Az alkoholos delírium jelei a következők: Az alkoholos delírium megnyilvánulásai

Az alkoholos delírium az alkoholelvonási szindróma legsúlyosabb megnyilvánulása. A halálozás 5-15%. Általában 2-4 nappal az alkoholfogyasztás abbahagyása után alakul ki, és általában 3-5 napig tart. Az előző fejezetben jelzett alkoholelvonási szindróma tünetei mellett hallucinációk, zavartság, tájékozódási zavar, láz, erős izzadás jelentkezik.

Problémák a segítségnyújtás során

A káprázatos beteg viselkedése kiszámíthatatlansága miatt veszélyt jelent önmagára és másokra. A páciens támadásokat követhet el mások ellen, öngyilkosságot követhet el, vagy cselekményeket követhet el hallucinációk vagy téveszmék miatt.

Figyelem. Ki kell zárni a hasonló betegségek széles körét klinikai megnyilvánulásai:, agyhártyagyulladás, tuberkulózis, tüdőgyulladás stb. Az elmúlt években ritkák az egészséges alkoholisták, a delírium gyakran egy meglévő betegség hátterében alakul ki, ami súlyosbítja a helyzetet.

Felmérés

Konzultáció pszichiáterrel, neurológussal. Laboratóriumi vizsgálat magába foglalja általános elemzés vér, vér etanolszint, vér és vizelet elektrolitok (kálium, nátrium, magnézium), karbamid, kreatinin és vércukorszint, vérenzimek (ALT, AST). Műszeres vizsgálat: mellkas röntgen, pulzoximetria.

Kezelés

A beteg és az osztály dolgozóinak biztonságának problémája. A betegnek jól rögzítve kell lennie az ágyban, ez szükséges állandó megfigyelés a betegek számára. Ezeknek a betegeknek nagyon rossz szokásuk van, hogy hirtelen meghalnak (általában szívritmuszavarok miatt). Ezért a beteg intubálását, gépi lélegeztetését és újraélesztését szolgáló készleteket a beteg mellett kell elhelyezni, széthajtott formában.

Kezelés alkoholos delírium az intenzív osztályon

Két fő megközelítés létezik ezen betegek intenzív osztályon történő kezelésére:

Az első a mély szedáció és a beteg áthelyezése mesterséges szellőztetés a tüdőt egy ideig a delírium megszűnéséig. Nyugtatás céljából nátrium-hidroxi-butirát, propofol, kábító fájdalomcsillapítók. Az éjszakai szedációt próbálják fokozni, éjszaka pedig csökkenteni. nappal, azaz próbálja támogatni normál ciklus alvás-ébrenlét. Ez a megközelítés megkönnyíti a betegellátást. De van egy jelentős, nehezen kiküszöbölhető hátrány is - a gennyes, és mindenekelőtt a gennyes légúti szövődmények (tüdőgyulladás, gennyes tracheitis stb.) növekedése.

A második az, amikor a beteg spontán lélegzik, és a pszichózis tüneteit vényre próbálják megállítani. gyógyszerek.

benzodiazepinek

A benzodiazepinek az alkoholos delírium kezelésének alappillérei. A betegség kezelésében a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerekként ismertek. Az adagot úgy választják ki, hogy a páciens alkoholos pszichózisának fő megnyilvánulásait leállítsák, de a spontán légzést nem gátolja.

Ez nem mindig érhető el, bizonyos esetekben asszisztált vagy ellenőrzött szellőztetésre lehet szükség. Májbetegségben szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akik a májban az oxidatív metabolizmust fokozó gyógyszereket (például cimetidint és izoniazidot) kapnak, a benzodiazepineket együtt kell alkalmazni. a legnagyobb gondossággal. Hazánkban a leggyakrabban a diazepamot, a fenazepámot ritkábban alkalmazzák. A lorazepám a legtöbb országban a hatékonyabb, biztonságosabb és leggyakrabban használt gyógyszer, különösen a májbetegségben szenvedő betegeknél.

Rövid hatástartamával, alacsony felhalmozódási kockázatával és nagy aktív metabolitjainak hiányával kedvezően hasonlít más benzodiazepinekhez. Egyes esetekben a lorazepam (lorafen) alkalmazható szóbeli forma. A lorazepamot szájon át vagy keresztül adják be gyomorszonda napi 2-3 alkalommal 0,1 mg/ttkg dózisban.

Attól függően, hogy az osztály milyen képességekkel rendelkezik a betegmonitoring megszervezésében, válasszon a következő sémák közül:

A benzodiazepinek nagy dózisú adagolása hatékonyabb az alkoholos delírium megnyilvánulásainak és „feltörésének” megállításában.

A benzodiazepinek megfelelő kezdeti dózisának beadása csökkenti a paradox izgalom (azaz a gátlás megnövekedett ingerlékenysége) kockázatát viselkedési zavarok). Általában alkalmazása nem igényel további neuroleptikumok és (vagy) barbiturátok felírását. Megvalósítását azonban sokszor légzésdepresszió nehezíti, ezért a jó monitorozást (pulzoximetria kötelező) és a beteg folyamatos monitorozását kell kialakítani. Nélkülözhetetlen feltétele az írástudás egészségügyi dolgozók valamint az azonnali cselekvés kezdeményezésének képessége, ha komplikációk lépnek fel.

Figyelem. A nagy dózisú benzodiazepin-kezelés bevezetése előtt alaposan fontolja meg, hogy osztálya megfelel-e a fent felsorolt ​​követelményeknek. Ha nem, alkalmazzon más kezelési rendet a betegek számára.

Az alkoholos hepatitis és más májkárosodások, amelyek nagyon gyakoriak az alkohollal visszaélő betegeknél, korlátozzák a benzodiazepinek alkalmazását.

A következő gyógyszeradagolási rend javasolt:

• Kis telítő adag diazepamot (Relanium) adnak be intravénásan bolusként - általában 10 mg vagy 2 mg fenazepám;
• Ezután az adagoló megkezdi a diazepam folyamatos adagolását 0,5-1 mg/perc vagy - 0,15-0,3 mg/óra sebességgel;
• Amint elérik a beteg nyugtató hatását (a delírium főbb megnyilvánulásainak enyhítése), az adagolást azonnal leállítják. Megjegyzendő, hogy a hatékony szedáció eléréséhez szükséges benzodiazepinek dózisai nagyon eltérőek a betegek között.

Ha bizonyos idő (óra) elteltével a beteg izgatottsága fokozódik, a benzodiazepinek infúzióját a fent jelzett sebességgel folytatják. És amint elegendő szedációt érünk el, a benzodiazepin infúziót leállítjuk. Általában napi adag gyógyszerek - legalább 60 mg diazepam vagy 20 mg fenazepám. A diazepam és a fenazepám eliminációs periódusa hosszú, így a betegeknek gyakran nincs szükségük rá ismételt beadások ezek a benzodiazepinek.

A benzodiazepinek hagyományos adagolási rendje:

• 10 mg diazepamot (Relanium) vagy 2 mg fenazepámot adnak be intravénásan (néha intramuszkulárisan), napi 3-6 alkalommal;
• Az elégtelen antipszichotikus hatás miatt szinte mindig szükség van antipszichotikumok (haloperidol stb.) kiegészítő adagolására;
• A megfelelő szedáció elérése után a benzodiazepinek adását abba kell hagyni. Ez a benzodiazepin adagolási rend csökkenti a légzésdepresszió, a légzésleállás és a hipotenzió kockázatát;

Neuroleptikumok

A neuroleptikumokat, az alkoholos delírium kezelésének fő gyógyszereit a közelmúltban, jelenleg a fenti terápia elégtelen hatékonysága esetén alkalmazzák. Az a tény, hogy számos hátrányuk van - csökkentik a görcsös készenlét küszöbét, és gyakran hipotenziót okoznak. A legkifejezettebb hipotenzív hatás fenotiazinokkal (klórpromazin (aminazin), promazin) és alifás tioxanténekkel (klórprotixén) rendelkeznek. Valamivel biztonságosabb a haloperidol, 2,5-5 mg IV, IM 2 óránként, kis adagokkal kezdje, szükség szerint növelve.

