A fenilin közvetett antikoaguláns használatának jellemzői. Gyógyászati ​​kézikönyv geotar Használati javallatok Phenylin

Néhány tény a termékről:

Használati útmutató

Ár az online gyógyszertárban: tól től 35

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

A Fenilin gyógyszer standard tabletták formájában kapható. Az eredeti tabletták világos vagy krémes árnyalatúak. A Fenilin átlagos ára 100 rubel. A Fenilin bármely gyógyszertárban kapható recept nélkül. A gyógyszer összetételének fő összetevői: Phenindione; citromsav; tejcukor; talkum; Keményítő

farmakológiai hatás

Az orvosok ezt a gyógyszert koagulánsnak minősítik, amely közvetett hatással van a páciens testére. A véralvadást is javítja. A gyógyszer használata után a betegek pozitív változásokat éreznek a vérkeringésben. Az első terápiás hatás 9 órával a gyógyszer alkalmazása után jelentkezik. A teljes hatás körülbelül 26 óra elteltével jelentkezik. A gyógyszer felhasználás után azonnal felszívódik, ráadásul szinte teljesen. A fő összetevők fokozatosan felhalmozódnak a szövetekben. A gyógyszer metabolitot szabadít fel a májban. Mind az eredeti komponensek, mind a metabolit a veséken keresztül választódik ki.

Javallatok

A következő betegségek és körülmények jelenléte a gyógyszer alkalmazására utal: Trombózis bármely szakaszban. Ezt a gyógymódot hatékony megelőző intézkedésként is előírják, növelve a trombózis valószínűségét a betegben; A műtét utáni időszak (ha fennáll a trombózis veszélye); thrombophlebitis; Embóliás típusú sérülések; Szövődmények szívinfarktus után; Stroke (kivéve vérzéses).

Ellenjavallatok

A hivatalos használati utasítás szerint az eredeti gyógyszer és a Phenilin fő analógjai ellenjavallt: A beteg protrombinszintje 70% alatt van; Menstruáció alatt nem írják elő; A betegnek olyan betegségei vannak, amelyek felgyorsítják a véralvadás folyamatát; Szívburokgyulladás; Súlyos problémák a vesék és a máj munkájában; Malignus típusú patológia; Gyomorfekély.

Adagolás

A gyógyszer alkalmazása előtt ajánlott elolvasni a hivatalos leírást. Az ajánlott adag megsértése károsíthatja a beteg egészségét. A standard adag az első napon 0,12-0,18 gramm. Három-négy adagig kell nyújtani. Továbbá az adagot 0,9-0,15 grammra csökkentik. Ezenkívül a kezelési folyamatot a laboratóriumi paraméterek változásaitól függően módosítani kell. Előírható a gyógyszer heparinnal történő együttes alkalmazása. A teljes kezelést teljes körű orvosi felügyelet mellett kell végezni. A tanfolyam leállításának fokozatosnak kell lennie.

Mellékhatások

A készítmény egyik összetevőjének intoleranciája esetén különféle allergiás reakciók léphetnek fel. Ezenkívül a betegek észreveszik a kellemetlen érzés megjelenését a hasban és a lázat (ritka esetekben).

Phenindion (phenindione)

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

20 db. - dobozok (1) - kartondobozok
20 db. - buborékcsomagolások kontúrja (1) - kartondobozok
50 db. - dobozok (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Allergiás reakciók: bőrkiütés, dermatitis, eozinofília, láz.

gyógyszerkölcsönhatás

Az ACTH-val egyidejűleg történő alkalmazás esetén az antikoaguláns hatás fokozódik.

Egyidejű alkalmazás esetén fokozott vérzéses esetekkel, nyilvánvalóan a tapadás és a vérlemezke-aggregáció csökkenése miatt a dipiridamol hatására.

A klofibráttal történő egyidejű alkalmazás esetén az antikoaguláns hatás fokozódik. Úgy gondolják, hogy a fibrátok növelhetik az orális antikoagulánsok affinitását a megfelelő receptorokhoz, vagy esetleg megzavarhatják az antikoaguláns anyagcserét.

A liothyroninnal történő egyidejű alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigyhormonok növelhetik az orális antikoagulánsok affinitását a megfelelő receptorokhoz.

A mikonazollal történő egyidejű alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik. A vérzés kockázata nő.

Egyidejű alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik, mivel a májban lelassul a metabolizmusa a cimetidin hatására, amely a mikroszomális májenzimek inhibitora.

Az etilesztrenollal történő egyidejű alkalmazás esetén az antikoaguláns hatás fokozódik, fennáll a vérzés veszélye.

