Bolni sindrom velikog trohantera. Trohanterni bursitis zgloba kuka

Trohanteritis je upalna bolest koja zahvaća trohanter femura. Ovo je najviša točka bedra, na koju je pričvršćen veliki broj tetiva i mišića.

Na prvi pogled vrlo je teško razlikovati trohanteritis od bolesti kao što je koksartroza (artroza zglobova kuka). No, u otprilike polovici slučajeva kod bolesnika s dijagnosticiranom koksartrozom, detaljnim pregledom otkriva se da je uzrok boli trohanteritis. Ovo nipošto nije rijetka patologija, jednostavno se često ne prepoznaje.

Važno je zapamtiti! Trohanteritis dobro i brzo reagira na liječenje ako ne postane kroničan. Stoga je potrebno isključiti ovu bolest, prije svega, u slučaju bolova u zglobovima kuka.

Suština bolesti

Kao što je već spomenuto, patološke promjene kod trohanteritisa zahvaćaju veliki trohanter (trohanter) bedrene kosti (najudaljenija točka bedra) i tetive koje su vezane za njega. Odatle dolazi naziv nosološkog oblika patologije. Ova upala može biti uzrokovana i zaraznim i neinfektivnim uzrocima.

Kod trohanteritisa dolazi do upale velikog trohantera bedrene kosti

Glavna funkcija trohantera je da djeluje kao točka pričvršćivanja velikog broja mišićnih tetiva glutealne regije i bedra. Iznad ove koštane strukture na vrhu mišića ispod kože nalazi se mala burza koja ima zaštitnu ulogu i također pomaže u olakšavanju pokreta u kuku. Ova anatomska formacija vrlo često biva uvučena u patološki proces i postaje upaljena, te se razvija burzitis kuka. Stoga, ponekad možete pronaći drugo ime za trohanteritis - trohanterni bursitis.

Zapamtiti! Kod trohanteritisa dolazi do upale velikog trohantera bedrene kosti, mišićnih tetiva koje se na njega vežu i sinovijalne burze koja se nalazi u blizini. Proces je najčešće jednostran, ali se mogu javiti i obostrane lezije.

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija), ovoj patologiji dodijeljen je kod M70.6.

Uzroci trohanteritisa i njegove vrste

Trohanteritis uglavnom pogađa žene, jer muškarci u početku imaju tetive koje su jače i otpornije, dizajnirane da izdrže različite vrste stresa. Vrhunac patologije uočen je tijekom menopauze, što je povezano s razvojem osteoporoze, slabljenjem napetosti ligamenata i smanjenjem njihove elastičnosti na pozadini nedostatka hormona estrogena. Ali bolest se ne može isključiti kod mlađih pacijenata, ali to zahtijeva produljenu izloženost provocirajućim čimbenicima.

U pravilu, trohanteritis debitira nakon ozbiljnog preopterećenja zgloba kuka (dugo hodanje, trčanje, nošenje teških predmeta), a simptomi se pojavljuju i na pozadini prehlada i drugih zaraznih bolesti. Ponekad upala trohantera počinje nakon ozljede u području kuka (čak i manje). Vrlo često pacijenti napominju da su se bolovi u kuku pojavili nakon što su se naglo udebljali, pa je predisponirajuća okolnost i višak tjelesne težine.

Sa svakim viškom kilograma povećava se mogućnost razvoja trohanteritisa

Čimbenici rizika za razvoj trohanteritisa:

• biti žensko;
• dob (što je osoba starija, to je veća vjerojatnost da će se razboljeti);
• sustavna osteoporoza;
• metaboličke i endokrine bolesti;
• višak tjelesne težine;
• deformirajući osteoartritis;
• previše aktivan ili, obrnuto, pasivan način života;
• prethodne ozljede u području kuka;
• česte zarazne bolesti, žarišta kronične infekcije u tijelu;
• tuberkuloza (aktivna ili u anamnezi).

Vrste trohanteritisa:

1. A septička, ili neinfektivna. Najčešća varijanta patologije, koja se temelji na upali zbog preopterećenja tetiva koje su pričvršćene na trohanter.
2. Septička ili zarazna. Javlja se kada patološki mikroorganizmi (bakterije, virusi) prodru u meko periartikularno tkivo. Infekcija može ući ovdje s krvlju tijekom uobičajenih zaraznih bolesti iz kroničnih žarišta infekcije.
3. Tuberkulozan. Ovo je rijedak oblik patologije. To je zasebna varijanta infekcije tuberkulozom. U ovom slučaju zahvaćeni su ne samo veliki trohanter i meka periartikularna tkiva, već i drugi dijelovi kosti s razvojem osteomijelitisa. Ovo je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Javlja se uglavnom kod djece.

Simptomi trohanteritisa

Najčešće, pacijenti s trohanteritisom govore liječniku o simptomu kao što je bol. Javlja se u području velikog trohantera koji se lako može napipati ispod kože. Bol se pojačava pritiskom na ovo područje i aktivnim pokretima. Uz odmor, bol nestaje.

Bol se širi duž vanjske strane bedra (u predjelu jahaćih hlača). Ali ako proces postane kroničan i nema liječenja, bol postaje vrlo intenzivna i smeta osobi čak i noću, ne dajući joj da zaspi. Također možete primijetiti karakterističan simptom pojačane boli kada se postavite na bolnu stranu.

Važno je zapamtiti! Za razliku od artroze zgloba kuka, kod trohanteritisa nema ograničenja pokreta u kuku. Zbog boli pacijent može poštedjeti zahvaćeni ekstremitet, ali pasivni pokreti nisu ograničeni. To može lako provjeriti liječnik prilikom pregleda.

Ako je opisana klinička slika popraćena povišenom temperaturom, otokom s vanjske strane bedra i crvenilom kože na tom području, treba posumnjati na septički ili tuberkulozni trohanteritis.

Bol u području kuka glavni je simptom trohanteritisa

Dijagnostika

Dijagnoza trohanteritisa je čisto klinička, budući da ne postoje specifične dijagnostičke metode. Glavni klinički kriteriji patologije:

• bol u kuku kada leži na boku;
• bol u području jahaćih hlača kada prstom pritisnete neke točke u ovom području;
• očuvana pokretljivost u zglobu kuka.

Sve druge dodatne studije provode se kako bi se isključile slične bolesti, prvenstveno koksartroza.

Dijagnostički program:

• Opća analiza krvi i urina, biokemijski pregled, reumatski testovi.
• Ultrazvuk zglobova i mekih tkiva.
• U teškim slučajevima provodi se CT ili MRI.

Rentgenska slika zglobova kuka omogućuje razlikovanje trohanteritisa od koksartroze

Liječenje trohanteritisa

Trohanteritis treba liječiti u skladu s njegovom etiologijom. Prije svega, potrebno je isključiti zaraznu prirodu upale, budući da je u ovom slučaju terapija specifična. Razlikuje se od liječenja aseptičnog oblika bolesti. Bolesnicima se propisuje antibakterijska, au slučaju tuberkuloze antituberkulozna terapija.

U pravilu je uz adekvatno odabrane lijekove dovoljna medikamentozna terapija. Ali ponekad se razvijaju komplikacije u obliku suppurationa, stvaranja apscesa i hladnih curenja u području bedara. Ova situacija zahtijeva kirurško liječenje. Svi čirevi se otvaraju i saniraju.

Najčešće se morate nositi s aseptičkim trohanteritisom, u čijem se liječenju koristi nekoliko metoda.

Način rada

Možda je to jedno od glavnih načela uspješne terapije. Bolesnom ekstremitetu potrebno je osigurati potpuni funkcionalni mir. Inače će stres samo povećati upalu i bol.

Terapija lijekovima

Za otklanjanje upalnih promjena i bolova koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Propisuju se u injekcijama, tabletama, a također iu obliku masti ili gelova za vanjsku upotrebu. Najčešće se pribjegavaju uporabi lijekova kao što su diklofenak, ibuprofen, aceklofenak, meloksikam, ketorolak, indometacin, celekoksib. U pravilu je 7-10 dana redovite primjene ovih lijekova dovoljno za uklanjanje boli.

U teškim slučajevima, kada se bol ne može ukloniti lijekovima iz skupine NSAID, pribjegava se lokalnoj primjeni glukokortikoida periartikularno (u meka periartikularna tkiva). Taj se postupak naziva blokada. Za to se koriste kortikosteroidi dugog djelovanja, na primjer, Diprospan, Kenalog. Takvim injekcijama dodaju se i lokalni anestetici (lidokain, novokain). U pravilu su potrebna 1-3 takva postupka za uklanjanje boli.

Blokada kuka je učinkovit i brz način uklanjanja boli

Fizioterapeutski tretman

Među fizioterapijskim postupcima koji su posebno učinkoviti za liječenje trohanteritisa su:

• laserska terapija,
• terapija udarnim valom,
• parafinske toplinske aplikacije,
• magnetoterapija,
• fonoforeza s hidrokortizonom,
• elektroforeza.