Propofol

A propofol hatásos a benzodiazepin-rezisztens delírium tremensben. 0,5 mg/kg IV bolus, majd infúzió 10-75 mcg/kg/perc sebességgel, a szedáció optimális fokára összpontosítva. Előnyei nyilvánvalóak - nagy szabályozhatóság és gyors anyagcsere. De az esetek túlnyomó többségében a propofol használata mechanikus szellőztetést igényel.

Dexmedetomidin

Egy népszerű nyugtató gyógyszer, az alfa-2 adrenerg agonista dexmedetomidin hatékonyan eliminálja a autonóm tünetek Alkohol megvonás. Nem hív súlyos jogsértések hemodinamika és légzésdepresszió, ha az adagolás sebessége nem haladja meg a 0,7 mcg/kg/óra értéket. Lehetővé teszi a benzodiazepinek adagjának csökkentését.

Az alkohol célja

Az alkohol felírását elavult módszernek tekintik, alacsony hatékonysággal. Véleményünk szerint vannak olyan esetek, amikor az alkoholos delírium korai szakaszában alkoholt kell felírni. Ha az első napon alkoholt írnak fel benzodiazepinekkel együtt, csökkentheti a pszichózis súlyosságát, és bizonyos esetekben megszakíthatja. Ez különösen fontos, ha a beteg súlyos egyidejű patológiában szenved (például súlyos trauma, folyamatos vérzés, közelmúltban átesett szívinfarktus, súlyos sebészet satöbbi.). Az alkohol fogyasztása ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladásban, májelégtelenség. Átlagos adag alkohol fogadásonként - 0,5-1 g / kg. Intravénás beadás: 30-50 ml 96% etilalkohol 500 ml 10%-os glükózra lassú infúzióval.

Az etil-alkohol infúziót naponta egyszer használják, általában a esti idő, 1-2 napon belül. Ha biztosan tudható, hogy mielőtt a betegnél alkoholos delírium alakult ki, nagyon használt nagy adagok alkohollal, az alkohol beadásának gyakorisága napi két injekcióra emelhető.

Béta-blokkolók és klonidin

• Szívjon fel 300 mg ketamint egy 10 grammos fecskendőbe. Tipikusan 0,5–0,75 mg/kg ketamint intravénás bólusként adják be, hogy olyan szintű szedációt biztosítsanak, amely lehetővé teszi az infúzió megkezdését. A fecskendőben maradt ketamint intravénásan adjuk be 3 mg/perc sebességgel;
• Alkoholos delíriumban szenvedő és 7 pontos izgatottságban szenvedő betegnél nem olyan egyszerű a vénás hozzáférés RIKER szerint. Ezeknél a betegeknél alkalmaztuk alternatív technika ketamin beadása - IM 3 mg/kg;
• A ketamint a jelzett módszerek szerint naponta egyszer adják be. Az eredményt néhány órával a beadás befejezése után értékelik. Ha a hatás nem kielégítő, a ketamin beadását ugyanazon séma szerint a következő napon meg kell ismételni;

következtetéseket:

Szinte minden esetben megfigyeltük az izgalom mértékének csökkenését vagy a delírium megszakítását. A módszer nem igényel gépi szellőztetést. Nagyon ritkán, általában ketamin bólus beadása után volt szükség rövid távú, maszkon keresztüli asszisztált lélegeztetésre. Teljesen nyilvánvaló, hogy amíg a ketamin működik, minden szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedés elvégezhető.

Mindenesetre a ketamin alkalmazása jelentősen csökkentheti a benzodiazepinek és a haloperidol adagját. Az összehasonlítható és valószínűleg jobb hatékonyság mellett ennek a technikának a biztonsága mérhetetlenül magasabb, mint például egy nagy dózisú benzodiazepinek. Ketamin alkalmazásakor a páciens intenzív megfigyelést igényel egy kicsit több mint egy órán keresztül. Benzodiazepinek alkalmazásakor - folyamatosan több napig, mivel felezési idejük több tíz óra.

Ezt a patológiát meth-nek is nevezik alkoholos pszichózis, olyan embereknél fordul elő, akik hosszú idő használt Nagy mennyiségű alkohol. A Delirium tremens vagy delírium tremens veszélyes tünetekkel járó súlyos betegség, amely kezelést igényel. Az egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása a hallucinációk, amelyek a legtöbb betegnél kialakulnak. Ez az állapot szükségessé teszi a beteg kórházi kezelését egy klinikán és kezelést orvos felügyelete mellett.

Mi az a delírium tremens

Ez az alkoholos pszichózis leggyakoribb típusa az alkoholizmusban szenvedők körében. Általában 7-9 év rendszeres ivás után alakul ki, gyakran 2-3 stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél. Alkalmanként a delírium előfordulását figyelik meg az alkoholfogyasztás túlzásainál olyan embereknél, akik nem szenvednek alkoholizmusban. A tünetek mindig az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása után jelentkeznek, és soha nem, ha az ember tovább iszik.

A delírium tremens formái

A betegség kialakulása szakaszosan történik, és megoldódhat különböző módon. A patológia típusától függően a kezelési rend és a gyógyszerek típusa függ. A delírium következő típusait különböztetjük meg:

1. Klasszikus. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, a patológia fejlődésének több egymást követő szakasza következik be.
2. Világos. Ezt a fajta delíriumot a betegség akut megjelenése jellemzi, nincsenek hallucinációk, téveszmés állapot, szorongás, remegés, koordinációs zavarok, félelem még hangsúlyosabb.
3. Abortív delírium. Ezt a formát töredékes hallucinációk, töredékes, nem kellően megformált téveszmék jellemzik. Az embernek súlyos szorongása van. Ez a típus a pszichózis egy másik formájává fejlődhet, és néha gyógyulást észlelnek.
4. Szakmai delírium. A pszichózis kialakulása úgy kezdődik, mint egy tipikus mókusnál. Továbbá csökkennek a téveszmék és hallucinációk, és a klinikai képben kezdenek érvényesülni az ismétlődő mozgások, amelyek egy személy munkájához, vetkőzéséhez, öltözködéséhez stb.
5. Káprázatos delírium. Ez a következő szakasz, amely a professzionális formától kezdődik, de esetenként más típusú betegségekből is kialakulhat. A jelek közé tartozik a súlyos, kifejezett tudatzavar, szomatovegetatív rendellenességek, jellemző mozgászavarok.
6. Atipikus delírium. Olyan betegeknél fordul elő, akik korábban a delírium tremens egyéb formáiban, alkoholos pszichózisban szenvedtek. Ez a típus a skizofréniához hasonló tüneteket tartalmaz.

