Magzati fej. Magzati fej méretei és behelyezési módszerek

A MAGZAT MINT SZÜLETÉSI TÁRGY

A kismedence síkjainak méretei mellett a szülés mechanizmusának, valamint a medence és a magzat arányosságának helyes megértéséhez szükséges ismerni a teljes termetű magzat fejének és törzsének méreteit, mivel valamint a magzatfej domborzati jellemzői. Nál nél hüvelyi vizsgálat szülésnél az orvosnak bizonyos azonosítási pontokra kell összpontosítania (varratok és fontanellák).

A magzat koponyája két frontális, két parietális, kettőből áll halántékcsontok, occipitalis, sphenoid, ethmoid csont.

NÁL NÉL szülészeti gyakorlat a következő varratok számítanak:

Sagittális (sagittális); összeköti a jobb és a bal parietális csontokat, elöl egy nagy (elülső) fontanelbe, hátulról egy kicsibe (hátsó) megy át;

Elülső varrás; összeköti a homlokcsontokat (a magzatban és az újszülöttben a homlokcsontok még nem olvadtak össze);

Koronális varrat; összeköti a frontális csontokat a parietálissal, amely merőleges a sagittalis és frontális varratokra;

Okcipitális (lambdoid) varrat; összeköti az occipitalis csontot a parietálissal.

A Fontanellák a varratok találkozásánál helyezkednek el, amelyek közül gyakorlati érték van egy nagy és egy kicsi.

Nagy (elülső) fontanel a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. A fontanel rombusz alakú.

Kis (hátsó) fontanel kis mélyedést jelent a sagittalis és az occipitalis varratok találkozásánál. A fontanel háromszög alakú. A kis fontanelt a nagytól eltérően rostos lemez zárja le, érett magzatban már tele van csonttal.

Szülészeti szempontból nagyon fontos különbséget tenni a nagy (elülső) és a kis (hátsó) fontanellák között a tapintás során. Négy varrat a nagy fontanelben, három varrat a kis fontanelben, és a sagittalis varrat a legkisebb fontanelben végződik.

A varratoknak és a fontanelláknak köszönhetően a magzatban a koponya csontjai egymás mögé tudnak mozogni és elmenni. A magzati fej plaszticitása játszik fontos szerep különféle térbeli nehézségekkel a kismedencei előrehaladás érdekében.

A szülészeti gyakorlatban a magzatfej méretei a legnagyobb jelentőséggel bírnak: minden egyes megjelenési változat és a szülés mechanizmusának pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amellyel áthalad a szülőcsatornán (5.5. ábra). .

Rizs. 5.5. Újszülött koponyája 1 - lambdoid varrat; 2 - koronális varrat; 3 - sagittalis varrat; 4 - egy nagyobb fontanel; 5 - kis fontanel; 6 - egyenes méret; 7 - nagy ferde méret; 8 - kis ferde méret; 9 - függőleges méret; 10 - nagy keresztirányú méret; 11 - kis keresztirányú méret

Kis ferde méret- a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel elülső sarkáig; 9,5 cm, ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat a legkisebb és 32 cm.

Közepes ferde méretű- a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőréig; 10,5 cm A fej kerülete ennél a méretnél 33 cm.

Nagy ferde méret- az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig; 13,5 cm. Fej kerülete nagy ferde méretben -

az összes kör közül a legnagyobb és 40 cm.

Egyenes méretű- az orrtól a nyakszirt; egyenlő 12 cm. Fej kerülete egyenes méretben - 34 cm.

Függőleges méret- a korona (korona) tetejétől ig hyoid csont; 9,5 cm, ennek a méretnek megfelelő kerülete 32 cm.

Nagy keresztirányú méret- a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,5 cm.

Kis keresztirányú méret- a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

A szülészetben a fej feltételes felosztása nagy és kis szegmensekre is elfogadott.

nagy szegmens A magzat fejét legnagyobb kerületének nevezik, amellyel áthalad a kis medence síkján. A magzat fejábrázolásának típusától függően eltérő a fej legnagyobb kerülete, amellyel a magzat áthalad a kismedence síkján. Nál nél nyakszirti bemutatás (hajlított helyzet fej) nagy szakasza egy kör a kis ferde méretű síkban; elülső fejjellel (a fej mérsékelt kiterjedése) - egy kör a közvetlen méretű síkban; frontális megjelenéssel (a fej kifejezett kiterjesztése) - nagy ferde méretű síkban; arcábrázolással (a fej maximális kiterjesztésével) - a függőleges méret síkjában.

kis szegmens fejnek nevezünk minden olyan átmérőt, amely kisebb, mint a nagy.

A magzat testén a következő méreteket különböztetik meg:

- a vállak keresztirányú mérete; egyenlő 12 cm, kerülete körül 35 cm;

- a fenék keresztirányú mérete; egyenlő 9-9,5 cm, kerülete 27-28 cm.

A gyakorlati szülészet számára nagy jelentősége van az artikuláció, a magzat méhben elfoglalt helyzetének, helyzetének, típusának, megjelenésének pontos ismerete.

