A rehabilitációs szakaszban fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vitamin- és ásványianyag-anyagcseréjét javító gyógyszerek. Diétás terápia fehérjehiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Hogyan gyógyultam fel az UC-ből.

Sziasztok. Elmesélem, hogyan gyógyultam ki az UC-ből. Azt mondod: „Bűn beteg embereken nevetni”. Nem nevetek. Megértem, hogy sci-finek hangzik, de ennek ellenére minden olyan egyszerűnek bizonyul, mint a körte héja.

Azonnal leszögezem, hogy nem fogok senkinek semmit sem bizonyítani, nem fogok meggyőzni vagy vitatkozni. Csak elmesélem a történetemet. Mindenki döntse el maga.

Tíz éve lettem beteg. Az orvos szulfaszalazint írt fel, és eleinte az segített. Két évvel később akut exacerbációval kerültem először kórházba.

Az évek során megpróbáltam gyógynövényekkel kezelni, hagyományos gyógyítók, bioenergetikus terapeutával - minden haszontalan. Kipróbáltam a böjtöt, még a száraz böjtöt is – segít, de nem sokáig.

Végül sem a salofalk, sem a pentas nem segített, csak a hormonok hatottak.

2010-ben súlyos exacerbációval kórházba kerültem, azt hittem, meg fogok halni, 11 napig voltam IV csepegtetőn, nem segített. Halálra készültem, és bevittek a MONIKI-ba műtétre. De hirtelen elkezdtem élesen felépülni, és a műtétet törölték, és három héttel később már remisszióban hazaengedtek a kórházból. Ezt követően félévente következetesen súlyosbodással kötöttem ki a kórházban.

Nem az én dolgom, hogy meséljek neked ennek a betegségnek a borzalmairól, az állandó gyengeségről és letargiáról, a helyzeted kilátástalansága előtti pánikról.

Röviden, komolyan meglepett a betegség oka. Miért támadja meg a szervezet önmagát? Mi hiányzik neki? Miért történik ez, mi az oka, mert nincs füst tűz nélkül.

Tavaly 2012 végén véletlenül úgy döntöttem, hogy megnézem az interneten, hogy mi a szervezet sav-bázis egyensúlya. Ez az információ megdöbbentett az egyszerűségével! Most már meg vagyok győződve arról, hogy az orvostudomány üzlet. És nem minden vállalkozás érdekelt az ügyfelek elvesztésében.

Szóval röviden, miről olvastam sav-bázis egyensúly. Nos, először is kiderül, hogy az ember egészségének 70%-a a táplálkozáson múlik! És minden másnak csak a 30%-a. Az emberi testben két környezet létezik: savas és lúgos. Minden élelmiszertermék emésztéskor erősen vagy gyenge mértékben savas vagy lúgos környezetet képez.

A helyzet az, hogy savas környezetben élnek és működnek az enzimek, lúgos környezetben pedig a hormonok, amelyek a szervezetben zajló összes folyamat irányítói.

Ha az egyensúly savas irányban megbomlik, akkor a hormonok nem tudják ellátni funkcióikat, és megkezdődik a szervezet pusztulása - betegség.

Ezért enyhítik az exacerbációkat hormonokkal.

A szervezet egyensúlya 75-80%-ban lúgos, és csak 20-25%-ban savas környezetből áll. Ez a norma. Magad is kitalálhatod, hogy el tudsz-e érni egy ilyen normát. Lúgos termékek- ezek csak zöldségek és gyümölcsök. Savas - hús, cukor, fehér kenyér). A gabonafélék főként gyengén savasak vagy semlegesek. De a gyöngy árpa enyhén lúgos. A tej lúgosít. De a pasztőrözött tejet savanyítják.

Tehát összefoglalva: lemondtam a cukrról, lemondtam fehér kenyérés pékárukat, lemondott a húsról, és kifejezetten saláták, gyümölcsök és gyöngy árpa zabkása rabja lett. Mindenképpen citrom - erősen lúgosít, annak ellenére, hogy savanyú.

Ebből kifolyólag hat hónapja nem szedek semmilyen gyógyszert, egészséges embernek érzem magam, naponta 1-3 alkalommal van székletem. Mi a gyengeség letargikus állapot Elfelejtettem. Soha az elmúlt 10 évben nem éreztem magam ilyen jól. Egyszóval éljen az élet!

Sok szerencsét mindenkinek.

Utoljára szerkesztette: Andrus 22:21-kor

Anyukámnak ez van már három-négy éve. Vagy lehet, hogy korábban is történt, de nem tudta. Úgy tűnik, van kezelőorvos, több évig voltam külföldi programon - ingyen adták a gyógyszereiket. Most a program véget ért, gyógyszert vásárol a gyógyszertárban - ismét súlyosbodás van.

Édesanyám 58 éves, és nagyon nehezen viseli ezt, állandóan a depresszió határán van - gyakran nyomott hangulatban, valami határidőről beszél stb.

Amikor szülni készültem, azt mondta nekem, hogy "látom az unokámat, és meg is halok":008: - bár még mindig nagyon jól néz ki, és soha senki nem ad neki 58 évet.

Talán valaki ismer megbízható orvosokat erre a betegségre. Nem sok esély van rá, hogy vannak olyanok, akik ismerik, de az LW nagyszerű, és nem egyszer segített nekem.

Hogyan lehet gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást népi gyógymódokkal

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladását okozza, több fekély kialakulásával, vérzéssel és nyálkával kevert laza széklettel. vér és genny. A betegség megzavarja a felszívódási folyamatokat a bélben, a beteg elveszíti nagyszámú fehérje és vér. A test szervezetlenné válik ásványi anyagcsere, fertőzés és mérgezés alakul ki.

A hagyományos orvoslás receptjei

Gyógyítsd meg a hasmenést. vérzéssel kísért, a burnet gyökereinek és rizómáinak főzete segít. Elkészítéséhez vegyen két evőkanál zúzott gyökeret, öntsön egy pohár forró, előre forralt vizet, és hagyja fél órán át. vízfürdő. Hagyjuk állni 10 percig, majd nyomkodjuk ki a tortát, és hígítsuk fel a kapott húslevest forralt víz az eredeti kötetre. Vegyünk egy evőkanál melegítve naponta 5-6 alkalommal étkezés után. Két nap múlva készítsen új főzetet. Ugyanezen recept alapján tölgyfa kéreg infúziót készítenek - ez elősegíti a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyulását is.

Visszaesés idején hasznos csipkebogyó, madárcseresznye és áfonya infúziókat készíteni és inni. Egy adott bogyó gyümölcséből négy evőkanálnyit öntsünk fél liter forró vízbe, és tegyük vízfürdőbe negyed órára. Hűtsük le, szűrjük le és fogyasszunk fél pohárral naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt fél órával. Ez vonatkozik az összehúzó infúziókra - áfonya és madárcseresznye, valamint étkezés után igyon csipkebogyó infúziót. vitaminos gyógymód. Jó B-vitamin-forrás a zabfőzet, amely javíthatja az idegrendszer működését és helyreállíthatja a bélmozgást is. Elkészítéséhez öntsön egy evőkanál finomítatlan gabonát 1000 ml meleg vízbe, hagyja meleg helyen 4 órán át, majd tegye a serpenyőt a tűzre és forralja 1 órán át. Szűrjük le, igyunk fél pohárral naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával.

Milyen más népi gyógymódok segíthetnek?

Szedni kell orbáncfüvet, cincérfüvet, gyógykörömvirágot, útifű leveleket, immortelle virágokat, tűzfű leveleket, ragacsos égeret, ürömfüvet, mocsári cincefoil. málna levelei és ágai, egymásutánisága 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1 arányban. Keverjük össze az egészet, öntsünk egy evőkanálnyi keveréket ½ liter forrásban lévő vízbe, hagyjuk állni fél órát, és két napon keresztül fogyasszunk óránként ¼ csészével. Ezután az adagot ½ pohárra emeljük, amelyet naponta háromszor kell bevenni 20 perccel étkezés előtt és egyszer lefekvés előtt.

A cigaretta gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást

A 23 éves Stefan Pendry sokkolta az orvosokat azzal, hogy kijelentette, mindössze egy hét alatt megszabadult a vastagbélgyulladástól, pusztán azzal, hogy elkezdett dohányozni – írja a The Daily Mail. Ezt megelőzően napi 15 alkalommal kellett WC-t használnia. Most ez a probléma nem létezik, mivel a férfi naponta négy cigarettát szív el.

Az orvosok a műtét szükségességéről beszéltek. De a beteg úgy döntött, hogy más utat választ. Dr. Sean Kellynek a York Kórházból végzett kutatása ösztönözte a nikotin vastagbélgyulladásra gyakorolt ​​hatásáról. Kelly maga szerint a cigaretta az általa személyesen ismert három beteg közül kettőn segített.

Ezt az állítást támogatják következő tény: A vastagbélgyulladást gyakran találják olyan embereknél, akik nemrégiben hagyták abba a dohányzást. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a pozitív hatás kifejezetten a nikotinhoz kapcsolódik. Ezért a nikotin tapasz jobb alternatívája lehet a cigarettának.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - krónikus betegség, amely a vastagbélben zajló gyulladásos folyamaton alapul, a nyálkahártya kifejezett destruktív elváltozásaival.

A fekélyes vastagbélgyulladás kockázati tényezői

Kockázati tényezők: genetikai jellemzők, örökletes hajlam, szenzibilizáció különféle típusú allergénekre, lelki traumák.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásai

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai jellemzői. A betegség fokozatosan kezdődik a vér megjelenésével a székletben. Néha villámgyorsan kezdődik a mérgezés és a nyálkás-véres jellegű hasmenés gyors kialakulása. A betegség enyhe eseteiben kis mennyiségű vér található a székletben különálló vérrögök vagy kenetek formájában. A bélmozgás gyakorisága a nap folyamán nem haladja meg a 4-et. Gyakran étkezés után és székletürítés előtt görcsös hasi fájdalom jelentkezik, amelyet a gyulladt vastagbél görcse okoz.

Mérsékelt vastagbélgyulladás esetén a székletürítés gyakorisága több mint 5-6-szor. Jelentős vérveszteség következtében a hemoglobinszint csökkenésével vérszegénység alakul ki. Csökken az étvágy és csökken a testsúly.

Súlyos vastagbélgyulladás esetén minden betegnek laza a széklete, a széklet gyakorisága napi 8-10 vagy több. A benne lévő vér mennyisége szék jelentős. A székletürítést heves görcsös hasi fájdalom kíséri. Az étvágy élesen csökken, a legtöbb beteg testhőmérséklete alacsonyról magasra emelkedik. Éles testsúlycsökkenés, a vér hemoglobinszintjének jelentős csökkenése és az ESR növekedése figyelhető meg.

A vastagbélgyulladás súlyos esetekben szövődmények lehetségesek: vérzés, bélperforáció peritonitis kialakulásával.

A nem specifikus colitis ulcerosa diagnosztizálása

Diagnosztika alapú klinikai szolgáltatások, jellegzetes panaszok betegek, kutatás perifériás vér, székletvizsgálatok dysbacteriosisra. A műszeres vizsgálati módszerek közül a szigmoidoszkópiát és a kolonoszkópiát alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a bélfal duzzanatának, a nyálkahártya diffúz vérzésének, a felületes erózióknak és fekélyeknek a meghatározását; A fekélyes hibák széleiből vett biopsziás minták morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat meghatározását és a diagnózis pontosabb felállítását. Irrigoszkópos vizsgálattal megállapítható a gyulladásos folyamat elterjedtsége a vastagbél szakaszaiban.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Kezelés. A betegség súlyosbodásának időszakában a betegnek ágynyugalmat és mentális pihenést kell biztosítani. Diétát írnak elő a szénhidrát csökkentésével, de a fehérje növekedésével. Az étel pürésítve, melegen tálalva, az étkezések gyakorisága legalább napi 5-6 alkalom.

A betegséggel összefüggő esetleges másodlagos mentális zavarok miatt a betegek pszichoterápiás üléseket írnak elő.

Az ebben a kóros folyamatban használt gyógyszerek alapja a salazoszulfapirin gyógyszercsoport. A diszbiotikus rendellenességek korrekcióját végzik, szükség esetén probiotikumokat, enzimeket és vitaminokat írnak fel. Súlyos esetekben hormonterápia javasolt. Ha vérszegénység alakul ki, vaspótlást írnak fel. Eredménytelenség konzervatív terápiaés a szövődmények kialakulása sebészi kezelés indikációja.

Források: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben és a vastagbélben lokalizált gyulladásos folyamatokkal jár. Főleg gyulladás és disztrófiás változások pontosan a vastagbélben (annak nyálkahártyájában) fordulnak elő. A vastagbélgyulladás általában hosszú ideig tart, a betegség akut formáját kórokozók okozzák: szalmonella, streptococcusok, staphylococcusok, és gyakran a szervezet válaszaként jelentkezik a toxinok vagy allergének behatolására. Ami a fekélyes vastagbélgyulladást illeti, előfordulásának okait nem állapították meg megbízhatóan. Ez annak ellenére van így, hogy a betegség egyáltalán nem ritka, és meglehetősen sok embernél figyelhető meg. Gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése kiutat jelent ebből a helyzetből.

