Emorragia interna dello stomaco in un neonato. Sanguinamento intestinale nei bambini

L'emorragia gastrointestinale richiede un trattamento medico di emergenza poiché, anche se piccola, può portare rapidamente alla morte. Cause: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, rottura delle vene varicose dell'esofago e del cardias dello stomaco durante ipertensione portale(cirrosi epatica, milza tromboflebitica), gastrite erosiva, ustioni della mucosa gastrica per ingestione accidentale di alcali caustici e acidi concentrati, lesioni ulcerative dell'intestino tenue e crasso, febbre tifoide, dissenteria, colite ulcerosa, ileite terminale, intussuscezione, diverticolo di Meckel sanguinante, ragadi anali. Il sanguinamento gastrointestinale può verificarsi con varie malattie del sangue (emofilia, vasculite emorragica, malattia di Werlhof, leucemia, anemia aplastica, ecc.).

Sintomi. Caratteristica principale questo stato- vomito con sangue o feci insanguinate. Spesso sono combinati. Quando si diagnostica il sanguinamento gastrointestinale, è necessario escludere malattie in cui il sangue può entrare nel tratto gastrointestinale da altri organi (tratto respiratorio superiore, polmoni, ecc.). Con l'ematemesi, il sangue è denso, di colore scuro o assomiglia a fondi di caffè con coaguli. A volte contiene resti di cibo non digerito. Dopo 8-10 ore compaiono le feci “nere”. In tutti i casi di sanguinamento gastrointestinale è necessario il monitoraggio della pressione sanguigna e del contenuto di emoglobina nel sangue.

Forte sanguinamento è accompagnato da sete, secchezza delle mucose della cavità orale, debolezza rapidamente progressiva con vertigini e talvolta perdita di coscienza. La pelle diventa pallida, coperta di sudore freddo e le estremità diventano fredde. Il paziente è eccitato o prostrato. I tratti del viso diventano più nitidi. A volte compaiono sbadigli, nausea e vomito ripetuto. Il polso accelera, ha un riempimento debole e poi diventa filiforme. La pressione sanguigna diminuisce, la respirazione accelera.

Oltre a questi segni generali, a seconda delle cause del sanguinamento, si osservano alcuni sintomi specifici, ad esempio nell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. sindrome del dolore con una localizzazione specifica e un tipico ritmo stagionale giornaliero con un'anamnesi appropriata. Il sanguinamento può verificarsi sia durante l'esacerbazione della malattia che durante la remissione. Un forte sanguinamento si osserva nel 5-12% dei bambini con ulcera peptica.

Con ipertensione portale dovuta a cirrosi epatica, una lunga storia "epatica", esaurimento del paziente, ingrossamento del fegato e della milza, un modello pronunciato di vene safene collaterali, vene varicose sulla pelle e, meno comunemente, ascite e si nota ittero intermittente. Lo stato funzionale del fegato è gravemente compromesso. Un esame radiografico dell'esofago con una massa di contrasto rivela vene varicose, che possono causare vomito abbondante, a volte fontana, con sangue.

Con la milza tromboflebitica, si osserva un ingrossamento rapido, talvolta doloroso, della milza, con una diminuzione altrettanto rapida dopo il sanguinamento; epistassi ricorrenti e ingrossamento ondulato della milza con storia di febbre. Si osserva spesso un ingrossamento combinato di milza e fegato.

In caso di gastrite erosiva e ustioni della mucosa gastrica con alcali caustici e acidi concentrati - dolore lungo l'esofago, nella regione epigastrica, storia gastrica o tracce di ustioni con queste sostanze sulla mucosa orale. Se vengono ingeriti alcali o acidi, può verificarsi uno shock.

L'intussuscezione ha un tipico quadro clinico addome acuto.

Il sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino in caso di diatesi emorragica è combinato con altri sintomi clinici queste malattie: emorragie cutanee, alterazioni della coagulazione del sangue, durata del sanguinamento, retrazione di un coagulo di sangue, alterazioni della quantità e della qualità delle piastrine, ecc. Altre malattie accompagnate da sanguinamento gastrointestinale (colite ulcerosa, tifo, dissenteria), presentano una sintomatologia clinica ben nota ai medici. Quando si sanguina dallo stomaco, si osserva spesso vomito con sangue; dall'intestino superiore, compreso il duodeno, feci nere e catramose; da sezioni inferiori intestino: feci contenenti sangue poco modificato.

Trattamento. In tutti i casi di sanguinamento dal tratto gastrointestinale è indicato il ricovero ospedaliero del paziente, poiché anche leggero sanguinamento potrebbe diventare abbondante. È meglio ricoverare i bambini in un ospedale multidisciplinare, dove, insieme alle malattie terapeutiche, infettive e altre, è presente un reparto chirurgico pediatrico.

Al paziente viene garantito riposo assoluto. Il paziente viene trasportato con attenzione. Il bambino dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sulla metà superiore dell'addome.

Una trasfusione di sangue a gruppo singolo viene eseguita alla velocità di 10-15 ml per 1 kg di peso corporeo (è meglio trasfondere sangue appena citrato o direttamente dal donatore al ricevente). A rapido declino livello di emoglobina fino a 70 g/l, grandi quantità di sangue vengono trasfuse tramite flebo (fino a 250-400 ml). Per via endovenosa vengono somministrati 3-10 ml (a seconda dell'età) di una soluzione di cloruro di sodio al 10% e 5-10 ml di cloruro di calcio.

Allo stesso tempo applicare grandi dosi acido ascorbico, vitamine PP, K, ecc. Acido ascorbico somministrato per via endovenosa o intramuscolare sotto forma di soluzione all'1% o al 5% di ascorbato di sodio fino a 100-300 mg, a seconda dell'età. La vitamina PP viene prescritta per via orale alla dose di 0,025-0,05 g 2-3 volte al giorno. Nei primi giorni di sanguinamento è meglio somministrare vitamina K per via intramuscolare in 0,5-1 ml (soluzione all'1%) al giorno per 3 giorni.

In caso di sanguinamento abbondante dalle vene varicose dell'esofago o dal cardias dello stomaco, vengono immediatamente avviate le trasfusioni a goccia dello stesso gruppo o del gruppo sanguigno 0 (I) o del plasma. Per restringere le arteriole preportali e quindi ridurre la pressione all'interno vena porta 5-10 unità vengono iniettate goccia a goccia. pituitrina in 100 ml di soluzione di glucosio al 5-10%. È inoltre possibile iniettare goccia a goccia una soluzione al 6% di acido aminocaproico (50-100 ml). Quando la pressione sanguigna diminuisce, viene prescritta una soluzione di caffeina al 10%, una soluzione di mezaton all'1% o una soluzione di cordiamina al 25% in un dosaggio specifico per l'età.

Per ustioni dell'esofago e ustioni dello stomaco, vigoroso terapia antishock. In caso di ustione ammoniaca o soda caustica, lavare lo stomaco con una soluzione allo 0,1%. di acido cloridrico O acqua calda; essenza di aceto - acqua bollita finché non scompare l'odore dell'aceto; acidi - soluzione al 2-3% di bicarbonato di sodio attraverso una sonda, pre-lubrificata con olio vegetale ben bollito.

Il primo giorno dopo l'arresto dell'emorragia, è necessario astenersi dall'alimentare il bambino: il glucosio mescolato con soluzione salina viene somministrato per via endovenosa. A partire dal 2° giorno viene prescritta la dieta Meulengracht, composta da latte freddo, panna, uova, burro, puree di verdure ben schiacciate con carne o pesce accuratamente tritati e frullati. Insieme alle misure adottate, viene eseguita una terapia vigorosa della malattia di base.

Se le misure terapeutiche sono inefficaci e il sanguinamento continua, è necessario consultare un chirurgo per decidere il trattamento chirurgico.
Rivista femminile www.. Shamsiev

L'emorragia interna è una condizione acuta pericolosa per la vita in cui il sangue fuoriesce dal flusso sanguigno o nel lume attraverso una rottura della parete del vaso. organo cavo(utero, stomaco, polmoni) o in una cavità creata artificialmente dal volume di sangue fuoriuscito (ad esempio, spazio intermuscolare). Tale sanguinamento non è mai una malattia isolata e indipendente, ma solo un segno o una conseguenza della condizione patologica sottostante.

Questa patologia si sviluppa spesso a seguito di lesioni o malattia cronica. Tipi gravi di tale sanguinamento con grande perdita di sangue(più di 1,5 litri) sono molto pericolosi e possono provocare esito fatale. Il sanguinamento con minore perdita di sangue (meno di 1,5 litri) è ancora molto grave. Il sangue fuoriuscito può comprimere i vasi sanguigni vicini, interrompere il funzionamento degli organi interni, fuoriuscire dalla bocca, ad esempio durante il sanguinamento dello stomaco ed essere accompagnato da altre manifestazioni gravi.

Si chiama emorragia interna perché il sangue versato non fuoriesce dal corpo. Pertanto, il sanguinamento uterino, gastrico o intestinale non viene sempre interpretato come interno; tuttavia, dato che il sangue talvolta non esce immediatamente dalle aperture fisiologiche - bocca, ano, vagina - è opportuno classificarle come interne.

Le cause generali, i sintomi e il trattamento dell’emorragia interna sono gli stessi negli uomini e nelle donne.

Il sanguinamento uterino viene eliminato da un ginecologo, il sanguinamento intestinale da un proctologo, il sanguinamento polmonare da un chirurgo toracico, il sanguinamento post-traumatico da un traumatologo e il sanguinamento intracranico da un neurochirurgo.

La fornitura prematura di cure mediche quando una persona contatta i medici in ritardo o le difficoltà con la diagnosi differenziale aumentano il rischio per la sua salute e persino per la sua vita.

Tipi di emorragia interna

L'emorragia interna è classificata in molti tipi in base alla posizione, alla causa, al momento in cui si verifica, alla quantità di perdita di sangue, ecc.

