Cechy terapii ruchowej w chorobach układu nerwowego. Gimnastyka lecznicza przy urazach i chorobach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego

Nagłówek:

Choroby funkcjonalne system nerwowy lub nerwice, to różnego rodzaju zaburzenia czynności nerwowej, w których nie występują widoczne zmiany organiczne w układzie nerwowym lub narządach wewnętrznych.

I. P. Pavlov tak scharakteryzował nerwice: „Przez nerwice rozumiemy chroniczne (trwające tydzień, miesiące, a nawet lata) odchylenia wyższej aktywności nerwowej od normy”.

Aby lepiej wyobrazić sobie mechanizm terapeutycznego działania ćwiczeń fizycznych na nerwice, zapoznajmy się pokrótce z budową i działaniem układu nerwowego człowieka. Układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę w regulacji czynności narządów wewnętrznych i zapewnia człowiekowi nierozerwalne połączenie ze środowiskiem zewnętrznym.

Układ nerwowy dzieli się na ośrodkowy i obwodowy.

Centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzeń kręgowy i obwodowego - z licznych nerwów rozciągających się od rdzenia kręgowego i mózgu oraz szeregu skupisk komórek nerwowych zlokalizowanych w różne narządy i tkanki poza ośrodkowym układem nerwowym.

Nerwy obwodowe dzielą się na dośrodkowe i odśrodkowe. Nerwy dośrodkowe przenoszą wzbudzenie różne części ciała do ośrodkowego układu nerwowego i odśrodkowe - od ośrodkowego układu nerwowego do mięśni, gruczołów i innych narządów wewnętrznych, powodując i regulując ich aktywność.

Różne rodzaje wpływów wywieranych na organizm przez czynniki zewnętrzne i środowisko wewnętrzne, są postrzegane przez narządy - analizatory. Analizatory dostrzegają działanie różnych bodźców ze środowiska zewnętrznego - świetlnego, dźwiękowego, mechanicznego, temperaturowego, chemicznego i innych.

Istnieją analizatory, które wykrywają zmiany podczas skurczu lub rozkurczu mięśni, składu chemicznego krwi i ciśnienia w naczyniach krwionośnych.

Wzbudzenie z analizatora przechodzi do centralnego układu nerwowego poprzez komórki nerwowe i ich procesy. Ostatnim ogniwem analizatora jest komórki nerwowe półkule mózgowe mózg.

Podrażnienia działające na analizatory powodują różne reakcje w organizmie. Reakcje nazywane są odruchami.

Wszystkie odruchy dzielą się na bezwarunkowe i warunkowe.

Odruchy bezwarunkowe są odruchami wrodzonymi, odziedziczonymi od rodziców i rozwiniętymi podczas długiego rozwoju ewolucyjnego człowieka.

Przykładami odruchów bezwarunkowych są: wydzielanie śliny przy wprowadzaniu pokarmu do ust, cofanie ręki przy wykonywaniu zastrzyku, czujność na nietypowy dźwięk itp. Chociaż odruchy bezwarunkowe mają ogromne znaczenie w życiu człowieka, to jednak nadal nie wystarczą przystosować organizm do stale zmieniających się warunków otoczenie zewnętrzne. I tę najważniejszą funkcję (adaptację) pełnią odruchy warunkowe.

Odruchy warunkowe to odruchy nabywane przez osobę lub zwierzę przez całe życie w procesie akumulacji. indywidualne doświadczenie. Na przykład w odpowiedzi na czerwone światło, czyli bodziec warunkowy kierowca wykonuje szereg ruchów prowadzących do zatrzymania samochodu. W zależności od określonych warunków, przy obowiązkowym udziale kory mózgowej, odruchy powstają, nasilają się, utrzymują się lub zanikają.

Najważniejszą cechą powstawania odruchów warunkowych u ludzi jest to, że mogą one powstawać po wzmocnieniu bodźcami werbalnymi (instrukcje ustne, polecenia itp.).

Badając wzorce powstawania, przebiegu i wygaśnięcia warunkowych reakcji odruchowych, I. P. Pavlov i jego uczniowie szczegółowo zbadali procesy pobudzenia i hamowania rozwijające się w korze mózgowej, które mają fundamentalne znaczenie dla aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Pobudzenie odpowiada stanowi aktywnemu, hamowanie - względnemu spoczynkowi.

Konieczne jest również rozważenie jeszcze jednej cechy wyższej aktywności nerwowej. W większości przypadków w określonych okresach życie człowieka mieści się w określonych ramach, przebiega w sposób standardowy, stereotypowy, np. w szkole, na uniwersytecie, w instytucji, w fabryce, w domu starców, w sanatorium itp. I to wszystko zwykły sposób życia monotonnie powtarzająca się zewnętrzna rutyna, zewnętrzny system działań, technik i czynów, odbija się i formuje w korze mózgowej, jako specyficzny, spójny wewnętrzny układ procesów nerwowych. Jest to tak zwany stereotyp dynamiczny, czyli system ustalonych, wzajemnie powiązanych i sekwencyjnie działających odruchów warunkowych.

Proces powstawania lub rozwoju stereotypu dynamicznego jest pracą układu nerwowego, którego napięcie zależy od złożoności stereotypu i indywidualnych cech organizmu.

Radzieccy fizjolodzy udowodnili, że układowi nerwowemu nawet w trudnych warunkach łatwiej jest powtórzyć to samo, niż zmienić utarty stereotyp, przystosować się do nowych, nawet słabych bodźców.

Procesy przełączania są ważne dla utrzymania aktywnej funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Ich istota polega na tym, że wraz ze zmianą formy, charakteru i intensywności czynności dochodzi do restrukturyzacji procesów nerwowych, co zapewnia odpoczynek zmęczonym dotychczasową pracą ośrodkom nerwowym.

W zależności od siły, równowagi i ruchliwości podstawowych procesów nerwowych pobudzenia i hamowania wyróżnia się cztery typy układu nerwowego.

Pierwszy to typ silny, niezrównoważony lub „niekontrolowany” (choleryk). (Klasyfikacja starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa.)

Drugi jest mocny, zrównoważony, żywy (sangwiniczny).

Trzeci jest silny, zrównoważony, powolny (flegmatyczny).

Czwarty jest słaby (melancholijny).

Na nerwice najczęściej chorują osoby choleryczne i melancholijne.

Typ układu nerwowego nie jest czymś zamrożonym i ustalonym raz na zawsze. Pod wpływem edukacji i treningu możliwe jest wzmocnienie procesów pobudzających lub hamujących i lepsze ich zrównoważenie. W wielu przypadkach ludzie porywczy i ospali, niezdecydowani rozwijają w sobie cechy, których im brakuje.

Jaki jest mechanizm powstawania czynnościowej choroby układu nerwowego – nerwicy?

Nerwice mogą powstać pod wpływem wyjątkowo ostrych przeżyć nerwowych, prowadząc do tzw. załamania wyższej aktywności nerwowej, czyli do takiego przeciążenia procesów nerwowych, gdy sytuacja wydaje się lub jest rzeczywiście beznadziejna i poszukiwanie wyjścia może prowadzić do całkowicie nieuzasadnionych działań i działań. Takie załamanie może prowadzić do długotrwałych skutków choroba funkcjonalna układ nerwowy - nerwica. Wszystkie rodzaje przewlekłe infekcje(gruźlica, malaria) i zatrucia (alkohol, nikotyna, ołów), które wyniszczają organizm, przyczyniają się do powstawania nerwic.

Nawiasem mówiąc, opinia wielu osób, że tylko pracownicy umysłowi cierpią na nerwice, jest całkowicie bezpodstawna, ponieważ załamanie wyższej aktywności nerwowej może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od zawodu, w wyniku jakichkolwiek czynników traumatycznych (naruszenie reżimu , konflikty, nadmierne napięcie itp.).

Nerwice można leczyć farmakologicznie oraz usprawniając tryb pracy i stylu życia (w tym odpoczynek, treningi i hartowanie). Trzeba przyznać, że obie metody w połączeniu są skuteczne, jednak całkowitym błędem jest poleganie na jakimś magicznym działaniu samych „dobrych” leków przyjmowanych doustnie lub zabiegach fizjoterapeutycznych, zupełnie pomijając prostotę i dostępność leczenia. ćwiczenia fizyczne, naturalne czynniki natury, racjonalny reżim, który przyczynia się do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania poprzez zwiększenie sprawności całego organizmu, a w szczególności jego układu nerwowego.

Kultura fizyczna normalizuje pracę narządów wewnętrznych, odwraca uwagę pacjenta od myśli o chorobie i włącza go do aktywnego i świadomego udziału w walce z chorobą.

Ogromna masa sygnałów docierających do kory mózgowej podczas gimnastyki, gier, pływania, wioślarstwa, jazdy na nartach itp. Zwiększa napięcie ośrodkowego układu nerwowego i pomaga wyeliminować nerwicę. Dla wszystkich głównych typów nerwic – neurastenii, histerii i psychastenii – nasze zalecenia pozostają aktualne, a ich indywidualizacja możliwa jest po konsultacji z lekarzem.

Pacjenci cierpiący na nerwice szybkie zmęczenie podczas wysiłku fizycznego przypisują „osłabieniu” serca i bezpodstawnie przestają ćwiczyć.

Ale również Kultura fizyczna I czynniki naturalne natury pokazują swoje efekt uzdrawiający w pełni jedynie w połączeniu z przestrzeganiem reżimu.

Odpowiednio zorganizowany reżim nie tylko wzmacnia organizm, chroniąc go przed chorobami (zwłaszcza nerwowymi), ale także rozwija wolę i zwiększa wydolność.

Elementy trybu są następujące:

1. Właściwa kombinacja praca umysłowa i fizyczna.

2. Normalny sen w higienicznych warunkach.

3. Poranne ćwiczenia.

4. Rano procedury wodne.

5. Regularne posiłki.

6. Spacery (codziennie).

7. Wypoczynek w dzień roboczy (przerwa na wychowanie fizyczne), w dni wolne od pracy oraz w czasie wakacji.

8. Systematyczna aktywność sportowa.

Przy ciągłym wdrażaniu reżimu rozwija się określona sekwencja podczas procesów nerwowych (stereotyp dynamiczny), prowadzących do bardziej oszczędnego wydatkowania energii nerwowej i fizycznej.

