رونوشت غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم. غربالگری بارداری دوم در چه هفته ای انجام می شود؟

بارداری معجزه واقعی است! روند تولد یک زندگی جدید یکی از لذت بخش ترین در زندگی یک زن است. در عین حال، نگرانی ها و نگرانی های زیادی وجود دارد، زیرا این روند تحت تأثیر عوامل زیادی است. برای رشد و نمو صحیح کودک، زن در تمام 9 ماه تحت نظارت دقیق پزشکان بوده است، زیرا در حال حاضر بسیاری از انحرافات ایجاد شده در رحم، مشروط به تشخیص به موقع و اقدامات صحیح، تحت درمان است.

زنان 9 ماهه به طور مشروط به سه ماهه تقسیم می شوند. در شرایطی که خانمی مشکوک به بارداری است، ابتدا باید یک آزمایش انجام دهید یا می توانید بلافاصله به متخصص زنان مراجعه کنید. اگر پزشک مطمئن شود که زن در موقعیت قرار دارد، او را می پوشند کنترل ویژه. حالا برای او شروع می شود زندگی جدید، که بسیار متفاوت از معمول است. اکنون برای 9 ماه آینده او مهمان مکرر مطب یک متخصص زنان و همچنین یک درمانگر خواهد بود. متخصصان باریک. در طول زایمان و زایمان، هیچ جزئیات بی اهمیتی وجود ندارد. برای اینکه همه چیز به خوبی پیش برود، باید همه عوامل را در نظر بگیرید.

پزشک به شما توصیه می کند که چگونه رفتار کنید. پیاده روی های مکرر و طولانی همراه اصلی هستند مادر آینده. بدون استرس و بدون عادت های بد، صحیح، مکرر و رژیم متعادل- همه چیز مهم است اغلب نیاز به دریافت گواهی بارداری برای ارائه در محل کار وجود دارد: کارمند باید در این مورد به محل مقرر منتقل شود، نه شرایط مضرکار یدی.

در طول معاینه، پزشک انجام خواهد داد زمان تخمین زده شده، مدارک لازم را پر کرده، ثبت کرده و برای تجزیه و تحلیل ارجاع دهید. اکنون آزمایش خون و ادرار به طور منظم انجام می شود و بر اساس شاخص های تعیین شده در آنها، تصمیم گیری در مورد ارجاع به تحقیقات اضافی. انجام کاردیوگرام الزامی است، زیرا قلب یکی از اندام هایی است که بیشترین بار را به خصوص در ابتدای ترم در هنگام بازسازی بدن تجربه می کند. اندام ها و سیستم ها تنها پس از مدتی به حالت عادی باز می گردند.

قبلاً اعتقاد بر این بود که یک لیوان شامپاین یا یک لیوان آبجو به زن باردار آسیب نمی رساند. تا به امروز، پزشکان به اتفاق آرا موافق هستند: هر قطره الکل مصرف شده توسط مادر بین او و فرزندش تقسیم می شود. پس مصرف نوشابه های قوی را از بارداری به زمان دیگری موکول کنید. از پیاده روی خود لذت ببرید تغذیه مناسبو ظهور زندگی جدید در درون.

سه ماهه اول

در سه ماهه اول، تخمک بارور می شود، به دیواره های رحم متصل می شود و تشکیل جنین آغاز می شود. در پایان ماه سوم، او قبلاً شبیه یک شخص است، او قبلاً یک جنین کامل است، می تواند حرکت کند، موهایش روی سرش می روید، می تواند دهانش را باز کند و طولش چندین سانتی متر شده است. کودک هنوز کوچک است و باید پیگیری کنید که آیا همه چیز به طور طبیعی در حال رشد است یا خیر. بنابراین لازم است تمام مراحل انجام شود.

سه ماهه دوم

در سه ماهه دوم، باید به راه رفتن ادامه دهید، رهبری کنید تصویر فعالزندگی، غذای خوب در این زمان، تمام اندام ها و سیستم های کودک با جزئیات بیشتری رشد می کنند، با حرکاتی که زن در این دوره شروع به احساس می کند، خود را احساس می کند. شکل مادر باردار شروع به گرد شدن می کند ، شکم ظاهر می شود ، کمر کمتر قابل توجه می شود ، سینه بزرگتر می شود. اکنون کودک بسیار بزرگتر شده است، بنابراین می توانید اطلاعات بسیار بیشتری نسبت به قبل به دست آورید. و پیگیری همه انحرافات از اهمیت بیشتری برخوردار می شود.

غربالگری

غربالگری مجموعه خاصی از رویه ها است که به شما امکان محاسبه را می دهد انحرافات احتمالیدر مجموعه ژنتیکی و سایر مشکلات نوزاد. سه بار انجام می شود و هر بار ویژگی های خاص خود را دارد. این کیت شامل اهدای خون و سونوگرافی می باشد. نتایج توسط کامپیوتر بررسی می شود و خطرات صادر می شود. غربالگری چند هفته است؟ در 12-13، در 16-20 و در 32-34 هفتگی.