Gastrico: nel lume dello stomaco

Gastrointestinale: perdita di sangue nella cavità dell'esofago o in un altro organo cavo

Emopericardio: riempimento del sacco pericardico con sangue

Emotorace - tra gli strati della pleura, cioè nello spazio a fessura tra le speciali membrane che circondano ciascun polmone

Emartrosi – nell’articolazione

Addominale: nella cavità del peritoneo, pleura

Esplicito: facilmente determinabile mediante ispezione visiva

Arrosivo - quando la parete vascolare è danneggiata a causa della germinazione o della disintegrazione di una neoplasia, di un processo distruttivo o necrotico (con morte dei tessuti)

Diapedetico - con perdita di sangue attraverso la parete vascolare durante lo scorbuto, la scarlattina, la malaria

Grave: la perdita di sangue non supera un litro e mezzo di sangue

Enorme – fino a 2,5 l

Letale - da 2,5 a 3 l

Assolutamente letale - oltre 3–3,5 l

Venoso – quando la parete della vena si rompe

Arterioso: da un'arteria

Misto: da vasi diversi

Parenchimale: il sangue fuoriesce dai vasi di un organo parenchimale (questi sono milza, fegato, polmoni, pancreas, reni e altri - questi sono organi interni costruiti da tessuto solido)

Secondario – qualche tempo dopo l’infortunio. Nei primi 1–5 giorni è considerato precoce, dopo 10–15 giorni – tardivo

Cause di emorragia interna

Ogni tipo di sanguinamento ha le sue cause, le più comuni delle quali sono lesioni e malattie in forma acuta o cronica.

1. Apri e lesioni chiuse addome e regione lombare con danno o rottura degli organi interni, più spesso milza o fegato, meno spesso intestino e pancreas. Un sanguinamento massiccio nella cavità addominale è causato da un colpo durante una rissa o durante un incidente stradale, compressione - quando viene premuto con un oggetto pesante, ecc.
2. Una frattura della costola porta al sanguinamento nella cavità pleurica.
3. Trauma cranico. Il sanguinamento all’interno del cranio è pericoloso per la vita perché il volume del cranio è limitato. Qualsiasi ematoma porta alla compressione delle strutture cerebrali e conseguenze serie. Può svilupparsi non solo immediatamente dopo un infortunio, ma anche diverse ore o giorni dopo.
4. Malattie croniche dell'apparato digerente. Il sanguinamento nella cavità dell'organo corrispondente si verifica con vene varicose dell'esofago, gastrite erosiva, cirrosi epatica, ulcera peptica, processo tumorale maligno, formazione di un foro passante in un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
5. Malattie ginecologiche e condizioni patologiche - apoplessia (rottura) dell'ovaio, gravidanza ectopica, neoplasia maligna, rottura di una cisti ovarica. In ostetricia e ginecologia, il sanguinamento uterino può provocare aborto, previa o distacco prematuro della placenta. Può iniziare dopo il parto a causa della rottura del canale del parto o dell'utero, uscita tardiva placenta.
6. Rottura di aneurisma aortico.
7. Emofilia – malattia ereditaria uomini con un malfunzionamento del processo di coagulazione del sangue.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla quantità di sangue perso e dalla sua posizione. Ci sono segni generali e quelli caratteristici di una specie specifica.

Sintomi generali di perdita di sangue

Generale – comparsa di debolezza, oscuramento o annebbiamento degli occhi, sonnolenza, vertigini, sudore freddo, sete. È possibile la perdita di coscienza. L'intensità della perdita di sangue è determinata dalla frequenza del polso, dalla pressione sanguigna e lamentele caratteristiche paziente.

• Piccole perdite di sangue spesso non si manifestano in alcun modo, ma per alcuni il polso aumenta leggermente e la pressione sanguigna (BP) diminuisce leggermente.
• Manifestazioni di sanguinamento moderato: frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sistolica a 80 mmHg. Art., moderata mancanza di respiro, secchezza delle fauci, mani e piedi freddi, sudore freddo, vertigini, grave debolezza, reazioni lente, svenimento.
• Con una grave perdita di sangue, i sintomi sono più pronunciati. Si nota un calo della pressione sanguigna superiore a 80 mmHg. Art., tachicardia superiore a 110 battiti al minuto, mancanza di respiro, tremori alle mani, sete lancinante sullo sfondo di una diminuzione del volume di urina escreta, apatia. Può esserci anche un forte pallore delle mucose e della pelle, cianosi degli arti e dell'area intorno alle labbra, annebbiamento o perdita di coscienza.
• Tra manifestazioni cliniche si osservano emorragia massiccia, colorazione bluastra della pelle e delle mucose, confusione e delirio. I bulbi oculari affondano verso l'interno, i tratti del viso diventano più nitidi, il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte.
• Per perdita di sangue fatale e assolutamente fatale stiamo parlando già di una minaccia alla vita. Le pupille si dilatano, compaiono convulsioni, il numero dei battiti cardiaci (bradicardia) diminuisce bruscamente a 2-10 battiti al minuto, la respirazione diventa agonale, l'urina e le feci vengono rilasciate spontaneamente. Il paziente cade in coma, la sua pelle è secca, pallida con un motivo marmorizzato. Il risultato è l’agonia, la morte.

Segni di emotorace

L'emotorace è l'ingresso del sangue nella cavità pleurica. Oltre ai sintomi generali, si manifesta come dolore acuto nell'area problematica, difficoltà di respirazione, tosse con espettorato schiumoso e sanguinante. Alla radiografia, il mediastino (lo spazio al centro della cavità toracica) viene spostato verso il polmone sano.

Segni di sanguinamento uterino

I sintomi di emorragia interna nelle donne possono essere tiranti, scoppianti o dolori acuti basso addome con irradiazione alla parte bassa della schiena e all'ano, voglia di defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.

Segni di emorragia negli organi urinari e digestivi

• Le feci color catrame e maleodoranti (melena) indicano sanguinamento dall'intestino superiore o da altri organi digestivi.
• Quando c'è un'emorragia nello stomaco, una persona inizia a vomitare con coaguli di sangue, nel lume del duodeno diventa del colore dei fondi di caffè.
• Sanguinamento da emorroidi appare luminoso scarico sanguinante dall'ano.
• Il sangue che entra nell'area renale, nel tratto urinario, esce con l'urina - ematuria.

Per qualsiasi tipo di perdita di sangue interna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Sebbene con una lieve perdita di sangue una persona possa recarsi in una struttura medica e ottenere aiuto, è meglio non rischiare, perché non è noto se l'emorragia si sarà fermata, se le condizioni generali peggioreranno ulteriormente o meno.

La vita di una persona dipende spesso dalla corretta fornitura di pronto soccorso. Prima che arrivino i medici, devi mettere il paziente a letto, ulteriori azioni effettuare solo dopo che ha assunto una posizione orizzontale e, in caso di emotorace, semiseduta. Applicare il ghiaccio sull'area della sospetta fonte del problema, concentrandosi sui reclami. Quindi, il più rapidamente possibile, trasportare la vittima in questa posizione alla struttura medica più vicina. istituzioni o attendere l'arrivo dell'ambulanza.

È severamente vietato: riscaldare la zona sanguinante, applicare un bendaggio compressivo, inserire supposte, usare lassativi, fare un clistere (per sanguinamento intestinale), somministrare antidolorifici e farmaci che stimolano il cuore.

Trascurare i passaggi precedenti può portare ad un aumento della perdita di sangue e alla morte.

Assistenza medica ospedaliera

Basato sui sintomi e sui primari visita medica, presumibilmente scoprono quale organo è stato danneggiato e il paziente viene ricoverato nel reparto appropriato. Se ci sono sintomi oggettivi di una grande perdita di sangue, vai in terapia intensiva.

Obiettivi principali del trattamento:

1. Smettere di sanguinare.
2. Ripristinare il volume perduto di sangue che circola costantemente nel corpo (BCV).
3. Normalizzazione della microcircolazione.

Spesso una massiccia perdita di sangue può essere fermata eseguendo un intervento chirurgico d'urgenza:

• in caso di ulcera allo stomaco, viene eseguita la sua resezione - parte di essa viene rimossa insieme all'ulcera;
• con il pneumotorace viene eseguita una toracotomia: il torace viene aperto, la causa del sanguinamento viene trovata ed eliminata;
• in caso di ematoma nella cavità cranica si esegue la trapanazione: attraverso dei fori praticati nelle ossa del cranio, il neurochirurgo accede alle strutture del cervello e all'ematoma risultante, da cui viene aspirato il sangue;
• in alcuni casi, l'emorragia interna può essere fermata eseguendo un tamponamento: ad esempio, per tamponare il bronco, viene inserito al suo interno attraverso un broncoscopio un tampone di garza sterile o una spugna di schiuma.

Per ricostituire il volume del sangue, le soluzioni per infusione, i sostituti del sangue e gli emoderivati ​​vengono somministrati per via endovenosa. I fondi rimanenti vengono utilizzati per lo scopo previsto.

La prognosi dipende dalla fornitura competente di cure mediche pre-mediche e tempestive.

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Quali sono i sintomi dell’emorragia interna?

L'emorragia interna è una situazione in cui l'eme viene versato nelle cavità del corpo, nonché negli spazi tra organi e tessuti. La maggior parte delle malattie si manifestano come dolore. Con l'emorragia interna, questo sintomo è assente e altri segni non compaiono immediatamente. Ciò rende difficile la diagnosi tempestiva.

I sintomi di emorragia interna diventano evidenti solo quando è già stato causato un danno significativo alla salute, rappresentando una grave minaccia per la vita del paziente.

Fattori provocatori

L'emorragia interna si verifica a causa di un trauma o come risultato di un processo cronico.

L'emorragia interna post-traumatica mortale dell'addome si sviluppa quando si verifica una lesione contundente quando il fegato o la milza, l'intestino o l'omento sono danneggiati.

In caso di fratture costali con lesioni alla pleura e ai vasi sanguigni, si verifica una perdita di sangue pleurico.

Le lesioni craniocerebrali rendono probabile un'emorragia interna del cranio.

Sangue dentro cavità pleurica

Importante! Il sangue che entra nella cavità articolare, che può essere causato da una frattura o da un livido, non rappresenta una chiara minaccia per la vita, ma provoca danni significativi alla salute.

Le cause dell'emorragia interna cronica sono l'erosione delle pareti dei vasi sanguigni a seguito dello sviluppo di neoplasie, malattie croniche come perforazioni ulcerative dell'intestino, gastri, dilatazione delle vene gulam, malattie ginecologiche: rotture dell'ovaio, gravidanza ectopica, patologie graviditarie e di genere.

Sintomi e segni

I sintomi comuni di emorragia intraorganica includono:

• debolezza e malessere,
• svenimenti, vertigini,
• eccessivo pallore della pelle,
• apatia,
• abbassare la pressione sanguigna,
• tachicardia.

Importante! L'emorragia interna minaccia la possibilità di sviluppare uno stato pre-shock. I suoi precursori sono considerati sete grave, debolezza e ansia. La pelle diventa pallida e fredda, il polso diventa rapido e debole, la respirazione diventa superficiale e irregolare.

