Il polso della mano è diverso. Studio del polso arterioso

Il nostro corpo lavora continuamente per tutta la vita. Anche mentre dormiamo o semplicemente riposiamo, sistemi interni non conosce riposo. Allo stesso tempo, è impossibile tracciare l'attività della maggior parte di loro senza dispositivi speciali, ma il cuore ci trasmette costantemente segnali diretti. Lo sentiamo battere Petto, sentiamo un aumento del ritmo, ma il modo migliore per monitorare l'attività cardiaca da soli è misurare il polso. Non a caso anche nelle scuole ai bambini viene spiegato come trovare correttamente il polso, e praticano questa abilità in classe. formazione medica. È vero, senza una pratica regolare, l'abilità viene dimenticata e molti ricordano solo che il polso può essere sentito al polso. Per riparare le lacune e ricordare come trovare correttamente i proiettili e misurarli, leggi i nostri consigli.

Cos'è un impulso? Dove cercare un polso?
Il polso, o frequenza cardiaca (FC), è il riflesso del battito cardiaco nella circolazione. Un fenomeno del tutto naturale, visto che il cuore fa circolare il sangue sistema circolatorio ritmicamente. Ogni volta che il cuore pompa sangue, i vasi si riempiono di più e puoi sentirlo toccando le loro pareti. Questo può essere fatto solo dove i vasi sono accessibili al massimo al tatto, cioè non c'è né grasso né strato muscolare tra loro e la pelle sottile. Ecco perché, prima di misurare il polso, devi trovare posto giusto per misurarlo.

Tuttavia, anche questo non è sufficiente per misurare il polso. Perché i vasi sanguigni differiscono non solo per la posizione, ma anche per le dimensioni (volume) e le loro funzioni. Quindi il polso può essere diverso:

• Polso arterioso - vibrazioni delle pareti delle arterie, cioè vasi, portando sangue dal cuore agli organi interni.
  
• Polso venoso - contrazione delle vene, il cui compito è spingere il sangue "dalla periferia" al cuore.
  
• Polso capillare - uniforme minuscoli vasi sperimentando fluttuazioni della frequenza cardiaca. Ma non è desiderabile determinare il polso da loro a causa di molte interferenze. in particolare, la pressione sanguigna nei capillari cambia appena e si notano solo forti cambiamenti. Pertanto, i cambiamenti evidenti nella circolazione sanguigna sono generalmente chiamati polso capillare: labbra o unghie blu, polpastrelli, ecc.
  

In realtà, la frase "trova il polso" nella maggior parte dei casi significa esattamente il polso arterioso, mentre altre varietà sono necessarie in speciali studi medici.

Come trovare e misurare correttamente il polso?
Non ci sono così tanti punti del corpo umano in cui si osservano queste condizioni. E inoltre meno modi misurazioni del polso disponibili in condizioni domestiche (non cliniche). In effetti, puoi misurare tu stesso il polso solo con la palpazione, cioè con l'aiuto di sensazioni tattili superficiali. Puoi trovare e palpare il polso in questi punti del corpo:

• Al polso: il polso più comune o radiale (pulsazione dell'arteria radiale).
  
• SU arteria ulnare: dall'altra parte del polso, leggermente più in alto.
  
• SU arteria brachiale: nella zona del gomito, all'interno del braccio, accanto al bicipite.
  
• SU arteria ascellare: passa dentro ascella da qui il nome "polso ascellare".
  
• Sulle tempie: sopra il sopracciglio, dove è visibile l'arteria temporale.
  
• Sul collo: l'arteria carotidea permette di sentire perfettamente il cosiddetto "polso carotideo".
  
• SU mandibola: tra il bordo e l'angolo della bocca (polso facciale).
  
• All'inguine: acceso dentro fianchi, "polso femorale".
  
• Sotto il ginocchio: nella fossa nell'incavo della gamba, lungo l'arteria poplitea.
  
• Ai piedi: sopra l'arco, al centro del collo del piede o dietro, appena sotto la caviglia.
  

IN circostanze diverse sono disponibili quelle o altre parti del corpo idonee alla misurazione manuale del polso.

Come trovare il polso sulla mano
Molto spesso, il polso viene misurato precisamente sull'arteria radiale, nell'area del polso che passa così vicino alla pelle da poter essere visto ad occhio nudo. Puoi trovare e controllare il polso in questo luogo in qualsiasi momento, anche a te stesso:

1. Giro mano sinistra palmo verso l'alto. È quello sinistro: nella maggior parte dei casi cercano di trovare il polso su di esso. Idealmente, il polso su entrambe le mani dovrebbe essere lo stesso, ma in pratica sulla mano sinistra, situata più vicino al cuore, può essere tracciato meglio.
   
2. Tieni la mano sinistra in questa posizione all'incirca all'altezza del petto (puoi metterla su una superficie orizzontale, ma non appoggiarti contro di essa). Indice e dito medio mano destra, raddrizzata e piegata insieme, posizionarla leggermente sul polso della mano sinistra, appena sotto la base del pollice.
   
3. Senti l'arteria sotto la punta delle dita della mano destra: dovrebbe sembrare un tubo sottile sotto la pelle, morbido ma elastico.
   
4. Premi leggermente le dita della mano destra sull'arteria del polso sinistro, in modo che i tremori del sangue all'interno dell'arteria diventino più evidenti.
   
5. Conta mentalmente il numero di tremori di sangue che si verificheranno entro 1 minuto. In alternativa, conta solo per 30 secondi e poi raddoppia il numero.
   

