Osteochondropatia kości kulszowej u dzieci. Chondropatia: objawy, leczenie i zapobieganie chorobie

Osteochondropatie u dzieci to choroby charakteryzujące się zwyrodnieniem kości gąbczastych i zmianami patologicznymi chrząstka stawowa, które objawiają się dysfunkcją stawów i deformacją kości.

Etiologia. Przyczyny są nieznane. Osteochondropatie u dzieci nie mają podłoża genetycznego. Różnią się anatomiczną lokalizacją zmiany, jej przebiegiem i rokowaniem.

Patogeneza. Podłoże patomorfologiczne osteochondropatii u dzieci to: martwica aseptyczna gąbczasta kość. Przyczyną aseptycznej martwicy jest naruszenie dopływu krwi do kości.

Klasyfikacja osteochondropatii u dzieci

Osteochondropatie nasad kości kości rurkowe:

• głowy 2-3 kości śródstopia(Choroba Köhlera 2).
• osteochondropatia głowy kość udowa(lub choroba Legga-Calvégo-Perthesa);

Osteochondropatie krótkich kości gąbczastych:

• rzepka (choroba Larsena):
• łuskowaty (lub choroba Köhlera 1);
• osteochondropatia kości księżycowatej ręki (lub choroba Kienböcka).
• osteochondropatia trzonu kręgu (lub choroba Calve'a);

Osteochondropatie wyrostka robaczkowego:

• osteochondropatia gruźlicza kości piętowej(lub choroba Gaglunda-Schinza).
• wyrostki kręgowe (lub choroba Scheuermanna-Mau);
• osteochondropatia guzowata piszczel(lub choroba Osgooda-Schlattera);

Częściowa klinowa osteochondropatia powierzchni stawowych:

• osteochondropatia wyniosłości główkowatej kość ramienna(lub choroba Pannera).
• osteochondropatia kłykci kości udowej (choroba Koniga);

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

Jest to idiopatyczna aseptyczna martwica nasady głowy kości udowej, która występuje głównie u chłopców w wieku 6-10 lat, prowadząc do deformacji głowy i szyi kości udowej, a następnie do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Objawy kliniczne .

W stawie biodrowym kulawizny, zaburzenia chodu.

Początek choroby jest stopniowy, z powolnym postępem.

Ruch w stawie jest ograniczony, pojawia się zanik mięśni.

Ból stawu zmniejsza się lub znika po odpoczynku.

Diagnostyka opiera się na wynikach radiografii stawu biodrowego, która pokazuje kolejne, sekwencyjnie rozwijające się etapy.

Początkowy - charakteryzuje się osteoporozą głowy i szyi kości udowej, poszerzeniem szpary stawowej, w procesie tym nie uczestniczy warstwa chrzęstna głowy kości udowej.

Etap złamania wycisku charakteryzuje się spłaszczeniem głowy kości udowej, zagęszczeniem i pozbawieniem wzoru strukturalnego.

Etap fragmentacji głowy kości udowej charakteryzuje się lizą mas martwiczych z utworzeniem wysp nowej tkanki łącznej. Głowa kości udowej ulega spłaszczeniu, a szpara stawowa staje się szersza. Szyjka kości udowej jest pogrubiona z powodu warstw okostnej.

Etap naprawy i odbudowy substancji kostnej. Kształt głowy nie zostaje przywrócony.

Etap konsekwencji charakteryzuje się wtórnym odkształceniem głowy i jamy stawu. Powstaje deformująca artroza.

Leczenie.

Konserwatywny - obejmuje odpoczynek, stymulację procesów naprawy kości za pomocą leków i fizjoterapię.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu pobudzenia procesów regeneracyjnych w kości.

Prognoza. Bez leczenia choroba ma długi kurs(2-3 lata), Gdy proces przestaje postępować, resztkowe przemieszczenie głowy względem panewki prowadzi do deformacji artrozy.

Choroba Köhlera 1 to aseptyczna martwica nasady kości trzeszczkowej stopy. Objawy kliniczne: stopa staje się obrzęknięta i bolesna, maksymalnie zlokalizowana w obszarze łuku podłużnego przyśrodkowego. Kalectwo. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania RTG, które wykazuje zagęszczenie i stwardnienie kości, a następnie przed ponownym kostnieniem fragmentację kości łódeczkowatej. Leczenie obejmuje odpoczynek, zmniejszenie obciążenia stopy i fizjoterapię.

Choroba Köhlera 2 - osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica głowy kości śródstopia. Objawy kliniczne: ból część przednia stopy z obrzękiem i zaburzeniami chodu. Rentgen - głowy kości śródstopia są pogrubione, obszary fragmentacji z gęstymi wyspami tkanka łączna. Leczenie obejmuje odpoczynek, zmniejszenie obciążenia stopy i fizjoterapię.