Sintomi specifici si verificano in relazione al luogo del sanguinamento e dello spargimento di sangue: nelle camere o nei tessuti.

Segni di emorragia interna nella cavità addominale:

• gonfiore. Diventa doloroso, duro;
• sangue nelle feci.

L'emorragia interna negli organi urinari viene rilevata dalla comparsa di sangue nelle urine. Quando il sangue si accumula nella sacca cardiaca, compaiono sintomi di tamponamento cardiaco, cianosi e aumento della pressione venosa.

L'effusione del sangue nella cavità pleurica produce una compressione del polmone, che viene rilevata dalla mancanza di respiro e confermata dall'assenza di suoni respiratori durante l'auscultazione.

Il rilascio di eme scarlatto dall'ano indica un'infiammazione emorroidaria.

Possibile gonfiore con sanguinamento addominale

I tipi e i segni di emorragia interna sono presentati nella tabella:

Sanguinamento nella cavità addominale causato da rotture di organi

2. Specifico: segno “Vanka-Vstanka”. Se una persona si sdraia, appare il dolore alla spalla; se si alza, il dolore scompare. Alla palpazione si avverte dolore addominale.

Sanguinamento nel bacino. Rotture dell'utero e dell'ovaio

1. Generale: dolore, malessere basso addome.

2. Specifico: dolore alla palpazione nella zona delle ossa pubiche, in condizioni gravi il segno di “Vanka-Vstanka”

Sanguinamento nello spazio retroperitoneale,

con rotture dei reni e dell'aorta addominale

1. Generale: vertigini, debolezza, bassa pressione sanguigna, tachicardia, pelle pallida e fredda.

2. Specifico: dolore lombare. Quando colpisci la parte bassa della schiena, il dolore si intensifica.

Sanguinamento nello stomaco e nel duodeno

1. Generale: vertigini, debolezza, bassa pressione sanguigna, tachicardia, pelle pallida e fredda.

2. Specifico: vomito con eme o “sedimento di caffè”, Marrone; diarrea con sangue, feci di colore nero o ciliegia scuro; nessun dolore.

Test diagnostici

Se si sospetta un'emorragia interna, vengono adottate le seguenti misure generali:

• Ispezione dettagliata. Controllano il polso, la pressione sanguigna, ascoltano il torace, palpano e toccano la cavità addominale.
• Studi ematologici.

Metodi diagnostici specifici vengono eseguiti tenendo conto della diagnosi preliminare:

• esame rettale;
• esofagogastroduodenoscopia;
• colonscopia;
• broncoscopia;
• cistoscopia;
• sigmoidoscopia.

In caso di emorragie nascoste, prestare attenzione sindrome generale emorragia interna: vertigini, debolezza, ipotensione, tachicardia, freddo e pallore.

Importante! Un segno oggettivo di sangue che entra nel polmone è la scomparsa del bordo inferiore dell'organo su una radiografia.

Quando si diagnostica il sanguinamento nella cavità addominale, viene utilizzata la laparoscopia e ematoma intracranico identificati mediante ecoencefalografia.

L'ecoencefalografia del cervello può rilevare ematomi

Assistenza sanitaria di base

Importante! La cosa principale è portare il paziente in clinica il più rapidamente possibile. Il primo soccorso è garantire la pace.

Se si sospetta un'emorragia polmonare, al paziente viene fornita assistenza posizione seduta. Quando si verifica un'emorragia interna in altri luoghi, prima che arrivino i soccorsi, il paziente deve essere adagiato su una superficie livellata e applicato del freddo sulla zona possibile sanguinamento. Non applicare calore o somministrare farmaci per sostenere il cuore.

Metodi per fermare il sanguinamento

I pazienti sono ricoverati in un ospedale. Selezionare un reparto in base alla fonte del sanguinamento: traumatologia, chirurgia toracica, neurochirurgica, ginecologica o generale. La prima preoccupazione nella prima fase è come fermare l’emorragia.

Il video mostra come fornire il primo soccorso

In alcuni casi, il tamponamento aiuta. In altri - cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi l’intervento chirurgico è necessario in anestesia generale.

Se si osserva uno shock dovuto alla perdita di sangue o la possibilità che si verifichi, viene eseguita la trasfusione di sangue. Se il sangue scorre nell'area polmonare, viene eseguito il tamponamento bronchiale. Se si osserva emotorace, viene eseguita una puntura pleurica. Se si verifica un sanguinamento nella cavità addominale, viene eseguita la laparatomia e il difetto epatico o altro organo danneggiato viene suturato.

L'ematoma intracranico viene curato con craniotomia. Se la causa del sanguinamento è un'ulcera gastrica o duodenale, vengono eseguite la resezione gastrica o la sutura dei vasi e la vagotomia.

In caso di arresto efficace dell'emorragia, prima di determinare uno schema di riabilitazione dopo la perdita di sangue, è necessario ripristinare la massa del fluido circolante. Ciò si ottiene iniettando glucosio, soluzioni saline e sostituti del sangue.

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Prevenzione delle complicanze

Per prevenire complicazioni, viene utilizzata la terapia infusionale. Viene effettuato con uno stretto controllo della pressione arteriosa, della gittata cardiaca e della diuresi oraria. La quantità di farmaci per infusione somministrati è determinata in base al volume della perdita di sangue.

• Vengono utilizzati sostituti del sangue con proprietà emodinamiche: reopoliglucina, stabizolo o infuctolo.
• Preparazioni saline: soluzione salina, soluzione di Ringer.
• Preparazioni di eme: siero sanguigno congelato, biomassa eritrocitaria, albumina, glucosio e altri zuccheri.

Per normalizzare la pressione sanguigna in situazioni di emergenza, vengono utilizzati l'adrenalina e i suoi analoghi. Se necessario, viene utilizzata la terapia antishock. Una volta passata la minaccia alla vita, l'equilibrio degli elementi basici e acidi nel sangue viene corretto.

Segni di emorragia interna: sintomi della condizione e trattamento

Le emergenze mediche richiedono una supervisione medica speciale. In molte situazioni critiche, i minuti contano e la vita del paziente dipende dalle qualifiche di un medico specialista.

A volte è il paziente stesso a dover riconoscere i segni condizione pericolosa e consultare immediatamente un medico. Una condizione critica comune dopo l’infortunio è la perdita di sangue. I segni di emorragia interna potrebbero non essere così evidenti.

Cos'è l'emorragia interna?

L'emorragia interna non è visibile dall'esterno

Dal punto di vista della persona media, l'emorragia interna descrive una perdita di sangue apparentemente impercettibile. Gli specialisti medici tendono a chiarire questo termine come la fonte della perdita di sangue e il luogo in cui il sangue si accumula nel corpo.

Il sanguinamento interno può verificarsi in tessuti, organi o cavità corporee, inclusi cervello, canale spinale, addome e cavità toracica.

La perdita di sangue può essere così impercettibile e insignificante che il paziente presterà rapidamente attenzione all'anemia derivante da una costante diminuzione del numero di cellule del sangue.

Il sanguinamento aperto è abbastanza facile da riconoscere e fermare. Una lesione o un taglio è immediatamente seguito da un sanguinamento sulla superficie della pelle, consentendo a una persona di valutare la gravità della lesione.

L'emorragia interna è molto più pericolosa, poiché la vittima non può apprezzare la gravità delle sue condizioni. Ecco perché, dopo gli incidenti, le ambulanze portano in ospedale anche le persone apparentemente illese per la diagnosi.

Il sanguinamento interno stesso è associato al danno a un'arteria o a una vena. Il sangue proveniente dai vasi forma accumuli nei tessuti, negli organi o nelle cavità del corpo. La quantità di perdita di sangue dipende dal grado di danno e dalle dimensioni dei vasi interessati.

Il più importante e funzionale organi attivi formano il sanguinamento più acuto quando danneggiati. Questi organi includono cervello, cuore, fegato, milza e reni.

L'emorragia interna può essere associata non solo a un infortunio, ma anche a una malattia cronica. Molto spesso, questo tipo di perdita di sangue si verifica nel tratto gastrointestinale. Una persona può perdere sangue gradualmente e continuamente a causa di ulcere croniche stomaco o intestino, polipi, patologie infiammatorie dell'intestino crasso.

I pazienti che assumono anticoagulanti o farmaci anticoagulanti hanno maggiori probabilità di manifestare emorragie interne. Lo stesso vale per i pazienti affetti da patologie del sistema di coagulazione del sangue.

Principali cause della condizione

Segni di emorragia interna

A volte è facile determinare la causa e la fonte del sanguinamento. I danni derivanti da un incidente o da qualsiasi altro trauma subito possono presentare segni caratteristici che indicano la natura dell'emorragia interna.

Inoltre, diagnosticare la perdita di sangue non è difficile se il medico è a conoscenza di varie patologie d'organo che possono portare a emorragie interne. Tuttavia, non tutti i casi di perdita di sangue interna sono così evidenti.

La causa principale del sanguinamento è sempre la stessa: danni ai vasi e ai tessuti che depositano sangue. I vasi possono avere dimensioni diverse, il che influisce sulla gravità del sanguinamento.

Il danno alle arterie principali porta alla morte umana appena possibile e la rottura dei capillari può portare alla perdita di un piccolo volume di sangue.

Di base cause non traumatiche sanguinamento:

• L'infiammazione delle pareti dei vasi può portare a lievi sanguinamenti. La dissezione delle grandi arterie, al contrario, porta a una massiccia perdita di sangue.
• Insufficienza dei fattori della coagulazione del sangue. Il corpo umano produce sostanze speciali che bloccano il sanguinamento. La mancanza di queste sostanze porta a frequenti sanguinamenti.
• Assunzione di alcuni farmaci. Il sanguinamento può verificarsi a causa dei farmaci anticoagulanti prescritti per combattere la formazione di coaguli di sangue.
• Pressione sanguigna cronicamente alta. Alta pressione indebolisce le pareti dei vasi sanguigni e porta alla formazione di aneurismi.
• Disturbi emorragici ereditari. L'emofilia è una patologia genetica in cui la coagulazione del sangue è compromessa. Anche una lesione minore può causare gravi emorragie in un paziente affetto da questa condizione.
• Malattie gastrointestinali. Molto spesso, la perdita di sangue negli organi digestivi si verifica a causa di infiammazione ed erosione. Le malattie tipiche includono polipi del colon, colite, morbo di Crohn, gastroenterite, esofagite e ulcere.
• Fattori legati allo stile di vita. L'alcol, l'uso di droghe e il fumo possono essere associati alla perdita cronica di sangue nello stomaco.