A magzat artikulációja (habitus) - végtagjainak és fejének a testhez viszonyított aránya. Normál artikuláció esetén a test hajlított, a fej felé hajlik mellkas, csípőben hajlított lábak és térdízületekés a gyomorhoz nyomva a karokat keresztbe teszik a mellkason. A magzat tojásdad alakú, hossza teljes terhesség alatt átlagosan 25-26 cm A petesejt széles része (a magzat kismedencei vége) a méh aljában, a keskeny rész ( tarkó) a kismedence bejárata felé néz. A magzati mozgások a végtagok helyzetének rövid távú változásához vezetnek, de nem sértik a tipikus artikulációt. A tipikus artikuláció (fejnyújtás) megsértése az 1-2 % szülést és bonyolítja lefolyásukat.

Magzatpóz (situs) - a magzat hossztengelyének és a méh hossztengelyének (hosszú) aránya.

A magzat következő helyzetei vannak:

hosszanti ( situs longitudinalis; rizs. 5.6) - a magzat hossztengelye (a fej hátuljától a fenékig tartó vonal) és a méh hossztengelye egybeesik;

Keresztirányú ( situs transversus; rizs. 5.7, a) - a magzat hossztengelye egyenes vonalhoz közeli szögben metszi a méh hossztengelyét;

Ferde ( situs obliquus) (5.7. ábra, b) - a magzat hossztengelye hegyesszöget zár be a méh hossztengelyével.

Rizs. 5.6. A magzat hosszanti helyzete A - hosszanti fej; B - hosszanti medence

Rizs. 5.7. Magzatpóz. A magzat keresztirányú és ferde helyzete A - a magzat keresztirányú helyzete, második pozíció, elölnézet; B - a magzat ferde helyzete, első pozíció, hátulnézet

A ferde helyzet és a keresztirányú helyzet közötti különbség a magzat egyik nagy részének (medence vagy fej) elhelyezkedése a gerincekhez képest ilium. A magzat ferde helyzetével az egyik nagy része a csípőtaraj alatt helyezkedik el.

A magzat normál hosszirányú helyzetét 99,5-ben figyeljük meg % minden szülés. A keresztirányú és ferde helyzetek patológiásnak minősülnek, a szülések 0,5%-ában fordulnak elő.

Magzatpóz (pozíciót) - a magzat hátsó részének aránya a méh jobb vagy bal oldalához képest. Van első és második pozíció. Nál nél első pozíciót a magzat hátsó része a méh bal oldala felé néz, azzal második- jobbra (5.8. ábra). Az első pozíció gyakoribb, mint a második, ami a méh bal oldali elülső fordulásával magyarázható. A magzat háta nemcsak jobbra vagy balra fordul, hanem kissé előre vagy hátra is fordul, attól függően, hogy melyik pozíciót különböztetjük meg.

Rizs. 5.8. Magzatpóz. A - első pozíció, elölnézet; B - első pozíció, hátulnézet

Pozíció típusa (Vízum) - a magzat hátuljáról-hordozása az elejére ill hátsó fal méh. Ha a háta előre van fordítva, azt mondják kb elölnézet pozíciók, ha hátrafelé - o hátsó nézet(lásd: 5.8. ábra) .

Magzati bemutatás (paraesentatio) - a magzat nagy részének (fej vagy fenék) aránya a kismedence bejáratához képest. Ha magzati fej van az anya medencéjének bejárata felett - fejbemutató (lásd 5.6. ábra, a), ha medencevég, akkor farfekvés bemutatása (lásd 5.6. ábra, b).

A magzat keresztirányú és ferde helyzetében a helyzetet nem a hát, hanem a fej határozza meg: a bal oldali fej az első, a jobb oldali a második pozíció.

bemutató rész(pars praevia) a magzat legalacsonyabb részének nevezzük, amely először halad át a szülőcsatornán.

A fej megjelenése occipitális, frontális, frontális, arc. Jellemző az occipitális megjelenés (flexiós típus). Az elülső fej, a homlok és az arc megjelenése esetén a fej különböző mértékben megnyúlik.

Az ember születés előtti fejlődésében két időszakot különböztetnek meg: embrionális és magzati. Az embrionális a megtermékenyítés pillanatától a terhesség 9 hetéig folytatódik, ebben az időszakban az összes szerv és rendszer kezdete kialakul. A magzati időszak a terhesség 9 hetétől a magzat születéséig tart.

A terhesség alatt a megtermékenyített petesejtből érett magzat fejlődik, amely képes méhen kívüli létezésre. A fejlett baba érettségét számos jel kombinációja alapján ítélik meg: hosszúság, testsúly, mellkas alakja, a köldökgyűrű elhelyezkedése, a bőr és a bőr alatti zsírszövet, a fül és az orrporcok állapota, a nemi szervek, a motoros aktivitás az újszülötté.

A magzati fej alakjának és méretének vizsgálata különösen fontos a szülészetben. A szülések túlnyomó többségében (96%) a fej először halad át a szülőcsatornán, és sorozatos mozdulatokat (fordulásokat) hajt végre.

A fej sűrűsége és mérete miatt a legnagyobb nehézségeket a szülőcsatornán való áthaladás során tapasztalja. A fej születése után a szülőcsatorna általában kellően fel van készítve a magzat törzsének és végtagjainak előrehaladásához. A fej vizsgálata fontos a szülés diagnosztizálása és prognózisa szempontjából: a varratok és a fontanellák elhelyezkedése alapján ítélik meg a szülés mechanizmusát és lefolyását.

