Quando c'è sanguinamento uterino, lo stomaco fa male oppure no. Possibili segni di sanguinamento uterino e metodi di trattamento

Molte malattie femminili sono caratterizzate da sintomi come sanguinamento uterino . Questa condizione richiede cure mediche immediate perché è pericolosa per la vita e può essere fatale. Arrestare la perdita di sangue è piuttosto difficile a causa della varietà di motivi che potrebbero essere causati.

L'utero è costituito da diversi strati: perimetro, miometrio ed endometrio. L'ultimo strato, l'endometrio, è formato da due sfere: quella principale e quella funzionale. La perdita dello strato funzionale dell'endometrio si chiama mestruazione.

Ma a causa di un malfunzionamento del sistema ormonale del corpo, una parte di esso può rimanere all’interno insieme a vasi e ghiandole dilatati che iniziano a sanguinare. In medicina, questa condizione è chiamata sanguinamento uterino disfunzionale.

Categorie

Esistono numerose ragioni che provocano il sanguinamento uterino, ma per semplificare la diagnosi medica e semplificare la comprensione, sono state divise in due categorie: non genitali (disturbi negli organi e sistemi del corpo) e genitali (patologie dell'area genitale ).

La prima tipologia comprende:

• Infezioni (morbillo, influenza, sepsi, febbre tifoide);
• Malattie del sangue (emofilia, vasculite emorragica, carenza di vitamina C, K, ecc.);
• Cirrosi;
• Disturbi del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, ipertensione, ecc.);
• Problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Cause di sanguinamento uterino della seconda categoria:

• Sanguinamento uterino discircolatorio (durante la pubertà, la pubertà, la menopausa);
• Tumori dell'utero o delle ovaie;
• Patologie infettive e infiammatorie (cervicite, erosione, endocervicosi, vaginiti, endometriti);
• Trauma uterino;
• Rottura o cisti ovarica.

Sanguinamento uterino disfunzionale (DUB)

Normalmente, durante le mestruazioni, la quantità di sangue perso è di 30-40 ml, massimo 80. Con DUB - più di 100 ml. Il sanguinamento disfunzionale può coincidere con il sanguinamento mestruale (intenso e prolungato) o manifestarsi indipendentemente da esso (con intensità e regolarità variabili).

Le DMC sono spesso osservate nelle donne in età riproduttiva di 30-40 anni. La causa principale della patologia si esprime nell'interruzione del processo di ovulazione, quando l'endometrio non viene completamente rifiutato.

I DMC sono spesso piuttosto abbondanti, poiché lo squilibrio ormonale riduce la funzione delle piastrine (cellule del sistema di coagulazione), con conseguente fluidificazione del sangue.

Un numero abbastanza elevato di ragioni può portare allo squilibrio ormonale:

• Nel periodo della pubertà, dai 12 ai 18 anni: infezioni (acute, croniche), ipovitaminosi, stress fisico, traumi mentali;
• In età riproduttiva: stress, parto complicato e aborto, interruzione delle ghiandole endocrine, infiammazione degli organi genitali;
• Durante la menopausa: infezioni acute/croniche, lesioni neuropsichiche.

Tuttavia, vale la pena notare che il DMK appare spesso a causa di una serie di altri motivi: eccesso di peso, malattie del sangue, assunzione di determinati farmaci, diete rigide, cambiamenti climatici. Ma non si verificano mai a causa di gravidanza o neoplasia.

Sintomi di sanguinamento uterino

• Vertigini, svenimenti, debolezza generale;
• Pelle pallida;
• Nausea;
• Polso rapido o debole;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Perdita di sangue dalla vagina;
• Un gran numero di coaguli di sangue durante le mestruazioni. Un assorbente o un tampone si bagna rapidamente e deve essere cambiato ogni ora o due;
• Le mestruazioni durano più di 7-8 giorni (la norma è 3-8);
• Sanguinamento dopo il sesso;
• La scarica molto spesso non coincide con la scarica mestruale.

Durante la pubertà, sono generalmente di lunga durata, durano più a lungo della norma stabilita, l'intervallo è inferiore a 21 giorni e la perdita di sangue è abbondante (più di 100-120 ml al giorno).

Il sanguinamento che appare dopo un ritardo nelle mestruazioni di solito indica la sua natura funzionale.

Fibromi, adenomiosi e malattie del sangue sono caratterizzati da secrezioni cicliche e molto abbondanti.

Cosa fare in caso di sanguinamento uterino?

La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte e nei casi in cui la condizione peggiora molto rapidamente. È necessario chiamare al più presto un'ambulanza, perché ogni minuto può essere decisivo.

In secondo luogo, consulta tu stesso un medico, perché solo uno specialista sarà in grado di fornire una valutazione adeguata, valutare le condizioni della donna e scoprire la causa.

Non è possibile: applicare termofori caldi, fare lavande, fare bagni caldi, usare farmaci che contraggono l'utero.