Allo stesso modo, nell'immagine "speculare", puoi trovare il polso sulla lancetta dei secondi. Un polso diverso sulla mano destra e sinistra segnala un malfunzionamento nello sviluppo e / o nel funzionamento del sistema cardiovascolare. SU mano destra il polso può essere più debole che a sinistra, o percepito fuori sincrono, in ritardo.

Tieni presente che devi trovare il polso con esattamente due dita rilassate, indice e medio. Determina il polso sul braccio pollice la lancetta dei secondi è sbagliata, perché anche nel pollice la pulsazione si fa sentire abbastanza forte. Pertanto, è facile commettere un errore e prendere il polso del pollice per il polso del braccio. Ma sentendo la pulsazione con l'indice e il medio, non ti sbaglierai misurando il polso di te stesso o di un'altra persona.

Come trovare il polso giusto arteria carotidea
L'arteria radiale al polso è prominente, ma non la più spessa delle arterie. corpo umano. Pertanto, potrebbe non essere palpabile se una persona ha perso conoscenza o ha perso molto sangue. In tali circostanze, il polso viene misurato sull'arteria carotide e agisce come segue:

1. Il paziente non dovrebbe essere dentro posizione verticale, farlo sedere o sdraiarlo sulla schiena.
   
2. Se siete destrimani, con l'indice e il medio della mano destra piegati in parallelo, scivolate lentamente lungo il collo del paziente dall'alto verso il basso. Spostati dalla base della mascella inferiore al punto in cui passa la gola.
   
3. Il polso dovrebbe essere sentito in un piccolo foro: in questo punto la pulsazione è più pronunciata.
   
4. Non applicare troppa pressione con le dita sull'arteria, in modo da non interrompere la circolazione sanguigna e non provocare lo svenimento del paziente.
   
5. Per lo stesso motivo, entrambe le arterie carotidi non vengono sondate contemporaneamente, limitate a un lato, il che fornisce un'immagine sufficiente.
   

Oltre alla palpazione del polso, dell'arteria carotide e di altre parti del corpo sopra elencate, il polso viene determinato utilizzando un monitor. frequenza cardiaca, o più semplicemente - un cardiofrequenzimetro. I sensori di questo dispositivo sono attaccati al petto, pollice mani o lobo dell'orecchio. Trovare il polso con l'ausilio di un cardiofrequenzimetro non è difficile, basta fissarlo con una cintura dal design speciale, dopodiché il sensore sensibile stesso “sente” la pulsazione del corpo.

Perché misurare il polso? Pulsazioni
Trovare e misurare il polso è importante e in alcune situazioni è semplicemente necessario. Il polso è uno dei principali segni di vita e, in circostanze meno estreme, aiuta a controllare lo stato di salute, le prestazioni allenamento sportivo e così via. Come sapete, normalmente, la frequenza delle pulsazioni corrisponde alla frequenza cardiaca (contrazione del muscolo cardiaco). E quando si palpa il polso, è importante sapere come contare correttamente il polso e quale polso è considerato normale:

• 60-90 battiti al minuto per un adulto sano;
  
• 40-60 battiti al minuto per adulti fisicamente allenati, atleti;
  
• 75-110 battiti al minuto per gli adolescenti di età superiore ai 7 anni;
  
• 75-120 battiti al minuto per i bambini in età prescolare di età superiore ai 2 anni;
  
• 80-140 battiti al minuto per bambini di un anno e più giovane;
  
• 120-160 battiti al minuto: con una tale frequenza batte il cuore di un neonato.
  

Come puoi vedere, con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce a causa della crescita del sistema cardiovascolare. Più e cuore più forte- il minor numero di contrazioni necessarie per garantire il flusso sanguigno. Per lo stesso motivo, il polso degli atleti, cioè delle persone abituate al carico cardiaco, è meno frequente.

Ma il polso è un parametro instabile. Può cambiare letteralmente istantaneamente sotto l'influenza di esterni e / o fattori interni. Le cause più comuni di variazioni della frequenza cardiaca sono:

• Emozioni. Più sono forti, più veloce è il polso.
  
• Stato di salute. Un aumento della temperatura corporea di solo 1 ° C accelera il polso di 10-15 battiti al minuto.
  
• Cibo e bevande. Caffè, alcol e altri stimolanti del sistema nervoso centrale accelerano la frequenza cardiaca, così come i cibi caldi.
  
• Posizione del corpo. Il polso di una persona sdraiata è leggermente più lento di uno seduto e una persona seduta è più lenta di uno in piedi.
  
• Momenti della giornata. La frequenza cardiaca massima si osserva tra le 8 e le 12 del mattino e dalle 18 alle 20 di sera. Il polso più lento è di notte.
  

E, naturalmente, il polso accelera quando il corpo è sotto stress fisico. In questo caso è importante non superare il valore massimo consentito, in modo da non sovraccaricare il cuore. sistema vascolare. La frequenza cardiaca massima consentita è un parametro puramente individuale, a seconda di allenamento fisico, stato di salute, peso corporeo, età. Ma è consuetudine concentrarsi sull'età per determinare correttamente la frequenza cardiaca massima per ogni persona:

Sottrai la tua età da 220, ad esempio 220-30 = 190: questa è la frequenza cardiaca massima per una persona di 30 anni. Ma questo è il limite, e valore ottimale sarà 0,7 dal massimo, ovvero 190x0,7 \u003d 133. Quindi durante lo sport è desiderabile mantenere il polso intorno ai 130-133 battiti al minuto. Ma se e dentro Vita di ogni giorno, senza molto sforzo fisico, il tuo polso "ribalta" o "non raggiunge" la media, quindi giusta decisione non cercherà il polso da solo, ma consulterà un medico. Un professionista ti prenderà il polso metodi medici e determinare le cause di tachicardia o bradicardia e prescrivere un trattamento adeguato. Rimani in salute e che la tua frequenza cardiaca sia sempre normale!