A kórokozó mikroorganizmusok megzavarhatják normál munka a belekben, különösen a vastagbélben, és a tartalom stagnálhat. Egyéb tényezők, amelyek rontják a vastagbél teljes működését és gyulladást váltanak ki, a következők lehetnek: fertőzések a bélrendszerhez kapcsolódó szervekben ( epehólyag, hasnyálmirigy stb.); állandó használat nehezen emészthető étel alkoholos italok, fűszeres. Ezenkívül a gyakori székrekedés hozzájárulhat a széklet felhalmozódásához, amely nem ürül ki teljesen, ahogy kellene. Ráadásul a hashajtók csak ronthatják a helyzetet, mivel irritálják a bélnyálkahártyát. A betegséget kiválthatja antibiotikumok szedése, ételallergiás reakció, ideg-érzelmi zavarok, stressz, ezért ilyen esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére lesz szükség, beleértve a népi gyógymódokat is.

Megállapították, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, és az exacerbációk idegi vagy fizikai stressz miatt fordulnak elő. Ha a vastagbél teljesen be van gyulladva, akkor teljes elváltozásról beszélnek, ha részlegesen gyulladt, akkor szegmentális elváltozásról van szó. A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünete a hasmenés, hasi fájdalom, véres széklet, ritka esetekben gennyes a székletben. Az általános egészségi állapot romlik, az étvágy eltűnik, a személy fogy, apatikus, a testhőmérséklet 37-37,5 fokra emelkedhet. Néha a betegség nagyon súlyos, a bélfal perforációját és vérző fekélyeket okoz. Mindez arra utal, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését kötelezővé kell tenni, ráadásul a betegség hosszú távú lefolyása miatt a szervezetet népi gyógymódokkal kell támogatni.

1. Régóta ismert gyógyító tulajdonság burgonyalé fekélyes vastagbélgyulladással. Elkészítéséhez több burgonyát kell venni, meghámozni, ledarálni, a levét fél csésze mennyiségben kinyomni. Igyon fél órával étkezés előtt, minden nap. Normalizálja a bél természetes mikroflóráját, savasságát, segít gyomorhurutnál, fekélynél, beleértve a vastagbélgyulladást is.

2. Eper levelek. Gyűjtsük össze az erdei szamóca leveleit, szárítsuk meg, mérjünk 1 evőkanál. Öntsük egy edénybe, és öntsük fel forrásban lévő vízzel (2 csésze), hagyjuk egy ideig hűlni, majd szűrjük le. A főzet nagyon hasznos vastagbélgyulladás esetén, ha tea helyett naponta fogyasztja, de ha a termék mennyisége korlátozott, akkor a kúra tartalmaznia kell a főzet napi 2-szer ½ csésze fogyasztását 2 héten keresztül.

3. Gyógynövény tea, amely segít a fekélyes vastagbélgyulladásban. Cickafark, zsálya, kamilla vegye 1 evőkanál. és keverjük össze. Öntsön forrásban lévő vizet (3 csésze) a kollekcióra, hagyja főzni, amíg kihűl, majd szűrje le. Vegyünk 1 evőkanál naponta 8-szor egy hónapig. A megadott időszak elteltével csökkentse a bevitt gyógyszer mennyiségét napi 4-szeresre. Ezt a gyógyszert nemcsak a fekélyes vastagbélgyulladáson segít, hanem a betegség megelőzésében is kiváló eszköz. Folyamatosan kínzó hasmenés, gyomorpanaszok esetén jó használni.

4. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére egy jó gyógyszert használnak, amely a leghatékonyabbnak bizonyult. Ez körülbelülégertobozokról néha maguk az orvosok is ajánlják ezt a szert, ha a betegség sokáig tart és orvosi eszközök nem igazán segít. Fontos feltétel az, hogy az égertobozokat tél végén - tavasz elején (február, március) kell gyűjteni. Mérjünk ki 1 evőkanál ebből a termékből, és öntsük fel hideg víz(1 csésze), tedd tűzre, forrald fel és tartsd még 15 percig. A főzés végén a terméket szűrni kell, majd 250 ml-re forrásban lévő vizet adunk hozzá. Igyál egész nap, amikor csak akarod (víz, tea helyett), ízlés szerint adhatsz hozzá cukrot, lekvárt, mézet, citromot. Ha görcsöket érez a belekben, adjon hozzá egy kis valerian infúziót (15 csepp) a gyógyszerhez, és igya reggel és este éhgyomorra. Ha 3-4 hónapig kezelik ezzel a szerrel, megszabadulhat a betegségtől, és súlyosbodás esetén kizárólag zabkását és zselét kell fogyasztania.

5. Ennek kezelésére kellemetlen betegség- colitis ulcerosa, olyan módszer, mint a beöntés jótékony hatású gyógynövény infúziók víz helyett. A beöntés hatékonysága a kezelésben hasonló betegségek annak köszönhetően, hogy ennek köszönhetően szinte közvetlenül a bélnyálkahártyára hathat, ezáltal elérheti a kívánt terápiás hatást. És ha speciális gyógyító infúziók, a beöntés előnyei sokszorosára nőnek. Az egyik leghatékonyabb gyógymód a kamillás orbáncfű. Mérjünk ki 1 evőkanál. Orbáncfű vagy kamilla, zománcozott serpenyőbe helyezzük, öntsünk forrásban lévő vizet. Fedjük le a serpenyőt fedővel, takarjuk be törülközőbe vagy takaróval, hagyjuk 1 órát főzni, majd a termék szobahőmérsékletűre hűl, majd szűrés után beöntésre használható. Az eljárást egy hónapon keresztül naponta megismételjük, állapotjavulás után minden második napon, megelőzés céljából félévente egyszer.

A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegnek terápiás és megelőző étrendet kell betartania. A „kulcs” az alapját képező hasznos termékek lehetnek napi táplálkozás, amelyek ellátják a szervezetet a szükséges tápanyagokkal, de nem rontják a betegség klinikai képét, gyengéden hatnak az emésztőrendszerre.

"A diéta sok, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember számára káros, különösen a fellángolások idején" - mondja Mark Schwartz, Dr. Orvostudomány a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Tanszékéről.

Bár nem tudományos indoklás hogy a táplálkozás közvetlenül okozza vagy gyógyítja a colitis ulcerosát, minden bizonnyal az hatékony eszköz, amely segít megbirkózni a kóros tünetekkel. Ezenkívül az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és meg kell felelnie a kalória-, fehérje- és mikrotápanyag-szükségletnek.

Lazac, szardínia, makréla és más felnevelt és fogott halak természeti viszonyok, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag. Nemcsak a szív egészségére, hanem a vastagbél egészségére is jótékony hatással vannak.

A University of Maryland Medical Center tudósai szerint az esszenciális zsírsavak csökkentik a gyulladást. Lisa Cimperman, a clevelandi Case Hospital Medical Center klinikai táplálkozási szakértője szerint ez azt jelenti, hogy "a lazac fogyasztása segíthet egyensúlyban tartani a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása során fellépő gyulladást".

A halak mellett az omega-3 kiváló táplálékforrásai:

• lenmagolaj;
• dió
• olívaolaj stb.

Élvezze a tököt!

A sütőtök minden fajtája egészséges választás. "A sütőtök magas rosttartalmú, és antioxidáns béta-karotint és C-vitamint is tartalmaz" - mondja Cimperman. Az élelmi rostok segítenek fenntartani az egészséges bélflórát, az antioxidánsok pedig segítenek helyreállítani a gyulladás okozta károkat.

A sütőtököt általában jól tolerálja a vastagbélgyulladással diagnosztizált személy emésztőrendszere.

Ezt a sokoldalú terméket süthetjük, felhasználhatjuk köretekhez, levesekhez stb.. Akár spagettit is készíthetünk belőle, ha speciális reszelőn lereszeljük, amiből koreai saláták készülnek.

Elkerül nyers sütőtök exacerbációk során. Az élelmi rostok ezen a ponton ronthatják a betegség klinikai képét.

Joghurt és egyéb fermentációs folyamaton átesett termékek (kefir, miso, kombucha ital, savanyú káposzta stb.) probiotikusak. "A probiotikumok jótékony baktériumok, amelyek jelen vannak az erjesztett élelmiszerekben, és a belekben is élnek" - magyarázza Cimperman, megjegyezve, hogy ezek a baktériumok nagyon értékesek, mert nélkülözhetetlenek az emésztéshez és az egészséghez. immunrendszer.

"Az élő, aktív baktériumkultúrákat tartalmazó élelmiszerek segítenek fenntartani a baktériumok egyensúlyát az emberi emésztőrendszerben" - mondja.

• Válassz olyan joghurtot, amely élő, aktív kultúrákat tartalmaz.
• A legjobb választás a cukrozatlan, natúr joghurt.
• Az édesszájúak egy kis gyümölcsöt vagy mézet adhatnak a natúr joghurthoz.

Ne felejtsd el a tojást!

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek szervezetében az alapvető tápanyagok és a különféle tápanyagok egyensúlyhiányának megelőzése érdekében ezt a terméket gyakrabban kell bevennie étrendjébe.

"A tojás az nagyszerű forrás fehérje, és általában jól tolerálhatók, még a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása idején is” – mondja Cimperman. Gazdag B-vitaminban is, amelyek segítenek az élelmiszerek energiává alakításában, valamint szelénben, amely antioxidáns.

A legjobb, ha párolt vagy sült omlettet készítünk belőlük, vagy főzzük őket uzsonnára munkahelyen, úton stb.

Válassz olyan tojást, amely omega-3 zsírsavakkal dúsított, hogy még több értékes tápanyaghoz jusson.

Uzsonna az avokádóval!

Ez a gyümölcs egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmaz, amelyek jót tesznek a szívnek. Ha a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg súlycsökkenést tapasztal egy súlyosbodás miatt, tápláló és meglehetősen magas kalóriatartalmú gyümölcs optimális táplálkozás test.

A gyümölcshúsból saláták, omlettek, szószok, szendvics töltelékek készíthetők.

A betegség súlyosbodásakor ki kell zárni a diót az étlapból, mivel a magas rosttartalom bonyolíthatja a betegség kóros tüneteit.

Szintén olivaolaj, diófélék és olajok belőlük vannak fontos források magas kalóriatartalmú egyszeresen telítetlen zsírok.

• Ha elmegy otthonról, vegyen egy zacskó diót. Egészséges nassolnivalóként szolgálnak majd.
• Vagy készíts egy dióvajas szendvicset.
• És ne felejtsd el a reggeli zabpelyhet szórni apróra vágott diót.

Az almaszósz előnyeiről

Bár az alma gazdag fitonutriensekben, magas rosttartalma megnehezíti az emésztést – állítják a Crohn & Colitis Foundation of America szakértői. De a Minnesota Egyetem Orvosi Központjának tudósai szerint almaszósz van hasznos termék e betegségben szenvedő betegek számára, még az exacerbációk idején is.

Az almapürét desszertként fogyaszthatjuk, vagy különféle szószokat készíthetünk belőle. Süss almát különféle fűszerekkel, hogy élvezd az új ízjegyeket.

Ne felejtse el eltávolítani a magokat!

Gyors zabpehely

Az instant zabpehely a legjobb választás. A Minnesota Egyetem Orvosi Központjának kutatói által közzétett adatok szerint az egészséges gabonák ezen változata könnyen felszívódik a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Az instant zabpehely kevesebb rostot tartalmaz, mint a hagyományos zabpehely, mivel további feldolgozáson esik át, ami fontos a betegség súlyosbodásakor.

• Válassza a legegyszerűbb, legalacsonyabb kalóriatartalmú fajtákat, hozzáadott cukor nélkül.
• Az elkészült ételt édesítheted gyümölcspürével, vagy becsaphatod az ízlelőbimbóidat, ha a kását meghinted fahéjjal.

Sovány hús

Alapítványuk, a Crohn & Colitis of America szakértői megjegyzik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegeknek több egészséges fehérjét kell fogyasztaniuk.

A nagy mennyiségű telített zsír emésztőrendszeri problémákat okozhat. Ezért sovány húsokat kell enni:

• sertés karaj;
• marhafilé;
• csirke (bőr nélkül);
• borjúhús;
• pulyka.

A Gasztroenterológiai és Dietetikai Klinikán készültek a betegek számára „Gyulladásos bélbetegségek (colitis ulcerosa, Crohn-betegség) diétás táplálkozása” című útmutató. Szentpétervár Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „Észak-nyugati állam Orvostudományi Egyetemőket. I. I. Mechnikov" (korábbi SPbMAPO).

A. Yu professzor. Baranovsky, professzor L.I. Nazarenko, táplálkozási szakértő A.G. Haritonov

Szentpétervár

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben Oroszországban és az egész világon megnövekedett a gyulladásos bélbetegségek (IBD) előfordulása, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást.

Colitis ulcerosa - krónikus gyulladásos betegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai jellemeznek. A nők és a férfiak egyaránt gyakran szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban. Minden korosztály érintett, de két előfordulási csúcs van: 15-30 és 50-70 év. A betegség lefolyása során különbséget tesznek az exacerbáció (gyakori nyálkával és vérrel kevert székletben, hasi fájdalomban, lázban stb.) és remisszió (a gyulladásos folyamat aktivitásának hiánya) között. A fekélyes vastagbélgyulladást progresszív lefolyás és gyakran szövődmények kialakulása jellemzi.

Ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással, amikor Crohn-betegség az egész emésztőcső, a szájüregtől a anális csatorna, de az ileum különösen gyakran érintett. Lehetséges mind a bélrendszeri szövődmények (tályogok, repedések, fisztulák, szűkületek stb.), mind az extraintestinalis szövődmények (cholelithiasis, ill. urolithiasis betegség, fehérje-energia hiány stb.).

Az IBD kezelésére gyulladáscsökkentő (5-aminoszalicilsav-származékok), hormonális (prednizolon, metilprednizolon) gyógyszereket használnak. antibakteriális szerek, immunszuppresszorok és immunmodulátorok, gyógyszerek biológiai terápia, sebészeti módszerek kezelés. Az IBD kezelésének szerves része a diétaterápia.

