A levél alakú fibroadenoma invazív növekedése. Az emlő fibroadenoma típusai és tünetei, kezelése és prognózisa

Mi ez: levél alakú mell fibroadenoma? Ez egy olyan daganat, amelyet egyes orvosok phylloidesnek neveznek. Természeténél fogva fibroepiteliális neoplazma, kezdetben jóindulatú.

Összetéveszthető a cisztával, de valójában levél alakú lebenyes vénáknak tűnik, kis cisztákkal. A neoplazmának nincs külön kapszula, tartalma zselészerű massza.

A levél alakú forma összetettebb szerkezetű, mint más típusú fibroadenoma.

Előrehaladott esetekben a daganat jelentős méreteket érhet el. Ugyanakkor vizuálisan is észrevehetővé válik, mivel a mellkas bőre kékes árnyalatot kap, és a meglévő feszültség miatt vékonyabbá válik. Változások belül is előfordulnak - polipszerű növedékek alakulnak ki.

A betegség formái

Fontos! A fibroadenoma levél alakú formája a legveszélyesebb, amely rövid időn belül rosszindulatúvá válhat.

Összesen három típusa van:

• Jóindulatú. Nem veszélyezteti a nő egészségét, mivel a szövetek nem mennek keresztül kóros elváltozásokon.
• Határvonal. Ez egy köztes szakasz a jóindulatú és rosszindulatú daganatok között.
• Rosszindulatú. Megszerzi az onkológia tulajdonságait, az emlőmirigyek szarkómájává alakulva, amely képes metasztázisra.

A fejlesztés okai

A patológia pontos okai, valamint onkológiás degenerációja nem ismertek, de számos provokáló tényező azonosítható:

• hormonális hullámok a pubertás alatt;
• a reproduktív rendszer betegségei, például petefészek-ciszták vagy méh fibroadenoma;
• az endokrin rendszer patológiái, beleértve cukorbetegség;
• fibrocisztás mastopathia;
• terhesség;
• szoptatás;
• korábbi abortuszok;
• túlsúly;
• az anyagcsere folyamatok megzavarása a szervezetben;
• máj patológiák;
• rossz szokások;
• feszültség;
• csökkent immunitás;
• egyéb, a szervezet hormonszintjét befolyásoló körülmények.

Fontos! A levél fibroadenoma nagyon érzékeny a szervezet hormonszintjére. Ha az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya megbomlik, megnő az emlőmirigyek daganatának kialakulásának kockázata.

A megnyilvánulás tünetei

A daganatot befolyásoló tényezőktől függően előfordulhat, hogy klinikailag hosszú ideig nem jelenik meg, és lassú ütemben nő. Vannak esetek, amikor a daganat több mint 10 évig nem nyilvánult meg. Bár mérete kicsi, nem okoz aggodalmat a betegnek. Ha a daganat 5 cm-nél nagyobbra nő, az jelentős kényelmetlenséget okoz. Ezenkívül a patológia ilyen kialakulása sok gyanút vet fel, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A mell levél alakú fibroadenoma tünetei a következők:

• mozgó csomó tapintása a mellkasban;
• szubkután tuberkulózis megjelenése;
• a bőr elvékonyodása, színének megváltozása a daganat növekedésének helyén;
• fájdalom és kellemetlen érzés megjelenése a mellkasban;
• az emlőmirigyek felhalmozódása;
• váladék megjelenése a mellbimbóból;
• fokozott fáradtság;
• saphena vénák tágulása;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges;
• étvágytalanság.

Diagnosztika

Ha egy nő hasonló tüneteket észlel, vagy egyszerűen csak gyanítja, hogy kóros neoplazma van a mellben, azonnal forduljon orvosi intézményhez.

Fontos! Ritka esetekben a betegséget férfiaknál diagnosztizálják.

A beteg vizsgálata és a daganat tapintása után a következő diagnosztikai intézkedések írhatók elő:

• Ultrahang. A levél alakú fibroadenoma ultrahangon úgy néz ki, mint egy összetett szerkezetű cisztás neoplazma.

• Dopplerográfia. Lehetővé teszi a patológiás területen lévő erek további vizsgálatát és a neoplazma hipervaszkularizációjának azonosítását.
• Mammográfia. Az emlőmirigyek röntgenvizsgálata, feltárva szerkezetük változásait. Különösen ajánlott középkorú és idősebb nők számára.
• Lyuk biopszia. Ultrahangos ellenőrzés mellett történik. Az összegyűjtött anyagot szövettani és citológiai vizsgálatra küldik, hogy meghatározzák a daganat pontos típusát és a beteg egészségi kockázatának mértékét.

Kezelési módszer

A fibroadenoma különböző módon kezelhető. Ha a méret kicsi, és nincs intenzív növekedés, elegendő a konzervatív módszerek alkalmazása.

Fontos! A megfelelő életmód kialakítása szükséges a páciens hormonszintjének természetes egyensúlyba hozása érdekében.