هنگامی که خطرات شناسایی می شوند، یک زن به ژنتیک ارجاع داده می شود. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که آیا این روش برای آن مطلوب است یا خیر تجزیه و تحلیل ژنتیکیجنین (تشخیص تهاجمی). نکته اصلی در این مورد این است که وحشت نکنید. این بدان معنا نیست که انحرافات وجود دارد، زیرا ارزیابی ریسک توسط یک برنامه کامپیوتری بر اساس احتمال انجام می شود. خطر سقط جنین با این روش حدود 10 درصد است. آیا رفتن به چنین رویه ای ضروری است؟ این به شما بستگی دارد، دکتر توصیه می کند، اما اصرار نمی کند. باید تصمیم گرفت چه چیزی وحشتناک تر است: از دست دادن یک کودک یا به دنیا آوردن نوزادی با بیماری.

غربالگری دوم در دوران بارداری

در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود. برخلاف غربالگری اول که کمتر آشکار کننده در نظر گرفته می شود، هدف اصلی غربالگری بررسی ناهنجاری ها است. نتایج غربالگری دوم در دوران بارداری می تواند نگرانی هایی را که در غربالگری قبلی وجود داشت برطرف کند یا آنها را تأیید کند.

چه چیزی به حساب می آید؟

هنگامی که غربالگری دوم در زمانی که شما در معرض خطر هستید انجام می شود، احتمال آسیب شناسی افزایش می یابد. چه چیزی بر ورود به گروه خطر تأثیر می گذارد:

1. سن مامان
2. سیگار کشیدن؛
3. داده های اولتراسوند؛
4. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

سونوگرافی

در غربالگری دوم، سونوگرافی از سطح شکم عبور داده می شود. در این مرحله از بارداری، همه چیز باید به دقت ردیابی شود: آیا انحراف و ناهنجاری در رشد وجود دارد، همه چیز را می توان در جنین مشاهده کرد. به هر حال، بعداً سقط جنین فقط از طریق زایمان جزئی یا زایمان مصنوعی انجام می شود.

البته بعد از هفته بیستم سقط جنین فقط برای نشانه های جدی انجام می شود: وجود ناهنجاری ها. از جانب جرم کلسقط جنین در این زمان، آنها تنها 1٪ را تشکیل می دهند. هر زنی می داند که سقط جنین، جدا از مؤلفه روانی، اصولاً یک چیز ناخوشایند است. اما به همان اندازه مهم این است که چقدر طول کشید. در این مرحله، رشد یک جنین از قبل زنده متوقف می شود، اگر در هفته 20 بارداری متولد شوند، چنین کودکانی می توانند متولد شوند. با این وجود، اگر مادر تصمیم بگیرد، زایمان جزئی (جنین را به صورت قسمتی بیرون می آورند) یا زایمان مصنوعی (با کمک داروها، انقباضات رحمی ایجاد می شود، زایمان اتفاق می افتد).

هدف سونوگرافی:

1. ساختار و اندام های نوزاد را از نظر انحراف از نظر اندازه، مکان، ساختار اندام ها و غیره بررسی کنید.
2. طول استخوان ها، اندازه سر، شکم و قفسه سینهو اندازه های معمولیدر این زمان؛
3. تعیین موقعیت نوزاد در شکم مادر (سرراهی).
4. تعیین جنسیت؛
5. مدت را تعیین کنید؛
6. ضخامت و چسبندگی جفت؛
7. عروق در بند ناف؛
8. وضعیت رحم

نتایج سونوگرافی

با توجه به نتایج معاینه و اندازه گیری استخوان ها، می توان وجود یا عدم وجود تمام اندام ها و اجزای آنها (از جمله انگشتان دست و پا)، وجود یا عدم وجود دیسپلازی در ساختار نوزاد را ردیابی کرد.

دیسپلازی - وجود آسیب شناسی استخوان و غضروف که منجر به نقض سیستم اسکلتی عضلانی یا انحرافات خارجی می شود.

بررسی دقیق مغز و بطن های جانبی آن انجام می شود. ستون فقرات، قفسه سینه، ناف به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرد. ویژگی های صورت برای ناهنجاری های زیر بررسی می شود: استخوان کوتاهبینی ( سندرم احتمالیپایین)، شکاف های کف دست (برای اتصال)، فک بالا(به دلیل عدم وجود شکاف). قلب برای وجود چهار محفظه، یک دریچه و پارتیشن بین آنها بررسی می شود. سایر اندام های داخلی بررسی می شوند: کبد، مری، معده، مثانهو غیره. شاخص هنجار در جدول توضیح داده شده است.

