A betegség stádiumát rákmegelőzőnek nevezik. A rákmegelőző betegségek osztályozása

A rákmegelőző kifejezés egy személy rákmegelőző állapotára utal. Ezt a definíciót olyan helyzetekben használják, amikor egy meglévő krónikus betegség kritikus stádiumba kerül, és nő a rákos patológia kialakulásának valószínűsége.

Az igazság kedvéért érdemes megjegyezni, hogy a rákmegelőző rák nem mindig fejlődik teljes értékű onkológiává. A veszély az, hogy az ember szinte észre sem veszi az átállás folyamatát, közvetlenül egy szakemberrel való megbeszélés során értesül róla.

A rákmegelőző állapotok típusai

Rák előtti állapot elég sok típusa van. Ez magában foglalja az összes specifikus és nem specifikus gyulladásos elváltozások krónikus. Ilyen eltérések, mint a csomópontok pajzsmirigy, leukoplakia, anyagcserezavarok okozta degeneratív folyamatok.

A rákmegelőzőt gyakran diagnosztizálják olyan embereknél, akiknél dermatitisz okozta ultraibolya besugárzás. A leírt állapotot radioaktív expozícióból eredő szöveti sérülések okozhatják. Még a nyálkahártyát irritáló rendszeres mechanikai sérülések is rákmegelőzőhöz vezethetnek.

Az utolsó típusú károsodást a műfogsor vagy a méhüreget alátámasztó eszközök nem megfelelő felszerelése okozhatja. Az égési sérülések és a meleg étel evésének szokása is észrevehető irritálja a nyálkahártyát.

A női képviselőkben

A rákmegelőző lehet mastopathia formájában, mert negatívan hat hormonális háttér. Ezenkívül a kérdéses állapot gyakori formája az endometrium mirigyes hiperplázia, valamint a méhnyak eróziója.
Van még egy pont. A szebbik nem képviselői ne felejtsék el, hogy a papillómák tovább méhnyak, a méhen belüli magzati rendellenességek, a kezeletlen polipok és mindenféle fertőzés is a rákmegelőző résznek számít.

Az onkopatológia a progresszió 4 szakaszán megy keresztül

Módosított egyenetlen diffúz hiperplázia;
. fokozatos proliferáció a multicentrikus gócokból; vannak az atipikusság és az éretlenség mutatói;
. a gócok összeolvadása a közeli szövetektől elválasztott csomópont kialakulásával (ez jóindulatú oktatás);
. rosszindulatú daganat - rosszindulatú daganat tulajdonságainak megszerzése.

A rákmegelőző szakaszok szinte észrevehető határok nélkül átalakulnak egymásba. Elmondhatjuk, hogy a rákmegelőző egy dinamikus állapot, amely a sejtekben a rosszindulatú daganatok felé történő folyamatos változása miatt onkológiává válik.
A rákmegelőzőben hiányoznak azok a jelek, amelyek pontosan azonosíthatják az onkológiát. Biofunkció sejtes elemek rákmegelőző elváltozások az, hogy vannak túlérzékenység a sejtek szaporodását serkentő tényezőkre.

A leírt állapot eltérő dinamikával rendelkezhet. Egyes esetekben progresszió és tumorfókusz kialakulása megy végbe, máskor jóindulatú daganat képződik, máshol regresszió következik be. Az ilyen metamorfózisok pontos okai még mindig nem ismertek. Úgy gondolják, hogy közvetlenül függenek az immunbiológiai állapottól, valamint az onkológiai tényezőknek való kitettség időtartamától.

Információ az opcionális és kötelező rákmegelőző patológiákról

A rákmegelőző betegség olyan betegség, amely valószínűleg rákká fejlődik. De a rákmegelőző háttér nem jelenti azt, hogy az eltérés szükségszerűen onkológiává fajul. A rákmegelőző betegségek száma meglehetősen nagy.

Ezek közé tartozik szinte minden specifikus és nem specifikus krónikus gyulladás:
. a gyomorban - krónikus gyomorhurut minden lehetséges etiológia;
. a tüdőben - krónikus bronchitis;
. a májban - cirrhosis, hepatitis (krónikus is);
. az emlőmirigyekben - mastopathia;
. hiperplasztikus folyamatok az endometrium belsejében - arról beszélünk mirigy hiperpláziáról;
. a méhnyakban - leukoplakia, erózió;
. a pajzsmirigyben - göbös golyva.

Ezenkívül a jövőbeni onkológia alapja olyan vegyi anyagok lehetnek, amelyek dermatitiszt provokálnak, égési sérüléseket okoznak a nyálkahártyában, vírusos elváltozások nemi szervek területe (például papillomavírus bejutása a méhnyakba).

A konzultáció során a következők kerülnek megvitatásra: - az innovatív terápia módszerei;
- kísérleti terápiában való részvétel lehetősége;
- hogyan lehet kvótát szerezni ingyenes kezelésre a rákcentrumban;
- szervezési ügyek.
Az egyeztetést követően a beteg kijelöli a kezelésre érkezés napját és időpontját, terápiás osztályt, lehetőség szerint kezelőorvost.

A rákmegelőző a rákmegelőző betegség (prekancerózus állapot) rövidítése. Akkor beszélnek róla, amikor a páciens krónikus betegsége elér egy olyan kritikus szakaszt, amelynél rosszindulatú folyamat kialakulása lehetséges.

Természetesen nem mondható el, hogy a rákmegelőző daganat mindig rosszindulatú daganattá alakul, azonban az ilyen degeneráció kockázata nő.

A statisztikák szerint az ilyen degeneráció az esetek 3% -ában fordul elő. Ezenkívül a betegek gyakorlatilag nem veszik észre ezt a folyamatot, és általában az orvos kinevezésekor tanulnak róla.

A rákmegelőző állapotok típusai

Meg kell jegyezni, hogy a rákmegelőző betegség számos változatban és állapotban kifejezhető. Ezek közé tartozik szinte az összes létező specifikus és nem specifikus krónikus gyulladásos betegségek.

Például a gyomor esetében a krónikus gyomorhurut és a gyomorfekély rákmegelőző állapotok. Ebbe a csoportba sorolható a gyomor műtéti vágás utáni állapota is.

Ha a tüdőről beszélünk, akkor bármilyen krónikus gyulladásos betegség ehhez a veszélyes állapothoz vezethet. Például krónikus tüdőgyulladás. A májrák előtti betegség magában foglalja a cirrózist és a krónikus hepatitis bármilyen formájának jelenlétét.

Ezenkívül az olyan betegségek, mint a leukoplakia, a pajzsmirigy csomópontjainak jelenléte, és még a szervezetben az anyagcserezavarok miatt kialakuló disztrófiás folyamatok is rákmegelőző állapotot provokálhatnak.

A rákmegelőzőt gyakran észlelik ultraibolya sugárzás okozta dermatitisben, valamint a test felszínének és belső szöveteinek sugárterhelés miatti sérüléseiben.

Ez veszélyes állapot rendszeres mechanikai sérülések következtében alakulhat ki, amelyek a nyálkahártya irritációjával járnak együtt. Például a helytelenül felhelyezett fogsor, a méhüreg alátámasztására szolgáló eszközök. Ez is magában foglalja krónikus dermatitis, a nyálkahártya égési sérülései, amelyek vegyi anyagoknak való kitettség következtében keletkeztek.

A nőknél a rákmegelőző állapotok közé tartozik például a mastopathia, mivel ez negatívan befolyásolja a szervezet általános hormonális hátterét. Ezenkívül ennek az állapotnak a leggyakoribb formái közé tartozik mirigy hiperplázia méhnyálkahártya és méhnyak eróziója (nagyon gyakori).

A nőknek nem szabad elfelejteniük, hogy a papillómák jelenléte a méhnyakon, méhen belüli patológiák magzat terhesség alatt, a kezeletlen polipok, miómák és miómák jelenléte, valamint a paraziták jelenléte a szervezetben szintén rákmegelőzőnek számít.

Ez az állapot két formára oszlik - fakultatív és kötelező.A rák korai stádiuma magában foglalja a pre-invazív betegségeket, amikor a rák még nem honosodott meg, és az invazív állapotokat, amelyekben már kialakult rákos megbetegedés.

Korai szakaszban rák osztva több fok:

Fakultatív rákmegelőző állapot
- kötelező rákmegelőző vagy rákmegelőző állapotok
- pre-invazív onkológia
- invazív onkológia.