W leczeniu nerwic stosuje się następujące formy terapeutycznej kultury fizycznej:

1. Gimnastyka.

2. Ruchome i gry sportowe(siatkówka, tenis itp.).

3. Spacery.

4. Turystyka.

5. Lekkie elementy lekkoatletyka.

6. Narty i łyżwy.

7. Pływanie

8. Wioślarstwo.

Oczywiście podczas treningu należy zachować ścisłą stopniowość i wysiłek fizyczny (w dowolnej formie) powinien być zakończony uczuciem wigoru, uczuciem chęci do dalszego treningu.

Szczególną wartość mają formy ćwiczeń fizycznych wykonywane na łonie natury w jej rozumieniu pozytywny wpływ w sferze neuropsychicznej.

I KOMPLEKS GIMNASTYKI TERAPEUTYCZNEJ (z mniejszym obciążeniem)

1. IP - nogi rozstawione, ręce poniżej, palce splecione. Podnieś ręce do góry, rozciągnij się - wdech. 4-6 razy. TM.

2. IP - nogi rozstawione. Pochyl się do przodu, dotknij palcami podłogi – zrób wydech. 4 razy. TM.

3. IP - stojak główny. Przechyl ciało w lewo (i w prawo), nie zatrzymując się w pierwotnej pozycji, ramiona przesuwają się wzdłuż ciała. Oddychanie jest dobrowolne. 3-4 razy w każdym kierunku. TM.

4. IP - ręce na pasku. Przysiad, ramiona do przodu – wydech. 6-8 razy. TM.

5. IP – nogi rozstawione, prawa ręka do przodu, lewa ręka zgięta, dłonie zaciśnięte w pięść. Zmiana pozycji rąk („boks”). 10-15-20 razy. gruźlica. Oddychanie jest dobrowolne.

6. IP - nogi rozstawione, ręce w pasie. Łokcie do przodu. 3-4 razy. TM

7. IP - nogi rozstawione, ręce w pasie. Obróć tułów w lewo, ramiona na boki. 4-5 razy w każdym kierunku. TM

8. IP - siedzenie na krześle, nogi rozstawione i zgięte w kolanach, ręce oparte na pasie. Przyciągnij rękami zgiętą lewą (prawą) nogę do klatki piersiowej. 4-6 razy na każdą nogę. TM.

9. IP - ręce na pasku. Skok - rozstawione nogi, ręce na boki. 10-30 razy. Oddychanie jest dobrowolne.

10. Chodzenie 1-1,5 minuty.

11. IP - nogi rozstawione, prawa ręka na klatce piersiowej, lewa na brzuchu. Wypnij klatkę piersiową i brzuch, wykonaj wdech. 3-4 razy. TM

II KOMPLEKS GIMNASTYKI LECZNICZEJ (większy stopień trudności)

1. IP - postawa podstawowa - ramiona do góry, prawa (lewa) noga z powrotem na palcach. 6-8 razy. T.S

2. IP - nogi rozstawione, ręce na boki. Pochyl się do przodu w lewo, prawą ręką dotknij lewego palca. 3-4 razy w każdym kierunku. T.S.

3. IP - nogi rozstawione, ręce w górze, palce splecione. Przechyl ciało w prawo i w lewo, nie pozostając w pozycji wyjściowej. Oddychanie jest dobrowolne. 3-4 razy w każdym kierunku. T.S

4. IP A - pozycja leżąca. B. Zegnij łokcie – wydech IP – wdech. Wersja B. W tym samym czasie, gdy zginasz ręce, przesuń nogę do tyłu. 6-8-10 razy. T.S.

5. IP – leżąc na plecach, lewa dłoń na klatce piersiowej, bezpośrednio na brzuchu Oddychanie pełne (przeponowo-klatkowe). 3-4 razy. TM.

6. IP – leżenie na plecach, ręce wzdłuż ciała. Usiądź, pochyl się do przodu i dotknij dłońmi palców u nóg – 5 razy. TM

7. IP - nogi rozstawione, ręce na boki - do góry. Wyciągnij ramiona do tyłu, głęboki przysiad na pełnych stopach, 6-10 razy. T.S.

8. IP - nogi rozstawione, ręce w górze, palce splecione. Obróć tułów 3-4 razy w każdym kierunku. Oddychanie jest dobrowolne. TM

9. IP - nogi rozstawione. Stań na palcach i przyciągnij dłonie do pach. 4-5 razy. TM.

Powyżej dajemy przybliżone kompleksyćwiczenia gimnastyczne, które można wykonywać podczas ćwiczeń porannych lub w ciągu dnia.

Podane zestawy ćwiczeń gimnastycznych oczywiście nie wyczerpują całej gamy gimnastyki. Postaramy się pokazać na poszczególnych przykładach, jak można utrudnić określone ćwiczenia, zwiększając w ten sposób aktywność fizyczną.

Skłony tułowia na boki stają się trudniejsze przy unoszeniu ramion w górę (ręce na pasie, ręce za głową, ręce do góry). Obciążenie można również zwiększyć zwiększając liczbę powtórzeń ćwiczeń i przyspieszając tempo ich wykonywania.

Jeśli osoba cierpiąca na nerwicę ma inną choroby towarzyszące, zalecamy zapoznanie się z odpowiednimi rozdziałami tej książki w celu doboru ćwiczeń do poszczególnych lekcji. Ćwiczenia gimnastyczne często pomagają wyeliminować bóle głowy u pacjenta z neurastenią.

Podczas leczenia bólów głowy ruchem należy unikać zmiany pozycji głowy, ruchów szarpanych (skakanie, uderzanie pięścią itp.) oraz ćwiczeń związanych z dużym wysiłkiem fizycznym.

Najlepszą pozycją wyjściową jest pozycja pozioma – leżenie na plecach z lekko uniesionym wezgłowiem łóżka. Polecamy ćwiczenia w stawach skokowych, nadgarstkowych, kolanowych, łokciowych, biodrowych i barkowych, na przykład:

1. Rotacja stóp i dłoni.

2. Zginanie nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

3. Zgięcie ramion stawy łokciowe.

4. Odwodzenie prostych ramion na boki itp.

Ćwiczenia terapeutyczne w uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego

Choroby ośrodkowego układu nerwowego mają różne przyczyny, w tym infekcję, miażdżycę i nadciśnienie.

Uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego często towarzyszą porażenia i niedowłady. Na paraliż dobrowolne ruchy całkowicie nieobecny. W przypadku niedowładu dobrowolne ruchy są osłabione i ograniczone różnym stopniu. Terapia ruchowa jest składnik obowiązkowy V kompleksowe leczenie Na różne choroby i urazów OUN, stymulując mechanizmy obronne i adaptacyjne.

Terapia ruchowa w przypadku udaru:

Udar jest ostre zaburzenie krążenie mózgowe różne lokalizacje. Wyróżnia się dwa rodzaje udarów: krwotoczny (1-4%) i niedokrwienny (96-99%).

Udar krwotoczny spowodowane krwotokiem w mózgu, występuje przy nadciśnieniu, miażdżycy naczyń mózgowych. Krwotokowi towarzyszą szybko rozwijające się zjawiska i objawy mózgowe zmiana ogniskowa mózg Udar krwotoczny zwykle rozwija się nagle.

Udar niedokrwienny mózgu jest spowodowany niedrożnością naczynia mózgowe z powodu ich zablokowania blaszka miażdżycowa, zator, skrzeplina lub w wyniku skurczu naczyń mózgowych o różnej lokalizacji. Taki udar może wystąpić z powodu miażdżycy naczyń mózgowych, osłabionej czynności serca, obniżonego ciśnienia krwi i innych przyczyn. Objawy zmian ogniskowych nasilają się stopniowo.

Zaburzenia krążenia mózgowego spowodowane krwotokiem lub udar niedokrwienny powodować niedowład lub porażenie ośrodkowe (spastyczne) po stronie przeciwnej do zmiany (porażenie połowicze, niedowład połowiczy), zaburzenia czucia i odruchów.

Cele terapii ruchowej:

Przywróć funkcję ruchu;

Zapobiegaj powstawaniu przykurczów;

Pomóż zmniejszyć zwiększony ton mięśnie i zmniejszenie nasilenia przyjaznych ruchów;

Promuj ogólny stan zdrowia i wzmocnienie organizmu.

Metoda ćwiczeń terapeutycznych opiera się na danych klinicznych i czasie, jaki upłynął od udaru.

Terapię ruchową przepisuje się od 2-5 dnia od wystąpienia choroby po ustąpieniu objawów śpiączki.

Przeciwwskazanie jest poważne stan ogólny z zaburzeniami pracy serca i oddychania.

Sposób stosowania terapii ruchowej jest zróżnicowany w zależności od trzech okresów (etapów) leczenie rehabilitacyjne(rehabilitacja).

I okres - wczesny powrót do zdrowia

Okres ten trwa do 2-3 miesięcy. ( ostry okres udar mózgu). Na początku choroby rozwija się całkowite porażenie wiotkie, które następuje po 1-2 tygodniach. stopniowo ustępuje miejsca spastyczności i zaczynają tworzyć się przykurcze w zginaczach ramion i prostownikach nóg.

Proces przywracania sprawności ruchowej rozpoczyna się kilka dni po udarze i trwa miesiące, a nawet lata. Ruch w nodze zostaje przywrócony szybciej niż w ramieniu.

W pierwszych dniach po udarze stosuje się leczenie pozycją i ruchami biernymi.

Leczenie pozycjonowaniem jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów spastycznych lub wyeliminować lub zmniejszyć istniejące.

Przez leczenie pozycyjne rozumiemy ułożenie pacjenta w łóżku tak, aby mięśnie podatne na przykurcze spastyczne zostały maksymalnie rozciągnięte, a punkty przyczepu ich antagonistów zbliżyły się do siebie. W ramionach mięśniami spastycznymi są z reguły: mięśnie przywodzące ramię, jednocześnie obracając je do wewnątrz, zginacze i pronatory przedramienia, zginacze dłoni i palców, mięśnie przywodzące i zginające kciuk; na nogach – rotatory i przywodziciele zewnętrzne uda, prostowniki nogi, mięśnie łydki(zginacze podeszwowe stopy), zginacze grzbietowe paliczka głównego dużego palca i często inne palce.

Nie należy przedłużać mocowania lub umieszczania kończyn w celu zapobiegania lub korygowania. Wymóg ten wynika z faktu, że zbliżając do siebie punkty przyczepu mięśni antagonistycznych na dłuższy czas, można spowodować nadmierne zwiększenie ich napięcia. Dlatego w ciągu dnia należy zmieniać pozycję kończyny.

