Chirurgia jelit - przegląd możliwych operacji. Wskazania do operacyjnego leczenia owrzodzeń

W samym naszym kraju rocznie przeprowadza się około 500 000 operacji jelitowych. I chociaż interwencja chirurgiczna nie zawsze może wyleczyć pacjenta, czasami staje się najlepszym sposobem na powstrzymanie rozprzestrzeniania się patologii, złagodzenie bólu, usunięcie dyskomfortu i poprawę jakości życia.

Po co wykonuje się operacje jelitowe?

Wskazaniami do operacji jelit są:

• nowotwory złośliwe;
• niedrożność jelit;
• wrzody jelit (na przykład z wrzód trawienny dwunastnica);
• martwica części jelita (na przykład z zakrzepicą naczyń krezkowych odżywiających tkankę jelitową);
• urazy.

Rodzaje operacji

Operacje jelitowe mogą być:

• Laparoskopia – minimalnie inwazyjna. Poprzez 3-5 małych nacięć na brzuchu wprowadza się manipulatory do jamy brzusznej. Operacje są łatwiejsze do zniesienia, a powrót do zdrowia jest szybszy.
• Laparotomia jest klasyczną operacją otwartą. Na brzuchu wykonuje się jedno duże nacięcie, które rozszerza chirurg, bada pole operacyjne i wykonuje niezbędne zabiegi. Rekonwalescencja trwa znacznie dłużej, powikłania są częstsze, a pacjent ma więcej ograniczeń. Niestety, nie u każdego możliwa jest operacja laparoskopowa. Laparoskopia, jak każdy inny zabieg, ma swoje przeciwwskazania.
• Operacje jelit bez usuwania części narządu.
• Resekcja jelita cienkiego – usunięcie małego odcinka jelita (dwunastnica, jelito czcze, jelito kręte).
• Usunięcie jelita cienkiego – jeden z odcinków zostaje całkowicie usunięty jelito cienkie. Dwunastnicę rzadko wycina się całkowicie, ponieważ po tym pacjent nie będzie w stanie wchłonąć większości witamin i minerałów (żelaza, wapnia, kwas foliowy, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach A, D, E, K). Usuwanie talerz prowadzi do upośledzenia trawienia tłuszczów i nasilenia biegunki. Prowadzi to do wycięcia 50% jelita cienkiego poważne zaburzenia wchłanianie substancji. Jeżeli wg ścisłe wskazania Jeśli pacjent będzie musiał usunąć prawie całe jelito cienkie (75% lub więcej), wówczas przez resztę życia osoba będzie zmuszona jeść specjalne mieszanki przez kroplówkę.
• Resekcja jelita grubego polega na usunięciu niewielkiego odcinka jelita grubego (okrężnicy, esicy, odbytnicy).
• Usunięcie okrężnicy (kolonektomia). Jeśli wycięta zostanie część jelita, operację nazywa się hemikolektomią.

Rekonwalescencja po operacji jelit

Stopień rekonwalescencji pacjenta po operacji zależy od rodzaju operacji i objętości usuniętego jelita.

Ćwiczenia oddechowe

Wszystkim pacjentom chirurgicznym zawsze przepisuje się leki ćwiczenia oddechowe: wymuszone wdechy, wydechy lub nadmuchanie balonu. Takie ćwiczenia pomagają odpowiednio przewietrzyć płuca i zapobiegają rozwojowi powikłań (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Ćwiczenia oddechowe należy robić tak często jak to możliwe, szczególnie jeśli występuje okres odpoczynek w łóżku ciągnie się.

Znieczulenie

Czas przyjmowania leków przeciwbólowych i ich rodzaj zależą od nasilenia zespołu bólowego, które często uzależnione jest od rodzaju operacji (laparotomia lub laparoskopia). Po interwencjach otwartych pacjenci zwykle otrzymują zastrzyk domięśniowy przez pierwsze 1-2 dni. narkotyczne leki przeciwbólowe(na przykład droperydol), a następnie przeniesiony na leki nienarkotyczne (ketorolak). Po operacjach laparoskopowych powrót do zdrowia jest szybszy i jeszcze w szpitalu wielu pacjentów zostaje przeniesionych na leki w postaci tabletek (ketanov, diklofenak).

Szwy

Szwy pooperacyjne są sprawdzane i opracowywane codziennie, a bandaż również często się zmienia. Pacjent powinien monitorować blizny i starać się ich nie drapać ani nie zamoczyć. Jeżeli szwy zaczną się rozchodzić, zaczerwienią i opuchną, pojawi się krwawienie lub ból będzie zbyt silny, należy natychmiast poinformować personel medyczny.

Fizjoterapia

Podejście do każdego pacjenta jest ściśle indywidualne. Oczywiście zarówno pacjenta, jak i lekarza interesuje wczesna pionizacja (zdolność wstawania) i samodzielne chodzenie. Jednak pacjent otrzymuje pozwolenie na nawet siedzenie w łóżku tylko wtedy, gdy jego stan naprawdę na to pozwala.

Na początku przydzielany jest zestaw zadań do wykonania w pozycji leżącej (niektóre ruchy rękami i nogami). Następnie rozszerza się schemat treningu, stopniowo wprowadza się ćwiczenia wzmacniające ścianę brzucha (po upewnieniu się przez chirurga, że ​​szwy są nienaruszone).

Gdy pacjent zaczyna samodzielnie chodzić, zestaw ćwiczeń obejmuje chodzenie po oddziale i korytarzu, łącznie trwające do 2 godzin.

Fizjoterapia

Po operacji jelit pacjent może być zalecany następujące metody fizjoterapia:

• Terapia UHF;
• laseroterapia;
• terapia diadynamiczna;

Terapia dietą

Ważną częścią terapii jest dieta Proces odzyskiwania w organizmie po operacji jelit.

Wszyscy pacjenci otrzymują pokarm 6-8 razy dziennie w małych porcjach. Wszelka żywność musi spełniać zasadę oszczędzania termicznego, chemicznego i mechanicznego przewodu pokarmowego. Preparaty dojelitowe i początkowe diety chirurgiczne powinny być ciepłe, płynne lub galaretowate.

Operacja bez usuwania części jelita

Tacy pacjenci wracają do zdrowia dość szybko. Przepisuje się im żywienie pozajelitowe (roztwór glukozy) przez pierwsze 1-2 dni. Już trzeciego dnia plan jedzenia wprowadza się specjalne dostosowane mieszanki i po 5-7 dniach większość pacjentów może jeść dania przepisane wszystkim pacjentom chirurgicznym. W miarę poprawy stanu następuje przejście z diety nr 0a na dietę nr 1 (wersja nieprzetworzona).