توجه ویژه ای به عروق بند ناف می شود، زیرا از طریق آنها جنین تغذیه می شود و مواد زائد دفع می شود. باید سه نفر از آنها وجود داشته باشد. غربالگری سه ماهه دوم بارداری با سونوگرافی دقیق تر از سه ماهه اول است. این نشان می دهد که آنها به اندام ها و سیستم ها نه به طور کلی، بلکه به طور خاص نگاه می کنند.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

هنگامی که غربالگری دوم انجام می شود، هورمون ها هنگام خون گیری در نظر گرفته می شوند. چیزی که نشان می دهد این تحلیل? آزمایش خون بیوشیمیایی امکان ردیابی احتمال ناهنجاری های جدی در جنین از جمله سندرم های داون، پاتو و ادواردز و نقص لوله عصبی را ممکن می سازد. مواد زیر مورد بررسی قرار می گیرند: AFP، hCG، آستریول آزاد.

1. AFP (آلفا فتوپروتئین) پروتئینی است که توسط کبد جنین سنتز می شود. در انتقال پروتئین ها و چربی ها نقش دارد. در هفته 16-19، باید از 15 تا 95 واحد در میلی لیتر باشد. در هفته 20 - از 27 تا 125 واحد در میلی لیتر. اگر مقدار آن در شکاف ها لحاظ نشود، انحراف وجود دارد (سندرم های داون، ادواردز، مکل، نکروز کبد، عدم وجود مری، مرگ جنین).
2. هورمون بتا-hCG نیز باید در مقادیر خاصی باشد: در هفته 16 - از 10 تا 58 هزار عسل در میلی لیتر، در هفته 17-18 - از 8 تا 57 هزار عسل در میلی لیتر، در هفته 19 - از 7 تا 49 هزار عسل / میلی لیتر، برای 20 - از 1.6 تا 49 هزار عسل در میلی لیتر. بالاست یا پایین؟ این ممکن است نشان دهنده سندرم داون، پاتائو، ادواردز باشد.
3. استریول آزاد در هفته 16 طبیعی است - از 5.4 تا 21 نانومول در لیتر، در هفته 17-18 - از 6.6 تا 25 نانومول در لیتر، در هفته 19-20 - از 7.5 تا 28 نانومول در لیتر. انحراف از هنجار استریول آزاد ممکن است نشان دهنده دو یا چند جنین باشد. سایز بزرگبیماری کودک یا کبد یا سیستم ادراریمادران

نتایج

رمزگشایی غربالگری دوم به تعیین درجه خطر آسیب شناسی کاهش می یابد، که کسری را برای هر سندرم به طور جداگانه نشان می دهد. نرخ غربالگری دوم قرائت 1:380 یا کمتر برای هر سندرم است. اگر کسری از 1:250 تا 1:360 باشد، زن ارجاع به ژنتیک و سپس تشخیص تهاجمی دریافت می کند. مهم است که در چه دوره بارداری خطرات کشف شده است، پیچیدگی روش به این بستگی دارد.

• سندرم داون (تریکوزومی 21) یک ناهنجاری ژنتیکی است که در حضور یک کروموزوم اضافی بیان می شود (در 46 سالم، در این مورد - 47). در این حالت بیمار دارای صورت صاف و پشت سر، اندام و انگشتان کوتاه است. عامل اصلی موثر در تولد کودک مبتلا به این سندرم، سن مادر است.
• سندرم پاتو (تریکوزومی 13) یک ناهنجاری ژنتیکی است که در حضور یک کروموزوم اضافی بیان می شود (در 46 سالم، در این مورد - 47). در عین حال بیمار دارد بینی پهن، پل شیب دار بینی، شکاف های باریک کف دست، بدشکلی گوش ها و لب ها، نقص در ساختار اندام ها و رشد. چنین کودکانی عمر طولانی ندارند، حداکثر تا 5 سال. ظاهر می شود این سندرمبا افزایش سن والدین بیشتر می شود.
• سندرم ادواردز (تریکوزومی 18) یک ناهنجاری ژنتیکی است که در حضور یک کروموزوم اضافی بیان می شود (در 46 سالم، در این مورد - 47). مشکلات شکل و محتوای صورت، جمجمه، رشد غیرطبیعی اسکلت، پا، بیماری قلبی و عروق خونی وجود دارد. عقب ماندگی ذهنی. تا یک سال با این سندرم، از هر صد کودک فقط 10-5 کودک زنده می مانند. خطر ابتلا به این سندرم با افزایش سن افزایش می یابد.

زمان غربالگری دوم در دوران بارداری به گونه ای تعیین شده است که در صورت تایید ظن وجود پاتولوژی در رشد، بتوان با کمترین آسیب برای سلامتی زن و امکان، موضوع ختم بارداری را حل کرد. بارداری مجدد و زایمان در آینده نزدیک کودک سالم. بعد از 20 هفته سقط جنین برای سلامتی به خصوص روانی بدون درد نیست.

