Opieka pielęgniarska nad chorym na miażdżycę. Jak wygląda proces pielęgnowania w miażdżycy? Miażdżyca tętnic mózgowych
Przekaż pacjentowi i jego bliskim niezbędne informacje: schemat, dietę, badanie i leczenie
Umów się na sparing reżim ochronny
Przestrzegaj diety i jednego schematu: ograniczenie soli i płynów
Wyjaśnij pacjentowi, że po zażyciu leki przeciwnadciśnieniowe konieczne jest położenie się, nauczenie go stopniowego wstawania z pasteli, przewracanie się na bok, opuszczanie nóg, siadanie, wstawanie
Rozwój zakrzepicy triasowej virchus
Proszę nie chować się za pseudonimami, ale używać proste nazwy. Powolny przepływ krwi Im wolniejszy przepływ krwi, tym lepiej. Początek powstawania skrzepliny.
Grupy szczególnie wrażliwe
Pat z miażdżycą Osady na naczyniach „Uszkodzenie ściany naczynia”. Cele zwiększają powrót żylny, zapobiegają uszkodzeniu ściany naczynia i zmniejszają krzepliwość krwi.Wzmocnienie sprzedawcy, powierzchowne żyły zwężać, aby krew płynęła szybciej w głębszych żyłach. Gimnastyka refrakcyjna, cyklizacja łóżka, kontury nóg, heparynizacja, pozycja lekarska.
- Mobilizacja, spichrzeniowa aktywacja pomp mięśniowych, zwiększenie powrotu żylnego.
- Konserwacja żył, utrzymanie prądu wstecznego.
- Funkcja zastawki żylnej jest wzmocniona.
Regularnie wietrz pomieszczenie
Komunikuj się z pacjentem, stwórz w nim poczucie bezpieczeństwa i komfortu
Podążaj za łóżkiem (płasko, ale nie twardo)
Zapewnij pacjentowi wszystko, co niezbędne na noc
Przestrzeganie higieny osobistej pacjenta
monitorowanie pacjenta; ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie, ból serca, sen, częstość oddechów, puls, ciśnienie krwi, diureza, waga.
Zakrzepica najczęściej występuje w naczyniach żylnych, w nogach zakrzepica żylna. Obrzęk nogi. Napięcie, uczucie ciężkości w dolnej części nogi. Przebarwienie podudzia, sine, blade, także czerwone. Ból w kolanie, pod stopami, w żyłach, w pachwinie, w napięciu mięśni podudzia.
Rozwój zakrzepicy „Virchow Trias”
Im wolniej płynie krew, tym lepiej płytki krwi przyczepiają się do ściany żyły i inicjują skrzepy krwi. Zmiany Awaria zaworu. Jak również uporczywe wymioty i biegunka, oparzenia na dużą skalę, leki moczopędne. Uszkodzenie wewnętrznej ściany naczynia powoduje agregację płytek krwi.
Monitoruj odpowiedź na leczenie.
Wykład numer 5.
„Opieka pielęgniarska w przypadku miażdżycy”
Plan wykładów.
1. Istota pojęcia.
2. Czynniki predysponujące.
3. Objawy:
a) miażdżyca aorty;
b) miażdżyca naczyń mózgowych;
c) miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
d) miażdżyca tętnic wieńcowych
Uraz aorty piersiowej
Miażdżyca często występuje u osób starszych, z otyłością. Uraz i zapalenie naczyń. Zwykle we krwi występuje krzepnięcie, a skrzepy krwi rozpuszczają się we krwi. Pochodzą stąd chorzy na miażdżycę tętnic na statkach. Pacjenci po operacji zwiększają skłonność do krzepnięcia, uwalniana jest trombokinaza w celu wzmocnienia krzepnięcia.
Zwiększ powrót żylny. Zmniejszona gotowość do krzepnięcia krwi. Podczas chodzenia mięśnie są napięte, a żyły są dosłownie wyciśnięte przez bandaż uciskowy jako oparcie. Zastawki żylne umożliwiają przepływ krwi tylko do serca, przyspieszając powrót żylny. Samo uniesienie nóg zwiększa dopływ żylny o 20-30%. U pacjentów z zaburzeniami krążenie tętnicze noga w żadnym wypadku nie powinna być przechowywana.
e) miażdżyca naczyń krezkowych.