Cause associate alla perdita di sangue critica:

1. Infortunio. Incidenti stradali, cadute dall'alto, risse e altre situazioni possono danneggiare organi e affini vasi sanguigni.
2. Frattura dell'osso. Una frattura chiusa di ossa di grandi dimensioni può danneggiare le arterie.
3. Gravidanza extrauterina. Questa condizione può causare una massiccia perdita di sangue.
4. Intervento chirurgico. Il sanguinamento massiccio è spesso una conseguenza delle azioni del chirurgo.

Esistono anche cause private di emorragia interna.

Segni di emorragia interna

Il freddo è indicato per il sanguinamento

I sintomi e le manifestazioni dell'emorragia interna dipendono dalla fonte e dalla durata della perdita di sangue. Anche fattore importante L'area del danno che determina i segni della condizione è l'area del danno.

Quando vengono danneggiati, alcuni organi perdono una piccola quantità di sangue (pelle spessa), mentre altri causano emorragie massicce (reni, fegato).

Devi anche capire che il sangue rilasciato dal vaso irrita i tessuti e provoca infiammazione e dolore.

I principali segni di sanguinamento intracranico:

• Vertigini e debolezza.
• Perdita di conoscenza.
• Paralisi di singoli muscoli o lati del corpo.
• Formicolio alle braccia e alle gambe.
• Forte mal di testa improvviso.
• Difficoltà a deglutire e masticare.
• Deterioramento della vista e dell'udito.
• Perdita di coordinazione ed equilibrio.
• Discorso confuso.

Il sanguinamento interno derivante da una lesione o dalla rottura di un aneurisma si manifesterà principalmente come un sintomo di dolore acuto.

Al secondo posto ci sarà psicologico e manifestazioni neurologiche associato allo shock. Il sanguinamento subaracnoideo spesso causa mal di testa e vertigini.

L'esame neurologico di un paziente con tale sanguinamento può rivelare condizioni che vanno dalla lieve confusione al coma. Un ictus che comporta perdite di sangue nel cervello si presenterà con sintomi mentali e neurologici più gravi.

Il sanguinamento intraddominale è spesso quasi asintomatico. Il dolore in questa condizione potrebbe non essere espresso. I pazienti con questo tipo di emorragia interna lamentano spesso debolezza, confusione, difficoltà respiratorie e vertigini.

Segni di sanguinamento nel torace o nella cavità addominale:

Dolori articolari e muscolari, difficoltà funzioni motorie può indicare un sanguinamento nel sistema muscolo-scheletrico.

Altri sintomi

Pallore e shock sono segni di emorragia interna

Spesso l'emorragia interna associata a danni agli organi interni provoca shock. Lo shock lo è condizione critica il corpo, causato da una disfunzione acuta del sistema cardiovascolare.

Lo shock può causare condizioni vari gradi gravità - dalla perdita di coscienza a breve termine al coma. I sintomi dello shock includono:

• Battito cardiaco accelerato.
• Bassa pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Disturbi neurologici: mal di testa, sonnolenza, letargia, stupore.
• Debolezza generale.

La presenza di altre manifestazioni aiuterà il medico a determinare la fonte dell'emorragia. Ad esempio, l’anemia è solitamente associata a sanguinamento lento e cronico negli organi digestivi. Questa condizione può causare debolezza costante, affaticamento e mancanza di respiro.

Diagnosi e trattamento delle emorragie interne

L'emorragia interna non è sempre accompagnata da dolore

L'individuazione di un'emorragia interna di solito richiede alcune procedure diagnostiche, tra cui l'esame fisico, test di laboratorio e metodi strumentali.

La diagnosi può variare a seconda delle presunte cause della perdita di sangue. I segni di sanguinamento gastrointestinale richiedono l'esame degli organi digestivi.

Il sanguinamento intracranico può essere confermato vari tipi scansione. Metodi diagnostici strumentali di base:

La causa della perdita di sangue potrebbe non essere così ovvia. I medici spesso devono prescriverne diversi procedure diagnostiche escludere vari condizioni patologiche. Spesso è necessaria la conferma di laboratorio, inclusi esami delle feci, delle urine e del sangue.

Se i sintomi indicano una grave perdita di sangue, il medico potrebbe avere poco tempo per fare una diagnosi accurata. In questo caso è spesso necessario chirurgia, durante il quale viene determinata la causa della perdita di sangue e viene scoperta la sua fonte.

Il trattamento della perdita di sangue dipende anche dalla sua natura. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico. A differenza dell'emorragia aperta, l'emorragia interna è molto più difficile da fermare senza abilità speciali.

Questo video ti farà familiarizzare con i sintomi e i segni del sanguinamento dello stomaco:

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L'emorragia interna nascosta, cioè il sanguinamento nelle cavità corporee chiuse, si verifica principalmente a causa di danni agli organi interni (fegato, polmone, ecc.) e il sangue non viene rilasciato all'esterno.

Esistono sintomi specifici di emorragia interna, la cui conoscenza può aiutare diagnosi tempestiva questo problema complesso.

Tale sanguinamento può essere sospettato solo dai cambiamenti nelle condizioni generali della vittima e dai sintomi di accumulo di liquidi in una particolare cavità.

Il sanguinamento nella cavità addominale si manifesta con pallore, debole polso rapido, sete, sonnolenza, oscuramento degli occhi, svenimento. Quando si sanguina nella cavità toracica, questi sintomi sono combinati con mancanza di respiro.

Quando si sanguina nella cavità cranica, vengono alla ribalta segni di compressione del cervello: mal di testa, disturbi della coscienza, difficoltà respiratorie, paralisi, ecc.

IN chirurgia moderna Attenzione speciale dato per emorragia interna. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia interna è molto più difficile da diagnosticare rispetto all'emorragia aperta. E questo significa che è fornito assistenza sanitaria forse più tardi. L'emorragia interna è caratterizzata dall'effusione di sangue nelle cavità naturali del corpo o in spazi creati artificialmente.

A seconda della quantità di sangue versato, si distinguono tre gradi di sanguinamento: moderato, moderato e grave.

Le ragioni principali includono: fratture costali con rottura dei vasi intercostali e danni al tessuto polmonare, neoplasie maligne organi interni, lesioni chiuse al fegato, milza, intestino, complicanze di malattie di organi come l'esofago (con vene varicose), stomaco e duodeno, fegato, genitali femminili.

Principali segni di emorragia interna:

• Appiccicoso dolce freddo
• Pallore
• Fiato corto
• Il polso è frequente e debole

Segni e sintomi che non sono così pronunciati e possono diventare evidenti solo dopo un po’ di tempo:

• Colorazione bluastra della pelle (formazione di ematomi nell'area della lesione)
• Tessuti molli teneri, gonfi o duri al tatto
• La vittima si sente nervosa o irrequieta
• Polso debole e rapido respirazione rapida, nausea o vomito, diminuzione del livello di coscienza
• Pelle pallida che sembra fresca o umida al tatto
• Sensazione di sete inestinguibile
• Sanguinamento dagli orifizi naturali del corpo (naso, bocca, ecc.)

Pronto soccorso per emorragia interna:

• Fornire riposo completo
• Posizionare la vittima in posizione semiseduta
• Applicare ghiaccio o acqua fredda sul sito sospetto di sanguinamento
• Trasportare urgentemente la vittima in un ospedale chirurgico

Frequenza delle emorragie interne

Molto spesso, il sanguinamento si verifica quando è interessato il tratto gastrointestinale. Pertanto, vale la pena conoscere i metodi di trattamento di emergenza per il sanguinamento gastrointestinale. In totale, ci sono circa 20 malattie, le più significative e comuni tra cui: gastrite erosiva acuta e cancro allo stomaco, vene varicose dell'esofago, malattia epatica cirrotica. Nel caso del cancro allo stomaco, il pericolo è la disintegrazione del tumore. L'unico segno che permette al paziente di sospettare che qualcosa non va è lo scurimento delle feci, che avviene a causa del sangue coagulato in esse contenuto. In caso di vomito, le masse vomitate, sempre dovute a sangue coagulato, hanno il colore dei fondi di caffè.

I sintomi dell'emorragia interna dipendono dalla sua posizione e dal grado di perdita di sangue. In alcuni casi, è necessario distinguere il sanguinamento dall’esofago o dallo stomaco dal sanguinamento da un polmone danneggiato. In caso di patologia polmonare, viene rilasciato sangue scarlatto schiumoso e invariato.

Le malattie del sistema riproduttivo femminile possono anche causare emorragie interne. La causa più comune è l’aborto tubarico. Quando si rompe una tuba di Falloppio, il sangue si accumula nella cavità addominale, creando una sensazione di tensione e una certa pressione nella pelvi, soprattutto nel retto. A proposito, sanguina da anoè anche abbastanza comune. Successivamente, si verifica l'irritazione del peritoneo con il sangue, che porta allo sviluppo di uno stato di shock, perdita di coscienza e svenimento. Il polso in questo caso diventa frequente e filiforme. All'esame vengono rilevati gonfiore addominale, ritenzione di feci e gas. Il paziente diventa pallido e coperto di sudore freddo.

Sintomi di emotorace (sangue nel petto)

Come identificare e riconoscere l'emorragia interna al petto? Se il sangue si accumula nella cavità pleurica, si sviluppa il cosiddetto emotorace. La cavità pleurica è un piccolo spazio che separa i polmoni dal torace. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'emotorace includono quanto segue: cadute dall'alto, lesioni con danni alle costole e ai vasi intercostali, ferite da coltello, cancro ai polmoni, ascessi polmonari (cioè la formazione di ascessi nel tessuto polmonare).

Quando il sangue si accumula nella cavità pleurica, si verifica difficoltà di respirazione durante l'inalazione e la tosse, dolore acuto al petto, disturbi delle condizioni generali - vertigini, debolezza, svenimento, pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, sudorazione. La percussione del torace del paziente rivela un accorciamento del suono della percussione sulla metà interessata, un indebolimento o una completa assenza di respirazione. Su una radiografia è possibile determinare segni di spostamento del mediastino verso il polmone sano.