غربالگری دوم در دوران بارداری مورد نیاز است، به خصوص اگر زن در معرض خطر باشد. مرورهای گذشته از شروع آرامش و اعتماد به نفس در بین کسانی که از آن عبور کرده اند صحبت می کند. در غربالگری در دوران بارداری، علاوه بر این، می توانید چیزهای زیادی یاد بگیرید اطلاعات جالب، عکس یا فیلم بگیرید. از هیچ چیز نترسید، دانش قدرت است و نادانی مشکلات را حل نمی کند. تا به امروز، بسیاری از مشکلات هنوز در رحم حل می شوند. اما بگذارید این مشکلات بهتر نباشد. سلامتی برای شما و فرزندانتان

سه ماهه دوم بارداری برای بسیاری از زنان با غربالگری، یک آزمایش سه گانه برای ناهنجاری های کروموزومی جنین مشخص می شود. این مطالعه نسبت به مطالعه ای که در پایان سه ماهه اول انجام می شود کمی کمتر آموزنده در نظر گرفته می شود. اما با این وجود، غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم و سونوگرافی می تواند و به عنوان داده های عینی برای محاسبه خطرات و حتی تشخیص دقیق در نظر گرفته شود.

این مطالعه چیست، محتوای اطلاعاتی آن چیست، آیا خطاهایی وجود دارد؟ غربالگری 2 سه ماهه پیچیده است رویدادهای پزشکیآزمایش خون از ورید و سونوگرافی که نتایج آن وارد یک برنامه کامپیوتری می شود که خطرات سندرم داون، ادواردز، پاتائو، ترنر، تریپلودیا و دیگران را محاسبه می کند.

در عین حال، تفسیر نتایج غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم توسط برنامه در قالب ریسک کمی صادر می شود. برای مثال، «سندرم داون 1:1800 است. و این بدان معنی است که یک زن از 1800 زن هم سن، با همان ویژگی های دوره بارداری، نتایج سونوگرافی و آزمایش خون، دارای فرزندی با این آسیب شناسی است.

از آنجایی که بسیاری از زنان به سادگی اعداد خطر را جدی نمی گیرند، تصمیم می گیرند تنها بخشی از این معاینه را انجام دهند. یعنی غربالگری اولتراسوند در سه ماهه دوم بارداری که می تواند ناهنجاری های اندام ها و سیستم های جنین را به وضوح نشان دهد، نشان دهنده وجود یک بیماری ژنتیکی بر اساس برخی نشانگرها مانند کوتاه شدن تیغه بینی یا عدم وجود فالانکس انگشت کوچک است. . علاوه بر این، غربالگری قبل از تولد در سه ماهه دوم امکان تشخیص ناهنجاری های آشکار مادرزادی در صورت، قلب، معده، مغز و نخاع، دستگاه ادراری و در صداقت کلیه ها. بسیاری از این آسیب شناسی ها نشانه ای برای آنها هستند، زیرا در معرض آن نیستند درمان جراحیو جنین را غیرقابل دوام می کند. برخی از نشانگرها نیز ممکن است شناسایی شوند که نشان می دهند ناهنجاری های ژنتیکی، اما نه همیشه. به عنوان مثال، پیلکتاز کلیه، انکلوزیون هایپراکویک در قلب، روده هایپراکوی و غیره این مارکرها نیاز به بررسی مجدد دارند. و غربالگری خون سه ماهه دوم در این مورد بسیار مفید است. اما حتی اگر نتایج غربالگری خوب باشد، سونوگرافی بعد از 2-3 هفته تکرار می شود. بسیار مطلوب است که یک سونوگرافی با کلاس متخصص انجام دهید، مناطق مشکل را از جمله در حالت سه بعدی در نظر بگیرید، بنابراین اطلاعات دریافت شده دقیق تر خواهد بود.

و غربالگری دوم در دوران بارداری در روش های انجام متفاوت است. بنابراین، در اولین غربالگری، رعایت دقیق ضرب الاجل های تحویل آزمایش خون و سونوگرافی بسیار مهم است. این کار باید در همان روز انجام شود. و زمان سونوگرافی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییمتفاوت هستند. بنابراین، مادر آیندهخون برای آلفا فتوپروتئین (AFP) اهدا می کند. v-hCG رایگانو اکستریول به مدت 16-18 هفته. این مهلت باید رعایت شود! اما سونوگرافی برای یک دوره 20 هفته ای بیشترین اطلاعات را دارد. در عین حال، تنها غربالگری بیوشیمیایی بیش از 70٪ موثر نیست. یعنی حدود 30 درصد از نتایج مطلوب آزمایش خون منفی کاذب است، کسانی که آنها را اهدا می کنند فرزندانی با سندرم داون یا سندرم ادواردز خواهند داشت.