Come fermare il sanguinamento uterino:

• Mantenere il riposo a letto. Le gambe dovrebbero essere mantenute in una posizione elevata, ad esempio posizionando un cuscino o un cuscino sotto di esse. Ciò consentirà al sangue di funzionare negli organi vitali (reni, fegato, cervello). In caso di significativa perdita di sangue, ridurrà il rischio di svenimenti e gravi complicazioni;
• Freddo sul basso ventre. Potrebbe trattarsi di un impacco di ghiaccio avvolto in un panno per prevenire il congelamento o di un termoforo riempito con acqua fredda. Conserva il ghiaccio per 10-15 minuti, quindi fai una pausa di 5 minuti. Ripeti le manipolazioni per 1-2 ore. Il freddo restringe i vasi sanguigni, riducendo così il sanguinamento;
• Ripristinare l'equilibrio idrico del corpo. Se non è possibile inserire una flebo, bere molti liquidi aiuterà, ad esempio tè dolce, decotto di rosa canina, acqua, ecc. In questo caso, l'acqua ricostituirà la perdita di liquido fuoriuscita insieme al sangue. Il glucosio nutrirà i tessuti e, soprattutto, le cellule nervose del cervello;
• Medicinali. Dovrebbero essere assunti solo dopo aver consultato un medico o in caso di emergenza: Dicinone (0,25 g per via orale 4 volte al giorno), Calcio gluconato (1 compressa 4 volte al giorno), Acido aminocaproico (30 ml 5 volte al giorno), Vikasol ( 0,015 g 3 volte al giorno), tintura di ortica o peperoncino (100 ml 3 volte al giorno). I rimedi di cui sopra aumentano l'attività dei muscoli dell'utero, ma non è consigliabile assumerli durante la gravidanza.

Misure adottate in ambito ospedaliero

Alcuni agenti emostatici utilizzati per il sanguinamento uterino sono già stati elencati sopra, ad esempio l'acido aminocaproico, il dicinone. Tuttavia, in un istituto medico vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Queste procedure non vengono eseguite a casa. Il tutto dovrà svolgersi sotto il controllo dei medici e del personale sanitario.

Per arrestare la perdita di sangue si possono utilizzare farmaci ormonali, ad esempio contraccettivi orali combinati (monofasici) o gestogeni. Questo metodo è adatto alle giovani donne nullipare che non corrono il rischio di sviluppare tumori nell'endometrio.

Gli agenti ormonali vengono utilizzati anche quando una donna ha subito un curettage a scopo diagnostico meno di 3 mesi fa e non è stata rilevata alcuna patologia nel suo endometrio.

La seconda opzione sono i farmaci emostatici. Oltre a quanto sopra, viene utilizzato Tranexam, così come l'ascorutina per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e l'Ergotal e l'ossitocina per tonificare l'utero.

Vengono utilizzati anche metodi di arresto chirurgico del sanguinamento. Il principale e il più efficace è il canale cervicale. Viene eseguito per le donne in età riproduttiva e durante la menopausa.

Per gli stessi scopi viene prescritto il trattamento a freddo o la criodistruzione. Usando l'azoto liquido, lo strato superiore modificato dell'utero viene distrutto. Questa procedura non ha controindicazioni e dà un risultato positivo duraturo.

– si tratta di una condizione in cui il sangue viene versato o in una cavità naturale del corpo (stomaco, vescica, utero, polmoni, cavità articolare, ecc.), oppure in uno spazio formato artificialmente dal flusso sanguigno (retroperitoneale, intermuscolare) . I sintomi dell'emorragia interna dipendono dalla sede e dall'entità della perdita di sangue e di solito comprendono vertigini, debolezza, sonnolenza e perdita di coscienza. La patologia viene diagnosticata sulla base di esame esterno, radiografia, TC, risonanza magnetica ed esami endoscopici. Il trattamento consiste nella terapia infusionale, nell'eliminazione chirurgica della fonte di sanguinamento.

Trattamento dell'emorragia interna

È necessario garantire che il paziente venga trasportato in un'unità di cura specializzata il più rapidamente possibile. Il paziente deve essere tenuto a riposo. Se si sospetta emotorace o emorragia polmonare il paziente viene posto in posizione semiseduta; se vi è perdita di sangue in altre zone il paziente viene adagiato su una superficie piana. Applicare del freddo (come un impacco di ghiaccio) sull'area di sospetta emorragia. È severamente vietato riscaldare la zona dolorante, somministrare clisteri, somministrare lassativi o introdurre nel corpo farmaci che stimolano l'attività cardiaca.

I pazienti sono ricoverati in un ospedale. La scelta del reparto viene effettuata tenendo conto della fonte dell'emorragia interna. Il trattamento dell'emotorace traumatico viene effettuato da traumatologi, emotorace non traumatico ed emorragia polmonare - da chirurghi toracici, ematomi intracranici - da neurochirurghi, sanguinamento uterino - da ginecologi. In caso di trauma addominale contusivo ed emorragia gastrointestinale il ricovero viene effettuato nel reparto di chirurgia generale.

I compiti principali in questo caso sono fermare urgentemente l'emorragia interna, compensare la perdita di sangue e migliorare la microcircolazione. Fin dall'inizio del trattamento, per prevenire la sindrome del cuore vuoto (arresto cardiaco riflesso dovuto a una diminuzione del volume del bcc), ripristinare il volume del fluido circolante e prevenire lo shock ipovolemico, una trasfusione jet di una soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina , sangue, plasma e sostituti del sangue.

A volte l'emorragia interna viene interrotta mediante tamponamento o cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico d’urgenza in anestesia. Se vi sono segni di shock emorragico o la minaccia che si verifichi in tutte le fasi (preparazione all'intervento chirurgico, intervento chirurgico, periodo successivo all'intervento chirurgico), vengono eseguite misure trasfusionali.

