Krónikus poszthemorrhagiás anaemia ICD kód 10. Posthemorrhagiás anaemia

BNO 10. Osztály III. Vérbetegségek, vérképzőszervek és bizonyos, az immunmechanizmust érintő rendellenességek (D50-D89)

Kizárva: autoimmun betegség (szisztémás) NOS (M35.9), bizonyos perinatális időszakban fellépő állapotok (P00-P96), terhesség, szülés és gyermekágyi szövődmények (O00-O99), veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma rendellenességek (Q00) - Q99), endokrin betegségek, táplálkozási és anyagcserezavarok (E00-E90), humán immunhiány vírus [HIV] által okozott betegség (B20-B24), trauma, mérgezés és bizonyos egyéb külső okok következményei (S00-T98), daganatok ( C00-D48), klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal azonosított, máshová nem sorolt ​​tünetek, jelek és rendellenességek (R00-R99)

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:

D50-D53 Táplálkozással összefüggő vérszegénység

D55-D59 Hemolitikus anémiák

D60-D64 Aplasztikus és egyéb vérszegénységek

D65-D69 Vérzési rendellenességek, purpura és egyéb vérzéses állapotok

D70-D77 A vér és a vérképzőszervek egyéb betegségei

D80-D89 Az immunmechanizmust érintő kiválasztott rendellenességek

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:

D77 A vér és a vérképzőszervek egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

TÁPLÁLKOZÁSSAL KAPCSOLATOS VÉRHAJTÁS (D50-D53)

D50 Vashiányos vérszegénység

D50.0 Vashiányos vérszegénység, másodlagos vérveszteség (krónikus). Posthemorrhagiás (krónikus) vérszegénység.

Nem tartalmazza: akut poszthemorrhagiás vérszegénység (D62) magzati vérveszteség miatti veleszületett vérszegénység (P61.3)

D50.1 Sideropeniás dysphagia. Kelly-Paterson szindróma. Plummer-Vinson szindróma

D50.8 Egyéb vashiányos vérszegénység

D50.9 Vashiányos vérszegénység, nem meghatározott

D51 B12-vitamin-hiányos vérszegénység

Nem tartalmazza: B12-vitamin-hiány (E53.8)

D51.0 B12-vitamin-hiányos vérszegénység belső faktorhiány miatt.

Veleszületett intrinsic faktor hiány

D51.1 B12-vitamin-hiányos vérszegénység a B12-vitamin szelektív felszívódási zavara miatt proteinuriával.

Imerslund (-Gresbeck) szindróma. Megaloblasztos örökletes vérszegénység

D51.2 Transcobalamin II hiány

D51.3 Táplálkozással összefüggő egyéb B12-vitamin-hiányos vérszegénységek. Vegetáriánusok vérszegénysége

D51.8 Egyéb B12-vitamin-hiányos vérszegénység

D51.9 B12-vitamin-hiányos vérszegénység, nem meghatározott

D52 Folsavhiányos vérszegénység

D52.0 Táplálkozással összefüggő folsavhiányos vérszegénység. Megaloblaszt táplálkozási vérszegénység

D52.1 Folsavhiányos vérszegénység, gyógyszer okozta. Ha szükséges, azonosítsa a gyógyszert

további külső okkód használata (XX. osztály)

D52.8 Egyéb folsavhiányos vérszegénység

D52.9 Folsavhiányos vérszegénység, nem meghatározott. Vérszegénység a folsav elégtelen bevitele miatt, NOS

D53 Egyéb étrenddel összefüggő vérszegénységek

Ide tartozik: vitaminterápiára nem reagáló megaloblasztos vérszegénység

nom B12 vagy folát

D53.0 Fehérjehiány miatti vérszegénység. Anémia aminosavhiány miatt.

Nem tartalmazza: Lesch-Nychen-szindróma (E79.1)

D53.1 Egyéb, máshová nem sorolt ​​megaloblasztos vérszegénységek. Megaloblasztos vérszegénység NOS.

Nem tartalmazza: DiGuglielmo-kór (C94.0)

D53.2 Skorbut okozta vérszegénység.

Nem tartalmazza: skorbut (E54)

D53.8 Táplálkozással összefüggő egyéb meghatározott vérszegénység.

Hiányhoz kapcsolódó vérszegénység:

Nem tartozik ide: alultápláltság említés nélkül

vérszegénység, például:

Rézhiány (E61.0)

Molibdénhiány (E61.5)

Cinkhiány (E60)

D53.9 Diétával összefüggő vérszegénység, nem meghatározott. Egyszerű krónikus vérszegénység.

Nem tartalmazza: NOS vérszegénység (D64.9)

HEMOLITIKUS VÉRszegénység (D55-D59)

D55 Enzimzavarok miatti vérszegénység

Nem tartalmazza: gyógyszer által kiváltott enzimhiányos vérszegénység (D59.2)

D55.0 Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz [G-6-PD] hiánya miatti vérszegénység. Favism. G-6-PD hiányos vérszegénység

D55.1 Anémia a glutation anyagcsere egyéb rendellenességei miatt.

Hexóz-monofoszfáttal [HMP] társuló enzimhiány okozta vérszegénység (kivéve G-6-PD)

az anyagcsereút megkerülése. Hemolitikus nem szferocitás anémia (örökletes) 1. típusú

D55.2 A glikolitikus enzimek rendellenességei miatti vérszegénység.

Hemolitikus nem szferocitás (örökletes) II

Hexokináz hiány miatt

Piruvát kináz hiánya miatt

A trioszfoszfát izomeráz hiánya miatt

D55.3 Anémia a nukleotid-anyagcsere zavarai miatt

D55.8 Egyéb enzimzavarok miatti vérszegénység

D55.9 Enzimzavar okozta vérszegénység, nem meghatározott

D56 Thalassemia

Nem tartalmazza: hemolitikus betegség miatti magzati hydrops (P56.-)

D56.1 Béta-talaszémia. Cooley-féle vérszegénység. Súlyos béta-talaszémia. Sarlósejtes béta-talaszémia.

D56.3 Thalassemia-jellemző hordozása

D56.4 A magzati hemoglobin örökletes perzisztenciája [HFH]

D56.9 Thalassemia, nem meghatározott. Mediterrán vérszegénység (egyéb hemoglobinopátiával együtt)

Thalassemia minor (vegyes) (egyéb hemoglobinopátiával)

D57 Sarlósejtes rendellenességek

Nem tartalmazza: egyéb hemoglobinopátiák (D58. -)

sarlósejtes béta-talaszémia (D56.1)

D57.0 Sarlósejtes vérszegénység krízissel. Hb-SS betegség válsággal

D57.1 Sarlósejtes vérszegénység krízis nélkül.

D57.2 Kettős heterozigóta sarlósejtes rendellenességek

D57.3 A sarlósejtes tulajdonság hordozása. A hemoglobin S szállítása. Heterozigóta hemoglobin S

D57.8 Egyéb sarlósejtes rendellenességek

D58 Egyéb örökletes hemolitikus anémiák

D58.0 Örökletes szferocitózis. Acholuric (családi) sárgaság.

Veleszületett (szferocita) hemolitikus sárgaság. Minkowski-Choffard szindróma

D58.1 Örökletes elliptocitózis. Ellitocytosis (veleszületett). Ovalocytosis (veleszületett) (örökletes)

D58.2 Egyéb hemoglobinopátiák. Rendellenes hemoglobin NOS. Veleszületett vérszegénység Heinz testekkel.

Az instabil hemoglobin okozta hemolitikus betegség. Hemoglobinopathia NOS.

Nem tartalmazza: családi policitémia (D75.0)

Hb-M betegség (D74.0)

a magzati hemoglobin örökletes perzisztenciája (D56.4)

magassággal összefüggő policitémia (D75.1)

D58.8 Egyéb meghatározott örökletes hemolitikus anémiák. Sztómatocitózis

D58.9 Nem meghatározott örökletes hemolitikus anémia

D59 Szerzett hemolitikus vérszegénység

D59.0 Gyógyszer okozta autoimmun hemolitikus anémia.

Ha szükséges a gyógyszer azonosítása, használjon további kódot a külső okokra (XX. osztály).

D59.1 Egyéb autoimmun hemolitikus anémiák. Autoimmun hemolitikus betegség (hideg típusú) (meleg típus). A hideg hemagglutininek által okozott krónikus betegség.

Hideg típusú (másodlagos) (tüneti)

Termikus típus (másodlagos) (tüneti)

Nem tartalmazza: Evans-szindróma (D69.3)

a magzat és az újszülött hemolitikus betegsége (P55. -)

paroxizmális hideg hemoglobinuria (D59.6)

D59.2 Gyógyszer okozta nem autoimmun hemolitikus anémia. Gyógyszer által kiváltott enzimhiányos vérszegénység.

Ha szükséges a gyógyszer azonosítása, használjon további kódot a külső okokra (XX. osztály).

D59.3 Hemolitikus-urémiás szindróma

D59.4 Egyéb nem autoimmun hemolitikus anémiák.

Ha szükséges az ok azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

D59.5 Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Egyéb külső okok által okozott hemolízis okozta hemoglobinuria.

Nem tartalmazza: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Egyéb szerzett hemolitikus anémiák

D59.9 Szerzett hemolitikus anaemia, nem meghatározott. Krónikus idiopátiás hemolitikus anémia

D60 Szerzett tiszta vörösvértest aplázia (eritroblasztopenia)

Beleértve: vörösvértest aplázia (szerzett) (felnőttek) (timomával)

D60.0 Krónikus szerzett tiszta vörösvértest-aplázia

D60.1 Átmeneti szerzett tiszta vörösvértest-aplázia

D60.8 Egyéb szerzett tiszta vörösvértest-apláziák

D60.9 Szerzett tiszta vörösvértest aplasia, nem meghatározott

D61 Egyéb aplasztikus anémiák

Kizárva: agranulocitózis (D70)

D61.0 Alkotmányos aplasztikus anémia.

Aplasia (tiszta) vörösvértest:

Blackfan-Diamond szindróma. Családi hipoplasztikus anémia. Fanconi vérszegénység. Pancitopénia fejlődési rendellenességekkel

D61.1 Gyógyszer okozta aplasztikus anémia. Ha szükséges, azonosítsa a gyógyszert

használjon kiegészítő kódot külső okokra (XX. osztály).

D61.2 Egyéb külső okok által okozott aplasztikus anémia.

Ha szükséges az ok azonosítása, használjon egy további külső okkódot (XX. osztály).

D61.3 Idiopathiás aplasztikus anémia

D61.8 Egyéb meghatározott aplasztikus anémia

D61.9 Aplasztikus anémia, nem meghatározott. Hipoplasztikus anaemia NOS. Csontvelő hypoplasia. Panmyelophthisis

D62 Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Nem tartalmazza: magzati vérveszteség miatti veleszületett vérszegénység (P61.3)

D63 Vérszegénység máshova sorolt ​​krónikus betegségekben

D63.0 Neoplazmák okozta vérszegénység (C00-D48+)

D63.8 Vérszegénység máshova besorolt ​​krónikus betegségekben

D64 Egyéb vérszegénységek

Felesleges robbantással (D46.2)

Átalakítással (D46.3)

Sideroblasztokkal (D46.1)

Nincsenek sideroblasztok (D46.0)

D64.0 Örökletes szideroblasztos vérszegénység. Nemhez kötött hipokróm sideroblasztos vérszegénység

D64.1 Más betegségek miatti másodlagos sideroblasztos vérszegénység.

Szükség esetén további kódot használnak a betegség azonosítására.

D64.2 Gyógyszerek vagy toxinok által okozott másodlagos sideroblasztos vérszegénység.

Ha szükséges az ok azonosítása, használjon egy további külső okkódot (XX. osztály).

D64.3 Egyéb sideroblasztos anémiák.

Piridoxin-reaktív, máshol nem osztályozott

D64.4 Veleszületett dyserythropoeticus anaemia. Dyshematopoietikus anémia (veleszületett).

Nem tartalmazza: Blackfan-Diamond szindróma (D61.0)

DiGuglielmo-kór (C94.0)

D64.8 Egyéb meghatározott vérszegénység. Gyermekkori pszeudoleukémia. Leukoeritroblasztos vérszegénység

VÉRALDÁSI ZAVAROK, PURPURA ÉS MÁS

VÉRZÉS ÁLLAPOTOK (D65-D69)

D65 Disszeminált intravaszkuláris koaguláció [defibrációs szindróma]

Szerzett afibrinogenemia. Fogyasztói koagulopátia

Diffúz vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció

Szerzett fibrinolitikus vérzés

Kizárva: defibrációs szindróma (komplikáló):

Újszülöttben (P60)

D66 Örökletes VIII-as faktor hiány

VIII-as faktor hiány (funkciós károsodással)

Nem tartalmazza: VIII-as faktor hiány érrendszeri rendellenességgel (D68.0)

D67 Örökletes IX-es faktor hiány

IX. faktor (funkciós károsodással)

Tromboplasztikus plazmakomponens

D68 Egyéb vérzési rendellenességek

Abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.1)

Terhesség, szülés és gyermekágy (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Willebrand-kór. Angiohemofília. VIII-as faktor hiánya érrendszeri károsodással. Vaszkuláris hemofília.

Nem tartalmazza: örökletes kapilláris törékenység (D69.8)

VIII-as faktor hiány:

Funkcionális károsodással (D66)

D68.1 Örökletes XI-es faktor hiány. Hemophilia C. Plazma thromboplastin prekurzor hiány

D68.2 Egyéb véralvadási faktorok örökletes hiánya. Veleszületett afibrinogenemia.

Dysfibrinogenemia (veleszületett) Hypoproconvertinaemia. Ovren-betegség

D68.3 A vérben keringő antikoagulánsok által okozott vérzéses rendellenességek. Hiperheparinémia.

Ha szükséges, azonosítsa a használt véralvadásgátlót, használjon további külső okkódot.

D68.4 Szerzett véralvadási faktor hiány.

A véralvadási faktor hiánya a következők miatt:

K-vitamin hiány

Nem tartalmazza: K-vitamin-hiány újszülöttben (P53)

D68.8 Egyéb meghatározott vérzési rendellenességek. Szisztémás lupus erythematosus inhibitor jelenléte

D68.9 Alvadási zavar, nem meghatározott

D69 Purpura és egyéb vérzéses állapotok

Nem tartalmazza: jóindulatú hipergammaglobulinémiás purpura (D89.0)

krioglobulinémiás purpura (D89.1)

idiopátiás (hemorrhagiás) trombocitémia (D47.3)

villámlila (D65)

trombotikus thrombocytopeniás purpura (M31.1)

D69.0 Allergiás purpura.