Okoz

Az alkoholizmus a patológia kialakulásának fő és fő tényezőjévé válik. NAK NEK további tényezők tulajdonítani kell hosszú távú használat, rossz minőségű alkoholos italok (technikai folyadékok, alkohol helyettesítők, gyógyszeres készítmények alkohollal), súlyos belső szervek patológiák. A következő tényezők is vezethetnek tipikus delíriumhoz:

1. A traumás agysérüléseknek van némi jelentősége, akárcsak a kórelőzményben szereplő agyi betegségeknek.
2. Az orvosok szerint a döntő szerepet a szervezet krónikus mérgezése, rendellenességei játsszák anyagcsere folyamatok az agyban.
3. A delírium tremens valószínűsége megnő a súlyos fizikai, mentális stressz Például, ha a beteg ittas állapotban megsérül és kórházba kerül. Az alkohol nem jut be a szervezetbe, és fejlődik elvonási szindróma a környezet változása, a kényelmetlenség és a fizikai fájdalom, traumák miatt aggódik.
4. A fent leírt helyzethez hasonló helyzet alakul ki, amikor ittas betegek kórházi osztályra kerülnek (kardiológia, gasztroenterológia).
5. Otthon a delírium általában azután alakul ki hirtelen kilépés erős italozástól a szomatikus rendellenességek súlyosbodásának hátterében.

Alkohol delírium - tünetek

A betegség kialakulásának két fő jele van - szomatikus és mentális. Általában együtt jelennek meg, így az orvosok szinte 100%-os garanciát vállalnak helyes diagnózis. A legtöbb egyértelmű jel hallucinációk válnak, a valóságban az ember különféle rovarokat, állatokat vagy fantasztikus lényeket figyel meg. Amik a közelben repülnek, átkúsznak a testén. A képzelet annyira kiszámíthatatlan, hogy a páciens nemcsak látja őket, hanem az érintést is érzi. A fő veszély az, hogy a beteg hamis érzések miatt megsérülhet.

Fiziológiai

Ez az alkoholos pszichózis egyik velejárója. Ez a csoport magában foglalja a patológia jeleit, amelyek közvetlen élettani jellegűek. A következőket különböztetik meg: kulcsfontosságú tünetek ez a típus:

• izzadó;
• kézremegés;
• az arc vörössége;
• a végtagok hidegek;
• 100 ütés feletti pulzusszám;
• nehézlégzés;
• A vérnyomás 180/100-ra emelkedik;
• hányás;
• a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik;
• görcsök;
• fejfájás.

A zavartság tünetei

Ez a jelcsoport a téveszmés zavarok, súlyos agykárosodás. Ezzel egyidejűleg jelennek meg élettani tünetekés teljes képet nyújt a delíriumról. Ez a csoport a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

• félrebeszél;
• álmatlanság, rémálmok és egyéb alvászavarok;
• tapintási, hallási, vizuális hallucinációk;
• szorongás;
• pánikszerű félelemérzet;
• dezorientáció térben és időben;
• túlzott izgalom.

A delírium fejlődési szakaszai

A betegség későbbi szakaszában gyakorlatilag lehetetlen önállóan felépülni az alkoholos pszichózisból, ez az állapot orvosi ellátást igényel. A betegségnek több szakasza van sajátos jellemző. A kezelési rendet a beteg állapotának figyelembevételével írják elő, ezért ez fontos diagnosztikai pont. Az alábbiakban ismertetjük az alkoholos pszichózis (delírium) kialakulásának főbb szakaszait.

A kezdeti

Az első szakaszban jellegzetes zavarok figyelhetők meg érzelmi állapot személy. Gyorsan változik, az aggodalmat és a szorongást azonnal feldobott hangulat, eufória váltja fel, majd levertség és depresszió léphet fel. A páciens arckifejezése és beszéde életben marad, így a személy egyszerűen aggódónak és idegesnek tűnik. Ezt a szakaszt a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. Bármilyen irritáló tényező súlyos reakció: illatok, hangok, fényvillanások.
2. A páciens élénk emlékekről és képekről fog beszélni, amelyek felbukkannak az elméjében.
3. Töredékes vizuális és hallási hallucinációk figyelhetők meg.
4. Éjszaka egy személy súlyos szorongást érez, gyakran felébred, és sekélyen alszik.

Az illúziók megjelenési szakasza

Ez a teljes delírium szakasza, amikor a betegség összes tünete kifejezettebbé válik. Megjelölt következő jeleket alkoholos pszichózis:

1. Teljes értékű vizuális hallucinációk, hallási és tapintási hallucinációk, egyes esetekben még termikus, szaglási és ízlelési hallucinációk is hozzáadódnak.
2. Az embernek úgy tűnik, hogy meg akarják ölni, valaki üldözi.
3. A vizuális delírium pókok, szúnyogok, pókhálók formájában nyilvánul meg a szobában, és néha megjelennek az elhunyt szeretteik képei.
4. Az ember úgy érzi, patkányok, kígyók, kis rovarok másznak a bőrön - ezek tapintható hallucinációk.
5. A fenti tünet a testhőmérséklet, a pulzusszám és a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
6. Ha a betegnek egyidejű patológiái vannak, például depresszió, súlyos trauma vagy korábbi delírium, akkor a második szakasz gyorsan áthalad a harmadikba.

Valódi hallucinációs delírium

Ez a betegség utolsó szakasza, amely megköveteli fekvőbeteg kezelés. A terápia során gyógyászati ​​és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A valódi delíriumnak a következő tünetei vannak:

1. A beteg nem reagál megfelelően a külső parancsokra, a beszéd összefüggéstelen és csendes.
2. A normál vérnyomáshoz képest 20%-kal csökken.
3. Gyakori görcsök jelentkeznek, a pupillák kitágulnak, a légzés szaggatott, az egész testben remegés lép fel.
4. A fej hátsó részének izmai leállnak deformálódni.
5. Súlyos esetekben a beteg kómába esik, az agyszövet duzzanata léphet fel, ami halálhoz vezet.
6. Számos belső szerv működésében visszafordíthatatlan zavar áll be.

Alkoholos delírium kezelése

Ez az állapot nem csak intenzív gyógyszeres terápiát igényel, hanem a beteg folyamatos monitorozását is, így biztosítva a saját és a körülötte lévők biztonságát. Bizonyos esetekben szüksége van újraélesztési intézkedések sürgősségi ellátás nyújtásakor. A delírium kezelését pszichoneurológiai kórházban kell elvégezni, terapeuta vagy újraélesztő felügyelete mellett. A kezelési algoritmus tekintetében nincs egységes álláspont, számos olyan gyógyszert javasoltak, amelyek segíthetik a pácienst az alkoholos pszichózis klinikai képében.

Tünet enyhülés

Amint a klinikai megnyilvánulások észlelhetők alkoholos hallucinózis azonnal hívni kell mentőautó a beteg kórházi kezeléséhez. Kezelésre az embert kábítószer-kezelőre vagy pszichiátriai klinikára küldik, ahol megkaphatja a szükséges megfigyelést és gyógyszeres kezelést. A mentőautó megérkezése előtt a jellegzetes mentális tünetekkel rendelkező beteget ágyba kell helyezni, és ezt a pozíciót a lehető leghosszabb ideig tartani. Az alkoholos delírium kezelése során az embert egy pillanatra sem szabad egyedül hagyni.

Egészségügyi felügyelet

Ez szükséges feltétel alatti alkoholelvonás nyilvánvaló jeleivel rendelkező beteg kezelése során krónikus alkoholizmus. A használat hirtelen abbahagyásakor tudatzavarok figyelhetők meg. Delíriumi rohamok kísérik autonóm rendellenességekés az üldöztetés téveszméi, amelyeket a valósággal ellentétes vizuális hallucinációk jellemeznek. Ez az állapot a beteg vagy mások sérüléséhez vezethet. BAN BEN egészségügyi intézmény biztosítja a beteg biztonságát és a kezelés ellenőrzését. Általában két fő módszert alkalmaznak:

1. Mély szedációt végeznek, és a beteget lélegeztetőgéphez kapcsolják, amíg a delírium epizódja véget nem ér.
2. A személy spontán légzésen marad, az akut pszichózist gyógyszerek segítségével enyhítik.

