A méhnyak konizációja a rákmegelőző állapotok megszüntetésére: bele kell-e egyeznie az eljárásba vagy sem? Rádióhullám konizáció, mint a méhnyak kezelésének módszere Konizáció utáni vérzés.

Vélemény - Anna

2017-06-03 13:45:13

Nagyon kellemes benyomásom van magáról a klinikáról és a klinika személyzetéről. Nagyon köszönöm a menedzsernek. Anistratenko Szergej Ivanovicsnak, aki a mióma eltávolítására műtétet végzett rajtam, szakmai tanácsaiért és a sikeresen elvégzett műtétért. Ennek az embernek „arany kezei” vannak, jó egészséget, boldogságot és minden jót kívánok neki. Általában csak jót mondhatunk erről a klinikáról: a szolgáltatás, a minőség és a feltételek a legmagasabb szinten vannak, annak ellenére, hogy a klinika fiatal. A személyzet udvarias, az ételek nagyon finomak, maga a klinika tiszta és rendezett. Nagyon köszönöm minden dolgozónak! Csak további szakmai növekedést és fejlődést kívánok a dolgozóknak és a klinikának, hogy szinten maradjanak!

Vélemény - Elena

2017-07-24 13:40:15

Amikor beléptem a Klinikára, csak félelmet éreztem. Miután találkoztam az orvosokkal és a nővérekkel, megnyugodtam, és rájöttem, hogy mindenki a legjobbat akarja tenni értem. Egy szóban. Olyan volt, mint egy üdülőhelyen, a hozzáállás kiváló volt; ha ne adj isten... Csak a „Jó Prognózis” klinikával fogok kapcsolatba lépni.Mindennel elégedett vagyok. Nem tudok beszélni, úgy írok, ahogy érzek. Egészséget mindenkinek!!!

Vélemény - Elena

2017-07-27 13:36:12

Nagyon hálás vagyok a nővérek és az ápolószemélyzet betegek iránti figyelméért, az ételek nagyon finomak és minőségiek voltak, az egész csapat nagyon barátságos volt, végtelenül hálás vagyok mindenkinek. Köszönöm! Jó egészséget, jó egészséget és jólétet kívánok mindannyiótoknak.

Vélemény - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Tamara Yosifovna vagyok, Zaporozhye lakosa, akit vizelet-inkontinencia korrigálása céljából műtéten estek át a Good Forecast klinikán. És mély köszönetemet fejezem ki a klinikán dolgozó teljes csapatnak - a kiterjedt konzultációért, a kiváló erkölcsi támogatásért, az összes orvos átfogó és mélyreható vizsgálatáért, különösen az ultrahangos orvos Vlagyimir Ivanovics Ryzhovért... problémamentes, hozzáértő és kifogástalan orvosi ellátás... Minden dolgozó, a „Jó előrejelzés” klinikák nagyon figyelmesek, precízek, barátságosak, és egyben felelősek minden beteg felé, aki problémáikkal fordul hozzájuk... szeretném megjegyezni vezető sebészem, Szergej Ivanovics Anistratenko magas professzionalizmusát és hozzáértő hozzáállását munkámhoz; valamint Volkov Vladislav Vladimirovich - pótolhatatlan aneszteziológus és pszichológus - második személyben és Victoria Maletskaya újraélesztő nővér. Nagyon szépen köszönjük az arany kezeit, a ragyogó fejét, a kedves angyali szívét és a szerves szakmai munkát. Meghajlok előtted, amiért a világban vagy, és makulátlanul segítesz másokon. A klinikán minden körülmény kiváló. Az ételek kiválóak - össze sem lehet hasonlítani egyetlen széles profilú étteremmel sem, a klinikán az ételek háziak - nagyon finomak, kifinomultak és változatosak... A kényelem és tisztaság pedig olyan, mint az EDEM-ben... Köszönet minden nővérnek - kedvességedért, figyelmedért, lelkiismeretességedért és felelősségvállalásodért - mély meghajlás előtted... És így Nagyon köszönöm a technikai személyzetnek - az ideális tisztaságért, otthoni kényelemért, rendért, anyai odafigyelésért és a lélek melegéért. Ezúton is szeretném megköszönni a recepción dolgozó összes lánynak, Roskina Alena és Berezanets Marinka adminisztrátornak - a gyors, mélyreható konzultációt, a látogatók iránti tiszteletet és kedvességet. Ezúton is szeretném megjegyezni és köszönetet mondani az őröknek: Alexandra Evstafiev és Alexandra Slobodyanyyk éberségükért, kemény munkájukért, mindenki iránti tiszteletükért és professzionalizmusukért. Köszönet a vezetőségnek, az adminisztrációnak és a szervezőknek, akik létrehozták a paradicsom e fényes szegletét, a „Jó előrejelzés” klinikát. Azt kívánom, hogy hivatástudatod ne ütközzen akadályba, ne múljon el a nagyon szükséges szakmád iránti szereteted és a betegek iránti nagy türelmed. Mi pedig, akik hozzád fordultunk, mindig egészségesen, boldogan és melegséggel a lelkünkben távoztunk. További boldogulást, szeretetet és tiszteletet kívánok. Béke és jóság mindenkinek és korlátlan szakmai fejlődés.

Vélemény - Anna

2017-08-23 13:19:19

A klinika a legmagasabb szintű ellátással rendelkezik, amely megfelel az európai szabványoknak. Hozzon létre egy sor klinikát Ukrajnában.

Áttekintés - Tatiana

2017-07-24 13:15:23

Magas szintű klinika: Csodálatos személyzet. Csodálatos orvosok! Ízletes étel. A szobák és az ágynemű tisztasága.

Vélemény - Inna

2017-08-16 12:56:49

Köszönöm szépen az egészségügyi dolgozók figyelmes, érzékeny hozzáállását. Fogalmam sem volt, hogy vannak még ilyen hozzáállású klinikák. A légkör barátságos és nyitott. Természetesen minden barátomnak és rokonomnak ajánlom klinikáját. Külön köszönet a kiváló orvosnak, a szakterületének szakemberének, Anna Alexandrovna Averinának. Egészséget neked, A.A., sok szerencsét és sikert! Jólétet a klinikának.

Review - Galina

2017-09-13 12:49:15

Maguk az ellenségek kedvesek, ők a legpozitívabbak. Irina Volodimirivna olyan orvos, mint Isten, kérlek, először bátoríts, magyarázd el helyesen. Örülök, hogy magam vittem a problémámat erre a klinikára. Egészséget mindenkinek, aki ezen a klinikán dolgozik. Mostantól már te vagy a legjobb! Ne tedd tönkre, amit megérdemelsz!

Áttekintés - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Legmélyebb szívünk az orvoshoz és a klinika minden dolgozójához. Minden szolgáltatást a legmagasabb szinten nyújtottak. Mindenkinek jó egészséget és jó egészséget kívánok. Légy türelmes, ne add fel a nehézségek ellenére.

Vélemény - Inna

2017-10-03 12:36:42

Teljes szívemből szeretném kifejezni mély hálámat a Good Forecast klinika minden dolgozójának. Külön szeretnék köszönetet mondani kezelőorvosomnak, Valerij Alekszandrovics Zabolotinnak, aki nagyon összetett műtétet végzett, miközben megmentette a méhemet, a családomat és a jövőmet. Szeretnék köszönetet mondani Julia Grigorjevna aneszteziológusnak, remekül éreztem magam az általános érzéstelenítés után, hála a nővéreknek, akik figyelemmel kísérték az állapotomat (köszönet Vika nővérnek, aki minden pácienshez egyéni megközelítést talált. Professzionalizmus, bizalom az orvosban, megértés, pozitivitás , nagyon fontos számomra a minőségi kezelés Mindezt a „Jó előrejelzés” klinikán kaptam.Szeretnék a jövőben szülni.

A méhnyak konizációja a méhnyak egy részének eltávolítása, és hatékony módja a reproduktív rendszer számos patológiájának diagnosztizálásának és kezelésének. Az eljárás az életkortól, az indikációktól és a gyermekvállalási vágytól függően többféleképpen is elvégezhető.