A gyógyszereket egyéni indikációk szerint írják fel. Ellenkező esetben fontos, hogy rendszeresen forduljon orvoshoz, hogy figyelemmel kísérje a daganat állapotát.

Tanács! A hagyományos módszerek csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók. Például a fibroadenoma káposztaleveleit éjszaka alkalmazzák az érintett emlőmirigyre, hogy enyhítsék a kényelmetlenséget és a szöveti gyulladást.

Ha a méret meghaladja az 1 cm-t, valamint a tumor degenerációjának kockázatát azonosítják, sebészeti beavatkozásra van szükség. A daganat a következő módszerekkel távolítható el:

• rádiós vagy lézeres enukleáció;
• quadrantectomia;
• ágazati reszekció;
• krioabláció;
• masztektómia.

Ha szükséges, ezt követően mammoplasztikát végeznek a mell alakjának helyreállítása érdekében. A jövőben rendszeresen orvosi vizsgálatra van szükség, mivel a betegség kiújulhat.

– a potenciálisan rosszindulatú daganatok csoportjába tartozó emlőmirigy fibro-epiteliális képződése. A levél alakú daganat jelenléte az emlőmirigy szöveteinek tömörítésében nyilvánul meg, néha óriási méretű; bizonyos esetekben – fájdalom és váladékozás a mellbimbóból. A diagnosztikai taktika magában foglalja az ultrahangot, a mammográfiát, a punkciós biopsziát és az anyag citológiai vizsgálatát. A levél alakú emlődaganat kezelése csak sebészeti, és magában foglalhatja a szektorális reszekciót, a radikális reszekciót vagy a mastectomiát.

Általános információ

A mamológiában levél alakú fibroadenoma, intracanalicularis fibroadenoma, óriás myxomatous fibroadenoma, phylloid fibroadenoma stb. néven is megtalálható. Az emlőmirigy más kétkomponensű képződményeihez (fibroadenoma) hasonlóan a levél alakú daganatra is jellemző a a hám- és kötőszöveti komponensek proliferációja az utóbbiak túlsúlyával. Az emlőmirigy fibro-epiteliális képződményei között a levél alakú daganatok előfordulása körülbelül 1,2-2%.

Az emlőmirigy levél alakú daganata egy nehezen diagnosztizálható képződmény, amely hajlamos intenzív növekedésre, kiújulásra és rosszindulatú szarkóma degenerációra. Az esetek 3-5% -ában az emlőmirigy levél alakú daganatának rosszindulatú daganata figyelhető meg.

A levél alakú emlődaganatok jellemzői

A nemzetközi szövettani osztályozás a levél alakú daganatot fibro-epiteliális képződménynek minősíti, és három lehetséges formát különböztet meg - jóindulatú, határvonali (köztes) és rosszindulatú.

A levél alakú emlődaganat makroszkópos képe a formáció méretétől függ. A legfeljebb 5 cm átmérőjű daganat a környező szövetektől elhatárolt szilárd képződmény, amely szürkésfehér vagy rózsaszínes színű, durva szemcsés vagy lebenyes szerkezettel. A metszeten résszerű üregek és kis ciszták láthatók, amelyek viszkózus nyálkaszerű masszát tartalmaznak. Az 5 cm-nél nagyobb levél alakú emlődaganatok makrostruktúráját mindig cisztás üregek és zselatinszerű váladékkal teli rések, cisztás üregekben polipszerű növedékek jelentik.

Mikroszkóposan a levél alakú emlődaganat szerkezetét a stromális (kötőszöveti) komponens uralja. A különbség az emlőfibrómától egy kifejezettebb stroma, jelentős magpolimorfizmussal és a stromasejtek proliferációjával.

A levél alakú daganatot egyetlen vagy több csomó képviselheti, amelyek az egyik vagy mindkét emlőmirigyben helyezkednek el. A filoid daganatokat hirtelen, gyors növekedés jellemzi; A levél alakú fibroadenoma mérete változó - a kis csomóktól a 20 cm vagy annál nagyobb átmérőjűig.

A levél alakú emlődaganat kialakulásának okai

A levél alakú emlődaganat etiológiája nem tisztázott. Kialakulása hormonális egyensúlyhiánnyal, elsősorban hiperösztrogenizmussal és progeszteronhiánnyal jár. Ebben a tekintetben a phyllodes fibroadenomák kimutatásának csúcsa a nők életének hormonálisan aktív átmeneti időszakaiban következik be: 11-20 év és leggyakrabban 40-50 év. Elszigetelt esetekben az emlőmirigyek levél alakú daganatai férfiaknál fordulnak elő.

Az emlőmirigy levél alakú daganatainak kialakulását provokáló tényezők lehetnek a terhesség, az abortusz, a szoptatás, a fibrocisztás mastopathia, valamint az extragenitális endokrinopátiák és az anyagcsere-rendellenességek - diabetes mellitus, mellékvese és hipofízis daganatok, pajzsmirigy csomók, elhízás, májbetegségek, stb.