Il sanguinamento interno dovuto a una gravidanza ectopica è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. In caso di sanguinamento uterino disfunzionale, viene eseguito il tamponamento della cavità uterina; in caso di sanguinamento massiccio dovuto ad aborto, trauma alla nascita e dopo il parto, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Se la pressione arteriosa non può essere normalizzata nonostante la terapia infusionale, dopo aver fermato l'emorragia vengono somministrate dopamina, norepinefrina o adrenalina. Pentossifillina, dipiridamolo, eparina e farmaci steroidei sono usati per trattare lo shock emorragico. Dopo aver eliminato la minaccia alla vita, l'equilibrio acido-base viene corretto.

Il sanguinamento esterno è considerato uno dei più favorevoli perché viene diagnosticato rapidamente e facilmente. Il sanguinamento dall'utero può anche essere definito esterno, ma gli esperti lo classificano come un gruppo separato. Ciò è dovuto alla sua natura e fonte speciale, che è l'utero. Questo organo ha un così buon apporto di sangue che, se l'integrità dei suoi vasi è compromessa, ciò si manifesta con un sanguinamento abbondante, che è estremamente difficile da trattare e spesso porta a gravi perdite di sangue con conseguenze pericolose.

Motivi più comuni

Tutte le donne in qualsiasi fase della vita possono sperimentare sanguinamento dall'utero. Possono essere organici o funzionali. Nel primo caso si tratta di una violazione della normale struttura dell'endometrio o dello strato muscolare dell'utero e delle sue appendici, nel secondo di una violazione della regolazione ormonale della loro crescita e della funzione mestruale. Pertanto, tutto il sanguinamento uterino può essere classificato sotto forma di tabella.

Tipo di sanguinamento	Possibili cause e malattie
Organico – causato da cambiamenti nella struttura dell’utero	Polipi sanguinanti dell'utero e della sua cervice; Malattie tumorali (cancro della vulva, della cervice, dell'endometrio); Rotture traumatiche della vagina, della cervice e del suo corpo; Dispositivo intrauterino e procedure mediche; Aborto medico; Gravidanza extrauterina; Minaccia di aborto e aborto spontaneo; Periodo postpartum; Endometriosi.
Disfunzionale – causato da una violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale	Sindrome delle ovaie policistiche; Cisti ovariche follicolari singole; Mancanza di ovulazione e debolezza del corpo luteo; Malattie dell'ipofisi, della tiroide e di altre ghiandole endocrine; Menopausa e pubertà; Stress e cattiva alimentazione.

I fibromi uterini sono una delle cause più comuni di sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva.

Il sanguinamento uterino è sempre solo un sintomo. Non puoi rimanere inattivo per fermarlo. È imperativo determinare le vere cause dell'evento al fine di rimuovere il sintomo e liberarsi della malattia che ne è diventata la fonte.

Varianti delle manifestazioni cliniche

Il sanguinamento dall'utero non può essere considerato inequivocabilmente. Ogni donna in età riproduttiva ha la capacità mestruale, che può essere indirettamente considerata una sorta di sanguinamento. Ma ha le sue differenze individuali. Alcune donne hanno mestruazioni scarse e brevi, mentre altre, al contrario, hanno mestruazioni lunghe e abbondanti. La cosa più importante è in ogni caso la loro regolarità. Se questo indicatore viene violato, ciò indica sanguinamento uterino. In altre parole, il sanguinamento uterino può essere giustamente chiamato solo la comparsa di perdite sanguinolente dal tratto genitale al di fuori delle mestruazioni o del suo decorso prolungato, che non è stato osservato prima. Altrimenti è solo una variante della norma individuale.

Pertanto, vengono presentati i sintomi e il quadro clinico di questa condizione:

1. Spotting e spotting costanti dall'utero che non influenzano le condizioni generali;
2. Sanguinamento dall'utero durante le mestruazioni, che porta a una grande perdita di sangue e ad un'anemia moderata;
3. Perdite sanguinolente nel mezzo del ciclo mestruale senza motivo apparente;
4. Flusso attivo di sangue fresco, chiaro o scuro, con coaguli, disturbi generali e shock.

Ognuna di queste opzioni cliniche ha la propria origine e il focus delle misure terapeutiche volte a fermare il sanguinamento e la perdita di sangue.

Segni di forte sanguinamento uterino

È estremamente importante conoscere i segni premonitori del sanguinamento uterino con massiccia perdita di sangue. Dopotutto, segnalano una minaccia imminente per la vita di una donna. Questi includono:

1. Sanguinamento abbondante in un breve periodo di tempo;
2. Debolezza generale e vertigini;
3. Grave pallore della pelle;
4. Una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto dei valori solitamente tipici di una donna;
5. Polso e battito cardiaco frequenti;
6. Sonnolenza e apatia.

La comparsa di almeno alcuni dei sintomi elencati è un motivo per cercare immediatamente un aiuto medico. Altrimenti, c'è il rischio di sviluppare shock emorragico e morte del paziente.