Az érett magzat fejének számos jellemzője van. A magzat arccsontjai szorosan összekapcsolódnak. A fej koponya részének csontjait rostos membránok kötik össze, amelyek meghatározzák ismert mozgékonyságukat és egymáshoz viszonyított elmozdulásukat. Ezeket a rostos membránokat ún varratok. A varratok metszéspontjában lévő kis tereket nevezzük fontanelles. A fontanellák területén lévő csontokat szintén rostos membrán köti össze. Ahogy a fej áthalad a szülőcsatornán, a varratok és a fontanellák lehetővé teszik a koponya csontjainak átfedését. A magzati koponya csontjai könnyen meghajlanak. A csontok felépítésének ezek a sajátosságai adják a magzat fejének plaszticitását, i.e. az alakváltoztatás képessége, ami rendkívül fontos a szülőcsatornán való áthaladáshoz.

A magzati koponya abból áll két frontális, két parietális, két temporális és egy nyakszirti, fő- és ethmoid csont. a szülészetben különleges jelentése a következő varrásokkal rendelkezik:

nyíl varrás(sutura sagitalis) a parietális csontok között halad át. Elől a varrás egy nagy fontanellába, hátul egy kicsibe megy át.

frontális varrat(sutura frontalis) között van frontális csontok; iránya megegyezik a söpört varrással.

Koronális varrat(sutura caronalis) összeköti a frontális csontokat a parietálissal, merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra.

lambdoid(occipitalis) varrat (sutura lambdoidea) köti össze a nyakszirti csontot a parietálissal.

Fontanelles (szabad terek csontszövet). Gyakorlati jelentőségűek a nagy és kis fontanellák.

Nagy (elülső) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található, rombusz alakú. Négy varrat nyúlik ki a nagy fontanellából: elülső varratok elölről, hátul söpörve, a koronális varrat megfelelő szakaszai jobbra és balra.

Kis (hátsó) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak. A kis fontanel háromszög alakú; három varrat távozik a kis fontanelből: elöl söpörve, jobbra és balra a lambdoid varrat megfelelő szakaszai.

Négy másodlagos fontanelle van: kettő-kettő a koponya jobb és bal oldalán. Pterygoid fontanel(pterion) a parietális, fő-, homlok- és halántékcsontok találkozásánál található. stellate fontanel(asterion) a parietális, a temporális és a nyakszirtcsontok találkozásánál található. Ezeknek a fontanelláknak nincs különleges diagnosztikai értéke.

Fontos tudni, hogy a magzat fején a következő gumók találhatók: nyakszirti, két parietális, két frontális.

Érett magzat fejének méretei:

1. Egyenes méretű(átmérő fronto-occipitalis) - a glabellától (glabella) a nyakszirtig - 12 cm. A fej kerülete közvetlen méretben (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Nagy ferde méret(átmérő mento-occipitalis) - az álltól a nyakszirtig - 13-13,5 cm. A fej kerülete ennél a méretnél (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 cm.

3. Kis ferde méret(átmérő suboccipito-bregmaticus) - a suboccipitalis üregtől a nagy fontanel első sarkáig - 9,5 cm, ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 cm.

4. Közepes ferde méretű(átmérő suboccipitio-frontalis) - a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig - 10 cm. A fej kerülete ennél a méretnél (circumferentia suboccipito-frontalis) 33 cm.

5. Tiszta vagy függőleges méret(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - a korona (korona) tetejétől a nyelv alatti régióig - 9,5-10 cm. Ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Nagy keresztirányú méret(átmérő biparietalis) - a parietális gumók közötti legnagyobb távolság 9,25-9,5 cm.

7. Kis keresztirányú méret(átmérő bitemporalis) - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

Test méretei:

1. A vállfa mérete- a vállöv átmérője (diameter biacromialis) - 12 cm A vállöv kerülete 35 cm.

2. A fenék keresztirányú mérete(átmérő bisiliacalis) 9-9,5 cm.Kerülete 28 cm.

A magzati koponya 2 frontális, 2 parietális, 2 halántékcsontból, nyakszirti, sphenoid és ethmoid csontból áll.

A szülészetben a varratok számítanak:

1) söpört (szagittális);összeköti a jobb és bal oldali parietális csontokat, elöl átmegy nagy fontanel , mögött - kicsiben ;

2) homlok varrás; összeköti az elülső csontokat;

3) koronális varrat;összeköti a frontális csontokat a parietálissal.

3) occipitalis (lambdoid) varrat; összeköti az occipitalis csontot a parietálissal.

A nagyméretű fontanel rombusz alakú.

Kicsi - egy kis mélyedés a sagittalis és az occipitalis varratok találkozásánál, háromszög alakú. Nagyon fontos a fontanellák megkülönböztetése a tapintás során. 4 varrás BR-ben, 3 varrás MP-ben konvergál.

A varratoknak és a fontanelláknak köszönhetően a magzatban a koponya csontjai egymás mögé tudnak mozogni és elmenni. A magzati fej plaszticitása fontos szerepet játszik az MT-be való belépés különféle nehézségeiben.

