A női szervek rákmegelőző betegségei. A leukoplakia többféle lehet

- meglehetősen gyakori probléma a nőgyógyászatban. Az adatok szerint orvosi statisztikák, az Orosz Föderációban szinte minden ötödik-nyolcadik nő szenved a szeméremtest, a hüvely, a méhnyak, a méh vagy a petefészkek egyik vagy másik daganatától.

Például a WHO adatai azt mutatják, hogy az ilyen széles körben elterjedt jóindulatú daganat , a méhmiómához hasonlóan a világon minden ötödik 30-35 éves nő szenved, a nőgyógyászatban a sebészeti beavatkozások több mint 25%-át petefészekciszták stb. A gyakran tünetmentes lefolyás miatt daganatos betegségek néha véletlenül diagnosztizálják őket valamilyen más probléma rendszeres vizsgálata során.

A női nemi szervek daganatai kóros képződmények a sejtosztódási mechanizmus megsértése miatt. A szakértők megkülönböztetik a nemi szervek jóindulatú és rosszindulatú daganatait.

A női nemi szervek daganatainak okai

Tovább jelenleg okoz megjelenése és fejlődése jó- és rosszindulatú daganatok nem lettek teljesen tisztázva. Ismeretes, hogy a sejt genetikai anyagának (DNS) hibáján alapul, aminek következtében a sejtnövekedés és osztódás mechanizmusa kóros változásokon megy keresztül, és apoptózis alakul ki (sejt önpusztulás a halálra programozás következtében ). A daganatok kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• Genetikai tényezők ( örökletes hajlam– vezető tényező)
• Kémiai tényezők(aromás anyagok hatása a DNS-re)
• Fizikai tényezők ( ultraibolya sugárzás, más típusú sugárzás)
• Mechanikai sérülések, a test túlmelegedése
• Biológiai tényezők(vírusok és fertőzések)
• Hanyatlás immunvédelem test, autoimmun folyamatok
• Az endokrin rendszer patológiái, hormonális egyensúlyhiány

Néhány daganatok típusai egyáltalán nem adhat tünetet, mások - a daganat jellegétől, méretétől, elhelyezkedésétől függően - helyi ill általános tünetek. Helyi tünetek daganatok megnagyobbodott regionális nyirokcsomók, tapintható daganat.

Gyakoriak a női nemi szervek daganatainak tünetei más néven a daganatok „kisebb jelei”. Bizonyos szervek daganatai lehetnek egyéni tünetek, például méhrák esetén a nők panaszkodhatnak méhvérzés cikluson kívül, petefészek diszfunkció stb. Hosszú ideje meglévő daganat nagy méretek fájdalmat okozhatnak az alsó hasban a hát alsó részén, a perineumban, a végbélben és más szervekben.

Tábornok tünetek rákos daganatok fáradtság, gyors, progresszív testsúlycsökkenés, étvágyromlás, csökkent teljesítmény és hangulat, alacsony fokú láz.

A női nemi szervek jó- és rosszindulatú daganatos betegségeinek típusai

Méhmióma, méhmióma- az egyik legelterjedtebb nőgyógyászati ​​gyakorlat a női nemi szervek daganatos betegségei. A legtöbb esetben előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett klinikai tünetei, és véletlenül határozzák meg egy bimanuális vizsgálat során.

A diagnózis felállítása transzvaginális ultrahang, hiszteroszkópia, kolposzkópia, laparoszkópia, biopszia, citológiai ill. szövettani vizsgálat.

A GUTA-CLINIC biztosítja a méhmióma minden típusú hatékony műtéti kezelését laparoszkópos és hysteroscopos myomectomiával - myomectomiák nem invazív sebészeti kezelését bemetszés nélkül, valamint laparotomiát myomectomiával, javallatok szerint hysterectomiát.

A konzervatív terápia olyan fiatal betegeknél alkalmazható, akiknek kicsi, lassan növekvő miómája van, és nincs ellenjavallat a felírt gyógyszerekkel szemben. A miómák kötelező műtéti kezelést igényelnek a szarkómába, rosszindulatú daganatba való átmenet lehetősége miatt.

Petefészek ciszta folyadékkal töltött üreg (a tartalom pontos jellegét részletes vizsgálat közvetlenül határozza meg). Leggyakrabban a petefészek-cisztákat fiatal nőkben találják meg. reproduktív kor, időseknél rendkívül ritka.

Vannak endometrioid, paraovariális, mucinosus, savós, dermoid, follikuláris ciszta, ciszta corpus luteum stb.

A petefészek-ciszta nem zavarhatja a nőt, és véletlenül derül ki a nőgyógyász által végzett vizsgálat során. Egyes esetekben a petefészek-cisztát rendellenességek kísérhetik menstruációs ciklus, erős és elhúzódó menstruáció, fájdalom az alhasban, anovuláció, meddőség stb.