در عین حال، نتایج غربالگری نامطلوب در سه ماهه دوم معمولاً نشانه ای برای تشخیص تهاجمی است. برای دوره های طولانی تر، این آمنیوسنتز (در هفته 16-20) یا کوردوسنتز (بیش از 20 هفته) است. علاوه بر این، آمنیوسنتز از نظر عوارضی به شکل سقط خودبه خود یا دیررس کم خطر است. تولد زودرس. گاهی اوقات اتفاق می افتد که غربالگری سه ماهه دوم هنجار توسط سونوگرافی نشان می دهد، اما یک کودک مبتلا به سندرم به دنیا می آید ... دلیل این امر عدم وجود مارکرهای آسیب شناسی کروموزومی، تجسم ضعیف با معاینه سونوگرافیو حتی گاهی اوقات بی توجهی پزشک.

بسیاری از زنان در مورد نحوه انجام غربالگری اولتراسوند برای سه ماهه دوم آگاهی ضعیفی ندارند، آزمایش خون گرفته می شود. و سعی می کنند این امتحانات را خودشان پشت سر بگذارند. زمان بندی اشتباه، دریافت نتایج آزمایش خون بدون خطرات محاسبه شده - همه اینها غربالگری را کاملا غیر قابل اعتماد می کند. به هر حال، رمزگشایی نتایج غربالگری سه ماهه دوم وظیفه یک برنامه کامپیوتری خاص است و نه یک زن باردار یا حتی پزشک معالج او. به هر حال، در این مورد نیازی به انجام آزمایش خون بیوشیمیایی برای همه مادران باردار در یک ردیف نیست. کوپن معمولا فقط برای کسانی صادر می شود که اول غربالگری بدی داشته اند، دومی شفاف سازی است.

باید قبول شود این نظرسنجیهمچنین زنان بالای 35 تا 40 سال و صرف نظر از اینکه فرزندان خود را دارند، از اعتیاد به الکل و (یا) اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند که تجربه شدیدی داشته اند. بیماری ویروسیبر روی تاریخ های اولیهحاملگی، کسانی که قبلاً دارای فرزندانی با آسیب شناسی کروموزومی هستند، در یک ازدواج نزدیک، و همچنین مصرف داروهاداشتن اثر سمیبه میوه

عواملی مانند IVF، حاملگی چند قلویی، دیابت مادر، خیلی کم یا وزن بزرگزنان، برخی از عادات بد

غربالگری دوم برای زنان باردار است تشخیص پیچیدهمورد نیاز برای شناسایی آسیب شناسی های احتمالیو ناهنجاری در رشد جنین. این روش همچنین به تأیید نتایج غربالگری اول کمک می کند. در این مقاله در مورد زمان، ویژگی های آماده سازی و نتایج به دست آمده صحبت خواهیم کرد.

غربالگری چیست

غربالگری ترجمه شده از از زبان انگلیسیبه معنی الک کردن، یعنی شناسایی زنانی که در موقعیت جالبکه در معرض خطر هستند پس از تکمیل این معاینه، در صورت لزوم، می توان یک زن را برای آزمایشات تکمیلی که نتایج تشخیص غربالگری را تأیید یا رد می کند، فرستاد.

روش غربالگری در مراحل خاصی از بارداری انجام می شود. آن شامل:

1. برگزاری سونوگرافیبر روی دستگاه یک کلاس متخصص نه توسط یک پزشک معمولی، بلکه توسط یک متخصص که به طور خاص با شناسایی هرگونه ناهنجاری جنینی سروکار دارد، انجام می شود.
2. آزمایش برای تعیین میزان هورمون های مختلف. در غربالگری اول قاعدتا 2 هورمون تعیین می شود و در غربالگری دوم پزشک باید بر اساس هر مورد خاص این موضوع را تعیین کند.

غربالگری دوم چه زمانی انجام می شود؟

این تشخیص را می توان برای یک دوره 16 تا 20 هفته بارداری انجام داد. این بازه زمانی به ویژه برای آزمایشات بیوشیمیایی خون بسیار مهم است، زیرا سطح هورمون ثابت نمی ماند، بلکه دائماً تغییر می کند، ابتدا تشخیص اولتراسوند انجام می شود و سپس برای اهدای خون ارسال می شود.

توجه داشته باشید که بسیاری از پزشکان معتقدند که بیشتر نتایج دقیقغربالگری بارداری دوم را می توان در هفته 17 انجام داد.

نشانه های این روش مانند سه ماهه اول باقی می ماند. مورد نیاز در بدون شکستاین معاینه را در موارد زیر انجام دهید:

• اگر والدین آینده خویشاوند باشند؛
• این زن از یک باکتری حاد رنج می برد آسیب شناسی ویروسیدر دوران بارداری؛
• مادر باردار دارای یک بیماری ژنتیکی است که می تواند به نوزاد منتقل شود.
• یک یا هر دو والدین آینده از یک آسیب شناسی ژنتیکی (کروموزومی) رنج می برند.
• قبل از این، یک زن سقط جنین داشته است، زایمان قبل از موعد مقرر انجام شده است.
• خانواده قبلاً دارای فرزندی با ناهنجاری های رشدی است.
• یک یا چند مورد از حاملگی های زن به مرگ جنین ختم شد.