Első fokig, fakultatív rákmegelőző állapotok, szinte minden krónikus betegségek dystrophia kíséretében, amely későbbi szöveti sorvadássá alakul, regenerációjuk aktív mechanizmusával.

Másodfokúra, rákmegelőző állapotok, magában foglalja a diszplázia kialakulásának minden esetét a dysregenerációs folyamat alapján.

A diszregenerációs folyamat során viszont szöveti proliferáció következik be, mivel a sejtek új képződése miatt egyensúlyhiány lép fel e sejtek fejlődési és érési folyamataiban. Ez azt jelenti, hogy rákmegelőző állapotban a sejtek aktív termelése megy végbe, de nincs idejük érni és normális funkcióikat ellátni. Így a krónikus gyulladás daganattá degenerálódik.

Mi a teendő, ha rákot diagnosztizálnak?

Azoknak a betegeknek, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, az egészségügyi intézményben az onkológus állandó felügyelete alatt kell állniuk. Attól függően, hogy melyik szervről vagy testrendszerről van szó, a beteget a megfelelő szakemberhez irányítják megfigyelésre és kezelésre.

Például női betegségek esetén a páciens állapotát nőgyógyász figyeli. Más esetekben az ellenőrzést más szakemberek végzik, például gasztroenterológusok, fül-orr-gégészek stb.

A rákmegelőző betegségek terápiája az onkológia kialakulását megelőző intézkedésekből áll, így a kezelés általában gyulladáscsökkentő, antibakteriális gyógyszerek. Javasolt ásvány vitamin komplexek aki támogatni fogja immunrendszerés általános állapot. Általában fenntartó gyógyszereket is felírnak. normál állapot hormonális rendszer, immunitás növelése.

Megelőző intézkedések

Ha krónikus gyulladásos betegsége van, feltétlenül keresse fel orvosát és végezze el orvosi vizsgálat, vegye be az orvosa által javasolt gyógyszereket és kövesse az utasításait.

Ezenkívül hagyja abba a dohányzást, és hagyjon fel az alkoholtartalmú italokkal, különösen az erősekkel. Kerülje a közvetlen napsugárzást a kitett bőrfelületen, próbáljon meg árnyékban maradni. Kerülje a stresszt és a depressziót, küzdjön a túlsúly ellen.

Mindez lehetővé teszi a rák kialakulásának megelőzését, illetve időben történő felismerését és kezelését. Egészségesnek lenni!

Méh diszplázia súlyos tünetek nem rendelkezik, ezért csak kísérő betegség esetén ismerhető fel, vagy ha egy nő nőgyógyász által végzett rutinvizsgálaton esik át. A kezdeti szakaszban a betegség gyógyítható, de nem fejlődik rákká.

Okoz

A méh epiteliális rétege több rétegből áll, ahol mindegyik ellátja a saját funkcióját. Ha a rétegek szerkezetében bizonyos zavarok lépnek fel, azok normális működése megzavarodik. Ebben a háttérben megjelenik a méh rákmegelőző állapota. A betegség következő fokozatait különböztetjük meg:

• Gyenge. Ez a patológia enyhe formája. A változások itt csekélyek, csak a hám vastagságának egyharmadát érintik.
• Mérsékelt. A hámrétegek kétharmad mélységben sérültek.
• Nem invazív rák. A változások a hámréteg minden rétegét érintik. De a környező szövetek és erek még nem érintettek. A méhnyak rákmegelőző állapota (látens állapota) a nőknél húsz évig lehet jelen, majd gyakran rákos megbetegedésekké alakul át.

A szakértők a humán papilloma vírust nevezik annak fő okának, hogy a nőknél a méhnyak rákmegelőző állapota alakul ki. Az ilyen patológiában szenvedő betegek 90% -ában diagnosztizálják. Ha ez a vírus hosszú ideig a nő testében marad, nagyon magas a rák kockázata.

De nem minden HPV-altípus vezet rákhoz vagy a méh rákmegelőző állapotához. A szakértők azonosítják a 16-os és 18-as onkogén típusokat, amelyek a legtöbb betegséget provokálják. A fennmaradó, kevésbé onkogén típusok ahhoz vezetnek rákos betegségek csak hajlamosító tényezők jelenlétében.

A méhen belüli rák megjelenését a következő tényezők okozhatják:

• alatti hormonális gyógyszerek alkalmazása fogamzásgátlás céljából hosszú időszak idő (több mint öt év);
• méhen belüli fogamzásgátlás alkalmazása;
• rossz szokásokkal való visszaélés (dohányzás, alkohol);
• örökletes hajlam;
• a partnernek rákos daganata van a pénisz fején;
• HIV fertőzés;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• 18 éves kor előtti szülés és nagyszámú születés;
• abortuszok;
• gyakori partnerváltás;
• alultápláltság;
• a kismedencei szervek betegségei, amelyek krónikussá fejlődtek;
• az A- és C-vitamin hiánya, a béta-karotin a szervezetben;
• rossz minőségű életkörülmények.

Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a méh rákmegelőző állapotának kialakulásához.

Tünetek

Eleinte nagyon nehéz felismerni a betegséget, mivel látható megnyilvánulások nélkül halad. A tünetek csak akkor jelentkeznek késői szakasz amikor súlyos formává fejlődik. Ebben a szakaszban más fertőzések is előfordulnak, amelyek tünetei lehetővé teszik a patológia kimutatását.

A gyulladás jelei a következők:

• Egy nő fájdalmat érez szexuális kapcsolat közben.
• Megjelenik bőséges váladékozás fehér színű, kifejezett szag nélkül.
• A nőgyógyász által végzett vizsgálat vagy nemi közösülés után a váladék gyakran tartalmaz vércsíkokat.
• BAN BEN intim terület viszketés és kellemetlen érzés jelentkezik.
• Fájdalom az alsó hasban, amely fájó jellegű.

Mindezek a tünetek más nőgyógyászati ​​betegségek jelei is lehetnek. De amikor megjelennek, a nőt a lehető leghamarabb vizsgálatnak kell alávetni.

A nő patológiából való gyógyításának legfontosabb feltétele a betegség időben történő felismerése és helyes kezelése.

A méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségeinek sikeres diagnosztizálására az orvosok modern technikákat alkalmaznak:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükör segítségével. Ez segít megvizsgálni és értékelni a nyálkahártya külső változásait, meghatározni a hámnövekedés szélességét vagy kimutatni kóros elváltozások a külső garat közelében.
• PCR diagnosztika. Segít meghatározni a vírus jelenlétét/hiányát egy nő vérében, nyálkahártyájában vagy vizeletében.
• A diszplázia mérsékelt és súlyos formáit általában kolposzkópiával észlelik. Ez a módszer magában foglalja egy speciális oldat felvitelét a nyálkahártyára, amely segít azonosítani a rejtett hibákat.
• A kenet citológiai vizsgálata mikroszkóppal. A tanulmány célja a HPV markerek azonosítása.
• Célzott biopsziás módszer, segít a legmegbízhatóbb információk megszerzésében. Ehhez vegyen egy kimetszett szöveti területet, amely gyanút okozott.

A kutatás eredményei alapján a szakértők feltehetik pontos diagnózis, határozza meg a betegség stádiumát és válassza ki a megfelelő kezelési módot.

Kezelés

A méhnyak diszpláziáját progresszív betegségnek tekintik. Általában sokáig húzódik. De korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel a betegség fokozatosan elmúlhat.

A diszplázia kezelésének megválasztása a következőktől függ:

• az a szakasz, amelyben a betegség jelenleg fejlődik;
• nő életkora;
• elérhetőség kísérő betegségek;
• a nyálkahártya elváltozás mélysége;
• a nő számára a fogamzóképesség megőrzésének fontossága.

A patológia enyhe formáinak kezelését konzervatív módszerekkel végzik. Egy nőnek két évig kell vizsgálaton részt vennie; Évente egyszer kolposzkópián esik át, és citológiára kenetet vesz. Ezzel egyidejűleg kezelik az egyidejű betegségeket, és kiválasztják a fogamzásgátló módszert.

A betegség mérsékelt stádiumában vírusellenes terápiát írnak elő, lézer- vagy rádióhullámok, fagyasztás vagy elektrokoaguláció alkalmazható.

A súlyos diszpláziában szenvedő nőket többet írnak fel radikális kezelés. Fiatal betegeknél a méhnyak konizációját végzik a reproduktív funkció megőrzése érdekében. Ez magában foglalja a sérült terület eltávolítását egy speciális eszközzel. Az idősebb nőknél műtéten esnek át a méhnyak amputálására.