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Pericolo di sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino è caratterizzato dalla capacità di aumentare rapidamente, durare a lungo e avere una capacità relativamente scarsa di fermarlo. A questo proposito, è possibile lo sviluppo di diversi scenari per l’esito di questa condizione:

1. Perdita di sangue regolare e moderata, che porta al sanguinamento dei pazienti e all'anemia di varia gravità. Non rappresenta una minaccia diretta per la vita. Caratteristico di sanguinamento piccolo ma prolungato dall'utero;
2. Sanguinamento con massiccia perdita di sangue simultanea. Di regola, è molto difficile fermarlo. Spesso termina in gravi condizioni per i pazienti e richiede un trattamento chirurgico con la rimozione dell'utero sanguinante;
3. Piccolo sanguinamento dall'utero, a cui non è stata prestata attenzione per molto tempo, a causa della sua comunanza per i pazienti. Non rappresentano una minaccia immediata e non causano anemia grave. Il pericolo è che in questo caso progredisca la malattia di base, che funge da causa di sanguinamento. Ciò, prima o poi, porterà a sanguinamenti abbondanti o allo sviluppo di forme gravi e avanzate di malattie primarie;
4. Sanguinamento durante la gravidanza o il periodo postpartum. Sono caratterizzati da elevata intensità e gravità rispetto ad altri motivi del loro sviluppo. Ciò è dovuto alla scarsa capacità dell’utero di contrarsi e di smettere di sanguinare da solo. Pertanto, spesso terminano con un grave shock e richiedono l'uso di un trattamento chirurgico per interromperli.

L'embolizzazione dei vasi uterini è un metodo moderno alternativo per il trattamento pianificato del sanguinamento uterino

Come puoi aiutare?

Fermare il sanguinamento dall'utero non è facile. Qui è necessario seguire un chiaro algoritmo di azioni, sia da parte del servizio ginecologico specializzato che dell'ambulanza, e anche da parte dei pazienti stessi. Tutto ciò che è richiesto alle donne con segni di sanguinamento uterino è cercare l'aiuto medico tempestivo di un ginecologo. Quanto prima viene fatto, migliore è la prognosi per un completo recupero. Gli operatori delle ambulanze o le persone nelle vicinanze dovrebbero fornire le seguenti misure:

1. Posizionare il paziente in posizione orizzontale;
2. Effettuare un monitoraggio costante della pressione sanguigna e dei parametri del polso;
3. Raffreddare il basso addome e l'utero con un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica fredda;
4. Trasporto alla struttura medica più vicina.

In un ospedale ginecologico, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita passo dopo passo, che include il seguente trattamento:

• Terapia emostatica ed emostatica. Viene effettuato mediante somministrazione endovenosa di farmaci: dicinone, etamsylate, acido aminocaproico, vikasol, tugina, novoseven (fattore di coagulazione 7), crioprecipitato, massa piastrinica;
• Terapia infusionale. Progettato per ripristinare il volume perduto di sangue circolante. A tal fine vengono utilizzati: reosorbilact, trisolo, hemodez, refortan, globuli rossi lavati, plasma fresco congelato e altri mezzi di infusione;
• Preparati vitaminici che aiutano a fermare il sanguinamento: acido ascorbico, gluconato di calcio o cloruro;
• Emostasi ormonale. Implica l'uso di alte dosi di ormoni estrogeni o progesterone. Indicato in caso di sanguinamento uterino disfunzionale e non è efficace se è di origine organica;
• Curettage diagnostico e terapeutico della cavità uterina. È una delle tecniche più efficaci per arrestare rapidamente il sanguinamento uterino di qualsiasi origine. Mediante il curettage frazionato, l'endometrio viene raccolto da diverse parti dell'utero, il che consente di identificare al microscopio la natura esatta e la localizzazione della fonte del sanguinamento nell'utero. L'obiettivo terapeutico di questo intervento è rimuovere l'endometrio sanguinante, che provoca una potente contrazione dell'utero e la compressione dei vasi sanguinanti;
• Ritaglio temporaneo delle arterie uterine. Indicato nei casi in cui non si riscontra alcun effetto dai metodi sopra indicati e il sanguinamento continua. Prevede l'applicazione di speciali pinze morbide ai legamenti uterini attraverso la vagina;
• Trattamento chirurgico. Si riferisce alle misure forzate in caso di sanguinamento continuo dall'utero di qualsiasi origine e all'impossibilità di fermarlo utilizzando una serie di metodi conservativi. L'operazione prevede solo una cosa: la rimozione dell'utero come organo sanguinante. In questi casi, infatti, non si tratta tanto di preservarla, ma di salvare la vita di una donna.

Il sanguinamento uterino è stato, è e sarà uno dei problemi più difficili in ginecologia d’urgenza. Detto questo, non dovresti spingerti fino a uno stato estremo se ne scopri i sintomi. La ricerca tempestiva dell’aiuto medico è l’unica chiave per risolvere con successo le situazioni più difficili.

Il sanguinamento uterino può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che patologiche. Di norma, una donna non può determinare autonomamente la causa esatta di questo fenomeno, quindi è meglio chiedere consiglio a un ginecologo. È considerato normale se il sanguinamento dall'utero si verifica durante le mestruazioni e non dura più di una settimana. Inoltre, durante il periodo di ovulazione si possono osservare spotting a breve termine, che indicano la possibilità di fecondazione.

Cause di sanguinamento uterino

Il sanguinamento dall'utero può essere osservato a causa di patologie ormonali, processi infiammatori o disturbi del sistema. Nelle prime fasi della gravidanza, un sanguinamento abbondante può provocare un aborto spontaneo o uno sviluppo ectopico del feto. Nelle fasi successive, può verificarsi sanguinamento uterino a causa dello sviluppo di polipi placentari, rottura della placenta e mola idatiforme.