Gyógyszeres kezelés

Az elvonási tünetek öngyógyítása szigorúan tilos. Egy tapasztalt orvos képes lesz helyesen kiválasztani a szükséges gyógyszerek listáját, amelyek visszaállítják a beteg állapotát a normális szintre. Ha a rendszert helytelenül állítják össze, komplikációk alakulhatnak ki. A kórházban a delíriumot jellemzően kezelik a következő csoportok gyógyszerek:

• pszichotróp szerek;
• eszközök a légzőrendszer normalizálására;
• víz-só egyensúlyt fenntartó készítmények;
• fenotizinek a vérnyomás beállítására;
• álmatlanság elleni szerek;
• az anyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek;
• a teljesítményt javító gyógyszerek a szív-érrendszer;
• méregtelenítő gyógyszerek.

A szervezet méregtelenítése

Alkoholos mérgezés továbbra is mérgezi a testet, ezért meg kell tisztítani a vért és a belső szerveket a mérgektől. Az alkoholizmus hátterében az emberben gyakran szívelégtelenség alakul ki, a máj, a vese és a gyomor-bél traktus károsodása figyelhető meg. A test tisztítására gyakran alkalmaznak olyan gyógyszerek intravénás beadását, mint a Piracetam vagy az Unitol. Ha a diagnosztika feltárja mentális zavarok, majd használjunk antipszichotróp szereket (Renalum, Tezapam).

Hatékony módszer vér tisztítása az alkohol toxinoktól - plazmaferézis. Ez egy plazmatisztítási módszer, egy részét speciális oldatokkal helyettesítik. Ez segít elérni a maximális méregtelenítő hatást, amely megtisztítja a sejteket az elvonási tüneteket okozó mérgektől. A plazmaferézisnek a következő előnyei vannak a delírium kezelésében:

• az agy táplálkozásának normalizálása;
• javulás reológiai tulajdonságai vér;
• az eljárás magas biztonsága;
• az immunrendszer normalizálása;
• az alkoholizmus kezelésének időtartamának csökkentése;
• a beteg állapotának kézzelfogható enyhülése súlyos absztinencia során;
• a máj terhelésének enyhítése;
• a belső szervek patológiáinak súlyosbodásának kockázata csökken a delírium kezelése és az alkoholfogyasztás hirtelen megvonása során.

További pozitív hatás Lasix vagy Mannit vizelethajtó gyógyszerekkel érhető el. Kombinált alkalmazása javasolt az infúzió részeként aktív gyógymódok. A méregtelenítő kezelés fontos összetevői a májszövet helyreállítását és védelmét szolgáló gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:

• Heptral;
• Essentiale.

A fiziológiás alvás stimulálása

Erre a célra a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszereket használják, amelyek a delírium kezelésének alapját képezik. Az orvostudományban az alkoholizmus minden szakaszában a legbiztonságosabb és leghatékonyabb gyógyszerként ismerik el őket. Az adagolást egyénileg választják ki, hogy a beteg megszabaduljon az alkoholos pszichózis összes fő jelétől, de ne tapasztalja a spontán légzés depresszióját. Ezek a gyógyszerek szükség esetén segítik az embert hosszan tartó alvás állapotába hozni.

Oroszországban és a FÁK-országokban gyakrabban használják a Diazeam-ot, és néha a fenazepámot. A legtöbb országban a Lorazepam a legbiztonságosabb és leghatékonyabb, különösen akkor, ha a betegnél májbetegséget diagnosztizálnak. E gyógyszercsoport megfelelő kezdeti dózisainak alkalmazása segít elkerülni a súlyos, fenyegető természetű izgatottságot. A benzodiazepinek hagyományos adagolási rendje a következő:

1. Naponta 3-6 alkalommal 2 mg Phenazepam vagy 10 mg Diazepam bolusban kell beadni.
2. A benzodiazepinek kombinálása antipszichotikumokkal az elégtelen antipszichotikus hatás miatt.
3. A szükséges elérésekor nyugtató hatású a gyógyszeradagolás leáll. Ezzel elkerülhető a depresszió, a légzésleállás és a hipotenzió.

Neuroleptikumok ingerlékenységre és agresszióra

Ez egy másik fő gyógyszercsoport, amelyet az alkoholos pszichózis kezelésére használnak. BAN BEN modern gyakorlat kiegészítő intézkedésként alkalmazzák, ha a fent leírt eszközök nem elég hatékonyak. Ennek oka ezeknek a gyógyszereknek számos hátránya: hipotenziót okoznak, és csökkentik a görcsös készenlét küszöbét. A hipotenzió kialakulásának legnagyobb valószínűsége a Promazin, Chlorpromazin szedése esetén figyelhető meg. Kezdje el több adag szedését, és szükség esetén növelje meg. Példák az ilyen gyógyszerekre:

• pereziazin;
• propofol;
• Benperidol;
• dexmedetomidin;
• Klozapin.

Szívglikozid

Ez a csoport gyógyszerek hogy van zöldségem ill szintetikus eredetűés a szívműködés javítását célozzák. Általában a rendellenesség által okozott súlyos esetek kezelésére használják kontraktilitás szívizom. Zihálás és légszomj formájában nyilvánul meg. Ezek az elvonási szindróma jellegzetes jelei, amelyek jelentős terhelést okoznak a szívizomban. A glikozidok részévé válnak komplex terápia.

Az agyduzzanatot csökkentő gyógyszerek

Ez az egyik legtöbb szörnyű komplikációk amelyek kezelés nélkül végzetesek lehetnek. A terápia az akut állapot, a pszichózis enyhülése után kezdődik. Az alkoholos encephalopathia kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• neuroprotektorok: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootronics: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• nyugtatók: Relanium, Phenazepam;
• alkohollal való visszaélés kezelése: Colme, Teturam, Esperal.

Az alkoholos delírium következményei

Hirtelen elutasítás kóros mérgezésben az alkoholtartalmú italok fogyasztásától vezet veszélyes következmények. A legtöbb veszélyes szövődmény agyduzzanat lép fel, ami halálhoz vezet. Ez csak időben történő diagnosztizálással és orvosi ellátással kerülhető el. Delirium tremens a fejlődés katalizátorává válik különféle betegségek, Például:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• tüdőgyulladás;
• veseelégtelenség;
• alkoholos kardiomiopátia;
• rabdomiolízis;
• megsértése vitamin-anyagcsere;
• a víz-só egyensúly meghibásodása;
• sav-bázis rendellenességek;
• agyödéma.

Videó

A hivatalos statisztikák szerint az Orosz Föderációban több mint 5 millió ember szenved alkoholizmustól. Arról azonban hallgat, hogy az 5 millió ember közül hányan szenvedtek delírium tremenst, és hányan szenvednek még tőle. Alkoholos delírium (in köznyelvi beszéd"delirium tremens" vagy "mókus") - akut pszichózis kíséretében agresszív viselkedés(főleg önmaga felé), téveszmék és hallucinációk. Az alkoholisták láza csak akkor jelentkezik, ha visszaélnek alkoholos italokkal, és ebben az időszakban az ember veszélyes önmagára és a környezetére, mivel üldözik. Obszesszív-kompulzív zavar, és egyszerűen nem tudja megkülönböztetni a valóságtól.