Emartrosi (sangue nella cavità articolare)

Una lesione articolare comune è lo sviluppo dell'emartrosi, ovvero l'accumulo di sangue nella cavità articolare. Una condizione simile si verifica a seguito di lesioni, meno spesso con l'emofilia, lo scorbuto. Il sintomo anemico è espresso in modo insignificante, in contrasto con i sintomi locali. La clinica distingue tre gradi. Con emartro di 1o grado, si nota leggero dolore, i contorni dell'articolazione sono leggermente levigati, l'ampiezza del movimento non viene modificata. In generale, il volume del sangue nell'articolazione è fino a 15 ml. Il grado 2 è caratterizzato da un forte dolore, che si intensifica con l'esercizio, e si nota la scorrevolezza dell'articolazione. Si nota un aumento della circonferenza dell'articolazione colpita di 1,5–3 cm rispetto a quella sana. In caso di emartro dell'articolazione del ginocchio, si osserva la votazione della rotula. Il contenuto di sangue nella cavità è fino a 100 ml. Al grado 3, la sindrome del dolore è acuta, i contorni dell'articolazione sono completamente cambiati. La circonferenza dell'articolazione aumenta fino a 5 cm e la mobilità è gravemente limitata. Il volume del sangue è superiore a 100 ml.

Sintomi generali

Pertanto, ci sono segni di sanguinamento che si verificano in ogni caso, indipendentemente dalla fonte del sanguinamento. I primi segni includono: pallore della pelle e delle mucose visibili, sudore freddo, debolezza generale, vertigini, oscuramento degli occhi, se sono colpiti i polmoni - tosse con striature di sangue, se gli organi sono coinvolti nel processo apparato digerente– vomito con sangue o diarrea con sangue, sintomi di irritazione peritoneale, che si verifica quando gli organi interni (milza, fegato, reni) si rompono. Con un sanguinamento moderato, alcuni sintomi possono essere lievi o non comparire affatto

In altre parole, il sanguinamento porta allo sviluppo dell'anemia. Oltre ai sintomi di cui sopra, l'anemia si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca e ipotensione, cioè una diminuzione della pressione sanguigna. I parametri modificati dipendono direttamente dal grado di perdita di sangue: con polso moderato non superiore a 75 battiti al minuto, la pressione sistolica scende a 100 mm Hg. Arte.; con media: il polso sale a 100 battiti al minuto, la pressione sanguigna diminuisce a 100 mHg. Arte.; nei casi più gravi, il polso aumenta fino a battiti al minuto, la pressione sanguigna sistolica scende al di sotto di 80 mmHg. Arte.

Diagnostica

In caso di trauma combinato viene eseguita la laparocentesi; è un metodo semplice, veloce, economico e delicato per diagnosticare lesioni agli organi addominali ed emorragie interne. Talvolta viene eseguita anche un'ecografia degli organi addominali.

Un punto importante per confermare la diagnosi sono gli esami del sangue di laboratorio. L'analisi rivela una diminuzione del numero di globuli rossi, della quantità di emoglobina e un calo dell'ematocrito.

Se vengono rilevati tali sintomi e dati diagnostici, è necessario identificare immediatamente la causa della malattia di base e iniziare il trattamento. Va ricordato che quanto prima viene identificata la causa dell'emorragia interna, tanto più efficace e rapido sarà il processo di recupero.

L'emorragia interna è uno dei tipi di sanguinamento più pericolosi e richiede il ricovero immediato.

Come individuare un'emorragia interna

Rilevare un’emorragia interna è molto difficile. SU stato iniziale i suoi sintomi sono molto vaghi e simili a quelli di altre malattie. In presenza di gravi lesioni esterne si può sospettare che qualcosa non va, ma anche alcune malattie croniche causano una condizione simile. Il pericolo è che una persona non sempre provi dolore. Tuttavia, se non vengono adottate misure urgenti, la vita della persona colpita sarà a rischio. Come riconoscere i segni di emorragia interna e come aiutare prima che arrivino i medici? Leggi questo più avanti nell'articolo.

Tipi di emorragie interne e loro manifestazioni

Significativo perdita interna il sanguinamento si verifica per due motivi:

• danni meccanici agli organi interni dovuti a urti, cadute dall'alto, infortunio sul lavoro o anche dopo uno scontro a pugni;
• malattie croniche che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni e alla loro rottura. In questo caso, il sangue riempie una cavità naturale (stomaco, utero nelle donne, polmoni) o una cavità da essa creata.

Non importa quanto sangue viene versato, il corpo si sforza di espellerlo. Esce insieme alle feci, al contenuto dello stomaco, dagli organi genitali interni nelle donne e viene espettorato con l'espettorato dai bronchi e dai polmoni. Tuttavia, non dovresti pensare che l'emorragia si fermerà da sola; la ferita guarirà da sola. Alle prime manifestazioni di perdita di sangue interna, dovresti consultare un medico il prima possibile.

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Gastrointestinale

Secondo i medici, la cirrosi epatica, le ulcere, le vene varicose dello stomaco o del duodeno provocano un'emorragia interna su tre. In questo caso è possibile riconoscere il problema dal vomito misto a coaguli di sangue di colore scuro, quasi nero. Un altro tratto caratteristico emorragia interna negli organi digestivi - feci che ricordano il catrame per colore e consistenza. Può comparire 1–2 o anche 9–10 ore dopo l'inizio della perdita di sangue.

Craniale

Altrimenti, questo tipo di emorragia interna è chiamata ictus. In questa situazione, il fluido non trova via d'uscita e si accumula nel cranio. I coaguli di sangue possono solo essere rimossi chirurgicamente. Il pericolo che si formino coaguli di sangue nel cervello non può essere sottovalutato: possono causare paralisi completa o parziale, interruzione del funzionamento degli organi di cui è responsabile l'area interessata e persino la morte. Oltre al grave trauma cranico, l’ictus spesso deriva da:

• ipertensione;
• diabete;
• tumori al cervello;
• aneurisma vascolare;
• encefalite.

Piccolo bacino

Stiamo parlando di sanguinamento uterino. Può verificarsi nelle donne ragioni varie. I cambiamenti livelli ormonali, tumori, gravidanza ectopica, aborto spontaneo, distacco della placenta durante la gravidanza, rottura dell'utero o delle ovaie: tutti questi fattori nascosti agli occhi umani provocano emorragie interne. Potrebbero aprirsi dopo o durante il ciclo. Uno dei segni di emorragia interna è il sangue che esce copiosamente sotto forma di grossi grumi colore scuro. Il processo è accompagnato da dolore doloroso nell'addome inferiore.

Nella cavità addominale

Grave emorragia interna in quest'area è possibile per vari motivi:

• gravidanza extrauterina;
• tumori;
• bassa coagulazione del sangue.

Ciò che rende speciale questo tipo di sanguinamento è il fatto che una persona, avvertendo un dolore acuto al peritoneo, è costretta a sedersi con le ginocchia avvicinate al petto per alleviarlo almeno un po'. Molto spesso, i medici riscontrano danni meccanici esterni:

• lesioni addominali;
• lesioni al torace;
• rotture degli organi interni: fegato, ovaie, milza.

Nel sistema respiratorio

L'accumulo di sangue nei polmoni e il suo rilascio è associato a complicazioni dopo alcune malattie (tumori al petto, tubercolosi), con lesioni alle costole, al cuore e agli organi respiratori stessi. Allo stesso tempo, insieme alle caratteristiche tipiche, ci sono anche alcuni segni specifici:

• La frequenza del polso diminuisce notevolmente in caso di lesioni cardiache e aumenta se i polmoni sono danneggiati;
• difficoltà di respirazione, mancanza di ossigeno se il sangue riempie la cavità pleurica;
• ci sono dolori al petto di varia intensità;
• caratterizzato da comportamento irrequieto, distorsione dei tratti del viso;
• la tosse è accompagnata dal rilascio di sangue scarlatto misto a schiuma.

Principali segni e sintomi

Oltre a quelli specifici, gli esperti notano numerosi sintomi generali di emorragia interna, indipendentemente da quale organo o parte del corpo specifico sia interessato. Questi segni includono:

• forti vertigini;
• incapacità di esercitare faccende quotidiane, debolezza;
• pallore innaturale della pelle e del bianco degli occhi;
• apatia, sonnolenza, incapacità di concentrazione;
• nausea;
• svenimento;
• i casi particolarmente gravi sono caratterizzati da confusione, incapacità di percepire e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo;
• con lesioni incompatibili con la vita, la persona cade in coma.

Da alcuni segni puoi giudicare quali navi sono danneggiate. Il sanguinamento capillare è molto debole e non rappresenta alcun pericolo particolare per la vita. Il parenchimale, in cui sono coinvolti tutti i canali, è molto duraturo e abbondante. L'arteria è caratterizzata dal rilascio di sangue rosso vivo e scorre a scatti. I principali segni di sanguinamento venoso sono il flusso lento e uniforme di sangue di colore scuro.

Pronto soccorso per emorragia interna

È difficile determinare la fonte dell'emorragia interna senza consultare un medico. Tuttavia, se il malato viene lasciato senza aiuto, la situazione può peggiorare notevolmente. Alcuni semplici passaggi allevieranno le condizioni della vittima e gli daranno la possibilità di un esito positivo:

• cercare di fornire alla vittima la pace e il massimo comfort possibile;
• se in base ad alcuni segnali puoi presumerlo emorragia internaè successo dentro parte in alto corpo, sistemare la persona sdraiata. Altrimenti, sdraiati sulla schiena;
• assicurarsi che la vittima si muova il meno possibile;
• Applicare qualcosa di freddo (un sacchetto di cibo congelato, acqua fredda, cubetti di ghiaccio) sull'area in cui si ritiene si stia verificando un'emorragia interna;
• Non dovresti somministrare al malato farmaci, bevande diverse dall'acqua o eseguire alcuna procedura. Ciò che è necessario in ciascun caso specifico può essere determinato solo da uno specialista;
• fai di tutto affinché il medico arrivi il prima possibile.

Guardando il video qui sotto imparerai come assistere adeguatamente una persona che soffre di emorragia interna per strada. Un medico professionista spiega come alleviare la sofferenza di un paziente con competenza, armato degli strumenti familiari a portata di mano, prima che arrivi il medico d'urgenza. Conoscerai i primi sintomi di emorragia interna, che ti daranno un segnale per agire, perché un problema del genere non dovrebbe mai essere lasciato al caso.