Resekcja jelita cienkiego

Już pierwszego dnia po operacji pacjent zaczyna otrzymywać wsparcie poprzez kroplówkę. Żywienie pozajelitowe trwa co najmniej tydzień. Po 5-7 dniach jest przepisywany podanie doustne dostosowane mieszanki zaczynając od 250 ml i stopniowo zwiększając objętość do 2 litrów. 2-2,5 tygodnia po operacji pacjent może spożywać dania z diety chirurgicznej nr 0a, po 2-3 dniach przepisywany jest plan dietetyczny nr 1a. Jeżeli pacjent dobrze toleruje regularne jedzenie, wówczas stopniowo odstawia się mieszanki pozajelitowe i dojelitowe i przechodzi na dietę chirurgiczną nr 1 w wersji puree, a po kolejnym tygodniu na analog bez puree.

Usunięcie jelita cienkiego

Żywienie pozajelitowe dostosowanymi mieszankami dożylnymi trwa do dwóch tygodni, po czym rozpoczyna się dodawanie potraw płynnych i galaretowatych. Jednak przeważająca ilość pożywienia na kolejne 1-2 miesiące pochodzi z mieszanek.

Specyfiką terapii dietetycznej u pacjentów z usuniętym jelitem cienkim jest to, że muszą zacząć podawać te same dostosowane mieszanki dość wcześnie (od 5-7 dni), ale doustnie, w minimalnej objętości, przez rurkę lub rurkę. Jest to konieczne do treningu przewodu żołądkowo-jelitowego. Warto zauważyć, że kiedy korzystny kurs W okresie rehabilitacji pozostała część jelita cienkiego zaczyna spełniać wszystkie lub prawie wszystkie funkcje wchłaniania składników odżywczych.

Dieta nr 0a

Wszystkie dania są ciepłe, płynne i niesolone.

Dozwolony:

• Słaby bulion mięsny. Lepiej jest z dietetycznych rodzajów mięsa (cielęcina, królik).
• Woda ryżowa.
• Kompot z dzikiej róży.
• Galaretka owocowa.
• Galaretka jagodowa.

Dieta nr 1a

Mianowany na 3-5 dni. Pacjent spożywa ciepłe, płynne i przecierowe posiłki 6 razy dziennie.

Dozwolony:

• Gryka i owsianka ryżowa w bulionie lub rozcieńczonym mleku (1/4).
• Zupy zbożowe z bulionem warzywnym.
• Omlet z białek na parze.
• Suflet z chudego mięsa i ryb.
• Kisiel.
• Galareta.

Dieta nr 1 (wersja puree)

Jest mniej ograniczeń. Pacjent może już jeść potrawy gotowane na parze, gotowane lub pieczone.

Dozwolony:

• Wczorajszy chleb, suche ciasteczka.
• Zupy z gotowanymi warzywami i płatkami zbożowymi.
• Suflet, klopsiki, kotlety z odmiany dietetyczne mięso i drób (cielęcina, królik, indyk).
• Ryby o niskiej zawartości tłuszczu (dorsz, mintaj, flądra). Przy dobrej tolerancji można wprowadzić do diety ryby o umiarkowanej zawartości tłuszczu (łosoś różowy, śledź, okoń).
• Nabiał. Chude mleko(1,5%), śmietana (10%), mleko zsiadłe, produkty kwasu mlekowego z bifidobakteriami. Można zjeść serniki i leniwe kluski z niskotłuszczowego twarogu.
• Puree z płatków owsianych, kaszy manny, ryżu, Kasza gryczana, gotowane w mieszance mleka i wody.
• Jajka w formie omletu parowego.
• Warzywa spożywa się gotowane, pieczone i puree. Można: ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior.

Dieta nr 1 (wersja nieprzetworzona)

Rozszerzenie dotychczasowej diety. Produkty pozostają te same, zmienia się jednak sposób ich podawania pacjentowi. Dania mięsne i rybne podawane są w kawałkach, kaszki podawane luzem.

Jelita całkowicie dostosowują się do nowych warunków po 1,5-2 latach - zależy to od ciężkości operacji. W zależności od choroby, z powodu której wykonano operację, jej objętości i stanu pacjenta, zdarzenia mogą przebiegać różnie. Dlatego każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia podczas przygotowywania terapii dietetycznej.

Możliwe opcje wyżywienia

1. Odżywianie naturalne lub podobne.
2. Posiłki z ograniczoną gamą produktów.
3. Część pożywienia zastąpiono żywieniem pozajelitowym.
4. Pacjentka stosuje wyłącznie żywienie pozajelitowe.

Chirurgia jelit czasami robi bardzo dużo główne zmiany w życie pacjenta. Nie rozpaczaj jednak, myśląc o tym, co jest obecnie zakazane lub ograniczone. Zawsze należy pamiętać, że takie operacje są często wykonywane jako jedyna możliwość pozbycia się chroniczny ból lub jako specyficzna metoda leczenia określonej choroby, skutki urazu. Nie wstydź się prosić o pomoc i wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół. Najważniejsze to poznać różne strony i możliwości życia, nie przegapić chwili, znaleźć nowe zainteresowania i spełnić swoje marzenia.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin pokrewnych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest dość powszechną chorobą. Uważa się, że charakter choroby wrzodowej jest wystarczająco zbadany; jest ich wiele leki, który faktycznie okazał się bardzo skuteczny.

Choroba wrzodowa żołądka jest obecnie skutecznie leczona metody konserwatywne. W ostatnich dziesięcioleciach wskazania do leczenie chirurgiczne(zwłaszcza planowane) gwałtownie spadły. Wciąż jednak zdarzają się sytuacje, w których nie da się uniknąć operacji.

Oprócz bólu i nieprzyjemne objawy jakie choroba ta niesie dla pacjenta, u 15-25% towarzyszą jej powikłania (krwawienie, perforacja lub niedrożność przejścia pokarmu), które wymagają leczenia operacyjnego.

Wszystkie operacje wykonywane w przypadku wrzodów żołądka można podzielić na:

• Nagły wypadek– w zasadzie jest to szycie perforowany wrzód i resekcja żołądka z powodu krwawienia.
• Zaplanowany– resekcja żołądka.
• otwarty metoda.
• Laparoskopowe.