Dalla bronchite alle malattie cardiache

Frequenza cardiaca normale per un adulto persona sana- 60-80 battiti al minuto. Un polso inferiore a 60 può essere un segno funzione ridotta ghiandola tiroidea una diminuzione della quantità dei suoi ormoni (ipotiroidismo). A funzione aumentata tiroide (ipertiroidismo), al contrario, il polso è rapido: oltre 100-120 battiti al minuto. Un polso con una frequenza di 81-100 battiti può indicare ipertensione. Si osserva anche un aumento della frequenza cardiaca asma bronchiale E bronchite cronica, con una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. A temperatura elevata corpo di solito ad ogni grado il polso aumenta di 10 battiti - questo reazione normale organismo.

Un indicatore importante non è solo la frequenza, ma anche il riempimento del polso. Se un battito del polso è forte e il successivo debole, o se il polso differisce nel riempimento della mano destra e sinistra, ciò potrebbe indicare un difetto cardiaco. Un polso debole in entrambe le braccia a volte è un sintomo di anemia o pressione ridotta. Se credi medicina tradizionale, nelle donne in gravidanza, la diversa forza del polso su mani diverse può essere abbastanza normale, riportando il sesso del bambino. Un polso più forte sulla mano destra fa presagire la nascita di un ragazzo, a sinistra aspettati una ragazza.

Soggetto al temperamento

Affinché le letture del polso siano affidabili, è necessario essere in grado di misurarlo correttamente. Innanzitutto la vena va premuta non con un dito, come molti sono abituati, ma con tre (indice, medio e anulare). Il polso deve essere misurato stando seduti (in posizione prona è più basso, in posizione eretta è più alto). Il periodo più adatto per diagnostica del polso- dalle 11 alle 13 ore. A quest'ora del giorno, il polso è più calmo e più stabile.

Per evitare distorsioni, non misurare il polso subito dopo aver mangiato e bevuto, con un'acuta sensazione di fame, dopo una grave lavoro fisico o teso lavoro mentale, dopo il massaggio, la doccia, il bagno, il sesso, così come nei giorni critici.

Il "comportamento" del polso è influenzato anche dal temperamento di una persona. Si ritiene che le persone coleriche siano caratterizzate da un polso forte con una frequenza di 76-83 battiti al minuto, per i sanguigni - un polso forte con una frequenza di 68-75 battiti, per i flemmatici - un polso debole con una frequenza di meno di 67 battiti, per malinconici - un polso debole con una frequenza superiore a 83 battiti. .

A proposito

Una delle cause più comuni di aumento della frequenza cardiaca è lo stress. Per pacificare il cuore "eccitato", non è necessario ricorrere all'aiuto di pillole e gocce lenitive. Puoi provare a respirare Olio essenziale limone, ylang-ylang o basilico. Riduce il polso e l'aglio: è necessario schiacciare uno spicchio e inalarne l'odore per due o tre minuti.

Recensioni dei lettori (2)

grazie, molto chiaro

Viktor Veniaminovich	15 gennaio 2014, 15:36:26
e-mail: [e-mail protetta], città: Ryazan

Grazie per il gentile e consigli utili! A portata di mano!

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Se il polso è lo stesso su entrambe le mani, lo studio delle sue caratteristiche viene eseguito su una mano.

L'impulso in aree simmetriche può essere vari(p.differenze). Processi patologici(anomalie unilaterali della struttura e della localizzazione vasi periferici, compressione delle arterie da parte di tumori, cicatrici, ingrossamento linfonodi, aneurisma dell'aorta e dei suoi rami, tumori del mediastino, localizzazione retrosternale del gozzo) possono deformarsi vaso arterioso lungo il percorso di propagazione dell'onda di impulso. C'è una diminuzione unilaterale del riempimento del polso con un ritardo simultaneo dell'onda del polso o senza di esso.

Il sintomo di Popov-Saveliev: polso sul braccio sinistro di riempimento minore (specialmente nella posizione sul lato sinistro) con stenosi mitralica, poiché l'atrio sinistro ipertrofico comprime l'arteria succlavia sinistra.

· Il ritmo del polso.

Dopo aver determinato l'uniformità (uniformità) del polso su entrambe le mani, determinare il ritmo.

Ritmo il polso non dipende dallo stato delle arterie, ma riflette la natura della contrazione del ventricolo sinistro del cuore.

Polso ritmico, corretto (p. regularis) - i battiti del polso si avvertono a intervalli regolari.

Polso uniforme - le onde del polso sono uguali tra loro.

Violazione della regolarità del polso - polso irregolare ( p.irregolaris).

Le onde del polso diventano di grandezza diversa - irregolare impulso.