Alkoholos delírium - kórtörténet

Az F10.4 kód az ICD (10. revízió) szerint a delírium delíriumot olyan szindrómaként írja le, amely a fejlődés II. és III. szakaszában kísérő részegséget kíséri. Láz jelentkezik az elvonási szindróma hátterében (a 3-6. napon), amikor egy személy hirtelen abbahagyja az ivást. Az alkoholizmus extrém stádiumaiban ivás közben is előfordulhat (2-3 napon belül).

A diagnózist azokra az emberekre állítják fel, akik egy hónapig naponta ittak:

• 2,5 l bor;
• 5l sör;
• vagy 0,5 liter erősebb italt.

És azoknak is, akik több mint 5 éve alkoholizmusban szenvednek.

A láz téveszmés állapotokban nyilvánul meg, melynek gyökere:

• Különféle típusú hallucinációk. A látvány leggyakrabban kis méretű gonosz lények, például bogarak, brownie-k, démonok és hasonlók formájában jelenik meg.
• Megnövekedett hőmérséklet, akár hidegrázás is.
• Önmagunk elvesztése időben és helyen (dezorientáció).

Az állapot enyhülése időről időre orvosi beavatkozás hiányában is megfigyelhető. A kórtörténet csak az esetek 2-5%-ában végződik halállal. A többi részleges vagy teljes gyógyulást fog tapasztalni.

Az alkoholos tremens klinikai képe: tünetek és jelek

A tünetek az utolsó adag erős ital elfogyasztásától számított 72 óra elteltével jelentkeznek.

Ha azonban a hirtelen megvonást bármilyen károsodás, műtét stb. előzte meg, akkor a tünetek már az első napon megjelenhetnek.

Fontolja meg részletesebben klinikai kép az állapot fejlődési szakaszokra bontásával lehetséges, amelyekből 3 van.

1. szakasz. Fenyegető delírium

Általában ez az időszak megegyezik az elvonási szindrómával.

A reggeli tünetek testi és lelki állapotban egyaránt megmutatkoznak:

• az időérzék és a tájékozódás elvesztése ismerős helyeken is;
• hipertermia (a hőmérséklet 39 °C-ra emelkedik);
• fokozott légzés és pulzusszám;
• hirtelen előfordulás;
• ismételt hányás;
• hasmenés.

Este a következők jelennek meg:

• hallucinációk különféle típusok;
  növekvő izgalom;
• vagy rémálmok.

Ha ebben a szakaszban folytatja az alkoholfogyasztást, a beteg visszatérhet normál állapotába.

A lábujjak normál érzékelésének elvesztésének érzése meglehetősen gyakori. Az orvostudományban úgy hívják. Veszélyes ez a betegség, és mikor kell orvoshoz fordulni?

A paresztéziával együtt az embert zavarhatja az ún carpalis alagút szindróma csuklóit. el fogja olvasni, milyen népi gyógymódokat alkalmaznak a kezelésére.

2. szakasz. Teljes akut delírium

Ebben a szakaszban a spontán gyógyulás lehetetlen.
A tünetek nagyon gyorsan fejlődnek.

A klinikai kép így néz ki:

• A hallucinációk intenzitása fokozódik, szörnyűbbé válik, és időtartamuk megnő.
• A delírium felerősödik és tolakodóvá válik. A beteg úgy érzi, mintha valaki üldözné/meg akarná ölni.
• A hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik.
• Fokozott érzékenység a külső ingerek(fény, hang és mások).
• Az általános izgalom hirtelen átadja helyét az agressziónak és fordítva.
• A légzésszám percenként 26-ra nő.

Nélkül egészségügyi ellátás az állapot gyorsan a végső szakaszba lép.

3. szakasz. Életveszélyes delírium

Az extrém láznak a következő tünetei vannak:

• Az agressziót felváltó apátia.
• Letargia, gyengeség.
• Csökkent minden reakció.
• Extrém fokú delírium. Összetört és összefüggéstelen beszéd, halk hang.
• Az egész testre kiterjedő remegés, görcsök stb.
• Légszomj tachycardia miatt.

Ha nem fordul orvoshoz, a tudatzavar elérheti a kómát.

Az utolsó szakasz magában foglalja visszafordíthatatlan változásokés csak a segítségnyújtás ideje befolyásolja, hogy milyen kiterjedésűek lesznek. Ha a kezelést nem végzik el időben, az agyi ödéma vagy a vérzés következtében halál következik be.

Az alkoholos tremens okai

A legelterjedtebb tévhit az, hogy a láz a hosszan tartó ivás, mérgezés következtében lép fel.

Valójában több oka is lehet:

• Az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása.
• Túl sokat iszik.
• A test károsodása (különösen).

Az alkoholos delírium diagnózisa

A differenciáldiagnózist bonyolítja az a tény, hogy az alkohol mellett más gyógyszereket is alkalmaznak.

A láz diagnosztizálásának fő jelei a következők:

• A páciens izgatottsága kisebb, mint klasszikus delírium esetén.
• Hallucinogén delírium, amely kisebb mértékben befolyásolja a páciens cselekvéseit, mint a klasszikus delíriumban.
• Izgalom, amely nem terjed túl az ismerős terepen (súlyos szakaszban - ágy).
• A hallucinációk és a téveszmék kisebb mértékben befolyásolják a páciens cselekedeteit.
• Erős éhség/szomjúságérzet.
• Remegés, átterjed az egész testre.

Sürgősségi diagnosztika

A sürgősségi diagnózis egy egyszerű teszt segítségével végezhető el:

Ha a beteg 23 pontnál kevesebbet ér el, akkor valószínű, hogy delíriumról vagy demenciáról beszélünk.

Diagnosztikai árnyalatok

A vizsgálat során ügyeljen a következőkre:

• az egész test remegése;
• tachycardia (gyors szívverés);
• a vérnyomás labilitása (ugrások);
• tachypnea (gyors légzés).

A differenciáldiagnózis mellett alkalmazzák is műszeres tanulmányés folyamatosan figyelni:

• hőfok;
• lehelet;
• impulzus.

Számos betegség alakul ki az emberi immunrendszer másodlagos reakciójaként egy fertőző ágensre. A legsúlyosabb lefolyás az, amelyet az emberi egészség súlyos változásai kísérnek.

A gyulladás tünetei ülőideg semmivel nem téveszthető össze. Fűszeres és égő fájdalom beavatkozni a szokásos módonéletet, ezért fontos a gyulladáscsökkentő kezelés mielőbbi megkezdése. Milyen helyes

Hogyan diagnosztizálható a neuroma? hallóideg.

Alkoholos delírium kezelése

Maga a folyamat (beleértve az újraélesztési intézkedéseket is) a legjobban egy speciálisan felszerelt intenzív osztályon hajtható végre. sürgősségi terápia pszichiátriai kórházakban.

Sürgősségi ellátás

Az elsősegélynyújtás ebben az esetben a következőkre irányul:

• Csökkent ICP az agyi ödéma nagy valószínűsége miatt.
• Az ingerlékenység megszüntetése.
• Az álmatlanság megszüntetése. Az alvás kezdete a delírium tremens közelgő végét jelzi.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (bármelyik) - 20-40 mg vénába vagy intramuszkulárisan.
• Elenium 100-150 mg intramuszkulárisan.
• Phenazepam - legfeljebb 10 mg / nap.

A gyógyszereket kombinációval helyettesítheti:

• barbamil 0,6 g + difenhidramin 50 mg intramuszkulárisan.
• diprazin 50 g + difenhidramin 50 mg intramuszkulárisan.
• seduxen 20-40 mg + 20%-os nátrium-hidroxi-butirát oldat 30-40 ml.

De jobb, ha nem kísérletezik ezzel egyedül.