Wskazania do operacji wrzodów żołądka

Głównymi operacjami wykonywanymi obecnie w chorobie wrzodowej jest resekcja żołądka i zszycie perforacji.

Niektóre inne rodzaje operacji (wagotomia, odźwiernik, miejscowe wycięcie wrzodu, zespolenie żołądkowo-jelitowe bez wycięcia żołądka) są dziś wykonywane bardzo rzadko, ponieważ ich skuteczność jest znacznie niższa niż resekcja żołądka. Wagotomię wykonuje się głównie w przypadku wrzodów dwunastnicy.

Cechy doboru pacjentów do leczenia chirurgicznego choroby wrzodowej

W sytuacjach nagłych (perforacja, krwawienie) chodzi o życie i śmierć pacjenta i tutaj zwykle nie ma wątpliwości co do wyboru leczenia.

Gdy mówimy o w przypadku planowanej resekcji decyzja powinna być bardzo wyważona i przemyślana. Jeśli istnieje choćby najmniejsza możliwość leczenia zachowawczego, należy z niej skorzystać. Operacja może na zawsze pozbyć się wrzodu, ale powoduje dodatkowe problemy (dość często pojawiają się objawy określane jako zespół operowanego żołądka).

Pacjent powinien być możliwie najdokładniej poinformowany zarówno o konsekwencjach operacji, jak i konsekwencjach niepodjęcia zabiegów chirurgicznych.

Przeciwwskazania do operacji wrzodów żołądka

Na zagrażający życiu W stanach wymagających środków nadzwyczajnych istnieje tylko jedno przeciwwskazanie - stan agonalny pacjenta.

Dla planowanych operacji Na brzuchu operacja jest przeciwwskazana, jeśli:

• Ostre choroby zakaźne.
• Ciężki stan ogólny pacjenta.
• Przewlekłe choroby współistniejące w fazie dekompensacji.
• Złośliwy wrzód w obecności przerzutów odległych.

Operacje perforacji wrzodu

Perforowany wrzód żołądka to tzw stan awaryjny. Opóźnienie operacji może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej i śmierci pacjenta.

Zwykle, gdy wrzód ulegnie perforacji, zostaje on zszyty i zdezynfekowany. Jama brzuszna, rzadziej - awaryjna resekcja żołądka.

Przygotowanie do operacji w trybie nagłym jest minimalne. Sama interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Dostęp – laparotomia górna środkowa. Wykonuje się rewizję (badanie) jamy brzusznej, lokalizuje się dziurę perforacyjną (zwykle ma ona kilka milimetrów) i zaszywa ją wchłanialną nicią. Czasami, dla większej niezawodności, do otworu przyszyta jest duża uszczelka olejowa.

Następnie zawartość żołądka i wysięk, który tam dostał się, są odsysane z jamy brzusznej, a jamę przemywa się środkami antyseptycznymi. Poprawia się drenaż. Do żołądka wprowadza się rurkę w celu odsysania zawartości. Rana jest zszywana warstwa po warstwie.

Pacjentka przez kilka dni jest na żywieniu pozajelitowym. W obowiązkowy przepisane są antybiotyki szeroki zasięg działania.

Jeśli przebieg jest korzystny, drenaż usuwa się w 3-4 dniu, szwy zwykle usuwa się w 7. dniu. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1-2 miesiącach.

Kiedy rozwija się zapalenie otrzewnej, czasami konieczna jest ponowna operacja.

Szycie perforowanego owrzodzenia nie jest radykalna operacja, to poprostu środek nadzwyczajny aby ratować życie. Wrzód może powrócić. W przyszłości konieczne jest regularne badanie wczesne wykrycie zaostrzenia i przepisanie leczenia zachowawczego.

Resekcja żołądka

Najczęstszą operacją w przypadku choroby wrzodowej jest. Można to przeprowadzić zarówno w pilnie(z krwawieniem lub perforacją) i planowane (przewlekłe, długotrwałe, nie gojące się, często nawracające owrzodzenia).

Od 1/3 (w przypadku wrzodów znajdujących się blisko ujścia) do 3/4 żołądka usuwa się. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego można zalecić resekcję częściową i całkowitą ().

gastrektomia

Preferowana jest resekcja części żołądka, a nie samo wycięcie obszaru z wrzodem, ponieważ:

1. Usunięcie samego wrzodu nie rozwiąże problemu jako całości, wrzód trawienny powróci i będziesz musiał wykonać drugą operację.
2. Miejscowe wycięcie wrzodu, a następnie zszycie ściany żołądka może spowodować dalsze poważne skutki deformacja blizny z zaburzeniami pasażu pokarmu, co również będzie wymagało powtórnej operacji.
3. Operacja resekcji żołądka jest uniwersalna, została dobrze zbadana i opracowana.

Przygotowanie do operacji

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi przejść:

• Gastroendoskopia z biopsją z wrzodu.
• Badanie rentgenowskie żołądka z kontrastem w celu wyjaśnienia funkcji ewakuacji.
• USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej w celu wyjaśnienia stanu sąsiednich narządów.

Jeśli istnieją powiązane choroby przewlekłe konieczna jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami, rekompensata na całe życie ważne systemy(układu krążenia, układu oddechowego, poziomu cukru we krwi itp.) W obecności zmian chorobowych przewlekła infekcja potrzebują higieny (zęby, migdałki, Zatoki przynosowe nos).

Przepisuje się co najmniej 10-14 dni przed operacją I:

1. Badania krwi i moczu.
2. Koagulogram.
3. Oznaczanie grupy krwi.
4. Analiza biochemiczna.
5. Badanie krwi na obecność przeciwciał na przewlekłe choroba zakaźna(HIV, zapalenie wątroby, kiła).
6. Badanie przez terapeutę.
7. Badanie ginekologiczne dla kobiet.

Postęp operacji

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej od mostka do pępka. Chirurg mobilizuje żołądek i podwiązuje naczynia prowadzące do usuwanej części. Na granicy usunięcia żołądek zszywa się szwem atraumatycznym lub zszywaczem. Dwunastnica jest zszyta w ten sam sposób.

Część żołądka zostaje odcięta i usunięta. Następnie wykonuje się zespolenie (najczęściej „bokiem”) pomiędzy pozostałą częścią żołądka a dwunastnicą, rzadziej – jelitem cienkim. W jamie brzusznej pozostawia się dren (rurkę), a w żołądku rurkę. Rana jest zaszyta.