Podczas układania nóg od czasu do czasu uginaj nogę w kolanach; z wyprostowaną nogą podłóż poduszkę pod kolana. Należy umieścić skrzynkę lub przymocować deskę do nóg łóżka tak, aby stopa opierała się pod kątem 90” do goleni. Kilka razy dziennie zmienia się także położenie ramienia, wyprostowane ramię jest odsunąć od ciała o 30-40° i stopniowo do kąta 90°, przy czym w tym przypadku bark powinien być obrócony na zewnątrz, przedramię supinowane, a palce prawie wyprostowane. Osiąga się to za pomocą wałka, worka piasek, który kładziemy na dłoni, kciuk ustawiamy w pozycji odwiedzenia i przeciwstawienia się do reszty, czyli tak jakby pacjent trzymał ten wałek. W tej pozycji całe ramię ułożone jest na krześle (na poduszce) stojąc obok łóżka.

Czas trwania zabiegu pozycjonowania ustalany jest indywidualnie, kierując się odczuciami pacjenta. Jeśli pojawią się skargi na dyskomfort lub ból, sytuacja ulegnie zmianie.

W ciągu dnia przepisuje się zabieg pozycjonujący co 1,5-2 h. W tym okresie zabieg pozycjonujący przeprowadza się w IP leżącym na plecach.

Jeśli unieruchomienie kończyny zmniejsza napięcie, natychmiast po niej wykonywane są ruchy bierne, stale doprowadzając amplitudę do granic fizjologicznej ruchomości stawu. Zacznij od kończyn dystalnych.

Przed ćwiczeniem biernym wykonuje się ćwiczenie czynne zdrowej kończyny, tj. ruchu biernego najpierw „niewyucza się” na zdrowej kończynie. Masaż mięśni spastycznych jest lekki, stosuje się głaskanie powierzchowne, w przypadku antagonistów lekkie rozcieranie i ugniatanie, h

II okres - późny powrót do zdrowia

W tym okresie pacjent przebywa w szpitalu. Leczenie kontynuuje się w pozycji PI leżącej na plecach i na zdrowym boku. Masaż jest kontynuowany i przepisywane są ćwiczenia lecznicze.

W gimnastyce leczniczej stosuje się ćwiczenia bierne kończyn niedowładnych, ćwiczenia pod okiem instruktora w lekkim IP, utrzymywanie poszczególnych segmentów kończyny w określonej pozycji, elementarne ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych i zdrowych, ćwiczenia relaksacyjne, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia w trakcie zmiany pozycji odpoczynek w łóżku.

Kontroluj ruchy w celu oceny funkcji ruchu ręki w niedowładzie centralnym (spastycznym).

1. Unoszenie równoległych prostych ramion (dłonie do przodu, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).

2. Odwodzenie prostych ramion z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją (dłonie do góry, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).

3. Zginanie ramion w stawach łokciowych bez odsuwania łokci od ciała z jednoczesną supinacją przedramienia i dłoni.

4. Wyprostowanie ramion w stawach łokciowych z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją oraz trzymanie ich przed sobą pod kątem prostym do ciała (dłonie do góry, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).

5. Rotacja rąk w stawie nadgarstkowym.

6. Sprzeciw kciuka do reszty.

7. Opanowanie niezbędnych umiejętności (czesanie włosów, wkładanie przedmiotów do ust, zapinanie guzików itp.).

Testuj ruchy, aby ocenić funkcję ruchu nóg i mięśni tułowia

1. Zginanie nogi z przesuwaniem pięty po kozetce w pozycji leżącej (równomierne przesuwanie pięty po kozetce ze stopniowym opuszczaniem stopy aż do całkowitego zetknięcia się podeszwy z kozetką w momencie skrajnego zgięcia nogi w staw kolanowy).

2. Unoszenie prostych nóg pod kątem 45-50° od kanapy (pozycja na plecach,

stopy są równoległe, nie stykają się ze sobą) - bez wahania trzymaj nogi prosto, z pewnym rozstawem (jeśli stopień zaawansowania zmiany jest duży, sprawdź możliwość uniesienia jednej nogi; jeśli jest słabe krążenie, nie sprawdzaj).

3. Obróć prostą nogę do wewnątrz w leżeniu na plecach, nogi rozstawione na szerokość barków (swobodny i pełny obrót wyprostowanej nogi do wewnątrz bez jednoczesnego przywodzenia i zgięcia podczas prawidłowa pozycja stopy i palce).

4. „Izolowane” zgięcie nogi w stawie kolanowym; leżąc na żołądek - pełny proste zgięcie bez jednoczesnego uniesienia miednicy; stojąc – pełne i swobodne zgięcie nogi w stawie kolanowym przy wyprostowanym biodrze przy pełnym zgięciu podeszwowym stopy.

5. „Izolowane” zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy (pełne zgięcie grzbietowe stopy przy nodze wyciągniętej w pozycji leżącej i stojącej; pełne zgięcie podeszwowe stopy przy nodze zgiętej w pozycji na brzuchu i stojącej).

6. Machanie nogami w pozycji siedzącej na wysokim stołku (swobodne i rytmiczne kołysanie nogami w stawach kolanowych jednocześnie i naprzemiennie).

7. Wchodzenie po schodach.

III okres rehabilitacji

W III okres rehabilitacja - po wypisaniu ze szpitala - stale stosuje się terapię ruchową w celu zmniejszenia stanu spastycznego mięśni, bólu stawów, przykurczów, przyjaznych ruchów; pomagają poprawić funkcje ruchowe, przystosować się do samoobsługi i pracy.

Masaż kontynuuje się, jednak po 20 zabiegach wymagana jest przynajmniej 2-tygodniowa przerwa, po czym kursy masażu powtarza się kilka razy w roku.

Terapię ruchową łączy się ze wszystkimi rodzajami balneofizjoterapii i lekami.

Terapia ruchowa w chorobach i urazach rdzenia kręgowego

Choroby i urazy rdzenia kręgowego najczęściej objawiają się niedowładem lub paraliżem. Długotrwały pobyt w łóżku przyczynia się do rozwoju hipokinezy i zespołu hipokinetycznego z nieodłącznymi zaburzeniami stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

W zależności od lokalizacji procesu objawy paraliżu lub niedowładu są różne. Kiedy centralny neuron ruchowy Występuje porażenie spastyczne (niedowład), w którym zwiększa się napięcie mięśniowe i odruchy. Porażenie i niedowład obwodowy (wiotkie) są spowodowane uszkodzeniem neuronu obwodowego.

Porażenie i niedowład obwodowy charakteryzują się niedociśnieniem, zanikiem mięśni i zanikiem odruchów ścięgnistych. W przypadku porażki kręgosłup szyjny rozwija się paraliż spastyczny, niedowład rąk i nóg; gdy proces jest zlokalizowany w obszarze zgrubienia szyjnego rdzenia kręgowego - porażenie obwodowe, niedowład ramion i porażenie spastyczne nóg. Kontuzje piersiowy kręgosłup i rdzeń kręgowy objawiają się porażeniem spastycznym, niedowładem nóg; zmiany chorobowe w okolicy lędźwiowego powiększenia rdzenia kręgowego - paraliż obwodowy, niedowład nóg.

Ćwiczenia lecznicze i masaże są przepisywane po upływie ostrego okresu choroby lub urazu, w stadiach podostrych i przewlekłych.

Technikę różnicuje się ze względu na rodzaj porażenia (wiotkie, spastyczne)

Na paraliż spastyczny należy zmniejszyć napięcie mięśni spastycznych, zmniejszyć przejawy wzmożonej pobudliwości mięśni, wzmocnić mięśnie niedowładne i rozwinąć koordynację ruchów. Ważne miejsce w technice zajmują ruchy bierne i masaż. W przyszłości przy zwiększaniu zakresu ruchów dużą rolę odegrają ćwiczenia aktywne. Podczas wykonywania ćwiczeń należy przyjąć wygodną pozycję wyjściową.

Masaż powinien pomóc zmniejszyć zwiększone napięcie. Stosuje się techniki powierzchownego głaskania, rozcierania i bardzo ograniczonego ugniatania. Masaż obejmuje wszystkie mięśnie chorej kończyny. Masaż łączy się z ruchami pasywnymi.

Po masażu stosuje się ćwiczenia bierne i czynne. Ćwiczenia pasywne wykonywane są w wolnym tempie, bez zwiększania bólu i zwiększania napięcia mięśniowego. Aby zapobiec ruchom przyjaznym, stosuje się ruchy antyprzyjazne: podczas ćwiczeń wykorzystuje się zdrową kończynę z pomocą chorej. Należy zidentyfikować występowanie aktywnych ruchów, pod warunkiem, że pozycja wyjściowa jest możliwie najwygodniejsza. Aktywne ćwiczenia są szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji ruchowych. Zalecane są ćwiczenia rozciągające. Jeśli dotknięte są ręce, stosuje się ćwiczenia w rzucaniu i łapaniu piłek.

Ważne miejsce w technice zajmują ćwiczenia mięśni tułowia, ćwiczenia korekcyjne przywracające funkcję kręgosłupa. Nie mniej ważna jest nauka chodzenia.

W późnym okresie po chorobie lub urazie stosuje się także ćwiczenia lecznicze z wykorzystaniem pozycji wyjściowych leżącej, siedzącej, stojącej.

Czas trwania zabiegów: od 15-20 minut na okres podostry i do 30-40 minut - w kolejnych okresach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent kontynuuje naukę w trybie ciągłym.

Terapia ruchowa w miażdżycy mózgu

Obraz kliniczny charakteryzuje się dolegliwościami ból głowy, zmniejszona pamięć i wydajność, zawroty głowy i szum w uszach, słaby sen.

Cele terapii ruchowej: w początkowej fazie niewydolności krążenia mózgowego:

Zapewniają ogólny efekt zdrowotny i wzmacniający,

Popraw krążenie mózgowe,

Pobudzają funkcje układu krążenia i układy oddechowe,

Zwiększ wydajność fizyczną.

Przeciwwskazania:

Ostry udar naczyniowo-mózgowy,

kryzys naczyniowy,

Znacząco obniżona inteligencja.

Formy terapii ruchowej: poranna higiena

gimnastyka, fizjoterapia, spacery.