4. Zasady leczenia.
5. Zapobieganie.
6. Problemy pacjentów.
7. Interwencje pielęgniarskie.
1. Miażdżyca tętnic - przewlekła choroba przeważnie elastyczne lub mięśniowe - typ elastyczny, który charakteryzuje się odkładaniem i gromadzeniem się w błonie wewnętrznej osocza aterogenne lipoproteiny z kolejną reaktywną proliferacją tkanki łącznej i tworzeniem blaszek włóknistych.
Pielęgniarka Działania
Przeciwwskazania do podnoszenia nóg Podczas pielęgnacji ciała jedną ręką unosimy nogi, a drugą, delikatnym naciskiem i pewnym krokiem, odciągamy je do tyłu. Powrót krwi jest wspierany. Pościel i zator żylny spowolnić przepływ krwi i promować zakrzepicę. Ponadto zwiększają funkcję zastawki żylnej. Alternatywnie kompresję można również uzyskać za pomocą bandaża uciskowego.
Przeciwwskazania do aplikacji uciskowych. Specjalny materiał Gwarantowana kompresja. Kodowanie kolorami Uwaga dotycząca rozmiaru. Gumowanie na udzie zapobiega zsuwaniu się. Dzianinowa pięta jest lepsza. Rozmiar jest zawsze dokładnie zgodny z naszymi własnymi specyfikacjami.
2. Czynniki przyczyniające się .
Rozwój miażdżycy rozpoczyna się w wieku 40-50 lat i starszych. Mężczyźni częściej i 10 lat wcześniej chorują na miażdżycę z powodu obserwowanych u nich patologii wysokie poziomy we krwi trójglicerydów, cholesterolu, aterogennych lipoprotein i są bardziej podatne na czynniki ryzyka.
Istnieją również czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:
Praktyczne podejście do zapewnienia zgodności
Dokumentacja mniej więcej raz w tygodniu i ze zmianami nóg. Jak taśma klejąca na udzie? . Informacja o dobrej współpracy. Ochrona skóry. Przynajmniej raz dziennie obserwacja skóry pod kątem siniaków, ukrwienia. Objawy zakrzepowe, reakcje alergiczne.
Codzienna opieka pielęgniarska
Pończochy z kontroli materiału. Wskazanie bandaża uciskowego. Bandaże uciskowe należy stosować w celu zapobiegania zakrzepicy tylko za pomocą bandaży o krótkim rozciągnięciu. Ale działają też w pozycji leżącej. Zasada pronacji w przeciwległym bandażu uciskowym. Pronacja Podnieś zewnętrzną krawędź stopy do ostatniego koła.
1) predyspozycje konstytucyjne;
2) czynnik odżywczy - niedożywienie zawierające nadmiar tłuszczu, węglowodanów i brak witaminy C;
4) wzrost ciśnienia krwi;
5) czynnik metaboliczny (z cukrzyca, otyłość, zmniejszona funkcja Tarczyca);
6) czynnik naczyniowy związane z naruszeniem regulacja nerwowa naczynia, ich porażka w różnych chorobach zakaźnych i zakaźno-alergicznych.
Supinacja Podnoszenie wewnętrznej krawędzi stopy Opuszczanie zewnętrznej krawędzi stopy. Dociśnij podeszwy stóp do dolnej krawędzi łóżka, jednocześnie napinając mięśnie łydek. Napięcie mięśni ud. Jeśli nie ma środków lub istnieje znaczne ryzyko zakrzepicy, pacjenci otrzymują heparynę oprócz recepty lekarskiej.
Wymień środki zapobiegające zakrzepicy i ich skutki!
