serviciul prestat). Pierderile sunt compensate în termenele stabilite pentru a satisface cerințele relevante ale consumatorilor.

Atașați documente care confirmă cheltuielile efectuate pentru testele repetate, rezultatele acestor teste (copii), și aveți și dreptul de a indica suma pe care o solicitați ca despăgubire pentru prejudiciul moral (articolul 15 din Legea ZPP).

Cererile dumneavoastră trebuie să fie satisfăcute într-un termen care nu depășește 10 zile de la data livrării cererii.

Dacă cererea este ignorată sau respinsă, aveți dreptul de a vă adresa instanței.

Sper că am putut să te ajut. Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să ne contactați.