Krónikus urticaria, visszatérő angioödéma. Mik az óriás angioödéma tünetei?

Mindhárom betegség az érelválasztás okozta betegségek közé tartozik hatóanyagok főleg zsírsejtekből. Általában allergiás reakcióról beszélünk.

Az urticaria esetében a megnyilvánulások a bőrre korlátozódnak, a Quincke- és az angioödéma a bőr alatti szöveteket és a mélyebb struktúrákat érinti.

Ezek az állapotok az általános allergiás tünetek részét is képezhetik és életveszélyes azonnali intenzív ellátást igénylő anafilaxiás reakciók.

Míg a Quincke-ödéma a gégét érinti, az angioödéma a test különböző helyein előfordulhat.

Az angioödéma különösen gyakran fordul elő bőr alatti szövet arc, de gyakran előfordul a légzőrendszer és az emésztőrendszer nyálkahártyáján. A Quincke-ödéma tehát az angioödémák közé tartozik. Az esetek 50-75%-ában az ilyen állapotok etiológiája (a kialakulásának oka) nem tisztázott.

A kezelés eredményessége érdekében fontos meghatározni az okot, és közvetlenül meg kell szüntetni. Általános szabály, hogy az allergia okozta duzzanat kezelésekor először meg kell szüntetni az irritáló allergént.

A duzzanat a sejtekben lévő vazoaktív anyagok felszabadulása miatt következik be. Ezenkívül az antihisztaminok (allergiaellenes gyógyszerek), a kortikoszteroidok vagy a módosított androgének (pl. Danazol) beadására kell összpontosítania.

Patogenezis

Az urticaria kialakulhat allergiás (azonnali, reagin és késleltetett, sejtes típusú), autoimmun és pszeudoallergiás alapon.

A lefolyástól és a megnyilvánulásoktól függően az urticaria a következőkre oszlik:

fűszeres; akut korlátozott óriás (Quincke ödéma); krónikus visszatérő; napenergia (ultraibolya); hideg (krioglobulin); érintkezés (fitodermatitis, hernyódermatitis); pigment; gyerekszoba

A csalánkiütés pszeudoallergiás alapon történő kialakulása gyakran a kolinerg típusú autonóm diszfunkcióhoz kapcsolódik, amelynek hátterében az acetilkolin feleslegével együtt a hisztamin fokozott felszabadulása következik be, amelyet számos nem specifikus tényező és irritáló tényező vált ki.

Anafilaxiás sokk esetén (lásd Reagin típusú reakció), ellentétben a helyi allergiás reakcióval (atópiás rhinitis, Quincke-ödéma stb.).

) akut generalizált reakció alakul ki a hízósejtek biológiailag aktív anyagok bőséges felszabadulására, a hisztamin inaktivációs folyamatainak éles csökkenése stb.

Ezzel együtt súlyos autonóm diszfunkció következtében fellépő anafilaxiás sokk esetén álallergiás alapon is megfigyelhetők (jódtartalmú kontrasztanyagok, mielorelaxánsok, promedol stb.).

) a hisztamin felszabadulási folyamatai a különböző sejtstruktúrákból, amelyek szisztémás mikrokeringési zavarokat okoznak.
.

Lassabb fejlesztési lehetőségekkel anafilaxiás sokk Fontos szerepet játszik az immunkomplexek kialakulásában való részvétel (lásd az immunkomplex típusú reakciókat). Ugyanakkor az anafilaxiás sokk hátterében a capillarotoxicosis különféle megnyilvánulásait határozzák meg - az anafilaxiás sokk toxicdermia, agyi, vese változatai, az akut myocarditis képe. Ezt a fejlesztési mechanizmust gyakran kombinálják a reagin típussal. Az anafilaxiás sokk a szérumszerű szindróma és az eozinofil beszűrődések debütálása lehet.

Az angioödéma okai

Az angioödéma néhány perccel azután alakul ki, hogy az allergén bejutott a szervezetbe. Sok anyag okozhatja ezt az állapotot.

Minden személy érzékeny az egyéni allergénekre. Egy provokáló anyag csalánkiütést okozhat a szervezeten belül és kívül egyaránt.

A betegség fajtái

Az orvosok megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.

Itt megvizsgáljuk, mi az urticaria, a betegség típusai, fényképei és súlyossága.

A dermográfiai, késleltetett, hideg, vibrációs csalánkiütés a betegség fizikai típusai közé tartozik.

A kolinerg, adrenerg, kontakt és vízi urticaria speciális formák közé sorolható. Az urticaria olyan betegségeket tartalmazott, mint a mastocytosis, a csalánkiütéses vasculitis és a hideg urticaria egy örökletes formája.

Vannak akut és krónikus csalánkiütések:

Az urticaria osztályozása a következő elv szerint történik:

A kurzus időtartamától függően az urticaria lehet:

1. akut (kevesebb, mint 6 hét);
2. akut recidiváló (a remisszió időtartama hosszabb, mint az exacerbáció időtartama, az exacerbáció időtartama kevesebb, mint 6 hét);
3. krónikus (több mint 6 hét).

Az aktivitás mértékétől függően az urticaria:

Ezenkívül az urticaria számos betegség megnyilvánulása lehet: örökletes angioödéma, urticaria vasculitis, urticaria pigmentosa (mastocytosis), családi hideg csalánkiütés (vasculitis) stb.

A bőrgyógyászok (a fejlődési mechanizmustól függően) az urticaria következő típusait különböztetik meg:

• allergiás;
• idiopátiás (nem egyértelmű természetű);
• autoimmun;
• nem allergiás.

Nézzük meg, hogy a Quincke-ödémával járó csalánkiütés milyen egyéb formái léteznek:

• Fűszeres. A teljes időtartam nem haladja meg a másfél hónapot. Ez a fajta betegség leggyakrabban a 20 és 40 év közötti fiatalokat érinti, és allergiás jellegű (a szervezet ilyen irritáló anyagokra adott reakciójából ered: rovarmérgek, élelmiszerek, gyógyszerek).
• Krónikus. Az ilyen csalánkiütés több mint 6 hétig „nyúlik”, tipikus klinikai kép jellemzi - intenzív bőrviszketés, szekvenciális megjelenés - konvex hólyagok eltűnése, másodlagos eruptív elemek hiányoznak. A krónikus csalánkiütés lehet lokalizált ("élő" a talpon és a tenyéren, a hason) vagy széles körben elterjedt (az egész test bőre részt vesz a kóros folyamatban). A betegség okai helmintikus fertőzések, fertőzési gócok jelenléte és a gyomor-bél traktus megzavarása.
• A betegségek külön csoportjába tartozik a Quincke-ödémával járó csalánkiütés, amelyet bizonyos fizikai tényezők (irritáló anyagok) okoznak a bőrön. Ezek lehetnek: hideg, a bőr integritásának mechanikai károsodása, víz, hő, ultraibolya sugárzás, vibrációs folyamatok.

A független kategóriák a pszichogén (a fejlődési mechanizmus a szervezet stresszre, fokozott szorongásra, depresszív állapotokra adott válasza), kontaktus (az allergén közvetlenül kölcsönhatásba lép a bőrrel) és az örökletes csalánkiütés.

Az angioödéma akut és korlátozott. A bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsírréteg villámgyors megduzzadásának tünete, egyes esetekben a kóros állapot a nemi szervekre is kiterjed.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a közönséges urticariát egyidejűleg Quincke ödéma kíséri. Ez a folyamat néhány órán belül nyomtalanul megoldódik, de néha 2-3 napig is eltart.

A betegségek osztályozása és fejlődési szakaszai

A betegség súlyosságának 3 foka van:

Az ödéma különösen veszélyes, ha fulladás következtében a gégeben alakul ki. A duzzadt bőr kifehéredik, és égő érzést érezhet. Általában ez az állapot néhány órán belül elmúlik, de néha a duzzanat csak néhány nap múlva csökken.

Fő tünetek

A folyamat patogenetikai összetevője minden esetben ugyanaz - allergén vagy gyulladásos mediátor (pszeudoallergiás forma) hatására jelentősen megnő a bőrben elhelyezkedő erek permeabilitása.

Ennek eredményeként a folyadék a sejtközi térbe rohan, és hólyagok képződnek. Sok beteg meglepődik, hogy az orvosok a bőrön megjelenő, csalánkiütéssel megjelenő képződményeket hólyagoknak nevezik.

Könnyen emlékezhet arra, hogy a hólyagok az emberben csalán égetésekor jelennek meg, hőégés esetén pedig hólyagokról beszélnek.

A betegség klinikai megnyilvánulásai némileg eltérnek a folyamat aktivitásától függően.

Az urticaria akut formája

Az urticaria különböző formái vannak. Attól függően, hogy a kiütések lokalizációja eltérő.

• Akut urticaria. Az allergiás kiütés nemcsak a bőrön jelenik meg hirtelen, hanem a gége, a szájpadlás, az ajkak és a nyelv nyálkahártyáján is.
• Krónikus urticaria. A tipikus tünetek közé tartozik a láz, a fejfájás, az álmatlansághoz vezető fájdalmas viszketés, a hasmenés, az émelygés és a neurotikus rendellenességek.
• Óriás csalánkiütés. Duzzanat kíséri. Angioödémát okoz bőr alatti szövet arc vagy nemi szervek nyálkahártyája.

Az urticaria fő tünetei:

• bőr viszketés;
• kiütések a bőrön hólyagok formájában.

A bőrviszketés intenzitása változó lehet – a kisebb viszketéstől az elviselhetetlen viszketésig, különösen este és éjszaka. A hólyagok különböző formájúak lehetnek, összeolvadhatnak egymással, bármilyen átmérőjűek (néhány millimétertől több tíz centiméterig), középen gyakran sápadtak, a periféria mentén kipirosodhatnak, és a bőr bármely részén megjelenhetnek, néha nyálkahártyán. membránok. Azokon a helyeken, ahol nagy mennyiségű laza bőr alatti zsír halmozódik fel (szemhéj, fül, ajkak, ujjak, nemi szervek), az urticaria gigantikus formában - Quincke ödéma formájában - nyilvánulhat meg.

A bőr szövettana csalánkiütésben

A kiütések közötti fő különbség monomorfizmusuk, azaz csalánkiütéssel járó bőrkiütés. Mindig csak egy hólyag képviseli. A hólyag a bőr helyi duzzanata (mini-Quincke-ödéma), amely nyomás hatására elsápad. A csalánkiütések következő jellegzetessége, hogy a hólyagok 1-2 napon belül nyomtalanul eltűnnek. Ezek a fő megkülönböztető diagnosztikai jellemzők, amelyek nem teszik lehetővé az urticaria összetévesztését más bőrkiütésekkel járó betegségekkel. Ritkán az intenzív kiütéseket a testhőmérséklet enyhe emelkedése, vérnyomáscsökkenés, gyengeség, görcsös fájdalom az epigastriumban vagy a hasban, valamint laza széklet kísérheti.

Az óriási csalánkiütés számos viszkető hólyaggal „jelzi” megjelenését (különböző formájú és méretű), a kiütések lokalizálhatók különböző területeken testek, összeolvadnak monolitikus gócokká.

Leggyakrabban a kiütéses elemek az arcon, az alsó végtagokon, a háton, a hason vagy a legnagyobb súrlódású helyeken találhatók - a hát alsó részén, a csípőn, a vállakon, a fenéken.

Az allergiás csalánkiütés és a Quincke-ödéma hipertermiával, apátiával, az egész testben gyengeséggel, néha súlyos hipotenzió miatti eszméletvesztéssel jár.

A hólyagok jellemzően legfeljebb egy napig „élnek”, de kezelés hiányában az eltűnő kiütéses elemeket új kiütések váltják fel.

A Quincke-ödéma tünetei azonnal, azonnal megjelenhetnek vagy fokozatosan fokozódhatnak. A kóros állapot fő jele a bőr alatti zsírszövet fájdalommentes kiterjedt duzzanata. Lokalizálható:

• az arcon (különösen az ajak területén);
• a szájban (a nyelv és a lágyszájpad szenved; egyes esetekben a duzzanat átterjed a felső légutakra, nemcsak a gégét, hanem a légcsövet és a hörgőket is).

A viszketés nem jellemző a Quincke-ödémára, a kiütések nem változtatják meg a színüket, vörösek maradnak, ritkábban halvány rózsaszínűek. A betegeket köhögés zavarja, a hang rekedt lesz, sok esetben anafilaxiás sokk alakul ki, amit fulladás (fulladás) követ.

Diagnosztika

Mivel a betegség bőr, az orvos az általános vizsgálat és anamnézis felvétele során szinte mindent megtudhat, ami a diagnózis felállításához szükséges (szezonalitás, adott termék roham előtti fogyasztása stb.).

d). Elég egyszerűen helyesen felmérni a tüneteket, és a csalánkiütés kezelése szinte azonnal megkezdődhet.

Az orvosok a következőkre korlátozódnak diagnosztikai intézkedések:

A bőr egyfajta lakmusz teszt, amely a szervezetben bekövetkező változásokat jelzi.

Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a kiütések megjelenését. Az urticaria nem múlik el magától, és konzultálnia kell egy allergológussal vagy általános orvossal.

A betegséget vizuálisan diagnosztizálják, az anamnézis és a klinikai kép alapján.

A bőrvizsgálatok megerősítik a diagnózist. Az első szakaszban provokatív teszteket végeznek allergénekkel. Emellett általános és biokémiai elemzés vér, általános vizeletvizsgálat.

Hogyan kezeljük az allergiás csalánkiütést?

Az urticaria diagnosztizálásához nincs szükség specifikus laboratóriumi diagnosztikára, míg a betegség okainak azonosítása ezt igényelheti.

Mindenekelőtt a lehető leghamarabb egy allergológus-immunológushoz kell fordulni. Ha a látogatás időpontjában nincsenek kiütések, próbálja meg az orvosnak fényképet készíteni a kiütésekről/duzzanatokról a maximális tájékoztatás érdekében (feltéve, hogy a klinikai megnyilvánulások nem voltak súlyosak, és nem igényelnek sürgősségi segítséget a fényképfelvétel során).

A rendelés során az allergológus-immunológus részletes kórelőzményt, élettörténetet, allergiatörténetet gyűjt, fizikális vizsgálatot végez (kivizsgálás, vérnyomásmérés, pulzusszám, légzésszám, testhőmérséklet mérés, szív és tüdő meghallgatása, tapintása) perifériás nyirokcsomók, has). A legtöbb esetben ez a diagnosztikai komplexum elegendő lesz a diagnózis felállításához és a terápia kiválasztásához.

Az esetek több mint 90%-ában az akut csalánkiütés 2 héten belül megszűnik, és nem igényel speciális vizsgálatot, kivéve, ha a provokáló ágenst azonosítják.

Ha az akut urticaria gyakori visszaesései vannak, vagy van krónikus betegség, kötelező:

• általános vérvizsgálat leukocitaszámmal és ESR-számítással;
• néhány biokémiai vérparaméter vizsgálata;
• vírusos hepatitis B, C jelenlétének vizsgálata;
• provokatív tesztek elvégzése (jégkocka hideg csalánkiütés gyanúja esetén, forró melegítőpárna termikus csalánkiütés esetén, vízborogatás aquagén csalánkiütés esetén, terheléses teszt kolinerg csalánkiütés gyanúja esetén stb.;
• a pajzsmirigy-peroxidáz és tiroglobulin elleni antitestek szintjének meghatározása intradermális teszttel autológ szérummal;
• karcolási tesztek nem fertőző allergénekkel és/vagy specifikus immunglobulin E jelenléte a vérben bármely allergén kimutatására;

Ha további diagnosztikai keresésre van szükség, tanácsos:

• Belső szervek ultrahangja ( pajzsmirigy, hasüreg, medence);
• FGDS vagy gyomor fluoroszkópia;
• a mellkas és az orrmelléküregek röntgenvizsgálata;
• virológiai vagy bakteriológiai vizsgálat fertőző ágensek jelenlétére;
• antitestek a Helicobacter, Giardia, bélférgek Cag A fehérje ellen;
• reumás tesztek (ANF, AT to DNS, CRP);
• komplement komponens C3, C4 stb.

Az urticariás betegek fontos diagnosztikai vizsgálata a bőrvizsgálat. Tájékoztató jellegűek az atópiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél, és negatívak a pszeudoallergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél (a vizsgálatok időzítésétől és a vizsgálatra való felkészüléstől függően). Az eliminációs teszt hátterében végzett bilirubin teszt szintén tájékoztató jellegű (kórházban elvégzett, előírt gyógyító éhség csak vízzel, zuhanyozással és tisztító beöntéssel). Ha a tünetek megszüntetésének, csökkentésének vagy enyhülésének eredménye pozitív, az urticaria allergiás genezisét megerősítik. Allergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél a bilirubin szintje csökken vagy a normál határokon belül van, pszeudoallergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél emelkedik.

Kezelés

1. Szüntesse meg az allergénnel való érintkezést.

2. Hipoallergén étrend, beleértve az enteroszorbensek bevitelét ( Aktív szén, vagy Belosorb, akár napi 12-18 g, vagy pektinek).

3. Antihisztaminok - klaritin vagy ebasztin (10 mg naponta 1 alkalommal, ha szükséges, legfeljebb 2-3 hétig) vagy zaditen - 1 tabletta. (1 mg) naponta 2 alkalommal ételallergia gyanúja esetén, szükség esetén 1-2 hónapig tartó kúrával. Ha a ketotifen kifejezett nyugtató hatást okoz, akkor egy tabletta helyett 1/2 tablettát írnak fel naponta kétszer. Sofőrök és más személyek, akiknek munkája fokozott figyelmet és nagy fizikai aktivitást igényel, valamint terhes nők nem szedhetik.

4. Gégeödéma és hasi szindróma esetén 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot és 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni szubkután. Solu-medrol - 30-90 mg vagy hidrokortizon hemiszukcinát - 125 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan javasolt.

A gégeben lokalizált angioödéma esetén további dehidratációs terápia szükséges: 2 ml Lasix (a szulfonamid-csoportra való allergia hiányában) 20 ml 20% -os glükóz oldattal intravénásan. Ha az asphyxia fokozódik, és a terápia nincs hatással, tracheostomia javasolt.

5. A mikrokeringés javítása és a permeabilitás csökkentése érfal előírható C-vitaminés kalcium-glükonát.

6. Mikor krónikus csalánkiütés a beteget gondosan meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus, a hepatobiliaris rendszer (beleértve az enteropathiát) stb. egyidejű megbetegedéseinek azonosítása érdekében. Ezen túlmenően hiposzenzitizáló terápia is javasolt - 100 mg 5%-os aminokapronsav izotóniás nátrium-klorid-oldattal készült oldatának intravénás beadása naponta egyszer 5 alkalommal (a DIC-szindróma veszélye vagy más véralvadási faktorok növekedése hiányában), vagy nátrium-tioszulfát - legfeljebb 20 ml 30%-os oldat minden második napon 5 alkalommal, vagy hisztaglobulin szubkután a séma 0,2-0,4-0,6-0, 8-1,0 ml minden második nap, majd 4-5 nap múlva 5-ször 2 ml-ig.
7. A viszketés leküzdésére javasolhatja allergodil vagy hisztim aeroszolok helyi használatát (különösen kontakt, nem szisztémás csalánkiütés esetén), vagy 0,5-1%-os mentolos oldattal, 1%-os citromsavoldattal vagy 1%-os szódabikarbóna (nátrium) oldattal történő áttörlést. bikarbonát). A glükokortikoszteroidok kenőcs vagy krém formájában (elokom - naponta egyszer, a bőr leggyulladtabb területeire alkalmazva), radonfürdők vagy akupunktúra viszketésgátló hatással és kifejezett helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

N. A. Skepyan

A kezelési rend a következőket tartalmazza:

1. A vérnyomás korrekcióját célzó szindrómás sürgősségi ellátás, szív leállás, bronchospasmus megszüntetése.

2. Allergiaközvetítők termelésének és felszabadulásának visszaszorítása.

3. Az allergia mediátorokkal kölcsönhatásba lépő szöveti receptorok blokkolása.

4. A keringő vér mennyiségének korrekciója.

A választott gyógyszer az anafilaxiás sokk esetén az adrenalin, amely komplex hatással van az α-adrenerg receptorokra (fokozott perifériás rezisztencia), a B1-adrenerg receptorokra (megnövekedett perctérfogat), a B2-adrenerg receptorokra (csökkent hörgőgörcs), elősegítve a ciklikusság növekedését. adenozin-monofoszfát a hízósejtekben, és gátolja (ennek eredményeként) a hisztamin felszabadulását és az arachidonsav metabolitok szintézisét.

Az adrenalin dózisfüggő és rövid életű gyógyszer a véráramban (3-5 perc). Az adrenalin komplex hatása 0,04-0,11 mcg/ttkg/perc dózisban jelentkezik (azaz 70-80 kg testtömegű felnőttnek 3-5 mcg/perc adagban).

Ezzel egyidejűleg intézkedéseket tesznek az allergénnek az áldozat szervezetébe való bejutásának megakadályozására: a hymenoptera csípése esetén a rovarcsípés eltávolítása csipesszel vagy körömmel történik, a behatolás helyére hideg vizet vagy jeget helyeznek. Az allergénről érszorítót vagy nyomókötést helyezünk az allergén bejutásának helyéhez proximálisan, lehetőség szerint a beteget Trendelenburg pozícióba fektetjük háton, oxigén belégzést biztosítunk.

A legjobb, ha az adrenalint titrált oldatban adagoljuk - erre a célra 1 ml 0,1%-os (1000 mcg) adrenalint 400 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítunk, és intravénásan adjuk be 20-60 csepp/perc sebességgel. perc.