Magzati fej méretei: minden egyes megjelenési változat és a szülés mechanizmusának pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amellyel áthalad a szülőcsatornán.

!1) Kis ferde- a suboccipitalis üregtől az elülső szögig BR = 9,5 cm. OG vele 32 cm

2) Közepesen ferde- a suboccipitalis üregtől a homlok fejbőréig = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Nagy ferde- az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Egyenes- az orrnyeregtől a nyakszirtig = 12 cm OG- 34 cm

5) Függőleges- a temenma csúcsától a hyoid csontig = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Nagy keresztirányú- a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,5 cm.

7) Kis keresztirányú- távolság m\du a koronális varrat legtávolabbi pontjaitól - 8 cm.

Ezenkívül oszd el G-t vele nagyés kis szegmensek.

BS a legnagyobb kör, amellyel áthalad az MT síkon. MS - bármilyen átmérő, amely kisebb, mint egy nagy. A magzat testén a következő méreteket különböztetik meg:

A váll keresztirányú mérete in = 12 cm, a kerülete körül 35 cm;

A fenék keresztirányú mérete = 9-9,5 cm, a kerülete 27-28 cm. A magzat artikulációja - végtagjainak és fejének testhez viszonyított aránya. Normál artikuláció esetén a test hajlított, a fej mellkasra billent, a lábak a csípő- és térdízületeknél hajlítva a gyomorhoz vannak nyomva, a karok a mellkason keresztbe vannak helyezve. Gyümölcse tojásdad alakú.

Magzatpóz - a magzat hossztengelyének és a méh hossztengelyének aránya.

1) hosszanti;

2) keresztirányú;

3) ferde;

Magzatpóz - a magzat hátsó részének aránya a méh jobb vagy bal oldalához képest. 1 és 2 pozíció van. 1-nél a hát a méh bal oldalára, a 2-nél jobbra fordul.

Pozíció típusa - a magzat hátsó részének aránya a méh elülső vagy hátsó falához. Ha a hátat előre fordítják, akkor a helyzet elölnézetéről beszélnek, ha hátrafelé - a hátsó nézetről.

Magzati bemutatás - a magzat nagy részének (fej vagy fenék) aránya az MT bejáratához képest. A magzat keresztirányú és ferde helyzetében a helyzetet nem a hát, hanem a fej határozza meg: a fej bal oldalon - 1 pozíció, jobb oldalon - 2.

bemutató rész - a magzat legalsó része, amely először áthalad a szülőcsatornán.

fej bemutatása lehet nyakszirt, elülső fej, frontális, arc.

farfekvés bemutató: tiszta gluteális (nem teljes), vegyes gluteális láb (teljes) és láb.

Hozzáadás dátuma: 2016-06-06 | Megtekintések: 717 |

A 9. héttől a születés pillanatáig. A fejlődés 9. hetében a magzat megjelenés felveszi az emberi test vonásait. Szerkezetében jól megkülönböztethető a fej, a törzs, a végtagok alapjai, a szemek, az orr és a száj. Gyümölcs hossza 3-4 cm.

Az intrauterin fejlődés 3. szülészeti hónapjának (szülészeti hónap - 4 hét vagy 28 nap) végére a magzat hossza eléri a 8-9 cm-t; súlya 25-35 g. A fej körülbelül fele a magzat hosszának. A végtagok jól megkülönböztethetők. Feltárulnak a külső nemi szervek szerkezetének különbségei.

A 4. hónap végére a magzat hossza 15-16 cm; súlya - 120 g Jól megkülönböztethető. A bőr vékony, fényes, nincs bőr alatti zsírréteg. A köldökzsinór az anyaméh feletti hasfalhoz van rögzítve.

Az 5. hónap végére a magzat hossza 25 cm; súlya 300-320 g.Pölyök jelennek meg a bőrön; helyenként bőr alatti zsír rakódik le; enyhén sajtszerű kenőanyag szabadul fel. Az ujjakon körmök láthatók.

A 6. hónap végére a magzat hossza eléri a 30 cm-t, súlya - 600-650 g A magzat az anya testén kívül nem életképes. A 7. hónap végére a magzat hossza 35 cm, súlya 1000 g-on belül van, bőre vörös, ráncos, ami "szenilis" megjelenést kölcsönöz a magzatnak; a bőr alatti zsírréteg még gyengén fejlett. Legfeljebb 0,5 cm hosszú szőr a fejen A köldökzsinór a xiphoid folyamat és a szimfízis közötti távolság közepe alatt van rögzítve. A fülek puhaak. A körmök nem érik el az ujjak végét. Fiúknál a herék nem ereszkedtek le a herezacskóba. Lányoknál a kisajkakat nem fedik a nagyok. A magzat fiziológiailag is éretlen, általában születése után elhal; csak bizonyos esetekben él túl speciális jó ellátás(lásd Kuvez).

A 8. hónap végére a magzat hossza eléri a 40 cm-t; súlya - körülbelül 1600. A magzat születése után életképes, de különös gondosságot igényel.