Alcuni tipi di aritmie sono relativamente facili da catturare alla palpazione. Questi includono:

Aritmia respiratoria - polso a movimenti respiratori accelera (quando inspiri), quindi rallenta (quando espiri). È caratteristico che trattenendo il respiro questo tipo di aritmia venga eliminato;

Extrasistole: le onde del polso, di dimensioni inferiori, compaiono prima del solito ( contrazioni premature), seguito da una pausa più lunga (pausa compensativa);

Fibrillazione atriale- il polso è aritmico, le sue singole onde di varie dimensioni;

Tachicardia parossistica - inizia improvvisamente sotto forma di attacco e termina anche improvvisamente, il polso raggiunge una frequenza di oltre 140 battiti al minuto, cosa che non accade con altri disturbi del ritmo;

Blocco atrioventricolare di terzo grado - molto raro (meno di 40 battiti per 1 minuto), regolare e senza variazioni della frequenza cardiaca.

· Pulsazioni.

Per determinare frequenze polso, tre dita della mano che palpa (seconda, terza, quarta) vengono posizionate sull'arteria radiale e il numero viene contato battiti del polso per 15 secondi o 30 secondi e il numero risultante viene moltiplicato rispettivamente per 4 o 2 (con un impulso ritmico). Con un polso aritmico, contano per almeno 1 minuto.

La frequenza cardiaca normale è di 60-90 al minuto.

Normalmente, la frequenza cardiaca varia in modo significativo a seconda dell'età, del sesso, dell'altezza. Nei neonati, la frequenza cardiaca raggiunge i 140 battiti al minuto. La frequenza del polso è spesso maggiore, più alto è il paziente.

Nella stessa persona, a seconda dell'ora in cui si mangia, dei movimenti, della profondità del respiro, stato mentale, posizione del corpo, la frequenza cardiaca è in continua evoluzione.

Polso frequente(p.frequens) - la frequenza cardiaca è superiore a 90 in 1 minuto.

Polso raro(р.rarus) - frequenza cardiaca inferiore a 60 in 1 minuto.

Polso rapido si verifica con stress fisico e mentale, con tachicardia sinusale, insufficienza cardiaca, calo della pressione sanguigna, anemia, tireotossicosi, convulsioni tachicardia parossistica, A sensazioni dolorose. Con un aumento della temperatura corporea di 1ºC, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti al minuto.

Un polso raro si verifica durante il sonno, negli atleti, con emozioni negative. È un indicatore di patologia con blocco del sistema di conduzione del cuore, ipotiroidismo, con un aumento Pressione intracranica, con ittero (parenchimale e meccanico).

· Deficit di polso.

Deficit di polso- il numero di battiti cardiaci e il numero di onde del polso in periferia potrebbero non corrispondere (con fibrillazione atriale).

Il deficit del polso è determinato dal metodo palpazione-auscultazione nei pazienti con aritmia.

Ci sono due modi per determinare la carenza del polso.

Primo modo. DI contemporaneamente si pone uno stetoscopio sull'apice del cuore per contare il numero dei battiti cardiaci e con l'altra mano si palpa il polso sull'arteria radiale (Fig. 5.5.2).

Dopo aver contato la frequenza cardiaca per un minuto, il minuto successivo conta quei battiti cardiaci che non sono stati accompagnati dall'apparizione di un'onda del polso sull'arteria radiale, ovvero un deficit del polso.

Secondo modo. Entro un minuto viene contato il numero di battiti cardiaci, il secondo minuto - la frequenza cardiaca sull'arteria radiale (Fig. 5.5.2). Quindi, la frequenza del polso viene sottratta dal numero di battiti cardiaci e si ottiene il deficit del polso.

La presenza di un deficit del polso indica debolezza funzione contrattile cuore - non tutte le contrazioni del ventricolo sinistro sono accompagnate dalla formazione di un'onda del polso nella periferia.

· Lo stato della parete vascolare.

Definizione stato di elasticità della parete vascolare.

Per determinare lo stato della parete dell'arteria radiale, vengono poste su di essa tre dita della mano palpante (seconda, terza, quarta). Innanzitutto, l'arteria viene schiacciata con il secondo dito fino a quando il riflusso di sangue dai vasi della mano non si ferma, quindi il sangue viene spremuto fuori dal vaso con il quarto dito e spremuto fino a quando il passaggio dell'onda del polso si interrompe (Fig. 5.5.3). Il terzo dito giace liberamente sull'arteria vuota e rotola lungo la parete del vaso con movimenti scorrevoli.

Normalmente, la parete arteriosa è morbida, elastica, uniforme.

Con l'ispessimento aterosclerotico dell'arteria, sotto il terzo dito si sente un tubo denso, ruvido e contorto.

· Riempimento di impulsi.

Riempimento il polso dipende dall'entità della gittata sistolica, dalla quantità totale di sangue nel corpo e dalla sua distribuzione in tutto il sistema vascolare.

Per determinare il riempimento del polso sull'arteria radiale, vengono posizionate tre dita della mano palpante (seconda, terza, quarta). Innanzitutto, l'arteria viene schiacciata con il secondo dito fino a quando il flusso inverso di sangue dai vasi della mano si interrompe, quindi il sangue viene spremuto fuori dal vaso con il quarto dito e spremuto fino a quando il passaggio dell'onda del polso si interrompe. Il terzo dito poggia liberamente su un'arteria vuota. Il quarto dito viene rilasciato e l'onda del polso, passando sotto il terzo dito, lo solleva e colpisce il secondo. Il riempimento del polso è stimato dal grado di elevazione del terzo dito (Fig. 5.5.4.).

Polso normale di riempimento soddisfacente. In questo caso si avverte la depressione dei tessuti molli del dito senza sollevarlo.