Kérdés megfelelő táplálkozás Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban továbbra is nehéz mind a táplálkozási szakember, mind a beteg számára. A betegek gyakran megjegyzik, hogy a betegség olyan megnyilvánulásai, mint a fájdalom vagy a hasmenés, közvetlenül étkezés után jelentkeznek. Ezért a legtöbben világos ajánlásokat szeretnének kapni arról, hogy mit ehetnek és ihatnak. Ellentétben azonban az olyan betegségekkel, amelyek szigorúan az étrendtől függenek, mint például a cukorbetegség vagy a köszvény, a Crohn-betegségnek és a fekélyes vastagbélgyulladásnak nincsenek szigorú étrendi ajánlásai.

A gyógyszeres kezeléssel, műtéttel és életmódváltással együtt azonban a diétás terápia képezi a betegség sikeres kezelésének alapját.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Crohn-betegség esetén alkalmazott étrendi intézkedések eltérnek a fekélyes vastagbélgyulladás esetén alkalmazottaktól. Az exacerbáció alatti étrend eltér a betegség remissziója alatti étrendtől. Sőt, minden beteg másképp reagál az ételre.

Nem létezik univerzális diéta, amely minden IBD-s beteg számára megfelelő lenne. Minden betegre szükség van egyéni megközelítés, ahogy minden betegnek oda kell figyelnie önmagára és étkezési szokásaira. Másrészt helytelen lenne azt állítani, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknek nincs szükségük diétára, és nincsenek ajánlások számukra.

Sok IBD-ben szenvedő beteg alultáplált, ami fogyásban, tápanyag-felszívódási zavarban és (ritkábban) soványságban nyilvánul meg. Például az IBD-ben szenvedő betegek 65–75%-a, különösen a Crohn-betegségben szenvedő betegek alulsúlyos. Ezenkívül a betegek 60-80%-a vérszegénységben szenved. A nem megfelelő táplálkozást jól megválasztott étrenddel kell korrigálni, megfelelő vitamin-, ásványianyag-, fehérje- és egyéb tápanyag-ellátással. Az alultápláltság vagy az alultápláltság IBD-ben szenvedő betegeknél nem maradhat észrevétlen, mivel gyengíti az immunvédelmet.

A hiány egyik oka a nem megfelelő táplálkozás. Sok beteg fél enni. A következő elv szerint cselekszenek: "Jobb nem enni semmit, mint enni valami rosszat." Más betegek különféle ételintoleranciában szenvednek, ami az étrendjüket bizonyos élelmiszercsoportokra korlátozza.

Diétás terápia a különféle tevékenységek gyulladásos bélbetegségek

Ha a betegség aktivitása magas ( gyakori széklet jelentős vérkeverékkel, hasfájdalmakkal, lázzal, ízületi fájdalmakkal stb.) a rendszeres táplálék korlátozása vagy teljes megszüntetése, mesterséges táplálással történő helyettesítése szükséges. A mesterséges táplálást enterálisra (amelyben a táplálékkeverékek szájon vagy csövön keresztül jutnak be a szervezetbe) és parenterálisra (ebben az esetben a táplálékkeverékeket intravénásan adják be).

Jelenleg vannak a következő típusok enterális keverékek: standard, félelem keverékek, moduláris, célzott keverékek.

A standard keverékek tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikrotápanyagot a szervezet napi szükségleteinek megfelelően. A legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, amikor enterális táplálásra utalnak, kivéve az emésztési és a tápanyagok felszívódásának súlyos zavarait, valamint a szervek patológiáját (máj, vese stb.). Ilyen keverékek közé tartozik a „Nutricomp standard liquid”, „Nutrizon standard”, „Clinutren optimum”, „Fresubin original” és számos más.

A félelem keverékek teljesen kiegyensúlyozott tápanyagokat is tartalmaznak, amelyekben a fehérjék hasított molekulák (peptidek és aminosavak) formájában jelennek meg. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos zavaraira írják fel, beleértve a korai posztoperatív időszakot (Peptamen, Nutrien Elemental).

A moduláris keverékek csak az egyik tápanyagot (fehérje, zsír) vagy egyedi aminosavakat (glutamin), anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmaznak. Ezeket a mesterséges vagy hagyományos orvosi táplálkozás étrendjének kiegészítésére használják.

Az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarok (máj - Nutricomp Hepa Liquid, vese - Nutricomp Renal, immunrendszeri rendellenességek (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun) diabetes mellitus– „Nutricomp Diabetes Liquid”, „Diazon”).

Az enterális keverékek szervezetbe történő bejuttatásának módjai: csövön keresztül (végezve egészségügyi személyzet) vagy szájon át (maga a beteg által). A keverékek jobb felszívódásához és a megelőzéshez mellékhatások Jobb, ha az orvos által javasolt mennyiséget kis részletekben adjuk be a nap folyamán. Ebben az esetben szondaetetésre használhatja csepegtető beadás keverékek szondán keresztül. Ha a beteg önállóan is tud enni, akkor a „kortyolgatás” mód javasolt (koktél szívószálon keresztül vagy kis kortyokban ivás).

A parenterális táplálás lehet teljes vagy részleges. A teljes parenterális táplálás teljesen kiegyensúlyozott keverékekkel történik, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához szükséges vitaminokat és mikroelemeket. A részleges parenterális táplálás egy vagy két esszenciális tápanyag (pl. fehérjék és szénhidrátok) beadásával történik.

A tápkeverékek intravénás beadása esetén a gyomor-bél traktus ki van zárva az emésztési folyamatból. Ennek a fajta táplálkozásnak megvannak az előnyei (a belek irritáló hatásának hiánya, azaz a kímélés) és a hátrányai (a gyomor-bél traktus hosszú távú leállása). Ez utóbbi jelentősége csökkenthető, ha az intravénás beadás időtartama nem haladja meg a 7-10 napot, és még a parenterális táplálás befejezése előtt megkezdődik az enterális keverékek alkalmazása.

Amint a gyulladás aktivitása csökken, enterális keverékekkel együtt természetes ételeket is fel lehet írni. Száraz fehérje-kompozit keverékek ("DISO" Nutrinor, "DISO" Nutrifib és mások) edényekhez való hozzáadása segít növelni a természetes étrend tápértékét (lásd alább).

Az étrend általános jellemzői a betegség súlyos exacerbációjának fázisában. A zsírok és szénhidrátok tartalma korlátozott; a fehérjetartalom normális vagy enyhén megnövekedett. Csökkentett étrend asztali só, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak éles korlátozásával. Kerülje az olyan ételeket és ételeket, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben; különösen a tej, durva rost, fűszerek és minden olyan étel, ami serkenti az epeelválasztást, a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját. Az étrend töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Az étrend kémiai összetétele és energiaértéke. Fehérjék – 70-85 g (ebből 40-45 g állati), zsírok – 70-80 g (ebből 10 g növényi), szénhidrátok – 250-300 g (ebből 50 g egyszerű). energia érték– 1900-2200 kcal. Asztali só – 6 g Szabad folyadék – 1,5-2 l.

Főzés. Minden ételt pürésítenek és főzve vagy párolva készítenek. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 0 C, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15 0 C.

- kenyér és pékáruk– keksz fehér búzakenyérből, nem pirítva, vékonyra szeletelve;

- levesek - vegetáriánus, zsírszegény hús- vagy hallevesben nyálkás főzetek (rizs, hajdina, zabpehely, búzaliszt) hozzáadásával, párolt vagy főtt hús- vagy halgombóc, fasírt, tojáspehely, főtt és pürésített hús, amelyeket össze nem adunk nyálkás főzetekkel;

- hús- és halételek– zsírszegény és sovány fajták (marha-, borjú-, baromfihús) párolt szelet, gombóc, fasírt, főtt húsos felfújás formájában - a darált húst finom rácsos húsdarálón 3-4 alkalommal passzoljuk át. Csak friss (nem fagyasztott) és alacsony zsírtartalmú halfajták (süllő, keszeg, ponty, tőkehal, navaga stb.) megengedettek. A halételek elkészítésének technológiája ugyanaz, mint a húsételeknél;

- tojás és tojástermékek– tojást (legfeljebb 1 tojás naponta) adunk az ételekhez;

- tej és tejtermékek– friss túró (lehetőleg kalciumsókkal kicsapva - kalcinált) pürésített formában. Teljes tej – tolerancia szerint;

- zöldségek és fűszernövények– kizártak;

- gyümölcsök, bogyók, édességek– kizártak;

- – a rizsből, zabpehelyből, hajdinából, búzadarából és egyéb gabonafélékből készült pépesített zabkását vízben vagy zsírszegény húslében készítik el. hüvelyesek kizárva;

- zsírok– friss vajat adnak az ételekhez;

- rágcsálnivalók– kizártak;

- szószok és fűszerek– kizártak;

- italok és gyümölcslevek– gyenge tea, gyümölcslevek zselé formájában, zselé gyümölcsökből és bogyókból, szárított fekete ribizli főzet, áfonya, madárcseresznye.

Tiltott: friss kenyér, zöldségek, fűszernövények, hüvelyesek, gyümölcsök, bogyók természetbeni, gomba, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, natúr tojás, édességek, cukrászda, méz, lekvár, szénsavas italok, hidegtálak.

Asztal 1 . Hozzávetőleges egy napos menü diéták a hasmenéssel járó gyulladásos betegségek súlyos súlyosbodása esetén

Ez a diéta fiziológiailag alacsonyabb rendű és monoton. Éppen ezért a betegség súlyos exacerbációjának szakaszában jobb, ha csak standard enterális keverékek kiegészítéseként írják fel külön edények formájában 5-7 napig.

Az exacerbáció enyhülésének fázisában fiziológiailag teljes értékű étrendre kell váltani normál fehérje- és zsírtartalommal, szénhidráttartalom-csökkenéssel a konyhasó mérsékelt korlátozásával, a bélnyálkahártya mechanikai és kémiai irritációival. Kizárják azokat a termékeket és ételeket, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben, valamint a gyomorszekréció aktív serkentőit. Az étrend töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket pürésítjük, főzzük vagy pároljuk. A leveseket pürésítjük vagy apróra vágott zöldségekkel és jól megfőtt gabonapelyhekkel. Egyedi ételek süthetők, de durva kéreg nélkül. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 0 C, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15 0 C.

Fehérjék 70-85 g (ebből 45-50 g állati), zsírok - 80-100 g (ebből 10-15 g növényi), szénhidrátok - 350-450 g (ebből 50-60 g egyszerű). Energiaérték – 2400-2900 kcal. asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, "Maria" típusú száraz sütemény (összes pékáru legfeljebb 200 g naponta);

- levesek- vízben elkészítve, gyenge zsírszegény hús- vagy hallevesben, jól megfőtt gabonafélékkel, cérnametélttel, apróra vágott zöldségekkel (a fehér káposzta kivételével);

- hús- és halételek- alacsony zsírtartalmú húsból és halból (nem öreg és sovány marhahús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl, süllő, csuka, navaga tőkehal) darált szeleteket, húsgombócokat, gombócokat, szuflét, főtt vagy párolt tekercseket készítenek;

- tojás és tojástermékek- tojás (napi 1 db) puhára főzve vagy ételek adalékaként; tojásfehérje omlett, habcsók, hógolyó;

- tej és tejtermékek- tej csak korlátozott mennyiségben az ételekben, erjesztett tejitalokban - kefir, acidophilus, acidophilus tej, erjesztett sült tej, joghurt stb. Frissen készített túró (lehetőleg kalcinált), natúr, túrómassza, túrós gőzpudingok;

- zöldségek és fűszernövények- a cukkinit, sütőtököt, sárgarépát, zöldborsót és korlátozott mennyiségű burgonyát főzve és pépesítve főzzük meg, párolt zöldségszuflé tört zöldségből készül. Érett paradicsom természetes formában - legfeljebb 100-150 g naponta;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- bogyók és gyümölcsök édes fajtái (a sárgadinnye, görögdinnye, sárgabarack és szilva kivételével) pürésített kompótok, zselé, zselé, hab és különféle gyümölcslevek formájában; sült alma, körte, konzervek és lekvárok édes bogyókból és gyümölcsökből; ha jól tolerálják, az eper, édes érett alma és körte korlátozott mennyiségben (150 g-ig) nyersen is fogyasztható;

- gabonafélék és tésztafélék-rizs, hajdina, zabpehely, hengerelt zab, búzadara és egyéb gabonafélék pürésített formában köretként, zabkásaként, rakott ételként (kéreg nélkül); cérnametélt, tészta, apró tészta - levesekben, köretként és rakott ételként. Célszerű száraz összetett fehérjekeverékeket (például „DISO” Nutrinor) hozzáadni a zabkásához 2 evőkanál mennyiségben az ételek fehérjetartalmának növelése érdekében;

- zsírok- sótlan vajat adnak az elkészített ételekhez és az asztalhoz, de étkezésenként legfeljebb 10 g;

- rágcsálnivalók- enyhe sajt, orosz, jaroszlavli stb.; doktorkolbász, pástétom kolbász, borjúkolbász, áztatott hering, kocsonyás hús, zselés nyelv;

- szószok és fűszerek- gyenge hús-, zöldség- és halleves alapú mártások kaporral, petrezselyemlevéllel, tejes besamel szósszal kis mennyiségű tejföl hozzáadásával, gyümölcsszószok; fahéj használható;

- italok és gyümölcslevek- tea tejjel, rózsanyak főzet, gyenge feketekávé tejjel; édes gyümölcs- és bogyólevek, zöldséglevek(nem konzerv) fele-fele fele vízzel.