Jelenleg a petefészekciszták kezelésének „arany standardja” a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban felépüljön és teljes mértékben megőrizze. reproduktív funkció. A petefészek ciszták kötelező műtéti kezelésnek vannak kitéve, mert rosszindulatúvá válhat, ami a fejlődéshez vezet súlyos szövődmények(hashártyagyulladás kialakulása, ciszta gennyedése stb.)

Nyaki ciszta, amelyet a betegek tévesen „méhcisztának” neveznek, a pszeudoeróziók gyakori szövődménye, amely viszont gyakori szövődmény valódi eróziók. A nyaki ciszta mérete leggyakrabban több milliméter, maga a ciszta kerek sárgásfehér képződménynek tűnik.

A méhnyak ciszták esetében megfigyelési taktikát választanak: ha a ciszták kicsik és nem befolyásolják a méhnyak egészségét, akkor kezelés nélkül maradnak, ha a ciszták többszörösek és deformálják a méhnyakot, kezelés javasolt. rádióhullámmal"Surgitron" készülék - ez a módszer nem-traumás jellege miatt még nulliparos lányoknak is ajánlható.

Vulvarák– elég ritka rosszindulatú hámdaganat. Csomók kialakulása jellemzi a lágyék további károsodásával nyirokcsomók, metasztázis. A vulvarák gyakran menopauzás nőknél alakul ki. Kezelés hiányában a halál elkerülhetetlen cachexia, urosepsis, vérzés, kismedencei vénák thrombophlebitis és egyéb szövődmények miatt.

Hüvelyrák- rosszindulatú hámdaganat, amely megjelenésében papillómás kinövésekre emlékeztet. Gyakrabban alakul ki azoknál a 40 év feletti nőknél, akiknél többször született. Véres váladékként és gennyel kevert leucorrhoeaként nyilvánul meg. A kezelés sebészi sugárkezeléssel és egyéb módszerekkel történik.

Méhnyakrák– a női nemi szervek leggyakoribb rosszindulatú daganata. Az okok a HPV bizonyos típusai lehetnek (humán papillomavírus, kezeletlen erózió stb.). Korábban azt hitték, hogy a méhnyakrák főként a 40 év feletti, szült nőket érinti, Utóbbi időben jelentősen megnőtt a betegség terjedési tendenciája a fiatalok körében, sőt nulliparos lányok, ami a humán papillomavírus fertőzés széles körű elterjedésével magyarázható.

A méhnyakrák tünetmentes lehet korai jelei Leucorrhoea és foltosodás előfordulhat, néha együtt kellemetlen szag. Ha a méhnyakrákot nem kezelik, akkor hashártyagyulladás, szepszis, cachexia, vérzés stb.

A méhrák– kevésbé gyakori, mint a méhnyakrák, oka a szervezetben fellépő hormonális zavarok, kombinálható méhmiómával, petefészekdaganatokkal, endometrium hiperpláziával, diabetes mellitus, elhízás és mások anyagcserezavarok. Főleg 45-50 év feletti nőknél alakul ki, gyakran tünetmentes, a nők gyengeségre és fáradtságra panaszkodnak.

A női nemi szervek daganatainak diagnosztizálása és kezelése

A legtöbb esetben jó- és rosszindulatú daganatok diagnosztizálása a női nemi szervek vizsgálatát a következő módszerekkel végzik:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat
• A hüvely bimanuális vizsgálata
• Transzvaginális ultrahang (a kismedencei szervek ultrahangja)
• CT vizsgálat(CT) a kismedencei szervek
• A kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
• Endoszkópos vizsgálat kismedencei szervek
• Hiszteroszkópia, terápiás és diagnosztikai laparoszkópia
• Kolposzkópia
• Biopszia, majd szövettani vagy citológiai vizsgálat

Az azonosított betegségtől, annak formájától, stádiumától, jellegétől, a lefolyás jellemzőitől, a beteg egyéni indikációitól függően műtéti ill. konzervatív kezelés. Általános szabály, hogy azonnali női nemi szervek daganatainak kezeléseórakor hajtották végre erős vérzés, gyors növekedés daganatok ill nagy méretek azonosított daganat stb.

A sebészi kezelés köre eltérő - lehet szervkímélő laparoszkópia (petefészekciszták és cisztómák esetén) vagy a méh radikális amputációja (extirpációja) - nagyméretű mióma vagy áttét nélküli méhrák esetén. Általában előnyben részesítik a női nemi szervek daganatainak kezelésének első - minimálisan invazív - módszerét.

Ezzel párhuzamosan sebészi kezelés indikáció szerint vírusellenes, ill antibakteriális terápia, immunmoduláló és biostimuláló gyógyszerek.

A GUTA-CLINIC szakemberei emlékeztetik a betegeket, hogy kezelés hiányában még egyesek jóindulatú típusok daganatok rákká fejlődhet, ami bizonyos esetekben meglehetősen gyors végzetes kimenetel következtében szövődmények kialakulásaés a metasztázisok terjedése.