Pieno polso (p. plenus) - si avverte l'oscillazione dell'intero dito palpante.

Un polso completo si verifica negli atleti durante lo sport, durante lo sforzo fisico.

Vuoto polso (p.inanis) - il sollevamento della parete del vaso non provoca una sensazione di depressione dei tessuti molli del dito palpante.

Il riempimento del polso diminuisce con una diminuzione della gittata cardiaca (insufficienza ventricolare sinistra), una diminuzione del volume del sangue circolante (perdita di sangue).

Un polso vuoto si verifica con ipotensione, cardiovascolare acuto insufficienza vascolare(crollo, shock cardiogenico), stenosi della bocca aortica.

· Tensione del polso.

Voltaggio il polso dipende dall'entità della pressione arteriosa sistolica e dal tono della parete vascolare.

Il grado di tensione del polso è giudicato dalla forza necessaria per comprimere l'arteria finché la pulsazione non si arresta completamente.

Per determinare la tensione dell'impulso, il secondo - terzo - quarto dito della mano palpante schiaccia l'arteria fino a quando la pulsazione in essa si arresta (Fig. 5.5.5.).

Polso normale di tensione soddisfacente. La pulsazione può essere soppressa applicando una certa forza.

Solido polso (p. durus) - conservazione della pulsazione dell'arteria con forte compressione di essa.

Un polso duro si verifica quando ipertensione arteriosa, aterosclerosi delle arterie.

Morbido polso (r. mollis) - richiesto minimo sforzo per sopprimere il polso.

Un polso morbido si verifica con ipotensione, sanguinamento acuto, stenosi mitralica, insufficienza valvola mitrale, stenosi della bocca aortica.

· Valore dell'impulso.

Valutazione della palpazione valore il polso è molto difficile, e quindi su di lei giudicare indirettamente basato sulla valutazione totale del riempimento e della tensione dell'onda del polso.

Il valore del polso è influenzato dalla pressione del polso e dal riempimento delle arterie.

La taglia si distingue:

grande polso (r.magnus) - polso di buon riempimento e tensione;

piccolo polso (r.parvus) - polso di piccolo riempimento e tensione;

filiforme polso (r.filiformis) - un polso piccolo e morbido appena palpabile.

grande impulso si verifica quando il lavoro del cuore è aumentato (insufficienza valvola aortica tireotossicosi, febbre). In queste condizioni, la gittata sistolica del sangue e la frequenza delle fluttuazioni di pressione nell'arteria aumentano o il tono della parete arteriosa diminuisce.

Un piccolo impulso si verifica con una diminuzione della gittata sistolica del ventricolo sinistro, una diminuzione pressione del polso. Può verificarsi quando c'è un'ostruzione situata tra il cuore e le arterie periferiche - stenosi aortica o aneurisma.

Un polso flebile si verifica quando grande perdita di sangue, insufficienza vascolare acuta (collasso), insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno).

· Forma di impulso.

Modulo il polso è determinato dallo sfigmogramma, dipende dalla frequenza e dal ritmo dell'ascesa e della caduta dell'onda del polso.

La forma distingue il polso:

Ambulanza (р.celer),

Lento (p. tardus),

Dicrotico (p. dycroticus).

ambulanza polso - salto, in rapido aumento, può essere il risultato di un aumento della gittata sistolica del ventricolo sinistro (insufficienza della valvola aortica, tireotossicosi, anemia, febbre), espulsione patologicamente rapida del sangue (apertura dotto arterioso, fistole arterovenose).

Lento il polso è caratterizzato da un lento salire e scendere dell'onda del polso e si manifesta con un lento riempimento delle arterie (stenosi della bocca aortica, stenosi mitralica).

dicrotico Il polso è composto da due picchi sistolici: l'onda del polso principale è seguita da una nuova, per così dire, seconda onda (dicrotica) di intensità minore, corrispondono a una sola contrazione del cuore. La seconda ondata del polso è causata dal riflesso del sangue all'interno reparti periferici arterie e più, più basso è il tono della parete arteriosa. Il polso dicrotico indica un calo del tono arterie periferiche pur mantenendo la funzione contrattile del miocardio ( infezioni gravi, crollo). Si verifica anche nella cardiomiopatia dilatativa, insufficienza aortica con un volume di corsa molto basso.

Polso venoso

Polso venoso riflette le fluttuazioni del volume delle vene a seguito della sistole e della diastole dell'atrio e del ventricolo destro, quando vi è un rallentamento e un'accelerazione del deflusso di sangue dalle vene in atrio destro(rispettivamente, gonfiore e collasso delle vene).

Il polso venoso viene rilevato e valutato mediante ispezione, palpazione e flebografia.

Lo studio del polso venoso viene effettuato sulle vene del collo, esaminando necessariamente contemporaneamente il polso sull'arteria carotide.

Normalmente, c'è una pulsazione sottile e quasi impercettibile con le dita.

atriale destro, o polso venoso negativo gonfiore normale vena giugulare precede l'onda del polso sull'arteria carotide.

ventricolare destro, positivo il polso venoso diventa con insufficienza della valvola trikuspidalny. A causa di un difetto nella valvola tricuspide, c'è un flusso inverso di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro e alle vene.

Un tale polso venoso è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento delle vene giugulari contemporaneamente all'aumento dell'onda del polso sull'arteria carotide. Se allo stesso tempo la vena del collo viene premuta al centro, il suo segmento inferiore continua a pulsare. Idee più precise sul polso venoso possono essere ottenute dal flebogramma.

polso capillare

Sotto capillare polso Capire l'arrossamento periodico (nella fase sistolica) e lo sbiancamento (nella fase diastole) del letto ungueale con una leggera pressione sul bordo falange ungueale(Fig.5.5.6).

