A kezdeti stádiumú daganatok a nyakban. Méhnyakrák: stádiumok, tünetek, jelek

A méhnyakrák, a méh rosszindulatú daganata, gyakrabban fordul elő 50 és 60 éves kor között. Az elmúlt 10 évben azonban a nők előfordulása több mint fiatal kor. A méh, méhnyak onkológiája, etiológiája, patogenezise, ​​megelőzése - fontos helyet foglalnak el a reproduktív szféra betegségei között:

1. jóindulatú daganatok.
2. háttérbetegségek.
3. Precancerous kóros állapotok: endometrium adenomatosis, dysplasia változó mértékben kifejezőképesség.
4. Intraepiteliálisan elhelyezkedő (preinvazív) rák.
5. A méh, méhnyak testének preklinikai, mikroinvazív rákja.
6. A méh testének rákja, méhnyak.

Jóindulatú képződmények

A meglehetősen gyakori nem onkológiai daganatok csoportja, megjelenésüket hormonális állapotzavarok tünetei és jelei előzik meg. Leggyakoribb:

• Myoma. Gyakran előfordul a nőknél negyven év után. Az orvoslátogatás és a mióma kimutatásának oka a méhvérzés megjelenése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A vérellátás, a myomatous csomópont táplálkozásának megsértése esetén görcsös jellegű fájdalmak, gyulladásos változások jelentkeznek.
• Laphám papillomatózus daganatok, leiomyoma, fibromyoma. 30 évnél idősebb betegeknél fordul elő. A méhnyakrákra jellemző tünetek nem mutatják a specifikusság jeleit. Az első tünetek a képződés helyétől, méretétől függenek, nyálkahártyával kevert fehéres váladékozásban nyilvánulnak meg.

A jóindulatú daganatok fő kezelése a műtét.

Háttérbetegségek

E folyamatok alapja a hormonális állapot megsértése, gyulladás ill traumatikus természet. Ezek termékeny talaj, amelyen a méh testének rákja, a méhnyak daganata keletkezik. Ezek a betegségek a következők:

• Pseudoerózió, valódi erózió, nyálkahártya leukoplakia, erythroplakia, polipok nyaki csatorna.
• Endometrium polipok, az endometrium adenomás hiperpláziás folyamatai.

Ezeket a fájdalmas állapotokat általában nem jellemzik egyértelmű klinikai megnyilvánulások, és hajlamosak a kiújulásra. Az ilyen betegségek klinikája hiányzik, vagy a jóindulatú daganatokra jellemző jelekben nyilvánulhat meg. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során azonosítják, a diagnózist az eredmények alapján állítják fel citológiai kenetek, morfológiai kutatás. A kezelés komplex hatást foglal magában: gyulladáscsökkentő, hormonális szint normalizálása, sebészeti módszerek alkalmazása.

Rák előtti állapotok

Rák előtti állapot minden olyan állapot, amelyben a hámsejtekben citológiailag, morfológiailag kimutatható az atípia, vagyis a szerveket bélelő normális hámra jellemző, nem egészen jellemző elváltozások. Ez mindig morfológiai diagnózis.

A méhnyak rákot megelőző betegségei

rákmegelőző betegségek - a hám különböző súlyosságú diszpláziás kóros elváltozásai, ha nem kezelik, a hám megjelenéséhez vezetnek. onkológiai betegség. Klinikailag a folyamat eróziónak, polipoid képződésnek tűnik, vagy nincsenek vizuálisan meghatározott speciális tünetei és jelei. Csak mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi az atipikus változások azonosítását a hámsejtekben. A diszplázia jelenléte csak biopszia, szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítható meg.

Az 1-3 fokos diszpláziát megkülönböztetik attól, hogy az epiteliális sejtekben milyen súlyossági fokot észlelnek a citológiai és szövettani készítményekben. Alapján nemzetközi szabványok, a dysplasia mértékét CIN 1-3-ként (az angol "cervical intraepithelialis neoplasia" szóból) jegyezzük a megállapított mikroszkópos változásoknak megfelelően. A 3. fokozatú dysplasia (CIN3) egy preinvazív rák.

A méh testének rákmegelőző betegségei

Ezek közé tartozik az endometrium adenomás hiperplázia. A leggyakoribb tünet a vérzés és a kívülről történő pecsételés menstruációs ciklus.

A kezelést a nő hormonális állapotának normalizálására írják elő, ha nem hatékony, műtétet végeznek.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása, a háttér- és rákmegelőző betegségek megfelelő kezelése lehetővé teszi a kóros folyamatok láncolatának megszakítását, a rák előfordulásának elkerülését.

Preinvazív rák

Ez egy külön onkológiai folyamat korai szakaszában. Sejtes összetétel egy ilyen daganat rosszindulatú daganatra utaló jelekkel rendelkezik, de még nem rendelkezik invazív növekedés, azaz nincs lehetőség áttétes terjedésre, a szomszédos szervek, szövetek károsodása, bennük végzetes elváltozások nem lépték túl a sejtmembránt. Ez az úgynevezett intracelluláris karcinóma. Olyan tulajdonságok jellemzik, mint:

• Fiatal betegeknél meglehetősen gyakori, a betegek átlagéletkora körülbelül 40 év.
• A klinika hiányzik. A nők általában nem panaszkodnak. Az első jelek és tünetek megfelelnek a korábbi háttér, rákmegelőző betegségek tüneteinek.
• Hosszan tartó gyulladásos, rákmegelőző betegségek után fordul elő.
• Igazolt vírusos természet a méhnyakcsatorna karcinómái, amikor szexuálisan fertőződnek a humán papillomavírus onkogén típusaival (HPV 16, 18, 45, 56 típusok).

Mikrokarcinóma (preklinikai rák)

Teljes értékű onkológiai folyamat kis méretben, de mindennel morfológiai jellemzők, a karcinómára, az úgynevezett lokális rákra jellemző, egyelőre még nem határozott klinikai megnyilvánulásai onkológiai folyamat. Utal rá korai formák a rák nulladik vagy első stádiuma, jelei:

• A méhrák első jelei a korai szakaszban a józan váladékés bevérzik különböző időszakok menstruációs ciklus. A méhrák tünetei, amelyek a későbbi szakaszokban jelentkeznek fájdalom szindróma, a szomszédos szervek funkcióinak megsértése általában hiányzik.
• A méhnyakrák első jelei és gyakran a méhnyakrák egyetlen tünete a nőknél a savós-nyálkás, fehéres vagy véres váladékozás az érintkezés után, a menstruáció között.
• Áttétek és a szomszédos szervek károsodásának jelei hiányoznak, a folyamat lokális.

Invazív rák

A primer daganat mérete alapján a helyi (regionális) áttétek, távoli hematogén (vérrel terjedő) és limfogén (nyirokáramlással terjedő) áttétek jelenléte határozza meg az onkológiai folyamat stádiumát (1-4. szakasz). Az onkológiai betegség stádiuma fontos az életprognózis meghatározásához, a kezelési taktika megválasztásához. Fontosság a méhtest daganatos megbetegedéseinél és besorolásánál a primer fókusz nagysága, a tumor invázió (lézió) mértéke, a daganat klinikai és morfológiai típusa, a folyamat prevalenciája.

Etiológia

Tényezők, amelyek növelik a kockázatot és a női nemi szervek rákos megbetegedésének elhúzódó expozíciójához vezetnek:

• A humán papillomavírus (HPV) onkogén altípusaival való fertőzés - 16,18,45,56 típus.
• A nemi érintkezés fiatal korban megkezdése, a szexuális partnerek cseréje - növeli a fertőző betegségek elkapásának lehetőségét.
• régóta fennálló hormonális egyensúlyhiány, a hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata, késői ill korai menopauza, elhízás, diabetes mellitus.
• A méhnyak traumás sérülései szülés közben, abortusz, szülés hiánya.
• Hosszan tartó, kezeletlen gyulladásos betegségek.
• dohányzás, munka káros körülmények(olajfinomítás, bányászat és mások).

Diagnosztika

fontos diagnosztikai intézkedések az anamnesztikus adatok tanulmányozása, fizikális vizsgálat eredményei, műszeres vizsgálatok:

1. Panaszok azonosítása, kórelőzmény, nőgyógyászati ​​vizsgálat, bimanuális vizsgálat. Egy tapasztalt nőgyógyász pontosan azonosítja a méhnyakrák jeleit a korai stádiumban, és tudja, hogyan lehet vizuálisan azonosítani a méhnyakrákot.
2. Kolposzkópia, hysterocervicoscopia.
3. Elemzés, biopsziás eredmények vizsgálata - morfológiai elemzés.
4. Diagnosztikai küret elvégzése, az anyag vizsgálata.
5. A kismedencében elhelyezkedő szervek ultrahang diagnosztikája a nyirokrendszerben bekövetkezett változások természetének felmérésével.
6. A szervek ultrahangvizsgálata hasi üreg segít kizárni a daganat távoli metasztázisának lehetőségét.
7. A medence MRI-je.