Przez kilka dni po operacji nie można jeść ani pić (przygotowuje się dożylny wlew roztworów i płynów). Drenaż usuwa się zwykle w 3. dobie. Szwy zdejmowane są po 7-8 dniach.

Leki przeciwbólowe są przepisywane i leki przeciwbakteryjne. Możesz wstać w ciągu jednego dnia.

Chirurgia laparoskopowa wrzodów żołądka

Chirurgia laparoskopowa coraz częściej zastępuje otwarte interwencje chirurgiczne. Dzięki tej technice możliwe jest obecnie wykonanie dosłownie każdej operacji, łącznie z operacją wrzodu żołądka (zaszycie perforacji ściany żołądka, a także resekcja żołądka).

Operację laparoskopową przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu, nie poprzez duże nacięcie w ścianie brzucha, ale poprzez kilka małych nakłuć (w celu wprowadzenia laparoskopu i trokarów w celu uzyskania dostępu do narzędzi).

W tym przypadku etapy operacji są takie same, jak w przypadku otwartego dostępu. Wymagana jest również laparoskopia ogólne znieczulenie. Zszycie ścian żołądka i dwunastnicy podczas resekcji odbywa się albo zwykłym szwem (co wydłuża operację), albo za pomocą urządzeń do szycia (takich jak zszywacz), co jest droższe. Po odcięciu części żołądka zostaje on usunięty. Aby to zrobić, należy wykonać jedno z nakłuć ściana jamy brzusznej rozszerza się do 3-4 cm.

Zalety takich operacji są oczywiste:

• Mniej traumatyczne.
• Brak dużych nacięć – brak bólu pooperacyjnego.
• Mniejsze ryzyko ropienia.
• Utrata krwi jest kilkukrotnie mniejsza (koagulatory służą do tamowania krwawienia ze skrzyżowanych naczyń).
• Efekt kosmetyczny – brak blizn.
• Już po kilku godzinach od operacji możesz wstać, minimalny okres będąc w szpitalu.
• Krótki okres rehabilitacji.
• Mniejsze ryzyko zrosty pooperacyjne i przepukliny.
• Możliwość wielokrotnego powiększenia za pomocą laparoskopu pole chirurgiczne pozwala wykonać operację tak delikatnie, jak to możliwe, a także zbadać stan sąsiadujących narządów.

Główne trudności związane z operacjami laparoskopowymi:

1. Operacja laparoskopowa trwa dłużej niż zwykle.
2. Używany jest drogi sprzęt i materiały eksploatacyjne, co zwiększa koszty operacji.
3. Wymagany jest wysoko wykwalifikowany chirurg i wystarczające doświadczenie.
4. Czasami podczas operacji można przełączyć się na otwarty dostęp.
5. Nie wszystkie choroby wrzodowe żołądka i jelit można leczyć tą techniką (na przykład operacja laparoskopowa nie będzie zalecana w przypadku dużych rozmiarów perforacji, a także w przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej)

Wideo: laparoskopowe szycie perforowanego owrzodzenia

Po operacji

Przez 1-2 dni po zabiegu wykluczone jest przyjmowanie pokarmów i płynów. Zwykle drugiego dnia można wypić szklankę wody, trzeciego dnia - około 300 ml płynnego pokarmu (napoje owocowe, buliony, wywar z dzikiej róży, surowe jajko, lekko słodzona galaretka). Stopniowo dieta rozszerza się do półpłynnej (oślizgłe kaszki, zupy, przeciery warzywne), a następnie do gęstej gotowanej żywności bez przypraw o minimalnej zawartości soli (klopsiki gotowane na parze, ryby, kaszki zbożowe, niskotłuszczowe produkty mleczne, duszone lub pieczone warzywa).

Zabrania się wnoszenia wszelkich konserw, wędlin, przypraw, pasz objętościowych, dań gorących, alkoholu, wypieków, napojów gazowanych. Objętość jedzenia na posiłek nie powinna przekraczać 150-200 ml.

Zaleca się rygorystyczną dietę obejmującą 5-6 posiłków dziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Na operacje otwarte w ciągu 1,5 - 2 miesięcy zaleca się ograniczenie nasilenia aktywność fizyczna i noszenie bandaż pooperacyjny. Po operacjach laparoskopowych okres ten jest krótszy.

Powikłania po operacji

Wczesne powikłania

• Krwawienie.
• Ropienie rany.
• Zapalenie otrzewnej.
• Awaria szwów.
• Zakrzepowe zapalenie żył.
• Zatorowość płucna.
• Paralityczna niedrożność jelit.

Późne powikłania

1. Nawrót wrzodów. Wrzód może wystąpić zarówno w pozostałej części żołądka, jak i (częściej) w obszarze zespolenia.
2. Syndrom dumpingu. Jest to zespół objawów reakcji autonomicznych w odpowiedzi na szybkie spożycie niestrawione jedzenie V jelito cienkie po resekcji żołądka. Objawia się silnym osłabieniem, kołataniem serca, poceniem, zawrotami głowy po jedzeniu.
3. Zespół pętli przywodziciela. Objawia się pękającym bólem w prawym podżebrzu po jedzeniu, wzdęciach, nudnościach i wymiotach z żółcią.
4. Niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru B-12.
5. Zespół niestrawności jelitowej (wzdęcia, burczenie w brzuchu, częste luźny stolec lub zaparcia).
6. Rozwój wtórnego zapalenia trzustki.
7. Choroba adhezyjna.
8. Przepukliny pooperacyjne.

Zapobieganie powikłaniom

Powstanie wczesne powikłania zależy głównie od jakości wykonanej operacji i umiejętności chirurga. Ze strony pacjenta wystarczy ścisłe przestrzeganie zaleconej diety, aktywność silnika itd.

Aby zapobiec późnym powikłaniom i jak najbardziej ułatwić sobie życie po operacji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Regularnie badaj się u gastroenterologa.
• Zgodność z reżimem ułamkowym żywienie dietetyczne przez 6-8 miesięcy, aż organizm przystosuje się do nowych warunków trawiennych.
• Przyjęcie preparaty enzymatyczne kursów lub „na żądanie”.
• Przyjmowanie suplementów diety zawierających żelazo i witaminy.
• Ograniczenie podnoszenia ciężkich przedmiotów na 2 miesiące, aby zapobiec przepuklinie.