A műtét utáni felépülés általában 4-6 hétig tart. Ebben az időben egy nő nem emelhet súlyt, és nem látogathat zsúfolt helyeket (fürdő, szauna, úszómedence). Szintén nem ajánlott a szex és az egészségügyi tampon használata.

A műtét után egy nő szövődményeket tapasztalhat:

• krónikus nőgyógyászati ​​betegségek akut stádiumba lépnek;
• gyermekvállalás képtelensége;
• a menstruációs ciklus megszakadt;
• a betegség visszaesése következik be.

Ezek a szövődmények ritkák, de előfordulásuk kockázata továbbra is fennáll. A műtét óta eltelt három hónap után a nőt újra kell diagnosztizálni. Ha az eredmények negatívak, a nőt egy év múlva kivonják a nyilvántartásból.

Megelőzés

Azoknak a nőknek, akik ebben a betegségben szenvedtek, továbbra is követniük kell a megelőző intézkedéseket:

• belevenni napi diéta A- és C-vitaminban gazdag élelmiszerek;
• hagyja abba a dohányzást örökre;
• azonnal kezelje a fertőző betegségeket;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz;
• fogamzásgátlásként használjon barrier módszert.

A megelőző intézkedések betartása, a betegség korai felismerése és az időben történő kezelés pozitív prognózist ad a méhnyak diszplázia számára, és segít elkerülni a visszaesést és az ilyen típusú betegségek rákos megbetegedését.

Előrákok- kóros folyamatok, amelyek szükségszerűen megelőzik a rosszindulatú daganatot, de nem mindig fejlődnek ki belőle.

A " kifejezés rákmegelőző"A bőrgyógyászok nemzetközi kongresszusán (London, 1896) javasolta M. V. Dubreuil. Felvetette a keratózisok kérdését a rosszindulatú bőrdaganatok prekurzoraiként (prekurzorai). Azóta ezt a kifejezést széles körben használják a klinikai gyakorlatban olyan betegségekre, amelyek hátteret biztosít a rosszindulatú daganatok kialakulásának minden helyről, de jóval ezt megelőzően a különböző daganatok helyén előforduló daganatos esetek kóros folyamatok. Tehát M.M. Rudnev (1870) azt mondta, hogy a rák előre előkészített állapotban alakul ki különféle betegségek talaj. A kóros folyamatok rosszindulatú daganatok kialakulásában betöltött szerepéről azonban továbbra sincs egyetértés. Egyesek úgy vélik, hogy a „rákelőtti” fogalmát szűkíteni kell, és néhányat bele kell foglalni ritka betegségek, nem tekintve a daganatok kialakulásának kötelező szakaszának. Mások kibővítik ezt a fogalmat, és úgy vélik, hogy minden ráknak megvan a maga rákmegelőzője, de nem minden rákbetegség válik rákkal.

Kísérleti adatok és klinikai megfigyelések jelzi, hogy a daganat kialakulását jól körülhatárolható kóros folyamatok előzik meg.

Sabad L.M. A rák kialakulásának 4 szakaszát különbözteti meg:

• Egyenetlen diffúz hyperplasia, morfológiailag és funkcionálisan torz.
• Fokális növekedések a multicentrikus primordiákból származó diffúz hiperplázia hátterében. Éretlenség, atípia jelei.
• Az egyesülő, fokális proliferációk a környező szövetektől elhatárolódó csomópontot alkotnak (jóindulatú daganat).
• Rosszindulatúság. Számos szakértő a 2. és 3. stádiumot tekinti rákmegelőzőnek, pl. fokális proliferációk és jóindulatú daganatok. Azt javasolják, hogy különböztessük meg a rákot megelőző betegségeket az alapbetegségektől.

Gyakorlatilag felsorolt ​​szakaszai világos határok nélkül átalakulnak egymásba. Lehetséges rosszindulatú daganat kialakulása 3. stádium nélkül.

A rákmegelőző tehát egy dinamikus állapot, amely a progresszió következtében rákká alakul, i.e. a sejttulajdonságok állandó változása a rosszindulatú daganatok felé. Prekancer nem annyira mennyiségi változások (idő, tömeg), hanem sokkal inkább a sejtek biológiai esszenciájának megváltozása, a rosszindulatú sejtekben rejlő tulajdonságok felhalmozódása következtében válik rákossá.

A rákmegelőző léziókból hiányzik egy vagy több jellemző a rák diagnosztizálásához. Biológiai jellemző rákmegelőző elváltozások sejtjei - a sejtburjánzást okozó tényezők hatásával szembeni nagy érzékenységükben.

A rákmegelőző állapot dinamikája eltérő lehet. Az egyik esetben a rák progressziója és fejlődése figyelhető meg, a másikban - jóindulatú daganat kialakulása, a harmadikban - regresszió. A változások okai máig tisztázatlanok. Úgy gondolják, hogy ezek a szervezet immunbiológiai állapotától, az onkogén tényezők hatásának időtartamától és intenzitásától függenek.

Morfológiai és klinikai diagnosztika a rákmegelőző állapotok nagyon összetettek, mert A különböző eredetű betegségek széles skáláját a rákmegelőzőnek minősítik.

Klinikai szempontból a rákmegelőző állapotok közé tartozik minden olyan krónikus betegség, amely a szövetekben túlzott sejtburjánzási gócok kialakulásával jár, amelyek ellen rák alakulhat ki. Nyilvánvaló, hogy morfológiai vizsgálat nélkül lehetetlen megítélni a sejtproliferáció jelenlétét. Mindeddig a rákmegelőző állapotok fogalmának nincs egyértelmű meghatározása.

Mi váltja ki a koraszülött állapotokat (rákmegelőző betegségek)

A rákos megbetegedések oka lehet a külső környezet káros hatásai (exogén tényezők), valamint az egész szervezet állapotának megsértése (endogén tényezők).

• Exogén tényezők

Mechanikus irritáló anyagok: szálastakarmány, különböző fajták fogsorok, gyártási hibás tömések, elzáródások és az egyes fogak helytelen helyzete, fogsorhibák, fogak egyenetlen kopása, rossz szokások(ceruzát, tollat, körmöt stb. a szájban tartani). A mechanikai tényezőkről N.F. Danilevsky (1966) azonosít néhány foglalkozási veszélyt. Megállapítást nyert, hogy a vasérc, ólom és szilikátpor hozzájárul a hiperkeratózisok megjelenéséhez a szájnyálkahártyán az érintett iparágakban dolgozó munkavállalóknál. Az alumínium gumiabroncsok hozzájárulnak a nyálkahártya irritációjához a galvánáramok előfordulása miatt (Penev, Todorov, 1970). ezért acél gumiabroncsokat kell használni.

A nyálkahártya reakciójának jellege a mechanikai hatás erősségétől függ. Erős mechanikai inger okozza akut sérülés, amelyet gyakran a szövetek integritásának megsértése kísér. A legtöbb betegnél a traumás tényező megszűnik, és a seb begyógyul. Ellenkező esetben az akut sebfolyamat krónikussá válik, aminek következtében a hámfejlődés folyamata ezen a területen megszakad.

A keratinizációs folyamatokat nagyobb mértékben megzavarja a mikrotrauma (krónikus sérülés).

Kémiai irritáló anyagok két nagy csoportra oszthatók: háztartási és ipari. Az első csoportba azok a vegyszerek tartoznak, amelyek részét képezik élelmiszer termékek. A második csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyekkel egy személy a gyártási folyamat során találkozik.

Háztartási vegyi irritáló szerek közé tartoznak a fűszerek, erősen tömény etil-alkohol oldatok, dohány (dohányzás, rágás), égetett mész (bétel). Fűszeres ételekkel nagy mennyiség A fűszerek széles körben elterjedtek a déli lakosok körében, ami megmagyarázza a leukoplakia és a szájrák gyakori előfordulását köztük.

A dohány erős irritáló hatással van a szájnyálkahártyára. A dohányban lévő nikotin 2 és 9% között mozog. Dohányzáskor a dohányfüst megközelítőleg 20%-a kerül a szervezetbe, amely tartalmaz egész sor rendkívül erős irritáló hatású termékek: piridin bázisok (a hatás legkárosabb oldala a nikotin átmenete piridinné), hidrogén-cianid, cianid vegyületek, zsírsav, fenol és kátrány üledék. BAN BEN dohányfüst, a policiklusos szénhidrogéneken kívül 3-4 benzopirént és arzént tartalmaz. Szénhidrogének keletkeznek, amikor a dohányt elégetik, és az arzén kerül a dohányba a dohányzás következtében. vegyszerek védelem a dohánytermesztés során. A dohánytermékek növekvő fogyasztásával nő a leukoplakiában és a szájrákban szenvedő betegek száma. A szájüregi rákos betegek 80-90%-a dohányzott.