Méhnyakrák, klinika

A tünetek és az, hogy a méhnyakrák hogyan nyilvánul meg nőkben, a folyamat prevalenciájától (stádiumától) függ. A méhnyakrákban kapott tünetek helyes elemzése játszik fontos szerep a diagnózis felállítása során:

• Jellegzetes váladék a méhnyakcsatornából: váladék méhnyakrákból nyálkás karakter fehéres árnyalattal (leucorrhea).
• A daganat további növekedése véres érintkezés és nem érintkező váladék megjelenését, vérzést, megjelenését idézi elő eltérő intenzitású fájdalomérzések.
• A méhnyakrák fájdalom formájában jelentkező szindróma a kezdeti stádiumban csak érintkezéskor jelenik meg, később állandósul, meglehetősen intenzívvé válik, elsősorban az alhasban, a mell felett lokalizálódik.
• A daganatos folyamat terjedéséről a közeli szervek vizelési zavarok, ödéma megjelenését jelzi Alsó végtagok, megsértése a vesék, a belek.

Nincs egyértelmű kép arról, hogyan néz ki a méhnyakrák nőgyógyászati ​​vizsgálaton. Elég gyakran a nyaki csatorna nyálkahártyáján nem látható kóros elváltozások, ő normál megjelenés, de eróziók, fekélyes nyálkahártya a felszínén kinövésekkel kimutatható. A tapasztalt nőgyógyász azonnal figyelmet fordít a méhnyak tömörödésére, mobilitása csökkenésére.

A diagnózis elengedhetetlen feltétele az onkológiai folyamat morfológiai megerősítése.

Endometriumrákklinika

A méh endometriumrákja és tünetei eltérőek a daganatos folyamat prevalenciájától, a daganat méretétől, a növekedés jellegétől, szövettani szerkezet, szakasz.

Hogyan lehet meghatározni a méhrákot, mik a méhrák tünetei? Szükséges a diagnosztikai vizsgálatok szükséges listájának kitöltése, az ultrahangnak fontos szerepe van a diagnózisban. Az ultrahang transzvaginálisan lehetővé teszi az endometriumrák pontos kimutatását korai szakaszaiban. A méhrák ultrahangon olyan daganatképződményeknek tűnik, amelyek sűrűsége (echogenitása) heterogén. A méhnyálkahártya minden rétege rendelkezésre áll vizsgálatra, amely lehetővé teszi az invázió mélységének meghatározását, a regionális nyirokrendszer károsodásának lehetőségét, valamint a szomszédos anatómiai struktúrák csírázási lehetőségének meghatározását.

A nőknél a méhrák fő jelei a következők:

• Metrorrhagia (méhvérzés) a menopauza után, és menstruáló betegeknél - vérzés, pecsételés a menstruáció között.
• Fájdalom a szemérem felett, az ágyéki, inguinalis régióig terjed.
• Az alsó végtagok ödémája a nyirokcsomókban történő áttét terjedése miatt, a nyirokkiáramlás károsodott.
• A kis medencében elhelyezkedő szervek diszfunkcióinak különféle megnyilvánulásai - a hólyag dysuria formájában, a végbél jelek formájában bélelzáródás daganatuk összenyomódása vagy csírázása miatt.

Kezelés

Kombinált vagy komplex kezelés: sebészeti, sugárkezelés, kemoterápiás, hormonális. A kezelés taktikája, a daganat befolyásolásának módszerei a folyamat stádiumától függenek, szövettani jellemzők rákos daganat.

Endometriumrák kezelése

Méhrák esetén a kezelést a vizsgálat eredményei alapján végzik, meghatározva a méhrák stádiumát.

A méhrák sebészeti kezelését - a műtétet - egymástól függetlenül rendkívül ritkán alkalmazzák, csak a folyamat első szakaszában, feltéve, hogy nagyfokú differenciálódású daganatot észlelnek (viszonylag kedvező prognózissal). Sokkal gyakrabban a méh testének rákja kombinált vagy összetett hatásoknak van kitéve.

Méhnyakrák kezelése

A kezelés is összetett. Magába foglalja sebészeti módszer, sugárterápia, kemoterápia, hormonkezelés.

A várható műtéti beavatkozás indikációit, mértékét, az azt követő esetleges szövődményeket, a további kezelés tervét, a kombinált vagy komplex kezelés alkalmazásának lehetőségét a vizsgálat eredményének kézhezvétele után az orvos határozza meg.

Megelőzés

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A karcinóma kialakulása meglehetősen hosszadalmas folyamat, egymást követő szakaszokként is ábrázolható, ha mindegyiknél nincs kezelés:

1. Jóindulatú, háttérfolyamatok, krónikus gyulladásos betegségek.
2. rákmegelőző betegségek.
3. Pre-invazív rák.
4. A méh vagy a méhnyak testének invazív rákja.

Nőgyógyász általi megelőző vizsgálatok, időben történő felismerés és megfelelő terápia háttér- és rákmegelőző betegségek, a helyes taktika a riasztó tünetek és jelek azonosításában megbízható megelőzés rák előfordulása.

Az orvostudományban rendszeres megelőző vizsgálatok, méhnyak vizsgálatok és vizsgálatok.

Közülük a méhnyak onkocitológiája különleges helyet foglal el. A méhnyak onkocitológiájának koncepciója az orvostudományban magában foglalja a méhnyak vizsgálatát a rák kialakulásának kockázatára utaló kóros sejtek jelenlétének kimutatására.

Hogyan történik a méhnyak előkészítése? Mindenekelőtt a női méh méhnyakot vizsgálják meg, majd a hám vizsgálataként két réteg hámsejteket vesznek, amelyek a méhnyak borítását alkotják. Ha rákmegelőző sejteket találnak ebben a részben, ez nemcsak a rák időben történő észrevételét segíti elő, hanem az időben történő és minőségi kezelés a teljes gyógyulásig.

Amikor a női méh méhnyakának onkocitológiáját végezzük, mikroszkóp alatt a szakember gondosan megvizsgálja a hám két rétegét, feltárva a rákos vagy rákos sejteket. A többitől eltérő sejtek kimutatása a rák kockázatát és a különböző típusú daganatok kialakulását jelzi.

A méhnyak daganatok típusai

1. A méhnyak mióma jóindulatú daganat, amely az izomszövetben képződik. Érdemes megjegyezni, hogy a 30 év feletti nők körülbelül 16%-a szenved méhnyak miómában. Ne féljen azonnal, miután megkapta a diagnózist. Nem minden esetben van szükség műtétre a női méh "nyaki mióma" diagnózisa esetén. Bizonyos esetekben elegendő a hormonterápiára korlátozni magát.
2. A méhnyak papillómája jóindulatú daganat kialakulását jelenti, amely befolyásolja a hámot. Az elmúlt néhány évben több tucat különféle típusok méhnyak papillómáját okozó vírus. Az esetek egy százalékában a papilloma a méhnyak rákos megbetegedésének előkészítése. Ez az oka annak, hogy a méhnyakon lévő papillóma sürgős eltávolítást igényel.
3. A nyaki polipok jóindulatú daganatok. A nyaki polipok kialakulása a méh nyálkahártyájának növekedésének köszönhető. A polipok csoportosan és külön-külön is növekedhetnek. Egy-egy polip mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet.

A méhnyak kezelése

• Tracheloplasztika

A méhnyakplasztikai műtétet általában szülés közbeni méhnyak-repedések után végzik. A helyreállításhoz műanyag szükséges normál funkciókat belső nemi szervek. Ezt a méhnyak-műtétet kórházi szakembereknek kell elvégezniük általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a méhnyak plasztikai műtét előtti előkészítése nem szükséges, de a műtét 10-14 napig tart felépülést.

• A méhnyak sugárterápiája

A méhnyak sugárterápiáját tekintik a rák gyógyításának vezető módszerének, ráadásul a 3-4 stádiumban ez az egyetlen lehetséges módszer(kemoterápiával kombinálva), mivel a női méh méhnyakon műtét vagy műtét nem lehetséges. Leggyakrabban a méhnyak sugárterápiáját használják radikális módszer kezelés.

• Méhnyak elleni védőoltás

A méhnyakrák elleni védőoltás az hatékony gyógymód a rák kialakulásának megakadályozása. Különleges készítményekkel, valamint HPV-oltással kívánatos lehet az oltás, vagy a méhnyak-oltás.