Z opinii pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka, najtrudniejszą rzeczą po operacji jest rezygnacja z nawyków żywieniowych i przystosuj się do nowej diety. Ale to musi zostać zrobione. Przystosowanie organizmu do trawienia w warunkach skróconego żołądka trwa od 6 do 8 miesięcy, u niektórych pacjentów nawet do roku.

Zwykle po jedzeniu i utracie wagi pojawia się dyskomfort. Bardzo ważne jest, aby przetrwać ten okres bez żadnych powikłań. Po pewnym czasie organizm przystosowuje się do nowego stanu, objawy operowanego żołądka stają się mniej wyraźne, a waga zostaje przywrócona. Osoba żyje normalnie pełne życie bez części żołądka.

Koszt operacji

Operację wrzodów żołądka można wykonać bezpłatnie na każdym oddziale operacja brzucha. Operacje awaryjne w przypadku perforacji i krwawienia może to wykonać każdy chirurg.

Ceny operacji w płatnych klinikach zależą od oceny kliniki, metody operacji (otwarta lub laparoskopowa), Zaopatrzenie, długość pobytu w szpitalu.

Ceny resekcji żołądka wahają się od 40 do 200 tysięcy rubli. Resekcja laparoskopowa będzie droższa.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin pokrewnych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Trzustka jest wyjątkowym narządem w tym sensie, że jest zarówno gruczołem zewnętrznym, jak i wydzielina wewnętrzna. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i przedostaje się do jelit przez przewody wydalnicze, a także hormony, które dostają się bezpośrednio do krwi.

Trzustka położona jest w górnym piętrze jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, dość głęboko. Umownie dzieli się go na 3 części: głowę, tułów i ogon. Jest bliska wielu ważne organy: głowa okrąża dwunastnicę, jej tylna powierzchnia ściśle przylega prawa nerka, nadnercze, aorta, żyła główna górna i dolna, wiele innych ważnych naczyń, śledziona.

budowa trzustki

Trzustka - wyjątkowe narządy nie tylko pod względem funkcjonalności, ale także konstrukcji i lokalizacji. Ten narząd miąższowy, składający się z łączenia i tkanka gruczołowa, z gęstą siecią kanałów i naczyń.

Ponadto można powiedzieć, że narząd ten jest mało poznany pod względem etiologii, patogenezy, a co za tym idzie, leczenia dotykających go chorób (zwłaszcza ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki). Lekarze zawsze zachowują ostrożność w stosunku do takich pacjentów, ponieważ przebiegu chorób trzustki nigdy nie można przewidzieć.

Taka budowa tego narządu, a także jego niewygodne położenie sprawiają, że jest on niezwykle niewygodny dla chirurga. Każda interwencja w tym obszarze jest obarczona rozwojem wielu powikłań.– krwawienia, ropienie, nawroty, uwolnienie agresywnych enzymów na zewnątrz narządu i topnienie otaczających tkanek. Można więc powiedzieć, że trzustkę operuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych – gdy wiadomo, że żadna inna metoda nie jest w stanie złagodzić stanu pacjenta ani zapobiec jego śmierci.

Wskazania do zabiegu

• Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
• Martwicze zapalenie trzustki z ropniem ( lektura absolutna w przypadku pilnej operacji).
• Ropnie.
• Urazy z krwawieniem.
• Guzy.
• Cysty i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
• Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji na trzustce

1. Nekrektomia (usunięcie martwej tkanki).
2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeżeli konieczne jest usunięcie głowy, wykonuje się pankreatoduodenektomię. Jeśli dotyczy to ogona i ciała - resekcja dystalna.
3. Całkowita pankreatektomia.
4. Drenaż ropni i cyst.

Operacje ostrego zapalenia trzustki

Należy stwierdzić, że nie ma jednolitych kryteriów wskazań do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki. Istnieje jednak kilka poważnych powikłań, co do których chirurdzy są jednomyślni: brak interwencji nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Interwencję chirurgiczną stosuje się, gdy:

• Zakażona martwica trzustki (ropne stopienie tkanki gruczołu).
• Nieefektywności leczenie zachowawcze w ciągu dwóch dni.
• Ropnie trzustki.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Najbardziej charakterystyczne jest ropienie w przypadku martwicy trzustki potężna komplikacja ostre zapalenie trzustki. W przypadku martwiczego zapalenia trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (operacji) śmiertelność sięga 100%.

Operacja zakażonej martwicy trzustki obejmuje otwartą laparotomię, nekrektomię (usunięcie martwej tkanki) i drenaż łóżka pooperacyjnego. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzania laparotomii po pewnym czasie w celu usunięcia ponownie utworzonej tkanki martwiczej. Czasami w tym celu nie zszywa się jamy brzusznej (pozostawia ją otwartą), a jeśli istnieje ryzyko krwawienia, tymczasowo tamponuje się miejsce usunięcia martwicy.

Jednak w Ostatnio operacja selekcji o godz tę komplikację to nekrektomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu tkanki martwiczej w polu pooperacyjnym pozostawia się silikonowe rurki drenażowe, przez które przeprowadza się intensywne płukanie roztworami antyseptyków i antybiotyków, przy jednoczesnej aktywnej aspiracji (odsysaniu).

Jeśli przyczyną ostrego zapalenia trzustki było kamica żółciowa, przeprowadzane jednocześnie cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, po prawej: cholecystektomia otwarta

W leczeniu martwicy trzustki nie zaleca się metod małoinwazyjnych, takich jak chirurgia laparoskopowa. Można go zastosować jedynie tymczasowo u bardzo chorych pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy po zakażeniu lub w długoterminowy z ropniem torbieli rzekomej.

Celem leczenia, jak w przypadku każdego ropnia, jest otwarcie i drenaż. Operację można wykonać na kilka sposobów:

1. Metoda otwarta. Wykonuje się laparotomię, otwiera się ropień i opróżnia jego jamę aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Drenaż laparoskopowy: pod kontrolą laparoskopu otwiera się ropień, usuwa się martwą tkankę i zakłada kanały drenażowe, podobnie jak w przypadku rozległej martwicy trzustki.
3. Drenaż wewnętrzny: ropień zostaje otwarty Tylna ścianażołądek. Operację tę można wykonać laparotomią lub laparoskopowo. W rezultacie zawartość ropnia wydostaje się przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel ulega stopniowemu zatarciu, ujście przetoki zostaje zwężone.