D69.1 Kvalitatív vérlemezke-hibák. Bernard-Soulier-szindróma [óriás vérlemezkék].

Glanzmann-kór. Szürke vérlemezke szindróma. Thrombasthenia (vérzéses) (örökletes). Thrombocytopathia.

Nem tartalmazza: von Willebrand-kór (D68.0)

D69.2 Egyéb nem thrombocytopeniás purpura.

D69.3 Idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Evans szindróma

D69.4 Egyéb primer thrombocytopeniák.

Nem tartalmazza: thrombocytopenia hiányzó sugárral (Q87.2)

átmeneti újszülöttkori thrombocytopenia (P61.0)

Wiskott-Aldrich szindróma (D82.0)

D69.5 Másodlagos thrombocytopenia. Ha szükséges az ok azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

D69.6 Thrombocytopenia, nem meghatározott

D69.8 Egyéb meghatározott vérzéses állapotok. A kapillárisok törékenysége (örökletes). Vaszkuláris pszeudohemofília

D69.9 Vérzéses állapot, nem meghatározott

A VÉR ÉS A VÉRKÉPZŐ SZERVEK EGYÉB BETEGSÉGEI (D70-D77)

D70 Agranulocitózis

Agranulocytás mandulagyulladás. Gyermekek genetikai agranulocitózisa. Kostmann-kór

Ha szükséges a neutropeniát okozó gyógyszer azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

Nem tartalmazza: átmeneti újszülöttkori neutropenia (P61.5)

D71 A polimorfonukleáris neutrofilek funkcionális rendellenességei

A sejtmembrán receptor komplex hibája. Krónikus (gyermekkori) granulomatosis. Veleszületett dysphagocytosis

Progresszív szeptikus granulomatózis

D72 Egyéb fehérvérsejt-betegségek

Nem tartalmazza: bazofília (D75.8)

immunrendszeri rendellenességek (D80-D89)

preleukémia (szindróma) (D46.9)

D72.0 A leukociták genetikai rendellenességei.

Anomália (granuláció) (granulocita) vagy szindróma:

Kizárva: Chediak-Higashi (-Steinbrink) szindróma (E70.3)

D72.8 Egyéb meghatározott fehérvérsejt-betegségek.

Leukocitózis. Limfocitózis (tüneti). Lymphopenia. Monocitózis (tüneti). Plazmacitózis

D72.9 Fehérvérsejt rendellenesség, nem részletezett

D73 A lép betegségei

D73.0 Hiposzplenizmus. Posztoperatív asplenia. A lép atrófiája.

Nem tartalmazza: asplenia (veleszületett) (Q89.0)

D73.2 Krónikus pangásos splenomegalia

D73.5 Lépinfarktus. A léprepedés nem traumás. A lép torziója.

Nem tartalmazza: traumás léprepedés (S36.0)

D73.8 A lép egyéb betegségei. Lépfibrózis NOS. Perisplenitis. Lépgyulladás NOS

D73.9 Lépbetegség, nem meghatározott

D74 Methemoglobinémia

D74.0 Veleszületett methemoglobinémia. A NADH-methemoglobin-reduktáz veleszületett hiánya.

Hemoglobinosis M [Hb-M betegség] Örökletes methemoglobinémia

D74.8 Egyéb methemoglobinémia. Szerzett methemoglobinémia (szulfhemoglobinémiával).

Mérgező methemoglobinémia. Ha szükséges az ok azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

D74.9 Methemoglobinémia, nem meghatározott

D75 A vér és a vérképzőszervek egyéb betegségei

Nem tartalmazza: duzzadt nyirokcsomók (R59. -)

hipergammaglobulinémia NOS (D89.2)

Mesenterialis (akut) (krónikus) (I88.0)

Nem tartalmazza: örökletes ovalocitózis (D58.1)

D75.1 Másodlagos policitémia.

Csökkent plazma térfogat

D75.2 Esszenciális thrombocytosis.

Nem tartalmazza: esszenciális (hemorrhagiás) trombocitémia (D47.3)

D75.8 A vér és a vérképzőszervek egyéb meghatározott betegségei. Basophilia

D75.9 A vér és a vérképzőszervek megbetegedése, nem meghatározott

D76 Válogatott betegségek, amelyek a limforetikuláris szövetet és a retikulohistiocytás rendszert érintik

Nem tartalmazza: Letterer-Sieve betegség (C96.0)

rosszindulatú hisztiocitózis (C96.1)

retikuloendotheliosis vagy retikulózis:

Histiocitás velő (C96.1)

D76.0 Langerhans sejt hisztiocitózis, máshová nem sorolt. Eozinofil granuloma.

Hand-Schueller-Crisgen betegség. Histiocytosis X (krónikus)

D76.1 Hemophagocytás lymphohistiocytosis. Családi hemophagocytás retikulózis.

A Langerhans-sejteken kívüli mononukleáris fagociták hisztiocitózisai, NOS

D76.2 Fertőzéssel összefüggő hemophagocytás szindróma.

Ha szükséges egy fertőző kórokozó vagy betegség azonosítása, további kódot használnak.

D76.3 Egyéb hisztiocitózis-szindrómák. Reticulohistiocytoma (óriássejt).

Sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával. Xanthogranuloma

D77 A vér és a vérképzőszervek egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben.

Lépfibrózis schistosomiasisban [bilharzia] (B65. -)

AZ IMMUNMECHANIZMUS VÁLOGATOTT ZAVARAI (D80-D89)

Ide tartozik: a komplementrendszer hibái, immunhiányos rendellenességek, kivéve a betegségeket,

a humán immundeficiencia vírus [HIV] szarkoidózisa okozza

Nem tartalmazza: autoimmun betegségek (szisztémás) NOS (M35.9)

a polimorfonukleáris neutrofilek funkcionális rendellenességei (D71)

humán immunhiány vírus [HIV] betegség (B20-B24)

D80 Immunhiányos állapotok túlnyomórészt ellenanyaghiánnyal

D80.0 Örökletes hipogammaglobulinémia.

Autoszomális recesszív agammaglobulinémia (svájci típus).

X-hez kötött agammaglobulinémia [Bruton] (növekedési hormon hiányával)

D80.1 Nem családi hipogammaglobulinémia. Agammaglobulinémia immunglobulinokat hordozó B-limfociták jelenlétével. Általános agammaglobulinémia. Hypogammaglobulinemia NOS

D80.2 Szelektív immunglobulin A hiány

D80.3 Az immunglobulin G alosztályok szelektív hiánya

D80.4 Szelektív immunglobulin M hiány

D80.5 Immunhiány az M immunglobulin emelkedett szintjével

D80.6 Antitest-hiány a normálhoz közeli immunglobulinszinttel vagy hiperimmunglobulinémiával.

Antitesthiány hiperimmunglobulinémiával

D80.7 Gyermekek átmeneti hypogammaglobulinémiája

D80.8 Egyéb immunhiányos állapotok túlnyomórészt ellenanyaghiánnyal. Kappa könnyű lánc hiány

D80.9 Immunhiány domináns antitesthiánnyal, nem meghatározott

D81 Kombinált immunhiányok

Nem tartalmazza: autoszomális recesszív agammaglobulinémia (svájci típusú) (D80.0)

D81.0 Súlyos kombinált immunhiány reticularis dysgenesissel

D81.1 Súlyos kombinált immunhiány alacsony T- és B-sejtszámmal

D81.2 Súlyos kombinált immunhiány alacsony vagy normál B-sejtszámmal

D81.3 Adenozin-deamináz hiány

D81.5 Purin nukleozid foszforiláz hiány

D81.6 A fő hisztokompatibilitási komplex I. osztályú molekuláinak hiánya. Meztelen limfocita szindróma

D81.7 A fő hisztokompatibilitási komplex II. osztályú molekuláinak hiánya

D81.8 Egyéb kombinált immunhiányos betegségek. Biotinfüggő karboxiláz hiány

D81.9 Kombinált immunhiány, nem meghatározott. Súlyos kombinált immunhiányos rendellenesség NOS

D82 Egyéb jelentős defektusokhoz kapcsolódó immunhiányok

Nem tartalmazza: ataxiás telangiectasia [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich szindróma. Immunhiány thrombocytopeniával és ekcémával

D82.1 Di Georg szindróma. Garat diverticulum szindróma.

Aplasia vagy immunhiányos hypoplasia

D82.2 Immunhiány rövid végtagok miatti törpeséggel

D82.3 Epstein-Barr vírus által okozott örökletes rendellenesség miatti immunhiány.

X-hez kötött limfoproliferatív betegség

D82.4 Hyperimmunoglobulin E szindróma

D82.8 Egyéb meghatározott jelentős defektusokkal összefüggő immunhiány

D82.9 Jelentős defektussal járó immunhiány, nem meghatározott

D83 Gyakori változó immunhiány

D83.0 Általános változó immunhiány a B-sejtek számának és funkcionális aktivitásának domináns eltéréseivel

D83.1 Általános változó immunhiány, túlsúlyban az immunszabályozó T-sejtek rendellenességei

D83.2 Gyakori változó immunhiány B- vagy T-sejtek elleni autoantitestekkel

D83.8 Egyéb gyakori változó immunhiányok

D83.9 Gyakori változó immunhiány, nem meghatározott

D84 Egyéb immunhiányok

D84.0 Limfocita funkcionális antigén-1 hiba

D84.1 Hiba a komplementrendszerben. C1 észteráz inhibitor hiány

D84.8 Egyéb meghatározott immunhiányos betegségek

D84.9 Immunhiány, nem meghatározott

D86 Szarkoidózis

D86.1 Nyirokcsomók szarkoidózisa

D86.2 A tüdő szarkoidózisa a nyirokcsomók szarkoidózisával

D86.8 Egyéb meghatározott és kombinált lokalizációjú szarkoidózis. Iridociklitisz szarkoidózisban (H22.1).

Többszörös agyidegbénulás szarkoidózisban (G53.2)

Uveoparotiticus láz [Herfordt-kór]

D86.9 Szarkoidózis, nem meghatározott

D89 Egyéb, máshová nem sorolt, immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek

Nem tartalmazza: hiperglobulinémia NOS (R77.1)

monoklonális gammopathia (D47.2)

nem beültetett és graft kilökődés (T86. -)

D89.0 Poliklonális hipergammaglobulinémia. Hipergammaglobulinémiás purpura. Poliklonális gammopathia NOS

D89.2 Meghatározatlan hipergammaglobulinémia

D89.8 Más meghatározott, máshová nem sorolt, immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek

D89.9 Az immunmechanizmust érintő rendellenesség, nem részletezett. Immunbetegség NOS

APLASTIC ÉS EGYÉB VÉRHAJTÁS (D60-D64)

Kizárva: refrakter vérszegénység:

• NOS (D46.4)
• túlzott robbantással (D46.2)
• transzformációval (C92.0)
• sideroblasztokkal (D46.1)
• sideroblasztok nélkül (D46.0)

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Poszthemorrhagiás vérszegénység

A poszthemorrhagiás vérszegénység egy olyan betegség, amely a vörösvértestek számának és a hemoglobin koncentrációjának csökkenésével jár a súlyos akut vérzés vagy akár kisebb, de krónikus vérveszteség következtében.

A hemoglobin egy vörösvértest fehérjekomplexe, amely vasat tartalmaz. Fő feladata az oxigén szállítása a véráramon keresztül kivétel nélkül minden szervbe és szövetbe. Ha ez a folyamat megszakad, meglehetősen komoly változások kezdődnek a szervezetben, amelyeket a vérszegénység etiológiája és súlyossága határoz meg.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kiváltó okától és lefolyásától függően akut és krónikus formákat különböztetünk meg. A nemzetközi osztályozási rendszer szerint a betegség a következőképpen oszlik meg:

• Másodlagos vashiányos vérszegénység vérveszteség után. ICD 10 kód D.50
• Akut poszthemorrhagiás vérszegénység. ICD 10 kód D.62.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérzés után – P61.3.

A klinikai gyakorlatban a másodlagos vashiányos vérszegénységet poszthemorrhagiás krónikus anémiának is nevezik.

A betegség akut formájának okai

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának fő oka a nagy mennyiségű vér rövid időn belüli elvesztése, amely a következők miatt következett be:

• A fő artériák sérülését okozó trauma.
• A nagy erek károsodása a műtét során.
• A petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség kialakulása során.
• A belső szervek (leggyakrabban a tüdő, a vese, a szív, a gyomor-bél traktus) betegségei, amelyek akut masszív belső vérzéshez vezethetnek.

Kisgyermekeknél az akut poszthemorrhagiás vérszegénység oka leggyakrabban a köldökzsinór-sérülések, a vérrendszer veleszületett patológiái, a méhlepény császármetszés közbeni károsodása, korai lepényleválás, placenta previa és születési trauma.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kismértékű, de rendszeres vérzés következtében alakul ki. A következők miatt jelenhetnek meg:

• Aranyér, amelyet a végbél repedései és a vér megjelenése kísér a székletben.
• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
• Erős menstruáció, méhvérzés hormonális gyógyszerek szedése közben.
• Az erek károsodása tumorsejtek által.
• Krónikus orrvérzés.
• Kisebb krónikus vérveszteség rák esetén.
• Gyakori vérvétel, katéter beszerelés és egyéb hasonló manipulációk.
• Súlyos vesebetegség vizeletvérzéssel.
• Helminth fertőzés.
• Májcirrhosis, krónikus májelégtelenség.

Az ilyen etiológiájú krónikus anémiát vérzéses diathesis is okozhatja. Ez a betegségek olyan csoportja, amelyekben a homeosztázis megzavarása miatt hajlamosak a vérzésre.

Az akut vérveszteség miatti vérszegénység tünetei és vérképe

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai képe nagyon gyorsan kialakul. Ennek a betegségnek a fő tünetei közé tartozik az általános sokk megnyilvánulása az akut vérzés következtében. Általában a következők figyelhetők meg:

• Csökkentett vérnyomás.
• Felhősödés vagy eszméletvesztés.
• Súlyos sápadtság, a nasolabialis redő kékes árnyalata.
• Menetes pulzus.
• Hányás.
• Fokozott izzadás és úgynevezett hideg verejték figyelhető meg.
• Hidegrázás.
• Görcsök.

Ha a vérzést sikeresen leállították, akkor ezeket a tüneteket szédülés, fülzúgás, tájékozódási zavar, homályos látás, légszomj és szabálytalan szívverés váltja fel. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint az alacsony vérnyomás továbbra is fennáll.