A legkíméletesebb és legnépszerűbb az elektrokonizáció és a rádióhullám-konizáció. A kriodestrukciót rendkívül ritkán írják elő. A késes konizációt jelenleg rákos elváltozásokra használják.

A beavatkozás elvégezhető ambulánsan vagy kórházi körülmények között, helyi vagy általános érzéstelenítésben, a választott beavatkozási lehetőségtől függően. Konizálás után bizonyos korlátozásokat be kell tartani. A rehabilitációs időszak egy hónaptól több hónapig tart. A konizációt követően a megfelelő műtéti technika megválasztásával gyermekvállalás is lehetséges. Az eljárás költsége 2500 rubeltől kezdődik, és a beavatkozás típusától függően növekszik.

Olvassa el ebben a cikkben

Mi a méhnyak konizációja, típusai

A konizáció olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a méhnyak egy részét terápiás vagy diagnosztikai célból eltávolítják. Ennek a műveletnek a célja a nyálkahártya egy részének eltávolítása egy „kúppal”, innen a név – konizáció.

A reszekció a méhnyak megváltozott szövetének a méhnyakcsatornáig terjed, amelyet ezt követően citológiára küldenek. A határon egy 5-7 milliméter vastag területet rögzítenek egészséges szövetekkel, hogy meghatározzák a lézió kiterjedését és mélységét. Vagyis a kúp magában foglalja a méhnyak hüvelyi részét, részben a nyaki csatornát és az összes megváltozott szövetet a transzformációs zónával.

Ha a vizsgálat során dystrophiás elváltozásokat észleltek, akkor a műtétet gyógyítónak tekintik, ha pedig atípusos sejteket találnak, akkor ez rosszindulatú folyamatra utal, ami azt jelenti, hogy a konizáció diagnosztikus volt, és a nemi szervek radikális műtétje szükséges.

A konizáció számos folyamat kezelését és diagnosztizálását tette lehetővé a méhnyak területén, ma már különféle módszereket fejlesztettek ki a nemi szervek szöveteinek eltávolítására. A módszer kiválasztása különböző paramétereken alapul: a nő életkora, várható diagnózis, gyermekvállalási vágy a jövőben, test állapota és ellenjavallatok jelenléte. Az eljárásoknak több fő típusa van.

A művelet típusa	Fő alkalmazás, jellemzők
Kés vagy sebészeti konizáció	A rosszindulatú daganatok diagnosztizálására az opció fájdalmas és hegeket hagy maga után
Lézeres konizáció	Szinte fájdalommentes, de precizitást igénylő lehetőség, nagyon alacsony vérzés- és gyulladásveszély a posztoperatív időszakban
Diatermoelektrokonizáció	A legfájdalommentesebb módszer, helyi érzéstelenítésben lehetséges, nagyon pontos módszer, mélység 5-8 milliméter
Kriokonizáció	Az egészséges szöveteket is károsítja, a kapott anyag vizsgálatára nincs mód, csak terápiás eljárás, ritkán alkalmazott
Rádióhullám eltávolítás	Az elektromágneses hullámok pontosan hatnak a kóros fókuszra, használható nem szült nőknél, alacsony a szövődmények kockázata
Elektrokonizálás	Az elektromos kimetszés elsősorban anyaggyűjtésre és rosszindulatú daganatok eltávolítására szolgál, műtét után fennáll a vérzés veszélye
Hurok elektroexcízió	Lágyszövet eltávolítása elektromos árammal és mintavevő hurokkal, alacsony a további hegesedés kockázata, terápiás és diagnosztikai célokra egyaránt

Az eltávolított szövet mennyiségétől függően a következőket különböztetjük meg:

• felületes - csak egy kis szövetréteget távolítanak el;
• alacsony – eltávolítás a nyaki csatorna alsó harmadának szintjén;
• átlagos – 2/3 szinten;
• magas – szinte a teljes méhnyakot reszekálják.

Mikor nevezik ki?

A méhnyak konizációját mind a megváltozott terület eltávolításával történő kezelésre, mind a kapott szövet sejtszerkezeti változásainak diagnosztizálására írják elő. A jelzések a következők:

• második és harmadik fokozat. A második fokozat a hám középső és alsó rétegét érinti, a harmadik pedig az összes réteget, elérve a külső garatot.
• Leukoplakia (a nyálkahártya keratinizációja), mint háttérbetegség, amely hozzájárul a rákpatológia kialakulásához a jövőben.
• Az ektropion a méhnyak kóros állapota, amelyben a méhnyakcsatorna nyálkahártyája a hüvelyi részbe fordul, és hozzájárul a rákos degenerációhoz.
• és pszeudoerózió. Az erózió a nyaki csatorna epitéliumának teljes pusztulása, míg pszeudoerózió esetén az oszlopos hám atipikus elrendezése van.
• Cisztás képződmények ezen a területen, beleértve az endometrioid eredetűeket is.
• Onkológiai elváltozás gyanúja a kolposzkópia vagy a hüvelyből citológiai célú kenet vétele alapján.
• Nyaki polipok.
• Ismétlődő diszplázia műtét után.
• Kifejezett cicatricial változások a méhnyakban.
• Azonosított megváltozott méhnyak hám a kolposzkópia és a kenetminta eredményei alapján.

A konizáció célja az anyag izolálása és tanulmányozása, így mind a megváltozott terület, mind pedig 3-4 milliméter egészséges szövet rögzítése. A kivágás mélysége nagymértékben függ az expozíciós módszertől, de leggyakrabban 5-10 milliméter, ami lehetővé teszi, hogy megtudja a kóros folyamat terjedésének mélységét a méhnyakon.

Rádió hullám

A rádióhullám-konizáció egy kóros terület kivágása elektromágneses hullámok segítségével. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, érzéstelenítő injekciót adunk a méhnyakba. A műtétet a ciklus 5-7. napján végezzük hüvelyváladék hiányában. A méhnyakot a tükrökben rögzítik, kolposzkópiát végeznek, majd elektródákat csatlakoztatnak, és az érintett területet kúp alakban eltávolítják rádiókéssel, befogva a nyaki csatorna egy-kétharmadát.

A kapott anyagot citológiára küldik. Az egész eljárás 15-20 percet vesz igénybe. Ebben az esetben nem alkalmaznak varratokat, az edények koagulálódnak. Ez csökkenti a hegváltozások kockázatát a posztoperatív időszakban.

A műtét után 1-2 hétig enyhe vérfolyás figyelhető meg a hüvelyből. Maga az eljárás során és néhány napig azután zavaró a hasi fájdalom. A menstruációs ciklus 3-5 nappal megszakadhat. De általában ez a művelet jelentős változások vagy komplikációk nélkül megy végbe.

Javallatok	Előnyök	Ellenjavallatok
Második és harmadik fokú nyaki diszplázia Ismétlődő elsőfokú diszplázia, más módszerekkel nem kezelhető Rák in situ A méhnyak eróziója A nyaki csatorna károsodása	Alacsony invazivitás Használható még nem szült nőknél Alacsony szövődmények kockázata Fájdalommentes Az érintett szövetek radikális eltávolítása Helyi érzéstelenítés Rövid rehabilitációs időszak (4 hét) Ambuláns kivitelezési lehetőség Minimális a vérzés kockázata Szövettani vizsgálathoz anyag felvételi lehetőség	Gyulladásos folyamat a méhnyakon Terhesség Invazív rák (az ilyen konizáció hatástalan)

A radiokonizáció az egyik legnépszerűbb, legbiztonságosabb és leghatékonyabb technika.

Elektrokonizálás

Az elektrokonizáció az érintett szövet eltávolítása kúp alakú kivágással elektromos áram segítségével. Egy elektróda hurokba kerül, amely eltávolítja az érintett szövetet. Ennek a módszernek az egyetlen jelentős hátránya, hogy nem tudja ellenőrizni az expozíció mélységét.

A műtétet altatásban végezzük a menstruáció tizedik napján. Először az orvos kitágítja a nemi szerveket, eltávolítja az összes hüvelyváladékot, és speciális festékkel megfesti a kívánt területet. Minden manipuláció előtt érzéstelenítő injekciót adnak a méhnyakba.

Az elektródákkal ellátott hurok segítségével körkörös mozdulatokkal az érintett területet 3-4 milliméterrel a változások határán túl távolítják el, míg a várható mélység 5-7 milliméter lesz, az erek koagulálódnak. Ezután az anyagot kutatásra küldik.