Operacje torbieli rzekomych trzustki

Torbiele rzekome w trzustce po ustąpieniu ostrego stanu proces zapalny. Torbiel rzekoma to jama bez uformowanej błony, wypełniona sokiem trzustkowym.

Pseudocysty mogą być dość duże duże rozmiary(o średnicy powyżej 5 cm) są niebezpieczne, ponieważ:

• Mogą uciskać otaczające tkanki i przewody.
• Powodować chroniczny ból.
• Możliwość ropienia i powstania ropnia.
• Zawartość cyst zawierająca agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń i krwawienie.
• W końcu torbiel może przedostać się do jamy brzusznej.

Takie duże cysty, którym towarzyszy ból lub ucisk przewodów, powinny być usunięcie chirurgiczne lub drenaż. Główne rodzaje operacji torbieli rzekomych:

1. Przezskórny drenaż zewnętrzny torbieli.
2. Wycięcie cysty.
3. Drenaż wewnętrzny. Zasadą jest utworzenie zespolenia torbieli z żołądkiem lub pętlą jelitową.

Pankreatektomia

Resekcja polega na usunięciu części narządu. Resekcję trzustki wykonuje się najczęściej, gdy jest dotknięta guzem, urazem, rzadziej gdy przewlekłe zapalenie trzustki.

Na mocy cechy anatomiczne Dopływ krwi do trzustki można usunąć z jednej z dwóch części:

• Głowa razem z dwunastnicą (ponieważ mają wspólny dopływ krwi).
• Część dystalna (trzon i ogon).

Pankreatoduodenektomia

Dość powszechna i ugruntowana operacja (operacja Whipple'a). Polega to na usunięciu głowy trzustki wraz z otaczającą ją dwunastnicą, pęcherzyk żółciowy i część żołądka, a także pobliskie węzły chłonne. Najczęściej wykonuje się go w przypadku nowotworów zlokalizowanych w głowie trzustki, raka brodawki Vatera, a także w niektórych przypadkach w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki.

Oprócz usunięcia zajętego narządu wraz z otaczającymi go tkankami, jest to bardzo ważny etap polega na odbudowie i utworzeniu odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z kikuta trzustki. Ten dział przewód pokarmowy To tak, jakby był ponownie składany. Tworzy się kilka zespoleń:

1. Wylot żołądka z jelitem czczym.
2. Przewód kikuta trzustki z pętlą jelitową.
3. Wspólny przewód żółciowy z jelitem.

Istnieje technika usuwania przewodu trzustkowego nie do jelit, ale do żołądka (pankreatogastroanastomoza).

Dystalna pankreatektomia

Wykonywany w przypadku guzów tułowia lub ogona. Trzeba powiedzieć, że nowotwory złośliwe tej lokalizacji prawie zawsze są nieoperacyjne, ponieważ szybko wrastają w naczynia jelitowe. Dlatego najczęściej tę operację wykonuje się, gdy łagodne nowotwory. Resekcję dystalną zwykle wykonuje się w połączeniu z usunięciem śledziony. Resekcja dystalna jest bardziej związana z rozwojem okres pooperacyjny cukrzyca

Pankreatektomia dystalna (usunięcie ogona trzustki wraz ze śledzioną)

Czasami rozmiaru operacji nie można przewidzieć z góry. Jeśli badanie wykaże, że guz się bardzo rozprzestrzenił, jest to możliwe całkowite usunięcie organ. Ta operacja nazywa się całkowita pankreatektomia.

Operacje przewlekłego zapalenia trzustki

Operację przewlekłego zapalenia trzustki wykonuje się wyłącznie jako metodę łagodzenia stanu pacjenta.

Okres przed i pooperacyjny

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Osobliwością jest to, że operacje na trzustce wykonuje się głównie ze względów zdrowotnych, czyli tylko w przypadkach, gdy ryzyko braku interwencji znacznie przewyższa ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazanie do takich operacji jest tylko bardzo stan poważny : poważna choroba pacjent. Operacje na trzustce przeprowadzane są wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji trzustki mija kilka pierwszych dni żywienie pozajelitowe(roztwory odżywcze wprowadza się za pomocą zakraplacza do krwi) lub podczas operacji zakłada się rurkę jelitową i wprowadza się przez nią specjalne mieszanki odżywcze bezpośrednio do jelit.

Po trzech dniach można najpierw wypić, a następnie przetrzeć półpłynną żywność bez soli i cukru.

Powikłania po operacji trzustki

1. Ropny powikłania zapalne– zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica.
2. Krwawienie.
3. Niepowodzenie zespolenia.
4. Cukrzyca.
5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu – zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i wyjątkowym narządem dla naszego organizmu. Produkuje cała linia enzymy trawienne, a także tylko Trzustka produkuje hormony regulujące metabolizm węglowodanów– insulina i glukagon.

Należy jednak zaznaczyć, że obie funkcje tego narządu można z powodzeniem kompensować Terapia zastępcza. Bez wątroby człowiek nie przeżyje, ale bez trzustki, przy odpowiednim trybie życia i odpowiednim leczeniu, może żyć wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacji trzustki (szczególnie resekcji części lub całego narządu)?

Zazwyczaj w pierwszych miesiącach po operacji organizm przystosowuje się:

1. Pacjent zazwyczaj traci na wadze.
2. Po jedzeniu pojawia się dyskomfort, ciężkość i ból brzucha.
3. Obserwuje się częste luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
4. Występuje osłabienie, złe samopoczucie i objawy niedoboru witamin spowodowane złym wchłanianiem i ograniczeniami dietetycznymi.
5. Kiedy insulinoterapia jest przepisywana po raz pierwszy, możliwe są częste stany hipoglikemii (dlatego zaleca się utrzymywanie poziomu cukru powyżej wartości prawidłowych).

Ale stopniowo organizm przystosowuje się do nowych warunków, pacjent uczy się także samoregulacji i życie ostatecznie wraca do normy.

Wideo: laparoskopowa pankreatektomia dystalna

Wideo: choroby trzustki wymagające operacji

Nie należy odkładać operacji żołądka lub dwunastnicy, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego rezultatu. Czas zostanie stracony, a stan się pogorszy.

W przypadku zaostrzenia zalecana jest pilna operacja wrzodów żołądka. Życie może zależeć od jego aktualności. Planowany jest realizowany później dokładne zbadanie, określając lokalizację zmiany. Nowoczesny centra medyczne mają możliwość wykluczenia klasycznej sekcji duży rozmiar i ogranicz się do kilku nakłuć - wykonaj laparoskopię. Wszystko zależy od stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących.