Itt részletes információkat talál a kezelési módszerekről

Vérszegénység – tünetek és kezelés https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Vashiány

Ez a videó közelebbről megnézi a normált

A 19.08. fejezetről.

A 19.08. fejezetről.

Dr. Komarovsky elmagyarázza, mi okozza a

Iratkozz fel a "A legfontosabbról" csatornára ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mi ez?

Iratkozz fel a "A legfontosabbról" csatornára ▻ https://www.y

Iratkozz fel a "A legfontosabbról" csatornára ▻ https://www.y

A vérszegénység szinte minden emberben előforduló állapot

A hemolitikus anémia olyan vérszegénység, amely a

Ebben a videóban Oleg Gennadievich Torsunov beszél a

http://svetlyua.ru/Vérszegénység, kezelés népi gyógymódokkalhttp://sve

Jó napot kedves barátaim! Dietetikus-táplálkozási szakember veled

Itt vagyok: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Vérszegénység vagy vérszegénység a g� koncentrációjának csökkenése

Hogyan kezeljük a vérszegénységet? Mi segített a vashiányban?

Vashiányos vérszegénység. Tünetek, jelek és módszerek�

A vérszegénység a prolapsusok egyik leggyakoribb oka

A vérvizsgálati eredmények néhány napon belüli változása a vérzés leállása után és a vérszegénység kialakulása szorosan összefügg a kompenzációs mechanizmusokkal, amelyek „bekapcsolódnak” a szervezetben, ha nagy mennyiségű vért veszítenek. A következő szakaszokra oszthatók:

• A reflex fázis, amely a vérveszteséget követő első napon alakul ki. Megkezdődik a vérkeringés újraelosztása, centralizációja, megnő a perifériás érellenállás. Ebben az esetben a vörösvértestek számának csökkenése figyelhető meg a hemoglobinkoncentráció és a hematokrit normál értékei mellett.
• A hidrémiás fázis a másodiktól a negyedik napig tart. Az extracelluláris folyadék belép az edényekbe, a glikogenolízis aktiválódik a májban, ami a glükóztartalom növekedéséhez vezet. A vérképben fokozatosan megjelennek a vérszegénység tünetei: csökken a hemoglobin koncentrációja, csökken a hematokrit. A színindex értéke azonban továbbra is normális. A trombusképződési folyamatok aktiválódása miatt a vérlemezkék száma csökken, a vérzés során a leukociták elvesztése miatt leukopenia figyelhető meg.
• A csontvelő fázis a vérzést követő ötödik napon kezdődik. A szervek és szövetek elégtelen oxigénellátása aktiválja a vérképző folyamatokat. A csökkent hemoglobin, hematokrit, thrombocytopenia és leukopenia mellett ebben a szakaszban a vörösvértestek összszáma is csökken. A vérkenet vizsgálatakor a vörösvértestek fiatal formáinak jelenléte figyelhető meg: retikulociták, néha eritroblasztok.

A vérkép hasonló változásait számos szituációs feladat ismerteti a leendő orvosok számára.

A vérszegénység tünetei és diagnózisa krónikus vérzésben

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit tekintve hasonló a vashiányhoz, mivel a rendszeres, enyhe vérzés ennek a mikroelemnek a hiányához vezet. Ennek a vérbetegségnek a lefolyása a súlyosságától függ. A hemoglobin koncentrációjától függően határozzák meg. Általában férfiaknál 135-160 g/l, nőknél 120-140 g/l. Gyermekeknél ez az érték életkortól függően változik, a csecsemők 200 évétől a serdülők 150 évéig.

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység mértéke Hemoglobin koncentráció

• 1 (világos) fok 90 – 110 g/l
• 2. fokozat (közepes) 70 – 90 g/l
• 3. fokozat (súlyos) 70 g/l alatt

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek enyhe szédülésről, a szem előtt villogó „foltokról” és fokozott fáradtságról panaszkodnak. Külsőleg a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága észrevehető.

A második szakaszban a felsorolt ​​tünetek hozzáadódnak az étvágycsökkenéshez, néha hányingerhez, hasmenéshez vagy éppen ellenkezőleg, székrekedéshez, légszomjhoz. A szívhangok hallgatásakor az orvosok a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységre jellemző szívzörejeket észlelnek. A bőr állapota is változik: a bőr kiszárad, hámlik. Fájdalmas és gyulladt repedések jelennek meg a száj sarkában. A haj és a körmök állapota romlik.

A súlyos fokú vérszegénység a kéz- és lábujjak zsibbadásában és bizsergő érzésében nyilvánul meg, sajátos íz-preferenciák jelennek meg, például egyes betegek krétát kezdenek enni, és megváltozik a szagok érzékelése. Nagyon gyakran a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ezen szakaszát gyorsan előrehaladó fogszuvasodás és szájgyulladás kíséri.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa klinikai vérvizsgálat eredményein alapul. A vérszegénység minden típusára jellemző hemoglobin és vörösvértestek mennyiségének csökkenése mellett a színindex csökkenése is kimutatható. Értéke 0,5-0,6 között mozog. Ezenkívül krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység esetén módosult vörösvérsejtek (mikrociták és skizociták) jelennek meg.

Vérszegénység kezelése nagymértékű vérveszteség után

Először is meg kell állítani a vérzést. Ha külső, akkor érszorítót és nyomókötést kell felhelyezni, és az áldozatot kórházba kell vinni. A belső vérzést a sápadtság, cianózis és zavartság mellett súlyos szájszárazság is jelzi. Lehetetlen otthon segíteni egy ilyen állapotban lévő személynek, ezért a belső vérzés megállítása csak kórházi körülmények között történik.

A forrás azonosítása és a vérzés leállítása után sürgősen helyre kell állítani az edények vérellátását. Ebből a célból reopoliglucint, hemodezt, poliglucint írnak fel. Az akut vérveszteséget vérátömlesztés is kompenzálja, figyelembe véve az Rh-faktor és a vércsoport kompatibilitását. A vérátömlesztés térfogata általában 400-500 ml. Ezeket az intézkedéseket nagyon gyorsan kell végrehajtani, mivel a teljes vérmennyiség akár ¼-ének gyors elvesztése is végzetes lehet.

A sokkos állapot leállítása és az összes szükséges manipuláció elvégzése után a szokásos kezelésre lépnek, amely vas-kiegészítők beadásából és fokozott táplálkozásból áll a vitaminok és mikroelemek hiányának kompenzálására. Általában Ferrum leket, ferlatumot, maltofert írnak fel.

A normál vérkép helyreállítása általában 6-8 hét után következik be, de a vérképzés normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazása akár hat hónapig is folytatódik.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység kezelésének első és legfontosabb lépése a vérzés forrásának és megszüntetésének meghatározása. Már a napi 10-15 ml vérveszteség is megfosztja a szervezetet a teljes vasmennyiségtől, amelyet aznap étellel kapott.

A páciens átfogó vizsgálatát végzik, amely szükségszerűen magában foglalja a gasztroenterológus, proktológus, hematológus, nőgyógyász és endokrinológus konzultációit. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását okozó betegség azonosítása után a kezelés azonnal megkezdődik.

Ugyanakkor vasat tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Felnőtteknél a napi adagja körülbelül 100-150 mg. Komplex termékeket írnak fel, amelyek a vason kívül aszkorbinsavat és B-vitaminokat tartalmaznak, amelyek elősegítik annak jobb felszívódását. Ezek a szorbifer durulák, a ferroplex, a fenyulok.

Súlyos poszthemorrhagiás krónikus anémia esetén vörösvérsejt-transzfúzió és vastartalmú gyógyszerek injekciója javasolt a vérképző folyamatok serkentésére. Ferlatum, maltofer, likferr és hasonló gyógyszereket írnak fel.

Gyógyulás a fő kúra után

A vastartalmú gyógyszerek szedésének időtartamát az orvos határozza meg. A szervek normál oxigénellátásának helyreállítására és a szervezet vastartalékainak pótlására szolgáló különféle gyógyszerek alkalmazása mellett nagyon fontos a megfelelő táplálkozás.

A poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedő személy étrendjének fehérjéket és vasat kell tartalmaznia. Előnyben kell részesíteni a húst, a tojást és a tejtermékeket. A vastartalomban vezető szerepet töltenek be a hús melléktermékei, különösen a marhamáj, a hús, a hal, a kaviár, a hüvelyesek, a diófélék, a hajdina és a zabpehely.

A diéta kialakításakor nem csak arra kell figyelni, hogy egy adott termék mennyi vasat tartalmaz, hanem arra is, hogy milyen mértékben felszívódik a szervezetben. B- és C-vitamint tartalmazó zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával növekszik. Ilyenek a citrusfélék, fekete ribizli, málna stb.

A poszthemorrhagiás vérszegénység lefolyása és kezelése gyermekeknél

A gyermekek poszthemorrhagiás vérszegénysége sokkal súlyosabb, különösen akut formája. Ennek a patológiának a klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de gyorsabban fejlődik. És ha egy felnőttben egy bizonyos mennyiségű elveszett vért a test védőreakciói kompenzálnak, akkor egy gyermeknél ez halálhoz vezethet.

A poszthemorrhagiás vérszegénység akut és krónikus formáinak kezelése gyermekeknél azonos. Az ok azonosítása és a vérzés megszüntetése után vörösvértest-transzfúziót írnak elő 10-15 ml/ttkg arányban, valamint vas-kiegészítőket. Adagolásukat egyénileg számítják ki, a vérszegénység súlyosságától és a gyermek állapotától függően.

Körülbelül hat hónapos gyermekek számára a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése javasolt, és érdemes a magas vastartalmú ételekkel kezdeni. A csecsemőknek ajánlott speciális dúsított tápszerekre váltani. Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezető betegség krónikus és nem kezelhető, akkor a megelőző vaspótló kezeléseket rendszeresen meg kell ismételni.

A kezelés időben történő megkezdésével és nem kritikus vérveszteséggel a prognózis általában kedvező. A vashiány kompenzálása után a gyermek gyorsan felépül.

Mint már ismert, poszthemorrhagiás vérszegénység lép fel az emberi szervezetben a vérveszteség miatt. Ráadásul nem feltétlenül lesz bőséges. Fontos megérteni, hogy még kisebb, de gyakran előforduló vérzés is súlyosan veszélyes lehet a betegre.

Posthemorrhagiás vérszegénység: kód az ICD-10 szerint

A betegségek e besorolás szerinti megoszlása ​​(a betegség akut lefolyása alapján) – D62. Ez a besorolás azt is jelzi, hogy a betegség okát bármilyen jellegű vérveszteségnek tekintik.

Posthemorrhagiás vérszegénység: súlyossági szintek

Az ilyen típusú vérszegénység súlyossága a hemoglobinszinttől is függ. A súlyosság első fokára jellemző, hogy a vér hemoglobintartalma meghaladja a 100 grammot literenként és a vörösvértestek 3 t/l felettiek. Ha a vér hemoglobinszintje eléri a 66 - 100 g/l-t és a vörösvértestek száma 2 - 3 t/l felett van, akkor közepes súlyosságú poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásáról beszélhetünk. Végül a vérszegénység súlyos stádiumáról beszélünk, ha a hemoglobin 66 g/l alá csökken.

Ha időben észlelik az ilyen típusú vérszegénység enyhe súlyosságát, akkor is lehet segíteni a betegen. Ebben az esetben a kezelés fő célja a szervezet vastartalékainak pótlása. A megfelelő vas-kiegészítők szedése segíthet ezen. Csak orvos írhat fel ilyen gyógyszereket a páciens vizsgálatai és egyéni panaszai alapján. Fontos, hogy a készítmény olyan komponenst tartalmazzon, amely elősegíti a vas teljes felszívódását. Ez a komponens lehet például aszkorbinsav. Néha kórházi kezelésre lehet szükség.

Közepes súlyosságú poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a poszthemorrhagiás vérszegénység megfelelő gyógyszerek szedését igényli. Ami a súlyos mértéket illeti, sürgősen indokolt a beteg kórházi kezelése. A késés ebben az esetben a beteg életébe kerülhet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység: a betegség okai

A vér hiányát a szervezetben a következők okozhatják:

1. A normál hemosztázis megsértése. A hemosztázist úgy alakították ki, hogy a vért folyékony állapotban tartsa, vagyis olyan, amilyennek normálisan lennie kell. Felelős a normál véralvadásért is;
2. Tüdőbetegségek. Az ilyen betegségeket a köhögés során fellépő, folyadék vagy vérrög formájában megjelenő skarlátos vérzés alapján lehet megítélni;
3. Trauma, amelynek következtében a vaszkuláris integritás megsérült, és főleg a nagy artériákat érinti;
4. Méhen kívüli terhesség. Ezzel a problémával súlyos belső vérzés figyelhető meg, ami akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását okozza;
5. Műtéti beavatkozás. Szinte minden műtét vérveszteséggel jár. Nem mindig bőséges, de ez elegendő lehet a patológia kialakulásához;
6. Gyomor- és nyombélfekély. Az ilyen betegségeknél gyakori a belső vérzés. Az ilyen vérzést nem mindig lehet gyorsan felismerni. De ha ezt nem teszik meg időben, lehetséges a halál.

Poszthemorrhagiás vérszegénység: szakaszok

Ennek a patológiának két szakasza van - akut és krónikus. Az akut a gyors és masszív vérveszteség miatt kezdődik. Az ilyen vérveszteséget gyakran sérülés, belső és külső vérzés, valamint olyan műtéti beavatkozás okozza, amely során az erek megsérülnek. A betegség krónikus stádiumát mérsékelt vérzés jellemzi, amely elég gyakran előfordul, például aranyérről és peptikus fekélyről beszélünk. Ugyanez vonatkozik a menstruációs ciklus rendellenességeivel és a méh fibromatózisával küzdő lányokra. Ugyanez vonatkozik az orrvérzésre is.

A poszthemorrhagiás vérszegénység patogenezise

Az ilyen típusú vérszegénység kulcstényezői az érrendszeri elégtelenség jelenségei. Ezzel párhuzamosan a vérnyomás csökken, a szövetek és a belső szervek vérellátása megzavarodik, hypoxia és ischaemia figyelhető meg, sokkos állapot lehetséges.