A 9. hónap végére a magzat hossza eléri a 45 cm-t, súlya - 2400 g. A bőr halvány rózsaszín; a szösz szinte teljesen eltűnik; körmök az ujjbegyekig érnek, a bőr alatti zsírréteg jól fejlett. A herék általában leereszkednek a herezacskóba. A gyümölcs elég életképes. A 10. hónap végére a magzat teljes termetűvé válik, éretten születik (lásd).

Érett gyümölcsfej mérete

1. Közvetlen méret (orrnyeregtől a nyakszirtig) 12 cm hosszú, fejkörfogat egyenes méretben 34-35 cm.

2. Nagy ferde méret (az álltól a fej hátsó részének legtávolabbi pontjáig) - 13,5 cm, kerülete 39-41 cm.

3. Kis ferde méret (a szuboccipitalis üregtől a nagy fontanelle közepéig) - 9,5 cm, kerülete - 32 cm.

4. Függőleges méret (a hasüregcsont területétől a nagy fontanelle közepéig) - 9,5 cm, kerülete - 32 cm.

5. Nagy keresztirányú méret (a parietális gumók közötti távolság) - 9,5 cm.

6. Kis keresztirányú méret (a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság) - 8 cm.

Az érett magzat testén a következő méreteket és köröket különböztetjük meg: 1) a vállak keresztirányú mérete 12 cm hosszú, és ennek a méretnek a kerülete 35 cm; 2) a fenék keresztirányú mérete 9-9,5 cm, kerülete 27-28 cm.

A megszületett magzat korának magassága alapján történő meghatározásához használhatja a Haase képletet. Eszerint a terhesség első felében a magzat hossza centiméterben a terhességi hónapok számának négyzetével, a 6. szülészeti hónaptól pedig a hónapok számának 5-tel való szorzatával kapott terméknek felel meg.

Magzat (magzat) - emberi embrió az intrauterin fejlődés időszakában, a 9. héttől a születés pillanatáig.

Rizs. 1. Jellemző életkorral összefüggő változások arányokat különböző részek testek: 1 - embrióban legfeljebb 2 hónapig; 3 - 4 hónapos magzatban; 3 - újszülöttben.

Magzati fejlődés. A megtermékenyítést követő 8. hét végére az embrió hossza a koronától a fenékig eléri a 20 mm-t, és elnyeri jellegzetességét.
emberi jellemzők: a fej, a törzs és a végtagok különálló részei egyértelműen meghatározottak. fej be embrionális időszak ugyanolyan hosszúságú, mint a test; a jövőben ezek az arányok megváltoznak (1. ábra), teljes organogenezis megy végbe.

Megjelennek a csontváz csontosodási központjai, amelyek gyakran az alsó és felső állkapcsok, a nyakszirti csont szivacsos részében, a kulcscsontokban, a comb és a váll diaphysisében. A termőidőszakban főként a fejlődés első két hónapjában már kialakult részek növekedése következik be. A magzat korának fő mutatója a hossza és súlya (2. ábra).

Rizs. 2. A test növekedési görbéi, felszínének és súlyának növekedése a születés előtti élet során (Boyd szerint).

A méhen belüli fejlődés 3. szülészeti hónapjának (szülészeti hónap - 4 hét, vagyis 28 nap) végére a magzat 8-9 cm hosszú, súlya eléri a 40 g-ot, a testhossz közel fele a fejre esik. A külső nemi szervek elkezdenek differenciálódni. Ujjain a felső és Alsó végtagok a körmök kezdetlegessége meghatározott. A végtagok nagyon gyenge mozgásai vannak, amit az anya még nem érzett.

A 4. hónap végére a magzat hossza 16 cm, súlya 120 g, külső jelek alapján neme egyértelműen megkülönböztethető. A bőr vörös, vékony, sima, felületes erek látszanak rajta. A koponya csontosodása van. A formáció véget ér izomrendszer. A köldök a pubisnál található.

Az 5. hónap végére a magzat hossza 24-26 cm, melynek egyharmada a fejre esik, súlya 280-300 g. Bőre sötétvörös, in bőr alatti szövet helyenként zsír rakódik le. Megjelenik faggyúmirigyek, melynek váladéka a hámló hámmal keveredve a homlokon, a háton és a végtagokon lerakódik, fehéres, úgynevezett sajtszerű kenőanyagot képezve. A bőrt a fejtől és az arctól kezdve, különösen a szemöldök környékén, fokozatosan vékony, finom szőrzet borítja. Egy öt hónapos magzatnál epeszínű széklet (meconium) képződik a belekben. Az auskultáción hasfal a terhes nő képes hallgatni a magzati szívhangokat. 18-20 hetesen a vizsgálat meghatározza a magzat erőteljes mozgásait; azokat maga az anya érzi. Ha a magzat ebben az időszakban születik, akkor gyengül légzőmozgások.

A 6. hónap végére a magzat hossza eléri a 30-31 cm-t, súlya 600-700 g. A fej aránytalanul nagy.

A megszületett hat hónapos magzat légzőmozgásokat végez, erőteljesen mozgatja a végtagjait, de általában hamar elhal. A méhen belüli élet ezen időszakában a magzat minden szerve annyira fejlett, hogy a ritka esetek kizárólagosan kedvező feltételek méhen belül is kialakulhat.