Tilos: fekete kenyér, pékáruk és péksütemények; fehér káposzta, uborka, borsó, bab, lencse, húskonzervek, hal, zöldségek; zsíros hús- és halfajták; sült ételek; erős kávé, teljes zöldséglevek; szénsavas és hideg italok; fagylalt, teljes tej, tejszín, tejföl természetes formában; csokoládé és csokoládé cukorkák.

2. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára az exacerbáció alábbhagyásának fázisában

1. reggeli: főtt hal, burgonyapüré, rizspüré „DISO” Nutrinor keverék hozzáadásával, tea

2. reggeli: égetett túró (100 g)

Ebéd: enyhe reszelt sajt (30 g), árpaleves húsleves pürével sárgarépa, fasírt pürésített hajdina zabkása, alma zselé

Délutáni uzsonna: csipkebogyó főzet (1/2 csésze), fehér omlett

Vacsora: főtt nyelv sárgarépapürével, kalcinált túróval

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér – 300 g, cukor – 50 g, vaj – 10 g, gyümölcsök, bogyók – 300 g

Gyulladásos bélbetegségekre in lábadozási időszak ugyanazt az étrendet írja elő, bővítve az étrendet ugyanazon ételek fogyasztásával, de nem pürésítve, ami lehetővé teszi az emésztőszervek károsodott funkcióinak helyreállítását.

Általános jellemzők. Az étrend fiziológiailag teljes, normál fehérje-, zsír-, szénhidráttartalommal és konyhasó-korlátozással, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak némi korlátozásával, kivéve azokat az ételeket és ételeket, amelyek fokozzák az étvágyat. erjedési és rothadási folyamatok a belekben, valamint az epeelválasztás erős serkentői, a gyomor és a hasnyálmirigy szekréciója, a májat irritáló anyagok. Az étrend töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket főzve, párolva és kemencében is sütve készítik, és többnyire aprítatlanul tálalják. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 0 C, a hideg ételek - nem alacsonyabb, mint 15 0 C.

Kémiai összetétel és energiaérték. Fehérjék - 75-85 g (beleértve az állati 40-50 g), zsírok - 80-110 g (beleértve a növényi 15-20 g), szénhidrátok - 350-450 g (beleértve az egyszerű 40-60 g) . Energiaérték – 2400-2900 kcal. Mennyiség szabad folyadék– 1,5 l. asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, száraz sütik, mint a "Maria" hetente 1-2 alkalommal, legfeljebb 2-4 zsemle, jól megsütve, de vaj hozzáadása nélkül a tésztához. Pite-val főtt húsés tojás, alma vagy túrós sajttorta.

- levesek- vízen, gyenge zsírszegény hús- vagy halleves különféle gabonafélékkel (kivéve köles), cérnametéltekkel, zöldségekkel (burgonya, sárgarépa, cukkini, sütőtök, karfiol). Ha jól tűri, fehér káposzta, zöldborsó, fiatal bab és cékla megengedett;

- hús- és halételek- sovány és sovány hús (marha, nyúl, pulyka, csirke), nyelv, sovány sonka, diétás kolbász, sovány hal (süllő, csuka, keszeg, navaga, tőkehal, ponty). Hús és hal, pürésítve és darálva, főzve, párolva, párolva, hetente kétszer sütve, darabokra vágva;

- tojás és tojástermékek-egész tojás (legfeljebb napi 1 db) edényben, fehérje párolt tojás, habcsók, hógolyó. Ha jól tolerálod, használj egész lágy tojást, egész tojásból készült gőzös omlettet;

- tej és tejtermékek-tej az edényekben, ha jól tolerálod, bele is használható tiszta forma; erjesztett tejitalok - kefir, savanyú tej, acidophilus, acidophilus tej, erjesztett sült tej stb. (ha jól tolerálják); friss, természetes túró, túrómassza, párolt és sült pudingok formájában;

- zöldségek és fűszernövények- burgonya (korlátozott mennyiségben), sárgarépa, cékla, sütőtök, cukkini, karfiol, főtt, sült, párolt, nyersen és pürésítve; saláta és petrezselyemlevél, friss paradicsom saláta formájában; finomra vágott fiatal zöldek ételek kiegészítéseként. Fehérrépa, uborka, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma, gomba kizárva;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- friss, érett gyümölcsök és bogyók (a sárgadinnye, sárgabarack, görögdinnye és szilva kivételével), nyersen, természetes formájukban, sütve; szárított gyümölcsök és bogyók; érett alma- és körtefajták (legfeljebb 200 g naponta); ha jól tolerálható - mandarin és narancs; lekvár, pasztilla, mályvacukor, cukor;

- gabonafélék és tésztafélék- különféle omlós zabkása (kivéve köles és gyöngy árpa) vízben, húslevesben, tej hozzáadásával vagy 10% tejszín harmadával, párolt és sült pudingok, szelet (panírozás nélkül), pilaf, zrazy, galuska, palacsinta; főtt cérnametélt, apróra vágott tészta, tejes tészta köretek, rakott ételek, pudingok formájában. Az elkészítés során száraz fehérje-kompozit keveréket („DISO” Nutrinor) adunk a zabkásakhoz;

- zsírok-vajat (nem sütni) adnak az elkészített ételekhez, természetes formában adják az asztalra, adagonként legfeljebb 10 g;

- rágcsálnivalók- kocsonyás hal, nyelv, borjú, enyhe sajt, fekete kaviár, doktorkolbász, áztatott hering, sovány sonka;

- szószok és fűszerek- zöldségleves alapú szószok, húsleves felhasználásával babérlevél, kapor, petrezselyemlevél, fahéj; tejes besamel szósz kis mennyiségű tejföl hozzáadásával; Gyümölcs szószok;

- italok és gyümölcslevek- csipkebogyó főzet, természetes tea tejjel vagy tejszínnel, kávé tejjel vagy tejszínnel és gyenge feketekávé, gyümölcslevek (szőlő kivételével), bogyólevek; zöldséglevek (a káposzta kivételével), 1/3-ban vízzel hígítva.

Tilos: fekete kenyér; köles, gyöngy árpa; fehér káposzta, bab, borsó, lencse, gomba, zsíros húsok és halak, sült ételek; uborka, fehérrépa, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma; friss dinnye, sárgabarack, görögdinnye, szilva; szőlőlé; hígítatlan zöldséglevek; káposztalé; hús-, hal- és zöldségkonzerv; csokoládé, kakaó, méz.

Ha jól tolerálják, fehér káposztát, zöldborsót, fiatal babot, céklát lehet hozzáadni a levesekhez; teljes tejet, fiatal finomra vágott zöldeket, mandarint és narancsot, lekvárt, mályvacukrot és mályvacukrot kell bevinni az étrendbe.

3. táblázat. Minta menü Diétás lehetőségek remisszióban lévő gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára

1. reggeli: rizstejkása „DISO Nutrinor” keverék hozzáadásával, párolt fehérje omlett (2 tojásból), tea tejjel

2. reggeli: égetett túró (150 g)

Ebéd: húsleves leves karfiollal, főtt hús főtt rizzsel, friss alma

Délutáni uzsonna: főtt hús, csipkebogyó főzet (200 g)

Vacsora: sült túrós puding, párolt hústekercs párolt sárgarépaés zöldborsó, tejes tea, friss gyümölcs (vagy bogyó)

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér – 300 g, cukor – 40 g, vaj – 10 g

Ha a beteg stabil remissziót tart fenn, bizonyos termékek esetében nincs szükség jelentős korlátozásokra. A főzés mellett a kulináris feldolgozáshoz hozzátartozik a sütés, sőt a sütés is. Ebben az időszakban ajánlatos a lehető legtermészetesebb és legfrissebb ételeket fogyasztani. A folyamatban lévő remisszió ellenére tanácsos kizárni az étrendből a magvakat, dióféléket, gombát, ecetet és számos egyéb olyan ételt, amely traumatikus és irritálja a beleket.

Diétás terápia fehérjehiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A betegség visszaesésével, valamint a vékonybél állandó gyulladásos folyamatával a fehérjék bevitele a szervezetbe megszakad vagy csökken. Crohn-betegségben a nyálkahártya gyulladt területein keresztül nagy mennyiségű fehérje vész el vékonybél. A fehérjehiány eredménye gyengeség, súlycsökkenés, fertőzésekkel szembeni gyenge ellenállás és a nyálkahártya-hibák lassú gyógyulása.

Fehérjehiány esetén a Crohn-betegségben és a colitis ulcerosaban szenvedő betegeknek napi 1-1,2 g/ttkg fehérjét kell fogyasztaniuk. Súlyos kimerülés esetén a fehérjék mennyisége növelhető. Azok a vegetáriánusok, akik kizárják étrendjükből az állati fehérjéket, különösen hajlamosak a fehérjehiány kialakulására, ezért különösen fontos az egyéni étrend kiválasztása ezen betegcsoport számára. Tartalmazó termékek megnövekedett mennyiség fehérjék közé tartozik a hús, a máj, a hal, a baromfi, a tejtermékek, a tojás, valamint egyes gabonafélék és szójatermékek.

A szervezet fehérjeszükségletének kielégítése nem mindig lehetséges pusztán rendszeres táplálékkal. A probléma optimális megoldásához javasoljuk száraz összetett fehérjekeverékek, melynek bevezetése révén a standard, speciális és egyéni diétákba a beteg napi étrendi bevitelének fehérjéinek akár 20%-a is kicserélődik. Száraz fehérje kompozit keverékek(mint például a „DISO” „Nutrinor”, ​​„DISO” „Nutrifib”) a fokozott diétás táplálkozási termékek kategóriájába tartoznak, biztonságosak és megfelelnek a megállapított egészségügyi és higiéniai szabványoknak.

A „DISO „Nutrinor” száraz fehérje kompozit keverékből készül eltérő összetételű fehérje komponens:

100% tejsavófehérje koncentrátum

100% növényi fehérje izolátum

50% tejsavófehérje koncentrátum

50% növényi fehérje izolátum

A „DISO „Nutrinor” fehérje-kompozit száraz keverék jó ízű, használat közben nem sérti a készételek szokásos érzékszervi és ízbeli tulajdonságait, használata jelentősen csökkenti a speciális ételek elkészítési idejét (a cefrézési folyamat megszűnik). 20,0 g (1 evőkanál) „DISO „Nutrinor” keverék 8,0 g magas biológiai aktivitású fehérjét tartalmaz, így a „DISO „Nutrinor” száraz fehérjekompozit keverék kétszeri bevitele 20-25%-ot biztosít. napi szükséglet mókus.

Íme néhány lehetőség a kész ételek elkészítésére száraz fehérje-kompozit keverékek felhasználásával:

Nyálkás levesek készítésekor keverje össze a lisztet (rizs, zabpehely, hajdina, gabonafélék) a „DISO „Nutrinor” száraz keverékkel, és kis sugárban, állandó keverés mellett, fokozatosan öntse forrásban lévő vízbe. Készre főzzük;

A zabkása elkészítésekor a gabonát válogatjuk ki, öblítsük le hideg és forró vízzel, tegyük szitára, majd öntsük forrásban lévő vízbe, főzzük félig főzzük, majd adjuk hozzá a „DISO „Nutrinor” száraz keveréket, keverjük össze és puhára főzzük.

Diétás terápia a vitaminhiány gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A vitaminhiány gyakrabban figyelhető meg Crohn-betegségben, mivel ebben a betegségben általában a vékonybél érintett, ahol a tápanyagok felszívódása megtörténik. Például a B 12-vitamin a vékonybél utolsó részében (ileum) szívódik fel. Amikor a bélnek ez a része begyullad vagy eltávolítják (reszekció), B 12 vitamin hiány lép fel, ami vérszegénységben és neurológiai tünetekben nyilvánul meg. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén az e vitaminban gazdag élelmiszerek csökkent fogyasztása miatt gyakrabban lép fel B 12-vitamin hiány.A vékonybélben fellépő gyulladásos folyamat jelenlétében a vízben oldódó (B és C csoport) egyaránt felszívódik. és zsírban oldódó vitaminok(A, D, E, K), vagyis multivitamin-hiány alakul ki.

A 4. táblázat olyan termékeket mutat be, amelyek különféle vitaminok forrásai.