Leczenie wrzodów żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody można leczyć lekami. Należy przyjmować jednocześnie 4 leki przepisane przez lekarza. W rezultacie:

• Zapalenie zostaje złagodzone.
• Liczba Helicobacter Pylori jest znacznie zmniejszona lub bakterie ulegają całkowitemu zniszczeniu.
• Na ścianach żołądka tworzy się dodatkowy film ochronny.
• Przyspieszone zostaje gojenie się ran i regeneracja uszkodzonych tkanek.

Stosowanie może przyspieszyć powrót do zdrowia tradycyjne metody leczenie. Spożycie wywarów i soków należy uzgodnić z lekarzem. Przyjmowane leki nie powinny wchodzić w interakcje ani zmniejszać skuteczności innych substancji. Pamiętaj, aby przestrzegać diety, spędzać czas świeże powietrze. Regularnie badaj się u lekarza.

Przyczyny operacji

Na wypadek gdybyś musiał wziąć Pilne środki Lub terapia lekowa nie można wyleczyć wrzodu żołądka, konieczna jest operacja. Ze względu na czas wykonania operacje dzielimy na:

• Pilny.
• Zaplanowany.

Pierwsze przeprowadza się w przypadkach, w których nie można odłożyć interwencji chirurgicznej. Zasadniczo jest to obecność perforowanego wrzodu żołądka - utworzenie otworu przelotowego w jamie brzusznej z przepływem przez nią treści żołądkowej, wrzód w kierunku sąsiednich narządów lub krwawienie. Perforowany wrzód żołądka prowadzi do zakażenia jamy brzusznej i sepsy. Kwas oddziałuje na tkankę i powoduje oparzenie otrzewnej, zniszczenie ścian naczyń krwionośnych i zatrucie krwi. Perforacja w kierunku sąsiadujących narządów powoduje korozję ich ścianek, powodując silny ból i spazm.

Perforowany wrzód wymaga natychmiastowego leczenia interwencja chirurgiczna. Prowadzi to do dużych, przekraczających straty krwi akceptowalne standardy dla osoby. Planowane operacje przeprowadza się w przypadkach, gdy konieczne jest usunięcie owrzodzenia, ale stan nie jest krytyczny:

• Farmakoterapia długi czas nie daje pożądanego rezultatu.
• Częste nawroty, mniej więcej co 3 miesiące.
• Zwężenie odźwiernika to zwężenie odźwiernika, które utrudnia przedostawanie się pokarmu do jelit.
• Podejrzenie nowotworu.

Pacjentowi podaje się termin operacji i pełne badanie. W przypadku chorób współistniejących i przewlekłych należy skonsultować się z lekarzami specjalizującymi się w różne obszary. W jakich przypadkach konieczne jest odroczenie operacji usunięcia wrzodu żołądka:

• Pacjent jest chory lub właśnie wyzdrowiał Infekcja wirusowa i przeziębienia.
• Stany dekompensacji – rekonwalescencja, po leczeniu innych narządów, silna nerwowość i stan stresu.
• Ogólne osłabienie organizmu i poważny stan pacjenta.
• Badanie wykazało złośliwy wrzód z powstawaniem przerzutów.

Operację odracza się do czasu, aż pacjent stanie się silniejszy. Jeśli znaleziono guz złośliwy Pacjent kierowany jest na leczenie onkologiczne.

Przygotowanie do planowanej operacji

Przed operacją usunięcia wrzodu żołądka pacjent przechodzi operację ogólną badania lekarskie. Sprawdzają jego reakcję na choroby weneryczne, Zakażenie wirusem HIV, obecność ognisk chorób przewlekłych. W przypadku wykrycia wirusa sprawdzane są główne ogniska możliwe zapalenie, w tym migdałki, zęby, narządy oddechowe. Pacjent jest badany przez kardiologa.

Na 2 tygodnie przed zabiegiem u pacjenta z chorobą wrzodową żołądka przeprowadza się badania:

• Krew – rozszerzona analiza kliniczna z jednoczesnym określeniem grupy i rezusu.
• Mocz i kał w celu sprawdzenia śladów bakterii i krwi.
• pH-metria wskazuje aktywność gruczołów wytwarzających kwas.
• Sok żołądkowy na obecność Helicobacter Pylori i ich ilość.
• Za pomocą biopsji tkanka jest analizowana pod kątem histologicznym.

Badany jest pacjent z wrzodem żołądka:

• Fluoroskopia kontrastowa.
• Elektrogastroenterografia.
• Manometria antrodwunastnicza.
• Gastroendoskopia z biopsją próbki tkanki.

Liczbę i zakres niezbędnych badań określa charakter choroby wrzodowej żołądka u pacjenta oraz wyposażenie zespołu przygotowującego go do operacji.

Nowoczesne metody leczenia wrzodów żołądka

Podczas operacji wrzód usuwa się poprzez zszycie i resekcję żołądka. Pierwsza opcja jest używana częściej w pilnych operacjach. Jeśli występuje jeden perforowany wrzód, zszywa się go warstwami, po uprzednim usunięciu uszkodzonych krawędzi w stanie zapalnym. Następnie jamę brzuszną przemywa się środkami antyseptycznymi. Umieszcza się sondę, aby usunąć płyn dostający się do jamy.

Podczas wykonywania zaplanowanych operacji szycie zakłada się na pojedyncze owrzodzenia. Takie przypadki są rzadkie. Najczęściej uszkodzony jest znaczny obszar błony śluzowej żołądka w części środkowej. Dlatego wykonuje się resekcję. Usuwa się część środkową lub antralną, następnie łączy się część sercową i odźwiernikową.

Resekcja żołądka jest metodą dobrze ugruntowaną i powszechnie stosowaną różne kliniki. Następnie części żołądka łączy się specjalnymi szwami. Eliminują napięcie i bliznowacenie tkanki, podobnie jak podczas szycia. Usuwa się nie tylko sam wrzód, ale także zniszczoną, zapalną tkankę wokół niego, która jest podatna na powstawanie nadżerek i nowych wrzodów.