È possibile rilevare un cambiamento nel colore di una macchia iperemica ottenuta dopo aver sfregato la pelle sulla fronte, nonché sulla mucosa delle labbra quando si preme su di esse con il vetro (Fig. 5.5.6).

Per origine, si distinguono i polsi veri e precapillari.

Causa vero capillare polso - vari gradi riempimento delle vene nella fase di sistole e diastole del cuore, in connessione con la quale il ginocchio arterioso dei capillari pulsa ritmicamente. Appare sui volti giovane età con tireotossicosi, alta temperatura, dopo l'applicazione di procedure termiche.

Polso precapillare (polso di Quincke) si verifica solo in pazienti con insufficienza della valvola aortica. È causato dal rilascio nella fase di sistole un largo numero sangue nell'aorta e la trasmissione delle oscillazioni del polso alle arteriole e non ai capillari. È combinato con la pulsazione delle grandi arterie ("uomo pulsante").

Quando misuri la pressione su entrambe le mani, puoi vedere che gli indicatori sono diversi. La differenza consentita in questo caso non deve superare i 5 mm Hg. Arte. Perché è diverso sulle mani pressione arteriosaÈ una patologia o una norma?

Cause

Diversi indicatori di pressione possono essere provocati da una serie di motivi: seri e non così.

I principali sono:

• errore del tonometro;
• eccitazione, ansia, forte stress;
• pesante lavoro fisico- persone le cui attività sono correlate attività fisica, gli indicatori di pressione sulla mano destra sono più alti;
• fibrosi nei muscoli del cingolo scapolare - la patologia porta al bloccaggio di nervi e vasi sanguigni, che si riflette negli indicatori di pressione;
• malattie vascolari, aterosclerosi;
• osteocondrosi della regione toracica.

A volte diversi indicatori appaiono sullo sfondo insonnia cronica, superlavoro. Violazioni nel autonomo sistema nervoso con distonia vegetativa-vascolare, possono causare discrepanze nei valori. Questi stessi motivi possono provocare non solo una pressione diversa, ma anche il polso sulla mano sinistra e destra.

Importante! Una persona su due ha una pressione sistolica inferiore sul braccio sinistro.

Cosa significa la differenza

La costante differenza negli indicatori del tonometro indica la necessità di visitare un medico. Se la differenza tra i valori ottenuti sulla mano sinistra e destra è superiore a 10 unità, è necessario controllare completamente il sistema vascolare. Una differenza costante di 15 unità indica il rischio di ictus. Differenze di 20 unità osservate in occlusione arteria succlavia. Una discrepanza anche di 1 unità tra gli indicatori su mani diverse aumenta del 9% il rischio di morte per malattie vascolari e cardiopatie.

La differenza negli indicatori può essere accompagnata da un deterioramento del benessere: appare debolezza, vertigini, tinnito, le reazioni rallentano. L'indebolimento di uno degli arti indica anche i vasi colpiti - questo è evidente durante lo sforzo fisico. Malattie vascolari si manifestano con dita costantemente fredde.

Ma spesso le patologie vascolari non hanno brillantezza segni pronunciati e possono essere rilevati solo misurando la pressione su mani diverse. Nelle persone anziane, una forte differenza negli indicatori può indicare lo sviluppo di aterosclerosi, ischemia e ipertensione.

Importante! Una differenza nelle letture del tonometro di 5-10 unità non è motivo di panico. Con una discrepanza di 15-20 posizioni, è urgente sottoporsi a una visita medica completa.

L'aortoarterite aspecifica è un'altra patologia grave, a cui ci sono diversi indicatori di pressione. La malattia è spesso diagnosticata nelle donne età fertile. La malattia è caratterizzata da processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni - in futuro sono ostruiti. I disturbi del flusso sanguigno portano a cambiamenti irreversibili In organi interni che ricevono meno sangue e ossigeno. Senza cure adeguate, ogni quarto malato muore.

Diversi valori della pressione arteriosa durante la gravidanza

La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita nelle donne in gravidanza ad ogni visita in ospedale. Futura mamma dovrebbe conoscere il tuo prestazione normale E al minimo cambiamento, segnalalo al dottore.

Importante! Nelle donne in gravidanza, le variazioni della pressione sistolica non devono superare il 10%. La norma degli indicatori nelle donne in gravidanza va da 90/60 a 140/90.

Le fluttuazioni della pressione sistolica superiori al 15% possono essere causate da:

• tossicosi tardiva:
• patologie fetali;
• complicazioni della gravidanza, gestosi.

Cosa fare e quale medico contattare

Anche se, a parte la differenza nelle letture del tonometro, nient'altro preoccupa: è necessario visitare un cardiologo. aterosclerosi in corso fasi iniziali non ha brillantezza sintomi gravi.

Dopo l'esame, il medico prescriverà scansione fronte-retro vasi sanguigni: questo ti consentirà di scansionare le condizioni delle arterie principali che forniscono sangue agli arti e al cervello. Durante l'esame, puoi trovare la posizione dei vasi ristretti e placche di colesterolo, grado di lesione. Sulla base dei dati ottenuti, verrà stabilita la diagnosi corretta e verrà prescritta una terapia adeguata.