Az első fázist korai reflex-vascularisnak nevezik. Rejtett vérszegénységnek is nevezik. Ugyanakkor a hemoglobin és a vörösvértestek szintje még mindig a normál közelében van. A második fázis a kompenzáció hidrémikus fázisa. Jellemzője a szöveti folyadék bejutása a véráramba és a plazma térfogatának normalizálása. A vörösvértestek számának csökkenése meglehetősen élesen kezdődik. A harmadik fázisban erősen csökken a képződött elemek mennyisége a vérben, és a helyzet kezd kicsúszni az irányítás alól.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység: ICD-10

Mit mondhatunk az ilyen típusú vérszegénység stádiumairól? A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység nehéz leküzdeni, mivel az okok a szervezet más rendellenességeiben keresendők. Ezért beszélünk akut poszthemorrhagiás vérszegénységről.

Akut vérveszteségnél, amely alatt több mint 1000 ml vért értünk, rövid időn belül összeomlást, sokkot tapasztalhat a beteg.

Akut vérszegénység: okok (poszt-vérzéses) - mik ezek? Leggyakrabban előre nem látható sérülésekkel járnak.

Ha az akut hemorrhagiás vérszegénység tüneteiről beszélünk, akkor azokat gyomor-bélrendszeri rendellenességek, szédülés és hányinger jelentik. Emellett a beteg gyengének érezheti magát, bőre elsápadhat, vérnyomása csökkenhet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

A betegség terápiáját csak kórházi körülmények között végezzük. Az a tény, hogy a vérzést, különösen más körülmények között súlyos vérzést nem mindig lehet megállítani. Néha infúziós-transzfúziós terápiára és sebészeti beavatkozásra van szükség.

A vérzés leálltát követően kezdje el a vas-kiegészítők szedését, és csak orvosa belátása szerint. Súlyos stádiumban a gyógyszereket intravénásan kell beadni, enyhe szakaszban elegendő a tabletták szájon át történő bevétele. Egyes esetekben mindkét módszerrel kombinált kezelés javasolt.

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan kóros elváltozások összessége, amelyek bizonyos mennyiségű vér elvesztése miatt alakulnak ki a szervezetben: vasat tartalmaz, és vérvesztéssel elégtelenné válik. Két típusra oszlik: akut és krónikus.

ICD-10 kód

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység a következő ICD-10 kóddal rendelkezik - D50.0 és akut - D62. Ezek a rendellenességek a „Táplálkozással összefüggő vérszegénység” című részben találhatók. Vashiányos vérszegénység".

A latin a vérszegénység szót „vérhiányként” határozza meg, szó szerint. A szót „vérszegénységnek” is lehet fordítani, ami hemoglobinhiányt jelent. A „vérzést” pedig „vérzés kíséretében” fordítják, a „post” előtag jelentése „utána”.

A poszthemorrhagiás vérszegénységről szóló információk lehetővé teszik, hogy időben észlelje fejlődését, és megadja a szükséges segítséget.

Patogenezis poszthemorrhagiás vérszegénységben

A patogenezis a kóros elváltozások fejlődésének bizonyos sorrendje, amely lehetővé teszi a poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásának jellemzőinek megítélését.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyosságát a hemoglobintartalom és a hiánya miatti szöveti hypoxia súlyossága határozza meg, de a vérszegénység tünetei és A funkciók nemcsak ehhez a mutatóhoz kapcsolódnak, hanem másokhoz is, amelyek a vérveszteséggel csökkennek:

• vastartalom;
• Kálium;
• Magnézium;
• Réz.

A vashiány különösen negatívan hat a keringési rendszerre, amelyben az új vérelemek termelődése nehézségekbe ütközik.

A minimális vérmennyiség, amely súlyos betegségek kialakulásának kockázata nélkül veszíthető el, 500 ml.

A donorok anélkül adnak vért, hogy túllépnék ezt a mennyiséget. A megfelelő testtömegű egészséges emberi test idővel teljesen helyreállítja az elveszett elemeket.

Ha nincs elég vér, a kis erek összeszűkülnek, hogy kompenzálják a hiányt és a vérnyomást normális szinten tartsák.

A vénás vér hiánya miatt a szívizom aktívabban kezd dolgozni, hogy fenntartsa a megfelelő percnyi véráramlást – azt a vérmennyiséget, amelyet a szív percenként kidob.

Milyen színű vénás vért tudsz olvasni?

Olvassa el, miből áll a szívizom

Az ásványianyag-hiány miatt a szívizom működése károsodik, a pulzusszám csökken, a pulzus gyengül.

A vénák és az arteriolák között arteriovenosus sönt (sipoly) alakul ki, és a vér az anasztomózisokon keresztül áramlik a hajszálerek érintése nélkül, ami a bőr, az izomrendszer és a szövetek vérkeringésének károsodásához vezet.

Arteriovenosus shunt kialakulása, melynek következtében a vér nem áramlik a kapillárisokba

Ez a rendszer azért létezik, hogy fenntartsa az agy és a szív véráramlását, lehetővé téve számukra, hogy továbbra is működjenek még súlyos vérveszteség esetén is.

Az intersticiális folyadék gyorsan kompenzálja a plazma (a vér folyékony része) hiányát, de a mikrokeringési zavarok továbbra is fennállnak. Ha a vérnyomás jelentősen csökken, a kis erekben a véráramlás sebessége csökken, ami trombózishoz vezet.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyos stádiumában apró vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a kis ereket, ami a veseszövetben lévő artériás glomerulusok működésének zavarához vezet: nem szűrik megfelelően a folyadékot, csökken a kiürült vizelet mennyisége, ill. káros anyagok visszamaradnak a szervezetben.

A májban a vérkeringés is gyengül. Ha az akut poszthemorrhagiás vérszegénységet nem kezelik azonnal, az májelégtelenséghez vezet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a máj szenved a vér hiánya miatt

Az oxigénhiány a szövetekben aluloxidált elemek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezik az agyat.

Acidózis alakul ki: a sav-bázis egyensúly megsértése a savas környezet túlsúlya felé. Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a lúgok mennyisége csökken, és fokozódnak az acidózis tünetei.

Vérvesztéssel a vérlemezkék szintje csökken, de ez a véralvadási folyamatokra kevéssé hat: reflexszerűen megnő a véralvadást befolyásoló egyéb anyagok tartalma.

Idővel a véralvadási mechanizmusok normalizálódnak, de fennáll a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásának veszélye.

Okoz

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását befolyásoló fő tényező a vérveszteség, melynek okai eltérőek lehetnek.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez egy olyan rendellenesség, amely a túlzott vérveszteség miatt gyorsan fejlődik. Ez egy veszélyes állapot, amely megköveteli a kezelési intézkedések gyors megkezdését.

Az akut vérszegénység okai:

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Hosszú ideig tartó szisztematikus vérvesztéssel járó állapot. Enyhe vérveszteség esetén sokáig észrevétlen maradhat.

A krónikus vérszegénység okai:

A C-vitamin hiánya miatt vérzéses vérszegénység is kialakul.

Fajták

A poszthemorrhagiás vérszegénységet nemcsak lefolyásának jellege (akut vagy krónikus), hanem más kritériumok is felosztják.

A vérszegénység súlyosságát a vérben lévő hemoglobin mennyisége határozza meg.

Tartalmától függően a vérszegénységet a következőkre osztják:

• Fény. Enyhe vérszegénység esetén a hemoglobin vashiányba kezd, termelődése leromlik, de a vérszegénység tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A hemoglobin nem csökken 90 g/l alá.
• Átlagos. A mérsékelt súlyosságú tünetek mérsékeltek, a hemoglobin koncentrációja 70-90 g/l.
• Nehéz. Súlyos esetekben súlyos szervi működési zavarok figyelhetők meg, szívelégtelenség alakul ki, megváltozik a haj, a fogak és a köröm szerkezete. A hemoglobin tartalma 50-70 g/l.
• Rendkívül súlyos. Ha a hemoglobinszint 50 g/l alatt van, életveszély áll fenn.

Az ICD bizonyos patológiákat is tartalmaz:

• Veleszületett vérszegénység az újszülöttben és a magzatban vérveszteség miatt (kód P61.3);
• Krónikus típusú poszthemorrhagiás vérszegénység, amely másodlagos vashiány (kód D50.0).

Tünetek

A vérszegénység akut formája

A poszthemorrhagiás vérszegénység akut formájának tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, és a vérveszteség súlyosságától függenek.

Megfigyelt:

A súlyos vérveszteség következtében kialakuló vérnyomáscsökkenést vérzéses sokknak nevezik. A vérnyomásesés intenzitása a vérveszteség súlyosságától függ.

A következő tünetek is jelen vannak:

• Tachycardia;
• A bőr hideg és sápadt, közepes és súlyos fokú cianotikus (kékes) színű;
• tudatzavar (kábultság, kóma, eszméletvesztés);
• Gyenge pulzus (ha a szakasz súlyos, csak a fő ereken érezhető);
• A kiürült vizelet mennyiségének csökkentése.

A poszthemorrhagiás vérszegénység és a hemorrhagiás sokk tüneteihez csatlakoznak a vérveszteséget okozó betegség velejárói:

• Fekély esetén fekete vagy vörös széklet figyelhető meg;
• Duzzanat az ütközési területen (ha sérült);
• Amikor a tüdőben lévő artériák megrepednek, köhögés következik be fényes skarlátvörös vérrel;
• Intenzív véres váladékozás a nemi szervekből méhvérzés közben.

A vérzés forrását a klinikai képtől függően közvetett jelek azonosítják.

Az akut poszthemorrhagiás szindróma szakaszai

Az akut poszthemorrhagiás szindróma három fejlődési szakaszból áll.

Név	Leírás
Reflex-vaszkuláris stádium	A plazma és a vörösvértestek szintje csökken, a kompenzációs folyamatok aktiválódnak, a vérnyomás csökken, a pulzusszám nő.
Hidrémia szakasz	Több órával a vérveszteség után alakul ki, és 2-3 napig tart. Az intercelluláris folyadék helyreállítja a folyadék térfogatát az edényekben. A vörösvértestek és a hemoglobin tartalma csökken.
Csontvelő szakasz	4-5 nappal az oxigén éhezés miatti vérveszteség után alakul ki. A vérben megemelkedik a hematopoietin és a retikulociták, a vörösvértestek prekurzor sejtjei. Csökken a vas mennyisége a plazmában.

A szervezet teljesen felépül a vérveszteség után két-három vagy több hónap után.

A krónikus forma jelei

A krónikus vérzés fokozatosan poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet, amely fokozatosan alakul ki, és tünetei szorosan összefüggenek a hemoglobinhiány súlyosságával.

Megfigyelt:

A poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedők immunitása alacsony, és gyakran fertőző betegségek alakulnak ki.

Diagnosztika

Akut vérveszteség esetén a beteg továbbra is kórházi kezelés alatt áll, így a kockázatok felmérése és a megfelelő időben történő segítségnyújtás lehetővé válik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység laboratóriumi diagnózisát ismételten elvégzik, és az eredmények a rendellenesség stádiumától és súlyosságától függően változnak.

Az akut vérszegénység laboratóriumi jelei:

• Az első két órában a vérlemezkék koncentrációja nő, a vörösvérsejtek és a hemoglobin normál szinten marad;
• 2-4 óra elteltével a felesleges vérlemezkék megmaradnak, a neutrofil granulociták nőnek a vérben, csökken a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja, a színindikátor szerint a vérszegénységet normokrómnak (normál értéknek) definiáljuk;
• 5 nap elteltével a retikulociták növekedése figyelhető meg, a vasszint nem elegendő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Általános vérvizsgálat szükséges, krónikus vérszegénység esetén feltárja az elliptociták tartalmát, a limfociták megnövekednek a perifériás vérben, de csökkennek a teljes sejtösszetételben.

Vas-, kalcium- és rézhiányt észlelnek. Megnövekedett mangántartalom.

Ezzel párhuzamosan vizsgálatokat végeznek a vérzés okának megállapítására: székletvizsgálat helminthiasis és rejtett vér kimutatására, kolonoszkópia, vizeletvizsgálat, csontvelő-vizsgálat, ultrahangvizsgálat, esophagogastroduodenoscopia, elektrokardiogram.

Kihez forduljunk?

Hematológus

Kezelés

Az akut hemorrhagiás vérszegénység a kezelés első szakaszában megköveteli a vérveszteség okának megszüntetését és a normál vérmennyiség helyreállítását.

Sebészeti beavatkozásokat végeznek a sebek és az erek varrására, és a következő gyógyszereket írják fel:

• Mesterséges vérpótlók. A beteg állapotától függően cseppen vagy sugárban adagolják őket;
• Sokk kialakulása esetén szteroidok (prednizolon) alkalmazása javasolt;
• A szódaoldat megszünteti az acidózist;
• Az antikoagulánsokat a kis erekben lévő vérrögök eltávolítására használják.
• Ha a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség.

A súlyos betegségek által nem bonyolított krónikus vérszegénység kezelését járóbeteg alapon végzik. A táplálkozás korrekciója vasat, B9-, B12- és C-vitamint tartalmazó élelmiszerek hozzáadásával javasolt.

Ezzel párhuzamosan a kóros elváltozásokat okozó alapbetegség kezelését végzik.

Előrejelzés

Ha a beteg nagy vérveszteség után gyorsan megérkezett a kórházba, és megkapta a vérszint helyreállítását és a vérzés megszüntetését célzó kezelési eljárások teljes skáláját, akkor a prognózis kedvező, kivéve azokat az eseteket, amikor a vérveszteség rendkívül súlyos.

A krónikus típusú patológia sikeresen kiküszöbölhető az azt okozó betegség gyógyításával. A prognózis az egyidejű betegségek súlyosságától és a vérszegénység figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ. Minél hamarabb azonosítják az okot és elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

Videó: Vérszegénység. Hogyan kezeljük a vérszegénységet?

A poszthemorrhagiás vérszegénység a vastartalmú elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérveszteségből eredő vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.

A krónikus természetű poszthemorrhagiás vérszegénység kis, de egy ideig gyakori vérzés után jelentkezik. A betegség akut formája a hirtelen, súlyos vérveszteség miatt következik be.