Ha nincs idő a cseppentő elkészítésére, vegyen be 0,5 ml 0,1%-os (500 mcg) adrenalint, hígítsa fel 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és fecskendezze be egy fecskendővel intravénásan 0,2-1,0 ml-es áramban. időközönként 30-60 With.

Ha az intravénás beadás nem lehetséges, az adrenalin oldatot intratracheálisan, intraossealisan vagy asystolia esetén intrakardiálisan adják be.
.

Ha nincs kifejezett vérnyomáscsökkenés, az adrenalint 0,1% -os oldat formájában szubkután adják be 0,3-0,5 ml térfogatban.

A minimális vérnyomás nem megfelelő csökkenése esetén 0,2% -os noradrenalin oldat intravénás beadása javasolt 0,5-1,0 ml-es dózisban. A felesleges hörgőgörcs enyhítésére az aminofillint 2,4% -os oldat formájában 5-10 ml-es csepegtetőben használják.

Az adrenalin adagolásával egyidejűleg glükokortikoidokat (solu-medrol - 50 mg/kg) írnak fel súlyosan beteg betegeknek, krisztalloidokat és kolloidokat használnak a hipovolémia megszüntetésére. Az anafilaxiás sokk első perceiben előnyben részesítjük a 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot 20 ml/kg dózisban, ezt követően a Neorondex, a hemodinamikai rendellenességek multifunkcionális korrigálója javasolt - 10-15 ml/kg. /nap.

A hemodinamikai paraméterek stabilizálása után az összes beteget 2-4 napig kórházba helyezik az intenzív osztályon, ahol a kardiovaszkuláris rendszer indikátorainak folyamatos monitorozása és szükség esetén korrekciója történik.

Folyamatos összeomlás esetén a jelzett gyógyszereket, valamint a mezatont vagy a noradrenalint újra beadják, és intézkedéseket hoznak a hipovolémia leküzdésére (reopoliglucin, 5% -os glükózoldat stb.).

). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a poliszacharidokat tartalmazó gyógyszerek is érzékenységet okozhatnak.

A metabolikus acidózis megszüntetése érdekében 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adnak be intravénásan.
.

Az antihisztaminokat intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel (1 ml 0,1% -os tavegil oldatot intramuszkulárisan, 1-2 ml 2% -os suprastin oldatot vagy 1 ml 1% difenhidramin oldatot) semlegesítő biológiailag aktív anyagokként.

Az olyan gyógyszerek, mint a pipolfen (α-adrenerg blokkoló hatással rendelkező fenotiáz-származék), ellenjavallt.
.

A hörgőgörcs kezelésére aminofillin- és oxigénterápiát, ödéma jelenlétében pedig furoszemidet alkalmaznak.

A megkönnyebbülés utáni anafilaxiás sokk különböző allergiás reakciókká alakulhat át - szérumbetegség, bronchiális asztma, különböző lokalizációjú eosnofil infiltrátum, visszatérő csalánkiütés.

Ilyen helyzetben a glükokortikoidokkal végzett kezelés folytatódik, amelynek időtartamát az allergiás reakció jellege határozza meg. Ugyanakkor gondosan elemzik allergiatörténet az allergénnel való érintkezés teljes megszüntetése érdekében.

A pácienst megvizsgálják egy interkurrens betegség azonosítására (endokrinopátia jelenléte, az immunhiány átmeneti formája).

Az anafilaxiás sokk súlyos formáját bonyolíthatják a szerven belüli elváltozások (nephropathia, cardiopathia, a hepatobiliaris rendszer patológiája, encephalopathia), amelyeknek megvannak a maga sajátosságai a lefolyásnak és a kezelésnek.

Az urticaria és az angioödéma gyors reagálást és mentőhívást igényel.

A beteget kórházba kell helyezni speciális kezelésés megfigyelések.

Az a tény, hogy a duzzanat magától alábbhagyott, nem jelzi a gyógyulást. A roham hamarosan újra kiújulhat, anélkül, hogy behatolna a szervezetbe specifikus allergén.

Van olyan, hogy keresztallergia. A túlérzékenység során (vagyis az angioödéma utáni első alkalommal) allergiás reakció léphet fel bármely más olyan anyagra, amely korábban nem váltott ki hasonló hatást.

A kórházban a beteg intravénás gyógyszereket kap, amelyek blokkolják hisztamin receptorok, hiposzenzitizáló terápiát végeznek. Az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri a beteg életjeleit - légzést és szívverést.

Ha egy betegnél angioödéma alakul ki, akkor az orvosok más taktikát alkalmaznak, mert ilyen esetekben a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban kell segítséget nyújtani.

• Adrenalin oldatot injektálnak szubkután (0,5-1 ml a megnyilvánulások súlyosságától és a beteg súlyától függően).
• A fulladás tüneteinek megjelenésekor napi 60 mg prednizolon beadása javasolt.
• Ha a fulladás tünetei tovább fokozódnak, a beteg mesterséges lélegeztetésre kerülhet.
• A gyulladásos mediátorok hatásának blokkolására antihisztamint adnak be 10 ml kalcium-klorid oldattal (10%).
• A felesleges folyadék szervezetből való eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegnek diuretikumokat adnak. Ugyanakkor az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük az ionok tartalmát a szervezetben a szövődmények elkerülése érdekében.

Az emberek gyakran csodálkoznak: fertőző-e az urticaria vagy sem? Valóban úgy nyilvánul meg, hogy ilyen gyanút ébreszthet. De meg kell érteni, hogy a csalánkiütés a szervezet fokozott érzékenysége miatt alakul ki egy bizonyos anyaggal szemben, amelyet nem lehet megfertőzni.

Az intercelluláris ödéma miatt kiterjedt bőrkiütések jelentkeznek, amelyek érintkezés útján vagy más módon nem terjedhetnek át más személyre.

Mint minden más allergiás reakció esetén, az allergénnel való érintkezés a kezelés előtt megszűnik.

Ha a kiütéseket ultraibolya sugárzás okozza, jobb elkerülni napsugarak. Vagy legalábbis ne jelenjen meg a napon a legnagyobb aktivitásának időszakában.

Hogyan kezeljük az allergiás csalánkiütést?

Tehát a lépésről lépésre történő kezelés a következő:

• Az allergén azonosítása és a vele való érintkezés megszüntetése.
• Antihisztamin kezelés, amely kenőcsök alkalmazásából és tabletták bevételéből áll. Az orvos felírja nyugtatók- Diazolin, Tavegil. A kezelésre Claritint, Cetrint és Zyrtecet is felírnak.
• Enterosgel, Smecta, aktív szén, beöntés írható fel, ha a csalánkiütés allergén lenyelésével jár.
• A hipoallergén diéta számos ételt kizár a menüből.

Az allergiás urticaria kezelését sok folyadék fogyasztása kíséri. A csalánkiütés leküzdésére nem szabad kozmetikai krémeket használni. A speciális kenőcsöket és géleket legfeljebb 10 napig használják egymás után.

FONTOS: Quincke-ödéma (angioödéma) esetén azonnal hívjon mentőt. A kezelés során nagy dózisú szteroidokat és adrenalint adnak be.

Az urticaria kezelése több szakaszból áll:

1. provokáló tényezők, kiváltó tényezők megszüntetése vagy megszüntetése (gyógyszerek törlése vagy cseréje, túlmelegedés, hipotermia, besugárzás elkerülése, szűk ruházat és nehéz tárgyak viselése, fizikai aktivitás minimalizálása stb.);
2. a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és kezelése szakorvos által;
3. hipoallergén diéta betartása (az allergén termék eltávolításával a javulás 1-2 nap után következik be atópiás csalánkiütés esetén és 2-3 hét után pszeudoallergiás csalánkiütés esetén;
4. csalánkiütés gyógyszeres kezelése a hatástól függően négy terápiavonalnak megfelelően (H1-hisztamin receptor blokkolók, leukotrién elleni szerek, anti-IgE szerek stb.);
5. kiegészítő terápia, ha a klasszikus hatástalan - H2-hisztamin receptor blokkolók, antidepresszánsok, hízósejt membrán stabilizátorok, szisztémás kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, enteroszorbensek, fotoszenzitizálók, hisztaglobulin, plazmaferezis stb.;
6. Az allergén-specifikus immunterápia az urticaria igazolt allergiás genezisére a leginkább hatékony módszer kezelés;
7. ha a gége angioödéma hátterében asphyxia alakul ki, sürgősségi intubációra vagy tracheostomiára lehet szükség.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csalánkiütés elleni krém vagy kenőcs formájában alkalmazott helyi terápia hatástalan, ezért nem szabad alkalmazni.

Az első feladat az allergén azonosítása és eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból a betegeknek enteroszorbenseket, vízhajtókat (diuretikumokat), bőséges folyadékfogyasztást, „tisztító” oldatok injekcióit, súlyos klinikai esetekben szteroid (hormonális) szisztémás gyógyszereket írnak fel.

Sürgősségi ellátás Quincke ödéma esetén - intravénás injekció Prednizolon és intramuszkuláris Tavegil; a gége duzzanata esetén a betegnek szubkután adrenalint fecskendeznek be.

Az angioödéma további konzervatív kezelése magában foglalja a hosszú hatású antihisztamin (antiallergiás) tabletták szedését.

etnotudomány

Ősidők óta népi gyógymódokat használnak a bőrbetegségek kezelésére. Tinktúrákat és főzeteket készítenek belőle elérhető gyógynövények. De nem mindenki számára alkalmasak.

A szénanáthában - a növényi pollenre adott szezonális allergiás reakcióban - szenvedőknek jobb tartózkodni a népi gyógymódoktól. Egyéni intoleranciára sem alkalmasak.

Komplikációk

Az urticaria szövődményei:

Angioödéma a gégeben fulladás veszélyével;

Az anafilaxiás reakció összes esete, amelyet csalánkiütés kísér;

Az urticaria és az angioödéma súlyos formái, amelyek ellenállnak a kezelésnek ambuláns beállítás.

Előrejelzés. Megelőzés

Az allergiás csalánkiütés megelőzése csak az allergénnel való érintkezés korlátozásával lehetséges.

Mindenki számára, aki hajlamos az allergiára, a szervezet általános hisztaminterhelésének csökkentése érdekében fontos betartani a hipoallergén étrend alapelveit.

Nál nél ételallergiák Egyéni menüt készítenek irritáló termékek nélkül. Javasoljuk, hogy ne étkezzen kint, és ne rendeljen olyan ételeket, amelyek összetevőit nem ismeri.

A betegség megelőzése érdekében ne felejtse el a higiéniát. Szükséges a bőr tisztán tartása. Ez lehetővé teszi nemcsak a porrészecskék eltávolítását, hanem a faggyúmirigyek termékeit is.

Az allergiás urticaria olyan bőrbetegség, amely bármely életkorban felléphet. De a felnőttek felépülése tovább tart.

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szájon át történő bevételét, kenőcsök, fizioterápia és népi gyógymódok használatát. De a gyógyulási folyamat gyermekeknél és felnőtteknél az étrenddel kezdődik.

A csalánkiütést otthon is kezelheti, de először el kell mennie a kórházba. Az orvos tisztázza a diagnózist, meghatározza az urticaria típusát és hatékony kezelést ír elő.

A megelőzés, különösen a visszaesések, az allergének azonosításából, a krónikus elváltozások, fertőzések fertőtlenítéséből, olyan betegségek intenzív kezeléséből áll, amelyeknek a K tünete lehet.

Urticaria gyermekeknél csecsemőkor rendkívül ritka. Korai gyermekkorban gyakrabban figyelhető meg az akut K..

Az etiológiában és a patogenezisben a vágás elsődleges fontosságú a rossz táplálkozás és a vas. -kish.

rendellenességek. A Chron gyakoribb az idősebb gyermekeknél.

NAK NEK. ; etiológiája és patogenezise nem különbözik a K-étól.

felnőtteknél. Kiütés K.

gyakran a gyermek rosszullétével, hasmenéssel, néha hányással és étvágytalansággal járnak együtt.
.

Gyermekeknél a K. esetében általában nehéz megkülönböztetni, hogy a gyermek állapotának általános rendellenességei elsődlegesek vagy másodlagosak; Mindig törekedni kell az etiol faktor azonosítására (a kezelést csak a gyermek vizsgálata után írják elő).

A K. kezelésének alapelvei gyermekeknél ugyanazok, mint felnőtteknél: hiposzenzitizálás, antihisztaminok és nyugtatók az életkornak megfelelő adagban, féregtelenítés stb.

Az első 2-3 életév gyermekeiben az igazi K.-nél gyakrabban az ún. gyermek K., vagy strophulus (lásd); Az exudatív diathesisben szenvedő gyermekek megbetegednek.

Lásd még: Allergiás betegségek.

Az urticaria kiújulásának elkerülése és az angioödéma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében több szabály betartása javasolt:

Az allergiás jellegű csalánkiütés (akut és krónikus) prognózisa kedvező. Különös veszélyt jelent a Quincke-ödéma, amely a gégét érinti (fulladást okoz).

Az örökletes angioödéma váratlanul felléphet, villámgyorsan alakulhat ki, és fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Diéta

Mit lehet enni, ha csalánkiütései vannak? A bőrallergiák okot adnak arra, hogy gondolkodjunk az étrendeden.

Az allergia (urticaria) diéta betartása az egyik fontos tényezők kezelés. Még akkor is, ha a kiütés nem kapcsolódik élelmiszer-allergénhez, kövesse az étrendet. Amint rózsaszínes-vöröses allergiás kiütést észlel a bőrén, azonnal zárja ki étrendjéből:

• csokoládé, méz és egyéb édességek;
• húslevesek;
• tenger gyümölcsei;
• hal;
• piros gyümölcsök és bogyók;
• mandarin, narancs, citrom és más citrusfélék;
• füstölt húsok, konzervek, kolbász;
• kávé, szénsavas italok;
• alkohol;
• diófélék.

Íme, mit ehet, ha allergiás csalánkiütése van:

• zöldséglevesek, amelyeket nem húslében főznek;
• főtt vagy párolt marhahús;
• friss, párolt és párolt zöldségek - uborka, cukkini, brokkoli;
• gyümölcsök - körte, zöld alma;
• túró, joghurt, aludttej, erjesztett sült tej, kefir;
• gabona zabkása;
• tészta;
• korpás kenyér;
• szárított gyümölcs kompót vagy cukrozatlan tea;
• vaj, olíva- vagy napraforgóolaj.

FONTOS: Ritka esetekben a beteg teljes koplalást ír elő. Általában az étrend korlátozott termékek listájából áll. Az étlap fokozatosan a megszokottra bővül.

Az allergiás csalánkiütés kezelése során a diéta betartása nem könnyű. De meg kell értenie, hogy az ajánlott táplálkozás nélkül lehetetlen teljesen felépülni.

Ha nem akarja, hogy a betegség akutból krónikussá váljon, jobb, ha egy kicsit türelmes, és megpróbálja megtalálni az előnyöket az előírt élelmiszerekben. A diéta 2-4 hétig tart.

Az urticaria (a latin urtica - „csalán”) hasonló betegségek csoportja klinikai megnyilvánulásaiÉs különféle mechanizmusok fejlesztési, valamint kezelési megközelítések. A betegség fő tünete a csalánégés okozta bőrelváltozásokhoz hasonló bőrelváltozások - csalánkiütés. Több millimétertől több centiméterig terjedő átmérőjű hólyagos elemekből áll, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek és világos határokkal rendelkeznek. Valójában a hólyagok nem csak csalánkiütés esetén fordulnak elő, hanem a legjellemzőbbek is. Amikor a bőr mély rétegei érintettek, duzzanat lép fel, ami az angioödéma fő megnyilvánulása. Ez utóbbit 1882-ben írta le Quincke német orvos, és ma az ő nevét viseli (Quincke ödéma).

Megnyilvánulásainak látszólagos egyszerűsége ellenére az urticaria több okból is nagyon sürgető probléma. Rendkívül gyakori (különböző források szerint minden tizedik-ötödik ember szenvedett már tőle legalább egyszer; a csalánkiütés általában a lakosság 15,5-31%-át érinti, a gyermekek körében a megterhelt allergiás betegségek örökletes).

A krónikus lefolyású megbízható diagnózis felállításához, ami a legtöbb esetben megtörténik, a diagnosztikai technikák széles skálájára van szükség. A betegek jelentős részében a legalaposabb diagnosztikai keresés után sem lehet azonosítani a szenvedés okát. Jelenleg nincsenek egységes módszerek a betegség diagnosztizálására és kezelésére. Krónikusan visszatérő, és különösen idiopátiás csalánkiütés esetén a betegek kénytelenek különféle gyógyszereket szedni gyógyászati ​​anyagok, elsősorban antihisztaminok, valamivel ritkábban kortikoszteroid hormonok. És végül, a krónikus csalánkiütésben szenvedő betegek életminőségéről szóló legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségének szintjére csökken (amelynek fő megnyilvánulása az angina pectoris és a szívinfarktus). Ez az állapot számos tényezőhöz kapcsolódik: társadalmi elszigeteltség, fogyatékosság érzelmi állapot, alvászavarok, levertség, gyengeség, teljesítménycsökkenés, ami munkahelyi és otthoni problémákat eredményez.

Az urticaria kialakulásának okai különbözőek, ezért polietiológiai, i.e.

e) több okból kifolyó betegség. Vannak akut és krónikus visszatérő csalánkiütések. Az akut okok között gyakran a gyógyszerekre, élelmiszerekre, különféle fertőzésekés vakcinák, Hymenoptera harapások. A krónikusan visszatérő csalánkiütés gyakran társul a szervezetben meglévő krónikus betegségekkel. A fizikai tényezők által okozott csalánkiütést külön kell figyelembe venni. Ilyen fizikai tényezők a hideg, meleg, fizikai aktivitás, nyomás, rezgés, napsugárzás, víz. Szinte ugyanazok az okok az angioödéma kialakulásának okai.

Patogenetikailag az urticaria leggyakrabban I. típusú allergiás reakciókkal jár, amikor különböző antigének hatására specifikus E osztályú immunglobulinok képződnek a szervezetben, amelyek ezekkel az antigénekkel kölcsönhatásba lépve a komplementrendszer aktiválódását idézik elő, ami biológiailag aktív anyagok hízósejtek általi kibocsátására.

Az ilyen anyagokat az allergia közvetítőinek („közvetítőinek”) nevezik. Ide tartozik a hisztamin, a szerotonin, a lassan reagáló anafilaxin és számos más anyag. A hízósejtek pedig a leukociták egy osztályának – bazofil sejtek – „leszármazottai”, amelyek körülbelül 5-7 órán keresztül keringenek a vérben. Amikor a bazofilek a szövetekbe kerülnek, hízósejtekké válnak. Ami a komplementrendszert illeti, ez egy vérenzimrendszer (körülbelül 20 fehérje), amelynek fő funkciója a szervezet nem specifikus védelme az idegen anyagokkal és a megváltozott testsejtekkel szemben. Aktívan részt vesz a gyulladás lefolyásában, komponensei aktiválják a sejtek felszívódását és feldolgozását (fagocitózis), az immunreakciók lefolyását, segít az érfal átjárhatóságának növelésében és a véralvadás felgyorsításában. A szervezet megváltozott reakcióképességével a komplementrendszer allergiás és egyéb reakciókban vesz részt.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány jelentős előrelépéseket tett az urticaria tanulmányozásában, még mindig nem teljesen érthető, hogyan, miért és milyen esetekben alakul ki, valamint más allergiás reakciókat.

Kísérletek során a hisztamin intradermális adagolásával, amelyet általában az I-es típusú allergiás reakciók kialakulásának legfontosabb kezdeményezőjének tartanak, hólyag képződik, amely néhány perctől több óráig tart. Ugyanakkor csalánkiütésben szenvedő betegeknél ezek az elemek több mint 12 órán keresztül a bőrön maradnak, ami valószínűleg más anyagok részvételét jelzi a patológia kialakulásában.

Mint tudják, a bőr három rétegből áll: epidermiszből, dermiszből és hypodermisből. Az epidermisz a bőr felszíni rétege. Vastagsága a bőr különböző területein változik - 0,05-1,5 mm (tenyér, láb). Alapja az elhalt hámsejtek. A következő legmélyebb réteg a dermis, vagy maga a bőr. A bőr kötőszöveti alapja, kerete. Itt találhatók a verejték- és faggyúmirigyek, valamint a hajgyökerek. Vastagsága 0,3-3 mm. A dermis 2 rétegből áll - papilláris vagy papilláris és retikuláris vagy retikuláris. Ahogy a neve is sugallja, a papilláris rétegben kötőszöveti rostok alkotják a papillákat. Ezen a rétegen belül korlátozott duzzanat esetén hólyagok jelennek meg. A mélyebb hálóréteg meghatározza a bőr szilárdságát és rugalmasságát. A következő bőrréteg, a hypodermis vagy a bőr alatti zsírszövet, főleg zsírsejteket, valamint vér- és nyirokereket tartalmaz.

Maga a buborékfólia kerek ill szabálytalan alakú világos határvonalú, a bőr felszíne fölé emelkedő, üreg nélküli, vöröses vagy rózsaszínes színű, a közepén néha fehéres elem, gyakran viszketéssel vagy kellemetlen, sőt ritka esetekben fájdalmas égő érzéssel kísérve. A papilláris rétegben allergiás jellegű akut gyulladás kialakulásával fordul elő, ahol a kapillárisok kitágulnak, áteresztőképességük megnő, a vérplazma folyékony része kis mennyiségben bejut a bőrszövetbe, és összenyomja az edényeket, amelyekből kiszivárgott. Így jelennek meg a bőrön különböző formájú és méretű korlátozott, párna alakú, sűrű kiemelkedések, amelyek kezdetben rózsaszínes-piros színűek (az értágulat miatt), majd elsápadnak (amikor az erek összenyomódása és számos reakcióval járó reakciók lépnek fel. allergia mediátorok kezdik). Az urticaria összeolvadhat egymással, ami óriási csalánkiütés kialakulását eredményezheti.