Choroba Larsena to zaburzenie procesu kostnienia rzepki, które objawia się obrzękiem, bólem i nawracającym wodostawem stawu kolanowego. Występuje w okresie dojrzewania. Leczenie jest podobne.

Choroba Calveta to aseptyczna martwica trzonu kręgu. Objawy kliniczne. Ból w ograniczonym obszarze pleców z obrzękiem. Ograniczenie aktywności fizycznej. Na zdjęciu rentgenowskim widać spłaszczenie trzonu jednego kręgu z poszerzeniem krążków międzykręgowych. Leczenie obejmuje odpoczynek i fizjoterapię.

Choroba Kienböcka to osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica kości księżycowatej, która objawia się bólem w nadgarstek, obrzęk tylnej części dłoni.

Choroba Osgooda-Schlattera– osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej. Objawy kliniczne: obrzęk w okolicy guzowatości. Zwiększony ból podczas aktywności fizycznej. Rentgen pokazuje fragmentację guzka kości piszczelowej. Leczenie obejmuje odpoczynek i fizjoterapię.

Choroba Scheuermanna-Maya– osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica wyrostków kręgowych. Objawy kliniczne: ból w dole okolica piersiowa kręgosłupa z rozwojem łukowatej krzywizny tylnej. Rentgen - rozluźnienie, fragmentacja apofizy z późniejszą deformacją trzonów kręgowych, zagłębienie apofizy i jej zespolenie z trzonem kręgu. Leczenie obejmuje ćwiczenia lecznicze, odciążenie kręgosłupa.

Choroba Koeniga to aseptyczna martwica kłykcia wewnętrznego kości udowej. Klinicznie objawia się bólem stawu kolanowego, obrzękiem i ograniczeniem ruchów.

Choroba Pannera to aseptyczna martwica głowy III kości śródstopia.

choroba Freiberga- aseptyczna martwica głowy II kości śródstopia objawiająca się grzbietem stopy, bólem śródstopia stawów paliczkowych.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Jeśli chodzi o powody pojawienia się tej choroby, wówczas wiele możliwych przyczyn patologii nie zostało jeszcze w pełni zbadanych, ale jednocześnie istnieje pewien zestaw poprzedzających czynników.

• Czynnik dziedziczny, choroba może wystąpić w macicy płodu.
• Problemy z aktywnością gruczoły wydzielania wewnętrznego lub układ hormonalny jako całość.
• Choroba metaboliczna.
• Niezdolność organizmu do wchłaniania wapnia i innych witamin.
• Różne kontuzje.
• Po wyczerpującej aktywności fizycznej. Najpierw naczynia są ściskane, a następnie zwężają się w gąbczastych kościach.

Objawy

Choroba może mieć wpływ na osteochondropatię niektóre części ciało:

• kości piętowej (zespół Haglunda-Schinza) – obserwowany u nastolatek do około 16. roku życia. Objawy są znane z ostrego bólu w okolicy pięty, który pojawia się po wysiłku fizycznym. Oprócz bólu występuje niewielki obrzęk. Osoby cierpiące na tego typu chorobę nie mogą nadepnąć na całą stopę, zaczynają chodzić na palcach, bieganie i skakanie staje się potworne i bolesne;
• kręgosłupa (choroba Scheuermanna-Mau) – dotyka młodych ludzi do 18. roku życia. Znanych jest kilka etapów. W pierwszym przypadku kręgosłup jest zgięty górna część, drugi to silny ból. Pacjent szybko się męczy, mięśnie pleców są słabe i bolą przy najmniejszym wysiłku. Ostatni etap charakteryzuje się ostatecznym zespoleniem kręgów z apofiami, z postępującym zespołem bólowym;
• kości udowej (zespół Legga-Calvé-Perthesa) występuje u chłopców wiek przedszkolny i do 12 lat. Początkowo przebiega bezobjawowo. Później pacjent odczuwa ból w biodrze, który promieniuje do kolana. Z reguły dzieci nie zawsze skarżą się na taki ból, ponieważ dyskomfort okresowo mija, a następnie pojawia się ponownie. Z biegiem czasu następuje zanik mięśnia bolącego biodra i traci on dużo na wadze;
• guzowatość kości piszczelowej (choroba Schlattera) - na tę patologię cierpią również chłopcy. Choroba może wystąpić od 12 do 16 roku życia i jest związana z określonymi czynnościami, dlatego chorują osoby zainteresowane tańcem sportowym, baletem. Pacjent odczuwa ból podczas zginania kolan lub wchodzenia po schodach. Cierpi obszar kolana.

Rozpoznanie osteochondropatii u dziecka

Technika identyfikacji proces patologiczny jest ściśle związane z lokalizacją procesu patologicznego.

Chociaż jest jedna rzecz, która łączy wszystkie przypadki kliniczne.

Specjalista najpierw przeprowadza badanie rentgenowskie interesującej go części ciała. Szczegółowo przygląda się wszystkim zmianom, jakie może pokazać aparat RTG i na podstawie otrzymanego obrazu wydaje zalecenia dotyczące leczenia.