• A méhnyak cauterizálása

Életében nagyon sok nő szembesült a "méhnyak-erózió" diagnózisával. De ugyanakkor csak egy kis részük utasítja el az önkezelést, inkább szakképzett segítség tapasztalt orvosok. Az erózió a méhnyak cauterizálásával küzdhető le. Számos módszer létezik a méhnyak eróziójának cauterizálására:

Elektromos áram (erózió diatermokoagulációja);

Folyékony nitrogén (kriolízis);

Lézeres kezelés (a lézersugaras módszer a legmodernebb);

Kémiai koaguláció (kisebb eróziókra alkalmas).

A méhnyak rendszeres profilaxisát el kell végezni, hogy elkerüljük mindezen betegségek kialakulását.

A méhnyak megelőzése

Ha nem akarja megakadályozni a rák vagy a méhnyak eróziójának kialakulását, akkor a következő szabályokat kell követnie:

Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, és gondoskodjon arról, hogy szexuális partnere betartsa azokat;

Használjon óvszert;

Ne élj szelíd szexuális életet;

Rendszeresen félévente nőgyógyász által végzett vizsgálaton;

Betegség vagy kellemetlenség legkisebb gyanúja esetén nem tervezett nőgyógyászhoz fordulni;

A méhnyak elleni védőoltás beadása célszerű.

Ezek egyszerű szabályokés van megelőzés a méhnyak betegségeivel szemben. De a leírt betegségeken és patológiákon kívül számos további betegség is leselkedhet a méhnyakra. Az egyik a méhnyak prolapsus.

Érdemes megjegyezni, hogy minden harmadik nő, aki túllépte az ötven éves mérföldkövet, méhnyak prolapsusban szenved. Ennek a betegségnek veszélyes következményei vannak. A méhnyak leereszkedése teljes prolapsussá fejlődhet női szervek. Ez fiziológiai és pszichológiai problémákat is okozhat. A méhnyak prolapsusának oka a szalagok és az izmok gyengülése, amely biztosította a kis medence belső nemi szerveinek helyzetének stabilitását. Fontos, hogy a prolapsus első jeleinél forduljon orvoshoz. Biztosan segít a problémák kezelésében.

Tartalom

A méhnyakrák a rosszindulatú daganat megjelenésében nyilvánul meg a hámrétegében. A betegség rendkívül gyakori a nők körében, és az esetek számában a harmadik helyen áll az emlő- és az endometriumrák után.

A méhnyakrák különböző korcsoportok képviselőinél fordul elő, főként negyven éves kor után. BAN BEN utóbbi évek a betegség gyorsan fiatalodik, és gyakran meglehetősen fiatal, fogamzóképes korú nőknél észlelik.

A méhnyakrák az alattomos betegség. A teljes gyógyulás lehetősége ellenére az ilyen típusú rák okozta halálozás még mindig magasnak számít. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros folyamat első tünetei és jelei általában hiányoznak a betegség utolsó szakaszáig.

A méhnyakrák a háttér és a rákmegelőző patológiák jelenléte miatt alakul ki.

A méhnyak egy henger alakú cső, amely összeköti a hüvelyt és a méh testét a nyaki vagy nyaki csatornán keresztül. Ez a csatorna tartalmazza a felszínen az úgynevezett hengeres sejteket és speciális mirigyek amelyek nyálkát termelnek. A mirigyek titka azért szükséges, hogy megvédje a méh üregét a nem kívánt hatásoktól patogén flóra amely bejuthat a hüvelyből.

A méhnyak két részre oszlik:

• hüvelyi;
• supravaginális.

Alatt nőgyógyászati ​​vizsgálat vizsgálatra csak a hüvelyi rész áll rendelkezésre, amelyet többrétegű jellegű laphámsejtek borítanak.

A rosszindulatú patológia kialakulásával a szerkezet változásának tünetei figyelhetők meg. hámszövet. Normális esetben a hámnak több rétege van. A sejtosztódás és fejlődés a mélyrétegben kezdődik. Ahogy érnek, lekerekített, nagy sejtmagot tartalmazó sejtek emelkednek a felszínre, fokozatosan ellaposodva.

Kedvezőtlen tényezők hatására a sejtelemek az atípia tüneteit és jeleit kaphatják, amelyeket alakvesztés és a mag növekedése jellemez. A hám rétegekre való osztódása szintén nem figyelhető meg. Ennek eredményeként méhnyak diszplázia alakul ki.

Az atipikus vagy atipikus sejtek még nem jelzik rosszindulatú daganat jelenlétét. Ennek hiányában azonban időben történő diagnózisés kezelés, a diszplázia első jelei végül rákossá válnak.

Előfordulási tényezők és okok

A tudósok bebizonyították, hogy a méhnyakráknak vírusos etiológiája és patogenezise van. A legtöbb esetben a beteg nők szövettani mintái humán papillomavírust tartalmaznak. Ez lehetővé tette annak bizonyítását, hogy ez a vírus áll a betegség középpontjában.

A HPV közvetlenül a sejt DNS-ébe kerül a szervezetbe való belépés után. Idővel káros hatással van a nyaki hámra, a sejtelemek mutációját okozva. Csak néhányuk okozhat méhnyakrákot. veszélyes fajok HPV, amelyeket nagyfokú onkogenitás jellemez. Ezek a törzsek hozzájárulnak a diszpláziás folyamatokra jellemző atípiás tünetek megjelenéséhez. Megfelelő kezelés hiányában az atipikus sejtek rákká alakulnak.

A HPV azon fajtái, amelyek az onkológia kialakulásának közepes és alacsony kockázata papillómák és kondilomák kialakulásához vezet.

A méhnyakrák kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők között megkülönböztethetjük:

• több fertőzés kombinációja, például HPV, herpesz és CMV;
• a háttér jelenléte, valamint a méhnyak rész rákmegelőző betegségei;
• krónikus gyulladás a medence területén;
• vitaminok és mikroelemek hiánya;
• az immunrendszer diszfunkciója;
• káros környezeti tényezők;
• abortuszokkal, kürettázással, számos szüléssel terhelt anamnézis;
• Rajt intim kapcsolatokat fiatal években;
• a monogámia hiánya a szexuális kapcsolatokban;
• használat kombinált fogamzásgátlók védelmi módszerek helyett;
• túlzott dohányzás;
• túlsúly;
• rendszeres stressz.

A hámszövet degenerációjához hozzájáruló számos kedvezőtlen tényező kombinációja vezet a méhnyakrák első jeleihez és tüneteihez.

Típusok és szakaszok

A nőgyógyászatban a méhnyak onkológiai folyamatának számos osztályozása készült, különféle kritériumok alapján.

A tudósok a méhnyakrák két típusát különböztetik meg az érintett hámszövettől függően.

• Laphám onkológia. Az ilyen rákot a leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganatnak tekintik, amely a hám felszíni rétegének lapos sejtes elemeiből fejlődik ki. Az éretlen rosszindulatú sejtek gyors szaporodása vezet annak előfordulásához.
• Adenokarcinóma. A rákot a méhnyak epitéliumának mély rétegeiben diagnosztizálják.

A lapos formának három fajtája van:

• keratinizált, amelyet a sűrűség különböztet meg;
• rosszul differenciált, gyors növekedésű és meglehetősen puha szerkezetű;
• nem keratinizált, köztes lehetőségnek tekinthető az első két fajta között.

A méhnyakrák első tünetei közvetlenül az onkológiai folyamat típusától függenek.

A méhnyakrák progressziója a kóros folyamat több szakaszában fordul elő.

0. Ezt rákmegelőző szakasz egybeesik in situ rákkal vagy 3. fokozatú diszpláziával. Ennek a patológiának a részeként olyan felületes rákos sejteket figyelnek meg, amelyek nem terjedtek mélyen a hámrétegbe. Nál nél időben történő kezelés a beteg a klinikai esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulásban számolhat.

1. A rosszindulatú sejtelemek mélyen behatolnak a szövet vastagságába:

• A - legfeljebb öt milliméter;
• B - legfeljebb négy centiméter.

2. A rák a méhnyakon túlnyúlik. A gyógyulás lehetősége ebben a szakaszban viszonylag magas.

3. Rosszindulatú daganat átterjedése a medencefal területére és a hüvely felső részére.

4. A kismedencei szervek, nyirokcsomók károsodása, valamint áttétek kialakulása. Ennek a szakasznak a túlélési aránya elhanyagolható.

A legtöbb szakaszt nem kísérik a patológia első jelei, milyen okok késői diagnózisés kezelés. Egyes esetekben a metasztázisok még a betegség progressziójának második szakaszában is kialakulnak.