A dohányzás egyik irritáló aspektusa a hőtényező. Gyakrabban keratosis alakul ki azoknál, akik a végéig elszívnak egy pipát, cigarettát, úgy, hogy megégeti az ajkát. Az indiai szubkontinens népei körében elterjedt a bételdió és a nas rágása. A statisztikák szerint ezeknek az egyéneknek a 70%-ánál kialakul a szájfenék rákja.

Ipari irritáló anyagok(lúgok, savak gőz formájában, aeroszolok, egyéb vegyszerek). A koncentrációtól és az időzítéstől függően az expozíció akut vagy krónikus kémiai sérülést okozhat.

Hőmérséklet irritáló szerek(forró étel, égő ajkak cigarettával, forró levegő egyes vállalkozásoknál). A hosszú távú expozíció hozzájárul a rákmegelőző betegségek kialakulásához.

Meteorológiai tényezők. Kedvezőtlen környezeti tényezők együttese, amelyek az arc és az ajkak belső szöveteit érintik. Ez magában foglalja a hatást is napsugarak, por, szél, sós víz aeroszolok körülmények között alacsony hőmérsékletés magas páratartalom. Amikor az ajkak vörös határa lehűl, mindig dyskeratosis figyelhető meg.

Biológiai tényezők. Ezek közé tartozik számos olyan mikroorganizmus, amely fakultatív és kötelezően patogén az emberre: élesztőszerű gombák, amelyek a nyelv nyálkahártyájának fokozott keratinizációját okozzák, halvány spirocheta, amely a szájnyálkahártya bizonyos területein átmeneti keratinizációs zavart okoz a másodlagos időszakban. szifilisz; Koch-bacillus (a szájnyálkahártyán lévő tuberkulózisos fekélyek hajlamosak a rosszindulatú daganatokra).

• Endogén tényezők

Anatómiai és élettani előfeltételek. A szájnyálkahártya keratinizációs hajlamát az ektodermából való eredet magyarázza. A keratinizációra való hajlam a sejtek kiszáradása miatt az életkorral növekszik. Az életkor előrehaladtával a hámréteg elvékonyodik, és érzékenyebbé válik a sérülésekre. A keratinizációs folyamatokat befolyásolják hormonális változások(főleg nőknél).

Számos különböző etiológiájú betegség ( krónikus vérszegénység, cukorbetegség) a keratinizációs folyamatok megzavarásával járhat.

A felsorolt ​​tényezők mind izolált formában, mind kombinációban az emberi élet állandó kísérői, és állandóan befolyásolják a szájnyálkahártya keratinizációs folyamatait:

• stresszes körülmények. Az akut szerepe lelki trauma a diszkeratózisok (például lichen planus) előfordulását sok kutató feljegyzi;
• a gyomor-bél traktus betegségei. Krónikus gastritis (hiper- és normocid), enteritis, colitis, para- vagy hyperkeratosis állapotok alakulnak ki;
• lázas állapotok;
• különböző etiológiájú xerostomia;
• lupus erythematosus, pikkelysömör, ichthyosis.

Patogenezis (mi történik?) Pretumor állapotban (prekancer)

A keratinizációs folyamat megsértésének típusai a szájnyálkahártyán

• Keratosis- klinikai koncepció, amely egyesíti a bőr és a nyálkahártyák nem gyulladásos természetű betegségeinek csoportját, amelyet a keratinizáló réteg megvastagodása és a stratum corneum kialakulása jellemez.

• Hyperkeratosis- a stratum corneum jelentős növekedése a vastagságához képest keratosis esetén. Klinikailag a nyálkahártya színének és domborulatának mérésével nyilvánul meg. Ezek fehéres képződmények (papulák, plakkok), amelyek a normál nyálkahártya szintje fölé emelkednek. A szakirodalomban megtalálható a „leukokeratosis” kifejezés, ami a hyperkeratosis fehér területét jelenti.

• Dyskeratosis- a hám keratinizációjának fiziológiai folyamatának megzavarása, amely során a gerincréteg sejtjeinek diszkeratinizációja és degenerációja következik be. Ilyenkor a sejtek kiesnek a közös kapcsolatból, a köztük lévő kapcsolat megszakad, a sejtek kaotikusan helyezkednek el. Vannak jóindulatú és rosszindulatú dyskeratosisok. A jóindulatú dyskeratosis klinikailag finoman hámló hámló területek formájában nyilvánul meg. Rosszindulatú diszkeratózisok Paget- és Bowen-betegségben fordulnak elő.

A dyskeratosis lehet fokális (korlátozott) és széles körben elterjedt (diffúz). A fokális dyskeratosis az integument túlzott növekedésében (produktív) nyilvánul meg. Más esetekben hibás megjelenésű, burkolati hiba (roncsoló). Gyakrabban előfordul a két forma kombinációja (vegyes).

A vörös szegélyen, gyakran a bőr határán, produktív dyskeratosis jelenik meg, csíra alakú növedék formájában, tetején egy (időnként lehulló) kanos réteggel. Ahogy nő, felveheti a bőrszarv megjelenését. A destruktív dyskeratosis a vörös határ éles elvékonyodásában nyilvánul meg korlátozott területen, felületi fekélyek, repedések és repedések formájában. Parakeratosis- szövettani koncepció, amely a keratinizációs rendellenességet jellemzi, amely a hámsejtek keratohialin termelő képességének elvesztésével jár. Ebben az esetben a stratum corneum meglazulása és a szemcsés réteg részleges vagy teljes eltűnése figyelhető meg. A nyálkahártya legtöbb területén ez az állapot normális. Patológiaként a parakeratosis azokon a területeken minősül, ahol általában teljes keratinizáció figyelhető meg.

• Acanthosis- szövettani kifejezés, amely a hám megvastagodását jellemzi a bazális és a styloid réteg fokozott proliferációja miatt, az energia-anyagcsere fokozódásával (proliferatív acanthosis) vagy az anyagcsere csökkenésével (retenciós akantózis).

A rákmegelőző betegségek osztályozása

1976-ban egy tudóscsoport prof. N.I. Ermolaev (a Fej-nyaki Tumorok Tanulmányozó Bizottságán keresztül) kidolgozta a szájnyálkahártya rákot megelőző folyamatainak osztályozását, amely a rákmegelőző folyamat két fő jellemzőjén alapul: a betegség lefolyásán (a daganatokká való átalakulás valószínűségén és gyakoriságán) rák) és patomorfológiai változások. E besorolás szerint a rákmegelőző betegségeket 2 csoportra osztják:

• Magas rosszindulatú daganatok előfordulásával (kötelező)
  • Bowen-kór.
• Alacsony rosszindulatú daganatok előfordulásával (opcionális)
  • Leukoplakia verrucous.
  • Papillomatosis.
  • A lupus erythematosus és lichen planus eróziós-fekélyes és hiperkeratotikus formái.
  • Sugárzás utáni szájgyulladás.

N.F. Danilevsky és L.I. Urbanovich (1979) egy másik osztályozást ad, megjegyezve, hogy ez hasonló az A.L. osztályozásához. Mashkilleyson (1952) és V. Sugar (1962):

• Keratózisok rosszindulatú daganatokra való hajlam nélkül ( kezdeti formája leukoplakia, lágy leukoplakia, földrajzi nyelv).
• Választható rákmegelőző tág értelemben (legfeljebb 6%-os rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya): lapos leukoplakia, a lichen planus hiperkeratotikus formája, a lichen planus pemphigoid formája.
• Szűk értelemben fakultatív rákmegelőző (6-15%-os rosszindulatú daganatok arányával): a leukoplakia szemölcsös, erozív formái, a lichen planus szemölcsös formája, a lichen planus eróziós formája, a rhomboid glossitis hiperplasztikus formája.
• Kötelező rákmegelőző rák, több mint 16%-os rosszindulatú daganat lehetőségével (leukoplakia fekélyes formája, leukoplakia keloid formája, lichen planus fekélyes formája, follikuláris dyskeratosis, Bowen-kór, atrófiás keratosis, xeroderma pigmentosa, ichthyosis vulgaris).