A 7. hónap végére a magzat hossza 35 cm, súlya 1000 g. szenilis megjelenés a bőr alatti zsírszövet elégtelen fejlődése miatt. A bőr vörös, sajtszerű kenőanyaggal borított és vellus haj. A fej szőrzete 0,5 cm hosszú, a szemhéjak még valamennyire összetapadtak, a pupillahártya a pupilla szélén maradványként létezik, a fülkagylók puhák és szorosan illeszkednek a fejhez, a körmök nem érnek el az ujjbegyekig. Fiúknál a herék nem ereszkedtek le a herezacskóba, lányoknál a nagyajkak gyengén fejlettek, és a csikló és a kisajkak jelentősen kinyúlnak közöttük. Az ebben az időszakban született magzat túlélheti, ha különösen kedvező feltételeket teremtenek.

A 8. hónap végére a magzat hossza eléri a 40 cm-t, súlya 1500-1600 g. A bőr még vörös, pelyhes, de simább, mint a hét hónapos magzaté. A pupilla membránja hiányzik. Az ebben az időszakban született koraszülött magzat megfelelő gondozás mellett életben maradhat.

A 9. hónap végére a koraszülöttség jelei eltűnnek, és az érettség jelei hangsúlyosabbá válnak. A bőr elveszti vörös színét és rózsaszínűvé válik. A bőséges bőr alatti zsírlerakódás miatt a test formája lekerekedik, az arc elveszti ráncos megjelenését, a bőr simává válik, a szösz elvékonyodik, a fej szőrszála meghosszabbodik, a homlokon a szőrösödés széle egyértelműen kilóg. . az orrporc és fülkagyló sűrűbbé válnak, a körmök elérik az ujjak végét. Fiúkban mindkét here a herezacskóba ereszkedik le. Az ekkor született magzat egészen életképes, születéskor hangosan sikoltozik, kinyitja a szemét; a szívóreflex egyértelműen kifejeződik.

A 10. hónapban végleg eltűnnek a koraszülöttség jelei és megtörténik a magzat teljes kifejlődése. A magzat teljes idejűvé válik. Hossza 49-50 cm, súlya 3200-3500 g. Bőre rózsaszín, sima és csak a vállöv környékén borítja pelyhes. A körmök túlnyúlnak az ujjak szélén. A fej hossza a magzat teljes hosszának egynegyede. A megszületett érett magzat nagyon aktív, mozgatja a végtagjait, hangosan sír. A légző-, keringési és emésztőszervek olyan mértékben fejlettek, hogy teljes mértékben biztosítják a méhen kívüli létezés lehetőségét.

Különféle sémákat javasoltak a magzat életkorának a hossza (magasság) alapján, vízszintes stadiométeren mérve, kinyújtott baba mellett. A legelfogadottabb a Haase-séma, amely szerint az első 5 hónapban a magzat hossza centiméterben megfelel a terhesség hónapjainak négyzetének, az utolsó 5 hónapban pedig öttel szorozva.

A magzat növekedését és súlyát számos tényező befolyásolja: életkor és fizikai állapot a szülők (magassága, súlya), a terhesség kiújulása, a magzat neme, az anya táplálkozása és életkörülményei. Az anya életkorával és a terhességek számával a magzat mérete is nő. Átlagsúlyaés a fiúk magasabbak a lányoknál. Terhes nők fokozott táplálkozása, különösen fokozott használat vitaminok, hozzájárul a súlygyarapodáshoz és a magzat növekedéséhez.

A magzat életkora a csontvázában lévő csontosodási pontok radiográfiájával határozható meg. A legtöbb csontosodási pont a magzatban az intrauterin élet 2-3. hónapjában jelenik meg (3. ábra).

Az emberi embrió idegrendszere korán kezd kifejlődni, az élet első hónapjának végén vannak az agy fő részei. Ugyanebben az időszakban a lerakása és kialakulása gerincvelőés vegetatív idegrendszer. Később ez megtörténik nehéz folyamat különbségtétel.

A magzat teste rendkívül gazdag vízben; tartalma egy hathetes embrióban a teljes testtömeg 97,5%-a. A magzat szöveteinek víztartalma a születéskor 73,9%.

Rizs. 3. A csontváz csontosodási pontjai a magzatban az intrauterin fejlődés 10. hetében (Schaeffer szerint).

Magzati légzés. Az oxigén a méhlepényen keresztül jut el az anyától a magzathoz. A magzatban fiziológiás fejlődési körülmények között méhen belüli légzőmozgások figyelhetők meg, amelyek a 6. hónaptól kezdődően a terhes nő hasfalának ingadozásai alapján határozhatók meg, vagy kimográf segítségével rögzíthetők. Ezek a légzési mozgások felületesek, zárt glottis és aspiráció mellett fordulnak elő magzatvíz nem történik meg. Méhen belüli légzés eredményeként mellkasi üreg magzati ismert negatív nyomás minden egyes légzési mozgásnál hozzájárul a vérnek a placentából a szív jobb fele felé történő felszívásához. Az intrauterin légzőmozgások felkészítik a magzati légzés neuromuszkuláris mechanizmusát a méhen kívüli élet körülményeire. A magzat tüdeje csak az első méhen kívüli lélegzetvétel pillanatától kezd el működni.