Tünetek és klinikai kép

Gyakran a betegség korai szakaszában nincsenek jelei. A jellegzetes tünetek nem fejeződnek ki, és a nő a rossz közérzet enyhe tüneteként érzékeli őket. Ahogy a neoplazma fejlődik és növekszik, megjelennek az első jelek és tünetek, amelyek könnyen összetéveszthetők más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaival.

• Kapcsolati kiemelések. Ez a tünet az elsők között jelentkezik. Amikor rák jelentkezik, a méhnyak érzékennyé válik külső hatás, ami nemi közösülés és nőgyógyászati ​​vizsgálat során jelentkező vérzéssel nyilvánul meg.
• Beli. Fény bőséges váladékozás beszélni az immunrendszer intenzív munkájáról, és gyakran kíséri a méhnyakrákot a korai stádiumban.
• Folyékony váladék. Az előrehaladott stádiumok első jelei közé tartozik a vizes váladék, amely gyakran piszkosvörös és bűzös. Az ilyen tünetek a daganat bomlását jelzik.
• Vérzés. Ez a tünet az onkológia első és utolsó szakaszára egyaránt jellemző, és a ciklus közepén jelenik meg.
• Változó intenzitású fájdalom. Általános szabály, hogy a fájdalom nem annyira az elsőnél jelenik meg, hanem az elején végső szakaszaiban betegségek. Fájdalom lokalizálható az alsó hasban, a hát alsó részén és a végbélben.
• Kellemetlen érzés a hüvelyben. Egy nő idegen testet érezhet a hüvely területén, ami az egyik első tünet.
• A kismedencei szervek összenyomódása. Az onkológiai daganat növekedése következtében a belek és a hólyag összenyomódása, valamint a rákos sejtelemek károsítása következik be. Idővel megjelennek a szervek károsodott működésének első jelei, ami székrekedésben, vizeletvisszatartásban, vér megjelenésében a vizeletben vagy a székletben nyilvánul meg.
• Ödéma. Az ödéma kialakulása az előrehaladott stádium első jele, és a kóros folyamat helyi nyirokcsomókra való terjedését jelzi.
• Az általános közérzet romlása. Ez a tünet az elsők között jelenik meg, és emelkedés kíséri subfebrilis hőmérséklet, sápadtság, étvágytalanság, gyengeség, fogyás.

A méhnyakrák első tünetei és jelei hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaival. Színreállításhoz pontos diagnózisés a kezelés felírása esetén egy nőnek orvoshoz kell fordulnia.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A nőgyógyászatban különféle módszereket alkalmaznak a méhnyakban kialakuló onkológia diagnosztizálására:

• a nyak vizuális ellenőrzése nőgyógyászati ​​szék;
• kenet onkocitológiához;
• kiterjesztett kolposzkópia;
• biopszia;
• Ultrahang hüvelyi szondával;
• röntgen, CT, MRI;
• laboratóriumi kutatás.

Az elsőként alkalmazott diagnosztikai módszerek között szerepel a nőgyógyászati ​​vizsgálat és citológiai kenet. Az atípia jeleinek meghatározásakor egy nőnek kolposzkópiát és biopsziát kell végeznie. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, további vizsgálatokat végeznek a metasztázisok diagnosztizálására.

A kezelést a jeleknek és tüneteknek, valamint a kóros folyamat terjedésének stádiumának megfelelően írják elő.

A reproduktív korú nők patológiájának első szakaszában szervmegőrző kezelés lehetséges:

• konizáció;
• a méhnyak amputációja.

Az ilyen kezelés eredményeként egy nő képes lesz elvégezni gyermekvállalási funkció. Terhesség alatt vetélés vagy koraszülés veszélyére utaló jelek és tünetek jelentkezhetnek, amelyek sikeresen leállíthatók, ha kompetens kezelést választanak.

A betegség előrehaladott stádiumai radikális kezelést igényelnek. A kezelés általában a következő sebészeti taktikán alapul:

• kiirtás;
• méheltávolítás.

Ezek a beavatkozások egy izmos szerv eltávolítását jelentik a petefészkek, csövek, függelékek, a hüvely egy részének és a nyirokcsomók esetleges amputációjával.

A sebészeti kezelést sugár- és kemoterápia egészíti ki. Egyes esetekben hormonkezelés javasolt.

Megfelelő terápia után a beteget egy életen át orvos figyeliés rendszeresen szükséges vizsgálat. Teljes gyógyulás akkor mondható el, ha a kezelést követő első öt évben a visszaesések és a patológia jelei hiányoznak.

A nyaki neoplázia tünetmentes; A korai stádiumú méhnyakrák első tünetei általában szabálytalanok, gyakran szülés utáni vérzések. A diagnózis Pap-tesztet és biopsziát foglal magában. A stádium meghatározása klinikai adatokon alapul.

A méhnyakrák okai

Gyakori szexuális érintkezés. Papillomavírus fertőzés.

A HPV 16-os és 18-as szerotípusa gyakori az Egyesült Államokban és Európában.

A méhnyakrák epidemiológiája

A méhnyakrák epidemiológiájának kiterjedt tanulmányozása lehetővé tette az ilyen tényezők szerepének megállapítását:

• a társadalom alacsony jövedelmű rétegeihez való tartozás;
• többszörös születések a történelemben;
• dohányzó;
• hormonális fogamzásgátlás;

Citológiai és szövettani vizsgálat A méhnyakból vett anyag számos változást mutathat fel a méhnyak epitéliumában:

• a celluláris architektonika enyhe diszpláziája;
• víruszárványok a citoplazmában;
• intraepiteliális neoplázia (enyhe, közepes vagy súlyos - CIN 1, 2 vagy 3);
• mikroinvazív rák;
• invazív rák.

Ezek korai változások speciális fa spatulával (Erza spatula) vett sejtkenetek vizsgálatával kimutatható. Feküdjünk ecsettel a méhnyak hüvelyi részéből. A vett minta olyan sejteket tartalmaz, amelyek az ektocervixből válnak ki, néha az endocervixből és az endometriumból származó sejtekkel együtt. A kenet elkészítése és Papanicolaou szerint történő megfestése után megvizsgálják őket. A kenet tanulmányozása lehetővé teszi a hám állapotának megítélését.

Ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a méhnyak hámjában bekövetkezett változásokról, binokuláris mikroszkóppal vizsgáljuk meg kolposzkóppal, 10-szeres nagyítással.

Vírusos elváltozások, epiteliális diszplázia és enyhe-közepes fokú intraepiteliális neoplázia szexuálisan aktív nőknél, különösen a 20-as és 30-as éveikben járó nőknél, akik gyakran váltanak szexuális partnert és használnak hormonális fogamzásgátlók gyakran megtalálhatók. Mindezek az elváltozások kezelés nélkül elmúlhatnak, de a méhnyakból származó kenet rendszeres vizsgálata szükséges. A súlyos intraepiteliális neoplázia (SINN) pedig gyakran az évek során előrehalad, és invazív rákhoz vezethet.

A méhnyakrák FIGO szakaszai

• la stádium: mikroinvazív rák ( maximális mélység csírázás 5 mm, maximális méret a leghosszabb méretben 7 mm)
• lb. szakasz: A daganat klinikailag a méhnyakra korlátozódik
• lla stádium: A daganat behatolt a parametriumba, de nem terjedt át a medence falára
• llb stádium: A daganat átterjedt a felső harmadát hüvely, de a paraméterekben nincs csírázási jel
• III. szakasz: A daganat a hüvely és a medencefal alsó kétharmadára terjedt
• IV. szakasz: A daganat benőtt hólyag, végbélben, vagy áttétet képez más szervekben

A daganatos folyamat szakasza

A méhnyakrák FIGO általi stádiumbesorolása elsősorban az elsődleges daganat növekedési mintáján alapul. A metasztázis általában a nyirokrendszeren keresztül történik.

A méhnyakrák tünetei és jelei

Az invazív méhnyakrák első tünetei a következők:

• váladékozás a genitális traktusból;
• posztkoitális vérzés;
• intermenstruációs vérzés.

Az első tünet általában szabálytalan hüvelyi vérzés, ami lehet posztkoitális, de esetenként spontán módon jelentkezik a menstruációk között. A nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel jelentkeznek spontán vérzéssel, és váladékozást is okozhatnak rossz szag vagy kismedencei fájdalom. A rák kiterjedtebb terjedésével hátfájás, vénás vagy nyirokelzáródás miatti alsó végtagduzzanat jelentkezhet; felmérés kismedencei régió exofitikus nekrotikus daganat jelenlétét mutathatja a méhnyakban.