Ezért vannak alávetve kötelező kezelés, bizonyos esetekben - megfigyelés (passzív méhmióma). Figyelembe véve, hogy a legtöbb típusú daganat kialakulása nem fejeződik ki, törlődik klinikai tünetek, a GUTA-CLINIC nőgyógyászai a szakorvosok rendszeres megelőző vizsgálatát javasolják még akkor is, ha semmi nem zavarja a nőt.

A rákmegelőző betegségek közé tartoznak a degeneratív folyamat hosszú távú (krónikus) lefolyásával jellemezhető betegségek, ill jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatra való hajlam. A morfológiai rákmegelőző folyamatok közé tartozik a fokális proliferáció (invázió nélkül), az atipikus epiteliális növekedés és a sejt atípia. Nem minden rákmegelőző folyamat válik szükségszerűen rákhoz. A rákmegelőző betegségek nagyon hosszú ideig létezhetnek, és a sejtek nem mennek keresztül rákos degeneráción. Más esetekben az ilyen átalakulás viszonylag gyorsan megtörténik. Egyes betegségek hátterében, például a papilláris ciszták hátterében, viszonylag gyakran fordul elő rák, mások hátterében (kraurosis és vulva leukoplakia) - sokkal ritkábban. Kiválasztás rákmegelőző betegségek indokolt abból a szempontból, hogy a betegség ezen formáinak időben történő és radikális „kezelése a leghatékonyabb rákmegelőzés. Helytől függően kóros folyamat Szokásos különbséget tenni a külső nemi szervek, a méhnyak, a méhtest és a petefészkek rákmegelőző betegségei között.

A női nemi szervek rákmegelőző betegségei. Ide tartoznak a hiperkeratózisok (leukoplakia és kraurosis), valamint a növekedésre és fekélyesedésre hajlamos korlátozott pigmentált formációk.

A szeméremtest leukoplakia általában menopauza vagy menopauza idején fordul elő. Ennek a patológiának az előfordulása neuroendokrin rendellenességekkel jár. A betegségre jellemző, hogy a külső nemi szervek bőrén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek jelentősen terjedhetnek. Fokozott keratinizáció (hyperkeratosis és parakeratosis) jelenségei figyelhetők meg, majd szklerózisos folyamat kialakulása és szöveti ráncosodás. Alapvető klinikai tünet leukoplakia - makacs viszkető bőr a külső nemi szervek területén. A viszketést a karcolás, horzsolás és apró sebek. A külső nemi szervek bőre száraz.

A betegség kezelésére ösztrogéntartalmú gyógyszereket tartalmazó kenőcsöket vagy golyócskákat használnak. Kifejezett változások és súlyos viszketés esetén megengedett az ösztrogén kis dózisú orális vagy injekciós alkalmazása. Az ösztrogének használata mellett nagy jelentősége van a diétának (könnyű növényi ételek, csökkentett fogyasztás asztali sóés fűszerek). Hidroterápia (meleg ülőfürdők lefekvés előtt) és gyógyszereket, befolyásolja a központi idegrendszert.

A szeméremtest kraurosisa - disztrófiás folyamat, ami a külső nemi szervek bőrének ráncosodásához, a nagyajkak zsírszövetének eltűnéséhez, az ezt követő bőrsorvadáshoz, faggyú- ill. verejtékmirigyek. A szeméremtest szöveteinek ráncosodása miatt a hüvely bejárata élesen beszűkül, a bőr nagyon kiszárad és könnyen megsérül. A betegséget általában viszketés kíséri, ami karcoláshoz és másodlagos gyulladásos szövetelváltozásokhoz vezet. A kraurosis gyakrabban figyelhető meg menopauza vagy menopauza idején, de néha fiatal korban is előfordul. A kraurosis során a rugalmas rostok elpusztulnak és hialinizálódnak kötőszöveti, a bőr kötőszöveti papilláinak szklerózisa az azokat borító hám elvékonyodásával, az idegvégződések elváltozásaival.

A vulvar kraurosis etnológiáját nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezhető, hogy a kraurosis előfordulása a szöveti kémia megsértésével, a hisztamin és a hisztaminszerű anyagok felszabadulásával jár. Ezen anyagok idegreceptorokra gyakorolt ​​hatása következtében viszketés és fájdalom jelentkezik. Nagyon fontos a petefészkek és a mellékvesekéreg működési zavarai vannak, valamint megváltozik a vitaminok (különösen az A-vitamin) anyagcseréje. Van egy neurotróf elmélet a vulvar kraurosis előfordulására.

A kezeléshez ajánlott használni ösztrogén hormonok A-vitaminnal kombinálva. Egyes menopauzás betegek tapasztalják jó eredményekösztrogének és androgének alkalmazásakor. A trofikus funkció normalizálására idegrendszer V bőr alatti szövet vulva, novokain oldatot fecskendeznek be szoros kúszó infiltráció módszerével, presacral novokain blokád, a szeméremtest denervációja a pudendális ideg elvágásával. A betegség különösen súlyos eseteiben, ha az összes leírt terápiás módszer sikertelen, a szeméremtest kiirtásához folyamodnak. Mint tüneti gyógymód A viszketés csökkentése érdekében 0,5% prednizolon kenőcsöt vagy érzéstelenítő kenőcsöt használhat. Ha rákra gyanús területeket észlelnek, biopszia szükséges.