Különleges utasítások

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél, máj- és / vagy tüdőembóliában (beleértve az onkológiát is), a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásaiban, pericarditisben, a szülés utáni időszakban.

A kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni, a protrombin és más véralvadási faktorok tartalmának kötelező szisztematikus vizsgálatával. Szisztematikusan végezzen általános vizeletvizsgálatot a hematuria korai felismerése érdekében.

Egyes betegeknél a tenyér narancssárga elszíneződése és rózsaszínű vizelet látható, ami a fenindion metabolizmusához kapcsolódik.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt ellenjavallt. Kerülje a használatát a szülés utáni első napokban.

A Phenindione nem alkalmazható szoptatás (szoptatás) idején.

A Phenindione-t 2 nappal a kezdés előtt le kell mondani, és nem szabad menstruáció alatt használni.

Károsodott veseműködés esetén

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenség esetén.

Károsodott májműködés esetén

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni májelégtelenségben.

Használata időseknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél.

Drog fenilin- antitrombotikus szer.
A véralvadást és a vérlemezkék működését befolyásoló gyógyszer. Közvetett antikoaguláns.
A hatásmechanizmus a K-vitaminnal való kompetitív antagonizmusnak köszönhető. A fenindion blokkolja a K-vitamin reduktázt, megzavarja a K-vitamin aktív formájának képződését a májban, amely a protrombin és más véralvadási faktorok szintéziséhez szükséges (VII, IX és X). Hipoprotrombinémiát okoz.
Csökkenti a plazma heparinnal és vérzsírokkal szembeni toleranciáját és növeli az érpermeabilitást.
A hipokoaguláns hatás (a véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenése a vérben) fokozatosan alakul ki (a véralvadási rendszer korábban szintetizált faktorai továbbra is hatnak), 8-10 óra elteltével kezd megjelenni, és a beadás után 24-36 órával éri el maximumát. A hatás időtartama - 1-4 nap a gyógyszer abbahagyása után.

Farmakokinetika

.
Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A fehérjékkel való kommunikáció törékeny. Átjut a hisztohematikus gáton (beleértve a placentát is), felhalmozódik a szövetekben. Metabolizálódik a májban a citokróm P-450 részvételével. A vesén keresztül változatlan formában és metabolitok formájában ürül. Felhalmozódhat.

Használati javallatok

Drog fenilin trombózisok (különösen az alsó végtagi mélyvénák), ​​tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, embóliás stroke, szívinfarktus stb.) és trombózisok megelőzésére és kezelésére a műtét utáni időszakban; szívbillentyűk mechanikus protézisei (állandó vétel).

Alkalmazási mód

fenilin felnőtteket és serdülőket (14 évesnél idősebb, legalább 45 kg testtömegű; ritkán írják fel) étkezés után.
A különböző betegek optimális dózisa jelentősen eltérhet, és függ az egyéni érzékenységtől, a betegség természetétől, a táplálkozási szokásoktól és az egyidejű kezeléstől, aminek következtében az adag kiválasztása egyéni.
Felnőttek a kezelés első napján 120-180 mg (4-6 tabletta) napi adagot írnak fel 3-4 adagban, a második napon - 90-150 mg (3-5 tabletta) napi adagban. , akkor - 30 -
60 mg (1-2 tabletta) 1-2 adagban, a vér protrombin-tartalmától függően.
A 14 évesnél idősebb serdülők (testsúlya legalább 45 kg) a kezelés első és második napján (ritkán) 90-150 mg (3-5 tabletta) napi adagot írnak fel 3-4 adagban, majd 30-60 mg (1-2 tabletta) 1-2 adagban, a vér protrombin tartalmától függően.
Az egyszeri adagot, az alkalmazás gyakoriságát és időtartamát az orvos egyedileg határozza meg, a vér protrombin indexének értékétől függően, amelyet 40-60% szinten tartanak. Ha a protrombin szintje kevesebb, mint 40-50%, a gyógyszert azonnal le kell állítani.
A thromboemboliás szövődmények megelőzésére napi 1-2 alkalommal 30 mg-ot (1 tabletta) írnak fel.
Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 50 mg, napi - 200 mg.
A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni.

Mellékhatások

A véralvadási rendszerből: hosszan tartó használat esetén - mikro- és makrohematuria, szájüregből és orrgaratból származó vérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés, izomvérzés. A vérrendszer részéről: a csontvelő hematopoiesisének depressziója (agranulocitózis, leukopenia, leukemoid reakciók). Az emésztőrendszerből: hányinger, hasmenés, mérgező hepatitis. A szív- és érrendszer oldaláról: szívizomgyulladás. Allergiás reakciók: bőrkiütés (erythemás, makuláris, papuláris), hámló dermatitis, eosinophilia, hyperthermia. A húgyúti rendszerből: károsodott veseműködés, a vizelet rózsaszínes elszíneződése. Egyéb: fejfájás, a tenyér narancsos elszíneződése.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához fenilin a következők: fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, hemofília, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, vérzéses diathesis, hypocoagulation (a kezdeti protrombin szint kevesebb, mint 70%), rosszindulatú daganatok, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, terhesség ( különösen az első trimeszter és a III. trimeszter második fele), szoptatási időszak, gyermekek életkora.