A méhnyakrák diagnózisa

• Papanicolaou teszt (Pap teszt).
• Biopszia.
• Klinikai staging, általában biopsziával, kismedencei vizsgálattal, röntgennel mellkas.

A következő tünetekkel rendelkező nők számára javasolt:

• látható kóros elváltozások a méhnyakon;
• a rutin Pap-teszt kóros eredményei;
• kóros hüvelyi vérzés.

A méhnyak intraepiteliális diszpláziáját általában Pap-teszttel mutatják ki, de a méhnyakrákos betegek körülbelül 10%-ánál több mint 10 éve nem végeztek Pap-tesztet. Betegek a legtöbb nagy kockázat A betegség kialakulása kevésbé valószínű, hogy rendszeres profilaxison és vizsgálaton esik át.

A további diagnózist atípusos vagy rosszindulatú sejtek észlelésekor végezzük, különösen a veszélyeztetett nőknél. Ha a citológiai vizsgálat eredményei nem igazolják egyértelműen a rákot, kolposzkópiát végzünk. A kalposzkópia által vezérelt biopszia endocervix kürettel általában tájékoztató jellegű. Ellenkező esetben a méhnyak kúpos biopsziája szükséges; a szövetkúpot LEEP-pel, lézeres expozícióval vagy kriotómiával távolítják el.

színrevitel. A klinikai stádium meghatározása biopszián, fizikális vizsgálaton és mellkasröntgenen alapul. Ha stádium > IB1, CT vagy MRI történik. Ha nem áll rendelkezésre CT és MRI, cisztoszkópia, szigmoidoszkópia és intravénás urográfia használható a betegség klinikai stádiumának meghatározására.

Ezt az állomásozó rendszert úgy alakították ki, hogy a világ minden országában egységes diagnosztikai kritériumok alkalmazásával kiterjedt kutatási adatbázist hozzon létre. A rendszer kizárja azokat a vizsgálati eredményeket, amelyek nem mindenhol állnak rendelkezésre (például MRI). Mert ilyen teszteket nem alkalmaznak, olyan megnyilvánulások, mint a parametrikus invázió és a nyirokcsomók metasztázisai, észrevétlenek maradhatnak, és ezért helytelen stádium (a kevésbé súlyos stádium irányába) lehetséges.

Ha a képalkotó leletek a medence vagy a para-aorta jelentős megnagyobbodására utalnak nyirokcsomók(>2 cm), néha előírják diagnosztikai műveletáltalában retroperitoneális hozzáféréssel. Egyedüli célja a megnagyobbodott nyirokcsomók eltávolítása, hogy a sugárterápia alkalmazása célzottabb és hatékonyabb legyen.

Enyhe, közepes vagy súlyos intraepiteliális neopláziával, valamint bármilyen mikroinvazív rákkal további kutatás a kezelés megkezdése előtt nem szükséges. azokban az esetekben, amikor a betegek panaszkodnak, a daganatos folyamat stádiumának tisztázása érdekében a FIGO szerint a vizsgálatot érzéstelenítéssel végezzük. Az IMV szakaszában kiválasztó urográfiát végeznek.

A méhnyakrák prognózisa

A laphámrák kialakulásával távoli metasztázisok, általában csak késői szakaszban vagy relapszusokkal fordulnak elő. Öt éves túlélés:

• 1. szakasz: 80-90%
• II. szakasz: 60-75%
• III. szakasz: 30-40%
• IV. szakasz: 0-15%

A visszaesések körülbelül 80%-a 2 éven belül következik be.

Méhnyakrák kezelése

• Kimetszés vagy radikális sugárterápia, ha nincs kiterjesztése a parametriumra vagy mélyebbre.
• Sugárterápia és kemoterápia a paraméterekre és mélyebbre terjedve.
• Kemoterápia áttétes és visszatérő rák kezelésére.

CIN és laphámrák az IA1 stádiumban. A méhnyak elektrosebészeti konizációja (LEEP), lézeres abláció, kriodestrukció. A méheltávolítást rossz prognózisú IA1 stádiumú rák esetén végzik (nem laphámsejtes daganat vagy nyirokrendszeri vagy vaszkuláris invázió). Egyes szakértők radikális méheltávolítást javasolnak, amely kétoldali kismedencei limfadenectomiát is tartalmaz. A méheltávolítás olyan esetekben is elvégezhető, amikor a beteg nem tervezi a gyermekvállalást.

IA2-IIA szakaszok. A kezelés gyakran magában foglalja a limfadenektómiával kombinált radikális méheltávolítást (amelyhez kemoterápia és kismedencei besugárzás kombinációja társulhat az IB2-IIA stádiumban, vagy ezek nélkül az IA2-IB1 szakaszban). A kemoterápiát általában egyidejűleg adják. A műtét kiegészíti a stádiumbesorolást és megmenti a petefészket.

Egyes korai stádiumú rákos betegeknél, akik meg akarják őrizni a termékenységet, radikális trachelektómiát hajthatnak végre. Ebben az eljárásban eltávolítják a méhnyakot, a szomszédos paramétereket, a hüvely felső 2 cm-ét és a medencei nyirokcsomókat. A méh többi részét a hüvely felső részéhez varrják, miközben a beteg fenntartja a termékenységet. Ideális jelöltek erre a sebészeti beavatkozásra a következő tünetekkel rendelkező betegek:

• a rák szövettani altípusai, például laphámrák, adenokarcinóma vagy adenosquamous karcinóma;
• 1A1 stádium/2. vagy 3. fokozat vaszkuláris invázióval;
• IA2 szakasz;
• IB1 stádium gócokkal<2 см.

A méhnyak felső részének invázióját ki kell zárni és alsó rész méh MRI-vel. A recidíva és a halálozási arány hasonló a radikális méheltávolításon átesett betegekéhez. Ha a betegek ezt az eljárást követően gyermekvállalást terveznek, császármetszéssel kell szülni.

IIB-IVA szakaszok. A kemoterápiával kombinált sugárterápia (pl. ciszplatin) a legoptimálisabb elsődleges terápiaként. Mérlegelni kell a sebészeti stádium meghatározását a paraorta nyirokcsomók érintettségének kimutatása és a kiterjesztett sugárterű sugárterápia kijelölése érdekében. Laparoszkópos stádiumbeosztás is lehetséges.

A kemoterápiát általában sugárterápiával kombinálják, gyakran azért, hogy a daganat érzékenyebb legyen a sugárzásra. A masszív daganatok és az előrehaladott stádiumban lévő daganatok kezelése gyakran hatástalan.

IVB stádium és visszatérő rák. Az elsődleges kezelés magában foglalja a kemoterápiát, de pozitív eredmény csak az esetek 15-25% -ában érhető el, és rövid életű. A sugárterápián kívüli áttétek jobban reagálnak a kemoterápiára, mint egy korábban besugárzott daganat vagy a kismedencei régióban lévő áttétek.

Sebészeti

Súlyos intraepiteliális neopláziában (CIN 3), amely az ectocervixre korlátozódik, a lézió határainak tisztázására kolposzkópiát végeznek, majd diatermikus vagy lézeres koagulációhoz vagy kriodestrukcióhoz vezetnek.

• a tábori koaguláció elősegíti a gyorsabb gyógyulást és a méhnyak kevésbé kifejezett deformációját okozza; A diatermikus koaguláció viszonylag olcsó és könnyen elsajátítható.

A méhnyakcsatornáig terjedő CIN 3-mal, vagy mikroinvazív rák esetén a konizációt szövettani vizsgálattal végezzük.

Az elváltozás teljes kimetszése esetén is a betegeket hosszú távon figyelni kell, és ha a beteg már nem fog szülni, méheltávolítást, majd a hüvelyboltozatok rendszeres vizsgálatát javasolják.

A sugárterápiát a következő esetekben végezzük:

• a daganatot nem távolítják el teljesen;
• a daganat rosszul differenciált;
• csírázás volt az edényekben;
• metasztázisok vannak a nyirokcsomókban;
• más kezelések alkalmatlanok.

Sugárkezelés

A külső sugárkezelést intracavitaris brachyterápia követi.

A reproduktív időszakban a nők sterilitásához vezet. Intrakavitaris brachyterápia y-sugárforrással (137 Cs vagy 192 lr huzal) a méhüregbe és a felső hüvelybe általános érzéstelenítésben:

• a forrást néhány percig hagyjuk (nagy dózisú besugárzás);
• a forrást több napig hagyják (alacsony dózisú besugárzás). Intrakavitaris brachyterápia: a kismedencei szervekbe juttatott dózis:
• 80 Gy, a forrást 2 cm-rel oldalirányban és a méh belső os felett helyezzük el;
• a hólyagba és a végbélbe juttatott dózis 70 Gy alatt van. Sugárterápia előrehaladott méhnyakrák esetén:
• a késői szövődmények (bél- és húgyúti) gyakorisága 5%;
• vérzés;
• szűkület;
• fekélyesedés,
• fisztula kialakulása;
• a hüvely rövidülése és kiszáradása.