A legtöbb onkológus 3 fázist különböztet meg a rákmegelőző daganatok morfogenezisében:

• A regeneráció alapján diffúz proliferáció és hiperplázia lép fel. Ezek a változások visszafordíthatók, ha az előfordulásuk okát megszüntetjük.
• Fókuszburjánzás.
• A rákmegelőző állapot szakasza a szó szűk értelmében.

Ezzel párhuzamosan fokozódik a hiperplázia, megjelenik a celluláris atípia, bár rákos daganatok még nincsenek.

Sabad L.M. Ezen fázisokon kívül megkülönbözteti a jóindulatú daganatok 4. fázisát is. A rákmegelőző állapotok rosszindulatú daganatának jelei:

• a folyamat hosszú, lassú lefolyása;
• a konzervatív kezelés sikertelensége;
• a kóros elváltozás méretének növekedése a megfelelő kezelés ellenére;
• tömörödés megjelenése a patológiás fókusz körül vagy alján;
• vérzés

Ezek a klinikai tünetek külön-külön vagy belül is jelentkezhetnek különféle kombinációk. Mindenesetre értesíteniük kell az orvost. Megfigyelés ill konzervatív kezelés beteg (cauterizáló, irritáló szerek, fizioterápia nélkül (ebben az esetben nem haladhatja meg a 3 hetet, hogy elkerüljük a rosszindulatú daganatok formáinak megjelenését, amelyeket az idő előtti diagnózis következtében elhanyagoltak).

A rákmegelőző állapotok sajátos morfológiai képpel rendelkeznek, amelyet a következők jellemeznek:

• hámhiperplázia (az integumentáris vagy mirigyes epitélium sejtjeinek túlzott proliferációja);
• a mitózisok számának növekedése (az osztódási fázisban lévő sejtek);
• sejtes atípia megjelenése (módosult alakú sejtek);
• hyperkeratosis (az epitélium fokozott keratinizációja).

A daganat előtti állapot (rák előtti állapot) tünetei

• Leukoplakia

A " kifejezés leukoplakia A magyar Swimmer bőrgyógyász vezette be 1887-ben. Klinikai megnyilvánulások függ a nyálkahártya hám keratinizációs zavarának mértékétől. Ide tartozik a hám homályosodása, keratosis, hyperkeratosis, pusztító változások, amelyek a nyálkahártya reakciója a különböző irritációkra. Leukoplakiával az érintett szövetekben megnő a koleszterintartalom és csökken az A-vitamin mennyisége.

A késleltetett diagnózis növeli a rákos megbetegedésekké váló leukoplakia esetek számát.

Tipikus helyszín- a nyelv hátsó részének elülső részén, nyálkahártya a száj sarkában és az arcokon a fogak záródási vonala mentén, retromoláris régió. Leginkább a 41-55 év közöttiek érintettek.

Fiataloknál ritka.

A.G. Sargorodsky (1976) a leukoplakia 3 formáját különbözteti meg:

• egyszerű (lapos);
• verrucous (szemölcsös, leukokeratosis);
• erózió.

Az A.I. ugyanazt a besorolást követi. Paches et al. (1988).

A leukoplakia egyszerű formája leggyakrabban fordul elő. Az elváltozás világosan elhatárolt keratinizációs területeket mutat, amelyek nem emelkednek a nyálkahártya felszíne fölé, szürkék vagy szürkésfehérek, és nem kaparhatók le. A betegek panaszkodhatnak a száj érdességéről vagy égő érzéséről. Sokaknak egyáltalán nincs panaszuk. A rákos átalakulás ritka (0,25-2,7-4%).

• Verrucous leukoplakia-a leukoplakia egyszerű formájának további fejlődési szakasza. Ugyanakkor a szemölcsös növedékek körüli nyálkahártyán, a keratinizáció körüli területek fölé emelkedve lapos leukoplakiának megfelelő elváltozások figyelhetők meg. A növedékek sűrű konzisztenciájúak és szürkésfehér színűek. A betegek a nyálkahártya érdessége miatti kínos érzésre panaszkodnak beszéd és rágás közben. Előfordulhat égő érzés és állandó szájszárazság. Néhány betegnek nincs panasza. A rákos átalakulás az esetek 20%-ában fordul elő.

• Eróziós forma- az előző két forma szövődményeinek eredménye. Az erózió a leukoplakia meglévő fókuszának hátterében fordul elő.

Ugyanakkor repedések jelenhetnek meg. Jellemzően eróziók és repedések jelennek meg a traumának kitett területeken. Az erózió vagy repedések körül lapos vagy verrucous leukoplakia gócok találhatók. Leggyakrabban a 41-70 éves férfiak érintettek. A betegek égetésre, néha fájdalomra panaszkodnak, amely étkezés közben felerősödik a termikus, kémiai és tapintási ingerek hatására. Néha kisebb vérzés lehetséges. Befolyás alatt kedvezőtlen tényezők az eróziók növekednek anélkül, hogy gyógyulási hajlamot mutatnának. A fájdalom fokozódik. Az esetek 20% -ában rosszindulatú daganat lehetséges.

Egyes kutatók kiemelik fekélyes forma leukoplakia. A leukoplakia területén 1-2 fekély van, kerek vagy Ovális alakzat. Az alja tele van nekrotikus bomlással. A szélek egyenetlenek és magasak. A tapintás fájdalmas, a nyálkahártya nem gyűrődik. Könnyen vérzik. Fájdalommal kapcsolatos panaszok, fokozott nyálfolyás. A leukoplakia ezen formája ritka (3,5%), de valódi rákmegelőző betegség. Ha a beteget nem kezelik időben, akkor a leukoplakia ezen formája elkerülhetetlenül rákos lesz. A helyi kezelés sebészi, az általános kezelés a fent leírt elv szerint történik.

Krónikus fekélyek a repedéseket pedig leggyakrabban a nyálkahártya hosszan tartó mechanikai sérülése okozza. Kezelésük a traumás tényezők kiküszöböléséből és a szájüreg higiéniájából áll. Ha nincs pozitív hatás 2-3 héten belül, akkor végre kell hajtani citológiai vizsgálat vagy biopszia.

• Bowen-kór először 1912-ben írták le. Etiológia és patogenezis nem tisztázott. A szájnyálkahártyában egyes kutatók a Keir-kór kialakulásának további szakaszának tekintik. Leggyakrabban a szájüreg hátsó részein lokalizálódik (palatinus ívek, lágy szájpadlás, nyelvgyök). A retromoláris területek és az ajkak vörös szegélye érintett lehet. A betegség 20 és 80 év közöttieknél, de gyakrabban 45-70 éveseknél fordul elő, főleg férfiaknál. A lézió elemei bőrpír, papulák és eróziók formájában jelennek meg. Kezdetben foltos-csomós elváltozás jelenik meg, D = 1,0 cm vagy több, amely lassan növekszik. A terület felszíne hiperémiás, sima vagy bársonyos, apró papilláris növedékekkel. Enyhe hámlás és viszketés lehetséges. Hosszú távú fennállás esetén az elváltozás enyhén süllyedni látszik, és néha eróziók jelennek meg a felületén. Elváltozások szabálytalan alakú, éles körvonalú, pangó vörös színű.

Szövettanilag ezt a betegséget „in situ rák” - rák in situ kategóriába sorolják. Mikroszkóp alatt óriási ("szörnyű") sejtek találhatók a styloid rétegben, csomók formájában lévő magok csoportjával. Gyakran megfigyelhető a malpighi réteg egyes sejtjeinek keratinizációja. A stromában plazmasejtekből és limfocitákból álló infiltrátum található. Kezelés nélkül a prognózis rossz (100%-ban rákos lesz). Jelenleg egyes onkológusok ezt a betegséget nem a rák előtti, hanem az intraepiteliális rák kategóriába sorolják.

• Erythroplasia Keira- 1921-ben írták le. Az ajkak és az orcák nyálkahártyáján élesen definiált, élénkvörös elváltozások jelennek meg a tövénél nem feltűnő tömörödéssel. Az elváltozások kissé a nyálkahártya felszíne fölé emelkednek. Maguk az elváltozások felülete sima, hiperémikus és bársonyos.