Terhesség

Drog fenilin terhesség alatt ellenjavallt (különösen az 1. trimeszterben és a 3. trimeszter második felében). A gyógyszert nem szabad alkalmazni a szülés utáni első napokban. Ha szükséges, szoptatás alatt használja, a szoptatást le kell állítani.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer hatása fenilin fokozza a trombolitikus, thrombocyta-aggregációt gátló szerek, véralvadásgátló szerek, adrenokortikotrop hormon, anabolikus szerek, azatioprin, allopurin, amiodaron, kábító fájdalomcsillapítók, androgének, antibiotikumok, triciklusos antidepresszánsok, vizelet oxidáló szerek, parazolinid, metrópiránsav, glukokortikoszteroidok, isoacetamoxidnal rezerpin, E-vitamin, butadion, szulfonamidok, dizufiram, kinidin, ciklofoszfamid, pajzsmirigyhormonok, cimetidin és a mikroszomális oxidáció egyéb gátlói.

A gyógyszer hatását gyengíti a K-vitamin, propranolol, lúgosító vizelet, antacidok, kolesztiramin, fenazon, haloperidol, diuretikumok, karbamazepin, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, rifampicin.

Túladagolás

Túladagolás tünetei Fenilina: vérzéses szindróma (gasztrointesztinális, méh, orrvérzés, hematuria, vérzések a bőrben, izmokban, parenchymás szervekben). Kezelés: gyógyszerelvonás; a K-vitamin bevitele belül (5 - 10 mg). Súlyos vérzés kialakulása esetén a K-vitamint intravénásan lassan (1 mg / perc) írják fel, összesen 10-50 mg dózisban (normalizálja a megnövekedett protrombin időt 6 órán keresztül). Súlyos vérzés esetén vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél egyidejűleg frissen fagyasztott plazmát írnak fel. Használható aminokapronsav, C- és P-vitamin.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 8 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó.
Felhasználhatósági idő - 3 év.

Kiadási űrlap

Fenilin - 30 mg tabletta.
20. szám buborékfóliában, dobozban.

Összetett:
1 tabletta fenilin 30 mg fenilint (fenindiont) tartalmaz.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő (10%-os nedvességtartalmú keményítőben), talkum, citromsav-monohidrát.

Továbbá

A gyógyszert óvatosan írják fel fenilin idős korban (fokozott vérzésveszély, különösen intrakraniális), máj- és/vagy veseelégtelenségben, fokozott érpermeabilitásban, szívburokgyulladásban, szülés utáni időszakban, nőgyógyászati ​​betegségekben.
Akut trombózis esetén heparinnal együtt írják fel.
A gyógyszeres kezelés során a protrombin arány szisztematikus monitorozása (normál értékek - 2,0 - 4,0), rendszeres kiterjesztett koagulációs vérvizsgálat (koagulogram, thromboelasztogram, thrombocytaszám), vizeletvizsgálat szükséges a hematuria korai felismerése érdekében. .
Az antikoaguláns aktivitás szabályozására a protrombin idő mutatóját használják: a vénás trombózis megbízható megelőzése a protrombin idő kétszeres, az artériás idő 3-4-szeres növekedésével érhető el (normál - 11-14 másodperc).
Ne írja fel a gyógyszert a menstruáció alatt (2 nappal a kezdés előtt hagyja abba) és a szülés utáni első napokban.
A vizelet rózsaszín és a tenyér narancssárga elszíneződése a fenindion metabolizmusának köszönhető (enol formába való átmenet), és nem veszélyes. A vizelet elsavanyodásakor a rózsaszín elszíneződés eltűnik, amivel meg lehet különböztetni a vizeletfestést a vérvizeléstől. A tenyér festésekor és a vizelet színének megváltoztatásakor ajánlatos a gyógyszert más véralvadásgátlóval helyettesíteni, az omefin kivételével.
A járművek és a mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt ​​​​hatás. A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

fő paraméterei

Név:	FENILIN
ATX kód:	B01AA02 -

Antikoaguláns terápia a szisztémás embolizáció megelőzésében reumás szívbetegségben és pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Szívbillentyűprotézis utáni megelőzés. Vénás trombózis és tüdőembólia megelőzése és kezelése.