4. táblázat. Vitamintartalom a termékek 100 g ehető részében

Vitaminok	Vitamin mennyisége 100 g termékben	Élelmiszer termékek
C vitamin	Nagyon nagy (100 mg vagy több) Nagy (40-99 mg) Közepes (15-39 mg)	Friss csipkebogyó, piros édes paprika, fekete ribizli, homoktövis, zöld édes paprika, petrezselyem, kelbimbó, kapor, medvehagyma. Karfiol, fehér és vörös káposzta, narancs, kerti eper, torma, spenót, fokhagyma (toll), citrom, kivi, grapefruit, spenót, fehér ribizli. Mandarin, máj, rutabaga, zöldhagyma, zöldborsó, paradicsom, retek, burgonya, póréhagyma, zöldhagyma, saláta, cukkini, dinnye, egres, aronia, áfonya, som, málna, birs, vörösáfonya, cseresznye, cseresznye, alma, áfonya, ribizli, ananász, savanyú káposzta
B 1 vitamin	Nagyon nagy (1 mg vagy több) Nagy (0,4-0,9 mg) Közepes (0,15-0,39 mg)	Sertés bélszín, malachús. Osztott borsó, bacon sertés, élesztő, gabonafélék (zabpehely, hajdina, köles), bab. Melléktermékek, teljes kiőrlésű kenyér, sertéskolbász, főtt kolbász, zöldborsó, borjúkenyér, árpa, nyúlhús, harcsa, rózsaszín lazac, lazac, gránátos, fattyúmakréla, tonhal, kaviár (tokhal, tokhal, pollock), tészta , kenyér.
B 2 vitamin	Nagyon nagy (több mint 0,4 mg) Nagy (0,2-0,4 mg) Közepes (0,1-0,19 mg)	Máj, vese, szív, élesztő, mandula, sajtok, tojás, gomba, szemcsés beluga kaviár. Nyelv, zsíros túró, kenyér, marhahús, liba, pulyka, szójabab, csipkebogyó, zöldbab, gomba, hajdina, halva, juhtej, spenót, lazac, zsíros hering, makréla, tonhal, Tehéntej, kecsketej, tejszín, kefir, vaj, tejföl, zöldborsó, kelbimbó, karfiol, zöldpaprika, petrezselyem, zeller, kapor, zöldhagyma, szemcsés kaviár (tokhal, tokhal, pollock), lepényhal, rózsaszín lazac, gránátos, süllő, laposhal, szardínia, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, sertéshús, csirke, nyúlhús, főtt kolbász, zabpehely.
PP vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Mérsékelt	Földimogyoró, élesztő, belsőségek (máj, vese, nyelv stb.), tonhal, hering, makréla, szardínia, napraforgómag, friss gomba, baromfi, marha, bárány, mandula, hajdina, teljes kiőrlésű kenyér. Hüvelyesek, sertéshús, főtt kolbász, tőkehal, tengeri sügér, laposhal, lazac, borsó, bab, zöldborsó, gyöngy árpa, árpa, rizs, 2-féle lisztből készült búzakenyér, mogyoró. Fattyúmakréla, szürke tőkehal, süllő, csuka, prémium lisztből készült búzakenyér, rizs, köles, zabpehely, kukorica, búzadara, tészta, sárgarépa, dió, burgonya, piros paprika, fokhagyma.
Folsav	Nagyon nagy (30 mcg vagy több) Nagy (20-29 mcg) Közepes (10-19 mcg)	Élesztő, marha- és sertésmáj, szójabab, petrezselyem, bab, spenót, saláta, póréhagyma, zsírszegény túró, vargánya, köles, torma, medvehagyma, bab, kemény sajtok, hajdina és árpa gabonafélék, kelbimbó. Túró, sokféle sajt, gabonafélék (zabpehely, búzadara, árpa), kenyér, tészta, zöldborsó, kapor, karfiol és korai fehér káposzta Tojássárgája, gabonafélék (rizs, kukorica), hering, fattyúmakréla, szürke tőkehal, csuka, padlizsán, cukkini, hagyma, borsó, sütőtök, rebarbara, késői fehér káposzta, cékla, eper, füge.
A vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Nagy (0,4-2,9 mg) Mérsékelt	Csirkemáj, marhamáj, tőkehalmájkonzerv, sertésmáj. Granulált beluga kaviár, tojássárgája, vaj. Sajt, tejföl, 20%-os zsírtartalmú tejszín, zsíros túró, vese, laposhal, spratt (konzerv), tokhalkaviár, tokhal.
β-karotin	Nagyon nagy (2 mg vagy több) Nagy (1-1,8 mg) Mérsékelt	Sárgarépa, petrezselyem, zeller, spenót, medvehagyma, csipkebogyó, piros kaliforniai paprika, póréhagyma, hagyma, fokhagyma (toll). Saláta, sárgabarack, sütőtök, őrölt paradicsom, homoktövis, édes zöldpaprika, kapor, arónia, marhamáj. Zöldborsó, kelbimbó, üvegházi paradicsom, zöldbab, dinnye, őszibarack, málna, egres, ribizli, vaj, sárgarépa, sajtok (cheddar, camembert).

Ha a vitaminhiányt diétával nem lehet korrigálni, akkor ezeket formában kell beadni multivitamin komplexek vagy injekció (intravénásan vagy intramuszkulárisan).

Diétás terápia makro- és mikroelem-hiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A kalciumhiány gyakran megfigyelhető gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. A kalcium gyulladáscsökkentő, hasmenésgátló, allergiaellenes hatású, felgyorsítja a bélnyálkahártya helyreállítását. A hiány oka lehet a felszívódás csökkenése, a megnövekedett veszteség és/vagy a táplálékból származó kalcium elégtelen bevitele. Kalciumot tartalmazó termékek - tejtermékek (az elfogyasztott kalcium több mint felének forrása), sajtok, tojás, szója izolátumok, hajdina és zabpehely, hal és halkaviár.

Az IBD-ben szenvedő betegeknek gyakran vannak mikroelem-hiányai, mint például a cink. Az emberi szervezetben a cink működik egész sor az immunvédelem és a gyulladások elleni küzdelem terén működik, hasmenésgátló hatású, gyorsítja a bélnyálkahártya helyreállítását. A cinkhiány gyakoribb Crohn-betegségben, mint fekélyes vastagbélgyulladásban, és a széklettel történő cinkkiválasztás magasabb a normálisnál. A kezelhetetlen hasmenést gyakran a cinkhiány okozza, mert a széklettel távozik. Cinkhiány esetén cinket tartalmazó vitamin- és ásványianyag komplexeket (például Gerimax, Tri-vi-plus, Zinkit stb.) kell szednie. Ebben az esetben a széklet gyakorisága gyorsan csökken. Azonban nem minden cinkkészítmény szívódik fel jól a bélben. Az étrendben nehéz magas cinktartalmat elérni, mert... Csak néhány élelmiszer tartalmaz magas ebben a mikrotápanyagban. Ilyenek: élesztő, tojás, gabonafélék (hajdina, zabpehely), kukoricatermékek, hüvelyesek, gombák, kemény sajtok, hús, zsigerek (amelyeket azonban a betegségek akut fázisában kerülni kell a lehetséges magas méreganyag-tartalom miatt). őket) és az osztrigát. A növényi élelmiszerek általában kis mennyiségben tartalmaznak cinket, és sok esetben akár a cink felszívódását is ronthatják a belekben.

A vashiány és a vashiányos vérszegénység kialakulásának oka Crohn-betegségben elsősorban e mikroelem felszívódásának csökkenése a vékonybélben a gyulladásos folyamat következtében. A fekélyes vastagbélgyulladásban az ilyen hiány főként a fokozott veszteség a bélmozgás során vérrel vasat. Egészséges emberek felszívja az élelmiszerben található vas körülbelül 5-10% -át, hiánya esetén pedig 10-20%. A vas felszívódása a bélből a táplálék típusától függ, legjobban az emlősök húsából szívódik fel - 22%, a májból - 12-16%, a halból - 9-11%, a tojásból és a babból - 2-3%. , gyümölcsből - 3-4%, rizsből és spenótból - 1%. Az oxálsav (spenót, sóska, hüvelyesek) rontja a vas felszívódását. tanninok(áfonya, birs), foszfátok és fitinek (gabona, hüvelyesek), erős tea és felesleges élelmi rost. A tojás- és szójafehérjék szintén csökkentik a vas felszívódását a bélből. A szerves savak (almasav, citrom, aszkorbin) javítják a vas felszívódását. Az optimális kombináció egy adagban a magas biohasznosulású hem vasat tartalmazó termékek (állathús, baromfi, máj, vese) és szerves savakban gazdag termékek (csipkebogyófőzet, feketeribizli, derített gyümölcslevek, citrom stb.)

Mivel a vas felszívódása nem haladhat meg bizonyos értékeket, előfordulhat, hogy ennek a mikroelem-hiánynak az étrendi korrekciója nem elegendő. Ezekben az esetekben vastartalmú gyógyszereket kell alkalmazni orális vagy intramuszkuláris és intravénás beadásra.

Honnan tudod, hogy mely ételeket tolerálod jól és melyeket nem?

A kérdés megválaszolásához nagy segítséget nyújt a étkezési napló, amely naponta tükrözi a nap folyamán elfogyasztott összes terméket és ételt, valamint a közérzet változásait is. Fel kell tüntetni a széklet gyakoriságát és jellegét, a hasi fájdalom intenzitását és a hányinger jelenlétét. A bélbetegségben szenvedő betegek által rosszul tolerálható élelmiszerek: zöldségek, gyógynövények, hüvelyesek, gyümölcsök, természetes bogyók, gombák, diófélék, citrusfélék, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, édességek, édességek, méz, lekvár, szénsavas italok, hideg ételeket.

Az egyik élelmiszer, amelyet az IBD-ben szenvedő betegek gyakran rosszul tolerálnak, a teljes tej. Ez enzimhiány miatt következik be laktáz, amely a vékonybélben termelődik és lebomlik tejcukor– laktóz. A laktázhiány gyakran megfigyelhető mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása során. Emiatt nagy mennyiségben halmozódik fel az emésztetlen tejcukor a bélüregben, ami hasmenést, puffadást, hányingert, elnehezülést és fájdalmat okoz a has felső részén. Ha a betegség súlyosbodása során tejintoleranciát észlelnek, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az intolerancia tünetei a remisszió időszakában is fennmaradnak.

A laktózérzékeny betegek általában jól tolerálható tejtermékek közé tartozik a joghurt és a sajt. Célszerű a tejtermékeket fenntartani azoknak a betegeknek az étrendjében, akik jól tolerálják azokat.

Az IBD-ben gyakran előfordul az úgynevezett rejtett ételintolerancia, amely a páciens immunrendszerének bizonyos élelmiszerekre adott nem megfelelő reakcióin alapul. Egyértelmű tünetek nélkül számos élelmiszer összetevője zavart okoz a bél emésztési és felszívódási funkciójában, destabilizálja mikroflóráját, ami a szervezet mérgezéséhez vezet, és a bélgyulladásban szenvedő betegeknél még további bélkárosodást is okozhat. Crohn-betegség. A rejtett (immunfüggő) ételintolerancia tényének azonosítása speciális immunológiai tesztekkel történik, amelyek meghatározzák az élelmiszerekkel szembeni (a G 4 immunglobulinokhoz kapcsolódó) antitesteket. Ehhez minden gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek el kell végeznie az úgynevezett York-tesztet, amelyet a York-i Brit Klinikai Táplálkozástudományi Laboratóriumban fejlesztettek ki (egyes orosz laboratóriumokban és klinikákon „rejtett ételintolerancia tesztnek” nevezik). Ez a vérvizsgálat több mint 100 vizsgált étel bizonyos tápanyagaival szembeni intoleranciájának mértékét (enyhe, közepes vagy súlyos) tárja fel.

Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnél coeliakia- a vékonybél betegsége, amelyet a glutén (a búzában, rozsban, árpában található fehérje) intolerancia jellemez. Ennek eredményeként a tápanyagok felszívódása a bélben ilyen vagy olyan mértékben romlik, ami fehérjék, vitaminok és mikroelemek hiányában nyilvánul meg. A cöliákia gyakran kombinálható a Crohn-betegséggel, és akár a súlyosbodását is utánozhatja.

A cöliákia kezelésének fő módszere az egész életen át tartó diéta, melynek fő elve az összes glutént tartalmazó termék kizárása, ez a árpa, köles, búza, rozs, zabés az ezeket tartalmazó termékek (fehér és fekete kenyér, tészta, galuska, palacsinta, sütemény, péksütemény, keksz, mézeskalács, fagylalt, puding stb.).

A cöliákiában szenvedők számára elviselhetetlen gabonafélék egyes alkoholos italokban (sör, whisky) és levesekben találhatók. azonnali főzés, instant kávé italok. Lisztet adhatunk joghurtokhoz, mázas túróhoz, kolbászhoz, kolbászhoz és kolbászhoz, sajtokhoz, konzervekhez, ketchupokhoz, majonézekhez, szószokhoz.

Az étkezési korlátozásokat a betegnek szigorúan be kell tartania, hiszen 100 mg gluténtartalmú élelmiszerek (néhány morzsa kenyér) elfogyasztása ronthatja a betegség lefolyását. Tilos az élelmiszer-színezéket és tartósítószert tartalmazó termékek.

Gluténmentes gabonából és zöldségből (rizs, kukorica, hüvelyesek) készült termékek megengedettek. Főzéskor különféle ételeket(például pékáruk, szószok), rizs- és kukoricalisztet használnak a búzaliszt helyettesítésére. Hajdina korlátozott mennyiségben látható.