A levél alakú melldaganat tünetei

A kétfázisú lefolyás jellemző a levél alakú emlődaganatokra. Általában a lassú fejlődés hosszú időszaka után, amely néha évtizedekig tart, a hirtelen gyors növekedés fázisa következik be. A phyllodes fibroadenomák átlagos mérete 5-9 cm, bár leírtak olyan eseteket, amikor a daganat átmérője elérte a 45 cm-t és a súlya 6,8 kg. Ugyanakkor az emlőmirigy levél alakú daganatának nincs prognosztikai jelentősége - egy kis képződmény lehet rosszindulatú, és éppen ellenkezőleg, egy óriási fibroadenoma lehet jóindulatú.

Jellemzően az emlőmirigy levél alakú daganatát maga a páciens vagy egy mamológus észleli tapintással, sűrű csomópont formájában. Nagy levél alakú daganatok esetén az emlőmirigy feletti bőr elvékonyodik, és lilás-kékes árnyalatot kap, kitágult saphena vénákkal. Fájdalom léphet fel az emlőmirigyben, váladékozhat az érintett mirigy mellbimbójából, és a bőr fekélyesedhet.

A levél alakú daganat leggyakrabban a mell felső és központi negyedében lokalizálódik, és ha nagy, akkor a mell nagy részét vagy egészét elfoglalja. Az emlő rosszindulatú levél alakú daganata általában áttétet ad a tüdőbe, májba, csontokba; nyirokcsomó-metasztázisok érintettsége nem jellemző.

A levél alakú emlődaganat diagnózisa

Tapintással az emlőmirigy levél alakú daganatát a környező szövetektől elhatárolt, lebenyes szerkezetű tömörödés formájában határozzák meg, amely több egymással egyesülő csomópontból áll.

Radikális emlőreszekció, subcutan vagy radikális mastectomia indokolt, ha a daganat nagy vagy rosszindulatú. A limfadenectomiát általában nem hajtják végre. Radikális beavatkozások után a rekonstrukciós mammoplasztika saját szövetekkel vagy endoprotézisekkel történik. A levél alakú emlődaganatok sugár- és hormonterápiája nem javallt.

A levél alakú emlődaganat prognózisa

A levél alakú emlődaganatok sajátossága a gyakori kiújulási hajlam: a megfigyelések szerint a jóindulatú phyllodes fibroadenoma az esetek 8,1%-ában, a borderline - 25%, a rosszindulatú - 20%-ban kiújul.

A visszaesések gyakran több hónaptól 2-4 évig terjedő időszakon belül jelentkeznek; ebben az esetben a jóindulatú formából a köztes vagy szarkómás formába való átmenet lehetséges. A beavatkozási kör kiterjesztése (emlőeltávolítás) a levél alakú emlődaganatok lokális kiújulásának kockázatának csökkenéséhez vezet.

Az emlőmirigy levélfibroadenomája egy ritka emlődaganat, amely jellemzően 40 év körüli nőknél alakul ki. Ezeket a daganatokat phyllodesnek is nevezik, a görög „phyllodes” szóból, ami „levél alakút” jelent. Azt mondhatjuk, hogy helyesebb elnevezés a „levél alakú daganatok”, mivel ez a daganatok egy csoportja, amelynek képviselői nagyon eltérő viselkedést mutathatnak.

Ez az elnevezés annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatsejtek levél alakú növekedési mintázattal rendelkeznek. A levél alakú fibroadenoma gyorsan növekszik, de ritkán terjed túl a mellen.

A filoid fibroadenoma az összes emlődaganat körülbelül 0,5%-ában fordul elő, és stromális és epiteliális sejtelemek kombinációjából jön létre. A daganat a jobb és a bal mellben is kialakulhat.

A phyllodes daganatok három fő típusa van:

• Jóindulatú (nem rákos) – a phyllodes daganatok körülbelül 50-60%-át teszik ki.
• A borderline daganatok még nem rosszindulatú daganatok, de azzá alakulhatnak.
• Rosszindulatú - az összes levél alakú daganat körülbelül 20-25% -át teszik ki.

A legkevésbé agresszív formájukban a phyllodes daganatok hasonlóak a jóindulatú fibroadenomákhoz, ezért kapják a nevüket - az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája. Másrészt a rosszindulatú levél alakú daganatok a véráramon keresztül távoli szervekbe is áttétet adhatnak, néha szarkómás elváltozásokká alakulva.

Hogyan alakulnak ki a phyllodes daganatok az emlőben?

A karcinómának nevezett emlőráktól eltérően, amely az emlő csatornáiban vagy lebenyeiben növekszik (intracanalicularis daganat), a levéldaganatok rajtuk kívül kezdenek növekedni (pericanalicularis fibroadenomaként). A filoid daganatok az emlő kötőszövetében (strómában) alakulnak ki, amely magában foglalja a zsírszövetet és az emlőcsatornákat, lebenyeket, vérereket és nyirokereket körülvevő szalagokat. A stromasejteken kívül az emlőmirigy csatornáiból és lebenyeiből származó sejteket is tartalmazhatnak.