Ellenjavallatok

A fenindionnal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység; hemorrhagiás stroke; klinikailag jelentős vérzés; súlyos vérzés kockázatával járó műtét után 72 órán belül, szülés után 48 órán belül; terhesség; szoptatás; gyermekek életkora 14 éves korig; egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a vérzés kockázatát. A Phenindione nem adható súlyos vese- vagy májelégtelenségben, bakteriális endocarditisben, kontrollálatlan magas vérnyomásban, tényleges vagy potenciális vérzéses állapotban, valamint örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktáz felszívódási zavarban szenvedő betegeknek.

Alkalmazási óvintézkedések

A fenindionnal kapcsolatos legtöbb nemkívánatos esemény allergiás reakciók vagy véralvadásgátló hatás következménye, ezért fontos, hogy a terápia szükségességét az orvos rendszeresen felülvizsgálja, és a kezelést abba kell hagyni, ha már nincs rá szükség. A betegeknek tisztában kell lenniük a mellékhatások tüneteivel, és orvoshoz kell fordulniuk, ha nemkívánatos eseményekre utaló jeleket észlelnek.

A fenindion hatását fokozó, az adagolás csökkentését igénylő állapotok közé tartozik a fogyás, előrehaladott életkor, akut betegség, károsodott veseműködés, csökkent K-vitamin-bevitel, bizonyos gyógyszercsoportok szedése (lásd a "Kölcsönhatás" részt).

Azok az állapotok, amelyekben a fenindion hatása csökkenhet, ami az adag növelését teheti szükségessé, például súlygyarapodás, hasmenés és hányás, fokozott K-vitamin, zsírok vagy olajok bevitele, bizonyos gyógyszerek szedése (lásd a "Kölcsönhatás" részt).

A standard adagolási rendet alkalmazó fenindion-terápia során az INR-t naponta vagy minden második napon meg kell határozni a kezelés első napjaiban. Ha az INR a céltartományon belül stabilizálódott, az INR hosszabb időközönként meghatározható. Az INR-t gyakrabban kell ellenőrizni fokozott kockázatú betegeknél, például súlyos hipertóniában, máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknél az adagolási rend betartása nehézségekbe ütközhet.

Thrombophilia. A protein C vagy protein S hiányában szenvedő betegek veszélyeztetettek, célszerű a fenindion adagját egyénileg kiválasztani.

Vérzésveszély. Az összes orális antikoaguláns leggyakoribb mellékhatása a vérzés. A fenindiont óvatosan kell alkalmazni súlyos vérzés kockázatának kitett betegeknél (pl. nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása, ischaemiás stroke, bakteriális endocarditis, gyomor-bélrendszeri vérzés a kórtörténetben). A vérzés kockázati tényezői közé tartozik a magas véralvadás-intenzitás (INR > 4,0), életkor ≥ 65, erősen változó INR, gyomor-bélrendszeri vérzés, kontrollálatlan magas vérnyomás, cerebrovascularis betegség, szívbetegség, ortosztatikus hipotenzió, vérszegénység, rosszindulatú daganatok, trauma, veseelégtelenség, egyidejű használat kábítószerek (lásd "Kölcsönhatás" című részt).

A magas vérzésveszélyes betegeknél gyakrabban kell ellenőrizni az INR-t, gondosan módosítani kell a gyógyszer adagját a kívánt INR eléréséig, és minimalizálni kell a terápia időtartamát. A betegeket tájékoztatni kell a vérzés kockázatának minimalizálására irányuló intézkedésekről, valamint arról, hogy azonnal jelentsék az orvosnak a vérzés jeleit és tüneteit. Minden egyidejűleg adott thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a fokozott vérzésveszély miatt.

Vérzés. A vérzés a fenindion túladagolására utalhat (lásd a "Túladagolás" részt). Váratlan vérzés esetén az INR monitorozása szükséges, és az antikoaguláns terápia során fellépő vérzéses epizódot alaposan tanulmányozni kell, és nem szabad automatikusan a túladagolás megnyilvánulásának tekinteni.

Ischaemiás roham. Antikoaguláns terápia; ischaemiás stroke után növeli a szívinfarktussal járó másodlagos agyvérzés kockázatát. Pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a fenindion hosszú távú alkalmazása szükséges, de kismértékű az embólia korai kiújulásának kockázata, ezért ischaemiás stroke után indokolt a kezelés megszakítása. A fenindion kezelést az ischaemiás stroke után 2-14 nappal újra kell kezdeni, az infarktus méretétől és a vérnyomástól függően. Súlyos embóliás stroke-ban vagy kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a kezelést 14 napon belül le kell állítani.