Le cause del sanguinamento dall'utero possono risiedere in alterazioni patologiche come l'endometriosi, il cancro della cavità uterina, della cervice o della vagina, dell'endometrio e dell'iperplasia. La comparsa di sangue dalla vagina può indicare cervicite, vaginite atrofica, danno agli organi genitali interni o presenza di un corpo estraneo. Nelle donne di mezza età si osservano spesso utero, cisti ovariche funzionali, malattia policistica e disturbi endocrini come iperprolattinemia e ipotiroidismo. Il sanguinamento vaginale si verifica spesso in caso di problemi di coagulazione del sangue, malattie ereditarie, problemi al fegato e durante l'assunzione di determinati farmaci, in particolare ormoni e contraccettivi.

Trattamento del sanguinamento uterino

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, è necessario contattare una clinica prenatale e sottoporsi ad un esame. Molto spesso il sanguinamento dall'utero è un segno di infertilità, quindi oltre all'esame, il ginecologo deve eseguire un'ecografia transvaginale per valutare i cambiamenti avvenuti nella cavità uterina e nelle ovaie. In caso di processi patologici strutturali che non presentano segni chiari, viene spesso prescritto un esame del sangue per rilevare disturbi ormonali nella ghiandola tiroidea e negli organi genitali. In quasi tutti i casi, il sanguinamento dall'utero richiede un test di gravidanza e un emocromo completo, che monitorerà gli indicatori di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, VES e piastrine.

Il trattamento del sanguinamento uterino dipende interamente dalla causa sottostante che lo ha provocato. Molto spesso, la terapia conservativa viene utilizzata utilizzando farmaci che correggono e aumentano la capacità del sangue di coagulare rapidamente. Se il sanguinamento non può essere eliminato con i farmaci, può essere eseguito un intervento chirurgico, che consiste nella rimozione curativa o completa dell'utero. In ogni caso, solo il medico seleziona i metodi per eliminare il sanguinamento uterino, in base alle caratteristiche di salute individuali del paziente e alla gravità della malattia di base.

Sanguinamento uterino un formidabile sintomo di varie malattie del corpo femminile. La mancata fornitura di un’assistenza adeguata può portare a conseguenze tragiche. Arrestare il sanguinamento uterino non è un compito facile a causa delle numerose cause. Allora quali sono le cause del sanguinamento e come fornire assistenza adeguata?

Anatomia dell'utero

L'utero è costituito da 3 strati principali:

1) perimetria– uno strato che ricopre l’esterno dell’utero e passa nella parete della cavità addominale;

2)miometrio– lo strato più massiccio dell’utero, costituito da fibre muscolari, contenente un gran numero di vasi che alimentano l’utero;

3)endometrio- la membrana che riveste l'interno della cavità uterina. È l'endometrio che si ispessisce durante il ciclo mestruale e si prepara all'impianto dell'ovulo fecondato.

L'endometrio è diviso in 2 strati: principale (basale) e funzionale, che viene rifiutato mensilmente se non avviene la fecondazione dell'uovo. Il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio è ciò che chiamiamo mestruazioni. Tuttavia, se si verifica un guasto nel sistema ormonale, il rigetto dello strato funzionale potrebbe non essere efficace. Di conseguenza, rimane parte dell'endometrio e con esso molte ghiandole e vasi dilatati che iniziano a sanguinare. Ecco come nascono sanguinamento uterino disfunzionale.

Tipi e cause del sanguinamento uterino

Ci sono molte ragioni che possono portare al sanguinamento uterino. Pertanto, per facilità di comprensione e per semplificare la diagnosi di sanguinamento, le cause sono suddivise in determinate categorie. E quindi le prime due grandi categorie sono:

1) sanguinamento dovuto a disturbi in vari organi e sistemi, 2) sanguinamento associato a disturbi nella sfera sessuale.

Cause non genitali di sanguinamento (extragenitale)

• Malattie infettive (influenza, morbillo, febbre tifoide, sepsi);
• Malattie del sangue (vasculite emorragica, emofilia, carenza di vitamina K e C, ecc.;
• Malattia del fegato (cirrosi);
• Malattie del sistema cardiovascolare (pressione alta, aterosclerosi, ecc.);
• Diminuzione della funzionalità tiroidea.

1. Sanguinamento uterino a causa di disturbi nella sfera sessuale (genitale).

Ragioni genitali il sanguinamento può o meno essere correlato alla gravidanza.

Cause genitali associate alla gravidanza (primi cicli mestruali)

1. Gravidanza disturbata (uterina, ectopica)
2. Malattia dell'ovulo (mola idatiforme, tumore maligno del corioneepitelioma)

Ragioni genitali legati alla gravidanza (fine gravidanza, parto, periodo di mezza nascita):

• Cause alla fine della gravidanza
  • Placenta previa
  • Cicatrice sull'utero
  • Processi di distruzione dei tessuti sulla cervice
  • Altre cause ostetriche
• Cause durante il parto
  • Distacco prematuro della placenta
  • Placenta previa
  • Placenta bassa
  • Rottura uterina
  • Lesioni alla vagina e alla vulva
  • Ritardo nello scarico della placenta separata
  • Strangolamento della placenta
  • Violazione dell'attaccamento alla placenta
  • Lesioni del canale del parto molle
• Cause dopo il parto
  • Diminuzione del tono uterino
  • Lesioni del tratto genitale molle
  • Ritenzione di parti della placenta
  • Corionepitelioma