Ciśnienie głowy Ciśnienie, które w pozostałej części mięśnia znajduje się na zewnątrz, tj. z bandaża, pochodzi. Ciśnienie operacyjne ucisku, z aktywnymi mięśniami od wewnątrz, tj. bandaż krótko rozciągliwy Stosowany u pacjentów skutych łańcuchami, mała rozciągliwość, powoduje silny ucisk przy dużym ciśnieniu roboczym i niskim ciśnieniu spoczynkowym, może być pozostawiony na noc. Opatrunek długotrwały Stosowany głównie u pacjentów aktywnych, o dużej elastyczności, niskim ciśnieniu roboczym i wysokie ciśnienie reszta. Powinien być rozmieszczony w nocy, a także w odpoczynek w łóżku więcej niż 10 minut, ponieważ ogranicza. Odwrócona kompensacja Aby zrównoważyć anatomiczne wgłębienia wokół wypukłości, kawałki pianki są przycinane na wymiar i umieszczane w zagłębieniach. Podnoszenie nóg zwiększa powrót żylny.
Na wczesne stadia dochodzi do naruszenia przepuszczalności śródbłonka i błony wewnętrznej (wewnętrznej wyściółki tętnic) dla kompleksów tłuszczowo-białkowych (lipoprotein), które osadzają się i gromadzą w błonie wewnętrznej naczyń i aorty, stają się widoczne paski żółtawy kolor. To jest etap lipoidozy. Stopniowo wokół lipoprotein odkładających się w błonie wewnętrznej rośnie tkanka łączna pojawiają się wystające blaszki. To jest etap liposklerozy. Wtedy środek blaszki rozpada się, objawia się blaszka znacznie wnika w światło naczynia, zwężając je. Pod płytką leżące poniżej warstwy ściany naczynia są niszczone, a płytka wnika warstwa mięśniowa. To jest stadium miażdżycy. Ostatecznie sole wapnia (wapno) osadzają się w płytce nazębnej i jej otoczeniu. tkanka włóknista; płytka staje się jeszcze bardziej gęsta, znacznie zwęża światło naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi w zajętym naczyniu. To jest stadium miażdżycy.
W podstawowej pielęgnacji nogi są unoszone jedną ręką, a drugą, delikatnym naciskiem i miarowym ruchem, odciągane do tyłu. Dodatkowo pończochy pełnią rolę podpory i tym samym wzmacniają działanie mięśniowej pompy żylnej. Kiedy nie należy wykonywać kompresji?
Warunki i choroby
Przyczyna: Naczynie kurczy się i nie ulega już kompresji. Pacjenci z niewyrównaną niewydolnością serca. Przyczyna. Fakt, że żylny przepływ powrotny jest zwiększony, zwiększa obciążenie wstępne. W sercu więcej pracy. Przyczyna: Naruszenie gojenia się muszli jest zakłócone.
3 . Objawy zależy od tego, które tętnice są dotknięte.
a) miażdżyca aorty scharakteryzowany palący ból za mostkiem z napromienianiem ramion, szyi, pleców, nadbrzusza. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej ból utrzymuje się przez długi czas, czasem się nasilając, czasem słabnąc. Przy znacznym rozszerzeniu łuku aorty lub tętniaka możliwa jest zmiana głosu, trudności w połykaniu. Miażdżyca aorty jest wykrywana przez bezpośrednie badanie pacjenta i metody instrumentalne. Perkusja określa ekspansję wiązka naczyniowa w drugiej przestrzeni międzyżebrowej; prawe i lewe granice względna głupota serca są przesunięte na zewnątrz; podczas osłuchiwania następuje gwałtowny wzrost drugiego tonu serca. Badania r-logiczne - rozszerzenie cienia aorty. ECHO - poszerzenie aorty i pogrubienie jej ściany.
Jakie źródła błędów należy wziąć pod uwagę i wyłączyć podczas zakładania medycznych pończoch przeciwzakrzepowych? Załóż dopiero po 20 minutach odkażenia schowka na nogi. Nie można ich nosić. Jakie badanie wykonujesz po założeniu bandaża uciskowego na pacjenta?
Sprawdź dopasowanie Bez zmarszczek, pięta, taśma klejąca na udzie, rozcięcie na nogę. Wykonaj kontrolę krążenia po 30-60 minutach. Każdego dnia przez krwiobieg w naszym sercu gromadzi się ponad tysiąc litrów krwi – niedostrzegalnie zdrowego młodego człowieka. Jednak osoby starsze od czasu do czasu czują serce, ponieważ nośność systematycznie maleje. Dlatego osoby starsze zwykle muszą częściej zatrzymywać się, odpoczywać i szybciej się męczyć. Jeśli obciążenie serca staje się zbyt duże, grozi choroba serca.