W przypadku choroby okolicy pięty badanie wykazuje zagęszczenie wyrostka robaczkowego. Na zdjęciach choroby kręgosłupa widać, jak bardzo zmienia się budowa kręgów. Jeśli chodzi o część udową, tutaj rozważamy możliwych pięć etapów deformacji głowy kości udowej. Jeśli mówimy o guzowatości kości piszczelowej, na tej podstawie również stawia się diagnozę obraz kliniczny przebieg choroby i zdjęcia rentgenowskie.

Komplikacje

Poważne konsekwencje I Negatywne konsekwencje naprawdę do uniknięcia. Na odpowiednią terapię Eksperci podają korzystne rokowanie w przypadku tej choroby. Ogólnie rokowania są bardzo korzystne. Najważniejsze to nie zwlekać z leczeniem. Aby na zawsze zapomnieć o tym problemie, należy jak najszybciej zająć się nim. Doświadczony, wykwalifikowany lekarz pomoże tutaj rodzicom.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice powinni więcej uwagi zwróć uwagę na problem dziecka i zastosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.

Specjalista szczegółowo wyjaśni, co należy zrobić w przypadku określonej postaci choroby. Rodzice będą musieli jedynie przestrzegać wszystkich instrukcji specjalisty prowadzącego leczenie.

Co robi lekarz

• Eliminacja zapalenia kości piętowej polega na przepisaniu stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w przypadku silnego bólu, zabiegów fizykalnych i ograniczenia aktywności fizycznej. Aby odciążyć obolałą stopę, lekarz zaleca specjalne wkładki-wsporniki podbicia.
• Osteochondropatia kręgów jest eliminowana za pomocą specjalnego masażu, pływania, terapii ruchowej i ćwiczeń podwodnych. W trudne sytuacje wskazana jest interwencja chirurgiczna.
• Terapia nieprawidłowego wyrostka w kości udowej może być lecznicza i chirurgiczna. Chirurgia plastyczna na kościach przeprowadza się w zależności od ciężkości patologii. Terapia zachowawcza patologia polega na receptie odpoczynek w łóżku(dziecko musi się położyć), masaż stóp, fizjoterapia. Pokazano również szkieletowy naciąg bioder.
• Aby wyeliminować problemy związane z guzowatością kości piszczelowej, zaleca się fizjoterapię i stosowanie ciepłych okładów. Gdy ból staje się nie do zniesienia, zakłada się opatrunek gipsowy. Zdarza się, że lekarze wykonują operację mającą na celu wyeliminowanie obszaru guzowatości. Obciążenia są eliminowane.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze związany z częścią ciała dotkniętą procesem patologicznym.

Aby więc zapobiec patologii, konieczne jest:

• Zawsze noś wygodne i przestronne buty - jeśli odczuwasz ból pięty.
• Zaangażuj się w fizjoterapię i wzmacniaj mięśnie pleców, jeśli masz problemy z kręgosłupem, a jednocześnie nie zawracaj sobie głowy nadmiernymi obciążeniami.
• Jeśli podczas treningu bolą kolana, sportowcom zaleca się wszycie piankowych podkładek do strojów.
• Masaż i pływanie są wskazane w profilaktyce chorób bioder.

W artykule dowiesz się, czym jest osteochondropatia, dlaczego choroba ta pojawia się u dzieci, jakie są pierwsze objawy i jak leczyć tę chorobę.

Jedną z chorób stawów, które najczęściej można spotkać u nastolatków, jest osteochondropatia. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolizmu tkanek stawowych w wyniku upośledzenia dopływu krwi do określonego obszaru. Martwe obszary kości tworzą się np. aktywność fizyczna. W przypadku osteochondropatii kości stają się łamliwe, a dziecko podatne na samoistne złamania, dlatego bardzo ważne jest, aby przy pierwszych oznakach choroby skonsultować się z lekarzem. Głównym objawem patologii jest ból w dotkniętym obszarze, dziecko staje się również ospałe i może skarżyć się na osłabienie.

Główne przyczyny osteochondropatii

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana, ale lekarze twierdzą, że u podstaw osteochondropatii leżą następujące czynniki:

• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli jeden z członków rodziny cierpiał na patologię kości, ryzyko zachorowania dziecka jest zwiększone.
• Zaburzenia hormonalne. Często osteochondropatia jest związana z patologią układ hormonalny.
• Kontuzje. Bardziej podatne na choroby są dzieci, które często doznają kontuzji, które jednocześnie uprawiają sport i przechodzą duże urazy ćwiczenia fizyczne.
• Choroba metaboliczna. Patologia może być spowodowana brakiem wapnia i witaminy D w organizmie, dlatego tak ważne jest monitorowanie odżywiania dziecka.
• Zaburzenia krążenia. W tym przypadku brak odżywiania powoduje martwicę tkanka kostna.