Cause genitali non correlate alla gravidanza

1. Sanguinamento uterino discircolatorio

• Giovanile (durante la pubertà 12-18 anni);
• Riproduttivo (durante la pubertà 18-45 anni);
• Menopausa (periodo della menopausa);

1. Tumori

• Utero
• Ovarico

1. Rottura ovarica, rottura di cisti ovarica
2. Lesioni uterine
3. Malattie infettive e infiammatorie

Sanguinamento uterino disfunzionale (DUB)

Il sanguinamento che si verifica durante le normali mestruazioni è una conseguenza del rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, a seguito di una diminuzione del livello degli ormoni sessuali femminili (estrogeni, gestageni).

Normalmente, la quantità di sangue perso è di 30-40 ml, il limite superiore della norma è di 80 ml. Con DUB si verifica un sanguinamento abbondante di oltre 100 ml, che può coincidere o meno con il periodo delle mestruazioni.

Ci sono sanguinamenti che coincidono nel tempo con le mestruazioni - menorragia, abbondante e persistente. Così come il sanguinamento che si verifica tra un ciclo e l'altro... metrorragia, hanno intensità variabile e sono irregolari.

Sanguinamento uterino disfunzionale diffusa tra le donne, soprattutto tra i 30 e i 40 anni. La causa principale del DUB è l'interruzione del processo di ovulazione.

L’impossibilità del processo di ovulazione è causata da un malfunzionamento del sistema ormonale della donna (cambiamenti nel livello e nel ritmo di secrezione dell’ormone luteinizzante e follicolo-stimolante). Di conseguenza, la mucosa dell'utero (endometrio) cresce con uno sviluppo insufficiente di ghiandole e vasi sanguigni, si verifica accumulo e ristagno del sangue, la circolazione sanguigna è compromessa e la permeabilità dei vasi sanguigni cambia. Ciò crea condizioni favorevoli affinché si verifichi il sanguinamento. E quando l’endometrio viene rifiutato, non viene rifiutato in modo uniforme, il che provoca un sanguinamento di varia gravità e durata.

Inoltre, durante tali disturbi ormonali a livello dell'utero, la funzione delle piastrine (le principali cellule del sistema di coagulazione) diminuisce e aumentano i processi di fluidificazione del sangue, che aumentano ulteriormente il sanguinamento.

Fattori che causano l'interruzione del sistema ormonale

Alla pubertà (12-18 anni):

• Malattie infettive croniche e acute
• Ridotta quantità di vitamine (ipovitaminosi)
• Sovraccarico fisico
• Trauma mentale

Durante l'età riproduttiva:

• Stress emotivo e mentale
• Aborti e parti complicati
• Malattie delle ghiandole endocrine (tiroide, ecc.)
• Malattie infiammatorie degli organi genitali

Durante la menopausa:

• Malattie infettive acute e croniche
• Trauma neuropsichico

Sintomi di sanguinamento uterino

Sintomi generali:

• Debolezza, vertigini
• Pelle pallida
• Possibile nausea, vomito
• Svenimento
• Polso rapido e debole
• Pressione sanguigna bassa

Sintomi locali:

• Perdita di sangue dalla vagina
• Durante le mestruazioni, secrezione di un gran numero di coaguli di sangue. L'assorbente o il tampone si bagnano rapidamente e abbondantemente. Cambiare frequentemente la guarnizione durante la notte (ogni 1-2 ore).
• Aumento della durata del sanguinamento (più di 7-8 giorni). Normalmente, il sanguinamento mestruale dura 3-8 giorni.
• Possibile sanguinamento dopo il rapporto
• Il sanguinamento uterino disfunzionale è quasi indolore
• Il sanguinamento spesso non coincide con il periodo delle mestruazioni

I principali sintomi del sanguinamento uterino durante la pubertà: perdite vaginali prolungate e sanguinanti (più di 7-8 giorni); sanguinamento, l'intervallo tra i quali è inferiore a 21 giorni; perdita di sangue superiore a 100-120 ml al giorno.

Il sanguinamento uterino che appare dopo un ritardo nelle mestruazioni, di regola, indica la loro natura funzionale.

Ciclico, abbondante il sanguinamento si verifica più spesso con fibromi, adenomiosi e malattie del sangue.

Pronto soccorso per sanguinamento uterino

Devo chiamare un'ambulanza?
Sì, è necessario e il più presto possibile! Soprattutto se il sanguinamento si verifica per la prima volta, la donna è incinta e la condizione peggiora rapidamente. Non rimandare la chiamata dell’ambulanza, ogni minuto può essere decisivo.

Sanguinamento uterino un segnale formidabile di una violazione nel corpo di una donna. E di conseguenza, dovresti rispondere molto seriamente. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza o consultare un medico. Solo un medico è in grado di valutare adeguatamente la situazione, poiché ci sono molte ragioni che possono causare sanguinamento uterino e solo l'esperienza medica consente di dare uno sguardo olistico al problema.

Guida passo passo:

Cosa non fare

• Applicare una piastra elettrica calda
• Fai le lavande
• Fai un bagno caldo
• Prendi farmaci che contraggono l'utero senza consultare un medico.