Az emberi életre veszélyes felnőtt vérveszteség minimális mennyisége 500 ml.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója szerint a poszthemorrhagiás vérszegénység a „Vérbetegségek, vérképzőszervek és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek” kategóriába tartozik. Alszakasz: „Táplálkozással összefüggő vérszegénység. Vashiányos vérszegénység.” A betegségek kódokkal ellátott osztályozása a következő:

• Vashiányos vérszegénység (krónikus) – D50.0 kód.
• Akut poszthemorrhagiás vérszegénység - D62 kód.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérveszteség miatt - kód P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kód

D62 Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

D50.0 Vashiányos vérszegénység, másodlagos vérveszteség, krónikus

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A szervezetben a vér hiányának etiológiája lehet:

• Trauma, amely az erek, különösen a nagy artériák integritásának megsértését eredményezi.
• Műtéti beavatkozás. Bármilyen sebészeti beavatkozás mindig kockázatot jelent. Amikor egy látszólag hétköznapi ember számára a legegyszerűbb műtétet is elkezdi, a sebész nem tudja előre látni annak minden árnyalatát és következményeit.
• Nyombélfekély és gyomorfekély. Ezeket a betegségeket gyakran belső vérzés kíséri. Időben történő felismerésük nehézsége pedig az, hogy a vérzés a testen belül jelentkezik, és kívülről bizonyos jelekről egy amatőr is felismeri és időben mentőt hívhat. Ellenkező esetben a késés a beteg halálához vezethet.
• Károsodott hemosztázis. Ezt a faktort úgy alakították ki, hogy a vért folyékony állapotban tartsa, felelős a véralvadási sebességért, ami lehetővé teszi a keringő vérmennyiség normál határokon belüli fenntartását és a vér összetételének ("képletének") normalizálását.
• Méhen kívüli terhesség. Ezt a patológiát nőknél akut erős vérzés kíséri, ami akut poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet.
• Tüdőbetegségek. Ez a vérzés a köhögés során fellépő folyékony vagy vérröghöz hasonló konzisztenciájú skarlátvörös váladékban nyilvánul meg.

Patogenezis

A patogenezis vagy a jelenségek sorrendje az érrendszeri elégtelenség jelensége, amely a vér (plazma) hirtelen kiürülése miatt következik be az érrendszerből. Ezek a tényezők az oxigént szállító vörösvértestek hiányához vezetnek, ami viszont a szervezet általános oxigénéhezéséhez vezet. Ezt a veszteséget a szervezet a szív aktívabb munkája miatt önmagában nem fogja tudni kompenzálni.

, , , , ,

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A tudás nem árt senkinek. Ahhoz pedig, hogy felismerjük a vérzést (főleg ha belső), ismerni kell a poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit és megnyilvánulásait, hogy időben elsősegélyt nyújthassunk, vagy mentőt hívjunk.

• Erős vérveszteség esetén az érrendszeri megnyilvánulások állnak az első helyen: légszomj, szapora szívverés (tachycardia) és csökkent vérnyomás (artériás és vénás egyaránt).
• A beteg bőre és nyálkahártyája elsápad.
• A beteg elkezd sötétedni a szemében, fülzúgást és enyhe szédülést érez.
• Gag reflex jelenhet meg.
• A belső vérzés akut jele súlyos szájszárazságnak tekinthető. A klinika súlyosságát nemcsak a verejték teljes mennyisége határozza meg, hanem az is, hogy az áldozat milyen mértékben veszít vért.
• A sérülés helye is fontos tényező. Így a gyomor-bél traktus károsodását a testhőmérséklet éles emelkedése kíséri.
• A mérgezés nyilvánvaló megnyilvánulásai.
• A maradék nitrogén szintje a plazmában szintén növeli a teljesítményét (miközben a karbamid szintje normális marad).
• Még kis mennyiségű belső vérzés esetén is a páciens a szervek összenyomódását érzi.
• A székletürítés a belső károsodás jele is lehet. A kiürült vér hatására megfeketednek.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Ha egy személy sérülés következtében (amelynek következménye egy nagy artéria károsodása) egy műtét vagy bármely betegség súlyosbodása következtében elveszíti a teljes működő vérmennyiség nyolcadát, a poszthemorrhagiás vérszegénység akut formáját. bekövetkezik.

Az orvosok az akut vérszegénység kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

1. Reflex-vaszkuláris stádium. Ezt a vérnyomás éles csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint a tachycardia fejezi ki. A szerveket elérő hirtelen oxigénhiány a perifériás erek görcséhez vezet. A nyomás további csökkenésének megakadályozása érdekében a szervezet arteriola-venuláris sönteket nyit, ami a plazma eltávolításához vezet a szervekből. Ez a terápia önmagában úgy működik, hogy megfelelően kompenzálja a vérfolyadék szívbe való visszatérését.
2. Hidrémiás szakasz. Három-öt óra elteltével megteremtődik a hidrémiás kompenzáció alapja, amelyet az intersticiális területről az erekbe történő folyadékáramlás okoz. Ebben az esetben bizonyos receptorok irritálódnak, amelyek részt vesznek az erekben keringő folyadék térfogatának fenntartásában. Az aldoszteron fokozott szintézise blokkolja a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami serkenti a vízvisszatartást. Ez azonban a plazma hígulásához, ennek következtében a vörösvértest- és hemoglobintartalom csökkenéséhez vezet. A kompenzáció ezen szakasza két-három napon belül megtörténhet.
3. Csontvelő szakasz - ez a szakasz a vérzés pillanatától számított négy-öt napon belül következik be. A hipoxia előrehalad. Az eritropoetin szintje nő. A perifériás vérben megnövekszik az újonnan képződött vörösvértestek (retikulociták) száma, amelyeknek csökkent hemoglobinszintjük van. Ennek a szakasznak a jellemzője hipokróm lesz. Ezenkívül a vér éles hiánya a vas csökkenését okozza a vérben.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez a fajta vérszegénység, a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő a betegben, ha fokozatosan, egy bizonyos időn keresztül töredékesen veszít vért. Ez a fajta vérszegénység számos betegségben előfordulhat. Például: bélrák, nyombél- vagy gyomorfekély, ínygyulladás, aranyér és még sokan mások. A gyakori, de kisebb vérzés a szervezet általános kimerüléséhez vezet. Vashiány lép fel. Ebből a szempontból ez a patológia etiológiája szerint poszthemorrhagiás vérszegénységnek minősül, patogenezise szerint vashiányos vérszegénységnek minősíthető.

Ennek alapján a poszthemorrhagiás vérszegénység terápiájának fő célja, bármely formája esetén, az erekben keringő vérplazma teljes térfogatának helyreállítása, ennek következtében a vashiány és az erythropoiesis hiányának leküzdése. De ez egy „mentő” a test számára. A sürgősségi újraélesztés után figyelmet kell fordítani a vérzést okozó kiváltó okra. És ez egyszerűbb - el kell kezdenie az alapbetegség kezelését.

, , , , ,

Poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység

Ma az orvosok megjegyzik, hogy a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kezd meglehetősen elterjedni. Röviden, a vashiányos vérszegénység a szervezet olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Ráadásul ennek az elemnek a tömegkoncentrációja mindenhol csökken: a vérplazmában, a csontvelőben és az úgynevezett raktárban, ahol a szervezet mindent felhalmoz, amire szüksége van. Ennek eredményeként a hem szintézis rendszerében meghibásodás lép fel, ami a mioglobin és a szöveti enzim hiányát eredményezi.

A modern statisztikai tanulmányok 50% -os számot adnak meg - ennyi a népesség, amely valamilyen formában vérszegénységben szenved. Azokat a vegyületeket, amelyekben fémek fordulnak elő a természetben, az emberi szervezet rosszul vagy egyáltalán nem szívja fel. Ha a vas szervezetbe jutásának és felhasználásának egyensúlya megbomlik, vashiányos vérszegénységet kapunk.

Leggyakrabban a felnőtt lakosságban a vashiány akut vagy krónikus vérvesztéssel jár. Ez a diagnózis felléphet, bár meglehetősen ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati ​​vonatkozásaival, valamint traumával... Kivételes eseteket is azonosítottak, amikor vashiányos vérszegénység alakult ki „gyakran vért adó” donornál. Sőt, bármilyen furcsán is hangzik, ilyen eltérések a női donoroknál találhatók.

A nőknél a betegség oka lehet a méhvérzés és maga a terhesség, valamint a menstruációs ciklus fájdalmas, patológiás zavarai. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhmióma vashiányos poszthemorrhagiás vérszegénységhez is vezethet, ami hozzájárul a vas kimosódásához és az azt követő vérszegénységi tünetek megjelenéséhez.

A betegségek gyakoriságában a második helyet a vérveszteség foglalja el a gyomor-bél traktus akut betegségeiben, amelyek diagnosztizálása a korai szakaszban meglehetősen problematikus. A tüdővérzés a vashiány meglehetősen ritka megnyilvánulása, csakúgy, mint a húgyúti és a vesék vérvesztesége.

Az újszülöttek és csecsemők vashiányban szenvedhetnek a rendellenes placenta previa miatt, vagy ha az műtét (császármetszés) során megsérül. Vannak olyan esetek is, amikor a bélvérzés egy fertőző betegség megnyilvánulása.

Az idősebb gyermekek vashiányának oka a helytelen táplálkozás is lehet. A baba egyszerűen nem kap elegendő elemet az elfogyasztott élelmiszerekből. Vérszegénységet okozhat az anyában a terhesség alatti vashiány is, illetve koraszülötteknél vagy ikrek, hármasikrek babáinál... Elég ritkán, de ennek a betegségnek az oka lehet a szülészorvos hibája is, akik a pulzáció megszűnését meg sem várva korán elvágták a köldökzsinórt.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a helyzetet, amikor (például nehéz fizikai aktivitás, terhesség stb.) A szervezet szükséglete hirtelen megnő. Ezért nő a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység valószínűsége.

Ennek az elemnek a hiánya a szervezetben jelentős károkat okoz az emberi immunrendszerben. De bármilyen furcsán is hangzik, a vashiányban szenvedő betegek kevésbé szenvednek fertőző betegségektől. Ez egyszerű. A vas kiváló táptalaj egyes baktériumok számára. Más problémák tükrében azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni az emberi szervezet vashiányát. Gyakran előfordul, hogy a vér vashiányát a megváltozott étkezési szokások jelzik. Megjelenik például egy korábban nem megfigyelt sóvárgás a borsos vagy sós ételek iránt.

Az orvosok a vashiány pszichológiai vonatkozását is kiemelik. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik nem törődnek az egészségükkel, következésképpen önmagukkal: diéták, korlátozott táplálkozás, fizikai inaktivitás, friss levegő hiánya, minimális pozitív érzelmek. Mindez nem járul hozzá, hanem gátolja a szervezetben fellépő anyagcsere-folyamatokat. Egy tanulmány elvégzése után a tudósok azt találták, hogy mindezek mögött általában mély depresszió és pszichológiai trauma áll.

Ma az orvostudomány meglehetősen nagy arzenállal van felszerelve vaskészítmények formájában: konferon, feramid, jekofer, szorbifer és még sok más. Vannak folyékony formák is, például a maltofer, amelynek felszívódásának mértéke a szervezet vashiányának mértékétől függ. Ez a gyógyszer még újszülöttek (még koraszülöttek) számára is engedélyezett.

Poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő, és a felnőttekhez hasonlóan lehet akut (elég gyakori) vagy krónikus (kevésbé gyakori).

Az újszülöttek meglehetősen sérülékenyek. Náluk a poszthemorrhagiás vérszegénység elég gyakran születési sérülések miatt alakul ki, vagy akár a laboratóriumi vizsgálatok során előforduló túlzott vérvételnél is előfordulhat. Idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a helminták, amelyek a gyomor-bél traktus falához tapadva károsítják a szervezetet és mikrovérzést váltanak ki.

Tünetek, amelyek miatt a szülőknek riasztniuk kell:

• Ugyanaz, mint a felnőtteknél.
• De az első megnyilvánulások a letargia, az étvágytalanság, a növekedés leállása, és a baba rosszabbul kezd hízni.
• A betegség kezdeti stádiumának egyik elsődleges jele lehet, hogy megváltozik a baba ízlési preferenciái, egészen addig a pontig, hogy a gyerekek hajlamosak földet, krétát, agyagot enni... Ez a vashiány és az ásványi anyagok hiányának következménye. a baba testében. Néha ezek a változások nem olyan radikálisak.
• A viselkedésben is változás következik be. A gyerekek szeszélyessé és nyafogóssá válnak, vagy ezzel ellentétben apatikussá válnak.
• Vannak külső megnyilvánulások is: törékeny haj és köröm, hámló bőr.
• „Fakkozott” sima nyelv.
• Tizenéves lányoknál a menstruációs ciklus megszakadása.
• A poszthemorrhagiás vérszegénység hátterében gyakran fertőző jellegű szövődmények figyelhetők meg: középfülgyulladás, tüdőgyulladás...

Az első dolog, amit meg kell tenni olyan helyzetben, amikor a gyermek vérzéses sokkban van, az újraélesztési intézkedések a vérzés megállítására és az anti-sokk terápia. A vérpótlókat sugárban és csepegtetve adják be. Ebben az időszakban meghatározzák a baba vércsoportját és Rhesus állapotát. Az újraélesztést frissen citrált vérrel végezzük. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, közvetlen transzfúziót hajtanak végre a donortól. Ezzel párhuzamosan a glikozidok támogatják a szív- és érrendszert, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet írnak elő.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése gyermekeknél magában foglalja a vérzés kiváltó okának azonosítását és kezelését, vagyis a vérveszteséget okozó betegséget.

Szakasz

Az orvosok a vérszegénység súlyossági stádiumainak úgynevezett munkabesorolásával is rendelkeznek, amelyet laboratóriumi vizsgálatok alapján határoznak meg:

• amikor a vér hemoglobintartalma meghaladja a 100 g/l-t és a vörösvértestek 3 t/l felett vannak - enyhe stádium.
• amikor a vér hemoglobintartalma 100÷66 g/l és a vörösvértestek 3÷2 t/l felett van - a középső stádium.
• amikor a vér hemoglobintartalma 66 g/l alatt van – súlyos stádium.

Enyhe poszthemorrhagiás vérszegénység

A betegség korai felismerése lehetővé teszi, hogy a gyermek rövidebb idő alatt talpra álljon. A betegség enyhe stádiumában néha vastartalmú gyógyszerek is elegendőek a szervezet vashiányának pótlására. A kezelés folyamata gyakran három hónapig vagy tovább tart. Ebben az esetben a beteg ideiglenes kórházi ápolása lehetséges. Ezt a kérdést az orvos dönti el a beteg állapota alapján.

Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység

A súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység feltétel nélküli kórházi kezelés.

Csak kórházi körülmények között részesülhet a beteg szakképzett és teljes körű orvosi ellátásban, és nincs értelme ezt halogatni. Ebben a helyzetben „a késés olyan, mint a halál”.