Egyéb intézkedések az orvosi ellátás biztosítására

A mérgezés megszüntetése és a szívműködés fenntartása érdekében használja:

• 0,06% korglikon oldat 1 ml + glükóz oldat 20% 10 ml intravénásan;
• kordiamin 2 ml (cserélhető kámfor oldat 20% 2 ml) naponta legfeljebb 4 alkalommal szubkután.
• Hemodézis csepegtető.

Ha a beteg nincs bekapcsolva késői szakasz, akkor célszerű (és csak az orvos dönti el) 40-80 g prednizolont intramuszkulárisan vagy szájon át.

A helyreállításhoz vitaminokat írnak fel:

• B1 és B6. 5% -os oldat legfeljebb napi 4 alkalommal, 5 ml intramuszkulárisan. vagy intravénásan.
• 12-KOR. 2-5 mcg intramuszkulárisan
• Nikotin oldat 1%-os oldat. Súlyos delírium esetén óvatosan kell beadni az összeomlás lehetősége miatt.
• 5% aszkorbinsav oldat izé.

Erős vérnyomás-emelkedés és növekvő magas vérnyomás esetén 10-12 ml 10% -os nátrium-klorid oldatot írnak fel.

Az agyödéma megelőzésére használjon 15 Lasix oldatot.

A kezelés általában 5-8 napig tart. A felépülést mély és hosszú alvás jellemzi.

Egy egyszerűsített kezelési terv így nézhet ki:

Az alkoholos delírium következményei

Az alkoholisták láza a megnyilvánulás kiváltója lehet különféle fajták betegségek, de a legtöbb esetben a következők fordulnak elő:

• Tüdőgyulladás (az esetek 30% -ában jelenik meg).
• Alkoholos kardiomiopátia (az esetek 27%-ában 4%-a halállal végződik).
• A vitamin-anyagcsere megsértése.
• Hiba sav-bázis állapotban.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Veseelégtelenség.
• Rhabdomyolysis.
• Májelégtelenség.
• A víz-só egyensúly meghibásodása.

Hosszan tartó, erős ivás esetén a férfiak és a nők súlyosan megtapasztalhatják különböző következményekkel jár alkoholfogyasztás, és a delírium tremens joggal tekinthető az egyik legveszélyesebbnek közöttük.

Latinból lefordítva az ilyen állapotot egy személy őrületének vagy őrültségének támadásaként jellemzik.

A Delirium tremens vagy az akut pszichózis olyan betegség, amelyet egy személy tudatának megsértése kísér, amelynek eredményeként az utóbbi különféle vizuális vagy hallási hallucinációkat tapasztalhat.

Ezenkívül ezeket a tüneteket gyakran káprázatos állapot és a beteg fokozott izgatottsága kíséri. A statisztikák szerint az alkoholisták 35%-a legalább egyszer szenvedett delírium tremenstől, így a kezelés kérdése ezt az állapotot több mint releváns.

Delirium tremens vagy úgynevezett delírium tremens alakulhat ki azoknál az embereknél, akik ebben szenvednek alkoholfüggőségés rendszeresen igyon alkoholt.

Ezt az állapotot általában néhány éven belül érik el a betegek. Ugyanakkor jellemző, hogy egy ilyen betegség nem alkoholfogyasztás közben, hanem már az elvonási időszakban jelentkezik. hosszú ivás. Azok, akik központi idegrendszeri betegségben szenvednek vagy korábban agysérülést szenvedtek, különösen érzékenyek a delírium tremensre.

Az orvosok szerint, ha a beteg már egyszer tapasztalta az alkoholos delírium jeleit, ez azt jelenti, hogy a későbbi ivással az illető állapota gyorsan romolhat, és valódi pszichózis alakulhat ki. Ezért néhány ember számára elegendő néhány nap alatt 100 gramm alkoholt inni, hogy „lássa a mókust”.

Tünetek

A tünetek súlyossága miatt értse meg, hogy egy személy fejlődik mentális problémák, akár otthon is megteheti. Bármilyen furcsa is, ha alkoholos delírium lép fel, a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, és nem fog vágyat érezni utána. Ez a szindróma az emberben az alkoholtartalmú italok iránti idegenkedést váltja ki. Esténként az ember hangulatváltozásokat tapasztalhat: a nyugalomból a félelmek és a depresszió felé mozdulhat el. A betegek gyakran nagyon izgatottak, állandóan beszélnek, és nem tudnak csendben ülni.

Fokozatosan az embernek súlyos remegés alakul ki a karjában és a lábában. Ez az első egyértelmű jele annak, hogy a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, mielőtt életveszélyes tünetek jelentkeznének. veszélyes tünetek. Egy személy rémálmoktól szenvedhet, amelyek után teljesen elveszíti az alvási képességét, és álmatlanságban szenved. Akut támadás A Delirium tremens a páciensben hallucinációkkal kezdődik. Ebben az állapotban az ember megfigyelheti az észlelés megtévesztését, az illúziókat, félhet a tárgyakból kiáradó árnyékoktól, vagy láthat mindenféle szörnyet, amitől gyermekkorában félt.

A vizuális hallucinációk ilyen pszichózisban nagyon eltérőek lehetnek. A betegek gyakran sikoltoznak, hogy pókok, kígyók, csótányok és más állatok veszik körül őket. Néha az ember pókhálókkal vagy erős kötelekkel veszi körül magát, amelyekből nem tud kijutni. Mindez erős érzelmi zavarokat vált ki. Néha a hallucinációk félelmetes képet öltenek, amikor az ember szörnyű, eltorzult arcokat lát maga előtt, a beteget botokkal verik, és káosz uralkodik körülötte. A képek ebben az állapotban nagyon gyorsan változhatnak, és ezáltal több szenvedést okoznak a személynek.

A delírium tremens alatti hallucinációk másik típusa a hallászavar.Így egy személy susogó hangokat, kellemetlen csikorgást, sziszegést, sikolyt és szitkokat hallhat. Az ilyen hangokat a páciens által megfigyelt vizuális hallucinációk képe kíséri. Néha a pszichózisban szenvedők azt hiszik, hogy valami szörnyűség történik velük. Gyakran az emberek azt hiszik, hogy el akarják lopni a gyermekeit, meg akarják ölni a feleségét vagy rokonait. A beteg segíteni akar, de nem teszi, mert erős érzés félje magát. Egy személy arckifejezése a delírium tremens alatt aktív lesz.

A félelem megjelenése gyakran megfigyelhető a páciens arcán. Néha hallucinációk lépnek fel, amikor a beteg azt mutatja, hogy egy rovart zúz össze a kezével, vagy azzal védekezik, hogy integet. A személy beszéde főleg kiáltásokból és szelíd kifejezésekből áll. Ebben az állapotban a betegben tájékozódási zavar alakulhat ki, így eltévedhet egy jól ismert helyen, nem érti, hol van és hogyan juthat haza. A legutóbbi megfigyelések szerint kiderült, hogy reggelre a hallucinációk gyengülnek és a beteg jobban érzi magát, este rosszabbodik az állapota.

Kiemel a következő típusok alkoholos delírium:

1. Csökkent pszichózis. A delírium tremens kifejezetlen jelei kísérik.
2. Atipikus pszichózis dezorientáció és kisebb vizuális hallucinációk kísérik.
3. Súlyos pszichózis is előfordulhat komplikációkkal együtt. Ez a betegség összetett formája, amelyet súlyos hallucinációk kísérnek.

Fontos megjegyezni, hogy ha a kezelést (anonim vagy nyílt kórházban) nem kezdik meg időben, a beteg állapota fokozatosan romlik, ami végső soron a beteg halálához vezethet.