A Méhnyak RÁK ELŐZŐ BETEGSÉGEI. A diszkeratózisokat a többrétegű proliferáció többé-kevésbé kifejezett folyamata jellemzi laphám, tömörítés és keratinizáció (keratinizáció) felületi rétegek hámszövet. A rosszindulatú daganatokkal kapcsolatban veszélyes a leukoplakia, amely kifejezett proliferációs folyamattal és kezdődő sejtatípiával jár. Leukoplakiával a nyálkahártya általában megvastagodik, felületén külön fehéres területek képződnek, amelyek néha egyértelmű határok nélkül átjutnak a változatlan nyálkahártyába. A leukoplakia néha úgy néz ki, mint a nyálkahártya felületén kiálló fehéres plakkok. Ezek a területek és plakkok szorosan összeolvadnak az alatta lévő szövetekkel. A méhnyak leukoplakia nagyon gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel megelőző vizsgálat. Egyes nőknél a betegséget fokozott szekréció (leucorrhoea) kísérheti. Fertőzés esetén a genitális traktusból származó váladék gennyes jellegűvé válik.

Az erythroplakiát a méhnyak hüvelyi részének hám felszíni rétegeinek sorvadása jellemzi. Az érintett területek általában sötétvörös színűek, amiatt, hogy a hám elvékonyodott (sorvadt) rétegein keresztül érrendszer, a subepiteliális rétegben található. Ezek a változások különösen jól megfigyelhetők, ha kolposzkóppal vizsgáljuk.

A méhnyakpolipok ritkán alakulnak ki rákká. Az onkológiai éberséget a visszatérő nyaki polipok vagy azok fekélyesedése okozza. A nyaki polipokat eltávolítják és szövettani vizsgálatnak vetik alá. Ismétlődő polipok esetén javasolt diagnosztikai küret nyálkahártya nyaki csatorna.

A méhnyak eróziója (mirigy-izom hiperplázia) a rákmegelőző folyamatok közé sorolható, ha hosszútávú, visszaesések, fokozott proliferációs folyamatok, atipikus sejtek jelenléte. Az erodált ektropion feltételeket teremthet a rák kialakulásához is. Az ektropion a méhnyak szülés közbeni károsodása (ritkábban abortusz és egyéb beavatkozások) és hegesedés miatti deformációja következtében alakul ki. Az ektropióval a nyaki csatorna fordított nyálkahártyája érintkezik a hüvely savas tartalmával, és a kórokozó mikrobák behatolnak annak mirigyeibe. A kialakuló gyulladásos folyamat hosszú ideig fennállhat, a külső garaton túlra terjedve, és hozzájárulhat az erózió megjelenéséhez. Az eróziós ektropion kezelése az erózió kezelésére vonatkozó szabályok szerint történik. Az egyidejű gyulladásos folyamat kezelését, kolposzkópiát, és ha szükséges, célzott biopsziát végeznek az eltávolított szövet szövettani vizsgálatával. Erózió esetén a tátongó garat első körében diatermokoagulációt és elektropunkciót végzünk. A varasodás elutasítása és gyógyulása után sebfelület Gyakran megfigyelhető a tátongó garat szűkülése és az erózió eltűnése. Ha a diatermokoagulációt követően a nyaki deformitás nem szűnik meg, plasztikai műtét végezhető. Tartós hatás hiányában és az erózió visszaesése esetén indikációk műtéti beavatkozás(koiusovidvd elektroexcízió, méhnyak amputáció).

A méh testének rákmegelőző betegségei. Az endometrium mirigyes hiperpláziáját a mirigyek és a stroma proliferációja jellemzi. A méhtest nyálkahártyájának nem minden mirigy hiperpláziája rákmegelőző állapot; a legnagyobb veszélyt ebből a szempontból a visszatérő forma jelenti mirigy hiperplázia, különösen idősebb nőknél.

Az adenomás polipokat a mirigyszövet nagy felhalmozódása jellemzi. Ahol mirigyhám hiperpláziás állapotban lehet. Az endometrium rákmegelőző megbetegedései a menstruáció megnyúlásában és felerősödésében, valamint aciklikus vérzésben, ill. véres váladékozás. Figyelembe kell venni a gyanús tünet megjelenését! vérzés a menopauza során. Az endometrium hyperplasia vagy adenomatosus polipok kimutatása egy betegnél ebben az időszakban mindig prekancerózus folyamatnak tekintendő. A nőknek több van fiatal Az endometriális hiperplázia és az adenomatózus polipok csak abban az esetben tekinthetők rákmegelőző állapotnak, ha ezek a betegségek a méhnyálkahártya kürétája és az azt követő helyes konzervatív terápia után kiújulnak.