Kemoterápia

Azoknál a betegeknél, akiknél a kismedencei nyirokcsomókban kiújulnak az áttétek, a kemoterápia, valamint más szervek esetében is segíthet bizonyos mértékig a palliatív kemoterápiával.

Ennek végrehajtásához főként a következő kemoterápiás gyógyszereket használják:

• ciszplatin;
• mitomicin C;
• ifoszfamid;
• metotrexát;
• 5-fluor-uracil;
• bleomicin.

Kemoradioterápia

A felülvizsgálat szerint klinikai kutatás hatékonysága kemoradioterápia méhnyakrák, megjelent a "Lancet" folyóiratban, ez a módszer, mint a sugárterápia, jellemzi a betegek magasabb túlélése, kifejezettebb elnyomása a daganat növekedését, valamint a regionális és távoli áttétek. A kemoradioterápia előnyei különösen hangsúlyosak az Lb-II. stádiumú betegségben szenvedő betegeknél. Minden tanulmány a kombinált terápia mellékhatásainak növekedését jelzi, ezért a betegeket különös gonddal kell kiválasztani a kezelésre.

A kezelés eredményei

5 éves túlélés: la stádium - 100%, lb szakasz - 70-90%, II. szakasz - 50-70%; III. szakasz - 25-60%, IV. szakasz - 10-20%.

A fenti mutatók szignifikáns ingadozása nagymértékben tükrözi a lézió eltérő kiterjedését a méhnyakrák stádiumainak ezen osztályozásában, amely nem a daganatos folyamat kiterjedtsége, hanem a daganat szomszédos szövetekre való terjedésének mértéke alapján történik. Az 5 év vagy annál hosszabb idő utáni visszaesést ritkán rögzítik.

A méhnyakrák megelőzése

Pép tesz. A HPV-teszt a 20-30 éves nők optimális követése bizonytalan Pap-teszt eredménnyel (bizonytalan jelentőségű atípusos laphámsejtek). Ha a HPV teszt eredménye negatív, 12 hónap elteltével ismételt Pap-teszt javasolt. Pozitív eredmény esetén kolposzkópia szükséges. 30 év feletti nők számára rutin Pap-teszt és HPV-vizsgálat javasolt.

HPV vakcina. Az újonnan kifejlesztett vakcina a vírus 4 olyan altípusát célozza meg, amelyek leggyakrabban méhnyak intraepiteliális elváltozásaihoz, genitális szemölcsökhöz és méhnyakrákhoz kapcsolódnak. A vakcina célja a méhnyakrák megelőzése. A vakcinázás 3 szakaszban történik, a második adagot 2 hónap múlva, a harmadikat további 6 hónap múlva adják be. Optimális oltás a szexuális aktivitás megkezdése előtt, de a már szexuálisan aktív nőket is be kell oltani.

Mennyire fontos a méhnyakrák?

Az emlőráktól eltérően a méhnyakrák etiológiája, patofiziológiája és patogenezise jobban ismert, és a szűrési módszerek jelentősen eltérnek (az emlőrákhoz képest).

A tünetmentes, nem invazív elváltozásokat a legkorábbi stádiumban kimutató Papanicolaou (Pap) teszt felfedezése és széles körű bevezetése óta az invazív méhnyakrák előfordulása jelentősen csökkent.

A probléma legnagyobb súlyossága azokban érződik fejlődő országok ahol még nem hoztak létre méhnyakrák-szűrési programot. Abszolút számokban Ázsiában a méhnyakrák előfordulása 265 884 eset évente. Összehasonlításképpen 2005-ben Ausztráliában 734 új méhnyakrák-eset és 221 haláleset volt.

A HPV DNS-perzisztencia és a méhnyakrák közötti összefüggés 10-szer erősebb, mint a dohányzás és a tüdőrák között.

A papillomavírus fertőzés patogenezise

• Általános szabály, hogy a szexuális tevékenység megkezdését követő első években a nők akár 75% -a megfertőződik HPV-vel. Egy 24 hónapig tartó vizsgálat során kimutatták, hogy a HPV-t a nők 40%-ánál mutatták ki az első szexuális kapcsolat vagy szexuális partnerváltás után.
• Leggyakrabban a HPV fertőzés szubklinikailag vagy átmenetileg jelentkezik, míg az immunrendszert idővel megszabadulni a vírustól.
• Alapján különféle tanulmányok, a HPV kimutatásának medián időtartama 8 és 17 hónap között változott.
• A magas onkogén kockázatú HPV-vírusok (16-18-as szerotípus) általában hosszabb ideig fennmaradnak, mint az alacsony onkogén kockázatú vírusok.
• A legtöbb fertőzés, beleértve a magas kockázatú szerotípusok által okozott fertőzéseket is, nem vezet diszpláziához, és 2 éven belül spontán megszűnik, nem hagy maradék HPV DNS-t.
• Azokban a nőkben, akiknél citológiailag vagy szövettanilag kimutatható elváltozások alakulnak ki a méhnyakon a HPV-fertőzés hatására, idővel hatékony sejtes immunválasz alakulhat ki, ami a léziók visszafejlődéséhez vezethet.

Hogyan előzhető meg a méhnyakrák?

Tovább Ebben a pillanatban hatékony módszer A méhnyakrák megelőzése a szűrés megszervezése Pap-kenet vételével. A Pap-szűrés kimutatja a tartós HPV-fertőzés okozta sejtelváltozásokat. Kiderült, hogy ha a fertőzést nem kezelik, a súlyos elváltozásokban szenvedő nők 30%-ánál 30 éven belül rákos lesz. A magas fokú elváltozások Pap-szűrésen történő kimutatása lehetővé teszi a kezelést a rák kialakulása előtt, ami a másodlagos megelőzés betegségek.

Az elsődleges prevenció az újonnan kifejlesztett HPV-oltási stratégia. Két HPV vakcina létezik:

• kétértékű Cervarix;
• négyértékű Gardasil.

Világszerte a 16-os és 18-as HPV-típusok felelősek a méhnyakrák körülbelül 70%-áért, a magas fokú rákmegelőző elváltozások 50%-áért és az alacsony fokú elváltozások 25%-áért. A legtöbbért a HPV 6-os és 11-es típusa a felelős nemi szemölcsökés 8-10%-a alacsony fokú méhnyak elváltozások.

Kit kell beoltani HPV-oltással?

A vakcina bevezetése a serdülőkor növeli annak esélyét, hogy a lakosság nagy része immunissá válik, mire találkozik a HPV-vel. Az ebben a korban elért erősebb immunválasz lehetővé teszi a védelem fenntartását a HPV-expozíció legmagasabb kockázatának időszakában. A klinikai vizsgálatok leendő nyomon követése határozza meg az újraoltás szükségességét.

Az ausztrál 26 év alatti nők védőoltási programja megmutatta jó ár-értékár és hatékonyság belül gazdasági modell. Ennek eredményeként az ausztrál kormány megkezdte a 12-13 éves lányok egyetemes immunizálási programjának finanszírozását, valamint az idősebb serdülők és fiatal nők felzárkóztató immunizálását. Ez a program Ausztrália volt a világ első országa, amely nemzeti HPV-oltási programot indított, és létrehozta az oltást kapott nők nyilvántartását.

A Cervarix és a Gardasil vakcinát Ausztráliában regisztrálták 45 év alatti nők kezelésére. Sokan megkérdőjelezik a védőoltás előnyeit azon nők esetében, akik megkezdték a szexuális életet és már találkoztak HPV-vel. A következő kérdésekre kell végleges választ találni:

• Mennyiben más a méhnyakrák kialakulásának kockázata az idősebb korban újonnan HPV-fertőzött nőknél, mint a fiatalabb nőknél?
• Védelmet nyújt-e a vakcina az új fertőzések ellen ebben a korban?
• Előfordul-e új fertőzés idősebb korban?
• Megakadályozza-e a vakcina a látens fertőzés újraaktiválását?

Amíg ezekre a kérdésekre nem kap választ, a 45 év alatti nők vakcinázása biztonsági hálónak tekinthető.

HPV oltási ajánlások 45 év alatti nők számára

Alkalmasak-e a vakcinák HPV nők kik éltek szexuális kapcsolatot?