Ovo je posebna terapijska tehnika koja je dizajnirana posebno za liječenje patologije tetiva i mišića. Postizometrijska relaksacija sastoji se od interakcije između liječnika i pacijenta, tijekom koje dolazi do pasivnog istezanja potrebnih ligamenata ili mišića davanjem određenih položaja dijelovima tijela bolesne osobe.

U pravilu, u 90% slučajeva, za liječenje trohanteritisa morate proći tečaj od 8-10 sesija (po 20 minuta) svaki drugi dan. I ovo bi moglo biti dovoljno za ozdravljenje. Jedini nedostatak je gubljenje vremena, pa pacijenti rijetko pribjegavaju ovoj metodi liječenja i to je apsolutno uzalud.

Post-izometrijska sesija opuštanja

Fizioterapija

Gimnastika za trohanteritis propisana je bez greške, ali nakon uklanjanja akutne boli. Tjelesne vježbe mogu ojačati mišiće bedara i aktivirati protok krvi u ovom području, što potiče brzi oporavak. Važno je samo zapamtiti da ne smijete izvoditi pokrete koji dovode do progresije oštećenja bolesne tetive. Kompleks terapije vježbanja trebao bi biti nježan.

Tradicionalni tretman

Kućni narodni lijekovi pomoći će smanjiti bol od upale velikog trohantera, ali, nažalost, ne utječu na uzrok bolesti. Stoga ne biste trebali koristiti narodne recepte kao glavni tretman, oni se mogu koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji.

Dakle, trohanteritis je prilično česta, ali često nedijagnosticirana bolest, što dovodi do kronične patologije i razvoja stalne boli u kuku. Često ljudi uočavaju simptome poput artroze i ne traže pomoć, vjerujući da se ništa ne može učiniti. To je jako velika pogreška, jer je u polovici slučajeva uzrok ove boli upala velikog trohantera femura, koji vrlo dobro reagira na liječenje.

Zglob kuka čvrsto je okružen mišićima i tetivama koji ga pokreću. Kako bi se spriječilo trenje mekih zglobnih tkiva međusobno i o površinu kosti, svaka je tetiva zaštićena malom vrećicom (burzom), koja ima ulogu amortizera i mehanizma za podmazivanje: stanice unutarnje sinovijalne membrane svake vrećice izlučuju posebna tekućina - sinovija, koja sadrži kolagen i proteine.

Obično se sinovijalna tekućina izlučuje točno onoliko koliko je potrebno, ali kada se burza upali, sinovijalna tekućina postaje toliko obilna da dovodi do otoka, boli i ograničene pokretljivosti u zglobu. Ova pojava je burzitis zgloba kuka.

Bolest je uzrokovana:

• Ozljede kostiju kuka od pada i udaranja u oštre kutove.
• Dugotrajna dinamička i statička opterećenja:
  • vožnja biciklom;
  • penjanje uzbrdo ili penjanje stepenicama;
  • trčanje, osobito na cestama nagnutim prema van ili prema unutra;
  • ležanje na jednoj strani itd.
• Deformirajuće, degenerativne i upalne bolesti lumbosakralne regije i kralježnice u cjelini.
• Asimetrija duljine donjih udova: čak i razlika u duljini od dva centimetra uzrokuje hromost i napetost u zglobu kuka.
• Prethodne operacije u zglobu kuka: osteotomija, ugradnja metalnih konstrukcija i žica, endoprotetika.
• Reumatoidni, infektivni, alergijski artritis.
• Ankilozantni spondilitis.
• Kongenitalna displazija kuka.
• Osifikacija tetiva (taloženje kalcijevih soli) i stvaranje osteofita.

U zglobu kuka postoji mnogo tetivnih burza.

Vrste burzitisa kuka

U osnovi, burzitis kuka razvija se u tri burze:

• Vertelny:
  • na mjestu pripajanja gluteus mediusa, piriformisa, gornjeg i donjeg gemellus mišića na veliki trohanter.
• Iliopektinealno:
  • u unutarnjem području prepona bedra, gdje se nalaze tetive mišića iliopsoas i pectineus.
• Išijas:
  • u području pričvršćivanja tetiva mišića stražnje površine bedra (biceps, semitendinosus i semimembranosus) na ischial tuberosity.

Potrebno je razlikovati burzitis zgloba kuka od sinovitisa - upale sinovijalne ovojnice koja okružuje sam zglob - zglob glave bedrene kosti s acetabulumom.

Simptomi burzitisa kuka

Trohanterni burzitis (trohanteritis)

Trohanterni burzitis se najčešće javlja, i to uglavnom kod sportašica, zbog anatomski šire zdjelice, što povećava trenje tetiva u području pripoja.

Trčanje na duge staze pridonosi bolesti.

Glavni simptomi:

• Oštra, goruća bol koja zrači duž vanjske površine bedra, pojačana rotacijskim pokretima prema unutra (pronacija), čučnjevima i penjanjem stepenicama.
• Postaje nemoguće ležati na bolnoj strani.
• Uz bursitis traumatske prirode, bol je iznenadna i akutna, a traumatska ozljeda može biti popraćena zvukom klika.
• Zbog drugih razloga (skolioza, artritis itd.), simptomi boli se postupno povećavaju, iz dana u dan.

Iliopektinealni burzitis

Zbog povezanosti ove burze sa zglobnom šupljinom, iliopektinealni burzitis po simptomima nalikuje sinovitisu zgloba kuka, što je glavni simptom koksitisa (artritisa zgloba kuka).

Simptomi:

• Bol u bedru, duž prednje unutarnje površine, ispod ligamenata prepona.
• Kod ispruženog kuka bol se pojačava, na primjer, pri ustajanju sa stolca ili podizanju kuka.

Išijatični burzitis

Simptomi:

• Bol prilikom savijanja kuka: kada sjednete na stolicu ili čučnete.
• Bolovi se javljaju i ako dugo sjedite ili ležite.
• Ischial tuberosity na zahvaćenoj strani je povećan.
• Bolovi se pojačavaju noću.

Zbog činjenice da burze zgloba kuka nisu smještene površinski, već su prekrivene mišićima i masnim tkivom, oteklina s burzitisom zgloba kuka nema tako jasnu kliničku sliku kao ista patologija u drugim zglobovima.

Dijagnoza trohanternog burzitisa zgloba kuka

Pregled kod ortopeda ima glavnu dijagnostičku vrijednost:

• Stoga se trohanterni burzitis očituje kao bol pri palpaciji velikog trohantera.
• Glutealni tendinitis također uzrokuje sličnu bol, ali je povezan s abdukcijom kuka. Bol kod trohanternog burzitisa javlja se kod adukcije i pronacije bedrene kosti.
• Da bi razlikovao bolest, liječnik postavlja bolesnika na zdravi bok te abducira, aducira i rotira bolesni kuk.

Jedan od testova je Oberov test:

• Natkoljenica je savijena pod pravim kutom i odvedena u stranu.
• Zatim se noga ispruži u zglobu kuka.
• Otpustite nogu i promatrajte njezino dodavanje.

Ako do adukcije ne dođe u potpunosti, to ukazuje na napetost fascije late femura i njenog nastavka, iliotibijalnog trakta (ITT), koji počinje od iliuma i završava na kondilu tibije. Napetost PBT-a siguran je simptom trohanternog burzitisa.

Također se koristi instrumentalna dijagnostika:

• X-ray, magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Na rendgenskim snimkama ponekad su jasno vidljiva područja okoštavanja tetive u blizini velikog trohantera i osteofiti na mjestima njihovog pričvršćivanja.

Liječenje burzitisa kuka

Liječenje je uglavnom konzervativno, uz mirovanje i otklanjanje stresa koji je doveo do upale burze. Najčešće je dovoljno privremeno ublažavanje boli i terapija vježbanjem:

• Propisani su nesteroidni lijekovi:
  • ibuprofen, piroksikam, naproksen, celekoksib.
• U slučaju jake jake boli, možete posegnuti za štakama ili štapom.
• Kada se akutna bol ublaži, započinje fizikalna terapija koja uključuje vježbe:
  • za istezanje (grebanje) fascia lata i tensor fascia lata, iliotibijalnog trakta i mišića biceps femoris;
  • za jačanje mišića stražnjice.

Fizioterapeutski tretman

U fizioterapiji burzitisa kuka uglavnom se koristi ekstrakorporalna terapija udarnim valom.

Liječenje magnetskim poljem, laserskom terapijom, elektroforezom, aplikacijama i drugim metodama najčešće je beskorisno ili ima ulogu placeba.

Budući da se fizikalna terapija provodi uglavnom tijekom razdoblja oporavka, ona se često poklapa s remisijom, u kojoj se bol na neko vrijeme sama povlači.

Kirurgija

Kirurško liječenje burzitisa zgloba kuka koristi se vrlo rijetko: osnova za kiruršku intervenciju ovdje su mnogo ozbiljniji razlozi:

• prijelomi vrata bedrene kosti, displazija, deformirajuća artroza.