Ulteriori ricerche:

• Ultrasuoni del cuore e dei vasi degli arti superiori;
• radiografia del torace;
• scansione dell'arco aortico.

Regole di base ed errori nella misurazione della pressione

È meglio con un tonometro meccanico e prima di iniziare la procedura è necessario sedersi in uno stato rilassato per 5 minuti. Il bracciale del dispositivo deve essere in linea con il cuore, coprire almeno l'80% della circonferenza dell'avambraccio, indossarlo solo sulle zone nude del corpo. La stanza dovrebbe essere a una temperatura confortevole. È meglio prendere le misure in modo rigoroso certo tempo, l'aria viene pompata rapidamente e con sforzo, rilasciata lentamente.

Come misurare correttamente la pressione:

1. È comodo sedersi, entrambi i piedi dovrebbero stare chiaramente sul pavimento, le gambe non possono essere incrociate. Non è consigliabile parlare durante la procedura.
2. Appoggiati allo schienale di una sedia.
3. Appoggia la mano sinistra su un tavolo o un bracciolo.
4. L'intervallo tra le misurazioni è di 5-7 minuti.
5. Per valori ambigui o allarmanti, la misurazione dovrebbe essere ripetuta, ma dovrebbe essere iniziata dalla mano destra.

Le letture del tonometro non saranno corrette se il braccio è al di sotto o al di sopra del livello del cuore. Se durante la misurazione una persona non ha nulla su cui appoggiarsi con la schiena, gli indicatori saranno sopravvalutati. Un bracciale troppo stretto può distorcere i risultati della misurazione.

Le prestazioni del dispositivo sono influenzate da bevande a base di caffeina, nicotina, alcuni farmaci, gocce per occhi e naso. Un aumento della pressione può essere causato da completo vescia e intestino.

Controllare la pressione su entrambe le mani è la norma. Devi farlo a casa misurazione. È inoltre necessario chiedere al medico durante l'esame di effettuare misurazioni sulla mano sinistra e destra.

Introduzione al problema

I dati di numerosi studi mostrano in modo convincente: una differenza di pressione superiore a 10 mm Hg. Arte. tra la mano destra e la mano sinistra può essere un marker di malattia vascolare delle estremità. Con una differenza sistematica stabile di 15 mm Hg. Arte. e più in alto, la probabilità di avere una lesione significativa dei vasi cerebrali, e quindi il rischio di ictus, aumenta di 1,5 volte e la probabilità di morte per malattie cardiovascolari - del 70%.

La differenza di pressione sulla mano destra e sinistra può farsi sentire da disagio, debolezza, vertigini, tinnito, diminuzione della reazione, debolezza del braccio, affaticamento durante l'esecuzione attività fisica, freddezza delle dita. Ma a volte la differenza di pressione non si manifesta in alcun modo e può essere rilevata solo misurando regolarmente la pressione su entrambe le mani. In cui, pressione diversa su mani diverse può essere in pazienti che non soffrono di ipertensione.

Ma, in pratica, la pressione su entrambe le mani viene misurata molto raramente, anche nelle istituzioni mediche.

Cause della differenza di pressione

Quando identifichi una differenza di pressione sulle tue mani, non dovresti immediatamente farti prendere dal panico: la differenza di pressione è sintomo di molte condizioni, sia gravi che meno, tra cui, ad esempio, diverso tono delle mani. Usando ulteriore esame puoi capire cosa ha causato la differenza.

I risultati delle misurazioni della pressione su mani diverse possono differire per una serie di motivi:

1. Eccitazione. Quando la nostra pressione sanguigna viene misurata, possiamo preoccuparci un po'. Quindi ci calmiamo e l'indicatore sulla lancetta dei secondi può tornare alla normalità.
2. Caratteristiche anatomiche. Per molte persone, la pressione sanguigna misurata sul braccio destro sarà più alta che sul sinistro. Ciò è particolarmente vero per coloro che lavorano spesso fisicamente. A volte la fibrosi può svilupparsi nei muscoli del cingolo scapolare. Provoca la compattazione e l'ispessimento delle gambe del muscolo scaleno sinistro. A questo proposito, il fascio neurovascolare, che corre nella parte sinistra del corpo, può essere violato.
3. Muscoli più sviluppati su una delle braccia.
4. Circolazione sanguigna alterata, anche a causa dell'aterosclerosi.

Rischi legati alla differenza di pressione

Come accennato in precedenza, se la differenza nella misurazione della pressione sulle mani non supera i 5-10 mm, non c'è motivo di preoccuparsi. Se gli indicatori differiscono di 15-20 mm o più, questo è il motivo dell'esame. Ad esempio, per i giovani ciò può significare la presenza di anomalie vascolari, per le persone di mezza età e anziani - il più delle volte aterosclerosi. Malattia ischemica cuori, violazione circolazione cerebrale, ipertensione, claudicatio intermittente (dolore ai muscoli quando si cammina): questo è ciò che spesso porta all'aterosclerosi dei vasi.

La differenza è superiore a 20 mm Hg. Arte. tra i risultati ottenuti sulla mano destra e sinistra, può indicare restringimento aterosclerotico o occlusione dell'arteria succlavia. E questa patologia aumenta già significativamente il rischio di ictus.