Különleges helyet foglal el a méhrák rákmegelőző betegségei között hydatidiform anyajegy, ami gyakran megelőzi a chorionepithelioma kialakulását. Klinikai és morfológiai jellemzők alapján a hydatidiform anyajegyek következő három csoportját szokás megkülönböztetni: „jóindulatú”, „potenciálisan rosszindulatú” és „látszólag rosszindulatú”. Ennek a besorolásnak megfelelően a hydatidiform anyajegynek csak az utolsó két formája sorolható rákmegelőző állapotba. Minden olyan nőt, akinek terhessége hidatidiform anyajegygel végződött, hosszú ideig ellenőrizni kell. Az ilyen betegeknél időszakosan immunológiai vagy biológiai reakciót kell végezni teljes és hígított vizelettel, amely lehetővé teszi az időben történő koplalást! a chorionepithelioma diagnózisa.

A petefészkek rákot megelőző betegségei. Ezek közé tartozik bizonyos típusú petefészek-ciszták. Leggyakrabban a cilioepithelialis (papilláris) cisztómák rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül, és a pszeudomucinusok sokkal ritkábban fordulnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy a petefészekrák leggyakrabban pontosan az ilyen típusú ciszták miatt alakul ki.

21) a női nemi szervek rákmegelőző betegségei lásd a 20. kérdést.

Leukoplakia - disztrófiás betegség, melynek következtében a nyálkahártya elváltozása következik be, amihez a hám keratinizálódása társul.

Jellemzője, hogy a külső nemi szervek területén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek fokozott keratinizációs területek, majd szklerózis és szöveti ráncosodás. A leukoplakia a külső nemi szerveken kívül a hüvelyben és a méhnyak hüvelyi részén lokalizálható.

A szeméremtest kaurózisa a hüvely, a kisajkak és a csikló nyálkahártyájának sorvadása jellemzi. Ez egy sorvadás és szklerózis folyamata. Az atrófia és a szklerózis következtében a külső nemi szervek bőre és nyálkahártyája összezsugorodik, a hüvely bejárata szűkül, a bőr kiszárad, könnyen sebesül. A betegséget tartós viszketés kíséri a külső nemi szervek területén.

A méhnyak háttérbetegségei a következők:

• Pszeudoerózió
• Valódi erózió
• Ectropion
• Polip
• Leukoplakia
• Erythroplakia

A pszeudoerózió a méhnyak leggyakoribb alapbetegsége.

Objektíven a garat körül élénkvörös, könnyen traumás szemcsés vagy bársonyos felület észlelhető. A pszeudoeróziónak jellegzetes kolposzkópos képe van. Léteznek veleszületett pszeudoerózió, amely pubertáskorban jelentkezik a nemi hormonok termelésének növekedésével, és szerzett pszeudoerózió, amelyet a méhnyak gyulladása vagy trauma okoz. A pszeudoerózió gyógyulása a hengeres hám és a rétegzett laphám átfedése miatt következik be.

A pszeudoerózió mellett időnként valódi erózió is előfordul, amely a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámjának hibája, és a nemi szervek betegségeinél fordul elő.

A nyaki polip a nyálkahártya gócos túlszaporodása, mögöttes stromával vagy anélkül. A méhnyak vizsgálatakor a méhnyakcsatornából a hüvelybe belógó puha, rózsaszínes massza található. Muco-véres váladékozás jellemző.

A méhnyak erythroplakia elvékonyodott hámterülete, amelyen keresztül az alatta lévő vörös szövet látható.

méhnyak diszplázia - morfológiai változások a méhnyak hüvelyi részének többrétegű laphámja, amelyeket az atipikus sejtek intenzív szaporodása jellemez.

A rákmegelőző betegségek olyan betegségek, amelyek rosszindulatú daganatokat okozhatnak. A külső nemi szervek rákmegelőző betegségei közé tartozik a leukoplakia és a kaurosis.

A leukoplakia egy disztrófiás betegség, amely a nyálkahártya elváltozásait eredményezi, amelyet a hám keratinizációja kísér.
Jellemzője, hogy a külső nemi szervek területén különböző méretű száraz fehér plakkok jelennek meg, amelyek fokozott keratinizációs területek, majd szklerózis és szöveti ráncosodás. A leukoplakia a külső nemi szerveken kívül a hüvelyben és a méhnyak hüvelyi részén lokalizálható.

A szeméremtest kaurózisa a hüvely, a kisajkak és a csikló nyálkahártyájának sorvadása jellemzi. Ez egy sorvadás és szklerózis folyamata. Az atrófia és a szklerózis következtében a külső nemi szervek bőre és nyálkahártyája összezsugorodik, a hüvely bejárata szűkül, a bőr kiszárad, könnyen sebesül. A betegséget tartós viszketés kíséri a külső nemi szervek területén.