Anyagcsere az anya és a magzat között a méhlepény segítségével történik (lásd) nagyon összetett mechanizmusok hatására.

a vesék kiválasztó tevékenysége a magzatban az 5. hónaptól kezdődik. A vizeletet az amnion üregébe öntik, mivel ez a magzatvíz egyik forrása. azonban kiválasztó funkció vesére nincs szükség, mivel a bomlástermékek a placentán keresztül ürülnek ki. A magzati vizelet hipotóniás, 130-170 mg% kloridot, kis mennyiségű karbamidot és húgysavat tartalmaz.

A méhen belüli élet során, különösen a terhesség első 7-9 hetében különböző patogén tényezők (hipoxia, túlmelegedés, hipotermia, ionizáló sugárzás, különféle kémiai vegyületek, patogén mikrobák és toxinjaik, stb.), közvetlenül hatva arra, ha a placenta gáton keresztül behatolnak a károsító tényezők vagy biztosítják közvetett cselekvés az anya testén keresztül. Ezek a tényezők különféle változásokat idéznek elő a magzatban, amelyek megzavarhatják fejlődésének és élettevékenységének feltételeit (lásd Asphyxia, Fetopathiák, Embriopátiák).

Lásd még: Embrió.

8. A magzati érettség jelei, az érett magzat fejének és testének méretei

Egy érett, teljes lejáratú újszülött hossza (magassága) 46-52 cm vagy több, átlagosan 50 cm. Egy kifejlett újszülött átlagos testtömege 3400-3500 g. Egy érett, teljes idejű újszülött jól fejlett szubkután zsírréteg; a bőr rózsaszín, rugalmas; a vellus borítás nem kifejezett, a fej haj hossza eléri a 2 cm-t; a fül- és orrporcok rugalmasak; a körmök sűrűek, túlnyúlnak az ujjak szélén. köldökgyűrű a kebel és a xiphoid folyamat közötti távolság közepén helyezkedik el. Fiúknál a herék a herezacskóba ereszkednek le. A lányoknál a kis szeméremajkakat nagyok borítják. Hangos a gyereksírás. Izomtónusés kellő erősségű mozdulatok. A szívóreflex jól kifejeződik.

A fej koponya részének fő jellemzője, hogy csontjait rostos membránok - varratok - kötik össze. A varratok csatlakozásának területén fontanellák találhatók - széles területek kötőszöveti. A nagy fej megváltoztathatja alakját és térfogatát, mivel a varratok és a fontanellák lehetővé teszik, hogy a koponya csontjai átfedjék egymást. Ennek a plaszticitásnak köszönhetően a fej alkalmazkodik szülőcsatorna anya. A magzati koponya csontjait összekötő legfontosabb varratok a következők: a két parietális csont között áthaladó sagittalis varrat; frontális varrat - két elülső csont között; koronális varrat - a frontális és a parietális csont között; lambdoid (occipitalis) varrat - az occipitalis és a parietális csontok között. A magzat fején található fontanellák közül gyakorlati jelentőséggel bírnak a nagy és kis fontanellák. A nagy (elülső) fontanel rombusz alakú, és a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. A kis (hátsó) fontanelle háromszög alakú, és egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak.

Fej a teljes kifejlett magzat a következő méretekkel rendelkezik:

1) közvetlen méret (az orrnyeregtől a nyakszirtig) - 12 cm, a fej kerülete közvetlen méretben - 34 cm;

2) nagy ferde méret (az álltól a nyakszirtig) - 13-13,5 cm; fej kerülete - 38-42 cm;

3) kis ferde méret (a szuboccipitalis üregtől a nagy fontanel elülső szögéig) - 9,5 cm, a fej kerülete - 32 cm;

4) átlagos ferde méret (az suboccipitalis üregtől a homlok fejbőrének határáig) - 10 cm; fej kerülete - 33 cm;

5) puszta vagy függőleges méret (a korona tetejétől a nyelv alatti régióig) - 9,5-10 cm, a fej kerülete - 32 cm;

6) nagy keresztirányú méret (a legnagyobb távolság a parietális gumók között) - 9,5 cm;

7) kis keresztirányú méret (a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság) - 8 cm.

Méretek torzó a gyümölcsök a következők:

1) a vállak mérete (a vállöv átmérője) - 12 cm, a vállöv kerülete - 35 cm;

2) a fenék keresztirányú mérete 9 cm, kerülete 28 cm.

Szülészet és nőgyógyászat: előadásjegyzetek című könyvből szerző A. A. Ilyin

11. sz. előadás: Szülés a magzati fej extensoros bemutatásával A magzati fej következő extenzoros megjelenései különböztethetők meg: fej elülső, frontális és arc (a magzat parietális régiója, homloka vagy arca a magzat bejárata felé néz a kismedence). Ezek az előadások

A Poliklinika Gyermekgyógyászat című könyvből szerző M. V. Drozdov

13. sz. előadás nagy gyümölcs, magzati hydrocephalus Ha a külső-belső klasszikus rotáció sikertelen, a szülés császármetszéssel zárul A magzati láb megjelenése és prolapsusa. Kívánt