Cosa fare

Passaggi di aiuto, cosa fare?	Come farlo?	Per quello?
Cosa puoi fare da solo a casa?
Riposo a letto	Sdraiati sul letto (sdraiato sulla schiena), solleva le gambe, metti un cuscino o un cuscino sotto i piedi.	Ciò consentirà al sangue di lavare gli organi vitali (cervello, fegato, reni) e in caso di significativa perdita di sangue si riduce il rischio di perdita di coscienza e gravi complicazioni.
Freddezza nel basso addome	Puoi usare un impacco di ghiaccio solo dopo averlo avvolto in un panno per evitare il congelamento. Oppure puoi mettere un termoforo, una bottiglia piena di acqua fredda, ecc. Metti il ​​ghiaccio per 10-15 minuti, poi fai una pausa di 5 minuti, ripeti per 1-2 ore.	Il freddo restringe i vasi sanguigni, riducendo così il sanguinamento.
Reintegrare la perdita di liquidi dal corpo	In caso di perdita di sangue, è necessario reintegrare il volume di liquidi perso dal flusso sanguigno. Senza la possibilità di inserire una flebo, basterà bere molti liquidi. Acqua, tè dolce, tè alla rosa canina, ecc.	L'acqua ridurrà la quantità di liquidi persi insieme al sangue. Il glucosio nutrirà i tessuti e principalmente le cellule nervose del cervello. Il tè alla rosa canina (che contiene una grande quantità di vitamina C) aiuta a proteggere le pareti dei vasi sanguigni, riducendo anche il sanguinamento.
Medicinali(farmaci emostatici) Si dovrebbe ricorrere al trattamento farmacologico solo dopo aver consultato un medico specialista o in situazioni di emergenza.	Dicinone all'interno 0,25 g. 4 volte al giorno Gluconato di calcio 3-4 volte al giorno, 1 compressa. dentro. Acido aminocaproico- 30 ml per via orale 3-5 volte al giorno; Acido ascorbico fino a 1 gr. al giorno. Vikasol- per via orale 0,015 g 3 volte al giorno Ortica, pepe d'acqua sotto forma di tinture per via orale, 100 ml 3 volte al giorno. I prodotti aumentano il tono e l'attività dei muscoli uterini.	L'assunzione di farmaci emostatici richiede la consultazione di un medico specialista, soprattutto se una donna è incinta. Oltre all'effetto emostatico, i farmaci possono causare vari effetti collaterali.
Assistenza medica utilizzata in ospedale:
Arrestare il sanguinamento con farmaci ormonali(con DMK)	Come agenti ormonali vengono utilizzati contraccettivi orali combinati monofasici (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon, ecc. Modalità di applicazione: Il primo giorno, utilizzare 3-6 compresse fino all'arresto del sanguinamento. Quindi, ogni giorno successivo, la dose viene ridotta di 1 compressa rispetto alla quantità originale. Quindi se il primo giorno prendi 5 compresse, il giorno successivo ne prendi 4. E così lo riducono a 1 compressa al giorno, da assumere per 21 giorni. Inoltre, i gestogeni (noetistirone 5 mg, linestrenolo 10 mg, didrogesterone 10 mg) possono essere utilizzati come arresto ormonale del sanguinamento. Ma questo tipo di controllo del sanguinamento è più lento e non viene utilizzato nelle donne con anemia grave. Modalità di applicazione: 3-5 compresse al giorno fino alla cessazione del sanguinamento. Quindi ogni 2-3 giorni la dose viene ridotta di 1 compressa. Il periodo di utilizzo totale non è superiore a 10 compresse, 2 compresse al giorno.	A chi e in quali condizioni è possibile interrompere il sanguinamento uterino utilizzando farmaci ormonali: Giovani donne che non hanno partorito e non sono a rischio di sviluppo di processi tumorali nell'endometrio. Se il curettage a scopo diagnostico è stato effettuato non più di 3 mesi fa e non sono stati rilevati processi patologici nell'endometrio.
Farmaci emostatici	Acido aminocaproico: Applicazione: 30 ml per via orale 3-5 volte al giorno o 100 ml di soluzione al 5% per via endovenosa. Dicinone(etamsilato di sodio) per via intramuscolare 2 ml 1-4 volte al giorno per 7 giorni o per via orale 0,25 g. 4 volte al giorno; Traneesame: per sanguinamento abbondante 1000-1500 mg, 3-4 volte al giorno, 3-4 giorni. Vikasol IM 1% -1 ml o per via orale 0,015 g 3 volte al giorno, per 3 giorni; Askorutin 0,25 g per via orale 3 volte al giorno, per 7 giorni, rinforza la parete vascolare; Farmaci che aumentano il tono uterino: Ossitocina(pituitrina) – 5 unità – 1 ml, IM; 1 ml per via endovenosa in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% al ​​giorno, fino a 7 giorni; Ergot– 0,05% -1 ml i.m Non per i fibromi uterini!	Acido aminocaproico: ha un effetto emostatico dovuto principalmente all'inibizione dei processi che garantiscono la fluidificazione del sangue. Il farmaco può aumentare notevolmente la coagulazione del sangue a causa del massiccio rilascio di sostanze che attivano il sistema di coagulazione dai tessuti. Pertanto, il farmaco è controindicato nella sindrome DIC. Dicinone (etamsilato): ha un rapido effetto emostatico. Aumenta l'attività e il numero delle piastrine. Non provoca un aumento della coagulazione del sangue e può essere utilizzato a lungo. È efficace sia se somministrato per via endovenosa che se assunto per via orale. Ossitocina: un farmaco ormonale ottenuto dalla ghiandola cerebrale (ghiandola pituitaria) dei bovini. Ha un effetto stimolante diretto sul tono muscolare dell'utero, provocandone la contrazione. Inoltre restringe i vasi sanguigni e riduce la diuresi. Nella pratica ostetrica, viene solitamente utilizzato per ridurre il tono uterino, sanguinare nel primo periodo postpartum e per stimolare il travaglio. Il farmaco è controindicato in caso di miocardite, ipertensione, malposizionamento del feto, tromboflebite, patologia renale nelle donne in gravidanza, ecc. Tranexam– un farmaco che ha un effetto emostatico pronunciato e ha anche effetti antinfiammatori, antiallergici, antinfettivi e antitumorali. Se usato contemporaneamente ad altri farmaci emostatici, aumenta il rischio di coaguli di sangue.
Metodi chirurgici per fermare il sanguinamento	- Raschiare cavità uterina e canale cervicale. -Trattamento a freddo (criochirurgia), utilizzare dispositivi speciali con azoto liquido per distruggere lo strato superiore modificato dell'utero. - Ablazione endometriale, rimozione dell'endometrio utilizzando un elettrodo laser, ad anello o a sfera, nonché utilizzando energia elettromagnetica. Quando esposto a vari tipi di energia, l’endometrio “evapora”.	Raschiareè il metodo più efficace e principale per arrestare il sanguinamento nelle donne in periodo riproduttivo e in menopausa. Crioterapia- La procedura non ha controindicazioni. Dona un effetto curativo duraturo. Ablazione endometriale – eseguito su pazienti che non sono interessati ad avere figli.
Ricette tradizionali per fermare il sanguinamento Importante! Le ricette della medicina tradizionale dovrebbero essere utilizzate come aggiunta al trattamento principale e dovrebbero essere discusse con un medico specialista.
Composto:	Metodo di preparazione e utilizzo	Effetto
Ortica	1 cucchiaio. foglie essiccate, versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti. Prendi mezzo bicchiere 3 volte al giorno.	Contiene grandi dosi di vitamina C, che aiuta a rafforzare i vasi sanguigni. Aumenta la coagulazione del sangue, aumenta il tono uterino.
Corteccia di viburno	1 cucchiaio. corteccia tritata, versare 200 ml di acqua bollente, scaldare per 10 minuti. sul fuoco, filtrare. Prendi 3-4 volte al giorno, 2 cucchiai.	Ha un effetto vasocostrittore, analgesico e antisettico.
Equiseto	Preparare l'infuso: 2 cucchiaini. per 200 ml. acqua bollente 1 tavolo ciascuno. prendi un cucchiaio ogni 2 ore.	Ha effetti emostatici, antinfiammatori, cicatrizzanti e diuretici.
pepe d'acqua	1 cucchiaio. erbe tritate versare 200 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 60 minuti. 1 cucchiaio. prendere 3 volte al giorno.	Accelera i processi di coagulazione del sangue, riduce la permeabilità e la fragilità dei vasi sanguigni, ha un effetto analgesico e cicatrizzante. Un buon antisettico.
Highlander	3-4 cucchiaini. le erbe versano 200 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 60 minuti. 1 cucchiaio. assumere 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.	Ha un forte effetto emostatico.
Borsa del pastore	10 gr. le erbe versano 200 ml di acqua bollente. Prendi 3 volte al giorno, 1 cucchiaio.	Utilizzato per diminuire il tono uterino e il sanguinamento.Aumenta il tono dei muscoli uterini e favorisce la contrazione dei muscoli uterini.
Achillea	1 des.l. erbe versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 60 minuti. Prendi 3-4 volte al giorno, 1/3 di tazza mezz'ora prima dei pasti.	Bevi il tè quando il sanguinamento si ferma, per prevenzione.