Sebészet. Súlyos vérzés veszélye nélkül végzett sebészeti beavatkozásoknál a műtét INR-rel végezhető

A K-vitamin bevezetése néhány napon belül rezisztencia kialakulásához vezethet a páciensben a fenindion hatásával szemben. Ezért szívbillentyűprotézissel rendelkező betegek vérzésekor friss fagyasztott plazma bevezetése szükséges.

Fogászat. A Phenindione a rutin fogászati ​​műtétig, például foghúzásig folytatható.

Aktív peptikus fekély. A vérzés magas kockázata miatt a fenindiont rendkívüli óvatossággal kell alkalmazni aktív peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeket rendszeres orvosi felügyelet alatt kell tartani, és tájékoztatni kell őket arról, hogyan lehet felismerni a vérzést, és mit kell tenni vérzés esetén.

A pajzsmirigy betegségei. A hyper- vagy hypothyreosisban szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell, különösen az antikoaguláns kezelés kezdetén.

Fenindionnal szembeni szerzett vagy örökletes rezisztencia esetén szükség lehet a fenindion adagjának módosítására, amelyet figyelembe kell venni, ha a szokásosnál nagyobb napi adagra van szükség a kívánt véralvadásgátló hatás eléréséhez.

A fenindion hatékonyságát jelentősen befolyásolhatja a genetikai variabilitás, különösen a VKORC1 (K-vitamin reduktáz) vonatkozásában. Ha egy betegnek családi összefüggései vannak ezzel a polimorfizmussal, további monitorozásra van szükség az ilyen betegek esetében.

Interakció másokkalkémiai gyógyszerek

A fenindion-kezelés során minden egyidejű kezelésben részesülő beteg gondos monitorozása szükséges. Minden új egyidejű terápia esetén konzultálni kell a fenindion adagjának módosításával kapcsolatos konkrét útmutatásért. A véralvadás-ellenőrzés kiterjesztésének szükségességét minden új kezelési módban figyelembe kell venni, ha kétség merül fel a kölcsönhatás mértékével kapcsolatban.

.Előkészületekamelyek ellenjavallt a terápia soránfenindion

A trombózis kezelésére vagy megelőzésére használt gyógyszerek, vagy egyéb, a vérzéscsillapításra negatív hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a fenindion hatását, ami növeli a vérzés kockázatát. A fibrinolitikus gyógyszerek, például a sztreptokináz és az altepláz ellenjavallt fenindiont kapó betegeknél.

Kábítószerek, amelyeket együtt szednekelkerülendő lehetőség

A következő gyógyszereket kerülni kell, vagy fokozott klinikai és laboratóriumi monitorozás mellett óvatosan kell alkalmazni: klopidogrél; NSAID-ok (beleértve az aszpirint és a COX-2-specifikus NSAID-okat); szulfinpirazon; trombin inhibitorok, például bivalirudin, dabigatrán; dipiridamol; frakcionálatlan heparinok és heparinszármazékok, kis molekulatömegű heparinok; fondaparinux, rivaroxaban; glikoprotein IIb/IIIa receptor antagonisták, például epifibatid, tirofiban és abciximab; prosztaciklinek; antidepresszánsok a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjából; klofibrát; mikonazol; citosztatikumok; egyéb gyógyszerek, amelyek gátolják a vérzéscsillapítást, a véralvadást vagy a vérlemezke hatást.

Az alacsony dózisú aszpirin és a fenindion egyes betegeknél terápiás hatásúak lehetnek, de növelik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Olyan gyógyszerek, amelyek klinikailag kölcsönhatásba lépnekfenindion

A fenindion hatását erősítik az ACTH, allopurinol, amitriptilin/nortriptilin, cimetidin, dextropo-poxifen, glukagon, hepatotoxikus gyógyszerek, fenformin, pajzsmirigyvegyületek, tolbutamid, diszulfiram, amiodaron, propafenon, anabolikus fitraceptor szteroidok.

A fenindion hatását a barbiturátok, karbamazepin, grizeofulvin, fenitoin csökkentik. A széles spektrumú antibiotikumok fokozhatják a fenindion hatását azáltal, hogy gátolják a K-vitamint termelő bélflórát. Ezenkívül az orlisztát csökkentheti a K-vitamin felszívódását. A kolesztiramin és a szukralfát potenciálisan csökkenti a fenindion felszívódását.

Glükózamint vagy más véralvadásgátlót (pl. warfarint) szedő betegeknél az INR emelkedését jelentették, ezért ez a kombináció nem javasolt. Kölcsönhatás növényi termékekkel

Számos növényi termék elméletileg hatással van a fenindion hatására. A betegeknek kerülniük kell a gyógynövényekből készült gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők szedését, és azonnal értesíteniük kell kezelőorvosukat, ha bármilyen gyógynövénykészítményt szednek, mivel ez gyakoribb ellenőrzést tesz szükségessé.