A Gyermekbetegségek című könyvből. Teljes referencia szerző szerző ismeretlen

4. A magzat születés előtti védelme terhességi klinika az információkat telefonon továbbítják a gyermekklinikának, és külön naplóban rögzítik.A terhes nő első terhesgondozását a kerület végzi ápoló

A gyermekkori betegségek propedeutikája című könyvből szerző O. V. Osipova

A MAGZAT MÉHEN belüli KERINGÉSE Az oxigénnel dúsított vér a méhlepényen keresztül jut be. köldökvéna a magzatnak. Ennek a vérnek egy kisebb része felszívódik a májba, nagy része - az alsó vena cavaba. Aztán ez a vér, a vérrel keverve jobb fele magzat, belép

A Szülészet és nőgyógyászat című könyvből szerző A. I. Ivanov

A magzat hipoxiája A magzati hipoxia jelenleg vezető helyet foglal el a perinatális mortalitás okainak szerkezetében (40-90%). Különösen kedvezőtlen a krónikus betegségben szenvedő magzat számára intrauterin hipoxia, komplikációk munkaügyi tevékenység, melyik

A gyermekbetegségek propedeutikája: előadási jegyzetek című könyvből szerző O. V. Osipova

23. A magzat és az újszülött vérkeringése A magzat fő vérkeringése chorionos, amelyet a köldökzsinór erei képviselnek. A korionos (placentáris) keringés a méhen belüli fejlődés 3. hetének végétől a 4. hét elejéig megkezdi a magzati gázcserét.

A Thalasso és egészség című könyvből szerző Irina Krasotkina

8. A magzati érettség jelei, az érett magzat fejének és testének méretei A kifejlett, teljes idejű újszülött hossza (magassága) 46-52 cm vagy több, átlagosan 50 cm. Egy érett, telt magzat átlagos testtömege Az újszülött termése 3400-3500 g.

Az Egészséges és boldog gyermek című könyvből. Legyen a kiskacsából hattyú! szerző Igor Nyikolajevics Afonin

18. Szülés a magzati fej extenzoros bemutatásával A magzat fejének a következő extensor megjelenései vannak: fej elülső, frontális és arc (a magzat parietális régiója, homloka vagy arca a kismedence bejárata felé néz) . A fő okokra

A Gyermektervezés: Minden, amit a fiatal szülőknek tudniuk kell című könyvből szerző Nina Bashkirova

21. Szülés kis magzatrészek prolapsusával, nagy magzat, magzati hydrocephalus A magzati láb megjelenése és prolapsusa. Szövődmények rendkívül ritkán figyelhetők meg feji megjelenés esetén, például koraszülött és macerált magzatnál, valamint ikreknél, ha éles.

A Most című könyvből egyszerű módja abbahagyni az evést szerző Natalia Nikitina

2. A magzat és az újszülött vérkeringése A magzat fő vérkeringése korionos, amelyet a köldökzsinór erei képviselnek. A korionos (placentáris) keringés a méhen belüli fejlődés 3. hetének végétől a 4. hét elejéig megkezdi a magzati gázcserét.

A Terhesség: hétről hétre című könyvből. Szülész-nőgyógyász szaktanácsadás szerző Alexandra Stanislavovna Volkova

TERHESSÉG ÉS MAGZATFEJLŐDÉS A fogantatás pillanatától a gyermek születéséig 9 hónap telik el. Sok vagy kevés? A leendő szülők számára ez iszonyatosan hosszú időnek tűnik, mert már nagyon várják gyermekük megjelenését, amikor a karjukba vehetik,

Az Enciklopédia című könyvből klinikai szülészet szerző Marina Gennadievna Drangoy

A magzat lehetőségei, képességei És most lássuk, mik a magzat lehetőségei, képességei. El kell mondani, hogy érzékszervei és az agy megfelelő központjai a terhesség harmadik hónapjára fejlődnek ki. A látás például a második héttől kezd fejlődni.

A szerző könyvéből

A magzat farfekvéses megjelenése A méhben a magzat a terhesség alatt ismételten megváltoztatja helyzetét. NÁL NÉL az elmúlt hetekben a gyermek megfordul, és a szüléshez legkényelmesebb pozíciót veszi fel, irány a kijárat. Az esetek körülbelül 3-5%-ában azonban lehajtott lábbal fekszik.

A szerző könyvéből

Erő tiltott gyümölcs Vannak olyan ételek, amelyeket nem kívánatos megenni, de ezeket nem szabad „rossznak” tekinteni. Ha bármilyen terméket ártalmasnak tartanak, az elnyerheti a tiltott gyümölcs erejét. És akkor lesz egy misztikus, de a valóságban

A szerző könyvéből

Magzati fejlődési periódusok A terhesség alatt, átlagosan 280 napig tart, két magzati fejlődési időszakot különböztetünk meg - embrionális (embrionális), amely a tojás megtermékenyítésének pillanatától a terhesség 8 hetéig tart, és a magzati (magzati), amely 2009. 8

A szerző könyvéből

A magzat elülső megjelenése Gyakoribb az elülsőtől a front felé tartó átmeneti helyzet, a fej behelyezése nagyon ritka. Okok - anatómiai vagy klinikai keskeny medence, a magzat kis mérete, a köldökzsinór megrövidülése, csökkent méhtónus és