Prevenzione del sanguinamento uterino discircolatorio

1. Misure riparative generali: adeguato programma di lavoro e riposo, alimentazione sana, evitamento di situazioni stressanti ed emozioni negative.
2. Assunzione di farmaci antinfiammatori per la prima volta per 1-2 mesi (acido mefenamico 50 mg, 3 volte al giorno; nimesulide 100 mg 2 volte al giorno).
3. Per la prima volta 1-2 mesi, assunzione di farmaci emostatici (acido aminocaproico e suoi derivati).
4. Trattamento con ormoni (farmaci estrogeno-gestageni, farmaci progestinici). La durata media del trattamento è di 3-6 mesi. L'inefficacia della terapia ormonale può indicare una causa di sanguinamento identificata in modo errato o una selezione errata del farmaco o della sua dose, sensibilità individuale o interruzione prematura del corso.
5. Vitamine: vitamina C 1 g. al giorno dal 16° giorno del ciclo, per 10 giorni; acido folico 1 compressa. bussare dal 5° giorno del ciclo per 10 giorni; tocoferolo acetato per 2 mesi, preparati multivitaminici e minerali contenenti ferro e zinco.
6. Farmaci che calmano e stabilizzano il sistema nervoso (tintura, valeriana, novopassit, ecc.).
7. Sono utili l'educazione fisica, il fitness, il nuoto, il jogging, lo yoga, la danza, ecc.