A méhnyak háttérbetegségei a következők:

• Pszeudoerózió
• Valódi erózió
• Ectropion
• Polip
• Leukoplakia
• Erythroplakia

A pszeudoerózió a méhnyak leggyakoribb alapbetegsége.
Objektíven a garat körül élénkvörös, könnyen traumás szemcsés vagy bársonyos felület észlelhető. A pszeudoeróziónak jellegzetes kolposzkópos képe van. Léteznek veleszületett pszeudoerózió, amely pubertáskorban jelentkezik a nemi hormonok termelésének növekedésével, és szerzett pszeudoerózió, amelyet a méhnyak gyulladása vagy trauma okoz. A pszeudoerózió gyógyulása a hengeres hám és a rétegzett laphám átfedése miatt következik be.

A pszeudoerózió mellett néha valódi erózió is előfordul. amely a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámjának hibája, a nemi szervek betegségeinél jelentkezik.

Nyaki polip a nyálkahártya gócos túlszaporodása mögöttes stromával vagy anélkül. A méhnyak vizsgálatakor a méhnyakcsatornából a hüvelybe belógó puha, rózsaszínes massza található. Muco-véres váladékozás jellemző.

A méhnyak erythroplakia elvékonyodott hámterülete, amelyen keresztül az alatta lévő vörös szövet látható.

Nyaki diszplázia– a méhnyak hüvelyi részének többrétegű laphámjának morfológiai elváltozásai, melyeket az atipikus sejtek intenzív szaporodása jellemez.

– veleszületett és szerzett kóros állapotok csoportja, amelyek megelőzik a rák kialakulását, de nem mindig alakulnak át rosszindulatú daganattá. Lehet fakultatív vagy kötelező. A rákos megbetegedések csoportjába tartozik nagyszámú betegségek gyulladásos, nem gyulladásos és disztrófiás természet, fejlődési rendellenességek, életkorral összefüggő változásokés jóindulatú neoplázia. Diagnosztizált klinikai, laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. A kezelési taktikát és a rosszindulatú daganatok megelőzésére irányuló intézkedéseket a kóros folyamat típusa és helye határozza meg.

A rákmegelőző betegség a szervekben és szövetekben bekövetkező változások, amelyeket a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége kísér. Jelenlétük nem feltétlenül jelenti a rákos átalakulást, rosszindulatú daganatot csak a betegek 0,5-1%-ánál észlelnek. különféle formák rákmegelőző. Ennek a betegségcsoportnak a tanulmányozása 1896-ban kezdődött, amikor Dubreuil bőrgyógyász javasolta a keratózisok kezelését. kóros állapotok bőrrák előzményei. Ezt követően a rákmegelőző betegségek elmélete a különböző szakterületek orvosai által végzett kutatások tárgyává vált, ami egy olyan integrált koncepció kialakításához vezetett, amely figyelembe veszi a rákos daganatok kialakulásának klinikai, genetikai és morfológiai szempontjait.

Ennek a koncepciónak a modern változata azon az elgondoláson alapul, hogy a rosszindulatú neoplázia szinte soha nem keletkezik az egészséges szövet hátterében. Minden ráktípusnak megvan a maga rákmegelőzője. Az átalakulás folyamatában az egészséges szövetből a rosszindulatú daganat A sejtek bizonyos köztes szakaszokon mennek keresztül, és ezek a szakaszok az érintett terület morfológiai szerkezetének tanulmányozásával azonosíthatók. A tudósok számos rákos megbetegedés esetében tudták azonosítani a rákmegelőzőket különféle lokalizációk. Ugyanakkor más csoportok elődei onkológiai elváltozások eddig az esetek többségében azonosítatlanok maradnak. A daganat előtti folyamatok kezelését az onkológia, a bőrgyógyászat, a gasztroenterológia, a pulmonológia, a nőgyógyászat, a mamológia és más orvostudományi területek szakemberei végzik.

A rákos megbetegedések osztályozása

A rákmegelőző betegségeknek két típusa van: fakultatív (alacsony a rosszindulatú daganat valószínűsége) és obligát (kezeletlen állapotban rákosodva alakul ki). A szakértők ezeket a kóros folyamatokat kettőnek tekintik kezdeti szakaszaiban rák morfogenezis. A harmadik szakasz a non-invazív rák (carcinoma in situ), a negyedik a korai invazív rák. A harmadik és negyedik szakaszt tekintjük a fejlődés kezdeti szakaszának rosszindulatú daganatés nem tartoznak a rákmegelőzők csoportjába.