A hólyag elsődleges elem, vagyis elsősorban a változatlan bőrön jelenik meg. Idővel nyomtalanul elmúlik.

Az angioödéma vagy a Quincke-ödéma a dermis retikuláris rétegének és a bőr alatti zsírrétegnek aszimmetrikus duzzanata. Enyhe viszketéssel jár. Az is nyomtalanul eltűnik.

Az urticaria másik eleme a papula, vagy oroszul egy csomó. Ez egy felületesen elhelyezkedő és a bőr felett kiálló, üreg nélküli, sűrű vagy puha képződmény. Csalánkiütés esetén a papulák gyulladásos jellegűek, míg a dermis papilláris rétegében (azaz ugyanazon a helyen, ahol a hólyagok találhatók) értágulat, korlátozott duzzanat és sejtes beszűrődés lép fel (ugyanazok a bazofilek, hízósejtek stb. .). Általában a papuláris kiütés hegesedés nélkül eltűnik. Az urticaria pigmentosa esetén a papulák makulákkal kombinálva makulopapuláris kiütést képeznek.

Az urticaria kialakulása és patogenezise miatt a következő típusokat különböztetjük meg.
1. Immunológiai urticaria specifikus antigének, antitestek vagy specifikus szenzitizált sejtek kölcsönhatásán alapul. Leggyakrabban, mint már említettük, a csalánkiütés az E osztályba tartozó specifikus immunglobulinok vagy reaginok kölcsönhatása következtében jön létre a szervezetben kialakuló antigénekkel. Ez reagin típusú típusú allergiás reakciókhoz társuló csalánkiütés. Lehet akut és krónikus is, és étkezési allergének, számos gyógyszer és rovarcsípés hatására alakul ki. Az ilyen csalánkiütés az anafilaxiás sokk kialakulásának első tüneteként jelentkezhet, ami miatt egy akutan kialakult polimorf csalánkiütést tekintünk ennek a szörnyű állapotnak az előhírnökének. Ha olyan vérkomponenseket (teljes vért jelenleg egyáltalán nem adnak át), amelyek összeférhetetlenek annak a személynek a vérével, akinek átömlik, transzfúziós komplikációk lépnek fel. Az urticariát ebben az esetben II. típusú allergiás reakciók vagy citotoxikus reakciók okozzák. Az antigén-antitest komplex közvetlenül a sejtek membránján képződik, amelyeket ezt követően saját fagocitáik elpusztítanak. A hólyagok az elpusztult sejtekből származó biológiailag aktív anyagok felszabadulásának eredményeként keletkeznek. Az urticaria szérumbetegségben kissé eltérő előfordulási mechanizmussal rendelkezik - III típusú(immunkomplex, vagy Arthus-jelenség típusú) allergiás reakciók. Azon alapul, hogy közvetlenül a test folyékony közegében, beleértve a vért is, antigén-antitest komplexek képződnek, amelyek az erek belső burkolatán (endotéliumon) rögzülnek. Ekkor reakciókeret lép fel, mikrotrombózis lép fel, a bőrerek áteresztőképessége még jobban megnő, és ödéma, azaz hólyag alakul ki. Egy másik példa az ilyen reakcióra az urticaria vasculitis.

2. Anafilaktoid csalánkiütés nem utal az előfordulásának immunmechanizmusára. A hisztamin és hasonló anyagok a szervezetbe jutó hisztaminfelszabadítók, azaz hisztamin-leadó anyagok hatására szabadulnak fel. Ezek közé tartoznak a különféle élelmiszer termékek(hal, dió, csirke tojás, tej, számos tartósítószer), gyógyszerek, elsősorban radiokontraszt szerek (urografin, verografin, kisebb mértékben omnipaque, ultravist, még ritkábban vizipak), opioid fájdalomcsillapítók - morfium, promedol, omnopon.

3. Fizikai urticaria szintén nem jár immunrendszerrel és igaz allergiás mechanizmusok. Különböző típusainak oka különböző fizikai tényezők hatása.

A dermográfiai urticaria a bőr karcolása és nyomásgyakorlása következtében alakul ki. Ennek a jelenségnek az oka továbbra is tisztázatlan, de ismert, hogy nem minden embernél jelentkezik kiütés a vakarás során. A dermográfia (szó szerint latinul - „a bőrre írok”) a bőr mechanikai irritációja utáni lenyomat. A bőr színe a súrlódás miatt szinte mindenkinél megváltozik, ezért a dermographismust az orvos határozza meg, mikor általános vizsgálat beteg. Ellenőrzése a következőképpen történik: felülről lefelé a mutatóujját vagy egy neurológiai kalapács nyelét áthúzzuk a mellkas és a has bőrén. Egy idő után egy csík jelenik meg ezen a helyen: fehér fehér dermografizmussal és piros pirossal. A dermographizmus típusa a szimpatikus vagy paraszimpatikus befolyás túlsúlyát jelzi. idegrendszer illetőleg. Fontosabb azonban a csík megjelenésének és eltűnésének időpontja, valamint elterjedtsége. Perzisztáló diffúz dermographismus esetén patológiára lehet számítani, amely az idegrendszer különböző szintjein jelentkező bizonyos eltérések megnyilvánulása lehet. Ezenkívül az ilyen embereknél karcoláskor a hisztamin szintje a vérben nő. A leírt dermographismuson kívül vannak kóros típusai is.

A kolinerg urticaria kialakulásának mechanizmusa még kevésbé világos. Feltételezhető, hogy kapcsolat van a termikus vagy hideg expozíció, a klinikai megnyilvánulások és a kolinerg receptorok között, azaz az acetilkolin receptorai között, amely a gerjesztés idegi átvitelének fő (az adrenalinnal együtt) közvetítője. Az acetilkolin a paraszimpatikus idegrendszerben és az idegrostoktól az izmokhoz továbbítja a gerjesztést (adrenalin – a szimpatikus idegrendszerben). A kolinerg receptoroknak 2 fő típusa van - M- (muszkarin) és N (nikotin) típusú. Az ilyen betegeknél az M kolinerg receptorok jelentős sűrűsége található a bőrkárosodás területein. Úgy gondolják, hogy az impulzusok átvitelében e receptorok meghibásodnak. Ez a hőszabályozás megzavarásához vezet, ami úgynevezett neurogén reflexet és csalánkiütés formájában jelentkező reakciót eredményez. Azonban a hisztamin és más allergia mediátorok részvétele ebben az állapotban, valamint a neurogén reflex bebizonyosodott. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az ilyen betegek vérében megemelkedett a hisztamin és számos más anyag szintje.

Az adrenerg urticaria nagy valószínűséggel az adrenerg receptorok patológiájához kapcsolódik (mint a kolinerg receptorokhoz, ezeknek többféle típusa van - α1, α2, β1, β2, amelyek mindegyike más-más hatást vált ki, ha adrenalinnak és noradrenalinnak vannak kitéve).

A hideg urticaria II. altípusra osztható, mikroszkópos és biokémiai vizsgálattal megkülönböztethető. Idiopátiás (a kifejezés hiányát jelenti azonnali ok előfordulása) a hideg csalánkiütés a vérben és közvetlenül a bőrben bekövetkező meredek növekedésen alapul a hideg hisztamin és számos egyéb allergiaközvetítő hatására, amelyek nem immunrendszerűek (ezeknek az anyagoknak az immunmechanizmusok részvétele nélkül történő felszabadulása) és immuntermészet (kibocsátásuk E immunglobulinok részvételével, amit a pozitív Praustnitz–Küstner reakció bizonyít). A másodlagos hideg csalánkiütés olyan állapotokkal jár, mint a krioglobulinémia, kriofibrinogenémia, valamint olyan betegségek, mint a mononukleózis, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, szifilisz, szérumbetegség, és orális fogamzásgátlók, a griseofulvin gombaellenes gyógyszer, valamint méregkezelés során jelentkezik.

A kompresszióból származó csalánkiütés is kétféle - azonnali és késleltetett. A mechanizmusa gyakorlatilag tisztázatlan.
Érdekesek a szoláris urticaria, amely a fotodermatózisok ritka fajtája, mechanizmusai. 6 típusa van a reakciót kiváltó hullámhossz alapján.

I. típus - 285 - 320 nm (nanométer - a milliméter ezredrészével egyenlő mértékegység).
II. típus – 320 – 400 nm.
III. típus – 400 – 500 nm.
IV típus – 500 – 600 nm.
V típus – 280 – 600 nm.
VI. típus – 400 nm.

Számos kutató felvetette, hogy a szoláris csalánkiütés egy valódi allergiás betegség, amelyben az E immunglobulinok is szerepet játszanak, amit megerősített az urticaria típusú kiütések előfordulása egészséges embereknél, akik intradermálisan szérumot injektáltak a betegségben szenvedőktől. Kiderült azonban, hogy a fényérzékenység ilyen átvitele az I. és IV. típusra jellemző. A II., III. és V. típusban nem lehet kimutatni a reakció okát. A VI-os típust másodlagos szoláris urticariának is nevezik, mivel az erythropoeticus porphyriában szenvedő betegeket kíséri. genetikai betegség, amelyben a porfirin metabolizmus hibája az allergia mediátorok felszabadulásához vezet fény hatására. Érdekes az is, hogy ez a típus Ezt a betegséget gyakran fokozott gyomorszekréció kíséri. A fiatal nőket gyakrabban érintik.

Az örökletes vibrációs angioödéma fizikai csalánkiütésre is utal. Kialakulásának mechanizmusai nem tisztázottak. Az öröklődés autoszomális domináns típus szerint történik. Az ilyen betegeknél a vibráció a hisztaminszint növekedéséhez vezet. A duzzanatot nem kíséri viszketés, de hatalmas ödéma esetén a vérnyomás csökken.

Az urticaria osztályozása több elv szerint történik.
1. A betegség időtartama szerint:
1) akut csalánkiütés;
2) krónikus csalánkiütés.

2. Fejlesztési mechanizmusok szerint:
1) immunológiai urticaria: allergiás (élelmiszer, gyógyszer, csípés, transzfúziós reakciók miatt);
2) anafilaktoid csalánkiütés: pszeudoallergiás (élelmiszer, gyógyszer);
3) fizikai csalánkiütés: dermográfiai, nyomásindukált, vibrációs, szoláris, kolinerg, adrenerg, hideg, vízi eredetű urticaria; örökletes vibrációs ödéma, urticaria pigmentosa.

3. Az urticaria egyéb típusai:
1) papuláris;
2) vasculitis;
3) paraneoplasztikus (neoplazmákkal kapcsolatos);
4) fertőző;
5) endokrin;
6) pszichogén;
7) idiopátiás.

4. Örökletes formák csalánkiütés:
1) örökletes angioödéma (a komplementrendszer C1-gátlójának hibája);
2) a protoporfirin metabolizmusának zavara - a szoláris csalánkiütés egyik formája;
3) Schnitzler-szindróma (urticaria, pontosabban urticaria vasculitis, amyloidosis, süketség kombinációja);
4) örökletes hideg csalánkiütés;
5) a C3β inaktivátor hiánya (a komplementrendszer patológiájával összefüggésben).

Az urticaria meglehetősen tipikus klinikai képpel rendelkezik. Mint már említettük, a betegség fő tünete a hólyag. Külsőleg szúnyogcsípésre vagy csaláncsípésre hasonlít. Megkülönböztető tulajdonság Az urticariával járó kiütés valódi polimorfizmusa, ami azt jelenti, hogy a bőrön egyidejűleg különböző formájú és méretű elemek vannak jelen. Ez gyakran lehetővé teszi a fertőző kiütések megkülönböztetését, amikor az elemek megközelítőleg azonosak. Ráadásul csalánkiütés esetén állandó „beesés”, aminek következtében úgy tűnik, hogy az elemek sokáig kitartanak, miközben valójában mindegyik egy-egy nap alatt eltűnik.

Ha a gyomor-bél traktus nyálkahártyája részt vesz a folyamatban, hasi fájdalom, hányinger és hányás léphet fel. A gyakori tünetek közé tartozik a megnövekedett pulzusszám és a vérnyomáscsökkenés.

Az angioödéma is bármilyen lokalizációjú lehet. Az arc, az ajkak, a fülek, a nemi szervek, a törzs és a végtagok bőrének és bőr alatti zsírjának duzzanataként nyilvánul meg. Az érintett területeken a bőr sápadt színű. A Quincke-ödéma nemcsak a bőrön, hanem a belső szervek, a gége és az agy szöveteiben is kialakulhat. A csalánkiütéssel ellentétben a duzzanat nem viszket. A súlyos allergiás ödémát hipotenzió (alacsony vérnyomás) kísérheti.

A fizikai urticaria leggyakrabban fiataloknál fordul elő. Ugyanannak a személynek több típusú fizikai csalánkiütés kombinációja is lehet. A bőrmegnyilvánulások mellett szisztémás tünetek is kísérhetik, amelyek életveszélyesek lehetnek. A dermográfiai vagy dermatográfiai urticaria a fizikai csalánkiütés leggyakoribb típusa. Ebben az esetben a bőrelemek enyhe nyomás vagy súrlódás helyén jelennek meg, beleértve a ruházatot is. Az előfordulás időpontja és időtartama alapján a dermográfia 3 típusát különböztetjük meg: azonnali, késleltetett és késleltetett. Az irritáció után 2-5 perccel azonnal jelentkezik, és körülbelül 30 percig tart. A késleltetett dermográfia 30 perc - 2 óra elteltével jelentkezik, és 3-9 óráig tart, míg a késleltetett dermográfia 4-6 óráig tart, és egy-két napig tart. Ugyanazon betegnél az azonnali dermografizmus kombinálható, és megelőzheti a késleltetett és késleltetetteket. A nyomásos urticaria, azaz a tüneti dermographizmus a vakarózási út mentén elhelyezkedő hólyagcsíkokban nyilvánul meg. Az őket kísérő viszketés a kiütés előtt jelenik meg. A dermographizmus az akut urticaria másodlagos megnyilvánulása lehet, amely a legtöbbből származott különböző okok(gyógyszerek - penicillin, acetilszalicilsav, ismertebb márkanéven aszpirin, kodein; rüh és rovarcsípés; bőr masztocitózis). Létezik a családi dermográfia is, amikor a gyerekek a szülőktől öröklik.

Ha ismert, hogy a beteg kóros dermographismusban szenved, akkor ebben az esetben ellenjavallt bőrallergia diagnosztikai tesztek elvégzése, mivel az eredmények ebben az esetben hamis pozitívak, azaz allergia hiányában a bőrreakció. ugyanaz lesz, mint az allergiás embereknél (az alkalmazás vagy a tisztítószer okozta mechanikai irritáció eredménye).

A késleltetett nyomási urticaria (kombinálható angioödémával) önálló patológia lehet, de kísérheti a krónikus csalánkiütést. Ritkán fordul elő - az összes csalánkiütéses eset kevesebb mint 1% -a. Egy személynél a kompresszió után 3-12 órával először ezen a területen bőrpír jelentkezik, majd fájdalom a bőrben vagy a bőr alatti szövetben, majd forró hólyagok vagy korlátozott duzzanat (az angioödéma megnyilvánulása). A megnyilvánulások 5-12 óra elteltével érik el a maximumot, a test legjellemzőbb területei ebben az esetben azok, amelyek karóra, öv vagy cipő nyomásának voltak kitéve. Ezenkívül a hosszan tartó séta után lábduzzanat, csavarhúzóval végzett fizikai munka vagy nehéz tárgyak szállítása esetén a kéz duzzanata is előfordulhat. Esetenként az ilyen csalánkiütést általános tünetek kísérik - levertség, fáradtság, láz, ízületi fájdalom és a leukociták (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése az általános vérvizsgálat során. A nyomás okozta csalánkiütést, ha a krónikus csalánkiütés része, a megfelelő táplálék válthatja ki.

A nyomásos urticariát meg kell különböztetni az urticariás vasculitistől. Klinikailag abszolút hasonlóság van közöttük - urticaria vasculitis olyan helyeken fordul elő, ahol a bőr összenyomódik, 1-3 óra múlva nyilvánul meg, és több mint egy napig fennáll. Bőrbiopsziával lehet őket megkülönböztetni.

Hideg urticaria fordulhat elő, ha hidegnek van kitéve. Sőt, ez nem csak hideg levegőnek és víznek való kitettség, hanem ital és étel is. A hideg csalánkiütésnek saját besorolása van.

1. Tipikus szerzett hideg csalánkiütés, amelyen belül megkülönböztetünk primer idiopátiás és szekunder urticaria.

2. Atípusos hideg csalánkiütés, heterogén is - örökletes (azonnali és késleltetett) és szerzett (szisztémás és helyi, vagy lokális).

A hideg csalánkiütés tipikus formája esetén a hűtött területeken helyileg viszketés, bőrpír és hólyagosodás lép fel. A hűtés területe és jellege meghatározza a helyi és általános megnyilvánulások súlyosságát. A felsorolt ​​hidegforrások csalánkiütést, valamint duzzanatot váltanak ki. A nyelv és a gége duzzanata ritkán fordul elő. Hasi fájdalom is lehetséges. Általános lehűlés esetén hányinger és hányás, fejfájás, vérnyomás csökkenés és pulzusszám növekedés léphet fel. Ez a szisztémás reakció veszélyes lehet a hideg csalánkiütésben szenvedők számára, amikor vízben úsznak.

Az urticaria atipikusságának megnyilvánulása a megnyilvánulásainak szisztematikus jellege, amely nem jellemző ennek a betegségnek. Az örökletes hideg csalánkiütés (az egyik atipikus forma) autoszomális domináns öröklődési típus szerint terjed (azaz minden generációban előfordul). Azonnali formában a csalánkiütésnek nincs klasszikus jele - hólyagok; Ehelyett csomók vagy foltok jelennek meg, amelyek érintésre forróak. A reakciót láz és hidegrázás, fejfájás, ízületi és izomfájdalom kíséri. A biopszia során vett bőrdarab vizsgálatakor polimorfonukleáris leukociták beszivárgása derül ki (ezek közé tartoznak különösen a bazofilek, a hízósejtek prekurzorai és számos más vérsejt, amelyek fő funkciói a felszabaduláskor nyilvánulnak meg a szövetbe). A késleltetett típusra jellemző, hogy a bőr hidegnek való kitettsége után 9-18 órán belül jellegzetes csalánkiütéses elemek jelennek meg, amelyek 2-3 nap múlva eltűnnek. Ebben az esetben a bőrbiopszia mononukleáris infiltrációt mutat fel, azaz olyan típusú leukociták felhalmozódását, mint a limfociták, monociták, makrofágok.

A szisztémás hideg csalánkiütés veszélyes életveszélyes általános megnyilvánulásokkal, amelyek a test egy korlátozott területének lehűlésére reagálnak.

A tartós hólyagokkal járó hideg csalánkiütés atipikus jellege (a hideg expozíció után néhány perccel jelentkezik), hogy ezek a tipikusnak tűnő elemek több mint egy hétig fennmaradnak. A hideg okozta kolinerg csalánkiütést a kolinerg csalánkiütésre jellemző elemek jellemzik, amelyek hidegben bekövetkező fizikai stressz vagy a test egyszerű hipotermiája során jelentkeznek. Hideg teszt az ilyen embereknek van negatívuma, és mikor fizikai tevékenységek Meleg szobában urticaria nem fordul elő. Lehetséges a hideg okozta dermográfia is. Megnyilvánulásai a dermographizmusra jellemző hólyagok.

Lokalizált atipikus csalánkiütés a test bizonyos területein jelentkezik fagyás, rovarcsípés vagy allergén intradermális injekciója miatt. Az ok ismeretlen maradhat.

A szoláris csalánkiütést meglehetősen ritkán észlelik, különösen gyermekeknél. A besugárzás után néhány másodperccel viszketés lép fel a ruhával nem védett bőrön, 2-3 percen belül az érintetlen bőrön apró rózsaszínes-vörös kiütések jelentkeznek, majd bőrpír és duzzanat alakul ki. A hosszan tartó napfénynek való kitettség nagyméretű csalánkiütési elemek kialakulásához vezet, amelyeknek a kerülete körül piros pereme van. Kezdetben 15-30 perc elteltével a kiütés eltűnik, és 2-3 órán belül bőrpír jelentkezik. A kiütések 18-72 órán belül megjelenhetnek – ez késleltetett szoláris csalánkiütés. Nincsenek külső vagy akár mikroszkopikus jelek, amelyek megkülönböztetnék ezt a fajt a csalánkiütés más típusaitól. A még ritkább szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a hörgőgörcs, a vérnyomás csökkenése, sőt az eszméletvesztés is. Ezek a megnyilvánulások a megnövekedett hisztaminszint következményei. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az urticaria jelei megjelenhetnek a napsugárzás hő hatására, akkor ez a kolinerg csalánkiütés. Ezek egymástól való megkülönböztetésére termikus teszteket alkalmaznak (vagy forró zuhany) vagy fizikai aktivitás. A gyógyszer okozta fotodermatitist is meg kell különböztetni a szoláris urticariától. A szoláris urticaria jellegzetes vonása a napfényhez való fokozatos alkalmazkodás. Ha azonban az általában zárt területeket besugározzák, jellegzetes reakció lép fel.