Miażdżyca tętnic aorta brzuszna inny charakter bólu w jamie brzusznej, naruszenia funkcji narządów wewnętrznych.
b) miażdżyca naczyń mózgowych charakterystyczne dla osób starszych i podeszły wiek. Ciągły spadek krążenie mózgowe prowadzi do zrównoważonego głód tlenu. Przejawia się to zmniejszeniem pamięci, zawrotami głowy, zmniejszeniem zdolności umysłowej do pracy, koncentracją uwagi. Przy znacznym uszkodzeniu naczyń mózgowych może się stopniowo rozwijać demencja starcza. Jeśli odprawa tętnice mózgowe jest znacznie zamknięty przez płytkę nazębną, może się rozwinąć udar niedokrwienny. Ściany naczyń krwionośnych stają się kruche i pękają pod wpływem ciśnienia krwi, wtedy dochodzi do udaru krwotocznego.
Niewydolność serca - gdy serce traci energię
Co jest ważne dla opieki nad ofiarami. Częstą chorobą serca występującą w podeszłym wieku jest niewydolność serca. Mówi się, że serce jest zbyt słabe, aby pompować wystarczającą ilość krwi do narządów. Przede wszystkim odczuwa się go tylko podczas forsownych wysiłków, takich jak wchodzenie po schodach – osoba dotknięta chorobą często musi się zatrzymać i zakrztusić. W miarę postępu choroby pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości powietrza, nawet jeśli jest w spoczynku i ma trudności z radzeniem sobie z tym.
c) miażdżyca naczyń kończyn dolnych występuje z powodu zmniejszenia dopływu krwi do tych naczyń. Główne dolegliwości to osłabienie nóg, zimno stóp i palców. charakterystyczny objaw - ruchoma kulawizna: zimno stóp i palców. charakterystyczny objaw –« chromanie przestankowe”: występowanie bólu w mięśnie łydki podczas chodzenia i zatrzymywania ich po zatrzymaniu. Z czasem w dolnej części podudzia mogą pojawić się owrzodzenia troficzne, w ciężkich przypadkach rozwija się zgorzel miażdżycowa.
Osoby z niewydolnością serca nie muszą być całkowicie zrzucone, ale ciężar musi być zrównoważony. Zaleca się ostrożność podczas wstawania, ponieważ osoby dotknięte chorobą są szczególnie podatne na upadki z powodu zawrotów głowy. Górna część ciała pacjenta z niewydolnością serca powinna być uniesiona - na przykład za pomocą poduszek sofy, klina materaca lub specjalnego oparcia pleców.
Choroba niedokrwienna serca i zawał serca - serce w niedoborze tlenu
Ważne jest, aby regularnie sprawdzać ciśnienie krwi i tętno. Jeśli ciśnienie tętnicze wzrasta, osoby dotknięte chorobą powinny ograniczyć spożycie soli. Jeśli pacjent miał zawał serca, Górna część Ciało powinno być lekko uniesione. Dzięki temu może łatwiej oddychać, dostawać więcej tlenu, serce się uspokaja. Aby zapobiec nawrotowi atak serca należy zminimalizować czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej lub zła dieta.
d) miażdżyca tętnic wieńcowych serca objawia się atakami dusznicy bolesnej i prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego.
e) miażdżyca tętnic krezkowych objawia się naruszeniem funkcji aparatu trawiennego, bólem brzucha, które są dobrze zatrzymywane przez nitroglicerynę. Bólowi towarzyszą wzdęcia, zaparcia, odbijanie. Możliwe odruchowe bóle serca, kołatanie serca, przerwy, duszność.
Ich potoczna nazwa – claudia przerywana – brzmi stosunkowo niewinnie. Dzięki odpowiednim środkom bardzo łatwo jest przejąć kontrolę. Są one również potocznie nazywane „przerywaną kulawizną”, ponieważ osoby cierpiące na tę przypadłość po pewnym czasie chodzenia są często zmuszane do robienia przerw i zatrzymywania się – podobnie jak w przypadku przeglądania witryn. Tylko w tym przypadku są zawieszone z powodu stresującego bólu nóg.