Van olyan definíció is, mint a Korszakov pszichózis. A Korszakov-pszichózisnak nevezett mentális zavar az emberi központi idegrendszer károsodása miatt alakul ki a delírium tremens során.

Következmények ennek a betegségnek nagyon súlyos, hiszen ebben az esetben a beteg teljes amnéziát tapasztalhat, vagyis az illető mindent elfelejt. Azt sem fogja tudni megmondani, hogyan telt a mostani napja.

Fokozatosan az ilyen betegek eufóriába vagy közömbösségbe eshetnek.

Ennek a pszichózisnak a következtében az ember elveszíti munkaképességét. Szó szerint fogyatékossá válik. Néha néhány év elteltével a páciens memóriája helyreáll, de a beteg munkaképessége általában soha nem áll vissza a normális kerékvágásba.

Alkoholos delírium: fejlődési szakaszok és időtartam

Klinikai megfigyelések és lakossági fórumok szerint a delírium tremens általában a másnaposság időszakában, azaz alkoholfogyasztás után 1-2 nappal alakul ki.

A delírium tremens jelei gyorsan fejlődnek, így a beteg állapota minden nap csak rosszabb lesz. Az alkoholos delírium lefolyása sok tekintetben az alkoholizmus állapotától függ. Sőt, ha ez a központi idegrendszer elsődleges elváltozása, akkor a személy csak kisebb hallási hallucinációkkal és tájékozódási zavarral úszhat meg.

Ha a beteg az alkoholizmus visszaesését tapasztalja, akkor a delírium delírium nagyon súlyos lehet, és akár agyödémához is vezethet. A delírium tremens időtartamát nagymértékben meghatározza annak stádiuma. A betegség első szakasza az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása után három napig folytatódik. A betegség második szakasza legfeljebb négy napig tart, a harmadik pedig egy hétig tarthat. A központi idegrendszer súlyos rendellenességeinek kialakulásával a „mókus” jelei még hosszabb ideig megfigyelhetők az emberben.

A delírium tremens következő szakaszai különböztethetők meg:

1. Az első szakaszt memória, alvás és neurológiai zavarok kísérik. A terápia időben történő megkezdésével könnyen ellenőrizhető.
2. A második szakaszt delírium és pszichózis jellemzi. A személynek még nincsenek kifejezett hallucinációi.
3. Az orvostudományban a harmadik szakaszt súlyosnak nevezik, mivel ebben az esetben a beteg súlyos tüneteket szenvedhet Neurológiai rendellenességekés hallucinációk. Ez az úgynevezett „klasszikus” delírium tremens hagyományos megnyilvánulásában.

Akut alkoholos pszichózis: diagnózis és terápia

Ha akut alkoholos pszichózis jelei jelentkeznek, a lehető leghamarabb hívni kell egy személyt sürgősségi segítség amíg állapota nem romlott. Ezt a betegséget neurológus vagy narkológus diagnosztizálhatja, aki megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, és megtekinti a vér- és vizeletvizsgálatok eredményeit. Sőt, még egy közönséges terapeuta is meg tudja érteni, hogy az alkoholizmus akut alkoholos pszichózist alakított ki az ember kezdeti megfigyelése során.

Mikor kell orvosi segítséget kérni

Megpróbálhatja otthon kezelni az akut alkoholos pszichózist, de vannak bizonyos jelek, amelyek miatt sürgősen orvost kell hívnia.

Ezek a tünetek a következők:

Azonnal meg kell jegyezni, hogy még akkor is, ha a beteget otthon kezelik, tájékoztatnia kell a felügyelő narkológust vagy legalább egy terapeutát, hogy alkoholos delíriumban van. Így folyamatosan tájékoztatja a szakembert, aki szükség esetén tud majd neki segíteni.

A delírium tremensben szenvedő betegek hagyományos otthoni gondozása a következőket tartalmazza:

• A beteget le kell fektetni, és le kell takarni meleg takaróval, ha fázik. Fokozott agresszivitás esetén az embert övvel kell megkötni, hogy ne okozzon kárt sem magának, sem a hozzá közel állóknak. Ezt az állapotot nem szabad elhanyagolni, mivel a hallucinációk megjelenésekor a beteg egyáltalán nem tudja magát uralkodni.
• A kiszáradás elkerülése érdekében a betegnek rendszeresen folyadékot kell adni gyümölcslevek, víz, tea vagy kompót formájában. Az emberi test hűtése is fontos. Ennek legegyszerűbb módja a zuhany alatt.
• Idegesség és agresszió esetén a betegnek nyugtató gyógyszereket kell szednie. Erre a célra a difenhidramin vagy a piracetam gyógyszerek a legalkalmasabbak.

Fontos megérteni, hogy egy ilyen állapotban lévő személy kiabálása vagy átnevelése egyszerűen értelmetlen, mert a beteg egyszerűen nem fogadja el a beszélgetőpartner szavait.

Nál nél emelkedett hőmérséklet lázcsillapító gyógyszereket kell szednie. Abban az esetben, ha egy személy állapota 2-3 napon belül nem normalizálódik, a beteget jelzik sürgős kórházi kezelés, mert a terápia hiánya a központi idegrendszer még nagyobb károsodásához, a betegség átmenetéhez vezet krónikus formaés szövődmények kialakulása.

Alkoholos mókus: meghatározás, kezelés és megelőzés

Az "alkoholos delírium" vagy népies nevén alkoholos delírium orvosi kifejezés hosszú és gondosan kiválasztott kezelést igényel. Ebben az esetben a terápiát olyan szakembernek kell végeznie, aki tapasztalattal rendelkezik alkoholfüggő emberekkel való munkavégzésben.

A páciens testének megtisztítására a méreganyagoktól általában hemodézises cseppentőket, valamint glükóz infúziókat használnak.

A hemoszorpciót ritkábban alkalmazzák. Az izgatottság enyhítésére és az idegrendszer működésének normalizálására egy személynek antipszichotikumokat, valamint nyugtatók(Difenhidramin, Seducen).

A szívműködés normalizálása és támogatása érdekében kardiogyógyszereket (Corgliton, Cordiamine stb.) írnak fel. Mint kiegészítő terápia az anyagcsere javítására használható eszközök, vitaminkészítményekés olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a páciens légzőrendszerét.

Az alkoholos mókus kezelésének mindig átfogónak kell lennie. Fontos, hogy időben megállítsuk a hallucinációs rohamokat, és eltávolítsuk a méreganyagokat az emberi szervezetből. Az alkoholos mókus következményei egészen eltérőek lehetnek.

Ez nagymértékben függ a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint általános szakasz a betegség elhanyagolása. Így néhány beteg alkoholos delírium után enyhe ijedtséggel száll ki, míg mások kómába eshetnek vagy teljesen elveszíthetik emlékezetüket. Nem zárható ki a halál lehetősége sem.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás és a hallucinációk hatása miatt előfordulhat, hogy a beteg nem tudja ellenőrizni tetteit, és kárt okoz önmagában. Néha ez öngyilkossághoz vezet. Az alkoholos delírium megelőzésének egyetlen intézkedése az erős alkoholos italok fogyasztásának elkerülése. Ebben az esetben az illető nem kockáztatja, hogy találkozzon egy „mókussal”.

Ezen kívül vannak következő tippeket megelőző intézkedések, amelyek segítenek megelőzni ezt a betegséget:

1. Ne igyon minden nap alkoholt, mert ezzel gyorsan felhalmozódnak a méreganyagok a szervezetben, amelyeket egyszerűen nem lehet gyorsan eltávolítani a szervezetből. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a delírium tremens hosszú ivás után következik be.
2. Igyon alkoholt korlátozott mennyiségben.
3. Ne igyál többet egyszerre különböző típusok alkohol.
4. Használjon sok harapnivalót.
5. Amikor megjelennek a delírium tremens első jelei, azonnal forduljon orvoshoz, mielőtt a beteg állapota rosszabbodik.

