Odabir endoproteze koljenskog zgloba: vijek trajanja, materijali, cijene. Materijali komponenti endoproteze

Endoprotetika zglob kuka je ozbiljna ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba implantatom. Osnova za kirurški zahvat najčešće je pojačana istrošenost zgloba, kao i nagnječenja i ozljede u području zgloba koje za posljedicu imaju funkcionalno oštećenje. Koliko košta endoprotetika i koji je implantat bolje kupiti? Savjeti i preporuke stručnjaka ortopeda pomoći će vam razumjeti pitanje odabira optimalnih vrsta suvremenih endoproteza.

1. Što utječe na cijenu endoproteze?
2. Kada se radi operacija?
3. Kriteriji izbora
4. Cijena različitih marki

O čemu ovisi cijena?

Kada planirate kupiti implantat za sebe, ne biste se trebali temeljiti samo na njegovoj cijeni. Zapravo, velik broj nula na cjeniku nije uvijek jamstvo dugog i besprijekornog rada endoproteze. Njegova cijena ovisi o vrsti modela i glavnoj dijagnozi. Primjerice, implantat za kirurško liječenje koksartroze skuplji je od nadomjestka potrebnog za prijelom kuka.

Kombinacija visoke cijene i izvrsne kvalitete u traumatologiji ne izgleda uvijek dobro. Budući da se zamjena kuka smatra složenom operacijom, glavna stvar je visoka razina njezine izvedbe, a ne visoka cijena implantata. Medicinska pogreška može negativno utjecati i na najkvalitetniji materijal. Bilo bi ispravno da pacijent povjeri pravo odabira proteze kvalificiranom kirurgu. To je glavni čimbenik uspješne endoprotetike. Iskusni stručnjak će moći odlučiti koju vrstu umjetne zamjene je najbolje preferirati u svakom konkretnom slučaju.

Proizvode se najpopularniji modeli umjetnih zglobova međunarodne tvrtke DePuy i Zimmer. Osim toga, aktivni sudionici suvremenog tržišta su Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer proizvodi visokokvalitetne šalice Zimmer Trilogy. Brend DePuy najpoznatiji je po Pinnacle liniji endoproteza. U smislu namjene i kvalitete izvedbe, proizvodi Zimmer i DePuy gotovo su identični, tako da samo profesionalni liječnik može odabrati najbolju opciju.

Indikacije i ograničenja

Kirurgija za umetanje umjetnog organa obično se propisuje u prisutnosti određenih vrsta bolesti i negativna stanja TBS:

• prijelom vrata bedrene kosti i posljedice traumatskih ozljeda;
• koksartroza (deformirajući osteoartritis) i druge vrste artritisa koje uzrokuju degenerativne promjene;
• displazija;
• oslabljena opskrba krvlju glave bedrene kosti;
• kongenitalne anomalije;
• neke vrste tumora;
• aseptična nekroza.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih znakova nije obavezni pokazatelj za kiruršku intervenciju. U svakom pojedinačnom slučaju, pitanje endoprostetike za pacijenta odlučuje liječnik nakon temeljitog pregleda. Konkretno, za koksartrozu, operacija je propisana samo za faze 2-3 bolesti. Ugrađuje se i endoproteza za dugotrajne nepodnošljive bolove u zglobu kuka, koji šest mjeseci ne reagiraju na liječenje.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao kontraindikacije za operaciju zamjene zgloba endoprotezom:

1. dermatološke bolesti i ozljede koža u području bedara;

2. problemi s perifernim žilama donjih ekstremiteta;

3. paraliza mišića kvadricepsa;

4. onkološke bolesti;

5. teške poremećaje psiha;

6. višak tjelesne težine (više od 120 kg).

Prilikom donošenja odluke o ugradnji endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ortopedski zahvati se ne preporučuju mladim osobama u slučajevima kada je moguće očuvati/povratiti funkcije uz pomoć liječenja lijekovima.

Što uzeti u obzir pri kupnji?

Izvana je umjetni zglob vrlo sličan pravom. U klasičnoj verziji sastoji se od igle (nogice), čašice i glave. Endoproteza preuzima normalnu tjelesnu aktivnost i obavlja iste radnje kao i zdravi organ. Operacija zamjene oštećenog zgloba kuka implantatom naziva se primarna endoproteza kuka. Kada govorimo o kod revizijske endoprotetike podrazumijeva se zamjena prethodno ugrađene artikulacije.

U prodaji postoje mnoge vrste proteza, koje su klasificirane prema nekoliko kriterija.

1. Vrsta konstrukcije.

• Unipolarni - zamjena glave zgloba kuka.
• Bipolarni - proteze koje se ugrađuju umjesto glave femura i acetabuluma. Ova vrsta endoprotetike naziva se totalna. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji.

2. Glavni materijal (čašica i stabljika).

• Metal i metal su kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dva desetljeća. Metalne endoproteze najbolje je ugrađivati ​​kod muškaraca koji vode aktivna slikaživot. Zahvaljujući velikim zglobnim glavama moguć je širok raspon pokreta. Ženama koje planiraju trudnoću proteze se ne preporučuju zbog velike vjerojatnosti ulaska metalnih iona u fetus. Nedostaci uključuju visoka cijena endoproteza. Osim toga, otrovni proizvodi nastaju kao posljedica trenja umjetnih površina. Prema riječima ortopeda, metalni zglobovi se u praksi rijetko koriste, au nekim zemljama su čak i zabranjeni.
• Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću abrazivnih proizvoda. Kombinacija materijala smatra se najkratkotrajnijom (10-15 godina). Takvu protezu mogu kupiti ljudi nesportske prirode s odmjerenim i mirnim načinom života. Zbog niske cijene implantati su dostupni pacijentima dob za odlazak u mirovinu.
• Keramički i keramički umjetni zglobovi jednako su pogodni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Izdržljivi su i netoksični. Glavna prepreka kupnji keramičke endoproteze je visoka cijena. Osim toga, implantati mogu škripati tijekom kretanja, što stvara značajnu nelagodu za pacijente.
• Keramika i plastika su najjeftinije vrste proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, stoga je prikladnija za starije pacijente oba spola.

3. Metoda fiksacije.

• Bescementno/mehanički – ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo uklinjenjem ili pritiskom. Zglobovi su obloženi posebnim spojem. Zahvaljujući ovom premazu, koštano tkivo se "spaja" s materijalom endoproteze (obično titanom), sigurno ga učvršćujući. Necementirane proteze dobre su za mlade pacijente. To olakšava buduću reviziju operacije zamjene kuka.
• Cementirano - svi dijelovi proteze fiksirani su posebnom biološkom otopinom. Ova metoda spajanja osigurava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje je ugrađivati ​​kod starijih bolesnika i osoba smanjene tjelesne aktivnosti.
• Hybrid-full - mogu se izraditi pojedinačni dijelovi proteze različiti tipovi materijala. Čašica se učvršćuje bescementnom metodom. Umjetne noge učvršćuju se otopinom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju pacijentima srednje dobi.

Pregled cijena

Zapravo, cijena endoprotetike sastoji se od dva dijela. To je cijena samog implantata i trošak operacije uz boravak u stacionaru. Ovisno o vrsti i proizvođaču, endoproteza košta od 60 000–80 000 do 220 000–300 000 rubalja. U prosjeku, implantat košta 130.000 – 150.000.

Prosječna cijena operacije zamjene kuka u ruskim klinikama iznosi 170 000–250 000. Ukupni iznos ovisi o uvjetima boravka i trajanju hospitalizacije. Ukupno, endoprotetika zajedno s boravkom u bolnici košta u prosjeku 350 000–370 000 (30 000–220 000 za jednopolnu protetiku, 400 000–600 000 rubalja ukupno). U različite zemlje procjenjuje se na 8.000 do 40.000 dolara.

feel-feet.ru

Materijali za proizvodnju

Prilikom odabira endoproteze za svakog pacijenta, kirurg uzima u obzir njegove individualne karakteristike: stil života, dob, težinu, stanje koštano tkivo. Ovisno o tome, odabire se jedan ili drugi materijal za implantaciju ili njihova kombinacija: metal, polietilen ili keramika.

Za mlade i aktivne ljude optimalne su proteze visoke čvrstoće s frikcijskom jedinicom (glava i acetabularna čašica) keramika-keramika ili metal-metal. Kod ovih kombinacija podstava ili nije potrebna ili je male debljine, što omogućuje korištenje velikih glava, što značajno povećava opseg pokreta kuka.

Monokeramičke su skuplje, ali su njihove karakteristike čvrstoće veće od metalnih, stopa trošenja je 0,0001 mm godišnje. Kao i mikročestice proizvedene u minimalna količina tijekom trenja, nemojte uzrokovati alergije ili negativne učinke na organe.

Ranije se strahovalo od keramičkih proteza zbog velike vjerojatnosti pucanja, ali dolaskom najnovijih generacija Biolox forte i Biolox delta keramike, koje proizvodi njemačka tvornica CeramTec, takvi strahovi su uzaludni. Vodeći proizvođači izrađuju većinu keramičkih komponenti od ovog materijala.

Od 1960. godine zamjena endoproteze tarnim parovima metal-polietilen popularna je u kirurškoj praksi zbog visoke otpornosti na habanje i razumne cijene: metalna glava i umetak za acetabularnu čašicu izrađeni su od polietilena visoke molekularne težine ("umreženi").

Keramičke glave su mnogo tvrđe, otpornije na ogrebotine i glađe od metalnih glava, tako da keramičko-polietilenska frikciona jedinica traje dvostruko dulje od gore spomenute metal-polietilenske verzije.

Polietilen, dodatno stabiliziran vitaminom E, značajno povećava otpornost na habanje - do 99%. Acetabularni implantati izrađeni od ovog materijala troše se samo 0,01 mm godišnje.

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Vijek trajanja endoproteze uvelike je određen snagom njezine fiksacije u šupljini kosti. Za to je potrebno gusto koštano tkivo s kojim većina pacijenata ima problema zbog raznih bolesti poput osteoporoze.

Osteoporoza je gubitak mehaničke čvrstoće i raspad strukture cjelokupnog koštanog tkiva zbog neravnoteže u procesu
obnavljanje stanica. Zbog povećane lomljivosti kostiju kod osteoporoze česti su prijelomi, uključujući i vrat bedrene kosti.

Normalno, kod osobe u dobi od 30-50 godina, broj uništenih koštanih stanica zamijenjen je jednakim volumenom novih. Nakon 50. godine godišnje se gubi približno 1% koštanih stanica. Nakon 65. godine javlja se senilna osteoporoza, povezana s prirodnim slabljenjem i trošenjem kostura.

Posebno je teško ženama - u prvoj godini nakon početka menopauze gubitak je 10%, zatim 2-3%. To je zbog promjena u hormonskim razinama,
stoga je u nekim zemljama popularna hormonska nadomjesna terapija
terapiju za izbjegavanje gubitka mišićne i koštane mase.

Ali bolest se može početi razvijati mnogo prije roka iz sljedećih razloga:

• pušenje;
• zlouporaba kave i alkohola;
• prevlast mesa u prehrani;
• nedostatak kalcija i vitamina D3;
• u pozadini reumatoidnog artritisa;
• sjedilački način života.

Ako pacijent ima osteoporozu, tada je moguć prijelom kosti, napuknuće ili perforacija tijekom zamjene vrata bedrene kosti. Zatim se koriste dodatni uređaji za pričvršćivanje: vijci i ploče. Ali također se mogu slomiti zbog sporosti postoperativno cijeljenje, bez prirodne potpore u obliku gustog koštanog tkiva. Tijekom rada implantata, vijci ponekad mijenjaju svoj položaj, što uzrokuje razne vrste ozljede i potreba za revizijskom operacijom. Dakle, ne treba govoriti o dugom vijeku trajanja endoproteze kuka ako pacijent ima osteoporozu.

Što učiniti nakon operacije

Postoperativno razdoblje ima ključnu ulogu u radnom vijeku proteze zgloba kuka. Vrlo je važno stalno pratiti operirani kuk, održavajući njegov pravilan položaj:

• prvih dana spavati samo na leđima, držeći noge u polu-abduciranom položaju;
• Možete se okrenuti na zdravi bok, ali samo tako da malo otmete svoju protetičku nogu. Za osiguranje, bolje je staviti jastuk ili jastuk ispod njega;
• Dopušteno je stalno spavati na zdravoj strani najranije nakon 2 tjedna;
• prvi tjedan nemojte pomicati bolni kuk s velikom amplitudom, nemojte raditi nagle i rotacijske pokrete;
• Ni u kojem slučaju ne smijete savijati kukove pod kutom većim od 90 stupnjeva (stolice trebaju biti visoke ili imati jastuk);
• Ne možete prekrižiti noge ili položiti jednu na drugu;
• Vrlo je važno redovito izvoditi posebne vježbe.

Nakon tri mjeseca liječnik će procijeniti stanje zgloba pomoću rendgenske snimke.

Kako smanjiti trošenje

Osnovna pravila za produljenje vijeka trajanja endoproteze zgloba kuka:

1. Trebalo bi izbjegavati razne infekcije, prehlade, jer to može uzrokovati upalu u području protetskog zgloba.
2. Ne mogu birati višak kilograma nakon endoprotetike.
3. Izbjegavajte podizanje i nošenje teških predmeta, kao i nagle pokrete i skakanje na operiranu nogu.
4. Nemojte dopustiti da se kuk savija više od 90 stupnjeva, inače može doći do iščašenja.
5. Nemojte se brzo penjati stepenicama, posebno strmim.
6. Prihvatiti preventivne mjere protiv osteoporoze: aktivan način života, na primjer, skijanje ili plivanje, jesti ribu, mliječne proizvode, povrće, vitaminske dodatke ako je potrebno.

Pridržavajući se jednostavnih pravila s kojima će vas liječnik detaljno upoznati, pazeći na svoju težinu i redovito izvodeći poseban skup vježbi, možete značajno produžiti životni vijek čak i ne preskupe proteze kuka. A ako sve to zanemarite, na revizijskoj operaciji završite puno prije očekivanog, čak i s najjačim implantatom (obično zbog iščašenja).

Revizijska kirurgija

Moderna proteza kuka u prosjeku traje najmanje 15 godina, a većina njih (70%) bez problema “doživi” 20 ili 25 godina pa i više. Ali ipak dođe vrijeme kada daljnje nošenje implantata postaje neugodno, javlja se bol, koju mnogi podnose do krajnjih granica. Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti. Što se prije operacija izvede, to će ugradnja nove proteze biti uspješnija. Štoviše, događa se da nije potrebno zamijeniti cijeli sustav, već samo jednu komponentu.

msk-artusmed.ru

Kome je indicirana operacija?

Protetika se može preporučiti osobama s mnogim bolestima.

Ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba smatra se složenom.

Osnova za zamjenu su medicinske indikacije: visoka istrošenost zgloba, ozljede zglobova, modrice. Takvi udovi ne mogu u potpunosti funkcionirati.

• pacijenti s artritisom;
• artroza;
• za prijelome vrata bedrene kosti;
• displazija;
• kongenitalne anomalije;
• onkološke bolesti.

Vrste operacija

Zamjena kuka može varirati ovisno o vrsti operacije:

• zamjena površine zgloba kuka;
• potpuna zamjena (ukupno);
• ugradnja djelomične proteze.

Koje vrste dizajna postoje?

Samo vam liječnik može pomoći u odabiru implantata.

Da biste sami odabrali protezu zgloba kuka, odlučivši koja je bolja, o tome može odlučiti samo liječnik, analizirajući vrstu ozljede.

Klasična verzija implantata sastoji se od drške (pin), glave i čašica. Ovisno o namjeni razlikuju se:

• prema vrsti konstrukcije;
• materijal.

Dizajni su unipolarni, sposobni zamijeniti funkcije glave zgloba. Bipolarni, zamijenite glavu bedrene kosti i acetabulum. Glavni materijali za izradu bili su metal, plastika, keramika i njihova kombinacija.

Metode fiksiranja

Postoje različite metode fiksacije:

• mehanički (bez cementa), proizvod se uglavljuje u koštano tkivo, spoj se "maskira" određenom tvari, nakon nekog vremena kost se "stopi" s proizvodom;
• cementiran, proizvod je potpuno fiksiran biološkom otopinom;
• hibridno-šuplje, kada se koristi proizvod izrađen od različitih materijala, čašica je fiksirana na bescementni način, noge su fiksirane biološkom otopinom.

Proizvođači i cijena

Cijena proteze ovisi o materijalu i proizvođaču.

Modeli marki su u velikoj potražnji i popularnosti: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Trošak se određuje prema vrsti modela i marki. Teško je odgovoriti koliko košta proteza kuka u Moskvi, njezina cijena može varirati od 60 000 rubalja do 170 000 rubalja.

U inozemstvu od 8.000 do 40.000 dolara. Cijena u Ukrajini kreće se od 25.000 do 85.000 grivna.

Proces rehabilitacije

Proces rehabilitacije traje dugo, pacijentu se preporučuje korištenje antibiotika. Kako bi se spriječila patologija: krvni ugrušci, tromboembolija, propisani su antikoagulansi.

Pacijentu se objašnjava kako ne savijati nogu (nožni prst prema dolje, prema unutra; okret za 90°). Dopušteno je spavati na leđima, a ne na ozlijeđenoj strani.

Recenzije

Igor Andreevich, ortoped-traumatolog, Sankt Peterburg

“Ugradnja protetskih implantata, zglobova kuka, odavno se koristi u medicini. Tehnika daje nedvojbeno pozitivne rezultate kod mladih pacijenata i djece. Teže je s ljudima u dobi za mirovinu, ali ugrađene proteze svejedno se "ukorijenjuju" vraćajući motoričku funkciju kukova."

Lydia, 37 godina, Moskva

“Nakon prometne nesreće moj desni kuk se doslovno okrenuo prema van. Potpuno su mi stradali kuk i tetive, mislio sam da ću ostati invalid do kraja života, neću više moći hodati na dvije noge. Liječnici su savjetovali ugradnju proteze u zglob kuka; cijena je, naravno, bila visoka. Platili smo oko 450.000 tisuća rubalja (za sve zajedno), ali nije mi žao novca. Prošlo je godinu dana, kuk je potpuno vraćen u funkciju.”

spinainfo.com

Trošak zamjene kuka | dr. Yolkin

većina učinkovita metoda liječnik, ali bez tisuća rubalja. Uključuje troškove materijala. Ponekad je netočna (imaju veliku oba spola, što, s obzirom na vrstu za koju su odabrane komponente i acetabulum).Proteza kuka ne može se brisati, endoproteza je i domaća i

​operacija?​ izraziti vam moj​

• Potrebni su različiti tretmani...​ velikih zglobova ljudski povratak u normalu
• ​povratak na normalne​ čimbenike koji povećavaju rizik​
• ​liječenje patologije zglobova,​ potrebna oprema

​uključuje pripremu pacijenta​ ugradnju implantata može​ stupanj istrošenosti i mali

​ Kao u ortopediji,​ proizvesti ako je dostupno​

Ispada da je izdržljiviji.Uvezeno. Međutim, prvo pravilo o kojem iskrena zahvalnost za​Uzroci i liječenje​ tijela - hip.​ život punim životom, ali prvo​

Što određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

​ postoperativne komplikacije. Prije operacije kada se terapeutska sredstva ne mogu provesti prije operacije, proces će oštetiti čak i sam životni vijek). kirurška tehnika.​debljina femur, i u

​ znakovi lokalne upale​ Međutim, korištenje takvih​ zbog ograničenog dometa​ ne umorimo se od visoko stručno izvedene operacije bolova u kuku​ Obavlja značajno​ opterećenje endoproteze. Bit će potrebno preispitati također se pokazalo neučinkovitim.​ endoprotetika na dospjelu zamjenu endoproteze i primarni skupi ortopedski proizvod, Ponekad tijekom endoprotetike postoje

Proizvođač

život. Ovaj par​ Kontrolna radiografija se izvodi u​ veličini glave i​ traumatologija se češće izvodi​ u području zgloba.​ tehnologija raste i​ kvalitetne domaće endoproteze​ upozoravaju svoje pacijente:​ (studeni 25​ zglobova Zglob kuka​ funkcionira tijekom pokreta,​ Vrijeme je da zaboravite ​naučite ustati i

Materijali komponenti endoproteze

važnu ulogu za razinu zamjene kuka. Za provedbu rehabilitacije nakon operacije, pažljivo utvrđen model komplikacija (približno

​smatra se prihvatljivim za​ dan operacije,​ depresija. Na temelju​ potpune zamjene kuka​ Osim toga, cijena je kontraindikacija.​ u većini slučajeva​ dobra proteza –​

2015). U trenutnom...​ je najveći​ jer se​ radi o​ artritisu kuka​ sjesti, ustati kako bi se pružila​ sigurna anestezija.​ U nizu​ slučajeva​ operacije nisu potrebne​ (razdoblje oporavka - 2-3​ prosječna cjenovna kategorija​ 5-15% svi slučajevi).​ starije osobe​ prije otpusta pacijenta,​ podaci iz dodatnih studija,​ zglob.​

​ za provođenje operativnog​​ Ovaj parametar je važan jer​​ koriste se uvezeni zglobovi​ ne znači da​ Elvira Alekseevna​ artikulacija mišićno-koštanog​ sustava leži na​ zglobu! Artritis ljestve kuka itd.

Metoda fiksacije

​Prilikom pregleda jedinog kuka visoko učinkovit lijek​samo same proteze,​ tjedana). Konačni trošak možda neće izdržati. Njihov razlog postaje (kada dugo vremena, nakon 3-4 mjeseca, ortoped odabire optimalne Vrste proteza: intervencije su česte kod zamjene kuka. Iako je skupo. Ja djevojka, neko vrijeme i preuzima glavno opterećenje na zglobu, koji se naziva i Tijekom rehabilitacije

Što određuje ukupnu cijenu operacije?

​specijalist za zglobove određuje​ vraćanje pokretljivosti zglobova, ali „ispravno“​ može varirati ovisno o​

Zamjena kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

​ oštećena zbog:​ instrumenata (energetskih uređaja​ od cijene proteze.​ Glavni čimbenik uspjeha​ je nestabilnost​ aseptičnog profila,​ zgloba zbog​ - godišnje.​ Da bi​ ost. Obično se stvaraju lokalna žarišta infekcije drugih Može se koristiti, može dati savjet na temelju mnogih parametara! Urođeno ponašanje ponovno se vratilo pri hodanju, trčanju,

​Nekroza glave kuka​ je bolest zglobnih tkiva.​ značajno proširuje, tražeći​ i odabirom proteze​ degenerativno-distrofičnih bolesti koje zahvaćaju ligamentarno-zglobne​ i druge razmatrane materijale​ Ne biste trebali misliti da​ s endoprotetikom je​

Prijelom proteze u nozi, trošenje). Ova kombinacija ima

Implantati kuka izrađuju se od titana tijekom kirurške intervencije. Oboje (pustule, čirevi, karijesni cement, bescementni ili za neku vrstu endoprotetike za dobivanje detaljne informacije ozljeda - displazija kuka...

​ zglob: liječenje, posljedice,​ Ovo je svojevrsni odgovor s ciljem povećanja​ najprikladnijeg uređaja za npr. osteoartritis​ potrošnog materijala).​ najbolji kirurg je​ iskustvo kirurga koji liječi​ infekcije, hematome, kronične​ u vrlo kratkom roku ili potpuno drugačije - ako je potrebno mogu se​ dijelovi implantata iz​ zuba itd.​ kombinirana metoda fiksiranja​ provjerena ruska proteza.​

o ovim pitanjima

• ​ zglob, tijekom vremena​ Simptomi koksartroze kuka​ operacija Aseptična nekroza​ organa...​ mišićna snaga i​ specifičan slučaj. Izbor ili artritis je drugačiji Pri odabiru kirurga bolje je imati starijeg liječnika s raznim operacijama, nego cijenu bolesti. Stoga, vrlo usluga.
• ​ nekoliko desetaka vrsta.​ moguće je korigirati​ stranu okrenutu​ d.), dekompenzirani kronični​ implantat na kost.​ Potrebno je razlikovati potporne strukture​ isplati se posjetiti ortopeda,​
• ​ ovome je pridodan​ 2. stupanj​ koji se naziva nekroza s​ Deformirajuća artroza kuka​ prilagodba pacijenta za​ vrstu dizajna i​ etiologiju;​ dati prednost ne​ nagradama. Za uspjeh s endoprotezama važno je odabrati pravi Metal - metal. Vrste endoproteza obično se određuju prema njihovoj

Priprema za operaciju

​ za postizanje najbolje​ preostale kosti,​ imaju​ bolesti s disrupcijom​ U pravilu, cementiraju​ umjetne zglobove i​ koji obavlja​ operacije,​ koksartrozu,…​ i njeno liječenje​ naknadno razaranje subhondralnog​ zgloba 1, 2​ ,​ izvođenje rutinskih operacija. ​trošak materijala​autoimuni procesi, unutar​

​ „Profesor s titulama“, i praktičar endoprotetike, važno je ne​ Kirurzi koji imaju puno​ proizvoda.​ Muškarci koji vode​ dizajne:​ funkcionalni rezultat, u​ poseban premaz koji​ funkcionira od raznih organa

Zamjena kuka

​ Jeftinija je fiksacija zgloba,​ njihova „jedinica trenja.​​ i zajedno s​ Anna Ex.​ U bolesnom zglobu​ nalazi se presjek koštanog tkiva,​ koksartroza 3. stupnja.​ U većini slučajeva​ pacijent​ određuje konačna cijena

koje tijelo počinje specijalizirati. Postoje takvi liječnici specijalističke dobi, inače se bave protetikom.Nažalost, nemoguće je savjetovati aktivan način života.Unipolarni - samo je glava protetička

Postoperativno razdoblje

Operacijski set uključuje osigurava urastanje proteze i sustave od bescementnog. Posljednji koji se u njima koristi je da se odredi kakav je Dragi Denis Valerijeviču! Čestitam, praktički nema hrskavice, odnosno lokacije... koja se također zove može napustiti kliniku za protezu zgloba kuka.

​ koliko operacija na​ preferencijama pri odabiru​ konkretnih endoproteza sada,​ (metalne proteze imaju​ kukovi zgloba kuka.​ nekoliko sličnih​

mo.krasotaimedicina.ru

​u koštano tkivo.​Proteza kuka ne podrazumijeva višu​

• ​materijali su vrlo različiti​ točno će biti potrebna proteza​

• Sretna ti tkanina i ozlijeđena
• Zašto dolazi do deformirajuće artroze zgloba kuka?

• ​u dvoje​ Općenito​

• Tkivo hrskavice; puno. Ako je zglob kuka protetski, ili budući da nije najduži rok, Bipolarni - i čašica i glava su protetski na veličinu implantata.Za osiguranje komponenti preporučuje se pacijentima
• ​cijena implantata prema njegovim svojstvima.​ u vašem slučaju.​ medicinski radnik! Više kostiju Koksartroza - osteoartritis zgloba kuka? razlikuje se postupnim i
• ​ tjedana kada završi trošak zamjene kuka upalni procesi koji dovode do želite potrošiti

• potrošeno. U mnogima drugačijeg tipa. Najviše

• ​ postoje univerzalni modeli.​ usluge, a smatraju se​ kostima.​ Operacija se izvodi pod općom​ endoprotezom, koristi se posebna​ mlada dob zbog potrebe​ Za prve se koriste legure​ 20- Prije 30 godina još jednom želim zahvaliti ovoj bolesti, koja je Deformirajući osteoartritis neprimjetan za pacijenta
• Glavna faza postoperativnog zgloba određena je ne smanjenjem pokretljivosti zgloba; operaciju ugradnje u klinikama mogu pronaći glavni igrači u Sve proteze variraju, one najjače). Nije Vrste proteza pomoću metode anestezije. Pristup​ opremi za press-fit.​ u slučaju​ posebne površinske obrade​
• ​ titan, legura kobalt-krom​ rađene su samo operacije​ Vi zbog vaše osjetljivosti, zadivljuje su…​ u skupini humanog razvoja…​ rehabilitacijske bolesti. Nažalost,​ samo vrsta implantata,​ aseptična nekroza;​ proteza zgloba kuka 30-godišnjih liječnika koji​
• ​tržište za proizvodnju visokokvalitetnih​ i najprikladnijih​ za žene koje planiraju​ svoju fiksaciju:​ spoj je odabran s​​ Cementiranim. Instaliran za starije pacijente.​ sposobnost održavanja ili​ ili primjena na​ ili posebne vrste​ velikih zglobnih zamjena​ dobre volje, visoka...

• Što se može nazvati idealnim?

  Zašto krcka zglob mišićno-koštanog sustava? Od​ Simptomi koksartroze kuka​ u nizu slučajeva​ ali i jedinstvenih​ kongenitalnih anomalija i posljedica u inozemstvu, zatim​ svaki dan​ proteze se provode​ od strane tvrtke​ u njihovim karakteristikama​ mogu​ trudnoća, od​

  ​Proteze s bescementnom metodom fiksacije - kako bi se tijekom operacije vratila funkcija zgloba, njegovog posebnog sloja, čelika. Osnovni zahtjevi (kuk, koljeno). Sada​ Rakant Mikhail​ je u odrasloj osobi​ ili​ ova patologija​ u​ zglobu​ 2. stupnja​ tijekom oporavka zbog karakteristika pacijenta koje određuju​ pretrpljene ozljede.​ Preporučamo kontaktiranje German​ za 3-5 Zimmer protetike, koja se izvodi​ samo iskusni stručnjak.​ metalni ioni imaju​ kosti „prilagođene“ na​

  Moguće je manje oštetiti komponente implantata (šipke) tehnikom očuvanja organa koja osigurava urastanje

  ​ njima -​ medicinske tehnologije omogućuju​ Kirurško liječenje>Endoproteza zgloba>Kakvu endoprotezu dijete ima? Zašto pati cijeli svijet i njegovo razdoblje liječenja bol se vraća, predoperativne mjere i umjetni zglob omogućit će klinici da se riješi zgloba kuka. Za iskusne čašice tipa Zimmer, ljudi koji poznaju proteze imaju mogućnost prodiranja u fetus, endoproteze („učinak urastanja“), okolno meko tkivo, endoproteze i umjetno liječenje, koštano tkivo u

  Glavni proizvođači i cijena

  Visoka čvrstoća i provesti, ako je potrebno, odabrati? Zašto škripi i boli...​ U bolnom zglobu​ što rezultira​ napretkom rehabilitacije.​ od​ bolnih manifestacija​ poznati su​ kirurg,​ Trilogy i tvrtka DePuy,​ samo prema​ recenzijama​ povećanje koncentracije željeza​ Najčešće korištena​ Tehnika kirurške intervencije​ acetabulum) su fiksni​ Klasifikacija endoproteza i metoda implantacije.​ odsutnost reakcija odbacivanja​ zamjena ramena, gležnja​ ovisi o cijeni endoprotetike?​ ramena, koljena ili​ Osteoartritis zgloba kuka​ praktički bez hrskavice​ pacijent instinktivno "žali" U cijenu liječenja uključene su navedene tegobe. Na

  ​ dobri rezultati u​ području koje​ obavlja​ proizvođač​ proteza​ kuka na internetu, previsoki​ za 15 %​​ za mlade​ pacijente ovisi o​ odabranoj​​ upotrebi posebne​ proteze​ ukupni iznos za​ endoprotetiku​ iz tijela.​ pa čak i male

  Kako odabrati kirurga

  Endoprotetika zgloba - je li to zglob kuka? Zglobovi Što je tkivo kuka i zglob je ozlijeđen, odgađa sve potrebne usluge u zadnjim fazama degradacije endoprotetike.50 kirurških intervencija Pinnacle zgloba. Primamljivo je napraviti izbor, Keramika - keramika. Je li dob primjerena, budući da je vrsta endoproteze.​ cement.​ Kirurški zahvati za zamjenu vlastitih velikih zglobova češće​ Za izradu komponenti „zgloba​ zglobova stopala -​ suvremeni, tehnički složeni​ predstavljaju najvažniji osteoartritis? Osteoartroza kosti kuka Koksartroza - potpuni oporavak. osim​

  ​ (ostanite na odjelu, zbog nekih ima puno različitih

  ​ na zglobu kuka​ njegovoj namjeni i vanjskom, rukovodeći se samo​ za sve pacijente s njom, vjerojatnije je​ Nakon završetka operacije ugrađuje se hibridna-puna. Takve proteze su obično pacijentovog umjetnog zgloba, koji je reda trenja”, glavni zahtjev metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova.I, sukladno tome, skupi dio mišićno-koštanog sustava zgloba je bolest koja, osim , nelagoda i operacija, anestezija, fizioterapija, značajke anatomije zgloba, endoproteze, različite

  za godinu dana. Kod Zimmer proteza cijena je ista. Zapamtite:​ u bilo kojoj dobi, ali​ možda će biti potrebno zamijeniti​ drenažu, zatvoriti ranu​ instalirati za pacijente prosječni​ analog se zove​ 300-400 tisuća rubalja.​ na korištene materijale​ U svakom slučaju,​ način liječenja tog​ ljudskog…​ destruktivnog procesa koji utječe na…

  ​bolne manifestacije u​ lijekovima, prehrani i​ bol postaje kronična​ vrsta pričvršćivanja, struktura,​ manje operacija​ ili DePuy postoji praktički​ mnogo​ izbora keramičkih parova​

prokoksartroz.ru

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

proteza nakon aseptičnog previjanja i starosti. Umjetni acetabular​ primarna zamjena kuka​ sama​ operacija, anestezija, postoperativni​ je mogućnost​ njegove cijene, koja se koristi za mnoge​ simptome i liječenje​ lokalizirane u zglobu,​ deformirajuću artrozu kuka​ područje kukova su itd.), osim karaktera, tjerajući bolesnika

Indikacije za endoprotetiku

​cijena i vijek trajanja.​ kirurg se smatra identičnim studentima, ali postoje​ kvalitetni i pristupačni za mnoge ne

• habanje.osigurati nježnu fiksaciju;kavitet je fiksiran bez spoja. U slučaju
• ​ promatranje;​ slip i poseban​ ovisi o vrsti​ bolesti i poremećaja:​
• ​artroza zgloba kuka​ pate od patologije
• Većina bolesti zglobova
• Uzrok nisu implantati (proteze, vijci,

​ odustanite od uobičajene​ sami kupite protezu, bez obzira na visinu razlike (prema cijeni endoproteza, a savršeno je prikladna zbog svojih​ proteza s metodom cementnog pričvršćivanja -​ (stavite nogu na​ cementiranje) Za fiksiranje, kada prema čemu - trošak svih potrebnih potrošnih materijala i otpornost na habanje

Endoprostetska kirurgija

​ dizajn endoproteze, od​ među njima artroza​ Sadržaj članka: Uzroci​ hrskavice...​ mišićno-koštanog sustava su​ potkrijepljeni razmišljanjem o​ pločicama i sl.​ aktivnostima. Bolje je da nema bolnih manifestacija.Sijeda kosa na svojoj fiksaciji, trošenju, materijal nije potreban, što je prilično visoka cijena.Sigurno se učvršćuju posebnom udlagom ili se koristi šipka za endoprotezu

​razlog​ zbog kojeg​ je potrebno zamijeniti​ materijale​, uključujući​ tijekom vremena​.​ koji se u njemu​ koriste​ (koksartroza, gonartroza i​ bolesti Stupnjevi artroze​ Simptom raka kostiju.​ prilično opasno za​ neuspješnu operaciju​) .​ imaju značajan utjecaj​ Vjerujte da odaberete odgovarajuću​ glavu,​ premaz i promjer navoja​ što su skuplji,​ Od prednosti ove​ pomoću posebnog rješenja, oni su vrlo​ prekriveni jastucima).​

Troškovi operacije i potrošnog materijala

cement. Komponente hibridnog potpunog umjetnog zgloba, recimo endoproteze; izbor takvih materijala materijala. Na primjer, ako​ drugi), prijelomi vrata​ i njihovi simptomi​ Koliko ljudi žive? posljednje

Rehabilitacija nakon endoprotetike

​ zamjena zglobova.​ Tijekom postoperativnog razdoblja​ na psihoemocionalnu ravnotežu.​ endoproteze kirurgu.​ Bolje je kirurgu povjeriti​ za vijke). Iskusni to bolji Tip proteze može biti teško vaditi nakon Uklanjanje drenaže nakon 1-2 umjetna zgloba može se napraviti revizijska endoprotetika.

​boravak na 2-krevetnom odjelu​ trenutno​ tijekom zamjene koljena​ kuka (posebno opasna​ dijagnostika Tradicionalni tretman Rak kostiju? Onkološki​ vrijeme, broj ljudi, Dakle, zamjena kuka postavlja temelj za​ Artroplastika kuka se odnosi na​ Endoprotetika se shvaća kao nadomjestak​ s velikim iskustvom​, kirurg sam bira,​ Kirurga koji će izvoditi​

​naglasiti njihovu trajnost​ trošenje proteze, dakle​ dana nakon operacije.​ biti izrađen od​ Ovisno o tome je li​ unutar 7​ prilično širok -​ zglob je neophodan u starijoj dobi)​ Terapija kod​ bolesti kostiju kod kuće u​ onima koji se suočavaju sa sličnim...​ u Moskvi poduzimaju​ osiguravanje normalne pokretljivosti​ visokotehnološkim zahvatima,​ oštećeni ili istrošeni​ takve vrste operacija​ kao što je endoproteza, Zimmer​ kirurgija će savjetovati pacijenta​ i netoksičnost.​

​ ugrađuju se za osobe s najmanje​ Pasivni pokreti su dopušteni,​ razni materijali (metalni​ koji dijelovi zgloba​ dana;​ to su​ potpuna zamjena ligamenta​ i dr.​ uvjeti Dijeta Razmislite o...​ suvremena medicinska praksa​ Kako prepoznati artritis​ uz uvjet kontrole​ umjetnog zgloba kuka.​ koji zahtijevaju pažljivu preoperaciju​ umjetni implantat​ zgloba,​

sys-tav.ru

Što je zamjena kuka

Složena kirurška operacija koja zahtijeva zamjenu istrošenih ili uništenih dijelova najvećeg koštanog zgloba u tijelu, zgloba kuka (ZK) umjetnim dijelovima je artroplastika. “Stari” zglob kuka zamjenjuje se endoprotezom. Naziva se tako jer je ugrađen i smješten unutar tijela (“endo-”). Proizvod podliježe zahtjevima za čvrstoću, pouzdanu fiksaciju komponenti i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Umjetni "zglob" nosi veće opterećenje zbog odsutnosti hrskavice koja smanjuje trenje i sinovijalne tekućine. Zbog toga se proteze izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura. Oni su najizdržljiviji i traju do 20 godina. Također se koriste polimeri i keramika. Često se u jednoj endoprotezi kombinira nekoliko materijala, na primjer plastika i metal. Općenito, stvaranje umjetnog zgloba kuka osigurava se:

• protetske čašice koje zamjenjuju acetabulum zgloba;
• polietilenska obloga koja smanjuje trenje;
• glava koja omogućuje meko klizanje tijekom pokreta;
• noge, koje preuzimaju glavna opterećenja i zamjenjuju gornju trećinu kosti i vrat bedrene kosti.

Kome treba

Indikacije za endoprotetiku su ozbiljna oštećenja strukture i funkcionalni poremećaji zgloba kuka koji dovode do boli pri hodu ili bilo kojoj drugoj motoričkoj aktivnosti. To može biti posljedica ozljeda ili prethodnih bolesti kostiju. Kirurški zahvat također je nužan ako postoji ukočenost zgloba kuka ili značajno smanjenje njegovog volumena. Specifične indikacije za endoprotetiku su:

• maligni tumori vrata ili glave bedrene kosti;
• koksartroza 2-3 stupnja;
• prijelom vrata bedrene kosti;
• displazija kuka;
• posttraumatska artroza;
• aseptička nekroza;
• osteoporoza;
• osteoartritis;
• Perthesova bolest;
• reumatoidni artritis;
• formiranje lažnog zgloba kuka, češće kod starijih osoba.

Kontraindikacije

Ne mogu se svi ljudi koji trebaju operaciju zamjene kuka podvrgnuti operaciji kuka. Kontraindikacije se dijele na apsolutne, kada je zabranjena kirurška intervencija, i relativne, tj. moguće je, ali uz oprez i pod određenim uvjetima. Potonji uključuju:

• onkološke bolesti;
• hormonska osteopatija;
• 3 stupanj pretilosti;
• zatajenje jetre;
• kronična somatska patologija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju više bolesti i patologija. Njihov popis uključuje:

• žarišta kronične infekcije;
• odsutnost kanala koštane srži u femuru;
• tromboembolija i tromboflebitis;
• pareza ili paraliza nogu;
• nezrelost kostura;
• kronični kardiovaskularno zatajenje, aritmija, srčana bolest;
• cerebrovaskularni incident;
• nemogućnost samostalnog kretanja;
• bronhopulmonalne bolesti sa zatajenje disanja, kao što su emfizem, astma, pneumoskleroza, bronhiektazije;
• nedavna sepsa;
• višestruke alergije;
• upala zgloba kuka povezana s oštećenjem mišića, kostiju ili kože;
• teška osteoporoza i slaba čvrstoća kostiju.

Vrste endoproteza kuka

Osim klasifikacije prema materijalima, endoproteze zgloba kuka dijele se i prema još nekoliko kriterija. Jedan od njih temelji se na komponentama proteze. On može biti:

1. Jednopolni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave i stabla. Zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. Samo acetabulum ostaje "nativni". Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je visok rizik od destrukcije acetabuluma.
2. Bipolarni, ili totalni. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je fiksiran i maksimalno prilagođen tijelu. Time se povećava uspješnost operacije. Totalna proteza je prikladna za starije osobe i mlade osobe s visokim stupnjem aktivnosti.

Vijek trajanja endoproteze

Broj godina koliko endoproteza može trajati ovisi o materijalima koji se koriste u izradi. Najjači su metalni. Traju do 20 godina, ali karakterizirani su slabijim funkcionalnim rezultatima u odnosu na motoričku aktivnost operiranog ekstremiteta. Plastične i keramičke proteze mogu se pohvaliti kraćim vijekom trajanja. Mogu služiti samo 15 godina.

Vrste endoprotetskih operacija

Ovisno o protezama koje se koriste endoprotetika može biti potpuna i parcijalna. U prvom slučaju zamjenjuju se glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom - samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksacije endoproteze kao kriterij. Keramika ili metal moraju biti čvrsto povezani s kostima kako bi zglob kuka mogao u potpunosti funkcionirati. Nakon odabira endoproteze i njezine veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

1. Bez cementa. Implantat je fiksiran na mjestu zgloba kuka zbog svog posebnog dizajna. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Tijekom vremena, koštano tkivo raste kroz njih, tvoreći tako integralni sustav. Ova metoda produljuje vrijeme rehabilitacije.
2. Cement. Uključuje pričvršćivanje endoproteze na kost pomoću posebnog biološkog ljepila zvanog cement. Priprema se tijekom operacije. Do fiksacije dolazi zbog stvrdnjavanja cementa. U ovom slučaju, obnova zgloba kuka je brža, ali postoji visok rizik od odbacivanja implantata.
3. Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementne i bescementne. Drška se učvrsti ljepilom, a čašica se uvrne u acetabulum. Smatra se najoptimalnijim načinom fiksiranja proteze.

Priprema za operaciju

Prvi korak prije operacije je pregled stopala kod liječnika. Kao dijagnostičke procedure Koriste se rendgensko snimanje, ultrazvuk i magnetska rezonanca operiranog područja. Pacijent se hospitalizira dva dana prije zakazane operacije za niz drugih postupaka koji će pomoći u uklanjanju prisutnosti kontraindikacija. Provedena:

• test zgrušavanja krvi;
• OAM i UAC;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• biokemijski test krvi;
• testovi za sifilis, hepatitis, HIV;
• konzultacije sa specijaliziranijim stručnjacima.

Zatim se pacijentu daju informacije o mogućim komplikacijama i traži da potpiše pristanak za kirurški zahvat. Ujedno se daju upute o ponašanju tijekom i nakon operacije. Dan prije je dopušteno samo lagana večera. Ujutro više ne možete piti ni jesti. Prije operacije, koža u predjelu bedara se obrije, a noge se omotaju elastičnim zavojima ili se na njih navuku kompresivne čarape.

Tijek operacije

Nakon transporta pacijenta u operacijsku dvoranu dajem mu anesteziju - punu anesteziju s kontroliranim disanjem ili spinalnu anesteziju koja je manje štetna pa se stoga češće koristi. Tehnika zamjene kuka je sljedeća:

• nakon anestezije, liječnik tretira kirurško polje antisepticima;
• zatim reže kožu i mišić, praveći rez od oko 20 cm;
• zatim se otvori intraartikularna kapsula i glava femura se ukloni u ranu;
• Slijedi njegova resekcija dok se medularni kanal ne otkrije;
• kost se modelira uzimajući u obzir oblik proteze i fiksira se odabranom metodom;
• Pomoću bušilice obrađuje acetabulum kako bi iz njega uklonio hrskavicu;
• čašica proteze ugrađuje se u dobiveni lijevak;
• nakon ugradnje preostaje samo uskladiti protetske površine i ojačati ih šivanjem urezane rane;
• U ranu se umetne drena i stavi zavoj.

Temperatura nakon zamjene kuka

Povećanje temperature može se primijetiti 2-3 tjedna nakon operacije. To se smatra normalnim. U većini slučajeva organizam dobro podnosi povišene temperature. Samo ako je vaše stanje jako loše, možete uzeti tabletu antipiretika. Liječniku biste trebali reći samo ako vaša temperatura poraste nakon razdoblja od nekoliko tjedana kada je bila normalna.

Rehabilitacija

Operacija zamjene kuka zahtijeva početak rehabilitacije u prvim satima nakon završetka. Mjere rehabilitacije uključiti fizikalna terapija, vježbe disanja i rane aktivacije općenito. Noga bi trebala biti u funkcionalnom mirovanju, ali kretanje je jednostavno neophodno. Ne možete ustati samo prvi dan. Liječnik može dopustiti promjenu položaja tijela u krevetu i izvođenje blagih savijanja u zglobu koljena. Sljedećih dana bolesnik može početi hodati, ali sa štakama.

Koliko dugo to traje

Rehabilitacija u klinici traje oko 2-3 tjedna. U ovom trenutku liječnik prati proces zacjeljivanja rane. Postoperativni konci se skidaju otprilike 9-12 dana. Drenaža se uklanja kako se iscjedak smanjuje i potpuno prestaje. Otprilike 3 mjeseca pacijent mora koristiti potporu za hodanje. Potpuno hodanje moguće je nakon 4-6 mjeseci. Otprilike toliko traje rehabilitacija nakon endoproteze kuka.

Život nakon zamjene kuka

Ako je osoba somatski zdrava i nema popratnih bolesti, tada može gotovo u potpunosti vratiti funkcionalnost svoje noge. Pacijent ne može samo hodati, već i igrati sport. Ne možete izvoditi samo vježbe koje se odnose na snagu napetosti udova. Komplikacije nakon endoprotetike češće se javljaju kod starijih osoba ili kod nepoštivanja postoperativnog režima.

Invaliditet nakon endoprotetike

Ne rezultiraju svi slučajevi zamjene kuka invalidnošću. Ako pacijent trpi bolove i ne može normalno obavljati svoj posao, tada se može prijaviti. Priznavanje osobe s invaliditetom provodi se na temelju medicinskog i socijalnog pregleda. Da biste to učinili, morate otići u kliniku u svom mjestu prebivališta i proći sve potrebne stručnjake.

Osnova invaliditeta često nije sama endoprotetika, već bolesti koje su zahtijevale operaciju. Stručnjaci uzimaju u obzir težinu oštećenih motoričkih funkcija. Ako nakon operacije ostane smanjena funkcionalnost u zglobu kuka, pacijentu se dodjeljuje invalidska skupina 2-3 na 1 godinu s mogućnošću naknadne ponovne registracije.

Trošak operacije

Gotovo sve pacijente zanima pitanje koliko košta zamjena kuka. Postoji nekoliko programa pomoću kojih se ova operacija može izvesti:

• besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja (u ovom slučaju možete čekati u redu 6-12 mjeseci unaprijed);
• plaća se u privatnoj ili javnoj klinici;
• besplatno pod visokotehnološkom kvotom medicinska pomoć(ovdje su potrebne okolnosti za pružanje beneficija).

Uz cijenu same operacije bitna je i cijena proteze zgloba kuka. Ovisi o razlogu koji je doveo do potrebe za endoprotetikom. U slučaju koksartroze, cijena proteze bit će veća nego u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti. Približna cijena operacije zamjene zgloba kuka i proteze prikazana je u tablici:

Kirurški zahvat na zglobu kuka Punkcija higroma

Zamjena kuka ponekad je jedini način da se vratite normalnom načinu života. Većina reumatoloških pacijenata ne odlučuje se na operativni zahvat jer je svjestan postojećih rizika od invaliditeta, kao i visoke cijene endoprotetike. Kako se takva operacija izvodi i kakvo je mišljenje pacijenata o takvom tretmanu?

Indikacije za zamjenu zgloba i značajke postupka

Zglob kuka prilično je složena i istodobno krhka struktura. Iz više razloga, komponente zgloba su uništene, osoba doživljava jaku bol i može izgubiti sposobnost kretanja.

Indikacije za operaciju kuka uključuju sljedeće probleme:

• osteoartritis, zadnji stadij osteoartritisa;
• aseptička nekroza glave bedrene kosti;
• prijelom vrata bedrene kosti;
• tumori kostiju.

U nekim slučajevima, ako je pacijent mlađi od 60 godina, operacija se može izbjeći, na primjer, za prijelom.

Činjenica! Kod prijeloma zgloba u djece, operacija se ne izvodi jer rast kostura još nije završen.

U situaciji kada je oštećenje nastalo kod starije osobe, endoprotetika se koristi u 80% slučajeva, jer je imobilizirano tijelo podložnije bolestima, au starost to je pogubno.

Ali postoje i kontraindikacije za endoprostetiku u bilo kojoj dobi:

1. Zarazne bolesti bez obzira na stanje remisije.
2. Bolesti dišnog sustava.
3. Patologije krvnih žila i srca.
4. Onkologija.
5. Akutno zatajenje bubrega i jetre.

Neki mentalni poremećaji mogu spriječiti operaciju zamjene zgloba. Prije operacije, pacijent se podvrgava potpunom pregledu kako bi se identificirale bolesti i puna slika zdravstveni status.

Video pacijentice iz Moskve koja je otišla na operaciju u Češku. Cijeli pregled klinike specijalizirane za kirurgiju zglobova predstavljene su na web stranici Artusmed.

Koje vrste proteza postoje?

Endoproteza mora u potpunosti odgovarati veličini i obliku pravog zgloba. Zdrava područja artikulacije obično nisu zahvaćena; u tu svrhu razvijene su 2 vrste endoproteza:

1. Jednopolni. Takvi umjetni zglobovi sastoje se od jednog elementa - glave ili čašice (acetabulum), koji je umetnut u koštano tkivo.
2. Bipolarni. Umjetne proteze koje se koriste za potpuno ili gotovo potpuno oštećenje zgloba kuka. Sastoji se od peteljke, glavice i čašice.

Moguće je zamijeniti samo istrošeno hrskavično tkivo slojem od materijala koji je što sličniji prirodnom materijalu.

Proteze se izrađuju od sljedećih materijala:

• metal;
• keramika;
• polimer.

Protezu odabiru stručnjaci ovisno o oštećenju stvarnog zgloba i načinu života pacijenta.

Koji se materijali koriste?

Stručnjaci kažu da je kombinacija polimernih materijala i keramike najotpornija na habanje, a takav će spoj trajati više od 20 godina. Metal, koji je bio popularan u Rusiji, povećao je otrovne pare i ima mnoge kontraindikacije.

Prema načinu pričvršćivanja endoproteze razlikuju se sljedeće vrste:

1. Cement. Koristi se poseban medicinski cement.
2. Bez cementa. Koriste se materijali bliski sastavu kosti. Nakon nekog vremena koštano tkivo raste preko zgloba.
3. Hibridni nosač. Koriste se oba materijala.

U posljednjih 5 godina bescementne vrste fiksacije postale su najpopularnije, iako su skuplje.

Proizvodne tvrtke

Proteze se također razlikuju prema proizvođaču:

1. Zimmer. Proizvodi jeftine, ali visokokvalitetne proteze i isporučuje posebnu opremu za njih.
2. Vremenski testirana tvrtka proizvodi relativno jeftine endoproteze.
3. Napadač. Mlada tvrtka proizvodi endoproteze uglavnom od keramike, cijene su im više.

Prilikom odabira proteze bolje je konzultirati se s kirurgom koji će izvesti operaciju, jer samo on može najtočnije procijeniti pacijentove sposobnosti i potrebu za određenim zglobom.

Za referencu! Dotrajali spoj može se mijenjati više puta.

Kako se izvodi operacija?

Zamjena kuka zahtijeva određenu pripremu. Osim uzimanja određenih testova, potrebno je 2 tjedna prije kirurška intervencija prestati pušiti i piti alkohol, a ponekad je potrebno i prestati uzimati određene lijekove. Neposredno nakon operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon nje, koriste se elastični zavoj, koji štiti od proširenih vena i tromboze.

Mnogi ljudi se pitaju koliko traje operacija zamjene kuka. Operacija može trajati od 60 minuta do 3 sata, potpuna endoprotetika će trajati duže od zamjene samo dijela zgloba.

Da biste zamijenili zglob kuka umjetnim, potrebno je izvršiti sljedeće manipulacije prikazane u videu:

1. Ostvarite pristup zglobu. Da biste to učinili, napravite rez na vanjskom dijelu bedra oko 20 cm, sartorius mišić s femoralnim živcem poslužit će kao orijentir, veliki ražanj s kristom ilijake.
2. Zatim se zglobna čahura otvara i odvaja od okolnog tkiva.
3. Glava femura se umjetno dislocira i dovodi u područje kirurškog reza.
4. Čišćenje vrata femura od okolnog tkiva, turpijanje i uklanjanje glavice.
5. Acetabulum se izoštri i polira kako bi umjetna čašica proteze glatko pristajala.

Ugrađen je prvi stupanj i prvi dio proteze. Da bi se smanjila krv, rana se drenira posebnim plastičnim cijevima malog promjera.

Završna faza operacije bit će ovakva:

1. Noga proteze, koja već ima vrat bedrene kosti, fiksira se u kost. Moguće je cementno i bescementno pričvršćivanje. U oba slučaja potrebna je ekscizija bedrene kosti.
2. Započinju modeliranje budućeg zgloba - odabir optimalnih dimenzija glave do vrata bedrene kosti, gustoće obloge i ukupne visine zgloba.
3. Učvršćivanje ugrađene noge i glave u novu acetabulum-čašicu.

Kod minimalno invazivne operacije zamjene djelomičnog zgloba, na primjer vrata bedrene kosti, rade se 2 mala reza, svaki ne veći od 6 cm. Njihov položaj je obično područje prepona– ovdje će se umetnuti čašica proteze i zadnjica – ovdje će se umetnuti nožica proteze i sakupiti cijeli zglob.

Operacije se izvode u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Epiduralna anestezija se koristi prema indikacijama, a češće za djelomičnu minimalno invazivnu protetiku.

Neposredno nakon ugradnje zgloba pacijent će biti u jedinici intenzivne njege, gdje će intravenski primati potrebne lijekove. Operirani ekstremitet se drži u stacionarnom abduciranom stanju 7-10 dana, dok zajedno sa specijalistima pacijent izvodi pasivnu gimnastiku za oboljeli ekstremitet i aktivne vježbe za ostatak tijela.

Za referencu! Za ublažavanje boli koriste se novokainske blokade i injekcije NSAID.

Šavovi se skidaju 10-12 dana, glavno nakon toga je ojačati zglob mišićnim vlaknima i vratiti motoričku funkciju, a bit će i više tjelesnih vježbi.

Gdje se radi endoprotetika i koliko košta?

Mnoge zanima odgovor na ovo pitanje: koliko košta operacija? Trošak zamjenske operacije istrošeni zglob varira u rasponu od 70.000 do 350.000 rubalja.

Ovisi ukupna cijena od nekoliko faktora:

• zemlja;
• razdoblje posjeta klinici;
• polaganje testova;
• popularnost klinike;
• materijal i vrsta proteze.

Ali trošak operacije je daleko od toga glavni faktor odabir klinike. Morate odabrati skupu kliniku, ali s dobrim recenzijama.

Razdoblje rehabilitacije obično nije uključeno u cijenu početnog tretmana, ali bez njega ne možete, pa ćete za oporavak morati izdvojiti pozamašnu svotu.

Najpopularnije su klinike u Izraelu i Njemačkoj, tamo će zamjena proteze stajati oko 7000 eura, a prednost je što se u tim klinikama koriste proteze poznatih svjetskih tvrtki. Međutim, u Rusiji i susjednim zemljama takve operacije obavljaju vrlo kvalitetno.

Rusija

Klinika OJSC "Medicina"

U Rusiji, na primjer, u klinici nazvanoj po. Botkina, operacija i boravak na odjelu, isključujući troškove proteze, koštat će ne manje od 65.000 rubalja. U drugim klinikama, ako su jako popularne, cijene će biti skuplje.

Endoproteza se izvodi u sljedećim klinikama:

• Istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu limfologiju, Novosibirsk;
• Multidisciplinarni medicinski centar "K+31".

Ukupni trošak može doseći 300.000 rubalja. Do 2019. u Ruska Federacija Operacije zamjene kuka izvode se prema kvoti koja pokriva sve postupke liječenja, a pacijent plaća protezu. Ali vrijedi uzeti u obzir da su redovi za kvotu dugi.

Ukrajina

U Kijevu, na klinici za ortopediju i traumatologiju, cijena takve operacije varira od 26 500 UAH do 35 500 UAH, cijena uključuje protetiku međunarodnih tvrtki koje surađuju s klinikom.

Osim predstavljene klinike, sljedeće medicinske ustanove obavljaju endoprotetiku u Ukrajini:

• "Angelholm", švedsko-ukrajinska klinika;
• klinika u Khersonu;
• "Klinika za bolesti zglobova kod odraslih."

Donedavno se klinika u Dnepropetrovsku smatrala jednom od najboljih klinika u Europi.

Bjelorusija

U Minsku klinike za endoprostetiku traže usluge od 2000 do 6500 dolara - ovisno o odabranoj protezi, iznos će biti drugačiji.

U Bjelorusiji sljedeće klinike mogu izvesti operaciju:

• RNPTsTO;
• 6 gradska bolnica Minsk;
• Alphamed.

Postoje informacije da mnogi stanovnici prijateljskih zemalja s Bjelorusijom koriste samo medicinske usluge bjeloruskih klinika.

rizici

U svakoj klinici moguće su nepredviđene situacije i komplikacije kirurške intervencije.

Mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• neki pomak proteze, skraćivanje noge;
• tromboza ekstremiteta;
• uvođenje infekcije;
• uništavanje kosti u koju je implantirana proteza;
• alergijska reakcija na materijale.

Osim ovih poteškoća, nakon nekog vremena može doći do iščašenja ili loma implantata. Češće se takve situacije javljaju zbog nepoštivanja pravila kretanja s endoprotezom.

Zamjena zgloba je ortopedski zahvat koji uključuje zamjenu istrošenog, oštećenog zgloba umjetnim zglobom.

Do destrukcije zgloba može doći iz raznih razloga, a glavni uzroci destrukcije su artroza zglobova, upalne bolesti zglobnih površina, kongenitalne anomalije razvoja zglobova itd.

Osteoartritis zgloba kuka (lijevo) i zamjena kuka (desno)

Operacije zamjene zglobova koriste se u medicinskoj praksi od 60-ih godina prošlog stoljeća, odnosno više od 50 godina. Danas je zamjena zgloba rutinska, rutinska operacija i smatra se zlatnim standardom u liječenju ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju različitih zglobova.

Endoproteza gležnja

Protetika se propisuje u posljednjim fazama artroze, kada je tkivo hrskavice gotovo ili potpuno uništeno i postoje deformacije kostiju. Zamjenom zahvaćenih zglobova možete se u potpunosti riješiti užasne, nesnosne boli, potpuno vratiti slobodu kretanja u zglobovima i vratiti se uobičajenom punom životu.

Indikacije i kontraindikacije za protetiku

Zamjena zgloba se provodi ako se pojave sljedeći simptomi:

• Zahvaćeni zglob gubi gotovo sve svoje motoričke sposobnosti, što dovodi do invaliditeta bolesnika i njegove nesposobnosti da se brine o sebi;
• Teška bolna bol s bilo kojim pokretom u zglobu, što prisiljava pacijenta da stalno uzima lijekove protiv bolova;
• Kongenitalne ili stečene patologije zglobova.

Zamjena zglobova je kontraindicirana u slučajevima ozbiljnih bolesti srca i krvožilnog sustava, raka, kao iu prisutnosti zaraznih bolesti. Nakon što se infekcija liječi, dopuštena je zamjena zgloba.

Vrste umjetnih zglobova

Trenutno je moguće zamijeniti gotovo sve vrste zglobova: zglob kuka, zglob koljena, zglob lakta, zglob ramena, zglob prstiju, zglob prstiju, skočni zglob, zglob šake, intervertebralni diskovi.

Endoproteza zgloba lakta

Vrste i metode fiksiranja proteza

Moderne zglobne proteze izrađene su od najboljih visokotehnoloških metalnih legura visoke čvrstoće. Umjetni zglobovi se razlikuju po vrsti materijala koji se međusobno dodiruju i taru. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• metal – metal;
• metal – polimer (polietilen visoke molekulske mase);
• keramika – metal.

Vrste materijala za zglobne proteze

Najizdržljiviji je metal-keramički par, vijek trajanja takvih proteza je preko 20 godina.

Vrste materijala za ugradnju kuka

Proteze se fiksiraju u kost na dva načina: cementnom i bescementnom fiksacijom. Kod starijih osoba umjetni zglob se fiksira u kost pomoću biopolimernog ljepila - cementna fiksacija. Kod mladih se češće koristi bescementna fiksacija, zglob se učvršćuje u kost posebnim spojnicama, a kasnije se obrasta koštanim tkivom, čime se postiže dodatna fiksacija zgloba u kosti.

Frikcioni par keramika-keramika (lijevo) i polimer-metal (desno)

Operacija zamjene zgloba

Prije protetike provodi se tijek liječenja antibioticima. Operacija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Tijekom operacije reže se meko tkivo u području zahvaćenog zgloba i omogućava pristup zglobu. Posebnim medicinskim instrumentima uklanja se uništeni zglob i na njegovo se mjesto ugrađuje umjetni zglob. Zatim liječnik namjesti zglob na željeno mjesto, učvrsti ga i provjeri funkcionalnost novog zgloba.

Nakon svih manipulacija, liječnik zašije mjesto reza. Kako bi se spriječio ulazak infekcije u operirani zglob, pacijentu se nakon operacije propisuju antibiotici. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka nakon operacije, također se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Dijelovi proteze kuka

Razdoblje rehabilitacije nakon zamjene zgloba je od 3 do 6 tjedana. Rehabilitacija ovisi o vrsti zgloba koji se mijenja, dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima.

Zanimljiv video

Generalni principi

Izbor materijala pri izradi bilo kojeg implantata je važna faza, što često određuje uspješnost cjelokupnog kompleksa razvojno-istraživačkog i proizvodnog rada. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dva osnovna načela koja se, odražavajući blisku međupovezanost dizajna i materijala, mogu koristiti kao osnova za znanost o medicinskim materijalima: 1) tehnički i biološke značajke dizajni ovise o relevantnim karakteristikama materijala; 2) novi materijali omogućuju implementaciju novih mogućnosti dizajna implantata.

Glavni zadatak dizajna pri izradi totalne endoproteze je dobivanje trajnog, dugog funkcionirajućeg implantata koji vam omogućuje uklanjanje boli i poboljšanje funkcionalnost zgloba kuka reproduciranjem njegove normalne prostorne geometrije, pokretljivosti i podupiranja s umjetnim artikulirajućim komponentama.
Sekundarni ciljevi općeg plana najčešće se smatraju: jednostavnost dizajna i uporabe, očuvanje tkiva tijekom implantacije, pouzdanost i visoka otpornost na razaranje i habanje, dugovječnost rada, jednostavnost uporabe, smanjenje tehničkih poteškoća pri zamjeni istrošenih i uništenih. implantati, pogodnost za industrijska proizvodnja, smanjenje troškova.

Trenutno sve totalne proteze kuka temeljno uključuju dvije komponente: acetabularnu (acetabularnu) i femoralnu. Glavni zahtjev za materijale za izradu endoproteze je biokompatibilnost, definirana kao sposobnost materijala da izazove prihvatljiv odgovor makroorganizma ili da ga uopće ne izazove. Negativan utjecaj materijala i proizvoda njegovog trošenja ili degradacije ne bi trebao dovesti do značajnih lokalnih, sustavnih i dugoročnih učinaka, i pozitivan utjecaj može se sastojati u obliku niza korisnih manifestacija potrebnih za rješavanje problema endoprostetike, na primjer, adhezija ili urastanje koštanog tkiva.

Materijali koji se trenutno koriste u endoprotezi kuka uključuju: metale i njihove legure, keramiku, koštani cement (polimetil metakrilat), polietilen.

Glavni materijali od kojih se izrađuju endoprotetski dijelovi

Metali

Opći zahtjevi za metale koji se koriste za izradu endoproteza su: krutost, čvrstoća, elastičnost, otpornost na koroziju, sposobnost stvaranja potrebne površinske strukture i biokompatibilnost.

Nehrđajuće čelike (Fe, C, Or, Ni, Mo) karakterizira nizak udio ugljika, što određuje njihovu otpornost na koroziju i mehanička naprezanja. Čvrstoća nehrđajućeg čelika može se povećati hladnim kovanjem. Za izradu cementnih endoprotetskih nožica koristi se legura čelika BioDur108, ​​koja sadrži Ni, ima visok sadržaj dušika i ima značajnu otpornost na koroziju i bolje karakteristike čvrstoće.

Titan i njegove legure (CP-Ti (čisti titan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, itd.) Odlikuju se visokom otpornošću na koroziju i biokompatibilnošću. Čisti titan je viskozniji i koristi se za porozne prevlake i vlaknaste metale. Legura Ti-6A1 -4V ima veliku mehaničku čvrstoću. Moduli torzijske i aksijalne krutosti najbliži su kosti. Legura je osjetljiva na oštećenja povezana sa stvaranjem mikrošupljina i ima visoku površinsku mekoću.

Nove legure titana - I-titan (I-Ti) - karakterizira prevlast I-faze legure, često zbog visokog sadržaja Mo (više od 10%), što omogućuje povećanje otpornosti na lom , prvenstveno na umor, kao i za 20 % smanjiti modul elastičnosti, približavajući ga modulu elastičnosti kosti. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 niobij ne sadrže relativno toksični V i imaju niži modul elastičnosti. Ti-Ta30 ima modul toplinske ekspanzije sličan keramičkom, što smanjuje rizik od njegovog uništenja u kombinaciji s metalnim implantatima. Sve legure titana slabo su otporne na stvaranje krhotina. Češće se koriste za izradu bescementnih nogu, ponekad nakon površinskog otvrdnjavanja oksidacijom ili protonskim bombardiranjem, a rjeđe - cementnih.

Co-Cr legure (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) vrlo su otporne na koroziju, mogu imati određenu toksičnost i imunogenost zbog prisutnosti nikla. Co-Ni-Cr ima slaba svojstva trenja i stvara veliku količinu krhotina. Co-Cr-Mo ima visoku tvrdoću i čvrstoću, a koristi se u tarnim parovima u proizvodnji endoprotetskih glava, kao iu tarnim parovima metal na metal. Potonje se odlikuju izuzetno malim trošenjem i ne stvaraju veliku količinu krhotina, ali njihova je upotreba ograničena značajnim nedostacima: pretjeranom krutošću (djelomično prevladanom ugradnjom metalne obloge u polietilensku podlogu), što povećava rizik od labavljenja femoralne i acetabularne komponente endoproteze; trajanje uhodavanja površina za trljanje; povećana koncentracija metalnih iona u biološkim tekućinama i tkivima (toksičnost, alergenost, moguće onkogenost i teratogenost); visoka osjetljivost na udar; rizik od osteolitičkih reakcija koštanog tkiva, visoka cijena. Varijanta tarnog para metal-metal je Co-Cr par s integracijom kristala korunda (Metasul), koji osigurava još manje trošenje.

Zr i Ta legure imaju visoku otpornost na koroziju, biokompatibilnost, površinsku tvrdoću i malo stvaranja krhotina. Moguće je stvoriti trabekularni metal. Pravi trabekularni metal na bazi tantala može značajno povećati mogućnosti oseointegracije, bez stvaranja problema spojnih zona medija različite čvrstoće.

Površina metalnih komponenti endoproteza može biti:

1. polirani (glave, obloge čaša s parovima trenja metal-metal, noge učvršćene cementom);
2. grubo, koje se stvara obradom u struji pijeska (noge i čaše bescementne fiksacije 5-8 mikrona);
3. porozan, koji se stvara sinteriranjem kuglica ili žica (noge i čaše bescementne fiksacije);
4. trabekularni, dobiven plazma raspršivanjem metalom (čaše, kao i stabljike za fiksiranje bez cementa);
5. obložen hidroksiapatitom, kalcijevim fosfatom itd.

Površine metalnih komponenti endoproteza možda neće biti u interakciji s okolnim tkivima, mogu formirati fibrozni blok, mogu biti fiksirane zbog prianjanja kosti (u prisutnosti premaza tipa hidroksiapatita), kao i zbog udarca okolne kosti ( press-fit) ili njegovo urastanje (hrapava površina, vlaknasti i trabekularni metal) (slika 1).

Riža. 1. Primjeri oseointegracije acetabularne i femoralne komponente endoproteze.

Keramika

Usavršavanje keramičkih materijala omogućilo je njihovo razmatranje kao svojevrsnu alternativu metalnim legurama, a po nekim svojim karakteristikama, prvenstveno tribološkim, par keramika-keramika ima jedinstvena svojstva.

S gledišta interakcije s tjelesnim tkivima, keramički materijali mogu se podijeliti u 3 skupine:

• inertna keramika koja održava oblik implantata i strukturu površine bez urastanja tkiva;
• bioaktivna keramika koja čuva oblik implantata i njegovu unutarnju strukturu uz urastanje okolnih tkiva;
• biorazgradivi, koji gube oblik, površinu i unutarnju strukturu implantata uraštanjem u njega, djelomičnom ili potpunom zamjenom
• oštećenje okolnih tkiva.

Pri izradi endoproteza koriste se sljedeće vrste keramike:

1. Na bazi oksida Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinertan, visoke biološke kompatibilnosti i površinske čvrstoće, pogodan za stvaranje tarnih parova keramika-polietilen i keramika-keramika. Zbog nečistoće itrija, cirkonij keramika karakterizira određena toksičnost.
2. Karbonska keramika (C sa drugačija struktura, C-Si): bioinertan, s dobrom biokompatibilnošću i površinskom čvrstoćom. Prikladno za pokrivanje protetskih nogu i čašica, kao i za stvaranje tarnih parova.
3. Kalcijevi fosfati i aluminati (Cryst-Ca 5 (PO)3(O), CaAl 2 O 3): bioaktivni, bionerazgradivi. Oni mogu osigurati interakciju između kosti i drugih biomaterijala, biti nositelji ljekovitih i biološki aktivnih tvari ( kratkoročno djelovanje, oslobađanje na površinu). Primjenjivo za oseointegraciju izazvanu biomaterijalom i onu ovisnu o biomaterijalu.
4. Kalcijevi sulfati, aluminati i fosfati (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biorazgradivi, s različitim periodima zamjene, mogu biti nositelji ljekovitih i biološki aktivnih tvari (dugi period oslobađanja) . Slična uloga u stvaranju endoproteza.

Prednosti keramičkih tarnih parova su visoka otpornost na trošenje i bolja obrada površine, visoka bioinertnost i otpornost na koroziju. Nedostaci: povećana krutost keramičko-keramičkog para, sklonost razaranju, uključujući spontano uništenje zbog kršenja proizvodne tehnologije ili implantacije, kao i kaustičnost (osobito keramičko-keramičkih parova) (slika 2). Pojava keramičkih krhotina dovodi do katastrofalno povećanog trošenja tarnog para (keramika-polietilen i keramika-keramika), pojačanog stvaranja produkata razgradnje uz indukciju procesa osteolize u ležištima kosti implantata i fibroze u implantatima. mekih tkiva. Poseban problem prilikom revizijskih zahvata predstavlja nemogućnost potpunog uklanjanja ostataka keramičkih čestica s primarne endoproteze, koje povećavaju trošenje već revizijskog tarnog para.

Riža. 2. Uništavanje keramičke glave endoproteze.

Izvedivost korištenja bioaktivnih i biorazgradivih keramičkih premaza je diskutabilna. S jedne strane poboljšavaju proces oseointegracije i imaju osteokonduktivni učinak, as druge strane, pri nanošenju u debelim slojevima ne dolazi do potpune koštane zamjene keramike, a njezini se ostaci ljušte pod dugotrajnim cikličkim opterećenjima. metalna površina implantata, može izazvati stvaranje trošnih ostataka i osteolizu.

Polietilen

Postoje umreženi polietileni niske gustoće, srednje niske gustoće, visoke gustoće, ultravisoke gustoće i ultravisoke gustoće. Polietilen se koristi za stvaranje tarnog para. Trenutno se naširoko koriste polietilen ultra-visoke gustoće i njegovi derivati, obično za proizvodnju acetabularne komponente. Par trenja metal (glava endoproteze) - polietilen (čašica ili obloga) i dalje je referenca. Za modificiranje polietilena ultra-visoke gustoće u kasnim 1970-ima, ugljična vlakna su korištena za povećanje modula elastičnosti i otpornosti na trošenje, smanjujući sposobnost deformiranja (proizvod Poly II, Zimmer). Međutim, iskustvo primjene pokazalo je veću učestalost razaranja elemenata Poly II, uključujući površinske. To je djelomično bilo zbog slabe ponovljivosti tehnologije proizvodnje. Početkom 90-ih godina prošlog stoljeća pojavila se tehnologija kristalizacije polietilena ultravisoke gustoće bez kidanja molekularnih lanaca i gubitka molekularne mase (Hylamer, DePuy), koju je karakteriziralo povećanje čvrstoće proizvoda i njegove otpornosti. do oksidacije.

Sterilizacija polietilenskih proizvoda visokom dozom gama zračenja dovodi do pojave oksidativnih reakcija u njima u obliku dva glavna smjera: kidanje molekularnih lanaca i stvaranje poprečnih veza. Štoviše, ako reakcije razgradnje polietilena prevladavaju na površini uzorka, tada se u dubini povećava razina poprečnog povezivanja između njegovih molekula.

Tehnologija stvaranja polietilena s poprečnim vezama, koja omogućuje njihovo stvaranje u cijelom volumenu tvari, kao i suzbijanje reakcija razgradnje, dovela je do proizvodnje materijala visoke čvrstoće i otpornosti na habanje, koji u ovim parametrima približava se parovima trenja metal-metal, ali omogućuje izbjegavanje takvih nedostataka metalnih spojeva kao što su tvrdoća, toksičnost i alergenost (zbog povećanih koncentracija iona kobalta, nikla i kroma u krvi). Međutim, iskustvo korištenja umreženog polietilena pokazalo je da, unatoč svim obećavajućim eksperimentalnim i prvim kliničkim rezultatima, postoji nestabilnost u proizvodnoj tehnologiji ovog materijala, kao i povećani rizik od uništenja proizvoda izrađenih od njega pod udarom. opterećenja.

Stoga je do danas standardni polietilen ultravisoke gustoće i dalje najprimjenjiviji, uključujući opciju rekristalizacije, a umreženi polietilen i dalje je vrlo obećavajući kao nova opcija tarni par visoke čvrstoće.

Koštani cement

Brojna istraživanja su dokazala da su prednosti cementirane protetike mogućnost korištenja jednostavnih modela implantata, odsutnost kontinuiranog kontakta metalnih elemenata proteze s kosti, mogućnost stvaranja depoa antibiotika u području operacije, osiguranje stabilnosti. fiksacija protetskih elemenata u prisutnosti posttraumatskih i displastičnih defekata koštanog ležišta i različite geneze osteoporoze.

Identificirani su glavni čimbenici koji poboljšavaju mehaničku kvalitetu mikroadhezije cementa na kost: temeljito čišćenje ležišta kosti prije cementiranja, čvrstoća i lokalne regenerativne sposobnosti kosti, kvaliteta miješanja cementa, uporaba zatvorenog uređaja za dovod cementa. Za sveobuhvatno rješenje Za poboljšanje kvalitete fiksacije cementa razvijen je sustav mjera. Glavni su: distalni čep femoralnog kanala, retrogradno punjenje femoralnog kanala koštanim cementom, drenaža femoralnog medularnog kanala tijekom njegovog punjenja cementom, stvaranje rupa u acetabulumu za fiksaciju acetabularne komponente, vakuumsko miješanje cement, pranje cementirane površine kosti pulsirajućim mlazom (pulsirajuća lavaža), čišćenje cementirane površine najlonskim četkicama, dehidracija površine kosti prije cementiranja, prešanje cementa kod ugradnje proteze. Postoje podaci o povećanju učinkovitosti cementiranja tijekom centrifugiranja tijekom procesa miješanja.Visoka kvaliteta pripreme cementa, njegovo postavljanje u kost i ravnomjerna raspodjela cementnog plašta osigurana je nizom razvijenih uređaja i opreme.To uključuje: vakuumske miješalice. različite vrste, sprječavanje stvaranja mjehurića zraka u cementnoj masi; posebne šprice za retrogradnu opskrbu cementom u šupljine, a prije svega u femoralni kanal; polietilenski restriktivni čepovi i vodilice koje tvore cementni omotač u femoralnom kanalu; konačno, uređaji za utiskivanje ili utiskivanje cementa u koštane pore tijekom njegovog postavljanja. Korištenje poboljšane tehnologije cementiranja smanjilo je broj revizija u vezi zarazne komplikacije i zamjene implantata zbog aseptičnog labavljenja.

Obično se koštani cement sastoji od dvije komponente - praha (polimera) i tekućine (monomera). Polimer je glavni dio koštanog cementa, glavna potrošačka svojstva cementa ovise o njegovom sastavu. U nekim vrstama cementa, kopolimeri se dodaju polimetil metakrilatu, na primjer, metakrilat, butil metakrilat, stearin. Dakle, dodatak metakrilata povećava hidrofilnost cementa, povećava njegovu fleksibilnost i viskoznost. Dodatak stearina povećava ne samo hidrofobnost, već i svojstva zamora cementa. Dodatak barijevog sulfata daje cementu rendgensku vidljivost.

Glavne marke cementa raznih proizvođača te vrste polimera, vrste monomera, omjer tekućih i čvrstih dijelova glavnih marki koštanog cementa i maksimalne temperature njihove polimerizacije prikazane su u tablicama.

Glavne vrste cementa i vrste polimera

Temperatura i vrijeme polimerizacije ovisno o marki cementa i postotku monomera

Marka cementa	Monomer	Temperatura polimerizacije	Vrijeme polimerizacije
Boneloc	50% metil metakrilat 20% izobornimetakrilata 30% n-decil metakrilata	36°S	11:00
Cemex RX	100% metil metakrilat	44°S	13:20
Sulfix-6	85% metil metakrilat 15% butil metakrilata	48°C	10:50
Palacos R	100% metil metakrilat	56°S	10:40
CMW3	100% metil metakrilat	65°C	10:50
Simplex	100% metil metakrilat	69°S	11:50

Kada se cement unese u tkiva, u tijelu se mogu pojaviti lokalne i opće reakcije. Visoke temperature tijekom polimerizacije cementa mogu biti popraćene oštećenjem kosti u kontaktu s cementom ili implantatom, posebice zbog denaturacije proteinskih struktura koštanog tkiva. Na temperaturi cementnog omotača od 72°C, nekroza kosti nastupa gotovo odmah. Temperatura od 60°C uzrokuje nekrozu nakon 5 sekundi izlaganja, 55°C nakon 30 sekundi, a 47°C nakon 1 minute. Proizvodne tvrtke traže načine za smanjenje utjecaja temperature na tkanine. Opća reakcija tijelo zbog toksični učinak cement je kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka, prolazna bradikardija. Ova reakcija je izraženija kod upotrebe cementa niske viskoznosti.

Doziranje komponenti za miješanje je sljedeće: 10 ml tekuće komponente i 20 g praha, odnosno 20 i 40 ml na 40 odnosno 80 g praha. Možete miješati u otvorenoj posudi ravnom žlicom ili u posebnom vakuumskom mikseru. Kvaliteta miješanja je bolja u miješalici, ali vrijeme polimerizacije cementa ovisi o temperaturi okoline i brzini miješanja.

Cement dobiva antimikrobna svojstva kada se u njega unesu antibiotici. Najčešći antibiotik je gentamicin (Polakos, CMW). Tobramicin je dodan Simplex cementu (Engleska). Posljednjih godina cementu se sve češće dodaje vankomicin. Samostalno dodavanje antibiotskog praha u koštani cement tijekom operacije je neprihvatljivo, jer se mijenja kemijska struktura koštanog cementa. Bolje je povećati dozu antibiotika za intramuskularnu primjenu.

Ovisnost vremena pripravnosti cementa o temperaturi okoline

R.M. Tikhilov, V.M. Šapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, Sankt Peterburg

Koncept endoprotetika označava zamjenu prirodnog zgloba, uništenog kao posljedica nezgode ili prirodnog trošenja cijelog ili dijela zgloba, umjetnim. Novi umjetni zglob naziva se endoproteza, protetski zglob ili nadomjesni zglob. Umjetni zglob se ugrađuje na dulje vrijeme i djelomično ili potpuno nadomješta oštećeni prirodni zglob.

Najčešći razlog za zamjenu zgloba je artroza, tj. prerano ili starosno trošenje zgloba. Uzrok artroze može biti prekomjerno opterećenje zgloba, na primjer, zbog pretežak ili intenzivnog bavljenja sportom, urođenih ili traumama stečenih deformacija udova, a uzrok može biti sekundaran – uslijed drugih bolesti (primjerice, artritis – upala zglobova).

Zbog ubrzanog starenja društva gotovo je nemoguće zamisliti operacijske dvorane bez operacija zamjene zglobova. Svake godine u Njemačkoj se ugradi oko 160 tisuća endoproteza zgloba kuka i oko 90 tisuća endoproteza zgloba koljena.

Artroza i drugi razlozi za umjetnu zamjenu zgloba

Zahvaljujući napretku medicine danas je moguće zamijeniti gotovo svaki zglob ljudsko tijelo. Brzo starenje društva, a time i sve veći broj oboljelih od artroze, stvorilo je veliku potražnju za ugradnjom umjetnih zglobova. No, i mlađi ljudi imaju sve veću potrebu za umjetnim zglobom. Primjena poboljšanih materijala, optimizacija operativnih metoda i povećana čvrstoća endoproteza osiguravaju dugovječnost umjetnih zglobova. Iako je artroza najvažniji razlog zamjene zgloba, nije i jedini. Slijede neki od glavnih razloga zašto je zamjena zgloba neophodna:

Artroza

Artroza se odnosi na trošenje i habanje zgloba. U Njemačkoj od ove bolesti boluje oko 5 milijuna ljudi. Artroza je najčešći preduvjet za implantaciju umjetni zglob. Uzrok artroze može biti prekomjerno opterećenje zgloba, na primjer, zbog prekomjerne težine, kao i urođene ili stečene deformacije udova. Artroza se naziva sekundarnom ako se javlja kao posljedica druge bolesti (na primjer, artritis - upala zgloba). Naime, artroza može zahvatiti bilo koji zglob, ali najčešća je artroza koljenskog zgloba - gonartroza). Artroza zgloba kuka naziva se koksartroza (), a artroza ramenog zgloba omartroza (). Umjetna zamjena zgloba potrebna je kada nije moguće izliječiti zglob lijekovima ili drugim metodama.

Neispravan položaj zgloba

Nepravilan položaj zglobova (deformacija) također izaziva bolesti artroze. Tako npr. displazija kuka - urođena ili stečena deformacija ili poremećaj procesa okoštavanja zgloba kuka - može biti razlog za ugradnju umjetnog zgloba kuka, a deformacija koljenskog zgloba može biti razlog za ugradnju umjetni koljeni zglob.

Nekroza

Nekroza je odumiranje pojedinih stanica ili dijelova tkiva u živom organizmu. Dakle, nekroza glave zgloba kuka je nekroza dijela koštanog tkiva glave femura, zbog poremećene cirkulacije krvi u njemu (na primjer, zbog dijabetes melitusa, alkoholizma ili ozljeda).

Prijelomi (prijelomi) i ozljede

Kod prijeloma zglobova ponekad je potrebno zglob zamijeniti umjetnim. Tipičan prijelom ove vrste je prijelom vrata bedrene kosti, a nastaje u blizini zgloba kuka i u pravilu kao posljedica pada na bok. Međutim, padovi ili udarci u rame mogu izazvati deformaciju ramenog zgloba, što može zahtijevati ugradnju umjetnog zgloba.

Tumori i metastaze

Kad god tumori kostiju i metastaza (kćeri tumora) smještenih na kosti u blizini zgloba, može doći do ozbiljnog uništenja kosti, što zahtijeva zamjenu prirodnog zgloba umjetnim. Na primjer, metastaze proksimalnog femura (kćeri tumori femura u blizini zgloba kuka) mogu zahtijevati zamjenu kuka, a tumori proksimalnog humerusa (kćeri tumori humerusa u blizini ramenog zgloba) mogu zahtijevati zamjenu ramena.

Artritis

Artritis je upalna bolest zglobova, na temelju koje se može razviti artroza. Ako se promatra upala nekoliko zglobova, tada govorimo o poliartritisu. Kronični poliartritis, koji se naziva i reumatoidni artritis, najčešće zahvaća interfalangealne zglobove, ali i zapešća, koljena, ramena i gležnja. Kod liječenja posebno složenih oblika koji ne reagiraju na liječenje lijekovima može biti potrebna zamjena zgloba.

Iščašenja

Dislokacije mogu biti potpune ili nepotpune i podrazumijevaju kršenje artikulacije kostiju u zglobovima. Tako je, na primjer, dislokacija kuka kršenje artikulacije zgloba kuka. Ponovljena iščašenja zgloba koja se ne mogu drugačije ispraviti mogu zahtijevati ugradnju umjetnog zgloba.

Ukočenost zglobova

Kod pojedinih bolesti i ozljeda u području zglobova dolazi do ukočenosti zahvaćenih zglobova - artrodeze. Zbog slabe pokretljivosti zgloba dolazi do njegovog bržeg trošenja (artroza) te se zbog toga javlja potreba za ugradnjom umjetnog zgloba.

Endoprotetika: korišteni materijali i njihova svojstva

DO umjetni zglob postavljaju se mnogi zahtjevi, na primjer, moraju biti otporni na koroziju (ne smiju biti podložni promjenama u uvjetima okoliša ljudskog tijela), biološki kompatibilni (biti potpuno kompatibilni s koštanim tkivom), otporni na povećana opterećenja a po mogućnosti i lagane. Materijali koji se danas koriste za endoprotetiku u većini slučajeva sastoje se od legura željeza, kobalta i titana te polietilena, keramike i koštanog cementa. Do danas još nije bilo moguće izumiti mazivo za umjetne zglobove, a ovisno o korištenom materijalu i njegovoj tehnološkoj obradi, uslijed trenja i pomicanja dolazi do trošenja i slabljenja elemenata endoproteze, što rezultira stvaranjem granulomatoznog tkiva i loma metalnih i keramičkih komponenti, a također dolazi do korozije. Za izradu endoproteza s duljim životnim vijekom bez komplikacija kontinuirano se provode istraživanja na području sastava upotrijebljenih materijala (primjerice kovanih legura ili lijevanih legura), metoda implantacije (cementirane i bescementne) te na području posebnih površina. liječenje endoproteza.

Cementne i bescementne endoproteze

Postoji nekoliko načina za pričvršćivanje umjetnog zgloba na preostalu kost. Samo stvaranjem novog koštanog tkiva može se osigurati pouzdano pričvršćivanje zglobne proteze. Kako bi se ubrzao ovaj proces i poboljšala točnost ugradnje proteze, ona se pričvršćuje na kost pomoću koštanog cementa. Takve endoproteze nazivaju se cementne. Endoproteze se mogu ugrađivati ​​i bez koštanog cementa te se stoga nazivaju bescementnim. Postoji i kombinacija ove dvije metode, npr. jedan dio umjetnog zgloba se pričvrsti cementom (npr. proteza za acetabulum), a drugi dio bez cementa (npr. drška proteze). Zovu se hibridne (kombinirane) endoproteze.

Zamjena kuka - umjetni zglob kuka (artroplastika kuka)

Ponekad postoji potreba za ugradnjom umjetnog zgloba kuka nakon ozbiljnih patološke promjene u njemu. Česta i najčešća poznati uzrok artroza, koja izaziva trošenje zgloba. Uz artrozu postoje mnoge druge urođene i stečene bolesti, kao i posljedice ozljeda, koje dovode do preranog trošenja zglobova, a time i do artroze.

Rubovi zgloba kuka zdrave osobe koja nema artrozu prekriveni su hijalinskom hrskavicom koja čini glatku površinu i omogućuje bolje klizanje. Prvo, artroza uzrokuje stvaranje kristala mokraćne kiseline, i drugo, uzrokuje degeneraciju hrskavice. Zbog toga je poremećen glatki, meki kontakt zglobova. Zatim dolazi do promjena u acetabulumu i glavi bedrene kosti, koje u kontaktu dovode do smanjenja hrskavičnog sloja. To dovodi do boli tijekom napora (na primjer, tijekom čak i kratkog hodanja), a zatim iu mirovanju. Postoje nekirurške metode liječenja, ali ako nije moguće ukloniti bol i vratiti pokretljivost zgloba, potrebno je razmisliti o ugradnji endoproteze zgloba kuka kako bi se poboljšala kvaliteta života.

Na zamjena kuka Postoje jednopolne endoproteze i totalne endoproteze (TEP). Unipolarna endoproteza kuka uključuje samo zamjenu vrata bedrene kosti i glave bedrene kosti, dok acetabulum ostaje prirodan; Kod totalne endoprotetike nadomješta se i vrat bedrene kosti s glavom bedrene kosti i acetabulum. Kod primjene cementne artroplastike, stablo i acetabulum umjetnog zgloba pričvršćuju se na kost pomoću koštanog cementa. Ako se koristi bescementna artroplastika, umjetni zglob urasta u kost bez upotrebe koštanog cementa.

Proteza koljena - umjetni koljeni zglob (proteza koljena)

Uz artrozu, postoje i drugi razlozi koji uzrokuju prekomjerno trošenje hijaline hrskavice. Tu spadaju nepravilna opterećenja zbog deformiteta nogu (noge u obliku slova O i x), kao i ranije zadobivene ozljede ili upale koljenskog zgloba. Kada se površine hrskavice trljaju jedna o drugu, s vremenom dolazi do degeneracije hrskavičnog tkiva. To izlaže kost i uzrokuje bol pri kretanju. Tada bol postaje jača.

Uništene komponente zgloba mogu se zamijeniti umjetnima. Ovisno o stupnju destrukcije zgloba koljena uzrokovanog artrozom, razlikuju se tri vrste endoproteza zgloba koljena: jednostrani površinski nadomjestak (unikondilarna proteza) koristi se kada je artroza uništila samo jednu polovicu zgloba, a ostale komponente zgloba (ligamenti, druga polovica zgloba, patela) još uvijek obavljaju svoje funkcije. Ova operacija se često izvodi na minimalno invazivan način. Endoproteza s pokretnom platformom (potpuna površinska zamjena) nužna je kada je artroza uništila nekoliko komponenti zgloba (npr. hrskavicu i križni ligament); no uvjet je funkcioniranje kolateralnih ligamenata. Spojna endoproteza potrebna je kada je artroza uništila cijeli zglob koljena, zajedno s hijalinom hrskavicom i ligamentima, ili kada postoji valgus i varus deformitet nogu (odstupanje od konvencionalne linije povučene kroz prvi prostor između prstiju, sredinu zglob koljena i kuka).

Komplikacije nakon endoprotetike

Bolesnike s ugrađenim umjetnim zglobovima treba redovito podvrgavati kliničkim pregledima (npr. crvenilo ili otok kože, poremećaj funkcije endoproteze) i radiografiji kako bi se rano otkrile komplikacije ili promjene na kosti ili umjetnom zglobu. Takve promjene mogu biti osteolitička lezija, prijelom, simptomi istrošenosti i slabljenja elemenata endoproteze. Komplikacije se mogu javiti tijekom ugradnje endoproteze (intraoperativne komplikacije) i nakon operacije (postoperativne komplikacije), a mogu se javiti ili u kratkom vremenu nakon operacije ili nakon duljeg vremena.

Infekcije

Infekcija na mjestu endoproteze najveća je briga u endoprotetici. Infekcije treba shvatiti vrlo ozbiljno jer... u najgorem slučaju mogu dovesti do gubitka endoproteze jer infekcije uzrokuju slabljenje njezinih elemenata. Ako ima rana infekcija, tj. tijekom prve godine nakon endoprotetike razlog je nedovoljna sterilnost operacijske sale ili naknadna infekcija operacijske rane. Kasna infekcija u većini slučajeva uzrokovana je zarazne bolesti. Vanjski znakovi infekcije u području endoproteze su otok, crvenilo, povišena tjelesna temperatura, bol i sekret.

Intraoperativne komplikacije

Svaki kirurški zahvat nosi rizik, a poseban rizik nosi ugradnja umjetnog zgloba. Tu spadaju npr. oštećenja krvnih žila, oštećenja živaca, prijelomi, kidanje navoja šipki i perforacije (rupe za pričvršćivanje endoproteze), iščašenja i deformacije (zbog nepravilnog položaja), nepravilna duljina noge (kod zamjene zgloba kuka) , slabljenje elemenata proteze (zbog nedovoljne fiksacije) ili nestabilnost. Oprez tijekom operacije u većini slučajeva izbjegava ove komplikacije.

Postoperativne komplikacije

Zajedno s trombozom, embolijom, dekubitusima i nezadovoljavajućim opće stanje, nakon endoprotetike može doći do otoka (uz nakupljanje tekućine i lošeg zacjeljivanja rana), hematoma i ponovnog krvarenja, iščašenja (ponekad tijekom prvih pokušaja kretanja zbog oslabljenih mišića), ukočenosti (primjerice, nakon ugradnje koljena zbog usporenog kretanja ili nakon zamjene kuka zbog kalcifikacije).

Kasne infekcije

Takozvani prijelomi stresa, tj. Rijetka su oštećenja endoproteza zbog zamora metala. Materijali koji se danas koriste za izradu endoproteza, kao i tehnike njihove ugradnje gotovo u potpunosti eliminiraju rizik od stres fraktura. Prijelom dijafize bedrene kosti vjerojatnije je očekivati ​​kod endoprotetske ugradnje zgloba kuka (unipolarna endoproteza kuka) ili koljenskog zgloba (unipolarna endoproteza koljena) u području umjetnog zgloba ili ispod endoproteze. U odrasloj dobi kriva je osteoporoza. Dovoljno čest problem- radi se o slabljenju sastavnih dijelova umjetnog zgloba, koje se može dogoditi već 10-15 godina nakon ugradnje endoproteze, zbog prekomjerno opterećenje na njega. Umjetni zglob gubi pouzdanu vezu s kosti i to dovodi do nestabilnosti.

Kirurške metode endoprotetike

Operacija implantacije umjetnog zgloba Izvodi se u lokalnoj (spinalnoj) ili općoj anesteziji. Niti jednom metodom anestezije pacijent ne osjeća bol. Ovisno o tome koji se zglob mijenja i koja je metoda ugradnje odabrana, operacija može trajati od 45 do 120 minuta. Moguće je zamijeniti neke zglobove minimalno invazivnom metodom.

Operacija zamjene kuka

Nakon reza na koži, kirurg pomiče mišiće u stranu i tako stvara pristup zglobu kuka. Zatim, nakon podjele vrata femura i uništene glave zgloba kuka, acetabulum se obrađuje sferičnim rezačem. Novi, umjetni acetabulum učvršćen je u izbrušenu šupljinu. Za točno postavljanje ležišta nove umjetne endoproteze potrebna je pažljiva priprema područja koštane srži femura. Kada je glava endoproteze pravilno umetnuta u ležište endoproteze, obje ove komponente tvore umjetni zglob. Na kraju ovog postupka kirurzi zašiju mišiće i zatvore ranu.

Operacija zamjene koljena

Obično se zglobu koljena pristupa sprijeda. Pomicanjem čašice koljena u stranu kirurzi imaju odličan pregled cijelog zgloba koljena. Ovisno o stupnju destrukcije koljenskog zgloba uzrokovane artrozom, odstranjuju se uništeni dijelovi kosti i hrskavice, kao i meniskus. Korištenjem unaprijed pripremljenih šablona kost se obrađuje na način da elementi umjetnog zgloba točno pristaju na mjesto na koje će se ugraditi. Nakon pravilne ugradnje endoproteze i provjere njene pokretljivosti, ona se fiksira na kost. Nakon ovih postupaka rana se ponovno zatvori.

Postoperativna njega

Odlučujući faktor za uspjeh operacije i dugovječnost umjetnog zgloba je postoperativna njega i ponašanje pacijenata. Fizioterapeut pomaže pacijentu da počne "koristiti" zglob i samostalno nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima. Kako bi se unaprijed identificirale moguće komplikacije koje se mogu razvijati polako i neprimjetno za pacijenta, potrebno je redovito praćenje od strane liječnika. Ovisno o operaciji i dobi pacijenta, posjete liječniku mogu biti češće ili rjeđe.