Choroba najczęściej dotyka nóg, ponieważ to one dźwigają główny ładunek. Początek choroby praktycznie nie objawia się samodzielnie, jednak gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Wykonując zdjęcie specjalista może określić rozległość zmiany i złożoność choroby. Zazwyczaj leczenie może być złożone (pozostanie w łóżku, terapia, leki) lub chirurgiczne.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki uszkodzenia tkanki kostnej można określić na podstawie następujących czynników:

• Obrzęk pojawia się w miejscu zmiany chorobowej, ale jest oznaką proces zapalny może brakować.
• Pojawia się ból. Może mieć charakter stały lub występować pod pewnym obciążeniem.
• W obecności takiej choroby często mogą wystąpić złamania.
• Pojawić się znaki wizualne zmiany postawy. Może wystąpić kulawizna.

Pomimo niebezpieczeństwa choroby, można ją opanować, a nawet całkowicie wyeliminować. Właściwe leczenie w odpowiednim czasie zapobiegnie deformacji kości i nie pojawią się dodatkowe trudności w przyszłości.

Klasyfikacja osteochondropatii

Wyróżnić następujące typy osteochondropatia:

• Patologia krótkich kości rurkowych. Do tego typu chorób zalicza się choroby Köhlera I, Kienbecka, Calve’a i Praisera.
• Patologia kości rurkowych. Do drugiego typu zalicza się chorobę Legga-Calvégo-Perthesa i Köhlera II.
• W apofizach. Do tego typu zalicza się choroby Haglunda-Schinza, Osgooda-Schlattera i Scheuermanna-Mau.
• Osteochondropatia powierzchni stawowej. Ten ostatni typ nazywany jest chorobą Koeninga.

Osteochondropatia kręgowa

Choroby atakujące kręgosłup nazywane są chorobą Shermana-Mau i chorobą Calveta. Choroba Shermana-Mau charakteryzuje się zniszczeniem wyrostków kręgowych; choroba ta występuje najczęściej u chłopców w wieku adolescencja.

W tym przypadku często nie ma żadnych objawów, pacjenci nie skarżą się na ból, ale występuje wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy stają się okrągłe. Stan ten często zmusza rodziców do konsultacji ze specjalistą.

W przypadku choroby Calveta dochodzi do uszkodzenia trzonu kręgowego, a stan ten zwykle występuje przed 7. rokiem życia. Chorobie towarzyszą bóle kręgosłupa, a dziecko staje się ospałe, słabe i kapryśne. W przypadku osteochondropatii kręgosłupa leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych, ponieważ pacjent potrzebuje całkowitego odpoczynku.

Osteochondropatia stawu biodrowego

Ta patologia nazywa się chorobą Perthesa, choroba występuje najczęściej u chłopców w wieku poniżej 9 lat i dotyczy głowy kości udowej. Często choroba pojawia się po urazie miednicy, dziecko nagle zaczyna utykać i skarży się na ból w miednicy, który promieniuje do nogi.

Choroba stopniowo postępuje, funkcja staw biodrowy zostaje zakłócona i aktywność motoryczna jest upośledzona, zanik mięśni. Jeśli wystąpi podwichnięcie stawu biodrowego, dotknięta noga może stać się krótsza.

Ta patologia tego wymaga przymusowe leczenie, w przeciwnym razie głowa stawu biodrowego jest uformowana nieprawidłowo, co prowadzi do wystąpienia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. W większości przypadków chorobę leczy się zachowawczo, jednak w zaawansowanych stadiach patologii może być to konieczne interwencja chirurgiczna.

Osteochondropatia kości piszczelowej

Osteochondropatia Schlattera najczęściej występuje u chłopców w okresie dojrzewania i charakteryzuje się bólem w okolicy kości piszczelowej.

Nieprzyjemne doznania nasilają się, gdy pacjent wstaje z krzesła, wchodzi po schodach, a także w pozycji klęczącej. Czasami może wystąpić dysfunkcja staw kolanowy.

W większości przypadków patologia ta nie pozostawia powikłań, chorobę leczy się ambulatoryjnie, metody chirurgiczne nie aplikuj.

Osteochondropatia stopy

W chorobie Köhlera II dochodzi do zniszczenia drugiej i trzeciej kości śródstopia. Choroba występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania, rozwija się stopniowo, pojawiają się pierwsze objawy choroby łagodny ból w okolicy stóp. Z biegiem czasu ból się nasila, dziecko utyka, a skóra wokół dotkniętego obszaru lekko puchnie.

Chorobę można wyleczyć w domu, przepisując unieruchomienie kończyn, a następnie fizjoterapię. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne.

W chorobie Köhlera I zajęta jest kość łódeczkowata i występuje ona głównie u chłopców w wieku poniżej 7 lat. Objawy patologii są podobne do poprzedniego, dziecko utyka i skarży się na ból, pojawia się obrzęk stopy poza.