Kölcsönhatások élelmiszerekkel és táplálék-kiegészítőkkel

Az egyes betegek klinikai jelentései az antikoagulánsok (pl. warfarin) és az áfonyalé közötti lehetséges kölcsönhatásra utalnak, ami a legtöbb esetben az INR növekedését vagy vérzést eredményez. Fenindiont és hagyományos áfonyalevet szedő betegeknél fontolóra kell venni az INR-kontroll növelését. Egyes élelmiszerek, például a máj, a brokkoli, a kelbimbó és a zöld leveles zöldségek magas K-vitamint tartalmaznak. A hirtelen táplálkozási változások befolyásolhatják a véralvadásgátló szabályozását. A betegeket (HALLHATÓAN) tájékoztatni kell az orvosi tanácsról, mielőtt bármilyen jelentős étrendi változtatásba kezdenének. Sok más étrend-kiegészítő elméletileg a (HALLGATLAN) fenindion hatásával bír, de ezeknek a kölcsönhatásoknak a többsége nem bizonyított. A betegeknek kerülniük kell az étrend-kiegészítők szedését a fenindion szedése alatt, vagy konzultálniuk kell orvosukkal, ha étrend-kiegészítőket szednek.

A gyógyászati ​​​​közegek használatának jellemzőiti néhányatkategóriákatbetegek

Alkalmazásidős betegeknél

Idős betegeknél a fenindion hatása fokozódhat a vérzés kockázatának növekedésével, ami a gyógyszer adagjának csökkentését igényli.

Jelentkezés az időszak alatt terhesség és szoptatás

Az orális antikoaguláns kezelés terhesség alatt ellenjavallt az esetleges teratogén hatások és a magzati vérzés kockázata miatt. A placentán át nem jutó heparin várhatóan az első trimeszterben és a terhesség 37. hetét követően is alkalmazható, azonban a heparin terhesség alatti alkalmazása nem teljesen biztonságos, ezért a beteg tanácsát olyan szakembertől kell kérni, aki vezetési készségek, antikoaguláns kezelést igénylő terhes betegek. A fenindionnal kezelt, fogamzóképes korú nőket figyelmeztetni kell a terhesség alatti lehetséges szövődményekre.

A fenindion átjut az anyatejbe, a fenindiont kapó anyák csecsemőit nem szabad szoptatni.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás és a rabonyolult gépekkel dolgozni

A fenindion nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Adagolás és adminisztráció

Beállítottam az adagot egyénileg van orvos, figyelembe véve h a gyógyszerrel szembeni érzékenység, a betegség természete levania, állami mutatók véralvadási rendszerek és az egyidejű kezelés.

Evés után rendeljen belülre. A kezdeti telítő adag 180 mg, a következő napon - 90 mg. A terápia 3. napján az adagot a szervezet véralvadási rendszerének állapotát vizsgáló kontrollvizsgálatok eredményeitől függően módosítják, mint például a protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány (INR). Figyelembe kell venni, hogy az egyidejű heparinterápia befolyásolja az INR eredményeit, ezért a heparin kinevezését legalább 6 órával az INR meghatározása előtt meg kell szakítani. Rendszeresen, rendszeres időközönként el kell végezni a szervezet véralvadási rendszerének állapotának kontrollvizsgálatát, és a kapott eredményektől függően módosítani kell a gyógyszer adagját;

A gyógyszer fenntartó adagja a legtöbb betegnél 60-150 mg/nap, rezisztens betegeknél 180 mg-ra vagy többre emelhető, érzékenyebb betegeknél csökkenthető.

Túladagolás

A túladagolás tünetei 48-72 órán belül jelentkezhetnek, ezalatt kialakul a véralvadásgátló hatása, a vérzés megjelenése több napig is elhúzódhat.

Tünetek: spontán zúzódások, vérömlenyek, hematuria, végbélvérzés és vérzés bármely belső szervben.

Kezelés: A gyomor fertőtlenítésének előnyei bizonytalanok. A 0,25 mg/ttkg vagy annál nagyobb adag bevételét követő egy órán belül megfontolható az aktív szén (felnőtteknek 50 g; gyermekeknek 1 g/ttkg) adása. A protrombin időt az orális beadást követően 24-48 óránként, a kezdeti dózistól és a kezdeti INR-től függően folyamatosan ellenőrizni kell.

A hosszan tartó fenindion-kezelésben részesülő betegeknél a túladagolás után legalább 48 órán át INR-ellenőrzés szükséges (nem hallható).

vérzés, de a protrombin idő veszélyes (MHC\u003e 6,0), azonnal forduljon orvoshoz a rehabilitációs intézkedések érdekében.

Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak hosszan tartó fenindion-terápiát, és akiknél az INR 24-48 órán keresztül normális, és nincs vérzésre utaló jel, nincs szükség további ellenőrzésre. Ha a beteg; Ha 0,25 mg/ttkg-nál többet fogyaszt, vagy a protrombin idő jelentősen megnőtt (INR> 6,0), azonnal forduljon orvoshoz a rehabilitációs intézkedések érdekében.

Mellékhatás

A mellékhatásokat nagyon gyakran - ≥1/10, gyakran - ≥1/100 és

A vérképző rendszerből: gyakorisága ismeretlen - leukopenia; agranulocitózis; lymphadenopathia; eozinofília; leukocitózis; pancitopénia.

Az immunrendszerből: gyakorisága ismeretlen - túlérzékenység.

Az idegrendszerből: gyakorisága ismeretlen - agyvérzés, agyi subduralis hematoma.

Érrendszeri rendellenességek: gyakorisága ismeretlen - vérzés.

Oldalróllégútirendszerek: gyakorisága ismeretlen hemothorax, orrvérzés.

Az emésztőrendszerből: gyakorisága ismeretlen - gyomor-bélrendszeri vérzés, rektális vérzés, hematemesis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, hányinger, hányás, melena, dysgeusia, hepatitis, sárgaság.

A bőrből és a bőr alatti szövetből: gyakorisága ismeretlen - bőrkiütés, purpura, kék ujj szindróma, ecchymosis, alopecia, bőrelhalás, hámló dermatitis, exanthema.

Oldalrólvizelésirendszerek: gyakorisága ismeretlen - hematuria; vesekárosodás tubuláris nekrózissal; albuminuria.

Egyéb: gyakorisága ismeretlen - láz.

Laboratóriumi tesztek: gyakorisága ismeretlen - hematokrit csökkenés, hemoglobin csökkenés. A fenindion metabolitok gyakran rózsaszín vagy narancssárga színt adnak a vizeletnek. Ez a hatás a hemoglobin okozta elszíneződéstől úgy különböztethető meg, hogy néhány csepp híg ecetsavat adunk a vizelethez. Ha az elszíneződést a fenindion okozza, az elszíneződés azonnal eltűnik.

Mit mondanak egy ilyen gyógyszerről, mint a "Phenylin"? Az orvosok és betegek visszajelzéseit a cikk végén tárgyaljuk. Azt is elmondjuk Önnek, hogy milyen célokra írják fel ezt a gyógyszert, hogyan kell helyesen szedni, vannak-e mellékhatásai, analógjai és ellenjavallatai.

Összetétel és forma

Milyen formában állítják elő a "Fenilin" gyógyszert? A használati utasítás arról tájékoztat, hogy ez a gyógyszer tabletta formájában kapható, amelynek hatóanyaga a fenindion. Segédkomponensként tejcukrot, keményítőt, citromsavat és talkumot használnak.

Farmakodinamika

Milyen farmakológiai tulajdonságai vannak a "Fenilin" gyógyszernek? A használati utasítás szerint ez a gyógyszer közvetlen hatással van a Ez egy akció.

A gyógyszer szedése hozzájárul a hypoprotrombinemia előfordulásához, amelyet a protrombin májban történő képződésének megsértése okoz. Ezenkívül ez a szer jelentősen csökkenti a 7-es, 9-es és 10-es faktor képződését. Ugyanakkor nagyobb kumulatív hatása van, mint a neodikumarin.

A tabletták szájon át történő beadása után a véralvadási faktorok koncentrációja 8-10 órán belül csökken. A gyógyszer maximális hatása 25-30 óra elteltével figyelhető meg.

Farmakokinetika

A "Phenilin" gyógyszer felszívódik a szisztémás keringésbe? A szakértők véleménye szerint ezt a gyógyszert a teljes és meglehetősen gyors felszívódás jellemzi. Hatóanyaga áthatol a hiszto-hematikus gáton és felhalmozódik a szövetekben.

A gyógyszer a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki (metabolitok formájában és változatlan formában).

Használati javallatok

Mi a Phenylin tabletta felírásának célja? A szakértők véleménye szerint ezt a gyógyszert mind kezelésre, mind megelőzésre használják. A felvétel fő indikációi a trombózis, thrombophlebitis, az embóliás stroke és szívinfarktus okozta thromboemboliás szövődmények, valamint hasonló betegségek.

Ezenkívül a kérdéses gyógyszert gyakran a műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják fel.