5. táblázat. A cöliákia kezelésére engedélyezett és tiltott termékek

	Engedélyezett	Tiltott
	Főzetek, zöldség- és húslevesek sűrítő nélkül	Tésztaleves, konzerv levesek, erőleves kockák, szárazleves keverékek
Tejtermék	Tej és tejtermékek, sajt	Egyes kereskedelmi forgalomban kapható tejitalok (tejszószok, fagylalt, joghurtok, egyes sajtok (beleértve az ömlesztett sajtokat is), joghurtok, mázas túró
	Minden típusú zsír	Margarinok glutén tartalmú stabilizátorokkal
Húskészítmények, tojás	Mindenféle hús, tojás	Panírozott termékek, szószos termékek, egyes kolbászfajták, kész szelet, húskonzerv
Hal, tenger gyümölcsei	Mindenféle hal és tenger gyümölcsei, halkonzervek olajban és saját levében	Panírozott termékek, szószos termékek, tenger gyümölcsei utánzat, néhány halkonzerv
Gabonafélék és tészta	Rizs, kukorica	Búza, rozs, árpa, zab (gabonafélék - búza, búzadara, zabpehely, gyöngy árpa, "Hercules", zabpehely, gyöngy árpa, árpa, "Artek", "Poltavskaya", "7 szem", "4 szem" stb. ), korpa, „Müzli” és egyéb reggeli gabonapelyhek, babapelyhek, tészta, kukoricapehely árpamelasz használatakor
Liszt és keményítő	Rizsből, hajdina, kukorica, burgonya, tápióka, manióka, édesburgonya, bab, borsó, szójabab, különféle diófélék	Búza, rozs, zablisztés keményítő
	Mindenféle hüvelyes	Hüvelyes konzerv
Zöldségek és gyümölcsök	Mindenféle zöldség és gyümölcs benne különféle lehetőségeket előkészületek	Kereskedelmileg elkészített saláták, zöldségek mártásban, rántva, sok konzerv zöldség és gyümölcs, pl. paradicsompüré, ketchupok
Péksütemények	Különleges kenyérfajták (kukoricaliszt, szójaliszt stb.)	Pékáruk búzából, rozsból, árpából, kész édesipari termékek
	Kávé, tea, gyümölcslevek, kakaó	Száraz keverékek italok készítéséhez, pótkávé
Szószok, fűszerek	Élesztő, ecet, MSG, chili	Mustár, rágógumi; bizonyos típusú ecetek és salátaszószok, ketchupok, majonézek; többkomponensű száraz fűszerek és fűszerek ("Vegeta" stb.)
Édes ételek	Lekvár, mályvacukor, néhány fagylalt és édesség. Lekvárok, befőttek, karamell stb. házilag	karamell, szója és csokoládé cukorkák töltelékkel, keleti édességek, ipari lekvár
	Gyümölcslevek, kávébab	Kvasz, instant kávé és kakaóitalok, néhány alkoholos ital (vodka, sör, whisky)
Táplálék-kiegészítők		Annatto festék E160b, karamell színezékek E150a-E150d, zabgumi E411, maltol E636, etil-maltol 637, izomaltol E953, malitol és maltitszirup E965, zsírsavak mono- és digliceridjei E471)
Glutént tartalmazó, nem élelmiszeripari termékek		Postai bélyegek és borítékok ragasztása, egyes kozmetikumok, pl. rúzs, bizonyos típusú fogkrém
Gyógyszerek	A legtöbb gyógyszer	Bizonyos gyógyszerek (többnyire filmtabletta)

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétás terápiájának jellemzői hormonkezelés esetén

Egyes hormonális gyógyszereket (prednizolon stb.) szedő betegeknél előfordulhat nem kívánt hatások, mint pl. fokozott étvágyés súlygyarapodás. Ebben az esetben nagyon fontos a diéta betartása és a kontrollálatlan étkezés. Ha a betegnek megnövekedett az étvágya, akkor javasolt a gyümölcsök és zöldségek arányának növelése az étrendben (a cukrászsütemények, pékáruk és egyéb egyszerű szénhidrátokban gazdag élelmiszerek korlátozása). A hormonok adagjának csökkentése vagy abbahagyása után a testtömeg általában az eredeti értékre csökken.

Hormonok, főként közepes és nagy napi dózisú gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén, főként közép- és időskorúaknál, főleg nőknél kalciumhiány alakulhat ki, ami izomgörcsökhöz vagy csontritkulás kialakulásához vezet. Emiatt a hormonális gyógyszert szedő IBD-ben szenvedő betegek étrendjének kalciumforrásként tejet (ha jól tolerálható) és tejtermékeket (túró, sajt) kell tartalmaznia.

Gyakran növekszik, ha hormonokat szed artériás nyomás Ezért tanácsos korlátozni az asztali sót (legfeljebb 3 g naponta), az alkoholos italokat és a koffeint tartalmazó termékeket. A szabad folyadék mennyiségét napi 1-1,5 literre kell korlátozni.

A hormonterápia során a fehérjék fokozott katabolizmusa (lebomlása) miatt kiemelt figyelmet kell fordítani az étrend fehérje részére. A fehérje mennyisége napi 1,0-1,5 g/ttkg legyen.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétaterápia bélműtét után

Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a vékonybél vagy annak egy részének eltávolítása után kialakuló állapot elfogadott nevezzük szindrómánakszáj (vagy lerövidített) bél. A vékonybél egy részének eltávolítása után fellépő alultápláltság jelenléte és mértéke elsősorban a reszekált terület területétől, a reszekció mértékétől és a vékonybél megőrzött részének hosszától függ. Ismeretes, hogy a vékonybél több mint 50%-ának eltávolítása súlyos alultápláltsághoz vezet, és ha 75%-ot vagy annál többet távolítanak el, a beteg teljes parenterális táplálásra javallt.

A teljes nyombél eltávolítása nagyon ritka. Ebben az esetben a szervezet nem kap elegendő mennyiségű vasat, kalciumot, magnéziumot, folsav, zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K), hiszen ezek a tápanyagok főként a nyombélben és a vékonybél kezdeti részeiben szívódnak fel.

Az ileum eltávolításakor a felszívódás romlik epesavakés B12-vitamin. Az epesavak szükségesek a zsírok lebontásához, és ennek megfelelően részt vesznek felszívódásukban. Ha az ileum nyálkahártyája gyulladt vagy eltávolított, akkor az epesók behatolnak a vastagbélbe, és a széklettel ürülnek ki. Ez azt jelenti, hogy a zsír kevésbé szívódik fel, és megjelenik a steatorrhea (zsíros, laza széklet). Ezenkívül az epesók serkentik a vastagbél perisztaltikáját, ami súlyosbítja a hasmenést. A zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához szükséges epesavak elvesztése a székletben ezek hiányához vezet a szervezetben.

A vékonybélen végzett műtétek során a szerv egy részének eltávolítása nélkül a bélműködés helyreállítása meglehetősen gyorsan megtörténik. A műtét után 1-2 napig parenterális táplálást írnak elő (gyakran csak energiaszubsztrátok, például glükózoldat beadását tartalmazza). Már 2-3 napos kortól lehet etetni standard enterális keverékekkel, műtéti diétával kombinálva. Fokozatosan (7-10 nap alatt) bővül a természetes élelmiszerek száma, csökken a beadott enterális keverékek mennyisége. BAN BEN tovább a beteghez be kell tartani a fent leírt étrendi elveket, a bélgyulladás aktivitásától függően.

Ha a betegnél a vékonybél nagy részét (legfeljebb 50%-ban) eltávolították, már a műtétet követő első napon teljes parenterális táplálás szükséges. Ebben az esetben a tápanyagok vénán keresztül történő bevezetésének teljes mértékben ki kell elégítenie a szervezet szükségleteit. A műtétet követő 4-5. napon lehetőség van az enterális táplálás megkezdésére szondán keresztül, miközben fenntartjuk parenterális beadás tápanyagok. Fontos, hogy az enterális tápszerek bevezetését kis mennyiségekkel kezdjük el (250-300, esetenként 100-150 ml az első napon, majd 300-500 ml, majd napi 300-500 ml-es emelés). Kedvező körülmények között további 5-7 nap elteltével a beteg enterális tápszerekkel, napi 1500-2000 ml mennyiségben kap táplálékot 0a (2-3 nap), majd 1a (2-) számú sebészeti diétás edényekkel kombinálva. 3 nap). Ha a természetes táplálék jól tolerálható, az enterális keverékek mennyisége fokozatosan csökken (kb. 100 ml-rel naponta), a beteget áthelyezik az 1. számú sebészeti étrendre. Fontos megjegyezni, hogy az egyik étrendről a másikra való áttérés fenti időzítése az hozzávetőleges, minden betegnél egyénileg, dietetikusnak, táplálkozási szakértőnek vagy hiányában a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

A 0a számú étrend jellemzői. Átlagos időpont: 2-3 nap. Diéta: napi 8-szor (adagonként legfeljebb 200-300 g). Ételek kulináris feldolgozása – folyékony vagy zselészerű. Az élelmiszer hőmérséklete< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Ha az állapot javul, a 3. napon adjunk hozzá: lágy tojás, vaj - 10 g.

Legfeljebb 200 mg C-vitamint adnak az ételekhez, a többi vitamint az utasításoknak megfelelően. Tilos: bármilyen sűrű vagy pürésített étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

6. táblázat. Minta egynapos diétás menü 0a sz

1. reggeli: 100 g meleg tea 10 g cukorral, 100 g folyékony gyümölcs vagy almakompót

2. reggeli: 180 g folyadék almakompótból

3. reggeli: 200 g gyenge húsleves 10 g vajjal

Vacsora:. 150 g gyümölcszselé, 150 g csipkebogyó főzet

Délutáni uzsonna: 150-200 g tea citrommal és 10-15 g cukorral

Vacsora: 180 g rizsvíz 10 g vajjal vagy tejszínnel, 100-150 g gyümölcszselé

2. vacsora: 180 g csipkebogyó főzet

Éjszaka: 180 g kompótfolyadék

Egész napra: fehér kenyér – 300 g, fehér keksz – 50 g.

Ha a 0a számú diétát jól tolerálják, és nincs hasmenés, 2-3 nap elteltével a beteget áthelyezik az 1a számú sebészeti diétára.

Az 1a számú étrend jellemzői. Átlagos rendelési idő: 2-4 nap vagy több (laza széklet esetén). Diéta: napi 6 alkalommal (adagonként legfeljebb 350-400 g). Ételek kulináris feldolgozása – folyékony, pürésített. Az élelmiszer hőmérséklete<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Nyálkás gabonalevesek zöldséglevessel;

Gyenge, alacsony zsírtartalmú húslevesek búzadarával;

Párolt tojásfehérje omlett, lágy tojás;

Soufflé vagy püré sovány húsból vagy halból (zsírtól, fasciától, inaktól, bőrtől megszabadítva);

Legfeljebb 100 g tejszín, zselé, hab nem savas bogyókból;

Szűrt befőtt, folyékony bogyózselé, csipkebogyó főzet cukorral, tea citrommal és cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek 2-3-szor édes vízzel hígítva.

Tilos: bármilyen sűrű vagy pürésített étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

7. táblázat. Minta egynapos diétás menü 1. sz

1. reggeli: folyékony pürésített hajdina zabkása vízen - 200 g tejjel és 5 g vajjal, párolt fehér omlett 2 tojásból, tea citrommal

2. reggeli: tejszín – 100 g, csipkebogyó főzet – 100 g.

Ebéd: húsleves búzadarával – 200 g, párolt szufla főtt húsból – 50 g, befőtt főzet – 100 g.

Délutáni uzsonna lágy tojás, gyümölcszselé – 150 g, csipkebogyó főzet – 10

Vacsora: szufla főtt hal gőz – 50 g, folyékony pürésített zabkása húslevessel – 200 g 5 g vajjal, citromos tea

Éjszaka: gyümölcszselé – 150 g, csipkebogyó főzet – 100 g.

Egész napra: 50 g cukor és 20 g vaj

Azokban az esetekben, amikor az emésztőrendszer helyreállítási folyamatai kedvezően haladnak, a beteget áthelyezik az 1. számú sebészeti diétára (pépesített változat) - átlagosan a műtétet követő 14-15. napon. Az ilyen átmenetet fokozatosan kell végrehajtani az étrendbe bevitt termékek számának bővítésével. Ha a posztoperatív diéta „új” termékeit jól tolerálják, listájuk bővülhet.

Az 1. számú diéta jellemzői műtéti

Úti cél: a gyomor-bél traktus mérsékelt kémiai, mechanikai és termikus kímélése megfelelő táplálkozással, posztoperatív gyulladásos jelenségek csökkentése, regenerációs folyamatok stimulálása, a gyomor és a belek szekréciós és motoros evakuációs funkcióinak normalizálása. Az étrend felosztva, napi 5-6 alkalommal. Gasztronómiai feldolgozás: pürésítve, vízben főzve, húsban, halban vagy gyenge zöldséglevesben, valamint párolva.Az egyes ételeket kéreg nélkül sütjük. A hal és a sovány hús darabokban megengedett. Az ételek hőmérséklete: a nagyon hideg és meleg ételeket kizárjuk.