Choroba Schinza charakteryzuje się uszkodzeniem guzka kości piętowej, dzieci w wieku od 6 do 14 lat są podatne na patologię. Dziecko skarży się na ból pięty, obserwuje się obrzęk dotkniętego obszaru, pacjent utyka i stara się dbać o dotkniętą piętę.

choroba Koeniga

Ta patologia nazywa się osteochondropatią rozwarstwiającą i występuje częściej u chłopców w okresie dojrzewania. W przypadku wystąpienia choroby zajęte są stawy kolanowe i biodrowe, fragment chrząstki ulega martwicy i złuszczaniu, czasem fragmenty wnikają do stawu.

Pacjenci, którzy mają do czynienia z tą diagnozą, są zainteresowani tym, czym artroza różni się od osteochondropatii. W przypadku artrozy dochodzi do deformacji stawu, a przy osteochondropatii - zniszczenia tkanka chrzęstna.

Chorobie towarzyszy charakterystyczne objawy: ból stawów, zaburzenia aktywności ruchowej. Zaawansowany etap choroby charakteryzuje się zanikiem tkanka mięśniowa, a powikłaniem jest deformująca artroza.

Najczęściej choroby są wywoływane przez zwiększoną aktywność fizyczną, podczas gdy krążenie krwi w dowolnej części zostaje zakłócone, a jego zniszczenie następuje z powodu braku odżywiania. Leczyć chorobę chirurgicznie, ponieważ należy usunąć martwy odcinek chrząstki.

Etapy i objawy choroby

Wyróżnia się następujące etapy osteochondropatii:

1. Choroba zaczyna się od stopniowej martwicy tkanki kostnej, której objawy mogą w ogóle nie być widoczne lub pacjent może być niepokojony bolący ból w dotkniętym obszarze. Bolesne doznania pogarszają się podczas ruchu i naciskania na dotknięty obszar, mogą również zostać zakłócone aktywność fizyczna dotknięta kończyna.
2. NA Następny etap choroby, następuje złamanie dotkniętej kości z odpowiednimi objawami.
3. W kolejnym etapie dotknięta tkanka zostaje wchłonięta i zastąpiona tkanką ziarninową.
4. NA ostatni etap tkanka kostna zostaje przywrócona. Bez leczenia pełne wyzdrowienie nie występuje, pojawiają się komplikacje w formie defekty kosmetyczne i deformującą artrozę.

Średni czas trwania choroby wynosi od 3 do 4 lat.

Echa oznak osteochondropatii

Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować chorobę, dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy jak najszybciej zgłosić dziecko do ortopedy. Podczas badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i bada go na podstawie otrzymanych danych. doświadczony specjalista może od razu postawić wstępną diagnozę.

W celu potwierdzenia diagnozy pacjent kierowany jest na badanie RTG i USG lub tomografia komputerowa. NA początkowe etapy Chorobę trudno jest zidentyfikować patologię za pomocą radiografii, a za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa objawy echa choroby nawet w początkowych stadiach.

Leczenie osteochondropatii

Istnieją 2 etapy leczenia osteochondropatii. Najpierw pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby zatrzymać niszczenie tkanki kostnej i złagodzić ból. Następny krok należy do pacjenta masażoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia.

W przypadku silnego bólu można założyć opatrunek gipsowy, a w przypadku dotknięcia stopy założenie specjalnego wkładki ortopedyczne. Operację wykonuje się w przypadku poważnej deformacji kręgosłupa lub kończyny, a w przypadku zajęcia stawu biodrowego może być wskazana trakcja szkieletowa.

Osteochondropatiełączą grupę chorób występujących w dzieciństwie i okresie dojrzewania, które atakują podchrzęstne części nasad niektórych kości. Z morfologicznego i patofizjologicznego punktu widzenia osteochondropatia reprezentuje martwicę aseptyczną, która ma unikalny obraz kliniczny.
Martwica aseptyczna często rozwija się w głowie kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa), w głowach kości śródstopia II i III (choroba Köhlera-II), guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera), kości księżycowatej ręki (choroba Kienbecka), w kłykciach wewnętrznych kości udowej (choroba Königa) i znacznie rzadziej – w kości trzeszczkowej stopy (choroba Köhlera-I), w guzku kości piętowej (choroba Schinza), bardzo rzadko – w w nasadach kręgów (choroba Showermana-Maya) i w trzonach kręgów (choroba Calvégo).
Główny cel leczenia- przywrócić zaburzone krążenie krwi w okostnej, zapobiec deformacjom i rozwojowi deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Główne metody rehabilitacji tacy pacjenci są masaż, Terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i hydroterapeutyczne, kriomasaż, masaż wibracyjny, hydrokinezyterapia itd.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