A betegséget lassú, tartós lefolyás jellemzi, és nem kezelhető. Fokozatosan fekélyek jelennek meg az elváltozás felszínén, és rákos degeneráció következik be (100%). Lehetséges áttétek a nyirokcsomókban. Szövettani kép hasonló a Bowen-kórhoz (beleillik a "rák in situ" fogalmába).Egyesek nem látják szükségesnek a Bowen-kór és a Keir-erythroplasia elkülönítését. Az egyetlen kezelés a radikális műtét. A sugárterápia nem reagál jól.

• . 1933-ban Manganotti a cheilitis csoportjából izolálta a betegség egyik formáját, amelyet az erózió megnyilvánulása jellemez (1-2), gyakran alsó ajak. Az elváltozások kerek vagy szabálytalan alakúak, mérete 0,5-1,5 cm, alja rózsaszínes-vörös színű, látszólag csiszolt, és enyhén vérzik, különösen a kéreg eltávolítása után. Az eróziók szélein lévő hám hiperplasztikus.

Az erózió leggyakrabban az ajak közepén vagy oldalsó területein lokalizálódik. Spontán epithelizálódhatnak és kiújulhatnak a vörös szegély ugyanazon vagy más helyén.

A morfológiát a hámszövetek, néha a sejtek atitutumának bemerülése jellemzi.

• . A kötelező rákmegelőzőkre utal. Először Mashkkilenson A.L. írta le. 1970-ben. A fiatal és középkorú férfiak gyakrabban érintettek. Az alsó ajak érintett. Az elváltozást szorosan rögzített szürkésfehér pikkelyek képviselik, amelyek enyhén emelkednek az ajak vörös határa fölé. Egyes betegeknél gyulladás figyelhető meg a hyperkeratosis fókusza körül.

Szövettan: az epidermisz fokális burjánzása szálak formájában. A Malpigh-réteg sejtjeinek diszkomplexációja.

A betegség akár évtizedekig is eltarthat, de egy éven belül, de akár az első hónapokban is előfordulhat rosszindulatú daganat.

• Papilloma- gyűjtőfogalom. Papilláris növedékek megjelenése van. Felülete tömörödött, gyakori a hyperkeratosis és az acanthosis. A normál nyálkahártyától megkülönböztethetetlen színű szára volt. Gyakrabban fordulnak elő 38-40 éves nőknél, és főként az arcokon és a nyelven helyezkednek el. A dyskeratosis szövettani kimutatásakor következtetést vonnak le a papilloma rosszindulatú daganatáról. A kezelés sebészi.

Papillomatosis- többszörös papilloma. A szétterülés hasonlít karfiol. Ellenkező esetben a klinika ugyanaz, mint a papillómánál. A gyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok miatt a daganatot el kell távolítani, majd szövettani vizsgálatot kell végezni.

Bőrszarv- korlátozott, kifejezett hyperkeratosis. A betegség során kialakult, a bőr felszíne fölé emelkedő szarvas tömegek formájukban, sűrűségükben és réteges szerkezetükben a szarvakra hasonlítanak. Hajlamosító tényezők - besugárzás, szél.

Bőrszarv- fakultatív precancerosis. Szenilis atrófia, keratoakantóma, leukoplakia miatt fordul elő, szenilis szemölcs. Az 50 év felettiek megbetegednek. BAN BEN fiatal korban ritka. A bőrszarv általában a test fedetlen területein fordul elő: az arcon, a nyakon, a kezek hátsó felületén. Széles alapon kúpnak tűnik, átmérője néhány millimétertől 10-20 mm-ig terjed, és 2-3 mm-rel a bőrszint fölé emelkedik. A bőrszarv hossza elérheti az 1,5-2,0 cm-t vagy többet. Érintésre a formáció puha, rugalmas, piszkosszürke vagy barna. A rosszindulatú daganatok jelei: élesen korlátozott bokros felület kialakulása, bőrmintázat törlése az alap körül, egyenetlen növekedés a széleken, mélységbe terjedés és gyulladás kialakulása.

Morfológia: az epidermisz minden rétege, különösen a szemcsés, megvastagszik. A parakeratosis, a dyskeratosis és a celluláris atypia jelenségei figyelhetők meg. Hámhatár és kötőszöveti törölve. A kép gyakran a kezdeti ráknak felel meg.

A kezelés sebészi. Ha itt morfológiai jellemzők rosszindulatú daganat, sugárterápiát végeznek.

Keratoakantóma- atipikus zsírciszta, legfeljebb 2,0 cm magas, félgömb alakú styloid keratinizáló daganat, Feltételezik, hogy vírusos jellegű. A férfiak gyakrabban betegek falusi. Rendszeres lokalizáció az alsó ajakon a nyálkahártya és az orcák bőre érintett lehet. Az egyszeri elváltozások gyakrabban fordulnak elő időseknél, többszörös (2-3) - fiataloknál.

Keratoakantóma kialakulása: tapintásra sűrű ovális vagy ovális csomó kerek forma gyorsan nő. A központ kráter alakú, és kanos tömegeket tartalmaz. Az egész formációt normál vagy hiperémiás bőr borítja. Citológiailag: atípusos sejteket ritkán találunk (8%), gyakrabban láthatók az atípia jelei nélküli mitózisok.

Szövettanilag: az epidermisz hiperpláziája hyperkeratosissal, a sejtes elemek burjánzása mély infiltratív növekedéssel.

Kezelés: műtéti eltávolítás, majd szövettani vizsgálat. Közeli fókuszú röntgenterápia lehetséges.

A daganat előtti állapot (rák előtti) diagnózisa

A rákmegelőző állapotú betegek vizsgálati módszerei

A rákmegelőző elváltozások kezdeti szakaszában a szubjektív érzések hiánya miatt a szájnyálkahártya alapos vizsgálatát minden fogorvoshoz forduló betegnél el kell végezni.

E csoportba tartozó betegségek diagnosztizálása megköveteli a fogorvostól bőrgyógyászati, patológiai ismereteket belső szervekés rendszerek, neurológia, pszichiátria stb. Nehéz esetekben tanácsot kell kérnie a megfelelő profilú szakemberektől.

A rákmegelőző állapotú betegek speciális vizsgálatot igényelnek. A tervek szerint és bizonyos sorrendben kell végrehajtani, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen tanulmányozza a betegség képét anélkül, hogy egyetlen tünetet is kihagyna. A vizsgálat felméréssel kezdődik. Fontos kizárni a rákfóbiát. Általános szabály, hogy a rákos betegeknek nincs különösebb panasza. A panaszok közé tartozhat a nyálkahártya egy részének érdessége, kidudorodás, idegen test érzése, égő érzés vagy fájdalom a forró vagy csípős étel. Sok betegnek egyáltalán nincsenek panaszai. Speciális figyelem az öröklött történelemnek, a jelenlétnek fizetik rossz szokások, ipari veszélyek, múltbeli és kísérő betegségek.

A panaszok tisztázása után megkezdik az ellenőrzést. Természetes fényben kell elvégezni, mert... mesterséges megváltoztatja a nyálkahártya színét, és hozzájárulhat a diagnosztikai hibákhoz. A pácienst kényelmes helyzetbe kell helyezni a vizsgálathoz egy széken. A vizsgálat az arcbőrrel kezdődik, mert... sok nyálkahártya-betegség bőrelváltozásokkal párosul. Az arc és az ajkak nyálkahártyáján csökkent faggyúmirigyek, általában csoportosan helyezkednek el sárgás csomók formájában. Spatula vagy tükör segítségével megvizsgáljuk a szájüreg előcsarnokát. Vizsgálja meg a parotis funkcióját! nyálmirigyek, kiválasztó csatornák amelyek a második felső őrlőfogak szintjén nyílnak. Ezután megvizsgálják a szájüreget. Megvizsgálják a submandibularis nyálmirigyek, a nyelv és a garat működését.

A beteg vizsgálatának nagyon fontos eleme az tapintással. Az arcokat, az ajkakat, a nyelvet két ujjal tapintják; hüvelykujj és mutatóujj, vagy bimanuálisan. Ebben az esetben meghatározzák a szervek és szövetek konzisztenciáját, mozgékonyságát és fájdalmát; a regionális tapintás kötelező tapintással jár A nyirokcsomók(minden csoport!).

Fogászat a fogorvosi gyakorlatban a legelfogadhatóbb diagnosztikai módszer. Szükség esetén felhasználható a biopszia helyének kiválasztására. Sönemann 1959-ben jelentette be a Ginzelmann-kolposzkóp első alkalmazását sztómatoszkópiára. Jelenleg erre a célra fotodiagnosztikát használnak, amely lehetővé teszi a nyálkahártya érdeklődésére számot tartó területek egyidejű fényképezését.