Pacjenci w wieku 40-49 lat w pierwszej części zabiegu gimnastyki leczniczej powinni podczas chodu stosować chód w normalnym tempie, z przyspieszeniem, truchtem, na zmianę z ćwiczeniami oddechowymi oraz ćwiczeniami mięśni ramion i obręczy barkowej. Czas trwania sekcji wynosi 4-5 minut.

Sekcja II postępowania

W dziale II ćwiczenia mięśni ramion i obręczy barkowej wykonuje się w pozycji stojącej z wykorzystaniem elementów siły statycznej: skłon tułowia do przodu – do tyłu, na boki 1-2 s. Ćwiczenia na duże mięśnie dolne kończyny na zmianę z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie obręczy barkowej i dynamicznym oddychaniem w kombinacji 1:3, a także używaj hantli (1,5-2 kg). Czas trwania sekcji wynosi 10 minut.

Część III postępowania

W tej części zaleca się wykonywanie ćwiczeń mięśni brzucha i kończyn dolnych w pozycji leżącej w połączeniu z obrotami głowy i na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; łączone ćwiczenia ramion, nóg, tułowia; Ćwiczenia oporowe mięśni szyi i głowy. Tempo wykonania jest powolne, należy dążyć do pełnego zakresu ruchów. Obracając głowę, utrzymaj ruch w skrajnej pozycji przez 2-3 sekundy. Czas trwania sekcji wynosi 12 minut.

IV część postępowania

W pozycji stojącej wykonuj ćwiczenia z tułowiem pochylonym do przodu, do tyłu, na boki; ćwiczenia ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego; ćwiczenia nóg połączone z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia równoważne, spacery. Czas trwania sekcji wynosi 10 minut.

Zalecane są ćwiczenia ruchowe w pozycji siedzącej gałki oczne, na ramiona, pas barkowy dla relaksu. Czas trwania sekcji wynosi 5 minut.

Całkowity czas trwania lekcji wynosi 40-45 minut.

Gimnastykę leczniczą stosuje się codziennie, zwiększając czas trwania zajęć do 60 minut, wykorzystując oprócz hantli kije gimnastyczne, piłki, ćwiczenia na aparaturze (ścianka gimnastyczna, ławka) i sprzęt do ćwiczeń ogólnego przeznaczenia.

Bibliografia

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapeutyczny trening fizyczny i masaż. - M.: Medycyna, 1987.

2.Dovgan V.I., Temkin I.B. Mechanoterapia. - M.: Medycyna, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medycyna sportowa i fizykoterapia. - M.: Medycyna, 1993.

4.Terapeutyczna kultura fizyczna: Podręcznik / wyd. VA Epifanowa. - M.: Medycyna, 1983.

5.Ćwiczenia terapeutyczne i nadzór medyczny/ wyd. VA Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Medycyna, 1990.

6.Ćwiczenie terapeutyczne w systemie rehabilitacja medyczna/ wyd. AF Kaptelina, I.P. Lebiediewa. - M.: Medycyna, 1995.

7.Loveiko I.D., Fonarev M.I. Terapeutyczny trening fizyczny w schorzeniach kręgosłupa u dzieci. - L.: Medycyna, 1988.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego mają różne przyczyny, w tym infekcję, miażdżycę i nadciśnienie.

Uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego często towarzyszą porażenia i niedowłady. W przypadku paraliżu dobrowolne ruchy są całkowicie nieobecne. W przypadku niedowładu dobrowolne ruchy są osłabione i ograniczone w różnym stopniu. Terapia ruchowa jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia różnych chorób i urazów centralnego układu nerwowego, stymulując mechanizmy obronne i adaptacyjne.

Terapia ruchowa w udarach

Udar mózgu jest ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego o różnej lokalizacji. Wyróżnia się dwa rodzaje udarów: krwotoczny (1-4%) i niedokrwienny (96-99%).

Udar krwotoczny jest spowodowany krwotokiem w mózgu, występuje z nadciśnieniem, miażdżycą naczyń mózgowych. Krwotokowi towarzyszą szybko rozwijające się zjawiska mózgowe i objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu. Udar krwotoczny zwykle rozwija się nagle.

Udar niedokrwienny mózgu powstaje na skutek upośledzenia drożności naczyń mózgowych na skutek zablokowania przez blaszkę miażdżycową, zator, skrzeplinę lub w wyniku skurczu naczyń mózgowych o różnej lokalizacji. Taki udar może wystąpić z powodu miażdżycy naczyń mózgowych, osłabionej czynności serca, obniżonego ciśnienia krwi i innych przyczyn. Objawy zmian ogniskowych nasilają się stopniowo.

Zaburzenia krążenia mózgowego w przebiegu udaru krwotocznego lub niedokrwiennego mózgu powodują niedowład lub porażenie ośrodkowe (spastyczne) po stronie przeciwnej do zmiany (porażenie połowicze, niedowład połowiczy), zaburzenia czucia i odruchów.

Zadania i terapia ruchowa:

• przywrócić funkcję ruchu;
• przeciwdziałać powstawaniu przykurczów;
• pomagają zmniejszyć wzmożone napięcie mięśniowe i zmniejszyć nasilenie ruchów małżeńskich;
• promować ogólny stan zdrowia i wzmocnienie organizmu.

Metoda ćwiczeń terapeutycznych opiera się na danych klinicznych i czasie, jaki upłynął od udaru.

Terapię ruchową przepisuje się od 2-5 dnia od wystąpienia choroby po ustąpieniu objawów śpiączki.

Przeciwwskazaniem jest ciężki stan ogólny z upośledzoną czynnością serca i układu oddechowego.

Sposób stosowania terapii ruchowej różnicuje się ze względu na trzy okresy (etapy) leczenia regenerującego (rehabilitacji).

I okres - wczesny powrót do zdrowia

Okres ten trwa do 2-3 miesięcy. (ostry okres udaru). Na początku choroby rozwija się całkowite porażenie wiotkie, które następuje po 1-2 tygodniach. stopniowo ustępuje miejsca spastyczności i zaczynają tworzyć się przykurcze w zginaczach ramion i prostownikach nóg.

Proces przywracania sprawności ruchowej rozpoczyna się kilka dni po udarze i trwa miesiące, a nawet lata. Ruch w nodze zostaje przywrócony szybciej niż w ramieniu.

W pierwszych dniach po udarze stosuje się leczenie pozycją i ruchami biernymi.

Leczenie pozycjonowaniem jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów spastycznych lub wyeliminować lub zmniejszyć istniejące.

Przez leczenie pozycyjne rozumiemy ułożenie pacjenta w łóżku tak, aby mięśnie podatne na przykurcze spastyczne zostały maksymalnie rozciągnięte, a punkty przyczepu ich antagonistów zbliżyły się do siebie. W ramionach mięśniami spastycznymi są z reguły: mięśnie przywodzące ramię, jednocześnie obracając je do wewnątrz, zginacze i pronatory przedramienia, zginacze dłoni i palców, mięśnie przywodzące i zginające kciuk; na nogach - rotatory zewnętrzne i przywodziciele uda, prostowniki nogi, mięśnie brzuchate łydki (zginacze podeszwowe stopy), zginacze grzbietowe głównego paliczka dużego palca i często inne palce.

Nie należy przedłużać mocowania lub umieszczania kończyn w celu zapobiegania lub korygowania. Wymóg ten wynika z faktu, że zbliżając do siebie punkty przyczepu mięśni antagonistycznych na dłuższy czas, można spowodować nadmierne zwiększenie ich napięcia. Dlatego w ciągu dnia należy zmieniać pozycję kończyny. Podczas układania nóg od czasu do czasu uginaj nogę w kolanach; z wyprostowaną nogą podłóż poduszkę pod kolana. Do dolnej części łóżeczka należy umieścić skrzynkę lub przymocować deskę tak, aby stopa opierała się o kąt 90° w stosunku do goleni. Pozycję ramienia również zmienia się kilka razy dziennie, ramię wyciągnięte odsuwa się od ciała o 30-40° i stopniowo do kąta 90°, przy czym bark należy obrócić na zewnątrz, przedramię supinując, a palce powinny być prawie wyprostowane. Osiąga się to za pomocą wałka, worka z piaskiem, który kładzie się na dłoni, kciuk ustawia się w pozycji odwodzenia i w opozycji do pozostałych, czyli tak, jakby pacjent trzymał ten wałek. W tej pozycji całe ramię opieramy na krześle (na poduszce) stojącym obok łóżka.

Czas trwania zabiegu pozycjonowania ustalany jest indywidualnie, kierując się odczuciami pacjenta. Jeśli występują skargi dotyczące dyskomfortu, bólu, pozycja ulega zmianie.

W ciągu dnia przepisuje się zabieg pozycjonujący co 1,5-2 h. W tym okresie zabieg pozycjonujący przeprowadza się w IP leżącym na plecach.

Jeśli unieruchomienie kończyny zmniejsza napięcie, natychmiast po nim wykonywane są ruchy bierne, stale doprowadzając amplitudę do granic fizjologicznej ruchomości w stawie: Zacznij od dystalnych części kończyn.

Przed ćwiczeniem biernym wykonuje się ćwiczenie czynne zdrowej kończyny, tj. ruchu biernego najpierw „niewyucza się” na zdrowej kończynie. Masaż mięśni spastycznych jest lekki, stosuje się powierzchowne głaskanie, w przypadku antagonistów lekkie pocieranie i ugniatanie.

II okres - późny powrót do zdrowia

W tym okresie pacjent przebywa w szpitalu. Leczenie kontynuuje się w pozycji PI leżącej na plecach i na zdrowym boku. Masaż jest kontynuowany i przepisywane są ćwiczenia lecznicze.

W ćwiczeniach terapeutycznych stosuje się ćwiczenia bierne kończyn niedowładnych, ćwiczenia z instruktorem w lekkim IP, utrzymywanie poszczególnych segmentów kończyny w określonej pozycji, elementarne ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych i zdrowych, ćwiczenia relaksacyjne, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia w zmieniającej się pozycji podczas leżenia w łóżku (tab. 7).