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

1. Domande per testare il livello iniziale di conoscenza.

1. Elenco delle malattie che possono causare sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT).

2. Elencare i sintomi più comuni di sanguinamento, indipendentemente dalla sede del sanguinamento.

3. Elencare i cambiamenti che si verificano nel corpo durante il sanguinamento.

4. Metodi per esaminare bambini con problemi del tratto gastrointestinale.

5. Metodi aggiuntivi per esaminare bambini con problemi del tratto gastrointestinale.

2. Determinare gli obiettivi della lezione

Lo studente deve conoscere: 1. Classificazione del sanguinamento in base al livello di sanguinamento. 2. Elenco delle malattie causando sanguinamento da tutti e tre i livelli del tratto gastrointestinale. 3. Malattie che possono causare sanguinamento da qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. 4. Clinica del tratto gastrointestinale. 5. Diagnosi e diagnosi differenziale del tratto gastrointestinale. 6. Ulteriori metodi di esame per le infezioni del tratto gastrointestinale. 7. Pronto soccorso per le infezioni del tratto gastrointestinale. 8. Metodi di trattamento delle infezioni del tratto gastrointestinale: conservativi e chirurgici. Lo studente deve essere in grado di: 1. Determinare la gravità della perdita di sangue. 2. Condurre una diagnosi differenziale del livello di sanguinamento. 3. Tenendo conto dell'anamnesi e dei dati clinici, identificare la malattia che causa il tratto gastrointestinale. 4. Preparare un piano di cure di emergenza ed eseguire il trattamento. 5. Elaborare un programma per l'esame di un bambino con problemi del tratto gastrointestinale. 6. Valutare la portata e il valore diagnostico dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (esami del sangue, ultrasuoni, endoscopia, raggi X). 7. Formulare una diagnosi clinica. 8. Giustificare le indicazioni al trattamento chirurgico.

Letteratura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Chirurgia addominale nei bambini. M.1998 2. Malattie chirurgiche, ed. MI. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Sanguinamento gastrointestinale nei bambini Medicine M. 1998. 4. Malattie chirurgiche dell'infanzia. t.t.1,2 ed. Yu.F. Isakov Mosca ed. casa "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnosi differenziale i sintomi più importanti malattie infantili. Medicina e Fisica Sofia 1981.

3. Compiti per lavoro indipendente

1. Specificare i principali sintomi delle infezioni del tratto gastrointestinale.

debolezza generale, vertigini, rumore e ronzio nelle orecchie, oscuramento degli occhi, mancanza di respiro, dolore al cuore, tachicardia, pallore, aumento della sudorazione, estremità fredde, sonnolenza, confusione, polso debole e tensione, pressione sanguigna bassa, pallore della pelle e delle mucose,
stanchezza, vertigini, glossite, stomatite, anemia, possibile melena, tipicamente assenza di vomito di sangue o “fondi di caffè”.

2. Quali sono i principali sintomi del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore?

vomito con sangue (ematemesi) e feci nere e catramose (melena)

3. Quali sono i principali sintomi di sanguinamento intestino tenue?

Il sangue rilasciato è di colore rosso scuro, ma in alcuni casi può apparire come melena. L'intussuscezione di solito si sviluppa nei neonati, ma talvolta si verifica a qualsiasi età. Il bambino avverte dolori crampi all'addome, accompagnati da stiramento delle gambe, un grido acuto e l'espulsione di feci costituite da sangue e muco ("gelatina di ribes rosso").

4. Sintomi di sanguinamento dal colon?

La malattia diverticolare è complicata dal sanguinamento, che causa massicce ulcere del colon. La causa del 70-90% del sanguinamento da metà destra colon sono diverticoli, nel 70% di questi i sanguinamenti si interrompono spontaneamente. Si ritiene che il sanguinamento diverticolare sia una conseguenza della rottura dei vasi sanguigni situati vicino al diverticolo. Nella maggior parte dei pazienti, il sanguinamento causato dalla malattia diverticolare è minore e si arresta da solo. Un terzo dei pazienti presenta un sanguinamento massiccio dovuto alla diverticolosi del colon e si sviluppa anemia postemorragica. Il dolore addominale non è tipico del sanguinamento diverticolare. Il sanguinamento massiccio con diverticolosi del colon termina con la morte nel 10-20% dei casi.

5. A seconda del livello di sanguinamento, quali metodi di ricerca di base dovrebbero essere eseguiti?

Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

anamnesi ben raccolta. Il paziente ha avuto precedenti episodi di infezioni del tratto gastrointestinale? Aveva un'ulcera allo stomaco o al duodeno precedentemente diagnosticata? Ha qualche reclamo specifico per l'ulcera peptica? È stato precedentemente operato di ulcera peptica o di ipertensione portale? Ha altre malattie che potrebbero portare a sanguinamento, come cirrosi epatica o coagulopatie? Il paziente abusa di alcol o assume regolarmente aspirina o FANS? Ha sangue dal naso? È consigliabile ottenere una risposta a queste domande se il paziente è cosciente e sufficientemente comunicativo, ad esempio, non è intossicato. L'esame della pelle e delle mucose visibili consente di identificare stigmate di cirrosi epatica, anomalie vascolari ereditarie, segni di capillarotossicosi e manifestazioni paraneoplastiche. La palpazione della cavità addominale può rivelare dolorabilità (ulcera peptica), splenomegalia (cirrosi epatica o trombosi della vena splenica) e gonfiore gastrico. Sanguinamento intraperitoneale (ad esempio, con compromissione gravidanza extrauterina) talvolta si manifesta con segni di anemia acuta simili a quelli del tratto gastrointestinale. Può essere d'aiuto la presenza di sintomi di irritazione peritoneale caratteristici del sanguinamento nella cavità addominale diagnosi differenziale questi stati. Se l'auscultazione dell'addome rivela un aumento della peristalsi, c'è motivo di supporre che sia causato dal sangue che entra nell'intestino dal tratto gastrointestinale superiore. Le informazioni più importanti sono fornite dall'esofagogastroduodenoscopia (EGD); consente non solo di stabilire con un elevato grado di precisione la posizione della fonte di sanguinamento e la sua natura, ma anche di effettuare misure emostatiche, che in un numero significativo di casi consentono di arrestare l'emorragia. La scansione con radioisotopi (etichettati con zolfo colloidale 99 Tc o albumina) e l'angiografia sono molto importanti in determinate situazioni, ma la maggior parte significato pratico non hanno, poiché estremamente raramente possono essere eseguiti per indicazioni di emergenza.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore

Se è presente sangue nelle feci, è importante scoprire se il sangue è mescolato con le feci (la fonte è situata in alto) o viene rilasciato in forma relativamente inalterata al termine dell'evacuazione, cosa più tipica per tumori a basso sanguinamento ed emorroidi. Palpazione della cavità addominale e esame delle dita ano sono richiesti in tutti i pazienti. L'esplorazione rettale digitale, secondo le statistiche, consente di identificare fino al 30% di tutti i tumori del colon, compresi quelli complicati da sanguinamento. La fase successiva della diagnosi è l'anoscopia e la rettosigmoidoscopia, la cui efficacia nelle malattie oncologiche del colon è del 60%. Se hai feci catramose, che possono essere una conseguenza sia del sanguinamento gastroduodenale che del sanguinamento ileo e del colon destro, si consiglia l'aspirazione nasogastrica tramite sonda e l'endoscopia per escludere patologie dello stomaco e del duodeno. La colonscopia è il metodo più informativo per diagnosticare la patologia del colon, ma in caso di sanguinamento intenso è piuttosto difficile da eseguire. Se l'emorragia si ferma almeno temporaneamente, con l'aiuto di questa procedura è possibile diagnosticare un'ampia varietà di patologie, comprese quelle vascolari. L'arteriografia mesenterica durante il sanguinamento intestinale consente di identificare lo stravaso di contrasto e determinare il lato e la localizzazione approssimativa della fonte del sanguinamento. L'angiografia è l'unico metodo per diagnosticare il sanguinamento nell'intestino tenue; consente di iniettare vasopressina direttamente nell'arteria sanguinante. Lo stravaso è determinato solo con sanguinamento sufficientemente massiccio, ma anche in assenza dei suoi segni l'arteriografia può rilevare la patologia vascolare che è la causa del sanguinamento. La scintigrafia con eritrociti marcati con 99 Tc o con piastrine marcate con In radioattivo è un metodo più sensibile; la fonte del sanguinamento viene rilevata anche ad un'intensità relativamente bassa, ma la scintigrafia richiede molto tempo e quindi difficilmente può essere considerata un metodo diagnostico di emergenza. I metodi di esame a raggi X con contrasto (irrigoscopia e irrigografia) non sono in grado di identificare la fonte del sanguinamento, ma possono aiutare nella diagnosi di tumori, diverticolosi, intussuscezione e altre malattie complicate dal sanguinamento.

6. Preparare un piano per il trattamento e l'esame del sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore.

1. Esame del sangue (emoglobina, reticolociti, ematocrito, piastrine, ecc.).

2. Studio delle proprietà della coagulazione del sangue (tempo di protrombina, ecc.).

3. Elettroliti, urea e creatinina nel sangue.

4. Gruppo sanguigno e fattore Rh.

5. Gas nel sangue.

6. ECG.

7. Radiografia del torace (radiografia della cavità addominale - per indicazioni speciali

Farmaci non sono trattamenti alternativi sanguinamento acuto, se è indicato un intervento chirurgico, ma possono aiutare a fermare il sanguinamento e prevenirne il ripetersi. Efficienza trattamento farmacologicoè determinata da molte circostanze, ma indipendentemente da esse la prescrizione di ranitidina (Zantac), omeprazolo (Losec) o famotidina (Quamatel) è giustificata. Uno di questi viene somministrato per via endovenosa (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) per 2-5 minuti 3 volte al giorno ad intervalli di 8 ore fino a 3 giorni. Ciò riduce il rischio di ulcere da stress e sanguinamenti ricorrenti, ma non arresta il sanguinamento in corso. Dopo aver interrotto la somministrazione endovenosa di un farmaco antisecretorio quando sanguinamento erosivo e ulcerativoè giustificato prescriverlo per via orale (ranitidina 150 mg, o famotidina 20 mg 3 volte al giorno, o omeprazolo 20 mg 2 volte al giorno).