- kenyér és pékáruk: prémium és 1. osztályú lisztből készült búzakenyér, tegnap sütött vagy szárított; száraz keksz, száraz keksz;

- levesek vízen, gyenge hús, hal, zöldségleves engedélyezett pürésített zöldségekből, pürésített vagy jól főzött gabonafélékből (zab, búzadara, rizs stb.), cérnametélt zöldségpüré hozzáadásával; zöldségből, előfőzött csirkehúsból vagy húsból, pürésített édes bogyókból búzadarával készült püréleves. A levesekhez való lisztet csak szárítják. Ízesítjük vajjal, tojásfehérje keverékkel, tejszínnel;

- hús- és szárnyasételek: sovány, inak, fascia, madarak bőre nélkül. Párolt és főtt ételek marhahúsból, fiatal sovány bárányból és sertéshúsból, csirkéből, pulykahúsból. Főtt ételek, köztük hús, egy darab sovány borjúhús, csirke, nyúl. Párolt szelet, húsgombóc, quenelle, szuflék, pürék, zrazy; főtt húsból készült marhasztróganoff. Főtt hús sütőben sült. Főtt nyelv és máj;

- halételek: zsírszegény fajok a rehabilitáció első hat hónapjában (sarkecske, géb, borjúsárga, lepényhal, kárász, macrorus, bogány, navaga, sügér, foltos tőkehal, pollock, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, csuka, stb.) és mérsékelten jó tűrőképességű zsíros halak (rózsaszín lazac, harcsa, ponty, lazac, spratt, keszeg, süllő, bonito, hering, sovány hering, fehérhal, harcsa, makréla, tonhal, ide stb.) bőr nélkül, darabokban vagy szeletmassza formája; vízben főzve vagy párolva;

- tej és tejtermékek: zsírszegény tej (legfeljebb 1,5% zsírtartalom), tejszín (legfeljebb 10% zsírtartalom), vízzel hígítva 1:2-1:3 arányban, legfeljebb heti 1-2 alkalommal (ha tolerálják). Nem savas kefir, joghurt, acidophilus, erjesztett tejtermékek bioadalékanyagokkal (erjesztett tejbifilakt, antacid bifilak, „Narine”, „Bifidok”, „Vita” laminolact, erjesztett tejbifidumbacterin lizozimos, stb.), joghurt, erjesztett sült tej . Friss, nem savanyú túró (pépesített) és tejföl. Sült sajttorta, szufla, laza galuska, puding. Enyhe reszelt sajt, alkalmanként szeletelve;

- gabonafélék és tésztafélék: vízben főzött zabkása, tej hozzáadásával, félig viszkózus és pürésített (búzadara, rizs, hajdina, zabpehely). Célszerű 2 evőkanálnyi száraz összetett fehérjekeveréket (például „DISO” Nutrinor) hozzáadni a zabkásához, hogy növeljük az ételek fehérjetartalmát. Gőzös szuflák, pudingok, szelet őrölt gabonafélékből. Cérnametélt, főtt tészta;

- tojás és tojástermékek: napi 2 lágytojás, gőzös omlett;

- zöldségek és fűszernövények: burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, párolva vagy vízben és pépesítve (burgonyapüré, szuflék, gőzpudingok). Reszeletlen sütőtök és cukkini;

- gyümölcsök, bogyók, édességek: pürésített, főtt és sült édes bogyók és gyümölcsök. Pürék, zselé, habok, zselék, sambuca, kompótok (pépesítve). Habcsók, hógolyók, vajas krém. Cukor, méz, nem savanyú lekvár, mályvacukor, mályvacukor;

- szószok és fűszerek: tejszósz (besamel) liszt párolás nélkül (ha a tejet elviseli), vaj, tejföl, gyümölcs, tej-gyümölcs hozzáadásával;

- italok és gyümölcslevek: tea, tea tejjel, tejszín, gyenge kakaó és kávé tejjel. Édes gyümölcslevek gyümölcsökből és bogyókból. Csipkebogyó főzet;

- zsírok: sótlan vaj, prémium minőségű tehénghí. Finomított növényi olajok hozzáadva az ételekhez.

8. táblázat. Az 1. számú diéta hozzávetőleges egynapos menüje sebészeti (pépesített)

1. reggeli: lágy tojás, rizs zabkása vízben 1/3 tej és 2 evőkanál pürésített „DISO” Nutrinor keverék hozzáadásával. Tea citrommal

2. reggeli: sült alma cukorral (héj nélkül), szójazselé (200 g)

Ebéd: zabpehely leves húslevessel, pürésített, párolt húsgombóc sárgarépapürével, gyümölcshab

Délutáni uzsonna: fehérje omlett, csipkebogyó infúzió, kruton

Vacsora: főtt hal, sült tejfölös szósszal, burgonyapürével, tea tejszínnel

Éjszaka: fermentált tejtermék étrend-kiegészítőkkel 200 g (Bifidok stb.)

Ha ezt a diétát jól tolerálják, fokozatosan át kell térni egy megfelelő bővített étrendre - 1. számú sebészeti diétára (feldolgozatlan változat).

9. táblázat. Az 1. számú diéta hozzávetőleges egynapos menüje műtéti (öntetlen)

1. reggeli: lágy tojás, omlós hajdina zabkása „DISO” Nutrinor keverék hozzáadásával, reszelt sajt, tejszínes tea

2. reggeli: friss, nem savanyú túró tejföllel, búza keksz, csipkebogyó főzet, lekvár (20 g).

Vacsora:. áztatott hering, burgonya cérnametéltes húsleves, besamellel sült főtt hús, főtt zöldségek (karfiol, sárgarépa, burgonya), főtt szárított gyümölcs kompót

Délutáni uzsonna: májpástétom (50 g), búzakorpa főzet, száraz keksz

Vacsora: főtt nyelv (75 g), főtt hal, tejjel és zöldségmártással sült, sárgarépa-almás tekercs, sajttorta, citromos tea

Éjszaka: fermentált tejtermék étrend-kiegészítőkkel 180 g ("Narine" stb.)

Egész napra: 250 g prémium búzából készült kenyér, 60 g cukor, 40 g vaj

Az egyik étrendi lehetőségről a másikra történő fokozatos átállás magában foglalja az ételek számának napi csökkentését az élelmiszertermékek maximális termikus és mechanikai feldolgozásával. Az „új” étel jó toleranciája bizonyítja az emésztőrendszer funkcióinak normalizálását (az étrendbe újonnan bevezetett termékekkel kapcsolatban), és ennek megfelelően az étrend további bővítésének lehetőségét.

Ha a tejet rosszul tolerálják, a teljes tejet a lehető legnagyobb mértékben és hosszú ideig korlátozni kell a betegek étrendjében. Ez kisebb mértékben vonatkozik a tejtermékekre (túró, tejföl, erjesztett tejtermékek).

Ha a zsírok rossz felszívódása miatt hasmenés lép fel, korlátoznia kell a zsíros ételek, pékáruk és a vaj fogyasztását. Az alacsony testsúlyúak, akik zsírszegény étrenden túl kevés kalóriát fogyasztanak, kiegészíthetik kalóriabevitelüket közepes szénláncú zsírokat tartalmazó enterális tápszerekkel, amelyek könnyen felszívódnak a vékonybélben.

Abban az esetben, ha a vékonybél egy nagy részét eltávolítják (maradvány vagy maradék bél kevesebb, mint 1 méter), az első teljes (5-7-10 napos), majd a részleges parenterális táplálás hosszú szakasza, amely esetenként több hónapig tart, megkövetelt. Ugyanakkor fontos biztosítani az enterális táplálkozás meglehetősen korai megkezdését (a műtét után 5-7 nappal szondán keresztül, majd ezt követően „szippantás” módban, de legkésőbb 30 napon belül). Fontos megjegyezni, hogy az enterális táplálás megkezdése utáni első 2-3 hétben tanácsos félelem keverékeket használni (lásd fent), mivel ezek gyorsan felszívódnak a bél egy kis területén. Ezt követően át kell térni a standard keverékekre, amelyeket legfeljebb egy évig írnak fel (sebészeti diétával kombinálva). E hosszú felépülési időszak alatt a bél fennmaradó részének fokozatos átstrukturálása következik be. A gyógyulási időszak kedvező lefutása és a beteg fiatal kora esetén várható, hogy idővel a maradék (a megmaradt bél) olyan mértékben veszi fel a felszívódás funkcióit, mint a műtét előtt.

A természetes táplálék az első hetekben, sőt hónapokban nem játszik jelentős szerepet a szervezet energia- és létfontosságú tápanyagainak helyreállításában. Ez azonban lehetővé teszi a belek alkalmazkodását.

A teljes értékű természetes étrendre való áttérés után a rövidbélben szenvedő betegeknek magas fehérje-, szénhidrát- és mérsékelt zsírtartalmú étrend javasolt. , multivitaminok folyékony formában, B 12-vitamin (intramuszkulárisan 1 mg 2-4 hetente), folsav (intramuszkulárisan 15 mg hetente), K-vitamin (intramuszkulárisan 10 mg hetente), vas-kiegészítők (intramuszkulárisan vagy intravénásan, majd belül) .

A műtétet követő 2 év elteltével, amikor a gyomor-bél traktus, és elsősorban a belek maximális adaptációja megvalósul, a betegség lefolyásának különböző változatai figyelhetők meg, amelyek a betegek táplálkozásának megfelelő egyéni megközelítését teszik szükségessé:

a) természetes normál vagy ahhoz közeli táplálkozás;

b) természetes táplálkozás egyénileg kiválasztott termékek felhasználásával;

c) természetes táplálkozás részleges parenterális támogatással;

d) teljes parenterális táplálás.

A kolektómia (a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítása) utáni állapotot gyakran laza széklet jellemzi, ezért ebben az esetben a gyomor-bél traktus mechanikai és kémiai irritációinak mérsékelt korlátozásával járó étrendet alkalmaznak (amely megfelel a gyomor-bél traktus mérsékelt súlyosbodása esetén alkalmazott étrendnek). gyulladásos bélbetegségek). Ezenkívül a diéta magában foglalja a nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszereket (sajt, kalcinált túró stb.). A kolektómia utáni étrend egyéni, és csak gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember választhatja ki.

A posztoperatív diétás rehabilitáció minden szakaszában a legfontosabb feltétele annak, hogy a betegek a nem fiziológiás, de átmenetileg szükséges, úgynevezett műtéti posztoperatív diétákról a fiziológiás étrendre a leggyorsabb és legmegfelelőbb áttérjenek a fiziológiás étrendre, a fehérjekompozit száraz időben történő alkalmazása. étrendi takarmánykeverékek (a készételek elkészítésének összetevője), amelyek diétás ételekbe való bejuttatása miatt a napi étrend fehérjéinek akár 20% -át helyettesítik. Erről fentebb már volt szó részletesen. A posztoperatív időszakban IBD-ben szenvedő betegek jól tolerálják a fehérjekompozit száraz keverékeket az edényekben, és hosszú hónapokig tartó, emésztés és anyagcsere javítására ajánlott.

Diétás terápia gyulladásos bélbetegségben és bélszűkületben szenvedő betegek számára

Ha szűkület (a bél lumenének szűkülése) gyulladásos bélbetegség, különösen Crohn-betegség következtében lép fel, óvakodnia kell a rostos élelmiszerek feleslegétől. Ezek az élelmiszerek: alma, paradicsomhéj, paprikahéj, zöldsaláta, káposzta, spárga, spenót, cékla, citrusfélék, teljes kiőrlésű termékek, diófélék, magvak, gomba, gabonafélék, szárított gyümölcsök, gyümölcshéjak és -magok, gomba, uborka Minden egyes bélszűkületben szenvedő beteg esetében tapasztalt gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember határozhatja meg a sok élelmi rostot tartalmazó élelmiszer egyénileg megengedett mennyiségét. Ez figyelembe veszi a szűkület mértékét, a bélszűkület anatómiai zónáját és számos egyéb körülményt. Ha a szűkület ellenére a beteg túlzottan rostos ételeket fogyaszt, bélelzáródás léphet fel. Ezek a szövődmények megelőzhetők a rostos élelmiszerek (például zöldségek) elkerülésével vagy azok hámozásával (gyümölcsök és zöldségek).

Tapasztalataink azt mutatják, hogy a szubkompenzált, de még inkább a dekompenzált bélszűkület a beteg életveszélyes állapota, amely abszolút indikációja a rekonstrukciós műtéti kezelésnek. A kompenzált szűkület különösen gondos dinamikus monitorozást igényel a központ szakembereitől az IBD-s betegek diagnosztizálására és kezelésére, és természetesen a diétás terápia folyamatos korrekciójára.

Diétás húgyúti és epekő terápia gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Az IBD-ben, különösen a Crohn-betegségben szenvedő betegek 20-70-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek vesekőben (oxálsavkövek), mint az egészséges emberek. Egészséges emberekben az oxálsav oldhatatlan és fel nem szívódó anyaggá válik, ha a belekben kalciummal keveredik. Ez a vegyület kiválasztódik a szervezetből. Az oxálsav különféle élelmiszerekben megtalálható, és a C-vitamin bomlásterméke. Ha a zsírfelszívódás Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás következtében (mint gyulladás vagy csípőbél eltávolítása esetén) károsodik, akkor az emésztetlen zsír mennyisége alacsonyabb. a bél szegmensei. A zsír a kalciumhoz kötődik, és a kalcium mennyisége a belekben csökken. Ez azt jelenti, hogy kevesebb oxálsav köthető meg. Az oxálsav felszívódik a vérbe, és vesekőképződéshez vezethet. Rossz zsírfelhasználás esetén kalciumban gazdag (tej, tejtermékek) és alacsony oxálsavsók (oxalát) tartalmú étrendet kell követni.

10. táblázat. Magas oxaláttartalmú ételek

Bizonyított a magnézium és a B6-vitamin szerepe az oxalátkövek kialakulásának megelőzésében, ezért a betegek étrendjében szerepelniük kell azokban gazdag élelmiszereknek, elsősorban teljes kiőrlésű kenyérnek és gabonaféléknek.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek bélrendszeri diszbiózisának diétás terápiája

Mind Crohn-betegségben, mind fekélyes vastagbélgyulladásban a betegek túlnyomó többsége bélrendszeri dysbiosisban szenved. A normál bélmikroflóra elnyomja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását, normalizálja a bélmozgást, részt vesz az emésztési és anyagcsere folyamatokban, számos vitamint szintetizál (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsav, folsav), immunmoduláló hatású. A bél dysbiosisával ezek a mikroflóra funkciói megzavaródnak, ezért nagyon fontos a mikroflóra normál összetételének helyreállítása. Erre a célra probiotikumokat használnak - olyan mikroorganizmusokat tartalmazó készítményeket, amelyek a normál bélflóra részét képezik (például laktobacillusok vagy bifidobaktériumok). A probiotikumok különösen hasznosak a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás adjuváns terápiájaként. A tejsavat termelő probiotikumok még a laktózt lebontó enzim, a laktáz hiánya miatt kialakult laktóz intoleranciával járó gyulladásos bélbetegségben is hasznosak.