Még az életkor és a szexuális partnerek számának növekedésével sem, a legtöbb nő nem mutat bizonyítékot a HPV 16-os vagy 18-as szerotípusának való kitettségre. Az idősebb nők erős immunválaszt alakítanak ki a kétértékű HPV-vakcinára, amely védelmet nyújt, ha a jövőben a 16-16-os vírussal érintkezik. vagy 18. szerotípus fordul elő.

Túl késő lenne beoltani egy olyan nőt, akinek a kórelőzményében HPV-fertőzés szerepel rendellenes Pap-kenethez vagy genitális szemölcsökhöz?

Nincs bizonyíték arra, hogy a vakcinázás befolyásolja egy meglévő betegség lefolyását, függetlenül attól, hogy azt melyik HPV-szerotípus okozza. A vakcinázás azonban védelmet nyújt az onkogén HPV szerotípusokkal való fertőzés ellen a jövőben (a vakcina vegyértékétől függően).

Felmérhető-e egy nő jelenlegi HPV-fertőzésének kockázata?

A vírusnak való kitettség kockázata a vonatkozó információk alapján szexuális tevékenység múltat ​​és jelent nehéz felmérni. Ennek oka a szexuális aktivitás egy életen át tartó változása, a vírus átvitelének lehetősége stabil monogám kapcsolatokban, valamint a jelenlegi szexuális partnerek számának pontatlansága.

Van-e korhatár az oltásnak?

Az életkor előrehaladtával a HPV elleni természetes immunitás csökken, de az új fertőzések gyakorisága is csökken. Ezért össze kell hasonlítani a rosszindulatú gócok megjelenése előtti időt a papillomavírus hátterével
fertőzések más, életkorral összefüggő betegségek lehetőségével. Mind a bivalens, mind a négyértékű vakcinát 45 év alatti nőknél engedélyezték.

Vakcinázás előtt végezzen HPV-tesztet?

Nem. Ha a beoltott nő már szexuálisan aktív volt, valószínűleg ki volt téve egy vagy több HPV szerotípusnak. Nem valószínű azonban, hogy ezek egyszerre voltak a HPV 16-os és 18-as szerotípusai, így az oltás mindenképpen további védelmet nyújt. Jelenleg nincsenek validált, jóváhagyott és elérhető rendszerek típusspecifikus PCR és szerológiai elemzés a HPV-n. Ahol ilyen vizsgálatok állnak rendelkezésre és használatosak, az ilyen vizsgálatok tovább növelik a viszonylag drága vakcinázási eljárás költségeit.

Mi a szerepe az oltásnak a már diszpláziában szenvedő nők esetében?

A HPV elleni védőoltás megelőző jellegű, nem jogorvoslat. Nem befolyásolja a meglévő HPV fertőzést és diszpláziát. A vakcinázás célja az új HPV-törzsekkel (elsősorban a 16-os és 18-as típussal, bár bizonyíték van arra, hogy a vakcina keresztvédő hatású más törzsekkel szemben) történő fertőzés megelőzése.

A méhnyakrák (méhnyakrák) a nők egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése. Igen és benne általános lista rákos daganatok, a méhnyakrák az 5. helyen áll, mivel ez a fajta onkológia az összes rosszindulatú daganat 7%-át teszi ki.

A statisztikák szerint ezzel a betegséggel leggyakrabban a tisztességes nem képviselői szembesülnek 35-50 éves korban. Az utóbbi években azonban egyre gyakrabban jegyeztek fel méhnyakrákos eseteket 20 év feletti fiatal nőknél. Érdekes módon, ezt a fajt Az onkológia Afrikában és Latin-Amerikában a leggyakoribb, míg Eurázsiában 2-szer ritkább. Ebben a cikkben részletesen beszélünk ennek a halálos betegségnek az okairól, jeleiről, diagnózisáról és kezeléséről.

A betegség jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, mi a méhnyakrák, ismernie kell a női test fiziológiáját. A méhnyakot a méh alsó részének nevezik, amelyben az úgynevezett nyaki csatorna található. Felső vége a méhbe, az alsó vége pedig a hüvelybe kerül.

Itt kell mondani a női test egyik jellemzőjéről, amely a betegség kialakulásának előfeltételévé válik. Az a tény, hogy a külső garat területén van egy speciális zóna, ahol a többrétegű laphám a hüvely a méhnyak nyaki hámjához kapcsolódik. A csomóponti zóna leggyakrabban az a sérülékeny terület, ahol a sejtek degenerálódnak és onkológiai daganat keletkezik.

A betegség kockázati tényezői és okai

Évente 500 000 nőnél diagnosztizálnak méhnyakrákot világszerte, és ez a szám évről évre növekszik. BAN BEN Orosz Föderáció 100 000 nőből 11-nél diagnosztizálják ezt az állapotot. Miért történik ez?

Az orvosok szerint kulcstényező Az onkológia kialakulása a női nemi szervekben HPV-vé válik, vagyis a humán papillomavírus. A méhnyakkarcinómával diagnosztizált betegek 95%-ánál ezt a vírust találták meg. Sőt, a HPV legveszélyesebb típusai a 16 és 18. Leggyakrabban ők váltanak ki onkológiai daganatokat, és az esetek 70%-ában ők találhatók meg a beteg betegek szervezetében.

Tekintettel arra, hogy ez a vírus szexuális úton terjed, a nők leggyakrabban méhnyakrákban szenvednek, akik gyakran váltanak szexuális partnert, és egyúttal elhanyagolják a fogamzásgátlókat. Sőt, még a gátkoncentráció is, pl. az óvszer nem mindig képes ezt megakadályozni. Így vitatható, hogy a papillomavírus jelenléte a női szervezetben tízszeresére növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát! A vírus jelenléte azonban nem garancia az onkológia kialakulására.

A papillomavírus mellett a méhnyak rákos daganatának kialakulását befolyásolhatják:

• a méhnyak eróziós elváltozásai;
• a szexuális élet korai kezdete;
• legyengült immunitás;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• rendszeres érintkezés rákkeltő anyagokkal;
• szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte (citomegalovírus fertőzés, genitális herpesz, chlamydia vagy HIV);
• nikotinfüggőség.

Végül a méhnyakrák kialakulásában bizonyos szerepet játszik örökletes tényező. Azoknál a nőknél, akiknek rokonai hasonló rákban szenvedtek, a méhnyakrák kialakulásának kockázata háromszorosára nő.

Rák tünetei

Méhnyakrák - alattomos betegség, amelyet lassú progresszió jellemez, esetleges regresszióval, vagy fordítva, gyors fejlődés.

Az első szakaszokban a nők 40%-a tünetmentes, ami rendkívüli kedvezőtlen tényező, mert ezekben az időszakokban az onkológia még gyógyítható. A maradék 60% tapasztalat elsődleges tünetek betegségek, de nagyon gyakran figyelmen kívül hagyják őket, lassan felismerve a kisebb betegségek okát. Ez az oka annak, hogy az onkológiát olyan időben észlelik, amikor már nincs lehetőség a betegség gyógyítására.

A betegség korai jelei

A karcinóma kialakulásának korai szakaszában a betegek a következő kellemetlen tüneteket tapasztalhatják:

• pecsételő vagy enyhe vérzés a menstruáció között;
• után enyhe váladékozás meghittség piszkos rózsaszín vagy barna véranyag formájában, amely in normál állapot nem kellene;
• a subfebrile hőmérséklet megjelenése (37,0-37,5 ° C);
• a menstruáció megsértése;
• fájdalom az alsó hasban (időszakonként, gyakrabban intimitás után jelenik meg).

A betegség tünetei a későbbi szakaszokban

A betegség kialakulásával a méhnyakrák tünetei kifejeződnek, és más tünetekkel egészülnek ki, mint például:

• fokozott vizelési inger;
• vér megjelenése a vizeletben;
• anális vérzés;
• a lábak duzzanata;
• túlzott izzadás;
• székletzavarok;
• bőséges méhvérzés amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz;
• hidronephrosis, azaz. kóros megnagyobbodás által okozott vesekárosodás vesemedence a vizelet kiáramlásának megsértése miatt;
• húzó jellegű fájdalmak, amelyek az alsó hasban vagy a végbélben lokalizálódnak.

A betegség előrehaladott esetei

Még akkor is, ha a felsorolt ​​tünetek nem kényszerítik a pácienst arra, hogy orvoshoz forduljon, előfordulhat:

• a székletürítés és a vizelés megsértése (vér jelenléte a székletben vagy vér a vizeletben, valamint krónikus székrekedés);
• tumormérgezés jelei (erővesztés és étvágytalanság, láz, vérszegénység vagy hirtelen súlyvesztés);
• vizelet vagy széklet szivárgása a hüvelyből (tumor csírázása esetén a hólyag falán keresztül a bélbe sipoly képződésével).