علاوه بر این، پزشکان قطعاً شما را برای غربالگری دوم معرفی خواهند کرد اگر:

• در اولین معاینه اولتراسوند (در هفته 14 و بعد از آن) وجود هرگونه اختلال رشد جنین مشخص شد (اگر این اتفاق در تاریخ قبلی رخ داده باشد، زن برای غربالگری سه ماهه اول ارسال می شود).
• در فاصله زمانی 14 تا 20 هفته، زن دچار آسیب شناسی عفونی حاد شد.
• آموزش پیدا شد علل مختلفدیرتر از هفته چهاردهم

در دو موقعیت آخر، یک زن باردار باید از یک متخصص ژنتیک مشاوره بگیرد، که نتیجه گیری می کند که در این شرایط چقدر مهم است که انجام دهد. غربالگری کامل. در برخی موارد، پزشکان فقط به تکرار محدود می شوند تشخیص سونوگرافیبدون آزمایش خون

این نظرسنجی چه چیزی را نشان خواهد داد؟

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که متخصص دقیقاً چه چیزی را در غربالگری دوم تعیین می کند.

در معاینه سونوگرافی:

• طول بدن جنین و همچنین طول استخوان ها تعیین می شود.
• شاخص های دور سر، سینه و شکم؛
• اندازه گیری مثلث نازولبیال؛
• می توان ارزیابی کرد که ساختارهای صورت به طور متقارن رشد می کنند.
• وضعیت ساختارهای جمجمه و ستون فقرات مشخص می شود.
• بیماری را تشخیص دهد اعضای داخلیجنین و اندام های مادر

در غربالگری بیوشیمیایی، ارزیابی عملکرد سه یا چهار هورمون پیشنهاد شده است. بنابراین، سطح محتوای گنادوتروپین کوریونی، اینهیبین A، فرم غیر کونژوگه استریول و آلفا فتوپروتئین در خون یک زن باردار تشخیص داده می شود. بنابراین، شاخص های این هورمون ها در حالت طبیعی چه باید باشد:

1	گنادوتروپین کوریونی	مقدار طبیعی آن در خون در این زمان از 10 تا 35 هزار mU / ml متغیر است. در عین حال، نه تنها شناسایی مقدار آن، بلکه مقایسه نسبت آن با مقدار سایر هورمون های مورد مطالعه، یعنی استریول و آلفا فتوپروتئین نیز مهم است. همچنین به شناسایی آسیب شناسی های احتمالی کمک می کند.
2	آلفا فتوپروتئین	بیشتر این هورمون در کبد جنین تولید می شود. آلفا فتوپروتئین دارد خواص حفاظتیبرای جنین، اجازه نمی دهد سیستم ایمنی بدنزن باردار جنین را به عنوان جسم خارجی پذیرفت
3	استریول	تولید اولیه این هورمون در جفت اتفاق می افتد و سپس استریول با مشارکت غدد فوق کلیوی شروع به تولید در کبد جنین می کند. استریول برای آماده سازی رحم و غدد پستانی برای تولد نوزاد و متعاقب آن مهم است. شیر دادن. مقدار این هورمون در طول بارداری به تدریج افزایش می یابد.
4	اینهیبین A	این ماده به منظور جلوگیری از بلوغ تخمک های جدید در دوران بارداری ضروری است. سطح هورمون در شرایط عادیباید به تدریج کاهش یابد. آسیب شناسی داون را نشان می دهد مقدار افزایش یافته استاینهیبین A در خون یک زن باردار

بنابراین، به عنوان مثال، در حضور سندرم ادواردز، سطح hCG به طور قابل توجهی پایین تر از حد طبیعی است، و سطح فتوپروتئین نیز پایین می ماند. چه زمانی توسعه نامناسب سیستم عصبی, گنادوتروپین جفتیدر حالت عادی خواهد بود سطح بالافتوپروتئین

با کاهش مقدار هورمون آلفا فتوپروتئین، می توان در مورد پیش نیازهای ایجاد سندرم داون، سندرم ادواردز یا مرگ داخل رحمی جنین صحبت کرد. افزایش مقدار آلفا فتوپروتئین نشان می دهد تخلفات احتمالیدر توسعه لوله عصبی، و همچنین در برخی از آسیب شناسی اندام دستگاه گوارش. هورمون باید در ارتباط با داده های دیگر ارزیابی شود.

افزایش قابل توجه استریول ممکن است نشان دهنده آن باشد حاملگی چند قلویا میوه بزرگ غلظت استریول ممکن است به دلیل پاتولوژی های مختلف کروموزومی کاهش یابد.

البته داده های به دست آمده از آزمایش خون بیوشیمیایی تنها فرض وجود یک اختلال خاص است. نیازی به وحشت از قبل یا هماهنگی با بد نیست، زیرا مطمئناً فقط یک کودک متولد شده قابل تشخیص است و بقیه چیزها فقط یک حدس باقی می ماند.