Fogászat (egyszerű) végrehajtani a következő módon. A páciens egy széken ül, állát egy speciális állványra helyezi, 30-40 cm távolságra a készüléktől.Összpontosítson és kezdje el a vizsgálatot, kezdve az ajkak piros szegélyével, majd a fent leírt sorrend szerint. Kiterjesztett sztómatoszkópiát alkalmaznak a nyálkahártya mintázatának jobb tisztázása érdekében. Ehhez először egy vagy másik létfontosságú festési módszert alkalmaznak (4% ecetsav, 2% Lugol-oldat, 1% toluidin-kék oldat, hematoxilin A. B. Derazhnya szerint).

Ecetsav teszt: 2-4%-os ecetsavba áztatott vattacsomót 20-30 másodpercig kell felvinni. A sav segít gyorsan eltávolítani a nyálkát, amely zavarja a vizsgálatot. A hám duzzanata következik be, aminek következtében az edények eltűnnek a látómezőből, és nem zavarják a nyálkahártya felületének tanulmányozását. Akció ecetsav 1-1,5 percig folytatódik. Ez a teszt leginkább a szájnyálkahártyára utal.

Jód reakció (Siller tesztje) - használjon 2%-os vizes Lugol-oldatot. A technika abból áll, hogy Lugol-oldattal megnedvesített vattacsomót helyeznek fel 1 percig a vizsgált területre úgy, hogy 1-2 cm-es, vizuálisan normális nyálkahártyát fednek le. Ezután az eredményt sztómatoszkóppal vizsgálják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezzel a teszttel a nyálkahártya eltérő színű.

A mozgékony területeken (ajkak, orcák, átmeneti redők, nyelv alatti terület) sötétbarna szín figyelhető meg, az ajkak, az íny, a kemény szájnyálkahártya és a nyelv hátsó része pedig jódnegatív, mivel hám borítja őket, amely egy kis keratinizációs réteggel rendelkezik. Ennek a tesztnek a lényege a következő: aktív védelmi funkciók a regeneráció és a keratinizáció magas energiaanyagcserével jár a hámban.

A rétegzett laphámsejtekre jellemző a nagy mennyiségű glikogén szintézise és felhalmozódása. Leginkább a nyálkahártya azon részein halmozódik fel, ahol a hám általában nincs kitéve a keratinizációnak (a nyálkahártya mozgékony területei). A keratinizáló hámban (stacionárius területek) a glikogén általában teljesen hiányzik, vagy nyomai vannak.

Úgy gondolják, hogy a glikogén energiaforrásként vagy műanyagként játszik szerepet a keratin fehérje szintézisében. A nem keratinizáló hámban nincsenek keratint tartalmazó sejtek, de sok csomót és glikogénszemcsét tartalmaz. A nyálkahártya azon területein, ahol a hám keratinizálódik, a glikogén gyorsan elfogy a fehérje - keratin szintéziséhez, és ezért a hisztokémiai vizsgálat során nem észlelhető. A szövetben a gyulladás kialakulásával a keratinizációs folyamatok élesen gyengülnek vagy teljesen leállnak, és a glikogén mennyisége jelentősen megnő. Ez differenciáldiagnózishoz használható.

A jód negativitásának 3 foka van:

• 1. fokozat - a festés teljes hiánya,
• fokú - jód negativitás a nyálkahártya kóros állapotaiban, a hám parakeratosisával együtt,
• 3. fokozat - jód negativitás észlelhető a feltételezett (vizuálisan) normális nyálkahártya területén és a lézió környezetében.

Hematoxilin festés az A.B. szerint. A Derazhne a festék azon képességén alapul, hogy a sejtmagok intenzíven felszívják. A hematoxilin oldatot 2-3 percig kenjük a nyálkahártyára. Ebben az esetben az atipikus hám sötétlilára, a normál hám pedig halványlilára van festve. A rák elszíneződésének intenzitását a nukleáris anyag mennyiségének növekedése magyarázza. A sejtmagban szegény sejteket tartalmazó keratinizációs területek meghatározzák a jód-negativitás hatását (3. fokozat), mint a Siller-tesztnél. Hiperkeratosis esetén nincs festés.

Toluidin kék festés. 1%-os toluidinkék oldatot használva figyelje meg a színkülönbséget. Az atipikus hám sötétkékre van festve, a normál hám pedig halványkék színű. Ez a festés tisztább eredményt ad, mint a hematoxilin festés.

Lumineszcens kutatás- lehetővé teszi a hyperkeratosis képeinek tanulmányozását annak különböző megnyilvánulásaiban. Erre a célra a "Krasnogvardeets" leningrádi üzem fotodiagnosztikáját használják. A módszer abból áll, hogy megfigyeljük a szövetek másodlagos fényét 365 mm hullámhosszú ultraibolya sugárzással. A tanulmányt ben végzik teljes sötétség. Az egészséges nyálkahártyák halvány kékes-lila színűek; a keratosis közepes intenzitású fényt ad, sárgás árnyalattal; hyperkeratosis - kékes-lila; gyulladt! a szövetek intenzív kékes-lila színt adnak; az eróziók és fekélyek sötétbarna vagy fekete foltként jelennek meg.

Citológiai módszer- egyszerű, biztonságos, lehetővé teszi, hogy gyorsan választ kapjon. Papanicolaou-t először 1941-ben tanulmányozták és vezették be a nőgyógyászatban. Anyag gyűjthető különböző utak: kaparással, kenet-lenyomattal, öblítéssel, leszívással, szúrással. A kapott anyagot azonnal zsírmentes tárgylemezre helyezzük, felcímkézzük (a beteg vezetékneve és kezdőbetűi jól láthatóan fel vannak tüntetve az üvegen speciális ceruzával), és kitöltjük a citológiai vizsgálatra vonatkozó beutalót. Az anyagot a citológiai laboratóriumba küldik.

Szövettani vizsgálat- a morfológiai kutatások egyik legmegbízhatóbb módszere, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását egy szövetmetszet vizsgálata alapján (szemben a sejtek morfológiájával a citológiai vizsgálat során).

Keratinizációs index. Ennek meghatározásához megszámoljuk a hámozott anyagban lévő keratinizált és nem keratinizált sejtek teljes számát. A keratinizált sejtek számát megszorozzuk 100-zal, és elosztjuk a sejtek teljes számával. A keratinizációs index egyéni. Normális esetben az íny keratinizációs indexe 50%, a kemény szájpadlásé 83,5-94,3%.

Radioizotóp-kutatás- a rákmegelőző daganatok rosszindulatú daganatainak időben történő kimutatására használják. A módszer lényege az intenzív felszívódásban rejlik radioaktív izotópok atipikus sejtek.

A rákmegelőző állapotok diagnosztizálására szolgáló fenti módszerek mellett a vér E-vitamin szintjének meghatározását is alkalmazzák (endokrin rendellenességekben szenvedő betegeknél, izomdisztrófiák, kollagenózisok). Ennek a vitaminnak a normál mennyisége 0,8-1,0 mg%. Bakteriológiai kutatást alkalmaznak (meghatározzák a mikroorganizmusok összetételét az érintett területen). Elektronmikroszkópos és hisztokémiai vizsgálatokat alkalmaznak.

A rákmegelőző doktrína nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Ennek figyelembevételével épül fel az onkológia egyik legfontosabb területe - a rosszindulatú daganatok megelőzése. A rosszindulatú daganatok klinikai megelőzése a rákmegelőző állapotok időben történő diagnosztizálásából, kezeléséből és rögzítéséből áll, hiszen csak ez garantálja a kialakulását. rosszindulatú daganatok. A rákmegelőzők között sok olyan betegség van, amelyeket nehéz gyógyítani. Ezek hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek, leukoplakia stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél hosszabb ideig áll fenn a kezeletlen rákmegelőző állapot, a több veszélyt rákká alakítva.

A rákmegelőző állapotú betegeket a rendelőben kell regisztrálni (1-B klinikai csoport).

A daganat előtti állapot (rák előtti állapot) kezelése

• Leukoplakia

A kezelés túlnyomórészt konzervatív. Mindenekelőtt a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése (lásd fent). A szájüreg fertőtlenítése kötelező. Drog terápia nagy dózisú A-vitamin helyi és szájon át történő felírásából, valamint B- és C-vitamin-komplexumból áll. Terjedésre való hajlam esetén használja sebészet(diathermocoaguláció, kriodestrukció, egyszerű kimetszés, majd szövettani vizsgálat).