Osteochondropatia głowy kości udowej często występuje u dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Chłopcy cierpią 4-5 razy częściej niż dziewczęta. Choroba zaczyna się niezauważalnie wraz z pojawieniem się niewielkiego bólu stawu biodrowego i kulawizny. Stwierdza się zanik mięśni chorej kończyny, a w zaawansowanych przypadkach - funkcjonalne skrócenie nogi o 1-2 cm oraz ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym.
Leczenie zachowawcze polega we wczesnym rozładunku chorej kończyny (urządzenia rozładowujące, trakcja lub kule). Wskazane są masaże, LH (w pozycji leżącej, obejmują ogólnorozwojowe i ćwiczenia oddechowe, głównie mięśni tułowia i zdrowej kończyny, napięcie izometryczne mięśnia czworogłowego uda), fizjoterapia ( zastosowania błota na stawie, fonoforeza z maścią mumiyo lub mobilatem). Jeśli pacjent jest włączony leczenie szpitalne, następnie przepisuje się klej lub ściąganie mankietu, aby całkowicie odciążyć kończynę i stosuje się LH, masaż i fizjoterapię. Po wypisie wskazana jest hydrokinezyterapia, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.

Choroba Köhlera – II

Osteochondropatia głowy kości śródstopia Częściej występuje u dziewcząt w wieku od 13 do 19 lat. W 90% przypadków dotknięta jest głowa drugiej kości śródstopia. Charakterystyczny jest obrzęk i bolesność w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. Podczas badania palpacyjnego na głowie kości śródstopia stwierdza się zgrubienia i narośla kostne. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym jest ograniczony.
masaż mięśni ud i łydek, fizjoterapia (parafina-ozokeryt, aplikacje borowinowe, fonoforeza), LH (leżenie i siedzenie), noszenie wkładek do butów. Wskazana jest hydrokinezyterapia. Wykluczone jest wykonywanie ćwiczeń w pozycji stojącej (przysiady, podskoki, podskoki itp.).

Choroba Osgooda-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej często obserwowane u młodzieży w wieku 12-16 lat. Rozwija się na skutek przeciążenia mięśnia czworogłowego uda, ostry uraz, przewlekła mikrotraumatyzacja itp. W okolicy guzowatości kości piszczelowej pojawia się obrzęk i lekki obrzęk tkanek miękkich.
Leczenie zachowawcze obejmuje masaż, LH w wodzie, fizjoterapia (ultradźwięki z mobilatem, 10% maścią mumiyo). Przez 2-3 tygodnie należy unikać obciążeń kończyny dolnej. Miejsce choroby mocuje się plastrem samoprzylepnym, a przez pierwsze 3-5 dni stosuje się również kriomasaż.
Technika masażu
Od pierwszego dnia choroby wykonywany jest masaż ssący, czyli najpierw mięśnie uda, stawu kolanowego, mięśnie łydki poprzez głaskanie, ugniatanie, rozcieranie. Następnie masuj miejsce chorobowe za pomocą głaskania, a w kolejnych dniach rozcierania nasady dłoni i opuszków palców. Gdy ból ustąpi, można ostrożnie zastosować ugniatanie opuszkami palców, rozcieranie niczym kleszczami, na zmianę z głaskaniem. Wskazane jest stosowanie masażu w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Czas trwania masażu 10-15 minut.

choroba Kienböcka

Osteochondropatia księżyca obserwowane u osób narażonych na działanie częste kontuzje. Charakteryzuje się bólem w okolicy kości księżycowej, który nasila się pod wpływem ucisku. Ruchy w stawie nadgarstkowym powodują silny ból. W tym obszarze pojawia się obrzęk.
Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie, masaż tkanek zdrowych, fizykoterapia (ćwiczenia ogólnorozwojowe, oddechowe, izometria itp.), fizjoterapia (UHF nr 3, fonoforeza, elektroforeza 10% roztworem mumii), trening na ergometrze rowerowym, po usunięciu odlew gipsowy stosuje się masaż, pływanie, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.
Na leczenie chirurgiczne (usunięcie kości księżycowatej) Wykonuje się LH, masaż okolicy obojczyka, mięśni obręczy barkowej i zdrowej kończyny. Trening na ergometrze rowerowym lub bieżni. Po zdjęciu opatrunku gipsowego rozpoczyna się masaż wibracyjny pleców, rąk i nóg.

choroba Koeniga

Aseptyczna martwica kości udowej jest aseptyczną martwicą podchrzęstną małego półkolistego obszaru nasady, która często prowadzi do powstania wolnego ciała śródstawowego. Lokalizacja procesu jest najczęściej odnotowywana w obszarze kłykcia wewnętrznego, czyli w tych obszarach nasady, które podlegają największemu obciążeniu funkcjonalnemu.
Choroba charakteryzuje się ból stawów, złe samopoczucie lub niestabilność dotkniętego stawu. W późne stadium choroby, pojawiają się charakterystyczne zjawiska - „blokada” stawu, zapalenie błony maziowej.
Leczenie chirurgiczne- usunięcie dotkniętego obszaru kości.
W okres pooperacyjny wykonaj masaż zdrowych tkanek, LH (ogólnorozwojowe, ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej). Po usunięciu szwów i szyn - stymulacja elektryczna mięśnia czworogłowego uda, hydrokinezyterapia i kriomasaż. Następnie stopniowo rozwija się tryb motoryczny, włączając ćwiczenia na maszynach do ćwiczeń i spacery. Po wypisaniu ze szpitala pacjent stosuje terapię ruchową w domu.