A Delirium tremens egy akut mentális rendellenesség, amelyet a hosszú távú használat alkohol. Azzal jellemezve súlyos rendellenesség tudatállapot, delírium, vizuális és hallási hallucinációk, a téri tájékozódás elvesztése, agresszió. A beteg állapotát 2-3 nappal a falás vége után figyelik meg. A kor és a nem tekintetében nincs korlátozás.

Etiológia

Ami az etiológiát illeti, egyetlen oka van - túlhasznált alkohol. A legtöbb esetben a delírium tremens (delirium tremens) a túlzott alkoholfogyasztást követő harmadik napon jelenik meg.

A delírium tremens általában egy hétnél hosszabb alkoholfogyasztás esetén alakul ki, napi 500 ml-nél nagyobb adaggal.

Jelek

Ebben az esetben a következő jelek alapján határozhatja meg az alkoholos delírium rohamának kezdetét:

• a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, arra hivatkozva, hogy már nem érdekli az alkohol;
• hirtelen hangulatváltozás;
• remegés a karokban vagy lábakban;
• vizuális vagy hallási hallucinációk.

A beteg állapota néhány órától több napig tarthat. Ezt követően delírium tremens roham lép fel.

Általános tünetek

Az ábrán látható módon orvosi gyakorlat, az alkoholos delírium támadása az éjszakához közelebb jelentkezik, és azonnali dinamikával rendelkezik.

A delírium tremens tünetei a következők:

• hallucinációk;
• a beteg agresszív állapota;
• delírium, részleges memóriavesztés;
• ujjremegés, térdremegés;
• hirtelen, összefüggéstelen beszéd;
• dezorientáció időben és térben.

Figyelemre méltó, hogy a beteg elmondhatja személyes adatait - nevét, születési dátumát. De ugyanakkor elfelejti rokonait, lakóhelyét és egyéb tényeket.

Éjszaka a delírium tremens tünetei felerősödnek. Nem ritka, hogy egy ilyen állapotban lévő személy öngyilkosságot kísérel meg, vagy maga is öngyilkosságot követ el.

Egyes esetekben a delírium tremens tünetei elmúlnak. Az ilyen időszakokat lucid intervallumoknak nevezzük. Ebben az időben az ember részletesen beszélhet látomásairól, pontosan közvetítheti rémálmait.

A pszichés zavarok mellett a beteg a következő fiziológiai rendellenességeket tapasztalja:

• emelkedett hőmérséklet - akár 40 fok vagy több;
• instabil artériás nyomás;
• a test kiszáradása;
• gyengeség - a beteg gyakorlatilag nem kel fel az ágyból, hacsak nincs izgatott állapotban;
• hidegrázás;
• az ember keményen jön ki, rossz szag;
• a bőr sápadtsága.

A beteg állapota több naptól egy hétig tarthat.

A betegség formái

Által nemzetközi osztályozás Az ICD-10 a delírium tremensnek csak két formáját különbözteti meg:

• szakmai;
• izmos.

A legveszélyesebbnek a zúgolódó (köznyelven motyogó) delíriumot tartják. Ezzel az állapottal a beteg egyszerűen fekhet az ágyban, furcsa hangokat hallathat, és olyan mozdulatokat végezhet, amelyek utánozzák a pakolást és a simogatást. Ennek az állapotnak a veszélye az, hogy nagy a halálozás valószínűsége.

A foglalkozási alkoholos delíriumot a páciens állapota jellemzi, amely során az övét utánozza munkaügyi tevékenység. Ugyanakkor nemcsak erre jellemző mozdulatokat tesz, hanem hangokat is utánoz. A betegség ezen formája ritkán halálos.

Diagnosztika

Ennek az állapotnak a diagnózisa a beteg személyes vizsgálatából áll. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket csak a beteg felépülése után végezzük. Ez szükséges más diagnosztizálásához vagy kizárásához háttérbetegségek alkoholmérgezés okozta.

Kezelés

A Delirium tremens nem kezelhető otthon. Ebben az állapotban az embernek szüksége van sürgősségi kórházi kezelés. Alkalmazása bármely nem szokványos módszerek A delírium tremens otthoni kezelése végzetes lehet.

Amikor delírium tremens-t diagnosztizálnak, egy személyt egy kábítószer-kezelő kórházban vagy pszichiátriai osztályon szállítanak kórházba. Kizárólag gyógyszeres kezelést alkalmaznak a méreganyagok szervezetből való eltávolítására és egy személy bejuttatására mély álom. A hosszan tartó alvás lehetővé teszi az ember számára, hogy sokkal gyorsabban térjen vissza a normális állapotba, és visszanyerje a tudat tisztaságát.

Után drog terápia a beteg letargiát, gyengeséget és memóriavesztést érezhet. Egyes esetekben az ember tisztán emlékszik hallucinációira, de teljesen elfelejti a valós eseményeket.

Az alkoholos delírium kezelését csak fekvőbeteg alapon, narkológus felügyelete mellett szabad elvégezni. Egyes esetekben pszichológus vagy pszichoterapeuta is részt vehet a kezelésben.

Egészségügyi ellátás

Mi a teendő, ha valakinek delirium tremensje van, de nem lehet mentőt hívni? Az első dolog, amit ebben az esetben megtehet, az az, hogy először megadja egészségügyi ellátás az orvosok érkezése előtt:

• fektesse le a személyt, zárja ki a hozzáférést olyan tárgyakhoz, amelyekkel árthat magának vagy másoknak (in utolsó lehetőségként az ágyhoz köthető);
• fejre alkalmazzuk hideg borogatás;
• adjon annyi folyadékot, amennyit csak lehetséges;
• ha a beteg izgatott, agresszív állapotban van, nyugtatót vagy altatót kell adni.

Ezt követően azonnal mentőt kell hívni. Semmi mást nem kell tennie az orvosok megérkezéséig.

Lehetséges szövődmények

Az orvosi gyakorlat szerint a delírium tremens szinte mindig következményekkel jár. Főleg, ha nem csinálsz semmit, vagy otthon kezelsz. A legsúlyosabb következmény ebben az esetben a halál.

Más esetekben a következő következmények lehetségesek:

• zavarok az agy működésében;
• fűszeres;
• mentális zavarok;
• idegrendszeri betegségek;
• legyengült az immunrendszert;
• a hallás és a látás romlása.

Ilyen súlyos következményekkel jár annak a ténynek köszönhető, hogy negatív hatással van az egész testre, beleértve az agyat is.

De a fenti következmények elkerülhetők, ha nem élünk vissza alkoholos italokkal, vagy teljesen lemondaunk róluk. Halál delírium tremensből az összes esetszám 5-10%-át teszi ki. Leggyakrabban agyi ödéma vagy szívmegállás fordul elő.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Gyulladásos betegségek, amelyeket állandó megnyilvánulása kísér fájdalom az ízületekben ízületi gyulladásnak nevezik. Lényegében az ízületi gyulladás olyan betegség, amely az ízületi porcok elvékonyodását, a szalagok és az ízületi tok megváltozását okozza. Ha a betegséget nem kezelik, a folyamat rosszabbodik, ami ízületi deformációhoz vezet.

A tüdőgyulladás (hivatalosan tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkettő gyulladásos folyamata légzőszervek, aminek általában van fertőző természetés különféle vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár modern eszközökkel A kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.