Terapia endoscopicaeffettuato a seconda della fonte di sanguinamento:

1. Scleroterapia delle vene esofagee per vene varicose.

2. Iniezione di fibrinogeno liquido o instillazione di trombina liquida nell'area dell'ulcera.

3. Fotocoagulazione laser.

4. Diatermocoagulazione.

A causa della mancanza di efficacia, la lavanda gastrica non è raccomandata acqua ghiacciata, l'uso di vasocostrittori (adrenalina, ecc.) e antiacidi. È stato confermato l'effetto emostatico della somatostatina nel sanguinamento ulceroso, dell'omeprazolo e del sucralfato nella gastrite emorragica e del sinestrolo nelle teleangectasie ereditarie. La somatostatina (Sandostin) inibisce la secrezione del succo gastrico e pancreatico, riduce il flusso sanguigno negli organi addominali, che aiuta a fermare il sanguinamento ulcerativo e il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago. 250 mcg/ora vengono somministrati per via endovenosa fino alla comparsa dell'effetto. Per la gastrite emorragica, l'omeprazolo viene prescritto due volte al giorno, 20 mg ad intervalli di 12 ore, in combinazione con sucralfato (12-16 g al giorno) per diversi giorni, seguito da una riduzione della dose giornaliera di omeprazolo a 20 mg, e sucralfato a 4 g Sinestrol 1 ml di soluzione oleosa al 2% viene somministrato per via intramuscolare ogni giorno per prevenire episodi ripetuti di sanguinamento da teleangectasie ereditarie.

7. Risolvi le attività di test:

A) Un bambino di 13 anni vomita con sangue e feci catramose. Storia di fame e dolore notturno nella regione epigastrica. L'addome è morbido e indolore. Diagnosi più probabile:

a) gastroduodenite

b) sanguinamento da vene dilatate dell'esofago

c) ulcera peptica dello stomaco o del duodeno

d) diverticolite di Meckel

e) colite ulcerosa aspecifica

B) Un bambino di 12 anni presenta sanguinamento gastrointestinale e melena. Si consiglia di iniziare l'esame:

a) da uno studio con contrasto dello stomaco e del duodeno

b) gastroduodenoscopia

c) laparoscopia

d) laparotomia e revisione parete addominale

d) colonscopia.

8. Componi un'attività di test in base all'esempio sopra.

Il sanguinamento cronico dal tratto digestivo nei bambini si verifica quando:

Non parlato colite ulcerosa , diverticolo di Meckel, angiomatosi intestinale, polipo rettale, poliposi intestinale

9. Formulare domande per il problema clinico e dare la risposta corretta:

Un ragazzo di 13 anni è stato portato al pronto soccorso. Ieri il bambino ha avuto un unico vomito che somigliava a fondi di caffè. Oggi ho avuto feci catramose.

Dall'anamnesi: negli ultimi 1,5 anni, il bambino ha avuto dolore nella regione epigastrica, eruttazione e talvolta vomito di cibo, dopo di che è arrivato il sollievo. All'esame l'addome non è gonfio, molle alla palpazione, moderatamente dolente all'interno la metà superiore. Un esame radiografico di controllo rivela una deformazione persistente del duodeno.

Diagnosi preliminare. Tattiche di trattamento.

Ulcera del bulbo duodenale. Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci: Omez, De Nol, antibiotici di terza generazione

10. Creare un problema clinico: un bambino ha sangue rosso nelle feci.

Un pediatra locale esamina un bambino di 6 anni con denunce di tendenza alla stitichezza nell'ultimo anno e rilascio di sangue scarlatto alla fine della defecazione negli ultimi 2 giorni.

Diagnosi preliminare. Tattica di esame e trattamento.

Il sanguinamento non è raro tra i bambini. Inoltre, l’eziologia del sanguinamento è varia. Dipende da fattori eziologici il sanguinamento è diviso in diversi gruppi.

Ci sono, ad esempio, sanguinamenti improvvisi. Cioè, si verificano inaspettatamente sotto l'influenza di determinati fattori. Inoltre, fattori associati all'influenza dell'influenza meccanica.

Viene anche considerato un gruppo di sanguinamenti associati a varie malattie. Ad esempio, con una patologia congenita del sistema ematopoietico, che è associata a un disturbo della coagulazione del sangue. Potrebbero essere malattie respiratorie.

La patologia di vari organi porta allo sviluppo di sanguinamenti ripetuti. Il sanguinamento non si verifica una volta, ma può disturbare il bambino ancora e ancora. Il che porta a una massiccia perdita di sangue.

Cos'è?

Il sanguinamento nei bambini è un processo di disturbo della coagulazione del sangue o uno stato di massiccia perdita di sangue. Una massiccia perdita di sangue nei bambini può essere una conseguenza di un trauma. Inoltre, infortuni di vario tipo.

Ma va notato che il sanguinamento associato alla patologia gastrointestinale è raro. Proprio nei bambini. Il sangue dal naso è comune nei bambini.

Cosa causa esattamente il sangue dal naso nei bambini? Il sangue dal naso nei bambini è associato a patologia o esposizione a corpi estranei. Ma la tua predisposizione al sangue dal naso dipende da una serie di fattori. Questi fattori includono:

• alta temperatura dell'aria;
• una certa posizione del corpo del bambino;
• giochi attivi.

Spesso il sangue dal naso nei bambini si verifica a causa dell'influenza di agenti infettivi. Questi agenti infettivi sono infezioni. Ad esempio, la sifilide.

Cause di sanguinamento

Quali sono le principali cause di sanguinamento nei bambini? Le cause del sanguinamento nei bambini sono diverse. Ma molto spesso si possono rintracciare i seguenti fattori eziologici:

• infortuni;
• malattie infettive acute;
• problemi respiratori.

L’ipertensione può causare sanguinamento nei bambini. Questa è la pressione alta. I bambini con pressione alta possono sviluppare sanguinamento. Anche con la pressione alta, il sangue dal naso non è raro.

Esiste anche una patologia ereditaria del sanguinamento. In questo caso, la causa del sanguinamento è l'emofilia. Ma l'emofilia si verifica prevalentemente nei ragazzi.

Qualsiasi fattore concomitante può causare sanguinamento nell'emofilia. I fattori concomitanti per l’emofilia nei bambini includono:

• ferite della pelle;
• danno alle mucose del naso e della bocca;
• emorragie.

La causa del sanguinamento può essere la porpora trombopenica. Ma allo stesso tempo si verificano alcuni sintomi. Per quanto riguarda il sanguinamento dai polmoni, si verifica come conseguenza della tubercolosi. Le seguenti malattie contribuiscono al sanguinamento dal naso nei bambini:

• adenoidi;
• teleangectasia della mucosa del setto nasale;
• corpi stranieri.

Sintomi di sanguinamento

Quando si verifica un sanguinamento nei bambini, si verificano alcuni sintomi. Più spesso, i sintomi dipendono dalle cause e dal tipo di malattia che ha causato l’emorragia. In caso di lesioni, il sanguinamento è temporaneo. In questo caso è sufficiente eseguire l'emostasi.

In caso di lesioni, il sanguinamento può essere di natura arteriosa e capillare. A seconda della parte del corpo danneggiata. Se si verifica un sanguinamento prolungato nei bambini, si verificano i seguenti sintomi:

• vertigini;
• debolezza;
• pallore;
• perdita di conoscenza;
• shock emorragico.

Ma il sanguinamento potrebbe non essere significativo. Che in questo caso è accompagnato dalla manifestazione della soglia del dolore e del sanguinamento. Se l’emorragia è causata da un’infezione, i sintomi possono essere acuti.

La cosa più pericolosa è il sanguinamento ripetuto. Si tratta di sanguinamenti ripetuti che portano allo sviluppo di una massiccia perdita di sangue e possono anche causare anemia. Con patologia maligna, la malattia presenta i seguenti sintomi:

• astenia;
• violazione delle condizioni del bambino.

Nella porpora trombopenica, i sintomi emorragici sono associati al sanguinamento delle mucose. Ciò può includere sangue dal naso. Ma la malattia non si limita al sanguinamento. Oltre al sanguinamento, possono verificarsi emorragie.

Le emorragie si verificano nella pelle. Ma più spesso si osservano emorragie nell'area interessata. Con la tubercolosi si osserva sanguinamento polmonare. Inoltre, l'emottisi è caratteristica.

Nei bambini in tenera età si può osservare sanguinamento dal naso. In questo caso, è spesso sullo sfondo di una malattia o dell'influenza di fattori sfavorevoli. Se è presente un corpo estraneo nel setto, si osservano alcuni sintomi:

• violazione della respirazione nasale;
• dipartimento del muco;
• sanguinamento;
• la presenza di gonfiore nella zona del setto.

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Diagnosi di sanguinamento

Per diagnosticare il sanguinamento nei bambini, è necessario condurre un esame. Una visita medica suggerisce la presenza di alcuni segni clinici. Ad esempio, se c'è una lesione, viene rilevato il sanguinamento.

Se l'emorragia è causata da una malattia infettiva, è necessario identificare l'infezione. Per determinare l'agente infettivo, è sufficiente condurre uno studio utilizzando la diagnostica di laboratorio:

• immagine del sangue;
• esame batteriologico delle feci;
• Test delle urine.

Per determinare malattia ereditariaÈ sufficiente utilizzare i dati dell'anamnesi. Dopotutto, l'anamnesi consente di identificare la patologia sulla base delle informazioni della storia medica del bambino. Per determinare il difetto cardiaco che ha causato la malattia, è necessario uno studio utilizzando un cardiogramma.

È il cardiogramma e l'ecogramma che possono determinare i difetti cardiaci. Anche le radiografie sono importanti. La radiografia dei polmoni consente di determinare la presenza di focolai di tubercolosi.

Misurando la pressione sanguigna è possibile determinare l’ipertensione. La pressione viene misurata utilizzando un tonometro. Se sono presenti emorragie, la diagnosi di emofilia può essere confermata.

Se l'emorragia è stata causata dalla presenza di porpora trombopenica, è consigliabile condurre uno studio clinico. Questo rivela la seguente immagine:

• diminuzione del numero delle piastrine;
• milza ingrossata.

Per determinarlo, è importante condurre un esame dell'espettorato. L'espettorato consente di identificare il Mycobacterium tuberculosis. Durante l'esame, vale a dire la radiografia del setto nasale, è possibile identificare un corpo estraneo.

Prevenzione del sanguinamento

La prevenzione del sanguinamento è un complesso di misure preventive. Molto spesso, è necessario evitare che il bambino riceva vari tipi di lesioni. Se soffri di emofilia devi:

• prevenire lesioni;
• prevenire danni alla mucosa del naso e della bocca.

È anche importante prevenire lo sviluppo di malattie infettive. Oppure dovrebbero essere curati in tempo. In caso di difetti cardiaci è consigliabile effettuare azioni preventive finalizzato all’intervento chirurgico.