Figyelembe véve a lokalizációt, a következő típusú rákos megbetegedések különböztethetők meg:

• Rák előtti bőr: Paget-kór, Bowen-féle dyskeratosis, xeroderma pigmentosum, bőrszarv, aktinikus keratosis, sugárzásos bőrgyulladás, régóta fennálló sipolyok, poszttraumás és trofikus fekélyek, égés utáni hegek, bőrelváltozások SLE-ben, szifilisz és tuberkulózis, születési rendellenességek kialakulása és szerzett bőrbetegségei.
• Az ajkak vörös szegélyének előrákai: dyskeratosis, papillómák.
• A szájnyálkahártya rákos megbetegedései: repedések, fekélyek, leukokeratosis.
• A nasopharynx és a gége rákos megbetegedései: papillómák, dyskeratosis, bazális mióma, chondroma, adenoma, kontakt fibroma.
• Az emlőrákot megelőző daganatok: noduláris és diffúz dyshormonalis hyperplasia.
• A női nemi szervek rákos megbetegedései: hyperkeratosisok, méhnyak eróziói és polipjai, endometrium hyperplasia, méhnyálkahártya polipok, adenomatosis, hydatidiform anyajegy, néhány petefészek cisztoma.
• A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései: nyelőcső égés utáni hegei, nyelőcső leukoplakia, gyomorhurut, gyomorfekélyek, nyelőcső, gyomor és belek adenomás polipjai, fekélyes vastagbélgyulladás, fisztulák és repedések végbélnyílás, különböző lokalizációjú hegek.
• A máj és az epeutak rákos megbetegedései: cirrhosis, cholelithiasis, hepatoma.
• Előrákok húgyúti, herék és prosztata: a hólyag nyálkahártyájának leukoplakiája, papillómák, adenomák, kriptorchidizmus, hiperplázia prosztata, teratoid heredaganatok, az epididymis specifikus elváltozásai gonorrhoeában és tuberkulózisban.

A fakultatív rákmegelőző betegségek olyan krónikus betegségek és állapotok, amelyekben viszonylag alacsony a rosszindulatú daganatok kockázata. Az ilyen kóros folyamatokat szöveti degeneráció és atrófia kíséri, valamint a sejtregenerációs folyamatok megzavarása a sejtek hiperpláziájának és metapláziájának kialakulásával, amelyek később rosszindulatú daganatok forrásává válhatnak. A fakultatív rákok csoportjába tartoznak a krónikus nem specifikus és specifikusak gyulladásos folyamatok, beleértve a nyelőcsőgyulladást, az atrófiás gastritist, a gyomorfekélyt, a fekélyes vastagbélgyulladást, a méhnyak erózióját és sok más betegséget. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartoznak bizonyos fejlődési rendellenességek, életkorral összefüggő változások és jóindulatú daganatok.

A kötelező rákmegelőző állapotokat olyan kóros állapotoknak tekintik, amelyek ha nem kezelik, előbb-utóbb rákkal alakulnak át. Az ilyen elváltozásokban a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint a fakultatív rákmegelőzőkben. A legtöbb kötelező rákmegelőző betegséget az okozza örökletes tényezők. Ilyen betegségek közé tartozik a gyomor adenomás polipja, Bowen-dermatosis, xeroderma pigmentosum, familiáris vastagbélpolipózis stb. Az obligát rákmegelőző betegségek jellemzője a diszplázia, amelyet alakváltozások és alakváltozások jellemeznek. kinézet sejtek (celluláris atípia), a sejtdifferenciálódási folyamat megzavarása (sejtképződés különböző szintekenérettségi túlsúlya kisebb speciális formák) és a szöveti architektúra megzavarása (változások normál szerkezet, aszimmetriás területek megjelenése, a sejtek atipikus relatív helyzete stb.).

A szakértők általában három fokú diszpláziát különböztetnek meg a rákmegelőző időszakban: enyhe, közepes és súlyos. A diszplázia mértékét meghatározó fő kritérium a sejtatípia szintje. A diszplázia progresszióját a sejtpolimorfizmus növekedése, a sejtmagok megnagyobbodása, a hiperkromicitás megjelenése és a mitózisok számának növekedése kíséri. A diszpláziás területek megjelenése a rák előtt nem feltétlenül vezet rosszindulatú sejtek klónjának kialakulásához. Lehetséges a folyamat stabilizálása, a súlyosság csökkenése vagy növekedése kóros elváltozások. Minél kifejezettebb a diszplázia, annál nagyobb a rosszindulatú daganat valószínűsége.

rákmegelőző állapotok (prerákok)

Rák előtti bőr

A rákmegelőző bőrbetegségek a rákmegelőző betegségek széles körben elterjedt és jól tanulmányozott csoportja. Az ilyen kóros állapotokat kiváltó tényezők listáján a vezető helyet a kedvezőtlen meteorológiai hatások, elsősorban a túlzott besugárzás foglalja el. Emellett magas páratartalom, szél és alacsony hőmérséklet környezet. A rákkeltő anyagokkal, köztük a kátránnyal, az arzénnel és a kenőanyagokkal való hosszan tartó érintkezés kiválthatja a bőrrákot. Sugárzási bőrgyulladás fordul elő, amikor megkapja nagy dózisú ionizáló sugárzás. A trofikus fekélyeket a vérellátás zavara okozza. A kiterjedt gennyes sebek helyén poszttraumás fekélyek alakulhatnak ki. Bizonyos betegségek kialakulásában fontos szerep a kedvezőtlen öröklődés játszik szerepet.