Osteochondropatie są zmiany patologiczne w szkielecie, spowodowane zwyrodnieniem tkanki kostnej. Diagnozuje się je najczęściej u dzieci i młodzieży i charakteryzują się długotrwałym, łagodnym przebiegiem.

Przyczyny choroby

Osteochondropatie rozwijają się, gdy krążenie krwi jest zaburzone w niektórych segmentach tkanki kostnej, co powoduje obszary aseptycznej martwicy (śmierci) kości gąbczastej podczas narażenia na aktywność fizyczną.

Za przyczyny tych procesów uważa się:

• czynniki genetyczne
• choroba metaboliczna
• urazy
• infekcje
• zaburzenia poziomu hormonów
• niedożywienie

Proces zapalny rozwija się w nasadach i apofizach kości rurkowych i trzonach kręgów. Częściej dotknięte dolne kończyny z powodu zwiększone obciążenia na nich.

Główne rodzaje i objawy osteochondropatii, ich diagnostyka i leczenie

Każdy typ choroby charakteryzuje się własnymi objawami, ale niektóre objawy są powszechne:

• Ból – stały lub pojawiający się przy określonych ruchach.
• Obrzęk dotkniętego obszaru bez objawów stanu zapalnego.
• Zmiany postawy i chodu, pojawienie się kulawizny.
• Naruszenie odżywiania komórkowego mięśni, zmniejszenie ich napięcia.
• Z powodu osłabienia struktura kości Złamania łatwo powstają nie tylko pod wpływem wysiłku fizycznego, ale także pod wpływem własnego ciężaru pacjenta.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Perthesa)

Choroba częściej występuje u chłopców w wieku 4–13 lat i występuje po urazie.

Wyróżnia się następujące stadia choroby:

• Martwica (śmierć) tkanki kostnej. Rentgen pokazuje obecność osteoporozy.
• Zmiany kształtu głowy kości udowej, jej spłaszczenie na skutek złamania pod wpływem obciążenia.
• Fragmentacja to stopniowa resorpcja ściśniętej i martwej gąbczastej tkanki kostnej.
• Osteoskleroza to regeneracja spłaszczonej głowy przy odpowiednim leczeniu.
• Deformująca artroza – występuje w przypadku braku szybkiego leczenia; głowa kości udowej jest zdeformowana, jej funkcje są upośledzone.

Początek choroby jest ukryty, bez żadnych objawów. Później pacjenci skarżą się na ból stawu biodrowego, promieniujący do stawu kolanowego. Ból ustępuje z dnia na dzień, dlatego pacjenci nie szukają pomocy od razu. Stopniowo pojawiają się ograniczenia w ruchu bioder, a mięśnie kończyny ulegają lekkiemu zanikowi. Na badanie laboratoryjne nie wykryto żadnych odchyleń.

Ważną rolę w diagnostyce choroby odgrywa prześwietlenie stawu biodrowego, wykonywane w dwóch projekcjach. W zależności od etapu rozwoju procesu patologicznego na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się osteoporozę, deformację i zmniejszenie wielkości głowy kości udowej.

Leczenie choroby Perthesa jest długotrwałe, czasami około pięciu lat. Wybór metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Stosuje się dwa rodzaje leczenia:

• Zachowawczy – polega na utrzymaniu leżenia w łóżku, odciążeniu stawu biodrowego metodą wyciągu mankietu. Wykonują także masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, kąpiele UHF, parafinowe).
• Chirurgiczne - jego metody zależą od stadium choroby i stopnia deformacji głowy kości udowej. Po operacji obowiązkowa jest rehabilitacja pacjentów w ośrodkach rehabilitacyjnych i kurortach balneologicznych.

Osteochondropatie kręgosłupa

• Osteochondropatia trzonów kręgowych (choroba Calvégo) – dotyczy dolnego odcinka piersiowego lub górnego kręg lędźwiowy dla chłopców w wieku 7–14 lat. Objawy choroby to narastający ból w obszarze dotkniętego kręgu; Na badanie rentgenowskie Wykrywa się spłaszczenie trzonu kręgu z jednoczesnym jego rozszerzeniem.

Leczenie jest nieoperacyjne, pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, kręgosłup mocuje się za pomocą gorsetu gipsowego (łóżko gipsowe). Później zalecana jest gimnastyka korekcyjna i noszenie rozkładanego gorsetu. Leczenie trwa od dwóch do pięciu lat. Jeżeli deformacja kręgów postępuje, przeprowadza się operację.