A használat ellenjavallatai

Milyen körülmények között tilos a betegnek bevenni a "Fenilin" gyógyszert? A használati utasítás a következő ellenjavallatokról tájékoztat:

• rendellenességek a vesék és a máj munkájában;
• a protrombin kezdeti szintje 70% -ig;
• fokozott érpermeabilitás;
• és más betegségek, amelyek a véralvadás csökkenésével járnak;
• a gyomor-bél traktus peptikus fekélyei;
• rosszindulatú daganatok;
• szívburokgyulladás.

Nem mondható el, hogy a kérdéses gyógyszer nem javasolt a terhesség kezdetén, a szülés után néhány napon belül és a menstruáció alatt.

A "Fenilin" gyógyszer: használati utasítás

A kérdéses gyógyszert csak orális adagolásra használják. Terápiás rendje bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, ezért ezt a gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad használni.

A gyógyszer kezdeti napi adagja általában 0,11-0,17 g (naponta négyszer). Másnap a gyógyszer mennyiségét 0,08-0,14 g-ra, később 0,02-0,05 g-ra csökkentjük, ezt követően a tabletták adagja a vér protrombin szintjétől függ.

A gyógyszer maximális mennyisége egyszerre 0,05 g, a napi mennyiség pedig körülbelül 0,2 g.

A thromboemboliás szövődmények megelőzésére napi 0,03 g gyógyszert kell bevenni, ezt az adagot két részre osztva.

Az akut trombózis kezelése további heparin adagolást igényel. Ez megköveteli az orvos szigorú ellenőrzését, valamint a vérben lévő protrombin mennyiségének és a koagulálhatóságának egyéb tényezőinek kötelező szisztematikus tanulmányozását.

A "Fenilin" gyógyszerrel való kezelést, amelynek analógjait az alábbiakban feltétlenül felsoroljuk, fokozatosan leállítják.

Mellékhatások

A "Fenilin" gyógyszer okoz mellékhatásokat? A gyógyszer alkalmazási módját és adagolását szigorúan be kell tartani. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a terápia során a beteg különféle allergiás reakciókat tapasztalhat hasmenés, hányinger és hepatitis formájában. Ezenkívül az orvosok és a betegek véleménye szerint ritka esetekben fejfájás, láz, bőrelváltozások és vérképzési problémák figyelhetők meg.

Túladagolás jelei

Túladagolás esetén a betegek a mellékhatásokhoz kapcsolódó tünetek súlyosbodását tapasztalhatják. Az ilyen állapotok kezeléseként szükséges a gyógyszer kötelező megvonása, valamint a Vikasol azonnali intramuszkuláris beadása, rutin vagy P-vitamin, kalcium-klorid, aszkorbinsav és általános tüneti terápia kijelölése.

A "Fenilin" gyógyszer gyógyszerkölcsönhatása

A fentiekben leírtuk, hogy mit írnak elő ez a jogorvoslat. Térjünk tovább a további információkra.

Ha a kérdéses gyógyszert heparinnal, szalicilátokkal, cimetidinnel és szulfonamidokkal kombinálják, ezek véralvadásgátló hatása fokozódhat. Ugyanakkor anabolikus szerek, allopurinol, azatioprin, kábító fájdalomcsillapítók, amiodaron, triciklusos antidepresszánsok, antibiotikumok, glükokortikoszteroidok, androgének, diazoxid, dizopiramid, izoniazid, butadion, metronidazol, klofibrát, diacetilopin, reacelopin, tokoferám és pajzsmirigyhormonok.

K-vitamin, propranolol, aszkorbinsav, vizelet lúgosítók, rifampicin, antacidok, fenazon, haloperidol, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, vízhajtók, meprotán, karbamazepin és "kolesztiramin".

Különös gonddal ezt a gyógyszert idős betegeknek, valamint tüdőembóliában, máj- és veseelégtelenségben, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes betegségeiben szenvedőknek írják fel, a szülés utáni időszakban és a pericarditisben.

A "Fenilin" kezelést orvos speciális felügyelete mellett kell elvégezni, kötelező szisztematikus vérvizsgálattal a protrombin és más véralvadási faktorok mennyiségére. A hematuria korai felismerése érdekében általános vizeletvizsgálatokat is végeznek.

Egyes betegeknél a gyógyszer szedése közben a vizelet rózsaszínűvé válhat, a tenyér pedig narancssárgává válhat. Ez a fenindion metabolizmusának köszönhető.

A "Fenilin" gyógyszer: analógok és költségek

A vizsgált szer fő analógjai olyan gyógyszerek, mint a Varfapex, Marevan, Neodicumarin stb.

A "Fenilin" gyógyszert 20 tabletta mennyiségben vásárolhatja meg 120-140 rubel áron.