A keratoakantóma rosszindulatú daganatának kockázata körülbelül 18%, a bőrszarv - 12-20%, az égés utáni bőrelváltozások - 5-6%. A bőr rákmegelőző betegségének diagnózisa az anamnézis és a külső vizsgálat figyelembevételével történik. Szükség esetén anyaggyűjtés történik citológiai vizsgálat. A kezelés általában magában foglalja a sérült szövet kivágását. Lehetséges műtéti eltávolítás, kriodestrukció, lézerterápia, diatermokoaguláció. Egyes rákmegelőző betegeknél az alapbetegség terápiája, kötszerek, bőrátültetés stb. szükséges. A megelőzés a káros hatások minimalizálásából, a vegyi rákkeltő anyagokkal való munkavégzés során alkalmazott biztonsági szabályok betartásából és a megfelelő időben történő kezelésből áll. traumás sérülésekÉs gyulladásos betegségek bőr. A veszélyeztetett betegeket rendszeresen bőrgyógyásznak kell vizsgálnia.

A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései

A gyomor-bél traktus rákos megbetegedései nagy számban fordulnak elő krónikus betegségek gyomor-bél traktus. Legmagasabb érték atrófiás gyomorhurutja, daganatstimuláló gyomorhurutja (Monetrier-kór), gyomorfekélye, gyomor- és belek adenomás polipja, Crohn-betegsége és fekélyes vastagbélgyulladása van. A rákos megbetegedések kialakulásának okai eltérőek lehetnek. Fontos tényezők kedvezőtlen öröklődés, fertőzés Helicobacter pylori, étkezési zavarok (rendszertelen étkezés, fűszeres, zsíros, sült ételek fogyasztása) és autoimmun betegségek.

A gyomor-bélrendszeri rákmegelőző daganatok rosszindulatú daganatának valószínűsége jelentősen változik. Családi vastagbélpolipózis esetén az esetek 100% -ában rosszindulatú daganatot észlelnek, nagy gyomor adenomás polipokkal - az esetek 75% -ában, Monetrier-kórral - az esetek 8-40% -ában, atrófiás gyomorhurut– az esetek 13%-ában. Nál nél gyomorfekély A gyomor prognózisa a fekély méretétől és helyétől függ. A nagy fekélyek gyakrabban válnak rosszindulatúvá, mint a kicsik. Ha a nagyobb görbület érintett (a fekély nagyon ritka lokalizációja), a betegek 100% -ában rosszindulatú degeneráció figyelhető meg.

A diagnózis felállításában a vezető szerepet általában az endoszkópos módszerek kutatás. A gasztroszkópia és kolonoszkópia elvégzésekor az orvos felméri a rákmegelőző daganat méretét, helyét és természetét, és endoszkópos biopsziát végez. A kezelési taktikát a kóros folyamat típusa határozza meg. A betegeket felírják speciális diéta, hajtsa végre konzervatív terápia. Nál nél nagy kockázat rosszindulatú daganatot a rákmegelőző elváltozások sebészeti kimetszésével végezzük. Megelőző intézkedések magában foglalja az étrend betartását, időben történő kezelés exacerbációk, korrekció immunrendszeri rendellenességek, korai észlelésörökletes hajlamú személyek, gasztroenterológus rendszeres vizsgálata műszeres vizsgálatokkal kombinálva.

A női reproduktív rendszer rákos megbetegedései

A szakértők a női nemi szervek és az emlőmirigyek rákmegelőző betegségeit egyesítik a női reproduktív rendszer rákmegelőző betegségeinek csoportjába. A rákmegelőző daganatok kialakulásának kockázati tényezői között a kutatók a kedvezőtlen öröklődést, az életkorral összefüggő anyagcsere-, ill. endokrin rendellenességek, korai kezdés szexuális tevékenység, számos szülés és abortusz, szülés elmaradása, nemi betegségek, néhány vírusos fertőzések(humán papillomavírus, 2-es típusú herpeszvírus), dohányzás, vegyszerek használata fogamzásgátlásés a foglalkozási veszélyek.

A rákmegelőző diagnosztizálása során az adatokat figyelembe veszik nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia, hiszteroszkópia, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, Schiller teszt, méhnyakkaparék vizsgálata, mammográfia, szövettani vizsgálat és egyéb technikák. A kezelés tartalmazhat diétát, fizikoterápiát, hormonális gyógyszerek, viszketés elleni és antimikrobiális szerek stb Törölni különféle típusok rákmegelőző, kémiai koaguláció, diatermokoaguláció, radiodestrukció, kriosebészet és hagyományos sebészeti technikák. A műtéti indikációt és a beavatkozás mértékét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a kórelőzményt, a rosszindulatú átalakulás kockázatát, a beteg életkorát és egyéb tényezőket.