Miután a beteg rendelkezésére álltak, az orvosoknak mindenekelőtt mindent meg kell tenniük a vérzés megállítása érdekében, ugyanakkor igyekezniük kell bármilyen módon kompenzálni a vérveszteséget. A maximális hemodinamikai hatás elérése érdekében (a beteg eltávolítása a sokkos állapotból, magasabb vérnyomás elérése stb.) legalább fél liter poliglucin (mesterséges plazmapótló) transzfúzióját végezzük. Akut traumás formában ezt a gyógyszert kezdetben bolusként adják be, és az orvosnak ellenőriznie kell a vérnyomást. Ha a nyomást a következő értékekre hozták: szisztolés - 100÷110 mm, diasztolés - 50÷60 mm, akkor a cseppentő sugárzóról csepegtetőre vált. A beadott oldat teljes adagja szükség esetén elérheti a másfél litert (maximum 2÷3 l).

Az egészségügyi személyzet csak a vérzés leállítása és a fő sokk tüneteinek megszüntetése után folytatja a beteg vérszegénységből történő eltávolítását.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa

A modern orvostudomány nem képzelhető el laboratóriumok és modern orvosi berendezések nélkül. De magasan professzionális szakemberek nélkül egyetlen berendezés sem segít. A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálása esetén pedig a következő a helyzet: klinikai, laboratóriumi és anamnesztikus adatok kombinációja alapján lehet az akut vagy krónikus poszthemorrhagiás anaemia diagnózisát felállítani. Az alapvető klinikai mutatók.

Külső vérzésforrás esetén nem nehéz egyértelmű diagnózist felállítani, nehezebb diagnosztizálni belső vérveszteséggel. A lényeg az, hogy pontosan meghatározzuk a kiáramlás helyét.

, , , , , , , ,

Vérvizsgálat poszthemorrhagiás vérszegénység kimutatására

Az első dolog, amit az orvosoknak meg kell tenniük, sürgősen részletes vérvizsgálatot kell végezniük, hogy felmérhessék a vérveszteség mértékét, és ennek megfelelően a beteg veszélyét. Az akut vérveszteség első fél órájában a vérlemezkék száma meredeken növekszik, ami a véralvadás időtartamának csökkenéséhez vezet, ami nagyon fontos vérveszteség esetén. A vörösvértestek és a hemoglobin szintje a plazmában egy ideig a normál határokon belül marad, bár összszámuk (vörösvértestek) csökken.

Két-három óra elteltével a vérben továbbra is trombocitózis figyelhető meg, de a tesztek neutrofil leukocitózis megjelenését mutatják. A magas szintű trombocitózis és egy rövid időszak, amely alatt a vérrögképződés a súlyos vérveszteség kritériuma. Ezután a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése következik. Ez a normokróm poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának mutatója.

A kritikus pillanattól számított öt-hat nap elteltével a retikulociták száma nő (fiatal leukociták képződése). Ha ebben az időszakban nem figyelhető meg ismételt vérzés, akkor néhány hét múlva a perifériás vér összetétele normalizálódik, amint azt a vizsgálatok mutatják. Ha a poszthemorrhagiás vérszegénységet súlyos formában figyelték meg, akkor a helyreállítási időszak hosszabb lesz.

A biokémiai elemzés még egyetlen akut vérzés esetén is a plazma vasszintjének éles csökkenését mutatja. Ennek az elemnek a kis tartalékaival magában a testben mennyiségi helyreállítása meglehetősen lassú. Ebben az időszakban az új vörösvérsejtek aktív megjelenése is látható a vörös csontvelőben.

A betegség alatt végzett klinikai elemzés leukopenia jelenlétét mutatja enyhe limfocitózissal. Az alacsony vasszint miatt megnő a szérumvas megkötő képessége.

, , , , ,

Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység enyhe formája otthon kezelhető, akkor akut megnyilvánulásait csak kórházi körülmények között kell megállítani. Minden megtett intézkedés fő célja a vérveszteség megállítása és a normális, teljes vérkeringés helyreállítása.

A kezelés első szakasza a vérzés megállítása. A hemoglobinszint 80 g/l-re és az alá (8 g) történő csökkenése, a plazma hematokrit 25% alá, a fehérjeszint 50 g/l (5 g%) alá történő csökkenése a transzfúziós terápia indikációja. Ebben az időszakban a vörösvértestek tartalmát legalább harmadával pótolni kell. Sürgős szükség van a normál plazmatérfogat pótlására. Ebben a tekintetben a beteg poliglucin vagy zselatinol kolloid oldatát kapja transzfúzióval. Ha ilyen oldatok nem állnak rendelkezésre, helyettesíthetők 1000 ml glükózzal (10%), majd 500 ml 5%-os oldattal. A reopoliglucint (és analógjait) ebben a helyzetben nem használják, mivel csökkentik a véralvadási képességet, ami újbóli vérzést válthat ki.

A vörösvértestek szintjének helyreállítása érdekében a páciens csomagolt vörösvértesteket kap. Akut vérveszteség esetén, amikor a vérlemezkeszám is csökken, az orvosok közvetlen transzfúziót vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vett vér transzfúzióját veszik igénybe.

Ma, ha a műtét során a vérveszteség kevesebb, mint 1 liter, nem használnak vörösvértesteket és transzfúziót. A vérveszteség teljes kompenzációja nem történik meg, mivel a veszély a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, valamint az immunkonfliktus lehetősége.

A kétértékű vasat leggyakrabban az orvostudományban használják. Az ezen alapuló gyógyszereket a beteg az orvos által előírt módon vagy étkezés előtt 1 órával vagy étkezés után 2 órával veszi be. A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére a következő vastartalmú gyógyszereket alkalmazzák:

• A feramid nikotinamid és vas-klorid vegyületén alapuló gyógyszer. Az adagot naponta háromszor kell bevenni, 3÷4 tablettát. Ennek a gyógyszernek a hátránya a tabletta alacsony vastartalma. A maximális hatás elérése érdekében aszkorbinsavat kell bevennie a gyógyszerrel együtt.
• Conferon – nátrium-dioktil-szulfoszukcinát komplex tartalma vas-szulfáttal. Kiadási forma: kapszula. Ez a gyógyszer jól felszívódik a bélnyálkahártyán. Naponta 3-szor vegye be, 1÷2 kapszula. Az aszkorbinsav további bevitele nem szükséges.
• Ferrocal. Összetétel - vas-szulfát kalcium-fruktóz-difoszfáttal. Étkezés után felírva, napi háromszor 1÷2 tabletta.
• A Ferroplex vas-szulfát és aszkorbinsav kombinációja. Az adag 2-3 tabletta naponta háromszor. A gyógyszer tolerálhatósága és felszívódási tulajdonságai kiválóak.
• Ferroceron. A gyógyszer alapja az orto-karboxibenzoil-ferrocén nátriumsója. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Vegyünk 1-2 tablettát naponta háromszor. Könnyű vinni. A sósav és aszkorbinsav nem vihető be a szervezetbe ezzel a gyógyszerrel együtt. Feltétlenül szükséges a citrom és más savas ételek eltávolítása az élelmiszerekből.

Más gyógyszereket is használnak.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében. A vérszegénységben szenvedő betegeknek nagy mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó ételeket kell tartalmazniuk. Ebbe beletartozik a hús, a tojásfehérje, a hal, a túró... Ugyanakkor a zsíros ételeket távolítsd el az étrendedből.

Megelőzés

A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzését nem kevésbé az anyaméhben kell elkezdeni. Ha a születendő gyermek édesanyja vashiányban szenved, az újszülött már ugyanilyen problémával fog megszületni. Ezért először meg kell szüntetni ezt a problémát egy terhes nőnél. Ezután a már megszületett gyermeknek természetes, racionális és természetes táplálást kell kapnia. Szükséges, hogy a babát normális, egészséges környezet vegye körül. A gyermekorvos állandó ellenőrzésére is szükség van, hogy ne hagyja ki az angolkór, a fertőző betegségek és a dystrophia kialakulását.

A vashiány speciális kockázati csoportjába tartoznak a vérszegény anyától született gyermekek, a koraszülöttek és a többes terhességből származó babák, valamint a mesterséges, irracionális táplálásban részesülő és gyorsan növekvő csecsemők. Az ilyen gyermekek számára a gyermekorvos általában vas-kiegészítőket vagy csecsemőtápszert ír fel, amely ezt az elemet nagyobb százalékban tartalmazza.

Az első életévben járó gyermekeknél a poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzésére zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket és gyógynövényeket, húst és halat, tejet és sajtokat kell beiktatni étrendjükbe. Vagyis diverzifikálja az étrendjét. A segédelemek (réz, mangán, kobalt, cink) normál határokon belüli tartása érdekében répát, sárgáját és gyümölcsöket (alma, őszibarack, sárgabarack) kell adni a babának. A gyermeknek meg kell kapnia a szükséges mennyiségű friss levegőt is - a friss levegőn való sétákra van szükség. Védje a gyermekeket a káros vegyszerekkel, különösen az illékony anyagokkal való érintkezéstől. A gyógyszereket csak az orvos által előírtak szerint és felügyelete mellett alkalmazza.

A vérszegénység megelőzése felnőtteknél hasonló a gyermekekéhez. Ugyanazok a vasban és mikroelemekben gazdag élelmiszerek, valamint az aktív egészséges életmód és a friss levegő.

Gyermekkorban a vas-kiegészítők megelőző alkalmazása nemcsak megakadályozza a vashiány kialakulását a gyermekben, hanem csökkenti az ARVI előfordulását is. Súlyosbodott örökletes vérszegénység esetén az orvosi prognózis közvetlenül függ a krízisek gyakoriságától és súlyosságától.

Semmilyen helyzetben nem szabad feladni, és minden betegséget érdemes minél hamarabb, korai szakaszában felismerni. Légy figyelmesebb magadra és szeretteidre. A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőző intézkedései nem olyan bonyolultak, mint amilyennek látszik. Csak élj, egyél jól, töltsd aktívan a természetben az időt családoddal, barátaiddal, és ez a baj megkerül. De ha valami helyrehozhatatlan történt, és baj érkezett otthonába, ne essen pánikba, hívja az orvosokat és harcoljon velük. Hiszen az élet szép és megéri ezt a küzdelmet.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2013

Vashiányos vérszegénység, nem meghatározott (D50.9)

Hematológia

Általános információ

Rövid leírás

Az ülés jegyzőkönyvével jóváhagyva
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága
23. szám 2013.12.12-től

Vashiányos vérszegénység (IDA)- klinikai-hematológiai szindróma, amelyet a vashiány következtében a hemoglobinszintézis károsodása jellemez, amely különböző kóros (fiziológiai) folyamatok hátterében alakul ki, és vérszegénység és sideropenia jeleivel nyilvánul meg (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokoll neve:

VASHIÁNYOS VÉRSZEGÉNYSÉG

Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok):
D 50 Vashiányos vérszegénység
D 50,0 Posthemorrhagiás (krónikus) vérszegénység
D 50.8 Egyéb vashiányos vérszegénység
D 50.9 Vashiányos vérszegénység, nem meghatározott

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2013

A protokollban használt rövidítések:
ID - vashiány
DNS - dezoxiribonukleinsav
IDA - vashiányos vérszegénység
IDS - vashiányos állapot
CPU - színindex

Protokoll felhasználók: hematológus, terapeuta, gasztroenterológus, sebész, nőgyógyász

Osztályozás

Jelenleg nincs általánosan elfogadott osztályozása a vashiányos vérszegénységnek.

A vashiányos vérszegénység klinikai osztályozása (Kazahsztán esetében).
A vashiányos vérszegénység diagnosztizálásánál 3 pontot kell kiemelni:

Etiológiai forma (további vizsgálat után tisztázzuk)
- Krónikus vérveszteség miatt (krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység)
- A megnövekedett vasfogyasztás miatt (megnövekedett vasszükséglet)
- Az elégtelen kiindulási vasszint miatt (újszülötteknél és kisgyermekeknél)
- Táplálkozási (tápláló)
- A bélben való elégtelen felszívódás miatt
- A vasszállítás károsodott

Szakasz
A. Látens: csökkent Fe a vérszérumban, vashiány klinikai vérszegénység nélkül (látens vérszegénység)
B. A hipokróm vérszegénység klinikailag kialakult képe.

Súlyosság
Könnyű (Hb-tartalom 90-120 g/l)
Átlagos (Hb-tartalom 70-89 g/l)
Súlyos (Hb-tartalom 70 g/l alatt)

Példa: Vashiányos vérszegénység, gasztroreszekció után, B stádium, súlyos.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Általános vérvizsgálat (12 paraméter)
2. Biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, bilirubin, karbamid, kreatinin, ALT, AST, bilirubin és frakciók)
3. Szérum vas, ferritin, TBC, vér retikulociták
4. Általános vizelet elemzés

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. Fluorográfia
2. Esophagogastroduodenoscopia,
3. A hasüreg, a vesék ultrahangja,
4. a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálata indikációk szerint,
5. a mellkasi szervek röntgenvizsgálata indikációk szerint,
6. Fiberkolonoszkópia,
7. szigmoidoszkópia,
8. A pajzsmirigy ultrahangja.
9. Sternális punkció differenciáldiagnózishoz, hematológussal történt egyeztetés után, indikációk szerint

Diagnosztikai kritériumok*** (a betegség megbízható jeleinek leírása a folyamat súlyosságától függően).

1) Panaszok és anamnézis:

Információ az anamnézisből:
Krónikus poszthemorrhagiás IDA

1. Méhvérzés . Különböző eredetű menorrhagia, hyperpolymenorrhoea (5 napnál hosszabb menstruáció, különösen 15 év előtti első menstruáció esetén, 26 napnál rövidebb ciklussal, vérrögök jelenléte egy napnál hosszabb ideig), vérzéscsillapítás, abortusz, szülés , méhmióma, adenomiózis, méhen belüli fogamzásgátlók, rosszindulatú daganatok .

2. Vérzés a gyomor-bél traktusból. Krónikus vérveszteség észlelésekor az emésztőrendszer alapos vizsgálatát „felülről lefelé” végzik, kizárva a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor, a belek betegségeit és a horogféreg okozta helmintikus fertőzést. Felnőtt férfiaknál és nőknél a menopauza után a vashiány fő oka a gyomor-bél traktus vérzése, amely provokálhat: gyomorfekélyt, rekeszizomsérvet, daganatokat, gastritist (alkoholos vagy szalicilát-, szteroid-, indometacin-kezelés következtében). A hemosztatikus rendszer zavarai a gyomor-bél traktus vérzéséhez vezethetnek.

3. Adományozás (a nők 40%-ánál rejtett vashiányhoz vezet, és néha, főleg a sok éves (több mint 10 éves) tapasztalattal rendelkező női donoroknál - provokálja az IDA kialakulását.