ویژگی های آماده سازی

همانطور که قبلا ذکر شد، غربالگری دوم شامل دو معاینه است: تشخیص اولتراسوند و آزمایش خون برای هورمون.

برای معاینه اولتراسوند نیازی به هیچ کدام نیست آموزش ویژه. در این زمان، روده ها به دلیل فشار رحم بزرگ شده به عقب رانده می شوند و مثانه که تا آن زمان به عنوان پنجره ای برای سونوگرافی عمل می کرد، اکنون با مایع آمنیوتیک جایگزین می شود.

بر خلاف سه ماهه اول، زمانی که سونوگرافی را می توان به دو روش انجام داد: با قرار دادن پروب در واژن یا قرار دادن آن بر روی پوست شکم، در سه ماهه دوم، فقط آخرین گزینهتشخیصی

آماده سازی برای تحقیقات بیوشیمیایی ضروری است. یک روز قبل از اهدای خون، باید مصرف محصولات زیر را کاملاً حذف کنید:

• شکلات (این شامل تمام محصولات کاکائو می شود)؛
• مرکبات؛
• غذای دریایی؛
• غذاهای بیش از حد چرب و سرخ شده

در روز مطالعه، شما باید به مدت 4-6 ساعت از خوردن غذا خودداری کنید. فقط مجاز به نوشیدن آب معمولی است که گاز ندارد، اما حتی در آن زمان بیش از 150 میلی لیتر نیست.

ویدئو - غربالگری سه ماهه دوم

نتایج

برخی از زنان این را تجربه می کنند وضعیت ناخوشایندکه غربالگری دوم نتایج ضعیفی را نشان می دهد. البته، این بسیار ناخوشایند و هیجان انگیز است، اما همچنان سعی کنید وحشت نکنید. نتایج مطالعه فقط نشان می دهد احتمال بیشتری داردظاهر آسیب شناسی های مختلف، اما به هیچ وجه تضمین 100٪ این موضوع نیستند.

به هر حال، اگر حداقل یک انحراف از هنجار در غربالگری دوم ایجاد شود، زن باردار بدون شکست برای تحقیقات اضافی فرستاده می شود.

علاوه بر این، نتایج آزمایش ممکن است به دلیل تأثیر برخی عوامل طبیعی نباشد:

• اگر زن باردار باشد به طور طبیعی، اما به لطف لقاح آزمایشگاهی؛
• در حضور اضافه وزندر یک زن باردار؛
• اگر متفاوت باشد آسیب شناسی های مزمن(به عنوان مثال، دیابت و دیگران)؛
• اگر مادر باردار اعتیاد را ترک نکند و به سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و غیره ادامه دهد.

شما می توانید یک مورد دیگر را در اینجا اضافه کنید که در مورد حاملگی چند قلو هیچ فایده ای ندارد تحقیقات بیوشیمیاییخون مطلقاً تمام شاخص ها در طول تجزیه و تحلیل افزایش می یابد و پزشکان نمی توانند خطر آسیب شناسی های احتمالی و اختلالات رشدی را محاسبه کنند. تشخیص سونوگرافیطبق معمول انجام شد.

سلام خوانندگان عزیز! امروز در مورد چیزی صحبت خواهیم کرد که از یک طرف باعث می شود ما مادران آینده به معنای واقعی کلمه پروانه هایی را در شکم خود در انتظار ملاقات بعدی با کودک تجربه کنیم و از طرف دیگر جایی برای خودمان از ناآرامی پیدا نکنیم. و یک بار دیگر این فکر را کنار بگذارید: "اگر مشکلی برای او باشد چه؟"

حدس بزنید در مورد چه چیزی صحبت می کنم؟ البته در مورد جدید معاینه جامعکه اکنون در سه ماهه دوم است. و نام او دومین غربالگری در دوران بارداری است. زمان اجرای آن، شاخص های استاندارد و انحراف از هنجار موضوعات اصلی است که بیشتر زنان را مورد توجه قرار می دهد. در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

غربالگری دوم یا غربالگری سه ماهه دوم بارداری است مطالعه تشخیصیکه هدف آن نیز شناسایی خطرات ایجاد آسیب شناسی در جنین است.

به طور سنتی، شامل یک سونوگرافی طولانی و یک آزمایش خون بیوشیمیایی است. جالب توجه است که دومی از نظر تعداد پروتئین ها و هورمون های مورد مطالعه سه گانه نامیده می شود.

چه چیزی را شامل می شود؟ تست سطح:

1. استریول آزاد؛
2. آلفا فتوپروتئین

همه آنها امکان ارزیابی وضعیت جنین و شناسایی آسیب شناسی کبد، روده، کلیه، نارسایی غدد فوق کلیوی، نقص لوله عصبی و کانال نخاعی، ایکتیوز و سندرم اسمیت لملی اوپیتز و همچنین تشخیص پره اکلامپسی و دیابت در مادر را فراهم می کنند. خودش.