Tradycyjnie podczas operacji wrzodu żołądka nacięcie wykonuje się na całej długości narządu, od mostka do pępka. Nowoczesne kliniki posiadać umiejętność wykonywania operacji laparoskopowych. Aby wprowadzić instrument, wykonuje się kilka nakłuć, z których największe można rozszerzyć do 4 cm.Za pomocą manipulatorów i sondy z kamerą wycina się i zszywa tkankę. Usunięte fragmenty usuwa się poprzez szerokie nakłucie. Następnie wprowadza się rurkę, żołądek dezynfekuje się i myje, a wydzielany kwas neutralizuje. Po 3 dniach drenaż usuwa się. Pacjent może zacząć pić i jeść płynne galaretki oraz inne produkty dietetyczne.

Po laparoskopii wrzodu żołądka pacjent wstaje następnego dnia. Połączenie tkanek i gojenie następuje szybciej. Utrata krwi podczas operacji jest minimalna. Jest mniej leków przeciwbólowych, ponieważ szwy zakładane są tylko na brzuch. Ponieważ wnęka nie jest otwarta, nie ma przedostawania się powietrza. Zmniejsza to prawdopodobieństwo ropienia. Długość pobytu pacjenta w szpitalu ulega skróceniu.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Większość pacjentów po resekcji żołądka ma trudności z przyzwyczajeniem się do nowego harmonogramu posiłków. Objętość żołądka znacznie się zmniejszyła, trzeba jeść często małymi porcjami. Mogą wystąpić działania niepożądane:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Wzdęcia jelit, dudnienie.
• Zaparcie na przemian z biegunką.
• Zespół pętli przywodziciela – wzdęcia po jedzeniu, nudności, wymioty z żółcią.
• Tworzenie zrostów.
• Przepukliny.

Pokarm dostaje się do jelit niecałkowicie strawiony, ponieważ w żołądku pokonuje znacznie krótszą drogę. Powoduje to zawroty głowy, osłabienie i przyspieszenie akcji serca. Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka po operacji mogą tworzyć się na pozostałych ścianach narządu. Unikać negatywne konsekwencje Po zabiegu można trzymać dietę i poddać się kurs leków terapia pooperacyjna.

Co powoduje rozwój wrzodów dwunastnicy? Jakie są jego objawy, leczenie i w jakich przypadkach konieczna jest operacja?

Wrzód dwunastnicy

Choroba charakteryzuje się okresowym przebiegiem i powstawaniem owrzodzeń na błonie śluzowej w ostrej fazie.

Wrzód dwunastnicy to wada błony śluzowej, której proces gojenia z jakiegoś powodu jest znacznie spowolniony.

Powoduje

Najczęściej choroba ta występuje w wyniku infekcji układ trawienny bakteria Helicobacter pylori. Ponadto choroba bardzo często rozwija się na tle zwiększonej kwasowości. W tym przypadku stężony kwas powoduje transformację błony śluzowej narządów, co prowadzi do naruszenia jej integralności i rozwoju wrzodów.

Czasami rozwija się wrzód dwunastnicy długotrwałe użytkowanie aspiryna i także leki niesteroidowe na przykład ibuprofen lub diklofenak.

W rozwoju wrzodów znaczenie ma także palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zła dieta i regularne spożywanie zbyt gorących potraw.

Cześć! Mam wrzód dwunastnicy

Regularnie występujący ból brzucha pozwala podejrzewać rozwój procesu wrzodowego. Ból pojawia się na czczo i ustępuje po jedzeniu. Czasami pacjenci skarżą się na występowanie ostrego sztyletu, a także bolący ból. Ból może promieniować do pleców lub być zamaskowany zawał serca, To jest charakterystyczny objawże wada zlokalizowana jest w okolicy bulwiastej części dwunastnicy.

Głód to kolejny znak, że zaczął się wrzód dwunastnicy. Wielu pacjentów zaczyna odczuwać głód w ciągu kilku godzin po jedzeniu. Pacjenci skarżą się również na wzdęcia, ataki nudności, odbijanie i bębnica.

Bardzo często ból może pojawić się podczas snu na długo przed snem poranne przebudzenie. Ten czas wystąpienia bólu tłumaczy się zwiększonym wydzielaniem kwasu solnego występujące po obiedzie. Intensywna produkcja enzymów spożywczych następuje około drugiej w nocy. W związku z tym zaleca się, aby ból nocny rozpatrywać jako reakcję narządu na zwiększoną produkcję kwasu.

Jeśli na tym etapie nie zwrócisz należytej uwagi na ciało, wówczas regularne występowanie wymiotów zmieszanych z krwią uważa się za dość typowe. Krew można znaleźć także w stołek chory, co się uważa wyraźny znak krwotok wewnętrzny. Jeżeli proces wrzodowy obejmuje duże powierzchnie i nie ma odpowiedniego leczenia, może dojść do perforacji owrzodzenia i wtedy jedynym ratunkiem jest operacja możliwa opcja leczenie.

Chirurgia

Operacja jest wskazana tylko w przypadkach, gdy stan pacjenta jest wyjątkowo poważny, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej, masywne krwawienie i poważne wyczerpanie chory. We wszystkich innych przypadkach leczenie przeprowadza się bez interwencja chirurgiczna i mający na celu zniszczenie Helicobacter pylori i przywrócenie integralności błony śluzowej. Niemałe znaczenie w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy ma dieta.

Życie po operacji

Po operacji związanej z resekcją dwunastnicy pacjentowi zaleca się całkowity spokój emocjonalny, ponieważ uwolnienie adrenaliny pomaga zwiększyć zdolność wydzielniczą narządu. Pacjent powinien także unikać aktywności fizycznej, rzucić palenie i zaprzestać picia alkoholu. Wszelkie zalecenia związane ze zmianami stylu życia są podawane z obowiązkowym uwzględnieniem ogólne warunki oraz obecność innych chorób u pacjenta.

Oprócz farmakoterapia I ogólne zalecenia Na pewno pacjentowi zostanie zalecona dieta zapewniająca maksymalny odpoczynek dla uszkodzonego narządu. Posiłki pacjenta powinny być małe, częste, a cały pokarm powinien być przetworzony mechanicznie, co nie pozwoli na przeciążenie narządu podczas jego przetwarzania i zapewni mu maksymalny spokój.

Bez wątpienia życie po operacji będzie uderzająco odmienne od tego, które prowadził wcześniej pacjent. Jednak wszystkie wysiłki lekarzy i samego pacjenta powinny mieć na celu normalizację i poprawę jakości jego życia.

choroby żołądka, dwunastnica, wrzód , wrzód dwunastnicy,