4. Egyéb vérveszteség : orr-, vese-, iatrogén, elmebetegség által mesterségesen előidézett.

5. Vérzések zárt térben : pulmonalis hemosiderosis, glomikus daganatok, különösen fekélyesedéssel, endometriózis.

A megnövekedett vasszükséglettel kapcsolatos IDA:
Terhesség, laktáció, pubertás és intenzív növekedés, gyulladásos betegségek, intenzív sportolás, B 12-vitamin-kezelés B 12-hiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél.
A terhes nők vérszegénysége kialakulásának egyik legfontosabb patogenetikai mechanizmusa a nem megfelelően alacsony eritropoetin termelés. A proinflammatorikus citokinek túltermelési állapotain túl, amelyeket maga a terhesség okoz, túltermelésük lehetséges egyidejű krónikus betegségekkel (krónikus fertőzések, rheumatoid arthritis stb.).

Az IDA károsodott vasbevitelhez kapcsolódik
Rossz táplálkozás a liszt és tejtermékek túlsúlyával. Az anamnézis gyűjtésénél figyelembe kell venni a táplálkozási szokásokat (vegetáriánus, böjt, fogyókúra). Egyes betegeknél a károsodott bélbeli vasfelszívódást olyan gyakori szindrómák takarhatják el, mint a steatorrhoea, sprue, cöliákia vagy diffúz enteritis. A vashiány gyakran a bél, a gyomor vagy a gastroenterostomia reszekciója után jelentkezik. Az atrófiás gastritis és az egyidejű achlorhydria szintén csökkentheti a vas felszívódását. A vas rossz felszívódásához hozzájárulhat a sósav termelés csökkenése és a vas felszívódásához szükséges idő csökkenése. Az elmúlt években tanulmányozták a Helicobacter pylori fertőzés szerepét az IDA kialakulásában. Megállapították, hogy bizonyos esetekben a vasanyagcsere a szervezetben a Helicobacter felszámolása során további intézkedések nélkül normalizálható.

A károsodott vasszállításhoz kapcsolódó IDA
Ezek az IDA-k a veleszületett antransferrinémiával, a transzferrin elleni antitestek jelenlétével és a transzferrin szintjének általános fehérjehiány miatti csökkenésével járnak.

a. Általános anémiás szindróma:gyengeség, fokozott fáradtság, szédülés, fejfájás (általában este), légszomj edzés közben, szívdobogásérzés, ájulás, villogó „legyek” a szemek előtt alacsony vérnyomás mellett, gyakran figyelhető meg mérsékelt hőmérséklet-emelkedés, gyakran álmosság nappali és rossz éjszakai elalvás, ingerlékenység, idegesség, konfliktusok, könnyezés, csökkent memória és figyelem, csökkent étvágy. A panaszok súlyossága a vérszegénységhez való alkalmazkodástól függ. A vérszegénység lassú üteme hozzájárul a jobb alkalmazkodáshoz.

b. Sideropeniás szindróma:

- változások a bőrben és függelékeiben(szárazság, hámlás, könnyű repedés, sápadtság). A haj fénytelen, törékeny, „hasadt”, korán őszül, gyorsan hullik, a körmök megváltoznak: elvékonyodás, törékenység, keresztirányú csíkozás, néha kanál alakú homorúság (koilonychia).
- A nyálkahártyák elváltozásai(glossitis a papillák sorvadásával, repedések a száj sarkában, szögletes szájgyulladás).
- Elváltozások a gyomor-bél traktusban(atrófiás gyomorhurut, nyelőcső nyálkahártya sorvadása, dysphagia). Száraz és szilárd élelmiszerek lenyelési nehézségei.
- Izomrendszer. Myasthenia gravis (a záróizmok gyengülése, a kényszerű vizelési inger, a vizelet visszatartásának képtelensége nevetéskor, köhögéskor és néha ágybavizeléskor lányoknál). A myasthenia gravis következménye lehet vetélés, terhesség és szülés alatti szövődmények (a myometrium kontraktilitásának csökkenése).
Szokatlan szagokra való előszeretettel.
Az ízlés elferdítése. A vágyban fejeződik ki, hogy valami ehetetlent együnk.
- Sideropeniás szívizom dystrophia- hajlam tachycardiára, hipotenzióra.
- Immunrendszeri rendellenességek(a lizozim, B-lizinek, komplement, egyes immunglobulinok szintje csökken, a T- és B-limfociták szintje csökken, ami hozzájárul az IDA magas fertőző morbiditásához és a kombinált természetű másodlagos immunhiány megjelenéséhez).

2) fizikális vizsgálat:
. a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
. a sclera „kéksége” degeneratív elváltozásaik miatt, a nasolabialis háromszög területének enyhe sárgása, a tenyér a karotin anyagcsere károsodása következtében;
. koilonychia;
. cheilitis (görcsrohamok);
. a gyomorhurut homályos tünetei;
. akaratlan vizelés (a záróizom gyengesége miatt);
. a szív- és érrendszer károsodásának tünetei: szívdobogásérzés, légszomj, mellkasi fájdalom és néha a lábak duzzanata.

3) laboratóriumi vizsgálatok

Az IDA laboratóriumi mutatói

	Laboratóriumi indikátor	Norma	Változások az IDA-ban
1	Morfológiai változások a vörösvértestekben	normociták - 68% mikrociták - 15,2% makrociták - 16,8%	A mikrocitózis anizocitózissal, poikilocitózissal kombinálódik, anulociták, plantociták vannak jelen
2	Színindex	0,86 -1,05	A hipokrómia mutatója kisebb, mint 0,86
3	Hemoglobin tartalom	Nők - legalább 120 g/l Férfiak - legalább 130 g/l	Csökkent
4	MSN	27-31 p	Kevesebb, mint 27 oldal
5	ICSU	33-37%	Kevesebb, mint 33%
6	MCV	80-100 fl	Csökkent
7	RDW	11,5 - 14,5%	Megnövekedett
8	Átlagos vörösvérsejt-átmérő	7,55±0,099 µm	Csökkent
9	Retikulocitaszám	2-10:1000	Nem változott
10	Effektív eritropoézis együttható	0,06-0,08x10 12 l/nap	Nem változott vagy csökkent
11	Szérum vas	Nők - 12-25 µml/l Férfiak -13-30 µmol/l	Csökkent
12	A vérszérum teljes vasmegkötő képessége	30-85 µmol/l	Előléptetett
13	A szérum látens vasmegkötő képessége	Kevesebb, mint 47 µmol/l	47 µmol/l felett
14	Transzferrin telítés vassal	16-15%	Csökkent
15	Desferal teszt	0,8-1,2 mg	Csökken
16	Protoporfirinek tartalma az eritrocitákban	18-89 µmol/l	Megnövekedett
17	Vasfestés	A sideroblasztok jelen vannak a csontvelőben	A sideroblasztok eltűnése pontban
18	Ferritin szint	15-150 µg/l	Csökken

4) műszeres vizsgálatok (röntgenjelek, endoszkópia - kép).
A vérveszteség forrásainak és más szervek és rendszerek patológiájának azonosítása érdekében:
- a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálata indikáció szerint,
- a mellkasi szervek indikáció szerinti röntgenvizsgálata,
- fibrokolonoszkópia,
- szigmoidoszkópia,
- A pajzsmirigy ultrahangja.
- Sternális szúrás differenciáldiagnózishoz

5) a szakorvosi konzultáció indikációi:
gasztroenterológus - vérzés a gyomor-bél traktusból;
fogorvos - fogínyvérzés,
ENT - orrvérzés,
onkológus - rosszindulatú elváltozás, amely vérzést okoz,
nefrológus - vesebetegségek kizárása,
ftiziáter - tuberkulózis miatti vérzés,
pulmonológus - vérveszteség a bronchopulmonalis rendszer betegségei miatt, nőgyógyász - vérzés a nemi traktusból,
endokrinológus - csökkent pajzsmirigyfunkció, diabéteszes nephropathia jelenléte,
hematológus - a vérrendszer betegségeinek kizárása, a ferroterápia hatástalansága
proktológus - rektális vérzés,
fertőző betegségek specialistája - ha helminthiasisra utaló jelek vannak.

Megkülönböztető diagnózis

Kritériumok	ZhDA	MDS (RA)	B12-hiányos	Hemolitikus anémia
				Örökletes	AIGA
Kor	Leggyakrabban fiatalok, 60 év alattiak	60 év felett	60 év felett	-	30 év után
A vörösvértestek alakja	Anizocitózis, poikilocytosis	Megalociták	Megalociták	Szfero-, ovalocitózis	Norma
Színindex	Csökkent	Normál vagy fokozott	Előléptetett	Norma	Norma
Price-Jones görbe	Norma	Váltás jobbra vagy normál	Váltás jobbra	Norm vagy shift jobbra	Váltás balra
Az Erythr élettartama.	Norma	Normál vagy rövidített	Rövidített	Rövidített	Rövidített
Coombs teszt	Negatív	Negatív néha pozitív	Negatív	Negatív	Pozitív
Ozmotikus ellenállás Er.	Norma	Norma	Norma	Előléptetett	Norma
Perifériás vér retikulociták	Kapcsolódik. növekedés, abszolút csökken	Csökkent vagy emelkedett	Lefokozták a kezelés 5-7. napján retikulocita krízis	Megnövekedett	Növekedés
Perifériás vér leukociták	Norma	Csökkent	Lehetséges leminősítés	Norma	Norma
Perifériás vérlemezkék	Norma	Csökkent	Lehetséges leminősítés	Norma	Norma
Szérum vas	Csökkent	Fokozott vagy normál	Megnövekedett	Fokozott vagy normál	Fokozott vagy normál
Csontvelő	A polikromatofilek számának növekedése	Minden hematopoietikus csíra hiperpláziája, sejtdiszplázia jelei	Megaloblasztok	Fokozott erythropoiesis az érett formák növekedésével
Vér bilirubin	Norma	Norma	Lehetséges promóció	Az indirekt bilirubin frakció növekedése
Urobilin vizelet	Norma	Norma	Lehetséges megjelenés	A vizelet urobilin tartós növekedése

A vashiányos vérszegénység differenciáldiagnózisát más hipokróm vérszegénységekkel végezzük, amelyeket a hemoglobinszintézis károsodása okoz. Ide tartozik a porfirin szintézis zavarával járó vérszegénység (ólommérgezés miatti vérszegénység, a porfirin szintézis veleszületett rendellenességei), valamint a talaszémia. A hipokróm vérszegénység a vashiányos anémiától eltérően magas vastartalommal fordul elő a vérben és a depóban, amelyet nem használnak hem képződésére (sideroachresia), ezekben a betegségekben nincsenek szöveti vashiány jelei.
A porfirin szintézis károsodása által okozott vérszegénység megkülönböztető jele a hipokróm vérszegénység, vörösvértestek, retikulociták bazofil pontozásával, fokozott erythropoiesis a csontvelőben nagyszámú sideroblaszttal. A talaszémiát az eritrociták célszerű alakja és bazofil pontozása, retikulocitózis és a fokozott hemolízis jeleinek jelenléte jellemzi.

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:
- Vashiány korrekciója.
- A vérszegénység és a vele járó szövődmények átfogó kezelése.
- A hipoxiás állapotok megszüntetése.
- A hemodinamika, szisztémás, anyagcsere- és szervi rendellenességek normalizálása.

Kezelési taktika***:

nem gyógyszeres kezelés
Vashiányos vérszegénység esetén a betegnek vasban gazdag étrendet kell fogyasztania. A táplálékból felszívódó vas maximális mennyisége a gyomor-bélrendszerben napi 2 g. Az állati eredetű termékekből származó vas sokkal nagyobb mennyiségben szívódik fel a belekben, mint a növényi termékekből. A legjobban felszívódik a kétértékű vas, amely a hem része. A húsvas jobban felszívódik, de a máj vas rosszabbul, mivel a májban lévő vas főleg ferritin, hemosziderin és hem formájában található meg. A vas kis mennyiségben felszívódik a tojásból és a gyümölcsökből. A betegnek a következő vastartalmú ételeket ajánljuk: marhahús, hal, máj, vese, tüdő, tojás, zabpehely, hajdina, bab, vargánya, kakaó, csokoládé, zöldek, zöldségek, borsó, bab, alma, búza, őszibarack, mazsola , aszalt szilva, hering, hematogén. A kumist napi 0,75-1 l-es adagban tanácsos bevenni, jó toleranciával - 1,5 l-ig. Az első két napban a beteg legfeljebb 100 ml kumist kap minden adagban, a 3. naptól a beteg napi 3-4 alkalommal 250 ml-t vesz be. Jobb, ha a kumys-t 1 órával reggeli előtt és után 1 órával, ebéd és vacsora előtt 2 órával és utána 1 órával érdemes bevenni.
Ellenjavallatok hiányában (diabetes mellitus, elhízás, allergia, hasmenés) a betegnek mézet kell ajánlani. A méz akár 40% fruktózt is tartalmaz, ami elősegíti a vas felszívódását a belekben. A vas legjobban a borjúhúsból (22%), a halból (11%) szívódik fel; A vas 3%-a tojásból, babból és gyümölcsökből, 1%-a rizsből, spenótból és kukoricából szívódik fel.

gyógyszeres kezelés
Sorolja fel külön
- az alapvető gyógyszerek listája
- a további gyógyszerek listája
***ezekben a részekben szükséges egy jó bizonyítékbázissal rendelkező forrás hivatkozását megadni, jelezve a megbízhatóság szintjét. A hivatkozásokat szögletes zárójelben kell feltüntetni, számozva, ahogy megjelennek. Ezt a forrást az irodalomjegyzékben a megfelelő szám alatt kell feltüntetni.

Az IDA kezelésének a következő lépéseket kell tartalmaznia:

1. A vérszegénység enyhítése.
   B. Telítettségi terápia (vastartalékok helyreállítása a szervezetben).
   B. Fenntartó terápia.

A vérszegénység megelőzésére és a betegség enyhe formáinak kezelésére a napi adag 60-100 mg vas, súlyos vérszegénység kezelésére pedig 100-120 mg vas (vas-szulfát esetében).
Az aszkorbinsav bevonása a vassó-készítményekbe javítja annak felszívódását. A vas(III)-hidroxid-polimaltóz esetében a dózis magasabb, az utóbbihoz képest körülbelül másfélszerese lehet, mert A gyógyszer nem ionos, és lényegesen jobban tolerálható, mint a vassók, miközben csak a szervezetnek szükséges vas mennyisége szívódik fel és csak aktív úton.
Figyelembe kell venni, hogy a vas jobban felszívódik, ha a gyomor „üres”, ezért ajánlatos a gyógyszert étkezés előtt 30-60 perccel bevenni. A vas-kiegészítők megfelelő adagolásával a 8-12. napon a retikulociták számának emelkedése figyelhető meg, és a 3. hét végére a Hb-tartalom emelkedik. A vörösvértestek normalizálódása csak 5-8 hetes kezelés után következik be.