Javallatok	Előnyök	Ellenjavallatok
Megváltozott a nyaki hám Atipikus sejtek a kenetben 2. és 3. fokozatú méhnyak diszplázia Erózió és pszeudoerózió Leukoplakia A heg elváltozásai Polipok Ectropion Ismétlődő diszplázia	Alacsony invazivitás Alacsony fájdalom Helyi érzéstelenítés Alacsony szövődmények kockázata Diagnosztikai anyagok beszerzése Az eljárás után gyermekvállalási lehetőség Alacsony a nyálkahártya égési sérülésének kockázata	Invazív rákos elváltozás Gyulladásos folyamat a méhnyakban és a méhnyakcsatornában Koagulációs patológiák Kiterjedt rákkárosodás Akut fertőző betegség Cukorbetegség Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség Veseelégtelenség Dekompenzált májelégtelenség Képtelenség meghatározni a lézió határait Terhesség

Egy ilyen művelet után a helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart. Enyhe hüvelyváladék, enyhe fájdalom az alsó hasban és a ciklus változásai is előfordulnak. Ebben az időben be kell tartani a védelmi rendszert. Az eljárás ambuláns alapon is elvégezhető.

Elektrodiatermokonizálás, diatermokonizáció

Az elektrodiatermokonizáció egy kiterjedtebb beavatkozás, amelyet csak szült, illetve onkológiai folyamat gyanúja esetén nem szült nőknek javasolt elvégezni. A diatermokonizációt a méhnyak konizációjának minden indikációja esetén alkalmazzák. Az eljárás terápiás és diagnosztikai célokra egyaránt alkalmas.

A nagyfeszültségű elektromos áram hatásán alapul, amely két elektróda között jön létre: az egyiket a hüvelybe, a másikat a nő háta alá helyezik. A manipulációt elsősorban helyi érzéstelenítésben végzik. Az érintett területet speciális hurokkal vágják ki, és az edényeket elektródákkal koagulálják.

A hőhatás és az öltések hiánya ellenére a műtét után a hegesedés kockázata meglehetősen magas. Egyéb szövődmények is lehetségesek, beleértve a fogamzás és a terhesség nehézségeit, az endometriózist.

A test teljes helyreállítása egy ilyen eljárás után 2-3 hónap elteltével következik be, feltéve, hogy az összes ajánlást betartják. A műtétet a ciklus 6-8. napjára tervezik. Ennek elvégzése előtt teljes körű vizsgálatra is szükség van. A technika ellenjavallatai ugyanazok, mint az elektrokonizáció alkalmazásakor.

Kés, sebészeti

A késsel vagy sebészeti konizáció a méhnyak megváltozott szöveteinek kúp alakú kimetszésének legrégebbi módja. Ebben az esetben az érintett területet szikével a szükséges mélységig és hosszúságig kimetsszük. A kés konizálása általános érzéstelenítést igényel, és a műtét kórházban történik. Jelenleg rádióhullám vagy elektrokonizáció ellenjavallata esetén, valamint onkológiai folyamat gyanúja esetén végzik.

A műtét során a szövetek elegendő mértékben kimetszhetők a rákos szövetek eltávolításához. A műtét után hosszú felépülési időszak következik, maga az eljárás meglehetősen traumatikus, nem kívánatos, hogy nem szült nőkön végezzék el. A műveletet a ciklus elején is elvégezzük. Az eljárás után kiváló minőségű diagnosztikai anyagot kapnak.

A méhnyak késes konizációja

Lézer

A lézeres konizáció a beteg szövetek eltávolítására szolgáló lézer használatán alapul. Ez a műtét általános vagy helyi érzéstelenítést is igényel. Az érintett területet nagy pontossággal távolítják el, de az eltávolítási hely közelében lévő egészséges szövetek megéghetnek, különösen, ha a nő mozog.

A lézeres műtét lehetővé teszi a hatókör kiterjesztését az eljárás során, és alkalmas a méh nagy károsodásának vagy hajlításának kezelésére. Az erek szintén hatékonyan koagulálódnak, és minimális a posztoperatív gyulladás kockázata.

A lézeres konizáció alkalmazható nullszülött nőknél, mert minimálisra csökkenti a hegszövetképződés és a beavatkozás utáni hormonális változások kockázatát. Maga a műtét gyakorlatilag vértelen, de technikailag bonyolult és nagyon költséges, ezért a technika nem túl népszerű. Nehéz jó minőségű diagnosztikai anyagot is beszerezni, mivel a környező szövetek leégnek.

Kriokonizáció

A kriokonizáció a szövetek krio-szondával történő elpusztítását jelenti nagyon alacsony hőmérséklet hatására. Megpróbálják elvégezni az eljárást, feltéve, hogy az érintett terület kicsi és világos határokkal rendelkezik, és a nő életkora nem haladja meg a 30-35 évet.

A műtétet helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon végzik, és nem befolyásolja a reproduktív funkciót. Az érintett területre 3 percig krioelemet helyeznek, amely alatt a terület tönkremegy. Ebben az esetben lehetetlen diagnosztikai anyagot szerezni, és a határok mentén elhelyezkedő szövetek hidegnek lehetnek kitéve.

A műtét után a méh izmainak görcsei és a hüvelyből származó bőséges vizes váladékozás hosszú ideig megfigyelhető. A kriokonizálást manapság gyakorlatilag nem használják.

A méhnyak PEE - mi ez?

A PEE a méhnyak hurokkivágása (kivágása). A szövetet egy fűtött vékony hurokkal vágják ki, amelyre alacsony feszültségű áramot vezetnek. Az eltávolítás és a koaguláció egyszerre történik. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik.

A konizáció a kivágás mélyebb változata, amelyben a behatolási mélység eléri a 8-10 millimétert. A kimetszés során több felületes réteg érintett.

Kenet gyűjtése a méhnyak elektrokonizálása során a Fotek készülékkel

A méhnyak Fotek készülékkel történő elektrokonizálása során kiváló minőségű kenetet gyűjtenek. A Fotek készülék nagyfrekvenciás elektromos hullámok generátora, amely sikeresen pusztítja el a kóros szöveteket anélkül, hogy károsítaná az egészségeseket.

A méhnyak kivágása egy általánosabb fogalom, amely magában foglalja a konizációt. Az eljárást különféle módokon hajtják végre, amelyek során egy felületet kis mélységig vágnak ki. A kimetszés során diagnosztikai anyag nyerhető.

A kúpbiopszia szűkebb fogalom, mint a konizáció. A biopszia során csak a diagnosztikai módosult anyagokat gyűjtik össze az érintett és egészséges szövetekből anélkül, hogy a megváltozott területet érintené. Az ilyen biopsziát kifejezetten és kizárólag diagnosztikai célokra végezzük.

A méhnyak konizációja: hogyan történik a műtét

A méhnyak konizációja egy műtét, és több szakaszban zajlik:

1. az elsőt előkészítőnek nevezik, ebben a szakaszban anamnézist gyűjtenek, és elvégzik az összes szükséges vizsgálatot és konzultációt
2. kezelési szakasz, bizonyos esetekben a nő kórházba kerül;
3. A konizáció egy rehabilitációs időszakkal zárul, amelyben a nő a beavatkozás után felépül.

A műtét magában foglalja az érzéstelenítést, amelyet helyileg és általánosan is végeznek, valamint közvetlen beavatkozást a kismedencei szervekbe.

Nézze meg ezt a videót a méhnyak konizációjáról:

Erózióhoz

Erózió esetén elektrodiatermokoaguláció, a méhnyak rádióhullámos konizációja vagy a méhnyak kimetszése javasolt. Az eljárás ambuláns alapon is elvégezhető. Először a nőt nőgyógyászati ​​székbe ültetik, tágítókat és tükörszemeket helyeznek, és érzéstelenítőt fecskendeznek a nyaki területre. Az érzéstelenítés megkezdése után megvizsgálják az érintett felületet és meghatározzák a határokat. Ezután az eróziós helyet elektródával precízen kauterizálják.

Fiatal, nem szült nők esetében a rádióhullám-konizáció vagy az elektrokonizáció a választott módszer, de a diatermokonizációt legjobb elkerülni az egészséges szövetek károsodásának nagy kockázata miatt.

A műtét után enyhe váladékozást tapasztalhat, amely néhány hét múlva elmúlik. A műveleti terület nem igényel további feldolgozást.

Diszplázia esetén

Nyaki diszplázia esetén a hely bármilyen módszerrel eltávolítható, de a választott módszer gyakran az elektrokoaguláció a szövődmények alacsony kockázata miatt. Az anyag diagnosztikus vizsgálata is kötelező elem, ezért nem alkalmasak az olyan módszerek, mint a lézeres konizáció vagy a kriokonizálás.

Diszplázia esetén a normál szöveti architektúra megváltozik, amely a rosszindulatú daganatok lehetősége miatt a figyelem középpontjában áll. Elektromos késsel távolítják el a szöveteket 5-7 milliméter mélységig és 3 milliméter távolságra a lézió határától. A nyak felületét először festékekkel kezelik speciális technikákkal, hogy meghatározzák az eltávolítás határait.

Ciszta eltávolítása

A ciszta folyékony tartalmú jóindulatú üregképződmény. Néha a ciszták a méhnyakon helyezkednek el, ami megnehezíti a gyermek fogantatásának és szülésének folyamatát, és jelzi eltávolításukat. Ennek általános technikája a rádióhullám vagy az elektrokonizálás. Néha lézeres eltávolítást alkalmaznak, ha egy nő már szült. Ha a ciszták nagy méretet érnek el, sebészeti úton el kell távolítani őket.

Az elektrokonizálás előtt egy nőnek össze kell gyűjtenie az összes szükséges vizsgálatot, és konzultálnia kell egy terapeutával, aki ajánlásokat ad az egyidejű patológiákra vonatkozóan. Nőgyógyásztól mindenképpen kolposzkópiát és hüvelykenetet kell végezni, mert fertőzés, gyulladás esetén a beavatkozás elhalasztható.

Sok beteg stresszt és félelmet tapasztal a beavatkozás előtt, ezért célszerű egy nyugtató kúrát bevenni a beavatkozás előtt. Az alapbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését a műtét előtti időszakban nem kell abbahagyni. Egy nőnek kerülnie kell a hipotermiát és a fertőzéseket, hogy ne legyen ellenjavallata a kezelés idején.

Felkészülés az eseményre

Az eljárásra való felkészülés a vizsgálatok összegyűjtéséből, a szakemberrel való konzultációból és a beavatkozás előestéjén végzett eljárásokból áll. A konizáció bármely változatának elkészítéséhez a következőket kell tennie:

• pass ;
• vegyen hüvelyi kenetet;
• végezzen kolposzkópiát;
• kenet tenyésztése bakteriális flóra kimutatására;
• végezze el a kismedencei szervek ultrahangját;
• életkori jelzések szerint - mammográfia;
• keress fel nőgyógyászt.

A nőnek teljes nőgyógyászati ​​anamnézissel kell rendelkeznie, beleértve az összes műtétet, terhességet és azok kimenetelét. Győződjön meg arról is, hogy nincsenek szexuális úton terjedő fertőzések. Ehhez vért adhat az érintett kórokozók elleni antitestekért. Az általános klinikai vizsgálatokból a következőkre van szükség:

• általános és biokémiai vérvizsgálatot végez;
• általános vizeletvizsgálatot kell végezni;
• végezzen koagulogramot, határozza meg a vércsoportot és az Rh-faktort, ha a beavatkozást kórházban tervezik;
• vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz kimutatására;
• végezzen EKG-t;
• forduljon terapeutához.

A háziorvos további vizsgálatokat ír elő a kísérő háttérpatológiák alapján: cukorbetegségben vércukorszint, hypo- vagy hyperthyreosisban pajzsmirigyhormonok monitorozása. Minden háttérpatológiának kompenzációs állapotban kell lennie. Feltétlenül össze kell gyűjteni az allergiatörténetet, különösen az érzéstelenítő és kábítószerek, valamint az antibiotikumok esetében.

Néhány nappal a műtét előtt tilos az öblítés, a szex és a hüvelyi gyógyszerek bármilyen formája. Előző napon el kell végeznie a bőr higiénikus kezelését: borotválkozzon és mossa le alaposan, irritáló termékek nélkül.

Könnyű vacsora megengedett. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, beöntés történik. A műtét reggelén általános érzéstelenítésben könnyű reggelit fogyasztani, vagy nem lehet reggelizni. A létfontosságú gyógyszerek szedését orvosával meg kell beszélni. Higiénikus zuhanyozni kell.

Miért van szükség formaldehidre a konizációhoz?

A konizációs formalin szükséges a kapott szövettani anyag megőrzéséhez. Ez a környezet, amelybe a szövet kerül, a formalinnak való kitettség megakadályozza a szerves szövetek lebomlását és a mikrobák elszaporodását bennük. Ez az anyag semmilyen módon nem kerül be a nő testébe.

Fáj megtenni

Minden nő másként válaszolhat arra a kérdésre, hogy a konizáció fájdalmas-e. Maga az eljárás során érzéstelenítést adnak: helyi vagy általános. Néha a beteg kellemetlen húzó érzést tapasztal, amikor eszméleténél van. Érzéstelenítés után a fájdalom felerősödhet: a műtét után két-három hétig tartó enyhe nyűgös fájdalom normálisnak tekinthető. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók rövid kúra alatti szedése megengedett a tünetek enyhítésére. A következőkre kell figyelni:

• a fájdalom intenzitása megnövekedett;
• a fájdalom ritmusa megváltozott;
• véres váladékozás kezdett kísérni;
• A fájdalom több mint egy hónapig tart.

Véres problémák

Ha ezek a jelek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

Mennyi ideig tart a műtét?

A konizáció átlagosan 15-30 percig tart, ha a műtét komplikációk nélkül zajlik. A műtéti késes módszer a műveletek mértéke miatt tovább tarthat, és körülbelül egy óráig tarthat. Ha szövődmények lépnek fel, például vérzés vagy szervrepedés, a beavatkozás akár két órát is igénybe vehet. Az érzéstelenítés időtartama is befolyásolja a műtét idejét: helyinél fél óra, általánosnál 2-4 óra.

Szükséges az érzéstelenítés?

Egyes konizációs lehetőségek általános intravénás vagy epidurális érzéstelenítést igényelnek. Ilyen beavatkozások a következők:

• lézeres konizáció;
• diatermokonizálás;
• kriokonizáció.

A méhnyak lézeres konizációja

Ezekhez az eljárásokhoz gyakran rövid általános intravénás érzéstelenítést választanak. A kés konizációja teljes általános érzéstelenítésben történik. Más módszerek a helyi érzéstelenítésre korlátozódnak, érzéstelenítő injekcióval a méhnyakba; gyakran lidokaint vagy novokaint használnak.

A méhnyak konizációja és a posztoperatív időszak

A méhnyak konizációjának posztoperatív időszaka nagymértékben függ a műtét módjától és annak kimenetelétől. Az elektrokonizáció és a rádióhullám-konizáció alacsony traumásnak számít, de a lézer, a nagyfrekvenciás elektromos áram, az alacsony hőmérséklet vagy a szike használata több hónapra növeli a rehabilitációt. Ezenkívül ezek a módszerek negatívan befolyásolják a reproduktív funkciót, és nem használják létfontosságú indikációk nélkül olyan nők számára, akik nem szültek.

Hogyan zajlik a gyógyulás?

A gyógyulás az érintett terület véráramlásának helyreállításával és a kötőszövet képződésével történik az expozíció helyén. A hegesedés különösen nagy léptéket ér el, ha lézerrel, nagyfrekvenciás elektromos árammal vagy folyékony nitrogénnel érintkezik. Ezekben az esetekben jelentős hegesedés alakulhat ki a méhnyakon.

Más esetekben az üreg sok nyom nélkül gyógyul. A réteg helyreállítása szempontjából nagy jelentősége van az egész szervezet állapotának: a gyulladások és fertőzések hiánya, valamint az előírt korlátozások betartása.

Meddig tart

A gyógyulási folyamat két-nyolc hétig tart. Alacsony traumás opciók esetén 2 hét elteltével a hüvelyből származó összes vérfolyás megszűnik, és a fájdalom megszűnik. Egy hónap elteltével a ciklus helyreáll. Kiterjedt és traumás expozíció esetén a regenerációs folyamat két hónapra nő.

Hőfok

A műtét után a hőmérséklet az első napon alacsony szintre emelkedhet. Lézer vagy erős áram utáni égésnél is megfigyelhető. Másnap a hőmérsékletnek normálisnak kell lennie. Ennek növekedése szövődmények - gyulladás vagy fertőzés - kialakulását jelzi, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan mossa meg magát

Rendszeresen meg kell mosni magát, ehhez nem kell semmilyen speciális bőrhigiéniai terméket használni, ami irritációt okozhat, csak meleg és tiszta vizet. A mozdulatoknak lágynak és masszírozónak kell lenniük, a bőr minden redőjét alaposan le kell mosni. Elölről hátra kell mozognia.

A külső nemi szervek állapotának jobb ellenőrzése érdekében műtét után célszerű a nemi szervek területét leborotválni. Az öblítést ebben az időben nem szabad elvégezni. A mosásnak egy tiszta, száraz törülközővel végzett gondos átitatással kell befejeződnie, ne dörzsölje a finom bőrt és nyálkahártyákat.

Miért jelentkezik a fájdalom?

A konizáció utáni fájdalom az érzékeny felület trauma következtében jelentkezik, a fájdalomreceptorok működésbe lépnek. A méh simaizomrostjainak rövid ideig tartó görcse is jelentkezik, ami a nyaki fal szerkezetének megváltozása miatt egy ideig aggasztja a nőt: a területet benőtte a kötőszövet, a kéreg a helyén leesik. expozíció (forgás), valamint enyhe vérzés.

A műtét utáni súlyos fájdalom gyulladásos folyamatot, súlyos vérzést vagy a közeli szervek sérülését jelzi.

A viszketés okai

A konizáció utáni viszketés fő okai a hüvely fertőző elváltozásai. Candidiasis vagy rigó esetén a viszketés elviselhetetlen lehet, és terjedelmes sajtos tartalom szabadul fel a nemi szervek területéről. Más hüvelyi dysbiosis esetén a viszketés mérsékelt lehet, és általános kényelmetlenséggel járhat ezen a területen. A higiéniai termékek vagy a szintetikus fehérnemű okozta bőrirritáció szintén kellemetlenséget okozhat.

A konizáció előtt és után a méhnyakot antiszeptikummal kezelik, gyakran Lugol-oldattal vagy 3% -os ecetsavoldattal, ami lehetővé teszi a felületi változások határainak azonosítását is. A jövőben a méhnyak további kezelésére csak nagyszabású beavatkozás esetén van szükség - ebben az esetben a nő kórházban van.

Mi az a varasodás, hogyan néz ki és hogyan válik le?

A sebfelületen egy hiba vagy megváltozott membrán eltávolítása után varasodás képződik - ez az alatta lévő szövetek és vérsejtek koagulált fehérjéjének egyfajta kérge, amely vékony, sötét filmnek tűnik, és néhány nappal azután válik le. művelet. Bármilyen sebütődéssel a hámfelületen megjelenik a varasodás, ami a gyógyulás normális szakasza.

Betegszabadságot adnak?

Ambuláns kezelés után betegszabadság nem adható ki. Ha a műtétet kórházban végezték és altatást adtak, akkor 7-10 napra adják ki, szükség esetén 14-ig meghosszabbítható. Ha bármilyen konizációs technikával szövődmények lépnek fel, betegszabadság igazolást kell készíteni. a kialakult szövődmény kezelésére a szükséges időtartamra kiállítva.

Ellenjavallatok a méhnyak konizációja után

A méhnyak konizációja után vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek átmenetiek.

• szex, mind a vaginális, mind az anális, védekezés nélküli orális szex;
• nehéz fizikai tevékenységet végezni;
• több mint másfél kilogrammot emelni;
• használjon tampont;
• használjon hüvelykúpokat vagy tablettákat;
• használjon speciális higiéniai termékeket;
• douching;
• menjen a medencébe vagy a szaunába;
• úszni nyílt vizeken;
• viseljen szűk, szintetikus fehérneműt.

A méhnyak konizációja utáni öblítés ellenjavallt

Alacsony hatású módszerekkel egy hónapon belül hatást fejtenek ki, széles választék esetén, mint például a lézer vagy a kés, több hónapra kell korlátozni.

Az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin és más véralvadásgátlók óvatosan kell alkalmazni, mivel sokféle konizáció után továbbra is fennáll a vérzés veszélye.

A méhnyak konizációja után váladékozás

A méhnyak kúposodása után egy ideig enyhe, lágy rózsaszín árnyalatú hüvelyváladék figyelhető meg. Ez vonatkozik a norma változataira. A váladék jellegének és mennyiségének változása szövődmény kialakulását jelezheti.

Norma

A norma az, hogy néhány héten keresztül kis mennyiségű, csökkenő tendenciával ürül ki. A váladék finom rózsaszínes árnyalatú, koncentrációja közepes viszkozitású, és elkenődési nyomokat hagy a ruhaneműn. Nincs szúrós szaguk, a maximális mennyiség az első nap alatt eltűnik. A rehabilitációs időszak vége felé savóssá, majd nyálkássá válnak.

Időszakok után

A konizációs műtétet a ciklus 6-10. napján végezzük, ezután kezdődik a következő menstruáció. Több napig is elhúzódhatnak, 3-7 normálisnak számít.. A konizáció nem okoz jelentős hormonális változásokat, de az erre az eljárásra utaló betegségek megzavarhatják a ciklust.

A vérzést gyakran bonyolítja:

• lézeres konizáció;
• kriodestrukció;
• kés konizáció;
• elektrodiatermokonizáció.

A nagyfrekvenciás elektromos áramnak való kitettség nem teszi lehetővé a mélységszabályozást, ami nem tervezett érkárosodást okozhat. A méh és a méhnyak egyes patológiái hozzájárulnak a súlyos vérveszteséghez: daganatok, méhnyálkahártya-károsodás.

A konizáció utáni vérzést általános és specifikus tünetek diagnosztizálják. A gyakoriak a következők:

• gyengeség, szédülés;
• legyek villogása a szemek előtt;
• sápadtság;
• vérszegénység a vérvizsgálatokban;
• gyakori szívverés.

A konkrétak közül az orvos figyelmeztetést kap a hasi fájdalomra és erős vérzésre.

Szövődmények és következmények a méhnyak konizációja után

A méhnyak konizációja néha nemkívánatos szövődményekkel és következményekkel jár, ezt mind a műtéti technika megsértése, mind a beteg szomatikus háttere elősegíti.

A méhnyak konizációja, ha azt nem végzik el teljesen, a kóros folyamat továbbterjedését okozhatja, különösen az onkológiai jellegű. Egy szervre gyakorolt ​​traumatikus hatás megzavarja az alkalmazkodást, és elősegíti a kóros átalakulások serkentését, ha a területre gyakorolt ​​hatás nem volt radikális és indokolt.

Ha rosszindulatú degeneráció gyanúja esetén nem kapunk jó minőségű diagnosztikai anyagot, ez helytelen diagnosztikai döntéshez és további kezeléshez vezethet. Fontos a megfelelő konizációs opció kiválasztása az indikációktól függően.

A méhnyak konizációja utáni felépülés

A méhnyak konizációja utáni helyreállításhoz minden előírt korlátozás és ellenjavallat betartása szükséges, szükség esetén fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

Egy nőnek be kell tartania az egyszerű ajánlásokat: a betegnek meg kell védenie magát a fertőzésektől, a hipotermia ellen, be kell tartania a munka- és pihenőidőt, és jól kell étkeznie. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek tüneti terápiaként alkalmazhatók:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• naproxén;
• ketoprofen;
• Diklofenak.

A gyógyszereket korlátozott adagban kell alkalmazni, protonpumpa-gátlókkal kombinálva gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomorhurut vagy fekélyek anamnézisében) jelenlétében. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell felírni szív- vagy hematológiai patológiás személyeknek is.

Helyileg olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek serkentik a gyógyulást vagy küzdenek a mikrobák ellen. A műtét után antibiotikum profilaxisra lehet szükség, a beavatkozás mértékétől függően.

Kezelés: kúpok, gyógyszerek

A kezeléshez helyi gyógyszerekként és kúpokként a következők használhatók:

• Depanthol;
• metiluracil kúpok;
• Levomekol;
• Acylact.

A műtét után tíz nappal hatásosak. A dysbiosis kialakulásakor antimikrobiális gyógyszereket írnak fel:

• Hexicon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

A kezelést ki kell választani, és további vizsgálat után egyeztetni kell egy nőgyógyászral, öngyógyítást nem szabad végezni.

Szex utána

A konizáció utáni szex egy hónap után megengedett, 4 hét szexuális pihenés kell legyen. Ezen időszak után a nőnek védelemhez kell folyamodnia a szexuális kapcsolat során.

Terhesség és szülés

Terhesség és szülés a méhnyak konizációja után lehetséges, de ez a beavatkozás komolyan növeli a meddőség kockázatát, különösen kiterjedt expozíció esetén. Nem tanácsos a nem szült nőknek a következőket tenni:

• lézeres konizáció;
• kriodestrukció;
• kés módszer;
• diatermokonizálás.

A konizáció általában a meddőséghez vezető nőgyógyászati ​​patológiák kezelésére irányul, és bizonyos esetekben segít a nőnek leküzdeni ezt a problémát.

Sport a műtét után

A műtét utáni sportolást ésszerűen korlátozni kell: a beavatkozás után egy hétig a könnyű tempójú gyalogláson kívül minden más fizikai tevékenység tilos. Egy hónapig nem futhat, úszhat, edzhet az edzőteremben súlyzókkal, nem ugrálhat, és nem űzhet extrém sportokat. Az elülső hasfal feszültségét jelentősen korlátozni kell, nehéz emelés nem megengedett.

Relapszus a méhnyak konizációja után

Gyakran előfordulhat, hogy a méhnyak konizációja után a kóros elváltozások kiújulhatnak az érintett szövet hiányos eltávolítása, a folyamatos hormonális egyensúlyhiány vagy a heg újbóli kialakulása miatt, ha az eljárást méhnyak hegesedése miatt végezték. Ezt követően 30-45 nappal kontroll vizsgálat, majd 2-4 hónap múlva kontroll kolposzkópia és citológiai kenet, HPV (humán papillomavírus) PCR vizsgálat.

Visszatérhet a HPV?

A méhnyak konizációja után a HPV még az érintett terület teljes expozíciója esetén is újra megjelenhet, különösen aktív, folyamatosan kívülről érkező fertőzés esetén. A konizáció nem jelent abszolút védelmet a HPV ellen, mert a vírus a hámban található, és a műtét után az esetek felében aktív.

Szükséges-e ismételt műtét?

Gyakran előfordul, hogy a méhnyak elváltozásainak megismétlődése után ismételt konizációt írnak elő, de ez növeli a szövődmények kockázatát, különösen a nem szült nők esetében. Néha ismételt műtétre van szükség cicatricialis és visszatérő dystrophiás és fekélyes elváltozások esetén.

A nyaki konizációs műtét költsége

A nyaki konizációs műtét költsége nagyban függ a technikától:

• a diatermokoaguláció vagy az elektrokonizálás költsége 2500-5000 rubel;
• rádióhullám-technika 3000-7000 ára lesz;
• A legdrágább a lézeres konizáció és a késes módszer - 40 ezer rubeltől a magánklinikákban.

A számlának tartalmaznia kell a vizsgálatok és a szakorvosi konzultáció költségét is. Az előkészítő tevékenységek átlagos számlája 5-7 ezer rubel lesz.

A méhnyak konizációja a szerv egy részének eltávolítása bizonyos indikációk esetén. A klinikai helyzettől függően a meglévő módszerek bármelyike ​​választható (elektrokonizálás, lézer, kriokonizálás, kés stb.). A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében az eljárás után be kell tartania az orvos összes ajánlását.

Hasznos videó

Nézze meg ezt a videót arról, hogy miért fordul elő visszaesés a méhnyak konizációja után:

Először is, ez egy alacsony traumás módszer, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy fenntartsa reproduktív funkcióját.

Másodszor, az eljárás során a vérző területek egyidejű koagulációja (cauterizációja) történik, ami megakadályozza a vérzés lehetőségét.

Harmadszor, a rádióhullám-konizációt az érintett szövetek kivágásának rendkívül precíz módszereként jellemzik, ezért még megfelelő mélységű expozíció esetén is minimálisak a méhnyak fennmaradó részének változásai.

A szakemberek azt is észrevették, hogy a hegek kialakulása a rádióhullám-konizációs eljárás után sokkal ritkábban fordul elő, mint a hagyományos megsemmisítési módszerek után.

Javallatok:

• nyaki diszplázia;
• krónikus visszatérő erózió;
• a kolposzkópia során felfedezett megváltozott hámterület.

Az ellenjavallatok közé tartozik a méhnyakrák és a kismedencei szervek gyulladásos betegségei az akut stádiumban.

A módszer jellemzői

A rádióhullám-konizációt a menstruációs vérzést követő első napokban végzik, mivel ez teljesen kizárja a nő teherbeesésének lehetőségét, és jelentős időt hagy a nyaki szövet gyógyulására (regenerálására).

Az eljárás időtartama nem haladja meg a 15 percet. A helyreállítási időszak körülbelül 2-3 hét. Ez idő alatt nem ajánlott fürödni, nehéz fizikai munkát végezni, intimitást tartani.

A Best Clinic rádióhullám-konizációját magasan képzett szakemberek végzik modern berendezésekkel. Az eljárás meglehetősen hatékony, biztonságos és előnyös a ΙΙ és ΙΙΙ dysplasia kezelésére. A módszert nem alkalmazzák 1. fokozatú diszpláziában (a méhnyak egyéb elváltozásai nélkül) szenvedő, reproduktív korú fiatal nőknél.

Tudja meg, melyik kezelési módszer a megfelelő az Ön számára! Hívja a weboldalunkon található elérhetőségeket, vagy töltse ki a speciális űrlapot, és kérjen időpontot az SMC Best Clinic szakemberéhez. Orvosaink hétköznap és hétvégén is fogadják Önt, így Ön kiválaszthatja az Önnek megfelelő időpontot.

Tartalom

Ha az orvos a méhnyak konizációját javasolja, akkor ennek jó okai vannak. Komoly műtétről van szó, melynek során kúp alakban kivágják a méhnyak közepét a kórosan megváltozott hámgócokkal. Sok nőgyógyász javasolja a méhnyak rádióhullámú konizációját. Az eljárást felíró orvosnak el kell mondania, hogy mi az.

Használt berendezések

Az orvosok a rádióhullám-konizációt diatermoelektrokonizációnak is nevezik. Ez speciális eszközökkel történik:

• "Surgitron";
• Grönland;
• RadioSurg;
• "Fotek".

Ezek rádióhullámú sebészeti generátorok. Segítségükkel bemetszést készítenek a lágy szövetekbe, és megahertz tartományban rádióhullámok segítségével koagulálják őket.

Az eszközök által generált rádióhullámok lehetővé teszik, hogy gondosan bemetssön és koaguláljon a sebfelületen. Ebben az esetben a posztoperatív kényelmetlenség minimálisra csökken, és a fertőzés valószínűsége nullára csökken.

A legtöbb készülék, amely rádióhullámos módszert használ az érintett méhnyak kúposításához, „alvadással vágás” üzemmóddal rendelkezik. Nemcsak a szükséges terület levágását teszi lehetővé, hanem a kezelt felület azonnali koagulálását is, amelyen nagy mennyiségű erek halmozódnak fel. De ha szükséges, az orvos először kivághatja a méhnyak szövetét, majd véralvadást végezhet.

Felkészülés a műtétre

A méhnyak rádióhullámú konizációjának elvégzése tervezett műtétnek minősül, amelyet a beteg vizsgálata után hajtanak végre. A kötelező tanulmányok listája a következőket tartalmazza:

• általános vizelet- és vérvizsgálat;
• az Rh-faktor, a vércsoport ellenőrzése;
• a véralvadási rendszer értékelése;
• baktériumkultúrák vétele a hüvelyből és a méhnyak felszínéről;
• kenet készítése atipikus sejtekhez;
• kiterjesztett kolposzkópia;
• HIV, hepatitis B és C, valamint egyéb fertőző betegségek vizsgálata.

A kismedencei szervek EKG-ját és ultrahangját is célszerű elvégezni.

A műtétet ezután tervezik az összes előírt vizsgálat elvégzése.

Ha a méhnyak rádióhullámú konizációjának ellenjavallatait azonosítják, a tervezett sebészeti beavatkozást törlik vagy elhalasztják.

A művelet jellemzői

A rádióhullám-konizációt nőgyógyászati ​​sebészek végzik. Megvalósításának optimális ideje a menstruációs ciklus 5-7. napja. Ezt az időszakot azért választják, mert a szöveteknek van idejük gyógyulni a következő menstruáció előtt. Ezenkívül közvetlenül a menstruáció után nagy a valószínűsége annak, hogy nem lesz terhesség.

A konizáció 15-20 percet vesz igénybe, és a következőképpen történik:

• a nő a műtőben nőgyógyászati ​​székben helyezkedik el;
• Az eldobható műanyag tükröket a hüvelybe helyezik (a fém tükrök áramot vezetnek, ezért a rádióhullám-konizáció során használatuk tilos);
• minden hüvelyi és méhnyakváladékot tamponnal távolítanak el;
• a méhnyakot levezetik a hüvelynyílásig és rögzítik;
• speciális elektródát helyeznek a fenék alá;
• az eltávolítani tervezett területet jódoldattal (Lugol) kezelik a kórosan megváltozott hám azonosítása érdekében: az érintett területek festetlenek maradnak;
• az állapotot kolposzkópiával értékelik;
• a konizert a méhnyak közepébe, a méhnyakcsatorna belsejébe helyezzük;
• a rádióhullámú sebészeti generátort „vágás” vagy „vágás és koaguláció” üzemmódba kapcsolja, és kiválasztja a szükséges teljesítményt;
• magát a kúpot a tengely körül elforgatjuk és eltávolítjuk; a hurokkal együtt kihúzzuk a méhnyak rádióhullámokkal kivágott részét;
• az összegyűjtött vért pálcikával eltávolítjuk, szükség esetén a sebfelületet és a széleket koagulálják: ez lehetővé teszi a bemetszés szűkítését.

A méhnyakot érzéstelenítő oldat befecskendezésével érzéstelenítik (a szövet néhány perc múlva elveszíti érzékenységét). Általában 2% lidokain oldatot használnak. A konizáció során adrenalint adnak az érzéstelenítőhöz, szükséges a vérzés csökkentése.

A helyi érzéstelenítés helyettesíthető általános érzéstelenítéssel, ha a beteget nem befolyásolják a gyógyszerek, helyi érzéstelenítésre használják, vagy allergiás ezekre a gyógyszerekre. Intravénás érzéstelenítést is adnak azoknak a nőknek, akik súlyos félelmet tapasztalnak.

A helyi érzéstelenítés alkalmazása lehetséges annak a ténynek köszönhetően, hogy a konizer legfeljebb 55 0 C-ra melegszik fel. A szöveteket rádióhullámok, nem magas hőmérséklet hatására vágják le. A területet úgy rögzítik, hogy ne csak a kóros hámot vágják ki, hanem 3-4 mm egészséges szövetet is. Ez minimálisra csökkenti annak valószínűségét, hogy néhány problémás terület megmarad. A standard kúpmélység 5-8 mm.

A műtét indikációi

Annak megértése, hogy mit jelent a méhnyak rádióhullám-konizációja azoknak a betegeknek, akik:

• 2-3. stádiumú diszpláziát észleltek, amit szövettani vizsgálat igazolt;
• a nyaki nyálkahártya egy része hüvelybe fordul (ektropion);
• Egy PAP-teszt kimutatta, hogy rákos vagy rákmegelőző sejtek vannak a méhnyakban;
• A kolposzkópia kimutatta, hogy a méhnyakon prizmás hám található, amely normál esetben a nyaki csatornában található.

A rádióhullám-konizáció nemcsak a problémás terület eltávolítását teszi lehetővé, hanem a szövetek vizsgálatát is a rákos sejtek azonosítására. Ha a betegnek diszpláziája volt, akkor a műtét során a kórosan megváltozott sejteket kivágják. Ez a módszer hatékony módszer a diszplázia kezelésére.

Az eljárás lehetővé teszi az invazív rák kimutatását annak korai szakaszában. Ennek köszönhetően a műtéti kezelés hatékonysága 97%-ra nő.

Ellenjavallatok listája

Egyes esetekben az orvosok nem is javasolják a rádióhullám-konizációt. Az ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:

• terhesség és szoptatás időszaka;
• menstruációs vérzés jelenléte;
• invazív méhnyakrák;
• az urogenitális rendszer különféle fertőző és gyulladásos betegségei;
• krónikus betegségek súlyosbodása.

Ha lehetséges, a rádióhullám-konizációt elhalasztják. A műveletet azt követően hajtják végre, hogy nincs ellenjavallat a végrehajtására.

Ha beigazolódik az invazív rák, a tervezett rádióhullám-konizációt töröljük,és a nőt egy onkológiai klinikára küldik.

Gyógyulási időszak

A rádióhullám-konizáció után a betegek meglehetősen gyorsan felépülnek. A nőt 2-4 óráig megfigyelés alatt tartják, majd haza lehet küldeni.

A posztoperatív időszak első napjaiban a betegek zsémbes, sajgó fájdalomról panaszkodnak. A műtéti vérzés utáni erős váladék megjelenése normálisnak tekinthető. Lehetnek savós-véresek vagy barnák, némelyikben fehéresek, különféle zárványokkal.

Az 5-8. napon megkezdődik a varasodás eltávolítása. Így nevezik az elhalt sejtek felhalmozódását, amely a sebfelület koagulációja során képződik. A varasodás kilökődése azután kezdődik, hogy új hám keletkezik alatta. Néha váladékozását a vérfolyás intenzitásának növekedése kíséri.

A beteg állapotát orvosnak kell ellenőriznie. Ha vérzés kezdődik vagy súlyos éles fájdalom jelentkezik, sürgős nőgyógyász konzultációra van szükség. A nőnek kórházi kezelésre lehet szüksége.

A műtét után 2 héttel orvoshoz kell fordulnia. Fel kell mérnie a méhnyak állapotát, és meg kell győződnie arról, hogy nincs negatív következménye a méhnyak rádióhullám-konizációjának. A vizsgálat során kolposzkópiát végzünk, és citológiára kenetet veszünk. A műtét után 5 évig a betegnek 3 havonta egyszer nőgyógyászhoz kell fordulnia.

A legtöbb nőnél a méhnyak a rádióhullám-konizáció után 4 héten belül meggyógyul. Az első menstruáció után teljesen új hámréteggel kell borítani. De bizonyos esetekben a helyreállítási folyamat késhet – ez a szervezet egyéni szövetregeneráló képességétől és az eltávolított szövetek mennyiségétől függ.

A szövődmények megelőzésére egyes nőgyógyászok antibakteriális terápiát írnak elő.

Meghatározott korlátozások

A méhnyak rádióhullámú konizációja után megelőzhető a szövődmények kialakulása, ha betartja az orvosok ajánlásait. Tiltják:

• intenzív fizikai aktivitás;
• súlyemelés (5 kg-tól);
• úszás nyílt tározókban, medencékben;
• fürdők, szaunák látogatása;
• öblítés;
• tamponok használata;
• szexuális aktusok.

Ezeket az ajánlásokat a műtét időpontjától számított 6 hétig be kell tartani. Erős folyás megjelenésekor és a menstruáció kezdetén csak egészségügyi betétet használhat. Könnyen megsérülhet a be nem gyógyult méhnyak, ezért tilos bármilyen manipuláció a hüvelybe való behatolással.

Lehetséges szövődmények

A méhnyak rádióhullámú konizációja után rendkívül ritkán fordulnak elő negatív következmények. De előfordulásuk lehetőségét nem lehet kizárni. Ezért egy nőnek tudnia kell, hogy mely esetekben van szükség sürgős nőgyógyász konzultációra.

Lehetséges posztoperatív szövődmények:

• vérzés;
• a sebfelület fertőzése;
• a nyaki csatorna szűkülete (kóros szűkülete).

Vérzés lehetséges, ha nem minden eret cauterizáltak a műtét során. Akkor is kezdődhet, amikor a varasodás leszakad. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha az új hám még nem alakult ki teljesen, vagy a kéreg kilökődése során károsodott.

Ha kellemetlen szagot észlel a váladékozásban, forduljon orvoshoz. Ez lehetséges fertőzést jelez. Akkor is orvoshoz kell fordulni, ha a testhőmérséklete megemelkedik (ha 37,5 0C vagy magasabb szintre emelkedik).

A konizáció utáni első és második periódus eltér a normál periódusoktól: bőségesebben haladnak át. Időtartamuk is megnő. De általában a harmadik ciklusra az állapot teljesen normalizálódik.

A rádióhullám-konizáció hosszú távú szövődményei a következők:

• a termékenység romlása (esetleg a nyaki csatorna szűkülete vagy a méhnyak nyálkahártyájának károsodott tulajdonságai miatt);
• isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulása a terhesség alatt.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség a konizáció meglehetősen ritka szövődménye. De ha a betegnél ezt diagnosztizálták, akkor szigorúan be kell tartania a nőgyógyász összes ajánlását. Ebben az állapotban a méhnyak nem tudja támogatni a növekvő magzatot - elkezd kinyílni. Növekszik a késői vetélés, a korai szülés vagy a nyitott méhnyakcsatornán keresztül történő fertőzés valószínűsége.

De nem szabad megtagadnia a rádióhullám-konizációt a szövődmények kockázata miatt. Csak a betegek 1-3%-ában jelennek meg.

Az esetek 2%-ában a fotodinamikus terápia nem alkalmazható konizáció nélkül. A diagnózis tisztázása a méhnyak jelentős cicatricialis deformitása esetén szükséges, illetve azokban a ritka esetekben, amikor a (PDT) mint módszer nem választható.

Igen, ez nem foglalás. Terápiás és szervmegőrző megközelítést alkalmazok a kezelésben, és az eredmények magukért beszélnek - az esetek 98%-ában nem szükséges a méhnyak műtéti konizációja. Még szövetmintát (biopátiás mintát) sem kell venni a szövettani vizsgálathoz. Miért?

Egyrészt még az 1B stádiumú ráknál is több mint 80%-os esélyünk van arra, hogy egy folyamat áttét nélkül megy végbe. Ezzel szemben a fotodinamikus terápia után a páciens egy évig a negyedéves megfigyelésem alatt marad, és a negatív dinamikát ismételt PDT eljárással, szükség esetén műtéttel azonnal korrigálják.

Gyakorló sebész vagyok, ezért sok következtetésemet saját tapasztalataim alapján vontam le. A cikk végén elmondom, melyik konizációs módszert alkalmazom a gyakorlatomban és miért.

Előnyök

A módszer lehetővé teszi, hogy ideális biopathot kapjon a szövettani vizsgálathoz, és a lehető legpontosabban állítsa fel a diagnózist.

A módszer hátrányai

A méhnyak konizációs módszerei közül ez a módszer a legtraumatikusabb. A szikével történő konizáció erős vérzést okoz, hosszú posztoperatív időszakkal jár, és a szövődmények legmagasabb százaléka:

• a nyaki csatorna szűkülete (szűkülete), ami meddőséghez vezet;

• isthmic-cervicalis elégtelenség, amely a méhnyak spontán tágulása miatt a 16-36. héten vetélésekkel jár, és nem lehet megtenni a méhnyak varrása nélkül;

• a beavatkozás után keletkező hegek megnehezítik a méhnyak szülőcsatornává történő átalakítását, és császármetszés szükséges a szüléshez;

• A méhnyak nyálkaképződésének károsodása növeli a méh és a magzat fertőzésének kockázatát.

2. módszer. A méhnyak hurokkonizálása elektromos késsel (a méhnyak elektrokonizálása, LEEP, LLETZ)

Az USA-ban az eljárást LEEP - Loop elektrosurgical excision procedúra, Európában - LLETZ - Transformation zone Large loop excision -nak hívják. Ennek az eljárásnak az orvosi neve kivágás.

Videó a méhnyak hurokkonizációjáról -

A nagyfrekvenciás elektromos áram felmelegít egy vékony huzalhurkot, amely 80 ° C feletti hőmérsékleten a szike tulajdonságait kapja.

A művelethez a hurok méretét és alakját (félkör, négyzet vagy háromszög) úgy választják meg, hogy az átalakítási zónát egy menetben eltávolítsák.

A műtét után a vérző ereket gömbelektródával „cauterizálják”.

A méhnyakcsatorna belső régiójának eltávolításával járó magas konizációt kissé másképp hajtják végre. Egy úgynevezett „vitorla” elektródát használ.

Az elektródát a méhnyakba helyezzük, és egyszer vagy kétszer elforgatjuk. Ez eltávolítja a méhnyak kúp alakú területét.

A műtét a seb antiszeptikus kezelésével zárul.

Hibák

• A szövetet érő hőhatás megmarad, és a bemetszés területén továbbra is sejthalál következik be.

Módszer 5. A méhnyak lézeres konizációja

A méhnyak lézeres konizációját általában CO2 (szén-dioxid) lézerrel végzik.

Ha belemerül a fizikába, a lézerek nagy energiájú áramlást jelentenek. A lézeres sebészeti lézerek többféle üzemmódban működnek.

1. Az 1 mm-nél kisebb átmérőjű sugarat lézerszikéhez hasonlóan használják. Szinte ugyanúgy használják, mint egy hagyományos szikét – kivágnak egy kúpot. A lézer használata ebben az üzemmódban indokolatlanul költséges, bár lehetővé teszi olyan biopath előállítását, amely szinte nincs elszenesedett élekkel.

2. 2-3 mm-es sugarat használnak a szövetek elpárologtatására. Ezt a folyamatot párologtatásnak, megsemmisítésnek vagy ablációnak is nevezik.

A lézersugár nagy energiájának hatására a szövetekben lévő víz a másodperc törtrésze alatt felmelegszik és elpárolog. A szövetekkel együtt elpárolog.

A lézeres abláció mikron pontossággal történik - a beállításoktól függően 20-200 mikron mélységig. Ezért a jelentős mélységű konizáció végrehajtásához több lézeres áthaladásra van szükség.

A párologtatás mélysége lézer használatakor a méhnyakon 2-3 mm, a nyaki csatorna területén 5-6 mm. Ezért a lézeres konizációt csak a elsőfokú diszplázia kezelése, ritkábban – a második.

A lézer nagy precizitást igényel, ezért a páciens véletlen mozgásainak kizárása érdekében a lézeres konizációt mindig általános érzéstelenítésben végezzük.

A lézeres konizáció hátrányai

A lézeres konizációnak van egy nagyon jelentős hátránya. Nem használom a gyakorlatban, mert ezen eljárás után lehetetlen szövetet nyerni megbízható szövettani vizsgálathoz - párologtatási módban a biopath felvétele lehetetlen, szike módban pedig a szövetek kiterjedt hőkárosodást szenvednek, ami teljes szövettani vizsgálatra alkalmatlan biopath.

A lézeres módszernek van még egy hátránya - nem minden sebész képes megszokni a szövetekkel való érintkezés nélküli munkát.

A cikkben megvizsgáltuk a nyaki konizáció különféle típusait. Praxisomban a hurkos sugársebészeti módszert részesítem előnyben. Egyrészt a szövetek minimális hőkárosodása a kulcsa a méhnyak gyors gyógyulásának. Másrészt ez a technika a nyaki csatorna RDV-küretével kombinálva teljes és legmegbízhatóbb információt nyújt az aktuális diagnózisról.

Egy PDT eljárás eltávolítja a vírust a méhnyakcsatornában, és ez a létező legmegbízhatóbb módszer a kiújulás és a méhnyakrák egész életen át tartó megelőzésére.