• Verrucous leukoplakia

Kezelés: komplexum a helyi és általános hatások. Általános kezelés a szervezet nem specifikus reaktivitását növelő gyógyszerek felírásából (aloe, prodigiosan stb.), diétás terápiából és szervpatológiák kezeléséből áll. Helyileg: fertőtlenítéssel távolítsa el a szájüregben lévő irritációs forrásokat, kezelje a gyulladásos betegségeket. Tilos a dohányzás és a fűszeres ételek fogyasztása. Ha elváltozások vannak az ajkakon, ajánlott kerülni a napsugárzást. A rosszindulatú daganatokra való jelentős hajlam miatt a leukoplakia elváltozás műtéti kezelésnek van kitéve.

• Eróziós forma

Komplex kezelés (általános és helyi). Az általános kezelés ugyanaz, mint a verrucos formánál. Helyi - a szájüreg fertőtlenítése és az összes azonosított kedvezőtlen tényező megszüntetése után - konzervatív hatás a lézióra: proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin) kombinációi antibiotikumokkal, vitamin-novokain blokádok (2% novokain oldat + 5% vit. B1 megoldás) az érintett területen a szöveti trofizmus javítására. 30%-ban elősegíti az alkalmazás eróziós felületének hámképződését olajos oldat vit. E, piramidáns emulzió furatsilinnal, metacil. Ha az erózió nem hajlamos fordított fejlődés, sebészeti kezeléshez folyamodnak, mint a verrucous leukoplakia esetén. Az eróziós forma hajlamos a visszaesésre.

• Bowen-kór

Kezelés: sebészeti. El kell távolítani az elváltozást az egészséges szöveten belül, pl. a formáció látható határaitól 1-1,5 cm-rel visszavonulva.. Elektromos késsel kell dolgozni. Ha a sebészeti kezelés nem lehetséges, közeli sugárkezelést alkalmaznak.

• Abrazív rákmegelőző cheilitis Manganotti

Kezelés az eróziók hámképződését serkentő szerek felhasználásából áll: A-vitamin 6-8 csepp naponta 3-szor, riboflavin. Az eróziót A- és D2-vitamin-koncentrátumokkal, valamint E-vitaminnal kenik.

• Az ajkak vörös határának korlátozott rákmegelőző hiperkeratózisa

Kezelés: az egészséges szöveten belüli elváltozás műtéti eltávolítása.

A daganat előtti állapot megelőzése (pre-rák)

Higiénia szájüreg, az ajkak vörös szegélyének sérüléseinek megelőzése munka közben és otthon, a dohányzás okozta égési sérülések elkerülése, védelem a kedvezőtlen időjárási viszonyoktól, túlzott besugárzás. A száraz bőrűeknek hidratáló krémeket kell használniuk.

Hasznos az A-vitamin koncentrátum 5-7 csepp szájon át történő bevétele naponta háromszor 2 hónapon keresztül, évente 2-3 kúrát megismételve. Szintén ajánlott hosszú távú használat B-vitaminok.A dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárt. Szükséges az aktinikus és hayanduláris cheilitis kezelésére, a hólyagos zuzmó következményeinek megszüntetésére és a visszaesés megelőzésére. Figyelem krónikus sérülés a szájüreg nyálkahártyája fogakkal, fogsorokkal, tömésekkel, kivéve annak kémiai, termikus, bakteriológiai károsodását. Sómentes, alkoholmentes diéta. Kerülje a fűszeres ételeket.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha preneoplasztikus állapota van (prerák)

• Onkológus
• Fogorvos
• Bőrgyógyász

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Visszaszerezze a jó látást és búcsút mond a szemüvegnek és kontaktlencse- sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

A rákmegelőző állapot az különleges állapot szervezet, ami bizonyos pillanatban rákká fejlődhet. A rákos megbetegedések két fő kategóriája van:

1. A kötelező rákmegelőző állapotok egy betegségcsoportba kapcsolódnak, aminek a következménye egy rákos daganat.
2. A fakultatív rákmegelőző betegségek olyan kóros állapotok, amelyek fejlődésük során nem feltétlenül járnak együtt az érintett szövetek rosszindulatú degenerációjával.

Ilyen rákmegelőző állapotok sürgős szakorvosi konzultációt igényel, mivel a rákmegelőző betegség típusától függően a beteg speciális terápiát igényelhet. Egyes esetekben a betegek rutinszerű megelőző vizsgálatokat javasolnak dinamikus megfigyelés az ilyen típusú patológiákra.

Vezető külföldi klinikák

Rák megelőző állapot: tünetek és jelek

A rákmegelőző betegségek megnyilvánulásai, klinikai képe és tünetei elsősorban az elváltozás helyétől függenek.

A méh rákot megelőző állapota:

A méh valódi rákmegelőzője az epiteliális diszplázia, amely a nyálkahártya felületi rétegében a sejtek fokozott osztódásában nyilvánul meg kis számú atipikus elem jelenlétében. A diszplázia kialakulását elősegíti a korai szexuális aktivitás, a szexuális partnerek gyakori cseréje és a fiatal korban bekövetkezett terhesség. A méhnyak rákot megelőző állapota sok esetben humán papilloma vírusfertőzéssel is összefüggésbe hozható.

A betegség túlnyomórészt tünetmentes, és a rutin során véletlenül észlelik nőgyógyászati ​​vizsgálat. A diszplázia diagnózisa azon alapul citológiai elemzés kenet, kolposzkópia és szövettani vizsgálat kóros szövetek.

A gyomor rákot megelőző állapota:

Valójában a krónikus gyomorhurut opcionális rákmegelőzőnek tekinthető. Nemrég telepítették fertőző etiológia a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Mint ismertté vált, a behatolás után emésztőrendszer Helicobacter pylori baktériumok, áthatolnak a nyálkahártyán és a szerv falához kötődnek. Ezen a helyen a szervezet gyulladásos reakciója alakul ki, ami végső soron erózióhoz és fekélyekhez vezethet. Az ilyen folyamatok eredményeként felhalmozódás történik a gyomor-bél traktus sejtjeiben. genetikai mutációk, amely a gyomorszövet rákos degenerációját válthatja ki.

Rák előtti bőrállapot:

A bőrrák előtti betegségeknek két fő formája lehet:

1. Daganatos jellegű betegségek:

• Szenilis keratoma, mely kéreggel borított szemölcsszerű kiütések formájában nyilvánul meg. Ez a formáció általában kissé a bőr felszíne fölé emelkedik.
• Bőrszarv– a hámsejtek korlátozott elszaporodásának tűnik, amelyet ezt követően keratinizált bőrréteg borít. Az esetek csaknem 90%-ában ez az állapot végül rosszindulatú daganattá fajul, azaz.

1. Nem daganatos megbetegedések:

• Vírusos epidermodysplasia. Ez a patológia a szervezet papillomavírussal való fertőzése következtében alakul ki, és a klinikai kép szemölcsszerű bőrelváltozásra hasonlít.
• Óriás candyloma. A betegség lokalizált bőr a nemi szervekben és a végbélnyílásban, és csomós tömörödésnek tűnik, gyakran fekélyes területekkel.
• Xeroderma pigmentosum. Ez a genetikailag meghatározott bőrreakció az ultraibolya sugárzásra az epidermisz erythemás bőrpír területein nyilvánul meg. Idővel ezeken a helyeken pigmentfolt képződik.
• Szoláris keratosis. Az elváltozás túlnyomórészt idősebb betegeknél figyelhető meg, akiknél, hatása alatt ultraibolya sugarak alakult sárga szín folt. Egy idő után ezt a képződményt pikkelyek borítják.
• Leukoplakia. Adott kóros állapot krónikus mechanikai, kémiai vagy termikus sérülés következtében a hám és a nyálkahártya atipikus keratinizációja jellemzi.

A tüdő rákot megelőző állapota:

Elősegítheti a rákos daganatok kialakulását a következő betegségek légzőrendszer:

1. A bronchiectasia a nyálkahártya rákot megelőző állapota hörgő rendszer, amelyben a sejtes elemek atipikus burjánzása tapasztalható papillómák formájában. Ez a folyamat a legtöbb esetben a hörgők krónikus gyulladásos folyamatának következménye.
2. Krónikus tüdőgyulladás. Elhúzódó áram gyulladásos folyamatok a tüdőszövetben egyes tudósok szerint az egész légzőrendszer rákmegelőző formájának tekintik.