Za bursitis se prakticiraju i artroskopija i operacije širokog pristupa.

Tijekom artroskopije, zahvaćena burza se uklanja pomoću dva mala reza: u jedan se postavlja artroskop s mikroskopskom kamerom, au drugi se umeće kirurški instrument.

Glavna svrha većine operacija je popuštanje napetosti PBT-a:

• Napravi se uzdužna incizija u velikom trohanteru kako bi se otkrio iliotibijalni pojas, tensor fascia lata i gluteus maximus.
• Zatim se kroz rez u PBT-u probija trohanterna burza koja se nalazi ispod.
• Izrezuje se burza, a iz PBT-a se izrezuje ovalni režanj iznad lateralnog epikondila bedrene kosti ili se izvodi plastika u obliku slova Z radi ublažavanja napetosti.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za burzitis je povoljna ako ne zanemarite bolest i spriječite da postane kronična.

Moguće komplikacije:

• kronični tenzijski sindrom PBT;
• ograničena pokretljivost, osobito unutarnja rotacija;
• "smrznuti" kuk - sa zahvaćanjem zglobne čahure (adhezivni kapsulitis).

Prevencija burzitisa kuka

Da biste spriječili burzitis kuka, morate:

• Izbjegavajte dugotrajne ponavljajuće pokrete u zglobu kuka i lumbosakralnoj kralježnici.
• Za patologije stopala nosite ortopedske cipele.
• Radite fizičke vježbe za istezanje i jačanje bedrenih mišića.
• Održavajte optimalnu težinu.

Video: Liječenje burzitisa s narodnim lijekovima.

Bursitis zgloba kuka, prije svega, zahtijeva konzervativno liječenje, koje se sastoji u modificiranju tjelesne aktivnosti, tj. ograničavanje svake aktivnosti koja povećava bol. Liječnik pacijentu propisuje nesteroidne protuupalne lijekove koji se mogu koristiti za ublažavanje boli i zaustavljanje razvoja upalnog procesa. Za ublažavanje boli od burzitisa, učinkoviti hormonski lijekovi se koriste u pravilnoj kombinaciji s lokalnim anesteticima.

Liječenje burzitisa kuka u neuznapredovalim slučajevima provodi se ambulantno i uključuje jednu injekciju lijekova izravno u oštećenu sinovijalnu burzu. Ako se burzitis ponovno pogorša i bol se vrati, pacijentu će možda trebati još jedna injekcija.

Konzervativno liječenje uključuje fizikalnu terapiju. Odabir učinkovitog skupa vježbi ovisit će o tijeku bolesti, ali prvo se pacijentu propisuju protuupalni lijekovi, a tek nakon toga preventivne manipulacije (elektroforeza i ultrazvuk, terapijske vježbe).

U liječenju burzitisa kuka vrlo je važno ne samo ublažiti upalu, već i spriječiti kronični razvoj bolesti. Da biste to učinili, zajedno s terapijom lijekovima, koriste se oblozi s trputcem, kaduljom, kao i nevenom i borovim pupoljcima - ljekovitim biljkama koje imaju izražena protuupalna i dekongestivna svojstva. Druga učinkovita sredstva za smanjenje ponovne pojave burzitisa kuka uključuju:

• Osteo-Vit. Suvremeni biološki aktivni kompleks, učinkovit prirodni kondroprotektor koji osigurava učinkovitost procesa oporavka, kao i normalizaciju opskrbe venske krvi zglobnog i hrskavičnog tkiva. Lijek sadrži vitamine D i B6, koji pomažu u normalizaciji metabolizma minerala u ljudskom tijelu. Lijek sadrži homogenat trutovskog legla, koji je prirodni izvor aminokiselina.
• Dihidrokvercetin plus. Antioksidans čije je djelovanje usmjereno na hranjenje zglobnog tkiva i brzo obnavljanje mikrocirkulacije krvi. Uz pomoć ovog proizvoda stanice zglobnog tkiva se oslobađaju slobodnih radikala koji ometaju proces regeneracije.
• Elton P, Leveton P. Učinkoviti biološki aktivni kompleksi, uključujući pčelinje proizvode, kao i razne ljekovite biljke, čije je djelovanje usmjereno na povećanje performansi, izdržljivosti, opskrbu tijela potrebnim mikroelementima, vitaminima za jačanje kostiju, enzimima i korisnim aminokiselinama kiseline.
  Posebno je važno uzimati ove lijekove tijekom razdoblja rehabilitacije, jer uz pomoć ovih biološki aktivnih kompleksa moguće je vratiti normalnu mikrocirkulaciju krvi u oštećenim tkivima i krvnim žilama. Lijekovi imaju izražena protuupalna, anti-edematozna i svojstva zacjeljivanja rana. Ovo je od posebne važnosti ako je temeljni uzrok burzitisa kuka trauma.

Kirurško liječenje liječnici koriste samo u rijetkim slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, a bol i upala ne postoje. U takvoj situaciji jedino rješenje je uklanjanje oštećene burze, što ni na koji način ne utječe na normalno funkcioniranje zgloba kuka. U modernoj medicini, tzv. "artroskopsko" uklanjanje oštećene sinovijalne burze. Ova se operacija izvodi malim rezom u području bedra i internim umetanjem artroskopa, uređaja koji liječniku omogućuje slobodno rukovanje kirurškim instrumentima za uklanjanje burze. Ovu kiruršku intervenciju karakterizira minimalna razina traume za pacijenta, kao i manje bolno razdoblje oporavka.

Liječenje burzitisa kuka tradicionalnom medicinom prije svega je učinkovito u smanjenju upalnog procesa. Možemo preporučiti korištenje ovog upijajućeg obloga: naribajte 1 žlicu. žlicu sapuna za pranje rublja, dodajte 1 žlicu. žlicu meda, isto toliko naribanog luka i sve pomiješati. Čistu pamučnu tkaninu položiti na komad polietilena i rasporediti pripremljenu ljekovitu masu. Stavite oblog na upaljeno mjesto i omotajte ga vunenom krpom. Oblog je poželjno koristiti 7 dana. Prije početka liječenja preporuča se konzultirati se s liječnikom.

ilive.com.ua

Uzroci trohanternog burzitisa

Uzroci zadebljanja u tetivama nisu točno razjašnjeni. Glavni razlog se smatra povećanim opterećenjem zgloba. Međutim, najčešće se burzitis pojavljuje iznenada, bez vidljivog razloga. Kao što je ranije navedeno, bolest nastaje zbog pretjeranog trenja burze o veliki trohanter bedrene kosti. Trenje se javlja pri hodu ili snažnim pokretima, pri čemu fascija femura postaje jako napeta i pomiče se u blizini velikog trohantera.

Kod hodanja po nagnutim ravninama ili kada su noge različite duljine, fascija je snažno rastegnuta na skraćenoj strani, jer postaje potrebno podići stražnji dio zdjelice iznad dopuštene razine. To se događa sa svakim korakom. Tijekom vremena, mišići koji okružuju fasciju latu bedra hipertrofiraju. Povećana fascija vrši pritisak na veliki trohanter i komprimira okolno tkivo. Zbog toga dolazi do ozljede trohanterne burze, što dovodi do upale - burzitisa.

Bolest se često javlja nakon zamjene kuka, čije su recenzije češće dobre nego loše. Nastali postoperativni ožiljak povlači tkivo u suprotnom smjeru. Ponekad je trohanterna burza oštećena zbog raznih ozljeda. Ozljede dovode do rupture tkiva trohanterne kapsule i ulaska krvi u njegovu šupljinu. Krv koja se nakuplja u vrećici dovodi do upalnih procesa. Uz kronični upalni proces, zidovi postaju deblji, gube elastičnost i klizna svojstva. To dovodi do razvoja burzitisa trohanterne burze.

Glavni simptomi i dijagnoza bolesti

Prvi znak početka bolesti je bol koja se javlja na izbočenju bedrene kosti – velikog trohantera. Bol se pojačava pri hodu i kretanju. U kasnijim fazama burzitisa, bol se može proširiti na donji dio bedra, uzrokujući šepanje. Ako ne smanjite opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, bol će se nastaviti pojavljivati ​​u mirovanju.

Dijagnoza burzitisa postavlja se nakon pregleda i razgovora s bolesnikom, kao i nakon provedenih svih potrebnih dijagnostičkih mjera. Liječnik postavlja pacijentu pitanja o prirodi boli u kuku, njihovom izgledu u određenim trenucima hodanja. Potreban je rendgenski snimak zglobova kuka. Sama vrećica neće biti vidljiva na slici, ali će pomoći liječniku da procijeni stanje zglobova. Bolest se često razvija u pozadini popratnih patoloških stanja u zglobovima. Nakon ozljeda ili tijekom kroničnog upalnog procesa na velikom trohanteru mogu nastati osteofiti - koštani nastavci koji ozljeđuju trohanternu burzu i podržavaju upalni proces. Na temelju rendgenske snimke liječnik može odabrati optimalni tijek liječenja burzitisa. Ako su osteofiti veliki, razumno bi bilo kirurško liječenje burzitisa - uklanjanje osteofita.

Ako postoji sumnja u ispravnost dijagnoze, daje se injekcija anestetika unutar burze. Ako nakon ovog zahvata bol nestane, dijagnoza je točna.

Liječenje burzitisa trohanterne burze

Liječenje bolesti obično počinje jednostavnim postupcima. Većina pacijenata se snalazi bez operacije. Liječnici preporučuju mladim pacijentima da smanje opterećenje zahvaćenog zgloba i podvrgnu se rehabilitacijskom tečaju koji uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice. Upala se mora liječiti protuupalnim lijekovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju oticanje i bol.

Da biste u potpunosti vratili motoričke funkcije zgloba, morate slijediti preporuke fizioterapeuta. On će odabrati optimalne postupke za pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela i kontraindikacije. Korištenje hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže u ublažavanju otekline i boli. Korištenje topline ili hladnoće prikladna je metoda za izvođenje kod kuće. Hladnoća se preporučuje koristiti odmah nakon ozljede, toplina - za kronične upalne procese. U svakom slučaju, liječenje bolesti treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Ako se tekućina nakuplja u trohanternoj burzi, radi se punkcija za uklanjanje vode i laboratorijske pretrage. Tijekom ovog postupka, ako nema infekcije, mala doza steroidnih hormona, poput kortizona, ubrizgava se u trohanternu burzu. Steroidni lijekovi brzo ublažavaju upalu, protuupalni učinak traje do nekoliko mjeseci.

Ako konzervativno liječenje pomaže u ublažavanju upale, ali se patološki procesi nakon nekog vremena nastave, ako pokreti i dnevne aktivnosti postanu otežani, liječnici pacijentu nude kiruršku intervenciju. Radi se incizija trohanterne burze i njena ekscizija. Nakon uklanjanja burze, kirurg pregledava veliki trohanter bedrene kosti, uklanja nepravilnosti na njemu i zaglađuje površinu kosti. Nakon toga, rez se korak po korak šiva.

Gore je opisana tehnika za povećanje fascije major bedrene kosti. Kao rezultat toga, smanjuje se napetost fascije, smanjuje se opterećenje trohanterne burze. Budući da je u ovom području potrebno osigurati klizanje fascije late, iz postojećih tkiva nastaje nova kapsula. To se događa nakon određenog vremena nakon operacije. Kako bi oporavak protekao bez poteškoća, potrebno je proći liječenje i rehabilitaciju.

Rehabilitacija za burzitis

Čak i ako kirurško liječenje bolesti nije potrebno, pacijent treba izvoditi određene vježbe koje istežu i jačaju mišiće bedra. Da bi to učinio, liječnik propisuje tijek fizikalne terapije. Tijekom nastave liječnik pokazuje sve vježbe potrebne za liječenje, a voditelj fizikalne terapije nadzire njihovu provedbu. Za formiranje i održavanje ravnoteže bedrenih mišića potreban je skup vježbi. Vidljivi rezultati obično se uočavaju nakon 4-6 tjedana.

Nakon operacije rana se prekriva čistim zavojem. Početne vježbe potrebne su za kontrolu otekline i boli. Nakon uklanjanja postoperativne otekline provodi se niz vježbi za jačanje mišića. Nastava se obično održava unutar 1,5-2 mjeseca nakon kirurškog liječenja. Ovaj skup vježbi je neophodan za uklanjanje problema s trohanternom burzom u budućnosti.

artrozmed.ru

Koncept burzitisa

Bursitis je upalna bolest koja zahvaća sinovijalnu periartikularnu burzu ili burzu. Sinovijalne burze nalaze se uz zglobove kostiju - rame, lakat, koljeno, kuk - i djeluju kao amortizeri, ublažavajući trenje dok mišići klize o kost. Sinovijalne burze sadrže tekućinu koja se može upaliti pod utjecajem određenih čimbenika.

Femur karakterizira koštana izbočina koja se naziva veliki trohanter. Na ovu formaciju pričvršćeni su mišići koji osiguravaju funkcioniranje zgloba kuka. Uz trohanter femura nalazi se sinovijalna burza, u kojoj se mogu pojaviti iritacija i upalni procesi, što dovodi do razvoja burzitisa zgloba kuka.

Uz zglob kuka nalaze se i druge sinovijalne burze, no upala se najčešće javlja u tri od njih:

• trohanterna burza;
• iliopektinealna burza;
• ishijalna burza.

Vrste burzitisa

Upalni proces koji se javlja u trohanternoj burzi uzrokuje patologiju s istim imenom - trohanterni burzitis (trohanteritis). Ova vrsta burze nalazi se blizu velikog trohantera femura. Kod upale javlja se bol u predjelu velikog trohantera - koštane izbočine na bedrenoj kosti (vanjski). Uz ovu burzu nalazi se subtrohanterna sinovijalna burza čija je upala identična upali trohanterne burze i uklanja se istim metodama.

Iliopektinealna burza nalazi se ispred mišića iliopsoasa. Patologija ove burze dovodi do iliopektinealnog burzitisa. Budući da je ova vrećica povezana sa zglobnom šupljinom, upala u njoj nalikuje koksitisu (upalni proces zgloba kuka). Bol se javlja u prednjem unutarnjem dijelu bedra (odmah ispod prepona). Kada se zglob kuka ispruži, bol se pojačava i može doći do otekline ili otekline.

Ishijalna burza je lokalizirana na mjestu pripoja mišića na ischial tuberosity. Upala u njemu dovodi do išijatičnog burzitisa, koji je karakteriziran bolom pri savijanju kuka.

Simptomi burzitisa kuka

Glavna manifestacija burzitisa je bol u zglobu kuka, koja se širi uglavnom duž vanjske površine bedra. Početne faze patologije karakteriziraju akutna i intenzivna bol. S daljnjim razvojem bolesti, bol postaje manje očita.

Patologija ima kronični oblik. U tom slučaju na području lokalizacije upalnog procesa pojavljuje se oteklina koja poprima okrugli oblik i karakterizira meku konzistenciju. Kronični oblik burzitisa ne uzrokuje disfunkciju zahvaćenog zgloba. Pacijenti bilježe odsutnost goruće boli.

Tijekom akutne faze patologije povećava se količina tekućine u šupljini zahvaćene burze - formiraju se ciste ispunjene eksudatom - posebni simptomi burzitisa kuka.

Ako upalni proces u sinovijalnoj burzi nastane pod utjecajem infekcije, nastaje gnojni burzitis koji uzrokuje jaku bol, osobito kod abdukcije uda te ekstenzije i fleksije kuka. Na vanjskoj strani bedra stvara se oteklina, pacijent ne može u potpunosti saviti ili ispraviti bedro.

Osim boli, postoje dodatni simptomi burzitisa kuka:

• na mjestu lezije pojavljuje se oteklina, čija veličina može doseći do 10 cm u promjeru;
• oteklina oko upaljene burze;
• toplina;
• pogoršanje općeg stanja.

Znakovi burzitisa kod životinja

Trohanteritis je bolest koja se javlja ne samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja. Često se vlasnici pasa suočavaju s takvom patologijom svojih ljubimaca kao što je higroma - to je oteklina koja se formira na površini procesa olecranona, u području petne kosti, kao i na mjestu većeg trohantera femur. Ako se na šapi stvorila gusta vlaknasta kapsula, čija je šupljina ispunjena tekućinom, možemo reći da postoji higroma (burzitis) zgloba kuka. Simptomi kod pasa uključuju sljedeće:

• zahvaćeno područje ekstremiteta (šapa) je vruće;
• životinja drži ud obješen;
• tjelesna temperatura psa prelazi normu, ponekad doseže 39,5 stupnjeva;
• Ispod kože nastaju pokretne otekline koje se mogu spontano otvoriti i iz njih iscuri gnoj.

Patologija se najčešće javlja kod vrlo mladih ili starih životinja. Velike pasmine pasa također su osjetljivije na bolest.

Burzitis se može pojaviti zbog:

• zarazni agensi;
• nepravilno odabrana posteljina za životinju;
• neujednačena tjelesna aktivnost;
• hipotermija.

Čimbenici rizika kod ljudi

Bursitis kuka češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Uglavnom se patologija dijagnosticira kod žena srednje ili starije dobi. Mladim muškarcima rijetko se dijagnosticira burzitis kuka. Uzroci i liječenje potrebno za uklanjanje manifestacija bolesti mogu biti vrlo individualni. Sve će ovisiti o tijelu pojedinca. Međutim, postoje zajednički čimbenici, čiji utjecaj dovodi do razvoja patologije.

Burzitis zgloba kuka nastaje na pozadini:

• Ozljede bedrene kosti - pad na kuk, udarac u nešto, dugotrajan boravak osobe na jednoj strani tijela u vodoravnom položaju.
• Periodična prekomjerna opterećenja na zglobu kuka - prilikom penjanja uz stepenice, trčanja na velike udaljenosti, vožnje bicikla, dugog boravka u stojećem položaju.
• Patologija se može pojaviti zbog fiziološkog nedostatka - različite duljine nogu, što izravno utječe na hod osobe. U ovom slučaju, sinovijalne burze zgloba kuka podložne su jakoj iritaciji.
• Burzitis može biti posljedica popratnih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, patologije kralježnice (skolioza) itd.
• Kirurška intervencija u području zgloba kuka, kao i endoprostetika, mogu postati okidač u razvoju patologije.
• Prisutnost u tijelu naslaga kalcijevih soli u području tetiva velikog trohantera bedrene kosti dovodi do iritacije i upale sinovijalne burze i kao posljedica toga do burzitisa.
• Hipotermija, tjelesna neaktivnost (sjedeći način života), prekomjerna težina su pratioci burzitisa.

Mora se reći da se ponekad patologija javlja bez ikakvih vanjskih uzroka.

Dijagnostika. Inspekcija

Za dijagnosticiranje burzitisa kuka koristi se niz metoda. Specijalist vodi razgovor s pacijentom, na temelju čega utvrđuje prisutnost / odsutnost popratnih bolesti i moguće prethodne kirurške intervencije. Posebna se pozornost posvećuje temeljitom pregledu pacijenta, uzimajući u obzir sva njegova opažanja. Specijalist uzima u obzir pritužbe na povećanu bol i osjetljivost u području izbočenih područja bedra.

Od svih vrsta bursitisa, trohanterni bursitis je najčešći. Ovaj oblik patologije karakterizira goruća bol u hip-femoralnom zglobu. Bol se može širiti duž vanjske strane bedra. Pacijentu je teško dugo ostati na jednoj strani dok se odmara ili spava. Sindrom boli se pojačava aktivnim kretanjem - pri hodanju, čučnju, oštroj rotaciji kuka, penjanju stepenicama.

Ako postoji modrica kuka i jaka je bol, sumnja se na akutni burzitis. Često razvoju patologije kao rezultat ozljede prethodi snažan klik, koji primjećuju pacijenti. Ponekad su medicinski radnici zainteresirani za zanimanje pacijenta jer je opisana bolest česta među sportašima.

Ostale metode ispitivanja

Budući da je zglob kuka obavijen slojem mišićnog tkiva, u prvoj fazi pregleda i dijagnostike provodi se palpacija područja kuka. Ovom manipulacijom identificira se područje u kojem se osjeća bol. Zatim se određuje položaj zgloba u kojem sindrom boli dobiva najveću amplitudu (liječnik pomiče pacijentovu nogu s jedne na drugu stranu).

Često je dijagnoza jasna u fazi pregleda, a dodatna dijagnostika nije potrebna, ali pacijentu se mogu propisati dodatne metode istraživanja u slučajevima koji su dvosmisleni i kontroverzni ili kako bi se isključile moguće ozljede i druge patološke manifestacije.

Na primjer, rendgenski snimak trohanternog burzitisa otkriva kalcifikate u mekim tkivima u području velikog trohantera. Snimkom magnetske rezonancije jasno se vidi upalni proces trohanterne burze i nakupljanje tekućine u njoj. Izvođenje ultrazvučnog pregleda također pomaže u određivanju nakupljanja viška tekućine u vrećici.

Liječenje burzitisa

Metode koje se koriste u liječenju burzitisa ovise o razdoblju bolesti. Dakle, u početnom stadiju bolesti, za uspješan oporavak bolesnika, potrebno je provoditi vježbe fizikalne terapije, koristiti protuupalne lijekove i pridržavati se dnevne rutine, čija je glavna komponenta potpuni odmor za bolesnika i minimiziranje jak fizički napor i aktivnost. Kako bi se uklonili simptomi burzitisa kuka, liječenje lijekovima počinje primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. To mogu biti oralni lijekovi, masti, gelovi, na primjer, diklofenak. Često se u terapiji koristi 2% otopina novokaina zajedno s hidrokortizonom (glukokortikoidni hormoni) za ublažavanje jake boli. Bolesniku se savjetuje izbjegavanje pokreta koji uzrokuju bol. Nakon ublažavanja boli, možete izvoditi lagane fizičke vježbe usmjerene na treniranje i jačanje glutealnog mišića.

U naprednim slučajevima (ako gore navedene metode nemaju željeni terapeutski učinak), pribjegavaju se fizioterapijskim postupcima - laserskoj terapiji, magnetskoj terapiji, elektroanalgeziji, terapiji decimetarskim valovima, aplikacijama naftalana. Ekstrakorporalni tretman udarnim valom ponekad je učinkovit u liječenju burzitisa.

Neuspjeh ovih postupaka dovest će do injekcija lijekova koji sadrže glukokortikoide (u području najveće boli), a ponekad i do kirurške intervencije. Princip operacije trohanternog burzitisa je ublažavanje napetosti u iliotibijalnom traktu. Ponekad se izvodi ekscizija trohanterne burze zgloba. Prognoza za oporavak od takvih operacija je izrazito dobra.

Komplikacije i rehabilitacija

Glavna komplikacija trohanternog burzitisa smatra se prijelazom bolesti iz akutnog u kronični stadij. Kada bolest postane kronična, u većini slučajeva nužna je kirurška intervencija.

Tipično, simptomi burzitisa kuka nestaju unutar najviše nekoliko tjedana. Međutim, postoje slučajevi kada simptomi bolesti ne nestaju nekoliko mjeseci, u kojem slučaju možemo reći da je patologija ušla u kronični stadij. U isto vrijeme ostaju bolovi i ograničenje unutarnje pokretljivosti kuka.

U slučaju kada se formira adhezivni kapsulitis - upala čahure zgloba kuka, pacijent ima osjećaj "smrznutog" zgloba kuka.

Lijeva strana slike prikazuje upaljeni zglob. U tom slučaju dolazi do djelomičnog ili potpunog poremećaja njegove mobilnosti. Desna strana slike odražava zdravo stanje kapsule.

Ako je došlo do operacije, vrlo je važno proći potrebnu rehabilitaciju. U tom razdoblju preporučuje se korištenje pomagala pri kretanju – štake, štapovi, hodalice. To je osobito istinito u prvim danima nakon operacije. No potrebno je već na dan same manipulacije početi se kretati i ustajati iz kreveta. To potiče pravilnu obnovu tkiva. Nekoliko dana nakon operacije, sindrom boli koji prati burzitis kuka obično nestaje.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje burzitisa pomoću recepata tradicionalne medicine usmjereno je prvenstveno na zaustavljanje upalnog procesa. U većini slučajeva u te se svrhe koriste upijajući oblozi.

Na primjer, za burzitis zgloba kuka, naribajte 1 žlicu. žlicu sapuna za pranje rublja, dodajte žlicu meda i naribani luk (1 žlica). Dobivena masa se temeljito izmiješa i stavi na pamučnu tkaninu. Oblog se stavi na upaljeno mjesto, umota u vunenu krpu i drži 2-4 sata. Liječenje se obično provodi sedam dana.

Postoji još jedan učinkovit recept za obloge koji pomaže u uklanjanju manifestacije bolesti (burzitis zgloba kuka) i simptoma. Lijekovi se prave od dvije čaše alkohola pomiješane s bočicom ljekarničke žuči, dvije čaše ploda divljeg kestena i aloje. Dobivena smjesa se čuva tjedan i pol. Zatim se platnena krpa natopljena sredstvom prisloni na bolno mjesto. Oblog držati 3 do 4 sata. Liječenje se provodi deset dana.

Kako biste se riješili burzitisa, koristite list čička i list kupusa. Ovi biljni lijekovi imaju antitumorski (odgađajući) učinak. Tradicionalna medicina često predlaže korištenje biljnih obloga od cikle, krumpira i kupusa. Povrće je naribano na finom ribežu i položeno na prirodnu tkaninu u sloju od približno 0,5-1 cm. Terapeutski oblog trebao bi u potpunosti pokriti područje edema (otečeno područje). Tretman se provodi od 2 do 4 sata, kroz tjedan dana.

Sumirajući sve gore navedeno, možemo zaključiti da je bursitis bolest čija je pojava uzrokovana nizom čimbenika, a to su: prekomjerna tjelesna aktivnost, prethodni kirurški zahvati i zarazni uzročnici. Patologija se može liječiti, ali važno je ne dopustiti da bolest napreduje, već kada se pojave prve manifestacije bolesti, obratite se stručnjaku i započnite terapijske postupke.

U članku se detaljno opisuje što je burzitis kuka. Simptomi, fotografije koje ilustriraju manifestaciju bolesti i metode liječenja također su obuhvaćene materijalima o ovoj temi.

fb.ru

Značajke bolesti

Trohanterni burzitis zgloba kuka često komplicira tijek osteoartritisa. Češće pogađa žene nakon četrdeset godina. Starije osobe (iznad 60 godina) su u opasnosti od razvoja bolesti. Bolest se manifestira boli koja zrači duž vanjske površine bedra.

Bol se javlja u području velikog trohantera. Ako se ne ukloni, smetat će vam tijekom tjelesne aktivnosti i tijekom odmora. To uvelike pogoršava kvalitetu života bolesnika.

Čimbenici rizika za nastanak trohanternog burzitisa

Žene u srednjoj i starijoj dobi češće su predisponirane za bolest. Predisponirajući čimbenici bolesti:

• Ozljeda kuka. Često se javlja pri padu na zglob. Kao posljedica udarca u kut, s dugotrajnim stajanjem u stojećem položaju, sluzna burza velikog trohantera je iritirana, što pridonosi upali.
• Intenzivne sportske aktivnosti.
• Operacija zamjene endoproteze. Bolest je uzrokovana postoperativnim ožiljkom. Isteže meka tkiva, dolazi do iritacije trohanterne burze.
• Sjedilački, sjedilački način života.
• Statičke promjene u kralježnici, njegova zakrivljenost.
• Hipotermija.
• Asimetrija donjih ekstremiteta povezana s njihovom nejednakom duljinom. To uzrokuje stres na zglobovima.

Trohanterni burzitis nastaje zbog povećanog trenja između trohanterne burze i velikog trohantera. To se trenje vrećice povećava jer zglob ne proizvodi dovoljno intraartikularne tekućine. Zglob se degradira, njegovo hrskavično tkivo se mijenja.

Simptomi trohanternog burzitisa

Glavni simptom burzitisa je bol. Širi se duž vanjske površine bedrene kosti. Ponekad jako peče. Pacijent ne može ležati na ozlijeđenoj strani. Bol se pojačava noću, a pacijentov zdrav, normalan san je poremećen. Bolni simptomi se pojačavaju prilikom penjanja uz stepenice ili rotacije kuka.

Palpatorna je oteklina u području trohantera femoralne burze. Kada ga pritisnete, bol se pojačava. Rotacija zgloba nije poremećena. Trohanterni bursitis karakterizira činjenica da se bol pojačava kada se legne na zahvaćenu nogu. Ovo lišava osobu pravilnog sna. Bol može zračiti prema dolje, lokalizirajući se na bočnoj površini zgloba.

Tipična je pojava boli pri hodu zbog iritacije zglobne čahure. U prvim minutama hodanja bol je jača, zatim se povlači. Ako sjedite prekrižite noge, bol se pojačava. Moguća je pojava vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Vanjski pregled trohanternog burzitisa zgloba kuka pokazuje nepromijenjene konture. To se objašnjava činjenicom da je trohanterna burza sigurno prekrivena glutealnim mišićima i nalazi se duboko u potkožnom masnom tkivu.

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik trohanternog burzitisa zgloba kuka očituje se činjenicom da osobu počinje mučiti napad jake, brzo rastuće boli. Lokalizacija - u području velikog trohantera zgloba. Aktivni pokreti u zglobu su bolni i osjetno ograničeni. Simptomi se pojačavaju kada se kuk abducira. Pasivni pokreti u zglobu kuka su bezbolni, slobodni i ne uzrokuju nelagodu.

Prilikom palpacije zglobne čahure otkriva se bolna, gusta formacija u području velikog trohantera. To dovodi do dodatnog ograničenja aktivnih pokreta. Bolesnikova tjelesna temperatura često je niskog stupnja. Upalni proces u tijelu dovodi do povećanja sedimentacije eritrocita.

Akutni simptomi trohanternog burzitisa povlače se za nekoliko dana, rijetko tjedana. U nekih bolesnika trohanterni bursitis ima dugotrajan tijek - bolest postaje kronična.

Kronični trohanterni bursitis

Kronični trohanterni burzitis često je komplikacija akutnog procesa. Glavni razlog za njegovu pojavu je nepravilno liječenje akutnog burzitisa i kasno savjetovanje s liječnikom.

Značajke kroničnog oblika bolesti su manje izraženi simptomi bolesti. Bol nije jaka ili izostaje. RTG i ultrazvuk pokazuju područja promjena u području velikog trohantera zgloba kuka. Kronični bursitis javlja se u manje teškom obliku - to ne znači da ga ne treba liječiti. Stalni kronični proces u zglobnoj čahuri utječe na zdravlje bolesnog zgloba.

Ako se trohanterni burzitis ne liječi, pacijentu prijeti invaliditet, a pokreti u zglobu postupno će se pogoršavati.

Značajke trohanternog burzitisa

Trohanterni bursitis ima karakteristične značajke:

• Bol je jaka, duboka, ponekad goruća, nalazi se na bočnoj površini zgloba. Ponekad izgleda kao radikularni.
• Bol se javlja pri hodu po ravnom, a pojačava se pri penjanju uz stepenice, čučnju ili pomicanju nogu u stranu.
• Smanjenje boli događa se u mirnom stanju.
• Noću se bol pojačava, osobito ako osoba leži na strani zahvaćenoj upalom.
• Palpacija zgloba pojačava bol.
• Sindrom boli je povremen.

Dijagnoza trohanternog burzitisa

Dijagnoza se temelji na instrumentalnim tehnikama:

1. Rentgenski pregled. Sposoban je otkriti promjene na kostima i zglobovima u području velikog trohantera.
2. Scintigrafija. Promjene u superolateralnoj regiji i velikom trohanteru ukazuju na bursitis ili tenosinovitis.
3. Magnetska rezonancija najnovija je riječ u dijagnostici bolesti kuka. MRI vam omogućuje dijagnosticiranje patologija mekih tkiva, promjena u mišićima, kostima i naslagama soli. Svim pacijentima s indikacijama za kirurško liječenje patologije preporučuje se magnetska rezonancija.
4. Ultrazvučni pregled je vrlo učinkovit način utvrđivanja prisutnosti patologije u zglobu kuka. Slika bolesti dobivena ultrazvučnom dijagnostikom omogućuje precizno i ​​učinkovito liječenje zgloba.

Dijagnostičke metode omogućuju rješavanje problema liječenja burzitisa.

Značajke liječenja bolesti

Liječenje burzitisa treba započeti što je prije moguće. Učinkovitost će biti veća, rizik od komplikacija će se smanjiti. Konzervativno liječenje bolesti je najpristupačnije. Preporuča se ograničiti aktivne pokrete u zahvaćenoj nozi. Odmor je neophodan za brzi oporavak. Izbjegavajte pretjeranu aktivnost.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju upalu. Često se koriste Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Oni ublažavaju upalu i oticanje. Korištenje NSAID-a ima prednosti - oni brzo ublažavaju neugodne simptome i pomažu u poboljšanju aktivnih pokreta.

Fizioterapija je važna karika u liječenju trohanternog burzitisa zgloba kuka. Obično se koristi, ovisno o slučaju, toplina, hladnoća, UHF. Smanjuje oticanje i upalu tijekom burzitisa, potiče brzi oporavak.

Neposredno nakon ozljede zgloba neophodna je hladnoća. Kod kronične upale zgloba kuka hladnoća će biti štetna, pacijentu je potrebno izlaganje toplini. Korištenje fizioterapijskih postupaka dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako postoji upalna tekućina u sluznici zgloba, indicirano je njeno uklanjanje. To se radi pomoću punkcije. Nije opasno za zglob. Ekstrahirana tekućina se koristi za laboratorijske pretrage u dijagnostičke svrhe. Indicirane su intraartikularne injekcije. Injekcije uključuju protuupalne i analgetske lijekove. Učinak je dugotrajan. Nakon injekcija, pacijentima se savjetuje da spavaju na jastuku ispod stražnjice. U rijetkim slučajevima, injekcija se ponavlja.

Liječenje pogoršanja bolesti

U slučaju pogoršanja bolesti, mjere liječenja svode se na sljedeće mjere:

• Pulsna magnetoterapija: 15 minuta dnevno deset dana;
• Terapija infracrvenim laserom na zahvaćeno područje velikog trohantera u trajanju od 10 dana;
• terapija decimetarskim valovima;
• Perkutana elektroanalgezija 15 minuta, 10 postupaka.

Nakon smanjenja intenziteta upalnog procesa, pacijentu se propisuje liječenje:

• Ultrazvučna fonoforeza s hidrokortizonom;
• Primjene s naftalanom;
• Terapija udarnim valom;
• Lokalna krioterapija korištenjem suhog zraka.

Što trebate znati o kirurškom liječenju

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativno liječenje ne daje rezultate. Tijekom operacije liječnik napravi rez na trohanternoj burzi. Ona se ukloni i pregleda se veliki trohanter. Neravnine na njemu se uklanjaju, površina se zaglađuje. Koža je zašivena. Rana se prekriva sterilnim zavojem.

Mjere rehabilitacije usmjerene su na brzo vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog zgloba. U prvim danima postoperativnog razdoblja, terapija vježbanjem je usmjerena na ublažavanje otekline i boli. Zatim se propisuju posebne vježbe za razvoj mišića. Trajanje terapije vježbanjem u postoperativnom razdoblju je do četiri mjeseca. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Prevencija trohanternog burzitisa usmjerena je na intenziviranje tjelesnih aktivnosti, borbu protiv loših navika i prehranu. Važno je da osoba ne stoji dugo. Starijim osobama savjetuje se da se podvrgnu fizioterapeutskim postupcima i opuste u odmaralištu.

otnogi.ru

Uzroci burzitisa kuka

Bolest je uzrokovana:

• Ozljede kostiju kuka od pada i udaranja u oštre kutove.
• Dugotrajna dinamička i statička opterećenja:
  • vožnja biciklom;
  • penjanje uzbrdo ili penjanje stepenicama;
  • trčanje, osobito na cestama nagnutim prema van ili prema unutra;
  • ležanje na jednoj strani itd.
• Deformirajuće, degenerativne i upalne bolesti lumbosakralne regije i kralježnice u cjelini.
• Asimetrija duljine donjih udova: čak i razlika u duljini od dva centimetra uzrokuje hromost i napetost u zglobu kuka.
• Prethodne operacije u zglobu kuka: osteotomija, ugradnja metalnih konstrukcija i žica, endoprotetika.
• Reumatoidni, infektivni, alergijski artritis.
• Ankilozantni spondilitis.
• Kongenitalna displazija kuka.
• Osifikacija tetiva (taloženje kalcijevih soli) i stvaranje osteofita.

U zglobu kuka postoji mnogo tetivnih burza.

Vrste burzitisa kuka

U osnovi, burzitis kuka razvija se u tri burze:

• Vertelny:
  • na mjestu pripajanja gluteus mediusa, piriformisa, gornjeg i donjeg gemellus mišića na veliki trohanter.
• Iliopektinealno:
  • u unutarnjem području prepona bedra, gdje se nalaze tetive mišića iliopsoas i pectineus.
• Išijas:
  • u području pričvršćivanja tetiva mišića stražnje površine bedra (biceps, semitendinosus i semimembranosus) na ischial tuberosity.

Potrebno je razlikovati burzitis zgloba kuka od sinovitisa - upale sinovijalne ovojnice koja okružuje sam zglob - zglob glave bedrene kosti s acetabulumom.

Simptomi burzitisa kuka

Trohanterni burzitis (trohanteritis)

Trohanterni burzitis se najčešće javlja, i to uglavnom kod sportašica, zbog anatomski šire zdjelice, što povećava trenje tetiva u području pripoja.

Trčanje na duge staze pridonosi bolesti.

Glavni simptomi:

• Oštra, goruća bol koja zrači duž vanjske površine bedra, pojačana rotacijskim pokretima prema unutra (pronacija), čučnjevima i penjanjem stepenicama.
• Postaje nemoguće ležati na bolnoj strani.
• Uz bursitis traumatske prirode, bol je iznenadna i akutna, a traumatska ozljeda može biti popraćena zvukom klika.
• Zbog drugih razloga (skolioza, artritis itd.), simptomi boli se postupno povećavaju, iz dana u dan.

Iliopektinealni burzitis

Zbog povezanosti ove burze sa zglobnom šupljinom, iliopektinealni burzitis po simptomima nalikuje sinovitisu zgloba kuka, što je glavni simptom koksitisa (artritisa zgloba kuka).

Simptomi:

• Bol u bedru, duž prednje unutarnje površine, ispod ligamenata prepona.
• Kod ispruženog kuka bol se pojačava, na primjer, pri ustajanju sa stolca ili podizanju kuka.

Išijatični burzitis

Simptomi:

• Bol prilikom savijanja kuka: kada sjednete na stolicu ili čučnete.
• Bolovi se javljaju i ako dugo sjedite ili ležite.
• Ischial tuberosity na zahvaćenoj strani je povećan.
• Bolovi se pojačavaju noću.

Zbog činjenice da burze zgloba kuka nisu smještene površinski, već su prekrivene mišićima i masnim tkivom, oteklina s burzitisom zgloba kuka nema tako jasnu kliničku sliku kao ista patologija u drugim zglobovima.

Dijagnoza trohanternog burzitisa zgloba kuka

Pregled kod ortopeda ima glavnu dijagnostičku vrijednost:

• Stoga se trohanterni burzitis očituje kao bol pri palpaciji velikog trohantera.
• Glutealni tendinitis također uzrokuje sličnu bol, ali je povezan s abdukcijom kuka. Bol kod trohanternog burzitisa javlja se kod adukcije i pronacije bedrene kosti.
• Da bi razlikovao bolest, liječnik postavlja bolesnika na zdravi bok te abducira, aducira i rotira bolesni kuk.

Jedan od testova je Oberov test:

• Natkoljenica je savijena pod pravim kutom i odvedena u stranu.
• Zatim se noga ispruži u zglobu kuka.
• Otpustite nogu i promatrajte njezino dodavanje.

Ako do adukcije ne dođe u potpunosti, to ukazuje na napetost fascije late femura i njenog nastavka, iliotibijalnog trakta (ITT), koji počinje od iliuma i završava na kondilu tibije. Napetost PBT-a siguran je simptom trohanternog burzitisa.

Također se koristi instrumentalna dijagnostika:

• X-ray, magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Na rendgenskim snimkama ponekad su jasno vidljiva područja okoštavanja tetive u blizini velikog trohantera i osteofiti na mjestima njihovog pričvršćivanja.

Liječenje burzitisa kuka

Liječenje je uglavnom konzervativno, uz mirovanje i otklanjanje stresa koji je doveo do upale burze. Najčešće je dovoljno privremeno ublažavanje boli i terapija vježbanjem:

• Propisani su nesteroidni lijekovi:
  • ibuprofen, piroksikam, naproksen, celekoksib.
• U slučaju jake jake boli, možete posegnuti za štakama ili štapom.
• Kada se akutna bol ublaži, započinje fizikalna terapija koja uključuje vježbe:
  • za istezanje (grebanje) fascia lata i tensor fascia lata, iliotibijalnog trakta i mišića biceps femoris;
  • za jačanje mišića stražnjice.

Fizioterapeutski tretman

U fizioterapiji burzitisa kuka uglavnom se koristi ekstrakorporalna terapija udarnim valom.

Liječenje magnetskim poljem, laserskom terapijom, elektroforezom, aplikacijama i drugim metodama najčešće je beskorisno ili ima ulogu placeba.

Budući da se fizikalna terapija provodi uglavnom tijekom razdoblja oporavka, ona se često poklapa s remisijom, u kojoj se bol na neko vrijeme sama povlači.

Kirurgija

Kirurško liječenje burzitisa zgloba kuka koristi se vrlo rijetko: osnova za kiruršku intervenciju ovdje su mnogo ozbiljniji razlozi:

• prijelomi vrata bedrene kosti, displazija, deformirajuća artroza.

Za bursitis se prakticiraju i artroskopija i operacije širokog pristupa.

Tijekom artroskopije, zahvaćena burza se uklanja pomoću dva mala reza: u jedan se postavlja artroskop s mikroskopskom kamerom, au drugi se umeće kirurški instrument.

Glavna točka većine operacija je popuštanje napetosti PBT-a:

• Napravi se uzdužna incizija u velikom trohanteru kako bi se otkrio iliotibijalni pojas, tensor fascia lata i gluteus maximus.
• Zatim se kroz rez u PBT-u probija trohanterna burza koja se nalazi ispod.
• Izrezuje se burza, a iz PBT-a se izrezuje ovalni režanj iznad lateralnog epikondila bedrene kosti ili se izvodi plastika u obliku slova Z radi ublažavanja napetosti.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za burzitis je povoljna ako ne zanemarite bolest i spriječite da postane kronična.

Moguće komplikacije:

• kronični tenzijski sindrom PBT;
• ograničena pokretljivost, osobito unutarnja rotacija;
• "smrznuti" kuk - sa zahvaćanjem zglobne čahure (adhezivni kapsulitis).

Simptomi i liječenje burzitisa kuka su povezani. Bez poznavanja simptoma nemoguće je postaviti dijagnozu i propisati adekvatnu terapiju. A bez pravovremene medicinske skrbi povećava se rizik od razvoja komplikacija kao što su fistule, sepsa, kalcifikacija i nekroza tkiva.

Etiologija bolesti

Trohanterni burzitis zgloba kuka pripada skupini upalnih bolesti, karakteriziranih oštećenjem sinovijalne burze (bursa). Njegova je svrha omogućiti "klizenje" zglobu kuka tijekom kretanja zbog oslobađanja sinovijalne tekućine.

Glavni uzroci bolesti:

• Prekomjerni fizički stres na zglobu kuka (trčanje, vožnja biciklom, profesije s produljenim statičkim opterećenjima na udovima);
• Displazija kukova:
• Osteokondroza;
• Giht;
• Artroza i artritis;
• Kronični žarišta infekcije;
• Ozljede kuka;
• Asimetrija donjih ekstremiteta;
• Dijabetes melitus, pretilost.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su prethodne endoprostetske operacije, starija dob, stvaranje osteofita u zglobu kuka i hipotermija.

Vrste burzitisa

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, bolesti se dodjeljuje kod:

• M71.1 – to su drugi infektivni burzitisi;
• M71.5 – drugi bursitis, koji nije klasificiran u drugim odjeljcima.

Za dijagnosticiranje i sastavljanje režima liječenja, burzitis velikog trohantera bedrene kosti podijeljen je u vrste prema izvoru patologije:

• Trochanteric - bursa se nalazi u području pričvršćivanja mišića gluteus medius i piriformis na veliki trohanter. Češće se dijagnosticira kod starijih ljudi i sportaša;
• Ishioglutealni burzitis - burza se nalazi na mjestu pričvršćivanja tetiva i glutealnih mišića na ischial tuberosity;
• Iliopektinealni. Lokalizacija lezije je unutarnja strana područja prepona, gdje se nalaze tetive mišića iliopsoasa i pectineusa.

Posebno je opasan gnojni bursitis. Vrećica se puni gnojem, a infekcija se širi na obližnja tkiva i kosti. Ako se ne liječi, postoji visok rizik od smrti ili sepse.

Simptomi

Rani znakovi burzitisa kuka su akutna nelagoda na mjestu upale. Ako je tekućina u vrećici inficirana, tada se javlja bol, koja se manifestira pri kretanju, u uznapredovalim stadijima, sindrom boli muči i u mirovanju, osobito noću.

Opći simptomi bolesti:

• Hipertermija;
• Oticanje zahvaćenog ekstremiteta, napetost mišića bedara;
• Hromost, "pačji hod" u teškim slučajevima bolesti ili razvoju komplikacija.
• Ograničena pokretljivost zgloba kuka.

Pri pokušaju palpacije i pregleda primjećuje se bol, bolesniku je teško pronaći udoban položaj, javlja se nervoza. Burzitis velikog trohantera femura klinički se očituje sljedećim simptomima:

• Oštra, goruća bol;
• Zrači duž vanjske strane bedra, pojačava se pri izvođenju rotacijskih pokreta udova, penjanja uz stepenice, savijanja udova u zglobu kuka i koljena;
• Nemogućnost ležanja na strani na strani zahvaćenog ekstremiteta;
• Kada je ud ozlijeđen, bol je iznenadna, zglob kuka stvara klikove pri kretanju;
• Periodična utrnulost udova;
• Kod skolioze i artritisa, sindrom boli se postupno povećava.

Među ženama češće pate sportašice sa širokom zdjelicom. Zbog anatomskih karakteristika, povećava se sila trenja tetiva i mišića, što izaziva rano trošenje kostiju mišićno-koštanog sustava.

Simptomi ileopektinealnog burzitisa slični su kliničkoj slici artritisa, čiji se recidivi javljaju nakon hipotermije ili prekomjernog tjelesnog napora. Posebnosti ove vrste bursitisa:

• Bol duž unutarnje strane bedra;
• Pojačana bol kod istezanja zgloba kuka (ustajanje sa stolice).

Ischioglutealni burzitis karakterizira pojava boli kada je tijelo dugo u jednom položaju, prevladavanje noćnih napada; na fotografiji se vizualno dijagnosticira oticanje ishijalne tuberoznosti. Prema znanstvenicima, razlog uključivanja išijatičnog živca u upalni proces je smanjenje proizvodnje sinovijalne tekućine tijekom prijelaza bolesti u kronični stadij.

Zanimljiv!

Patologija u kroničnom obliku odlikuje se zamućenom kliničkom slikom, s pogoršanjem se uočava bol pri hodu i oteklina u području upale.

Dijagnostika

Da biste riješili pitanje što je burzitis kuka i kako ga liječiti, potrebno je potvrditi dijagnozu uz pomoć ortopeda.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se vizualni pregled ekstremiteta nakon čega slijedi palpacija, tijekom koje se bilježe sljedeći simptomi:

• Bol u velikom trohanteru kada se ud primakne tijelu;
• Uz bursitis iliopsoasnog mišića, abdukcija kuka je bolna;
• Ober test: bolesnika se postavi na zdravi bok, oboljela noga se savije za 90 stupnjeva i abducira u stranu, nakon čega se ispruži u zglobu kuka, spusti i promatra kako bi se pokušala primaknuti tijelu. Ako je nemoguće izvršiti posljednju radnju, potvrđuje se simptom burzitisa trohanterne burze.

Kao instrumentalna dijagnostika koriste se X-zrake, MRI ili CT. Na RTG snimci razlikuju se osteofiti i područja osifikacije (okoštavanje tkiva, mišića i ligamenata uslijed ozljede).

Liječenje lijekovima

Cilj terapije je ublažiti bol i znakove upale te spriječiti razvoj komplikacija.

Liječenje lijekovima sastoji se od propisivanja sljedećih skupina lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - celekoksib, ibuprofen ili piroksikam;
• Za ublažavanje boli - Diklofenak (propisuje se jedna tableta u intervalu od najmanje 4-5 sati dok bol potpuno ne nestane) ili Analgin;
• Kortikosteroidi - Prednizolon (hormonski lijek, uzima se 20-30 mg / dan).

Kako bi se spriječilo da bolest postane kronična, koriste se:

• Dihidrokvercetin plus je prirodni antioksidans, poboljšava mikrocirkulaciju tkiva, uzimati 4 tablete 2 puta dnevno. Sadrži vitamin E i C, dihidrokvercetin, lijek je biološki aktivna tvar;
• Osteo-Vit je hondroprotektor, aktivira regenerativne procese u tkivu hrskavice i normalizira metabolizam minerala. Sadrži vitamin D i B6, homogenat truta;
• Elton P je biološki aktivan kompleks usmjeren na opskrbu tijela potrebnim mikroelementima, vitaminima C, E. Lijek se propisuje tijekom razdoblja rehabilitacije kako bi se održalo funkcioniranje tijela.

Vježbe fizikalne terapije

Uz uspješno liječenje burzitisa kuka lijekovima, provodi se dodatna fizikalna terapija:

• Ležeći na leđima, savijte noge u zglobovima koljena, raširite koljena u stranu i vratite se u početni položaj. Prilikom izvođenja vježbe potrebno je eliminirati bolne senzacije. Ponovite 10-15 puta;
• Sjedeći na stolici, dohvatite pete prstima i vratite se u početni položaj. Ponovite 10-20 puta;
• Oslanjajući se na zid, zamahnite slobodnim udom s malom amplitudom 10-15 puta. Promijenite položaj i ponovite vježbu s drugom nogom.

Cilj gimnastike je obnoviti motoričku funkciju mišićno-koštanog sustava i ojačati mišićni sustav.

Kirurško liječenje i fizioterapija

Kirurška intervencija za bursitis uključuje artroskopiju ili operaciju širokog pristupa. Artroskopija je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje upaljene burze pomoću artroskopa kroz dva reza.

Ako je nemoguće provesti nježno kirurško liječenje, disecira se područje velikog trohantera i izrezuje zahvaćena burza te se izvodi plastika u obliku slova Z za ublažavanje napetosti mišića i tetiva.

Tijekom procesa rehabilitacije i kako bi se spriječio povratak bolesti, provode se fizioterapeutski postupci:

• Laserska terapija;
• Blatne aplikacije;
• elektroforeza.

Liječenje rekurentnog burzitisa fizikalnom terapijom je neučinkovito u usporedbi s terapijom lijekovima.

Tradicionalne metode

Kod kuće, u početnim fazama bolesti, dostupne su tradicionalne metode terapije koje ne zahtijevaju posebne vještine. Osnovni recepti za smanjenje boli, otoka i upale u zglobu kuka:

• Pripremite med i strugotine sapuna za pranje rublja u jednakim količinama, otopite sastojke u vodenoj kupelji, nanesite smjesu na pripremljenu gazu, a na vrh rasporedite prethodno nasjeckani luk. Stavite gotov kompres na područje upale, omotajte ga polietilenom i šalom. Trajanje tečaja – 14 dana;
• 250 g suhe ili svježe biljke preslice preliti votkom i ostaviti 7 dana. Koristite gotov proizvod kao obloge noću 10 dana;
• Dodajte 1 žlicu u 1 čašu vode. nasjeckanih brkova, smjesu kuhajte 5 minuta. i ostaviti 60 minuta. Umočite gazu u toplu juhu, omotajte oko zgloba, pričvrstite polietilenom i šalom i ostavite preko noći. Tijek liječenja je 20 postupaka.

Uz pravodobno liječenje burzitisa kuka, prognoza je povoljna. Ako proces postane kroničan, potrebno je redovito praćenje stanja, ograničavanje tjelesne aktivnosti, izvođenje gimnastike i masaže.