Risposta

Una deviazione tempestiva rilevata dalla norma aiuterà a fare una diagnosi in modo tempestivo e prendere misure necessarie Per trattamento efficace, in alcune situazioni aiuterà a prevenire un ictus o un infarto. La differenza di pressione tra la mano destra e quella sinistra consente di rilevare l'aterosclerosi nelle fasi iniziali, il che accelera l'inizio del trattamento e ne aumenta l'efficacia. Non bisogna dimenticare che l'aterosclerosi nelle fasi iniziali, indipendentemente dall'organo bersaglio, si verifica spesso senza sintomi evidenti.

La diagnosi precoce delle differenze di pressione può essere motivo aggiuntivo per smettere di fumare, per cambiamenti nello stile di vita e per l'assunzione medicinali prescritto dal medico.

Diagnosi di stenosi delle arterie succlavia

Per scoprire se hai o meno una stenosi arteriosa, il tuo medico ti esaminerà. Anche se non si hanno sintomi, il medico può ascoltare un soffio sulle arterie carotidi o succlavia causato dal sangue che scorre attraverso l'area stenotica. Se necessario, verrà ordinata prima un'ecografia duplex. arterie principali capo e sezioni iniziali degli arti superiori (ecografia-DS). Ti consente di determinare la localizzazione del restringimento, il suo grado e il suo significato.

Per una valutazione più dettagliata della condizione delle arterie, il medico può raccomandare un angiogramma ( esame radiografico vasi sanguigni). Questo studio viene effettuato mediante cateterizzazione, di solito arteria femorale, o arterie al polso, in anestesia locale in una speciale sala operatoria dotata di un'unità angiografica.

Trattamento della stenosi delle arterie succlavie

Per quei casi in cui viene diagnosticata una lesione stenotica delle arterie ed è già impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico, ci sono due metodi trattamento chirurgico. Primo - operazione aperta bypass eseguito chirurghi vascolari. Il secondo è un'operazione chirurgica a raggi X moderna, a basso traumatismo - stenting, eseguita da chirurghi endovascolari a raggi X (in anestesia locale attraverso una puntura). Entrambi i metodi hanno le loro indicazioni e controindicazioni. Pertanto, la questione della scelta di uno di essi viene sempre decisa individualmente.

Casi clinici

Caso clinico n. 1

Un paziente lamenta vertigini, assenza di polso al braccio sinistro, occasionali crampi alla spalla, debolezza al braccio sinistro sotto sforzo, parestesie alle dita, alla mano e all'avambraccio. Sull'angiogramma - stenosi pronunciata (fino al 90%) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale.

Uno stent espandibile con palloncino è stato posizionato nell'area della stenosi in anestesia locale attraverso l'accesso femorale (puntura sulla coscia) (vedi foto prima e dopo sotto).

La stenosi (e la relativa differenza di pressione nelle braccia) è completamente eliminata.

Le condizioni del paziente sono migliorate in modo significativo.

Caso clinico n. 2

Il paziente lamentava debolezza alla mano sinistra, aggravata dalla minima attività fisica, freddo alle dita della mano sinistra, episodi di vertigini, mal di testa. Al momento della misurazione prima dell'angiografia, la pressione sulla mano destra era 190/100, a sinistra - 110/75. La differenza di pressione sistolica tra le braccia è di 80 mm! Sull'angiogramma - occlusione (blocco) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale (Fig. 1 - angiografia dal lato dell'aorta, Fig. 2 - angiografia dal lato della mano sinistra). A causa del blocco completo dell'arteria succlavia, l'afflusso di sangue al braccio sinistro è stato effettuato secondo uno schema di emergenza, bypassando il cervello - secondo arteria vertebrale, cioè c'è stato un furto del cervello.

Con l'aiuto di strumenti speciali, per ridurre al minimo i rischi di intervento utilizzando solo anestesia locale e l'accesso solo attraverso i vasi degli arti superiori (!), è stato possibile oltrepassare l'area occlusa, espanderla e installare uno stent espandibile con palloncino (Fig. 3).

Il flusso sanguigno adeguato attraverso l'arteria succlavia (e quindi l'afflusso di sangue al braccio sinistro e al cervello attraverso di essa) è stato completamente ripristinato. Ripristinando la direzione fisiologica del flusso sanguigno, è stato eliminato il furto di cervello. A misura di controllo pressione - non c'è più differenza di pressione tra le mani.

Le condizioni del paziente sono migliorate in modo significativo.

Caso clinico n. 3

Caso simile. Un paziente lamenta debolezza alla mano sinistra, aggravata dallo sforzo fisico, freddo alle dita della mano sinistra, episodi di vertigini, mal di testa. La differenza di pressione sistolica tra le braccia è di 40 mm. Sull'angiogramma - subocclusione ( stenosi critica) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale (Fig. 1 - angiografia prima dell'intervento). A causa del blocco completo dell'arteria succlavia, l'afflusso di sangue al braccio sinistro è stato effettuato secondo uno schema di emergenza, bypassando il cervello - attraverso l'arteria vertebrale, cioè il cervello è stato rubato.

Con l'ausilio di strumenti speciali, per ridurre al minimo i rischi di intervento, utilizzando solo l'anestesia locale e l'accesso solo attraverso l'arteria radiale (sul polso) del destro arto superiore, è riuscito a passare l'area occlusa, espanderla e installare uno stent autoespandibile.

Il flusso sanguigno adeguato attraverso l'arteria succlavia (e quindi l'afflusso di sangue al braccio sinistro e al cervello attraverso di essa) è stato completamente ripristinato. Ripristinando la direzione fisiologica del flusso sanguigno, è stato eliminato il furto di cervello. Durante la misurazione di controllo della pressione, non c'è più differenza di pressione tra le mani.