• Osteochondropatia wyrostków kręgowych (choroba Scheuermanna-Mau) występuje częściej u młodzieży w wieku 11–17 lat. Objawy choroby obejmują ból pleców, zwiększone zmęczenie i zmniejszone napięcie mięśni pleców, zmiany postawy. Na zdjęciu RTG widać skoliotyczne zniekształcenie kręgosłupa, zmiany kształtu kręgów, zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

Przydzielać leczenie zachowawcze: gimnastyka leżąca, pływanie, masaż podwodny i trakcja podwodna.

• Choroba Kümmela (urazowe zapalenie stawów kręgosłupa) – występuje u mężczyzn po urazach kręg piersiowy. Objawy nie pojawiają się od razu: gdy ból ustąpi po urazie, rozpoczyna się okres bezobjawowy, trwający od kilku miesięcy do kilku lat. Następnie pacjenci zaczynają odczuwać ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Rentgen ujawnia klinowe odkształcenie uszkodzonego kręgu, osteoporozę.

Leczenie polega na leżeniu w łóżku przez 4 tygodnie, noszeniu gorsetu i wykonywaniu ćwiczeń terapeutycznych.

Osteochondropatie stopy

• Choroba Köhlera Ι to osteochondropatia kości trzeszczkowej stopy. Chorobę diagnozuje się u dzieci w wieku 3–12 lat. Objawy: obrzęk grzbietu stopy, silny ból podczas chodzenia. Na zdjęciu rentgenowskim widać deformację kości łódeczkowatej i zagęszczenie struktury kostnej.

Leczenie odbywa się bezoperacyjnie, kończynę odciąża się poprzez założenie opatrunku gipsowego na półtora miesiąca. Później – elektroforeza, noszenie buty ortopedyczne, masażoterapia.

• Choroba Köhlera ΙΙ to osteochondropatia głowy kości śródstopia. Pacjenci skarżą się na obrzęki kości śródstopia i silny ból podczas chodzenia boso. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwija się deformująca artroza stawu śródstopno-paliczkowego.

Leczenie polega na założeniu opatrunku gipsowego. Zalecany jest również masaż kąpiele siarkowodorowe, ultradźwięki, aplikacje borowinowe, terapia ruchowa, noszenie obuwia ortopedycznego. Czas trwania terapii wynosi do trzech lat. W przypadku deformacji artrozy zalecana jest operacja.

• Choroba Haglunda-Severa to osteochondropatia guzka kości piętowej. Występuje głównie u dziewcząt w wieku 13–16 lat. Objawy: ból podczas chodzenia, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa. Leczenie jest zachowawcze, stopie zapewnia się całkowity unieruchomienie, a następnie przepisywane są buty ortopedyczne.

Osteochondropatie stawu kolanowego

• Choroba Osgooda-Schlattera to aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej. Choroba jest dziedziczna i występuje u chłopców w wieku 13–18 lat i dziewcząt w wieku 10–11 lat; jest najbardziej popularny przypadek ból kolan u nastolatków. Przebieg choroby jest przewlekły, ostry okres trwa do 3 tygodni, ostatecznie dochodzi do stwardnienia nielicznych obszarów kości. Zalecany jest odpoczynek, zimno w obszarze zapalenia i urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia kończyny.
• Choroba Koeniga to uszkodzenie stawu kolanowego. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 18 lat. Pacjenci odczuwają obrzęk stawu kolanowego i ograniczoną ruchomość. Bardzo trafna diagnoza– za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego). Leczenie jest chirurgiczne, wykonuje się artroskopię stawu kolanowego.

Leczenie farmakologiczne osteochondropatii

Podczas leczenia różne rodzaje przepisano osteochondropatię:

• Leki przeciwzapalne: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompresuje się dimeksydem (rozcieńcza się przegotowaną, schłodzoną wodą w stosunku 1:4–5).
• Do elektroforezy stosuje się roztwory nowokainy 2% i glukonianu wapnia 5–10%.
• Kompleksy witaminowo-mineralne.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroksyd (w zależności od wieku).

Prognoza choroby

Niektóre osteochondropatia prowadzą do deformacji kości i powierzchnie stawowe, Ale w terminowa diagnoza i cel właściwe traktowanie można uniknąć znacznych dysfunkcji stawów, a czasami osiągnąć odbudowę struktury kostnej po zakończeniu wzrostu dziecka.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne ćwiczenia ćwiczenia terapeutyczne i pływanie w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego.

Nadmierna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana u dzieci w okresie wzrostu. Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, buty powinny być wygodne, a nie ciasne.

Poprawne i terminowe leczenie osteochondropatia pozwala przywrócić krążenie krwi w tkance kostnej i zapobiec niepełnosprawności u pacjentów.