Növényi gyógyszer gyulladásos bélbetegségekre

A gyógynövények bizonyították hatékonyságukat az emésztőrendszeri betegségek kezelésében és megelőzésében. A gyógynövények alkalmazása adjuváns terápiaként lehetséges vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. A gyógynövények helyes alkalmazása csak a betegség megalapozott klinikai diagnózisával lehetséges, amely a bélrendszeri kóros folyamat természetén túl tükrözi annak stádiumát, lefolyási változatát, aktivitási fázisát, a funkcionális károsodás mértékét, valamint szövődmények és kísérő betegségek. Ami az adagolást illeti, az tisztán egyéni. A dózis kiválasztása az orvos feladata, a kezelés kezdetén és a betegség lefolyása során változhat.

A rehabilitációs szakaszban fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vérszegénységének kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek:

1. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű gyógynövény 3 rész, csalán virága 2 rész, szederlevél 2 rész. Elkészítés módja: mindent felaprítunk, jól összekeverjük, felöntjük 3 csésze forrásban lévő vízzel, termoszban 3 órán át állni hagyjuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon naponta 3-szor 1 pohárral melegen.

2. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: csalánlevél és nyírfalevél egyenlő arányban. Elkészítés módja: 2 evőkanál keveréket forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 1 órán át, szűrjük le, adjunk hozzá fél pohár céklalét. Alkalmazása: igya naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 8 hét.

3. sz. gyűjtemény. Összetevők: csalán levelei, hajdina virágos teteje, angustifolia levelei egyenlő részben. Elkészítés módja: három evőkanál keveréket forraljunk fel két pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazása: igya naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

4. sz. gyűjtemény. Összetevők: csalánlevél, cickafark virágzat, gyermekláncfű gyökér egyenlő részben. Elkészítés módja: 1 evőkanál keveréket forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazás: az infúziót naponta 3-4 adagban igya meg étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

5. sz. gyűjtemény.Összetevők: fehér krizantémfű, háromszínű ibolyafű, erdei szamóca levelei (összesen egyenlő részekben). Elkészítés módja: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, hagyja állni 3 órán át, szűrje le. Alkalmazása: igya naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt 10 perccel. A kezelés időtartama 4-6 hét.

Angustifolia gyógynövény főzete. Elkészítés módja: öntsön 15 g gyógynövényt egy pohár vízzel, forralja 15 percig, hagyja állni 1 órán át. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

Vöröshere virágzatának főzete. Elkészítés módja: egy teáskanál virágzatot felöntünk 1 pohár forró vízzel, 5 percig forraljuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.

Erdei eper levelek infúziója. Elkészítés módja: egy evőkanál száraz apróra vágott leveleket (lehet gyógynövények és gyökerek keveréke is) felönteni 1 pohár forrásban lévő vízzel, 1/2 órát állni hagyni, leszűrni. Alkalmazása: 1-2 hónapig igyon naponta 1-2 alkalommal 1 pohárral.

A rehabilitációs szakaszban fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek bélrendszeri diszbiózisára és puffadására használt gyógyszerek:

1. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű gyógynövény, mocsárfű gyógynövény, cickafarkfű gyógynövény egyenlő arányban. Elkészítés módja: 3 evőkanál keveréket 1 liter forrásban lévő vízben 2 órán át infúzióval töltünk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1/2 pohárral naponta 4-5 alkalommal.

2. sz. gyűjtemény. Összetevők: borsmenta levelek, édeskömény gyümölcsök, kömény gyümölcsök, ánizs gyümölcsök egyaránt. Elkészítés módja: forraljon fel két teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja egy órát egy jól lezárt edényben, szűrje le. Alkalmazása: igyon meg 1 pohár infúziót kis kortyokban, több adagban a nap folyamán.

3. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: borsmenta levelek 20 g, kamilla virágok 30 g, kalmus rizóma 15 g, édeskömény termése 15 g Elkészítés módja: forrázat. Alkalmazása: 1/2-3/4 csésze meleg infúzió formájában igyon naponta háromszor étkezés után.

4. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: cinquefoil rizóma - 25 g, áfonya levele - 20 g, áfonya termése - 20 g, kamilla virágzat - 55 g Elkészítés módja: 1 evőkanál keveréket hagyjunk 6 órán át egy pohár hideg vízben, főzzük 5 percig. 7 perc, szűrjük le. Alkalmazás: igya meg a teljes infúziót kis kortyokban egész nap. A kezelés időtartama legalább 2 hét.

Madárcseresznye gyümölcsök főzete. Elkészítés módja: egy evőkanál gyümölcsöt 1 csésze forrásban lévő vízzel leforrázunk, lassú tűzön 5 percig főzzük, 2 órán át állni hagyjuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1/4 pohárral naponta 2-3 alkalommal éhgyomorra. Különösen ajánlott vastagbélfekélyes betegek számára, akiknél az emésztőszervek egyidejű patológiája (krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás stb.)

Erdei eper levelek és rizómák infúziója. Elkészítés módja: öntsünk fel két evőkanál szárított és összetört eperlevelet és rizómát 2 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyjuk termoszban 1,5-2 órán át, szűrjük le, hűtsük le. Alkalmazása: igyon 2-3 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama 10-12 nap.

A fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vitamin- és ásványianyag-anyagcseréjét javító gyógyszerek a rehabilitációs szakaszban:

1. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: az egész vörösáfonya és az egész erdei szamóca növény egyenlő arányban. Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket öntsünk 1 pohár vízbe, forraljuk fel, szűrjük le, adjunk hozzá mézet ízlés szerint. Alkalmazása: naponta 3-4 alkalommal igyon egy pohár forró.

2. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: berkenye termés 7 rész, csalánlevél 3 rész. Elkészítés módja: forraljon fel egy evőkanál keveréket 2 csésze forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, hagyja 4 órán át egy jól lezárt edényben hűvös, sötét helyen, szűrje le. Alkalmazása: igyon 1/2 pohárral naponta 3-szor.

3. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: csipkebogyó, málnalevél, ribizlilevél, vörösáfonyalevél egyenlő arányban. Elkészítés módja: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, hagyja egy jól lezárt edényben, amíg kihűl, szűrje le, adjon hozzá cukrot vagy mézet ízlés szerint. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta kétszer.

4. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: csipkebogyó 3 rész, vörösáfonya termése 2 rész, csalánlevél 3 rész. Elkészítés módja: a zúzott alapanyagokat jól összekeverjük. Forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 3-4 órán keresztül, szűrje le. Alkalmazása: igyon egy pohárral naponta 2-3 alkalommal.

5. sz. gyűjtemény. Hozzávalók: csipkebogyó, fekete ribizli termése, csalánlevél, sárgarépa gyökér egyenlő arányban. Elkészítés módja: egy evőkanál kollekciót 2 csésze forrásban lévő vízzel leforrázunk, 10 percig forraljuk, jól záródó edényben 4 órán át hűvös, sötét helyen állni hagyjuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1/2 pohárral naponta 3-szor.

6. sz. gyűjtemény. Összetevők: húr (fű), fekete bodza (virágok), dió (levelek), bojtorján (levél, gyökér), komló ("toboz"), nyírfa (levél), eper (levelek), kagyló (fű), átlátszó bodza (fűszernövény) ), édesgyökér (gyökér), almaszalma (fűszernövény) - összesen 10 g, verbéna (fűszernövény) 5 g Elkészítés módja: egy evőkanálnyi keveréket leforrázunk egy pohár forrásban lévő vízzel, és befőzzük, mint a teát. Alkalmazás: és igyon étkezések között. Naponta 1 csésze szárított keveréket kell használni.

Alkalmazás

A gyulladásos bélbetegségek étrendjében használt egyes ételek elkészítésének technológiája

1. Párolt húsgombóc

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Marhahús csont nélkül
Búzaliszt
Vaj
A kész étel súlya (olaj nélkül)

Főzési technológia:

Öblítsük le a húst, távolítsuk el az inakat és a zsírt, 2-3-szor átpasszírozzuk egy finom darálón, sózzuk. Tejből és lisztből fehér szószt készítünk, lehűtjük, és folyamatos kevergetés mellett hozzáadjuk a húsos keverékhez, hozzáadjuk a tojást, alaposan összekeverjük. A kész keveréket quenelle formájában egy vízzel megnedvesített serpenyőbe kanalazzuk, meleg vizet adunk hozzá, felforraljuk és puhára főzzük (amíg a quenellek a felszínre úsznak), vagy gőzöljük. Tálalás előtt meglocsoljuk olajjal. ("Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozás kártyamutatója", V.A. Tutelyan, 2008)

2. Természetes gőzből készült omlett

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Csirke tojás
Vaj
A kész étel súlya:

Főzési technológia:

A tojáshoz hozzáadjuk a tejet és a sót. A keveréket alaposan összekeverjük, kivajazott tepsire öntjük és 8-10 percre a sütőbe tesszük. A sót 0,5 g/1 tojás arányban adjuk hozzá. Az omlettes keveréket 2,5-3 cm magas tepsire öntjük és 10-15 percre gőzös sütőbe tesszük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Zabpehely leves pürésített zöldségekkel

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Burgonya 01.03 – 31.08
Növényi olaj
Dara "Hercules"
Sárgarépa 01.01 – 07.31
A kész étel súlya:

Főzési technológia:

A gabonát forrásban lévő vízbe öntjük, és alacsony forrásponton főzzük, amíg teljesen meg nem fő. A kapott levest szűrjük, és a gabonaféléket letöröljük. A pépesített gabonalevest a tűzhely szélére helyezzük. A burgonyát és a sárgarépát meghámozzuk, megmossuk, felaprítjuk, és kevés vízben egy tálban fedő alatt puhára pároljuk, majd letöröljük. A pürésített zöldségeket összekeverjük a gabonalevessel. A levest felforraljuk és sózzuk. Az olajat a serpenyőbe helyezzük, mielőtt a levest kiengedjük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Párolt főtt csirke szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Csirkefilé a combból
Tyúk tojás
Búzaliszt
Vaj
vaj (kenéshez)
A kész étel súlya:

Főzési technológia:

A főtt csirkék pépet kétszer átpasszírozzuk egy húsdarálón, majd fokozatosan adjunk hozzá tejszószt a darált húshoz, verjük fel a keveréket, adjuk hozzá a sárgáját, és az utolsó pillanatban - a felvert fehérjét, alulról felfelé enyhén keverjük össze. A keveréket kivajazott tepsire tesszük és megpároljuk. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Párolt húsos szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1. Marhahús csont nélkül
3. Búzaliszt, I. fokozat
6. Vaj
A kész étel súlya:

Főzési technológia:

A húst öblítsük le, távolítsuk el a csontokat és az inakat, főzzük meg, hűtsük le, és 2-3-szor forgassuk át egy finom darálón. Tejből és szárított lisztből fehér mártást készítünk, és kis adagokban, alaposan összekeverve adjuk a húspüréhez. Adjuk hozzá a tojássárgáját és keverjük össze. A fehérjét verjük kemény habbá, és fokozatosan adjuk hozzá a húspüréhez. A kész keveréket kivajazott tepsire tesszük, és gőzsütőben megpároljuk. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Főtt halszufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1.Hake fejjel
1.Fej nélküli szürke tőkehal
1. Rózsaszín lazac, fejjel kibelezve
1. Kibelezett tőkehal, fejetlen
3. Csirke tojás
4. Búzaliszt
5. Vaj
A kész étel súlya:

Főzési technológia:

A főtt halfilét egy húsdarálón passzoljuk át, keverjük össze sűrű tejmártással, vajjal és tojássárgájával. A masszát sózzuk, összegyúrjuk, a felvert fehérjét óvatosan a habba forgatjuk. A kész keveréket kivajazott serpenyőbe tesszük és megpároljuk. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Párolt túrós szufla tejföllel cukorral/cukor nélkül

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Búzaliszt
Tyúk tojás
Vaj kenéshez
tejföl 15%
A kész étel súlya (cukorral):
A kész étel súlya (cukor nélkül):

Főzési technológia:

A túrót ledaráljuk, hozzáadjuk a tojássárgáját, a cukrot (cukros ételhez), a tejet, sugárban hozzáadjuk a lisztet, sózzuk, jól összekeverjük. A tojásfehérjét kemény habbá verjük, felülről lefelé kevergetve a túrós masszához adjuk. Az elkészített masszát olajjal kikent tepsire tesszük, megpároljuk. Tálaláskor leöntjük tejföllel. („Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozási kártyamutató”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Folyékony tejes zabkása Hercules gabonából

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Zabpehely "Hercules"
Száraz fehérje kompozit keverék
Növényi olaj
A kész étel súlya (9 és 18 g keverékhez):

Főzési technológia:

Keverje össze a „Hercules”-t a száraz fehérje-kompozit keverékkel. Az elkészített keveréket forrásban lévő vízbe öntjük, sót, cukrot adunk hozzá, és felforraljuk. Tálaláskor olajjal leöntjük. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kártyamutatója”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Folyékony tejes hajdina zabkása

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Hajdina
Tej 3,2%
Száraz fehérje kompozit keverék
A kész étel súlya (24 g keverékhez):

Főzési technológia:

A hajdinát szétválogatjuk, leöblítjük, forrásban lévő tejhez és vízhez adjuk, megsózzuk, alacsony lángon, lefedve puhára főzzük. 5-7 perccel a főzés vége előtt adjuk hozzá a száraz fehérje-kompozit keveréket. A forró folyékony kását (a pürésített változathoz) bedörzsöljük, hozzáadjuk a cukrot, és újra felforraljuk. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kártyamutatója”, Tutelyan V.A., 2008).