A méhnyakrák osztályozása

Ha egy onkológiai daganatot tekintünk a hám típusa szerint, akkor a daganatos folyamat két formája különböztethető meg:

• laphámsejtes karcinóma (az esetek 93%-ában fordul elő);
• adenokarcinóma (az esetek 7%-a).

A rosszindulatú daganat növekedésének intenzitása és természete szerint a méhnyakrák a következőkre oszlik:

• Pre-invazív rák. Valójában ez egy kialakulóban lévő onkológia (0. fokozat), amelynek rosszindulatú folyamata nem haladja meg a hámot;
• nem invazív rák. A betegség első szakaszának nevezhető. Ebben az állapotban a daganat lassan fejlődik, és nem terjed túl a nyaki szöveteken;
• mikroinvazív rák. A jóindulatú daganat felületes, és 5 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben benőhet a környező szövetekbe. A metasztázisok ebben az állapotban rendkívül ritkák.
• exofitikus rák. A neoplazma nő, kifelé kezd hasonlítani karfiol. A formát meglehetősen gyakorinak tekintik, és benőhet a hüvely szöveteibe. Jól diagnosztizált korai szakaszban.
• Endofita rák. Ez a daganatforma úgy néz ki, mint egy fekély, amely a legkisebb érintésre is vérzik. Az ilyen daganat hajlamos benőni a méh testébe.

Hogyan alakul ki a méhnyakrák?

Ez a fajta rák évek vagy akár évtizedek alatt is kialakulhat. Még a rosszindulatú daganat kialakulása előtt a nyaki szövet felszínén változások következnek be, amelyeket "nyaki diszpláziának" neveznek. Ha nem kezdi el időben a diszplázia kezelését, néhány éven belül valószínű, hogy az onkológiát kezelni kell.

A betegség szakaszai

0 szakasz. Ebben a szakaszban a rákos sejtek a méhnyakcsatorna nyálkahártyájában helyezkednek el. Lassan megtörténik a jóindulatú sejtek végső degenerációja rosszindulatúvá. Ebben a szakaszban a betegek 100% -a megszabadul a betegségtől és túléli.

1 szakasz. Ebben az állapotban a rákos sejtek daganatot képeznek, amely lokalizálódik felszíni réteg nyaki szövet. A sejtek nem befolyásolják a környező szerveket. A túlélési arány ebben az esetben 98-100%, és a szakszerűen elvégzett sebészeti eljárások lehetővé teszik, hogy a nő a jövőben anyává váljon.

2 fokozatú. A daganat növekedése előrehalad, de nem terjed át más szervekre. A neoplazma azonban behatol a nyirokcsomókba. Általában ebben a szakaszban jelennek meg a rák első tünetei. A kezelés ebben a szakaszban az esetek 76-80% -ában biztosítja a nő túlélését. Igaz, ha ebben a szakaszban a daganat elkezd benőni a méh testébe, ez jelentősen megnehezíti a kezelést és csökkenti a túlélési arányt.

3 fokozatú. A daganat folyamatosan fejlődik, aktívan növekszik a szomszédos szövetekbe, ezáltal megzavarja a vesék és a húgyúti rendszer működését. A betegeknél ebben az esetben rosszabbodik általános jólét. Ebben az állapotban még a megfelelő kezelési taktika sem garantálja a betegségtől való megszabadulást. A statisztikák azt mutatják, hogy a rákkezelést követő 5 éves túlélési arány ebben a szakaszban nem haladja meg a 30%-ot.

4 fokozatú. Ezt a szakaszt terminálisnak nevezik, mivel már nem vetődik fel a kérdés, hogy a beteget megszabadítsák a meglévő betegségtől. Minden orvos segíthet az élet maximális meghosszabbításában és megkönnyebbülésében súlyos tünetek onkológia. A daganat átterjedt a húgyhólyagra, a belekre és a csontokra. A prognózis ebben az esetben a legkedvezőtlenebb, mert a betegek 10%-a sem lépi túl az 5 éves túlélési küszöböt.

Mi a betegség veszélye

Mint már említettük, a méhnyakrák korábbi felismerése nagy esélyt ad egy nőnek arra későbbi élet. A betegség súlyos következményei azonban meglehetősen ritkán elkerülhetők. a legtöbben kedvező eredmény ebben a helyzetben a nyaki csatorna eltávolítása. Egyértelmű, hogy a nő a műtét után már nem tud szülni. A következmények hasonlóak lesznek, ha el kell távolítania a méhet, a függelékeket és a petefészket. Ha a daganat kialakulása következtében el kell távolítani a hüvelyt, a nőnek el kell felejtenie a szexet.

A betegség diagnózisa

A méhnyakrák kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárások több szakaszra oszthatók. Kezdetben a nőgyógyász vizsgálatot végez a nőgyógyászati ​​székben. Ezt követően a pácienst laboratóriumi vizsgálatokra küldik. Ez magában foglalja mindkettőt általános kutatás, mint a közönséges és biokémiai elemzések vér, és specifikus, beleértve a HPV vizsgálatot, valamint bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat hüvelyi folyás.

A diagnózis megerősítéséhez olyan vizsgálatok szükségesek, mint a röntgen, a vese-urográfia, a kolposzkópia, a méhnyak szöveteinek biopsziája, valamint ultrahangvizsgálat kismedencei szervek, CT és MRI.

Létezik egyébként úgynevezett Pap-teszt, amivel már a legkorábbi stádiumban kimutatható a méhnyakfali karcinóma. Ennek a módszernek az érzékenysége 90%, ami azt jelenti, hogy 10 nőből 9-nek minden esélye megvan a betegség kimutatására, amikor az könnyen megszüntethető. Minden 25-50 éves nőnek ajánlatos 3 évente kenetet venni, és átmenni ezen a teszten.

Méhnyakrák kezelése

A korai szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre, és a daganat műtéti eltávolítása a legjobb módszer a betegség megszabadulására. Az orvosok megpróbálják úgy végrehajtani a műtétet, hogy teljesen eltávolítsák az onkológiai daganatot, és ezzel egyidejűleg megőrizzék. reproduktív funkció nők. Ha az onkológiát olyan stádiumban észlelik, amikor a daganat már áttétet adott a környező szervekre, az orvosoknak el kell távolítaniuk a méhet, a petevezetékeket, a petefészket és bizonyos esetekben a hüvelyt.

A sebészeti kezelés többféleképpen is elvégezhető. Ez lehet hipertermia vagy kriodestrukció, ultrahangos expozíció, lézerterápia vagy klasszikus módszer a daganat eltávolítása szikével.

A műtét előtt és után sugárterápia alkalmazható, pl. daganat sugárzással történő kezelésének módszere, melynek hatására a rákos sejtek száma jelentősen csökken, és a daganat progressziója gátolt.

Ezenkívül a műtét után a betegnek kemoterápiát kell végeznie. Jellemzően ez a rákellenes gyógyszerek amelyeket intravénásan adnak be. Egyébként ezt a kemoterápiát gyakrabban írják fel posztmenopauzás betegeknek, mivel ez a kezelés nemcsak a rákos sejteket, hanem a test egészséges sejtjeit is érinti, súlyos egészségkárosodást okozva.

A méhnyakrák megelőzése

A méhnyakrák megelőzésének legfontosabb módja a védőoltás, amely megakadályozza a humán papillomavírus kialakulását. A Gardasil vakcina a HPV négy típusának a szervezetbe való bejutását akadályozza meg, különösen a 16-os és 18-as típust, amelyek az összes méhnyakrák 70%-ának kialakulását váltják ki. Ugyanakkor a szakértők a 11-13 éves lányok beoltását javasolják. Lehetséges egy nőt 26 éves kor előtt beoltani, de csak akkor, ha az ilyen típusú vírusok még nem telepedtek meg a szép nem testében.

Ezenkívül a méhnyakrák elleni védelem érdekében időben kell kezelni a női nemi szervek betegségeit. Mindenekelőtt ez magában foglalja a méhnyak diszpláziáját. A legtöbb esetben a rákos megbetegedések kialakulása 10-15 évig tart, ami azt jelenti, hogy minden nőnek esélye van elkerülni a rosszindulatú daganatot.

Végül nem szabad elfelejtenünk, hogy a legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer az óvszer. Az ilyen fogamzásgátlók használata megbízhatóan védi a szervezetet a fertőzésektől. HPV vírus, és innen ered az alattomos onkológiai betegség.
Vigyázz magadra!