Minden vaskészítmény két csoportra osztható:
1. Ionos vastartalmú készítmények (só, vasvas poliszacharid vegyületei - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin stb.).
2. Nemionos vegyületek, beleértve a vas-vas-készítményeket, amelyeket a vas-fehérje komplex és a hidroxid-polimaltóz komplex (Maltofer) képvisel. Vas(III)-hidroxid-polimaltóz komplex (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

Asztal. Alapvető vaskészítmények orális adagolásra

Drog	Kiegészítő komponensek	Dózisforma	Vas mennyisége, mg
Egykomponensű gyógyszerek
Aristopheron	Vas szulfát	szirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	vas-glükonát	tab., 300 mg	12%
Ferroglükonát	vas-glükonát	tab., 300 mg	12%
Hemophere prolongatum	Vas szulfát	tab., 325 mg	105 mg
Vas bor	vas szacharóz	oldat, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	vas-fumarát	kapszula, 350 mg	100 mg
Kombinált gyógyszerek
Aktiferin	Vas-szulfát, D,L-szerin vas-szulfát, D,L-szerin, glükóz, fruktóz vas-szulfát, D,L-szerin, glükóz, fruktóz, kálium-szorbát	kupak, 0,11385 g szirup, 5 ml-0,171 g csepp, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	vas-szulfát, aszkorbinsav sav	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	Vas-fumarát, folsav	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	vas-szulfát, aszkorbinsav sav	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	vas-szulfát, aszkorbinsav sav	tab., 50 mg	20%
Fefol	vas-szulfát, folsav	tab., 150 mg	47 mg
Ferro-fólia	vas-szulfát, folsav, cianokobalamin	kupak, 100 mg	20%
Tardiferon - retard	vas-szulfát, aszkorbinsav	drazsé, 256,3 mg	80 mg
	sav, mukoproteózis
Gyno-tardiferon	vas-szulfát, aszkorbinsav sav, mukoproteózis, folsav sav	drazsé, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	Vas-glükonát, folsav	pezsgőtabletta, 625 mg	12%
Fenyuls	vas-szulfát, aszkorbinsav sav, nikotinamid, vitaminok B csoport	caps.,	45 mg
Irovit	vas-szulfát, aszkorbinsav sav, folsav, cianokobalamin, lizin-monohidro- klorid	kupak, 300 mg	100 mg
Ranferon-12	vas-fumarát, aszkorbinsav, folsav, cianokobalamin, cink-szulfát	Kapsz., 300 mg	100 mg
Totema	Vas-glükonát, mangán-glükonát, réz-glükonát	Ampullák ivóoldattal	50 mg
Globiron	Vas-fumarát, folsav, cianokobalamin, piridoxin, nátrium-dokuzát	Kapsz., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Vas-fumarát, folsav, cianokobalamin	Kapsz., 200 mg	67 mg
Ferramin-Vita	vas-aszpartát, aszkorbinsav, folsav, cianokobalamin, cink-szulfát	Táblázat, 60 mg
Maltofer		Cseppek, szirup, 10 mg Fe 1 ml-ben; asztal rágható 100 mg
Maltofer ősz	polimaltóz hidroxil vas komplex, folsav	asztal rágható 100 mg
Ferrum Lek	polimaltóz hidroxil vas komplex	asztal rágható 100 mg

Az enyhe IDA enyhítésére:
Sorbifer 1 tabletta. x 2 dörzsölje. naponta 2-3 hétig, Maxifer 1 tabletta. x naponta 2 alkalommal, 2-3 hét, Maltofer 1 tabletta naponta 2 alkalommal - 2-3 hét, Ferrum-lek 1 tabletta x 3 r. faluban 2-3 hét;
Közepes súlyosság: Sorbifer 1 tabletta. x 2 dörzsölje. naponta 1-2 hónapig, Maxifer 1 tabletta. x naponta 2 alkalommal, 1-2 hónapig, Maltofer 1 tabletta naponta 2 alkalommal - 1-2 hónapig, Ferrum-lek 1 tabletta x 3 r. faluban 1-2 hónap;
Súlyos súlyosság: Sorbifer 1 tabletta. x 2 dörzsölje. naponta 2-3 hónapig, Maxifer 1 tabletta. x naponta 2 alkalommal, 2-3 hónapig, Maltofer 1 tabletta naponta 2 alkalommal - 2-3 hónapig, Ferrum-lek 1 tabletta x 3 r. faluban 2-3 hónap.
Természetesen a terápia időtartamát befolyásolja a ferroterápia alatti hemoglobinszint, valamint a pozitív klinikai kép!

Asztal. Vaskészítmények parenterális adagolásra.

Kereskedelmi név	FOGADÓ	Dózisforma	Vas mennyisége, mg
Venofer IV	Vas-III-hidroxid szacharóz komplex	Ampullák 5.0	100 mg
Ferkail v/m	Vas III dextrán	Ampullák 2.0	100 mg
Cosmopher v/m, v/v		Ampullák 2.0	100 mg
Novofer-D intramuszkulárisan, intravénásan	Vas-III-hidroxid-dextrán komplex	Ampullák 2.0	100 mg/2 ml

A vaskiegészítők parenterális adagolásának javallatai:
. Intolerancia a vas-kiegészítőkkel szemben orális adagolásra;
. a vas felszívódásának károsodása;
. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye az exacerbáció során;
. Súlyos vérszegénység és a vashiány gyors pótlásának létfontosságú szükséglete, például műtéti előkészítés (a hemokomponens terápia megtagadása)
Parenterális adagoláshoz vas-vas-készítményeket használnak.
A parenterális beadásra szánt vaskészítmények adagját a következő képlet alapján számítják ki:
A = 0,066 M (100-6 Nb),
ahol A a kezelési dózis, mg;
M – a beteg testtömege, kg;
Hb-Hb-tartalom a vérben, g/l.

IDA kezelési rend:
1. Ha a hemoglobinszint 109-90 g/l, a hematokrit 27-32%, írjon fel gyógyszerkombinációt:

Diéta, amely vasban gazdag ételeket tartalmaz - marhanyelv, nyúlhús, csirke, vargánya, hajdina vagy zabpehely, hüvelyesek, kakaó, csokoládé, aszalt szilva, alma;

Vas sói, poliszacharid vegyületei, vas(III)-hidroxid polimaltóz komplex 100 mg teljes napi adagban (szájon át) 1,5 hónapig, havi egyszeri általános vérvétel ellenőrzésével, szükség esetén a kezelés időtartamának meghosszabbításával 3 hónapig;

Aszkorbinsav 2 dr.x 3 r. a faluban 2 hét

2. Ha a hemoglobinszint 90 g/l alatt van, a hematokrit 27% alatt van, forduljon hematológushoz.
Vas-vas sói vagy poliszacharidjai vagy vas(III)-hidroxid-polimaltóz komplexei standard dózisban. Az előző terápia mellett minden második napon vas(III)-hidroxid polimaltóz komplexet (200 mg/10 ml) írjon fel intravénásan, a beadott vas mennyiségét a gyártói utasításban megadott képlet vagy vas III dextrán ( 100 mg/2 ml) naponta egyszer, intramuszkulárisan (képlet szerint számolva), a hematológiai paraméterek függvényében egyénileg megválasztva a kúrát, ekkor az orális vaspótló bevitel átmenetileg leáll;

3. Ha a hemoglobinszint 110 g/l fölé normalizálódik, a hematokrit pedig több mint 33%, írjon fel kétértékű vas vagy vas(III)-hidroxid-polimaltóz komplex só- vagy poliszacharid-vegyületeinek kombinációját heti egyszer 100 mg-mal 1 hónapig, hemoglobinszint szabályozása mellett aszkorbinsav 2 dr.x 3 r. naponta 2 hétig (nem alkalmazható a gyomor-bél traktus patológiáira - a nyelőcső, gyomor eróziója és fekélyei), folsav 1 tabletta. x 2 dörzsölje. 2 hétig a faluban.

4. 70 g/l alatti hemoglobinszint esetén fekvőbeteg kezelés a hematológiai osztályon, ha akut nőgyógyászati ​​vagy sebészeti patológia kizárt. Nőgyógyász és sebész kötelező előzetes vizsgálata.

Súlyos anémiás és keringési-hipoxiás szindrómák esetén leukofilteres eritrocita szuszpenzió, további transzfúziók szigorúan abszolút indikációk szerint, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Miniszterének 2012. július 26-i 501. számú rendelete szerint. a színjátszás rendje. A Kazah Köztársaság egészségügyi minisztere 2009. november 6-i 666. sz. „A nómenklatúra, a vér és összetevői beszerzésének, feldolgozásának, tárolásának, értékesítésének szabályai, valamint a vér tárolására és transzfúziójára vonatkozó szabályok jóváhagyásáról , összetevői és készítményei”

A műtét előtti időszakban a hematológiai paraméterek gyors normalizálása érdekében leukofiltrált eritrocita szuszpenzió transzfúziója az 501-es számú rendelet szerint;

Kétértékű vas sója vagy poliszacharid vegyületei vagy vas(III)-hidroxid-polimaltóz komplex (200 mg/10 ml) intravénásan minden második napon az utasítások szerinti számítások szerint és a hematológiai paraméterek ellenőrzése mellett.

Például egy séma a beadott gyógyszer mennyiségének a Cosmoferhez viszonyított kiszámítására:
Teljes dózis (Fe mg) = testtömeg (kg) x (szükséges Hb - tényleges Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (Fe tartalék). 0,24-es faktor = 0,0034 (a vastartalom Hb-ben 0,34%) x 0,07 (vértérfogat a testtömeg 7%-a) x 1000 (áttérés g-ról mg-ra). Kúradagolás ml-ben (vashiányos vérszegénység esetén) testtömegben (kg) és a Hb-mutatóktól függően (g/l), ami megfelel:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, ill.

Szükség esetén a kezelést szakaszosan írják le: sürgősségi ellátás, járóbeteg, fekvőbeteg.

Egyéb kezelések- Nem

Műtéti beavatkozás

A sebészi kezelés indikációi a folyamatos vérzés, fokozódó vérszegénység, melynek oka gyógyszeres kezeléssel nem küszöbölhető ki.

Megelőzés

Elsődleges megelőzés olyan csoportokban végezzük, akiknek jelenleg nincs vérszegénysége, de vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a vérszegénység kialakulására:
. terhes és szoptató nők;
. tizenéves lányok, különösen azok, akiknek erős menstruációjuk van;
. donorok;
. erős és elhúzódó menstruációban szenvedő nők.

A vashiányos vérszegénység megelőzése erős és elhúzódó menstruációval rendelkező nőknél.
2 megelőző terápia tanfolyamot írnak elő 6 hétig (a vas napi adagja 30-40 mg), vagy menstruáció után 7-10 napig minden hónapban egy évig.
Vashiányos vérszegénység megelőzése donoroknál és sportiskolás gyerekeknél.
1-2 megelőző kezelési tanfolyamot írnak elő 6 hétig antioxidáns komplexekkel kombinálva.
Az intenzív növekedés időszakában a fiúknál vashiányos vérszegénység alakulhat ki. Ebben az időben a megelőző kezelést vas-kiegészítőkkel is el kell végezni.

Másodlagos megelőzés A korábban gyógyított vashiányos vérszegénységben szenvedőknek olyan állapotok jelenlétében végezzük, amelyek fenyegetik a vashiányos vérszegénység kiújulását (bőséges menstruáció, méhmióma stb.).

Ezeknek a betegcsoportoknak a vashiányos vérszegénység kezelése után 6 hetes megelőző kúra javasolt (napi vasadag - 40 mg), majd évente két 6 hetes kúra vagy napi 30-40 mg vas bevétele 7-ig. -10 nappal a menstruáció után adják be. Ezenkívül naponta legalább 100 g húst kell fogyasztania.

Minden vashiányos vérszegénységben szenvedő beteget, valamint e patológia kockázati tényezőivel rendelkező személyt a lakóhelye szerinti klinikán háziorvosnál kell regisztrálni, évente legalább 2 alkalommal kötelező általános vérvizsgálattal és szérum vasvizsgálattal. . Ugyanakkor klinikai megfigyelést is végeznek a vashiányos vérszegénység etiológiájának figyelembevételével, pl. A pácienst olyan betegségre figyelik, amely vashiányos vérszegénységet okozott.

További irányítás
A klinikai vérvizsgálatot havonta kell elvégezni. Súlyos vérszegénység esetén minden héten laboratóriumi ellenőrzést végeznek, a hematológiai paraméterek pozitív dinamikájának hiányában mélyreható hematológiai és általános klinikai vizsgálat szükséges.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2013
   1. Irodalomjegyzék: 1. WHO. Hivatalos éves jelentés. Geneva, 2002. 2. Vashiányos vérszegénység felmérése, megelőzése és ellenőrzése. Útmutató programvezetőknek - Genf: Egészségügyi Világszervezet, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. VÁRAKOZÁS. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Vashiányos vérszegénység. M.: Doktornő. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. A vas transzportja a sejtmembránokon keresztül: a nyombél és a placenta vasfelvételének molekuláris megértése. Legjobb gyakorlat és kutatás Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Vaslevél: ajánlások a vashiányos vérszegénység kezelésére. Hematology and Transfusiology 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. A vérszegénység laboratóriumi diagnózisa. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Vérszegénység (A-tól Z-ig). Útmutató orvosoknak / szerk. Akadémikus Yu.L. Sevcsenko. – Szentpétervár: „Neva”, 2004. – 62-74 p. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Vérszegénység gyermekeknél: kezek. Az orvosoknak. – Szentpétervár: Péter, 2001. – 89-127 p. 11. Alekseev N.A. Anémia. – Szentpétervár: Hippokratész. – 2004. – 512 p. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Gyakorlati és laboratóriumi hematológia / ford. angolról szerkesztette A.G. Rumyantseva. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 672 p.

Információ

Protokollfejlesztők listája minősítési adatok feltüntetésével

A.M. Raisova - fej adósság. Terápia, Ph.D.
VAGY. Khan - asszisztens a posztgraduális terápia osztályán, hematológus

Összeférhetetlenség közlése: Nem

Ellenőrzők:

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételeinek meghatározása: 2 évente.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.