Az urticaria egyedülálló formája adrenergnek tekinthető. Vele papulák jelennek meg a bőrön, fehér fényudvarral körülvéve. Noradrenalin (norepinefrin gyógyszer) oldatának intradermális injekciójával diagnosztizálták. A β-blokkolók (a β-adrenerg receptorokat blokkoló gyógyszerek), például az anaprilin enyhítik a tüneteket.

A generalizált termikus urticaria szinonimája - kolinerg. Ez a típus a leggyakoribb, különösen serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Megjelenésük különböző hőhatásnak való kitettség hatására következik be: forró zuhany, hirtelen hőmérséklet-változás, meleg étel vagy ital fogyasztása, testmozgás, érzelmi stresszés izzadás. A hólyagokat piros peremmel veszik körül, kicsik, 1-5 mm-esek, és nagyon viszketnek. Először az arcon és a nyakon jelennek meg, majd lejjebb terjednek. Idővel nagyobbakká egyesülnek, vagy akár teljesen lefedik a testrészeket. Lehűlés után 30-60 percen belül az elemek kezelés nélkül eltűnnek. Ennél a típusnál általános tünetek is előfordulhatnak - fejfájás, fulladás, eszméletvesztés és más hasonló tünetek.

Meg kell különböztetni a termikus csalánkiütést a vízi csalánkiütéstől, amely urticariás kiütések formájában nyilvánul meg a vízzel való érintkezéstől, függetlenül annak hőmérsékletétől.

Korlátozott hő okozta csalánkiütések következtében kiütések jelennek meg a bőrön helyi hatás hőség. Azonnali reakció 5 percen belül, késleltetett reakció pedig 4-6 órán belül jelentkezik a helyi hőhatás után.

Örökletes vibrációs angioödéma esetén a vibrációnak való kitettség hólyagokat és duzzanatot okoz viszketéssel kísérve az expozíció helyén. Az expozíció kezdetétől számított néhány percen belül megnövekednek, 4-6 óra múlva érik el a csúcsot, és egy napon belül eltűnnek. Az okok közé tartozik a légkalapács használata, a masszírozó használata, a motorozás vagy a lovaglás. Az inger időtartama és erőssége határozza meg a válasz súlyosságát. Lehetséges megnyilvánulások a szervezetből, például generalizált csalánkiütés, fejfájás. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai gyermekkoruk óta zavarják a betegeket.

Van szerzett vibrációs angioödéma.

Az urticaria egyéb típusai közül a következőket különböztetjük meg.
1. Papularis urticaria. Fő eleme a különböző méretű vörös papulák, amelyek erős viszketéssel járnak, gyakran átterjednek a ruházattal nem borított testrészekre, és hosszú ideig fennmaradnak. Nyomtalanul eltűnnek. A kutatók összefüggést találtak az ilyen típusú csalánkiütés és a szúnyogok, tetvek, lólegyek, bolhák és más csípős rovarok nyálára való fokozott érzékenysége között.

2. Az első terhesség alatt gyakoribbak a viszkető papulák és a terhességi foltok. A nők elsősorban az intenzív viszketés miatt aggódnak. Gyakran meg kell különböztetni őket a terhes nők herpeszétől, amely teljesen eltérő kezeléssel és mindenekelőtt a születendő gyermek prognózisával rendelkezik. Ehhez néha még az érintett területek biopsziájához is folyamodnak.

3. Az urticaria pigmentosa a bőr mastocytosisának leggyakoribb típusa.

Ez egy olyan patológia, amelyben a mastocyták felhalmozódása, szaporodása és különféle biológiailag aktív anyagok felszabadulása következik be. A mastocyták olyan név, amely egyesíti a hízósejteket, a bazofileket és néhány más sejtet. Klinikailag ez egy nagyon heterogén betegség. A bőrön kívül szisztémás mastocytosis is előfordul (a változások a bőrt és a belső szerveket egyaránt érintik). Leggyakrabban a gyermekeket érinti a bőr. Az Urticaria pigmentosa-t gyakran a mastocytosis összes bőrformájának nevezik, de számos szerző úgy véli, hogy történelmileg helyesebb a bőr mastocytosisának ezt a formáját nevezni, amely makulopapuláris kiütések formájában nyilvánul meg.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a gyakran gyermekkorban előforduló urticaria pigmentosa felnőttkorban is előfordulhat.

Az urticaria pigmentosa esetén a kiütések rohamok formájában jelennek meg, amelyek során az elemek idővel felcserélik egymást. Kezdetben rózsaszín-vörös foltok jelennek meg, néha nagyon viszketnek. Idővel hólyagokká alakulnak, és fordított változásokon mennek keresztül, barnásbarna, tartós foltokat hagyva maguk után. És végül az utóbbihoz csomókat adnak. Felnőtt betegeknél az ilyen szakaszolás ritka. Jellemzőjük a foltok vagy papulák azonnali megjelenése, vagy mind a foltok, mind a papulák együtt. Általában kis méreteket érnek el - akár fél centimétert is. Felülete sima, hámlás nélkül, kerek alakú, világos határvonalakkal.

A betegség kezdetét kis számú foltok vagy papulák megjelenése jelzi, elsősorban a testen. Ugyanakkor meglehetősen világosak - szürkéstől rózsaszínes-barnáig. Ennek előrehaladtával az elemek az egész törzsre és végtagokra terjednek. Sok év elteltével az egész testet, a talp és a tenyér kivételével, makulopapuláris kiütés borítja. Az arc és a nyálkahártyák is érintettek lehetnek. Maguk a kiütések is változnak - sötétbarnává, sötétbarnává válnak, és rózsaszínes-piros árnyalatúak lehetnek. Felületük félgömb alakú. Az urticaria pigmentosa klasszikus tüneteinek kombinációja nagy foltokkal és plakkokkal. Ha a folyamat előrehalad, akkor a bőrelváltozás eritroderma jellegű (nagy területen bőrpír és beszivárgás), majd a csontok és a belső szervek érintettek. Ennek ellenére még az ilyen súlyos klinikai megnyilvánulások sem vezetnek halálhoz felnőtteknél. A betegek végül más okok miatt halnak meg. A betegség kialakulásának másik lehetősége, amikor a folyamat egy bizonyos szakaszban leáll, és hosszú ideig nem halad előre. A betegség legritkább, de teljes visszafejlődése fordul elő.

Gyermekeknél az urticaria pigmentosa jóindulatúbb. Leggyakrabban a betegség 2 éves kor előtt jelentkezik, és a gyermek teljesen felépül a pubertás koráig. A gyermek bőrének sajátosságaiból adódóan kifejezett a váladékozás, vagyis hajlamos a gyulladásos folyadék termelésére, ezért az urticaria pigmentosa fő elemei ebben a korban a hólyagok, sőt olyan folyadékkal teli üregelemek, mint a hólyagok vagy hólyagok, különösen újszülöttek. Csakúgy, mint a felnőttek, viszkethetnek. A kiütés először a változatlan bőrön jelenik meg, és a folyamat előrehaladtával a foltok és csomók tetején jelenik meg. Az utóbbiak tiszta rózsaszín-vörös árnyalatúak és duzzadtak. A betegség körülbelül 5-6 évig tart, majd ezek a változások nyomtalanul eltűnnek. Az esetek bizonyos százalékában azonban a betegség a felnőttkori típusnak megfelelően alakul ki, majd a belső szervek megnyilvánulásai is kialakulhatnak.

Ezzel a szenvedéssel, nyomással és súrlódással a termikus eljárások, különösen a forró fürdők, a napsugárzás és egyéb fizikai hatások kisgyermekeknél a bőrkiütés megduzzadását, hólyagképződést okoznak, a rózsaszínes-vörös háttér növekedését, ami elfedheti a az elemek fő barna színe, valamint a változó intenzitású viszketés hozzáadása. Vagyis a kiütés hasonlóvá válik a tipikus csalánkiütéshez. Ezenkívül egy ilyen reakció messze túlterjedhet a súrlódási vagy egyéb befolyási terület határain. Ezt a jelenséget Darrieus-Unna-jelenségnek vagy gyulladásjelenségnek nevezik, és nagy diagnosztikai jelentőséggel bír, mivel ujjak vagy spatula dörzsölésével vagy tűszúrással reprodukálható. A jelenség a dermographismusban előforduló csalánkiütésre hasonlít.

Az urticaria pigmentosa pontos diagnózisa felállítható a jellemző alapján klinikai kép, különösen a Daria-Unna tünet, valamint a bőrbiopsziából nyert anyag alapján. A biopsziás mintában hízósejtek felhalmozódása (infiltrátum) található.

A patológiás dermographizmus formájában jelentkező reakció lehetséges a mastocytosis olyan örökletes formáival, mint a hízósejt növekedési faktor receptorainak hibája, valamint olyan szindróma, amely egyesíti a bőr mastocytosist, alacsony termetet, süketséget és mikrotiát (élesen csökkent a fül mérete). .

1. Az urticaria vasculitisre jellemző, hogy több mint egy napig fennállnak a hólyagok, ezt követően a beszivárgás és a bőr fokozott pigmentációja fennmarad. Ezeket a tüneteket kísérik szisztémás reakciók- ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), hasi megnyilvánulások, rossz reakció az antihisztamin-kezelésre, valamint livedo reticularis, amely leggyakrabban diffúz betegségek kötőszövet, és a bőrön elágazó faszerű, kékes színű erekből áll. Valójában az urticariás vasculitis lehet az első tünete az ilyen betegségeknek, különösen a szisztémás lupus erythematosusnak, a Henoch-Schönlein-kórnak, a szérumbetegségnek, a gyógyszeres túlérzékenységnek és a hepatitis B-nek. Az urticariás vasculitis a Schnitzler-szindróma része lehet, amelyben együtt jár láz, csontfájdalom, monoklonális immunglobulinok M jelenléte a vérben (azonos típusú antigénekre fejlesztették ki). Az ilyen típusú csalánkiütés immunológiai jellegű. Mint már említettük, III. típusú allergiás reakción alapul.

2. Örökletes angioödéma esetén a test bármely részének időszakosan visszatérő duzzanata figyelhető meg - az arc, a törzs, a karok, lábak, valamint a légzőszervek nyálkahártyája, az emésztőrendszer, ill. húgyúti szervek. Leggyakrabban ez egy családi betegség, amely autoszomális domináns módon öröklődik, hiányos penetranciával (azaz a betegség nem érint minden olyan személyt, akinek ez a hibája van). Azon alapul különféle fajták a komplementrendszer egyik komponensének (C1 komponens) hiánya, amely klinikailag azonos módon nyilvánul meg különböző típusaiban. Azonban gyakrabban az alkatrész hiánya hiányos. A C1 komponens elégtelensége szerezhető, vagyis nem mindig derül ki a betegség családi jellege. A betegség megnyilvánulásai a testet érő stresszel – zúzódások, vágások, foghúzás, hipotermia, fertőző betegségek, fizikai és érzelmi stressz –, valamint menstruációval járnak. A duzzanat korlátozott területen jelentkezik, és nem kíséri csalánkiütés. Ha a bélnyálkahártyán jelentkezik, fájdalom lép fel, amely utánozza a szervek akut sebészeti patológiájának tüneteit hasi üreg. Ezután a műtét során korlátozott bélödémát észlelnek. Ha a gége nyálkahártyája megduzzad, fulladás léphet fel. Az alsó légutak nyálkahártyájának duzzanata is légzési elégtelenséghez vezet. Az ilyen állapotok végzetesek lehetnek. Ami a bőr duzzanatát illeti, egyértelmű határai vannak a bőr többi részéhez képest, sűrű konzisztenciájú (nyomáskor nem maradnak gödrök), 4-6 órán belül kialakul, és 10-12 óráig vagy tovább is fennáll.

A visszatérő csalánkiütés leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik egyszerre több allergénnel szemben érzékenyek, valamint a gyomor-bél traktus patológiáiban. A krónikus visszatérő csalánkiütés hosszú ideig, évekig tart, időszakos, változó időtartamú remissziókkal; a hólyagok mérete és elhelyezkedése eltérő. Ezt a fajta csalánkiütést általános tünetek is kísérhetik, mint például a testhőmérséklet emelkedése csalánkiütés megjelenésével, az elalvatlanságig tartó viszketés, valamint izom- és ízületi fájdalmak, neurotikus rendellenességek. Egy általános vérvizsgálat során az eozinofilek (az allergiák során megnövekedett sejtek) koncentrációja nőhet, a vérlemezkék pedig csökkenthetik a számukat.

A különféle típusú csalánkiütések diagnózisa a klinikai képen alapul, mivel megnyilvánulásai az különböző típusok elég tipikus. Viszkető, viszkető bőr jelenik meg különböző méretű, világosan kirajzolódó hólyagok bőrpírral. Az angioödéma korlátozott, aszimmetrikus, viszketéssel járhat, és egyértelmű határai is vannak. Mind a csalánkiütés, mind az angioödéma fordított fejlődésen megy keresztül, és nem hagy nyomot.

Ugyanakkor az idiopátiás csalánkiütés a beteg teljes vizsgálatát igényli, amit az „Orvosi diagnosztikai szabványok” is tükröznek, amelyek különbséget tesznek a kötelező és az opcionális laboratóriumi és műszeres módszerek között.

Kötelező műszeres vizsgálat:
1) A hasi szervek ultrahangja;
2) fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
3) nyombél intubáció az epe B és C részeinek beoltásával;
4) kerékpár-ergometria.

A jelzések szerint a mellkasüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvételét végzik.
Allergia vizsgálat:
1) allergiatörténet;
2) farmakológiai anamnézis;
3) táplálkozási előzmények;
4) szúrási teszt és szúrási bőrteszt atópiás allergénekkel;
5) intradermális vizsgálatok fertőző allergénekkel;
6) hidegteszt (Duncan-teszt);
7) termikus teszt;
8) érszorító teszt;
9) allergometriás titrálás hisztaminnal, acetilkolinnal.

Szakorvosi konzultáció: allergológus konzultációra van szükség, más szakorvosokkal az indikációk szerint történik konzultáció.

A felmérés és a vizsgálat során feltárt információk nagyon hasznosak lehetnek a betegség okának feltárásában, sőt a kezelés módjában is. azonban egyes fajok urticaria részletesebb vizsgálatot igényel.

Allergiás csalánkiütés esetén egyértelmű kapcsolat van az allergén és a betegség klinikai megnyilvánulásai között. Az allergiás csalánkiütésben szenvedő betegek gyakran más allergiás betegségekben is szenvednek, különösen a légutakban. allergiás nátha, bronchiális asztma. Az emberekben szénanáthát okozó növények virágzására válaszul a csalánkiütés súlyosbodhat. Mint az allergia minden megnyilvánulása, a csalánkiütés is előfordulhat olyan élelmiszerek és anyagok fogyasztása során, amelyekre korábban diagnosztizált allergiás volt, mivel ezek keresztallergiák lehetnek. Tehát, ha allergiás reakciója van (különösen csalánkiütés) az asteraceae és lúdtalp növények pollenjére, ne vegyen be kamillafőzetet, és ha allergiás a penicillinekre (benzilpenicillin, amoxicillin, augmentin, amoxiclav stb.), óvatosan vegye be a cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket (cefazolin, ceftriaxon, cefabol stb.), és még inkább kerülje az azonos farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek szedését, ha valamelyikre reagál. A hymenoptera csípésére allergiás betegek, különösen a méhek és a darazsak, kerüljék a méhészeti termékek (méz, propolisz, melasz stb.) fogyasztását. A modern körülmények között a gyógyszerallergiás embereknek általában, különösen a csalánkiütésben szenvedőknek óvatosan kell kezelniük a húskészítményeket és a tejet: ha egy tehenet röviddel a tejfelvétel előtt penicillin antibiotikummal kezeltek, akkor az ilyen tehén által adott tej a tejtermékek forrása lehet. csalánkiütés formájában jelentkező reakció a penicillinekre allergiás embereknél. Ennek megfelelően egy ilyen tehén húsa ugyanazt a reakciót válthatja ki. Természetesen ez nem csak a penicillinekre vonatkozik, hanem minden más gyógyszerre is.

Így az allergiás csalánkiütés diagnózisának felállításához alapos allergia-, táplálék- és gyógyszertörténetet kell ellenőrizni. Más kutatási módszerek csak a remisszió időszakában alkalmazhatók, amikor az akut időszak elmúlt, és nincsenek bőrmegnyilvánulások. Ilyen diagnosztikai módszerek közé tartozik a szúrási teszt, a karcolás különböző típusú pollenekkel, élelmiszerekkel, gyógyszerekkel, háztartási, epidermális és gombás allergénekkel. Gyógyszerekkel a TTEEL-t kell elvégezni – a természetes leukocitakivándorlás gátlásának vizsgálatát. Ezeket a teszteket in vivo, azaz „élőben” végzik el, amikor egy személy közvetlenül érintkezik az allergénnel. Példa a TTEEL-re: a páciens olyan gyógyszer oldatával öblíti ki a száját, amely allergiát okozhat, természetesen stabil remissziós időszak alatt, amikor a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, és lehetőség szerint antihisztamin szedése nélkül. , glükokortikoidok és immunszuppresszánsok 1-2 hétig, ami nem mindig tűnik lehetségesnek. A sértővizsgálatok során az alkar bőrét sértővel sérüljük meg, ami valószínűsíthető allergént juttat a keletkezett sebbe. Öt-hat allergént tartalmazó minták helyezhetők egy alkarra. Ebben az esetben a mintát teszt-kontrollfolyadékkal adjuk (tudható, hogy nincs ismert allergia rá, pl. sóoldatra), amely kontrollt biztosít. negatív eredmény, és egy mintát frissen hígított hisztamin oldattal 1:10 000 koncentrációban, amely kontroll pozitív eredményt ad, és lehetővé teszi a bőr, tehát az egész szervezet reaktivitásának értékelését. Az eredményt a buborékfólia mérete határozza meg. Az a teszt, amelyben a reakció megegyezik a kontrolléval, negatívnak tekinthető. A 2-3 mm-es hólyag, amelyet hiperémia perem vesz körül, amely csak a bőr meghúzásakor észlelhető, gyengén pozitív eredményt jelent, és + jelöléssel van ellátva. Ha a hólyag mérete eléri az 5 mm-t, hiperémia van, és a hólyag nem csak a bőr meghúzásakor észlelhető, akkor a teszt pozitív, ++. Az 5-nél nagyobb, de legfeljebb 10 mm-es méretek és a hiperémia halogénje élesen pozitív eredményt jellemez. A nagyon pozitív eredmény azt jelenti, hogy a csalánkiütéses elemek átmérője meghaladja az 1 cm-t.Kétséges eredmény akkor adható, ha csak hiperémia van, és nincs hólyag. A prick tesztek hátrányai a gyakoriak hamis pozitívumok, valamint alacsony információtartalmuk, ezért az Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémia szakértői jelenleg nem javasolják alkalmazásukat a diagnosztikában.

A hegesedési módszereket felváltják a szúrópróbák vagy szúrási tesztek. Úgy gondolják, hogy ezek kevésbé traumatikusak, mint a kardosítások, ugyanakkor a bőr kisebb felületén is elvégezhetők. A vizsgált allergének koncentrációja a vérben alacsonyabb, ugyanakkor lehetőség van nagyobb számú vizsgálat elvégzésére. Ha jelenleg urticaria megnyilvánulásai vannak, vagy egy személy antihisztaminokat szed, akkor vérvizsgálatot végeznek a teljes immunglobulin E és frakciói tekintetében, valamint allergometrikus titrálást hisztaminnal és acetilkolinnal.

A dermográfiai urticariát a hát és (vagy) alkar spatulával történő atraumás irritációjával diagnosztizálják. Javasoljuk, hogy egy speciális eszközt, egy dermografométert használjon, bizonyos nyomást gyakorolva a bőrre. A löket hossza kb. 10 cm A vizsgálatokat ugyanazokkal a műszerekkel, ugyanazon a helyen, azonos nyomással kell végezni.

A mastocitózist a Darier-jel jellemzi.

A nyomás okozta csalánkiütés akkor alakul ki, ha 500-1500 g/cm2 terhelést helyeznek el 10 percig. Az eredményt 30 perc, 3, 6 és 24 óra elteltével értékeljük, feljegyezzük a tünetek megjelenésének idejét, maximális kifejlődésének idejét és fennállásának időtartamát. A teszteket a comb hátsó, első és hátsó részén végezzük. Ha az eredmény pozitív, bőrpír, viszkető, fájdalmas hólyagok és esetleg égő érzés jelentkezik. A nyomásos csalánkiütés kezelésének hatékonyságának értékeléséhez körbe kell körözni az ödéma területét markerrel, és fel kell jegyezni a terhelések súlyát, az érintkezési területet, a kiütés megjelenésének idejét és időtartamát.

Kolinerg csalánkiütés diagnosztizálására, provokáció forró zuhannyal, hideg teszt (jégkocka felhelyezése belső felület alkar 10-15 percig), adagolt fizikai aktivitás. A kolinerg urticaria közötti különbség az, hogy klinikai képét az esetek csaknem 100% -ában provokatív tesztekkel reprodukálják. Ugyanakkor a gyógyszerek - acetilkolin analógok (például metakolin) - intradermális beadásával a megjelenés tipikus tünetek csak a betegek harmadánál figyelték meg. A kiütés a vizsgálat után 30 percen belül megjelenik. Ezt a diagnosztikai tesztet helyi farmakológiai tesztnek nevezik metakolinnal.

Ha családi korlátozott hőség okozta csalánkiütés gyanúja merül fel, meg kell vizsgálni a helyi hőhatásra adott választ. Családi hideg csalánkiütés esetén a hideg expozíció szokatlan alakú papulák megjelenését okozza, amihez égő érzés társul (a szokásos viszketés helyett). Az ilyen diagnózis felállításához a következő kritériumokat alkalmazzák: jellegzetes kiütések megjelenése hidegnek kitéve önmagában vagy rokonainál, vagyis az úgynevezett személyes vagy családi anamnézis; kiütések kialakulása hideg hatására az alkalmazás helyén vagy azon túl. Hideg csalánkiütés esetén a jeges próba nem feltétlenül vezet pozitív eredményre.