2. غربالگری دوم چه زمانی و برای چه کسانی انجام می شود؟

مدت آن چقدر است؟ سخت است بدون ابهام پاسخ داد. واقعیت این است که برخی از متخصصان توصیه می کنند که غربالگری دوم را در هفته های 16-20 انجام دهید، با تمرکز بر این واقعیت که نتایج همان آزمایش بیوشیمیایی یا آزمایش خون، در صورتی که مواد برای تحقیق به طور دقیق از 16 گرفته شده باشد، تا حد امکان دقیق در نظر گرفته شود. هفته تا 6 هفته روز 18 هفته. دیگران اصرار دارند که می توانید تا هفته 22 تا 24 صبر کنید.

بنابراین، غربالگری دوم واقعاً چه زمانی انجام می شود؟یک سوال کاملا منطقی که فقط یک پزشک ناظر بارداری می تواند به آن پاسخ دهد. صرفاً به این دلیل که او به تنهایی نتایج غربالگری قبلی را می بیند که بر اساس آن تصمیم می گیرد در هر مورد چه زمانی بهتر است غربالگری انجام شود. یا به طور کلی توصیه می کند آن را رد کنید. از این گذشته، چنین مطالعه ای یک روش اجباری نیست و فقط برای زنانی که در معرض خطر هستند نشان داده می شود. حدس بزنید کیست؟

• زنان بالای 35 سال؛
• کسانی که تهدید به وقفه داشتند یا دارند عوارض بدترکه در بارداری های قبلی، سقط جنین؛
• کسانی که از باکتری های حاد رنج می برند یا بیماری های عفونیدر مراحل اولیه و در نتیجه مصرف داروهایی که در دوران بارداری منع مصرف دارند.
• کسانی که با بیماری های ژنتیکییا اعضای خانواده با نقائص هنگام تولدتوسعه؛
• کسانی که در سه ماهه دوم نئوپلاسم داشتند.
• کسانی که غربالگری قبلی آنها را فاش کرد خطرات بزرگاحتمال ایجاد ناهنجاری ها

در کنار آنها، یک زن آینده زایمان به احتمال زیاد به غربالگری دوم دعوت می شود اگر پدر فرزندش او باشد. نسبت خونی. به همه افراد دیگر فقط برای سونوگرافی دوم برای ارزیابی ارجاع داده می شود. شرایط عمومیجنینی که معمولاً در هفته های 22 تا 24 بارداری انجام می شود. اگرچه اگر آنها نیز بخواهند غربالگری دیگری انجام دهند و یک بار دیگر مطمئن شوند که هیچ خطری وجود ندارد، بعید است که از آنها امتناع شود.

3. نحوه آماده شدن برای غربالگری دوم

خبر خوب در این زمان برای مادر باردار عدم نیاز به آمادگی کامل برای سونوگرافی طولانی است.

و این بدان معنی است که دیگر لازم نیست بلافاصله قبل از عمل، لیتر آب بنوشید، مثانه را پر کنید و جلوی آن را بگیرید، بلکه در نتیجه یک نوع پنجره دید را برای متخصص فراهم کنید. اکنون این عملکرد توسط مایع آمنیوتیک انجام می شود.

متاسفانه این خبر در مورد آزمایش بیوشیمیایی صدق نمی کند. در آنجا، مانند قبل، مهم است رژیم غذایی خاصکه به شما امکان می دهد دقیق ترین نتایج را بدست آورید.

چه چیزی باید حذف شود؟ درست است، آلرژن ها و غذای آشغال، برای مثال:

• کاکائو
• شکلات؛
• مرکبات؛
• غذای دریایی؛
• بیش از حد چرب؛
• کباب.

اما نکته اصلی اینجا این است که ناراحت نشوید. فقط یک روز در آستانه آزمایش بیوشیمیایی باید رنج بکشید. در روز هدایت مستقیم آن، باید با معده خالی به آزمایشگاه مراجعه کرد. آزمون چگونه انجام می شود؟ مانند آزمایش خون طبیعی از ورید.

4. شاخص های هنجاری در غربالگری دوم

به نظر شما این مطالعه چه چیزی را نشان می دهد؟ درست است، وزن تقریبی جنین و پویایی رشد آن.

بر اساس نتایج به دست آمده، متخصص می تواند قضاوت کند:

1. ساختار جنین (آیا بازوها، پاها، انگشتان، ستون فقرات و غیره دارد)؛
2. وضعیت اندام های داخلی (مغز، قلب، کلیه ها، معده، کبد و غیره)؛
3. پارامترهای جنین؛
4. وضعیت جفت و دهانه رحم؛
5. کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک;
6. زمینه کودک آینده

پس از تکمیل، او با داده های به دست آمده نتیجه گیری می کند. با مقایسه آنها با هنجارها، می توانیم در مورد سلامت نوزاد متولد نشده صحبت کنیم. برای راحتی شما، آنها را در قالب یک جدول قرار داده ایم: