लोक उपचार से पुरुषों में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस का उपचार। लोक उपचार के साथ प्रोस्टेटाइटिस का उपचार

विधि के विकास का इतिहास

अपूतिता की अवधारणा

अपूतिता- प्रणाली निवारक उपाय, जिसका उद्देश्य सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान रोगी (घायल) के घावों, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना है।

एस्पेसिस में शामिल हैं:

■ उपकरणों, सामग्रियों, सर्जिकल लिनन, उपकरणों की नसबंदी;

■ सर्जन के हाथों का उपचार;

■ अनुपालन विशेष नियमऔर संचालन, अनुसंधान आदि के दौरान काम के तरीके;

■ एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता, स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

अपूतिता विधि है इससे आगे का विकासएंटीसेप्टिक विधि और इसका इससे गहरा संबंध है।

अपूतिता के संस्थापक- जर्मन सर्जन ई. बर्डमैन और एस. शिमेलबुश, और रूस में - एम. ​​एस. सुब्बोटिन और पी. आई. डायकोनोव।

1890 में, बर्लिन में चिकित्सकों की दसवीं अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, बर्गमैन ने मौलिक घोषणा की अपूतिता का नियम:घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

सड़न रोकनेवाला मुद्दों के आगे विकास के साथ, यह पता चला कि एक सड़न रोकनेवाला विधि का उपयोग करके घाव के दबने की रोकथाम सुनिश्चित करना संभव नहीं है - यह आवश्यक है जटिल अनुप्रयोगसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स।

में सड़न सुनिश्चित करने के लिए पिछले साल काइस तरह का उपयोग करना शुरू कर दिया भौतिक कारकरेडियोधर्मी विकिरण की तरह, पराबैंगनी किरण, अल्ट्रासाउंड और विद्युत प्रवाह विभिन्न आवृत्तियाँऔर आदि।

सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत हैं: एक्जोजिनियसऔर अंतर्जात. एक्जोजिनियसस्रोत रोगी के आवास में है, अर्थात बाहरी वातावरण में, अंतर्जात-रोगी के शरीर में.

इम्प्लांटेशन संक्रमण की रोकथाम में उपकरणों, सिवनी सामग्री, जल निकासी, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की पूरी तरह से नसबंदी शामिल है। यह संक्रमण हो सकता है ऊँघऔर लंबे समय के बाद कमजोर होने पर खुद को प्रकट करते हैं सुरक्षात्मक बलमानव शरीर।

विशेष अर्थअंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण करते समय रोकथाम महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। एसेप्सिस सर्जरी का नियम है। इसका उपयोग करके इसे प्राप्त किया जाता है भौतिक कारकऔर रासायनिक पदार्थ.

गर्मी,माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण, अतीत में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता था।

उच्च तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल कोशिका की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजित और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं, बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं)। क्षारीय और अम्लीय वातावरण में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता अधिक होती है। ठंड स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रसार को रोकती है।

पराबैंगनी किरणहवा में, त्वचा पर, मानव ऊतकों पर, परिसर की दीवारों और फर्श पर रोगाणुओं को संक्रमित करने में सक्षम। गामा किरणें रेडियोधर्मी आइसोटोप 60 CO और 137 Cs हैं। 1.5-2.0 मिलियन रूबल की खुराक में विशेष कक्षों में नसबंदी की जाती है। अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल कर दिया जाता है। शक्तिशाली सुरक्षात्मक उपकरणों से सुसज्जित विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग काम करते हैं। प्लास्टिक की वस्तुओं का विकिरण स्टरलाइज़ेशन जो उच्च तापमान और दबाव में भाप का सामना नहीं कर सकता है, विशेष रूप से उपयोगी है।

थर्मल स्टरलाइज़ेशन, यानी उच्च तापमान, चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधन की मुख्य विधि है। वनस्पति सूक्ष्मजीवों की ऊपरी सीमा 50 डिग्री सेल्सियस है, और टेटनस बेसिलस बीजाणु - उबलते पानी में (60 मिनट तक)। अधिकांश प्रभावी लुककिसी भी प्रकार के बैक्टीरिया का बंध्याकरण आयोडीन भाप के दबाव के संपर्क में है। 25 मिनट के बाद, कोई भी संक्रमण मर जाता है, और सबसे आम - 1-2 मिनट (132 डिग्री सेल्सियस) के बाद। जलता हुआबैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं और में उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक सुइयों और लूपों की नसबंदी के लिए केवल प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग किया जाता है आपातकालीन क्षण- जब मरीज की जान को खतरा हो।

नसबंदी सूखी गर्मी 180-200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी गर्मी स्टरलाइज़र में किया जाता है। उपकरणों, बर्तनों आदि को रोगाणुरहित किया जाता है। इस प्रकार का बंध्याकरण व्यापक उपयोगदंत चिकित्सा अभ्यास में पाया गया।

उबलनाबॉयलर में उत्पादित: पोर्टेबल और स्थिर। 2.0 ग्राम प्रति 100.0 ग्राम पानी की दर से सोडियम बाइकार्बोनेट मिलाकर उबला हुआ आसुत जल का उपयोग करें। 2% घोल प्राप्त होता है और पानी का क्वथनांक 1-2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है।

नसबंदी नौकादबाव में किया गया आटोक्लेव. वे स्थिर या यात्राशील हो सकते हैं। भाप के दबाव (किलोग्राम/सेमी2) के आधार पर, तापमान कड़ाई से परिभाषित आंकड़ों तक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, 1.1 किलोग्राम/सेमी2 के भाप दबाव पर, आटोक्लेव में तापमान 121.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; 2 केजीएफ/सेमी 2 पर - 132.9 डिग्री सेल्सियस तक, आदि। इसलिए नसबंदी एक्सपोज़र 60 मिनट से 15 मिनट तक है।

आयोजित बाँझपन नियंत्रण. यह बैक्टीरियोलॉजिकल, तकनीकी और थर्मल हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सबसे सटीक है, लेकिन परिणाम बहुत देर से मिलता है। निष्फल सामग्री के नमूने लिए जाते हैं और पोषक मीडिया पर बोए जाते हैं। नया आटोक्लेव स्थापित करते समय तकनीकी तरीकों का उपयोग किया जाता है। हर दिन थर्मल तरीकों का उपयोग किया जाता है। वे या तो किसी पदार्थ के रंग में परिवर्तन या किसी पदार्थ के पिघलने पर आधारित होते हैं।

मिकुलिच का परीक्षण: सफेद फिल्टर पेपर पर लिखा गया एक साधारण पेंसिल से"बाँझ" और 10% स्टार्च समाधान के साथ कागज की सतह को चिकनाई करें। जब कागज सूख जाता है तो उसे लुगोल के घोल से उपचारित किया जाता है। कागज काला हो जाता है, "बाँझ" शब्द दिखाई नहीं देता है। इसे आटोक्लेव में स्टरलाइज़ की जाने वाली सामग्री की मोटाई में रखा जाता है। 100 डिग्री सेल्सियस पर, स्टार्च आयोडीन के साथ मिल जाता है और "बाँझ" शब्द फिर से दिखाई देने लगता है। एक्सपोज़र कम से कम 60 मिनट का होना चाहिए।

एक निश्चित तापमान पर पिघलने वाले पाउडर वाले पदार्थों के साथ परीक्षण अधिक प्रभावी होते हैं: सल्फर - 111-120 डिग्री सेल्सियस पर, रेसोरिसिनॉल - 110-119 डिग्री सेल्सियस; बेंजोइक एसिड - 121 डिग्री सेल्सियस, यूरिया - 132 डिग्री सेल्सियस; फेनासेटिन - 134-135 सी.

शुष्क ताप नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए: थायोयूरिया - 180 डिग्री सेल्सियस; स्यूसिनिक एसिड ----180-184 डिग्री सेल्सियस; एस्कॉर्बिक एसिड - 187-192 डिग्री सेल्सियस; बार्बिटल - 190-191 डिग्री सेल्सियस; पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 डिग्री सेल्सियस।

व्याख्यान 7. एसेप्टिस: रसायनों के साथ नसबंदी

1. रासायनिक बंध्याकरण की अवधारणा और प्रकार

रासायनिक पदार्थ,नसबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला जीवाणुनाशक होना चाहिए और उन उपकरणों और सामग्रियों को खराब नहीं करना चाहिए जिनके साथ वे संपर्क में आते हैं।

में हाल ही मेंनसबंदी का प्रयोग तेजी से हो गया है ठंडी विधि, एंटीसेप्टिक पदार्थों का उपयोग करना। इसका कारण यह है कि चिकित्सा पद्धति में प्लास्टिक से बनी वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें थर्मल तरीकों का उपयोग करके निर्जलित नहीं किया जा सकता है। इनमें उपकरण शामिल हैं कार्डियोपल्मोनरी बाईपास(एआईके), एनेस्थीसिया के लिए उपकरण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, आदि। ऐसे उपकरणों को अलग करना कठिन और कठिन है, और यह संभव नहीं है चिकित्साकर्मी. इसलिए, ऐसे तरीकों की आवश्यकता है जो डिवाइस को पूरी तरह से या बड़ी इकाइयों में अलग करके स्टरलाइज़ करना संभव बना सकें।

एरोसोल (पारा, क्लोरीन, आदि के घोल), और गैसों (फॉर्मेलिन वाष्प, ओबी मिश्रण) सहित दोनों समाधानों का उपयोग करके रासायनिक नसबंदी की जा सकती है।

एसेप्टिस निवारक सर्जिकल उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना है।

एसेप्टिक तकनीक जर्मन सर्जन बर्गमैन द्वारा प्रस्तावित की गई थी ( भौतिक तकनीकेंकीटाणुशोधन - उबालना, जलाना, आटोक्लेविंग)। एस्पेसिस की एक परिभाषा प्रस्तावित की गई है।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो रोगाणुओं को ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने या विकसित होने से रोकती है। इसीलिए क्षतशोधनअपूतिता के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है:
घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। .

यह एक बहिर्जात संक्रमण या अंतर्जात (संक्रमण के स्रोत के आधार पर) हो सकता है।

अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के मार्ग:
- लिम्फोजेनस मार्ग,
- हेमटोजेनस मार्ग,
- अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से पथ, विशेष रूप से ढीले ऊतक,
- संपर्क पथ(उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल उपकरण के साथ)!

सर्जनों के लिए, बहिर्जात संक्रमण के विपरीत, अंतर्जात संक्रमण कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं करता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है बहिर्जात संक्रमणउपविभाजित:
- वायुजनित संक्रमण के लिए,
-संपर्क संक्रमण,
- आरोपण संक्रमण.

वायुजनित संक्रमण: यदि हवा में कुछ रोगाणु हैं, तो वायुजनित संक्रमण की संभावना अधिक नहीं है। धूल से वायुजनित प्रदूषण की संभावना बढ़ जाती है। मूल रूप से, हवाई संक्रमण से निपटने के उपायों में धूल नियंत्रण शामिल है और इसमें वेंटिलेशन और शामिल हैं पराबैंगनी विकिरण. धूल से निपटने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:
- प्री-क्लीनिंग का मतलब है कि सुबह, शुरुआत से पहले व्यापारिक दिन, सभी क्षैतिज सतहों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त कपड़े से पोंछें;
- ऑपरेशन के दौरान नियमित सफाई की जाती है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है;
- अंतिम सफाई (कार्य दिवस के बाद) में फर्श और सभी उपकरणों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से धोना और बंद करना शामिल है पराबैंगनी लैंप. ऐसे लैंप की मदद से हवा को स्टरलाइज़ करना असंभव है, लेकिन इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है।
- वेंटिलेशन एक बहुत प्रभावी तरीका है - इसके बाद माइक्रोबियल संदूषण 70-80% कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान हवाई संक्रमण खतरनाक नहीं था, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:
- प्रथम श्रेणी - प्रति 1 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएँ नहीं घन मापीवायु।
- द्वितीय श्रेणी - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह वर्ग हृदय संबंधी ऑपरेशनों के लिए है;
- तृतीय श्रेणी - पूर्ण अपूतिता वर्ग - हवा के प्रति घन मीटर 5 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं।

इसे एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में, वेंटिलेशन और वायु स्टरलाइज़ेशन के साथ, अंदर एक ऑपरेटिंग क्षेत्र के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है उच्च रक्तचाप(ताकि ऑपरेटिंग रूम से हवा बाहर निकले), और विशेष एयरलॉक दरवाजे लगाए गए हैं।

बूंदों से होने वाले संक्रमण वे बैक्टीरिया होते हैं जिन्हें हवा में छोड़ा जा सकता है श्वसन तंत्रवे सभी (रोगी, कर्मचारी) जो ऑपरेटिंग रूम में हैं। श्वसन पथ से जलवाष्प के साथ सूक्ष्मजीव बाहर निकलते हैं। जल वाष्प संघनित होता है और, इन बूंदों के साथ, रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए, ऑपरेटिंग रूम में कोई अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जन चार-परत वाले मास्क का उपयोग करते हैं, जिससे छोटी बूंद से संक्रमण होने की संभावना 95% कम हो जाती है।

ये सभी सूक्ष्म जीव हैं जो किसी भी उपकरण के साथ घाव में घुसने में सक्षम हैं। जो घाव के संपर्क में आता है. ड्रेसिंग सामग्री - धुंध, रूई, धागे - को उच्च तापमान उपचार (एक घंटे के लिए कम से कम 120 डिग्री) के अधीन किया जाता है।

प्रत्यारोपण संक्रमण एक ऐसा संक्रमण है जो प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपित सामग्री, कृत्रिम अंग, अंगों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों की शुरुआत से पहले, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई: रोगियों की मृत्यु प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय और गैंग्रीनस प्रक्रियाओं से हुई। 1863 में लुई पाश्चर द्वारा खोजी गई सड़न और किण्वन की प्रकृति, सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास के लिए एक प्रेरणा बन गई, जिससे यह दावा करना संभव हो गया कि कई घाव जटिलताओं का कारण भी सूक्ष्मजीव हैं।

यह सार सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स जैसे कीटाणुशोधन तरीकों पर चर्चा करेगा।

इन अवधारणाओं को एक दूसरे के पूरक उपायों के रूप में माना जाना चाहिए; एक के बिना दूसरे का सर्वोत्तम परिणाम नहीं होगा।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो रोगाणुओं को सर्जिकल घाव में प्रवेश करने या विकसित होने से रोकती है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, सामग्री में आंतरिक अंगवगैरह। बैक्टीरिया हैं. इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेप्सिस के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक्स का तात्पर्य त्वचा पर, घाव में, पैथोलॉजिकल गठन में या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, वे घाव से संक्रमित सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं और इस तरह इसे रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों से साफ करते हैं। यह गॉज टैम्पोन, रबर, कांच और प्लास्टिक से बनी नालियों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। जब इसे हाइपरटोनिक घोल (5-10% सोडियम क्लोराइड घोल, 20-40% चीनी घोल, आदि) से गीला किया जाता है, तो धुंध के हाइग्रोस्कोपिक गुण काफी बढ़ जाते हैं।

खुले घाव के उपचार के तरीकों का उपयोग बिना पट्टी लगाए किया जाता है, जिससे घाव हवा से सूख जाता है और इस प्रकार रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में अल्ट्रासाउंड, लेजर बीम और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग भी शामिल है।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स घाव से संक्रमित और अव्यवहार्य ऊतकों को हटाने की तकनीक है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए मुख्य प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं। ये ऐसे ऑपरेशन हैं जिन्हें सक्रिय सर्जिकल डीब्रिडमेंट कहा जाता है, साथ ही घाव की देखभाल भी। पास होना बडा महत्वघाव के संक्रमण के विकास को रोकने के लिए।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थ शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड दवाएं) जिनका माइक्रोफ़्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स दवाओं और तकनीकों का एक बड़ा समूह बनाते हैं, जिनकी कार्रवाई सीधे माइक्रोबियल सेल और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ निर्देशित होती है, और पदार्थों का एक समूह जो अप्रत्यक्ष रूप से मानव शरीर के माध्यम से कार्य करता है। इस प्रकार, निम्नलिखित मुख्य रूप से सूक्ष्म जीव या उसके विषाक्त पदार्थों को प्रभावित करते हैं: 1) एंटीबायोटिक्स - स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुणों वाले पदार्थ; 2) बैक्टीरियोफेज; 3) एंटीटॉक्सिन, एक नियम के रूप में, सीरम (एंटीटेटेनस, एंटीडिप्थीरिया, आदि) के रूप में प्रशासित।

टीके, टॉक्सोइड्स, रक्त और प्लाज्मा आधान, प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का प्रशासन, मिथाइलथियोरासिल तैयारी, आदि शरीर के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, इसकी प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और इस तरह सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाते हैं।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, घाव की तेजी से सफाई करते हैं और माइक्रोबियल कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। पोषक तत्व. अवलोकनों के अनुसार, ये एंजाइम, रोगाणुओं के निवास स्थान को बदलकर और उनके खोल को नष्ट करके, माइक्रोबियल कोशिका को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक्सइसमें जैविक एजेंटों के उपयोग के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव शामिल है। हमारा रोगाणुओं पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। जैविक मूल की दवाओं का सबसे बड़ा समूह एंटीबायोटिक्स हैं, जो आमतौर पर कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद होते हैं। विभिन्न प्रकार के. उनमें से कुछ का उपयोग अपरिवर्तित किया जाता है, कुछ अतिरिक्त रासायनिक उपचार (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं) के अधीन होते हैं, और सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स भी होते हैं। एंटीबायोटिक्स को विभाजित किया गया है विभिन्न समूह 30 के दशक में फ्लेमिंग द्वारा प्रस्तावित पेन्सिलिन समूह, विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और हमारे देश में इस दवा को शिक्षाविद एर्मोलेयेवा के समूह द्वारा संश्लेषित किया गया था। पेनिसिलीन का परिचय मेडिकल अभ्यास करनाचिकित्सा में क्रांति ला दी। यानी, ऐसी बीमारियाँ जो इंसानों के लिए घातक थीं, जैसे निमोनिया, जिससे दुनिया भर में लाखों लोग मर गए सफल इलाज. सर्जरी में पुरुलेंट जटिलताएँ बहुत कम आम हो गई हैं। हालाँकि, 20 वर्षों तक पेनिसिलिन के दुरुपयोग के कारण यह तथ्य सामने आया कि 50 के दशक में ही डॉक्टरों ने स्वयं इससे पूरी तरह समझौता कर लिया था। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि पेनिसिलिन के उपयोग के सख्त संकेतों को ध्यान में नहीं रखा गया; जटिलताओं से बचने के लिए इन्फ्लूएंजा के लिए पेनिसिलिन निर्धारित किया गया था - स्टेफिलोकोसी या न्यूमोकोकी के कारण होने वाला निमोनिया। या सर्जन, वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन करते समय, बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं प्युलुलेंट जटिलताएँ. वर्तमान में, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामलों को छोड़कर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी रूप से नहीं किया जा सकता है। दूसरी परिस्थिति यह है कि इसे कम खुराक में निर्धारित किया गया था। परिणामस्वरूप, सभी रोगाणु पेनिसिलिन के संपर्क में नहीं आए, और जो रोगाणु पेनिसिलिन के उपयोग से बच गए, उन्होंने सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करना शुरू कर दिया। सबसे प्रसिद्ध रक्षात्मक प्रतिक्रिया- यह पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन है - एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट करते हैं। यह गुण स्टेफिलोकोसी की विशेषता है। सूक्ष्मजीवों ने अपने चयापचय चक्र में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को शामिल करना शुरू कर दिया। ऐसे उपभेद विकसित हो गए हैं जो केवल इन एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में ही जीवित रह सकते हैं। कुछ रोगाणुओं ने अपने कोशिका झिल्ली रिसेप्टर्स को पुनर्व्यवस्थित कर लिया है ताकि वे एंटीबायोटिक अणुओं को न देख सकें।

60 के दशक में यह सामने आया एक नया समूहएंटीबायोटिक्स - ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक्स. तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग के परिणामस्वरूप, लोगों को बृहदान्त्र के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के दमन का अनुभव होने लगा, ई. कोलाई को दबा दिया गया है, और यह मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, विटामिन के अवशोषण के लिए (के, बी12)। हाल ही में, मानव शरीर और ई. कोलाई के बीच परस्पर क्रिया का एक और तंत्र खोजा गया: ई. कोलाई आंतों के विली के जहाजों में अवशोषित हो जाता है और मेसेंटेरिक नसों में प्रवेश करता है पोर्टल नस, और फिर यकृत में और वहां वे कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा मारे जाते हैं। पोर्टल शिरा के रक्त में ऐसे बैक्टीरिया को बनाए रखना महत्वपूर्ण है निरंतर स्वर प्रतिरक्षा तंत्र. तो जब दबाया गया कोलाईये तंत्र बाधित हैं। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देते हैं।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा दबा दिया जाता है, जो पूरी तरह से असामान्य है स्वस्थ व्यक्तिमाइक्रोफ़्लोरा इस माइक्रोफ्लोरा में कैंडिडा जीनस के कवक पहले स्थान पर हैं। फंगल माइक्रोफ्लोरा के विकास से कैंडिडिआसिस की घटना होती है। हमारे शहर में कैनिडोमाइकोसिस के कारण होने वाले सेप्सिस के सालाना 10-15 मामले सामने आते हैं। यही कारण है कि ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह सामने आया है, जिन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। इन एंटीबायोटिक्स में लेवोरिन, निस्टैटिन, मेट्रैगिल आदि शामिल हैं।

अपूतिता

सर्जिकल कार्य की एक विधि जो रोगाणुओं को सर्जिकल घाव में प्रवेश करने या विकसित होने से रोकती है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री आदि में। बैक्टीरिया हैं. इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेप्सिस के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

ASEPTICA निवारक सर्जिकल उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना है। यह इसके संपर्क में आने वाली हर चीज़ को कीटाणुरहित करके प्राप्त किया जा सकता है। एसेप्टिक तकनीक जर्मन सर्जन बर्गमैन द्वारा प्रस्तावित की गई थी। यह बर्लिन में सर्जनों की 9वीं कांग्रेस में हुआ। बर्गमैन ने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव रखा - उबालना, जलाना, ऑटोक्लेविंग।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स उपायों के एक ही सेट का प्रतिनिधित्व करते हैं; उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के मार्ग: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से, विशेष रूप से ढीले ऊतक, संपर्क (उदाहरण के लिए, एक शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ)। सर्जनों के लिए, बहिर्जात संक्रमण के विपरीत, अंतर्जात संक्रमण कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं करता है। प्रवेश के मार्ग के आधार पर, बहिर्जात संक्रमण को हवाई बूंद, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया गया है। वायुजनित संक्रमण: चूंकि हवा में बहुत अधिक रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए वायुजनित संक्रमण की संभावना अधिक नहीं होती है। धूल से वायुजनित प्रदूषण की संभावना बढ़ जाती है। मूल रूप से, हवाई संक्रमण से निपटने के उपायों में धूल नियंत्रण शामिल है और इसमें वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण शामिल हैं। धूल से निपटने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:

1. प्रारंभिक यह है कि कामकाजी दिन की शुरुआत से पहले सुबह में, सभी क्षैतिज सतहों को 0.5% क्लोरैमाइन समाधान से सिक्त कपड़े से पोंछ दिया जाता है।

2. ऑपरेशन के दौरान नियमित सफाई की जाती है और इसका मतलब है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है

3. अंतिम सफाई - कार्य दिवस के बाद और इसमें फर्श और सभी उपकरणों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से धोना और पराबैंगनी लैंप चालू करना शामिल है। ऐसे लैंप की मदद से हवा को स्टरलाइज़ करना असंभव है, लेकिन इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है।

4. वेंटिलेशन एक बहुत प्रभावी तरीका है - इसके बाद, माइक्रोबियल संदूषण 70-80% तक कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान हवाई संक्रमण खतरनाक नहीं था, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:

1. प्रथम श्रेणी - 1 घन मीटर हवा में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं।

2. द्वितीय श्रेणी - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह श्रेणी हृदय संचालन के लिए है।

3. तीसरा वर्ग पूर्ण अपूतिता का वर्ग है - प्रति घन मीटर हवा में 5 माइक्रोबियल कोशिकाएं से अधिक नहीं। इसे एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में, वेंटिलेशन और हवा के स्टरलाइज़ेशन के साथ, ऑपरेटिंग कमरे के अंदर एक उच्च दबाव क्षेत्र के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है (ताकि हवा ऑपरेटिंग कमरे से बाहर बह सके)। विशेष ताले वाले दरवाजे भी लगाए गए हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण वे बैक्टीरिया हैं जो ऑपरेटिंग रूम में हर किसी के श्वसन पथ से हवा में छोड़े जा सकते हैं। श्वसन पथ से जलवाष्प के साथ सूक्ष्मजीव निकलते हैं, जलवाष्प संघनित होता है और इन बूंदों के साथ रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं। ऑपरेटिंग रूम में छोटी बूंद के संक्रमण के फैलने के जोखिम को कम करने के लिए अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जनों को 4-लेयर मास्क का उपयोग करना चाहिए, जो छोटी बूंद से संक्रमण की संभावना को 95% तक कम कर देता है।

संपर्क संक्रमण वे सभी रोगाणु हैं जो किसी भी उपकरण के साथ घाव में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ के साथ। ड्रेसिंग सामग्री: धुंध, रूई, धागे उच्च तापमान, इसलिए 120 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, एक्सपोज़र 60 मिनट होना चाहिए।

बाँझपन नियंत्रण. नियंत्रण विधियों के 3 समूह हैं:

1. भौतिक: एक परखनली लें जिसमें कुछ पदार्थ डाला जाता है जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघलता है - सल्फर, बेंजोइक एसिड। इस नियंत्रण विधि का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि यह पूरे एक्सपोज़र समय के दौरान ऐसा ही था।

2. रासायनिक नियंत्रण: फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लूगोल के घोल में डुबो दें। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। आटोक्लेव में एक्सपोज़र के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, और कागज फीका पड़ जाता है। इस विधि में भौतिक जैसी ही खामी है।

3. जैविक नियंत्रण: यह विधि सर्वाधिक विश्वसनीय है। निष्फल सामग्री के नमूने लिए जाते हैं और उन पर बुआई की जाती है पोषक मीडिया, कोई रोगाणु नहीं पाए गए - इसका मतलब है कि सब कुछ क्रम में है। यदि रोगाणु पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि पुन: स्टरलाइज़ करना आवश्यक है। विधि का नुकसान यह है कि हमें 48 घंटों के बाद ही उत्तर मिलता है, और 48 घंटों के लिए जार में ऑटोक्लेविंग के बाद सामग्री को बाँझ माना जाता है। इसका मतलब यह है कि सामग्री का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने से पहले ही किया जाता है।

हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से हाथ के उपचार के रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाने लगा है: पेरवोमुर के साथ हाथ का उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने पहनने के 12 घंटों के भीतर (प्रयोग में) बना दस्ताने का रस निष्फल रहा।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

1. एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्यपूर्ण उपयोग: सख्त संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं

2. रोगज़नक़ का ज्ञान. परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानकेवल 12 घंटे के बाद दिखाई देते हैं, और व्यक्ति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। सर्जिकल संक्रमण का हर तीसरा मामला एक मोनोकल्चर के कारण नहीं, बल्कि एक साथ कई रोगजनकों के कारण होता है। 3-8 या अधिक भी हो सकते हैं. इस संघ में, रोगाणुओं में से एक नेता और सबसे अधिक रोगजनक है, और बाकी साथी यात्री हो सकते हैं। यह सब रोगज़नक़ की पहचान करना कठिन बना देता है, इसलिए रोग के कारण को सबसे आगे रखना आवश्यक है। अगर कोई व्यक्ति खतरे में है गंभीर जटिलताया मृत्यु, तो आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं - सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना आवश्यक है।

3. सही पसंदरक्त में एंटीबायोटिक सांद्रता के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के आधार पर एंटीबायोटिक प्रशासन की खुराक और आवृत्ति।

4. संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं की रोकथाम। अत्यन्त साधारण खराब असर- एलर्जी. एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, एक निदान किया जाना चाहिए त्वचा परीक्षणएंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए. एंटीबायोटिक दवाओं के बीच विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए। ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जो एक-दूसरे के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जो इसे कमजोर करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए, एंटीबायोटिक संगतता तालिकाएँ हैं।

5. एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, रोगी के लीवर, किडनी और हृदय की स्थिति का पता लगाना आवश्यक है (विशेषकर जहरीली दवाओं का उपयोग करते समय)।

6. एक जीवाणुरोधी रणनीति का विकास: विभिन्न संयोजनों में ए/बी का उपयोग करना आवश्यक है। एक ही संयोजन का उपयोग 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए; उपचार के दौरान, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरे में बदलना आवश्यक है।

7. जब कोई व्यक्ति संक्रामक एटियलजि से बीमार हो जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। प्रतिरक्षा प्रणाली में किसी दोष की तुरंत पहचान करने के लिए ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए हमारे मौजूदा तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा को प्रभावित करने के तीन तरीके हैं:

· सक्रिय टीकाकरण, जब एंटीजन पेश किए जाते हैं, सर्जरी में ये टीके, टॉक्सोइड होते हैं।

· सीरम, गामा ग्लोब्युलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण।

सर्जरी में एंटीटेटेनस, एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन और इम्यूनोमॉड्यूलेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रतिरक्षा उत्तेजकों का उपयोग: मुसब्बर अर्क, ऑटोहेमोथेरेपी और अन्य तरीके, लेकिन उत्तेजक प्रभाव की कमी यह है कि हम किसी विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र पर नहीं, बल्कि आँख बंद करके कार्य करते हैं। सामान्य के साथ-साथ पैथोलॉजिकल भी होते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं- स्वप्रतिरक्षी आक्रामकता. इसलिए, अब जो हो रहा है वह इम्युनोस्टिम्यूलेशन नहीं है, बल्कि इम्युनोमोड्यूलेशन है, यानी केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के दोषपूर्ण हिस्से पर प्रभाव पड़ता है। आजकल, विभिन्न लिम्फोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन और थाइमस ग्रंथि से प्राप्त दवाएं जो लिम्फोसाइटों की टी-आबादी को प्रभावित करती हैं, उनका उपयोग इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में किया जाता है। विभिन्न एक्स्ट्राकोर्पोरियल इम्यूनोमॉड्यूलेशन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है: पराबैंगनी रक्त ट्रांसिल्युमिनेशन, हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि।

ग्रंथ सूची

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एसेप्टिस (ग्रीक ए - बिना + सेप्टिको - दमन पैदा करने वाला, सड़न पैदा करने वाला) उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य घाव में और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकना है। एसेप्सिस का मुख्य लक्ष्य है: रोगी के शरीर और विशेष रूप से घाव को बाहरी बैक्टीरिया से दूषित वातावरण के संपर्क से बचाना, भौतिक, रासायनिक, जैविक और सूक्ष्मजीवों का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना। यांत्रिक तरीकेहर उस चीज़ पर जो रोगी के घाव के संपर्क में आ सकती है, साथ ही उन वस्तुओं पर भी जो फैलने का स्रोत हो सकती हैं हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. अपूतिता का मूल नियम: "घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।"

एसेप्टिक विधि, एंटीसेप्टिक विधि का एक और विकास है और इसका इससे गहरा संबंध है (देखें)। ए के संस्थापक जर्मन सर्जन ई. बर्गमैन और एस. शिमेलबुश हैं, रूसी - एम.एस. सुब्बोटिन, पी.आई. डायकोनोव। आधुनिक ए द्वारा रोगाणुओं के विनाश का प्रावधान है अलग - अलग तरीकों सेसंक्रमण का संचरण: हवाई, बूंद, संपर्क और आरोपण। स्रोत वायुजनित संक्रमणहवा में पाई जाने वाली माइक्रोबियल कोशिकाएं हैं। हवाई संक्रमण की रोकथाम का आधार अस्पताल परिसर, ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में हवा में धूल के खिलाफ लड़ाई है।

हवाई संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय इस प्रकार हैं: 1) ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (एयर कंडीशनिंग सहित) का इष्टतम वेंटिलेशन 2) ऑपरेटिंग रूम में दौरे को सीमित करना और उनके माध्यम से कर्मियों की आवाजाही को कम करना, 3) स्थैतिक बिजली से सुरक्षा, जो धूल फैलाने का कारण बनता है, 4) परिसर की गीली सफाई, नियमित वेंटिलेशन और यूवी प्रकाश के साथ ऑपरेटिंग कमरे का विकिरण, 5) संपर्क समय को कम करना बाहरी घावहवा के साथ.

बूंदों का संक्रमण एक प्रकार का वायुजनित संक्रमण है जब संक्रमण का स्रोत रोगी और कर्मचारियों के मुंह और श्वसन पथ से लार की बूंदों या अन्य संक्रमित तरल पदार्थों की छोटी बूंदों से दूषित हवा होती है। बूंदों के संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से मुख्य उपाय ऑपरेटिंग कमरे में बात करने पर प्रतिबंध, चिकित्सा कर्मचारियों के मुंह और नाक को ढंकने के लिए मास्क पहनना अनिवार्य है, साथ ही ऑपरेटिंग कमरे की समय पर नियमित सफाई भी है। संपर्क संक्रमण - गैर रोगाणुहीन उपकरणों, दूषित हाथों, सामग्री आदि से घाव का संक्रमण।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम में घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज को स्टरलाइज़ करना शामिल है, जिसे ऑपरेशन, ड्रेसिंग, इंजेक्शन आदि के दौरान मानव शरीर में डाला जाता है। स्टरलाइज़ेशन भौतिक और रासायनिक तरीकों से किया जाता है। को भौतिक तरीकेगर्मी नसबंदी शामिल है: पाश्चुरीकरण, उबालना, दबाव में भाप नसबंदी, सूखी गर्मी; अल्ट्रासाउंड और विकिरण नसबंदी। को रासायनिक तरीकेबंध्याकरण में रसायनों का उपयोग शामिल है: फॉर्मेलिन वाष्प, आयोडीन समाधान, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि। इम्प्लांट संक्रमण एक ऐसा संक्रमण है जो टांके, टैम्पोन, नालियों, कृत्रिम अंग आदि के साथ घाव में प्रवेश करता है।

ऐसे संक्रमण की रोकथाम में उनकी पूरी तरह से नसबंदी शामिल है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सड़न रोकने के उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं संगठनात्मक घटनाएँ (उचित योजना शल्य चिकित्सा विभागऔर संचालन इकाइयाँ, रोगियों की निगरानी के लिए निगरानी प्रणालियों का उपयोग) और कार्मिक स्वच्छता। सभी कर्मचारियों द्वारा ए के नियमों का ज्ञान और कड़ाई से पालन करना सर्जिकल अभ्यास में काम का नियम है।

फार्मेसी में, दवा उत्पादन की तकनीकी प्रक्रिया के लिए सड़न रोकने वाली स्थितियाँ बनाने की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। इस प्रकार, तैयार उत्पाद की बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए उपकरण, परिसर, कच्चे माल, सामग्री, व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों और यांत्रिक कणों के साथ मध्यवर्ती उत्पादों के संदूषण को रोकना आवश्यक है।

फार्मेसियों और चिकित्सा केंद्रों में सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत दवाओं का उत्पादन विशेष "स्वच्छ" कमरों में किया जाता है, जहां माइक्रोबियल निकायों और यांत्रिक कणों की सामग्री के आधार पर हवा की शुद्धता को मानकीकृत किया जाता है। कर्मियों द्वारा ऐसे परिसरों तक पहुंच और कच्चे माल, सामग्री, मध्यवर्ती उत्पादों और उपकरणों के प्रवेश की अनुमति केवल एयरलॉक के माध्यम से है। स्वच्छ क्षेत्रों को उचित स्तर तक साफ-सुथरा बनाए रखा जाना चाहिए, और ऐसे क्षेत्रों में प्रवेश करने वाली वेंटिलेशन हवा को उचित दक्षता के फिल्टर का उपयोग करके उपचारित किया जाना चाहिए।

फार्मास्युटिकल उत्पादन में सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में बाँझ उत्पादों के उत्पादन के लिए, स्वच्छता क्षेत्रों के चार वर्ग प्रतिष्ठित हैं: कक्षा ए (सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में भरना, कैपिंग, मिश्रण करना, आदि)। आवश्यक है न्यूनतम जोखिमलामिना वायु प्रवाह के साथ संदूषण; कक्षा बी - पर्यावरणक्लास ए ज़ोन के लिए; कक्षा सी और डी - अन्य, कम महत्वपूर्ण तकनीकी संचालन के लिए स्वच्छ क्षेत्र।

फार्मेसियों में बाँझ दवाओं का उत्पादन करने के लिए, एक सड़न रोकनेवाला इकाई का होना आवश्यक है, जिसमें कम से कम 3 कमरे होने चाहिए: एक स्थानांतरण कक्ष (प्रवेश द्वार), एक सड़न रोकनेवाला कक्ष और एक हार्डवेयर कक्ष। फार्मेसियों और फार्मेसियों के संबंधित उत्पादन परिसरों में दवाओं के निर्माण के लिए सड़न रोकनेवाला स्थितियां तकनीकी और के माध्यम से सुनिश्चित की जाती हैं स्वच्छता संबंधी उपाय: स्टेराइल सप्लाई वेंटिलेशन और रीसर्क्युलेशन एयर प्यूरीफायर की स्थापना, वायु विनिमय दर में वृद्धि, जीवाणुनाशक उत्सर्जकों का उपयोग करना, विशेष प्रशिक्षणपरिसर और कार्मिक स्वच्छता।

अपूतिता- घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

उपचार के परिणामों के संदर्भ में एंटीसेप्टिक्स पर एसेप्टिस के निस्संदेह फायदे हैं, और इसलिए भी कि घावों के इलाज की एसेप्टिक विधि से कोई विषाक्तता नहीं होती है, जो कुछ एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने पर संभव है।

अपूतिता का मूल नियम यह है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ है, यानी विश्वसनीय रूप से कीटाणुरहित, व्यवहार्य बैक्टीरिया से मुक्त है।

नसबंदीवस्तुओं की रिहाई है बाहरी वातावरणभौतिक और का उपयोग करके विभिन्न सूक्ष्मजीवों से रासायनिक तरीके(कीटाणुशोधन, बाँझपन)। स्टरलाइज़ेशन तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: कीटाणुशोधन, सामग्री की सफाई, इसे कंटेनरों और स्टरलाइज़र में रखना, स्वयं स्टरलाइज़ेशन, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और बाँझ सामग्री का भंडारण करना। इसमें भाप स्टरलाइज़ेशन (जल वाष्प दबाव), वायु (गर्म हवा) और गैस (स्टरलाइज़िंग गैस), रसायन, विकिरण (आयोनाइजिंग विकिरण, पराबैंगनी किरणें) शामिल हैं।

भाप विधि:

ड्रेसिंग, लिनन, उपकरणों की नसबंदी के लिए:

2.1 एटीएम (भाप तापमान - 132.9 डिग्री सेल्सियस) - 20 मिनट। 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (पुन: प्रयोज्य सीरिंज, ग्लास)।

रबर उत्पादों की नसबंदी के लिए: 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (हर 5 मिनट में शुद्ध करें)।

वायु विधि:

कांच और उपकरणों की नसबंदी के लिएड्राई-हीट ओवन (हवा का तापमान - 180 डिग्री सेल्सियस) - 60 मिनट। ड्राई-हीट ओवन (हवा का तापमान - 160 डिग्री सेल्सियस) - 150 मिनट।

रासायनिक यौगिकों के समाधान(उपकरण, एंडोस्कोप): 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 6 घंटे; लाइसोफोर्मिन 3000 8% - 1 घंटा;

सिडेक्स 2% - 10 घंटे; ग्लूटाराल्डिहाइड 2.5% - 6 घंटे।

गैस विधि (दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपकरण, रिफ्लेक्सोलॉजी सुई, आदि): एथिलीन ऑक्साइड; formaldehyde

परिचालन लिनन और सामग्री(वाइप्स, पट्टियाँ, दस्ताने, सिवनी सामग्री, आदि) को निष्फल किया जाता है और विशेष ड्रम बक्से (शिममेलबुश बक्से) में संग्रहित किया जाता है। बड़े बक्से दो प्रकार के होते हैं: बिना फिल्टर के (एक टेंशन लॉक के साथ धातु बेल्ट द्वारा कवर किए गए साइड छेद के साथ) और एक फिल्टर के साथ (कपड़ा फिल्टर के साथ कवर किए गए बॉक्स के नीचे और ढक्कन में छेद के साथ - मेडपोलम, फलालैन, आदि। ).

को ड्रेसिंग सामग्रीनैपकिन, गॉज बॉल, टैम्पोन, टुरुंडा, बिक्स शामिल करें; लिनन के संचालन के लिए - गाउन, चादरें, तौलिये, मास्क, टोपी, जूता कवर।

तैयारी के बाद, ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को बैग या लिनन बैग में रखा जाता है। नसबंदी के बाद, बैग में ड्रेसिंग और लिनन का शेल्फ जीवन 48 घंटे है, बैग में - 24 घंटे (यदि उन्हें खोला नहीं गया है)।

असंक्रमित उपकरण 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोएं और 15-20 मिनट के लिए गर्म (50 डिग्री सेल्सियस तक) धोने वाले घोल में भिगोएँ। धुलाई समाधानों की अनुमानित संरचना: पेरिहाइड्रॉल 20 ग्राम, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 975 मिली; 2.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल - 200 मिली, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 775 मिली। इस घोल में औजारों को ब्रश और ब्रश से धोया जाता है, धोया जाता है गर्म पानी 5 मिनट और आसुत - 1 मिनट। फिर उन्हें 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्राई एयर स्टरलाइज़र में सुखाया जाता है।

मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित उपकरणों को 0.1% डायोसाइड समाधान या 5% लाइसोल समाधान के साथ 30 मिनट के लिए तामचीनी कंटेनर में रखा जाता है। फिर वे उसी घोल में ब्रश से धोते हैं, बहते पानी से धोते हैं और फिर असंक्रमित उपकरणों के लिए वर्णित प्रक्रिया का पालन करते हैं। के संपर्क में आने वाले उपकरण अवायवीय संक्रमण(0.5% घोल के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल में 1 घंटे के लिए भिगोएँ डिटर्जेंट, धोकर 90 मिनट तक उबालें, फिर उपरोक्त विधि के अनुसार।

नसबंदी सीवन सामग्री गामा विकिरण के साथ फ़ैक्टरी स्थितियों में किया जा सकता है।

कैटगट, रेशम, नायलॉन और अन्य धागों की एम्प्यूलड खालों को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो उपयोग किया जाता है।

लिनन और सूती धागे, लैवसन, नायलॉन को एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है। रेशम, नायलॉन, लैवसन, कपास को भी कोचर विधि का उपयोग करके निर्जलित किया जाता है।

कैटगट को क्लॉडियस (लूगोल के घोल और 96% अल्कोहल घोल का उपयोग करके), गुबारेव (लूगोल के घोल), सिटकोवस्की (पोटेशियम आयोडाइड के 2% घोल में) आदि के तरीकों के अनुसार डीग्रीज़िंग (24 घंटे के लिए ईथर में भिगोने) के बाद निष्फल किया जाता है।

बाँझपन नियंत्रण चिकित्सा उत्पादकिया गया बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँचिकित्सा और निवारक संस्थान और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवाएं।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. औज़ारों का भंडारण. काम के लिए उपकरण तैयार करना. ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग टेबल को ढकने की तकनीक। उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करना।

सर्जिकल उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष प्रयोजन उपकरण में विभाजित किया जा सकता है।

1. ऊतकों को अलग करना: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ऑस्टियोटोम्स, निपर्स, आदि। काटने के उपकरणों में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतक को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैल्स्टेड, मॉस्किटो, आदि) और डेसचैम्प्स लिगचर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणप्राप्तकर्ता की ओर कुंद सिरों के साथ एक हाथ से दूसरे हाथ में पारित किया जाता है ताकि काटने और छेदने वाले हिस्से हाथों को घायल न करें। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

बहुमत सर्जिकल उपकरण क्रोम-प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है।

उपकरण प्रसंस्करण

चरण I - पूर्व-नसबंदी तैयारी।* 5 मिनट के लिए बहते पानी में धोएं। * 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक विशेष धुलाई समाधान में 15-20 मिनट के लिए भिगोएँ। धोने का घोल: 0.5% पाउडर, 1 लीटर पानी, 3% पेरोक्साइड। * उसी घोल में ब्रश से धोएं। * 5 मिनट तक गर्म पानी से धोएं. *आसुत जल में 1 मिनट तक धोएं।* पाउडर परीक्षण - फिनोलफथेलिन। * रक्त परीक्षण - बेंजिडाइन।

चरण II - नसबंदी के लिए बिछाने और तैयारी।ड्राई-हीट ओवन में: धातु के बक्सों में रखें, एक परत में लंबवत रखें। बक्सों के ढक्कनों को पास-पास कीटाणुरहित किया जाता है। आटोक्लेव में: एक पैकेज के रूप में वफ़ल तौलिये में लपेटें और धातु की ट्रे या जाली पर रखें।

चरण III - नसबंदी।उपकरणों और कांच के बर्तनों को ड्राई-हीट ओवन में निष्फल किया जाता है: * अलमारियों पर रखा जाता है। * हीटिंग चालू है. * दरवाज़ा खुला रखते हुए 80-85 डिग्री सेल्सियस पर लाएँ। *30 मिनट तक सुखाएं. * दरवाज़ा बंद करें। * 180 0 C पर लाएँ। * 1 घंटे के लिए स्टरलाइज़ करें। * तापमान 70 - 75 0 C तक गिरने के बाद, दरवाज़ा खोलें। * ढक्कन वाले उपकरणों के साथ धातु के बक्सों को बंद करने के लिए एक बाँझ उपकरण का उपयोग करें। * 15-20 मिनट के बाद चैम्बर को उतार दिया जाता है।

उपकरण, सिस्टम और दस्तानों को एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है। उपकरण: दोपहर 2 बजे। - 20 मिनट, 132 €.

चरण IV - बाँझ सामग्री का भंडारण।एक अलग कमरे में रखा गया है. कंटेनरों में बाँझपन 48 घंटे है। यदि सामग्री में लिपटे उपकरणों को कंटेनरों में निष्फल किया गया था - 3 दिन।

ड्रेसिंग नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है और उनका क्रम निर्धारित करती है। सबसे पहले, सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स (टांके हटाने) वाले रोगियों को पट्टी बांधी जाती है, फिर दानेदार घावों वाले रोगियों को। यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, नर्स अपने हाथों का इलाज करना शुरू कर देती है।
सबसे पहले, वह एक सर्जिकल वर्दी पहनती है, ध्यान से अपने बालों को हेडस्कार्फ़ या टोपी के नीचे छिपाती है, अपने नाखूनों को छोटा करती है, और मास्क लगाती है। हाथ साफ करने के बाद बहन कपड़े पहनती है. वह बिक्स के किनारों को छुए बिना बिक्स से एक वस्त्र निकालती है। सावधानी से उसे फैली हुई भुजाओं पर खोलकर, वह पहनती है, बागे की आस्तीन को रिबन से बांधती है और रिबन को आस्तीन के नीचे छिपा देती है। ड्रेसिंग रूम की नर्स बिक्स खोलती है और पीछे ड्रेसिंग गाउन के रिबन बांधती है। इसके बाद, नर्स बाँझ दस्ताने पहनती है और उपकरण तालिका को ढक देती है। ऐसा करने के लिए, वह बॉक्स से एक स्टेराइल शीट निकालती है और उसे उपकरण की मेज पर आधा मोड़कर रख देती है। नर्स स्टरलाइज़र को खोलती है, स्टरलाइज़र से उपकरणों के साथ जाल को हटाने के लिए हुक का उपयोग करती है, जिससे पानी निकल जाता है, और ध्यान से जाल को एक चादर से ढके उपकरण टेबल के कोने पर रख देती है। क्राफ्ट पेपर में एयर स्टरलाइज़ करते समय नर्स को सबसे पहले स्टरलाइज़ेशन की तारीख का पता लगाना चाहिए। क्राफ्ट पेपर में निष्फल उत्पादों को 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
उपकरणों को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए, जिसे ड्रेसिंग नर्स स्वयं चुनती है। आमतौर पर उपकरण मेज के बाईं ओर रखे जाते हैं, ड्रेसिंग सामग्री चालू होती है दाहिनी ओर, विशेष उपकरण और जल निकासी ट्यूब बीच में रखे गए हैं। यहां बहन नोवोकेन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन के लिए बाँझ जार रखती है। नर्स ड्रेसिंग के दौरान स्टिकर और पट्टियाँ तैयार करने के लिए दाएँ कोने को खाली छोड़ देती है। बहन इंस्ट्रूमेंट टेबल को आधी मुड़ी हुई चादर से ढक देती है। तैयारी का काम 10 बजे तक पूरा हो जाना चाहिए