A szoláris urticaria diagnosztizálására fototeszteket használnak. Változatával - eritropoetikus protoporfiria miatt kialakuló másodlagos szoláris csalánkiütés - a vörösvértesteket széklet protoporfirinre és fekális koproporfirinre (a vörösvértestek átalakulásának egyik szakaszát képező, székletben található anyagok) vizsgálják.

Tehát a fizikai urticaria különféle típusainak diagnosztizálásához leggyakrabban a következő teszteket használják. A dermográfiai urticaria akkor jelenik meg, ha az alkar spatulával irritálódik. A kolinerg formára számos tesztet alkalmaznak: fizikai gyakorlat intenzív séta formájában, legfeljebb 30 percig vagy futás helyben 5-15 percig; 40–45 °C-os vízfürdőbe merítés 10–20 percre; helyi teszt metakolinnal. Lokális termikus csalánkiütés gyanúja esetén 50-55 °C-os henger vízzel kell felvinni egy bőrterületre, leggyakrabban az alkarra, 5 percig. A hideg forma diagnosztizálásához tegyen jégkockát az alkarra 10-15 percig; 15 perc 4°C-on végzett testmozgás hideg kolinerg csalánkiütést mutat ki, míg 4°C-os hidegkamrában 10-20 percig ruha nélkül való tartózkodás szisztémás hideg urticariát mutat. Ha a hideg csalánkiütést dermográfia kíséri, akkor az alkarját 10 percre hideg vízbe kell meríteni. A vibrációs formát úgy tárjuk fel, hogy laboratóriumi vibrátort helyezünk az alkaron 4 percig. Pozitív teszt vizes borogatással (35 °C hőmérséklet) 30 percig igazolja az akvagén csalánkiütést. Végül a szoláris csalánkiütés diagnosztizálható és formái megállapíthatók a bőr különböző hullámhosszúságú fénnyel történő besugárzásával.

Bármilyen diagnosztikai vizsgálat elvégzése előtt 2 nappal az összes antihisztamin szedését le kell állítani.
A krónikus csalánkiütés diagnosztizálásában in vitro (szó szerint „üvegen”) és in vivo (a szervezet belső környezetébe való beavatkozással) teszteket alkalmaznak adott betegtől vett vérszérummal.

Az urticaria és a Quincke-ödéma hatékony kezelése lehetetlen számos elv betartása nélkül. Először is meg kell szüntetni a diagnosztikai szakaszban azonosított tényezőket. Másodszor, kezelje a fő tüneteket és szindrómákat (tünetegyütteseket). Harmadszor, írja elő az alapvető terápiát és biztosítsa az exacerbációk megelőzését.

Az allergének megszüntetése vagy megszüntetése számos intézkedést foglal magában, az állapotot okozó okoknak megfelelően.

1. Hipoallergén diéta - lehet nem specifikus, a hisztamin felszabadulását elősegítő élelmiszerek kizárásával, és specifikus, amikor tilos olyan élelmiszereket fogyasztani, amelyek allergiás reakciót vagy intoleranciát okoznak. A Nonspecific akkor alkalmazható, ha nem sikerült megállapítani az élelmiszer-urticaria és bármely más formájának okát, mivel a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok fokozott felszabadulása figyelhető meg az immun- és nem immun-urticaria minden típusában.

2. Az adott személynél az urticaria egyik fajtáját okozó anyagokkal való érintkezés mértékének csökkentése vagy teljes megszüntetése - háztartási, pollen, foglalkozási, gyógyászati, rovar (rovarokon), gombás.

3. A betegséget okozó fizikai tényezők hatásának korlátozása különböző típusú fizikai csalánkiütéseknél: napenergiához - különféle védő felszerelés a bőr számára - krémek és testápolók, napszemüvegek, és ezen felül a betegek igyekeznek, ha lehetséges, hogy a legnagyobb mértékben takarja le a testet ruhával; nyomás okozta csalánkiütés esetén ne viseljen súlyt, szoros cipőt, öveket stb.; A hideg csalánkiütés lehetetlenné teszi a fagylalt és a jeges italok élvezetét.

5. Az ivás mennyiségének növelése és a hashajtók adása hozzájárul az allergén gyors felszabadulásához.

A tüneti terápia mindenekelőtt antihisztaminok felírását foglalja magában. Az urticaria nem minden formáját kíséri a vér hisztaminszintjének emelkedése. Ennek ellenére a betegség tüneteit ez a gyógyszercsoport jól kiküszöböli, és továbbra is ők jelentik a tüneti kezelés és a betegség leküzdésének fő tényezőit. Jelenleg ezeknek a gyógyszereknek 3 csoportja létezik, amelyeket generációknak neveznek. Egy adott terápia kiválasztását befolyásolja annak adott esetben való hatékonysága és a beteg általi tolerálhatósága. Enyhe esetekben az antihisztaminokat szájon át, legfeljebb 1 hónapig szedik. Mérsékelt urticaria esetén parenterális (a kifejezés magában foglalja az intramuszkuláris, intravénás, szubkután, intradermális és egyéb beadási módokat) 2-3 napig, majd ha a hatás pozitív, az adagolást tabletta és kapszula formájában folytatjuk. Ha nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor a glükokortikoid hormonokat 1-2 napig parenterálisan is alkalmazzák (leggyakrabban intramuszkulárisan), majd havi antihisztamin bevitelt írnak elő szájon át. Súlyos lefolyású antihisztaminok 5-7 napig, glükokortikoidok 2-4 napig történő parenterális beadása, 3-4 napig lehet méregtelenítő kezelést alkalmazni, majd vissza kell térni az orálisan szedett antihisztaminokra. A méregtelenítő terápia főként infúziós terápiát foglal magában, azaz a beteget elektrolitoldatokkal - sóoldattal (0,9%-os nátrium-klorid-oldat, vagy egyszerűen fogalmazva konyhasó), kálium-klorid, kalcium, magnézium, nátrium-hidrogén-karbonát (szóda), 200 - 400 ml 3 - 4 napig a vér elektrolit- és sav-bázis állapotának ellenőrzése mellett (nátrium-hidrogén-karbonát oldat csak jelentős vérsavasodás esetén adható át a keringő vérmennyiség előzetes feltöltése után, mivel túlzott lúgosítás Nehéz visszaállítani a sav-bázis egyensúly értékeit a normál értékre).

Az antihisztaminok mellett egyes antidepresszánsokat (doxepin) is alkalmaznak tüneti terápiára kis adagokban, amelyek képesek blokkolni a hisztamin és más allergia mediátorok képződését és hatását. Ilyen dózisok mellett a nyugtató hatás (álmosság, koncentrálóképesség, stb.) jelentéktelen. Kolinerg urticaria esetén nemcsak a hisztamin, hanem az acetilkolin hatását is gátolni kell. Erre a célra M antikolinerg blokkolókat, fenobarbitált és még néhányat használnak.A hidroxizin (az egyik legismertebb márkanév az atarax) gyógyszer antihisztamin, antiszerotonin és antikolinerg hatású, ezért erre a formára első vonalbeli gyógyszer. . Ezenkívül más formában is hatásos. A gyógyszer dózisa általában nem haladja meg a 100 mg/nap értéket (a terápiás gyakorlatban a hidroxizint 25-100 mg-os dózisban alkalmazzák); hosszú távú használat esetén az adag alacsonyabb lehet, és csak éjszaka kell bevenni. Ennek a gyógyszernek azonban központi hatásmechanizmusa van, azaz hat az agyra, a pszichiátriában nagy dózisban használják kóros szorongás esetén (a szorongásoldók csoportjába tartozik), hosszan tartó használat esetén függőséget okoz. Ezért hosszú ideig nem használják. A mellékhatások közül a leggyakoribb az álmosság, fejfájás, szédülés, gyengeség a gyógyszer szedésének első napjaiban; izzadás, szapora szívverés, hányinger, vizeletvisszatartás és székrekedés, a szemek alkalmazkodóképességének károsodása, végül allergiás reakciók, mint minden gyógyszer esetében.

A glükokortikoidokat akkor alkalmazzák, ha az antihisztaminok nem fejtik ki a kívánt hatást. Felnőttek esetében az átlagos kezdő adag 30-40 mg/nap. A kívánt hatás elérése után az adagot fokozatosan csökkentik, és ha a gyógyszereket hosszú ideig kell szedni, váltakozó adagolási rendet alkalmaznak, azaz a hormont minden második napon kell bevenni. A hormonterápia olyan mellékhatásokkal is jár, amelyek a gyógyszerek hosszan tartó használata során jelentkeznek, például a nyomás okozta késleltetett csalánkiütés. Ez utóbbi esetben minden második napon alacsony dózisokat írnak fel. Akut csalánkiütés esetén, amikor az antihisztaminok szedése nem hozza meg a várt pozitív hatást, leginkább a hormonterápia javasolt, mivel kifejezett hatása van, és gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Az urticaria minden formájának megvannak a maga sajátosságai a kezelésben.

A kolinerg urticaria magában foglalja a fizikai aktivitás korlátozását és a hőmérséklet csökkentését. Ezért kerülje a szauna látogatását és a forró zuhanyozást. Ha az antihisztaminok hatásosnak bizonyulnak, akkor minden bizonnyal célszerűbb használni őket. Ebben az esetben a 2. generációs gyógyszerek megfelelőek - Zyrtec, Kestin és még sokan mások.Pozitív tulajdonságaik elsősorban a napi 1-2 alkalommal történő gyógyszerek felírása és a szedáció gyakorlatilag hiánya (gyengeség, aluszékonyság használatuk után). A hidroxizin akkor írható fel, ha az antihisztaminok napi 100 mg-os adagban hatástalanok egy felnőtt számára.

A hideg csalánkiütést ellenkező módon kezelik - kerülje a hideg időjárást (évszaknak megfelelő öltözködés, kerülje a hideg vízzel való érintkezést). Ebben az esetben végezhet egy deszenzibilizáló hidegkezelést, amikor jégdarabokat vagy valami hideget visznek fel a test szabaddá váló területeire. A gyógyszerek közül hatékony az 1. és 2. generációs antihisztaminokkal végzett kezelés. Krioglobulinémia esetén az immunglobulint intravénásan adják be. Hemoszorpciót is alkalmaznak.

A szoláris csalánkiütés kezelésére a napsugárzás elkerülése mellett antihisztaminok szedése szükséges, amelyek jó hatással vannak erre a típusra. Fényvédő krém (fényvédő krémek stb.) használata hasznos, sőt szükséges is. Súlyos esetekben olyan gyógyszereket használnak, mint a delagil, plaquenil (immunszuppresszánsok, azaz csökkentik az immunválasz erősségét, beleértve az allergéneket is.

Az allergiás csalánkiütést különböző okok okozhatják. A legtöbb hatékony kezelés eliminációs intézkedések: javasolt a fent említett eliminációs specifikus és nem specifikus diéta betartása, valamint az egyéb lehetséges vagy igazolt allergénekkel (háztartási, gyógyszeres, pollen stb.) való érintkezés kerülése. Ezenkívül az antihisztaminok jól korrigálják ezt az állapotot. Háztartási és ételallergiák esetén a specifikus immunterápia segít a stabil remisszió elérésében.

A betegség tüneteinek enyhítése nagymértékben függ a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától. Az enyhe, közepes és súlyos betegségekre jellemző a tüneteket okozó élelmiszerek és egyéb anyagok eltávolítása. Enyhe lefolyású nem igényel szteroid hormonok (prednizolon, hidrokortizon stb.) alkalmazását. Elegendő a második és harmadik generációs antihisztaminok szedése. Például fexofenadin, más néven Telfast (védett név) 120 mg naponta; cetirizin vagy Zyrtec 10 mg naponta egyszer; A loratadin, amely a Claritin szinonimája, ugyanabban az adagban. Naponta kétszer 1 mg ketotifent is bevehet. Az összes felsorolt ​​adag felnőttekre vonatkozik.

Mérsékelt urticaria kezelésére az 1. generációs antihisztaminokat 2-3 napig intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák: 0,1% -os klemasztin oldat 2 ml naponta kétszer intramuszkulárisan vagy hígítva. sóoldat intravénásan; 2%-os kloropiramin (ismertebb nevén suprastin) oldat 1-2 ml mennyiségben. Ha alkalmazásuk eredménytelen, szisztémás (az egész szervezetre ható) glükokortikoid hormonok alkalmazása szükséges, intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában is 1-2 napig. Ezek a következők: prednizolon 30-90 mg, dexametazon 4-12 mg dózisban. E rövid kúra után áttérhet a 2. és 3. generációs antihisztaminok hosszú távú szedésére - akár 1 hónapig: Telfast naponta 1 alkalommal 120 mg, cetirizin (Zyrtec) szintén napi 1 alkalommal 10 mg, loratadin ugyanaz az adag (a felsorolt ​​gyógyszerek egyike). Mérsékelt urticaria esetén ajánlott antihisztaminok - a hízósejt-membránok stabilizátorai - alkalmazása, kombinálva a fentiekkel. Ide tartozik például a ketotifen - 1 mg (1 tabletta) az első 3-4 napban, naponta 1 alkalommal este, mivel bizonyos hipnotikus hatás (nyugtató hatás) lehetséges, majd naponta kétszer, reggel és este. A gyógyszer 6-8 hét után kezd hatni a szervezetben, ezért 3 hónapig kell szedni. Az ilyen hatású gyógyszerek közé tartozik a nátrium-kromoglikát, a nedokromil-nátrium (Tyled) és számos más.

Kezelési módszerei szerint a súlyos lefolyás a méregtelenítő terápia szükségességével tér el a közepestől. A vér megtisztításából áll a különféle méreganyagoktól, amelyek az intravénásan beadott gyógyszerhez kötődve, azzal együtt távoznak a szervezetből, valamint a keringő vér és elektrolitok (kálium, nátrium, kloridok stb.) pótlásából áll. ). Az egyik ilyen gyógyszer a povidon, amely 6% alacsony molekulatömegű polivinil-pirrolidont (a hemodez analógját) tartalmaz, amelyen a toxinok adszorbeálódnak; a készítmény nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium- és klórionokat is tartalmaz. A hemodeztől eltérően 4 óra elteltével ürül ki a szervezetből, ezért a vesére gyakorolt ​​negatív hatása minimális (a hemodez és hasonló gyógyszerek felhalmozódnak a vesékben, és hosszú ideig nem ürülnek ki). A fő rész a vesén, egy kis része a beleken keresztül ürül. A felnőttek 200-400 ml térfogatú infúziót kapnak 3-4 napig intravénásan, percenként 40-80 csepp sebességgel. Az ismételt infúziót csak 12 óra elteltével lehet elvégezni.

Az ilyen típusú segítségnyújtás mellett a stabil remisszió alatt más kezelési módszereket is alkalmazhat - specifikus immunterápia, normál humán immunglobulin kúra allergológus vagy más illetékes szakember felügyelete mellett az allergiás kórházban vagy allergiaklinika irodájában. Alkalmazható hisztamin elektroforézis és specifikus hisztamin hiposzenzitizáció.

A krónikus idiopátiás urticaria kezelése nagyjából ugyanazt a mintát követi, mint az akut állapotok kezelése. Parenterálisan, azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan sóoldattal hígítva klemasztint, suprastint adnak be, ha ezek hatástalanok, glükokortikoidokat (prednizolon, dexametazon stb.) alkalmaznak. Ennél a formánál a beadás időtartama körülbelül 5-7 nap. Aztán áttérnek 2 és 3 generációs antihisztaminok szedésére is. Hízósejt-stabilizátorokat is használnak a kezelési rendben, de nem 3 hónapig, hanem hat hónapig. Súlyos és (vagy) elhúzódó lefolyás esetén néha szteroid hormonokat írnak fel hosszú fellépés– betametazon intramuszkulárisan 1 ml felnőtteknek. A hisztaglobulin, allerglobulin és antiallergiás immunglobulin alkalmazása is indokolt. Jó hatást fejtenek ki a testen kívüli méregtelenítő hemoperfúzió, a plazmaferézis, a szorbensek (például enterodes, uvisorb, karbolén stb.), foszfodiészteráz inhibitorok (például papaverin, teofillin és mások).

Gyakran előfordul, hogy a különböző formák antibakteriális, gombaellenes gyógyszerek alkalmazását és a dysbiosis korrekcióját igénylik. Súlyos esetekben ciklosporint (immunszuppresszáns) és metotrexátot (citosztatikum) is felírnak.

Fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak mind az akut, mind a krónikus csalánkiütés kezelésére - gyógynövény-főzetű fürdők, ultrahang és diadinamikus áramok a gerinc mentén, ultraibolya besugárzás, PUVA-terápia.

Az örökletes angioödéma terápiája eltér az urticaria korrekciójától. Mivel ennek oka a (vérplazmában található) C1 komplement aktivátor hiánya, először natív vérplazmát, frissen vagy frissen fagyasztva, 250-300 ml térfogatban transzfundálnak. Használhat ε aminokapronsavat (relatív

Csalánkiütés - toxikus-allergiás természetű betegség, monomorf csalánkiütéssel a bőrön, néha a nyálkahártyákon. Endogén okok lehetnek a gyomor-bélrendszer, a máj, a vese és az idegrendszer betegségei. Exogén, azaz.külsőokok lehetnek kémiai, fizikai, biológiai, gyógyszerek, élelmiszerek (tojás, sajt, csokoládé, eper, gomba, mandarin, hal),szérum és egyéb tényezők,valamint irritáló szerek (rovarcsípés, csaláncsípés, méhcsípés, poloska).

A betegség sajátossága, hogy valójában több lépcsője, ok-okozati tényezője van. Alapvető okai vannak, pl. amelyek mintegy az épület alapozásának szintjén helyezkednek el, de vannak másodrendű okok, pl. épület szintjén. Az első okokat érzékenyítőnek, azaz érzékenyítőnek nevezzük. hajlamosítanak a betegségre, a második pedig a betegséget provokáló tényezők. Tehát éppen a második lépcső okaira figyelnek az orvosok, miközben az alapvető okokhoz nem nyúlnak hozzá, és nem próbálják megszüntetni őket. Ez minden gyógyszer gyengesége. Például, táplálkozási tényezők mint az eper vagy más allergén ételek fogyasztása, ezek csak provokáló tényezők. De ezek csak akkor lehetségesek, ha ennek alapvető okai vannak (hajlamosító). Leggyakrabban, ha nincsenek mögöttes okok, akkor a provokátorok nem lesznek képesek megnyilvánulni a gyomor-bél traktuson keresztül. Még külső okok is: rovarcsípés vagy egyéb vegyszerek. a gyógyszerek sokféleképpen manifesztálódnak, ha a szervezetnek nincs rájuk különösebb hajlama. Ez persze néha előfordul egy bizonyos természetes allergén reakció, de ez nem jelentkezik olyan erősen, hevesen, anélkül súlyos következményekkel jár. Például az érzékenység szélsőséges foka az, amikor még a sok ember számára gyenge tényezők is olyan heves reakciót váltanak ki egyes betegekben, mint a Quincke-ödéma. Ezért az angioödéma kezeléséhez elsősorban nem csak azokkal az okokkal kell küzdeni, amelyek közvetlenül manifesztálják, pl. provokátorai, hanem mélyebb gyökerek felkutatása és kezelése, beleértve a teljes gyomor-bél traktus kezelését és kiválasztó rendszerek. Tehát mindez megmagyarázza, miért kell a betegséget nem csak egy szinten, hanem egyszerre több irányban kezelni.

Az urticaria egy olyan betegség, amelyet a bőrön, ritkábban a nyálkahártyán viszketés és kiütés jellemez. Néha súlyos csalánkiütés esetén hólyagok jelennek meg a bőrön, és gyorsan eltűnnek. Az akut urticaria betegség tüneteként jelentkezhet. A csalánkiütést okozó élelmiszerek közé tartoznak bizonyos típusú hús- és halkonzervek, eper, rák, tojás stb., gyógyszerkészítmények közé tartoznak az antibiotikumok, szulfonamidok, salvarsan, morfium, szantonin stb. Az urticaria idegen fehérje bejuttatásával alakulhat ki: gyógyhatású. szérumok, tej, vakcinák, vérátömlesztés után. Rendszeresen visszatérő csalánkiütés esetén a betegség okát olyan kísérő betegségekben kell keresni, mint pl.diszbakteriózis, férgek, vastagbélgyulladás, enteritis, máj- és epeúti betegségek , vesebetegség, cukorbetegség stb. Az ilyen csalánkiütés csak másodlagos allergiás-toxikus megnyilvánulása egy másik betegségnek. Ráadásul az orvosok általában soha nem keresik vagy kezelik a kiváltó okokat, hanem minden terápiás hangsúlyt az allergia „kezelésének” visszaszorítására helyeznek, vagyis az allergiák „kezelésének” visszaszorítására helyezik a hangsúlyt. másodlagos mechanizmusokés a tüneteket, és nem foglalkozik a betegség gyökereivel. Nem meglepő, hogy gyógyászatunk „sikerei” csak az akut állapotok elfojtásával és a betegség tartós krónikájába átvitelével végződnek, ahol az orvosok gyógyszereikkel, antibiotikumaikkal és hormonjaikkal tehetetlenné válnak. Ezért meg kell értenie az ilyen kiváltó okok lehetséges létezését, és ha vannak, feltétlenül írjon nekem egy levelet, hogy megadhassam és további ajánlások betegsége kiváltó okainak kezelésére.

Az allergének jelenléte mindig csak a betegség másodlagos megnyilvánulása, de éppen ezek az allergének okoznak egy egész kaszkádot a szervezet élettani folyamataiban. Az allergének azonnali, késleltetett túlérzékenységet alakítanak ki, és felhalmozódnak a hisztamin. Ez a következőképpen történik: a reakció során antigén-antitest A tripszin hisztamint szabadít fel a hízósejtekből, amelyet a hisztidin aminosavból a hisztidin-dekarbo-xidáz hoz létre. A hisztamin kitágítja a kapillárisokat, növeli az erek permeabilitását, és a papilláris dermis akut duzzanatához vezet, amely különböző méretű csalánkiütések megjelenésében fejeződik ki. Ugyanakkor fokozódik a szerotonin, acetilkolin és bradikinin felszabadulása, ami fokozza a hisztamin aktivitását. Az ideges izgalom hatására az acetilkolin aktivitása megnő, felhalmozódik a szövetekben, és a hisztaminhoz hasonló reakciót vált ki. Az urticaria patogenezisének egyéb tényezői mellett az immunológiai és neuroendokrin rendellenességeket is figyelembe kell venni.

Mesterséges csalánkiütés esetén a mechanikai irritáció lineáris urticariás kiütéseket okozhat, amelyeket nem kísér viszketés.

Az akut csalánkiütés hirtelen jelentkezik súlyos viszketéssel, bőséges csalánkiütéssel a törzs, a végtagok és a fenék bőrén. Tűfejnyi vagy nagyobb hólyagok.

Külön szeretném felhívni a figyelmet a betegség dysbacteriosis összetevőjére.Egyensúlyhiánybélflóra . A fermentációs flóra és a rothadó flóra egyetlen emberi bélflórát alkot. Minősége e két mikroorganizmuscsoport kiegyensúlyozott munkájától függ. Természetesen a fermentációs mikroorganizmusok dominálnak, mivel a bélben sokkal nagyobb részt foglalnak el, mint a rothadó baktériumok: a teljes vékonybelet (5 m) és a vastagbél jelentős részét (kb. 1 m), szemben a leszálló vastagbéllel (50 cm), rothadó mikroorganizmusoknak adják át. Megállapítható, hogy az egészséges bélflóra 85%-ban fermentációs mikroorganizmusokból és 15%-ban rothadó mikroorganizmusokból áll. Ezek a természetes arányok garantálják az egészséget, míg minden változás éppen ellenkezőleg, a bélkörnyezet kiegyensúlyozatlanságát és minőségi romlását jelzi. De dysbacteriosis esetén leggyakrabban a bomlás mikroflórája kezd uralkodni.

Az egészséges ember bélflórája 400-500 egymással harmóniában élő mikroorganizmusfajtából áll. Egy részük a bélrendszer kötelező alkotóeleme, egy részük a rothadó mikroflóra érvényesülésekor jelenik meg. Ő az, aki árulkodóan megnyitja az ajtót a mikroflóra előtt, amelynek egyáltalán nem szabadna lennie a belekben, például a patogén enterobaktériumok és a penészgombák. Ebben az egész hatalmas mikroflóra-együttesben hatalmas számú mikroorganizmus kezd megjelenni, amelyek egyértelműen allergén tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez az allergia nemcsak a belekben nyilvánulhat meg formájában krónikus vastagbélgyulladás stb., hanem az egész szervezeten belül is. Nem meglepő, hogy csalánkiütést tucatnyi étel okozhat, amelyeknek semmi közös nincsen egymással. Nyilvánvaló, hogy mindegyikben vannak olyan speciális anyagok, amelyek előnyösek a mikroorganizmusok egy bizonyos csoportja számára, amelyek általában nem jelentkeznek. Az egyensúly mindenben fontos: a populációk méretében, az általuk elfoglalt területeken, az általuk lakott bélrészekben és az élelmiszer-adagokban, amelyeket mindegyikük igényelhet.

A rothadó flóra feladata - feldolgozza a még meg nem emésztett élelmiszer-részecskéket. Ezen a szinten elsősorban a húsból, halból, tojásból stb. származó fehérjehulladékról beszélünk, mivel az olyan nehezen emészthető szénhidrátokat, mint a rost, valamivel magasabbra dolgozta fel a fermentációs flóra.

A rothadás útján történő bomlás eredménye többé-kevésbé mérgező hulladék, amelyet a máj semlegesít. Közöttük- ammónia, fenolok, indol, szkanolok, szulfid-hidrát, valamint amin anyagok - ptomainok és más, a szervezetünkben nem rejlő specifikus anyagok, amelyeket a máj gyakran nem tisztít meg. A vérben új vegyületeket képeznek, amelyek allergénként is megnyilvánulhatnak. Lúgos lévén ezek az anyagok lúgos környezetet (pH 8) képeznek a leszálló bélben, ami elősegíti a rothadó mikroorganizmusok fejlődését.

Fermentációs flóra - A fermentációs flóra a vékonybél második felében, a felszálló és keresztirányú vastagbélben él, legmagasabb koncentrációját a vakbélben és a felszálló vastagbélben éri el.. Ennek a flórának a legtöbb képviselője a lactobacilli acidophilus és a bifidus.

Ahogy a neve is sugallja, ezeknek a mikroorganizmusoknak az a szerepe, hogy aktiválják a fermentációs mechanizmusokat. Az erjedés szükséges a hosszú szénhidrátláncokhoz, amelyek a növényi szövet fonalát képező kemény rostok: a saláta leveleinek erezete, a gyümölcsök héja, a gabonafélék héja. Az olyan szilárd rostokat, mint a cellulóz, a pektin és a lignin nem tudja megemészteni a gyomor, a máj és az emberi test egyéb emésztőmirigyei által kiválasztott emésztőnedvekkel. Ezért szinte változatlan állapotban lépnek be a gyomorba. Átalakulásukat azonban a bélflóra mikroorganizmusai is végrehajthatják, és ez a folyamat hasonló a bélflóra mikroorganizmusaihoz. emésztőrendszer növényevő.

Az erjedés eredményeként különféle savas anyagok jelennek meg: tejsav, ecetsav, borostyánkősav és szénsav. Ezek az anyagok oxidálják a bél azon részeit, amelyekben elhelyezkednek, és gyengén savas környezetet (pH 6-6,8) hoznak létre, ami nemhogy nem veszélyezteti létüket, hanem kedvez nekik, támogatva a bélfermentációs flóra fejlődését. Ennek az oxidációnak további pozitív hatása a bélmotilitás serkentése, amit szintén okoz.

Ez a vékonybél utolsó részének flórája, egy kis szegmens a keresztirányú végén kettőspontés leszálló vastagbél, ahol a legmagasabb a koncentrációja. Az elsődleges feladat az egészség ezen ortoflórájának helyreállítása, amely alkalmazkodott arra, hogy létezzen olyan élő élelmiszereken, mint a zöldségek, lédús gyümölcsök, gyógynövények, és egy minimális halott táplálék, amely ma uralkodik a modern emberben.

Az urticaria kiváltó mechanizmusában fontos szerepet játszanak a különböző helmintikus fertőzések, pl. és Giardia, amelyek megtámadják a májat. Feltétlenül minden ilyen beteget kezelni kell helmintikus fertőzés miatt az általam kínált fekete dió tinktúrával.

Egy egész előadást olvashat a máj egészségéről. De vitatható, hogy minden ilyen betegnek javítania kell a máj egészségét. A legtöbb ilyen ember mája lassú, inaktív. És ezt az állapotot orvosi vizsgálat nem diagnosztizálja, és a gyenge máj nem képes megbirkózni minden funkciójával, és megzavarja általános egészségünket. Betegségek csak akkor alakulnak ki, ha magának a májnak a szennyeződése és nem megfelelő működése miatt a mérgek bejutnak a szervezetbe. véráramés az egész szervezetben elterjednek, és az anyag típusától függően hajlamosak megtelepedni a tüdőben, a vesében, a bőrben és más létfontosságú szervekben, ami minden esetben különféle betegségek. Ha a máj tisztán tartaná a véráramlást, az ember sokkal tovább élhetne.

Az egyik ok, amely lassan aláássa a máj egészségét, a vér stagnálása a máj (portális) vénában, amely a modern ember ülő, inaktív életmódjához kapcsolódik. Meggyőzően megjegyezhető a csalánkiütés kompatibilitása a kolecisztitisszel és az epekővel - a májműködési zavar megbízható mutatói.A fizikai aktivitás is jelentősen csökkent. Mindez együttesen befolyásolja az epehólyag és az epeutak működését, hozzájárulva a krónikus betegségek kialakulásához. gyulladásos folyamat. A betegség évekig, sőt évtizedekig tart, az enyhülési időszakok súlyosbodással váltakoznak.Mindenekelőtt minimalizálni kell, és ha minden ajánlást betartanak, teljesen meg kell szüntetni az exacerbációk előfordulását. Ez alapvetően a betegen múlik. Mivel a betegség alapelve az epe stagnálása az epevezetékekben, mindenekelőtt annyit kell fenntartaniaktív életmód . Akinek a szakmája ülő tevékenységet foglal magában, azoknak a nap folyamán mindenképpen kell időt szakítaniuk rövid gyakorlatokra,vagy még jobb, egy különleges fizikoterápia, legalább napi 2 órát sétálni.

Idővel maga a stagnálás súlyosbítja a máj állapotát, mivel nincs normális véráramlás. Egyéb okok, amelyek aláássák a máj egészségét, az alkohol, beleértve a. és olyan gyenge italok, mint a sör, vírusok, mérgező anyagok, amelyek élelmiszerrel, levegővel és gyógyszerekkel kerülnek a szervezetbe.

Mindannyian azt gondoljuk: ha nem rossz szokások, nem kell aggódnia a máj miatt. Valójában minden modern ember mája megnövekedett terhelés alatt működik, mivel naponta megtisztítja a szervezetet az élelmiszerrel, vízzel és levegővel nagy mennyiségben érkező káros anyagoktól. A gyógyszerek a máj működését is nehezítik.

Van egy vélemény, hogy ha nincs fájdalom a jobb oldalon, akkor minden rendben van a májjal. Valójában a máj nem fájhat, ez az egész probléma. A májban nincsenek idegvégződések, így nem érezhetjük, hogy a máj „beteg”. Ha a máj megnagyobbodik, csak nehézséget és kényelmetlenséget érzünk, a jobb oldali fájdalom pedig az epeutak és a hasnyálmirigy problémáit jelzi, a máj pedig néma, még akkor is, ha megsemmisül.

A következő jelek segítenek a májproblémák gyanújában: keserűség a szájban, gyakori böfögés étkezés után, gyengeség, teljesítménycsökkenés és „máj” jelek a bőrön.

Nem kis jelentőséggel bír itt a hasnyálmirigy állapota enzimrendszerével, amelytől számos későbbi rendszer és szerv állapota függ, pl. és dysbacteriosis.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az urticaria egyik fajtája allergiás megnyilvánulások a bőrön. Ezért nem csak a betegség kiváltó okait kell kezelni, hanem szakszerűen csökkenteni is kell bőrallergiák, viszketés. A viszketés gyakran a piszkos vér jele, ami azt jelzi rossz munka vese

A krónikus viszketés számos betegség, különösen a bőrbetegség vezető tünete. Gyakran vezető tünet az allergiás betegségekben és a gyulladásos bőrbetegségekben. A krónikus viszketés összefüggésbe hozható máj-, vese-, bélbetegségekkel, férgek betegségeivel is, amikor rossz működésük miatt anyagcseretermékek hatolnak be a vérbe, amelyek a bőrben felhalmozódva viszketést válthatnak ki. Leggyakrabban ez annak köszönhetővese- vagy májelégtelenség amikor nem tisztítják jól a vért vagy amikordiszbakteriózis amikor a negatív bélmikroflóra méreganyagai és metabolitjai folyamatosan felszívódnak a belekből a vérbe. A viszketés kezelésére az szükséges, hogy a vér tiszta legyen, ami azt jelenti, hogy a kiválasztó szerveknek, például a májnak, a vesének és a beleknek jól kell működniük. Ezért mindenekelőtt az egészségükre kell ügyelnünk.

1 . Folyékony klorofill - A klorofill kulcsenzim, úgynevezett vektor, amely meghatározott irányt szab biokémiai folyamatok egyik vagy másik irányba. Vagyis szabályozza a biokémiai folyamatok egy részét. Ezen múlik a jövőben egészségünk, illetve bizonyos betegségek kezelésének sikere. Csak klorofill jelenlétében képes a szervezet többszörösen telítetlen Omega-3 zsírsavat termelni, amely a sejtmembránok felépítéséért felelős. A szabálytalan membránnal rendelkező sejtek azok, amelyeket az immunsejtek megtámadnak. Szórakozott. a szklerózis egyfajta autoimmun betegség. Ez az Omega-3, amely segít ellenállni az autoimmun folyamatoknak. Használja ezt a klorofillt jobb télen amikor nem lehet élő zöldlevet vagy zöldturmixot készíteni.

Az omega-3 savak klorofill-készítményekkel együtt történő alkalmazásának indoklása . Dr. Johanna Budwig nemzetközi elismerést szerzett azzal, hogy lenmagolajat használ számos autoimmun és allergiás betegség, sőt rák és más degeneratív betegségek, köztük az elhízás kezelésére is. Szinte minden nap a sejtek megújítják membránjaikat vagy elpusztulnak. Helyüket új sejtek váltják fel. A sejtmembrán megújulásának késleltetett osztódása vagy a régi sejtek felgyorsult halála a szövet funkcionális aktivitásának gyengüléséhez vezet. Ez az omega-3 savat tartalmazó halolaj vagy lenmagolaj, amely növeli a sejtek stabilitását, normalizálja szaporodásukat és megújulásukat. Ez a sav felelős a membránok normál szerkezetéért egészséges sejteket. A sejtmembrán két zsír- és egy fehérjerétegből áll. Tehát ezek a zsírsavak Omega-3 és Omega-6 PUFA-kból képződnek 3:1 arányban. A természet elképesztő rejtélye, hogy a len és sejtjeink zsíranyagai azonos összetételűek. Segít helyreállítani a sérült sejtmembránokat, amelyek akár a sejtek autoimmun agressziója, akár a savas hulladék okozta égési sérülések miatt károsodhatnak. Sok ember számára, amikor nagy mennyiségű telített állati zsírt fogyasztanak, a sejtmembránok szerkezete felborul, és leáll a normális működés. A lenmagolaj Omega-3 PUFA-kkal történő fogyasztása helyreállítja a sejtmembránok összetételét és működését. Az omega-3 PUFA mennyiségét tekintve a lenmagolaj messze megelőzi az összes többi növényi olajat.

Gondoljuk át, mi történik a növényevőkkel és az állatokkal, ha az élő zöldeket kizárják étrendjükből.

Ismeretes, hogy a baromfitelepeken, összetett takarmányozással tenyésztett csirkék tojásainak sárgája nem tartalmazza a speciális Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavat. Az ilyen tojások nem gyógyhatásúak. A gyógytojások beszerzésének előfeltétele, hogy azokat kizárólag olyan csirkéktől kell beszerezni, amelyek csak zöld füvet esznek. Ellenkező esetben ezeknek a sárgáknak nem lesz terápiás hatása! Következésképpen vitatható, hogy a klorofill élelmiszerekben való állandó, és nem véletlenszerű vagy időszakos jelenléte nélkül az egészséghez nélkülözhetetlen Omega-3 savak képződése lehetetlen a szervezetben.

Ez a sav felelős a membránok normál szerkezetéért az egészséges sejtekben. Hasonló példa. Kínában az állati szerveket orvosi célokra használják. A gyógyszeripar és sok gyógynövényszakértő gyakran kínál állati mellékveséket, mellékvese-szereket vagy különféle állati szövetkivonatokat. Az elmúlt évtizedekben megfigyelhető, hogy számos állati szervekből nyert gyógyszer hatékonysága jelentősen csökken. Ezután kutatást végeztek, és kiderült, hogy a megtakarítás érdekében az állatokat friss legelőfű helyett előkészített szárazeledel etették. A boncolás után kiderült, hogy az ilyen állatok szervei más színűek, nagyobb méretűek, daganatokkal és rákos sejtekkel és egyéb problémákkal. Egyes állatok gyorsabban nőttek és nyerték el a biomasszát, vagyis felgyorsult a fejlődésük. Mellesleg, a gyerekeknél hasonló gyorsulás figyelhető meg a modern civilizált társadalomban. Századunk gyermekei több évvel korábban érik el a pubertás kort, és gyorsabban nőnek súlyuk és magasságuk, mint két-három évszázaddal ezelőtt. Ez összefügg az új típusú táplálkozásra való teljes átállással is, amely szinte teljesen kizárja az élő élelmiszerek, ill.főleg zöldek . Kínában e vizsgálatok után parancsot adtak arra, hogy csak búzából, árpából, zabból vagy lucernából származó friss fűvel etessenek olyan állatokat, amelyek szerveit gyógyászati ​​célokra használják fel.

Az omega-3 savak és a klorofill hiánya a szervezetben talán az alapja, háttere, prológja és hajlam (vagy más módon érzékenyítő tényező) a sokféle degeneratív tünet késleltetett (meglehetősen távoli) megnyilvánulására, amelyek nyilvánvalóan magukban foglalják az elhízást. különböző fajták autoimmun betegségek, májcirrhosis, ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, adenomák stb. Ezen túlmenően a degeneratív folyamatokat kiváltó mechanizmusok különböző szinteken fordulnak elő. Ennek oka a sejtmembránok megváltozott szerkezete, a hormonális egyensúlyhiány és változások is immunrendszer. Vagyis a változások különböző rendszerekben és szinteken mennek végbe. Ez az anyagcsere különböző kémiai kapcsolataiban bekövetkező változásokat jelzi, nem pedig egyetlen kapcsolatban.

A klorofill nélkülözhetetlen tápanyag számunkra. . Hasonlítsuk össze ezt a szétszórt információt. Vegyük figyelembe Dr. Noble tengerimalacokon végzett kísérletének adatait is. Az állatok egy részét „modern étrenden” tartották, azaz feldolgozott élelmiszerrel, fehér kenyérrel, cukorral etették. Az állatok gyorsan elhíztak, emlékezési képességük csökkent, agresszivitásuk fokozódott, szőrük kihullott. A várható élettartam 40%-kal csökkent. Más állatokat zöldségekkel, gyógynövényekkel és zöld növényekkel etették. Ezek az állatok nem tapasztaltak elhízást, csökkent a krónikus betegségek előfordulása, nőtt az emlékezőképesség, és 30%-kal nőtt a várható élettartam.

Mindezen szétszórt információk mögött egy olyan minta, egy általános tendencia rajzolódik ki, hogy zöld klorofill nélkül minden magasabb rendű melegvérű állat nem képes teljes anyagcserét folytatni. A klorofill nélkül a szervezet elveszít néhány biokémiai folyamatot, bizonyos anyagok szintéziséért felelős folyamatokat, amelyek nélkül nem lehet teljes értékű kiegyensúlyozott anyagcsere. A bioszintézis egyes láncai elszakadnak és levágódnak. Vagyis a szükséges bioszintetikus folyamatok teljes skálája nem áll rendelkezésre, ezeket kikapcsolják, és lecsökkentik a homeosztát és az azt biztosító bioszintetikus komplex térfogatát. Következésképpen alapunk, azaz a homeosztát biokémiai ereje gyengül és gyengül. Mindezek a megfontolások az emberekre is vonatkoznak. Klorofil nélkül az ember sem tud teljes mértékben létezni.

Ebből arra következtethetünk, hogy a magasabb rendű állatok klorofill-komplexei azonosakpótolhatatlan , valamint számos vitamint. Nélkülük nem lesz teljes az egészség, csökkenni fog. A lehetőségeink életerő korlátozott lesz. Világos, hogy az életkor előrehaladtával ezen az alapon miért válik lehetővé további krónikus és gyógyíthatatlan betegségek hatalmas skálájának megnyilvánulása. A várható élettartam csökken, az öregedés idő előtt kezdődik, és az időskori betegségek, beleértve az onkológiát is, gyorsan megnyilvánulnak. Sajnos a hivatalos orvostudomány nem sorolta a klorofillt a számunkra nélkülözhetetlen összetevők közé.

Anélkül, hogy látnánk annak okát, hogy az Omega-3 sav miért nem termelődik önállóan a szervezetünkben, és anélkül, hogy ezt összefüggésbe hoznánk az élő klorofill hiányával a táplálékban, tudományos orvoslás hiányát mesterségesen igyekszik pótolni, és javasolja az Omega-3 sav tartalmú halolaj vagy lenmagolaj hozzáadását az élelmiszerekhez. De az omega-3 savhiány következménye, nem ok. Természetesen, ha a következmények és nem az ok alapján cselekszenek, az eredmények korlátozottak lesznek. Ezt a perspektívát, amely a klorofillt a vitaminokkal egyenrangúan kiemeli a szervezetünk számára esszenciális tápanyagok kategóriájában, és azt is, hogy klorofill hiányában nem tud omega-3 sav termelődni, én javasoltam és tárgyaltam először. A természetben az Omega-3 sav rendkívül ritka esszenciális tápanyagként. Elegendő mennyiségben található a halolaj és lenmagolaj, amely történelmileg nem lehetett a táplálkozás kötelező összetevője. Természetes, hogy az állatok filogenezisében nem irányulhat a szervezetbe kívülről bejutó sav. Csak az autonóm gyártására kellett volna összpontosítani. És a klorofill jelenléte, amelyből korlátlan mennyiségben van a természetben, minden bizonnyal segített neki ebben.

A klorofillhiányhoz, tehát az ezt követő omega-3 termelés hiányához és hiányához kapcsolódó jelek és tünetek nem olyan nyilvánvalóak, mint sok más tápanyag hiánya okozta tünetek, rendkívül „elmosódottnak” és időben késleltetettnek tűnnek. , vagyis sok év után. Természetesen rendkívül nehéz közvetlen kapcsolatot találni velük és a klorofillhiánnyal.

Általánosságban elmondható, hogy a klorofillhiány, és így az esszenciális savak hiánya is olyan finom és kiterjedt lehet, hogy a vele járó tüneteket általában valamilyen más oknak tulajdonítják. Elég csak felidézni, hogy felmérések szerint az amerikaiak csaknem 90%-a esszenciális zsírsavhiányban szenved. Ezért az összes úgynevezett „civilizációs betegség” - krónikus és gyógyíthatatlan.

Az esszenciális zsírsavak, köztük az Omega-3, döntő szerepet játszanak hatalmas szám szervezeten belüli folyamatok, amelyek közül a legfontosabbak:

 szabályozza a szteroidok és hormonok szintézisét; közvetítik az immunválaszt;

 közvetlen hormonok endokrin rendszer sejtek célba juttatására; a sejtmembránok fő alkotóelemei; szükséges az oxigén szállításához a vörösvértestekből a testszövetekbe.

Tehát mennyire jó Omega-3-at kínálni a klorofill helyett? Hiszen úgy tűnik, hogy az emberi szervezetnek is képesnek kell lennie arra, hogy ezt az Omega-3-at önmagában szintetizálja, akárcsak az állati szervezetek. Nem jobb neki, ha ezt egyedül csinálja, mintsem kívülről kapja? Az ilyen endogén szintézis kedvezőbb és természetesebb az ember számára, mint ennek az anyagnak az exogén felhasználása. Ezenkívül az Omega-3 bevétele csak részben kompenzálja a megszakadt mechanizmusok és biokémiai láncok teljes mennyiségét, amelyek klorofill hiányában megszakadnak. Vagyis ez csak „befoltoz néhány lyukat”, de nem szünteti meg a valódi kiváltó okot, amely e „lyukak” kialakulásához vezet. A klorofill jelentősége a szervezet számára sokkal szélesebb, mint az esszenciális Omega-3 zsírsavak termelése.

Ugyanakkor arra is számítani lehet, hogy az omega-3 savhiány prológja, alapja, szenzibilizáló tényezője az ilyen betegségeknek, beleértve az autoimmun betegségeket is, mint például ízületi gyulladás (ízületi betegség), cukorbetegség, lupus, sclerosis multiplex, scleroderma, asztma, allergiás reakciók, valamint civilizációnk főbb betegségei, mint például érelmeszesedés, rák, korai öregedés, cukorbetegség, elhízás, legyengült immunitás, pattanások a bőrön és egyéb betegségek és állapotok hatalmas listája sikeresebben megelőzhető, valamint kezelésük megfelelő mennyiségű klorofill-komplex rendszeres bevitelével, ami aztán természetesen növeli a szervezet Omega-3 szintjét. Ugyanakkor azonnal megjegyzem, hogy elegendő klorofillnak kell lennie az élelmiszerekben, és folyamatosan fordítani kell. lipid anyagcsere az Omega-3 és más, még nem azonosított anyagok öntermelése felé.

Addig is fogadd elZöld püré . A búzacsírák élő zöld biomasszájából vagy más zsenge levelekből származó homogenátumok (püré) használata tűnik ma a legelfogadhatóbb kezelési lehetőségnek az összes többi általam leírt klorofill készítmény közül. A pürévé pépesített élő zöldek napi adagja általában 100-300 g. Praxisomban vannak olyan betegek, akiknek nem okoz nehézséget napi 600 g-ig túllépni ezt az adagot. Az ilyen zöldek betakarításánál előnyben kell részesíteni a fiatal, csúcsos, fejletlen hajtásokat és a fiatal, még nem teljesen kifejlődött, zsenge lombozatot, amelyek maximális mennyiségben tartalmazzák az ember hormonfüggő daganataira onkoprotektív hatású speciális indolokat, mint pl. melldaganatok. Az iparban általában speciális homogenizáló eszközöket használnak erre a célra. Ez a püré sok enzimet és klorofillt is tartalmaz. Mindegyik segít helyreállítani a vérképletet, növeli a hemoglobint és megakadályozza a szervezet mérgezését. A klorofill serkentő hatással van a szervezet védekezőképességére. Zöldekből pürék vagy gyümölcslevek készítéséhez használhatja a szeder hajtásainak tetejét, a szőlő fiatal hajtásait, a csalánt, a zellert, a petrezselymet, a zsurlót, a kaporot, a hagymát, a retek, a céklaleveleket, a káposztát, a lucernát, a salátát, a lóherét és sok más nem. -mérgező és nem mérgező szántóföldi gyógynövények, serkentő gyógynövények, valamint számos falevél, beleértve a nyár, gyertyán, tölgy, bükk, alma, rózsa, szilva kizárólag fiatal, újonnan kikelt lombozatát, valamint a lucfenyő fiatal tűleveleit, fenyő stb. De jobb, ha a keserű és alacsony mérgező leveleket kisebb mennyiségben keverjük össze nagy mennyiségű abszolút semleges, számunkra ártalmatlan levelekkel. Ne feledje, hogy az élő zöldségek és gyümölcsök nem helyettesíthetik a zöld lombozatot. A frissen pépesített levelek pürében vagy a kapott zöldlében íze meglehetősen csípős és szokatlan a modern ember számára. Ezért jobb, ha koktélokat készítünk belőlük, 1:5 arányban banánpürével keverve. Az íze gyökeresen megváltozik, és még a gyerekek is élvezhetik.

2. Utasítás : « Zöld turmix kezelés » . - itt van az előállítás, az alkalmazás és a kezelés módja. Még számomra is meglepetés volt, hogy napi legalább egy csésze zöld turmix elfogyasztása után észrevehető javulás következett be az egészségemben. A gyerekeket gyermekkoruktól kezdve meg kell tanítani egy ilyen koktél fogyasztására, hogy gyermekkoruktól kezdve egészséget és vitalitást kapjanak, és ellenálljanak számos krónikus betegségnek.Sőt, ez a koktél zöld lé klorofillból - a szervezet legjobb és legerősebb lúgosítója. Tudnia kell, hogy egy olyan krónikus betegség, mint az Öné, a szervezet krónikus túlsavasodásával jár. Ezért szükséges a felesleges savasság eltávolítása a szervezetből. Ezt a vizelet pH-értéke alapján lehet megítélni, amelyet lakmuszpapírral javasolt ellenőrizni. Erről bővebben az utasításokban olvashat: "Kezelés kationidokkal »

A veseműködés elősegítése és a vértisztítás érdekében több hónapig folyamatos szedését javaslom.Ultra-friss olvadékvíz utasításaink szerint a nyirok, a vér, a sejtközi tér és a bőr gyors megtisztítása és leöblítése a káros anyagcseretermékek felhalmozódásától.Ultra friss víz - 100-szor kevesebb sót tartalmaz, mint a közönséges víz. Ez tisztítja meg legjobban vérünket az allergénektől és metabolitoktól, méreganyagoktól és a vérben lévő salakanyagoktól, amelyek viszketést okoznak. Ebben az esetben a víz hipoozmolaritás tulajdonsággal rendelkezik; az ilyen víz feleslegben jut be a sejtekbe, de előnyben részesíti a beteg sejtekbe való bejutást. Rendszeres bevitelt javasoltunk több hónapig, vagy amíg a hipoozmoláris víz helyreáll. Ilyen vizet kell inni, figyelembe véve az összes folyadék pótlását, amelyet általában a nap folyamán fogyaszt. A javulás első jelei néhány hónapon belül megjelennek. A nap folyamán kis kortyokban vizet kell inni. Eső vagy olvadt hóvíz hipoozmoláris vízként használható. Gyűjtsük össze őket teljesen tiszta helyekről üvegedényekbe. A legrosszabb esetben víz desztillálásával kaphat ilyen vizet. A párlatot egyébként a patikákban is árulják. Ezt a vizet fordított ozmózisos szűrőkkel ellátott szűrőberendezéssel nyerheti ki, és nemcsak a szennyeződésektől és a mikroflórától, hanem az ásványi sóktól is megtisztítja a vizet. Az ilyen víz tulajdonságainak javítása érdekében jobb úgy beszerezni, hogy átengedjük egy élő gyógylevelekkel ellátott tartályon, amelyen leülepszik, és vízkondenzációt hoz létre, amely a palackba folyik. Az ilyen víz a természetes harmat analógja lesz. Ezt a vizet egyes gyógyítók (köztük Vanga) krónikus betegségek kezelésére használták.Megfelelő és időben történő kezeléssel és az Ultra-Fresh Water aktív használatával ezek a tünetek gyorsan eltűnhetnek.

Néha ennek a viszketésnek az oka magas cukor vérben és vizeletben. Mindenképpen el kell végeznie a vizelet cukorvizsgálatát. Talán vanprediabetes . Ebben az esetben javasolt a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére szolgáló gyógyszerkészlet rendelése. Ebben az esetben emellett levelet kell írnia nekünk frissített diagnózissal, vagy rendelnie kell egy gyógyszerkészletet megelőzésre és kezelésre.cukorbetegség . És inni is kelllegalább 3 hónapos kúra Ultra-friss víz , hiszen ez a módszer a cukorbetegségben is segít.

Nál nél akut csalánkiütés élelmiszer lenyelése okozta vagygyógyászati ​​anyagokat, mindenekelőtt hashajtót kell felírni: magnézium szulfát, Ricinusolaj valamint a beleket fertőtlenítő gyógynövényi anyagok: celandin, körömvirágfőzet, hínárkészítmények. Hirtelen fellépő, heveny csalánkiütés esetén (mint minden bőrbetegségnél) a következő gyógymódokat ajánlja a hagyományos orvoslás: * Folyamatosan fogyasszon babszemnyi édesgyökeret, naponta 1-2 alkalommal * BORSMENTA. Infúzió készül. Öntsön 2 evőkanál mentát 300 ml forrásban lévő vízbe, hagyja állni 1 órán át. Vegyünk 50 ml-t naponta háromszor.

* "HOLT" CSALÁN. Csalánkiütés esetén fiatal levelekből készült saláták formájában vagy porított virágok infúziójaként vagy főzeteként használják.

A legfontosabb dolog, bármilyen eredetű is legyen ez a betegség, a gyomor tisztítása: vegyen be egy nagy adag hashajtót. A hagyományos orvoslásból pedig a következőket ajánlanám.

Zellergyökér lereszeljük, a levét kicsavarjuk. Igyál 2 tk. Napi 3 alkalommal étkezés előtt fél órával

Zeller gyökér infúzió: 2 Művészet. l. friss zúzott gyökereket egy pohár hideg forralt vízbe, hagyjuk 2 órán át, szűrjük le. Naponta háromszor 1/3 pohárral inni étkezés előtt. Erős

diuretikus hatás. Fájdalomcsillapítóként is szolgál allergiás csalánkiütés, bőrbetegségek és rossz emésztés esetén.

A test lemosása falúggal. Égessen el több fahasábot, gyűjtse össze a tiszta hamut, mossa le vízzel és forralja fel. Hagyjuk ülni, csepegtessük le az infúziót, szűrjük le és mossuk le ezzel a lúggal.

Gyermekeknél a betegség frissen gyógyíthatóa közönséges kagylófű leve. Tinktúraként adjon 2-10 cseppet, életkortól függően. Felnőttek - 20 csepp adagonként.

Végül, ha a kiütés nagyon erős, vegyen félórás meleg fürdőt szódával naponta kétszer, fürdőnként 400 g szódát. Ezután törölje át a testet mandulaolajjal vodkával vagy mentollal, vízzel ecettel vagy friss paradicsomlével.

RÉPKÁZ HAJTÓKNAK. Népi recept: vegyünk répakvaszt, kicsit melegítsük fel és fürdessük meg. Ha nincs elég kvasod, egyszerűen letörölheted vele magad. Kvasz recept: létezik speciális „kvasz” csíkos répa, de használhatunk piros asztali vagy takarmányrépát is. A kis darabokra vágott céklát félig 3 literes üvegbe tesszük és hideg vízzel megtöltjük. Ha hab képződik, azt el kell távolítani, és vizet kell hozzáadni (1-2 evőkanál). A kvast vödörben vagy bármilyen tartályban elkészítheti. A 6. napon kész. Egyébként meg lehet inni.

Súlyos kiütések esetén ezt naponta kétszer 30 percig végezze. meleg fürdők szódával (fürdőnként 400 g szóda). Után vizes eljárás Törölje le jól testét mandulaolajjal, és étrendjében mindenképpen csökkentenie kell az elfogyasztott cukor mennyiségét, és kizárnia kell a fűszeres ételeket.

Viszkető dermatózisok kezelése celandin készítményekkel

Mint profilaktikus szerek A bőr ápolásának elősegítésére és az ilyen túlzások megelőzésére korpafőzetet használnak (250-1000 g búzakorpát 4-6 liter vízben 30 percig forralunk, leszűrjük és a fürdőbe öntjük), a korpa főzetét. a kamilla, a szál és a hársfavirág De mit tegyenek azok, akiknek sikerült megfertőződniük egy gombás betegséggel? A kellemetlen betegség leküzdésére hatékony gyógymód a celandin készítmények. Először is a celandin kenőcsről beszélünk. celandin alkoholos kivonata alapján készül, amelynek receptjét alább közöljük.

Celandine kivonat : A celandin alkoholos kivonatát 1 rész gyógynövény és 2 rész 50%-os alkoholos oldat arányában állítják elő. Infundálja sötét helyen 10-12 napig.

Celandine kenőcs. A celandin kenőcsöt telihold idején alkoholkivonat felhasználásával készítik. Az alkoholos kivonatot sertészsírral vagy vazelinnel összekeverjük, és vízfürdőben addig melegítjük, amíg az alkohol el nem párolog. A kenőcsöt számos bőrbetegség kezelésére használják. A kenőccsel végzett terápia során a celandin koncentrációjának csökkentése érdekében naponta 20 csepp kivonatot ajánlott bevenni, vodkával vagy alkohollal hígítva. Hasznos a kivonatot negyed pohár útifű lével inni. Kiegészítő és nagyon hatékony gyógymód a fájdalom, viszketés, égés és mások megszüntetésére kényelmetlenség amelyek dermatózisokkal fordulnak elő, celandinfőzeten alapuló borogatások és fürdők használata javasolt. Ezek a terápiás formák nagyon jól beváltak. Általában az ilyen típusú betegségekre jellemző kellemetlen érzések a gyógyszer első használata után 2-3 nappal eltűnnek. Idővel a gyulladásos folyamatok is leállnak.

Ennek a betegségnek a kezelésére javaslom a következő rendelését:

1. Balzsamnyár infúziója - 3 üveg.

2. MIRTABIKUS 330 ml .– új generációs ártalmatlan természetes széles spektrumú antibiotikum, fitokomplex: megfázás, vírusok, herpesz, trofikus fekélyek, nátha, gyomor-bélrendszeri betegségek, urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, reuma, cholangitis, pyelonephritis, polyarthritis. Lehetséges legyengült gyermekek számára is, akiknek a vegyszerek használata ellenjavallt. antibiotikumok, mert nem vezet a baktériumok függővé válásához, és nincs mellékhatása. Immunrendszered erősítése!

Különösen hatékony a staphylococcusok, streptococcusok stb. visszaszorítására, amelyeket szinte lehetetlen bármilyen gyógyszerrel kijuttatni a vérből és a beteg szervekből. Az orvosi kémiai antibiotikumokkal ellentétben nem okoz függőségi reakciót. Vegyünk 1-2 teáskanál étkezés előtt, napi 2-3 alkalommal, kúra 1 hónap, szünet 1 hónap és ismételje meg. Minden más gyógyszeremmel jól megy.

3. Kurunga (probiotikum) - 3 p. – a por tejben kelesztve, vagy lekváros kekszben, vagy étkezés után erjesztett kefir formájában, napi 1-2 pohárral, a kúra legalább 3-5 hónap, a szünet azonos és ismételhető - A dysbiosis okozta belek kezelésére, amely az allergiák és a legyengült immunitás prológja. A fekete dió szedésekor általában kihagyja a Kurunga szedését. Könyv Garbuzova G.A.: " Diszbakteriózis - megelőzés és kezelés gyógyszerek nélkül" - 100 dörzsölés.

- étkezés előtt vegyen be 1 teát. kanál naponta 2-3 alkalommal, tanfolyam 1 hónap, ismételje meg 2 hónap múlva.

5. Micellát - Ez egy új termék, amelyet először Oroszországban hoztak létre, folyékony micellátból, azaz vízben oldódó és teljesen emészthető kalciumból.Feltétlenül szükséges a szervezet lúgosítása, a vér sav-bázis egyensúlyának túlsavasodásának enyhítése és a felesleges sav típusú metabolitok eltávolítása, kiszorítása a vérből. Ezek a káros metabolitok gyakran viszketést is okoznak a vér sav-bázis egyensúlyának eltolódása miatt. A megnövekedett savasság megsérti az immunrendszert, a vérbe jutó vírusok és baktériumok gyorsan szaporodnak, a vitaminok és mikroelemek rosszul szívódnak fel. Így számos betegség keletkezik. Az egyik fő kémiai elemek a szervezet kalcium. Hiánya a szervezet elsavasodásához, majd 150 betegséghez vezet. Használja ideiglenesen természetes por madárhéjból, ahol a tartalma eléri a 90%-ot. A fehéres filmet eltávolítják a héj belsejéből. A port 1/3-1 teáskanál szájon át lehet bevenni. Az eredmények javításához D-vitaminra és halolajra is szükség van. Vagyis a kalciumvíz bevételét halolajjal kell kombinálni.Kalcium-citrát (kalcium-citromsav) . Jó a felszívódása a gyomor-bél traktusban. Elkészítéséhez a következő receptet használhatjuk: a tojáshéjport citromsav- vagy citromlé-oldattal leöntjük, de használhatunk almaecetet is, addig keverjük, amíg a héj fel nem oldódik. Naponta vegyen be oldatot 1-2 tojáshéj mennyiségben. De az oldatot megszáríthatja és por formájában is beveheti. A kalciumvíz szedésének időtartama: folyamatosan fogyasztható, és még inkább súlyos betegek és gyógyíthatatlan krónikus betegségben szenvedők számára. A kalcium a nátriumhoz hasonlóan megakadályozza szervezetünk kiszáradását, ezért együtt lehet és kell is szedni. Ezért mindenki, akinek javasoljuk az Ultra-Fresh víz kúrák elvégzését, 3-4 nap vagy egy hét után felváltva, fokozott enyhén sós víz fogyasztással, az utóbbit kalciumbevitel mellett is megteheti. A legtöbben folyamatosan krónikus folyadékhiányban élünk, anélkül, hogy tudnánk. Ha teát, kávét, alkoholt, kólát iszunk, csak rontjuk a helyzetet. A kezelés alatt kerülje az összes forralt italtSzükségszerűen megtagadja.

7. Borostyánkősav – Succivit – 3 csomag tabletta formájában . - krónikus csalánkiütés hatékony kezelése. Hasonló, de folyékony gyógyszerrel végeztek klinikai vizsgálatokatReamberin (RA).

Mint ismeretes, ennek a betegségnek a patogenezisében fontos szerepet játszanak a gyulladás biológiailag aktív mediátorai: hisztamin, bradikinin, szerotonin stb., az autoszenzitizáció lehetősége saját inzulin, endotoxin, kallikrein. Lehetséges, hogy a nitrogén-monoxid szerepet játszik a betegség kialakulásában. A HC legsúlyosabb szövődménye az OC, amely fulladáshoz és a beteg halálához vezethet. A betegek kezelésére 1,5% -os reamberin oldatot alkalmaztak - 400 ml naponta 7-10 napig, a mérgezési tünetek súlyosságától függően. Pozitív terápiás hatást a betegek 96,7%-ánál figyeltek meg. Ugyanakkor a kezelés végére teljesen megszűnt az új csalánkiütések megjelenése a bőrön. Ezenkívül a betegek krónikus RA-t kaptak. csalánkiütés, akiknél a betegség súlyosbodása során rendben volt. Pozitív hatást csak a betegek 53,8%-ánál figyeltek meg. Az RA kezelésbe történő bevezetésének köszönhetően ezeknél a betegeknél az 1. kezelés végére (a kezelés 2. órájában) sikerült megállítani a felső légutak nyálkahártyájának ödéma kialakulását. De a folyamatban lévő RA-terápia ellenére a fulladásos rohamok a terápia következő napjaiban kiújultak, bár intenzitásuk észrevehetően csökkent. Az urticariás kiütések képe is érezhetően visszafejlődött minden következő nappal: 3 betegnél jelentősen csökkent, 4 betegnél teljesen eltűnt. A terápia a Quincke-ödémában szenvedő betegek 46,2%-ánál volt hatástalan. Ezeknek a betegeknek a B-vitamin koenzim formájának bevezetésére van szükség 6 - piridoxalfoszfát vagy piridit.

Az RA-terápia az előző sémát követte piridoxál-foszfát egyidejű intramuszkuláris adagolásával (a 0,01 ampulla tartalmát 1-2 ml injekcióhoz való vízben oldották fel). Ennek fényében ezeknél a betegeknél már 10-15 perccel 10 mg piridoxalfoszfát beadása után az OK megnyilvánulásainak növekedése megállt és visszafejlődött. Az OK teljes felbontása a kezelés 1. órájának végére -58,3%, a 2. óra végére - 33,3%, egy betegnél szignifikáns javulás (8,4%).

Etiológia

Csalánkiütés hólyagos (exudatív, üreg nélküli) reakció, amely akutan vagy lassan jelentkezhet.

Az allergiás urticaria kialakulását gyakrabban figyelik meg gyógyászati ​​​​(penicillin, sztreptomicin, amidopirin, analgin, novokain, szulfazol, B1-vitamin), élelmiszerek (tyúktojás, teljes tej, hal, alkoholos italok stb. .), rovar-, pollen-, féregérzékenyítés.

Patogenezis

Az urticaria kialakulhat allergiás (azonnali, reagin és késleltetett, sejtes típusú), autoimmun és pszeudoallergiás alapon.

A lefolyástól és a megnyilvánulásoktól függően az urticaria a következőkre oszlik:

fűszeres; akut korlátozott óriás (Quincke ödéma); krónikus visszatérő; napenergia (ultraibolya); hideg (krioglobulin); érintkezés (fitodermatitis, hernyódermatitis); pigment; gyerekszoba

A csalánkiütés pszeudoallergiás alapon történő kialakulása gyakran a kolinerg típusú autonóm diszfunkcióhoz kapcsolódik, amelynek hátterében az acetilkolin feleslegével együtt a hisztamin fokozott felszabadulása következik be, amelyet számos nem specifikus tényező és irritáló tényező vált ki.

Klinikai megnyilvánulások

Az urticariát a bőr viszketése és égése jellemzi, amelyet hólyagok megjelenése kísér. A kiütések egy fillér méretűek lehetnek, vagy különálló, nagy, szabálytalan alakú elváltozásokként jelenhetnek meg, amelyek összeolvadnak. Ha a csalánkiütés több mint 3 hónapig tart, akkor krónikusnak nevezik.

Óriás csalánkiütésnél - Quincke ödéma esetén az ödéma a bőr és a bőr alatti szövet mélyen fekvő részeire terjed. Az angioödéma, akárcsak a csalánkiütés, a bőrrel együtt a nyálkahártyákon lokalizálható, megzavarva a különböző szervek és rendszerek működését. A gége duzzanata esetén légzési nehézség léphet fel, fulladásig; ha más szervek nyálkahártyáján lokalizálódik, dysuriás jelenségek, akut gastroenteritis tünetei és bélelzáródás lehetséges.

A Quincke-ödéma, akárcsak a csalánkiütés, több órától több napig tart, és nyom nélkül eltűnik. Élelmiszerallergiák, helmintikus fertőzések, acetilszalicilsav, nátrium-benzoát, élelmiszer-adalékanyagok intoleranciája, valamint kolinerg reakciókkal járó autonóm diszfunkció esetén visszatérő, krónikus lefolyásúak lehetnek.

Krónikus urticariában, az akut csalánkiütéssel ellentétben, perivaszkuláris limfoid infiltrátumok fordulnak elő acanthosis (bőr hiperpigmentációja a térd, könyök, inguinalis és interglutealis redőkben), hyperkeratosis kialakulásával.

Ezzel együtt csalánkiütés esetén hólyagok is megfigyelhetők, amelyek hiperpigmentációt hagynak maguk után, hiperergikus reakció következtében, és vérzéses tartalommal töltött hólyagok képződésével. Ennek oka az akut vasopathia, a papilláris dermis limfopátiája, amely az érfalak nagy permeabilitásával jár.

Kontakt csalánkiütés - hólyagok megjelenése csalánnal, kaktusszal, borostyánnal, kozmetikumok, dezodorok, hernyók bolyhjainak tartalma (főleg a lepkefélék családjából), nikkelsók, szintetikus anyagok, latex stb.

A kontakt urticariát az allergénnel vagy hisztamin felszabadító anyagokkal való érintkezés helyén lokalizált kiütések jellemzik, egészen az óriási csalánkiütés kialakulásáig - Quincke-ödéma. Anafilaktoid reakciók alakulhatnak ki.

Széles körben elterjedt, generalizált csalánkiütés esetén általános reakciók figyelhetők meg, mint a toxicerma esetén - a testhőmérséklet éles emelkedése 38-39 ° C-ra, hematológiai változások, parenchymás változások lehetségesek.

Az akut és kontaktus urticaria atipikus típusa a kolinerg, mechanikus csalánkiütés, amely mechanikai irritáció során - a dermographizmus természetének vizsgálata során, a ruhadarabok mechanikai irritációja során jelentkezik, és hólyagos reakciókban nyilvánul meg.

Gyermekkori csalánkiütésben a kis hólyagok exudatív diathesis és számos élelmiszerrel szembeni túlérzékenység hátterében fordulnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

Fiataloknál (általában férfiaknál) meg kell különböztetni a kolinerg csalánkiütést a másodlagos eritromelalgiától, a másodlagos vazomotoros neurózistól, amely angiopátiás rendellenességek alapján fejlődik ki, és az artériás vér fokozott folyása arteriovenosus anasztomózisokon keresztül fizikai, érzelmi stressz, alacsony expozíció esetén. hőmérsékletek, testhelyzet változásai (G. R. Tabeeva, 1991). Ezt az állapotot gyakran endarteritis, flebitikus rendellenességek és cukorbetegség kíséri. Az érzelmi labilitás hátterében erythromelalgiát figyeltünk meg gyakorlatilag egészséges embereknél a vizsgálat időpontjában.

Az erythromelalgia rohamokat égő érzés kíséri, égő fájdalom bőr, kifejezett, gyakran diffúz hyperemia szimmetrikus természetű cianotikus árnyalattal a végtagokon vagy a törzsön, hyperhidrosisban. Az eritromelalgia akut krízisként alakulhat ki, és gyorsan elmúlik, vagy hosszabb ideig elhúzódhat.

Az allergiás csalánkiütést célszerű megkülönböztetni az allergiás felületes érgyulladástól, különös tekintettel az egyszerű purpurára, amely a fejlődés kezdeti szakaszában korlátozott, néha egymással összeolvadó lilás-vörös (erythemás) foltok formájában nyilvánulhat meg.

Az ilyen, gyakran az extensor felületeken szimmetrikusan elhelyezkedő foltok hátterében csalánkiütési viszkető elemek fordulhatnak elő.

A csalánkiütéssel ellentétben az ilyen kiütések nem tűnnek el, amikor megnyomják, és idővel megváltoznak: először kékes-lila, majd barna, sárgászöld, nyomtalanul eltűnnek, vagy tartós pigmentációt hagynak maguk után a bőrön.

Megkülönböztetik az akut csalánkiütést, amely a vérzéses kiütések helyén nyilvánul meg urticaria pigmentosa, amely a mastocytosis része (integrálja). A mastocitózist a hízósejtek korlátozott területek formájában történő proliferációja okozza. bőrforma) vagy formában szisztémás elváltozások(bőr-zsigeri forma).

Az Urticaria pigmentosa sok apró, kerek, vörösesbarna foltban vagy kiemelkedő papulában nyilvánulhat meg, amelyek hajlamosak összeolvadni, enyhén viszketnek és szimmetrikusan szétszórtak a bőrön. Ha ezeket a kiütéseket ujjal vagy spatulával dörzsöljük, a hízósejtek irritációja és biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt fényesebbé válnak és megduzzadnak (az Uina-Darieu súrlódási jelenség).

Az allergiás és pszeudoallergiás csalánkiütés differenciáldiagnózisának felállításakor szem előtt kell tartani, hogy az utóbbival gyakran észlelik a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer betegségeit; nem növekszik a specifikus IgE tartalma; nincs javulás koplalással vagy hipoallergén diétával; Az antihisztaminok nem gyakorolnak pozitív hatást a csalánkiütés megnyilvánulásaira és regressziójára. A bilirubin teszt lehetővé teszi megkülönböztetésüket, melynek lényege, hogy pszeudoallergiás csalánkiütés esetén a bilirubin paraméterek jelentősen megemelkednek a koplalás 3-5. napján (V.I. Pytsky, 1999).

Kezelés

1. Szüntesse meg az allergénnel való érintkezést.

2. Hipoallergén étrend, beleértve az enteroszorbensek bevitelét (aktív szén, vagy Belosorb, napi 12-18 g-ig, vagy pektinek).

3. Antihisztaminok - klaritin vagy ebasztin (10 mg naponta 1 alkalommal, ha szükséges, legfeljebb 2-3 hétig) vagy zaditen - 1 tabletta. (1 mg) naponta 2 alkalommal ételallergia gyanúja esetén, szükség esetén 1-2 hónapig tartó kúrával. Ha a ketotifen kifejezett nyugtató hatást okoz, akkor egy tabletta helyett 1/2 tablettát írnak fel naponta kétszer. Sofőrök és más személyek, akiknek munkája fokozott figyelmet és nagy fizikai aktivitást igényel, valamint terhes nők nem szedhetik.

4. Gégeödéma és hasi szindróma esetén 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot és 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni szubkután. Solu-medrol - 30-90 mg vagy hidrokortizon hemiszukcinát - 125 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan javasolt.

A gégeben lokalizált angioödéma esetén további dehidratációs terápia szükséges: 2 ml Lasix (a szulfonamid-csoportra való allergia hiányában) 20 ml 20% -os glükóz oldattal intravénásan. Ha az asphyxia fokozódik, és a terápia nincs hatással, tracheostomia javasolt.

5. A mikrokeringés javítására és az érfal permeabilitásának csökkentésére aszkorbinsav és kalcium-glükonát írható fel.

6. Krónikus csalánkiütés esetén a beteget gondosan ki kell vizsgálni a gyomor-bél traktus, a hepatobiliaris rendszer (beleértve az enteropathiát) stb. egyidejű megbetegedéseit. Ezen túlmenően hiposzenzitizáló terápia is javasolt - 100 mg 5%-os oldat intravénás beadása. aminokapronsav izotóniás nátrium-klorid oldatban naponta 1 alkalommal 5 alkalommal (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma veszélye vagy más véralvadási faktorok növekedése nélkül), vagy nátrium-tioszulfát - legfeljebb 20 ml 30% -os oldat minden második nap 5 alkalommal, vagy hisztaglobulin szubkután a séma szerint 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml minden második nap, majd 4-5 nap múlva legfeljebb 2 ml 5 alkalommal.

7. A viszketés leküzdésére javasolhatja allergodil vagy hisztim aeroszolok helyi használatát (különösen kontakt, nem szisztémás csalánkiütés esetén), vagy 0,5-1%-os mentolos oldattal, 1%-os citromsavoldattal vagy 1%-os szódabikarbóna (nátrium) oldattal történő áttörlést. bikarbonát). A glükokortikoszteroidok kenőcs vagy krém formájában (elokom - naponta egyszer, a bőr leggyulladtabb területeire alkalmazva), radonfürdők vagy akupunktúra viszketésgátló hatással és kifejezett helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Az életben legalább egyszer a világ lakosságának 15-25%-ánál fordul elő, és általában 40 éves kor előtt. Leggyakrabban a 3 év alatti gyermekeket érinti, az óvodás és kisiskolás korú gyermekek pedig valamivel kisebb valószínűséggel szenvednek. Az urticaria kiütése csalánégetésre hasonlít, innen ered a betegség neve. A kiütés elsődleges eleme egy hólyag, amely a papilláris irha helyi duzzanata. Az ilyen kiütést csalánkiütésnek nevezik (a lat. urtica – csalán), és jelentős viszketés kíséri, ami a közérzet romlásához és alvászavarokhoz vezet. A betegek felénél az urticaria izoláltan jelentkezik, körülbelül 40%-ban a betegség angioödémával (Quincke-ödéma) társul, izolált angioödéma pedig csak a betegek 10-15%-ánál fordul elő, és a bőr és a bőr alatti szövetek mélyebb ödémája. amely a nyálkahártyán alakul ki szájüregés a gége fulladáshoz vezethet, ami veszélyezteti a gyermek életét.

A csalánkiütés lehet akut és több napig és hétig tart (legfeljebb 6 hét a kiütés első megjelenése és az utolsó elemeinek eltűnése között), vagy krónikus, hónapokig és évekig tarthat. A gyerekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg éles formák betegségek, és 20-40 éves korban - krónikus.

Az akut urticaria és a Quincke-ödéma okai gyermekeknél a legtöbb esetben egyértelműen megállapítható. Ezek a következő tényezők lehetnek:
- élelmiszeripari termékek (tej, tojás, hal, dió, hüvelyesek, citrusfélék, csokoládé, eper, málna és mások), és mit fiatalabb gyerek, annál gyakrabban az élelmiszer-allergén okozza a betegséget;
- gyógyszerek (penicillin-csoport antibiotikumai, cefalosporinok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérkészítmények, röntgenkontrasztanyagok);
- rovarcsípés (darazsak, méhek, pókok, bolhák), medúza;
- fertőzések (általában hepatitis vírusok, Epstein-Barr, streptococcusok, helminták);
- fizikai tényezők (meleg, hideg, besugárzás, fizikai aktivitás, nyomás);
- az allergén közvetlen érintkezése a bőrrel (állati szőr, festékek, parfümök, latex, háztartási vegyszerek).

A krónikus urticaria okai a gyermekek 20-30%-ában állapítható meg, és gyakrabban fizikai tényezők, fertőzések, helmintikus fertőzések, táplálék-kiegészítők, inhalációs allergének és gyógyszerek.

Az urticaria és az angioödéma kialakulásának mechanizmusai két fő csoportra oszthatók - allergiás és nem allergiás. Mindkét esetben a hízósejtek szemcséiből biológiailag aktív anyagok felszabadulása az alap, melyek közül a legtöbbet vizsgált a hisztamin, viszkető, ödéma és hiperémia. Gyermekeknél a degranuláció leggyakrabban azonnali típusú (IgE-függő) allergiás reakciók eredménye, amelyek során az allergének kölcsönhatásba lépnek a hízósejt-membránokon lévő antitestekkel. Nem immunfaktorok hatásának kitéve a hisztamin koncentrációjának növekedése következik be, mivel bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek fogyasztása során közvetlenül szabadul fel a sejtekből. Ezenkívül a nem immun mechanizmusok közé tartoznak a fizikai tényezők hatásai, amelyek hideg-, meleg-, kontakt-, nap- és vibrációs csalánkiütést okoznak.

Mert klinikai kép a csalánkiütést kerek vagy ovális hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek mérete néhány millimétertől 10-20 cm-ig terjed; összeolvadhatnak egymással, policiklusos alakzatokat alkotva. A kiütés elemei a bőr felszíne fölé emelkednek, élénk rózsaszín színűek, a közepén néha halványabbak; a test bármely részén megjelenhet, beleértve a fejbőrt, a tenyeret és a lábfejet, és különböző súlyosságú viszketéssel jár. A kiütés megnyomásakor sápadt lesz. A gyermekeket az urticaria akut lefolyása jellemzi, bőséges kiütéssel, amelyet jelentős duzzanat és hiperémia kísér.
A gyerekek gyakran tapasztalnak általános tüneteket: 39 Celsius-fokra emelkedik a testhőmérséklet, csökkent étvágy, has-, ízületi fájdalom, székletzavar. Az urticaria fontos jellemzője a hólyagok teljes feloldása másodlagos elemek képződése nélkül (több perctől több óráig, de legfeljebb egy nap).

Az urticaria speciális típusai közé tartozik vízi eredetű csalánkiütés, amely közvetlenül bármilyen hőmérsékletű vízzel való érintkezés után jelentkezik, melyet bőrpírokkal körülvett kis hólyagok kiütése jellemez, és erős viszketés kísér.
Nagyobb gyermekeknél gyakrabban serdülőkorban az ún kolinerg urticaria- nagyszámú, 1-5 mm átmérőjű halvány rózsaszín hólyag megjelenése, hiperémiával körülvéve. Fizikai aktivitás, stressz, izzadás, forró zuhany után alakulnak ki, és szisztémás megnyilvánulások kísérik: hőhullámok, gyengeség, gyors szívverés, légszomj, hasi fájdalom.

Gyermekeknél angioödéma ritkábban fordul elő. Jellemzője a bőr és a bőr alatti szövetek hirtelen kialakuló duzzanata, ami az érintett terület deformációjához vezet. A Quincke-ödéma a bőr szűkös területein lokalizálódik kötőszöveti hajlamos a felhalmozódásra szöveti folyadék– a szemhéjon, ajkakon, füleken, kézen, lábon, nemi szerveken, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. A Quincke-ödémával járó viszketés kevésbé kifejezett, az égő érzés és a teltségérzet gyakrabban fordul elő. A felbontás lassabban történik - 24-72 órán belül.
Angioödéma esetén a folyamat érintheti a szájüreg, a nyelv, a garat és a gége nyálkahártyáját, a felső légúti elzáródás kialakulásával, ami veszélyezteti a gyermek életét. Először hangrekedtség és ugató köhögés lép fel, majd légzési nehézség jelentkezik és fokozódik, belégzési légszomj (belégzési nehézség) alakul ki, majd a kilégzés nehezedik, fokozódik az arcbőr cianózisa, átadva helyét a súlyos sápadtságnak. Súlyos esetekben a fulladás kockázata magas. Amikor ödéma képződik a gyomor és a belek nyálkahártyáján, a gyermek hasi fájdalmat, hányást és székletürítést tapasztal.

Diagnosztika urticaria és angioödéma a betegség jellegzetes klinikai képén alapul. A kiváltó tényező azonosítására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Élelmiszer-allergénekkel végzett bőrvizsgálatokat és specifikus diagnosztikai provokatív teszteket alkalmaznak. Olyan betegségeket is keresnek, amelyek hozzájárulnak az urticaria kialakulásához - helmintikus fertőzések, az endokrin és az emésztőrendszer patológiái.

Az urticaria és az angioödéma kezelése három fő irányban hajtják végre: a provokáló tényezővel való érintkezés megszüntetése, a gyógyszeres terápia felírása és a hipoallergén környezet megteremtése a betegség visszaesésének megelőzése érdekében.

A gyógyszerek közül, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, a leghatékonyabbak az antihisztaminok életkorhoz kötött dózisokban. Az urticaria és a Quincke-ödéma gyakori formái esetén előnyös a parenterális adagolás, majd egy hónapig vagy tovább tabletta formákra való átállás. Krónikus csalánkiütés esetén a kezelést 3-6 hónapig, néha akár egy évig is előírják. Ha az antihisztaminok hatástalanok (növekvő ödéma, a lézió generalizálódása), glükokortikoszteroid hormonokat alkalmaznak (intravénásan).
Élelmiszerallergia esetén szorbenseket is felírnak, kolinerg csalánkiütésre - antikolinerg gyógyszereket, hidegre - membránstabilizátorokat, szoláris - ciklosporin A-t. Egyes esetekben a plazmaferézis ülések hatékonyak.

Nál nél súlyos forma akut csalánkiütés, a járóbeteg-kezelés eredménytelensége, fulladásveszélyes gége-angioödéma, nyelv, belek duzzanata és életveszélyes szövődmények esetén a gyermeket kórházba kell helyezni.
Ha csecsemőjénél gégeduzzanat jelentkezik, bizonyos intézkedéseket kell tenni a mentő megérkezése előtt. Először is, ne engedjen pániknak és nyugtassa meg a gyermeket, mivel a szorongás fokozza a duzzanatot, és gyorsan fulladáshoz vezet. Ezután meg kell szüntetnie az allergénnel való érintkezést (ha rovar csíp, távolítsa el a csípést, ha ételallergiája van, öblítse ki a gyomrot, ha gyógyszerallergia van, hagyja abba a gyógyszer adagolását), biztosítsa a maximális oxigénáramlást, távolítsa el az összes összehúzza a tárgyakat a nyakából és a derekából, és érösszehúzó cseppeket csepegtet az orrába. Az orvos megérkezése előtt önállóan adhat gyermekének szorbenseket és antihisztaminokat az életkorának megfelelő adagban.

Az urticaria és az angioödéma kiújulásának megelőzése
Gyermekeknél a betegség leggyakoribb formája - allergiás - esetén lehetőség szerint kerülni kell a provokáló tényezőkkel való érintkezést. Azonban gyakran pontos ok nem észlelhető, vagy az érintkezést nem lehet elkerülni. Ebben az esetben korlátozni kell minden olyan tényező hatását a gyermekre, amely allergiás reakciót okozhat. Először is meg kell felelnie hipoallergén diéta, zárjon ki minden olyan élelmiszert, amely hisztamin felszabadulását okozhatja, vagy azt nagy mennyiségben tartalmazhatja. Ide tartozik a csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei, eper, tojás, tartósítószerek, sajtok, füstölt húsok, diófélék, paradicsom és mások.
Ezenkívül ne engedje, hogy gyermeke érintkezésbe kerüljön (állatszőr, háztartási vegyszerek, festékek, por, latex) és inhalációs (pollen, aeroszolok) allergénekkel; viseljen laza, természetes puha szövetből készült ruhát, kerülje a rovarcsípéseket. , és olyan gyógyszereket szed, amelyek miatt korábban megfigyelték az urticaria megjelenését.

Az allergia hatékony megszüntetésének fontos feltétele a krónikus fertőzés gócainak kezelése, a gyomor-bél traktus betegségei, beleértve a diszbakteriózist, a helminthiasis elleni küzdelem, a megfázás magas színvonalú terápiája és egyéb fertőző betegségek. Ezenkívül általános intézkedéseket kell tenni a baba immunitásának erősítésére.
Fizikai tényezőknek való kitettséggel járó csalánkiütés esetén zárja ki azok hatását a gyermekre - ne viselje szűk ruhák, ne járjon fürdőbe, ne igyon túl hideg vagy meleg italokat, ne végezzen túlzott fizikai aktivitást; Kerülje a közvetlen napfény hatását, használjon magas fokú UV-védelemmel ellátott fényvédőt.