A levél alakú fibroadenoma tünetei és jelei

A phyllodes daganatok leggyakoribb tünete az emlőcsomó, amelyet a páciens vagy az orvos önvizsgálat vagy emlővizsgálat során észlelhet. Ezek a daganatok gyorsan növekedhetnek több héten vagy hónapon keresztül, és elérhetik a 2-3 cm-t és néha még többet is. Az ilyen gyors sejtburjánzás nem jelenti azt, hogy a phylodes daganat rosszindulatú, mert a jóindulatú daganatok is gyorsan növekedhetnek.

A csomó általában fájdalommentes. Ha nem kezelik, a csomó látható dudort hozhat létre. Előrehaladottabb esetekben a levél alakú daganat fekély vagy nyílt seb kialakulásához vezethet a mellkas bőrén.

Diagnosztika

Más, ritka emlődaganatokhoz hasonlóan a levél alakú fibroadenomát is nehéz diagnosztizálni, mivel az orvosok szinte soha nem találkoznak vele. A Phyllodes daganatok a gyakoribb jóindulatú fibroadenómákhoz is hasonlíthatnak.

Két fő különbség a fibroadenómák és a levéldaganatok között az, hogy az utóbbiak gyorsabban nőnek, és körülbelül 10 évvel később fejlődnek ki (40 év után, szemben a 30 évessel). Ezek a különbségek segíthetnek az orvosoknak megkülönböztetni ezeket a növekedéseket.

A diagnózis felállítása általában több lépésben történik:

• Az emlőmirigyek fizikális vizsgálata;
• mammográfia;
• Ultrahang;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

A biopszia és a szövettan az egyetlen módja a levél alakú daganat pontos diagnosztizálásának. Ezenkívül meghatározható a neoplazma típusa (jóindulatú, határeset vagy rosszindulatú) és a sejtszaporodás mértéke.

A „jóindulatú daganat” kifejezés gyakran azt gondolja az emberekben, hogy a betegség nem veszélyes, és nem igényel kezelést. De a jóindulatú phylodes-daganatok, akárcsak a rosszindulatúak, nagy méretűre nőhetnek, látható csomókat hoznak létre a mellben, és még a bőrön is áttörhetnek, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva. Ezért ezeknek a daganatoknak minden típusa kezelést igényel.

Kezelés

Függetlenül attól, hogy a levél alakú daganat jóindulatú, rosszindulatú vagy határos, a kezelés ugyanaz - műtét a daganat eltávolítására a környező egészséges mellszövet legalább 1 cm-ével együtt. Egyes orvosok úgy vélik, hogy még több egészséges szövetet kell eltávolítani.

A széles kimetszés azért fontos, mert azokban az esetekben, amikor ezt nem végzik el, a phyllodes daganatok hajlamosak kiújulni az emlő ugyanazon a területén. Ez mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatokra vonatkozik.

Lehetséges sebészeti beavatkozások:

1. Lumpectomia – A sebész eltávolítja a daganatot és legalább 1 cm-es normál szövetet körülötte.
2. Ha a csomó nagyon nagy vagy a mell kicsi, nagyon nehéz lehet széles kimetszést végrehajtani és elegendő egészséges szövetet megőrizni, hogy természetes megjelenésű mellet biztosítson. Ebben az esetben az orvos javasolhatja:
   • Részleges vagy szegmentális mastectomia - a sebész eltávolítja a mellnek azt a részét, amely a daganatot tartalmazza.
   • Teljes vagy egyszerű mastectomia – a sebész az egész mellet eltávolítja, de semmi mást.

A filoid daganatok ritkán terjednek át a hónalj nyirokcsomóira, így a legtöbb esetben nem szükséges eltávolítani őket.

A rosszindulatú levél alakú daganatok ritkák. Ha nem terjedtek túl az emlőn, sugárterápia alkalmazható a sejtburjánzás megállítására. Ha áttétet adtak át a test más részeire, a kezelésnek tartalmaznia kell a kemoterápiát.

Kezelés utáni ellátás

A kezelés után az orvosnak ellenőriznie kell a beteget. A filoid daganatok néha kiújulhatnak. A visszaesés általában a műtét után egy-két éven belül következik be. A rosszindulatú levél alakú daganatok gyorsabban kiújulhatnak, mint a jóindulatúak.

Az orvosnak és a betegnek együtt kell dolgoznia a látogatások és a vizsgálatok ütemezésében, amelyek magukban foglalhatják:

• A mell fizikális vizsgálata orvos által 4-6 hónapon belül;
• A kezelés után 6 hónappal mammográfia és ultrahang vizsgálat;
• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia – az orvos által előírt módon, ha távoli áttétek veszélyét gyanítja.

Ha a rosszindulatú levél alakú daganatok újra megjelennek az emlőben, a kezelés kiterjedt kivágásra vagy mastectomiára. Egyes orvosok sugárterápiát is javasolnak.

A phyllodes daganatok kevesebb, mint 5%-a kiújul a test más területein (távoli áttétek). A lehetséges kezelések közé tartozik a sebészeti eltávolítás, a sugárterápia és a kemoterápia.

A levél alakú (filloid) fibroadenoma egy jóindulatú daganat, amely az emlőmirigyeket érinti. A formációk kialakulása a hormonális egyensúlyhiány időszakában történik. Bizonyos tényezők negatív hatására nem zárható ki a daganat rosszindulatú formába való elfajulása.

Mi történt

Amikor az emlőmirigyek csatornáit vagy lebenyeit alkotó kötő- vagy mirigyszövet kóros növekedése következik be, kóros folyamat, például fibroadenoma alakul ki. A képződmények szerkezeti felépítése nagyszámú rostos rostot tartalmaz, miközben a mirigysejtek koncentrációja jelentősen csökken.

A neoplazma teste sok üreget tartalmaz, amelyek formájukban levelekre hasonlítanak. Belül minden elemet vastag folyadékkal töltenek meg. A csomópontokból hiányzik a kapszula és a szár, ami megkönnyíti szabad mozgásukat a daganat tapintása során.

Az új növedékek mérete elérheti az egy-tíz centimétert vagy annál is nagyobb. Súlyosabb esetekben, amikor a daganat aktív növekedését észlelik, akár 35 centiméter átmérőjű is lehet, és körülbelül 6 kilogramm súlyú lehet.

Az ilyen típusú neoplazmák sajátossága, hogy nagy a hajlam a kóros folyamat rosszindulatú daganataira, aminek következtében szarkóma alakul ki.

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a méret nem befolyásolja a rosszindulatú daganatokat. Még a kis daganatok is tartalmazhatnak rosszindulatú sejteket, de a nagy daganatok nem tartalmazhatnak rendellenes sejteket.

A legtöbb esetben a mell levél alakú fibroadenómáját serdülőkorban, valamint premenopauzás nőknél (40-50 éves korig) diagnosztizálják.

A reproduktív korú lakosság női felében a patológia ilyen formái viszonylag ritka esetekben fordulnak elő.

Ezenkívül a betegség sajátos jellemzője a hosszú látens időszak. A daganat kialakulása több éven keresztül lehetséges. Ebben az esetben a nőt nem zavarja a kényelmetlenség és más jellegzetes jelek.

Bizonyos tényezők hatására, valamint az ösztrogénszint növekedése következtében a progeszteron csökkenése hátterében a daganat növekedése aktiválódik.

A levél alakú fibroadenoma eseteinek 10 százalékában nagy a kockázata annak, hogy a daganat rosszindulatú formává degenerálódik.

Osztályozás

A mell levél fibroadenómája három típusra oszlik.

Jóindulatú

Nem jelent veszélyt a nők egészségére. Ez azzal magyarázható, hogy a kóros folyamat kialakulása során a szövetek nem mennek át atipikus változásokon.

Határ

Egy köztes szakaszt képvisel. Más szóval, ez az az időszak, amikor egy jóindulatú daganat rákossá degenerálódik.

Rosszindulatú

Az onkológiai betegségekre jellemző tulajdonságok figyelhetők meg. Szarkóma alakul ki. Idővel a neoplazmák elkezdik áttéteket terjeszteni a közeli és távoli szervekre és rendszerekre.

Okoz

A levél alakú fibroadenoma kialakulását és növekedését számos tényező provokálhatja, amelyek a legtöbb esetben negatívan befolyásolják a hormonszintet.

A betegség kialakulásának gyakori okai a következők:

1. Abortusz. Az ilyen orvosi beavatkozás eredményeként a progeszteron, amely a szervezetben szükséges a magzat életének fenntartásához, élesen csökkenni kezd.
2. Patológiák endokrin rendszerek. A hormonrendszer normális működéséhez a szervezetnek rendelkeznie kell bizonyos mennyiségű hormonnal, amelyet a pajzsmirigy, a mellékvese és az agyalapi mirigy termel.
3. Betegség méhés petefészkek. A menstruációs ciklus megzavarását, valamint hormonális zavarokat okozhatnak.
4. Helytelen csere folyamatok, beleértve a cukorbetegség és az elhízás kialakulását.
5. Recepció orális hosszú ideig tartó fogamzásgátló gyógyszerek szedése, valamint a nagy mennyiségű ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerekkel való visszaélés.
6. Meghibásodások a központi működésében ideges rendszerek.

A betegséget a hormonrendszer instabilitása is kiválthatja, a nők korosztályától függően.

Lányoknak

A serdülőkor fő provokáló tényezője a vérfolyadék ösztrogénszintjének gyors növekedése lehet, amelyet a petefészkek érése okoz. A legtöbb esetben, miután a hormonszint normalizálódik, a daganat növekedése leáll.

Az időseknél

A posztmenopauzális időszakban az ösztrogén már nem termelődik a szükséges mennyiségben, ami szintjük csökkenéséhez vezet. Emiatt a daganatok növekedése leáll.

Az endokrin rendszer patológiáinak hátterében azonban, amelyek kialakulása pontosan idős korban következik be, az ösztrogének felgyorsultak.

Ennek az állapotnak a következtében a daganat nem csak növekedni kezd, hanem rákos formává is degenerálódhat. Emiatt az idősebb nőknek rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venniük.

Terhesség alatt

A levél alakú daganat, amely az emlőmirigyben lokalizálódik, általában jóval a gyermek fogantatása előtt alakul ki. A hormonszint emelkedése és az ösztrogén koncentrációjának növekedése a daganatképződés növekedéséhez, valamint rövid időn belül rosszindulatú daganatokhoz vezethet.

De ez nem mindig történik meg. A fibroadenoma semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását és az embrió fejlődését. Biztosítani kell azonban az állapot folyamatos szakember általi ellenőrzését.

Tünetek

A phylloides adenoma kialakulása több szakaszban történik. Eleinte, hosszú ideig, egy nő nem biztos, hogy tudatában van egy nyálkahártyával teli csomó jelenlétének a mellkasában.

Súlyos hormonális egyensúlyhiány következtében a daganat növekedése aktiválódik, ami növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a kóros folyamatban.

Az emlőmirigy tapintása során egy kis, kifejezett mobilitású csomót észlelnek.

Egyes esetekben a betegség kialakulását mindkét emlőmirigyben egyszerre diagnosztizálják. Ha a daganat mozgékony, azonnal forduljon mamológushoz, mivel gyakran kis daganatokban találnak atipikus sejteket.

A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, a kóros folyamatot a következők kísérik:

• jellegzetes váladék a mellbimbóból;
• duzzanatés a bőr árnyékának megváltozása az érintett területen;
• terjeszkedés erek a daganat kialakulásának helyén;
• fekélyek;
• Tábornok gyengeség;
• növekedés hőfok testek;
• romlása jólét.

Ha nem fordul időben szakemberhez, a betegség még jobban előrehalad. A fibroadenoma mérete 10-15 centiméterre nőhet. Amikor a betegség rosszindulatúvá válik, fájdalom jelentkezik a mellkasban, és vérrel kevert folyadék kezd kiszabadulni a mellbimbóból.

A terápiás intézkedések hosszan tartó hiánya metasztázisok terjedéséhez vezethet a tüdőben, a csontszövetben és a májban.

Diagnosztika

Az első vizsgálat során az orvos összegyűjti a szükséges információkat a páciens kórtörténetéről és az őt zavaró tünetekről. Ezenkívül kitapintja a mellet, és kimutatja a daganatok jelenlétét. Ha daganat gyanúja merül fel, műszeres diagnosztikai vizsgálatot írnak elő.

Ultrahang

Az ultrahang segítségével lehetővé válik a tömörítések jelenlétének meghatározása, valamint a fibroadenoma és a cisztás képződés megkülönböztetése.

Az echogram heterogén szerkezetű daganatot, különböző üregeket és több hasadékot mutat. A kapott kép segítségével tanulmányozhatja a szerkezeti felépítést és meghatározhatja a fibroadenoma pontos méretét.

Szükség esetén egyes esetekben az erek Doppler ultrahangját végezzük.

Mammográfia

Ez az emlőmirigyek röntgenvizsgálata a daganat és a széleinek természetének meghatározására. Az eljárás megmutatja a növekedés világos körvonalait, valamint alakját, amely lehet ovális vagy kerek.

Biopszia

A tumorképződmények összetételének tanulmányozására punkciós biopsziát írnak elő. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a fibroadenoma megkülönböztetését más neoplazmáktól, valamint a kóros folyamat helyét és rosszindulatú daganatának valószínűségét.

Szövettani vizsgálat

Ezt az eseményt a rostos daganat eltávolítása után hajtják végre. A kapott eredmények alapján a szakember végleges diagnózist készít.

Kezelés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a levél típusú mell fibroadenoma diagnosztizálása során nem végeznek gyógyszeres terápiát, mivel ebben az esetben nem lesz eredmény.

A betegség csak műtéttel kezelhető.

A műtét indikációi a következők:

• Elérhetőség rákfóbia;
• gyanúja rosszindulatú daganat betegség;
• gyors proliferáció tumorképződés és a betegség progressziója;
• esztétika hibákat.

A műtéti kezelés megválasztásáról a mamológus dönt a diagnosztikus vizsgálat eredménye alapján.

Ha gyanítható, hogy egy daganat rákká degenerálódik, onkológus konzultációra van szükség.

Számos módszer létezik a fibroadenoma eltávolítására.

Ágazati reszekció

A lumpectomiát a betegség sebészeti kezelésének egyik optimális módszerének tekintik, amely kiküszöböli a jövőbeni visszaeséseket. Az eljárás során nemcsak magát a daganatot távolítják el, hanem a környező szövetből is 1-3 centimétert.

Enukleáció

Jóindulatú daganat diagnosztizálására használják, amelynek átmérője nem haladja meg az ilyen esemény megengedett méreteit. A daganatos test eltávolításához egy kis bemetszést végeznek a mellkasban.

Mastectomia

Magában foglalja az emlőmirigy teljes vagy részleges kivágását. A manipuláció akkor javasolt, ha a daganat aktívan növekszik, ha nagy, és akkor is, ha több csomópont van.

Komplikációk

A legsúlyosabb következmény a betegség rosszindulatú daganata. A rosszindulatú daganattá degeneráció kockázata megnövekszik megfelelő kezelés hiányában, valamint ha a patológiát a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálják.

Nem kizárt az áttétek terjedése a közeli és távoli szervekre sem.

Előrejelzés

A műtét után a beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. Ez a levél alakú fibroadenoma visszaesésre való hajlamával magyarázható.

A legtöbb esetben a phylloides megismétlődése a daganat eltávolításának pillanatától számított 2-4 év elteltével figyelhető meg. Emellett nem zárható ki, hogy ha a daganat újra megjelenik, rosszindulatú formába fajulhat.

A levél alakú daganat eltávolítására irányuló műtét után a kezelés eredménye meglehetősen kedvező, de csak azzal a feltétellel, hogy szigorúan betartják a szakember által adott összes ajánlást.

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása és kezelése során a prognózis kevésbé kedvező.

Megelőzés

Az emlőmirigyekben a levél alakú neoplazmák megjelenésének megelőzése érdekében be kell tartani néhány megelőző szabályt:

• vezető egészségeséletmód;
• kiegyensúlyozott táplálás;
• elkerülés feszültség;
• hiány abortuszok;
• mellkas táplálás a gyermek születése után;
• teljes fenntartása szexuálisélet;
• a gyógyszerek elkerülése hormonális csoportok;
• a betegségek időben történő megszüntetése fertőző a származás természete;
• szabályos megelőző mamológus vizsgálata.

Minden nőnek figyelnie kell az egészségére, és testének legkisebb változása esetén tanácsot kell kérnie a szakemberektől.

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának számos szinonimája van: phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. Ez a neoplazma a fibroadenómák összes típusának körülbelül 2-5% -át teszi ki.

A levél alakú fibroadenoma okai

Számos tényező befolyásolhatja ennek a daganatnak a kialakulását. A neoplazma fő felelősei:

1. Öröklődés - a daganatos folyamatok nemzedékről generációra továbbíthatók, ami egyes gének mutációihoz kapcsolódik;
2. Anyagcserezavarok - az elhízás és az érelmeszesedés feltehetően befolyásolja a daganatos folyamatok kialakulását, bár pontos adatok még nincsenek;
3. A hormonális állapot kudarca - a betegség valószínűsége nagyobb a pajzsmirigy- és petefészekproblémákkal küzdőknél. Ez különösen igaz azokra a daganatokra, amelyek további hormonokat termelhetnek. Ez a jelenség könnyen megmagyarázható - a mirigyek hormonfüggőek, ezért azonnal hormonális támadás alá esnek;
4. A korai menstruáció, az abortuszok hatalmas száma, a korai menopauza szintén növeli a levél alakú fibroadenoma kockázatát;
5. Étkezési jellemzők – a nagy mennyiségű hús és zsír veszélyes a mirigyben bekövetkező jóindulatú folyamatok szempontjából;
6. Sugárzási háttér - a besugárzás elősegíti az egészséges sejtek degenerációját;
7. Hormonális gyógyszerek és COC-k szedése.

A szövet szerkezete

A levél alakú fibroadenoma fejlődésének három szakasza van:

Jóindulatú daganat - van egy világosan meghatározott kapszula, kevés vagy egyáltalán nincs atipikus sejt, a sejtekből hiányzik a mitotikus aktivitás (nem osztódnak). A rostos és mirigyszövet egyenletesen oszlik el;

Rosszindulatú levél alakú fibroadenoma - a kapszula már nincs meg, a rostos szövet nagy mennyiségben van jelen, és jelentősen túlsúlyban van a mirigyes komponens felett. A sejtek aktívan osztódnak, ami az atipikus sejtek számának növekedéséhez vezet. A mellszövetben daganatnövekedés figyelhető meg.

A határfolyamat az atipikus sejtek osztódása, bár a folyamat még nem aktív. Megfigyelhető a rák lassú növekedése a szervi szövetekké.

Tünetek

Ha a daganat kicsi, nem jelenik meg, de a mirigy alapos vizsgálatával és diagnosztikai intézkedésekkel kimutatható. Ahogy a csomópont megnagyobbodik, nyűgös fájdalom jelentkezik a szervben, és kellemetlen érzések jelentkezhetnek. Ha a képződmény mérete meghaladja a 3 cm-t, akkor a felette lévő bőr elvékonyodik, szinte átlátszó, fényes lesz, jól láthatóak a kitágult erek. A bőr közelében elhelyezkedő domború csomópont jelenik meg, amely rontja a szerv megjelenését, erkölcsi szenvedést okozva a nőnek. Maga a daganat nagy, sűrűn rugalmas, a szélei jól tapinthatóak.

Ahogy a daganat növekszik és behatol a szomszédos szövetekbe, állandó fájdalom jelentkezik a mirigyben, és néha tiszta váladékozás figyelhető meg a mellbimbóból.

A rosszindulatú levél alakú daganat hematogén áttéteket ad. A legtöbb esetben a tüdő és a csontok érintettek. A nyirokrendszeren keresztüli áttét nem jellemző erre a daganatra, ezért a közeli nyirokcsomók mérete ritkán nő.

Levél fibroadenoma az esetek körülbelül 5%-ában rákká fejlődik.

Diagnosztika

• A mammográfia eredménye egy sűrű kerek vagy ovális csomót mutat, élesen meghatározott, sima széllel. Ritka esetekben a daganat meszesedési gócokat (meszesedéseket) tartalmaz.
• Az ultrahangos vizsgálat egyértelmű kontúrú daganatot és kis cisztákat mutathat ki.
• A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül hatékony módszer a levél alakú fibroadenoma diagnosztizálására. A képek egyértelműen egy lebenyes szerkezetű daganatot ábrázolnak. Ezt a vizsgálatot kontraszttal és anélkül végezzük, ez szükséges a részletesebb diagnózishoz. Az MRI segít tisztázni a daganat méretét, jellegét és típusát, valamint a műtéti beavatkozás mértékét.
• A radiokulid vizsgálatot olyan esetekben végezzük, amikor más vizsgálatok nem tudták pontosan meghatározni a daganat típusát.
• A levél alakú fibroadenoma esetén biopsziát végeznek, de hatékonysága nagyon alacsony - körülbelül 30%.
• Ha gyanú merül fel, megvizsgálják a csontokat és a tüdőt. A tüdőkárosodás kizárása érdekében sima röntgenfelvételt készítenek. Csontfájdalmak és kóros törések esetén szcintigráfiai vizsgálatot végeznek.

Kezelés

Ha a daganat kicsi, és nincsenek rosszindulatú daganatra utaló jelek, a szerv szektorális reszekciójához folyamodnak. Ebben az esetben az érintett emlőmirigy szektort kivágják, egészséges szöveteket rögzítve, ez segít csökkenteni a betegség visszaesésének számát. Ha az orvos úgy döntött, hogy ellátja a beteget, és enukleációt – csak a daganatot kapszulával távolította el – az a nőnél a levél alakú fibroadenoma kiújulását eredményezi.

Ha van egy nagy daganat, amely megváltoztatja az emlőmirigy megjelenését, akkor ehhez folyamodnak. A rák ezen formájának műveletének sajátossága a nyirokcsomók megőrzése. Ezt követően implantátumos kozmetikai helyreállító műtéteket végeznek.

Ha rosszindulatú levél alakú fibroadenomát észlelnek, az érintett mirigyet eltávolítják, majd a nőt kemoterápiás kezelésnek vetik alá.

Előrejelzés

Betegség a legtöbb esetben kedvezően alakul. A daganat korai felismerése lehetővé teszi a csomópont gyors eltávolítását, és a nő visszatér a normális életbe. Szektorális reszekció esetén a fibroadenoma kiújulási aránya csak 20%.

Az enukleációs műtét során a betegség kiújulásának valószínűsége 100%!

Rosszindulatú degeneráció esetén minden magától a nőtől és a kezelésre adott választól függ.

Megelőzés

Nincs konkrét megelőzés. De van esély arra, hogy csökkentse a levél alakú fibroadenoma kialakulásának kockázatát, ha számos intézkedést követ

Ehhez szüksége van:

• egészséges életmódot vezetni, lehetőleg magas fizikai aktivitással;
• változtassa meg az étrendet - növelje a tenger gyümölcsei és a tengeri halak mennyiségét;
• ne igyon alkoholt;
• kerülje a stresszt;
• kövesse a krónikus betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásokat.

A folyamat korai diagnosztizálására magának kell megvizsgálnia az emlőmirigyeit csomók és csomók esetén, és évente látogassa meg a vizsgálótermet. Mivel a daganatcsomó kis mérete néha nem teszi lehetővé annak kimutatását a vizsgálat során, rendkívül fontos az emlőmirigyek ultrahangos és mammográfiás vizsgálata, ha szükséges.