Odpowiedzialne za zaburzenia krążenia krwi zwężają lub nawet zamykają naczynia. W większości przypadków jest to konsekwencja miażdżycy. Poza tym w rzadkie przypadki uraz, choroby zapalne, zatorowość lub zapalenie dużych naczynia krwionośne może prowadzić do okresowej kulawizny.
Niezależnie od lokalizacji miażdżycowych zmian naczyniowych badanie krwi może ujawnić zaburzenia gospodarki lipidowej: podwyższoną zawartość cholesterolu we krwi, lipoprotein o małej gęstości (beta-lipoprotein) i trójglicerydów.
4 . Zasady leczenia.
Leczenie miażdżycy powinno być złożone. Przede wszystkim należy wpływać na czynniki predysponujące do rozwoju choroby. Znaczące miejsce zajmują w tym ogólne środki higieniczne: odmowa pacjenta złe nawyki(alkohol, palenie), odpowiedni sen, pozostawanie na miejscu świeże powietrze, ruchomy obrazżycie. Bardzo ważne w leczeniu miażdżycy ma dietę, zmniejszenie całkowitej kaloryczności pokarmu, zmniejszenie w diecie tłuszczu, produktów zatrzymujących cholesterol i cukru. Konieczne jest wykluczenie produktów zawierających substancje ekstrakcyjne ( buliony mięsne, smażone jedzenie), ogranicz spożycie soli do 5 g dziennie. Dieta powinna być bogata w warzywa, owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne.
Z powodu zaburzenia krążenia krwi mięśnie dotkniętych chorobą kończyn nie są już zaopatrywane w tlen. Jeśli choroba jest już w bardziej zaawansowanym stadium, dolegliwości mogą pojawiać się również w spoczynku. Szczególnie w drugiej połowie życia, bo co czwarta pacjentka po 55 roku życia cierpi na okresowe schorzenie łechtaczki. Czterokrotnie częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i jest szczególnie zagrożony u palaczy.
W zależności od ciężkości, postęp okresowej kulawizny powoduje różne dolegliwości wśród osób dotkniętych chorobą. We wczesnych stadiach łechtaczka przerywana jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas badanie naczyniowe. Brak dopływu krwi do kończyn może prowadzić do śmierci tkanek i amputacji.
Stosowane są leki hamujące syntezę cholesterolu: klofibrat, lipantil; - Środki poprawiające mikrokrążenie: kwas nikotynowy i jej preparaty; - leki zmniejszające syntezę cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie: cholestyramina, kolestypol;
Leki zmniejszające złogi cholesterolu w ścianie naczynia, tzw. angioprotektory: parmidyna, prodektyna.
Typowe objawy chromania przestankowego
Objawy chromania przestankowego zależą od czterech etapów opisanych powyżej. Początkowo choroba jest bezobjawowa i bezbolesna, ponieważ miażdżyca i związane z nią zaburzenia krążenia często rozwijają się w postaci pełzania. Tylko wtedy, gdy dotknięte chorobą mięśnie nie są już zasilane wystarczająco tlen, nabywa różne stopnie, skurczowy i stresujący ból łydki, ale także nóg, ud czy pośladków.
- Więcej niska temperatura skóry w porównaniu do kończyny przeciwnej.
- Gęstość dotkniętych kończyn.
- Brak pulsu.
- Osłabienie mięśni podczas ćwiczeń.
- Wrzody i rany już się nie goją.
Znaczące miejsce w leczeniu oznak naruszenia zajmują odpowiednie terapia rozszerzająca naczynia krwionośne(stugeron, cavinton), a także leki nootropowe (nootropil, piracetam).
5. Zapobieganie.
Podstawowy - jest promować zdrowy tryb życiażycie, systematyczność praca mięśni wystarczająca ekspozycja na świeże powietrze, zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków.
Wtórny - obserwacja ambulatoryjna, wyznaczanie okresowych kursów leków obniżających poziom cholesterolu we krwi, poprawiających mikrokrążenie i trofizm ścian naczyń krwionośnych.