Tabela 7. Przybliżony schemat Procedury ćwiczeń terapeutycznych w przypadku niedowładu połowiczego w wczesny okres dla pacjentów leżących w łóżku (8-12 zabiegów)

Ćwiczenia	Dawkowanie	Wytyczne i możliwości zastosowania
		Zapoznanie się z samopoczuciem i prawidłową pozycją pacjenta, zliczenie tętna, zdjęcie szyny
Ćwicz na zdrową rękę	4 - 5 razy	Dotyczy stawów nadgarstkowych i łokciowych
Ćwicz zginanie i prostowanie bolącego ramienia w łokciu	3 - 4 razy	Przeprost zdrowym ramieniem
Ćwiczenia oddechowe	3 - 4 minuty
Ćwicz dla zdrowe nogi	4 - 5 razy	Dotyczy stawu skokowego
Ćwiczenie podnoszenia i opuszczania barków	3 - 4 razy	Alternatywna opcja: przynoszenie i rozkładanie, ręce są bierne. Połącz z fazami oddechowymi
Ruchy bierne w stawach dłoni i stóp	3 - 5 razy	Rytmicznie, z rosnącą amplitudą. Połącz z głaskaniem i pocieraniem
Aktywna pronacja i supinacja w stawach łokciowych podczas pozycja zgięta ręce	6 - 10 razy	Pomoc przy supinacji
Obrót zdrowej nogi	4 - 6 razy	Aktywny, o dużej amplitudzie
Obrót bolącej nogi	4 - 6 razy	Jeśli to konieczne, wspomóż i wzmocnij rotację wewnętrzną
Ćwiczenia oddechowe	3 - 4 minuty	Średnio głęboki oddech
Możliwe ćwiczenia aktywne dłoni i palców z przedramieniem w pozycji pionowej	3 - 4 razy	Wsparcie, pomoc, ulepszenie rozszerzenia
Ruchy bierne wszystkich stawów sparaliżowanej kończyny	3 - 4 razy	Rytmicznie, w miarę zwiększania głośności w zależności od stanu
Nogi zgięte: odwodzenie i przywodzenie bioder	5 - 6 razy	Pomóż i ułatwij ćwiczenie. Opcja: odwodzenie i odwodzenie zgiętych bioder
Ćwiczenia oddechowe	3 - 4 minuty
Aktywne okrężne ruchy ramion	4 - 5 razy	Przy pomocy i regulacji faz oddychania
Wyginanie pleców bez podnoszenia miednicy	3 - 4 razy	Ograniczone napięcie
Ćwiczenia oddechowe	3 - 4 minuty
Ruchy pasywne dłoni i palców	2 - 3 razy	Jeśli to możliwe, zmniejsz sztywność
Całkowity:	25 - 30 mil

Notatki

1. Podczas zabiegu rób przerwy na odpoczynek 1-2 minuty.
2. Na zakończenie zabiegu należy sprawdzić prawidłowe ułożenie kończyn niedowładnych.

Aby przygotować się do wstawania, należy zastosować imitację chodzenia w pozycji leżącej, przesiadania się pozycja pionowa wdrażać stopniowo. Wszystkie ćwiczenia aktywne wykonywane są na wydechu. W początkowej pozycji siedzącej i stojącej do ćwiczeń z kijem gimnastycznym, zdrowym ramieniem, dodaje się ćwiczenia na tułów – skręty, lekkie skłony do przodu, do tyłu, na boki (tab. 8).

Kontroluj ruchy w celu oceny funkcji ruchu ręki w niedowładzie centralnym (spastycznym).

1. Unoszenie równoległych prostych ramion (dłonie do przodu, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).
2. Odwiedzenie prostych ramion z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją (dłonie do góry, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).
3. Zginanie ramion w stawach łokciowych bez odsuwania łokci od ciała z jednoczesną supinacją przedramienia i dłoni.
4. Wyprostowanie ramion w stawach łokciowych z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją oraz trzymanie ich przed sobą pod kątem prostym do ciała (dłonie do góry, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).
5. Rotacja rąk w stawie nadgarstkowym.
6. Kontrastowanie kciuka z resztą.
7. Opanowanie niezbędnych umiejętności (czesanie włosów, wkładanie przedmiotów do ust, zapinanie guzików itp.).

Testuj ruchy, aby ocenić funkcję ruchu nóg i mięśni tułowia

1. Zginanie nogi z przesuwaniem pięty po kozetce w pozycji leżącej (równomierne przesuwanie pięty po kozetce ze stopniowym opuszczaniem stopy aż do całkowitego zetknięcia się podeszwy z kanapą w momencie skrajnego zgięcia nogi w stawie kolanowym ).
2. Unoszenie prostych nóg pod kątem 45-50° od kanapy (pozycja na plecach, stopy równoległe, nie stykające się ze sobą) – bez wahania trzymaj nogi wyprostowane z pewnym rozstawem (w przypadku sprawdzenia ciężkości zmiany, możliwość uniesienia jednej noga jest sprawdzana, jeśli jest słabe krążenie, nie sprawdzaj).
3. Obrót prostej nogi do wewnątrz w leżeniu na plecach, stopy rozstawione na szerokość barków (swobodny i pełny obrót wyprostowanej nogi do wewnątrz bez jednoczesnego przywodzenia i zginania jej przy prawidłowym ułożeniu stopy i palców).
4. „Izolowane” zgięcie nogi w stawie kolanowym; leżenie na brzuchu – pełne zgięcie proste bez jednoczesnego uniesienia miednicy; stojąc – pełne i swobodne zgięcie nogi w stawie kolanowym przy wyprostowanym biodrze przy pełnym zgięciu podeszwowym stopy.
5. „Izolowane” zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy (pełne zgięcie grzbietowe stopy przy nodze wyciągniętej w pozycji leżącej i stojącej; pełne zgięcie podeszwowe stopy przy nodze zgiętej w pozycji na brzuchu i stojącej).
6. Machanie nogami w pozycji siedzącej na wysokim stołku (swobodne i rytmiczne kołysanie nogami w stawach kolanowych jednocześnie i naprzemiennie).
7. Chodzenie po schodach.

Tabela 8. Przybliżony schemat postępowania z ćwiczeniami terapeutycznymi w przypadku niedowładu połowiczego w okresie późnym

	Sekcja i treść procedury	Czas trwania, min	Wytyczne	Cel procedury
1	IP-siedzenie, stanie. Podstawowe ćwiczenia aktywne na zdrowe grupy mięśniowe, wykonywane przez pacjentów bez trudności	3 - 4	Możesz uwzględnić ćwiczenia wykorzystujące zdrową rękę	Część wprowadzająca zabiegu z umiarkowaną ogólną stymulacją układu nerwowo-mięśniowego
II	IP - siedzenie, leżenie. Ruchy bierne w stawach kończyn niedowładnych; ćwiczenia relaksacyjne z wykorzystaniem zdrowej kończyny; toczenie się na rolce	5 - 6	Z ciepłymi rękami, spokojnie, płynnie, z dużą amplitudą, unikaj synkinezy towarzyszącej ruchowi	Zwiększ zakres ruchu w stawach, zmniejsz objawy sztywności mięśni, przeciwdziałaj objawom patologicznych ruchów towarzyszących
III	IP - stojące. Chodzenie w różnych odmianach	3 - 4	Jeśli to konieczne, ubezpiecz; użyj wzoru na podłodze, dywanie. Monitoruj położenie stopy i postawę pacjenta: prawidłowa synkineza zgięcia SUK	Ucz chodzenia zarówno po płaskim terenie, jak i pokonywania podstawowych przeszkód, a także wchodzenia po schodach
IV	IP - siedzenie, leżenie, stanie. Aktywne ćwiczenia kończyn niedowładnych w lekkich pozycjach wyjściowych, na zmianę z ćwiczeniami tułowia i oddechowymi, ćwiczenia usprawniające ruchy przyjazne i przeciwne, na przemian z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie	7 - 8	Jeśli to konieczne, udziel pomocy pacjentowi, uzyskaj zróżnicowane ruchy. Aby rozluźnić mięśnie i zmniejszyć sztywność, należy wprowadzić bierne potrząsanie mięśniami, masować, rolować na wałku	Rozwój precyzyjnych, skoordynowanych i zróżnicowanych ruchów w stawach kończyn niedowładnych
V	Ćwiczenia w chodzeniu, rzucaniu i łapaniu piłek różnej wielkości	4 - 5	Uwzględnij ruchy wahadłowe z piłką. Prawidłowa postawa	Nauczanie procesu chodzenia. Zwiększ zawartość emocjonalną procedury
VI	IP - siedzi. Ćwiczenia z piłkami, kostkami, plasteliną, drabinkami, rolkami, piłkami, a także ćwiczenia rozwijające umiejętności praktyczne (zapinanie guzików, posługiwanie się łyżką, długopisem itp.)	8	Specjalna uwaga zwracaj uwagę na rozwój funkcji dłoni i palców	Rozwój praktycznych umiejętności potrzebnych w życiu codziennym
Całkowity:		30 - 35

III okres rehabilitacji

W trzecim okresie rehabilitacji – po wypisie ze szpitala – stale stosuje się terapię ruchową w celu zmniejszenia stanu spastycznego mięśni, bólu stawów, przykurczów i przyjaznych ruchów; pomagają poprawić funkcje ruchowe, przystosować się do samoobsługi i pracy.

Masaż kontynuuje się, jednak po 20 zabiegach wymagana jest przynajmniej 2-tygodniowa przerwa, po czym kursy masażu powtarza się kilka razy w roku.

Terapię ruchową łączy się ze wszystkimi rodzajami balneofizjoterapii i lekami.

Terapia ruchowa w chorobach i urazach rdzenia kręgowego

Choroby i urazy rdzenia kręgowego najczęściej objawiają się niedowładem lub paraliżem. Długotrwały pobyt w łóżku przyczynia się do rozwoju hipokinezy i zespołu hipokinetycznego z nieodłącznymi zaburzeniami stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

W zależności od lokalizacji procesu objawy paraliżu lub niedowładu są różne. W przypadku uszkodzenia centralnego neuronu ruchowego dochodzi do porażenia spastycznego (niedowładu), podczas którego wzmaga się napięcie mięśniowe i odruchy.

Porażenie i niedowład obwodowy (wiotkie) są spowodowane uszkodzeniem neuronu obwodowego.

Porażenie i niedowład obwodowy charakteryzują się niedociśnieniem, zanikiem mięśni i zanikiem odruchów ścięgnistych. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego rozwija się paraliż spastyczny oraz niedowład rąk i nóg; gdy proces jest zlokalizowany w obszarze zgrubienia szyjnego rdzenia kręgowego - porażenie obwodowe, niedowład ramion i porażenie spastyczne nóg. Urazy kręgosłupa piersiowego i rdzenia kręgowego objawiają się porażeniem spastycznym i niedowładem nóg; zmiany chorobowe w okolicy lędźwiowego powiększenia rdzenia kręgowego – porażenie obwodowe, niedowład nóg.

Ćwiczenia lecznicze i masaże są przepisywane po upływie ostrego okresu choroby lub urazu, w stadiach podostrych i przewlekłych.

Technikę różnicuje się ze względu na rodzaj porażenia (wiotkie, spastyczne) (tab. 9).

Tabela 9. Schemat fizjoterapii w różnych postaciach zaburzeń ruchu

Rodzaj ćwiczeń	Do form wiotkich	Dla postaci spastycznych
Wysyłanie impulsu	Wymagany	Nieistotne
Masaż	Głęboko	Powierzchnia
Ćwiczenia na „izolowane” mięśnie niedowładne	Nieistotne	Bardzo ważne
Zwalczanie zwiększonej pobudliwości odruchowej	Nie potrzebować	Wymagany
Ćwiczenia zbliżające do siebie punkty przyczepu mięśni	Pokazane	Przeciwwskazane
Ćwiczenia usuwające punkty przyczepu mięśni (rozciąganie)	Przeciwwskazane	Pokazane
Ćwiczenia z wysiłkiem	Wymagany	Przeciwwskazane
Korekta według pozycji	Wymagany	Wymagany
Ruchy w wodzie (w ciepłej kąpieli)	Pokazane	Bardzo ważne
Rozwój funkcji wsparcia	Niezwykle konieczne	Niezbędny

W przypadku porażenia spastycznego konieczne jest zmniejszenie napięcia mięśni spastycznych, zmniejszenie przejawów zwiększonej pobudliwości mięśni, wzmocnienie mięśni niedowładnych i rozwinięcie koordynacji ruchów. Ważne miejsce w technice zajmują ruchy bierne i masaż. W przyszłości przy zwiększaniu zakresu ruchów dużą rolę odegrają ćwiczenia aktywne. Podczas wykonywania ćwiczeń należy przyjąć wygodną pozycję wyjściową.

Masaż powinien pomóc zmniejszyć zwiększone napięcie. Stosuje się techniki powierzchownego głaskania, rozcierania i bardzo ograniczonego ugniatania. Masaż obejmuje wszystkie mięśnie chorej kończyny. Masaż łączy się z ruchami pasywnymi.

Po masażu stosuje się ćwiczenia bierne i czynne. Ćwiczenia pasywne wykonywane są w wolnym tempie, bez zwiększania bólu i zwiększania napięcia mięśniowego. Aby zapobiec ruchom przyjaznym, stosuje się ruchy antyprzyjazne: podczas ćwiczeń wykorzystuje się zdrową kończynę z pomocą chorej. Należy zidentyfikować występowanie aktywnych ruchów, pod warunkiem, że pozycja wyjściowa jest możliwie najwygodniejsza. Aktywne ćwiczenia są szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji ruchowych. Zalecane są ćwiczenia rozciągające. Jeśli dotknięte są ręce, stosuje się ćwiczenia w rzucaniu i łapaniu piłek.

W przypadku porażenia wiotkiego (niedowładu) zaleca się również masaż. Stosowane są techniki ugniatania, wibracji i ubijania, przy intensywnym oddziaływaniu na mięśnie. Masaż łączy się z wykorzystaniem ćwiczeń biernych i aktywnych. Wykorzystuje się wysyłanie impulsów do ruchu. Podczas wykonywania ćwiczeń aktywnych tworzone są warunki ułatwiające im pracę. W przyszłości stosuje się ćwiczenia z ciężarami i wysiłkiem. W przypadku ramion stosuje się ruchy wahadłowe w pozycji stojącej z ciałem pochylonym do przodu, z kijami, hantlami.

Rozważając zaburzenia miednicy konieczne jest uwzględnienie ćwiczeń mięśni miednicy, zwieraczy i nóg.

Ważne miejsce w technice zajmują ćwiczenia mięśni tułowia, ćwiczenia korekcyjne przywracające funkcję kręgosłupa. Nie mniej ważna jest nauka chodzenia.

Kolejność IP i ćwiczenia podczas nauki chodzenia z porażeniem wiotkim

1. Leżenie na plecach (bok, brzuch).
2. Na kolanach.
3. Czołgać się.
4. Na kolanach.
5. Chodzenie na kolanach pod poziomą drabiną.
6. Przejście z pozycji siedzącej do pozycji stojącej z podparciem na ściance gimnastycznej.
7. Chodzenie pod schodami.
8. Chodzenie o kulach pod okiem instruktora.
9. Chodzenie o kulach bez pomocy instruktora.

Kolejność IP i ćwiczenia podczas nauki chodzenia z porażeniem spastycznym

1. Leżenie na plecach (bok, brzuch).
2. Posiedzenie.
3. Wstań i usiądź przy pomocy personelu.
4. Chodzenie przy wsparciu personelu, chodzenie o jednej kuli.
5. Ćwiczenia przy ściance gimnastycznej (w pozycji siedzącej, stojącej, przysiadowej).
6. Ćwiczenia na czworakach, na kolanach.
7. Samodzielne chodzenie o kulach i jednej lasce.

W późnym okresie po chorobie lub urazie stosuje się także ćwiczenia lecznicze z wykorzystaniem pozycji wyjściowych leżącej, siedzącej, stojącej.

Leczenie według pozycji jest konieczne zarówno w przypadku porażenia spastycznego, jak i wiotkiego.

Czas trwania zabiegów: od 15-20 minut w okresie podostrym i do 30-40 minut w kolejnych okresach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent kontynuuje naukę w trybie ciągłym.

Terapia ruchowa w miażdżycy mózgu

Obraz kliniczny charakteryzuje się bólami głowy, zmniejszoną pamięcią i wydajnością, zawrotami głowy i szumami usznymi, złym snem.

Zadania i terapia ruchowa: w początkowej fazie niewydolności krążenia mózgowego:

• działają ogólnie zdrowotnie i wzmacniająco,
• poprawić krążenie mózgowe,
• stymulują pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego,
• zwiększyć wydajność fizyczną.

Ochrona:

• ostry udar naczyniowo-mózgowy,
• kryzys naczyniowy,
• znacznie obniżona inteligencja.

Formy terapii ruchowej: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia lecznicze, spacery.

Sekcja I postępowania

Pacjenci w wieku 40-49 lat w pierwszej części zabiegu gimnastyki leczniczej powinni podczas chodu stosować chód w normalnym tempie, z przyspieszeniem, truchtem, na zmianę z ćwiczeniami oddechowymi oraz ćwiczeniami mięśni ramion i obręczy barkowej. Czas trwania sekcji wynosi 4-5 minut.

Sekcja II postępowania

W części II ćwiczenia mięśni ramion i obręczy barkowej wykonuje się w pozycji stojącej z wykorzystaniem elementów siły statycznej: skłon tułowia do przodu – do tyłu, na boki 1-2 s. Ćwiczenia dużych mięśni kończyn dolnych na zmianę z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie obręczy barkowej i oddychaniem dynamicznym w kombinacji 1:3, a także z użyciem hantli (1,5-2 kg). Czas trwania sekcji wynosi 10 minut.

Część III postępowania

W tej części zaleca się wykonywanie ćwiczeń mięśni brzucha i kończyn dolnych w pozycji leżącej w połączeniu z obrotami głowy i na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; łączone ćwiczenia ramion, nóg, tułowia; Ćwiczenia oporowe mięśni szyi i głowy. Tempo wykonania jest powolne, należy dążyć do pełnego zakresu ruchów. Obracając głowę, utrzymaj ruch w skrajnej pozycji przez 2-3 sekundy. Czas trwania sekcji - 12 minut.

IV część postępowania

W pozycji stojącej wykonuj ćwiczenia z tułowiem pochylonym do przodu - do tyłu, na boki; ćwiczenia ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego; ćwiczenia nóg połączone z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia równoważne, spacery. Czas trwania sekcji – 10 minut.

Całkowity czas trwania lekcji wynosi 40-45 minut.

Gimnastykę leczniczą stosuje się codziennie, zwiększając czas trwania zajęć do 60 minut, wykorzystując oprócz hantli kije gimnastyczne, piłki, ćwiczenia na aparaturze (ścianka gimnastyczna, ławka) i sprzęt do ćwiczeń ogólnego przeznaczenia.

Współczesny świat jest mobilny, każdy człowiek codziennie spotyka ogromną liczbę osób, pojawiają się twarze transport publiczny, w pracy, w sklepach, w parkach. Poza tym każda osoba w tym życiu boryka się z problemami i zmartwieniami. W takiej sytuacji być może trudno jest poradzić sobie bez stresu. Za stabilność psychiki człowieka odpowiada układ nerwowy. A jeśli prawie nie da się uniknąć stresu, możliwe jest zadbanie o swoje nerwy.

Jak wzmocnić układ nerwowy? Porozmawiamy o tym w tym artykule.

Informacje ogólne

Aktywny obrazżycie, regularne spacery świeże powietrze pomoże wzmocnić układ nerwowy.

Aby zwiększyć wydajność, zmniejszyć zmęczenie i lepiej przeciwstawić się stresowi, konieczne jest wzmocnienie układu nerwowego. Poniższe sposoby pomogą Ci to zrobić:

• hartowanie;
• ćwiczenia fizyczne;
• odmowa nadużycie alkohol, palenie, używanie substancje psychoaktywne;
• stosowanie w diecie pokarmów korzystnych dla układu nerwowego;
• racjonalna organizacja pracy i odpoczynku, odpowiednia ilość snu;
• użyj, jeśli to konieczne Rośliny lecznicze i niektóre leki;
• praktyki psychofizyczne, na przykład joga, medytacja.

Hartowanie

Utwardzanie polega na systematycznym, powtarzającym się narażeniu organizmu na pewne działanie czynniki zewnętrzne: zimno, gorąco, promienie ultrafioletowe. W tym przypadku następuje modyfikacja reakcji odruchowych organizmu na te bodźce. W rezultacie wzrasta nie tylko odporność na zimno, ciepło i tak dalej. Hartowanie ma wyraźny niespecyficzny efekt, który objawia się poprawą wydajności, rozwojem siły woli i innych przydatnych cech psychofizjologicznych.

Utwardzanie może odnieść sukces tylko wtedy, gdy jest prawidłowo stosowane. Aby to zrobić, musisz się zastosować następujące warunki:
1. Stopniowe zwiększanie siły bodźca, np. rozpoczynanie zabiegów wodnych wodą o temperaturze pokojowej.
2. Systematyczny charakter zabiegów hartowania, czyli ich codzienne stosowanie, a nie od czasu do czasu.
3. Biorąc to pod uwagę, właściwa dawka substancji drażniącej kluczowy Ważna jest siła bodźca, a nie czas jego działania.

Literatury na temat hartowania jest bardzo dużo, dzięki czemu możesz opracować swój osobisty program treningowy. Jednocześnie nie należy zapominać o zasadzie „wszystko dobre z umiarem”.

Ćwiczenia fizyczne

Ćwiczenia fizyczne są zróżnicowane. Umownie można je podzielić na gimnastykę, sport, gry i turystykę. Regularny aktywność fizyczna pomaga zwiększyć wydajność psychiczną i fizyczną, spowolnić rozwój zmęczenia, zapobiegać wielu chorobom układu nerwowego i narządy wewnętrzne, a także układ mięśniowo-szkieletowy.

Ćwiczenia fizyczne łagodzą stres neuropsychiczny. Jest to szczególnie ważne dla osób zapracowanych praca umysłowa. Naprzemienna praca umysłowa z pracą fizyczną przenosi obciążenie z jednej komórki mózgowej na drugą, co pomaga przywrócić potencjał energetyczny zmęczonych komórek.
Bardzo ważne Aby wzmocnić układ nerwowy, warto regularnie chodzić na świeżym powietrzu. Łączy w sobie elementy wysiłku fizycznego i hartowania, jest łatwe w dozowaniu i nie wymaga żadnych nakładów finansowych.

Odrzucenie złych nawyków

Jak wiadomo alkohol jest trucizną działającą przede wszystkim na układ nerwowy. Powoduje wzmożone pobudzenie i zakłóca procesy hamowania. Długotrwałe użytkowanie alkohol nawet w małych dawkach prowadzi do rozwoju encefalopatii alkoholowej, choroby mózgu, której towarzyszy m.in. utrata pamięci, zaburzenia myślenia i uczenia się.

Palenie prowadzi do pogorszenia pamięci i uwagi, zmniejsza się sprawność umysłowa. Jest to spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych w mózgu i jego głód tlenu, a także bezpośrednie toksyczne działanie nikotyny i innych szkodliwe substancje zawarte w dymie tytoniowym.

Zażywanie substancji psychoaktywnych prowadzi do szybkiego pobudzenia układu nerwowego, co skutkuje wyczerpaniem nerwowym. Dotyczy to również kofeiny, która duże dawki często prowadzi do obniżenia sprawności umysłowej.

Odpowiednie odżywianie

Witamina B1 jest bardzo ważna dla układu nerwowego. Powinieneś jeść wystarczającą ilość produktów zawierających ten pierwiastek.

Prawidłowa zawartość białka w pożywieniu jest bardzo ważna dla stanu wyższej aktywności nerwowej. Zwiększa napięcie ośrodkowego układu nerwowego i przyspiesza rozwój odruchów, poprawia pamięć i zdolność uczenia się. Białka są dobre dla układu nerwowego mięso z kurczaka, soja, ryba. Ponadto zaleca się spożywanie większej ilości białek zawierających fosfor. Można je znaleźć w żółtkach jaj, mleku i kawiorze.

Tłuszcze nie mogą być wykluczone z diety, gdyż działają tonizująco na układ nerwowy, poprawiając wydajność i stabilność emocjonalną.

Węglowodany są źródłem energii dla mózgu. Szczególnie cenne pod tym względem są węglowodany zawarte w zbożach. Przyczyny zmniejszenia zawartości węglowodanów w organizmie ogólna słabość, senność, utrata pamięci, bóle głowy.

Witaminy są bardzo ważne dla funkcjonowania układu nerwowego. Brak witaminy B1 objawia się osłabieniem pamięci, uwagi, drażliwością, bólami głowy, bezsennością i zwiększonym zmęczeniem. Występuje w pieczywie otrębowym, grochu, fasoli, kaszy gryczanej, płatkach owsianych, wątrobie, nerkach, żółtko jaja.
Hipowitaminoza B6 jest rzadkim zjawiskiem, któremu towarzyszy osłabienie, drażliwość i zaburzenia chodu. Witamina B6 jest syntetyzowana w jelitach i występuje w wątrobie, nerkach i pieczywie gruboziarnisty, mięso.

Spośród mikroelementów fosfor pomoże wzmocnić układ nerwowy. W największe ilości występuje w serach, twarogu, jajach, kawiorze, kaszy gryczanej i płatkach owsianych, roślinach strączkowych, rybach i konserwach rybnych.
Włączenie tych substancji do diety pomoże wzmocnić układ nerwowy.

Codzienny reżim

Rutyna dnia – rozłożenie w czasie różnego rodzaju zajęć i odpoczynku, posiłków, spędzania czasu na świeżym powietrzu, snu. Tryb prawidłowy dnia zwiększa efektywność, buduje stabilność emocjonalną. Harmonogram dnia jest indywidualny dla każdego człowieka i zależy od wieku, zawodu, stanu zdrowia, warunków klimatycznych i innych. Pożądane jest, aby był trwały. Powinien być wzięty pod uwagę rytm dobowy fizjologiczne funkcje organizmu, dostosowują się do nich, zwiększają lub zmniejszają obciążenia poszczególne okresy dni.

Nocny sen powinien trwać co najmniej 7 godzin. Im młodsza osoba, tym dłuższy powinien być sen i tym wcześniej powinien się on rozpocząć. Systematyczny brak snu i za mało głęboki sen prowadzą do wyczerpania układu nerwowego: pojawia się drażliwość i zmęczenie, pogarsza się apetyt, cierpi na tym funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Najkorzystniejszy sen to taki, który zaczyna się nie później niż 23–24 h i kończy 7–8 h. W przypadku dzieci i osób starszych zaleca się drzemkę popołudniową trwającą 1–2 h. Stały czas kładzenia się spać i wstawania jest ważne. Przed pójściem spać warto wybrać się na spacer na świeże powietrze, kolację należy zjeść na 2–3 godziny przed snem. Konieczne jest stworzenie sprzyjającego otoczenia: ciszy, ciemności lub zmierzchu, temperatury powietrza nie wyższej niż 18 - 20˚C, czystego powietrza i wygodnego łóżka.

Rośliny lecznicze i leki

W niektórych przypadkach można przepisać środki farmakologiczne (rośliny i leki) w celu uzyskania dobrej wydajności, zwiększonego napięcia układu nerwowego, poprawy pamięci i uwagi. Odwary i napary z melisy, kaliny, dzikiej róży, serdecznika, rumianku, waleriany i innych roślin pomogą wzmocnić układ nerwowy. W przypadku depresji, apatii i osłabienia pomocna może być trawa cytrynowa, eleutherococcus i echinacea.

Aby przywrócić równowagę pobudzenia i hamowania, czasami przepisuje się leki takie jak Persen, Novo-Passit i inne. Większość z nich ma pochodzenie roślinne. Więcej poważne narkotyki można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Praktyki psychofizyczne

Najbardziej prosta metoda Wzmacnianie układu nerwowego to masaż i automasaż. Istnieje wiele różnych technik, których istota polega na wpływie określonego stresu fizycznego i psychicznego na aktywność układu nerwowego. Należą do nich przede wszystkim joga, a także niektóre sztuki walki. Połączenie medytacji i ćwiczeń ma korzystny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego.
Nie dajcie się zwieść wątpliwym praktykom oferowanym na różnych seminariach. Najczęściej nie wzmocnią układu nerwowego, ale doprowadzą do odwrotnego rezultatu.

Jednym z wiodących kierunków leczenia zaburzeń wegetatywno-naczyniowych jest terapia ruchowa. Jej efekt terapeutyczny w chorobach autonomicznego układu nerwowego (ANS) jest zapewnione dzięki temu, że impulsy proprioceptywne w połączeniu z odbiorem skórnym tworzą złożone zróżnicowanie, które tłumi patologiczne impulsy interoreceptywne, normalizując w ten sposób funkcje autonomicznego układu nerwowego.

Cel i zadania wychowania fizycznego

Celem i zadaniami terapii ruchowej w chorobach ANS jest poprawa adaptacji, zwiększenie wydajności, poprawa krążenia krwi, funkcji oddechowych, metabolizmu, normalizacja napięcia ściana naczyń, rozluźnienie mięśni i poprawa koordynacji ruchów.

Kompilując zestaw ćwiczeń dla pacjentów z zaburzeniami wegetatywno-emocjonalnymi, konieczne jest określenie stanu napięcia autonomicznego (sympatykotonia, wagotonia, mieszana).

Pacjenci z centralne naruszenia przepisane na stałe następujące typyćwiczenia:
1. Układ oddechowy
2. Dla relaksu (ze sympatikotonią).
3. Siła - ćwiczenia wzmacniające mięśnie, ciężary, ćwiczenia oporowe (w przypadku wagotonii).
4. Szybkość i siła - bieganie, skakanie, skakanie itp.

Tryby motoryczne - ogólne iw warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych - łagodne, delikatne-treningowe i szkoleniowe. W trybie ogólnym i łagodnym główna uwaga skupia się na nauce cechy psychologiczne pacjenta, normalizacja układu oddechowego i Funkcje motorowe ze stopniowym wzrostem obciążenia pod kontrolą wskaźników wegetatywnych (ton wegetatywny, reaktywność wegetatywna i wegetatywne wsparcie aktywności). Pacjenci powinni unikać gwałtownych ruchów, skrętów i zgięć. Ćwiczenia oddechowe służą relaksacji, równowadze, koordynacji, następnie dodawane są ćwiczenia siłowe i szybkościowo-siłowe.

W przypadku wagotonii pacjenci potrzebują regularnych dawek aktywność fizyczna przez całe życie. Wśród ćwiczeń gimnastycznych, oprócz swobodnych ruchów rąk, nóg i tułowia, zaleca się stosowanie ćwiczeń angażujących duże grupy mięśniowe: ćwiczenia z pokonywaniem ciężaru ciała (przysiady, zwisy mieszane, wykroki miękkie), ćwiczenia z ciężarami (hantle, piłki lekarskie), opór i napięcie wolicjonalne (dynamiczne i izometryczne z wstrzymywaniem oddechu nie dłużej niż 2-3 s).

Wymienione ćwiczenia powodują wzrost ciśnienia krwi i zwiększają obciążenie serca, dlatego ich stosowanie należy wykonywać w ściśle określonych dawkach na zmianę z ćwiczeniami oddechowymi. Zalecane są indywidualne i grupowe metody prowadzenia zajęć. Wskazane jest łączenie zajęć terapeutycznych ze spacerami, ścieżkami zdrowia, pływaniem, turystyką, jazdą na nartach oraz masażem głowy, okolicy kołnierza, kończyn górnych i dolnych oraz typy odruchów masaż (segmentowy, akupresura, shiatsu itp.)

W przypadku sympatykotonii stosuje się terapię ruchową następujące formularze: poranne ćwiczenia, ćwiczenia lecznicze, ścieżka zdrowia, pływanie, turystyka bliska, gry i zabawy na świeżym powietrzu (siatkówka, miasteczka, badminton), ćwiczenia ruchowe w wodzie, ćwiczenia na symulatorach, masaż okolicy kołnierza, głowy, twarzy, obręczy barkowej.

Główną formą terapii ruchowej jest gimnastyka lecznicza, którą wykonuje się codziennie przez 20-30 minut, rytmicznie, w spokojnym tempie, z dużym zakresem ruchów. Zalecane połączenie z ruchy oddechowe charakter statyczny i dynamiczny, a także specjalne rodzaje ćwiczeń oddechowych.

Specjalne ćwiczenia na sympatykotonię obejmują ćwiczenia rozluźniające różne grupy mięśni i poprawiające koordynację. Wskazane jest stosowanie masażu liniowego i akupresurowego.

W ogólnym schemacie kompleks LH powinien obejmować ogólne ćwiczenia wzmacniające w połączeniu ze wszystkimi rodzajami ćwiczeń oddechowych.

Oto przykładowa lista specjalne ćwiczenia, które można zaliczyć kompleks terapii ruchowej z trwałymi objawami dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej.

Ćwiczenia siłowe

1. I.p. - leżąc na plecach: unosząc proste nogi.
2. I.p. - to samo: „rower”.
3. I.p. - to samo: ruchy prostymi nogami w płaszczyźnie pionowej i poziomej („nożyczki”).
4. I.p: - siedząc lub stojąc. Ręce z opuszczonymi hantlami: zginanie ramion w stawach łokciowych.
5. I.p. - stojąc, ręce na pasku: przysiad z ramionami wyprostowanymi do przodu.
6. I.p. - leżenie na brzuchu, ręce przed klatką piersiową: pompki.
7. I.p. - stojąc przodem do partnera lub do ściany, z jedną nogą z przodu, opierając dłonie na dłoniach partnera: na przemian zginając i prostując ramiona z oporem.
8. I.p. - stojąc twarzą do partnera, ręce na ramionach partnera: zginanie tułowia w bok z oporem rąk.
9. I.p. - stojąc, ramiona z hantlami opuszczonymi, tułów pochylony do przodu, ramiona rozłożone na boki.

Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia jest uzależniona od stanu pacjenta.

Ćwiczenia szybkościowo-siłowe

1. I.p. - stojąc, ręce na boki: energiczne rotacje do wewnątrz stawy barkowe z małą amplitudą i szybkim tempem.
2. I.p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, tułów lekko pochylony do przodu, ramiona ugięte w stawach łokciowych, łokcie przyciśnięte do ciała: ruchy imitujące pracę ramion podczas biegu, w szybkim tempie.
3. I.p. stojąc, ręce na pasku: skacząc na jednej lub dwóch nogach.
4. I.p. - w pozycji stojącej, z rozstawionymi nogami i ramionami opuszczonymi, wzięty w drwal, w szybkim tempie (przeciwwskazane w przypadku osteochondrozy kręgosłupa).

5. I.p. - stojąc z ramionami ugiętymi w stawach łokciowych: ruchy imitujące boks, w szybkim tempie.
6. I.p. - to samo: bieganie w miejscu lub w ruchu.

Ćwiczenia relaksacyjne

1. I.p. - leżąc na plecach: unieś ręce do góry i opuść je pasywnie.
2. I.p. - siedząc, tułów jest lekko pochylony do przodu: swobodne kołysanie z rozluźnionymi ramionami opuszczonymi.
3. I.p. - stojąc: to samo.
4. I.p. - to samo: podnieś ręce do góry i rozluźnij je w dół do ramion, do pasa, w dół.

Przybliżona kombinacja punktów za masaż wagotonii:

I sesja: bai-hui (U20), he-gu (014) symetrycznie, tzu-san-li (EZ) po lewej stronie; gao-huang (U43) symetrycznie – 10 minut na punkt, metoda tonizująca.
2. sesja: Wai Guan (TK5) i Xin Shu (U15) po prawej, Ling Qi po lewej.
Trzecia sesja: Lao Gong (US8) i Shian Wai Shu (Y14) symetrycznie.
4. sesja: Nei Guan (TK61) i Qing Li. Wieczorem pacjent wykonuje automasaż he-gu (Ol4) i san-yin-jiao (NRb) symetrycznie przez 5 minut.

Przybliżona kombinacja punktów masażu w przypadku sympatykotonii

I sesja: bai-hui (U020), he-gu (014) po lewej stronie, feng chi (P20), shu-san-li (EZb) po prawej stronie - metodą uspokajającą.
Druga sesja: shen-men (C7).
3. sesja: silne podrażnienie przez 10 minut punkty shen-men (C7) - symetrycznie, umiarkowane podrażnienie bai-hu-ey (U020) przez 1 minutę, he-gu (014) symetrycznie lub yin-tan (VM), shu-san-li ( EZb) po lewej.
IV sesja: masaż punktów San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KR7), Shen-Men (C7).

W przypadku przełomowego przebiegu dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej w okresie międzynapadowym wskazane jest podjęcie opisanych powyżej działań terapeutycznych i gimnastycznych, w zależności od przewagi układu współczulnego lub przywspółczulnego. Dalej środki terapeutyczne powinno mieć na celu zapobieganie napadom wegetatywnym.

Głównym zadaniem tego okresu jest normalizacja regulacja nerwowa, poprawiając odruchy motoryczno-trzewne. W tryb ogólny LH obejmuje ćwiczenia dużych grup mięśni, które sprzyjają aktywacji oksydaz tkankowych i poprawiają wykorzystanie tlenu przez tkanki. Musi być wyjątkowy w wykonywaniu powierzonych zadań ćwiczenia oddechowe charakter zarówno statyczny, jak i dynamiczny. Powszechnie stosowane są ćwiczenia o charakterze emocjonalnym z wykorzystaniem przedmiotów pomocniczych oraz zabawy na świeżym powietrzu.

Pokazano tych pacjentów Leczenie uzdrowiskowe z wyznaczeniem w przybliżeniu następujących kompleksów ćwiczeń terapeutycznych:

Dla pacjentów z napadami współczulno-nadnerczowymi

Tryb delikatny
1. I.p. - siedzenie, ręce na kolanach: ręce do góry - wdech, opuść - wydech. Powtórz 4-6 razy. Oddech jest rytmiczny.
2. I.p. - siedzenie, nogi wyciągnięte: rotacja stóp i dłoni w obu kierunkach. Powtórz 15-20 razy. Oddychanie jest dobrowolne.
3. I.p. - siedzenie: ręce do góry - wdech, przyciągnij kolano do brzucha - wydech. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
4. I.p. - siedzenie z ramionami swobodnie opuszczonymi, dłonie sięgające do ramion. Ruchy okrężne łokciami w obu kierunkach. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie jest dobrowolne.
5. I.p. - siedzenie, ramiona przed klatką piersiową: obrót tułowia z ramionami rozłożonymi na boki - wdech, powrót do pozycji stojącej. - wydech. Powtórz 3-4 razy.
6. I.p. - stojąc lub leżąc: naprzemienne uginanie nóg - wydech, powrót do pozycji stojącej. - wdech. Powtórz 3-4 razy.
7. I.p. - siedzenie, ręce na boki - wdech, skrzyżowanie rąk na piersi, pochylenie się - wydech. Powtórz 4-6 razy.
8. I.p. - siedząc lub stojąc: rozłóż ramiona na boki i unieruchom je w napięciu, wróć do pozycji stojącej, maksymalnie rozluźnij mięśnie. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
9. Chodzenie ze stopniowym zwalnianiem przez 1,5-2 minuty.
10. Powtórz ćwiczenie 1.

Delikatny tryb treningowy

1. I.p. - stojąc, nogi rozstawione, ręce opuszczone: unieś ręce w górę po bokach - wdech, opuść - wydech. Powtórz 4-6 razy. Stosunki wdech-wydech 1:2, 1:3.
2. I.p. - stojąc, ręce do ramion: okrężny obrót łokci w obu kierunkach. Powtórz 6-8 razy. Oddychanie jest dobrowolne.
3. I.p. - stojąc, ramiona przed klatką piersiową: obraca tułów z ramionami rozłożonymi na boki - wdech, powrót do pozycji stojącej. - wydech. Powtórz 6-8 razy.
4. I.p. - stojąc, nogi rozstawione, ręce opuszczone: przysiady na pełnych stopach - wydech, powrót do pozycji stojącej. - wdech. Powtórz 6-8 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
5. I.p. - stojąc, ręce wzdłuż ciała: ręce w górę - wdech, ręce w dół - wydech. Powtórz 3-4 razy.
6. I.p. - stojąc, ręce na pasku: zegnij nogę w kolanie i stawy biodrowe, podciągnij się do brzucha - wdech, wróć do IP. - wydech. Powtórz 4-6 razy.
7. I.p. - stojąc, trzymając hantle (1,5 kg): ramiona do przodu, unieruchomiając je, a następnie rozluźniając. Wykonuj przez 30 s. Nie wstrzymuj oddechu podczas wydechu.
8. I.p - stojąc: spokojne chodzenie przez 2 minuty. Oddychanie jest równomierne.
9. I.p. - stojąc, ręce oparte o ścianę na wysokości klatki piersiowej: dociśnij jak najmocniej ścianę, następnie rozluźnij mięśnie ramion i tułowia. Wykonuj przez 5 s. Nie wstrzymuj oddechu.
10. I.p. - stojąc: powtórz ćwiczenie 1.
11. I.p. - stojąc, trzymając piłkę lekarską. podrzuć piłkę do góry, obróć się o 90 cali i złap ją. Ćwicz przez 1,5 minuty.

EA Mikusev, V.F. Bachtiozyna