Se hai la pressione alta, è importante usarlo agenti profilattici. Questi fondi dovrebbero mirare a normalizzare la pressione sanguigna. È anche necessario trattare tempestivamente la porpora trombopenica.

Se esiste una patologia maligna dell'ematopoiesi, ad esempio, è necessaria la chemioterapia. La chemioterapia elimina il sanguinamento. Se è presente un corpo estraneo, è importante fornire immediatamente assistenza al bambino per la rimozione del corpo estraneo.

Se il bambino è iperteso e incline al sanguinamento, è necessario escludere l'influenza del caldo. Le alte temperature devono essere evitate. Dovresti anche evitare di sederti durante l'attività mentale.

Anche i giochi lunghi e noiosi sono controindicati per i bambini. Pertanto, dovresti fare di più giochi tranquilli per prevenire il sangue dal naso. Le seguenti malattie devono essere trattate tempestivamente:

• sifilide;
• diatesi emorragica.

Trattamento del sanguinamento

Per il sanguinamento nei bambini è necessario attuare una serie di misure terapeutiche. È importante creare un ambiente psicologico confortevole per il bambino. Cioè, il bambino ha bisogno di essere rassicurato. Ma è anche consigliabile determinare il fattore eziologico.

Se hai sangue dal naso, ci sono alcune misure terapeutiche. Queste misure di trattamento includono:

• posizionare il bambino in una posizione elevata;
• getta indietro la testa;
• impedire al bambino di soffiarsi il naso;
• Evita di metterti le dita nel naso.

Assicurati di fornire a tuo figlio un batuffolo di cotone. Ma il tampone deve essere inumidito con le seguenti soluzioni:

• soluzione di perossido di idrogeno;
• soluzione di aceto da tavola;
• pezzi di carne cruda.

Se il sanguinamento dal naso è abbondante, il trattamento mira a premere le ali del naso sul setto. Si consiglia di applicare lozioni fredde sul ponte del naso e sulla parte posteriore della testa. Per migliorare la funzione di coagulazione del sangue, vengono adottate le seguenti misure:

• dare da bere al bambino una soluzione di sale da cucina;
• dieci soluzione percentuale Cloruro di calcio;
• gluconato di calcio per via orale.

Il sale da cucina viene diluito utilizzando prossimi passi. Un cucchiaino di sale da cucina per bicchiere d'acqua. Prendi un cucchiaio da dessert ogni mezz'ora. La soluzione di gluconato di calcio viene utilizzata un cucchiaio da dessert più volte al giorno.

La vitamina K è ampiamente utilizzata nel trattamento delle emorragie nei bambini ed è anche necessario utilizzare una piastra elettrica quando le estremità diventano fredde. A emorragia polmonare al bambino malato viene data una posizione seduta o semiseduta.

Somministrare per via orale per l'emorragia polmonare sale da tavola. Per il trattamento viene utilizzata anche la vitamina K. Sul petto viene posizionato un impacco di ghiaccio. In caso di emottisi, vengono applicati dei lacci emostatici per l'emostasi. Sono indicati anche i farmaci:

• canfora;
• farmaci cardiaci.

In caso di sanguinamento gastrico è necessario creare riposo e posizione supina. Si consiglia di posizionare un impacco di ghiaccio sullo stomaco. In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati scaldacuori sulle gambe.

Per qualsiasi sanguinamento è necessario effettuare una trasfusione di sangue. Ma oltre a questo, devono essere somministrate iniezioni. L'iniezione di gelatina è la più indicata.

Previsioni dei medici per sanguinamento

A sanguinamento minore la prognosi è buona. Cioè, nulla minaccia la vita se l'emorragia è lieve. Anche la terapia per il sanguinamento gioca un ruolo.

La terapia mirata a fermare il sanguinamento deve essere completa. Solo in questo caso la prognosi è la migliore. Soprattutto se la malattia è ereditaria.

Per la patologia acquisita, anche il trattamento dovrebbe essere completo. Altrimenti potrebbero verificarsi delle conseguenze. Le conseguenze si riducono allo sviluppo di situazioni di shock.

Esito del sanguinamento

Il sanguinamento può anche portare alla morte. Ad esempio, con massicci disturbi emorragici e della coagulazione. Pertanto, le cure non fornite adeguatamente portano alla morte.

Una volta interrotta l’emorragia, il risultato è buono. Ciò è dovuto all'emostasi diretta. Ma in alcuni casi, il sanguinamento può ripresentarsi.

Con sanguinamenti ripetuti, l'esito non è favorevole. Possono svilupparsi condizioni al limite delle reazioni terminali. Incluso lo shock emorragico.

Aspettativa di vita con sanguinamento

Con il sanguinamento, l'aspettativa di vita è compromessa o aumentata. Ma questo dipende dai motivi che hanno portato alla malattia. Se la causa non viene eliminata, il sanguinamento può ripresentarsi.

Il sanguinamento ripetuto porta a processi irreversibili. Si basano sullo sviluppo dell'anemia. E di natura difficile. In questo caso, la qualità della vita è compromessa.

L'aspettativa di vita è influenzata anche dal sanguinamento causato da patologie maligne. Ad esempio, con la leucemia. In questo caso, lo sviluppo di un esito fatale è chiaro.

Il sanguinamento si verifica a causa di una violazione dell'integrità del vaso sanguigno. Il sanguinamento può essere primario (si verifica immediatamente dopo il danno al vaso) e secondario (qualche tempo dopo la cessazione del sanguinamento).

Tipi di sanguinamento e modi per fermarlo

Tipi di sanguinamento

Sanguinamento arterioso caratterizzato da un intenso flusso sanguigno pulsante di colore scarlatto (rosso brillante) (il sangue nelle arterie è saturo di ossigeno), la cui altezza cambia ad ogni onda del polso.

Sanguinamento venoso caratterizzato da un flusso uniforme di sangue marrone (rosso scuro) (il sangue venoso ha un basso contenuto di ossigeno e ottimo contenuto diossido di carbonio).

Sanguinamento capillare, di regola, è misto, poiché le piccole arterie e vene sono danneggiate.

Sanguinamento parenchimale si verifica con danni ai polmoni, al fegato, ai reni e alla milza. I sintomi del sanguinamento sono simili al sanguinamento capillare, ma è molto più pericoloso, poiché in questi organi i vasi sanguigni non collassano.

A seconda della posizione della lesione, il sanguinamento è suddiviso in interno(l'emorragia si verifica nelle cavità, nei tessuti, negli organi) e esterno(il sangue fuoriesce dal vaso danneggiato). In caso di emorragia interna, il sangue può fluire nelle cavità addominale e toracica, nella cavità articolare, nel sacco pericardico, ecc.). Il sanguinamento può verificarsi anche da diverse cavità: cavità nasale, polmoni, stomaco, organi genitali femminili, vie urinarie, ano. Si verifica anche un sanguinamento nascosto, che viene rilevato attraverso esami di laboratorio.

I bambini spesso sperimentano epistassi spontanei in modi diversi malattie infettive(influenza, ARVZ, erisipela, febbre tifoide, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.) e malattie degli organi emopoietici (anemia, diatesi emorragica, emofilia, ecc.).

IN infanzia la perdita di sangue è difficile da sopportare, poiché le capacità compensatorie del corpo non sono sufficientemente sviluppate nei bambini. Ad esempio, per un bambino di 1 anno, la perdita di sangue di 200 ml rappresenta grave pericolo. E la rapida perdita di 1/3 della quantità totale di sangue circolante rappresenta un pericolo mortale per il bambino.

Nella maggior parte dei casi, la causa della morte per sanguinamento nei bambini è una forte diminuzione della quantità di liquido nei vasi, che porta ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna, nonché a grave carenza ossigeno e componenti nutrizionali nel miocardio (muscolo cardiaco) e nel cervello.

Pronto soccorso per sanguinamento

Se si verifica un sanguinamento, è molto importante adottare tutte le misure necessarie per arrestarlo temporaneamente finché il paziente non riceve cure mediche qualificate. Tali misure hanno la natura di assistenza di emergenza, che deve essere fornita sul posto.

Per fermare temporaneamente l'emorragia, puoi utilizzare diversi metodi:

- premendo il sito sanguinante bendaggio compressivo: sul punto di sanguinamento viene applicata una garza sterile (prepiegata più volte), su cui viene posizionato uno strato di cotone idrofilo e fissato saldamente con una benda circolare (al posto del materiale sterile è possibile utilizzare un pezzo di tessuto pulito) ;

- posizione elevata dell'arto lesionato aiuta a fermare il sanguinamento venoso riducendo l'afflusso di sangue;

- pressione con le dita dei tronchi arteriosi principali (principali). direttamente su un osso vicino (es arteria carotidea deve essere premuto contro i processi trasversali delle vertebre cervicali o contro il bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo); effettuati in caso di danni a navi di grandi dimensioni;

Digitopressione nelle zone dei principali tronchi arteriosi

Pressione dell'aorta addominale

- massima flessione O iperestensione delle articolazioni dell'arto ferito(ad esempio, se l'arteria succlavia o ascellare è danneggiata, entrambi i gomiti con gli avambracci piegati vengono tirati indietro e fissati con una benda);

- trazione circolare di un laccio emostatico sull'arto ferito sopra il sito sanguinante (ad esempio, con un laccio emostatico Esmarch o una torsione). Il laccio emostatico Esmarch viene applicato sopra gli indumenti (o qualche pezzo di tessuto) in modo da non danneggiare la pelle; prima dell'applicazione, il laccio emostatico deve essere allungato, fatto 2-3 giri attorno all'arto danneggiato, stringendo con una certa forza tessuti morbidi. Quindi le estremità della corda vengono fissate con un gancio o una catena (o semplicemente legate con un nodo). Si noti che quando si applica un laccio emostatico, il primo ter dovrebbe essere il più stretto. A corretta applicazione del laccio emostatico il sanguinamento si ferma e il polso periferico sull'arto ferito scompare. Subito dopo l'applicazione del laccio emostatico è necessario effettuare una registrazione indicante l'ora esatta della sua applicazione (la registrazione può essere effettuata direttamente sull'arto, sugli indumenti, sul foglio di carta allegato, ecc.). Il laccio emostatico può essere applicato per non più di 2 ore, poi, se il paziente non può essere trasportato in una struttura sanitaria, il laccio emostatico viene allentato per un po';

Applicazione del laccio emostatico Esmarch

- tomponata consiste nell’introdurre un tampone sterile (un lungo sterile benda di garza), riempiendo così l'intera cavità della ferita, sulla parte superiore viene applicata una normale benda di garza di cotone.